Extrasystole (extrasystoles): príčiny, príznaky a príznaky, terapia, prognóza. Monotopové (monofocus) Extrasystoly Zastredenie Extrasystolia

- druh porušenia rytmu srdca, charakterizované mimoriadnymi predčasnými rezaniami komôr. Výkonný extrasystol sa prejavuje pocity prerušenia v práci srdca, slabosti, závraty, anginálnej bolesti, nedostatku vzduchu. Diagnóza komorového extrasystolu je stanovená na základe údajov o auskultizácii srdca, EKG, monitorovania. Pri liečbe komorového extrasystolia sa používajú sedatíva, ß-adrenolays, antiarytmické lieky.

Všeobecný

Extrastické arytmií (extrasystoles) sú najbežnejším typom porúch rytmu nachádzajúcich sa v rôznych vekových skupinách. Berúc do úvahy miesto vytvorenia ektopického zamerania excitácie v kardiológii, komorové, predsieňové a predsieňové extrasystoly; Z nich sú ventrikulárne najbežnejšie (asi 62%).

Výkonný extrasystol je spôsobený predčasne vo vzťahu k poprednému rytmu s excitovaním myokardu, vychádzajúcej z vodivého komorového systému, najmä vetiev lúča GIS a vláknami purkinier. Pri registrácii komorového extrasystolidu EKG vo forme jednotlivých extrasystolov sa deteguje v približne 5% zdravých ľudí mladého veku av prípade každodenného extraktu - v 50% zisťovaných. Prevalencia komorového extrasystolu sa zvyšuje s vekom.

Príčiny komorového extrasystolu

Vrádny extrasystol sa môže vyvinúť v dôsledku organických chorôb srdca alebo nosenie idiopatického charakteru.

Najčastejšie organický základ komorový extrasystol slúži ako IBS; U pacientov s infarktom myokardu je registrovaný v 90-95% prípadov. Vývoj komorového extrasystolu môže byť sprevádzaný tokom kardiosklerózy post-infarktu, myokarditídy, perikarditídy, arteriálnej hypertenzie, dilatácie alebo hypertrofickej kardiomyopatie, chronickej zlyhania srdca, pľúcneho srdca, prolapsu mitrálneho ventilu.

EtohoOopatický (funkčný) komorový extrasystolia môže byť spojený s fajčením, stresom, spotrebou nápojov obsahujúcich caffene, čo vedie k zvýšeniu aktivity sympatického a nadobličiek. Výkonom extrasystolia sa nachádza u osôb trpiacich cervikálnou osteochondrózou, neurocirkulačnou dystóniou, vagotóniou. So zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému môže byť ventrikulárna extrasystole pozorovaná samostatne a zmizne cvičenie. Pomerne často sa u zdravých jedincov nedochádza k jedným komorovým extrasýtom.

Na možní dôvody Výkonný extrasystol obsahuje yatogénne faktory: predávkovanie srdcových glykozidov, príjem ß-adrenostimulantov, antiarytmických liekov, antidepresíva, diuretík atď.

Klasifikácia komorového extrasystolu

Cieľová skúška vám umožní odhaliť výrazné predvoľby krčka žily, vyplývajúce z predčasného zníženia komôr (venóznych vĺn Corganana). Arytmický arteriálny impulz sa určuje dlhou kompenzačnou pauzou po mimoriadnom pulzná vlna. Auskultatívne zvláštnosti komorového extrasystolu slúžia ako zmena v sonicity i tónu, rozdelenie druhého tónu. Konečná diagnóza komorového extrasystolu sa môže vykonávať len s pomocou inštrumentálneho výskumu.

Diagnóza komorového extrasystolu

Hlavnými metódami identifikácie komorového extrasystolu sú Monitorovanie EKG a Holter EKG. Elektrokardiogram je zaznamenaný mimoriadny predčasný vzhľad modifikovaného komorového komplexného QRS, deformácie a expanzie extracestolického komplexu (viac ako 0,12 sekundy); žiadne zuby p pred extrasystolom; Úplná kompenzačná pauza po komorovom extrasystole atď.

Liečba komorového extrasystolu

Ľudia s asymptomatickým komorovým extrasystolom bez známok organickej patológie srdca špeciálne spracovanie nie je znázornené. Pacienti sa odporúčajú dodržiavať diétu obohatené draselné soli, elimináciu provokujúcich faktorov (fajčenie, alkohol a silnú kávu), zvýšenie fyzickej aktivity v hypodynatíne.

V iných prípadoch je účelom liečby elimináciou symptómov spojených s komorovým extrasystolom a prevenciou ohrozujúci život Arytmie. Liečba začína vymenovaním sedatívnych prípravkov (fytopreparácií alebo malých dávok trankvilizátorov) a ß-adrenoblokovačov (anaprilín, indisimated). Vo väčšine prípadov sú tieto opatrenia schopné dosiahnuť dobrý symptomatický účinok, vyjadrený pri znižovaní počtu komorových extrasystolov a post-extrastických skratiek. S bradykardiou sa môže zmiernenie komorového extrasystolu dosiahnuť menovaním cholinolitických prípravkov (Belladone alkoholoidy + fenobarbital, extrakt ergotoxínu + belladona atď.).

S výraznými poruchami pohody a v prípadoch neefektívnosti terapie s ß-adrenolokovačmi a sedatívami je možné použiť antiarytmické lieky (prokanamid mexylén, freakinid, amiodarón, sotalol). Výber antiarytmických liekov vykonáva kardiológ pod kontrolou Monitorovania EKG a Halter.

S častým komorovým extrasystolom s anti-amikogénnym zaostrením a absenciou účinku antiarytmickej terapie je znázornený rozhlasový frekvenčný katéter.

Prognóza extrasystolu žalúdka

Priebeh komorového extrasystolu závisí od jeho tvaru, prítomnosť organickej patológie srdcových a hemodynamických porúch. Funkčné komorové extrasystoles nepredstavujú hrozbu pre život. Medzitým, komorový extrasystol, vyvíjajúci sa na pozadí organickej lézie srdca, výrazne zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti v súvislosti s vývojom komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie.

Na mieste vzniku extrasystolov existuje 3 druhy:

predsieň: Zmenený zub p, zložité komorové komory;
atrivantrikulárny (z AV zlúčeniny): Complex QRS sa nezmení, hrot P chýba alebo zmení a registrovaný po komplexe QRS;
ventrikulárny: QRS Complex je rozšírený a zmenený, Prong P zvyčajne nie je viditeľný.

Atriálny extrasystol.

Možnosti extrasyistolu z AV uzla.
a) Prong P zlúčený s komplexom QRS,
b) Zmenené PE je viditeľný po komplexe QRS.

Stomaticular extrasyistol.

Čo vyplýva z vyššie uvedenej definície?

1) Vidíme na EKG iba elektrické vzrušenie, Či zodpovedajúce zníženie myokardu bolo stanovené inými metódami (auskultácia, pulzný výskum atď.).

TRUE, takmer vždy excitácia zodpovedá redukcii myokardu.

2) o predčasných excitácii a skratkách vhodných s pravým (rytmickým) srdcovým rytmomKeď môžeme predpokladať, že nasledujúce excitations by mali vzniknúť v ktorých časových intervaloch.

Napríklad arytmia predsieňových predsieňových svalových vlákien sú vzrušený a redukovaný chaotický, takže konverzácia o predsieňových extrasystoloch v tomto kontexte vyzerá smiešne.

Zároveň s nekomplikovaným arytmiou blikania sa komorový komplex QRS nezmení, preto v prítomnosti jediných rozšírených a modifikovaných komplexov QRS môžete hovoriť komorový extrasystol.

Extrasyistoly sú tam u pacientov, ako aj u zdravých ľudí.

S bežným záznamom EKG sú registrované 5% ľudíA s dlhodobým (denným alebo halterovým) monitorovaním zisteným v 35-50% ľudí.

Extrasystole môže spôsobiť stres, extrémne teploty, meniace sa polohu tela, kávu, čaj, fajčenie, infekciu atď.

V infekciách sa zastavia najmä.

6. Kurz v zime mi začal obťažovať pocit prerušenia v srdciPodobne ako extrasystolia. Prerušenie boli len sám a po 1-2 týždňoch prešli na vlastnú päsť. Na bežných EKG nebol nič hrozné (extrasystoly na filme nepatrili), ale najprv som sa vystrašil ("náhle zomrie?"). Následne premýšľal dôvod jeho prerušenia, som dospel k záveru, že s najväčšou pravdepodobnosťou boli jediným príznakom vírusová myokarditída Po krátkom prenesení tohto ARVI.

Pre referenciu:

Vírusová myokarditída môže spôsobiť coxica vírusy A a B, esno-vírusy, chrípka A a B, cytomegalovírus, Polio vírusy, Epstein-Barr. Myokarditída sa vyvíja buď počas infekčného ochorenia alebo po infekcii od niekoľkých dní do 4 týždňov. Najčastejšie vírusová myokarditída prechádza samostatne a len v zriedkavých prípadoch, ako sa predpokladá, môže viesť k kardiomyopatia dilatium (Dilatatio - Lat. Rozšírenie; Srdce sa rozširuje a jeho svalnatá stena je riedená a stáva sa ako handra).

