Upute za uporabu hidrokortizona acetata. Hidrokortizon, otopina za intramuskularnu primjenu (ampule). Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije prilikom upravljanja motornim vozilima ili drugim mehanizmima

Hidrokortizon je skupina lijeka steroidni hormoniPripadnost klasa moćnih lijekova koji se koriste u liječenju upalnih, alergijskih, autoimunih i drugih patologija. Liječnici ih često uspoređuju s kirurgijom: Uz neosporni medicinski učinak uvijek postoji rizik od razvoja komplikacija i usvajanje nuspojava. Ovo upozorava upute za uporabu lijeka. Stoga se upotreba hidrokortizona u ampulama smatra prikladnim kada učinak nesteroidnog sredstva ne daje očekivani učinak ili kada postoji prijetnja životu pacijenta.

Hidrokortizon - hormon, izlučen u ljudskom tijelu adrenalnog korteksa, je glukokortikoid. U medicinskoj praksi sustava i lokalna primjena Koristite prirodni hidrokortizon ili njegove estere (posebno, hidrokortizonski acetat).

Hidrokortizon ima protuupalno, desenzibiliziranje (upozorenje ili kočenje alergijske reakcije) i antialergijski učinak, ima imunosupresivna (neodoljiva tijela zaštitne sile).

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje intenzitet stvaranja ožiljnog tkiva. Smanjuje količinu masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu potiskuje aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Smanjuje sintezu i ubrzava procese cijepanja proteina u mišićnom tkivu.

Poticanje steroidnih receptora, inducira stvaranje posebne klase proteina - lipokortina koji imaju antietnički učinak. Povećava razinu glikogena u jetri, što dovodi do razvoja hiperglikemije.

Ona odgađa natrijeve ione i vodu u tijelu, dok povećava volumen cirkulirajućeg krvi i povećavajući krvni tlak (anti-šok učinak).

Stimulira uklanjanje kalija, smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon inhibira stvaranje imunih kompleksa, smanjujući manifestacije alergijskih reakcija.

Kada je in- i u blizini-blok primjene, hidrokortizon prodire u sustavni protok krvi. Komunikacija s proteinima više od 90%. Metabolizirani u jetri, konačni metaboliti su izvedeni bubrezima. Adsorpcija nakon ubrizgavanja unutar zglobova i primjene u meke tkanine Sporo, što osigurava dugotrajno djelovanje.

Oslobađanje obrasca

Hidrokortizon acetat.
Lijek za intramuskularnu i intra-zglobnu primjenu izrađena je u ampulama u obliku suspenzije - tekućine s malim krutim česticama koja se distribuira u njoj, koja se namiruju.

Nakon trešnje sadržaj ampule ima oblik suspenzije bijelog ili bijelog s žućkastom nijansom boje i specifičnim mirisom.

Volumen jedne ampule je 2 ml.

aktivna tvar - hidrokortizon acetat 25 mg,
pomoćne tvari - propilen glikol, alkohol benzil, sorbitol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije.

Pakiranje može sadržavati 5 ili 10 ampula hidrokortizona acetata i upute za uporabu.

Hidrokortizon Richter.
Suspenzija za unutar-zglobne i povremene injekcije se proizvodi u bezbojnim staklenim bocama.

hidrokortizon acetat - 125 mg;
lidokain - 25 mg.

Alat za lokalnu uporabu proizvodi se u obliku masti (1%), mast za oči (0,5%), kapi za oči (0,5-2,5%).

Ointe u ljekarnama se oslobađa bez recepta. Da biste kupili ampule ili bočice s ovjesom, trebat će vam recept za liječnika koji pohađaju.

Indikacije za uporabu

Uvođenje suspenzije prikazano je za sustavno liječenje alergijskih, šokova, kao i upalne bolesti razne etiologije i lokalizacije.

Lijek se primjenjuje u kardiologiju kako bi se osiguralo hitna skrb s kardiogenim i traumatskim šokom, kao i za sveobuhvatan tretman arterijska hipotenzija.

Kao dio složene terapije, suspenzija se može koristiti za liječenje peludne groznice, crveni lupus, anafilaktički šok, jetrenu komu, akutnu adrenalnu insuficijenciju, tirotoksičnu krizu, bronhijalnu astmu (u bolesnika s astmatičnim statusom). Dobar učinak Ona daje upotrebu acetatnog hidrokortisona za ublažavanje neprijateljskog sindrom kada je mozak oštećen i respiratorne organe.

Intramuskularna primjena hidrokortizona prikazana je u aktivnostima reanimacije na oštro pad Krvni tlak I. akutna povreda Opskrba krvlju vitalnim organima izazvala je Addisonovom bolešću.

U traumatologiji i ortopediji indikacije intraartikularne (unutar-art) primjene hidrokortizona mogu biti:

Upoznavanje periarikulara (u povremenim vrećicama, na mjesta vezivanja tetiva, ponekad u okolne joint mišiće) se koristi s upornim, nelijepljenjem drugih lijekova upalnih bolesti nagnutih tkiva u pratnji bolan sindroma i povreda zglobova zglobova:

kapsula
tendovaginit
plantarni fasci
sindrom prije tunela.

Sposobnost glukokortikoida za suzbijanje imuniteta (imunosupresivno djelovanje) se koristi u transplantaciji (transplantaciji) organa i tkiva za suzbijanje reakcije reakcije, kao i razne autoimune bolesti.

Kontraindikacije

Hidrokortizon ima veliki broj Kontraindikacije.

Kontraindikacije za injekciju hidrokortizona uključuju:

povećana osjetljivost K. aktivna tvar ili na bilo koju pomoćnu komponente lijeka;
progresivna osteoporoza;
singko-cushing sindrom (sindrom hiperkorticizma);
epilepsija, budući da hidrokortizon može povećati razdražljivost mozga tkiva i doprinosi smanjenju praga konvulzivnog spremnosti;
tuberkuloza (aktivni oblik);
sindrom imunodeficijencije.

Sindrom hiperkorticizma (Isenko-Cushing)

U visokim dozama, hidrokortison stimulira višak proizvodnje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što doprinosi razvoju peptičkog ulkusa.

Kontraindicirana je intravenoznom i intramuskularnom primjenom acetatnog hidrokortizona s dijabetesom melitusom, arterijska hipertenzija (Uz povećanje tlaka na 150/100 i više), akutna psihoza, sistemska gljivična lezija tijela.

Budući da se metaboliti aktivne tvari uklanjaju iz tijela od strane bubrega, ne bi se trebalo propisati osobama s teškim patologijama bubrega. Apsolutna kontraindikacija za liječenje je nefrisoza - distrofična oštećenja bubrežnog parenhima, karakterizirana reinkarnacijom tubula i spojnim strukturama organa.

Kontraindikacije za intra-zglobnu primjenu hidrokortizona i injekcija izravno na lezije su:

izražena inkluzivna osteoporoza;
osteoarthroza zgloba bez znakova upale (takozvani suhi spoj);
deformacija sustava (oštre sužavanje zglobne jaz ili ankiloze);
aseptična nekroza koja stvara spojeve kostiju epifize;
intra-art fraktura;
infektivni artritis;
poremećaji koagulacije krvi;
prethodni operacija Sustav.

Upotreba hidrokortizona tijekom 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, kao i kod djece mlađe od 1 godine i trudnice nije dopušteno.

Nuspojave

Raznolikost farmakoloških učinaka glukokortikoida uzrokuje samo njihovu visoku terapeutsku vrijednost, već i mogućnost neželjenih reakcija. Dugotrajno korištenje hidrokortisona daje visok rizik od razvoja nuspojaveNa koje uključuju:

periferni edem, razvoj u pozadini kašnjenja natrijevih iona i tekućina u tijelu;
podizanje arterijski tlak;
rast razine glukoze u krvi do razvoja steroidnog dijabetesa;
povećanje ekstrakcije kalcija i razvoja osteoporoze;
razvoj simptoma kompleksa izeno-cushinga (lica poput mjeseca, pretilost, menstrualni poremećaj);
podizanje zgrušavanja krvi s rizikom od tromboze;
bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, čir u želucu i duodenal crijeva, erozivni ezofagitis);
povreda ritam srca do pune stanice srca na pozadini hipokalemije (gubitak kalija);
ili mišićni spazam praćen neuobičajenom slabošću i umorom;
konvulzivni sindrom;
mentalni poremećaji.

Upotreba hidrokortizona u djece može suzbiti fizički rast, inhibiciju aktivnosti imunološkog sustava, uzrokovati psiho-emocionalne promjene i promjene u ponašanju.

U starijim osobama, nuspojave hidrokortizona mogu se intenzivnije očitovati.

Upute za uporabu suspenzije u ampulama i bocama

Dugotrajna upotreba hidrokortizona može dovesti do ozbiljnih nuspojava, tako da prije početka liječenja trebate se upoznati s uputama.

Prije upotrebe sadržaj ampule ili bočice uzdrma do formiranja homogene suspenzije.

Acetat hidrokortizon je napravljen kao dublje u mišić stražnjice kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića.

Ako je pacijent u teškom, prijeteći život Stanje, prisilna primjena lijeka u dozi od 100-150 mg prikazana je u intervalima od 4 sata između injekcija tijekom prvih 48 sati. Sljedeći intervali između primjene se povećavaju na 8-12 sati. Takva shema mora se pridržavati se dekolacije akutnog stanja.

Prilikom propisivanja lijeka, djeca bi trebala razmotriti ne samo njihove dobi, već i tjelesne težine. Da bi se osigurala hitna skrb, suspenzija se uvodi u mišić svakih 4 sata po stopi od 1-2 mg / kg. Dnevna doza za djecu bilo koje dobi ne smije prelaziti 9 mg / kg.

