Je možné vyliečiť hraničnú poruchu osobnosti? Zmiešaná porucha osobnosti: príčiny, symptómy, typy a liečba Závažné poruchy osobnosti

Pollina

Zaujíma ma otázka, je nejaká nádej, že je možné zvládnuť a úplne vyliečiť hraničnú poruchu osobnosti F60.3? Napriek tomu, že nemôžem zostať na terapii dlho. Má zmysel sa snažiť? Alebo to nechať tak, ako všetko ide?

Pollina

Ahoj. Mám 35. Diagnóza mi bola stanovená minulý rok, po sérii osobných a zdravotných problémov som sa rozhodla navštíviť psychiatra, nesúhlasila som s diagnózou a obrátila som sa na iného a ten tiež povedal, že to považuje za diagnóza správna, liečba bola predpísaná antidepresívami, antipsychotikami a antikonvulzíva na normalizáciu nálady a psychoterapia, tá druhá mi proste nevychádza, rozmýšľam, či sa to vôbec oplatí skúšať, alebo vzdať sa všetkých pokusov, pretože všetky vzťahy s psychológmi končia pocitom vlastnej traumy. Rozmýšľam, či to vôbec stojí za tie muky, ktoré vznikajú pri komunikácii s psychológmi a či je šanca na úplné uzdravenie, alebo čo ak som stále márne a neexistuje na to žiadna liečba.

Dobrý deň, akú pomoc očakávate od psychológa?
Ak vás to nejako upokojí, potom takáto diagnóza nie je nezvyčajná. Je dôležité pochopiť, že takáto porucha sa nedá úplne vyliečiť na jednom sedení s lekárom - je potrebné neustále sledovanie psychiatrom a používanie psychokorektívnych liekov. Veľmi dôležitá je aj psychoterapia. Nie psychológ, len psychoterapeut. Najčastejšie je potrebná dlhodobá práca so špecialistom.
Pri systematickej a kvalitnej liečbe môžu pacienti s BPD zaznamenať stabilnú remisiu až dva roky. Čo znamená kvalitatívne zníženie symptómov?

Pollina

Neviem, na akú pomoc čakám, aby bolo možné odstrániť všetko zlé v mojej postave. Moji blízki odo mňa veľmi trpia a ja trpím od svojich blízkych ich kritikou. Vo všeobecnosti som bola vždy taká emočne labilná, ale vekom, s pribúdajúcimi osobnými problémami, som bola stále viac a viac, až sa k tomu pridali ťažké depresie.K psychiatrovi som nechodila, ale potom som sa rozhodla tam nebolo treba sa nejako zachraňovať. Už som si začal uvedomovať nenormálnosť môjho stavu. Tabletky viac-menej odstránili depresiu. Ale psychoterapia nefunguje až do prvej vážnej poznámky a ja sa vzdávam všetkého, nechápem, prečo tak rozhorčujem psychológov, ktorí vedia robiť terapiu. Nemám peniaze na drahých terapeutov, ale klinickí psychológovia ma neznesú, neviem, ako sa mám o sebe vyjadrovať. A ako tomu rozumiem, je možná len stabilná remisia? A úplné vyliečenie a zmeny charakteru, ako tomu rozumiem, nie sú možné? Mal som rozhovor s psychológom pomocou KBT, ktorý sa mi viac-menej páčil a zlepšil som si vzťah so synom, ale pocit, že otravujem svojho terapeuta, ma prinútil prestať a vyvoláva veľké pochybnosti, že mi naozaj pomôžu v vážnym spôsobom.

Je dôležité, aby ste pochopili, že inkontinencia a charakterové ťažkosti v skutočnosti nie sú o charaktere, ale o príznakoch vášho stavu. Systematická liečba a konkrétne psychoterapia! NIE klinickí psychológovia, NIE psychológovia rôznych smerov. Profesionál nekritizuje, neponižuje, neznehodnocuje klienta, neradí a nepovie a nepoučí, ako žiť a ako nežiť. Vyhľadajte odborníka v dobrej ambulancii. To je zárukou zlepšenia vašej pohody.

Remisia môže trvať roky. Požiadajte svojho psychiatra, aby vám povedal všetko o tomto stave. Môžu sa naňho obrátiť aj vaši blízki, aby vám povedal, ako reagovať na ten či onen váš stav. Môžem vám ponúknuť jednu osobnú konzultáciu alebo konzultáciu cez Skype, aby som sa zmiernil s obavami o vašu pohodu. Ak ste v Moskve alebo v regióne, môžem odporučiť dobrého psychiatra.

Pollina

Moje mesto je malé (nie Moskva), dosť ďaleko od Moskvy, prešla som už skoro každého, psychiatri ma neliečia, len mi predpisujú lieky a dávajú pokyny a odporúčania a potom si svoje problémy riešte sami, my mať 1 voľný deň pre celé mesto a niekoľko platené kliniky, ale nemám rád nikoho z tých, pre ktorých mám dosť financií. Zdalo sa, že aj moji blízki pochopili, ako so mnou potrebujú komunikovať a správať sa ku mne, aby nenastali moje výbuchy. Teraz ho nemám akútny stav Beriem lieky a úplne som sa upokojila. Páčila sa mi jedna žena, kognitívna terapeutka, má po 60-tke, nezdá sa mi, že by ma znehodnocovala a správa sa veľmi zdvorilo, presne ako matka, ale na sedeniach ma neutišuje, podľa nej sa neustále vyhýbam dôležitým temy a terapia nezabera a castejsie ako nie len konzultacie mi naposledy prakticky dala podmienku, ze si vyberiem terapiu alebo konzultacie! Bol som ňou taký urazený, akoby to bola moja chyba, že som sa nedokázal vyrovnať s niektorými jej stavmi. Bola pred ňou psychologička, tak som sa s ňou priamo drzo pohádal, že na mňa tlačí a ja jej podmienky nesplním. Možno je problém vo mne, pretože nikto nebude „hladkať“ donekonečna, ani ten najskúsenejší psychoterapeut?

Pollina

Ďakujem, trochu tomu rozumiem, ale nemôžem sa riadiť odporúčaniami a dokonca ma aj správne pozmeňujúce návrhy dráždia, pretože mám pocit, že ma ľudia unavujú. Končím s liečbou a zároveň si myslím, že končím asi márne, tak rozmýšľam, či to potrebujem alebo nie, všetky tieto terapie sú pre mňa veľmi bolestivé, veľmi ma bolia, tieto spomienky z detstva a traumy jednoducho nie sú pre mňa. A ak nie do hĺbky, tak dostanete len podpornú terapiu alebo konzultácie, a to je všetko nanič

Práca na sebe je vždy veľmi náročný proces. Ale verte mi, stojí to za to. Či do toho pôjdete alebo nie, je len na vás. To, čo sa vzdáte napoly, je o odpore. To sa stáva. Ale toto je váš život a vaša zodpovednosť za to, čo a ako sa buduje.
Na úspešnú psychoterapiu existuje taký vzorec: chcem + môžem + budem. Keď sa klientovi spoja všetky tri zložky, potom všetko funguje najlepšie, ako sa dá.

Pollina

Wow, ďakujem za článok, veľmi zaujímavý. Ďakujem veľmi pekne za odpovede, ale ak je táto porucha rozšírená, znamená to, že veľa ľudí žije bez terapie a ničoho, a keďže je možná len remisia, potom liečba alebo žiadna liečba, stále budú relapsy, ale musíte pracovať na seba, ale kde brať silu.

Spätná väzba na konzultáciu

Pollina

ďakujem za odpoveď na moju otázku. Máš samozrejme pravdu, že treba myslieť aj na svoje mentálne zdravie a musím s tým niečo urobiť.