Vľavo - srdce je normálne, vpravo - kardiomyopatia dilatium
(Srdce dutiny sú rozšírené, stena srdca je riedená).

Aké extrasystoles potrebujú poraziť alarm?

Keďže extrasystoles sú takmer každý človek, musíte vedieť, ktoré druhy ich druhov sú nebezpečné pre život, predovšetkým z hľadiska vývoja smrtiacich arytmií. Zároveň sa dotýkame klasifikácie.

Takže liečba je potrebná v prípadoch, keď môžu byť extrasystoles pripísať aspoň jednému a uvedeným nižšie ako 4 typy:

1) časté.

Časté zahŕňajú extrasystoles viac ako 30 za hodinu (Predtým veril viac ako 5 za minútu).

Tu je znak znaku frekvencie. allritémia - Správny striedanie extrasystolu a normálnych skratiek.

Napríklad, bigémia (z "bi" - dva) - po každej normálnej redukcii je extrasystol. Bigémia sa zvyčajne deje, keď predávkovanie srdcových glykozidovpredpísané na liečbu srdcového zlyhania a demolácie srdcovej frekvencie s konštantnou blikajúcou arytmiou.

Bigemia.

2) Skupina.

Extrasyistoly sú:

slobodný;
pár (dvojité, 2 extrasystoly v rade);
skupina, volejbal (3-5 extrasystol v rade);
dlhšie (až 30 sekúnd) skupiny extrasystoly sú častejšie nazývané "nestabilná tachykardia" alebo "krátke epizódy nestabilnej tachykardie."

Skupinový extrasystol (3 komorový po sebe idúci komplex).

3) Polytopická.

Extrasyistoly sú tam monotopové alebo monofocus (vyplývajú z jedného miesta vodivého srdcového systému) a politický optoro alebo polyphocus (z rôznych miest).

Prirodzene, ak sú extrasystoles politické, to znamená, že v srdci existuje niekoľko ohniskách patologického vzrušenia, čo zvyšuje riziko smrteľných arytmií.

Ako identifikovať rôzne zdroje vzrušenia? Určiť tzv interval spojky. Toto je vzdialenosť od extrasystolu k predchádzajúcemu komplexu v sekundách (od P na P alebo z QRS až QRS).

Monotopový (monofocus) extrasystolia.

Polytonian (polyphocus) extrasystol.

Približne trvalý extrasýtinový interval spojky (výrazný nie viac ako 0,02-0,04 sekúnd) hovorí o jednom zdroji ich výskytu, to znamená monotopové extrasystoles.

Monotoopické extrasystoles zvyčajne vyzerajú veľmi podobné v rovnakom zadaní, a preto zavolali monomorfný (z "morphos" - formulár).

Príležitostne Monotopové monofocus extrasystoly s rovnakým intervalom spojky sa môžu líšiť vo forme v rovnakom alokácii, čo je spôsobené rozlišovacie podmienky pre ich správanieTakéto extrasystoles sa nazývajú monofocus polymorfný.

4) ranné komorové extrasystoly ako "R až t".

V tomto prípade sa komplex QRS Extrasyistol teší na vrchole alebo zostupne kolenné kliešte predchádzajúci komplex.

Predčasný typ extrasistolu "r na t".
Pochádza na koleno T. T.

Vozidručné extrasystoles sa všeobecne považujú za nebezpečnejšie ako náboženské (vychádzajúce z Atria a AV uzla).

Organické a funkčné extrasyistoly

Stále existuje rozdelenie extrasystolu organický (nebezpečné) a funkčný (Bezpečné).

Extrasyistoly organického pôvodu Sú založené na nejakej vážnej patológii a častejšie sa vyskytujú pri ischemickej chorobe srdca (vrátane infarktu myokardu), arteriálnej hypertenzie, srdcových defektov, myokartov, endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza a pheochromocytóm).

Zvyčajne sa vyskytujú extrasystoles viac postihnutých (hypertrofid) hlavné ochorenie komory.

Zvedavé funkcie predávkovanie výdatných glykozidov.

S hypertrofiou jedného zo komôr kvôli relatívnej nedostatočnosti krvného zásobovania, je menšie ako glykozidy, menej glykozidov, ako v zdravej komore, teda s predávkovaním srdcových glykozidov, sa zvyčajne vyskytujú extrasystoly z zdravej komory.

Funkčné extrasystoles nesúvisia s vážnymi zdravotnými problémami a sú častejšie zvýšené tony putovací nerv (Bradykardia - CSS< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Považujú sa za bezpečné.

Funkčné extrasystoles sú pravdepodobnejšie:

v ľuďoch do 50 rokov
jedinečný
subjektívne, zle prevedené, pretože spôsobiť nepríjemné pocity
javia sa sám, často sprevádzané bradykardia
po prechode na vertikálnu polohu alebo po cvičení
jedná sa o jedno monotopické komorové extrasystoles, neexistujú žiadne alrichmitov a skorý extrasystol "r až t"
po extrasystole neexistujú žiadne zmeny v segmente ST a TUSTER T v nasledujúcich komplexoch
EKG je normálne
po prijatí atropínu zmizne
je dobre liečená upokojujúcimi liekmi a zvyčajne nereaguje na antiarytmické činidlá, ako je novocainanmid, cynidín, atď.

Organické extrasystoles:

viac ako 50 rokov
násobný
dobre tolerované, pretože Pacienti si ich nevšimnú
vznikajú vo vertikálnej polohe a po cvičení, prejsť a sami
často sprevádzané tachykardia (CSS\u003e 90 za minútu)
Často sú to viac, politické extrasystoles; Skoré, skupinové extrasystoles a allritémia
EKG Patologicky sa zmenila
zmeny v segmente ST a TULZA T v nasledujúcich komplexoch extrasystoles sú možné.
po prijatí atropínu sa ich počet nezmení
antiarytmické lieky

Akákoľvek extrasystolis charakterizuje mnoho parametrov, takže v úplnej klasifikácii extrasystoles pridelí viac ako 10 sekcií. V praxi sa používajú len niektoré z nich, čo lepšie odrážajú priebeh ochorenia.

Trieda extrasystole:

1. Lokalizácia:

Sínus.
Predsieň.
Atrioventrikulárne.
Ventrikulárna.

2. Doba vzhľadu v diastole:

Čoskoro.
Stred.
Neskoro.

3. Frekvenciou:

Zriedkavé (až 5 / min).
Priemer (6-15 / min).
Časté (viac ako 15 / min).

4. Hustota:

Jeden.
Spárovaný.

5. V reakcii:

Sporadické (náhodné).
Alrritemic - Systematická - Bigemia, Trigemines atď.

6. pre:

Opätovné zadanie impulzu mechanizmom opätovného vstupu.
Blokáda.
Nadmerné správanie.

7. Podľa etiológie:

Organické.
Toxické.
Funkčné.

8. Počet zdrojov:

Monotopové.
Polytopické.

Niekedy tzv interpolovaný komorový extrasystol - Na to je absencia kompenzačnej pauzy, to znamená, že obdobia po extrasystole, keď srdce obnovuje svoj elektrofyziologický stav.

Veľkého významu bola klasifikácia extrasystolu Launa a jeho modifikácia Ryan..

Klasifikácia launa Extrasystole

Vytvorenie klasifikácie komorového extrasystolu na Launo je dôležitým krokom v histórii arytmológie. Pomocou klasifikácie v klinickej praxi môže lekár primerane posúdiť závažnosť ochorenia u každého pacienta. Faktom je, že WES je bežnou patológiou a nachádza sa viac ako 50% ľudí. V niektorých z nich má choroba benígny prúd a neohrozuje zdravotný stav, ale iní trpia malígnou formou, čo si vyžaduje liečbu a trvalé monitorovanie pacienta. Hlavnou funkciou klasifikácie komorového extrasystolu Lown je rozlíšiť malígnu patológiu z benígna.

Stubacing Extrasystolová mazanie na Launa obsahuje päť tried:

1. Monomorfný komorový extrasystol s frekvenciou menšou ako 30 za hodinu.

2. MONOMORFICKÉ ZES s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.

3. Politický komorový extrasystol.

Párované wes.
3 a viac HPP v rade - komorová tachykardia.

5. Wes podľa typu R na T. ES priraďte piatu triedu, keď je Prong R účtuje za prvých 4/5 T. T.

Klasifikácia WES Kardiológovia, srdcové chirurgov a lekárov iných špecialít po mnoho rokov. Zdá sa, že v roku 1971, vďaka práci B. Lown a M. Wolf, klasifikácia, ako sa zdalo, že je spoľahlivá podpora lekárov v diagnostike a liečbe WES. Tak sa to stalo: doteraz niekoľko desaťročí neskôr, lekári sa zameriavajú najmä na túto klasifikáciu a jeho modifikovanú verziu z M. Ryana. Odvtedy si výskumníci nepodarilo vytvoriť praktickejšiu a informatívnu gradáciu WES.

Pokusy o to, aby sa ešte opakovane uskutočnili nové nové. Napríklad už spomenul modifikácia z M. Ryana, ako aj klasifikácia extrasystolu vo frekvencii a forme od R. J. MYERBURG..

Klasifikácia Ryan Extrasystole

Modifikácia urobila zmeny v 4a, 4b a 5 triedy komorového extrasystolu na launo. Plne vyzerá plne klasifikácia.

