Čo je mozgové ochorenie u detí. Detská mozgová paralýza (cerebrálna obrna): symptómy, diagnostika a liečba. Proces výskytu ochorenia

Detská mozgová paralýza (cerebrálna obrna) je patológia motorickej aktivity dieťaťa, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia mozgu počas tehotenstva, pôrodu alebo v detstve. Vnímanie vonkajšieho sveta je porušená, schopnosť komunikovať vo väčšine prípadov - psychika. Ochorenie je ťažké liečiť, ale nepostupuje. Existujú rôzne typy mozgov, v ktorých choroba pokračuje s charakteristickými vlastnosťami.

Najčastejšie sa symptómy ochorenia známe na prvé mesiace života.

Ako často sa stretáva s cerebrálnou obrnou?

Podľa svetovej štatistiky takmer štvrtina prípadov patológie nervového systému u detí (24%) spadá na detskú mozgovú paralýzu. Napriek rozvoju medicíny, tehotné ženy a novorodenci deti aj naďalej zraniteľnou skupinou obyvateľstva, čo je náchylné na zvýšený vplyv akýchkoľvek stresových faktorov.

Príčiny vývoja mozgov

Príčinou detskej mozgovej paralýzy je porušením prenosu mozgového impulzu na svaly. Vyvíja sa s poškodením mozgových buniek v počiatočných štádiách vývoja. To sa môže vyskytnúť na intrauterini a na pôrod alebo po narodení.

Počas tehotenstva

Telo ženy počas tehotenstva si vyžaduje jemný režim, pozornejší vzťah. Nepriaznivé faktory môžu byť deštruktívne pre rozvoj dieťaťa:

• vplyv žiarenia, otravy látok, drog, alkoholu, niektorých liekov;
• Ťažké ochorenia budúcej matky;
• prevedené počas infekcie tehotenstva;
• hladovanie kyslíka;
• tok tehotenstva s komplikáciami;
• nekompatibilita krvného faktora matky a dieťaťa.

Počas pôrodu

Nepodávajte vždy narodenie hladko - lekári niekedy musia okamžite reagovať na nepredvídané situácie. O rozvoji cerebrálnej obrna môže ovplyvniť:

• asfyxia plodu (kľúčová šnúrka, dlhodobá práca atď.);
• zranenia.

Po narodení dieťaťa

Po narodení dieťaťa majú životné podmienky matky a dieťa rozhodujúci vplyv na jeho telo. Lézia mozgu je nebezpečná po situáciách:

• mozog dieťaťa nedostane dostatočné množstvo kyslíka;
• v tele dieťa príde karcinogény;
• zranenia hlavy;
• prenesené infekcie.

Ako rozpoznať cerebrálnu paralýzu dieťaťa po 1 roku

Do 12 mesiacov života, normálne rozvojové dieťa vie, koľko. Otočí sa nad, sedí, stojí na nohách, snaží sa chodiť, hovorí jednotlivé slová. Dieťa reaguje na svoje meno, emocionálne reaguje na svet okolo neho, komunikuje.

Samozrejme, každé dieťa má individuálne tempo rozvoja. Choďte s nohami alebo začnite hovoriť o jednom dieťati môže skôr - neskôr. Patológia CNS sa však zvyčajne prejavuje v agregácii.

Rodičia by mali byť ostražití, ak vo veku 1 a starších:

• nesnaží sa prehľadávať a zároveň sa nesnaží chodiť (niektoré deti robia niečo jednu vec: alebo sa plazí dlhý čas, alebo okamžite ísť);
• nemôže stáť nezávisle bez podpory;
• hovorí individuálne krátke slová ("mama", "pápež", "gav" atď.);
• nesnaží sa nájsť hračku skrytú od neho pred jeho očami, netiahne sa do jeho lovu vecí, ktoré ho zaujímajú;
• fixnosť dieťaťa na jednej strane tela je aktívnejšia ako na strane druhej;
• dieťa má kŕče.

Typy cerebrákov

Vo svetovej praxi sa rozlišuje niekoľko druhov (foriem) tejto choroby. Rozdiely medzi nimi sú symptomatting, stupeň a lokalizácia poškodenia CNS.

Spastic tetraplegia

Je to ťažká forma mozgovej obrna, ktorá sa vyvíja v dôsledku kritického nedostatku kyslíka. Z tohto dôvodu existuje čiastočné štiepenie neurónov mozgu, riedenie štruktúry nervového tkaniva. V polovičných prípadoch sa pozorovalo epilepsia. Ďalšie možné príznaky - porušenie pozornosti, reči, prehĺtania, inteligencie, paresa svalov a nôh. Porušenie pohľadu: Atrofia optického nervu až do slepoty, Squint. Mikrocephaly (zníženie veľkosti lebky). S touto formou ochorenia sa človek môže stať zdravotne postihnutou osobou, ktorá nie je schopná základnej samoobsluhy.

Spastic diplegegia (malá choroba)

Diagnostikovaný najčastejšie - u 75% mozgových ochorení. Prevláda u detí narodených predčasne. Príčiny sú krvácanie v komôr mozgu, menia štruktúru mozgového tkaniva.

Svary nôh sú ovplyvnené hlavne, zatiaľ čo bilaterálna parapa sa vyvíja. Už v ranom veku sa môžu vytvoriť kĺby kĺbov, čo je dôsledok zmeny vo forme chrbtice, kĺbov s porušením ich mobility.

Táto forma centier je sprevádzaná oneskorením mentálneho rozvoja, reči a psychiky. Ak sú ovplyvnené lebečné nervy, dieťa môže mať jednoduchý stupeň mentálnej retardácie. Deti s malou chorobou sa však môžu učiť. Ak sa svaly rúk môžu normálne fungovať, osoba je schopná prispôsobiť sa životu, čiastočne slúžiť do každodenného života, dokonca vykonávať boľavé práce.

S touto formou ochorenia sú svaly končatín ovplyvnené (častejšie) len na jednej strane. Príčiny verandy hemiplegickej formy sa zvyčajne stáva krvácaním, mozgový infarkt. Dieťa s takýmito formou choroby sa môže naučiť, ako vykonávať pohyby, ktoré nie sú horšie ako zdravé, ale bude trvať oveľa viac času na získanie takýchto schopností. Choroba môže v rôznych stupňoch ovplyvniť intelektu. Záleží na tom, koľko sa dieťa bude môcť učiť a žiť okrem iných ľudí. Okrem toho, duševný vývoj často nie je spojený s poruchami motorov, napriek tomu, že takáto choroba človeka dáva svojmu chôdzu. Toto je tzv. Pozor - Manna postreu, ktoré hovoria: "Kosačky, ruka sa pýta." Muž ide na špičku, vypína dopredu rovnú nohu a ruku na bočnej strane ťahá do charakteristickej polohy spôsobujúcej osoby.

V hemploslovej forme mozgov, mentálneho rozvoja, psychiky, reči môže porušovať. Niektorí pacienti trpia epilepskými záchvatmi.

Discinetic (hyperkinetický) formulár

Príčinou tohto typu mláďatu je hemolytické ochorenie novorodencov. Názov pochádza z hyperkinézy (disky) - nedobrovoľné svalové pohyby v rôznych častiach telesnej charakteristiky pacientov. Sú pomalé, jazdy, ktoré môžu byť sprevádzané kŕčmi so svalovou kontrakciou. V hyperkinetickej forme mozgovej obrna, paralýzu a paresis sú pozorované, vrátane hlasových väzov, porušenie normálnych pionov tela, končatín, ťažkostí s vyhlásením zvukov. Zároveň je intelekt chorých detí normálny, sú schopní študovať, normálne vyvinúť. Ľudia s touto formou mozgovej obrnky úspešne napájajú školu, dokonca aj univerzity, nájsť prácu, dobre prispôsobujú sa životu v spoločnosti. Ich vlastnosť na pozadí iných ľudí je len chôdza a orálny prejav.

Vznikne v dôsledku silnej hypoxie plodu počas pôrodu, ako aj zranenia frontálnych akcií mozgu. Charakteristickým znakom prejavov je spojený so zníženým svalovým tónom a silným reflexom šľachy. Často existujú porušovanie reči. Pacienti často triasli ruky a nohy. To všetko je spojené s líniami svalov rôznych častí tela. Charakteristika je malý alebo priemerný stupeň nevybaveného v mentálnom vývoji.

Zmiešané alebo kombinované formy

Zmiešané cerebrálne formy sú kombináciou rôznych foriem ochorenia. Je to preto, že dieťa, na základe niektorých dôvodov, rôzne štruktúry mozgu sú ohromené.

Najčastejšie sa pozoruje kombinácia spastických a diskrétnych foriem mozgovej obrna, ako aj hemiplegal a spastic diplegegia.

