Osnovni principi nutritivne terapije. Hranjenje teško bolesnih pacijenata.
Osnovni principi dobre prehrane
Osnovni principi nutritivne terapije
Karakteristike glavnih tablica obrade
Organizacija obroka za pacijente u bolnici
Vrste umjetne prehrane, indikacije za njezinu uporabu
Mogući problem pacijent, na primjer:
Smanjen apetit
Nedostatak znanja o propisanoj prehrani
Postavite zahtjev za porciju
Vodite razgovor s pacijentom i njegovom rodbinom o tablici liječenja koju je propisao liječnik
Naučite pacijenta načelima racionalne i zdrave prehrane.
Nadgledajte pakete hrane, sanitarno stanje noćnih ormarića i hladnjaka, rok trajanja prehrambenih proizvoda
Hranite teško bolesnog pacijenta žlicom i sippy šalicom
Umetnite nazogastričnu sondu
Pružiti umjetnu prehranu pacijentu (na fantomki)
Provesti postupak njege u slučaju kršenja zadovoljenja potrebe pacijenta za odgovarajućom prehranom i unosom tekućine na primjeru kliničke situacije
Tablice tretmana / prehrana(Grčki δίαιτα - način života, prehrana) - skup pravila za upotrebu hrane od strane osobe ili drugog živog organizma.
Svrha prehrane je dati tijelu takvu hranu koja bi, nakon probave u gastrointestinalnom traktu, ulaska u krv i tkiva (apsorpcija) i naknadne oksidacije (izgaranja), dovela do stvaranja topline i vitalna energija (mišićav, nervozan).
Medicinska prehrana - to je prije svega prehrana bolesne osobe koja osigurava njegove fiziološke potrebe za hranjivim tvarima, a istovremeno i način liječenja prehranom od posebno odabranih i pripremljenih proizvoda, djelujući na mehanizme razvoja bolesti - stanje različiti sustavi i metaboličke procese. S tim u vezi, većina dijeta koje se koriste dulje vrijeme sadrže normu svih hranjivih sastojaka.
Postoje sljedeće vrste prehrane za pacijente:
Oralna (normalna) hrana (prirodna)
Umjetna:
Enteralna (cijevna) prehrana - kroz sondu umetnutu u želudac;
Kroz rektum;
Parenteralno - intravenska primjena hranjivih sastojaka, koja se koristi kada je hranjenje u sondi nemoguće;
Kroz gastrostomiju
Jedno od osnovnih načela medicinske prehrane za pacijente u bolnici je prehrana i ravnoteža prehrambeni obrok (količina prehrambenih proizvoda koji pružaju čovjekovu dnevnu potrebu za hranjivim tvarima i energijom), tj. poštivanje određenog omjera bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala i vode u proporcijama potrebnim za ljudsko tijelo.
Tako obroka hrane zdrava osoba treba sadržavati 80-100 g proteina, 80-100 g masti, 400-500 g ugljikohidrata, 1700-2000 g vode (uključujući 800-1000 g u obliku vode za piće sadržane u čaju, kavi i drugim pićima), određena ravnoteža vitamina, mikroelemenata itd. U ovom slučaju omjer bjelančevina, masti, ugljikohidrata i ostalih sastojaka u prehrani pacijenta može varirati ovisno o prirodi bolesti.
Najoptimalnijim za zdravu osobu smatraju se četiri obroka dnevno, u kojima doručak uključuje 25% ukupne prehrane, drugi doručak - 15%, ručak - 35%, večera - 25%. Kod nekih se bolesti dijeta mijenja.
Terapijska prehrana temelji se na 3 osnovna načela: pošteda, korekcija i zamjena.
Nježni princip - to je mehaničko, kemijsko i toplinsko poštede oboljelog organa i sustava. Kemijski štedljiva prehrana propisuje se pacijentima s gastrointestinalnim bolestima, ako je potrebno, kako bi se smanjile njihove sekretorne i motoričke funkcije. Istodobno, iz prehrane su isključeni alkohol, kakao, kava, jake juhe, prženo i dimljeno meso. Propisati hranu koja uzrokuje slabo lučenje - maslac, vrhnje, mliječne juhe, pire od povrća.
Mehaničko pošteda - sve u ribanom, pire obliku.
Toplinska štednjapostižu kuhanjem proizvoda (kuhani, kuhani na pari, dinstani)
Štednja kemikalija -isključenje začinjenog, marinada, konzerviranih proizvoda, začina, ograničenja soli.
Na primjer, za peptični čir prženu hranu (meso, krumpir) bolesnici slabo podnose, a dobro podnose jela na pari i sitno nasjeckana mesna jela ili pire od povrća.
Korektivni princip na temelju smanjenja ili povećanja prehrane neke tvari. Dakle, kod dijabetes melitusa, bolesti u kojoj je metabolizam ugljikohidrata oštro poremećen, ograničenje ugljikohidrata je vrlo važno. Naprotiv, kod nekih bolesti jetre, srca povećava se količina ugljikohidrata.
Ograničite unos masti kod bolesti jetre, gušterače i pretilosti, a obrnuto, povećanje masnoće pokazuje se kod oslabljenih zaraznih bolesti, tuberkuloze.
Kod nekih bolesti postaje neophodno postiti 1-2 dana. To su takozvani dani posta. U tom razdoblju pacijent ili potpuno gladuje, ili mu se daje samo voće, mlijeko ili svježi sir. Ovo ispuštanje hrane ima dobar efekt s pretilošću, gihtom, BA. Stolna sol ograničena je za bolesti srca i bubrega, popraćene edemom, s arterijska hipertenzija... U istim slučajevima, tekućina je također ograničena. Naprotiv, u slučaju trovanja, dehidracije tijela, povećava se uvođenje tekućine.
Načelo supstitucije ima za cilj uvođenje s hranom tvari u kojima tijelo nedostaje, kao što je to slučaj s nedostatkom vitamina, nedostatkom proteina (nefrotski sindrom).
U Rusiji se razvio Istraživački institut za medicinsku prehranu dijetalni stolovi, koji su prihvaćeni u svim medicinskim ustanovama naše zemlje.
Ljekovite dijete
Dijeta 1. PUD i DU, kronični gastritis s povećanom sekretornom funkcijom. Karakteristike - mehanička, kemijska, termička štednja gastrointestinalnog trakta, ograničenje stolna sol, tvari koje se dugo zadržavaju u želucu (meso, masti). Dopušteni su bijeli krekeri, bijeli ustajali kruh, mlijeko, vrhnje, meko kuhana jaja, maslac, ljigave juhe, žele, sokovi od povrća i voća, svježi svježi sir, kiselo vrhnje).
