Grane stražnje tibijalne arterije. Velika medicinska enciklopedija. Strateški važna arterija Urengoy

Stražnja tibijalna arterija, a. tibialis posterior (Sl.,; vidi sl.), je grana poplitealna arterija. Ona slijedi dolje stražnja površina potkoljenica, koja leži iza mišića soleusa i ispred stražnjeg tibijalnog mišića i dugog fleksora prstiju. Arteriju prate dvije istoimene vene, a tibijalni živac, n. tibialis. V gornja trećina potkoljenice od a. tibialis posterior, odlazi mala stabljika koja ulazi u hranjivi foramen tibije i opskrbljuje ga krvlju, - arterija koja opskrbljuje tibiju, a. nutricia tibiae. Spuštajući se prema dolje i nešto u medijalnu stranu, stražnja tibijalna arterija doseže medijalni malleolus, koji ide oko stražnje strane na sredini udaljenosti između nje i ruba kalkanealne tetive. Ovdje je arterija odvojena od stražnjeg ruba medijalnog malleola tetivama stražnjeg tibijalnog mišića i dugim fleksorom prstiju i nalazi se između listova retinakuluma tetive fleksora koji je odvaja od dugog fleksora palac stopala. Prolazeći ispod retinakuluma mm. flexorum i dalje ispod proksimalnog presjeka m. abductor hallucis, arterija prelazi na plantarnu površinu stopala i ovdje se dijeli ispod gornjeg ruba m. abductor hallucis ili čak ispod retinaculuma mm. flexorum na dvije grane: lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis, i medijalna plantarna arterija, a. plantaris medialis(vidi sl., ).

U svom toku, stražnja tibijalna arterija daje brojne grane.

1. Arterija oko fibule, r. circumflexus fibularis(vidi sl.), polazi od glavnog debla na njegovom početku i ide naprijed ispod glave fibule; opskrba krvlju mišića ovog područja i sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena.

2. Peronealna arterija, a. fibularis (peronea)(vidi sl.), - najveća grana stražnje tibijalne arterije. Počinje od nje početni odjel. Nešto ispod razine glave fibule, spušta se, bočno od stražnje tibijalne arterije, blizu fibule, duž stražnje površine stražnjeg tibijalnog mišića, a iza (s površine) je prekrivena dugim fleksorom nožni palac. Na razini lateralnog malleola arterija se dijeli na kalkanealne grane, rr. calcanei, uputivši se na skočni zglob i na .

Od peronealne arterije polazi niz grana:

perforirajuća grana, r. perforans, polazi 4-5 cm iznad bočnog gležnja i, probijajući međukoštanu membranu, spušta se niz prednju površinu potkoljenice; ovdje anastomozira s lateralnom prednjom arterijom gležnja, a. malleolaris anterior lateralis (od a. tibialis anterior), koji sudjeluje u formiranju lateralna mreža gležnja, rete malleolare laterale, i kalkanealna mreža, rete calcaneum;
bočne grane gležnja, rr. malleolares laterales, - male grane koje su dio bočne mreže gležnja. Anastomoza s prednjom lateralnom arterijom gležnja od prednje tibijalne arterije (vidi sl.);
spojna grana, r.communicans, - mala stabljika, polazi u razini gležnjeva medijalno duž stražnje površine tibije, povezuje a. tibialis posterior.

3. Medijalne grane gležnja, rr. malleolaresmediales(vidi sliku,), počnite iza medijalnog malleolusa i, idući naprijed, anastomozirajte s a. malleolaris anterior medialis (vidi sl.).

4. Kalkanealne grane, rr. calcanei(vidi sliku), samo 2-4, idu na unutarnju površinu pete, gdje anastomozirajući s bočnim kalkanealnim granama (iz peronealne arterije), tvore kalkanealnu mrežu.