Okrem toho, v závislosti od veku, v ktorom má dieťa ochorenie, je PPC rozdelený do pódia:

• od narodenia do 6 mesiacov - včasná forma;
• od 6 do 2 rokov - počiatočná zostatková forma;
• po 2 rokoch - neskorú zostatkovú formu.

Diagnóza cerebrálnej obrna

Po roku, pod mozgovou paralýzou, je dieťa zvyčajne evidentné so všetkými príznakmi ochorenia: nekomortívne pohyby motorov, nekomorné pohyby, zaostávajúce vo vývoji. Diagnostické metódy sa zvyčajne používajú na potvrdenie diagnózy, s výnimkou chorôb s podobným klinickým obrazom, objasniť formu ochorenia. Dajte však presnú diagnózu chladenia nie je ľahké.

Dieťa skúma neurológ, ktorý vymenuje MRI - magnetickú rezonanciu zobrazovania mozgu. Účelom tohto postupu je identifikovať dotknuté úseky mozgu. Okrem toho MRI pomáha stanoviť zmeny v podstate kortexu a šnúry mozgu, ako aj určiť ich vzhľad. Môže to byť napríklad zníženie hustoty bielej látky.

Liečba cerebrákov

Univerzálna metóda liečenia mozgovej obrsy neexistuje. Terapia na PCSC je zameraná na zlepšenie motorickej aktivity, vývoj reči a opravu psychiky dieťaťa.

Skoršia mozgová paralýza bola odhalená, lepšie výsledky sa môžu dosiahnuť pri liečbe dieťaťa. Dôležitú úlohu zohráva emocionálny a duševný stav matky dieťaťa.

Liečba liečby

Liečba mozgovej obrna je prísne individuálne. Lieky sa odporúčajú v súlade so symptómami ochorenia. Aby sa podporoval nervový systém, kyselina glutámová môže byť predpísaná, liečivá, butopyl, aminal. Ak je dieťa charakterizované zvýšenou excitovateľnosťou, sú ukázané sedatíva. Deti s cereblmi sú často odporúčané vitamíny skupín, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgu.

V niektorých prípadoch je potrebné znížiť intrakraniálny tlak, pre ktorý sú predpísané intravenózne magnéziou. Na tento účel sú tu aj lieky s diaklabom a Citraolom v kompozícii.

V prítomnosti konvulzívneho syndrómu, lekár zaznamená také lieky, ako je luminálny, chlórrocan, benzonal. Normalizácia svalového tónu sa vyskytuje v dôsledku prijímania middokalm, bikovlofénu a iných liekov.

Ale cerebrálna obrna nie je nemožná uzdraviť sa sám drogy. Liečba ochorenia musí byť komplexná. Ošetrené nielen príznaky, ale tiež choroba, ktorá sa stala základnou príčinou paralýzy.

Masáž a zdravotná starostlivosť

Terapeutická gymnastika a fyziotederov sú povinnou zložkou liečenia mozgovej obrna. Elektroforéza, bahno a termálne kúpele, magneto, balneo-, igroreflexoterapia sa používajú na vývoj svalov.

S malými deťmi môže byť vykonateľnosť cvičenia, masáže, akýkoľvek iný postup môže byť vykonaná ako hra. Je dôležité chváliť dieťa za najmenšie úspechy. To pomôže vytvoriť benevolentnú, relaxačnú atmosféru, ktorá prispieva len k úspešnej liečbe.

Korekcia nesprávnej pózy

Ak povolíte pacientovi s dieťaťom dieťaťu, aby ste zostali v nekvalitnej polohe, potom časom bude vnímaná ako normálna. Zároveň sa môže vyskytnúť porušenie mobility kĺbov a svalov, v ktorých nebude nemožné prevziať postoj zdravého človeka. Dieťa s mozgovou obrnou postupne nastavilo správny svalový stereotyp upevňovaním normálnych posturní v pamäti. Na tento účel sa používajú špeciálne korekčné kombinézy (napríklad "špirálový" kostým). Správne pozície sú fixované pneumatikami, valcami, vertikálne a inými zariadeniami.

V extrémnych prípadoch sa chirurgická liečba sa uchyľuje na: plastové šľachy, odstránenie zmlúv spojov, neurochurgických operácií.

Ostatné korekčné metódy liečby

Dieťa s PDP je najčastejšie zlomené. Pre jeho úpravu sa konajú triedy s prihláseným lekárom. Je dôležité splniť všetky odporúčania lekára.

Získal šírenie živočíšnej buničiny - ošetrenie zvierat. Pre liečbu detských obilnín, jazda na koni, kúpanie s delfíny, pozitívne kŕmenie so zvieratami.

Ťažké, ale dôležitá otázka - sociálne prispôsobenie dieťaťa s mozgovou obrnou. Okrem iného sa vyžaduje komunikácia a so zdravou a so sebou podobnými deťmi. Pre rodičov, blízke deti sú tiež užitočné pracovať s psychológom: Koniec koncov, choré dieťa v rodine je najsilnejší stres. Rodičia sa musia pripraviť na skutočnosť, že keď dieťa vyrastá, bude dôležité, aby sa naučil, ako sa prijímať sám a svet okolo neho.

Komplikácie

Ak sa nezaoberáte liečbou a rehabilitáciou dieťaťa, ortopedické komplikácie mozgovej obrsy sa môžu objaviť: skolióza, kyphóza, žiaruvzdorné spoje a chrbticu, patologické ohýbanie končatín až po dislokáciu, deformáciu nohy. Je to kvôli umiestneniu tela v zlom poschodí.

Pokiaľ ide o reč a psychiku dieťaťa, ich stav sa môže zhoršiť z dôvodu izolovanej spoločnosti. Ak neexistuje žiadna komunikácia s rovesníkmi, nemusíte hovoriť, potom sa to netvorí. " Odmietnutie spoločnosti môže spôsobiť depresívne štáty a pocit odmietnutia, ktorý bude len posilniť obraz o chorobe.

Tlačová alebo detská mozgová paralýza - vrodená choroba mozgových oddelení v procese intrautračného vývoja. Získaná detská mozgová obrna je mimoriadne zriedkavá, vďaka poranenia kraniálneho a mozgu alebo infekcie.

Detská cerebrálna obrna je najčastejšou príčinou detského zdravotného postihnutia, ktorá sa oslavuje z deviatich detí z tisíc.

V mnohých ohľadoch sa takéto štatistiky vysvetľujú nedostatočným učením, zložitosťou a nepredvídateľnosťou tohto ochorenia.

Príčiny detskej mozgovej paralýzy

Hlavnou príčinou detskej mozgovej paralýzy je považovaná za hypoxiu mozgu. Hypoxia sa môže vyskytnúť v dôsledku rýchlej alebo dlhej práce, keď je kyslík vo veľmi malých množstvách v mozgu dieťaťa.

Kontakt so žiarením a chemickými látkami doslova "jedons" ovocie, takže nie je prekvapujúce, že žena pracujúca v škodlivej výrobe, porodí dieťaťu s diagnózou detskej mozgovej paralýzy. Žiadne menej chemických ochorení vyvoláva röntgenové lúče a vystavenie elektromagnetickým poliam. Nie je malý vplyv na vytvorenie detskej mozgovej paralýzy, dieťa má zlé návyky matky, patológiu funkcie štítnej žľazy.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje vývoj mozgovej paralýzy, poranenie získané počas pôrodu alebo ich. Poranenie získané počas pôrodu môže vážne poškodiť plnohodnotný mozog, ktorý ešte nenarodil dieťa. Najčastejšie v takýchto prípadoch k hemorage sa vyskytuje s následnou smrťou mozgu. Stojí za zmienku, že deti, ktoré sa objavili na svetle s pomocou cisárskych úsekov, sú prakticky žiadna diagnóza mozgovej paralýzy.

Infekčné ochorenia, ako je meningitída alebo encefalitída, môžu tiež vyvolať cerebrálnu paralýzu.

Mozog novorodenca môže byť tiež paralyzovaný, intelektuálne horší bez akýchkoľvek všeobecných zranení. Je nižší ako zdravý mozog detí tohto veku a ohromený hlbokými genetickými poruchami. Tieto deti, spravidla, zriedka prežijú: existuje len 10%. V tomto prípade je hlavnou príčinou ochorenia dedičným faktorom.

Príznaky mozgovej paralýzy

V ranom veku, keď centrálny nervový systém dieťaťa nie je vytvorený až do konca, deti s detskou mozgovou paralýzou nie sú takmer iné od ostatných.

