Muhtemelen kesinlikle herhangi bir HIV pozitif kişi CD4'ün ne olduğunu biliyor. En azından bunu duydum.

Bu kavramla ilk kez karşılaşanlar için ne olduğunu sizlere olabildiğince detaylı anlatmaya çalışacağız. Vücudumuzda neden CD4'e ihtiyacımız var? Ve neden, ne kadar az olursa vücutta o kadar farklı hastalıklar var.

Belki de CD4 hücrelerinin T lenfosit türlerinden biri, yani en önemli hücreler olduğu gerçeğiyle başlamalıyız. bağışıklık sistemi insan vücudu. 3 tip lenfosit vardır - B-, T- NK lenfositleri. Her çeşit taşır özel fonksiyonlar ve en az bir tür lenfositin seviyesi azaldığında insan vücudu çeşitli hastalıkların patojenlerine karşı savunmasız hale gelir. B lenfositleri vücudumuzun “casuslarıdır”; patojenler hakkında bilgi taşırlar çeşitli hastalıklar. Bir uzaylı ajanı en az bir kez "taraydıktan" sonra onu sonsuza kadar hatırlarlar. Bu "casuslar" sayesinde kişi, halihazırda sahip olduğu hastalıklara veya aşılandığı hastalıklara karşı bağışıklık geliştirir. Kural olarak vücuttaki B lenfositleri vücudun yaklaşık %10-15'ini oluşturur. toplam sayısı lenfositler. Başka bir lenfosit türü, vücudun “KGB ajanları” olan NK lenfositlerdir. Vücutta hiçbir "hain" bulunmadığından emin olurlar, yani. enfekte vücut hücreleri veya tümör hücreleri. Bu tür “hainler” tespit edilirse NK lenfositleri onları yok eder. Vücutta %5-10 kadarı bulunur. En çok sayıda lenfosit grubu T lenfositlerdir. Bunlar bağışıklık sisteminin "askerleridir", toplam lenfosit sayısının yaklaşık %80'ini oluştururlar. Vücudumuza yabancı olan bakteri, mantar ve virüslerin tespiti ve yok edilmesi konusunda hassas bir şekilde çalışmaktadırlar.

T lenfositler, lenfositlerin en büyük grubu olduğundan ve yerine getirdikleri temel işlev vücudun doğrudan korunması olduğundan, ana koruma alanlarını da kendi aralarında paylaşmaları kesinlikle mantıklıdır. 3 grup T lenfositi vardır: öldürücü T hücreleri, yardımcı T hücreleri ve baskılayıcı T hücreleri. Öldürücü T hücreleri, insan vücuduna giren düşman ajanlarının doğrudan yok edilmesinde görev alan bağışıklık sistemi hücreleridir. Virüsleri, bakterileri, bakteriyofajları ve diğer yabancı mikroorganizmaları öldüren bu hücrelerdir. CD8 koreseptörleri bu tip T lenfositin yüzey zarında bulunur. T-yardımcıları, adından da anlaşılacağı üzere yardımcılardır. Bağışıklık tepkisini arttırırlar ve aynı zamanda yabancı bir ajan hakkındaki bilgiyi B lenfositlerine aktararak gerekli antikorları üretirler. T yardımcı hücrelerinin ortak reseptörü, monomerik bir transmembran glikoprotein olan CD4'tür. Bu tür ortak alıcıların varlığı hizmet eder ayırt edici özellik T yardımcı hücreleri. Bu nedenle, CD4 hakkında konuşurken çoğunlukla yardımcı tipteki T lenfositleri kastediyoruz. Bir sonraki T lenfosit türü T baskılayıcı hücrelerdir. Bunlar, bağışıklık sistemini dizginlemekten sorumlu olan, bağışıklık tepkisinin çok güçlü değil, karşılaştırılabilir güçte olmasını sağlayacak koşulları yaratan lenfositlerdir.

HIV hakkında konuşma bağlamında CD4 hakkındaki bilgi neden en önemli şeydir? Her şeyden önce, çünkü bu hücreler insan bağışıklık yetersizliği virüsünün hedefleridir. HIV bu hücreleri istila eder ve hücrenin genetik bilgisini kendisininkiyle değiştirir. CD4 hücresinin öldüğü ve daha fazla lenfosit üretilmesi için sinyal verdiği ortaya çıktı. Ve ölü hücrede çoğalan virüs, yeni oluşan T yardımcı hücrelerine nüfuz etmeye çoktan hazır. Ve ortaya çıktı kısır döngü bağışıklık sisteminin başa çıkamadığı durum. Böylece, hastalığın başlangıcında HIV pozitif kişilerin vücudundaki CD4 sayısının daha da arttığı ve HIV pozitif statüsüne sahip kişilerin pratikte hastalanmadıklarını belirttikleri ortaya çıktı. soğuk algınlığı. Ancak zamanla bağışıklık sistemi yıpranır ve lenfosit sayısı önemli ölçüde azalmaya başlar. Vücudun normal durumunda CD4 hücrelerinin yaklaşık 500 - 1600 hücre olması gerekir. HIV ile CD4 sayısı önemli ölçüde azalmaya başlar ve hatta 0'a bile ulaşabilir.

Lenfosit sayısı ne kadar az olursa, bazı hastalıkların gelişme olasılığı da o kadar yüksek olur. Antiretroviral tedavi lenfosit düzeylerini artırabilir ve viral yükü azaltabilir.

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün keşfinden bu yana geçen sürede tedavide ciddi ilerlemeler kaydedildi. Ancak şimdiye kadar enfekte olanlar ve sevdikleri, HIV'in viral yükü, göstergeleri ve normuyla ilgileniyordu. Seçim yaparken bu veriler dikkate alınır tedavi yöntemleri, yılları uzatıyor. Tedavi edilmeyen kişiler, HIV doktorları uygun şekilde seçilmiş tedaviyle - 70'e kadar - 10 yıla kadar yaşam öngörüyorlar. Böyle bir çalışmada en az önemli yer yalnızca HIV enfeksiyonuna karşı antikorlar tarafından değil, aynı zamanda bağışıklıktan sorumlu hücrelerin sayısı, T- tarafından da işgal edilmektedir. lenfositler veya CD-4 - enfekte kişiyi virüslerden koruyabilirler eşlik eden hastalıklarölüme veya AIDS'e yol açar. Durumu netleştirmeye yardımcı olur genel analiz HIV için de reçete edilen kan.Virüse karşı antikor seviyesi düşükse, yılda iki kez muayeneye tabi tutulması, eğer artarsa, hamilelik sırasında, dönüşümlü antiretroviral ilaç gruplarının alınması - 2-4 haftada bir - 3 ayda bir yeterlidir. .

• Teşhis
  • Polimeraz zincirleme reaksiyonu
  • İmmünoblotlama
• Normlar
• Bağışıklık durumu nedir
• Bağışıklık durumu ve virüs

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü için kan testleri

Kan olan biyolojik materyal üzerinde yapılan çalışmalar hala en çok bilgilendirici yöntem. HIV testi yapmadan önce virüsün davranışını dikkate almaya çalışırlar. Meni sıvısında ve vajinal mukusta bulunmasına rağmen plazmada kendini gösterir. HIV testi çok bileşenli bir tanıdır. Çeşitli çalışmalar için kan alınır:

1. HIV için kan testi. Genellikle virüs ilk olarak HIV ve hepatit için kan testi yapılırken tespit edilir.
2. HIV için genel bir kan testi de reçete edilir. Lökositlerin, trombositlerin, hemoglobinin, eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) spesifik göstergelerini gösterecektir. Ancak bu aynı nüanslar bazen diğer viral enfeksiyonları gösterir, normdan sapma durumunda başka kan testleri de reçete edilir.