5. Medijalna plantarna arterija, a. plantaris medialis(vidi sl.), koji izlazi ispod retinakuluma mm. flexorum, ide uz medijalni rub plantarne površine stopala između m. abductor hallucis i m. flexor digitorum brevis, u smjeru 1. metatarzala. Nakon prolaska između naznačenih mišića, arterija se dijeli na dvije grane - površinsku i duboku:

površinska grana, r. superficialis, prodire kroz m. abductor hallucis, opskrbljuje ga krvlju i, idući duž unutarnjeg ruba stopala, doseže prvi prst;
duboka grana, r. profundus, nastavlja svoj tok u brazdi između m. abductor hallucis i m. flexor digitorum brevis do glave I metatarzalne kosti, opskrbljuje krvlju ove mišiće i kožu, anastomozira s m. metatarsalis plantaris prima, a ponekad i izravno iz arcus plantaris.

6. Lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis(vidi sl.), većeg promjera od prethodnog. Izlazeći ispod m. abductor hallucis, ide na plantarnu površinu stopala, gdje između m. flexor digitorum brevis i m. quadratus plantae usmjeren je blago lučno prema bočnom rubu stopala. Ovdje ona ide naprijed i, došavši do baze pete metatarzalne kosti, daje vlastita plantarna digitalna arterija, a. digitalis plantaris propria, do bočnog ruba V prsta, a ona se okreće na medijalnu stranu i prolazi između najdubljeg sloja mišića tabana - mm. interossei plantares i površnije smještena kosa glava m. adductor hallucis i tetive m. flexor digitorum longus. Prolazeći tako u medijalnom smjeru, formira se arterija duboki plantarni luk, arcus plantaris profundus. Došavši do desnog intermetatarzalnog prostora, luk se spaja s r. plantaris profundus (od a. dorsalis pedis). Ponekad se između lateralne i medijalne plantarne arterije ispod plantarne aponeuroze, na razini početka tetiva kratkog fleksora prstiju, nalazi površinski plantarni luk, arcus plantaris superficialis.

Sljedeće grane polaze od dubokog plantarnog luka:

plantarne metatarzalne arterije, aa. metatarsales plantares, ukupno četiri, usmjereni su anteriorno u intervalima između metatarzalne kosti. Distalni krajevi ovih arterija nazivaju se zajedničke plantarne digitalne arterije, aa. digitales plantares communes. Na razini baze prvih falanga, svaka od njih je podijeljena na dva vlastite plantarne digitalne arterije, aa. digitales plantares propriae, koji idu uz rubove prstiju okrenutih jedan prema drugome.
Prva zajednička plantarna digitalna arterija daje tri vlastite plantarne digitalne arterije: jednu na medijalni rub drugog prsta i dvije na strane prvog prsta;

411. Arterije potkoljenice (pogled straga)
1 - n. tibialis;
2-a. poplitea;
3-a. suralis lateralis;
4-a. tibialis anterior;
5-a. fibularis;
6-a. tibialis posterior;
7-a. suralis medialis.