Postupom času sa stáva výraznejším, že dieťa výrazne zaostáva za rovesníkom vo vývoji. On neskoro začína držať hlavu a obrátiť sa, po dlhú dobu nemôžem sedieť bez podpory, nevychádzaj. Symptómy detskej mozgovej paralýzy sa stávajú ešte zrejmé, keď je dieťa už rokom, a nie sú žiadne rady pre prvé kroky. Nezdravé dieťa má tiež problémy s vypočutím a rečou: nereaguje na ostré zvuky na blikanie a začne hovoriť o 2-3 rokoch. Približne na rovnakom veku je možné poznamenať, že dieťa je prevažne jednou rukou (vládne záležitosti alebo levice).

Pohyb dieťaťa s diagnózou mozgovej paralýzy je ostrý a nekontrolovateľný, alebo naopak, sa snaží, najčastejšie, sú zamerané. UPOZORNENIE KRAJINY A NEHNUTIE MÔŽU BYŤ ZAČÍNAŤ, AKO SI NOŽNÁ čeľusť, keď plačú.

Dieťa vo veku 5-6 môže mať niekoľko nekontrolovaných návykov, napríklad hryzenie pery, hryzenie nechtov. Je hyperaktívny, rozptýlený. Hovorí zle, pretože nemôže ovládať pery a jazyk. Dieťa začína sliny, spôsobené neschopnosťou kontrolovať prácu mnohých svalových skupín zodpovedných za prehĺtanie. Pacient s detskými mozgovými paralýzami vyvíja šmýkadlo spôsobené slabosťou svalov zodpovedných za pohyb očnej gule. Cháma je najčastejšie intenzívna, dieťaťa doslova chodí "na prstoch", zatiaľ čo nohy sú trochu prekrížené a lemované s jedným.

Liečba detskej mozgovej paralýzy

Najlepší spôsob zdravia dieťaťa s diagnózou cerebrálnej paralýzy je ovplyvnený fyzickou aktivitou, samozrejme, ak je to povolené lekárom. Triedy lekárskej gymnastiky so špecialistami, masážou, teplými kúpeľmi sú presne to, čo je potrebné na rehabilitáciu pacienta.

Liečba detskej mozgovej paralýzy zahŕňa použitie liekov zameraných na zlepšenie práce mozgu. Môžu sa tiež použiť aj metóda, ktorej podstata je obnoviť prírodné modely ľudského hnutia, ako aj pri vytváraní motorických zručností. Dieťa sa musí naučiť riadiť rovnováhu, aby sa chytil a krokové končatiny.

Je vhodné a nosiť ortopedické topánky, aby sa zabránilo deformácii nohy.

Pacient s detskou mozgovou paralýzou je učiť normálnu chôdzu, pravidelne a metodicky rozvíjať každú skupinu svalov s pomocou tréningu a cvičenia. Cvičenia na strečing svalov, vytrvalosť a odstránenie napätia, čoskoro poskytne pozitívne výsledky a s dlhodobým priebehom liečby, dieťa s diagnózou mozgovej obrna, takmer nič sa nebude líšiť od zdravého peer.

Pamätajte, že pre dieťa s diagnózou detskej mozgovej paralýzy je najlepšia liečba priateľská atmosféra v rodine, láske a úprimnej nádeji príbuzných na obnovu.

Video z YouTube na predmet článkov:

Pod porážkou mozgových štruktúr v perinatálnom (intrauterinnom) období alebo pri narodení môže mať dieťa ochorenie, ktorá je s časom nejaká, prejavuje sa pri symptómoch spastickej paralýzy, svalových ataxia, dyskinetických porúch, v polovici prípadu porucha intelektuálnych a rečových schopností. Všetky tieto príznaky sú kombinované pod jednou diagnózou - detská mozgová paralýza. Aká je podstatou tejto patológie?

Detská cerebrálna obrna: príčiny, typy a etapy

Najprv sa však prvýkrát otvoril hrozné ochorenie detstva.

História objavovania choroby

• V roku 1830, Britský chirurg John málo opísal postoonické reflexy vo forme spastickej paralýzy a fleece nôh u novorodencov, ktoré sa objavili na svetle s asfyxia (oxygenové hladovanie) - to sa často deje v generických zraneniach, napríklad keď pupočník sa dotiahne plotovým krkom, čo vedie k udusteniu. Vedec dospel k záveru, že príčinou porušenia je poškodenie centrálneho nervového systému (konkrétne miechy) novorodenca.
• Diagnóza mozgovej paralýzy zaviedla kanadský osel.
• Zásluhy vzniku úplného mena patológie "detská mozgová paralýza", ktorá sa používa v súčasnosti patrí k dobre známemu psychológovi a neurológom nemeckého lekára Sigmund Freuda, ktorý v roku 1893 zaviedol pripojenie porušovania rozvoja mozgu plodu s výskytom paralýzou a inými príznakmi sprevádzajúcimi cerebráciám.

Freud tiež uskutočnila klasifikáciu mozgovej obrna, ktorá s menšími zmenami (paraplegická tuhosť je z nej vylúčená, niektoré mená sa vymerujú) sa používajú na tento deň.

Prečo sa táto choroba vyskytuje?

Príčiny obrna

Hlavnou príčinou mozgovej paralýzy v patologických zmenách vyskytujúcich sa v kôre, subkortickej vrstve, trupu a mozgových kapsúl (m.). Hededosť môže hrať úlohu len 10 - 15% všetkých klinických prípadov.

Takéto dôvody môžu viesť k týmto patológiám: \\ t

• predstáv plodu;
• zranenia;
• poruchy rozvoja intrauterína;
• hypoxia a prejavy Ischémia G. M.;
• infekčná infekcia plodu v maternici;
• nekompatibilita ražamových faktorov materskej krvi a embrya;
• infekčné a toxické lézie G. M.;
• heredo oligoprénia a ďalšie. Dôvody.

Typy cerebrákov

V ICD 10 je detská mozgová paralýza v skupine choroby CNS pod kódom G 80.

Spasiteľa cerebrálna obrna

SCAP sa môže vyvinúť v troch formách:

Spastic tetraplegia (G 80,0)

• Je to obojstranná hemiplegia (obe ruky alebo obe nohy sú ovplyvnené), vyjadrené v nohách.
• Frekvencia distribúcie: približne 2%.
• Dôvody:
  • nervová nekróza;
  • lézia bielej látky G. M., Hlavne v blízkosti mozgových komôr.
• Príznaky:
  • pseudobULREY syndróm (PBS): Triadové značky - porušenie reči (dysparthilácia), strata hlasu (dysfónia), ťažkosti s prehĺtaním (dysfagia);
  • quadriplegia (porušené funkcie oboch rúk a nôh);
  • vizuálne (hlavne vo forme šmrnca), reči, kognitívnych porúch;
  • epilepsia (polovica prípadov);
  • zmluvy, silné deformácie v končatinách a torzoch.
• Možnosť sociálnej adaptácie samostatnej starostlivosti: vylúčená.

Spastic diplege alebo malé ochorenie(G 80.1)

• Tetrapareps s veľkým prejavom symptómov v nohách.
• Frekvencia: 40%.
• Dôvody:
  • predčasne;
  • perivniculárna (ubytovanie) leykarióza (poškodenie bielej hmotnosti) - častejšie ako zadné útvary;
  • cieľové kortikálne jadrové cesty.
• Príznaky:
  • PBS;
  • pomalý rozvoj reči a psychiky (s relatívnou konzervovaním inteligencie);
  • často pozorované Squint a poruchy sluchu;
  • ○ Významné (v porovnaní s hemiparesis) obmedzenia motora.
• Schopnosť prispôsobiť sa: najpriaznivejšie zo všetkých druhov mozgovej obrna.

Hemplegia (G 80.2)

• Jednostranná spastická porážka, častejšie. Trpia väčšinou duplicitných novorodencov.
• Dôvody:
  • hemoragický mozog infarkt v blízkosti komôr (pivatrikulárny infarkt);
  • ischemický alebo hemoragický srdcový infarkt v jednej z hemisférov.
• Príznaky:
  • Špecifický chôdza s príznakmi obchádzania (noha pri pohybe opisuje kruh);
  • existuje oneskorenie reči a duševného rozvoja;
  • prevzatie inteligentných porúch - Motorové funkcie sa dotýkajú menej;
  • epileptické záchvaty sa vyskytujú.
• Možnosť sociálnej adaptácie je nízka.

Discinetic Creebrálna paralýza (G 80,3)

Dyskinesia sa prejavuje v nekontrolovateľných pohyboch.

• Dôvody:
  • poraziť erytrocyty (hemolytické ochorenie) novorodencov;
  • pathologies extrapyramídových systémov G. M. a sluchový analyzátor.
• Príznaky:
  • vrodená žltačka;
  • hypercines podľa typu athetózy (pomalé tonické záchvaty v ruke, nohy, trup a plochy na tvár), Chorreatóza (kombinácia nepravidelných rýchlych pohybov (kože) s pomalými kŕčmi, torznej dystónia (nedobrovoľné kŕče vo svaloch, vrátane antagonistov);
  • zvýšenie svalového tónu v kombinácii s paralyypmi a patézami;
  • dysarthria;
  • inteligencia vo väčšine prípadov uložených.
• Schopnosť sociálnej adaptácie: normálne.