Önemli! HIV testlerinin aç karnına nasıl yapıldığını bilmiyorsanız doktorlar cevap verecektir: Biyolojik materyal aç karnına toplanır. Bu güvenilir sonuçlar sağlar.

1. HIV için hızlı testler. 30 dakika içerisinde sonuç verirler. Sadece kanı değil aynı zamanda tükürük ve idrarı da inceliyorlar. Test enfeksiyonun teşhisi ve antikor sayısı açısından bilgilendiricidir. Bazen HIV testinin pozitif olduğu ancak analizin negatif olduğu görülür. Enfeksiyon yakın zamanda meydana gelmişse sonuç yanlış negatiftir. Bu muayeneye 6 hafta içinde girmeniz gerekecektir.
2. Enzim immünolojik testi. Serum, insan bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı antikorların arandığı kandan izole edilir. Hastalar HIV testinin ne kadar sürdüğünü sorduğunda doktorlar şu yanıtı veriyor: 10 güne kadar. Ancak burada bile hatalı sonuç olasılığı devam etmektedir. Bu etkilendi otoimmün hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi, kanser tümörleri.

Nerede HIV testi yaptırabileceğinizi merak ettiğinizde özel bir laboratuvara, AIDS ve HIV önleme ve kontrol merkezlerine başvurmalısınız ancak en kolay yol şu adreste kan bağışı yapmaktır: devlet kliniği ikamet yerinde. Anonimlik her tıbbi kurumun olumlu bir yönü olmaya devam etmektedir.

AIDS testinin maliyetini önceden öğrenebilirsiniz. HIV analizinin fiyatı 300 ila 12.000 ruble arasında değişiyor. Özel laboratuvarlarda yapılan araştırmalar ve yüksek hassasiyete sahip testler halen daha pahalıdır.

Teşhis

şartlı olarak teşhis çalışmaları 2 türe ayrılmıştır. İlk grup enfeksiyon gerçeğini belirlemeye yardımcı olur. Bu tür testler enfeksiyonun seyri üzerinde kontrol sağlayabilir ve tedavinin etkinliğini gösterebilir.

İkinci grup, insan immün yetmezlik virüsüne, p24 antijenine (serolojik testler) ve viral RNA'ya, provirüs DNA'sına (moleküler genetik testler) karşı antikorları belirler.

HIV durumunda yapılması tavsiye edilen genel bir kan testi yapıldıktan sonra ayrıntılı bir teşhis konulur. HIV enfeksiyonu şu durumlarda ortaya çıkar: Farklı aşamalar: semptomsuz durumdan akut faz AIDS gibi. Bu sırada vücut fırsatçı hastalıklardan muzdarip olurken, sağlıklı insanların bağışıklığı bunlara direnebilir. Bu genel kan hücresi sayımı ile gösterilecektir.

Teşhis, lökosit sayısını belirlemeye yardımcı olur. Gelecekteki tedavi ve yaşam kalitesi de bunların ve virüse karşı antikorların oranına bağlıdır. Hariç ortak yöntemler Ayrıca belirli teknikler kullanırlar.

Polimeraz zincirleme reaksiyonu

Bu bir tanesi en etkili yöntemler enfeksiyon tanısı. Sonuçları %90-99 doğrudur: Test virüse karşı antikorları değil, RNA'sını tespit eder. Bu HIV testinin hazırlık süresi 3 güne kadar kısadır.

İmmünoblotlama

Bu oldukça hassas bir yöntemdir ve en ucuz tanıma yöntemi değildir. viral enfeksiyon. Virüsün proteinlerinin ayrılmasını ve ardından bunların başka bir yere aktarılmasını içerir. nitroselüloz membran. Elektroforez işlemi sonrasında molekül ağırlığı farklı olan antijenleri test şeridindeki örneklerle karşılaştırılır. Yöntem, bir kişinin bağışıklık yetmezliğinin hangi aşamasında olduğunu gösterir.

Normlar

sen sağlıklı kişi CD-4 immün göstergesi 400-500 – 1600 hücre/ml’dir. Eğer sayı 6 ayda bir 45 birim olmak üzere 200-500'e düşerse enfeksiyon ihtimali yüksek. Ancak bağışıklık süreçlerini, hamileliği etkileyen hastalıkların olasılığı ve Emzirme kadınlar arasında.

Ayrıca HIV için kan testinin enfekte kişiler için standartları vardır. Hücre sayısı 350'ye düşerse tedaviye başlama zamanı gelmiştir. Bu sayede enfekte kişiler için tehlikeli olan eşlik eden hastalıklar gelişmeyecektir.

Sayı 200 birime düştüğünde sıklıkla yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi reçete edilir. Bağışıklık yetmezliği olanların HIV ve hepatit için test yaptırmaları tavsiye edilir. Karaciğer hastalıkları sıklıkla tehlikeli bir virüse eşlik eder ve bağışıklık sistemini ağırlaştırır.

Önemli! Enfeksiyon vakalarının yarısına hepatit, rw ve HIV için kan testi yapıldıktan sonra teşhis konuluyor: Bir kadının hamilelik için kaydolmasından sonra, tıbbi muayeneler sırasında, kan bağışından önce.

Enfekte olanlar yalnızca CD-4'ün değeriyle ilgilenmiyor. Parçacık sayısı önemlidir tehlikeli virüs kan plazmasında. Yük gösterebilir yanlış sonuç test koşullarının ihlali nedeniyle, aşılardan sonra, geçmiş hastalıklar. Bu aynı zamanda sağlıklı insanlar için de geçerlidir. Ancak bir ay sonra gösterge 3-5 kat artarsa, bu düşünmek için bir nedendir.

Çoğu, enfekte kişinin sağlık durumuna bağlıdır. Özellikle viral enfeksiyonlar da dahil olmak üzere yabancı cisimlerle savaşmaktan sorumlu olan kan hücreleriyle karakterizedir.

Bağışıklık durumu nedir

Bağışıklığın niceliksel ve niteliksel göstergeleri kümesi bağışıklık durumudur. Günün aynı saatinde, aynı laboratuvarda, aynı testleri kullanarak ölçmek daha iyidir. Aralarındaki fark bazen yanlış sonuçlara yol açmaktadır.

Bağışıklık durumu ve virüs

Enfekte bir kişinin durumu ana göstergelerin oranına bağlıdır: virüs partiküllerinin ve CD-4 hücrelerinin sayısı, bağışıklık durumu ve viral yük - teşhis için zorunlu parametreler ve olası tedavi. Doktorların görevi virüsle savaşan bağışıklık durumunu arttırmaktır. Ancak CD-4 hücrelerini enfekte edebilir, sayıları keskin bir şekilde kritik seviyeye düşebilir. Bu nedenle hastaya periyodik olarak teşhis konulur.