Anna Chichina sa mi páčila, pretože nikto nevenoval pozornosť mojej téme, ale odpovedala mi. Bola veľmi zdvorilá, správne pochopila moje ťažkosti, nejako ma uistila, že ak je problém, tak ho treba riešiť, vlastne som to už vedel, ale trápili ma veľké pochybnosti, potvrdila, že musím pracovať o mojom probléme, je to zlé? Buď je to pre mňa dobré, alebo nevyhnutné. Ponúkla svoju pomoc. Príjemný dojem od nej.

V posledných desaťročiach sa psychiatri pokúšali klasifikovať poruchy osobnosti, ktoré predstavujú pretrvávajúci deficit adaptívne funkcie osoba. Najkompletnejší obraz bol poskytnutý v DSM-5, americkej príručke pre diagnostiku a štatistickú liečbu duševných porúch. Mnohé otázky týkajúce sa porúch osobnosti však zostávajú nezodpovedané. Koľko porúch osobnosti existuje? Ako veľmi sa od seba líšia? Ako dlho musia trvať príznaky poruchy, aby bola stanovená diagnóza? A čo je najdôležitejšie, sú poruchy osobnosti liečiteľné?

Narcistická, disociálna, hraničná porucha osobnosti – tieto psychologické pojmy sú mnohým z nás známe vďaka ich aktívnemu používaniu v knihách, filmoch a televíznych seriáloch. Môžeme teda povedať, že poruchy osobnosti sa stávajú súčasťou kultúry.

Psychiatri a psychológovia však stále nevedia s istotou povedať, či ide o poruchy osobnosti určité choroby alebo sú to všetko prejavy toho istého duševného procesu.

Profesorka Sylvia Wilson z University of Minnesota použila interpersonálnu teóriu na identifikáciu medziľudských komunikačných štýlov pri špecifických poruchách osobnosti. Komunikačný štýl je určený individuálnym prístupom človeka k situácii komunikácie s inou osobou a k vzťahom vo všeobecnosti. Komunikačný štýl zahŕňa emócie, ktoré človek prežíva pri komunikácii s ostatnými, účel komunikácie a ako človek vníma a interpretuje komunikáciu s inými ľuďmi a ich správanie.

Komunikačný štýl človeka je zvyčajne jasný od prvého stretnutia: môže pôsobiť priateľsky a otvorene, alebo naopak agresívne, podozrievavo a chladne. Myšlienka porovnania komunikačného štýlu jednotlivca a poruchy osobnosti je celkom logická, pretože práve pri komunikácii s inými ľuďmi duševná porucha sa javí najzreteľnejšie.

Psychologické teórie medziľudskej komunikácie z polovice 20. storočia uvádzajú: „Každá komunikácia odzrkadľuje snahu jednotlivca vybudovať si a udržať si sebaúctu a zároveň sa vyhnúť úzkosti.“ Ukazuje sa, že v každom vzťahu sa človek snaží cítiť pohodlne. Priznanie vlastnej slabosti so sebou prináša pocit úzkosti. Na základe tejto teórie je účelom komunikácie pre človeka získať externý súhlas a potvrdiť jeho vlastnú dôležitosť.

Pomocou teórie interpersonálnej komunikácie Wilson a kolegovia navrhli gradáciu ľudského správania v procese interakcie s inými ľuďmi (od dominancie po submisiu) a gradáciu emocionálneho zapojenia do komunikačného procesu (od teplého po studený komunikačný štýl).

V štúdii Wilson a kolegovia hodnotili viac ako 4 800 dotazníkov od ľudí s hraničnou poruchou, ktoré obsahovali otázky o medziľudských vzťahoch. Autori zrealizovali 120 jednotlivé analýzy medziľudská komunikácia v rôznych kontextoch: rodinný, priateľský, dieťa-rodičovský a romantický. Zohľadnilo sa pohlavie jedinca, vek a duševná porucha (klinická alebo nie). klinický prípad). Autorom sa podarilo identifikovať hlavné črty medziľudskej komunikácie pre každú z 10 porúch osobnosti.

Výsledky štúdie sú užitočné nielen na klasifikáciu, ale aj na pochopenie toho, ako ľudia s konkrétnou poruchou osobnosti pristupujú k vzťahom. Pochopenie tohto umožňuje tým, ktorí sú vo vzťahoch s ľuďmi trpiacimi konkrétnou poruchou, lepšie porozumieť svojim partnerom.

Uvažujme, ako sa líši komunikácia s osobou s jednou alebo inou poruchou osobnosti.

Paranoidný.Ľudia s touto poruchou sú zvyčajne patologicky podozrievaví, pomstychtiví a chladní. Niekedy prejavujú vytrvalosť a starajú sa o svoje veci.

Schizoidný. Chlad spojený s vyhýbaním sa sociálne kontakty sú hlavné črty schizoidnej poruchy. Takíto ľudia sú zvyčajne extrémne uzavretí, kontakt nadväzujú len v prípade potreby. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu nezneužívať iných ľudí.

Schizotypálny.Ľudia so schizotypovou poruchou majú zvyčajne kombináciu znakov z dvoch predchádzajúcich porúch osobnosti. Sú pomstychtiví, chladní a mimoriadne ťažké nadviazať kontakt. Táto porucha sa vyznačuje zvláštnym, výstredným a spoločensky odmietaným správaním.

Disociálne. Táto porucha osobnosti je charakterizovaná agresivitou, pomstychtivosťou, impulzívnosťou a neschopnosťou nadväzovať blízke vzťahy. Ďalším názvom pre disociálnu poruchu je psychopatia.

Hranica.Ľudia s touto poruchou sú veľmi pomstychtiví, sú zvyknutí obviňovať ostatných za svoje problémy. Jednou z čŕt tejto poruchy je zvyk zasahovať do záležitostí iných ľudí. Pri komunikácii s takýmito ľuďmi budete mať často pocit, že porušujú hranice toho, čo je dovolené.

Histriónsky. Táto porucha je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Ľudia s histriónskou poruchou sú hysterickí, snažia sa získať moc a dominovať. Úplne ignorujú hranice v komunikácii s ostatnými a sú veľmi prekvapení, ak sa im niekto odmietne podriadiť.

Narcistický.Ľudia s touto poruchou sú presvedčení o vlastnej jedinečnosti a nadradenosti nad ostatnými. Z hľadiska správania je narcistická porucha veľmi podobná disociálnej poruche osobnosti. Charakterizuje ho aj dominancia, pomstychtivosť a chlad.

Vyhýbavý. Táto porucha je charakterizovaná sociálnym stiahnutím, nadmernou úzkosťou a nadmernou závislosťou od názorov iných. Ľudia s touto poruchou nemajú túžbu po moci. Preferujú samotu, súkromie a kontakt s inými ľuďmi len v nevyhnutných prípadoch.

Závislý.Ľudia s návykovou poruchou nevyhnutne potrebujú starostlivosť a pozornosť, ktorú sa neustále snažia získať od iných ľudí. Vyznačujú sa podriadenosťou a zároveň túžbou manipulovať druhými. Keďže nedosiahli to, čo chceli, začnú sa pomstiť svojmu páchateľovi.

Obsedantne kompulzívnej. Prílišný perfekcionizmus, rigidita a zdržanlivosť vo vyjadrovaní emócií sú hlavnými črtami ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti. Samozrejme, že tento súbor vlastností vyvoláva problémy v práci aj vo vnútri osobný život, ľudia s touto poruchou však s väčšou pravdepodobnosťou dosiahnu vysokú sociálny status a materiálny blahobyt. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu venovať príliš veľa pozornosti jednému aspektu života na úkor druhého. Zvyčajne sa úplne venujú práci a zabúdajú na svoju rodinu. Stojí za zmienku, že táto porucha je pri komunikácii s osobou takmer neviditeľná, takže nie je ľahké ju diagnostikovať.

Aby sme zhrnuli vyššie uvedené, autori štúdie dospeli k záveru, že poruchy osobnosti sú vždy spojené s dysfunkčnými vzormi správania a komunikácie. Všetky vyššie uvedené poruchy v tej či onej miere ovplyvňujú vzťahy s inými ľuďmi. V prvom rade sa tento vplyv rozširuje na rodinné vzťahy.