Ataxická forma cerebrálnej obrna (G 80,4)

Na rozdiel od spastickej mozgovej obrna, táto forma patológie sa vyznačuje svalovou letargiou, znížením svalového tónu. Súčasne sa opakujú reflexy šľachy a periosteálnych.

• Príčiny: Porážka čelnej frakcie G. M., Cerebellum a Cerebellarské cesty.
• Príznaky:
  • svalová ataxia;
  • asinigria je porušením koordinácie pohybov, ktorá sa prejavuje v neschopnosti držať rovnováhu pri zmene náklonu tela (napríklad keď je pacient naklonený, pacient neohýbaný kolená a padne k Naklonenie tela), nemožnosť upevnenia končatín (pacienta, keď sedí na posteli, nemôže sa s ňou vstať, opierajúc sa o nohy podlahy) atď.

Zmiešané formuláre (G 80,8)

Najčastejšie diagnostikované kombinácie:

• spastická cerebrálna a dyskinézia;
• Špalosti s prejavom Hemiplegia.

K dispozícii je tiež nešpecifikovaná forma centier - g 80,9

Statifia mozgov

Tri štádiá detskej mozgovej paralýzy rozlišujú:

• skoro - v dieťaťu 4 - 5 mesiacov veku;
• počiatočné (zvyšky) - od pol roka na tri roky;
• neskoro - od troch rokov.

Detská mozgová paralýza môže byť diagnostikovaná u dospelých, pretože táto choroba je zachovaná pre život.

Diagnóza detskej mozgovej paralýzy

Čím skoršie bolo objavené mozgové paralýzy u detí, tým úspešnejšie zaobchádza s liečbou. Bohužiaľ, poruchy motora nie sú všimli nie je najskoršie, ale v počiatočnom štádiu.

Nie každá paralýza diagnostikovaná v dieťaťu je mozgová obrna: mozgová obrna je potvrdená asi jednu tretinu prípadov.

Najlepší spôsob, ako diagnostikovať, je tomografický. MRI alebo CT SHOW:

• atrofia kortikálnych a subkortických mozgových štruktúr;
• zníženie hustoty alebo skvapalnenia bielej látky;
• pseudoencefallopatia.

V zostávajúcich prípadoch nie je zriadená cerebrálna obrna, ale choroby:

• poškodenie karty a mozgu;
• mŕtvica;
• ischémia miechy;
• dedičná paralýza a paresa;
• spinálna amyotrofia oslovenia - Hoffman;
• autizmus;
• syndróm Dzhacomini a ďalšie. Choroby.

Liečba detskej mozgovej paralýzy

Okrem liečenia lekárskych ošetrení, liečebný plán, okrem liečenia liekov, zahŕňa podmienky na vytváranie podmienok na zlepšenie kvality života dieťaťa, rozvoj jeho rečových zručností, senzorických funkcií, sociálnej adaptácie v spoločnosti.

Liečba liečby mozgu

Je to symptomatické a zamerané na zníženie svalových kŕčov a tónov, pre ktoré sú priradené:

• antispasmodiká, ktoré sa niekedy používajú vo forme konštantného lieku, implantované pod čerpadlom kože: baclofen, tolperizón atď.;
• bOTULULUSCINS (BOTOX, KSEOMIN).

Ak sú centrá sprevádzané epilepsímou, sú predpísané antikonvulzorové lieky.

Liečba mozgov s nootropnými liekmi (cerebricsín, glycín, činokgin, kortexín atď.), Liečivá, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus, antioxidanty, homeopatické činidlá a kmeňové bunky vo svetových vedeckých kruhoch, sa teraz uznávajú ako Philaaless.

Liečba mozgovej paralýzy v detstve liekmi Cinnarizín a CAVINTON CONTRAINDIONAL.

Non-médiá ošetrenie mozgov

Na odstránenie kŕčov a tonických kŕčov sa používajú terapeutická fyzikálna kultúra a masáž.

Lfk na mozgovej obrne

• LFC sa vykonáva pravidelne;
• dávkovanie cvičení a zaťažení postupne rastie;
• vybrané cvičenia na strečing, odstránenie kŕčov a tonických kŕčov, interakciu rôznych svalových skupín, vytrvalosť;
• tréning sa vykonáva správna chôdza;
• nežiaduce pohyby sú inhibované pomocou špeciálnych zariadení.

Ďalšou dôležitou úlohou je zabezpečiť možnosť detského mobilného pohybu okolo, rozvíjať a pozorovať hygienu, pre ktorú sa používajú technické prostriedky rehabilitácie (TCR).

TCR pre obrna

TCR patrí:

• Chodec. Ich úlohou je udržiavať rovnováhu. Vďaka špeciálnemu kolesovému zadnému mechanizmu sa zabráni reverznému a prevratu.
• Invalidný vozík Rôzne a typ: Domov, potešenie, mechanické, s elektrickým pohonom. Niektoré stoličky sú vybavené stolmi.
• Vertikálne. Vďaka fixácii v oblasti nôh, kolená, bokov a dolnej časti chrbta pomáhajú dieťaťu udržať vertikálnu polohu a ohnúť dopredu. Často je tabuľka pripojená aj k zvislému.
• Parapódium - Systém ortónov a lagénov používaných v ataxiovej cerebrálnej paralýze.
• Zaťaženie kostýmy Adeli, atlant, gravistické, ktoré sa používajú na fluktuácii.
• Špeciálny nábytok: Stoličky s abdiktorom, poistnými pásmi a nastaviteľnými tabuľkami.
• Simulátory (Pre chôdzu, beh, cvičenie bicyklov, stabilizujúcich platforiem).
• Trojkolka: Je tu príležitosť pre manažment pedálu tretích strán a zadnú rukoväť na tlač; Volant nie je spojený s kolesami; Vybavený nožnými zámkami, manžetami pre kefy.
• Hygienické zariadenia: Sedadlo pre kúpeľňu; Toaletné stoličky.

Chirurgická liečba mozgovej obrna

Tam sú takéto spôsoby operačného spracovania paralýzy detských detí:

• plastové operácie na svaly a šľachy;
• korekčná osteotómia;
• artrodez;
• eliminácia zmluvných zmlúv excíziou svalov alebo pomocou rozptyľujúcich zariadení na strečing.

Neurochurgické operácie:

• epidurálna neurostimulácia;
• nervová excízia;
• risotómia;
• operácie v subkortickej vrstve G. m.

Iné procedúry

Pri liečbe mozgovej obrnky sa používajú nové moderné techniky:

• Low-terapia (reflexná lokomotorová liečba aktiváciou reflexov motora).
• Pet-terapia (liečba domácimi zvieratami).

Pedagogické triedy s dieťaťom, choré mozgovej obrna

Pravidelné triedy s rečovým terapeutom a psychológom sú potrebné: reč terapeuta vedie triedy artikulácie a psychológ učí dieťa komunikatívnymi schopnosťami, schopnosť prispôsobiť sa v spoločnosti, normálne sociálne správanie.

Dieťa tiež učí všetky druhy manipulácií (správne držte rukoväť, lyžičku, nožnice a iné predmety) a schopnosť starať sa o seba.

Zdravotné postihnutie na obrno

Invalidity (1 - 3 gr.) Keď je nainštalovaná detská mozgová obrna, počnúc 18 rokov, a pred tým, že aplikuje kategóriu "Zakázané dieťa".

Základom pre pridelenie týchto kategórií je lekárske a sociologické vyšetrenie (ITU), ktoré sa vykonávajú na sáľovom systéme. Zároveň sa zohľadnia takéto kritériá: \\ t

• klinická forma mozgovej obrna;
• stupeň porušenia a ich povaha;
• poruchy pokrytia, schopnosť udržiavať predmet, podporu a motorické funkcie v jednom alebo oboch končatinách;
• dysfunkcia reči;
• stupeň psychických porúch (z ľahkej kognitívnej formy až po hlbokú mentálnu retardáciu) s dysarthriou alebo bez neho;
• prítomnosť epilepsie a PBS;
• zameranie opatrení;
• potenciálne schopnosti a ich korešpondencia veku;
• prítomnosť prevencie faktorov.

Ak je dieťa diagnostikované s mentálnou retardáciou v tvrdej forme, potom kategória "Dieťa je zakázané", je buď okamžite pridelená, alebo najneskôr dva roky neskôr.