(a. tibialis posterior) je izravan nastavak poplitealne arterije, u donjem kutu poplitealne jame ide ispod tetivnog luka mišića soleusa, zatim prodire u canalis cruropopliteus (slika 411). U gornjem dijelu potkoljenice arterija se nalazi između soleusa i stražnjeg tibijalnog mišića, u srednjem dijelu leži između dugog fleksora prstiju i fleksora prvog prsta, u donjem dijelu prati tetivu mišića tricepsa potkoljenice s medijalne strane. Kroz arteriju prati tibijalni živac, prekriven dobro razvijenom pločom duboke fascije noge. Stražnja tibijalna arterija ide okolo medijalni kondil iza, gdje se palpira njegovo pulsiranje i, prolazeći ispod retinaculum musculorum fibularium superius, ide do medijalni rub stopala. Na stopalu se stražnja tibijalna arterija dijeli na medijalnu i lateralnu plantarnu arteriju (aa. plantares medialis et lateralis).
Stražnja tibijalna arterija na potkoljenici daje grane: 1. Arterija koja obilazi fibulu (r. circumflexus fibulae) počinje u razini vrata fibule, koju obilazi s lateralne strane. Opskrbljuje krvlju soleus i duge peronealne mišiće noge. Anastomoze s arterijskom mrežom zgloba koljena i prednje tibijalne arterije.
2. Peronealna arterija (a. peronea) - najveća podružnica sustav stražnje tibijalne arterije. Nastaje češće u njoj gornji dio. Arterija ide prema dolje, nalazi se ispod stražnjeg tibijalnog mišića, zatim prodire između peronealnog mišića i fleksora prvog nožnog prsta. U donjoj trećini potkoljenice arterija prolazi uzduž bočnog ruba međukoštane membrane i stražnjeg ruba tetiva peronealnih mišića. Nakon što je dosegao vanjski gležanj, završni dio peronealne arterije uključen je u arterijsku mrežu kapsule skočnog zgloba i kalkaneusa.
Peronealna arterija je izvor za sljedeće sekundarne grane: a) arterija koja hrani fibulu; b) perforirajuća grana (r. perforans) – prolazi kroz donji dio međukoštane membrane do njezine prednje površine, gdje anastomozira s granama sustava prednje tibijalne arterije. Iz perforirajuće arterije nastaju lateralni gležanj, kalkanealne i tetivne grane. Potonji opskrbljuje krvlju tetivu mišića tricepsa noge; c) postoji i anastomoza zbog grane koja spaja krajnji dio perforirajuće arterije sa stražnjom tibijalnom arterijom, što je važno za razvoj kolaterala u slučaju okluzije stražnje tibijalne ili peronealne arterije; d) kalkanealne grane opskrbljuju petu krvlju; e) bočne grane gležnja (rr. malleolares laterales) sudjeluju u stvaranju arterijske mreže gležnja.
3. Arterija, koji hrani tibiju (a. nutricia tibiae), najveća je koštana arterija u tijelu.
4. Medijalni stražnji malleol podružnica(a. malleolaris posterior medialis), 1-2 na broju, nalazi se ispod tetiva fleksora. Sudjeluje u formiranju medijalne mreže gležnja.
5. Medijalne kalkanealne grane (rr. calcanei mediales), broj 2 - 3, idu do pete i medijalnog ruba stopala.

Broj 167 Cerebralne vene. Venski sinusi dura mater. Venski maturanti (emisari) i diploične vene.

Vene mozga se ulijevaju u sinuse tvrde ljuske mozga. Postoje površinske i duboke moždane vene. Površinski su gornje i donje cerebralne vene, površinska srednja vena itd. Skupljaju krv iz većeg dijela moždane kore.

U skupinu površinskih gornjih moždanih (uzlaznih) vena spadaju vene koje se nalaze u precentralnoj i postcentralnoj vijugama, kao i prefrontalne, frontalne, parijetalne i okcipitalne vene. Ove vene se ulijevaju u gornji sagitalni sinus dura mater. Pritoke površne srednje moždane vene su vene susjednih dijelova frontalnog, parijetalnog, temporalnog i insula moždane hemisfere.

Kroz duboke vene krv iz horoidnih pleksusa lateralnih i III ventrikula mozga i iz većine subkortikalnih formacija (jezgre i bijele tvari), kao i hipokampus i prozirni septum ulijevaju se u unutarnje vene mozak. Desna i lijeva unutarnja moždana vena iza epifize stapaju se jedna s drugom, tvoreći veliku moždanu venu koja se ulijeva u prednji kraj izravnog sinusa. Vene corpus callosum, bazalne vene, unutarnje okcipitalne vene i gornja srednja vena malog mozga također se ulijevaju u veliku cerebralnu venu.

^ Sinusi dura mater mozga. Sinusi (sinusi) tvrde ljuske mozga su kanali kroz koje venska krv teče iz mozga u unutarnje jugularne vene.

^ Razlikuju se sljedeći sinusi tvrde ljuske mozga.

1. gornji sagitalni sinus,sinus sagitalis nadređeni, smještena duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba polumjeseca mozga, od pijetlinog češlja etmoidne kosti do unutarnje okcipitalne izbočine. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomoze s venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa ulijeva se u poprečni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa su lateralne lakune, praznine kasniji. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa; u njih se ulijevaju vene dura mater mozga, vene mozga i diploične vene.