Dijeta 2. Kronični gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom. Karakteristike - dopuštene su sokogonske komponente i komponente koje potiču lučenje, poput juhe, pire boršča, mesa, ribe, ali na pari, ne u komadu.
Dijeta 3. Diskinezija debelog crijeva s zatvorom. Karakteristično - povećana količina biljnih vlakana (crni kruh, kupus, jabuke, repa, buča) i tekućina. Proizvodi koji uzrokuju truljenje i fermentaciju u crijevima (velike količine mesa, jednostavni ugljikohidrati) isključeni su.
Dijeta 4. Enteritis s proljevom, izraženi dispeptični simptomi. "Gladna", "crijevna" dijeta. Karakteristično - ograničenje masnoća i jednostavnih ugljikohidrata (pospješuje steatoreju i fermentaciju), oštrih i začinjenih tvari.
Dijeta 5. Kronični hepatitis, ciroza jetre. 5P - pankreatitis. Karakteristično - isključeni su jaki stimulansi želuca, gušterače, masti, mesa. "Jetra voli toplo i slatko." Povećanje prehrane povrćem i voćem pomaže rasteretiti jetru.
Dijeta 6. Giht i diateza mokraćne kiseline (nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu), eritremija. Karakteristike - isključite hranu bogatu purinskim bazama (meso, mahunarke, čokolada, sir, špinat, kava), uvedite alkalizirajuće proizvode (povrće, voće, bobičasto voće, mlijeko). Pijenje puno tekućine tekućina pomaže ispiranju mokraćne kiseline.
Dijeta 7. Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidoza). Karakteristika je značajno ograničenje proteina i soli, u nekim slučajevima - tekućine.
Dijeta 8. Pretilost. Karakteristično - značajno smanjenje ukupnih kalorija zbog jednostavnih ugljikohidrata i masti. Uvod u dane posta (kefir, svježi sir, jabuka). Isključite začine koji povećavaju apetit, donekle ograničite količinu tekućine (često visoki krvni tlak).
Dijeta 9. Dijabetes melitus s normalnom i premalom tjelesnom težinom (s pretilošću - dijeta 8). Karakteristično - jednostavni ugljikohidrati znatno su ograničeni (zamijenjeni zaslađivačima), u manjoj mjeri - masti.
Dijeta 10. Kardiovaskularne bolesti... Karakteristike - ograničavanje unosa kuhinjske soli i tekućine, masti, prženog mesa i druge hrane koja sadrži puno kolesterola (maslac, mast, kiselo vrhnje, jaja). Povećajte količinu biljnih vlakana, mekinja.
Dijeta 11. Plućna tuberkuloza. Karakteristično - povećani sadržaj kalorija zbog dodatne prehrane (mlijeko, jaja, kiselo vrhnje, meso). Povećana količina vitamina (povrće, voće, začinsko bilje).
Dijeta 12. Bolesti živčani sustav i mentalne bolesti. Karakteristika - ograničenje stimulativnih tvari (kava, čaj, alkoholna pića, ljuti začini, začini, slanost, marinade). Uvođenje ljekovitih čajeva (s mentom, matičnjakom, hmeljima).
Dijeta 13. Akutne zarazne bolesti. Karakteristično - povećana količina proteina, tekućine i vitamina (uzimajući u obzir znojenje i vrućicu).
Dijeta 14. Fosfaturija s alkalnom reakcijom urina i stvaranjem fosforno-kalcijevih kamenaca. Karakteristike - isključite alkalizirajuće proizvode (mlijeko, svježi sir, sir), povećajte unos tekućine kako biste isprali fosfate.
Dijeta 15. Nedostatak indikacija za imenovanje terapijska dijeta i normalno stanje probavnog sustava. Fiziološka norma proteini, masti, ugljikohidrati, tekućine, vitamini, minerali i dijetalna vlakna.
Dijeta 0, "čeljust". Prvi dani nakon operacije želuca i crijeva, oslabljena svijest (moždani udar, traumatična ozljeda mozga). Karakteristike - hrana je tekuća ili želeu (čaj sa šećerom, juha od šipka, limunov sok i drugo voće, žele, žele, voćni napitci, slaba juha, rižina juha).
Da bi se spriječilo kršenje prehrane i režima, potrebna je nadzor medicinske sestre nad prijenosom hrane rođacima pacijenata.
Standardne dijete
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 330-2003. "O mjerama za poboljšanje medicinske prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije."
Predloženo je prelazak na novi sustav tablica / dijeta za liječenje - sustav standardnih dijeta. Novi sustav prehrane u osnovi sadrži M.I. Pevzner i uključuje 5 mogućnosti za standardne stolove / dijete.
1. Osnovna varijanta standardne prehrane
Svrha sastanka:normalizacija sekretorne aktivnosti gastrointestinalnog trakta, pokretljivosti crijeva, funkcije jetre i žučnog mjehura, stvaranje uvjeta za normalizaciju metabolizma u tijelu i brzo uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda (toksina), istovar kardiovaskularnog sustava, normalizacija kolesterola i intersticijski metabolizam, povećana rezistencija i reaktivnost tijela.
Ova dijeta zamjenjuje1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 dijeta s brojem.
Karakteristična.Dijeta s fiziološkim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata, obogaćena vitaminima i mineralima, biljnim vlaknima. Kada propisujete dijetu za bolesnike s dijabetes melitusom, isključite (rafinirani ugljikohidrati).
Izuzeci od prehrane:ljuti začini, dimljeno meso, slatkiši na bazi vrhnja, masno meso i riba, špinat, kiselica, češnjak, mahunarke, jake juhe, okroshka.
Način kuhanja:kuhano, pečeno i kuhano na pari. Dijeta:4-6 puta dnevno, frakcijski.
2. Mogućnost prehrane s mehaničkim i kemijskim poštedama
Svrha sastanka:umjereno mehaničko, kemijsko i toplinsko poštede pridonosi uklanjanju upalni proces, normalizacija funkcionalnog stanja organa gastrointestinalnog trakta, smanjenje refleksne ekscitabilnosti.
Ova dijeta zamjenjuje:1, 4, 5 dijeta s brojem.