Ak sa na štyri roky po primárnom preskúmaní, dieťa je uznané ako zdravotne postihnutí a v dôsledku terapeutických a rehabilitačných opatrení sa nemohol znížiť stupeň obmedzení, potom sa vytvorí trvalé zdravotné postihnutie (bez potreby re-extrakcie) Pred dosiahnutím dieťaťa je 18 rokov.

O takejto chorobe, ako je detská mozgová paralýza, každýkrát počul aspoň raz, aj keď, možno sa nekonšlo. Čo je cerebrálna obrad? Koncepcia kombinuje skupinu chronických porúch motora, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr, a to sa deje pred vzhľadom svetla v predilnom období. Porušenie pozorované počas paralýzy môžu byť iné.

Ochorenie obrna - Čo je to?

Crebrálna paralýza - choroba nervového systému, vyplývajúci z lézií mozgu: trup, kôra, subkortické oblasti, kapsuly. Patológia nervového systému PPC u novorodencov nie je dedičná, ale niektoré genetické faktory vo svojom vývoji sú zapojené (maximálne v 15% prípadov). Vedieť, aké mozgové kamaráti u detí lekári vedia, ako ho včas diagnostikovať a zabrániť rozvoju choroby v perinatálnom období.

Patológia zahŕňa rôzne poruchy: paralýzu a patéza, hypercines, zmeny múzea, porušovanie reči a koordináciu pohybov, zaostávajú v motorovom a mentálnom vývoji. Tradične sa prijímajú, aby rozdelil ochorenie mozgovej obrna na formu. Základné päť (plus nezvislé a zmiešané):

1. Spastic diplegegia - najbežnejší typ patológie (40% prípadov), v ktorom sú porušené funkcie svalov horných alebo dolných končatín, chrbtica a kĺby sa deformuje.
2. Spastic tetraplegiaČiastočná alebo úplná paralýza končatín je jednou z najťažších foriem vyjadrených v nadmernom svalovom napätí. Osoba nie je schopná kontrolovať nohy a ruky, trpí bolesťou.
3. HEMIPLEGIC FORMULÁR Vyznačuje sa oslabením svalov len jednej polovice tela. Ruka na postihnutej strane trpí viac ako nohou. Prevalencia - 32%.
4. Discinetic (hyperkinetický) formulár Niekedy sa nachádza na iných typoch mozgovej obrna. Je vyjadrená vo vzhľade nedobrovoľných pohybov v rukách a nohách, svaloch tváre a krku.
5. Ataxcic - Tvar crebrálnej paralýzy, ktorý sa prejavil v nízkom svalovom tóne, ataxii (nekonzistentnosť účinku). Inhibovaný pohybu, rovnováha je veľmi porušená.

Detská cerebrálna paralýza - príčiny

Ak sa vyvíja jeden z foriem mozgovej obrna, príčiny výskytu sa môžu líšiť. Ovplyvňujú vývoj plodu počas tehotenstva a prvý mesiac života dieťaťa. Vážny rizikový faktor -. Ale hlavný dôvod nie je vždy možné určiť. Hlavné procesy vedúce k tomu, že takáto choroba je ako cerebrálna sa vyvíja:

1. a ischemické lézie. Nedostatok kyslíka trpí úsekmi mozgu, ktorý reaguje na zabezpečenie motorických mechanizmov.
2. Porušenie vývoja mozgových štruktúr.
3. S rozvojom hemolytickej žltačky novorodencov.
4. Patológia tehotenstva (,). Niekedy, ak sa vyvíja mozgový cerebrálny, spôsobuje choroby prevedených matiek: diabetes, srdcové defekty, hypertenzia atď.
5. Vírusové, napríklad herpes.
6. Lekárska chyba počas pôrodu.
7. Infekčné a toxické mozgové lézie v detstve.

Pres - Symptómy

Keď nastane otázka: Čo je to mozgová karta, okamžite prichádza na patológiu mysle s poškodenou motorickou aktivitou a rečou. V skutočnosti takmer tretina detí s touto diagnózou sa vyvíjajú iné genetické ochorenia, ktoré sú podobné len pre mozgovú paralýzu len externe. Prvé príznaky mozgovej obrsy môžu byť odhalené ihneď po narodení. Hlavné príznaky sa objavujú v prvých 30 dňoch:

• absencia bedrových ohybov a záhybov pod zadok;
• viditeľná asymetria tela;
• svalový tón alebo ich oslabenie;
• neprirodzený, pomalý pohyb dieťaťa;
• zášklby svaly s čiastočnou paralýzou;
• strata chuti do jedla, úzkosť.

Následne, keď sa dieťa začína aktívne rozvíjať, patológia sa prejavuje v neprítomnosti potrebných reflexov a reakcií. Dieťa nedrží hlavu, ostro reaguje na dotyk a nereaguje na hluk, to robí ten istý typ a trvá neprirodzené pozície, s ťažkosťami na hrudi, vykazuje nadmernú podráždenosť alebo letargiu. Až tri mesiace staré, aby sa diagnóza skutočne, ak dôkladne sledujete vývoj dieťaťa.

Fázy obrna

Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na plnú liečbu. Choroba nepostupuje, ale všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Fázy mozgovej obrsy u detí sú rozdelené do:

• Čoskoro sa príznaky, ktoré sa prejavujú do detí až do 3 mesiacov;
• počiatočné zvyškové (zvyškové) korelované s vekom od 4 mesiacov do troch rokov, keď sa skladá, ale patologicky motora a rečové stereotypy nie sú pevné;
• neskorý zostatkový, ktorý sa vyznačuje množinou prejavov, ktoré nie sú zistené v skoršom veku.

Nie vždy diagnózu DPP zaručuje zdravotné postihnutie a zlyhanie, ale integrovaná liečba je dôležité začať včas. Brain dojčatá viac príležitostí na obnovenie jeho funkcií. Hlavnou úlohou liečby starostlivosti o deti je rozvoj maxima všetkých zručností a zručností. V ranom štádiu sú tu zahrnuté poruchy pohybu, gymnastiky a masáže, stimulácia reflexov. Môžu byť pridelené úsilie lekárov zamerané na zmiernenie patológií:

• prípravky na zníženie;
• stimulujúce lieky na vývoj CSN;
• vitamínoterapia;
• fyzioterapia.

Je možné vyliečiť cerebrálnu obrnu?

Hlavná otázka, ktorá sa obáva rodičov pacienta Kid: Je možné vyliečiť cerebrálnu obrnu v dieťaťu úplne? Nie je nemožné vyhlásiť to jedinečne, najmä ak sa zmeny vyskytli v štruktúrach mozgu, ale ochorenie môže byť opravené. Vo veku 3 rokov v 60-70% prípadov je možné obnoviť normálnu prevádzku mozgu a najmä motorických funkcií. Zo strany rodičov je dôležité nechať ujsť prvé príznaky, neignorujte prejav odchýlok počas tehotenstva a pôrodu.

Hlavná úloha lekárov, ktorí sa zaoberajú dieťaťom s mozgovou obrnou, nie je toľko lieči, aby sa pacienta prispôsobil. Dieťa musí realizovať svoju schopnosť plne. Liečba zahŕňa drogy a iné typy liečby, ako aj vzdelávanie: rozvoj emocionálnej sféry, zlepšenie sluchu a reči, sociálnej adaptácie. Počas diagnózy nemôže byť spracovanie cerebrálnej paralýzy jednoznačne. To všetko závisí od zložitosti a lokalizácie lézie.

Masáž u detskej mozgovej paralýzy

Pochopenie toho, čo je mozgové cerebrály a ako dôležitý čas rehabilitácie a rodičia dieťaťa musia pravidelne ísť s ním na terapeutickú masáž a list. Denné postupy nielen pri návšteve lekára, ale aj doma - kľúč k úspechu. Pacienti s obilninami získajú obrovský prínos z masáže: Lymfotok a prietok krvi sa zlepšujú, metabolizmus je aktivovaný, poškodené svaly relaxujú alebo stimulujú (v závislosti na probléme). Masáž by sa mala vykonávať na určitých svalových skupinách a kombinuje s dýchacími pohybmi. Klasická relaxačná technológia:

1. Pohybové a ľahké pohyby maséru, hladovanie kože.
2. Jazda na ramenné svaly a bedrové kĺby.
3. Skladacie veľkých svahových skupín.
4. Trením, vrátane silného, \u200b\u200bcelého tela, chrbta, zadku.