Lepšie pochopenie ľudí s poruchami osobnosti vedie k pozitívnejším vzťahom s nimi. Nemusíte byť praktický psychiater, aby ste pochopili základné vzorce ľudského správania bežný život. Komunikáciou s človekom môžete pochopiť, akou poruchou trpí a prejaviť empatiu pri zachovaní realistického pohľadu na situáciu.

Pôvodný článok: American Psychiatric Association (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch – revidovaný (DSM-5). Washington DC: Autor

Preklad: Eliseeva Margarita Igorevna

Strih: Simonov Vjačeslav Michajlovič

Kľúčové slová: porucha osobnosti, duševná porucha, psychické zdravie

Medzi patológie súvisiace s ľudskou duševnou aktivitou patrí porucha osobnosti, ktorej symptómy možno určiť len pri podrobnom oboznámení sa s chorobou. Aby ste pochopili, o aký stav ide, musíte venovať pozornosť správaniu pacienta a ak sa zistí, poraďte sa s lekárom. Ešte lepšie, akceptuj preventívne opatrenia na odstránenie vážneho ochorenia.

Duševné ochorenie je celý súbor porúch, ktoré zahŕňajú priamy vzťah má ochorenie, ktoré popisujeme. Aby sme túto problematiku kompetentnejšie pochopili, musíme začať s príkladmi, ktoré sú nám známe. Začnime tým, že každý z nás je individualita s určitým normálny typ myslenie, vnímanie reality, prostredia, postoj k rôznym druhom situácií, času, priestoru a pod. Len čo začne dospievanie, nedávno neinteligentné dieťa už vie prejaviť svoje osobnostné rysy charakter, má svoj vlastný štýl správania. Napriek tomu, že niektoré črty sa vekom aktivizujú alebo vyblednú, stále sprevádzajú človeka až do poslednej chvíle života. Ale toto je príklad obyčajný človek ktorý netrpí duševnou patológiou. V prípade pacienta je poruchou osobnosti rigidita, nesprávne nastavenie vlastností, ktoré spôsobujú poruchu jeho fungovania. Chorí ľudia sú občas vystavení psychologickú ochranu bez akéhokoľvek dôvodu alebo dráždivých faktorov, preto takéto osoby zostávajú takmer celý život neprispôsobivé, s nezrelým typom myslenia atď.

Podľa medzinárodné normy, existuje kód „ICD 10 Personality Disorder“, keďže problém sa týka všetkých oblastí ľudského života a iba skúsený odborník dokáže na základe klinických ukazovateľov identifikovať desať typov porúch, tri špecifické zhluky choroby.

Porucha osobnosti zasahuje do všetkých oblastí ľudského života

Porucha osobnosti: príznaky a prejavy

Najprv si preštudujme príznaky mentálnej deviácie. Osoba trpiaca poruchou môže dlho skrývať svoje vlastnosti, čo sa v medicíne nazýva frustrácia a v určitých momentoch prejavovať hnev a agresivitu voči iným. Veľký počet pacientov sa obáva o svoj život, takmer vždy majú problémy so spolupracovníkmi, príbuznými, priateľmi. Patológia je často sprevádzaná zmenami nálady, úzkosťou, záchvaty paniky nadmerné užívanie psychofarmák, sedatíva Okrem toho dochádza k narušeniu stravovacieho správania.

Dôležité: odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že kedy ťažké formy choroba, človek môže upadnúť do hlbokej hypochondrie, schopný násilných činov, sebazničujúcich činov.

V rodine sa pacient môže správať veľmi rozporuplne, byť prehnane emotívny, tvrdý alebo zhovievavý, dovoliť členom rodiny čokoľvek, čo vedie k rozvoju somatických a fyzických patológií u detí.

Na porovnanie: štúdie ukázali, že približne 13 % z celkový počet Populácia planéty trpí PD a patológia antisociálneho charakteru je bežnejšia u mužov ako u žien (pomer 6 ku 1), hraničný stav je častejší u žien (pomer 3 ku 1).

Príznaky porúch osobnosti

Provokujúce faktory ochorenia sa môžu vyskytnúť v detstve a dospievaní. Spočiatku sa o nich určite dá uvažovať, ale s fázou dospievania, už v budúcom živote, neexistuje žiadne konkrétne vymedzenie. Prejav znakov nie je pozorovaný v konkrétnych aspektoch, ale týka sa všetkých sfér ľudskej činnosti - emocionálnej, mentálnej, interpersonálnej, vôľovej. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

patológia v charaktere sa prejavuje úplne: v práci, doma, medzi priateľmi;
patológia v osobnosti zostáva stabilná: začína v detstve a pokračuje počas celého života;
v dôsledku problémov so správaním, charakterom a pod., dochádza k sociálnemu neprispôsobeniu bez ohľadu na postoj okolia.

Porucha osobnosti môže byť identifikovaná množstvom symptómov

Porucha osobnosti: typy

Podľa psychoanalytickej klasifikácie lekári identifikujú množstvo porúch a najcharakteristickejšie z nich sú:

Socializovaná porucha správania

IN v tomto prípade, človek (dieťa, tínedžer a starší) sa snaží upútať pozornosť iných svojím nesúladom so všeobecne uznávanými spoločenskými normami správania. Ľudia s takouto patológiou majú vždy určitý šarm, zvláštne spôsoby a snažia sa zapôsobiť na ostatných. ich Hlavná prednosť charakter - získať výhody bez vynaloženia akejkoľvek fyzickej námahy. Doslova od detstva ich sprevádza nepretržitý rad nesprávnych činov: absencia v škole, útek zo záhrady, útek z domu, neustále klamstvá, bitky, spájanie sa do gangov, zločineckých skupín, krádeže, požívanie drog, alkoholu, manipulácia. blízkych. Vrchol patológie sa najčastejšie vyskytuje v období puberty od 14 do 16 rokov.

Nesocializovaná porucha správania

Tento typ správania je sprevádzaný pretrvávajúcou disociáciou, agresivitou a narušením vzťahov s rovesníkmi a blízkymi. Domáca psychiatria nazýva typ „deviantný“, ktorého symptómy sa prejavujú:

Afektívna vzrušivosť – v postave dominuje podráždenosť, záchvaty hnevu, agresivita (bitky, ponižovanie, urážky). Pri zákazoch a obmedzeniach vzniká protestná reakcia – odmietnutie školskej dochádzky, vyučovania a pod.
Psychická nestabilita - nadmerná sugestibilita, závislosť na pôžitkoch prijatých od vonkajších podmienok, sklon klamať.
Porušovanie pudov - tuláctvo, útek z domu, agresivita, sadistické sklony, narušenie sexuálneho správania (konverzia).
Impulzívny epileptoid - tendencia k dlhotrvajúcim výbuchom afektívneho správania, dlhé zotavenie zo stavu hnevu, pomstychtivosti a tvrdohlavosti.

Porucha osobnosti organickej etiológie

Psychopatia je porucha organického typu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prekonané choroby mozog:

traumatické zranenie mozgu;
infekčné choroby: encefalitída, meningitída;
nadmerná konzumácia alkoholu;
užívanie drog;
zneužívanie psychotropných liekov;
neoplazmy v mozgu;
ateroskleróza, cukrovka, hypertenzia;
autoimunitné patológie;
silná intoxikácia.

Porucha sa podľa odborníkov často stáva spoločníkom epilepsie, duševnými poruchami trpí približne 10 % z celkového počtu pacientov.

Dôležité: uvedené provokujúce faktory môžu spôsobiť vážne poškodenie psychiky človeka, preto je potrebné včas konzultovať s lekárom adekvátnu liečbu, aby sa predišlo duševným poruchám.