Karakteristična.Dijeta s fiziološkim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata, obogaćena vitaminima, mineralima, uz umjereno ograničenje kemijskih i mehaničkih nadražujućih sluznice receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta.
Izuzeci od prehrane:topli zalogaji, začini, začini, svježi kruh, masno meso i riba, vrhnje, kiselo vrhnje, mahunarke, mrvičasta kaša, jake juhe.
Način kuhanja:kuhano, pečeno, kuhano na pari, pasirano i ne ribano.
Dijeta:5-6 puta dnevno, frakcijski.
3. Opcija prehrane s visokim udjelom proteina (bogata proteinima)
Svrha sastanka:stimulacija sinteze bjelančevina u organu; umjereno kemijsko pošteda probavnog trakta, bubrega; povećanje imunološke aktivnosti tijela, aktiviranje procesa hematopoeze, poticanje zacjeljivanja i smanjenje upale.
Ova dijeta zamjenjuje4, 5, 7, 9, 10, 11 dijeta s brojem.
Karakteristično:prehrana bogata proteinima, normalnim količinama masti, složenim ugljikohidratima i ograničenjem probavljivih ugljikohidrata. Ograničenje kemijskih i mehaničkih nadražujućih sredstava želuca i žučnih puteva.
Izuzeci od prehrane:masno meso i mliječni proizvodi, dimljeni i slana riba, mahunarke, peciva na bazi kreme, začini, gazirana pića.
Način kuhanja:kuhano, pečeno, dinstano, kuhano na pari.
Dijeta:4-6 puta dnevno, frakcijski.
4. Dijetetska opcija s niskim udjelom proteina
Svrha sastanka:maksimalno štedi bubrežnu funkciju, povećava izlučivanje urina i poboljšava izlučivanje dušičnih toksina i podoksidiranih metaboličkih proizvoda iz tijela, stvarajući povoljne uvjete za cirkulaciju krvi.
Ova dijeta zamjenjujeDijeta sa 7 brojeva.
Karakteristično:ograničenje proteina - 20-60 g dnevno.
Hrana bez soli, obogaćena vitaminima, mineralima, tekućinama ne više od 1 litre. Mlijeko se dodaje samo jelima.
Izuzeci od prehrane:iznutrice, riba, kobasice, kobasice, alkohol, slani zalogaji, začini, mahunarke, kakao, čokolada.
Način kuhanja:kuhano, kuhano na pari, ne brisano, ne sjeckano.
Dijeta:4-6 puta dnevno, frakcijski
5. Niskokalorična dijetna opcija (niskokalorična dijeta)
Svrha sastanka:prevencija i uklanjanje prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u tijelu, normalizacija metabolizma bjelančevina, vode, vitamina, masti i kolesterola, obnavljanje metabolizma, poboljšanje cirkulacije krvi, gubitak težine.
Ova dijeta zamjenjuje:8, 9, 10 dijeta s brojem.
Karakteristično: umjereno ograničenje energetske vrijednosti uglavnom zbog masti i ugljikohidrata, izuzetak jednostavnih šećera, ograničenje životinjskih masti, stolni sapun (3-5 g dnevno). Dijeta uključuje biljne masti, prehrambena vlakna, ograničenje tekućine na 800-1.500 ml.
Izuzeci od prehrane:iznutrice, riba, kobasica, dimljeno meso, majoneza, bijeli kruh, vrhnje, kiselo vrhnje, tjestenina. proizvodi, ukiseljeno i slano povrće, grožđice, smokve, grožđe.
Način kuhanja:kuhano, kuhano na pari.
Dijeta:4-6 puta dnevno, frakcijski.
Ovo je unošenje hranjivih sastojaka u ljudsko tijelo pomoću sondi, fistula i također intravenozno.
Indikacije za uporabu umjetne prehrane:
Otežano gutanje (opekline usne sluznice, jednjaka),
Sužavanje ili začepljenje jednjaka
Pyloric stenoza (s peptičnim ulkusom, tumorom),
Razdoblje nakon operacije na jednjaku i gastrointestinalnom traktu,
Neukrotivo povraćanje
Veliki gubitak tekućine
Psihoze s odbijanjem jesti.
Hrana kroz želučana sonda rijetko se nalaze na terapijskim odjelima. Manipulaciju obavlja liječnik ili dobro obučeni bolničar. Postoji opasnost od ulaska hrane dišni putovi s razvojem aspiracijske upale pluća. Kao prehrambene tvari koriste se mlijeko, vrhnje, sirova jaja, jake juhe, otopine glukoze, kakao i kava s vrhnjem, voćni sokovi.
Pokreće se kroz postoperativna fistula trbuh ili će se crijeva morati suočiti u kirurškoj klinici. Skup proizvoda je isti. Uz to, dopušteno je unositi i zdrobljeno prehrambeni proizvodirazrijeđeno tekućinom: fino naribano meso, riba, kruh, krekeri.
Treći način prehrane je primjena prehrambenih klistira... Koristi se kod poremećaja gutanja, začepljenja jednjaka, u nesvjesnom stanju pacijenta.
Hranjiva klistir daje se pola sata ili sat nakon klistiranja za čišćenje. Voda, fiziološka otopina, 5% otopina glukoze, 3-4% otopina alkohola apsorbiraju se iz rektuma. Češće se koristi uvođenje ovih rješenja kap po kap. Istodobno, crijevni se zid ne rasteže i ne povećava se trbušni tlak, ne povećava peristaltika. Duljom uporabom prehrambenih klistira može se pojaviti iritacija sluznice rektuma, što se očituje u potrebi za defekacijom ili proljevom.
Parenteralna prehrana koristi se u slučajevima kada je oralni način davanja hranjivih sastojaka ili nemoguć ili funkcionalno neučinkovit. Parenteralna prehrana počela se posebno koristiti u vezi s razvojem gastrointestinalne kirurgije (nakon operacije, u prosjeku tijekom 5 dana, isključena je oralna prehrana u bolesnika).
Potreba za parenteralnom prehranom javlja se u bolesnika s karcinomom, s teškim ozljedama, opsežnim opeklinama, neukrotivim povraćanjem (trovanje, akutni gastritis), ulcerativnom ili zloćudnom piloričnom stenozom, akutnim pankreatitisom.