Vlastnosti detí s mozgovou obrnou

Rodičia je ťažké urobiť diagnózu, ktorá bola doručená svojmu dieťaťu, ale je tu dôležité, aby ste znížili ruky a riadili všetky sily na rehabilitáciu a prispôsobenie dieťaťa. Po prijatí správnej starostlivosti a liečby, ľudia s mozgovými obvineniami sa cítia s plnohodnotnými členmi spoločnosti. Je však dôležité pochopiť, že každá patológia sa prejavuje individuálne, to určuje povahu terapie, jej trvania a prognózy (pozitívne alebo nie). Vlastnosti vývoja detí s paralýzou sú spôsobené ťažkosťami, ktoré vznikajú pri koordinácii pohybov. To sa prejavuje v nasledujúcom texte:

1. Pomaly pohybov, ktoré tvoria nerovnováhu rozvoja myslenia. Existujú problémy s rozvojom matematiky, pretože je ťažké počítať deti.
2. Emocionálne porušovanie - Zvýšená zraniteľnosť, vymazateľnosť, pripojenie k rodičom.
3. Zmeniť hodnotenie. Aj v prípadoch, keď sa inteligencia rozvíja normálne a trpia len svaly, dieťa nemôže stráviť všetky prichádzajúce informácie tak rýchlo, ako rovesníci.

Starostlivosť o dieťa s mozgovým

Čo je dôležité vziať do úvahy a ako sa starať o dieťa s mozgovou obrnou a fyzickou rovinou? Ten predpokladá dodržiavanie poradenstva lekára, telesnej výchovy, zabezpečenie plného spánku, pravidelné prechádzky, hry, kúpanie, triedy. Je dôležité, aby každodenné rutinné akcie dieťaťa vnímali ako dodatočné cvičenie na opravu vzoriek pohybov. Budúcnosť dieťaťa závisí od emocionálneho plánu od rodičov. Ak ukážete ľútosť a nadmernú väzbu, dieťa môže blokovať v sebe, snahou o rozvoj.

Pravidlá sú:

1. Nerobia akcenty na zvláštnosti správania, ktoré sú spôsobené ochorením.
2. Prejavov činnosti, naopak, povzbudzujú.
3. Formulár správneho sebavedomia.
4. Presun do nových krokov k rozvoju.

Ak sa mozgová obrna nemôže prejavovať, potom v neskorších vekových rozdieloch sú viditeľné. Dieťa je ťažké udržať stabilný predstavovať ležiace, sedenie, koordinácia pohybov je rozbitá. Podpora mobilného telefónu a nie, môže sa dostať s pomocou špeciálneho zariadenia. Rehabilitácia detí s mozgovou obrnou (vrátane dojčiat) znamená použitie takýchto zariadení:

1. Klin - trojuholník hustého materiálu, ktorý je umiestnený pod dieťaťom hrudníka pre pohodlie ležiace. Horná časť tela je zdvihnutá, dieťaťa je ľahšie ovládať polohu hlavy, pohybujúcich sa rukami a nohám.
2. Rohová doska To znamená upevnenie polohy tela na boku. Navrhnuté pre deti s ťažkými poruchami.
3. Stanica Naklonený je potrebný na zvládnutie poschodí. Dieťa je v určitom uhle sklonu (je nastaviteľné).
4. Stúpačka - Vyzerá to ako rezačka, ale určená pre deti, ktoré vedia, ako držať pozíciu tela, ale nie sú schopní stáť bez podpory.
5. Zavesené hojdacie sieteS pomocou ktorej je dieťa schopné držať panvu a ramená na rovnakej úrovni, hlavu na strednej čiare. Tlačí pokusy o upevnenie chrbta.
6. Upravičov pre hru - mäkké valce, gule nafukovacie.

Rozvoj detí s Cerebrálne

Aby sa zlepšila prognóza, je potrebné okrem toho, že ide o terapiu na prax vyvíjanie tried s deťmi, centrá vyžadujú denné cvičenia: rečová terapia, pohyblivá, voda atď. S deťmi je užitočné hrať hry, zlepšenie hmatových, sluchových, vizuálnych pocitov, vývoj koncentrácie. Obrázky zvierat a lopty sú najprístupnejšie a užitočné hračky. Ale nie menej ako nákup detí je priťahovaný jednoduchými položkami:

• tlačidlá;
• orezanie tkaniny;
• papier;
• jedlá;
• piesok;
• vody atď.

Pres - prognóza

Ak je diagnóza mozgovej obrna, prognóza pre život je zvyčajne priaznivá. Pacienti sa môžu stať normálnymi rodičmi a čakať až do hlbokého staroba, hoci priemerná dĺžka života môže byť znížená v dôsledku duševného rozvoja, rozvoj sekundárnych ochorení - epilepsiou a absencia sociálnej adaptácie v spoločnosti. Ak začnete liečbu v čase, môžete dosiahnuť takmer úplné obnovenie.

Čo je mozgová obrna? Nepríjemné, ale nie smrteľná patológia, s ktorou existuje šanca žiť plnohodnotný život. Podľa štatistík, 2-6 z 1 000 novorodencov trpí mozgovou paralýzou a je nútená prejsť celoživotnou rehabilitáciou. Vývoj je komplikovaný, ale väčšina pacientov (až 85%) má ľahkú a strednú formu ochorenia a viesť plný životný štýl. Záruka úspechu: Diagnostika a prechádzajúca kompletná sada udalostí - drogy a fyzioterapia, pravidelné štúdium doma.

Detská cerebrálna obrna (cerebrálna obrna) - Toto je koncepcia, ktorá kombinuje skupinu porúch motora vyplývajúcich z poškodenia rôznych mozgových štruktúr v perinatálnom období. Detská mozgová paralýza môže zahŕňať mono-, hemi, para-, tetra-paraclosure a paresa, patologické zmeny svalového tónu, hypercín, porúch reči, jazda na koni, poruchy koordinácie pohybu, časté kvapky, detský vyšetrenie v motorovom a mentálnom vývoji. Na mozgovom obrsení sa pozorujú poruchy inteligencie, duševné poruchy, epilepsia, poškodenie sluchu a vízie. Detská mozgová paralýza je diagnostikovaná hlavne klinickými a anamnestickými údajmi. Algoritmus pre skúmanie dieťaťa s mozgovou obrnou je zameraná na identifikáciu súbežnej patológie a vylúčenie iných vrodených alebo poštových patológie. Ľudia, ktorí majú detskú cerebrálnu paralýzu, musia platiť rehabilitačnú terapiu pre život, ako je to potrebné na získanie liečiva, chirurgickej a fyzioterapeutickej liečby.

MKB-10

G80

Všeobecný

Podľa svetovej štatistiky sa detská mozgová obrna stretáva s frekvenciou 1,7-7 prípadov na 1000 detí až do jedného roka. V Rusku je tento ukazovateľ podľa rôznych údajov 2,5-6 prípadov na 1000 detí. Medzi predčasnými deťmi je výskyt cerebrálnej obrna 10-krát vyšší ako priemer. Podľa najnovších štúdií sa v dôsledku predčasného narodenia objavila približne 40-50% detí s mozgovou obrnou.

Ak hovoríme o chronických chorobách veku detí, potom v modernej pediatrii, detská mozgová obrna je jedným z popredných problémov. Medzi dôvodmi na zvýšenie počtu pacientov, je obrna pomerne pomerne nazývaná nielen zhoršenie ekológie, ale aj progresívny rozvoj neonatológie, ktorý teraz umožňuje deťom rôznym patológiou, vrátane predčasných novorodencov s hmotnosťou 500g.

Príčiny úradníka

Podľa moderných myšlienok vzniká cerebrálna paralýza detí v dôsledku vplyvu na CNS dieťaťa rôznych škodlivých faktorov, ktoré určujú zneužitie alebo smrť jednotlivých častí mozgu. Okrem toho sa účinok týchto faktorov vyskytuje v perinatálnom období, t.j. predtým, počas a bezprostredne po narodení dieťaťa (prvých 4 týždňov života). Hlavnou patogenetickou väzbou pri tvorbe detskej mozgovej paralýzy je hypoxia, na ktorého vývoj a vedie rôzne kauzálne faktory mozgov. V prvom rade, v hypoxie, tie časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy a zabezpečenie mechanizmov reflexu motora. V dôsledku toho sa vznikajú typická porucha svalového tónu, paéza a paralýza, patologické motorové akty.

Etiologický faktor v paliológii, ktorý je platný počas obdobia intrauterinného rozvoja, je rôznorodou patológiou tehotenstva: fetoplacentage insufficiency, predčasné oddelenie placenty, toxikózy, nefropatiu tehotných žien, infekcií (cytomegalovírus, rubeoly, toxoplazmóza, herpes, syfilis) Konflikt RheSV, hrozba prerušenia tehotenstva. Somatické ochorenia matky (diabetes mellitus, hypotyreóza, vrodené a získané srdcové defekty, arteriálne hypertenzia) a prenesené na ženu počas poranenia tehotenstva môžu tiež určiť vývoj detskej mozgovej paralýzy.