Suspenzija Hidrokortizon Richter Koristi se za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava kada je prikazana unutar-zglobna primjena. Doziranje ovisi o glavnoj dijagnozi, prateće patologije, veličina zgloba, težina upalnog procesa, opće stanje pacijenta i može se kretati od 5 do 50 mg hidrokortizona dnevno.

Najveća doza hidrokortizona 25-50 mg uvedena je u velike spojeve (kuk, koljeno), 2 puta manju dozu od 10-25 mg - u sredini (ramena, lakat, gležanj), najmanjih 5-10 mg u mali (psiho-falangealni, međusobno i drugi). Terapijski učinak na intra-zglobnoj primjeni lijeka pojavljuje se unutar 6-24 sata.

Ponovljene injekcije se provode u intervalima od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca, ovisno o stupnju i trajanju terapijskog učinka.

Ako nakon druge injekcije u istom spoju ne preporučuje se poboljšanje, za nastavak liječenja s hidrokortizonom se ne preporučuje.

Injekcije za zglobove trebaju napraviti visoko kvalificirani ortopedski liječnik, samo u ovom slučaju može osigurati da će injekcija biti sigurna i relativno bezbolna.

Uprava za lijevanje treba provesti pod strogim arseicima i antisepticima i tek nakon isključenja infektivnog procesa u spoju.

Kada se koristi snimci za zglobove, koristi se štrcaljka s dugom iglom. Igla bi trebala biti točno u zglobnoj jaz. Kako bi se izbjegle pogreške, takve se injekcije najčešće provode pod ultrazvučnom kontrolom.

Prije uprave ljekovita tvar Potrebno je ispumpavati i istražiti tekućinu iz zglobne šupljine.
Hidrokortizon acetat (ampule 2,5% 10 kom.) - od 186 grivna;

Hidrokortizon Richter (5 ml boca 1 PC.) - Od 315 grivna.

Analozi

Najpopularniji analog o hidrokortizonu smatra se prednizolonom. Ovo je sintetski glukokortikoidni hormon, koji se odnosi na srednje snage lijekove. Ona potiskuje migraciju leukocita i makrofaga u fokus upale i smanjuje broj bazofila.

Zamjenski prednizolon je moguć ako je terapija s hidrokortizonom bila nedjelotvorna, ili je pacijent u ozbiljnom (kritičnom) stanju. Prednizolon se smatra drogom srednje čvrstoće, a njezino djelovanje je produženije u usporedbi s hidrokortizonom.

Copolkort n;
Metilprednizolon;
Salu cortef;
Kenalog;
Triamcinolone.

Ovi lijekovi se odlikuju sastavom, popisom kontraindikacija i nuspojava, kao i dobna ograničenja, tako da se treba pamtiti da bi se izbjegla ozbiljne komplikacije, potrebno je koristiti i koristiti analoge-kortikosteroide s imenovanjem liječnika ,

paketi polietilenske dvoslojne (1) - Tin bačve.
paketi polietilen dvoslojni (1) - pakiranje kartona.

Opis aktivnih komponenti lijeka " Hidrotika»

farmakološki učinak

GKS. Potiskuje funkcije leukocita i makrofaga tkiva. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Krši sposobnost makrofaga fagocitoze, kao i formiranju interleukina-1. Pridovoljava stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Potiskuje aktivnost fibroblasta i formiranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do suzbijanja sinteze prostaglandina i leukotriena. Potiskuje oslobađanje COF (uglavnom COF-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B stanica), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog premještanja iz vaskularnog sloja do limfoidnih tkanina; Potiskuje stvaranje antitijela.

Hidrokortisona suzbija oslobađanje Hypofizia ACTH i β-lipotropina, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Uz izravne aplikacije na plovilima ima efekt vazokonstriktora.

Hidrokortizon ima izraženu učinak ovis o dozi na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira Glukegeneze, potiče oduzimanje aminokiselina s jetrom i bubrezima i povećava aktivnost enzima Glukegeneze. U jetri, hidrokortisis poboljšava depozit glikogena, stimulirajući aktivnost glikogenacentaze i sinteze glukoze iz proteinskih izmjenjivačkih proizvoda. Povećani sadržaj glukoze u krvi aktivira dodjelu inzulina.

Hidrokortisona potiskuje napad na stisak s masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja sekrecije inzulina, stimulira lipogeneza, što dovodi do akumulacije masti.

Ima katabolički učinak u limfoidu i vezivno tkivo, mišiće, masno tkivo, koža, koštano tkivo. U manjoj mjeri od mineralokortikoida, utječe na postupke metabolizma vode i elektrolita: doprinosi uklanjanju kalija i kalcija iona, kašnjenje u natrija i vodenih iona. Osteoporoza i Hushing Hushing Heshinga su glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju GKS. Kao rezultat kataboličkog djelovanja, moguće je potisnuti rast djece.

U visokim dozama, hidrokortizon može povećati ishodivost moždanog tkiva i doprinosi smanjenju praga konvulzivnog spremnosti. Stimulira višak proizvodnje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što doprinosi razvoju peptičkih ulkusa.

Uz sistemsku uporabu, terapeutska aktivnost hidrokortizona je posljedica protuupalnog, antialergijskog, imunosupresivnog i antiproliferativnog učinka.

U vanjskoj i lokalnoj primjeni, terapijska aktivnost hidrokortizona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i anti-akudativnog (zahvaljujući učinku vazokonstriktora).

Prema protuupalnoj aktivnosti, 4 puta slabiji prednizolon, u mineralokuidnoj aktivnosti, premašuje ostale GKS.

Indikacije

Za parenteralne primjene: akutna adrenalna insuficijencija, alergijske reakcije neposredne vrste, astmatičnog statusa, prevencije i obrade šoka, infarkta miokarda, komplicirano kardiogenim šok, tirotoksična kriza, tirotoksična kriza, tirotoksis, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, hiperkalcemija zbog bolesti tumora, kratka ili dodatna terapija U akutnom razdoblju reumatskih bolesti, bolesti kolagena, mjehurić, bullozan herpebiformni dermatitis (Derring bolest), polimorfna bubasta eritema, exfoliative dermatitis, gljiva mihaza, teški oblici psorijaze i seboreic dermatitisa, teški oštri i kronični alergijski i upalni procesi s oštećenjem oka, simptomatska sarkoidoza, sindrom lefbala, koji nisu podloženi za druge vrste terapije, berilija , fokalni ili diseminirani oblik tuberkuloze s istovremenom anti-tuberkuloznom kemoterapijom, aspiracijski pneumonitis, idiopatska trombocitopenska ljubičasta od odraslih (samo u / B!), sekundarnu trombocitopeniju odraslih, stečena (autoimuna) hemolitička anemija, erythroblasting, kongenitalna (eriroid) hipoplastična anemija , palijativna terapija za leukemiju i limfoma odraslih, P. akutna leukemija u djece, kako bi se poboljšala diureja ili smanjila proteinuriju u nefrotskom sindromu bez uremije, s nefrotskim sindromom idiopatskog tipa ili s crvenim lonlom, u kritičnom stupnju ulceroznog kolitisa i regionalnog regionalnog elektroetitisa (kao sustavno liječenje), meningitis tuberkuloze S razvojem subarahnoidnog bloka ili svojom prijetnjom (u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze), trihinozom s porazom živčani sustav ili miokarda bronhijalna astma, bolesti zglobova.

Za lokalne prijave: upala prednjeg odjela očna jabučica S golim epitelom rožnice i nakon ozljeda i kirurških intervencija na očne jabučice.

Za vanjsku uporabu: alergijski dermatitisSeboreja, razni oblici ekcema, neurodermatitis, psorijaza, ogrebotina, crvena ravna ravnata lišena.

Način doziranja

Za parenteralnu uporabu. Način doziranja pojedinca. Primijeniti u / u moždani udar, u / u kaplje, rijetko - u / m. Za hitnu terapiju preporučuje se / u uvodu. Početna doza je 100 mg (uvedena u 30 sekundi) - 500 mg (uvedeno u 10 minuta), zatim se ponavlja svakih 2-6 sati, ovisno o kliničkoj situaciji. Visoke doze treba primijeniti samo prije stabilizacije stanja pacijenta, ali obično ne više od 48-72 sata, od tada Moguće je razviti hipernatrijemiju. Djeca - najmanje 25 mg / kg / dan. U obliku oblika depo-a, davane intra- ili periarikularu na dozi od 5-50 mg jednom s intervalom od 1-3 tjedna. In / m - 125-250 mg / dan.

U oftalmologiji koristite 2-3 puta / dan.

Izvana - 1-3 puta / dan.

Nuspojava

Iz endokrinog sustava: Smanjenje tolerancije glukoze, steroidni dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, inhibicije nadbubrežnih funkcija, izsenko-cushing sindroma (uključujući lice u obliku mjeseca, hipofizirano pretilost, hirzutizam, povećati krvni tlak, dismenoreju, amenoreju, miastic, urry), kašnjenje seksualnog razvoja u djece.

Iz metabolizma: Povećana eliminacija kalcijanih iona, hipokalcemiju, povećanje tjelesne težine, negativni nitratni ravnoteža (povećana dezintegracija proteina), povećano znojenje, kašnjenje tekućine i natrijevih iona (periferno oticanje), hipernatramija, hipokalemijskog sindroma (uključujući hipokalemiju, aritmiju, mialgiju ili grč mišića, neobična slabost i umor).

Iz CNS-a: Delium, dezorijentiranje, euforija, halucinacije, maniko-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećanje intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudo-skretanje cerebelum, glavobolja, grčevi.

