Porušenie funkcie vetrania pľúc na reštriktívnom type. Zlyhanie dýchacích ciest (pľúcne zlyhanie) porušenie pľúcnej ventilácie na zmiešanom type

Obmedzujúci respiračná porucha Môžu byť spôsobené: 1. Choroby Pleury, obmedzenie svetlého exkurzie ( exsudative Plegritis, Hydrotorex, pneumothorax, fibrotorax atď.);

2. Znížením objemu svetelného fungujúceho parenchýmu (atelektázy, pneumónia, jednoduchá resekcia a atď.);

3. zápalové alebo hemodynamicky spôsobené infiltráciou pľúcneho tkaniva vedúce k zvýšeniu "tuhosti" pľúcneho parenchýmu (pneumónia, intersticiálneho alebo alveolárneho opuchu pľúc na ľavom predávaní srdcového zlyhania atď.);

4. pneumoskleróza rôznych etiológií;

5. porážky hrudník (deformácie, kifoscolyóza) a dýchacích ciest (mosites).

Treba poznamenať, že s mnohými ochoreniami dýchacích ciest existuje kombinácia reštriktívnych a obštrukčných porúch, ako aj porušenie procesov pľúcnej perfúzie a difúzie plynov cez alveolárnu kapilárnu membránu. Je však vždy dôležité odhadnúť prevládajúce mechanizmy porušenia pľúcneho vetrania, ktoré získali objektívne odôvodnenia vymenovania jednej alebo inej patogenetickej terapie. Vyskytujú sa teda nasledujúce úlohy:

1. Diagnóza porúch vonkajšej respiračnej funkcie a objektívneho posúdenia závažnosti zlyhania dýchania.

2. Diferenciálna diagnostika obštrukčných a reštriktívnych porúch pľúc.

3. Odôvodnenie patogenetickej terapie respiračného zlyhania.

4. Hodnotenie účinnosti liečby.

Tieto úlohy sú riešené v štúdii FVD, vrátane spirácie a pneumatických telefónov, a pomocou viac komplexné metódyUmožniť preskúmať výkon mechaniky respiračnej a plynovej mechaniky v pľúcach.

Spirenie je spôsob grafickej registrácie zmeny pľúcnych objemov pri vykonávaní rôznych respiračných manévrov, s ktorými indikátory pľúcne vetranie, pľúcne objem a nádrže (kontajner obsahuje niekoľko zväzkov).

Pneumotachografia je metóda grafickej registrácie prietoku (objemová rýchlosť leteckej dopravy) s pokojným dýchaním a pri vykonávaní určitých manévrov. Moderné spirometrické zariadenia (spirometre) vám umožňuje určiť špiránovú a pneumotometriu. V tomto ohľade sú výsledky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania kombinované s jedným menom - "Spirometria".

Zmiešané poruchy vetraniapľúca. Čisto obštrukčné a reštriktívne porušovanie vetrania pľúc sú možné len teoremicky. Takmer vždy existuje určitá kombinácia oboch typov porúch vetrania.

Porážka Pleury vedie k rozvoju opätovného prípustného porušenia vetrania pľúc z nasledujúcich dôvodov: 1) bolesť v prsnej bunke; 2) HYDROTORAX; 3) Hemotorax; 4) pneumothorax; 5) pleurálne kotvenie.

Pod vplyvom bolesti, obmedzenie dýchacej exkurzie hrudníka. Bolesti vznikajú pri zápale pleury (pleurisy), nádorov, zranení, zranení, počas interkostalovej neuralgie a dR.

Hydrotorex- tekutina v pleurálnom poloľku, čo spôsobuje kompresiu pľúc, limit jeho hanby (kompresia atelektáza). S exsudatívnym pleurite v pleurálnej dutine sa exsudát určí, s pľúcnym supráciou, pneumónia je exsudáta môže byť hnisazívna; V prípade nedostatku práva srdca vo vlastníctve srdca pleurálna dutina Akumulujem transudát. Transudát v pleurálnom priechode sa môže detegovať aj v echo syndrómom rôznych prírody.