K rizikovým faktorom pre rozvoj duchovenstva, ovplyvňovanie dieťaťa počas pôrodu, zahŕňajú: panvicu uchovávanie plodu, rýchle pôrod, predčasnú generá, úzku panvu, veľké ovocie, nadmerne silné generické aktivity, oneskorené pôrody, diskrétna generická aktivita, dlhá -Term bezvodý čas pred pôrodom. Len v niektorých prípadoch je generické zranenie jediným dôvodom pre výskyt mozgovej paralýzy. Príslový pôrod, ktorý vedie k vzniku mozgovej obrsy, sa často stáva dôsledkom už dostupnej intrauterinovej patológie.

Hlavné rizikové faktory vzhľadu mozgovej obrsy v období po pôrode sú asfyxia a hemolytické ochorenie novorodenca. Asfyxia novorodenca môže byť spojená s aspiráciou akumulačných vôd, rôznymi chybami vývoja pľúc, patológie tehotenstva. Častivejšia pôrodná príčina mozgovej obrna spočíva v toxickej lézii mozgu v hemolytickom ochorení, ktoré sa vyvíja v dôsledku nekompatibility krvi alebo imunologického konfliktu plodu a matky.

Klasifikácia úradníka

V súlade s umiestnením postihnutej časti mozgu v neurológii je mozgová obrna klasifikovaná o 5 druhov. Najbežnejšou formou mozgovej obrsy je spastic diplegegia. Podľa rôznych údajov, detská mozgová paralýza tejto formy sa pohybuje od 40 do 80% z celkového počtu mozgových ochorení. V srdci tohto formulára sa mozgia leží porážka motorických centier, ktoré vedú k rozvoju parasôb, viac vyjadrené v nohách. V prípade poškodenia motorických centier vzniká len jedna hemisféra hemipartičnú formu mozgovej obrna, ktorá sa prejavuje patézát rukami a nohami na strane oproti postihnutej hemisfére.

Za približne štvrtinu prípadov má detská mozgová paralýza hyperkinetická forma spojená s poškodením subkortických štruktúr. Klinicky sa prejavuje forma cerebrálnej obrna, sa prejavuje nedobrovoľnými pohybmi - hyperkinózami, zvyšuje sa vzrušením alebo únavou dieťaťa. V prípade porušenia v regióne cerebellu sa vyvíja astonická forma cerebrálnej paralýzy. Táto forma mozgovej obrsy sa prejavuje porušením statiky a koordinácie, svalnatého APHUS. Zaznamenáva približne 10% prípadov mozgovej obrna.

Najťažšia forma mozgov sa nazýva dvojitá hemplegia. V tomto prevedení je detská mozgová paralýza je dôsledkom celkovej lézie oboch hemisférov mozgu, čo vedie k svalové tuhosti, pretože deti nie sú schopné nielen stáť a sedieť, ale dokonca udržiavať ich hlavu. Zmiešajte aj zmiešané varianty detskej mozgovej paralýzy, vrátane klinických príznakov charakteristických pre rôzne formy mozgovej obrna. Napríklad je často pozorovaná kombinácia hyperkinetickej formy mozgovej obrsy so spastickou diplege.

Príznaky obrna

Detská cerebrálna paralýza môže mať rôzne prejavy s rôznymi stupňami. Klinický obraz mozgovej obrsy a jeho závažnosti závisí od lokalizácie a hĺbky lézie mozgových štruktúr. V niektorých prípadoch je detská mozgová paralýza viditeľná v prvých hodinách života dieťaťa. Ale častejšie sa príznaky PPC stávajú niekoľko mesiacov neskôr, keď dieťa začína výrazne zaostávať v neuropsychickom vývoji z noriem prijatých v pediatrii. Prvým príznakom mozgovej obrna môže byť oneskorenie pri tvorbe motorických zručností. Dieťa s mozgovou obrnou nie je drží hlavu na dlhú dobu, nefunguje sa na hračky, nemôže sa o vedome pohybovať končatiny, nedrží hračky. Keď sa snaží dať dieťa s mozgovou obrnkou, neloží nohu na plnú nohu, ale vstane na špičkách.

Paresia v detskej mozgovej paralýze môžu byť len v jednej končatine, aby mali jednostranný charakter (ruku a nohu na strane protiľahlej k postihnutej oblasti mozgu), pokrývajú všetky končatiny. Insuficiencie inervácie rečového zariadenia určuje porušenie výslovnosti strany reči (dyzary) v dieťaťu s mozgovou obrnou. Ak je mozgová obrna sprevádzaná patriamom svalov hrdla a hrtanu, potom existujú problémy s prehĺtaním (dysfágia). Často je detská mozgová paralýza sprevádzaná výrazným zvýšením svalového tónu. Výslovná vesba na mozgovej obrse môže viesť k úplným imobilitám končatiny. V budúcnosti sa deti, ktoré majú detskú cerebrálnu paralýzu, sa domnievajú s generátnymi končatinami vo fyzickom vývoji, v dôsledku čoho sa stanú tenšou a kratšou ako zdravé. Výsledkom je, že je vytvorená typická deformácia kostry (skolióza, hrudná deformácia). Okrem toho, detská mozgová obrna prebieha s vývojom zmluvných zmlúv kĺbov v paraletových končatinách, ktoré zhoršuje poruchy motora. Motorické poruchy a kostrové deformácie u detí s mozgovou obrnkou vedú k vzniku syndrómu chronickej bolesti s lokalizáciou bolesti v ramenách, krku, chrbte a nohách.

Detská mozgová paralýza hyperkinetickej formy sa zrazu objavuje nedobrovoľné motorové činy: otočí alebo uzlíží hlava, zášklby, príchod z grimasu na tvári, kŕmené koláče alebo pohyby. Pre atrónsko-astatickú formu mozgovej obrsy, sú charakterizované diskoordinované pohyby, nestabilita pri chôdzi a v stoji, časté kvapky, svalovej slabosti a tremor.

V detskej mozgovej obrsení sa môže pozorovať šmýkanie, funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, respiračnej poruchy, inkontinencia moču. Približne 20-40% prípadov, detská mozgová paralýza sa vyskytuje s epilepsiou. Až 60% detí s mozgovou obrnou má problémy s víziou. Je možná. V polovičných prípadoch je detská mozgová paralýza kombinovaná s endokrinnou patológiou (obezita, hypotyreóza, oneskorenie rastu atď.). Často je detská mozgová paralýza sprevádzaná iným stupňom oligoprénie, meškaním, poruchou vnímania, porušovania schopnosti učiť, odchýlky v správaní atď. Až do 35% detí s mozgovou obrnou majú normálne Inteligencia a u 33% jednoduchých stupňov.

Detská mozgová obrna je chronická, ale nie progresívna choroba. Keďže dieťa rastie a vývoj jeho CNS, predtým skryté patologické prejavy môžu byť odhalené, čo vytvára pocit takzvaného "falošného progresie" ochorenia. Zhoršenie dieťaťa s mozgovou obrnou môže byť tiež spôsobené sekundárnymi komplikáciami: epilepsia, mŕtvica, krvácanie, anestézia alebo závažné somatické ochorenie.

Diagnostika cerebrákov

Doteraz neexistujú žiadne špeciálne diagnostické kritériá pre detskú mozgovú paralýzu. Avšak niektoré príznaky typické pre mozgovú obrnu okamžite oslovujú pediater. Patrí medzi ne: nízka guľa, vystavená na apagarskom meradle ihneď po narodení dieťaťa, anomálna motorická aktivita, poruchy svalového tónu, zaostávajúceho dieťaťa v psychofyzikálnom vývoji, nedostatok kontaktu s matkou. Takéto príznaky sú vždy alarmujúce lekári vo vzťahu k mozgovej obrni a sú označením povinnej konzultácie s dieťaťom s detským neurológom.

Keď je potrebné podozrivé z detskej mozgovej obrsy, starostlivé neurologické vyšetrenie dieťaťa. Elektrofyziologické metódy vyšetrenia sa používajú aj v diagnóze mozgových ciest: elektrocentraografia, elektromyografie a elektronická, štúdium spôsobených potenciálov; Transcranová magnetická stimulácia. Pomáhajú diferencovať cps z dedičných neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú na 1. ročníku života (vrodená myopatie, Ataxia Fredrach, Louis Bar Syndrome atď.). Použitie neurosonografie a MRI mozgu v diagnostike umožňuje identifikovať súbežné organické zmeny PDS (napríklad atrofia optických nervov, krvácanie alebo ischémia, perivagulárnej lekálizácie) a diagnostikuje definíciu vývoja mozgu (mikrocefálsky vrodený hydrocefalus atď. ).