Sezónna porucha osobnosti

Mnohí z nás poznajú sezónnu depresiu, najmä v tých obdobiach roka, keď je málo slnka, prší a obloha je zatiahnutá. Tento stav by sa však nemal zamieňať s afektívnym správaním človeka, ktoré sa opakuje v určitých obdobiach roka. U ľudí so SAD vzniká problém aj z nedostatku slnečného žiarenia, hlavného dodávateľa hormónu veselosti, radosti a energie. Zároveň sa však úplne nedokážu vyrovnať s poruchou správania, ktorá sa prejavuje v znakoch ako:

dlhý spánok;
pocit preťaženia;
túžba spať počas dňa;
skoršie prebudenie;
nízka úroveň nálady;
pokles sebaúcty;
pocit beznádeje, zúfalstva;
plačlivosť;
neschopnosť vyrovnať sa s každodennými činnosťami a aktivitami;
horúca nálada;
útoky agresie, hnevu, podráždenosti;
napätie, úzkosť.

Pri sezónnej afektívnej poruche človek ťažko znáša akýkoľvek stres, aj menšie ťažkosti, neovláda nielen sociálne, ale ani stravovacie a sexuálne správanie, čo vedie k priberaniu a sexuálnym problémom.

Slzivosť je jedným z príznakov poruchy osobnosti

Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 18 až 30 rokov.

Porucha osobnosti a správania v dospelosti

V tomto prípade môže byť patológia vyjadrená rôznymi spôsobmi, všetko závisí od toho, čo klinické prejavy sprevádzať človeka po celý život. Hmota individuálnych charakteristík osobnosť, ako sa vyvíjali jeho vzťahy s ostatnými. Mnohé vlastnosti sa získavajú nielen v nízky vek, ale aj v neskorších fázach. Symptómy, ako sú zmiešané a dlhotrvajúce, sa týkajú zdĺhavých a hlboko zakorenených vzorcov správania, pretože človek zažil veľa vážnych situácií a psychika si vyvinula reakciu.

Faktorom vzniku porúch v starobe je aj množstvo chorôb, ktoré sú vlastné starnutiu organizmu.

Dôležité: porucha osobnosti je veľmi vážna diagnóza a možno ju vynechať viac ako nebezpečné ochorenie- schizofrénia, preto je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Porucha osobnosti a práca

Pre ľudí s určitými typmi PD je potrebné vybrať prácu s prihliadnutím na charakteristiky správania. O urobiť správnu voľbu, práca pomáha človeku realizovať sa, prispôsobiť sa spoločnosti, uspokojiť finančné potreby, a čo je najdôležitejšie, prejsť od porúch k pozitívnejším činnostiam. Zamestnanie zahŕňa niekoľko fáz:

Chránené- pacient pracuje pod neustálym dohľadom lekára resp sociálny pracovník, práca je zjednodušená, režim šetrný.
Prechod- pracujte ako obvykle, ale pokračuje dozor sociálneho pracovníka alebo lekára.
Všeobecné dôvody- práca na pravidelnom mieste, so školením v podniku, kontrola je zachovaná.

Žiadny špecialista nedá univerzálne odporúčania týkajúce sa zamestnania osoby s LD. Všetko závisí od individuálnych schopností a závažnosti príznakov ochorenia.

Práca a práca nie sú v prípade poruchy osobnosti vôbec zakázané, ale naopak, sú indikované

Pri zložitých formách porúch lekári neodporúčajú zamestnať sa ani navštíviť vzdelávacích zariadení kým to neprejde účinnú liečbu a diagnóza bola eliminovaná.

Ako liečiť poruchu osobnosti

Na odstránenie príznakov, ako je úzkosť, panika, depresia a iné, medikamentózna liečba. Lieky zahŕňajú psychotropné, neuroleptické lieky, inhibítory serotonínu. Risperidón sa používa na prevenciu depersonalizácie.

Psychoterapia je zameraná na nápravu nevhodných symptómov, no treba pripomenúť, že liečba bude dlhodobá. Kognitívno-behaviorálna metóda umožňuje pacientovi venovať pozornosť svojmu správaniu, a nie následkom spôsobeným jeho konaním. Špecialista môže prinútiť pacienta, aby poslúchol jeho príkazy, napríklad prestal kričať, hovoril potichu, pokojne a pri útokoch sa ovládal. Nemenej dôležitá je účasť príbuzných pacienta, ktorí by tiež mali poznať diagnózu „porucha osobnosti“, čo to je, komunikovať s odborníkom a rozvíjať určitý spôsob správania. Pozitívne výsledky možno očakávať po 5-6 mesiacoch neustáleho vystavenia pacientovi. Optimálny čas liečba - od 3 rokov.

Ako odstrániť diagnózu poruchy osobnosti

V Rusku sa ľuďom s LC poskytuje bezplatná lekárska a poradenská pomoc. O pacientoch s touto diagnózou už nie je evidencia ako v dobách minulých. Po vhodnej liečbe sa pacienti na nejaký čas podrobujú dynamickému vyšetreniu v ambulancii, to znamená, že musia šesť mesiacov navštevovať lekárov. Ľudia, ktorí sa chcú zamestnať ako vodič alebo ochranka, sa snažia hlavne o odstránenie diagnózy. Ak pacient päť rokov nenavštívi lekára, potom sa jeho preukaz presunie do lekárskeho archívu, odkiaľ si ho môžu vyžiadať orgány činné v trestnom konaní, oddelenie ľudských zdrojov atď.

Odstránenie diagnózy je možné po úspešnom liečebnom kurze

Teoreticky je možné odstrániť diagnózu až po 5 rokoch, ale iba ak bol pacient na pozorovaní rok a lekár zrušil liečebná terapia. Na predčasné odstránenie diagnózy je potrebné ísť na psychiatrickú kliniku, podrobiť sa vyšetreniu a získať súhlas komisie. Niektorí ľudia s LC, ktorí sa cítia úplne zdraví, veria v pozitívne rozhodnutie lekárov, ale tí zase môžu vyvodiť opačný záver.

Poruchy osobnosti predstavujú komplex hlboko zakorenených strnulých a maladaptívnych osobnostných čŕt, ktoré determinujú špecifické vnímanie a postoje k sebe a iným, znížené sociálne prispôsobenie a spravidla aj emocionálnu nepohodu a subjektívny stres.

Poruchy osobnosti majú veľmi blízko k pojmu „zvýraznenie“. Ide o podobné javy, ktoré sa líšia predovšetkým stupňom závažnosti. Zásadný rozdiel medzi nimi je v tom, že akcentácie nikdy nemajú súčasne všetky tri základné vlastnosti porúch osobnosti (vplyv na všetky oblasti života, stabilita v čase, sociálne neprispôsobenie).

Najčastejšie sa vyskytujú v dospievaní alebo dokonca v detstve a každý typ poruchy má svoj charakteristický vek vzniku. Tieto neprispôsobivé osobnostné črty už od začiatku svojho vzniku nie sú časovo definované a prenikajú celým obdobím dospelého života. Ich prejavy sa neobmedzujú na žiadny aspekt fungovania, ale zasahujú do všetkých oblastí osobnosti – emocionálno-vôľové, myslenie, štýl interpersonálneho správania.

Po dlhú dobu sa v klinickej psychológii patologické poruchy nazývali „psychopatie“. V súčasnosti je namiesto termínu „psychopatia“ vhodnejšie používať termín „porucha osobnosti“. Zmena terminológie je spôsobená tým, že pojem „psychopatia“ má charakter ponižujúcej „nálepky“ spojenej s „morálnym“ defektom osobnosti. Slovo „psychopat“ sa najčastejšie používa v každodennej reči na zdôraznenie asociálnosti subjektu. A tiež nie celkom presne odráža podstatu existujúcich porúch, ktorá nespočíva v poruche tej či onej mentálnej funkcie, ale v zmene charakteru sociálnej interakcie jednotlivca.

Hlavné diagnostické kritériá pre poruchu osobnosti sú:

1. Súhrn patologických charakterových vlastností, ktoré sa prejavujú v akomkoľvek prostredí (doma, v práci);

2. Stabilita patologických znakov, ktoré sú identifikované v detstve a pretrvávajú až do dospelosti;

3. Sociálna maladjustácia, ktorá je dôsledkom patologických charakterových vlastností a nie je spôsobená nepriaznivými podmienkami prostredia.