1. stomaticulárne extrasystolia 1 promócie na Ryan - monotopové, zriedkavé - s frekvenciou menej ako 30 za hodinu.

2. Stomatrikulárne extrasystoly 2 stupnice pre Ryan - monotopové, časté - s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.

3. stomaticular extrasystolia 3 stupnice Ryan - Polytonian HSP.

4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:

Stomatrikulárna Extrasystolia 4a Gradácia Ryanom - Monomorfný pár Wes.
Stomatrikulárne extrasystole 4b Gradation pre Ryan - pár politického optikistu.

5. Stomatrikulárne extrasystolia 5 Gradácie pre Ryan - komorová tachykardia - tri alebo viac HPP v rade.

Stomaticular extrasystole - Klasifikácia R. J. Myerburg

Klasifikácia myerburgom oddeľuje komorové arytmie, v závislosti od tvaru a frekvencie HCP.

Rozdelenie frekvencie:

Zriedkavé - menej ako jedno za hodinu.
Zriedka - od jedného do deviatich es za hodinu.
Mierna frekvencia - od 10 do 30 za hodinu.
Časté ES - od 31 do 60 za hodinu.
Veľmi časté - viac ako 60 za hodinu.

Divízia v tvare:

Single, monotopové.
Slobodné, politické.
Dvojité.
Stomatrikulárna tachykardia trvajú menej ako 30 sekúnd.
Stomatrikulárna tachykardia trvajú viac ako 30 sekúnd.
R. J. Meyerburg vydal svoju klasifikáciu v roku 1984, 13 rokov neskôr ako B. Lown. Je tiež aktívne používané, ale výrazne menej ako vyššie opísané.

Klasifikácia extrasystoly J. T. Väčšia

Samotná diagnóza neznamená nič o stave pacienta. Oveľa dôležitejšie informácie o súbežná patológia a organické zmeny v srdci. Ak chcete odhadnúť pravdepodobnosť komplikácií J. T. Väčšie navrhol svoju verziu klasifikácie, na základe ktorej môže byť uzavretá z malíne toku.

V klasifikácii J. T. Bigger Zhes sa odhaduje na niekoľko kritérií:

klinické prejavy;
frekvencie HSS;
prítomnosť jazvy alebo príznakov hypertrofie;
prítomnosť odolného (dlhšie ako 30 sekúnd) alebo nepotnávok (menej ako 30 sekúnd) tachykardie;
zlomok emisií ľavej komory;
štrukturálne zmeny srdca;
vplyv na hemodynamiku.

Malígny ZES s ťažkými klinickými prejavmi (srdcový, mdloby), prítomnosť jaziev, hypertrofie alebo iných konštrukčných lézií, významne zníženej frakcie vyhadzovacej frakcie (menej ako 30%), vysoká frekvencia HSP, s nosičom alebo žalúdočnou komorovou tachykardiou, a Minor alebo výrazný vplyv na hemodynamiku.

Potenciálne zhubné JES: Symptomaticky sa prejavuje zle, vzniká proti pozadia jaziev, hypertrofie alebo iných štrukturálnych zmien, je sprevádzaná mierne zníženou frakciou emisií ľavej komory (30-55%). Frekvencia HSE - môže byť vysoká alebo stredná, komorová tachykardivá alebo nezúčaná alebo neprítomná, hemodynamika trpí mierne.

Benígny Jes.: Klinicky sa neznižuje, štrukturálne patológie v srdci chýbajú, emisná frakcia je zachovaná (viac ako 55%), frekvencia es je nízka, ventrikulárna tachykardia nie je registrovaná, hemodynamika netrpí.

J. T. T. Väčšie extrasystolové kritériá dávajú predstavu o riziku vzniku náhlej smrti - najhoršie komplikácie komorovej tachykardie. Takže, s benígnom prúde, riziko náhlej smrti sa považuje za veľmi nízku, s potenciálne malígny - nízkym alebo stredným a malígnym kódexom puzdra je sprevádzaný vysoké riziko vývoja náhleho smrti.

Pod náhlou smrťou je určený na prechod zes do komorovej tachykardie a ďalej na fibriláciu predsieňov. S vývojom predsieňovej fibrilácie, človek ide do stavu klinickej smrti. Ak sa v priebehu niekoľkých minút nezačne spustiť resuscitačné aktivity (je to najlepšie na defibriláciu pomocou automatického defibrilátora), klinická smrť Zmení biologické a vrátenie osoby k životu, nebude možné.

K dnešnému dňu je najčastejšou ochorením srdca ventrikulárnym extrasystolom. Je sprevádzaný porušením rytmu a rezom komôr srdca.

Všetky toto ochorenie podlieha všetkým vekové skupiny z ľudí. Preto pri prvých prejavoch choroby je potrebné konzultovať s lekárom a prejsť všetko požadované analýzy. V behu môže vzniknúť trombóza, ktorá povedie k novým problémom.

Na zvládnutie patológie je potrebné prejsť komplexnú diagnózu, potom, čo kardiológ bude menovať vhodnú účinnú liečbu. Vo vyššie uvedenom materiáli sa dozviete, čo je komorová extrasystolia a aké príznaky ochorenia, princípy liečby a následky.

Stomatrikulárny extrasystol

Výkonný extrasystol je najbežnejšou formou arytmií, v ktorej sa pozorovalo predčasný vznik excitácie a redukcie komôr myokardu. Časť myokardu, ktorá nezávisle vytvára impulz, sa nazýva arytmogénny zaostrenie.

Podľa odborníkov sa v každej druhej osobe pozorovali jednorazové extrasystoles. Takéto porušenie rytmu v prakticky zdravých mladých ľudí zvyčajne prebieha asymptomatické a vo väčšine prípadov je náhodná nájsť pri vykonávaní elektrokardiografie (EKG).

Výskyt komorového extrasystolu nie je dôvodom na paniku, ale dobrú predložku na ďalšie vyšetrenie. V niektorých prípadoch, vznik takýchto arytmií u pacientov s ťažkým ochorením srdca (prenesený infarkt myokardu, kardiomyopatia) vytvára riziko vzniku hroznejšieho porušenia rytmu srdca, ako je blikanie alebo komorová fibrilácia. Zdroj »Zdravoe.com» \\ t

Extrasystolia je jedným z najbežnejších typov arytmií. Vedenie dlhodobého monitorovania EKG v náhodných vzorkách ľudí vo veku 50 rokov ukázalo, že táto patológia je diagnostikovaná u 90% pacientov.

Akékoľvek ochorenia srdca (myokarditída, IHS, srdcové defekty, kardiomyopatia atď.) Môže spôsobiť extrasystol. V niektorých prípadoch sa táto srdcová frekvencia zhoršila v extracardiálnych ochoreniach: systémové alergické reakcie; hypertyreóza; intoxikácie v infekčných chorobách atď.

Okrem toho môže extrassystole niekedy nastať v dôsledku silného emocionálneho stresu a byť prejavom viscero viscerálnych reflexov v priebehu hernias membrány, ochorení žalúdka a cholecystitídy. Často nie je možné určiť presnú príčinu tejto patológie.

Špecialisti dodržiavajú dve teórie jeho výskytu. Prvý je založený na mechanizme zadania excitácie vo vláknach fialovej. Druhá teória tvrdí, že extrasystol je výsledkom periodickej aktivácie "spiaceho" zamerania heterotopového automatizmu. Ten sa okrem iného vzťahuje na parazizolu.

Pri absencii exprimovaných organických zmien, extrasystol myokardu neovplyvňuje hemodynamiku. S ťažkou patológiou srdca môže výskyt príznakov srdcového zlyhania extrasystolu významne zhoršiť predpoveď pacienta. Jedným z najnebezpečnejších prognostických pojmov je komorový extrasystol (HE), ktorý môže byť prekurzorom takejto životnej ohrozujúce poruchy srdcovej frekvencie, ako je komorová tachyaritmia. Zdroj "propanormm.ru"

Existuje niekoľko možností na klasifikáciu komorového extrasystolu. Potreba poznať všetky druhy rozdelenia ich do skupín je spôsobené rozdielmi v príznakoch, prognóze a uskutočnenia patológie.

Jedným z najdôležitejších kritérií v klasifikácii takéhoto extrasystolu je frekvencia vzniku extrasystolu.

Pod extrasystolom (ES) pochopte jednotné mimoriadne zníženie. Pridelení teda:

Zriedkavé (až 5 za minútu).
Menej zriedkavé (stredná frekvencia ES). Ich číslo môže dosiahnuť 16 za minútu.
Časté (viac ako 16 na jednu minútu).

Rovnako dôležitým uskutočnením es do skupín je hustota ich výskytu. Niekedy sa nazýva "Umiestnenie Umiestnenie EKG":

Jednorazové extrasystoles.
Spárované (dvaja, nasledujúci).
Skupiny (tri alebo viac).

V závislosti od výskytu výskytu:

Právny deud.
Pravák.

Divízia podľa počtu patologických ohniskách excitácie:

Monotopové (jedno krb).
Polytopické (niekoľko excitačných ohniskách, ktoré môžu byť usporiadané v jednej komore, ako aj v oboch).