Umjetna prehrana proizvodi se kada je normalna prehrana kroz usta teška ili nemoguća (neke bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca). Umjetna prehrana provodi se pomoću cijevi umetnute u želudac kroz nos ili usta. (Slika 18, B) Može se primijeniti parenteralno, zaobilazeći probavni trakt (intravensko kapanje). Kroz sondu možete ubrizgati slatki čaj, voćni napitak, mineralnu vodu bez plina, čorbe itd. U količini od 600-800 ml / dan. Postupak umjetno hranjenje medicinska sestra izvodi na sljedeći način: pripremite sterilnu tanku želučanu sondu, štrcaljku (kapaciteta 20 ml ili Janetinu štrcaljku) ili lijevak, 3-4 čaše hrane. Ako nema kontraindikacija, postupak se provodi u sjedećem položaju pacijenta. Ako pacijent ne može sjesti ili je bez svijesti, sonda se postavlja u ležeći položaj. Sonda podmazana glicerinom ili vazelinom umetne se 15-17 cm kroz donji nosni prolaz u nazofarinks, glava pacijenta malo se nagne prema naprijed, ubrizga se kažiprst ruke u usta i, stisnuvši ih, umetnite sondu na stražnji dio ždrijela i pomaknite je u želudac. Nakon što se uvjerite da je sonda u želucu, stavite lijevak ili špricu na slobodni kraj sonde i u malim obrocima ulijte tekuću hranu zagrijanu na tjelesnu temperaturu (po 20-30 ml). Za umjetno hranjenje kroz sondu koriste se mlijeko, vrhnje, sirova jaja, puter maslac, sluzav i pire juha od povrća, juhe, sokovi, kakao i kava s vrhnjem, žele, otopine glukoze. Ukupna jednokratna opskrba iznosi 0,5-1 litara. Nakon hranjenja, lijevak ili štrcaljka se uklanjaju, a sonda ostavlja, učvršćujući je na glavi pacijenta.
Potreba za posebnim ograničenjima i / ili dodacima prehrani ovisi o dijagnozi. Prijavite se kao oralna primjena, sonda ili parenteralna prehrana.Kad se jede oralno, konzistencija hrane varira od tekuće do pire ili od meke do tvrde; hranjenjem u sondi i uvođenjem parenteralnih formulacija mora se utvrditi njihova koncentracija i osmolalnost. Enteralna prehrana propisana je kada oralni način davanja hrane nije moguć ili gastrointestinalni trakt ne može apsorbirati sastojke hrane. Slične se situacije događaju kod anoreksije, neuroloških poremećaja (disfagija, cerebrovaskularni poremećaji) i malignih novotvorina. Enteralnom metodom koriste se nazogastrične, nasoduodenalne, jejunostomalne i gastrostomske sonde, instalirane endoskopskim tehnikama. Korištenje plastičnih ili poliuretanskih sondi malog promjera opravdano je zbog male učestalosti komplikacija kao što su nazofaringitis, rinitis, upala srednjeg uha te formiranje striktura. U klinikama se koriste različite formule za hranjenje u sobama, ali u načelu se mogu podijeliti u dvije kategorije.
Lik: 18. A - Hranjenje teško bolesne osobe.
B - Hranjenje teško bolesnog pacijenta kroz gastrostomsku sondu.
Lagane prehrambene smjese.Sastoje se od di- i tripeptida i / ili aminokiselina, oligosaharida glukoze i biljnih masti ili triglicerida sa srednjim lancima. Ostatak je minimalan, a asimilacija zahtijeva malo opterećenje probavnih procesa. Takve se smjese koriste u bolesnika s djelomičnim sindromom kratkog crijeva crijevna opstrukcija, insuficijencija gušterače, NUC (nespecifičan ulcerozni kolitis), radijacijski enteritis i crijevne fistule.
Potpuno tekuće formule -sadrže složeni niz hranjivih sastojaka i koriste se u većine bolesnika s funkcionalnim gastrointestinalnim traktom. Bolus hranjenje započinje uvođenjem 50-100 ml izotonične ili blago hipotonične otopine hranjive smjese u epruvetu svaka 3 sata. Taj se volumen može povećavati postupnim dodavanjem 50 ml za svako hranjenje uz normalnu toleranciju pacijenta dok se ne postigne utvrđeni dnevni volumen hranjenja. Ostatak u želucu ne smije prelaziti 100 ml 2 sata nakon hranjenja. S povećanjem volumena, odgodite sljedeće hranjenje i ostatak izmjerite u želucu nakon 1 sata. Kontinuirana želučana infuzija započinje uvođenjem napola razrijeđene hranjive smjese brzinom od 25-50 ml / h. Kako pacijenti toleriraju, brzina infuzije i koncentracija hranjive smjese povećavaju se kako bi se udovoljilo potrebnim energetskim potrebama. Za vrijeme hranjenja treba podići glavu bolesničkog kreveta.
Komplikacije s enteralnom prehranom.
1 proljev.
2. Otezanje želuca ili zadržavanje u želucu.
3. Težnja.
4. Neravnoteža elektrolita (hiponatremija, hiperosmolarnost).
5. Preopterećenje.
6. Otpornost na varfarin.
7. Sinusitis.
8. Ezofagitis.
Jednokomponentne hranjive otopine bjelančevina, ugljikohidrata i masti mogu se kombinirati kako bi se stvorile formule dizajnirane za zadovoljavanje specifičnih potreba, poput visoke energije, malo proteina i natrija za pothranjene bolesnike s cirozom, ascitesom i encefalopatijom.
Parenteralna prehrana. U slučajevima kada pacijent ne može normalno jesti ili mu se stanje pogoršava, potrebno je koristiti djelomičnu ili potpunu parenteralnu prehranu. Indikacije za ukupnu parenteralnu prehranu (TPN): 1) bolesnici s pothranjenošću koji ne mogu normalno uzimati ili apsorbirati hranu; 2) bolesnici s regionalnim enteritisom, kada je potrebno istovariti crijeva; 3) bolesnici sa zadovoljavajućim prehrambenim statusom kojima treba 10-14 dana apstinencije od oralnog unosa hrane; 4) bolesnici s produljenom komom kada je nemoguće hraniti se kroz sondu; 5) za provedbu prehrambene potpore za pacijente s povećanim katabolizmom uzrokovanim sepsom; 6) pacijenti koji primaju kemoterapiju koja ometa prirodan način prehrane; 7) u profilaktičke svrhe kod bolesnika s ozbiljnom pothranjenošću prije nadolazeće kirurške operacije.