Pôvod porúch osobnosti. Poruchy osobnosti sa vyskytujú u 6-9% populácie. Ich pôvod je vo väčšine prípadov nejednoznačný. Pri ich vzniku zohráva úlohu patologická dedičnosť (predovšetkým alkoholizmus, duševné choroby, poruchy osobnosti u rodičov), rôzne druhy exogénno-organických vplyvov (traumatické poranenia mozgu a iné drobné poškodenia mozgu do 3-4 rokov, ako aj napr. pre- a perinatálne poruchy), sociálne faktory (nepriaznivé podmienky výchovy v detstve, v dôsledku straty rodičov alebo výchovy v neúplnej rodine, s rodičmi, ktorí sa deťom nevenujú, alkoholici, asociálni jedinci, ktorí majú nesprávne pedagogické postoje).

Klasifikácia porúch osobnosti (psychopatia). Existuje mnoho klasifikácií porúch osobnosti.

Klasifikácia podľa P. B. Gannushkina :

Astenický typ. Psychopatickí jedinci v tomto okruhu sa od detstva vyznačujú zvýšenou bojazlivosťou, plachosťou, nerozhodnosťou a ovplyvniteľnosťou. Strácajú sa najmä v neznámom prostredí a nových podmienkach, pričom zažívajú pocit vlastnej menejcennosti. Zvýšená citlivosť, „mimóza“ sa prejavuje tak vo vzťahu k duševným podnetom, ako aj k fyzickej aktivite. Dosť často neznesú pohľad na krv, prudké zmeny teploty, bolestivo reagujú na hrubosť a netaktnosť, ale ich nespokojnosť sa môže prejaviť tichou dotykovosťou alebo reptaním. Často majú rôzne autonómne poruchy: bolesti hlavy, nepohodlie v oblasti srdca, gastrointestinálne poruchy, potenie, zlý sen. Rýchlo sa vyčerpávajú a majú tendenciu sa fixovať na svoje vlastné blaho.

Psychastenický typ. Osobnosti tohto typu sa vyznačujú výraznou plachosťou, nerozhodnosťou, pochybnosťami o sebe a sklonom k neustálym pochybnostiam. Psychastenici sú ľahko zraniteľní, plachí, bojazliví a zároveň bolestne hrdí. Vyznačujú sa túžbou po neustálej introspekcii a sebakontrole, sklonom k abstraktným logickým konštruktom oddeleným od skutočného života, obsedantným pochybnostiam a obavám. Pre psychastenikov sú akékoľvek zmeny v živote, narušenie zaužívaného spôsobu života (zmena zamestnania, bydliska a pod.) ťažké, vyvoláva to u nich zvýšenú neistotu a úzkostné obavy. Zároveň sú výkonní, disciplinovaní a často pedantskí a otravní. Môžu byť dobrými zástupcami, ale nikdy nemôžu pracovať vo vedúcich pozíciách. Potreba samostatne sa rozhodovať a preberať iniciatívu je pre nich deštruktívna. Vysoký stupeň predsudky a nedostatok zmyslu pre realitu prispievajú k dekompenzácii takýchto jednotlivcov.

Schizoidný typ. Osobnosti tohto typu sa vyznačujú izoláciou, utajovaním, izoláciou od reality, tendenciou vnútorne spracovávať svoje zážitky, suchotou a chladom vo vzťahoch s blízkymi. Schizoidní psychopati sa vyznačujú emocionálnou disharmóniou: kombináciou zvýšenej citlivosti, zraniteľnosti, ovplyvniteľnosti - ak je problém osobne významný, a emocionálneho chladu, nepreniknuteľnosti z hľadiska problémov iných ľudí („drevo a sklo“). Takýto človek je odtrhnutý od reality, jeho život smeruje k maximálnemu sebauspokojeniu bez túžby po sláve a materiálnom blahobyte. Jeho záľuby sú nezvyčajné, originálne, „neštandardné“. Medzi nimi je veľa ľudí zapojených do umenia, hudby a teoretických vied. V živote sa zvyčajne nazývajú excentrici, originály. Ich úsudky o ľuďoch sú kategorické, neočakávané a dokonca nepredvídateľné. V práci sú často nekontrolovateľní, keďže pracujú na základe vlastných predstáv o životných hodnotách. V určitých oblastiach, kde sa vyžaduje umelecká extravagancia a talent, nekonvenčné myslenie a symbolika, však dokážu dosiahnuť veľa. Nemajú trvalé väzby, rodinný život zvyčajne nefunguje pre nedostatok spoločných záujmov. Sú však pripravení obetovať sa kvôli nejakým abstraktným pojmom, imaginárnym predstavám. Takýto človek môže byť k svojej chorej matke absolútne ľahostajný, no zároveň bude volať o pomoc hladujúcim na druhom konci sveta. Pasivita a nečinnosť pri riešení každodenných problémov sa spája s schizoidné osobnosti s vynaliezavosťou, podnikavosťou a vytrvalosťou pri dosahovaní cieľov, ktoré sú pre nich obzvlášť významné (napríklad vedecká práca, zberateľstvo).

Treba poznamenať, že takéto klinický obraz. Hlavným cieľom schizoida sa teda môže stať materiálny blahobyt a moc, ako prostriedok sebauspokojenia. V niektorých prípadoch je schizoid schopný využiť svoje (hoci niekedy inými nepovšimnuté) jedinečné schopnosti na ovplyvňovanie sveta mimo neho. Pokiaľ ide o aktivity schizoida na pracovisku, treba poznamenať, že najúspešnejšiu kombináciu pozorujeme vtedy, keď mu efektívnosť práce prináša uspokojenie a nezáleží na tom, akým typom činnosti sa venuje (samozrejme, iba ak súvisí so stvorením alebo podľa aspoň s obnovou niečoho).

Paranoidný typ. Hlavnou črtou psychopatických osobností v tomto okruhu je tendencia vytvárať mimoriadne hodnotné myšlienky, ktoré sa formujú do veku 20-25 rokov. Už od detstva sa však vyznačujú takými povahovými vlastnosťami, ako je tvrdohlavosť, priamosť, jednostranné záujmy a záľuby. Sú necitliví, pomstychtiví, sebavedomí a veľmi citliví na to, že ostatní ignorujú ich názory. Neustála túžba po sebapotvrdení, kategorické úsudky a činy, sebectvo a extrémne sebavedomie vytvárajú pôdu pre konflikty s ostatnými. Osobnostné vlastnosti sa zvyčajne zvyšujú s vekom. Uviaznutie na určitých myšlienkach a krivdách, strnulosť, konzervativizmus, „boj za spravodlivosť“ sú základom pre formovanie dominantných (nadhodnotených) predstáv o emocionálne významných zážitkoch. Vysoko hodnotné myšlienky, na rozdiel od klamných, sú založené na skutočných faktoch a udalostiach a sú obsahovo špecifické, ale úsudky sú založené na subjektívnej logike, povrchnom a jednostrannom hodnotení reality, zodpovedajúcemu potvrdeniu vlastného pohľadu. Obsahom vysoko hodnotných myšlienok môže byť vynález a reforma. Neschopnosť rozpoznať zásluhy a prednosti paranoidného človeka vedie k stretom s ostatnými, konfliktom, ktoré sa následne môžu stať skutočným základom súdneho konania. „Boj za spravodlivosť“ v takýchto prípadoch pozostáva z nekonečných sťažností, listov rôznym orgánom a súdnych konaní. Aktivita a vytrvalosť pacienta v tomto boji nemôže byť zlomená žiadosťami, presvedčeniami alebo dokonca vyhrážkami. Veľkú hodnotu pre takýchto jedincov môžu mať aj predstavy žiarlivosti a hypochondrické predstavy (fixácia na vlastné zdravie s neustálymi návštevami zdravotníckych zariadení s požiadavkami na ďalšie konzultácie, vyšetrenia, najnovšie liečebné metódy, ktoré nemajú reálne opodstatnenie).