Sa strane kardio-vaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do stop za srce); Razvoj (u predisponiranim pacijentima) ili povećanje težine kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a, karakteristične za hipokalemiju, povećani krvni tlak, hiperkogulaciju, trombozu. U bolesnika s oštrim i odblijedom infarkta miokarda - širenje fokusa nekroze, usporavajući formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; U slučaju intrakranijalne administracije - krvarenje nazalno.

Sa strane probavni sustav: Mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i duodenalnog crijeva, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećanje ili smanjen apetit, meteorizam, okota; Rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i SFF-a.

Iz osjetila: Iznenadni gubitak vizije (s parenteralnom primjenom u glavi, vrat, nosne školjke, glava glave moguće je taloženje kristala lijekova u očima), stražnjim subkapsularnim kataraktama, povećanjem intraokularnog tlaka s mogućom oštećenjem optičkog živca, sklonosti Razvoj sekundarne bakterijske, gljivice ili virusne infekcije Oko, trofičke promjene rožnice, egzofhalm.

Na strani mišićno-koštanog sustava: Usporavanje rasta i procesa infiltracije u djece (prerano zatvaranje zona epifiznog rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki frakture kostiju, aseptična nekroza glave ramena i kost), rupture mišića tetiva, steroidna miopatija, pad mišićna masa (Atrofija; na intra-zglobnoj upravi - bolovi u zglobu .

Dermatološke reakcije: Usporio iscjeljivanje rana, petehia, ekkimoze, stanjivanja kože, hiper- ili hipopigmentacije, steroidne jegulje, urry, sklonost razvoju pyodermije i kandidijaza.

Alergijske reakcije: generaliziran (uključujući osip kože, svrbež kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Učinci uzrokovane imunosupresivnim djelovanjem: Razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje) promiču se pojavom ove nuspojave).

Lokalne reakcije: U parenteralnoj upravi - spaljivanje, ukočenost, bol, parestezija i infekcije na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, formiranje ožiljaka na mjestu ubrizgavanja; S administracijom (osobito u deltoidnom mišiću) - atrofija kože i potkožnog vlakna.

Drugi: Leukociturija, sindrom otkazivanja.

Kada u / u uvođenju aritmija, "plime" krvi prema licu, konvulzije.

S vanjskom uporabom: rijetko - svrbež, hiperemija, spaljivanje, suhi, folikulitis, akne, Hipopigmentacija, perioreralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, Strya, Pader. Uz produljenu uporabu ili primjenu na opsežna područja, razvoj nuspojava sustava karakteristične za GCS je moguć.

Kontraindikacije

Za kratkoročnu uporabu o životnim indikacijama - povećana osjetljivost na hidrokortizon.

Za intra-zglobnu primjenu i primjenu izravno u lezijski centar: Prije nego što se odnosi na artroplastiku, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), intra-art frakture kostiju, infektivni (septički) upalni proces u zglobnim i periarikularnim infekcijama (uključujući u povijesti), kao i općenito infekcija, nedostatak znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, s osteoartritisom bez sinovitisa), izraženim razaranjem kostiju i spojnom deformacijom (oštre sužavanje zglobne jaz, ankiloza), nestanku zglobova kao ishod artritisa, aseptičan nekroza koja stvara epifizu kosti.

Za vanjsku uporabu: Bakterijska, virusna gljivica kožna bolest, kožnu tuberkulozu, manifestacije kože sifilis, tumori kože, post-specifično razdoblje, integritet poremećaj koža pokrov (čirevi, rane), djetinjstvo (do 2 godine, s svrab u području anusa - do 12 godina), rosacea, vulgarna akne, perioreralni dermatitis.

Za uporabu u oftalmologiji: Bakterijske, virusne, gljivične očne bolesti, tuberkulozno oštećenje očiju, trahom, kršenje integriteta epitela oka.

Trudnoća i laktacija

Primjena tijekom trudnoće moguće je samo kada procijenjena korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus; Preporuča se koristiti minimalne doze i kratkotrajnu terapiju. Djeca čija je majka u trudnoći dobila hidrokortizon podliježe pažljivom promatranju za identifikaciju znakova nedostatka nadbubrežnog korteksa.

Ako trebate koristiti tijekom razdoblja laktacije, potrebno je riješiti pitanje prestanka dojenja.

U eksperimentalne studije Pokazalo se da GC-ovi mogu uzrokovati prekid razvoja fetusa. Trenutno ne postoji jasna potvrda o tim podacima kod ljudi.

Primjena s kršenjem funkcije jetre

S oprezom se primjenjivati \u200b\u200bs teškom zatajenjem jetre.

Primjena s kršenjem funkcije bubrega

S oprezom se primjenjivati \u200b\u200bs teškim kroničnim zatajenje bubrega.

Zahtjev za djecu

Kontraindikacije za vanjsku uporabu: Dob djece do 2 godine, s svrbežom na području anusa - do 12 godina.

posebne upute

Uz oprez, nanesite 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, s limfadenitisom nakon BCG cijepljenja, tijekom cijepljenja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Uz oprez se primjenjivati \u200b\u200bs gastrointestinalnim bolestima: peptična bolest Želudac i duodenum, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkusi, nedavno stvoreni crijevni anastomose, nespecifični ulcerativni kolitis S prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulita.

Uz oprez se primjenjivati \u200b\u200bu bolestima kardiovaskularnog sustava, uklj. Nakon što je infarkt miokarda nedavno pretrpio (u bolesnika s akutnim i odbačeni infarkt miokarda, moguće je širiti fokus nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga, jaz srčanog mišića), s dekompanzacijom kroničnog zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija), endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući kršenje tolerancije na ugljikohidrate), tirotoksiza, hipotiroidizam, bolesti itezo-cushina, s teškom kroničnom insuficijencijom bubrega i / ili jetrenim insuficijencijom, nefrowolitiasis, s hipoalbuminimijom i državama koje se predisponiraju na njegovo pojavljivanje, s sistemskom osteoporozom, miastenija, akutna Psihoza, pretilost (III-IV stupanj), s poliom (s iznimkom oblika encefalitisa bulbara), otvorenog i zgrušanog glaukoma, trudnoće, dojenje.

Ako je potrebno koristiti intra-zglobnu primjenu koja će se koristiti u bolesnika s općim teškim uvjetom, neučinkovitosti (ili kratkoročnim) djelovanjem 2 prethodne uprave (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva GKS).

Uz nedovoljnu učinkovitost hidrokortizona tijekom 48-72 sata, a potreba za dužom terapijom je poželjno zamijeniti hidrokortizon za drugi glukokortikoidni pripravak, ne uzrokujući kašnjenja natrija u tijelu. Tijekom liječenja hidrokortisonom preporučuje se dodijeliti dijetu s ograničenjem natrija i povećanim sadržajem kalija.

Relativna adrenalna insuficijencija uzrokovana hidrokortizonom može ustrajati u roku od nekoliko mjeseci nakon njegovog otkazivanja. S obzirom na to, s stresnim situacijama koje proizlaze u određenom razdoblju, hormonska terapija se nastavlja istovremeno imenovanje soli i / ili mineralokortikoida.

U bolesnika s aktivnim oblikom tuberkuloze, hidrokortisona se treba koristiti u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloznom terapijom. S latentnim oblikom tuberkuloze ili u razdoblju Vibiyray of Tuberculin uzoraka, pacijentovo stanje treba pažljivo pratiti, i ako je potrebno, provesti kemoprofilaksu.

Ljekovita interakcija

Uz istovremenu uporabu, hidrokortizon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog pojave hipokalemije, rizik od razvoja aritmija povećava); s acetilsalicilnom kiselinom - ubrzava njegovo uklanjanje i smanjuje koncentraciju u krvnoj plazmi (s ukidanjem hidrokortizona, koncentracija salicilata u krvi povećava i rizik od razvoja nuspojava) se povećava); s paracetamolom - povećanjem rizika od razvoja hepatotoksičnog učinka paracetamola (indukcija jetrenih enzima i formiranje toksičnog paracetamola metabolita); s ciklosporinom - jačanje nuspojava hidrokortizona zbog ugnjetavanja njegovog metabolizma; S ketokonazolom - poboljšavaju nuspojave hidrokortizona zbog pada njegovog klirensa.

Hidrokortizon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih sredstava; Poboljšava učinak indirektnih antikoagulanta cizrijanskih derivata.

Hidrokortizon smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju kalcija iona u crijevnom lumenu. Ergocalciferol i pararamgamon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane GKS-om.

Hidrokortisis poboljšava metabolizam isoniazida, meksileletina (osobito u "brzom acetiluoriju"), što dovodi do smanjenja koncentracija u plazmi; povećava (s dugom terapijom) sadržajem folna kiselina; Smanjuje koncentraciju prasicvantel u krvi.

Hidrokortizon u visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Hipokalemija uzrokovana GKS može povećati ozbiljnost i trajanje blokade mišića na pozadini mišićnih relaksanata.

Antacidi smanjuju apsorpciju GCS-a.

Uz istovremenu uporabu s diureticima u GKS Thiazide, inhibitorima ugljena Henchidez, drugim GKS, amfotericinom u podizanju rizika od hipokalemije, pripravcima koji sadrže natrijeve ione - oteklina i povećavaju krvni tlak.

NSAID i etanol povećavaju rizik od razvoja ulceracije sluznice sluznice trakta i krvarenja sluznice, u kombinaciji s NSAID-om za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu GCS-a zbog zbroja terapijskog učinka. Indometacin, premještanje GKS iz komunikacije s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Inhibitori amfotericina i karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak GKS-a se smanjuje pod utjecajem induktora mikrosomalnih enzima jetre (uključujući fenitutin, barbiturati, efedrin, teofilin, rifampicin) zbog povećanja metaboličke brzine tih tvari.

Inhibitori funkcije nadbubrežnog korteksa (uključujući mitanku) mogu odrediti potrebu za povećanjem doze GKS-a.