U principu, PPP treba osigurati unos od 140-170 kJ (30-40 kcal) na 1 kg tjelesne težine, dok bi količina ubrizgane tekućine trebala biti 0,3 ml / kJ (1,2 ml / kcal) dnevno. Tom iznosu treba dodati količine jednake gubicima zbog proljeva, kroz stomu, uz usisavanje kroz nazogastričnu sondu i drenažu fistule.
U bolesnika s oligurijom bazalna količina infuzijske tekućine treba biti 750-1000 ml, a tome se dodaje volumen ekvivalentan izlučenom urinu i drugi gubici. U prisutnosti edema, primjena natrija je ograničena na 20-40 mmol / dan. Pozitivna ravnoteža dušika obično se postiže uvođenjem 0,5-1,0 g aminokiselina na 1 kg tjelesne težine dnevno, zajedno s infuzijom ne-proteinskih energetskih komponenata. Učinak ugljikohidrata i masti na uštedu proteina pada na prehranu od 230-250 kJ (55-60 kcal) po 1 kg dnevno idealne tjelesne težine. Da bi se osigurala dovoljna kalorična dijeta bez proteina, uvode se ugljikohidrati i masti zajedno s aminokiselinama pomoću čaja u obliku slova Y. Smjesa, u kojoj lipidi osiguravaju polovicu energetskih potreba, približna je sastavu normalne prehrane, ne uzrokuje hiperinzulinizam ili hiperglikemiju i eliminira potrebu za dodatnom primjenom inzulina. Komplikacije,povezani s umetanjem katetera uključuju: pneumotoraks, tromboflebitis, emboliju katetera, hiperglikemiju (s infuzijom hipertonična otopina glukoza). S produljenom parenteralnom prehranom može se razviti diseminirana kandidijaza. Hipokalemija, hipomagnezemija i hipofosfatemija mogu dovesti do dezorijentacije, napadaja i kome. S neadekvatnim sadržajem natrijevog acetata u prehrambenoj formuli, može se razviti hiperkloremična acidoza. Hipoglikemija se može javiti naglim prestankom PPN-a, geneza mu je sekundarna, a uzrokovana je relativnim viškom endogenog inzulina. Brzina infuzije postupno se smanjuje tijekom 12 sati ili se 10 sati zamjenjuje 10% -tna otopina dekstroze.
Ovisno o načinu prehrane, razlikuju se sljedeći oblici prehrane bolesnika.
aktivna prehrana - pacijent sam uzima hranu.Aktivnom prehranom pacijent sjeda za stol, ako to njegovo stanje dopušta.
pasivna snaga - pacijent uzima hranu uz pomoć medicinske sestre. (hrani se ozbiljno bolesno medicinska sestra uz pomoć sestrinskog osoblja.)
umjetna prehrana - hranjenje pacijenta posebnim prehrambenim smjesama kroz usta ili sondu (želučanu ili crijevnu) ili intravenskim kapanjem lijekova.
Pasivna hrana
Kad pacijenti ne mogu aktivno jesti, propisana im je pasivna prehrana. uz strog odmor u krevetu, oslabljeni i ozbiljno bolesni, a ako je potrebno, pacijentima u starijoj i senilnoj dobi u hranjenju pomaže medicinska sestra. kod pasivnog hranjenja treba jednom rukom podići bolesnikovu glavu zajedno s jastukom, drugom donijeti na usta šalicu za piće s tekućom hranom ili žlicu s hranom. potrebno je hraniti bolesnika u malim obrocima, pazeći da mu se ostavi vremena za žvakanje i gutanje; treba je zalijevati pomoću šalice za piće ili iz čaše pomoću posebne cijevi. ovisno o prirodi bolesti, omjer bjelančevina, masti, ugljikohidrata može varirati. obvezni unos vode 1,5-2 litre dnevno. Važna je redovitost obroka s 3-satnom pauzom. pacijentovo tijelo treba raznovrsnu i hranjivu prehranu. sva ograničenja (dijete) moraju biti razumna i opravdana.
Umjetna prehrana
Umjetna prehrana podrazumijeva se unošenje u tijelo bolesne hrane (hranjivih sastojaka) enteralno (grčki entera - crijeva), tj. kroz gastrointestinalni trakt, i parenteralno (grčki para - pored, entera - crijeva) - zaobilazeći gastrointestinalni trakt. osnovne indikacije za umjetnu prehranu.
Oštećenje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka: edem, traumatična ozljeda, ozljeda, oteklina, opekline, cicatricialne promjene itd.
Poremećaj gutanja: nakon odgovarajuće operacije, s oštećenjem mozga - oštećenom cerebralnom cirkulacijom, botulizmom, traumatičnom ozljedom mozga itd.
Bolesti želuca s njegovom opstrukcijom.
Koma. mentalna bolest (odbijanje jesti).
Terminalna faza kaheksija.
Redoslijed postupka:
1. Provjerite sobu
2. Tretirajte ruke pacijenta (operite ili obrišite vlažnim toplim ručnikom)
3. Stavite čistu salvetu na vrat i prsa pacijenta
4. Stavite posuđe s toplom hranom na noćni stočić (stol)
5. Dajte pacijentu ugodan položaj (sjedeći ili polusjedeći).
6. Odaberite položaj koji je ugodan i za pacijenta i za medicinsku sestru (na primjer, ako pacijent ima prijelom ili akutni poremećaj cerebralna cirkulacija).
7. Hranite male porcije hrane, pazeći da pacijentu ostavite vremena za žvakanje i gutanje.
8. Dati piće pacijentu pomoću šalice za piće ili iz čaše pomoću posebne cijevi.
9. Uklonite posuđe, salvetu (pregaču), pomozite pacijentu da ispere usta, opere (obriše) ruke.
10. Postavite pacijenta u početni položaj. Sondno hranjenje bolesnika
Enteralna prehrana vrsta je prehrambene terapije koja se koristi kada je nemoguće na prirodan način adekvatno zadovoljiti energetske i plastične potrebe tijela. dok se hranjive tvari daju putem usta ili kroz želučanu sondu ili kroz intraintestinalnu sondu.