Rytmická klasifikácia:

Alrritemické - periodické extrasystoles. V tento prípad Namiesto každého druhého, tretieho, štvrtého, atď. Normálna skratka sa vyskytuje komorový extrasystol:

bIGEMIA - Každé druhé zníženie je extrasystol;
trigemia - každú tretinu;
qUADRGEMIA - Každá tretia a t.

Sporadický - nie pravidelný, nezávislý srdcový rytmus, extrasystoly.

Podľa výsledkov interpretácie monitorovania holter sa rozlišuje niekoľko stupňov extrasystolu:

0 triedy - chýbajú;
triedy 1 - Jednorazové monotopické es, nepresahujúce 30 za hodinu;
trieda 2 - Rovnako ako trieda 1, ale s frekvenciou viac ako 30 hodín;
trieda 3 - Jednotná politická et;
trieda 4a - Politický pár ES;
trieda 4b - Akákoľvek skupina ES s ventrikulárnou tachykardskými obdobiami;
trieda 5 - Vzhľad včasných extrasystolov vznikajúcich v čase relaxácie svalová tkanina Srdcia. Takéto ES je mimoriadne nebezpečné, pretože Môžu byť predchodcami zastavenia srdca.

Táto klasifikácia Wolf-Lane je určená na vhodnejšie hodnotenie stupňa rizika a prognózy ochorenia. 0 - 2 trieda prakticky nenesie hrozbu pre pacienta.

Pri výbere spôsobu liečby sú lekári založené hlavne na klasifikácii, v závislosti od stupňa beniazosti extrasystolu. Rozlišuje sa benígne, potenciálne malígnym a malígnym prúdom. Zdroj "WebMedinfo.ru"

V závislosti od meta detekcie extrasystolov sa má uvoľniť monotopický a politický komorový extrasystol. Existujú aj dva odrody v závislosti od miesta diagnózy extrasystole:

Pravá ruka - tento typ je spoločný v menšej miere, pravdepodobne vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry srdca;
Ľavý-deuded - najčastejšie.

Kvôli možnosti včasného diagnostikovania prítomnosti mimoriadnych komorových rezov je možné najskorší začiatok liečby.

Existuje niekoľko typov klasifikácií:

Ryanom.
Mali by ste tiež vedieť o metódach klasifikácie tohto patologického stavu v závislosti od spôsobu ich diagnózy; Napríklad Ryan Klasifikácia vám umožňuje oddeliť prejavy patológie podľa tried:

0 Trieda nie je pozorovaná, nemá viditeľné príznaky a pri vykonávaní denného EKG nie je zistené;
komorový extrasystol 1 matukciou na Ryan je charakterizovaný identifikáciou zriedkavých monotopových kontrakcií;
2 trieda má časté redukcie monotopovej povahy;
pre tretiu triedu pre túto klasifikáciu sú charakterizované politické zníženie komorového srdca;
stomaticular extrasystolia 3 Ryan promócie - to sú viac párových polymorfných skratiek, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou;
pre 4A triedy by sa mali považovať za charakteristické monomorfné dvojice zníženia komory;
Trieda 4B by mala byť charakterizovaná dvojárovými polymorfnými skratkami;
s piatym ročníkom patológie sa pozorovalo vývoj komorovej tachykardie.

Podľa launa
Pre klasifikáciu komorového extrasystolia sa tieto vlastnosti charakterizujú launa:

nulová trieda nemá výrazné prejavy a nie je diagnostikovaná pri vykonávaní denného EKG;
pre prvú triedu by sa zriedkavé opätovné zníženie monotypu s opakovanou rýchlosťou do 30/60 kontrakcií mala považovať za charakteristické;
druhá trieda sa vyznačuje výraznými častými kontrakciami s monotopovým znakom;
pri vývoji patológie do tretej triedy sú pozorované polymorfné zníženie komory;
4A Trieda - prejav párovaných škrtov;
Trieda 4b je charakterizovaná výskytom komorovej tachykardie;
vo štvrtej triede, v danej variante, je klasifikácia charakterizovaná prejavom skorého wes, ktoré prichádzajú na prvých 4/5 TC).

Dvaja varianty klasifikácie sú dnes najčastejšie aplikované a umožňujú vám najviac plne charakterizovať stav pacienta. Zdroj »Gidmed.com»

Príčiny ochorenia

Odstráňte 8 skupín dôvodov, ktoré vedú k rozvoju komorového extrasystolu.

Kartické (srdcové) dôvody:

ischemická choroba Srdcia (nedostatočné zásobovanie krvi a kyslík Starvation) A infarkt myokardu (smrť miesta srdcového svalu z hladom kyslíka s ďalšou substitúciou s jeho jazvou handričkou);
zlyhanie srdca (stav, v ktorom srdce poškodzuje svoju funkciu na čerpanie krvi);
kardiomyopatia (srdcové ochorenie, prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
vrodený (vyskytol intrauterín) a získané srdcové vady (vážne porušovanie v štruktúre srdca);
myokartov (zápal srdcového svalu).

Liečivé (liek) Príčiny sú dlhý alebo nekontrolovaný príjem niektorých liekov, ako napríklad:

srdcové glykozidy (prípravky, ktoré zlepšujú funkciu srdca pri znížení zaťaženia);
antiarytmické prípravky (drogy postihujúce tlkot srdca);
diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú vývoj a odstránenie moču).

Elektrolytické poruchy (zmena podiel pomeru pomeru elektrolytov (prvkov soli) v tele - draslíka, sodík, horčík).

Toxické (otravy) Vplyvy:

alkohol;
fajčenie.

Nedravok (porušenie v nariadení) vegetatívneho nervového systému (oddelenie nervového systému zodpovedného za reguláciu životne dôležitých funkcií tela - dýchanie, palpitácie, trávenie).

Hormonálne ochorenia (tyreotoxikóza, diabetes, adrenálne choroby).

Chronická hypoxia (kyslík hladovka) na rôzne choroby - Nočná apnoe (krátke zastávky dýchania vo sne), bronchitída (bronchiálny zápal), anémia (Mallokrovia).

Idiopatická komorová extrasystolia vznikajú bez viditeľnosti (pri skúške). Zdroj »Pozrite sa študentka.ru»

Najčastejšie príčiny výskytu a ďalší vývoj Táto patologická redukcia komory je organické poškodenie srdcového systému, ktoré sú idiopatické.

Z dôvodov, ktoré spôsobujú rozvoj komorového extrasystolu:

infarkt myokardu - súčasne sa vyskytuje približne 95% extrasystolu;
kardioskleróza po infarkte;
prolaps mitrálneho ventilu;
arteriálna hypertenzia;
perikarditída;
zástava srdca.

K vývoju zvažovaného patologického stavu by tiež mala zahŕňať príjem diuretík, kardiozimulantov, určitých typov antidepresív. Zdroj »Gidmed.com»

Predčasné rezy jednotlivých ventrikulárov zaznamenávajú polovicu zdravých mladých ľudí počas monitorovania 24 hodín (Holter Monitoring EKG). Nehovoria dobre.

Príznaky komorového extrasystolu sa prejavujú, keď predčasné skratky začínajú mať hmatateľný účinok na normálny srdcový rytmus.

Stomaticulárne extrasystolia bez sprievodnej choroby srdca je veľmi zlé.

Táto podmienka sa zvyčajne vyvíja na pozadí bradykardie (vzácny impulz) a na ňu charakterizujú nasledujúce klinické príznaky:

pocit zastavenia srdca, po ktorom nasleduje celá séria šokov;
z času na čas sú v hrudníku oddelené silné údery;
extrasystolia sa môže vyskytnúť aj po jedle;
zmysel pre arytmickosť vzniká v pokojnej polohe (počas zvyšku, spánku alebo po emocionálnom prasknutí);
s fyzickou aktivitou je porušenie prakticky žiadne zjavné.

Stomatrikulárne extrasystoly proti pozadia organického ochorenia srdca, spravidla sú viacnásobné, ale pre pacienta, ktoré sú asymptomatické. Rozvíjajú sa počas cvičenia a prechádzajú v polohe klamstva. Zvyčajne sa tento druh arytmie rozvíja na pozadí tachykardie. Zdroj »Zdorovko.info» \\ t

Extrasystolia nemá vždy svetlé klinický obraz. Jej príznaky závisia od charakteristík tela a rôznych tvarov ochorenia. Väčšina ľudí necíti nepohodlie a nevie o tomto Arry pred jej náhodnou detekciou EKG. Ale sú tu pacienti, ktorí ho nesú veľmi tvrdo.

Vo forme sa prejavuje spravidla extrasystol silné údery Srdcia, pocity jeho vyblednutia alebo krátkodobé zastávky s nasledujúcim silným impulzom hrudník. Extrasyistoly môžu byť sprevádzané oboma bolesťami v srdci a rôznym vegetatívnym a neurologickým príznakom: pallhery koža Pokrov, alarmujúci stav, Vzhľad strachu, pocit nedostatku vzduchu, vysoký potenie.

V závislosti od umiestnenia zamerania extácie extrasystolov sú rozdelené do:

predsieň;
atrioventrikulárny (predsieňový a komorový, uzl);
ventrikulárna;
k dispozícii je aj sínusový extrasystol, ktorý sa nachádza priamo v sínusovom uzle.