Čišćenje GKS povećava se u pozadini pripravaka hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih povreda vezanih uz Epstein-Barra virus.

Estrogeni (uključujući kontraceptive koji sadrže oralne estrogene) smanjuju klirens GCS, produljuju T 1/2 i njihove terapijske i toksične učinke. Pojava hirsutizma i jegulja doprinosi istovremenoj upotrebi drugih steroidnih hormonskih proizvoda - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu poboljšati ozbiljnost depresije uzrokovane GCS prijem (nije prikazano za terapiju nuspojava).

Rizik od razvoja katarakta povećava se kada se primjenjuje na pozadini drugih GCS-a, antipsihotičkih sredstava (neuroleptika), karbututamida i azaciootrične. Istovremena svrha s m-kolinonositorima, kao i sredstvima s učincima blokiranja m-kolina (uključujući antihistaminici, Triciklički antidepresivi), s nitratima doprinose povećanju intraokularnog tlaka.

Uz istovremenu uporabu GKS s živim antivirusnim cjepivima i protiv pozadine drugih vrsta imunizacije, rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija se povećava.

Oblik doziranja"Tip \u003d" potvrdni okvir "\u003e

Oblik doziranja

Suspenzija za ubrizgavanje 2,5% 2 ml

Struktura

1 ml suspenzije sadrži

aktivna tvar - hidrokortizon acetat u ponovno izračunavanju 100% suhe tvari 25 mg

pomoćne tvari: propilen glikol, sorbitol (E 420), pisidon, natrijev klorid, alkohol benzil, voda za injekcije.

Opis

Lijek nakon žičanja 2 minute je bijela ili bijela suspenzija s žućkastim bojama, koje se namiruju, s određenim mirisom

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za uporabu sustava. Glukokortikosteroidi. Hidrokortizon.

Ath Code H02AB09

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Hidrokortizon, koji se primjenjuje lokalno, može se apsorbirati i manifestirati sustavno djelovanje. Usporedno polako apsorbira s mjesta primjene. Do 90% lijeka se veže na proteine \u200b\u200bkrvi (s translastinom - 80%, s albuminatom - 10%), oko 10% je slobodna frakcija. Metabolizam se provodi u jetri. Za razliku od sintetičkih derivata, neznatna količina lijeka prodire kroz posteljicu (do 67% srušio se u samu posteljicu na neaktivne metabolite). Metaboliti hidrokortizona se uglavnom uklanjaju uz bubrege.

Farmakodinamika

Hidrokortizon acetat se odnosi na skupinu glukokortikosteroida prirodnog podrijetla. Ima anti-šok, antitoksični, imunosupresivni, anti-akudativni, anti-nepotporni, protuupalni, desenzibilizirajući učinak. Izmjena reakcije preosjetljivosti, proliferativnih i eksudativnih procesa u fokusu upale. Efekt acetatnog hidrokortizona posredovano je specifičnim intracelularnim receptorima. Anti-upalni učinak temelji se na kočenju svih faza upale: stabilizacija staničnih i subcelularnih membrana, čime se smanjuje oslobađanje proteolitičkih enzima iz lizosoma, kočenje stvaranje superoksidnih aniona i drugih slobodnih radikala. Hidrokortizon usporava oslobađanje upala posrednika, uključujući interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin, itd., Smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sintezu prostaglandina, leukotriena, tromboksana. Smanjuje infiltrirane upalne stanice, smanjuje migraciju leukocita i limfocita u fokus upale. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje intenzitet stvaranja ožiljnog tkiva. Smanjuje količinu masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu, inhibira aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Inhibira proizvode kolagenaze i aktivira sintezu inhibitora proteaze. Smanjuje sintezu i poboljšava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Poticanje steroidnih receptora, inducira stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, koji su svojstveni suprotnim učinku. Ima konjuktivni učinak, povećavajući razinu glikogena u jetri i uzrokuje razvoj hiperglikemije. Ona odgađa natrij i vodu u tijelu, dok povećava volumen cirkulirajućeg krvi i povećavajući krvni tlak (anti-šok akcija).

Stimulira uklanjanje kalija, smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon smanjuje količinu T-limfocita u krvi, čime se smanjuje učinke T-Pomoćnika na B-limfociti, inhibira stvaranje imunih kompleksa, smanjujući manifestacije alergijskih reakcija.

Indikacije za uporabu

Osteoartritis

Različita monoraroza (koljena, lakat, zglobovi kuka)

Reumatoidni artritis i artritis drugog podrijetla (s izuzetkom tuberkuloze i gonorečnog artritisa)

Ramena periatititis, burzitis, epokondil, tendovaginitis

Prije operacije na ankelotičkim zglobovima

Kao lokalni dodatak sistemske kortikosteroidne terapije

Metoda primjene i doze

Prije uporabe sadržaj ampula uzdrma se do formiranja homogene suspenzije.

Odrasli i djeca starijih od 14 godina: majstora doza To ovisi o veličini spoja i na težini bolesti - 5-50 mg hidrokortizona intracertično i periaricularly.

24 sata, odrasli se mogu ubrizgati ne više od tri zglobova.

Djeca od 3 godine: jednokratna doza hidrokortizona ovisi o veličini spoja i na težini bolesti - 5-30 mg intrausnost i periaricular.

Učinak iscjeljivanja na unutar-zglobnoj primjeni lijeka javlja se 6-24 sata i sprema se od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ponovljena primjena lijeka je moguća nakon 3 tjedna.

Lijek se ne može primijeniti izravno na tetivu, tako da kada se trendira lijek mora davati na tetivu vaginu.

Lijek se ne može koristiti za sistemsku kortikosteroidnu terapiju.

Nuspojave

Tkanina oticanje i bol u mjestu ubrizgavanje

Usporavanje zacjeljivanja rana, atrofija kože, stria, aknee-poput osip, svrbež, folikulitis, girzutizam, hipopigmentacija

Suha, stanjivanje i povećana osjetljivost na koži, teleangektazam

Uz dugotrajno korištenje lijeka može se pojaviti nuspojavepovezan s djelovanjem sustava kortikosteroida:

Smanjenje tolerancije glukoze i povećanje potrebe za antidijabetičkom pripravkom, latentnim dijabetesom manifestacije, steroidnim dijabetesom melitusom, ugnjetavanjem nadbubrežnih funkcija, izsenko-cushing sindromom, rast kašnjenja i seksualnim razvojem u djece i adolescenata, umanjeni menstrualni ciklus

Mučnina, povraćanje, pankreatitis, peptički ulkus, esophagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, porast apetita, meteorizam, ikot

U rijetkim slučajevima

Poboljšanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze

Za velike doze hidrokortizona: povećani krvni tlak, hipokalemija i inherentni EKG promjene, tromboembolizam, zatajenje srca

Nesanica, razdražljivost, uzbuđenje, euforija, epileptiform grčevi, mentalni poremećaji, delirij, dezorijentiranje, halucinacije, maniko-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećanje intrakranijalnog tlaka s edemom okna optičkog živca, vrtoglavice, pseudo-cijevi cerebelum, glavobolja

Povećana eliminacija kalija, hipokalemije, povećanja tjelesne težine, negativne dušične ravnoteže, ojačano znojenje

Ulceracija rožnice, stražnji kapsularni katarakt (veću vjerojatnost u djece), povećanje intraokularnog tlaka s mogućom oštećenjem optičkog živca, sekundarne bakterijske gljivične i virusne očne infekcije, trofičke promjene rožnice, egzofhalm, glaukom

Usporavanje rasta i procesa oficifikacije u djece (prerano zatvaranje zona epifiznog rasta), osteoporoza

Tekuća i natrijeva kašnjenje s perifernim edemom, hipernatrijemijom, hipokalemičkom sindromom (hipokalemija, aritmija, maggy, grč mišića, povećana slabost, umor), hipokalemijska alkaloza

Oportunističke infekcije, pogoršanje latentne tuberkuloze, povećane reakcije osjetljivosti; Lokalno i generalizirano: osip na koži, anafilatični šok, sklonost razvoju pyodermije i kandidijaza, pogoršanje infekcija, osobito tijekom cijepljenja i istovremenog liječenja s imunosupresivnim sredstvima

Nekroza okolnih tkiva, stvaranje ožiljaka na mjestu ubrizgavanja

Rijetko

Patološki frakture kostiju, glave aseptičnih nekroza ramena i femoralne kosti, razbijanja tetiva i mišića, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa, artralgija

U starijih osoba, nuspojave kortikosteroida mogu se intenzivnije manifestivno.

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na aktivne tvari ili bilo koju pomoć lijeka

Zaraženi spoj

Želučani ulkus i duodenalni čir

Tromboflebitis i tromboembolijski fenomeni

Epilepsija, mentalna bolest

Teški oblici arterijske hipertenzije, srčani dekompenzacija, akutni endokarditis

Osteoporoza

Razdoblje trudnoće i laktacije

Dijabetes šećera, sindrom Isenko-Cushing

Aktivni oblici tuberkuloze, AIDS-a

Sistemske gljivične bolesti

Akutne zarazne bolesti

Liječenje Ahilove teborije

Zatajenje bubrega

Razdoblje cijepljenja

Dob djece do 3 godine

Ljekovite interakcije

Potrebno je izbjegavati kombinaciju s barbituratima u liječenju pacijenata koji pate od Addisonove bolesti (krize se mogu pojaviti).