Glavne indikacije:
Novotvorine, posebno u glavi, vratu i želucu;
Poremećaji CNS-a
Zračenje i kemoterapija;
Bolesti gastrointestinalnog trakta;
Bolesti jetre i žučnih puteva;
Obroci u pred- i postoperativna razdoblja
Trauma, opekline, akutno trovanje;
Zarazne bolesti - botulizam, tetanus itd .;
Mentalni poremećaji - neuropsihična anoreksija, teška depresija
II. Pojedinačna dopunska hrana
|
Naziv komore (odjela) |
Prezimena pacijenata |
Hrana |
|||||
|
Odjel 203 |
I. I. Zverev |
||||||
Voditelj Odjela ________________ Dijeta sestra _________________
Viša medicinska sestra ___________________ Potvrđeno
Viša medicinska sestra udomitelja
grane __________________
Medicinski statističar _______________
(za konsolidirani porcionar)
Vrste umjetne prehrane.
Kad je normalno hranjenje bolesnika na prirodan način (kroz usta) nemoguće ili teško (neke bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca), hrana se uvodi u želudac ili crijeva (rijetko) umjetnim putem.
Umjetna prehrana može se provoditi:
S cijevkom umetnutom kroz usta ili nos ili kroz gastrostomsku cijev.
Unesite hranjive otopine s klizmom (nakon klistiranja za čišćenje).
Dajte hranjive otopine parenteralno (intravenski kapanje).
ZAPAMTITI!
Kod umjetne prehrane dnevni udio kalorija u hrani iznosi oko 2000 kalorija, omjer bjelančevina - masti - ugljikohidrata je 1: 1: 4.
Pacijent u prosjeku prima 2 litre vode u obliku vodeno-slanih otopina.
Vitamini se dodaju mješavinama hrane ili daju parenteralno.
Indikacije za uporabu umjetne prehrane:
Poteškoće u gutanju.
Sužavanje ili začepljenje jednjaka.
Stenoza pilorusa.
Postoperativno razdoblje (nakon operacije na jednjaku i gastrointestinalnom traktu).
Neukrotivo povraćanje.
Veliki gubitak tekućine.
Nesvjestica.
Psihoze s odbijanjem jesti.
Osnovne prehrambene smjese i otopine.
Recepti prehrambenih formula:
Tekuća hranjiva smjesa: 200 - 250 ml vode + 250 g mlijeka u prahu + 200 g krekera + 4 - 6 g soli.
Smjesa Spasokukotskog: 400 ml toplog mlijeka + 2 sirova jaja + 50 g šećera + 40 ml alkohola + malo soli.
Otopine vodene soli:
Koncentracija soli u njima je ista kao u ljudskoj krvnoj plazmi.
Najjednostavnija otopina vode-soli 0,85% izotonični natrij klorid.
Ringer-Lockeova otopina: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + glukoza - 1 g + voda - 1000 ml.
Planiranje potrebne skrbi za pacijenta u slučaju problema s hranjenjem.
Izvršite početnu procjenu pacijentovog odgovora na hranjenje (uključujući umjetno).
Pružiti psihološku potporu pacijentu metodama pojašnjenja, uvjeravanja, razgovora, tako da pacijent može zadržati svoje dostojanstvo.
Pomozite pacijentu da se nosi sa svojim osjećajima, da mu pruži priliku da izrazi svoje osjećaje, osjećaje u vezi s hranjenjem.
Osigurajte informirani pristanak za hranjenje pacijenta.
Organizirajte hranjenje, pripremite sve što vam treba.
Pružite pomoć oko obroka.
Nastojte održavati ugodno i sigurno okruženje za hranjenje.
Organizirajte trening za pacijenta i njegovu rodbinu, ako je potrebno, pružite informacije o pravilima prehrane, hranjenja.
Procijenite reakciju pacijenta na hranjenje.
Uspostaviti promatranje bolesnika nakon hranjenja.
Hranjenje pacijenta kroz želučanu sondu umetnutu u usta ili nos (nazogastrična).
Pluća se koriste kao sonde za umjetno hranjenje tanke cijevi:
a) plastika
b) guma
c) silikon
Njihov je promjer 3 - 5 - 8 mm, duljina 100 - 115 cm, na slijepom kraju nalaze se dvije bočne ovalne rupe, a na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja - oznake koje služe kao referentna točka za određivanje duljine umetanja sonde.
Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu pomoću lijevka.
Oprema:
hranjiva smjesa (t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bS)
prokuhane vode 100 ml
tanka gumena sonda promjera 0,5 - 0,8 cm
ručnik
salvete
čiste rukavice
Recite pacijentu kako će se hraniti (nakon dogovora s liječnikom).
Upozorite ga 15 minuta unaprijed. da postoji obrok.
Prozračite sobu.
Pomozite pacijentu da zauzme visoki položaj Fowlera.
Operite ruke, stavite rukavice.
Obradite sondu vazelinom.
Umetnite nazogastričnu sondu kroz donji nosni prolaz, do dubine od 15 - 18 cm.
Prstom lijeve ruke (u rukavicama) odredite položaj sonde u nazofarinksu i pritisnite je uz stražnji dio ždrijela tako da ne uđe u dušnik.
Lagano nagnite glavu pacijenta i pomaknite sondu desnom rukom dok srednja trećina jednjak.
PAŽNJA! Ako tijekom izdisaja zrak ne izlazi iz sonde, a glas pacijenta je očuvan, tada je sonda u jednjaku.
Spojite slobodni kraj sonde na lijevak.
Lijevak, koji je koso na razini želuca pacijenta, polako napunite hranjivom smjesom (čaj, voćni napitak, sirova jaja, negazirana mineralna voda, juha, vrhnje itd.).
Polako podignite lijevak 1 m iznad pacijentovog trbuha, držeći ga ravno.
Čim hranjiva smjesa dođe do usta lijevka, spustite lijevak na razinu pacijentovog želuca i stezaljkom stegnite cijev.
Ponovite postupak koristeći svu pripremljenu količinu hranjive smjese.
U lijevak ulijte 50 - 100 ml prokuhane vode za ispiranje sonde.
Odvojite lijevak od sonde i zatvorite distalni kraj čepom.
Pričvrstite sondu na pacijentovoj odjeći sigurnosnom iglom.
Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj.
Operite ruke.
Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu pomoću Janetine štrcaljke.
Oprema:
štrcaljka Janet kapaciteta 300 ml
štrcaljka 50 ml
fonendoskop
hranjiva smjesa (t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bS)
prokuhana topla voda 100 ml
Smjestite pacijenta u položaj Fowler.
Prozračite sobu.
Ugrijavajte hranjivu smjesu u vodenoj kupelji do t 38 0 - 40 0 \u200b\u200bS.