2. ^ donji sagitalni sinus, sinus sagitalis inferioran, nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba falx cerebruma. Donji sagitalni sinus se svojim stražnjim krajem ulijeva u izravni sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donji rub falx cerebruma spaja s prednjim rubom tenona malog mozga.

3. ^ Izravni sinus,sinus rektus, koji se nalazi u cijepanju cerebelarnog tentorija duž linije pričvršćivanja falx cerebruma za njega. Ravni sinus povezuje stražnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Velika cerebralna vena ulijeva se u prednji kraj izravnog sinusa. Iza izravnog sinusa utječe u poprečni sinus, u njegov srednji dio, koji se naziva sinusni odvod. Ovdje teku i stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.

4. ^ poprečni sinus, sinus poprečno, leži na mjestu polaska iz tvrde ljuske mozga malog mozga. Mjesto gdje se u njega ulijevaju gornji sagitalni, okcipitalni i ravni sinusi naziva se sinusni dren(ušće sinusa), konfluensa sinuum. S desne i lijeve strane poprečni sinus se nastavlja u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.

5. ^ okcipitalni sinus, sinus occipitalis, leži u bazi falx cerebelluma, dijeli se na dvije grane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa ulijeva se u sigmoidni sinus svoje strane, a gornji kraj u poprečni sinus.

6. ^ sigmoidni sinus, sinus sigmoideus (upareni), nalazi se u istoimenom utoru na unutarnjoj površini lubanje. U predjelu jugularnog foramena sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.

8. ^ sfenoparijetalni sinus, sinus sphenoparietalis, uparen, uz slobodni stražnji rub malog krila sfenoidne kosti, u cijepanju tvrde ljuske mozga pričvršćene ovdje.

9. ^ gornji i donji petrosalni sinusi, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferioran, upareni, leže uz gornji i donji rub piramide temporalna kost. Oba sinusa sudjeluju u formiranju izlaznih kanala venske krvi od kavernoznog sinusa do sigmoida. Desni i lijevi donji petrosalni sinus povezani su ležeći u rascjepu tvrde ljuske u području tijela okcipitalna kost nekoliko vena, koje su dobile ime bazilarnog pleksusa. Ovaj pleksus se povezuje kroz foramen magnum s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na nekim mjestima sinusi tvrde ljuske mozga tvore anastomoze s vanjskim venama glave uz pomoć emisarskih vena - maturanata, vv. emissariae. Osim toga, sinusi dure imaju komunikaciju s diploičnim venama, vv. diploicae nalazi se u spužvastoj tvari kostiju svoda lubanje i ulijeva se u površne vene glave.

stražnja tibijalna arterija(arteria tibialis posterior) - nastavak poplitealne arterije. Prolazi između površinskog i dubokog sloja stražnje mišićne skupine noge i obilazi medijalni malleol iza. Grane: grana circumflex fibula, peronealna arterija, lateralna i medijalna plantarna arterija, medijalna grana malleolusa. Zaliha krvi zglob koljena, kosti potkoljenice, područje skočnog zgloba i mišići potkoljenice: soleus, stražnji tibijalni, dugi fleksor prstiju, dugi fleksor palca, kao i mišići, zglobovi i ligamenti plantarne površine stopala, kože stražnjeg dijela potkoljenice.

PERONEALNA ARTERIJA(arteria peronea) - grana stražnje tibijalne arterije, prolazi u donjem muskuloperonealnom kanalu. Grane: bočni gležanj, kalkanealni, perforirajuće grane, vezna grana. Opskrba krvlju kratkih i dugih peronealnih mišića, stražnjeg tibijalnog mišića, dugog fleksora palca noge, mišića soleusa, skočnog zgloba, fibule i kalkaneusa.

MEDIJALNA PLANTARNA ARTERIJA(arteria plantaris medialis) - manja terminalna grana stražnje tibijalne arterije, prolazi u medijalnom plantarnom sulkusu. Opskrba krvlju crvolikih mišića, kratki fleksor nožnih prstiju, kratki fleksor palca, mišić koji aducira palac.