V závislosti od počtu excitačných zdrojov, pridelenie:

monotopové extrasystoles sú jedno zameranie výskytu a stabilný interval spojky na jednej časti kardiogramu;
pollutopické extrasystoly - niekoľko zdrojov výskytu na rôznych intervaloch spojky;
nestabilná paroxyzmálna tachykardia - extrasystol vedľa seba. Zdroj "aritmia.info"

Na určenie tohto typu extrasystolu existuje dosť troch hlavných typov diagnostiky: prieskum a preskúmanie pacienta, niektoré laboratórne a inštrumentálne typy výskumu.

Na začiatku sa študujú sťažnosti. V prípade podobností, ako je opísané vyššie, je potrebné podozrenie alebo určiť prítomnosť organickej patológie ovplyvňujúcej srdce. Ukazuje sa, že závislosť príznakov z cvičenia a iných provokujúcich faktorov.

Pri počúvaní (auskultation) práce srdca sa tóny môžu oslabiť, hluché alebo patologické. Toto sa nachádza u pacientov s hypertrofickou kardiopatológiou alebo so srdcovými chybami.

Pulz je nehydramín, s inou amplitúdenou. To je vysvetlené vznikom kompenzačnej pauzy po extrasystole. Arteriálny tlak Možno niekto. S skupinou a / alebo častou komorovou esou je možné ju znížiť.

Aby sa vylúčila patológia endokrinného systému, sú predpísané analýzy pre hormóny, sú študované biochemické indikátory krvi.

Medzi inštrumentálnymi štúdiami sú hlavnou elektrokardiografiou a monitorovaním.

Interpretácia výsledkov EKG možno detegovať rozšíreným modifikovaným komorovým QRS komplexom, predtým, čo neexistuje žiadny atriálny p-prong. To hovorí o redukcii komôr, čo nevyskytuje predsieňové skratky. Po tomto deformovanom extrasystole sa pozoruje pauza, po ktorej nasleduje normálna sekvenčná redukcia srdcových kamier.

V prípadoch hlavného ochorenia, príznaky ischémie myokardu, ľavej komory aneurysms, hypertrofia ľavej komory alebo iných srdcových komôr a iných porušení.

Niekedy na provokovanie komorového extrasystolu a štúdium charakteristík srdcového svalu v tomto bode sa vykonávajú naložené vzorky. Vznik svedčí o výskyte arytmie v dôsledku koronárnej patológie. Vzhľadom na to, že táto štúdia môže komplikovaná fibriláciou komôr a smrti, vykonáva sa pod kontrolou lekára. Skriňa na testovanie je potrebné vybaviť sadu pre núdzové resuscitačné aktivity.

Pri echokardiografii sa príznaky ischémie alebo hypertrofie ľavej komory určujú len v prítomnosti súbežnej lézie myokardu.

Coronaryografia sa uskutočňuje, aby sa eliminovala koronárna genéza extrasystolu. Zdroj "WebMedinfo.ru"

Diagnóza môže byť inštalovaná na základe:

analýza sťažností (o pocite "prerušení" v práci srdca, srdce srdca "mimo rytmu", dýchavičnosť, slabosť) a anamnéza choroby (keď sa objavili príznaky, s ich vzhľadom, ktorý liečba sa uskutočnila a jeho účinnosť, keď sa časom zmenili príznaky ochorenia);
anamnéza Analýza života (prevedených chorôb a operácií, zlých návykov, životného štýlu, úrovne práce a života) a dedičnosť (prítomnosť srdcových ochorení v blízkych príbuzných);
všeobecná kontrola, riešenie pulzu, auskultácie (počúvanie) srdca (lekár môže identifikovať zmenu v rytme a frekvenciu rezy srdca, ako aj rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a pulznou frekvenciou), perkusie (lezenie ) srdca (lekár môže identifikovať zmenu v hraniciach srdca spôsobených jeho ochorením, ktorá je príčinou komorového extrasystolu);
ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču, hormonálna analýza (hladina hormónov), ktorá môže identifikovať extracardiálne (non-srdcové ochorenia) príčiny extrarazíka;
elektrokardiografické údaje (EKG), ktoré vám umožňujú identifikovať zmeny, ktoré sú charakteristické pre každý typ komorového extrasystolu;
ukazovatele denného monitorovania EKG (monitorovanie halstr) - diagnostický postup, ktorý spočíva v prenášaní pacienta pre prenosné zariadenie EKG počas dňa.
Zároveň sa vykonáva denník, v ktorom všetky činnosti pacienta (zdvíhanie, jedlá, fyzická aktivita, emocionálne obavy, zhoršenie blahobytu, odpadu, prebudenia v noci).

Dáta EKG a diáry sú prevažne, teda detekovať nestálych porúch srdcovej frekvencie (spojené s fyzickou aktivitou, príjmom potravy, stresu alebo nočných komorových extrasystolov);
elektrofyziologické výskumné údaje (stimulácia srdca malými elektrickými impulzmi so súčasným záznamom EKG) - elektróda sa dodáva do srdcovej dutiny zavedením špeciálneho katétra cez veľký cieva.
Aplikuje sa v prípadoch, keď výsledky EKG neposkytujú jednoznačné informácie o forme arytmie, ako aj odhadnúť stav vodivého srdcového systému;
echokardiografia dáta - echocrine (ultrazvukové vyšetrenie srdca), ktoré vám umožní identifikovať srdcové príčiny komorového extrasystolu (srdcové ochorenia, čo vedie k poškodeniu srdcovej frekvencie);
výsledky záťažových testov - EKG záznamov počas a po fyzickej námahe (drepy, chôdza na bežeckom páse alebo triedy na bicykli cvičenia), čo vám umožní identifikovať arytmie vyskytujúce sa počas cvičenia;
Údaje o zobrazovaní magnetickej rezonancie (MRI), ktoré sa vykonávajú v neformátivitosti echokardiografie, ako aj na identifikáciu chorôb iných orgánov, ktoré môžu spôsobiť arytmií (poruchy srdcovej frekvencie).

Možné je aj konzultácia s terapeutom. Zdroj »Pozrite sa študentka.ru»

Základné princípy liečby

Bez ohľadu na príčiny komorového extrasystolu, v prvom rade, je lekár povinný vysvetliť pacientovi, že samo osebe nie je život degradujúcim životom. Prognóza v každom konkrétnom prípade závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti iných chorôb srdca, ktorého účinná liečba umožňuje dosiahnuť zníženie závažnosti príznakov arytmií, množstvo extrasystolu a zvýšenia dĺžky života.

Vzhľadom na prítomnosť mnohých pacientov s HE, sprevádzaná príznakmi, tzv, malá psychiatrická patológia (predovšetkým, Úzkostná porucha) Možno vyžadovať konzultácie s príslušným odborníkom.

V súčasnosti neexistujú žiadne údaje o priaznivých účinkoch antiarytmických liekov (s výnimkou, beta-blokátormi) na vzdialenú prognózu u pacientov s HE, a preto hlavnou indikáciou antiarytmickej terapie je prítomnosť zavedeného kauzálneho vzťahu medzi extrasystolom a príznaky, s nimi subjektívna intolerancia.

Najviac optimálne prostriedky na liečbu extrasystolu sú beta blokátory. Vymenovanie iných antiarytmických liekov a navyše ich kombinácie sú vo väčšine prípadov neprimerané, najmä u pacientov s asymptomatickým extrasystolom.

S neefektívnosťou antiarytmickej terapie alebo neochota pacienta na získanie antiarytmických liekov, je možná rádiofrekvenčná frekvenčná katéter ablácia arytmogénneho zaostrenia komorového extrasystolu. Tento postup je vysoko účinný (80-90% účinnosť) a väčšina pacientov u väčšiny pacientov.

U niektorých pacientov, aj v neprítomnosti symptómov, môže byť potrebné priradiť antiarytmické liečivá alebo vykonávanie rádiofrekvenčnej ablácie. V tomto prípade je svedectvo o intervencii určené individuálne. Zdroj "mertsalka.net"

Na dosiahnutie dobrého zdravotného efektu musíte dodržiavať zdravý režim a výživa.
Požiadavky, ktoré musia byť v súlade s pacientom trpiacim kardiologickou patológiou:

opustenie nikotínu, alkoholických nápojov, silné čaj a kávu;
spotreba potravín s vysokou koncentráciou draslíka - zemiaky, banány, mrkva, slivky, hrozienka, arašidy, vlašské orechy, ražné chlieb, ovsené vločky;
v mnohých prípadoch lekár predpísal liek Panangin, ktorý zahŕňa "výdatné" stopové prvky;
odmietnuť fyzický výcvik a tvrdá práca;
počas liečby nie sú pridržiavané prísne diéty na chudnutie;
ak pacient čelí stresu alebo má nepokojný a prerušovaný spánok, odporúča sa ľahké upokojujúce poplatky (mriežka, melissa, pivonka tinktúra), ako aj sedatíva (extrakt Valerian, Relanium).

Diagram liečby je priradená individuálny poriadok, Úplne závisí od morfologických údajov, frekvencie arytmií a iných súvisiacich kardiologických ochorení.