Analizlerin sonuçları ve yorumlanması

Göstergeler enzim immünolojik tahlili değişebilir. Virüs zarflarında bulunan farklı protein bileşiklerini tanımlarlar. Test sistemlerindeki protein setleri farklılık gösterebilir ancak 3 ana protein tespit edilirse test olumlu sonuç verecektir.

Bilim adamları aşağıdaki göstergeleri tanımlar:

• 20 bin kopya/ml'ye kadar – yetersiz RNA konsantrasyonu. Enfekte bir kişi için bu iyi sonuç. Sağlıklı bir insanda gösterge sıfır olmalıdır.
• 20 binden 100 bine kadar - bağışıklık yetmezliğinin birincil veya ikincil belirtileriyle karakterize edilen orta aşama.
• 100 bin ila 450 bin arası ölümcül bir gösterge olarak kabul ediliyor. Sayı ne kadar yüksek olursa, AIDS'e yakalanma olasılığı da o kadar yüksek olur.

Önemli! Yanlış negatif, yanlış pozitif veya hatalı sonuç almanız durumunda tekrar kan bağışı yapabilirsiniz. Negatif sonuç kan alınmadan önceki 12 hafta içinde enfeksiyon riski yoksa doğrudur.

Viral enfeksiyonun bulaşma yolları

HIV testinin maliyeti onu herkes için erişilebilir kılar. Sorunun önemi, enfeksiyonun yaygın bulaşma yöntemleriyle doğrulanmaktadır: steril olmayan tıbbi aletlerin, özellikle de şırıngaların kullanılması, anneden çocuğa geçiş, korunmasız cinsel ilişki sırasında ve kan nakli yoluyla.

Olası bir enfeksiyondan ne kadar süre sonra HIV testi yapılabileceği sorulduğunda doktorlar şu cevabı veriyor: 3 haftadan 3-5 aya kadar beklemeniz gerekiyor.

Enfekte kişiler ve sevdikleri için ne yapılmalı:

1. HIV virüsünün RNA kopyalarının sayısını izleyin. Bu, fetüsün anneden enfeksiyon kapma riskini azaltır ve aynı zamanda enfekte kişinin yaşam beklentisini de artırır.
2. Zamanında test yaptırın ve antiretroviral tedavi kurslarını sorumlu bir şekilde alın.
3. Sadece HIV'in viral yükünü belirlemekle kalmayıp, aynı zamanda önemli göstergeler Bunların bağışıklık durumu sonuçlarıyla olan ilişkisi tedavinin ana bileşenidir. Testler düzenli olarak yapılmaktadır.

HIV virüsünün tedavisi bulunmadığından viral yükü olan kişilerin viral partikül sayısının normal aralığın dışına çıkmadığından emin olmaları gerekir. Bu tanıya rağmen dolu dolu bir hayat yaşamaya devam edebilirsiniz.

HIV enfeksiyonu için CD4 hücreleri için bir kan testi reçete edilir. Bu testin göstergelerine dayanarak insan bağışıklık sisteminin durumu değerlendirilebilir. Test sonuçları aynı zamanda hastalığın evresini ve virüsün vücuda verdiği hasarın derecesini de gösteriyor. Bu analizin standartları nelerdir? Her zaman mı düşük seviye bu tür hücreler edinilmiş immün yetmezlik sendromunu mu gösteriyor? Bu soruları makalede ele alacağız.

Ne olduğunu

İnsan bağışıklık sisteminin en önemli hücreleri lenfositlerdir. 3 gruba ayrılırlar:

1. B-lenfositler. Daha önce vücuda girmiş patojenleri hatırlayıp tanıyabiliyorlar. Tehlikeli mikroorganizmalar bu tip lenfositlere tekrar girdiğinde antikorlar - immünoglobulinler üretirler. Bu hücreler sayesinde kişi belirli bulaşıcı patolojilere karşı bağışıklık geliştirir.
2. NK lenfositleri. Vücudun enfekte olan kendi hücrelerini yok edin ve malign dejenerasyon.
3. T-lenfositler. Bu, en çok sayıda koruyucu hücre grubudur. Patojenleri tespit edip yok ederler.

CD4 hücreleri bir tür T lenfositidir. Daha sonra işlevlerine daha ayrıntılı olarak bakacağız.

Hücre fonksiyonları

Buna karşılık, T lenfositleri vücutta farklı işlevleri yerine getiren çeşitli türlere ayrılır:

1. T katilleri. Patojenleri öldürün.
2. T-yardımcıları. Bunlar yardımcı hücrelerdir. Bağışıklık sisteminin istilacı bulaşıcı ajanlara tepkisini arttırırlar.
3. T baskılayıcılar. Bu tip lenfosit, bağışıklık sisteminin istilacı mikroplara verdiği tepkinin gücünü düzenler.

T yardımcı hücrelerinin yüzeyinde CD4 glikoproteininin molekülleri vardır. Patojenlerden antijenleri tanıyan reseptörler olarak çalışırlar. Yardımcı T hücreleri, CD4 veya CD4 T hücreleri olarak da adlandırılır.Bunlar, bulaşıcı ajanların istilası hakkında bilgiyi B lenfositlerine iletirler. Daha sonra yabancı antijenlere karşı antikor üretme süreci başlar.

Sağlıklı bir insanda CD4 hücreleri bu şekilde çalışır. Vücudu patojenlerden korumaya yararlar. Ancak HIV enfeksiyonuyla birlikte T yardımcı hücrelerinin işleyişinde ciddi bozulmalar meydana gelir. Onlara daha sonra bakacağız.

Edinilmiş immün yetmezlik

HIV'de öncelikle CD4 hücreleri etkilenir. Virüsün ana hedefi haline gelen T yardımcı hücreleridir.

CD4'e nüfuz eder ve bu hücrelerin normal genetik kodunu patolojik bir kodla değiştirir. T yardımcı hücreleri çoğaldıkça virüsün giderek daha fazla kopyası oluşturulur. Enfeksiyon vücutta bu şekilde yayılır.

Açık Ilk aşamalar hastalıkta T-yardımcı hücrelerinin üretimi artar. Bu, vücudun virüsün istilasına verdiği tepkidir. HIV pozitif durumdaki kişilerin, enfeksiyonun erken evrelerinde nadiren soğuk algınlığı geçirdiklerini belirtmeleri tesadüf değildir.

Ancak virüsün vücutta uzun süre kalması ve yayılması bağışıklık sistemini tüketir. Daha sonra HIV ile enfekte kişiler şunları deneyimliyor: keskin düşüş CD4 hücre seviyesi. Bu, kişinin uzun süredir bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olduğunu gösterir. Bu hücrelerin düşük seviyesi ile hastanın tehlikeli mikroplara karşı neredeyse hiç direnci yoktur. Hasta her türlü saldırıya karşı aşırı duyarlı hale gelir. bulaşıcı hastalıklarşiddetli formda ortaya çıkar.

Hangi teste girmeniz gerekiyor?

Bağışıklık sisteminizin durumunu öğrenmek için CD4 T hücresi testi yapmanız gerekir. Test için alıyorlar venöz kan. Test sabah aç karnına yapılır. Çalışmadan önce fiziksel ve psiko-duygusal stres, alkol ve sigara içmek.