LATERALNA BILJNA ARTERIJA ( arteria plantaris lateralis) je veća terminalna grana stražnje tibijalne arterije. Prolazi u bočnom plantarnom žlijebu. Opskrba krvlju glistastih mišića stopala, četvrtastog mišića tabana, kratkog fleksora prstiju, mišića aduktora palca, zglobova između kostiju tarzusa, metatarzusa i tarzusa, kože lateralne i plantarna površina stopala. Ova žila anastomozira s medijalnom plantarnom arterijom, tvoreći duboki plantarni luk. Od luka polaze četiri plantarne metatarzalne arterije, koje se nakon odvajanja perforirajućih grana nazivaju zajedničkim plantarnim digitalnim arterijama, a zatim se dijele na vlastite plantarne digitalne arterije.

ANTERIBITALNA ARTERIJA(arteria tibialis anterior) - jedna od završnih grana poplitealne arterije, počinje od donjeg ruba poplitealnog mišića, probija međukoštanu membranu potkoljenice i leži na potkoljenici između prednjeg tibijalnog mišića i dugog ekstenzora potkoljenice. prstima, a u donjoj trećini potkoljenice između prednjeg tibijalnog mišića i dugog ekstenzorskog palca i ide do stražnjeg dijela stopala. Grane: mišićna, prednja gležanj medijalna i lateralna, prednja i stražnja rekurentna tibijalna, dorzalna arterija stopala (terminalna grana). Opskrba krvlju zgloba koljena, tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, peroneus brevis, skočni zglob, mišiće, kožu i ligamente dorzuma stopala.

DORSALNA ARTERIJA STOPALA ( arteria dorsalis pedis) - terminalna grana prednje tibijalne arterije, prolazi u projekciji prvog metatarzalnog prostora. Grane: duboka plantarna grana, prva dorzalna metatarzalna arterija, medijalna metatarzalna arterija, lateralna metatarzalna arterija, lučna arterija. Od potonje polaze tri dorzalne metatarzalne arterije koje idu u interdigitalne prostore i dijele se na dorzalne digitalne arterije.

ARTERIJALNA MREŽA GLEŽANSKOG ZGLOBA - koju čine prednja medijalna i lateralna arterija (grane prednje tibijalne arterije), medijalna grana malleolusa (od stražnje tibijalne arterije), lateralna grana malleolusa (iz peronealne arterije), medijalna i lateralna metatarzalna arterija (od dorzalna arterija stopala).

Stražnja tibijalna arterija, a. tibialis posterior, grana je poplitealne arterije. Slijedi niz stražnju površinu potkoljenice, ležeći između m. soleus iza i m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus sprijeda. Arteriju prate dvije istoimene vene, a n se nadovezuje izravno bočno na nju. tibialis. Spuštajući se prema dolje i nešto u medijalnu stranu, stražnja tibijalna arterija doseže medijalni malleolus, koji ide oko stražnje strane na sredini udaljenosti između nje i ruba kalkanealne tetive. Ovdje je arterija odvojena od stražnjeg ruba medijalnog malleola tetivama m. tibialis posterior i m. flexor digitorum longus i nalazi se na dubokom listu retinakuluma mm. flexorum koji ga odvaja od m. flexor hallucis longus. Prolazeći ispod retinakuluma mm. flexorum i dalje ispod proksimalnog presjeka m. abductor hallucis, arterija prelazi na plantarnu površinu stopala i ovdje se dijeli neposredno ispod gornjeg ruba m. abductor hallucis ili čak ispod retinaculuma mm. flexorum na dvije grane: lateralnu plantarnu arteriju, a. plantaris lateralis, i medijalna plantarna arterija, a. plantaris medialis.

U svom toku, stražnja tibijalna arterija daje niz grana.

Arterija circumflexus fibulae, koja na početku polazi od glavnog trupa i ide naprijed ispod glave fibule, opskrbljuje mišiće ovog područja i sudjeluje u formiranju genusa rete articulare.
Peronealna arterija, a. peronea (fibularis) - najveća grana stražnje tibijalne arterije, počinje od njenog početnog dijela. Nešto ispod razine glave fibule, spušta se, bočno od stražnje tibijalne arterije, blizu fibule, duž stražnje površine stražnjeg tibijalnog mišića, prekriven iza (s površine) m. flexor hallucis longus. Na razini lateralnog malleolusa arterija se dijeli na grane - kalkanealne grane, rr. calcanei. smjera do skočnog zgloba i do kalkanealne mreže, rete calcaneum.