Antianrytmické látky používané v praxi na Zheru sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

blokátory sodíkových kanálov - "novocainamid" (zvyčajne používajú na poskytnutie prvej pomoci), "HyLitemal", "Lidokain";
beta-Adrenolokátori - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilín, Atenolol;
nástroje - Blokátory draslíkových kanálov - Amiodaron, Satalol;
blokátory vápnikových kanálov - "amlodipín", "verapamil", "zinnarizín";
ak je pacientom extrasystolia sprevádzaný vysoký tlak, potom sú vymenované hypotenzíva - "Enaprilin", "zajatý", "ramipril";
pre prevenciu tvorby trombovu - "aspirín", "clopidogrel".

V prípadoch, keď sa na pozadí liečby, výsledok bol mierne zlepšený, liečba pokračuje niekoľko ďalších mesiacov. S malígnym priebehom extrasystolia sú drogy akceptované pre život.

Operácia je predpísaná len v prípadoch nečinnosti liekovej liečby. Tento typ liečby sa často odporúča pacientom, ktorí majú organický komorový extrasystol.

Druhy prevádzkovej intervencie v srdci:

Rádiofrekvenčná ablácia (RCH). Malý katéter cez veľkú nádobu sa zavádza do dutiny srdca (v našom prípade, toto sú dolné komory) as rádiovými vlnami, robia sa problémové oblasti. Hľadanie "prevádzkovanej" zóny je určená elektrofyziologickým monitorovaním. Účinnosť RCH v mnohých prípadoch je 75-90%.
Inštalácia kardiostimulátora. Zariadenie je krabica vybavená elektronikou, ako aj batériu, ktorej platnosť je desať rokov. Elektródy odchádzajú z kardiostimulátora, počas prevádzky sú pripojené k komory a átriu.
Posielajú elektronické impulzy nútiť myokardu na zmenšenie. Kardiostimulátor, v skutočnosti nahrádza sínusový uzol zodpovedný za rytmus. Elektronické zariadenie umožňuje pacientovi zbaviť sa extrasystolu a vrátiť sa do plného života. Zdroj "Zdorovko.info"

Zaobchádza s liečbou:

Identifikácia a liečba hlavného ochorenia.
Zníženie mortality.
Zníženie symptómov.

Indikácie pre hospitalizáciu:

Prvýkrát odhalil.
Prognosticky nepriaznivý.

Benigny komorový extrasystol, ktorý pacienti subjektívne tolerovali. Je možné odmietnuť vymenovať antiarytmické lieky.

Benigny komorový extrasystol:

zlá subjektívna tolerancia;
časté on (vrátane idiopatických);
potenciálne zhubné ZE bez výrazného GLB (hrúbka steny LV nie je viac ako 14 mm) neehemickej etiológie.

Antiarytmické liečivá triedy I môžu byť predpísané (alypinín, konpaphenón, atď., Moratín).

Fenytoín je predpísaný s intoxikáciou digoxínu. LS sú predpísané len počas obdobia subjektívneho pocitu extrasystolu.

Je možné vymenovať upokojujúce drogy a psychotropné lieky (žáno, diazepams, klonazepam).

Účelom antiarytmických liekov triedy III (amiodarón a sotalol) s benígnom, je znázornený len s neefektívnosťou prípravkov triedy I.

Kontraindikácie na účely antiarytmických liekov triedy I:

kardioskleróza po infarkte;
aneurysm LZ;
hypertrofia myokardu LV (hrúbka steny\u003e 1,4 cm);
lV dysfunkcia;

U pacientov so zníženou zlomkovou zlomkovou frakciou emisií LV, vymenovanie antiarytmických liekov triedy I, zamerané len na zníženie počtu on, narúša prognózu zvýšením rizika WCC.

Na pozadí užívania antiarytmických liekov triedy IC (ENKAINID, FREOKINIMY, MORICIZIN), aby sa potlačil, že u pacientov, ktorí s nimi utrpeli, úmrtnosť (2,5-krát) v dôsledku zákazu zákazu.

Riziko pro-amikálneho účinku sa tiež zvyšuje s výraznou hypertrofiou myokardu LV, aktívnej myokarditídy.
Všetky antiarytmické liečivá triedy IA a C musia byť predpísané opatrnosťou, keď porušovanie vodivosti nohy HSC lúča a distálny AV-blokáda I. Okrem toho sú kontraindikované pri predĺžení intervalu Q-TC viac ako 440 ms akejkoľvek etiológie.

Verapamil a β-adrenaloy sú neúčinné s absolútnou väčšinou porušovania rytmu.

β-adrenoclars nemajú priamy antiarytmický účinok s komorovými arytmiami a neovplyvňujú frekvenciu HE. Avšak vzhľadom na zníženie sympatickej stimulácie, anti-ischemického účinku a prevencia katecholmaminidovanej hypokalémie, znižujú riziko fibrilácie komôr.

P-adrenanila sa používajú na primárnu a sekundárnu prevenciu WCC, sú znázornené všetkým pacientom s IHD a on (v neprítomnosti kontraindikácií). Malívne a potenciálne malígne komorové extrasystoly.

Amiodaron je príprava výberu.

Satolol je predpísaný, keď je amiodarón kontraindikovaný alebo neefektívny.

Pridanie p-adrenoblokovačov alebo kĺbového vymenovania s amiodarónom (najmä s IHD) znižuje arytmickú a celkovú mortalitu. Zdroj »kardioplaneta.ru» \\ t

To bolo veril, že častejšie nájdená forma extrasystolu u detí - ventrikulárne. Ale teraz všetky druhy extrasystolov sa nachádzajú takmer s rovnakou frekvenciou.

Je to spôsobené tým, že detský telo rýchlo rastie a srdce, bez zvládania takýmto zaťažením, "zahŕňa" kompenzačné funkcie v dôsledku rovnakých mimoriadnych kontrakcií. Zvyčajne, akonáhle rast dieťaťa spomaľuje, choroba zmizne sám.

Ale nie je možné ignorovať extrasystole: môže to byť znak vážneho srdca, pľúcnej alebo štítnej žľazy. Deti zvyčajne ukladajú rovnaké sťažnosti ako dospelí, to znamená, že sa sťažujú na "prerušenia" v práci srdca, závraty, slabosti. Preto, ak sa takéto príznaky vyskytujú, dieťa musí byť starostlivo preskúmané.

Ak dieťa odhalilo komorovú extrasystolu, je celkom možné, že liečba tu nie je potrebná. Dieťa je definované pre dávkovacie účtovníctvo a preskúmať raz ročne. To je potrebné, aby nenechal ujsť zhoršenie jeho stavu a vzniku komplikácií.

Lekárske ošetrenie extrasystolu u detí je predpísané len vtedy, ak množstvo extrasystolu za deň dosiahne 15 000. Potom sa predpísaná metabolická a antiarytmická liečba. Zdroj »Sosudinfo.ru» \\ t

Ľudové metódy na liečbu extrasystolu

Ak extrasystol nie je nebezpečný pre život a nie je sprevádzaný hemodynamickými poruchami, môžete sa pokúsiť poraziť ochorenie sami.

Napríklad pri užívaní diuretických prípravkov z tela pacienta sú odvodené draslíka a horčíka. V tomto prípade sa odporúča jesť výrobky obsahujúce tieto minerály (ale len v neprítomnosti ochorenia obličiek), - sušené, hrozienka, zemiaky, banány, tekvicové, čokolády.

Na liečbu extrasystolu môžete použiť infúziu medicínsky bylinný. Má kardiotonické, antiarytmické, sedatívne a nepoľnohospodárske sedatíva. Malo by sa vziať na jednej polievkovom lyžici 3-4 krát denne. Na to budete potrebovať kvety Hawthorn, Melissa, svokra, z hľadiska obyčajných a hrbole chmeľu.

Musia byť zmiešané v nasledujúcich proporciách:

5 častí Melissa a farbenie;
4 časti Heather;
3 časti hawthorn;
2 kusy chmeľu.

DÔLEŽITÉ! Pred začatím liečby ľudových prostriedkov je potrebné konzultovať s navštevujúcim lekárom, pretože mnohé byliny môžu spôsobiť alergické reakcie. Zdroj »Sosudinfo.ru» \\ t

V fyziologickom extrasystole, tečúcej benígne, bez hemodynamických porúch, komplikácie zriedkavo vznikajú. Ale ak to vyvíja malígny, potom sú komplikácie dosť často. To je to, čo je nebezpečný extrasystol.

Najčastejšie komplikácie pre extrassystole - fibrilácia komôr alebo predsieňových, paroxyzmálnej tachykardie. Tieto komplikácie môžu ohroziť život pacienta a vyžadujú naliehavú, pohotovostnú starostlivosť.

S ťažkou formou extrasystolu môže srdcová frekvencia presiahnuť 160 úderov za minútu, výsledkom, ktorým môže rozvoj arytmického kardiogénneho šoku môže byť vývoj pľúcneho edému a zastávku srdca.

Extrasystolia môže byť sprevádzaná nielen tachykardia, ale aj bradykardia. Srdcová frekvencia v tomto prípade sa nevzdáva, ale naopak, znižuje (môže trvať až 30 kusov za minútu a menej). To nie je menej nebezpečné pre choroby pacienta, pretože pod bradykardiou je vodivosť narušená a riziko blokády srdca je narušená. Zdroj "Sosudinfo.ru"

Komplikácie sa vyskytujú hlavne z malígnych verzií s častými útokmi. Patrí medzi ne komorská tachykardia s nedostatkom krvného obehu, chvenie / komorová fibrilácia, čo vedie k úplnému zastaveniu srdcovej aktivity.