Mora biti oprezan dok istovremeno namijenjen:

S barbituratima, fenilbutazon, fenitil i rifampicin (učinak kortikosteroida može se smanjiti);

S oralnim antidijabetičkim sredstvima (potrebno je promijeniti njihovu dozu uzimajući u obzir hiperglikemski učinak kortikosteroida);

S antikoagulantima (amplifikacijom ili slabljenjem antikoagulantnog učinka);

Sa salicilatom (može smanjiti razinu salicilitata u plazmi, postoji skriveni gastrointestinalni krvarenje ili mogućnost pojave čira);

S amfotericinom, diureticima, teofilinom, srčanim glikozidima (povećava rizik od hipokalemije);

S oralnim kontraceptivima (koncentracija kortikosteroida u krvi povećava);

S antihipertenzivnim sredstvima (kortikosteroidi smanjuju učinkovitost antihipertenzivnih sredstava);

S mehipristonom (učinkovitost kortikosteroida je smanjena).

posebne upute"Tip \u003d" potvrdni okvir "\u003e

posebne upute

Intrautički ušao kortikosteroid može povećati sposobnost nastavka upalnih procesa. Lijek može izazvati bakterijsku zglobnu infekciju, tako da se hidrokortizonski acetat može primijeniti samo u aseptičkim uvjetima.

Tijekom liječenja hidrokortizonom nemoguće je cijepiti zbog visokog rizika razvoja neuroloških komplikacija i ugnjetavanja stvaranja antitijela.

Tijekom terapije, kortikosteroidi mogu smanjiti sposobnost tijela da lokalizira infekciju.

Uvođenje opće prihvaćenih i visokih doza kortikosteroida može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, poboljšati natrijevu kašnjenje i vodu u tijelu i stimulirati oslobađanje kalija iz tijela. Svi kortikosteroidi poboljšavaju eliminaciju kalcija iz tijela.

S skrivenom tuberkulozom, može se koristiti samo s tuberkulostatičkim sredstvima.

U slučaju zaraznih bolesti, primjenjuju se s oprezom i samo zajedno s određenom antibakterijskom terapijom.

Tijekom liječenja hidrokortizonom acetatom potrebno je podesiti dozu oralnih antidijabetičkih sredstava i antikoagulansa.

Razmjena elektrolita u tijelu s istovremenom uporabom diuretičkih sredstava treba pratiti.

Uz dugotrajnu uporabu, kalijeve pripravke treba dodatno propisati za prevenciju hipokalemije.

U dječjoj i adolescenciji, treba koristiti lijek kraći tečaj u najnižoj učinkovitoj dozi zbog mogućnosti kašnjenja rasta.

1 ml - ampula (10) - paketi u kartonu.
1 ml - ampule (5) - Contour stanice pakiranja (2) - Pakirni karton.
1 ml - ampule (5) - kontura stanica (5) - kartonske pakete.

farmakološki učinak

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B stanica), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog premještanja iz vaskularnog sloja do limfoidnih tkanina; Potiskuje stvaranje antitijela.

Hidrokortisona suzbija oslobađanje Hypofizia ACTH i β-lipotropina, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Uz izravne aplikacije na plovilima ima efekt vazokonstriktora.

Hidrokortizon ima izraženu učinak ovis o dozi na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira Glukegeneze, potiče oduzimanje aminokiselina s jetrom i bubrezima i povećava aktivnost enzima Glukegeneze. U jetri, hidrokortizon poboljšava depozit glikogena, stimulirajući aktivnost glikogenacenthazisa i sintezu proizvoda za izmjenu proteina. Povećani sadržaj glukoze u krvi aktivira dodjelu inzulina.

Hidrokortisona potiskuje napad na stisak s masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja sekrecije inzulina, stimulira lipogeneza, što dovodi do akumulacije masti.

Ima katabolički učinak u limfoidnom i vezivnom tkivu, mišićima, masnog tkiva, kože, koštanog tkiva. U manjoj mjeri od mineralokortikoida, utječe na postupke metabolizma vode i elektrolita: doprinosi uklanjanju kalija i kalcija iona, kašnjenje u natrija i vodenih iona. Osteoporoza i Hushing Hushing Heshinga su glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju GKS. Kao rezultat kataboličkog djelovanja, moguće je potisnuti rast djece.

Uz sistemsku uporabu, terapeutska aktivnost hidrokortizona je posljedica protuupalnog, imunosupresivnog i antiproliferativnog učinka.

U vanjskoj i lokalnoj primjeni, terapijska aktivnost hidrokortizona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i anti-akudativnog (zahvaljujući učinku vazokonstriktora).

Prema protuupalnoj aktivnosti, 4 puta slabija od mineralokortikoidne aktivnosti premašuje ostale GKS.

Farmakokinetika

Vezanje proteina u plazmi je 40-90%. Metabolizira uglavnom u jetri. T 1/2 - 80-120 min. Pregledani bubrezima uglavnom u obliku metabolita.

Indikacije

Za parenteralne primjene: akutna adrenalna insuficijencija, alergijske reakcije neposredne vrste, astmatičnog statusa, prevencije i obrade šoka, infarkta miokarda, komplicirano kardiogenim šok, tirotoksična kriza, tirotoksična kriza, tirotoksis, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, hiperkalcemija zbog bolesti tumora, kratka ili dodatna terapija U akutnom razdoblju reumatskih bolesti, bolesti kolagena, mjehurić, buloznog herpebiformnog dermatitisa, polimorfna bubasta eritema, evizurivni dermatitis, gljiva mihaza, teški oblici psorijaze i seboreic dermatitisa, teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi s oštećenjem očiju , simptomatska sarkoidoza, Lefeler sindrom, ne drugim tretmanom, berilijem, žarišnom ili diseminiranom obliku tuberkuloze s istovremenom anti-tuberkuloznom kemoterapijom, aspiracijskim pneumonitisom, idiopatskim trombocitopenskim ljubičastim odraslim osobama (samo u / u!), sekundarnu trombocitopeniju odraslih, stečena (autoimuna) hemolitička anemija, eritrobustopijska, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, palijativna terapija za leukemiju i limfomije odraslih, s akutnom leukemijom u djece, kako bi se poboljšala diureza ili smanjio proteinuriju s nefrotičkim sindromom Bez uremije, s nefrotskim sindromom idiopatskog tipa ili crvenim lonlom, u kritičnom stupnju ulceroznog kolitisa i regionalnog regionalnog elektroetisa (kao sustavno liječenje), tuberkulozni meningisitis s razvojem subarahnoidnog bloka ili svojom prijetnjom (u kombinaciji s Kemoterapija anti-tuberkuloze), trihinoza s oštećenjem živčanog sustava ili miokarda, bronhijalna astma, bolesti zglobova.

Za lokalne prijave: upala prednjeg odjela za očnu jabučicu s nedvojnim epitelom rožnice i nakon ozljeda i kirurških intervencija na očne jabučice.

Za vanjsku uporabu: alergijski dermatitis, seboreja, razni oblici ekcema, neurodermatitisa, psorijaza, ogrebotine, crvenog ravnog warthy lišenog.

Kontraindikacije

Za kratkoročnu uporabu o životnim indikacijama - povećana osjetljivost na hidrokortizon.

Za intra-zglobnu primjenu i primjenu izravno u lezijski centar: Prije nego što je prethodna artroplastična, patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana upotrebom antikoagulansa), intra-zglobne kosti loma, infektivnog (septičkog) upalnog procesa u zglobnim i periarikularnim infekcijama (uključujući u povijesti), kao i opće zarazne bolesti, izgovara osteoporoza , nedostatak znakova upala u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, s osteoartritisom bez sinovitisa), izraženo uništavanje kostiju i deformacije zgloba (oštar sužavanje zajedničkog praznine, ankiloze), nestabilnost zgloba kao ishod artritisa, aseptična nekroza koja stvara spojeve kostiju epifize.

Za vanjsku uporabu: Bakterijske, virusne, gljivične kožne bolesti, kožnu tuberkuloza, kožne manifestacije sifilis, kožni tumori, post-kalibracija, narušena integritet kože (čirevi, rane), dob djeteta (do 2 godine, s anus područjem - do 12 godina), rosacea, vulgarna akne, perioreralni dermatitis.

Za uporabu u oftalmologiji: Bakterijske, virusne, gljivične očne bolesti, tuberkulozno oštećenje očiju, trahom, kršenje integriteta epitela oka.

Doziranje

U oftalmologiji koristite 2-3 puta / dan.

Izvana - 1-3 puta / dan.

Nuspojave

Iz metabolizma: Povećana eliminacija kalcijanih iona, hipokalcemiju, povećanje tjelesne težine, negativni dušik ravnoteža (povećani protein propadanje), povećano znojenje, kašnjenje tekućine i natrijeve ione (periferni oticanje), hipernatšejmiju, hipokalemijski sindrom (uključujući hipokalemiju, aritmiju, mišiće mišića, neuobičajeno), neobično slabost i umor).

Iz CNS-a: Delium, dezorijentiranje, euforija, halucinacije, manic-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećavajući intrakranijalni tlak, nervozu ili tjeskobu, nesanicu, vrtoglavicu, vrtoglavicu, pseudogo cerebellum, glavobolju, konvulzije.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do stop za srce); Razvoj (u predisponiranim pacijentima) ili povećanje težine kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a, karakteristične za hipokalemiju, povećani krvni tlak, hiperkogulaciju, trombozu. U bolesnika s oštrim i odblijedom infarkta miokarda - širenje fokusa nekroze, usporavajući formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; U slučaju intrakranijalne administracije - krvarenje nazalno.

Iz probavnog sustava: Mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i duodenalnog crijeva, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećanje ili smanjen apetit, meteorizam, okota; Rijetko - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i SFF-a.

Iz osjetila: Iznenadni gubitak vizije (s parenteralnom upravom u glavi, vratu, nazalnim školjkama, koži skalpe je moguće taloženje kristala lijekova u očima), stražnji potkapsularni katarakt, povećati intraokularni tlak s mogućnošću oštećenja optičkog živca, sklonosti razvoju razvoja sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oko, trofičke promjene rožnice, egzoftalm.