U svom toku, peronealna arterija laje niz grana.

Arterija koja hrani fibulu ulazi u hranjivi kanal kosti.
Perforirajuća grana, Mr. perforans, ostavlja 4-5 cm iznad lateralnog malleolusa i, probijajući međukoštanu membranu, ide niz prednju površinu noge; ovdje anastomozira s lateralnom prednjom arterijom gležnja, a. malleolaris anterior lalcralis (od a. tibialis anterior), i sudjelovanje u stvaranju lateralne mreže, rete malleolare laterale, i kalkanealne mreže, rete calcancam.
Lateralno - sudske grane, gg. malleolares leaeraks. male grane koje čine bočnu granu
Vezna grana, Mr. communicans, malo deblo, odlazi u razini gležnjeva medijalno duž stražnje površine tibije kako bi se spojila s a. tibialis posterior.

Arterija koja hrani tibiju polazi od stražnje tibijalne arterije u gornjoj trećini noge, daje nekoliko malih grana mišićima i ulazi u hranjivi foramen tibije.
Medijalne grane gležnja, rr. malleolares posreduje, počinje iza medijalnog malleolusa i, idući naprijed, anastozira s a. malleolaris anterior medialis (od a. tibialis anterior).
Kalkanealne grane, rr. calcanei, 2-4 u broju, šalju se na unutarnju površinu pete, gdje, anastomozirajući s bočnim kalkanealnim granama (iz peronealne arterije), tvore rete calcaneum.
Medijalna plantarna arterija, a. plantaris medialis, koji izlazi ispod retinaculuma mm. flexorum, ide uz medijalni rub plantarne površine stopala između m. abductor hallucis i m.. flexor digitorum brevis, prema prvoj metatarzali.

Površna grana, g. super ficialis, prodire kroz m. abductor hallucis, opskrbljuje ga krvlju i, krećući se uz unutarnji rub stopala, dopire do prvog prsta.
Duboka grana, g. profundus, nastavlja svoj tok u brazdi između m. abductor hallucis i m. flexor digitorum brevis do glave prve metatarzalne kosti, opskrbljuje krvlju ove mišiće i kožu, anastomozira s a. metatarsea plantaris prima, a ponekad i izravno iz arcus plantaris.

Lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis. većeg promjera od prethodnog. Izlazeći ispod m. abductor hallucis, arterija prelazi na plantarnu površinu stopala, gdje između m. flexor digitorum brevis i m. quadratus plantae usmjeren je blago lučno prema bočnom rubu stopala. Ovdje ide naprijed i, došavši do baze pete metatarzalne kosti, ispušta vlastitu plantarnu digitalnu arteriju, a. digitalis plantaris propria, do bočnog ruba V prsta, a ona je okrenuta na medijalnu stranu i leži između najdubljeg sloja mišića tabana - mm. interossei plan-tares i površnije smješteni caput obliquum m. adductoris hallu

Sljedeće grane polaze od plantarnog luka.

Plantarne metatarzalne arterije, na. metatarseae plantares, broj 4, usmjereni su prema naprijed u prostorima između metatarzalnih kostiju. Na svom distalnom kraju ove arterije se nazivaju zajedničke plantarne digitalne arterije, aa..diffi-lales plantares communes, na razini baze I falange, svaka od njih je podijeljena na dvije vlastite plantarne digitalne arterije, aa.. digilales plantares propriae, koji idu uzduž okrenuti jedan prema drugom rubu prstiju.Prva zajednička plantarna digitalna arterija daje 3 vlastite plantarne digitalne arterije: jednu na medijalni rub II prsta i dvije na bočne strane I prsta.
Niz malih grana do mišića i kostiju plantarne površine stopala.
Perforirane grane, rr. perforantes (vidi dolje "Dorzalna arterija stopala, a. dorsalis pedis").