V ostatných prípadoch je prognóza pravdepodobne priaznivejšia. V súlade so všetkými terapeutickými odporúčaniami, dokonca aj v prítomnosti súbežných ochorení, úmrtnosť z tohto ochorenia sa výrazne zníži. Zdroj »WebMedinfo.ru» \\ t
Prognóza HSP je plne závislá od závažnosti poškodenia impulzu a stupňa dysfunkcie komôr.

S výrazným patologické zmeny V myokardiu môžu extrasystoles spôsobiť blikanie v partácii a komory, odolné voči tachykardii, ktoré je v budúcnosti plnené rozvojom smrti.

Ak sa mimoriadny úder počas relaxácie komôr zhoduje s redukciou predsieňov, potom sa krv, nevyprázdnená horná priehradka, vráti sa do spodných komôr srdca. Táto funkcia vyvoláva vývoj trombózy.

Tento stav je nebezpečný v tom, že banda pozostávajúca z krvných buniek, keď sa stane príčinou tromboembolizmu pri vstupe do krvného obehu. Pri blokovaní lúmenu plavidiel, v závislosti na mieste porážky, takéto nebezpečné ochorenia môžu byť vývoj takýchto nebezpečných ochorení, ako mŕtvica (lézia mozgových ciev), srdcový infarkt (poškodenie srdca) a ischémiu (porušenie dodávky krvi vnútorným orgánom a končatkám).

Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité obrátiť sa na špecialistov v čase (kardiológ). Správne určené zaobchádzanie a plnenie všetkých odporúčaní - sľub Čoskoro. Zdroj »Zdorovko.info» \\ t

zachovanie aktívnejšieho a pohybujúceho sa životného štýlu;
odmietnutie zlých návykov, vrátane fajčenia, nadmerného používania alkoholu a silnej kávy;
pravidelné lekárske vyšetrenia.

Identifikácia ochorenia sa môže vyskytnúť aj s plánovanou preventívnou kontrolou, z tohto dôvodu je test zdravotnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení povinnou udalosťou pre každého. Zdroj »Gidmed.com»

Prevencia extrasystolu, ako aj akékoľvek iné narušenie srdcovej frekvencie, je zabrániť a liečiť patológiu kardiovaskulárneho systému - arteriálnej hypertenzie, koronárne srdcové ochorenia, chronické srdcové zlyhanie atď.

Preventívne opatrenia:

Vyhnúť sa stresu
V prípade, že extrasystol bol spôsobený emocionálnym napätím alebo práca pacienta znamená konštantný stres. Mal by sa konať séria sedení s psychológom. S pomocou špecialistu môžete ovládať rôzne samonosné techniky a autotraining. Ak chcete poskytnúť sedatívny účinok, lekár môže byť vymenovaný za vhodné prípravky (druhá tinktúra, corvalol atď.)
Užívanie vitamínov
Jeden z tradičných preventívny mér V extrasystole, príjem vitamínov a minerálov obsahujúcich draslík. Obnovenie normálna úroveň Draslík v tele ATHERTNY PRE PRÍPRAVA POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTI. Jablká bohaté na kalaise, banány, cukety, sušené, tekvicové, atď.
Súlad s diétou
Väčšina kardiologických špecialistov radí znížiť množstvo spotrebovaných tukov zeleninový pôvod, minimalizovať ostré riady, kávu, koreniny vo vašom menu. Treba tiež vylúčiť alkohol a fajčenie.
Liečba súčasných chorôb
Veľký počet chorôb môže spôsobiť porušenie srdcového rytmu. Medzi nimi patológie gastrointestinálny trakt a chrbticu. Včasná diagnostika a príslušná liečba osteochondrózy môže zabrániť vzniku extrasystolu.

Často navštevujú lekárov odporúčajú ich pacientov ráno gymnastiku, dýchacie cvičenia a masáže. V niektorých prípadoch, počas diagnózy arytmie, sú znázornené antiarytmickými liekmi (napríklad Cordaron, konpaphenón atď.) Pod dohľadom lekára. Zdroj »Propanormm.ru»

Aby sa zabránilo recidíva, je potrebné kvalitatívne vybrať liek terapiu a vziať ju denne. Je dôležité upraviť rizikové faktory, opustenie fajčenia a omamných látok, obmedziť prijímanie alkoholických nápojov, starostlivo aplikovať drogy, nepresahujúce povolené dávky.

S poklesom vplyvu rizikových faktorov a včasnej diagnózy u pacienta s komorovým extrasystolom je prognóza dobrá. Zdroj »Oerdcekom» \\ t

Srdcová patológia, vyjadrená v nadmernej predčasnej excitácii tkanív pod vplyvom prechádzajúcich nervových impulzov, ktoré pochádzajú z rôznych častí vodivého srdcového komorového systému, ventrikulárna extrasystolia robí významné nepohodlie do života pacienta a môže mať niekoľko nepríjemných dôsledkov absencia vhodnej liečby.

Tento stav podľa údajov lekárske štatistiky Srdce patológie by sa mali považovať za najčastejšie: je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí v osobách dostatočného mladého veku (približne 5% prípadov patológií v práci srdca).

Čo to je?

Funkcia tejto srdcovej patológie je jej riziko výskytu aj v mladom veku, zatiaľ čo frekvencia prejavov tohto typu extrasystolu sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie sú izolované prípady extrasystolu; Existujú však aj mimoriadne zložité varianty ochorenia, v ktorých je diagnostikovaný opakovaný nárast v excitácii komorových tkanív.

Ranné hodiny by sa mali považovať za najpriaznivejšie pre prejav komorového extrasystolu a významný počet možností tohto stavu sťažuje identifikáciu ochorenia a identifikovať najvhodnejší systém jeho liečby. Ventrikulárny extrasystolia je mimoriadne zníženie komory, ktorá sa subjektívne prejavuje ako neskoré zníženie srdcového svalu, je nedostatok vzduchu.

Verikulárne extrasystoles, alebo vznikajú v dôsledku predčasného redukcie vzhľadom na hlavný rytmus komory. Medzi ďalšie odrody extrasystolov, ktoré zahŕňajú, komorové a predsieňové a komorové arytmie, sú najčastejšie najčastejšie: predstavujú približne 62% z celkového počtu porušovania srdca.

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť jediné komorové extrasystoly, pretože v tomto čase existuje významné zaťaženie tela, a všeobecné hormonálne pozadie sa zmení, čo môže tiež znamenať nejaké prerušenia v práci srdca. Akékoľvek sťažnosti týkajúce sa nestabilných srdcových rytmov by mali spôsobiť úplné vyšetrenie tehotnej ženy.
Detekcia tejto patológie srdca sa zvyčajne vykonáva už v období novorodenca a môže sa stať zdravý faktor Alebo vrodené anomálie rozvoja srdca.
V neskoršom veku u detí sa tento stav vyskytuje s nervóznymi alebo fyzickými nadmernými zaťaženiami, s otravou jedlom alebo drogami. Najčastejšie je extrasystolia komory v dieťaťu náhodne zistená pri vykonávaní inej preventívnej kontroly. Handské dieťa sa už môže sťažovať na nepohodlie v srdci a prerušení v srdcovom rytme.

Pokiaľ ide o ich prejavy a vplyv na život pacienta, ventrikulárna extrasystolia nenesie významnú hrozbu pre ľudské zdravie, ale bez potrebného zaobchádzania, je pravdepodobné, že výrazný nárast stupňa rizika náhlej smrti prítomnosť akýchkoľvek iných srdcových patológií.

Skutočnosť, že takýto komorový extrasystol, idiopatický, vzácny a častý, rovnako ako jeho ďalšie typy, sa naučíte z nasledujúcej časti.

Prečítajte si viac o takejto patológii ako komorová extrasystolia povie nasledujúce video:

Klasifikácia

Ak sa deteguje tento patologický stav srdcového systému, choroba je klasifikovaná v závislosti od stupňa jeho vývoja a symptómov. A podľa údajov získaných počas denného EKG je obvyklé klasifikovať komorové extrasystoles v nasledujúcich triedach:

0 trieda zodpovedá štátu, na ktorom nie sú žiadne prejavy tohto stavu;
Stupeň 1 sa vyznačuje identifikáciou na každú hodinu počas dňa viac ako 30 prípadov jediného cissistolínu komorového srdca. Majú výrazný monomorfný charakter;
2 trieda - stav, v ktorom sa denná EKG zistí viac ako 30 jednodických častých monomorfných komorových extrasystolov;
Stupeň 3 môže byť inštalovaný s častými polymorfnými extrasystoly komory;
pre triedu 4A je charakterizovaná identifikáciou počas každodenného EKG opakovaného (párov, ísť jeden po druhom) monomorfnej povahy;
4B trieda - taký stav, v ktorom sa zaznamenávajú dvojice polymorfné extrasystoly komory;
pre stupeň 5 je charakterizovaná detekcia volleune (alebo skupinových) polymorfných extrasystolov komory komory.