Na strani mišićno-koštanog sustava: Usporavanje rasta i procesa infiltracije u djece (prerano zatvaranje zona epifiznog rasta), osteoporoza (vrlo rijetko patološki frakture kostiju, aseptična nekroza glave ramena i femura), jaz tetiva mišića, steroida miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija; na intravantičkoj primjeni - jačanje boli u zglobu .

Dermatološke reakcije: Usporio iscjeljivanje rana, petehia, ekkimoze, stanjivanja kože, hiper- ili hipopigmentacije, steroidne jegulje, urry, sklonost razvoju pyodermije i kandidijaza.

Alergijske reakcije: generaliziran (uključujući osip kože, svrbež kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Učinci uzrokovane imunosupresivnim djelovanjem: Razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje) promiču se pojavom ove nuspojave).

Drugi: Leukociturija, sindrom otkazivanja.

Kada u / u uvođenju aritmija, "plime" krvi prema licu, konvulzije.

S vanjskom uporabom: Rijetko - svrbež, hiperemija, spaljivanje, suhoća, folikulitis, acne osip, hipopigmentacija, perioreralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, Strya, Pader. Uz produljenu uporabu ili primjenu na opsežna područja, razvoj nuspojava sustava karakteristične za GCS je moguć.

Ljekovita interakcija

Uz istovremenu uporabu, hidrokortizon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog pojave hipokalemije, rizik od razvoja aritmija povećava); C - ubrzava njegovo uklanjanje i smanjuje njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi (s ukidanjem hidrokortizona, koncentracija salicilata u krvi povećava i rizik od razvoja nuspojava se povećava); s paracetamolom - povećanjem rizika od razvoja hepatotoksičnog učinka paracetamola (indukcija jetrenih enzima i formiranje toksičnog paracetamola metabolita); s ciklosporinom - jačanje nuspojava hidrokortizona zbog ugnjetavanja njegovog metabolizma; S ketokonazolom - poboljšavaju nuspojave hidrokortizona zbog pada njegovog klirensa.

Hidrokortizon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih sredstava; Poboljšava učinak indirektnih antikoagulanta cizrijanskih derivata.

Hidrokortizon smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju kalcija iona u crijevnom lumenu. Ergocalciferol i pararamgamon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane GKS-om.

Hidrokortizon u visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Hipokalemija uzrokovana GKS može povećati ozbiljnost i trajanje blokade mišića na pozadini mišićnih relaksanata.

Antacidi smanjuju apsorpciju GCS-a.

Uz istovremenu upotrebu s GCS tiazidnim diuretikom, ugljičnim henhidratnim inhibitorima, drugim GKS-om, povećavaju rizik od hipokalemije, pripravcima koji sadrže natrijeve ione - oticanje i povećanje krvnog tlaka.

Inhibitori amfotericina i karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Inhibitori funkcije nadbubrežnog korteksa (uključujući mitanku) mogu odrediti potrebu za povećanjem doze GKS-a.

Čišćenje GKS povećava se u pozadini pripravaka hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih povreda povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu poboljšati ozbiljnost depresije uzrokovane GCS prijem (nije prikazano za terapiju nuspojava).

Rizik od razvoja katarakta povećava se kada se primjenjuje na pozadini drugih GCS-a, antipsihotičkih sredstava (neuroleptika), karbututamida i azaciootrične. Istovremena primjena s m-kolinobločicama, kao i sredstvima s učinkom blokiranja m-kolina (uključujući antihistaminske pripravke, tricikličke antidepresive), s nitratima doprinosi povećanju intraokularnog tlaka.

Uz istovremenu uporabu GKS s živim antivirusnim cjepivima i protiv pozadine drugih vrsta imunizacije, rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija se povećava.

posebne upute

Uz oprez, nanesite 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, s limfadenitisom nakon BCG cijepljenja, tijekom cijepljenja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Uz oprez se primjenjivati \u200b\u200bu bolestima gastrointestinalnog trakta: ulcerativne bolesti želuca i duodenuma, jednjaka, gastritisa, akutnih ili latentnih peptičkog ulkusa, nedavno stvorene crijevne anastomoze, nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulita.

Uz oprez se primjenjivati \u200b\u200bu bolestima kardiovaskularnog sustava, uklj. Nakon nedavno pretrpljenog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim i odbačeni infarkt miokarda, moguće je širiti fokus nekroze, usporavanje u formiranju ožiljnog tkiva i, kao rezultat toga, jaz srčanog mišića), s dekompensisiranim kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom), s endokrinim bolestima - dijabetes melitus (uz dodatno, kršenje tolerancije ugljikohidrata), tirotoksikoze, hipotoireoze, Itezo-kushing bolesti, s teškom kroničnom bubrežnom i / ili jetrenom insuficijencijom, nefrowolitiasis, Hipoalbuminimiju i države predisponiraju se na njegovo pojavljivanje, s sistemskom osteoporozom, miastenijom, akutnom psihozom, pretilosti (III-IV stupnjeva), s poliom (osim oblika encefalitisa bulbara), otvorenog i zatvorenog kruna glaukom, trudnoća, laktacije.

Trudnoća i laktacija

Primjena tijekom trudnoće moguće je samo kada procijenjena korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus; Preporučuje se korištenje minimalnih doza i kratkotrajnu terapiju. Djeca čija je majka u trudnoći dobila hidrokortizon podliježe pažljivom promatranju za identifikaciju znakova nedostatka nadbubrežnog korteksa.

Ako trebate koristiti tijekom razdoblja laktacije, potrebno je riješiti pitanje prestanka dojenja.

Hidrokortizon acetatodnosi se na skupinu GC-ovih prirodnog podrijetla, koja ima anti-šok, antitoksični, imunkurativni, anti-espromementacijski, antialergijski, protuupalni, desenzibilizirajući učinak.
Izmjena reakcije preosjetljivosti, proliferativnih i eksudativnih procesa u fokusu upale. Efekt acetatnog hidrokortizona posredovano je specifičnim intracelularnim receptorima. Protuupalni učinak sastoji se u kočenju svih faza upale: stabilizaciju staničnih i subcelularnih membrana, čime se smanjuje oslobađanje proteolitičkih enzima s lizosomima, kočenje formiranje superoksidnih aniona i drugih slobodnih radikala. Hidrokortizon usporava oslobađanje medijatora upale, uključujući interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin, smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sinteze prostaglandina, leukotriena, tromboaksana. Smanjuje infiltrirane upalne stanice, smanjuje migraciju leukocita i limfocita u fokus upale. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje intenzitet stvaranja ožiljnog tkiva. Smanjuje količinu masnih stanica koje proizvode hijaluronsku kiselinu potiskuje aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Usporava proizvodnju kolagenaze i aktivira sintezu inhibitora proteaze. Smanjuje sintezu i poboljšava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Poticanje steroidnih receptora, inducira stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, koji imaju antietnički učinak. Ima konjunarnu akciju, povećavajući razinu glikogena u jetri i dovodi do razvoja hiperglikemije. Ona odgađa natrij i vodu u tijelu, dok povećava volumen cirkulirajućeg krvi i povećavajući krvni tlak (anti-skretanje). Stimulira uklanjanje kalija, smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.
Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon smanjuje količinu T-limfocita u krvi, čime se smanjuje učinak t-pomake na B-limfociti, inhibira stvaranje imunih kompleksa, smanjujući manifestacije alergijskih reakcija.

Farmakokinetika

.
Hidrokortizon, koji se primjenjuje lokalno, može se apsorbirati i manifestirati sustavno djelovanje. Usporedno polako apsorbira s mjesta primjene. Do 90% lijeka povezano je s proteinima krvi (translastin - 80%, s albuminatom - 10%), oko 10% je slobodna frakcija. Metabolizam se provodi u jetri. Za razliku od sintetičkih derivata, neznatna količina lijeka prodire kroz posteljicu (do 67% srušio se u samu posteljicu na neaktivne metabolite). Metaboliti hidrokortizona se uglavnom uklanjaju uz bubrege.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu lijeka Hidrokortizon acetatsu:
- osteoartritis, razna monoraroza (koljena, lakat, zglobovi kuka), reumatoidni artritis i artritis drugog podrijetla (s izuzetkom tuberkuloznog i himealnog artritisa). Periatititis, burzitis, epikondilitis, tendenciju.
- prije operacije na aksilotskim zglobovima.
- kao lokalni dodatak sistemskoj terapiji GKS.

Način primjene

Prije uporabe Hidrokortizon acetatsadržaj ampule tresenje prije formiranja homogene suspenzije.
Odrasli i djeca više od 14 godina jednokratna doza, ovisno o veličini zgloba i težine bolesti - 5-50 mg hidrokortizona intracertično i periaricular.
24 sata, odrasli se mogu ubrizgati ne više od tri zglobova.
Djeca: jedna doza hidrokortizona, ovisno o veličini zgloba i ozbiljnosti bolesti - 5-30 mg intrausnost i periaricular.
Učinak iscjeljivanja na intra-zglobnoj primjeni lijeka nastaje unutar 6-24 sata i sprema se od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ponovljena primjena lijeka je moguća nakon 3 tjedna.
Lijek se ne može primijeniti izravno u tetivu, tako da se pripravak treba davati na tetivu vaginu.
Lijek se ne može koristiti za sistemsku terapiju.
Djeca. Za liječenje djece lijek se primjenjuje samo u apsolutnim indikacijama.

Nuspojave

Nuspojave u nastavku su tipične za sve kortikosteroide sustava. Njihovo uključivanje na ovaj popis ne znači nužno da se određeni fenomen primijetio kada se primijeni ovaj oblik doziranja.
Kršenje laboratorija i instrumentalnih pokazatelja: Nakon tretmana s kortikosteroidima, opaženo je povećanje razine ALAT-a (ALT, SGPT), aspartattransaminaze (AST, SGOT) i alkalne fosfataze.