Operite ruke (rukavice se mogu nositi).
Umetnite nazogastričnu sondu (ako prethodno nije umetnuta).
Uvucite hranjivu smjesu (propisanu količinu) u Janetinu štrcaljku.
Nanesite stezaljku na distalni kraj sonde.
Spojite štrcaljku na sondu podižući je 50 cm iznad trupa pacijenta tako da je ručka klipa usmjerena prema gore.
Uklonite stezaljku s distalnog kraja sonde i osigurajte postupni protok mješavine hranjivih sastojaka. Ako je prolazak smjese otežan, upotrijebite klip šprice pomičući ga prema dolje.
ZAPAMTITI! 300 ml formule treba ubrizgati u roku od 10 minuta!
Nakon što ste ispraznili špricu, stegnite sondu stezanjem (kako hrana ne bi istjecala).
Odvojite štrcaljku od sonde iznad ladice.
Na sondu pričvrstite štrcaljku Janet od 50 ml kuhana voda.
Uklonite stezaljku i isperite sondu pod pritiskom.
Odspojite štrcaljku i začepite distalni kraj sonde.
Pričvrstite sondu na pacijentovoj odjeći sigurnosnom iglom.
Pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj.
Operite ruke (uklonite rukavice).
Zabilježite hranjenje.
Hranjenje pacijenta sondom umetnutom u želudac kroz gastrostomsku sondu.
Propisano zbog začepljenja jednjaka i stenoze (suženja) pilorusa. U tim je slučajevima lijevak pričvršćen na slobodni kraj sonde, kroz koji isprva mali porcije (50 ml) 6 puta dnevno zagrijana tekuća hrana uvodi se u želudac. Postupno se povećava količina uvedene hrane do 250 - 500 ml, i broj hranjenja smanjiti do 4 puta.
Ponekad se pacijentu dopušta da sam žvače hranu, zatim se razrijedi u čaši s tekućinom i u razrijeđenom obliku ulije u lijevak. Ovom opcijom hranjenja zadržava se refleksno uzbuđenje želučane sekrecije. Gastrostomsko hranjenje koristi se i u bolnici i kod kuće. U potonjem slučaju, rođake treba obučiti tehnici hranjenja i ispiranja sonde.
Hranjenje kroz gastrostomsku cijev.
Oprema:
lijevak (štrcaljka Janet)
posuda s hranom
prokuhana voda 100 ml
Obrišite noćni ormarić.
Recite pacijentu čime će se hraniti.
Prozračite sobu.
Operite ruke (bolje je ako pacijent to može vidjeti), mogu se nositi rukavice.
Stavite kuhanu hranu na noćni stočić.
Pomozite pacijentu da zauzme Fowlerov položaj.
Odvojite sondu od odjeće. Uklonite stezaljku (čep) sa sonde. Pričvrstite lijevak na sondu.
PAŽNJA! Preporučljivo je započeti hranjenje čajem (vodom) kako bi se sonda oslobodila sluzi i hrane nakupljene između hranjenja.
U lijevak ulijte kuhanu hranu u malim obrocima.
Isperite sondu toplom prokuhanom vodom kroz Janetinu štrcaljku (50 ml) ili odmah kroz lijevak.
Odvojite lijevak, zatvorite sondu čepom (stegnite kopčom).
Provjerite je li pacijentu ugodno.
Operite ruke.
Korisni praktični savjeti.
Nakon upotrebe isperite sondu u posudi za ispiranje jednom od otopina za dezinfekciju, a zatim potopite u drugu posudu s otopinom za dezinfekciju najmanje 60 minuta, a zatim isperite sondu tekućom vodom i kuhajte u destiliranoj vodi 30 minuta od trenutka vrenja. Kako bi se spriječilo isušivanje i pucanje sterilnih sondi, čuvaju se u 1% otopini borna kiselina, ali prije upotrebe ponovno isperite vodom.
Nakon hranjenja pacijenta kroz sondu umetnutu kroz nos ili gastrostomiju, pacijenta treba ostaviti u ležećem položaju najmanje 30 minuta.
Kad perete pacijenta kojem je sonda ubačena kroz nos, koristite samo ručnik (rukavicu) navlažen toplom vodom. U tu svrhu nemojte koristiti obloge od vate ili gaze.
Radi pacijentove udobnosti, vanjski kraj nazogastrične sonde može se pričvrstiti (vezati) na njegovu glavu tako da mu ne ometa (sonda se može ostaviti na mjestu tijekom cijelog razdoblja umjetnog hranjenja, otprilike 2 do 3 tjedna).
Možete provjeriti ispravan položaj nazogastrične sonde u želucu:
preko ladice stavite stezaljku na distalni kraj sonde (kako biste spriječili istjecanje sadržaja želuca);
izvadite utikač iz sonde;
u špricu uvući 30-40 ml zraka;
pričvrstite štrcaljku na distalni kraj sonde;
uklonite stezaljku;
staviti fonendoskop, pričvrstiti njegovu membranu na područje želuca;
uvesti zrak iz šprice kroz sondu i osluškivati \u200b\u200bzvukove u želucu (ako nema zvukova, trebate zategnuti, pomaknuti sondu).
Parenteralna prehrana.
Propisano pacijentima sa simptomima začepljenja probavnog trakta, u nemogućnosti normalne prehrane (tumor), kao i nakon operacija na jednjaku, želucu, crijevima itd., Kao i u iscrpljenosti, oslabljeni pacijenti u pripremi za operaciju. U tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže proizvode hidrolize proteina - aminokiseline (hidrolizin, proteinski hidrolizat kazeina, fibronosol), kao i umjetne smjese aminokiselina (novi alvezin, levamin, poliamin itd.); masne emulzije (lipofundin, intralipid); 10% otopina glukoze. Uz to se daje do 1 litra otopina elektrolita, vitamina B, askorbinske kiseline.
Sredstva za parenteralnu prehranu ubrizgava se intravenozno... Prije uvođenja zagrijavaju se u vodenoj kupelji na tjelesnu temperaturu (37–38 0 ° C). Potrebno je strogo poštivati \u200b\u200bbrzinu primjene lijekova: hidrolizin, hidrolizat proteina kazeina, fibronosol, poliamin u prvih 30 minuta. ubrizgava se brzinom od 10 - 20 kapi u minuti, a zatim se, uz dobru toleranciju, brzina primjene poveća na 40 - 60.