Prvá trieda možno považovať za vonkajšie a organické prejavy, preto neposkytujú negatívny vplyv ako na stav pacienta a zdravie ako celku. A CO 2 až 5, extrasystol je už určitým nebezpečenstvom na prehĺbenie existujúcich organických lézií: ak má pacient už poškodenie srdcového systému akejkoľvek povahy, vývoj extrasystolu zhoršuje vplyv na zdravie patologických podmienok.

2-5 tried sú charakterizované zvýšeným nebezpečenstvom náhlej smrti z koronárnych srdcových zlyhaní. Preto je v diagnostike tohto patologického stavu potrebné vykonať úplné preskúmanie srdcového systému a vykonať vhodnú liečbu.

O porušení rytmu srdca podľa typu komorového extrasystoliu povie ďalšiu časť podrobnejšie.

Podľa typu základných charakteristík

V závislosti od základných charakteristík, ktorým srdcová frekvencia zvyčajne obsahuje umiestnenie prejavov tejto patológie, by sa mali prideliť tieto typy tohto patologického stavu: \\ t

jednolôžkové alebo jednotlivé komorové extrasystoly - to sú mimoriadne kontrakcia komorových svalov, ktoré sú zriedkavo pozorované v približne 25-30 konvenčných srdcových rezoch;
zLOŽENIE ZLOŽENÝCH ZNÍŽENÝCH ZNÍŽENÝCH ZNÍŽENÝCH ZMLUVY MOŽNOSTI MOŽNOSTI MEDZI NÁKLADOVÝMI RYTHOVÝMI SRDKÝMI RYTHMOV;
- Táto podmienka sa vyznačuje opakovaním na opakovanie jednorazových rezov pre každý normálny srdcový rytmus;
ak sa po každom treťom znížení pozoruje mimoriadna redukcia, prebieha.

V závislosti od meta detekcie extrasystolov sa má uvoľniť monotopický a politický komorový extrasystol. Existujú aj dva odrody v závislosti od miesta diagnózy extrasystole:

pravá ruka - tento typ je spoločný v menšej miere, pravdepodobne vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry srdca;
Ľavý-deuded - najčastejšie.

Kvôli možnosti včasného diagnostikovania prítomnosti mimoriadnych komorových rezov je možné najskorší začiatok liečby.

Ryanom.

Mali by ste tiež vedieť o metódach klasifikácie tohto patologického stavu v závislosti od spôsobu ich diagnózy; Napríklad Ryan Klasifikácia vám umožňuje oddeliť prejavy patológie podľa tried:

0 Trieda nie je pozorovaná, nemá viditeľné príznaky a pri vykonávaní denného EKG nie je zistené;
komorový extrasystol 1 matukciou na Ryan je charakterizovaný identifikáciou zriedkavých monotopových kontrakcií;
2 trieda má časté redukcie monotopovej povahy;
pre tretiu triedu pre túto klasifikáciu sú charakterizované politické zníženie komorového srdca;
stomaticular extrasystolia 3 Ryan promócie - to sú viac párových polymorfných skratiek, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou;
pre 4A triedy by sa mali považovať za charakteristické monomorfné dvojice zníženia komory;
Trieda 4B by mala byť charakterizovaná dvojárovými polymorfnými skratkami;
s piatym ročníkom patológie sa pozorovalo vývoj komorovej tachykardie.

Podľa launa

Pre klasifikáciu komorového extrasystolia sa tieto vlastnosti charakterizujú launa:

nulová trieda nemá výrazné prejavy a nie je diagnostikovaná pri vykonávaní denného EKG;
pre prvú triedu by sa zriedkavé opätovné zníženie monotypu s opakovanou rýchlosťou do 30/60 kontrakcií mala považovať za charakteristické;
druhá trieda sa vyznačuje výraznými častými kontrakciami s monotopovým znakom;
pri vývoji patológie do tretej triedy sú pozorované polymorfné zníženie komory;
4A Trieda - prejav párovaných škrtov;
Trieda 4b je charakterizovaná výskytom komorovej tachykardie;
vo štvrtej triede, v danej variante, je klasifikácia charakterizovaná prejavom skorého wes, ktoré prichádzajú na prvých 4/5 TC).

Dvaja varianty klasifikácie sú dnes najčastejšie aplikované a umožňujú vám najviac plne charakterizovať stav pacienta.

Príčiny komorového extrasystolu

Najčastejšie príčiny vzniku a ďalšieho rozvoja tejto patologickej redukcie komory sú organické poškodenie srdcového systému, ktoré sú idiopatické. Z dôvodov, ktoré spôsobujú rozvoj komorového extrasystolu:

- Zároveň sa vyskytuje približne 95% extrasystolu;

K vývoju zvažovaného patologického stavu by tiež mala zahŕňať príjem diuretík, kardiozimulantov, určitých typov antidepresív.

Symptomatické látky

Na najčastejšie registrovaných prejavoch tohto štátu zahŕňajú:

hmotné zlyhania srdca,
nedostatok vzduchu
nerovnomerný rytmus srdca.

Tiež možno pozorovať:

mdloby
neočakávané závraty, ktoré môžu byť dostatočne silné a dlhé.

Zvýšená podráždenosť, rýchla vystupovanie únavy aj s malým zaťažením, bolesť hlavy, LOKALIZÁCIA B. rôzne časti HLAVY - Všetky tieto prejavy sú tiež charakteristické pre komorový extrasystol.

Diagnostické metódy

Diagnostika ochorenia sa uskutočňuje dvoma základnými metódami, ktoré zahŕňajú EKG denne a Holter Monitorovanie EKG.

Elektrokardiogram zaregistruje všetky neplánované zníženia v komore, čo vám umožní identifikovať frekvenciu a sekvenciu srdcového rytmu.
Metóda ergometrie cyklu umožňuje identifikovať závislosť prejavov žltého extrasystolu z výsledného zaťaženia, ako aj klasifikáciu ochorenia, ktoré do značnej miery uľahčuje prípravu programu jeho liečby.
Ako diagnostické metódy môžu byť tiež použité polycdografia, CHPECG, sfigmografia a iné metódy.

Viac informácií o diagnóze komorového extrasystolira maľovanie špecialista na nasledujúce video:

Liečba

V závislosti od symptómov a štádia vývoja ochorenia je priradená liečba, ktorá obnovuje normálna práca srdcový systém.

Terapeutický

V neprítomnosti objektívnych príznakov ošetrenia komorovej extrasystoly sa pacienti nevyžaduje. Odporúčania v tomto štáte zahŕňajú dodržiavanie diéty, ktorá je bohatá na draselné soli, ako aj zvýšenie úrovne aktivity v životnom štýle s nízkym obsahom tuku.

Malo by byť tiež úplne eliminované provokujúcimi faktormi, ku ktorým patrí k nadmernému, ako aj prijímaniu silného čaju a kávy.

Liečivý

Účel liečivé prípravky Vykonáva sa v prítomnosti symptómov vážnejšieho štádia vývoja ochorenia.

Lekár môže priradiť rad sedatívných liekov, do ktorých sú príbuzné malé dávky trankvilizátorov, ako aj adrenolastrov. Tento prístup umožňuje znížiť frekvenciu mimoriadnych komorových rezov a tak zlepšiť celkový stav pacienta.

Prípravky, ktoré majú cholinolitické akcie, vám umožňujú rýchlo obnoviť srdcový rytmus a normalizovať stav, keď je bradykardia. V neprítomnosti výrazného pozitívneho účinku môžu byť pridelené antiarytmické účinky.

Chirurgický zákrok

V obzvlášť závažných prípadoch sa objavuje rádiofrekvenčná ablácia s použitím katétra. Táto operácia sa vykonáva za podmienok nemocničnej strany v podmienkach absolútnej sterility.

Metódy tradičnej medicíny

Táto metóda liečby nie vždy prináša hmatateľné výsledky a drogy Ľudový liek môže byť priradený na nulovú triedu ochorenia a absencia výrazných prejavov.

Môže sa použiť aj Ľudové opravné prostriedkyktoré majú relaxačný a sedatívny účinok.

Ešte viac o metódach diagnostiky a spôsobov liečby komorového extrasystolu povie slávnemu lekárovi v nasledujúcom videu:

Prevencia choroby

zachovanie aktívnejšieho a pohybujúceho sa životného štýlu;
odmietnutie zlých návykov, vrátane fajčenia, nadmerného používania alkoholu a silnej kávy;
pravidelné lekárske vyšetrenia.

Identifikácia ochorenia sa môže vyskytnúť aj s plánovanou preventívnou kontrolou, z tohto dôvodu je test zdravotnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení povinnou udalosťou pre každého.

Komplikácie

V prítomnosti akejkoľvek choroby srdca sa môže stať extrasystol nebezpečné ochorenieVzhľadom k tomu, v niektorých prípadoch môže znamenať neočakávané zastavenie srdca. Extrasystolia komory tiež znamená prehlbovanie už existujúcich ochorení srdcových ochorení.

Prognóza

Moderné diagnostické techniky vám umožňujú identifikovať túto patológiu, čo umožňuje začať liečbu skôr. Automatizácia získavania výsledkov EKG je najsľubnejšia možnosť rýchlo získať údaje o stave srdcového systému.

Najväčšie riziko má pacientov, ktorí boli predtým objavené vážne problémy Srdce: hypertenzné ochorenie, problémy a ischemické ochorenie myokardu.