Vzrušivý typ. Vedúcimi znakmi vzrušivých jedincov sú extrémna podráždenosť a vzrušivosť, výbušnosť, vedúca k záchvatom hnevu, zúrivosti a reakcia nezodpovedá sile podnetu. Po výbuchu hnevu alebo agresívnom správaní sa pacienti rýchlo „odsťahujú“, ľutujú, čo sa stalo, ale vo vhodných situáciách to isté robia. Takíto ľudia sú zvyčajne nespokojní s mnohými vecami, hľadajú dôvody, aby našli chybu, pri každej príležitosti sa hádajú, prejavujú prílišnú vehementnosť a snažia sa prekričať svojich partnerov. Nedostatok flexibility, tvrdohlavosť, presvedčenie, že majú pravdu a neustály boj za spravodlivosť, ktorý v konečnom dôsledku vyústi do boja za svoje práva a osobné sebecké záujmy, vedie k ich nesúladu v kolektíve a častým konfliktom v rodine a na práca. Jednou z variantov excitabilnej psychopatie je epileptoidný typ. Pre ľudí s týmto typom osobnosti, spolu s viskozitou, ustrnutosťou a zlobou, sú charakteristické takými vlastnosťami, ako je sladkosť, lichotenie, pokrytectvo a tendencia používať v rozhovore zdrobnelé slová. Navyše prílišná pedantnosť, upravenosť, autorita, sebectvo a prevládajúca pochmúrna nálada ich robí neznesiteľnými doma aj v práci. Sú nekompromisní – buď milujú, alebo nenávidia a ich okolie, najmä blízki ľudia, zvyčajne trpia ich láskou aj nenávisťou sprevádzanou pomstychtivosťou. V niektorých prípadoch vystupujú do popredia poruchy impulzov v podobe abúzu alkoholu, drog (na uvoľnenie napätia) a túžby túlať sa. Medzi psychopatov v tomto kruhu patria gambleri a pijani, sexuálni zvrhlíci a vrahovia.

Hysterický typ. Najcharakteristickejšou črtou hysterických jedincov je túžba po uznaní, teda túžba upútať pozornosť ostatných za každú cenu. Prejavuje sa to v ich demonštratívnosti, teatrálnosti, zveličovaní a prikrášľovaní svojich zážitkov. Ich akcie sú určené na vonkajší efekt, len aby ohromili ostatných, napríklad nezvyčajne jasným vzhľad, turbulencie emócií (rozkoš, vzlyky, žmýkanie rukami), príbehy o neobyčajných dobrodružstvách, neľudskom utrpení. Niekedy pacienti, aby na seba upútali pozornosť, sa nezastavia pri klamstvách a sebaobviňovaní, napríklad si pripisujú zločiny, ktoré nespáchali. Tieto sú tzv patologických klamárov. Hysterických jedincov charakterizuje duševný infantilizmus (nezrelosť), ktorý sa prejavuje emocionálnymi reakciami, úsudkami a činmi. Ich pocity sú povrchné a nestabilné. Vonkajšie prejavy emocionálnych reakcií sú demonštratívne, teatrálne a nezodpovedajú dôvodu, ktorý ich vyvolal. Vyznačujú sa častými zmenami nálad a rýchlymi zmenami sympatií a antipatií. Hysterické typy sa vyznačujú zvýšenou sugestibilitou a autohypnózou, preto neustále hrajú nejakú rolu a napodobňujú osobnosť, ktorá ich zasiahla. Ak je takýto pacient prijatý do nemocnice, môže kopírovať príznaky chorôb iných pacientov, ktorí sú s ním na oddelení. Hysterické jedince sa vyznačujú umeleckým typom myslenia. Ich úsudky sú mimoriadne protichodné a často nemajú oporu v realite. Namiesto logického chápania a triezveho posudzovania faktov je ich myslenie založené na priamych dojmoch a vlastných výmysloch a fantáziách. Psychopati hysterického kruhu často dosahujú úspechy v tvorivých činnostiach resp vedecká práca, keďže im pomáha neskrotná túžba byť v centre pozornosti, egocentrizmus.

Afektívny typ. Tento typ zahŕňa jedincov s rôznymi, ústavne určenými, úrovňami nálady. Osoby s neustále nízkou náladou tvoria skupinu hypotymických (depresívnych) psychopatov. Vždy ide o zachmúrených, tupých, nespokojných a nekomunikatívnych ľudí. Vo svojej práci sú príliš svedomití, opatrní a efektívni, pretože sú pripravení vidieť komplikácie a zlyhania vo všetkom. Vyznačujú sa pesimistickým hodnotením súčasnosti a zodpovedajúcim pohľadom do budúcnosti v kombinácii s nízkym sebavedomím. Sú citliví na problémy a sú schopní empatie, ale svoje pocity sa snažia pred ostatnými skrývať. V rozhovore sú zdržanliví a mlčanliví, boja sa vyjadriť svoj názor. Zdá sa im, že sa vždy mýlia a vo všetkom hľadajú svoju vinu a nedostatočnosť. Hypertymickí jedinci sa na rozdiel od hypotymických jedincov vyznačujú neustále povznesenou náladou, aktivitou a optimizmom. Sú to spoločenskí, temperamentní, zhovorčiví ľudia. Vo svojej práci sú podnikaví, iniciatívni, plní nápadov, ale ich sklon k dobrodružnosti a nedôslednosti škodí pri dosahovaní cieľov. Dočasné neúspechy ich nerozrušia, vrátia sa do práce s neúnavnou energiou. Prílišné sebavedomie, preceňovanie vlastných možností a aktivity na hranici zákona im často komplikujú život. Takíto jedinci sú náchylní klamať a nie sú povinní plniť sľuby. Kvôli zvýšenej sexuálnej túžbe sú v nadväzovaní známostí promiskuitní a vstupujú do neuvážených intímnych vzťahov. Osoby s emočnou nestabilitou, to znamená s neustálymi zmenami nálady, patria k cykloidnému typu. Ich nálada sa mení z nízkej, smutnej, na vysokú, radostnú. Obdobia zlých resp Majte dobrú náladu rôzneho trvania, od niekoľkých hodín po niekoľko dní, dokonca týždňov. Ich stav a aktivita sa mení v súlade so zmenami nálady.

Nestabilný (slabý) typ.Ľudia tohto typu sa vyznačujú zvýšenou podriadenosťou vonkajším vplyvom. Sú to jedinci so slabou vôľou, ľahko ovplyvniteľní, „bez chrbtice“, ľahko ovplyvniteľní inými ľuďmi. Celý ich život neurčujú ciele, ale vonkajšie, náhodné okolnosti. Často sa dostanú do zlej spoločnosti, priveľa pijú, stávajú sa drogovo závislými a podvodníkmi. V práci sú takíto ľudia nepotrební a nedisciplinovaní. Na jednej strane sľubujú každému a snažia sa vyhovieť, no tie najmenšie vonkajšie okolnosti ich znepokojujú. Neustále potrebujú kontrolu a autoritatívne vedenie. Za priaznivých podmienok môžu dobre pracovať a viesť zdravý životný štýl.

Jednou z hlavných je kognitívna klasifikácia porúch osobnosti, ktorá rozlišuje 9 kognitívnych profilov a zodpovedajúce poruchy.

Pozrime sa na tie najtypickejšie.

Paranoidná porucha osobnosti

Osoba trpiaca touto poruchou má tendenciu pripisovať zlé úmysly iným; tendencia vytvárať vysoko hodnotné myšlienky, z ktorých najdôležitejšia je myšlienka na osobitný význam vlastnej osobnosti. Samotný pacient zriedka hľadá pomoc, a ak ho odkázali príbuzní, potom pri rozhovore s lekárom popiera prejav porúch osobnosti.