Obično su te promjene male, nisu povezane s bilo kojim kliničkim sindromom i reverzibilne su nakon prekida liječenja. Povećati intraokularni tlak. Smanjenje tolerancije ugljikohidrata, povećanje potrebe za inzulinom ili oralnim anti-dijabetičkim sredstvima za dijabetes melitus. Negativna ravnoteža dušika zbog proteina katabolizma. Podizanje ili smanjenu mobilnost i količinu spermatozoje.
Od metabolizma i prehrane: natrijeve kašnjenje, kašnjenje tekućine, gubitak kalijevog, hipokalemijskog alkaloze, povećanje izlučivanja kalcija, povećanje apetita, nenormalnih depozita masti, povećanje tjelesne težine.
Srca: Bradykardija, srce zaustavljanje, poremećaji srčanog ritma, širenje granica srca, hipertrofična kardiomiopatija, svjetlo, sintch dizala, tahikardija. Stagnirajući zatajenje srca u osjetljivim pacijentima.
Vaskularni poremećaji: Petechia i ekchimosis, modrice, arterijska hipertenzija, vaskularni kolaps, debela embolija, miokardijalni odmor nakon nedavno pretrpio infarkt miokarda, tromboembolizma, trombolitis, vaskulitis.
Sa strane kože i potkožnog tkiva: urtikarija, acne, alergijski dermatitis, kožnu i potkožnu atrofiju, tanku slabu kožu, suhoću i ljuštenje kože, oticanje, eritem, hiperpigmentacija, hipopigmentacija, hipertrikoza, povećano znojenje, osip, stria, stanjivanje kose na glavi, u bolesnika koji su primali GKS izvijestili su o razvoju sarkome kape.
Opće oštećenje i poremećaji U mjestu uprave: Reakcije na mjestu primjene, uključujući spaljivanje ili peckanje, infekcija na mjestu ubrizgavanja, sterilni apsces, depresija reakcije na uzorke kože, obmanjujuće reakcije kože, odgođeno zacjeljivanje rana, manifestacija latentnog, manifestacija latentnog Dijabetes, prikrivene infekcije, latentne aktivacijske infekcije, uključujući ponovno aktiviranje tuberkuloze, oportunističke infekcije uzrokovane bilo kojim mikroorganizmima, bilo koju lokalizaciju iz pluća do smrti, smanjenje otpornosti na infekcije, slabost.
Od živčanog sustava: benigna intrakranijalna hipertenzija, konvulzivni napadaji, vrtoglavica, glavobolja, neuritis, neuropatija, parestezija. Arachnoiditis, meningitis, paraforpere / paraplegiju, senzorni poremećaji pojavili su se nakon intratekalne uporabe.
Sa strane tijela: stražnji subkapsularni katarakte, egzofthalm, glaukoma, rijetki slučajevi sljepoće povezane s injekcijama u peroksiji.
Sa strane dišni sustav, ORGANI prsa i Mediastinum: U slučaju, za pripravak za uporabu, treba uzeti u obzir benzil alkohol, što može uzrokovati razvoj sindroma smrti u prerane djece.
Iz gastrointestinalnog trakta: ikot, razvoj ulcerativne bolesti s mogućom perforacijom i krvarenjem, želučanim krvarenjem, pankreatitisom, jednjacima, perforacijom crijeva, nadutost, crijevna disfunkcija, mučnina.
Iz bubrega i mokraćni sustav: glukosurija, mokraćna disfunkcija mjehurića.
Iz probavnog sustava: Hepateriagaly.
Sa strane mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: kortikosteroidna miopatija, artropatija, gubitak mišića, mišićne slabosti, osteoporoza, patološki frakture, prijelomi za kompresije kralježnice, aseptična nekroza, jaz tetive, posebice Ahile tetive, kašnjenje rasta u djece.
Endokrini poremećaji: nepravilni menstrualnog ciklusa, razvoj kushingoidnog stanja, žirsutizma, ugnjetavanja hipofizičkih nadbubrežnih sustava.
Iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaksu i anafilaktidne reakcije (na primjer, bronhospazam, edem angioedeme).
Mentalni poremećaji: euforia, nesanica, promjene raspoloženja, promjene osobnosti, depresija, poremećaji psiha; Pogoršanje postojeće emocionalne nestabilnosti ili trendova prema razvoju psihoze.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Hidrokortizon acetatsu:
- povećana osjetljivost na aktivnu tvar ili na bilo koju pomoćnu tvari.
- Sistemske gljivične bolesti.
- Pacijenti koji primaju kortikosteroidi u imunosupresivnim dozama su kontraindicirani korištenjem živih ili vizualnih cjepiva (vidi odjeljak "Značajke aplikacije").
- Pripravci intramuskularno kortikosteroida su kontraindicirani idiopatskom trombocitopenom ljubičastom.
- kontraindicirano za intratekalnu upravu.

Trudnoća

Istraživanje životinja pokazalo je da kortikosteroidi, u slučaju njihove uporabe trudna u visokim dozama, mogu uzrokovati malformacije fetusa. Dodatna istraživanja utjecaja na ljudsko tijelo nije provedeno.
Stoga, primjena Hidrokortizon acetattijekom trudnoće ili žena, oni koji žele zatrudnjeti, zahtijeva pažljivo vaganje koristi od njegove primjene u usporedbi s potencijalnim rizicima za trudna i fetusa. Budući da je dokaz o sigurnosti korištenja osobe tijekom trudnoće neizravan, hidrokortizon se može primijeniti tijekom trudnoće, samo ako korist terapije prevladava s rizicima povezanim s njom za fetus.
Kortikosteroidi lako prolaze kroz placentnu barijeru. Djeca rođena ženama koje su primile velike doze kortikosteroida tijekom trudnoće, treba pažljivo ispitati u odnosu na znakove nedostatka nadbubrežnog korteksa.
Primjena tijekom dojenja
Kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko. Hidrokortizon se može koristiti tijekom perioda dojenja samo kada prednosti terapije prevladavaju rizike povezane s njom za dijete.
Karcinogenost, mutagenost, utjecaj na plodnost. Istraživanje adeksa na životinjama tijekom prisutnosti kod kortikosteroida karcinogenog ili mutagenog djelovanja nije provedeno.
Steroidi mogu povećati ili smanjiti mobilnost i količinu spermatozoje kod nekih pacijenata.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi koji induciraju jetrene enzime, kao što je fenobarbital, fenitoin i rifampicin, mogu povećati klirens kortikosteroida, a kada se primjenjuje, može biti potrebno povećati dozu kortikosteroida da se dobije željeni odgovor na liječenje.
Lijekovi kao što su treolaandomicin i ketokonazol, mogu inhibirati metabolizam kortikosteroida i time smanjuju njihovo odobrenje. Stoga treba podgledati dozu kortikosteroida kako bi se izbjeglo razvoj GKS toksičnosti.
Kortikosteroidi mogu povećati klirens aspirina, koji se koristi za dugo iu velikim dozama. To može dovesti do smanjenja razine silicilata serumskog silicilata ili povećati rizik od razvoja toksičnosti salictomacije prilikom otkazivanja kortikosteroida. Aspirin se treba koristiti za primjenu s bolesnika s kortikosteroidima s hipotkabinemijom.
Učinak kortikosteroida na oralne antikoagulanse razlikuje se u velikoj mjeri; Oni mogu oslabiti i ojačati svoje djelovanje. Stoga se potrebno provoditi redovito praćenje pokazatelja koagulograma kako bi se održao željeni antikoagulantni učinak.
Uz oprez treba koristiti s lijekovima koji utječu na razinu kalija (na primjer diuretike). Nemojte se primjenjivati \u200b\u200bs amfotericinom V.
Kortikosteroidi mogu uzrokovati hiperglikemiju, tako da je potrebno primijeniti s hipoglikemijskim sredstvima s oprezom.
Antibiotici. Prijavljeno je da su makrolidni antibiotici uzrokovali značajno smanjenje čišćenja kortikosteroida.
Ciklosporini. Uz istovremenu uporabu ovih lijekova, promatra se povećanje aktivnosti i ciklosporina i GKS. Također je izvijestio o slučajevima konvulzije.
Pripravci antikolinesteraze. Simultano korištenje može dovesti do razvoja teške slabosti u bolesnika s šljunkom Miastenia. Stoga se upotreba ovih lijekova mora zaustaviti najmanje 24 sata prije početka kortikosteroidne terapije.
Antidijabetička sredstva. Budući da kortikosteroidi mogu povećati koncentracije glukoze u krvi, može postojati potreba za korekcijom doze antidijabetičkih sredstava.
Anti-tuberkuloza znači. Moguće je smanjiti koncentraciju isoniazida u krvnoj plazmi.
Kolestiramin može povećati čišćenje kortikosteroida.
Aminoglutemid može dovesti do gubitka supresije nadbubrežne žrtave kortikosteroidima.
Srce glikozidi. Bolesnici koji koriste srčane glikozide imaju povećani rizik od aritmije kroz hipokalemiju.
Estrogeni, uključujući oralne kontraceptive. Estrogeni mogu uzrokovati smanjenje metabolizma određenih kortikosteroida u jetri, što dovodi do povećanja njihovog učinka.
Uzorci kože. Kortikosteroidi mogu potisnuti reakcije na uzorke kože.
Cjepiva. Pacijenti u dugoročnoj kortikosteroidnoj terapiji mogu pokazati slabo izražen odgovor na toksoid i živ ili inaktivirana cjepiva Zbog suzbijanja odgovora antitijela. GCS također mogu ojačati odgovor određenih organizmica sadržanih u živim atenuiranim cjepivima.
Prilikom primjene cjepiva ili toksoida, prema planu cijepljenja, treba dati odgođenim cijepljenjem dok se ne dovrši tretman s kortikosteroidima.