Test için endikasyonlar

HIV pozitif hastalara CD4 T hücreleri için bir kan testi reçete edilir. Bu test aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:

• HIV enfeksiyonunun gelişiminin dinamiklerini izlemek;
• patolojinin evresini belirlemek;
• İlaç tedavisinin gerekliliğini belirlemek için.

Daha önce de belirtildiği gibi, HIV virüsünün vücutta varlığı ve yayılmasına her zaman vücudun patojenlere karşı direncinde keskin bir azalma eşlik eder. Analiz, hastanın bulaşıcı patolojiler geliştirme olasılığının değerlendirilmesine ve derhal antiviral ve koruyucu tedavi.

Normal sonuçlar

Kabul edilebilir CD4 hücre sayılarına bakalım. Standartlar kişinin yaşına ve ölçü birimine bağlıdır. Çoğu zaman bu hücreler toplam lenfosit sayısının yüzdesi olarak hesaplanır. Bazı laboratuvarlar 1 litre kandaki T yardımcı hücrelerinin konsantrasyonunu belirler.

Sağlıklı bir insandaki tüm lenfosit türlerinin yüzde kaçı CD4 hücreleridir? % 30 ila 60 arasındaki göstergeler norm olarak kabul edilir. Bunlar yetişkin hastalar için referans değerlerdir.

Laboratuvar 1 litre kandaki T yardımcılarının konsantrasyonunu değerlendirirse, yetişkinler için 540 x 10 6 ila 1460 x 10 6 hücre/l arasındaki değerlere izin verilir.

Normal CD4 hücreleri sağlıklı çocuk Yetişkinlere göre daha yüksek miktarlarda üretilir. Çocuklara yönelik T yardımcı hücrelerin referans değerleri aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Artışın nedenleri

Tipik olarak, analiz yalnızca T yardımcı hücrelerinin göstergelerini değil aynı zamanda T baskılayıcı hücrelerin (CD8 hücreleri) sayısını da değerlendirir. Aralarındaki ilişki önemli teşhis değeri. Çoğu zaman, T yardımcılarının konsantrasyonundaki bir artışa baskılayıcıların aktivitesinde bir azalma eşlik eder. Bu aşırı ve uygunsuz bir bağışıklık tepkisine yol açar. Bu durumda lenfositler vücudun sağlıklı dokularına saldırabilir. Bu, aşağıdaki otoimmün patolojilerin bir işaretidir:

• sistemik lupus eritematoz;
• skleroderma;
• romatizmal eklem iltihabı;
• otoimmün tiroidit;
• dermatomiyozit.

Karaciğer sirozu ve hepatiti olan hastalarda da CD4 konsantrasyonlarında artış gözlenir.

Düşüşün nedenleri

En yaygın neden CD4 sayısındaki düşüş HIV enfeksiyonudur. Bu, hastalığın ilerlemesini ve bakteriyel, viral ve fungal patolojilerle yüksek enfeksiyon riskini gösterir. Bu hücre sayıları düşük olduğunda doktorlar bir dizi önleyici tedavi önermektedir.

Bu durumda her zaman T baskılayıcıların sayısına dikkat edin. Kaposi sarkomunda yardımcı lenfositlerin seviyesinde artış ve azalma görülür. Bu ciddi komplikasyon genellikle AIDS'in ileri evrelerindeki hastalarda görülür.

Ancak T-yardımcı hücrelerin konsantrasyonundaki azalmanın tek nedeni HIV değildir. Bu hücrelerin sayısı aşağıdaki hastalık ve durumlarda da azalır:

• kronik uzun süreli bulaşıcı patolojiler (örneğin, tüberküloz veya cüzzam);
• bağışıklık sisteminin konjenital bozuklukları;
• Beslenme yetersizliği;
• kanserli tümörler;
• radyasyon hastalığı;
• yanık ve yaralanmalardan sonra;
• yaşlılıkta;
• sistematik stres altında.

Bazı ilaçları almak da CD4 sayınızı etkileyebilir. T yardımcı hücrelerinin seviyesini azaltan ilaçlar arasında kortikosteroid hormonları, sitostatikler ve immün baskılayıcılar bulunur. Bu nedenle teste girmeden önce bu tür ilaçların alınmasından kaçınılması önerilir.

HIV pozitif statüsündeki bir kişinin testinde CD4'te keskin bir düşüş görülürse ne yapmalı? Bu tür test sonuçları, virüsün yayıldığını ve bağışıklık sisteminde ciddi hasar oluştuğunu gösteriyor. Hastanın profilaktik ilaçları alması gerekir.

Bu durumda viral yük analizinden elde edilen verilerle birlikte T-helper testinin sonuçları da dikkate alınır. Bu test, kan ünitesi başına HIV patojeninin kopya sayısını gösterir.

350 x 106 hücre/l'den düşük CD4 sayıları (toplam lenfositlerin %14'ünü aşmayan) tehlikeli kabul edilir. Bu sonuçlar HIV enfeksiyonunun AIDS'in aktif belirtileri aşamasına ilerleyebileceğini göstermektedir. Hastanın viral yükü yüksekse özel tedavi gereklidir. Buna antiretroviral tedavi deniyor. Hastalara, patojenin gelişiminin farklı aşamalarında çoğalmasını baskılayan üç veya dört tip ilaç reçete edilir. Bu tedavi, HIV ile yaşayan kişilerin remisyonda kalmasını sağlar.

Fırsatçı enfeksiyonlar kavramı da var. Bunlar bağışıklık sistemi normal olan kişilerde nadiren görülen hastalıklardır. Ancak bu tür patolojiler HIV'de oldukça yaygındır. Test, bu tür hastalıkların ortaya çıkma olasılığını gösterir:

1. Hücre sayımı 200 x 106'nın altında olduğunda hastada mantar etiyolojili pnömoni (pnömositoz) gelişme riski artar.
2. CD4 100 x 10 6 seviyesinin altına düşerse, bu, mantarların (kriptokokoz) neden olduğu toksoplazmoz ve menenjit oluşumuyla doludur.
3. T-yardımcı seviyeleri 75 x 10 6'nın altına düşerse hastanın mikobakteriyoz riski artar. Bu, yalnızca AIDS'te ortaya çıkan ciddi bir tüberküloz şeklidir.

Bu tür analiz verileriyle hastanın fırsatçı enfeksiyonların önlenmesine ihtiyacı vardır. Hastaya önleyici bir antifungal ve antibakteriyel ilaç tedavisi verilir.

HIV, bağışıklık sistemine saldıran bir virüstür. Bağışıklık sistemimizde var çok sayıdaÇeşitli işlevleri yerine getiren hücreler:

• Lökositler;
• Fagositler;
• Makrofajlar;
• Nötrofiller;
• T yardımcı hücreleri (CD4 lenfositleri);
• Öldürücü T hücreleri.

Bu hücrelerin her biri, yabancı bir cisme verilen tepkinin belirli bir aşamasından sorumludur. HIV yalnızca bir grup hücreyi etkiler; CD4 lenfositleri (T lenfositleri). Yabancı genleri tanımaktan sorumludurlar.

Doktor, belirli hücrelerin sayısına dayanarak hastanın durumu hakkında sonuçlar çıkarır. AIDS testi, kan örneğindeki T lenfositlerin (CD4 lenfositleri) sayısına dayanır.