Takíto ľudia sú príliš citliví na kritiku a sú neustále s niekým nespokojní. Podozrievavosť a všeobecná tendencia skresľovať fakty mylnou interpretáciou neutrálnych alebo priateľských akcií iných ako nepriateľských často vedie k neopodstatneným myšlienkam o konšpiráciách, ktoré subjektívne vysvetľujú udalosti v spoločenskom prostredí.

Schizoidná porucha osobnosti

Vyznačuje sa izoláciou, nespoločenskosťou, neschopnosťou nadväzovať vrúcne citové vzťahy s ostatnými, zníženým záujmom o sexuálnu komunikáciu, sklonom k autistickým fantáziám, introvertnými postojmi, ťažkosťami s pochopením a osvojením si všeobecne uznávaných noriem správania, čo sa prejavuje výstredným konaním. Ľudia trpiaci schizoidnou poruchou osobnosti sa väčšinou živia svojimi nezvyčajnými záujmami a záľubami, v ktorých môžu dosiahnuť veľké úspechy.

Často sa vyznačujú vášňou pre rôzne filozofie, nápady na zlepšenie života, schémy na budovanie zdravého životného štýlu prostredníctvom nezvyčajných diét alebo športových aktivít, najmä ak si to nevyžaduje priame jednanie s inými ľuďmi. Schizoidi môžu mať pomerne vysoké riziko, že sa stanú závislými na drogách alebo alkohole, aby získali potešenie alebo zlepšili kontakty s inými ľuďmi.

Disociálna porucha osobnosti

Charakterizovaný výrazným hrubým nesúladom medzi správaním a prevládajúcimi spoločenskými normami. Pacienti môžu mať špecifické povrchné čaro a zapôsobiť (zvyčajne na lekárov opačného pohlavia).

Hlavnou črtou je túžba neustále sa baviť a vyhýbať sa práci, ako sa len dá. Počnúc detstva ich život je bohatou históriou antisociálneho správania: klamstvo, záškoláctvo, útek z domu, zapájanie sa do zločineckých skupín, bitky, alkoholizmus, drogová závislosť, krádeže, manipulácia druhých vo vlastných záujmoch.. Vrchol antisociálneho správania nastáva v neskorej adolescencii. (16-18 rokov).

Histriónska porucha osobnosti

Charakterizované nadmernou emocionalitou a túžbou upútať pozornosť, ktoré sa prejavujú v rôznych životných situáciách. Prevalencia histriónskej poruchy osobnosti v populácii je 2-3 %, s prevahou u žien. Často sa kombinuje so somatizačnou poruchou a alkoholizmom. Uveďme hlavné črty charakteristické pre túto poruchu: hľadanie pozornosti druhých, nestálosť v náklonnosti, rozmarnosť, neodolateľná túžba byť vždy stredobodom pozornosti, vzbudzovať sympatie alebo prekvapenie (bez ohľadu na to, z akého dôvodu). To posledné možno dosiahnuť nielen extravagantným vzhľadom, vychvaľovaním, klamstvom, fantáziou, ale aj prítomnosťou „záhadných chorôb“, ktoré môžu byť sprevádzané výraznými vegetatívnymi záchvatmi (kŕče, pocit dusenia pri vzrušení, nevoľnosť, afónia, necitlivosť končatín a iné poruchy citlivosti). Pre pacientov je najviac neznesiteľná ľahostajnosť zo strany druhých, v tomto prípade je uprednostňovaná dokonca rola „negatívneho hrdinu“.

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti

Takíto ľudia sa vyznačujú zaujatosťou pre poriadok, túžbou po dokonalosti, kontrolou nad duševnou činnosťou a medziľudskými vzťahmi na úkor vlastnej flexibility a produktivity. To všetko výrazne zužuje ich adaptačné schopnosti na okolitý svet. Pacienti sú zbavení jedného z najdôležitejších mechanizmov prispôsobenia sa okolitému svetu – zmyslu pre humor. Vždy seriózni, netolerujú všetko, čo ohrozuje poriadok a dokonalosť.

Neustále pochybnosti pri rozhodovaní, spôsobené strachom z chyby, otravujú ich radosť z práce, no rovnaký strach im bráni zmeniť miesto pôsobenia. V dospelosti, keď je zrejmé, že profesionálny úspech, ktorý dosiahli, nezodpovedá ich počiatočným očakávaniam a úsiliu, sa zvyšuje riziko vzniku depresívnych epizód a somatoformných porúch.

Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti

Majú tendenciu obmedzovať sociálne kontakty, cítia sa menejcenní a zvýšená citlivosť k negatívnym hodnoteniam. Títo pacienti sú už v ranom detstve charakterizovaní ako nadmerne bojazliví a hanbliví, postoje k sebe samým skreslene vnímajú, zveličujú jeho negatíva, ako aj riziko a nebezpečenstvo každodenného života. Je pre nich ťažké hovoriť na verejnosti alebo jednoducho niekoho osloviť. Strata sociálnej opory môže viesť k úzkostno-depresívnym a dysforickým symptómom.

Narcistická porucha osobnosti

Najzreteľnejšie prejavené predstavy z dospievania sú predstavy o vlastnej veľkosti, potrebe obdivu od ostatných a nemožnosti prežívania. Človek si nepripúšťa, že sa môže stať predmetom kritiky - buď to ľahostajne popiera, alebo sa rozzúri. Stojí za to zdôrazniť vlastnosti, ktoré zaujímajú osobitné miesto v duševnom živote človeka s narcistickou poruchou osobnosti: nepodložená predstava o práve na privilegované postavenie, automatické uspokojovanie túžob; tendencia vykorisťovať, využívať iných na dosiahnutie vlastných cieľov; závisť druhých alebo viera v závistlivý postoj k sebe samému.

Nižšie uvádzame len niekoľko klasifikácií porúch osobnosti, ktoré si získali najväčšiu popularitu a dodnes si zachovávajú klinický význam.

Klasifikácia E. Kraepelina (1915) pozostáva zo 7 skupín:

1. vzrušivý;

2. nepripútaný (nestabilný);

3. impulzívni (ľudia túžby);

4. výstredníky;

5. klamári a podvodníci (pseudológovia);

6. nepriatelia spoločnosti (asociálni);

7. patologických argumentov.

V tejto klasifikácii sú niektoré skupiny kombinované podľa klinicko-deskriptívneho princípu, zatiaľ čo iné sú kombinované podľa sociálno-psychologických alebo čisto sociálnych kritérií.

V taxonómii K. Schneidera (1928) sa rozlišuje 10 typov psychopatických osobností. Táto klasifikácia je založená na deskriptívnom psychologickom princípe.

1. Hypertymickí ľudia – vyrovnaní, aktívnych ľudí s veselou povahou, dobromyseľní optimisti alebo vzrušujúci, hádaví ľudia, ktorí aktívne zasahujú do záležitostí iných ľudí.

2. Depresívni ľudia – pesimisti, skeptici, pochybujúci o hodnote a zmysle života, niekedy náchylní k sebatrýzneniu a rafinovanému estetizmu, prikrášľujúci vnútornú neradosť.

3. Neistí – vnútorne obmedzení, náchylní k výčitkám, hanbliví ľudia, niekedy túto vlastnosť skrývajú príliš odvážnym až trúfalým správaním.

4. Fanatickí - expanzívni, aktívni jedinci bojujúci za svoje zákonné alebo vymyslené práva, alebo výstrední, náchylní k fantázii, malátni fanatici odtrhnutí od reality.

5. Tí, ktorí hľadajú uznanie, sú márne, snažia sa pôsobiť významnejšie, než v skutočnosti sú, sú výstrední v oblečení a činoch, majú sklon k fikcii.