Predozirati

Klinički sindrom predoziranja lijekom Hidrokortizon acetatne postoji.
Hidrokortizon se ispiru dijalizom.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte u originalnoj ambalaži na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Smrzavanje nije dopušteno. Držite se izvan dohvata djece.

Oslobađanje obrasca

Hidrokortizon acetat -suspenzija za injekcije.
2 ml u ampulu; 10 ampula u pakiranju.
2 ml u ampulu; 5 ampula u blister, 2 plikova u pakiranju.

Struktura

1 ml suspenzije hidrokortizona acetatasadrži acetat hidrokortizon u smislu 100% suhe tvari 25 mg.
Pomoćne tvari: propilen glikol, sorbitol (E 420), pisidon, natrijev klorid, alkohol benzil, voda za injekcije.

Dodatno

Pacijenti koji primaju GCS i prijenos neobičnog stresa, prije, za vrijeme i nakon takve stresne situacije prikazana je upotreba kortikosteroida u visokim dozama ili kortikosteroidima koji djeluju na brzinu.
GC-ovi mogu prikriti neke znakove infekcije, a prilikom primjene novih infekcija. Prilikom primjene kortikosteroida, otpornost tijela na infekcije i sposobnost tijela za lokalizaciju infekcije može se smanjiti.
Razvoj infekcija bilo koje lokalizacije uzrokovane bilo kojim mikroorganizmima (uključujući virusne, bakterijske, gljivične, protozolne ili gliskate infekcije) mogu se povezati s upotrebom kortikosteroida kao monoterapije ili u kombinaciji s drugim imunosupresivnim sredstvima koja utječu na stanične imunitetove stanične linkove, stanični imunitet ili funkcija neutrofila. Takve infekcije mogu biti lako, ali mogu biti ozbiljne i ponekad imaju fatalni ishod. Uz povećanje doza kortikosteroida, povećava se brzina razvoja infektivnih komplikacija.
S aktivnom, diseminiranom ili fulminantnom tuberkulozom, hidrokortizon se može koristiti samo za liječenje bolesti zajedno s odgovarajućim režimom liječenja anti-tuberkulozom. Ako se upotreba kortikosteroida pokaže pacijentima s latentnom tuberkulozom ili reaktivnošću tuberkulina, potrebno je pažljivo promatranje, jer se bolest može ponovno aktivirati. Tijekom dugotrajne kortikosteroidne terapije, takvi pacijenti bi trebali primati kemoprofilaksu.
Pacijenti koji primaju kortikosteroidi u imunosupresivnim dozama su kontraindicirani korištenjem živih ili vizualnih cjepiva; Takvi pacijenti mogu koristiti ubijene ili inaktivirane cjepiva. Međutim, može se smanjiti odgovor na takve cjepiva. Pokazalo se da bolesnici koji primaju kortikosteroidi u nemunozuisuliranim dozama da provode postupke imunizacije.
Hidrokortizon može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, soli i kašnjenja vode u tijelu i povećanje izlučivanja kalija. Stoga, može biti potrebno uskladiti s prehranom s ograničenjem količine soli i korištenja prehrambenih dodataka na bazi kalija. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.
Budući da u rijetkim slučajevima u pacijentima koji su primali liječenje kortikosteroidima parenteralno, anafijatoidne reakcije razvijene (na primjer, bronhospazam), potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere prije njihove uporabe, osobito kada je povijest pacijenta alergična na bilo koju lijek.
Iako nedavne studije nisu provedene korištenjem hidrokortizona ili drugih steroida, rezultati studija uporabe upotrebe metilprednizolon natrijevog sukcinata prema septičkom šoku ukazuju na to da u nekim podskupinama visokorizičnih bolesnika (tj. Bolesnika s povećanjem razine kreatinina više nego 2 mg / dl ili sa sekundarnim infekcijama) moguće je povećati razinu smrtnosti.
Učinak hidrokortizona može se pojačati u bolesnika s bolešću jetre, jer su značajno smanjili metabolizam i hidrokortizon izlaz.
U djece koja primaju dugotrajno postupanje prema GCS-u u odvojenim dnevnim dozama, može se promatrati rast. Korištenje takvog režima liječenja trebalo bi biti ograničeno na najozbiljnije indikacije.
Kortikosteroidi trebaju se koristiti s oprezom pacijentima s lakom herpesom, koji je popraćen rizikom perforacije rožnice.
Prilikom primjene kortikosteroida, mogu se pojaviti mentalni poremećaji, koji se razlikuju od euforije, nesanice, promjene raspoloženja, osobnosti se mijenja u očite manifestacije psihoze. Također, kortikosteroidi mogu uzrokovati agregaciju postojeće emocionalne nestabilnosti ili trendova razvoju psihoze.
Kortikosteroidi se trebaju koristiti s oprezom u nespecifičnom ulceroznom kolitisu ako postoji mogućnost perforacije perforacije u prisutnosti apscesa ili drugih pozitivnih infekcija, kao i s divertikulama, svježe crijevni anastomozah, aktivni ili latentni peptički čirevi, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza i miastični gravis.
Kada se koriste visoke doze kortikosteroida, opisani su slučajevi u razvoju akutne miopatije, koji se najčešće javlja u bolesnika s neuro-mišićnim poremećajima prijenosa (posebno, miastični gravis), ili u bolesnika koji su primali terapiju neuromuskularnim blokatorima (kao što je PanKronia). Takva akutna miopatija se generalizira, može privući mišiće očiju i dišne \u200b\u200brespiratore i može dovesti do razvoja kvadripapapapa. Možda postoji povećanje razine KFK-a. Prije početka kliničkog poboljšanja ili oporavka nakon otkazivanja kortikosteroida može se odvijati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.
Bilo je izvješća o razvoju sarkoma kapica u bolesnika koji su primali terapiju s kortikosteroidima, ali prestanak terapije može dovesti do kliničke remisije.
Kako bi se smanjila mogućnost razvoja atrofije kože na mjestu primjene, preporučena doza se ne smije premašiti. Ubrizgavanje u deltoidnog mišića za visoki rizik od razvoja subkutane atrofije.
Visoke doze kortikosteroida ne smiju se koristiti za liječenje tijekom oštećenja mozga.
Objavljeni podaci ukazuju na vjerojatnu povezanost između GCS-a i jaza miokarda nakon nedavno pretrpljenog infarkta miokarda; Stoga bi se ta bolesnika terapija korištenjem kortikosteroida trebala koristiti s oprezom.
Može uzrokovati ugnjetavanje hipotalamalno-hipofize-adrenalnog sustava, razvoj sindroma Cushinga i hiperglikemije.
Sekundarni korteks nadbubrežnih žlijezda uzrokovanih upotrebom lijeka može se smanjiti postupnim smanjenjem doze. Insuficijencija ove vrste može se održavati u roku od nekoliko mjeseci nakon završetka terapije. Stoga, u bilo kojoj situaciji manifestacije stresa u tom razdoblju hormonska terapija mora biti obnovljena.
Uz istovremenu upotrebu s amfotericinom, bilo je slučajeva koji su proširili granice srca i razvoj zatajenja srca (vidi odjeljak "interakcija s drugim lijekovima i drugim vrstama interakcija").
Može uzrokovati pogoršanje interkurnih infekcija uzrokovanih amebom, kandidama, kriptokokusom, mikobakterijama, nočardijom, pneumocistijima i toksoplazmom. Prije početka terapije, kortikosteroidi se preporuča isključiti latentni ili aktivni amebiaz u bolesnika koji su posjetili tropske zemlje ili u bolesnika s proljevom nejasne geneze.
Nemojte se primjenjivati \u200b\u200bpod cerebralnom malarijom, jer trenutno nema dokaza o korist od upotrebe kortikosteroida u ovom stanju.
Vjetar Šempar i korteks: Mogu biti ozbiljne ili čak komplikacije smrti kod odraslih i djece. Pacijenti nisu pretrpjeli ove bolesti u prošlosti, treba ga pažljivo zaštititi od rizika od distribucije tih bolesti na njima.
Korištenje kortikosteroida može dovesti do stražnjeg subkapsularne katarakte, glaukom, oštećenja vizualnih živaca, može doprinijeti razvoju sekundarnih infekcija oka uzrokovanih bakterijama, gljivama ili virusima.
Koristite s oprezom pacijentima s dobro poznatom ili sumnjivom lezijom na strondiloenima. Kod pacijenata, imunosupresija može dovesti do hiperinfekcije, a širenje migracije larvi može dovesti do ozbiljnog enterokolitisa i smrtonosne gram-negativne septikemije.
OPREZ treba koristiti za pacijente s stagnantnim zatajenjem srca, hipertenzijom.
Pacijenti s hipotireozom doze kortikosteroida moraju se podesiti.
U bolesnika s cirozom, postoji ojačani učinak smanjenjem metabolizma kortikosteroida.
Za terapiju s kortikosteroidima moguće je povećati intraokularni tlak, koji zahtijeva njegovu kontrolu, posebno u slučaju dugotrajne terapije.
Ovaj lijek sadrži sorbitol. Ako je pacijent instaliran? Netolerancija nekih šećera treba konzultirati s liječnikom prije uzimanja ovog lijeka.
Ovaj lijek sadrži benzil alkohol, tako da se može koristiti za prijevremenu djecu i novorođenče. Može uzrokovati toksične i alergijske reakcije u bebama i djece mlađe od 3 godine.
Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) / natrijeve doze, to jest, praktički bez natrija.

Glavne postavke

Ime:	Hidrokortizon acetat
Ath Code:	H02AB09. -