Bir doktorun AIDS testi önerebileceği hastalıklar

Kan testi tanımlanamayan hastalıkları gösteriyorsa bağ dokusu, inflamatuar süreç HIV testi reçete edilebilir. HIV'in iyi bir belirteci, CD4 lenfositlerinde keskin bir azalmadır. Başka enfeksiyonların ve belirli bir grup hastalığa (örneğin soğuk algınlığı) yatkınlığın tespit edildiği durumlarda HIV testi yapılmaz.

Önemli! Temeli olmayan bir inflamatuar süreç tespit edilirse HIV testi yaptırmak gerekir.

Doktorunuz HIV testi hakkında konuşmaya başlarsa paniğe kapılmayın. Teşhis doğrulanamayabilir. Şu tarihte: olumlu sonuç Tedaviye mümkün olduğu kadar çabuk başlamak önemlidir.

Normlar

• Vücudun aşırı çalışması;
• Adet döngüsü;
• Epidemiyolojik çevre;
• Bazı ilaçlar.

Dinlendikten sonra T lenfositlerin (yardımcı) sayısı geri yüklenir.

Mutlak CD4 sayısı belirli bir süre içinde düzelmezse doktorunuz HIV testi isteyebilir.

AIDS testinin sonucunun kodunun çözülmesi

Sağlıklı bir insanda tüm göstergeler normal olmalıdır. Parametrelerden biri değişirse viral yük testi yapılır. Daha sonra kan testinin sonuçları bu göstergeyle karşılaştırılır. Bu, ihlalin nedenini belirlemenize yardımcı olacaktır.

Bulaşıcı bir hastalık durumunda lenfosit sayısı azalır, ancak bir tedavi sürecinden sonra normale döner. normal seviye. HIV hastalarında sistem performansında herhangi bir iyileşme olmayacaktır. Testin temeli budur.

Bağışıklık durumu nedir

Bir kişinin bağışıklık durumu belirlenirken kan parametreleri incelenir:

• Toplam ve bağıl lenfosit sayısı;
• Yardımcı t-lenfositlerin sayısı;
• Makrofajların fagositik aktivitesi;
• Farklı sınıfların immünoglobulinlerindeki değişiklikler.

Yukarıdakilerin hepsinden yalnızca T lenfositleri HIV'e özgüdür.

Önemli! HAKKINDA korkunç hastalık CD4 lenfositlerinde azalma olduğunu gösterir. Seviyelerindeki bir artış başka bir inflamatuar süreci gösterir.

CD4 sayımı size ne anlatıyor?

CD4 hücreleri kanda belli miktarda bulunur. Eğer azalırlarsa vücut hızla sayılarını geri kazanır. Bağışıklık sistemi baskılandığında lenfosit sayısı azalır, T baskılayıcıların aktivitesi ise tam tersine savunmanın aktivasyonuna yol açar.

Viral hücreler çok hızlı çoğalır, dolayısıyla HIV ile enfekte olduklarında T hücrelerinin seviyesi normal seviyelere dönemez.

CD4 sayısında değişiklikler

Yabancı bir maddenin vücuda girmesine ilk tepki veren hücreler CD4 hücreleridir. Seviyedeki bir azalma virüsün yüksek aktivitesini gösterir.

Hücre/μl sayısı aşağıdakilere bağlı olarak değişebilir:

• Günün saati (sabah daha yüksektir);
• Bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• Kan işleme süreci (prosedür yanlışsa hücreler yok edilebilir);
• Alınan ilaçlar (hormonal ve steroid ilaçlar bu göstergeyi önemli ölçüde etkiler).

CD4 yüzdesi

HIV testi yaparken kan sayımları genellikle yüzde olarak ifade edilir.

Yardımcı hücreler CD3, D8, CD19, CD16+56 ve ayrıca CD4-CD8 oranı, bağışıklık durumunun azalmasıyla birlikte azalır. Ancak bu parametreler HIV'i göstermez.

Yalnızca CD4 yardımcısı immün yetmezlik virüsüne özeldir:

• İçeriği %12-15 ise kanda hesaplandığında 200 hücre/mm3 vardır;
• %29'luk değerlerle hücre içeriği 450 hücre/mm3'tür;

HIV negatif bir kişi için bu parametrenin değeri %40'tır.

Hasar görmüşse bağışıklık hücreleri bağışıklık azalır. Bu sürecin hızını belirlemek için viral yük hesaplanır - ml kan başına yabancı RNA miktarı. Bu parametre doğası gereği prognostiktir.

Kadınların bağışıklık sistemleri daha zayıf olduğundan, çalışma sonuçlarına göre viral yük erkeklere göre çok daha erken azalmaya başlıyor.

Tespit edilemeyen viral yük ne anlama geliyor?

Viral yük birkaç ay boyunca belirlenemeyebilir. Virüsün aktivitesine bağlı olarak kandaki sayısı değişebilir. Daha sonra cihazın hassasiyeti düşükse virüsü tespit etmeyecektir.

Önemli! Belirsiz bir viral yük, virüsün tamamen ortadan kaybolduğu anlamına gelmez. AIDS tedavisi durdurulamaz çünkü tedavi edilmezse gerileme meydana gelecek ve virüs miktarı artacaktır.

Aşıların ve enfeksiyonların etkisi

Aşılama veya enfeksiyon viral yükü geçici olarak artırır. Koruyucu ilaç kullanmak ise tam tersine azaltır. İçin kesin tanım Yukarıdaki işlemlerden sonra bağışıklık durumunuzun belirlenmesi için bir süre beklemelisiniz. Süre duruma göre doktor tarafından belirlenecektir.

Tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olmanın faydaları nelerdir?

Aşağıdaki durumlarda HIV pozitif kişiler tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olabilir:

• Doğru antiretroviral tedavi;
• Düşük düzeyde viral ilerleme.

Bu, hastanın durumunun normalleşmesine yardımcı olur. Çok sayıda dersleri tekrarlaİmmünolojik tolerans gelişebilir. Bu durumda immünolojik yanıt tedaviye yanıt vermeyi durdurur. Bu durumda tedavinin seyrini değiştirmek gerekir. Bu şu durumlarda gerçekleşebilir:

• Tedavi süreci tamamlanmadı;
• Aynı yol art arda birkaç kez tekrarlandı;
• Reçeteli ilaçlara karşı bireysel duyarsızlık.

Doğal varyasyonlar

Virüs vücutta birkaç aşamada bulunabilir:

• Kuluçka aşaması;
• Akut enfeksiyon dönemi;
• Gizli aşama;
• İkincil hastalıkların evresi;

İÇİNDE farklı dönemler aktivite, viral yük göstergeleri önemli ölçüde değişir. Birkaç gün içinde bu parametre, tedavinin gidişatından bağımsız olarak üç kat değişebilir. Kısa süreli keskin sıçramalar hastanın sağlığını etkilemeyebilir. İlaç direncinin belirlenmesi birkaç kez gerçekleştirilir. Nihai sonuç ortalama olarak hesaplanır.

Baskılayıcıların alınması kandaki virüs sayısının stabilizasyonuna yol açar.

Önemli değişiklikler

Birkaç ay boyunca HIV virüslerinin sayısı yüksek kalırsa buna dikkat etmekte fayda var. Normu 3 ila 5 kat aşan göstergeler önemlidir. Tedavi sırasında CD4 sayısındaki artış ortadan kalkarsa, vücudunuz bunlara karşı duyarsızlaştığı için ilaçları değiştirmeniz gerekebilir.