6. Emocionálne labilné – osoby náchylné na neočakávané zmeny nálad.

7. Výbušné - výbušné, dráždivé, ľahko vzrušivé.

8. Bezduchý – zbavený pocitov súcitu, hanby, cti, pokánia, svedomia.

9. Slabá vôľa - nestabilná, ľahko náchylná na pozitívne aj negatívne vplyvy.

10. >Astenickí - ľudia, ktorí pociťujú svoju duševnú a duševnú nedostatočnosť, sťažujú sa na nízku výkonnosť, ťažkosti s koncentráciou, slabú pamäť, ako aj zvýšenú únavu, nespavosť, bolesti hlavy, srdcové a cievne poruchy.

Prognóza a liečba.

Priebeh a prognóza porúch osobnosti je rôzna a závisí od konkrétneho prípadu. Pri schizoidných poruchách osobnosti sú možné komplikácie vo forme rozvoja schizofrénie, bludnej poruchy a iných psychóz. Pri disociálnych a emočne nestabilných poruchách je možné zlepšenie stavu pacienta v dospelosti, ale vyskytujú sa aj komplikácie v podobe násilnej smrti, zneužívania psychoaktívnych látok a alkoholu, samovrážd, kriminálnych a finančné problémy. Hysterické psychopati môžu zažiť somatizáciu, konverziu, disociatívne, sexuálne a depresívne poruchy.

Pacienti s poruchami osobnosti sa zvyčajne dostávajú do pozornosti psychiatrov v období ťažkej dekompenzácie stavu, v ostatnom čase nie sú liečbe naklonení. V liečbe sa využívajú rôzne komplexy: psychoanalýza, analytická psychoterapia, podporná psychoterapia, skupinová terapia, rodinná terapia, environmentálna terapia, hospitalizácia (krátkodobá a dlhodobá), farmakoterapia (antidepresíva, antipsychotiká, trankvilizéry).

Literatúra:

Gannushkin P. B. - „Klinika psychopatie, ich statika, dynamika, systematika“ (1933)

A.B. Smulevič. "Hraničné duševné poruchy."

Repina N.V. a kol., Základy klinickej psychológie

A.E. Lichko Psychopatia a zvýraznenie charakteru u adolescentov

Vo väčšine prípadov je s takýmito ľuďmi ťažké komunikovať, často sa radi hádajú kvôli maličkostiam a sú veľmi tvrdohlaví. Človek s poruchou osobnosti vníma realitu v skreslenej podobe a tieto príznaky sa prejavujú v každej situácii.

Táto diagnóza sa nerobí pred dosiahnutím veku 18 rokov. Na stanovenie diagnózy však symptómy musia byť nepretržite prítomné počas predchádzajúcich piatich rokov. Existuje niekoľko hlavných typov porúch osobnosti: antisociálne, narcistické, hraničné, histriónske, obsedantno-kompulzívne, paranoidné, schizoidné, schizotypové, závislé a vyhýbavé. Existuje niekoľko ďalších odrôd, ktoré však presahujú rámec našej diskusie.

Tu je 10 znakov, ktoré naznačujú porucha osobnosti u ľudí:

1. Neustále má vzájomné nedorozumenia s ostatnými.Často v slovách iných počuje to, čo v skutočnosti nepovedali. Narcista má pocit, že je idealizovaný, hoci k ideálu má ďaleko, a tí, ktorí trpia vyhýbavou poruchou osobnosti, počujú opovrhnutie a hnev v slovách iných, ktoré v skutočnosti neexistujú. V skutočnosti takýto človek počuje obsah svojho vlastného v slovách iných. vnútorný dialóg(neistota alebo pocit nadradenosti).

2. Vníma realitu nesprávne. Nesprávnym výkladom slov druhých majú títo ľudia často falošné predstavy o tom, aký majú vzťah k druhým a aké postavenie v spoločnosti zastávajú. Napríklad hysterické osobnosti sa rýchlo začnú zvažovať najlepší priatelia osoba, ktorú práve stretli, neuvedomujúc si, že ich nová známosť si to nemyslí.

3. Často kazia ostatným zábavu. Napríklad povedia, ako sa film skončí, prídu s nepravdepodobnými dôvodmi, prečo by niekoho plány mohli zlyhať, kazia náladu iným tým, že spôsobujú scény kvôli maličkostiam. To všetko robia preto, aby boli stredobodom pozornosti, aby dokázali ostatným, že sú bystrí a majú pravdu – typický prejav obsedantno-kompulzívnych a narcistických čŕt.

4. Nerozumejú, že „nie“ znamená nie. Typickým príznakom je tendencia porušovať osobné hranice iných. Tí, ktorí trpia týmito poruchami, neuznávajú právo iných určovať hranice a ľahko porušujú hranice, ktoré sa im nepáčia. Ľudia s antisociálnymi a hraničnými poruchami osobnosti porušujú hranice iných ľudí z iných dôvodov – tí prví z toho majú potešenie a tí druhí si často ani neuvedomujú, že niečo porušujú.

5. Snažia sa, aby vyzerali ako obete. Aby sa ľudia s poruchami osobnosti vyhli zodpovednosti, majú tendenciu vykresľovať sa ako obete, napríklad rozprávaním o svojom ťažkom detstve a dlhodobých psychických traumách. Jedna vec je však, že niekto s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) trpí bolestivými zábleskami, no úplne iná vec je, keď človek manipuluje s ostatnými alebo sa vyhýba zodpovednosti tým, že sa vykresľuje ako obete a hovorí o ťažkej minulosti. Náchylní na to sú najmä paranoidní, závislí alebo antisociálni jedinci.

6. Majú nerovnováhu v osobných vzťahoch. Niektoré poruchy (hraničné, hysterické a závislé) sa vyznačujú príliš blízkymi a emocionálnymi vzťahmi, zatiaľ čo iní ľudia (s narcistickou, vyhýbavou, schizoidnou, schizotypovou, obsedantno-kompulzívnou alebo antisociálnou poruchou) naopak nemajú takmer žiadny prístup k emocionálnej intimite. . V každom prípade sa vzťahy budujú nevyvážene – buď príliš blízke, alebo chladné a vzdialené.

7. Je pre nich veľmi ťažké zmeniť samých seba. Rast a rozvoj sú pre takýchto ľudí takmer nemožné. Sú schopní sa meniť, ale veľmi pomaly. Porucha sa zvyčajne nedá úplne vyliečiť, s výnimkou hraničnej poruchy: výskum ukazuje, že dobre reaguje na liečbu určité typy psychoterapia.

8. Prenášajú vinu na iných. Ak príde človek k psychoterapeutovi s partnerom, často sa snaží ukázať, že je dokonalý, a jeho partner ako takmer blázon. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou často prinesú terapeutovi papier, v ktorom sú uvedené všetky partnerove nedostatky. Keď ich upozornia na ich chyby a nedostatky, snažia sa ich zvaliť na niekoho iného.

9. Majú sklony k otvoreným klamstvám. Jedna vec je povedať bielu lož, aby ste nezranili niekoho city (niečo, čo ľudí s poruchami osobnosti zvyčajne nezaujíma), no druhá vec je priamo klamať, aby ste sa ochránili. Takíto jedinci si nedokážu priznať, že oni sú problémom a uchýlia sa k podvodu. A ak to uznajú, zvyčajne to robia čo najdramatickejšie a snažia sa získať svojho partnera. Najnebezpečnejšia je lož človeka s antisociálnou poruchou osobnosti, ktorá často ohrozuje ostatných skutočnou duševnou traumou.

10. Majú skreslený pohľad na realitu. Schizoidní a schizotypní jedinci majú skreslenú predstavu o živote a svojom mieste v ňom. Zdá sa, že sa na svet pozerajú cez okuliare, cez ktoré je všetko videné trochu inak, ako to v skutočnosti je. Ich pohľad na svet je v mnohých smeroch založený viac na fantázii ako na realite.

Týchto 10 znakov môže byť dôvodom na podozrenie, že osoba má poruchu osobnosti, ale nezabudnite, že konečnú diagnózu môže urobiť iba odborník, takže by ste nemali robiť unáhlené závery.

o autorovi

Psychológ-konzultant s 15 ročnou praxou. Jej webová stránka.