Úplná diagnóza mozgovej obrna môže vyžadovať účasť detského oftalmológu, detského otolaryngológa, epilepológitu, detského ortopedického, rečového terapeuta a psychiatra. Ak je to potrebné, rozlišovať cerebrálna obrna z rôznych dedičných a výmenných ochorení aplikuje vhodné genetické štúdie a biochemické analýzy.

Rehabilitačná liečba cerebrákov

Bohužiaľ, zatiaľ čo detská mozgová paralýza označuje nevyliečiteľnú patológiu. Včasné začatie, komplexne a neustále vykonané aktivity rehabilitácie sa však môžu významne vyvíjať prístup k dieťaťu s motorickými, intelektuálnymi a rečovými zručnosťami. Vďaka rehabilitačnému zaobchádzaniu je možné maximalizovať neurologický deficit existujúci, ako je to možné, znížiť pravdepodobnosť kontraktov a kostrových deformácií, učiť dieťa na samoobslužné zručnosti a zlepšiť jeho prispôsobenie. Najaktívnejší vývoj mozgu, kognitívny proces, získavanie zručností a odbornej prípravy dochádza do 8 rokov. Bolo to počas tohto obdobia na cerebrálnej obrne, je potrebné urobiť maximálne úsilie o rehabilitáciu.

Program komplexnej rehabilitačnej terapie je určený individuálne pre každú mozgovú obrnu pacienta. Zohľadňuje lokalizáciu a závažnosť mozgových lézií; Prítomnosť sprievodných liečby nezrovnalostí sluchu a pohľadu, poruchy intelektu, epileptických záchvatov; Individuálne vlastnosti a problémy pacienta mozgovej obrsy dieťaťa. Najťažšie vykonávať rehabilitačné opatrenia s kombináciou mozgovej obrsy s porušením kognitívnej aktivity (vrátane dôsledkov slepoty alebo hluchoty) a inteligencie. V takýchto prípadoch sú obchody vyvinuté špeciálne techniky, ktoré umožňujú inštruktoru zaviesť kontakt s dieťaťom. Ďalšie ťažkosti pri liečbe mozgovej obrsy sa vyskytujú u pacientov s epilepsímou, v ktorom aktívna stimulácia terapie PPC môže spôsobiť vývoj komplikácií. Z tohto dôvodu by deti s mozgovou a epilepsiou mali rehabilitovať pomocou špeciálnych "mäkkých" metód.

Základom rehabilitačnej liečby v detskej mozgovej paralýze je list a masáž. Je dôležité, aby sa denne držali s deťmi s cereblmi. Z tohto dôvodu by rodičia dieťaťa s detskou mozgovou paralýzou mali zvládnuť zručnosti masáže a cvičenia. V tomto prípade budú schopní samostatne zaoberať sa dieťaťom medzi kurzmi odbornej rehabilitácie mozgov. Pre efektívnejšie cvičenia LFK a mechanooterapie s deťmi trpiacimi mozgovou obrnou, existujú špeciálne zariadenia a úpravy v príslušných rehabilitačných centrách. Z najnovšieho vývoja v tejto oblasti, pneumokombóny, upevňovacie spoje a poskytovanie svalovej strečing, ako aj špeciálne kostýmy, umožnil rozvíjať správny motorový stereotyp s niektorými formami obilnín a zníženie svalovej rýchlosti v niektorých formách cerebráčov. Takéto opravné prostriedky pomáhajú maximalizovať kompenzačné mechanizmy nervového systému, ktorý často vedie k rozvoju pacienta s dieťaťom nového, predtým nie je k dispozícii, pohyby.

Rehabilitačné aktivity v Parlamente sú tiež tzv. Technickými prostriedkami rehabilitácie: ordódy, vložky do topánok, barle, chodcov, invalidných vozíkov, atď. Umožňujú vám kompenzovať poruchy motora, skrátenie končatín a deformácií kostry. Dôležitý je individuálny výber takýchto finančných prostriedkov a odbornej prípravy dieťaťa, ktorý má detskú cerebrálnu paralýzu, zručnosti na používanie ich dôležitosti.

V rámci rehabilitácie ošetrenia detskej mozgovej paralýzy, dieťa s dysarthriou vyžaduje triedy rečovej terapie pre korekciu FFN alebo ONR.

Lekárska a chirurgická liečba mozgovej obrna

Liečba mozgovej obrna s použitím liekov je hlavne symptomatická a zameraná na zmiernenie konkrétneho symptómu mozgovej obrna alebo má komplikácie. Tak, s kombináciou mozgovej obrnej s epileptickými záchvatmi, antikonvulzívami sú predpísané, so zvýšením svalových tónov - antispastických prípravkov, s obrny s chronickým syndrómom bolesti - liek proti bolesti a antispasmodickým činidlom. Metaotropiká, metabolické prípravky (ATP, aminokyseliny, glycín), neoznagmín, antidepresíva, trankvilizátory, neuroleptiká, vaskulárne liečivá môžu zahŕňať nootropiká.

Indikácia chirurgického spracovania detskej mozgovej paralýzy sú zmluvy vytvorené v dôsledku dlhej svalovej spasticitu a obmedzujú motorickú aktivitu pacienta. Najčastejšie sa na obilninách používajú na vytvorenie referenčnej pozície paralyzovanej končatiny. Na stabilizáciu kostry v detskej mozgovej paralýze sa môžu použiť kosti, transplantácia šľachy a iných operácií. Operácie. Ak sa detská mozgová obrna prejavuje s hrubým symetrickým svalovým spasticitom vedúcim k vývoju kontraktúry a syndrómu bolesti, potom prerušiť patologickú pulzáciu vychádzajúcu z miechy, môže sa vykonať rizotómia chrbtice.

A podvozrromické kúpele, vybavené valeriánmi.

Relatívne nový spôsob terapie detskej mozgovej paralýzy je živočíšna buničina - liečba komunikáciou pacienta so zvieratami. K najbežnejších metód živočíšnych pulzitov je mozgová obrna v súčasnej dobe pripísateľnej farbenej farbe (liečba koními) a delfinoterapia mozgov. Počas takýchto zdravotníckych zasadnutí s detskými mozgovými obrnami, inštruktorom a psychoterapeutovou prácou súčasne. V srdci terapeutických účinkov týchto techník leží: priaznivá emocionálna atmosféra, ktorou sa ustanovuje osobitný kontakt medzi pacientmi s mozgovými obliehami a zvieratami, stimuláciu mozgových štruktúr cez nasýtené hmatové pocity, postupné rozširovanie rečových a motorických zručností.

Sociálne prispôsobenie na mozgu

Napriek významným poruchám motorov, mnoho detí, ktoré majú detskú cerebrálnu obrnu, môžu byť úspešne prispôsobené v spoločnosti. Rodičia a natívne deti s cerebrálnou obrnou hrajú obrovskú úlohu. Aby to však účinne vyriešili túto úlohu, potrebujú odbornú pomoc: rehabilitors, psychológovia a nápravné učitelia, ktorí sú priamo zapojení do detí s cerebráčmi. Pracujú na tom, že dieťa s cerebrálnym predajcom zvládol zručnosti samoobsluhy čo najviac, získali svoje schopnosti vedomostí a zručností, neustále dostali psychologickú podporu.

Sociálne prispôsobenie sa diagnózy detskej mozgovej paralýzy je veľká rozsah prispieva k triedam v špecializovaných materských školách a školách av budúcnosti v špeciálne vytvorených spoločnostiach. Ich návšteva sa rozširuje kognitívne príležitosti, dajte dieťaťu a dospelým mozgovým obrsom komunikovať a viesť aktívny život. Pri absencii porušenia, výrazne obmedziť motorickú činnosť a inteligentné príležitosti, dospelí s mozgovou obrnou môžu viesť nezávislý život. Títo pacienti s mozgovými kamarátmi úspešne pracujú a môžu vytvoriť svoju vlastnú rodinu.

Predpoveď a prevencia cerebrákov

Prognóza pre detskú cerebrálnu paralýzu priamo závisí od formy mozgov, včasnosti a kontinuity rehabilitačného zaobchádzania. V niektorých prípadoch vedie mozgová obrna na hlboké postihnutie. Ale častejšie úsilie lekárov a rodičov dieťaťa s mozgovou obrnou do určitej miery na kompenzáciu existujúcich porúch, pretože rastúci a rozvoj mozgu detí, vrátane dieťaťa s mozgovou obrnou, má významný potenciál a flexibilitu Kvôli tomu, ktorým zdravé mozgové plochy môžu prevziať funkcie. poškodené štruktúry.

Prevencia Palius v prenatálnej dobe je v správnej údržbe tehotenstva, čo umožňuje diagnostikovať stav ohrozujúci plod a zabrániť vývoju hypockye plodu. Následne je dôležité pre prevenciu mozgovej obrna, má výber optimálneho spôsobu dodania a správneho vodného vedenia.