Sapmaların en aza indirilmesi

Kandaki immün yetmezlik virüsü ve CD4 lenfositlerinin miktarına yönelik bir analiz yaparken, farklı cihazların farklı hassasiyete sahip olduğunu anlamakta fayda var. Cihazın markasına veya kalibrasyon değerine göre farklılık gösterebilir. Cihazlardan kaynaklanan hatayı en aza indirmek için analizin aynı klinikte, aynı cihazda yapılması gerekmektedir.

Ailede eşlerden birinin HIV pozitif olması durumunda cinsel yaşamın belli bir takvimi vardır. Viral yük artarsa ​​enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde artacağından cinsel temastan tamamen kaçınmalısınız.

Virüs eşiği düştüğünde doktor tavsiyesi üzerine bazı ilaçlar kullanılarak cinsel aktiviteye devam edilebilir.

Mevcut testleri belirlemek için eşik nedir?

HIV tanısına yönelik hassas modern testler giderek artıyor. Rusya'daki çoğu cihaz, 400-500 parça/ml kandaki virüs sayılarına karşı duyarlıdır. Daha pahalı bazı cihazlar, virüsü standart bir yöntemle 50 parça/ml miktarında tespit ediyor.

Literatür verileri, bazı modern modellerin yalnızca 2 parça/ml kandaki HIV'i tanıyabildiğini, ancak bu teknolojilerin henüz hastanelerde ve özel kliniklerde kullanılmadığını göstermektedir.

Hatalar

Modern cihazların yüksek hassasiyetine rağmen viral yük değerlerinin belirlenmesinde hala hatalar meydana gelmektedir. Bunlar aşağıdakilerle ilgilidir:

• Cihazın yanlış kalibrasyonu;
• Önceki analizlerden sonra şişelerin kötü işlenmesi;
• Yanlış hazırlanmış kan örneği;
• Kandaki varlık ilaçlar, hassasiyeti azaltır.

Bu hatalar aynı kan örneğinin veya yeni bir porsiyonun yeniden test edilmesiyle düzeltilir.

Antiretroviral tedaviye başlama kararı

Testler gösteriyorsa yüksek değer Uzun bir süre boyunca viral yük, doktor bir tedavi yöntemi yazmaya karar verir. HIV enfeksiyonu tedavisinin başlaması ve ilaç alınması hemen başlamaz, yavaş yavaş başlar. İlaçların çoğu, vücudun önemli sayıda kimyasal agresif bileşene alışması için belirli bir süre boyunca tedavi sürecine dahil edilir. Kandaki CD4 lenfositlerin sayısı bu kararın verilmesinde önemli rol oynar.

Kişi tedaviye başlayamıyorsa veya başlamak istemiyorsa sürekli test yaptırmalı ve kandaki lenfosit seviyesini takip etmelidir.

Tavsiye! Antiretroviral tedaviye başlamadıysanız düzenli olarak HIV ve CD4 kan sayımı açısından test yaptırın. Eğer özlersen kritik minimum vücut baş edemeyebilir. İyileşme çok daha fazla zaman, para ve çaba gerektirecektir.

Tedavi sırasında viral yükünüz artarsa

Tedaviye başladıktan sonra viral yükünüz artmaya devam ediyorsa iki seçenek vardır:

• Normal değerlerin geri kazanılması için yeterli tedavi süresi geçmedi;
• Vücut reçeteli ilaçlara duyarlı değildir.

Daha sonraki işlemlere ilişkin karar, testlere ve hastanın durumuna göre doktor tarafından verilir.

Viral yük testi sonuçlarınızı nasıl iyileştirebilirsiniz?

Sonuç olarak Uygun tedavi kandaki CD4 miktarının yavaş yavaş iyileşmesi gerekir.

Bu aynı zamanda aşağıdakilerle de kolaylaştırılacaktır:

• Doğru beslenme;
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• Stres yok;
• Fazla çalışma yok.

Antiretroviral tedavi almıyorsanız

Tedaviye başlayıp başlamayacağına karar verirken HIV/AIDS için antiretroviral tedavinin ne olduğunu anlamak önemlidir. Bu ilaçlar virüsün vücut hücreleri dışındaki aktivitesini baskılamayı amaçlamaktadır. Bu sayede tedavi sırasında hastaların bağışıklık sistemi onarılır.

İlaç kompleksi aynı zamanda vücudun doğal savunmasını yeniden sağlamaya yardımcı olanları da içerir.

Böyle bir tedavinin yokluğunda virüs hiçbir engelle karşılaşmadan çoğalabilir ve her şeyi etkileyebilir. daha fazla hücre konakçı bağışıklık sistemi.

Danışma Merkezi Yardımı | Bağışıklık durumu ve viral yük

HIV'li herkesin ihtiyaç duyduğu iki önemli test vardır: bağışıklık durumu ve viral yük. HIV'li kişiler için CD4 veya T hücre sayıları önemlidir

Bağışıklık durumu, viral yük, cd4, antiretroviral tedavi, viral yük testi

177

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, Vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmin profesyonel tedavisi!

ile işbirliği yapıyoruz uyuşturucu tedavi merkezleriülke çapında!

Şimdi ara!

Bağışıklık durumu ve viral yük nedir?

HIV'li herkesin ihtiyaç duyduğu çok önemli iki test vardır: Bazen bunların anlamlarını anlamak zor olabilir. Aynı zamanda tedaviye başlama anını ve ilaçların etkinliğini belirlemek onlar sayesinde mümkün oluyor.

Bağışıklık durumu nedir?

Bağışıklık durumu miktarı belirler çeşitli hücreler bağışıklık sistemi. HIV'li insanlar için, CD4 hücrelerinin veya T-lenfositlerin (bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesi gereken çeşitli patojenik bakterileri, virüsleri ve mantarları "tanımaktan" sorumlu olan beyaz kan hücreleri) sayısı önemlidir. CD4 hücre sayısı, mililitre kandaki (tüm vücut değil) CD4 hücrelerinin sayısı olarak ölçülür. Genellikle hücre/ml olarak yazılır. HIV negatif bir yetişkinin CD4 hücre sayısı genellikle 500 ila 1200 hücre/mL arasındadır. HIV, CD4'lere bulaşabilir ve bunların içinde kendisinin kopyalarını oluşturarak hücrelerin ölmesine neden olabilir. Hücreler her gün HIV tarafından öldürülse de bunların yerini alacak milyonlarca CD4 hücresi üretiliyor. Ancak uzun bir süre sonra CD4 sayısı azalabilir, hatta tehlikeli seviyelere düşebilir.

CD4 sayımı size ne anlatıyor?

HIV'li çoğu insanın CD4 sayısı genellikle yıllar içinde azalır. 200 ila 500 arasındaki CD4 sayısı zayıflamış bir bağışıklık sistemine işaret eder. CD4 sayınız 350'nin altına düşerse veya hızla düşmeye başlarsa, bu, antiretroviral tedavi reçetesi konusunda doktorunuzla konuşmanız için bir nedendir. CD4 hücre sayısı 200-250 hücre/ml veya daha düşükse, böyle bir bağışıklık durumunda AIDS riski söz konusu olduğundan tedaviye başlanması önerilir. ilişkili hastalıklar. CD4 sayımının bize söylediği ana şey, ister kötüleşiyor ister iyileşsin, bağışıklık sisteminin sağlığıdır.