Poliamin u prvih 30 minuta. ubrizgava se brzinom od 10 - 20 kapi u minuti, a zatim 25 - 35 kapi u minuti. Brža primjena je nepraktična, jer se višak aminokiselina ne apsorbira i ne izlučuje mokraćom.
Bržim uvođenjem proteinskih pripravaka, pacijent može osjetiti vrućinu, crvenilo lica, otežano disanje.
LipofundinS (10% otopina) daje se u prvih 10 do 15 minuta brzinom od 15 do 20 kapi u minuti, a zatim se postupno (unutar 30 minuta) brzina primjene povećava na 60 kapi u minuti. Uvođenje 500 ml lijeka trebalo bi trajati oko 3 - 5 sati.
Testna pitanja za samostalan rad učenika
ispitna pitanjaAutoritarni 4) Zanemari 2. Razmjena informacija u procesu pedagoške komunikacije je ... hrana... 55. Vrijednost vitamina i minerala u prehrana ... Tematski plan neovisna rad: № p / p Teme za neovisna studiranje Broj sati ...
Metodičke upute za samostalan rad u akademskoj disciplini op. 03. "Dobna anatomija, fiziologija i higijena" u specijalnosti srednjeg strukovnog obrazovanja (SPO) 050144 "Predškolski odgoj i obrazovanje" (usavršavanje) dopisno.
Metodičke uputeHIGIJENA "4. Skup predavanja za neovisna studiranje Disciplina PM.01. "MEDICO ... regeneracija, razmnožavanje, prijenos genetskog informacija, prilagodba vanjskim uvjetima ... mješovito i umjetno hrana - organizacija prehrana djeca od godinu dana ...
Metodičke preporuke za neovisno osposobljavanje kadeta i studenata u disciplini "Tjelesni odgoj" Krasnodar
SmjernicePruža konstantu informacija organizam o svemu .... Osim racionalnog prehrana i posebne prehrambene ... za neovisna studiranje borbene tehnike ……………………………… ... ………………………… 79 5. Metodičke preporuke za neovisna ...
U medicinskoj prehrani za mnoge bolesti, posebno želučane, koriste se frakcijski obroci u malim obrocima. Kao odgovor na malu iritaciju, bolesni želudac izlučuje više probavnih sokova nego kao veliko opterećenje. Ponekad, na primjer, kod vrućice postane neophodno unositi hranu ne u uobičajeno vrijeme, već kada se pacijent osjeća bolje i kad je u stanju jesti, čak i noću. U ovom slučaju, prehrana se provodi djelomično, uglavnom tekućom i polutekućom hranom koja ne sadrži gruba biljna vlakna, kako bi se što manje energije pacijenta trošilo na probavu i kako ne bi remetilo njegov odmor. Pripremljena hrana, kuhana najviše 1 sat prije otpreme, dostavlja se u dozatore i bifee u termos bocama koje su prethodno dobro oprane kipućom vodom, kao i posuđe s čvrsto pripijenim poklopcem. Umaci, masti, pripremljena hrana, kruh i poluproizvodi prevoze se u posebnom spremniku. Treba strogo poštivati \u200b\u200buvjete skladištenja i prodaje pripremljene hrane.
20. Vrste hrane. Umjetna prehrana
Umjetna prehrana podrazumijeva se unošenje bolesne hrane u tijelo
enteralno
Glavne indikacije za umjetnu prehranu.
Oštećenje jezika, ždrijela, grkljana, jednjaka: edem, traumatična ozljeda, ozljeda, oteklina, opekline, cicatricialne promjene itd.
Poremećaj gutanja: nakon odgovarajuće operacije, u slučaju oštećenja mozga -
poremećaj cerebralne cirkulacije, botulizam, traumatična ozljeda mozga itd.
Bolesti želuca s njegovom opstrukcijom.
Koma.
Mentalne bolesti (odbijanje jesti).
Terminalni stadij kaheksije.
Enteralna prehrana- vrsta intravenske terapije koja se koristi kada je nemoguće na prirodan način adekvatno zadovoljiti energetske i plastične potrebe tijela. U tom se slučaju hranjive tvari unose kroz usta ili kroz želučanu sondu ili kroz intraintestinalnu sondu.
Parenteralna prehrana(hranjenje) provodi se intravenskim kapanjem
primjena lijekova. Tehnika primjene slična je intravenskoj primjeni lijekova.
Ovisno o načinu uzimanja hrane, razlikuju se sljedeći oblici prehrane bolesnika.
Aktivna prehrana - pacijent sam uzima hranu.
Pasivno hranjenje - pacijent uzima hranu uz pomoć medicinske sestre. (Ty-
oluke hrani sestra uz pomoć sestrinskog osoblja.)
Umjetna prehrana - hranjenje pacijenta posebnim prehrambenim smjesama
na usta ili sondu (želučanu ili crijevnu) ili intravenskim kapanjem
lijekovi.
21. Hranjenje pacijenta kroz gastrostomsku sondu.
Ako pacijent ima začepljenje jednjaka (tumori, ožiljci, rane), tada mu se, kako bi mu spasio život, na želudac postavi gastrostomska sonda kroz koju se pacijent hrani. nužno je:
pripremiti jela s toplom tekućom i polutekućom hranom;
staviti pacijenta;
uklonite iz gumene cijevi ubrus koji prekriva ulaz, stezaljku iz cijevi;
umetnite stakleni lijevak u otvor cijevi, podignite ga, lagano nagnite kako biste spriječili mogućnost istjecanja hrane iz želuca;
ulijte hranjivi sastav ili hranu koju je pacijent žvakao u lijevak;
nakon što smjesa hrane napusti lijevak, u nju ulijte čaj ili infuziju šipka kako biste isprali cijev i izbjegli truljenje ostataka hrane u njoj;
uklonite lijevak i stavite ga u posebnu posudu s otopinom za dezinfekciju;
na kraj gumene cijevi stavite sterilnu salvetu i stezaljku koju treba pričvrstiti omčom od zavoja tako da cijev ne izlazi iz stome. prehrambene tvarirazrijeđena tekućinom. Možete unijeti fino naribano meso, ribu, kosti bez kostiju, mlijeko, kruh, krekere. Pacijenti mogu sami žvakati hranu, sakupljati je u šalicu i davati je sestri na naknadno uvođenje kroz gastrostomsku cijev. U tom slučaju, hranu koju je bolesna osoba žvakala treba razrijediti potrebnom količinom tekućine.