CD4 sayısında değişiklikler

Hücrelerinizin sayısı CD4 enfeksiyonlar, stres, sigara kullanımı nedeniyle yükselip tekrar düşebilir. fiziksel egzersiz, adet döngüsü, doğum kontrol hapı almak, günün saati ve hatta yılın saati. Üstelik farklı test sistemleri CD4 sayısı açısından farklı sonuçlar verebilir. Bu nedenle bağışıklık durumunuz için düzenli olarak test yaptırmanız ve sonuçlarda değişiklik olup olmadığına bakmanız çok önemlidir. HIV sağlık durumu değerlendirilemez - pozitif kişi tek bir analize göre. CD4 sayınızı aynı klinikte, günün aynı saatlerinde ölçmek de en iyisidir. Soğuk algınlığı veya uçuk gibi bir enfeksiyonunuz varsa belirtileriniz geçinceye kadar test yaptırmayı ertelemek en iyisidir. Nispeten yüksek CD4 hücre sayınız varsa, herhangi bir semptomunuz yoksa ve ilaç kullanmıyorsanız antiretroviral tedavi 3-6 ayda bir bağışıklık durumunuzun analizini yaptırmanız yeterlidir. Ancak bağışıklık durumunuz hızla düşüyorsa veya ilaç kullanmaya başlıyorsanız doktorunuz daha sık test yaptırmanızı önermelidir. CD4 hücre sayınız zaman zaman büyük ölçüde değişiyorsa, toplam beyaz kan hücresi sayınız muhtemelen bir enfeksiyon nedeniyle değişiyor olabilir. Bu durumda doktor bağışıklık durumunun diğer göstergelerine dikkat edecektir. Örneğin CD4/CD8 oranı. CD8, bağışıklık sisteminin HIV'den etkilenmeyen diğer hücreleridir. Aksine, HIV enfeksiyonunun gelişmesiyle birlikte vücudun enfeksiyona tepkisi nedeniyle sayıları azalmaz, artar. Normalde CD4 ve CD8 sayıları yaklaşık olarak eşittir ancak hastalık ilerledikçe CD4/CD8 oranı azalır. Ancak kişinin CD4 hücre sayısı normalse CD8 sayısının pek bir önemi yoktur. CD4 yüzdesi aynı zamanda bağışıklık sisteminin gerçek durumunu da gösterir.

CD4 yüzdesi

Doktorunuz mililitre başına CD4 sayısını saymak yerine, CD4'ün toplam beyaz küre sayısı içindeki yüzdesini tahmin edebilir. Bu CD4 hücrelerinin yüzdesidir. Normalde bu oran %40 civarındadır. %20'den düşük bir CD4 yüzdesi, 200 hücre/mL'den düşük bir CD4 sayımı ile hemen hemen aynıdır.

Viral yük testi bir sıvıdaki, daha doğrusu kan plazmasındaki virüs parçacıklarının sayısını belirler. Bu test yalnızca HIV genlerini, yani virüsün RNA'sını tespit eder. Viral yük sonucu mililitre başına HIV RNA kopya sayısıyla ölçülür. Viral yük "tahmin edici" bir testtir. Yakın gelecekte kişinin bağışıklık durumunun ne kadar hızlı düşebileceğini gösteriyor. HIV enfeksiyonunun gelişimini, varış noktasına giden bir trenle (AIDS - ilişkili hastalıklar) karşılaştırırsak, bağışıklık durumu kalan mesafedir ve viral yük, trenin hareket ettiği hızdır. Açık şu an kullanılmış farklı şekiller viral yük testleri. Her test sistemi viral parçacıkları tespit etmek için farklı bir tekniktir; dolayısıyla sonucun düşük, orta veya yüksek olarak değerlendirilmesi test sistemine bağlı olacaktır. Günümüzde viral yük testleri virüsün herhangi bir alt tipi için güvenilirdir.

Doğal varyasyonlar

Viral yük seviyeleri yükselebilir veya düşebilir ancak bu kişinin sağlığını etkilemez. Araştırmalar, antiretroviral tedavi almayan kişiler için aynı kan örneğinden alınan iki viral yük testinin üç kata kadar farklılık gösterebileceğini gösteriyor. Başka bir deyişle, tedavi almazsanız viral yükünüz 5.000 kopya/ml'den 15.000 kopya/ml'ye çıkarsa endişelenmenize gerek yok. İki kat artış bile test sisteminde basit bir hata olarak ortaya çıkabilir. İdeal olarak viral yükünüzü sağlıklı olduğunuzda test etmelisiniz. Enfeksiyon geçirdiyseniz veya yakın zamanda aşı olduysanız viral yükünüz geçici olarak artabilir.

Önemli değişiklikler

Yalnızca viral yük testi sonucu birkaç ay boyunca yüksek kaldığında veya viral yük üç kattan fazla arttığında endişeye neden olur. Örneğin viral yük 5.000 kopya/ml'den 25.000 kopya/ml'ye çıktıysa bu önemli bir değişikliktir çünkü sonuç beş kat artmıştır. Ancak yine de viral yükün artma eğilimini doğrulamak için yeniden test yapmak en iyisidir.

Aşıların ve enfeksiyonların etkisi

Yakın zamanda enfeksiyon geçirdiyseniz veya aşı olduysanız viral yükünüzde geçici bir artış yaşayabilirsiniz. Bu durumlarda viral yük testinin aşı veya hastalıktan sonra en az bir ay ertelenmesi önerilir.

Sapmaların en aza indirilmesi

Testlerin aynı klinikte, aynı yöntemle yapılması halinde viral yükteki değişikliklere ilişkin bilgi daha güvenilir olacaktır. İlk defa viral yük testi yaptırıyorsanız, bunun için kullanılan yöntemi hatırlamaya çalışın. Gelecekte viral yük testi yaptırdığınızda (özellikle başka bir hastanede yaptırıyorsanız), yükünüzü belirlemek için kullanılan yöntemin aynısının kullanılacağından emin olun.

Antiretroviral tedavi almıyorsanız

Antiretroviral tedavi almıyorsanız viral yükünüz, tedavi almadan HIV enfeksiyonu geliştirip geliştirmeyeceğinizi tahmin edebilir. Antiretroviral tedavi almayan kişilerde viral yükteki değişiklikleri inceleyen bir çalışmadan elde edilen bulgular, CD4 hücre sayısıyla birleştirildiğinde viral yükün gelecekte semptom geliştirme riskini öngörebileceğini düşündürmektedir. Araştırmacılar, aynı CD4 hücre sayısına sahip kişilerde, daha yüksek viral yüklü olanların, düşük viral yüklü olanlara göre daha hızlı semptom geliştirme eğiliminde olduğunu buldu. Aynı viral yüke sahip bir grup insan arasında, bağışıklık durumu daha düşük olanlarda semptomlar daha sık gelişti. Birlikte ele alındığında, CD4 hücre sayısı ve viral yük, kısa ve orta vadede HIV enfeksiyonunun gelişimini tahmin etmek için bir temel sağlar.

Antiretroviral tedaviye başlama kararı

Viral yük düzeyiniz diğer göstergelerle birlikte tedaviye başlayıp başlamayacağınıza karar vermenize yardımcı olabilir. Şu anda, CD4 hücre sayısının viral yükten daha büyük bir rol oynadığı, antiretroviral tedavinin ne zaman başlatılacağına karar verirken klinisyenlere rehberlik edecek kılavuzlar bulunmaktadır. Bağışıklık durumu 200 hücreye düşmeden tedaviye başlanması önerilir. Bağışıklık durumu daha yüksek olan kişilerde tedavi yazma kararı, viral yük düzeyine, bağışıklık durumundaki düşüş oranına, tedaviye sıkı sıkıya bağlılık olasılığına, semptomların varlığına ve hastaların kendi isteklerine bağlı olabilir. Antiretroviral tedaviye başlaması önerilen ancak ertelemeye karar veren kişiler, bağışıklık durumlarını ve viral yüklerini daha düzenli izlemeli ve tekrar almayı düşünmelidir.

Kadınlarda ve erkeklerde aynı bağışıklık durumu göstergelerini karşılaştırırsak, kadınlarda ortalama olarak bağışıklık durumu daha düşük viral yük ile azalmaya başlar. Ancak bu, vücudun antiretroviral tedaviye yanıtını hiçbir şekilde etkilemez.

Tespit edilemeyen viral yük ne anlama geliyor?

Viral yükü ölçen tüm testlerin, altında HIV'i tespit edemeyecekleri bir duyarlılık eşiği vardır. Farklı test sistemlerinde farklı olabilir. Ancak viral yükün tespit edilememesi virüsün vücuttan tamamen yok olduğu anlamına gelmiyor. Virüs vücutta hala mevcut ancak o kadar küçük miktarlarda ki testin onu tespit etmesi zor. Viral yük testleri yalnızca kandaki virüs miktarını ölçer. Tespit edilemeyen bir viral yükünüz olsa bile bu, meni gibi vücudun diğer bölgelerinde de tespit edilemeyeceği anlamına gelmez.

Mevcut testler için tespit eşiği nedir?

Rusya'daki çoğu hastanede kullanılan test sistemleri virüs miktarını 400-500 kopya/ml'ye kadar belirliyor. Bazı modern hastaneler 50 kopya/ml'ye kadar tespit edebilen daha hassas testler kullanır. Virüsün kandaki düzeyini 2 kopya/ml'ye kadar belirleyen bir test sistemi zaten geliştirildi ancak henüz hiçbir yerde kullanılmıyor.

Tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olmanın faydaları nelerdir?

Saptanamayan bir viral yüke sahip olmak iki nedenden dolayı tercih edilir: - çok düşük ilerleme riski HIV enfeksiyonu- Alınan antiretroviral ilaçlara karşı direnç geliştirme riski çok düşüktür. Doktorlara göre antiretroviral tedavinin amacı viral yükü tespit edilemeyecek bir düzeye indirmektir. Viral yükün tespit edilemeyecek seviyeye inmesi bazı kişilerde 3 ila 6 ayı bulabilir, bazı kişilerde 4 ila 12 haftayı bulabilir, bazı kişilerde ise yükün tespit edilemeyecek seviyeye inmesi mümkün olmayabilir. Antiretroviral tedaviyi ilk kez alan kişilerin viral yükünün, daha önce bu tedaviyi almış olanlara göre tespit edilemeyecek seviyelere düşmesi daha olasıdır. Doktorlar genellikle 3 aylık tedaviden sonra viral yükün tespit edilemeyecek seviyelere düşmemesi durumunda ilaç kombinasyonunun değiştirilmesini veya ilaçlardan birinin değiştirilmesini önermektedir. Ancak doktorların ilaçların ne kadar hızlı değiştirilmesi gerektiği konusunda farklı görüşleri var. Bazıları, ilaçları ne kadar erken değiştirirseniz direnç geliştirme riskinin o kadar düşük olduğuna inanıyor. Diğerleri bunun kendileri için etkili olan tedavileri almayı bırakmalarına neden olabileceğini düşünüyor. Tedavi rejiminizi değiştirirken size daha önce kullanmadığınız ve aynı sınıfa ait olmayan ilaçlar reçete edilmelidir. Ne kadar çok ilaç değiştirirseniz o kadar daha fazla sorun direnç ortaya çıkabilir. Viral yükünüz tespit edilemeyecek seviyelere ne kadar hızlı düşerse, ilaç rejiminize sıkı sıkıya bağlı kalırsanız o kadar uzun süre tespit edilemez durumda kalacaktır. İlaçları değiştirmeden 6 aylık tedaviden sonra ideal olarak viral yükün tespit edilemeyecek bir seviyeye düşmesi gerekir. Ama öyle değil gerekli koşul arzu edilmesine rağmen. Viral yükünüz 5.000 kopyaya düşse bile, yükün bu seviyede kalması durumunda AIDS'e bağlı hastalıklara yakalanma riskinin çok düşük olduğunu unutmamak gerekir.

Kanınızda yüksek viral yük varsa, sizde de olabilir. yüksek içerik meni veya vajinal salgılarda virüs. Viral yük ne kadar yüksek olursa, HIV bulaşma riski de o kadar yüksek olabilir. Kandaki viral yükü azaltan antiretroviral tedavi genellikle meni ve vajinal salgılardaki virüs düzeyini de azaltır. Ancak tedaviyi aldıktan sonra kanınızdaki viral yükünüz tespit edilemeyecek bir seviyeye düşerse bu, meninizde veya vajinal salgılarınızda artık virüs olmadığı anlamına gelmez. Bununla birlikte, korunmasız cinsel ilişki sırasında HIV bulaşma riski mevcuttur, ancak düşük viral yük ile bu risk azalmaktadır. Tedavi etmediğiniz başka cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarınız (özellikle bel soğukluğu) varsa, bunlar menideki viral yükü artırabilir ve vajinal akıntı dolayısıyla korunmasız temaslar yoluyla HIV bulaşma riski de daha yüksek olacaktır. Antiretroviral tedavinin, virüsün anneden çocuğa bulaşma riskini azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, ilaç seçiminizi sağlık uzmanınızla mutlaka görüşün. Hamilelik sırasında tespit edilemeyen bir viral yükünüz varsa, HIV'in bebeğinize geçme riski çok düşük olacaktır.

Terapi almıyorsanız

Bağışıklık durumu 500 hücrenin üzerinde olsa bile, 5000 kopyanın altındaki ve 50.000 kopya/ml'nin üzerindeki viral yükleri karşılaştırırken HIV enfeksiyonunun ilerlemesinde önemli bir fark vardır. Bağışıklık durumunuz 350-200 hücre arasındaysa ve hızla düşüyorsa her ay veya mümkünse her hafta doktorunuza başvurmalısınız. keskin düşüş bağışıklık durumu AIDS ile ilişkili hastalıkların gelişme riski vardır. Bağışıklık durumunuz 500 hücrenin üzerindeyse 4-6 ayda bir doktorunuzu ziyaret ederek viral yükünüzü ölçmeniz önerilir.

Tedavi sırasında viral yükünüz artarsa

İlk sonucun doğrulanması için 2-4 hafta sonra viral yük testinin tekrarlanması gerekir. Viral yük ve bağışıklık durumu testlerinin her zaman aynı anda yapılması tavsiye edilir.