Hemotorax- krv v pleurálnej dutine. To môže byť s poraneniami prsníkov, nádory Pleury (primárne a meta-statické). Pod léziami hrudníka proto-kA v pleurálnej dutine sa stanoví Hileleská kvapalina (obsahuje Linoidné látky a vzhľad Pripomína mliekom). V niektorých prípadoch môže pseudochille tekutina akumulovať v PSEVRA - bahnitej belavosti, ktorá neobsahuje lipoidné látky. Povaha tejto tekutiny nie je známa.

Pneumotorax- plyn v pleurálnej oblasti. Spontánne, Traumatické a Le-CHEB pneumothorax. Spontánny pneumothorax vzniká náhle. Primárny spontánny pneumotorax sa môže vyvinúť prakticky zdravý človek S fyzicky napätím alebo sám. Dôvody tohto typu pneumotorak-sa nie sú vždy jasné. Najčastejšie je to kvôli roztrhnutiu malých čiastkových cystov. Sekundárny spontánny pneumotohorax sa tiež zrazu vyvíja u pacientov proti pozadia obštrukčného a neštrukturatívneho pľúcnych ochorení a je spojený so zrútením pľúcnej tkaniny (tuberkulóza, rakovina strát, sarkoidóza, ľahký infarkt, cystickou GI-populáciou pľúc, atď. ). Traumatický pneumothorax je spojený s porušovaním integrity stena prsníka A Pleura, zranenia. Terapeutický pneumothorax v posledných rokoch sa používa zriedka. Keď sa príjem vzduchu v pleurálnej dutine, atelektáza svetla, vyjadrená, tým väčšia je väčšia, tým väčšia je plyn v pleurálnej dutine.

Pneumotohorax môže byť obmedzený, ak má pleurálna dutina bojovať z viscerálnych a parietálnych listov Pleury v dôsledku zápalového pro-procesu. Ak je vzduch do pleurálnej dutiny rozrušený bez obmedzenia, úplný kolaps pľúc sa vyskytuje. Obojstranný PNEVO-MOTOREX má veľmi nepriaznivú predpoveď. Ak prístup vzduchu v dutine nie je obmedzený, existuje úplný kolaps ľavého a pravého pľúc, čo je určite úmrtný patologický stav. Avšak, hodina-Tick pneumothorax má vážnu predpoveď, pretože je narušená nielen dychová funkcia pľúc, ale aj funkcia ser-DZA a ciev. Pneumothorax môže byť klane, keď vzduch vdychuje vzduchovú dutinu a počas výdychu je patologický otvor uzavretý. Tlak v rally dutiny sa stáva pozitívnym a zvyšuje sa, stláčanie fungujúceho ľahkého a narušuje významnejšiu funkciu serradície a ciev. V takýchto prípadoch sa rýchlo roztopí porušovanie verzií pľúc a cirkulácie krvi a môžu viesť k smrti pacienta, ak nebude zverejniť kvalifikovanú pomoc.

Štát, keď sa nachádza kvapalina a plyn v pleurálnej dutine sa nazývajú hydropneum-motorex. To sa deje, keď sa pľúcne absces prielom v brnení a pleurálnej dutine.

Pleurálne kotveniesú dôsledkom zápalovej porážky Pleury. Výrazná gravitácia môže byť odlišná: od stredne ťažkú \u200b\u200baž tzv.

Porušenie ventilačnej schopnosti pľúc, ktoré sú založené na zvýšení odolnosti voči pohyblivosti vzduchu v dýchacích cestách, t.j. zhoršená bronchiálna patencia. Porušenie bronchiálnej patencie môžu byť spôsobené radom dôvodov: bronchiálne kŕče, edukt-zápalové zmeny bronchiálny strom (opuch a hypertrofia sliznice, zápalová infiltrácia bronchiálnej steny, atď.), Hypersecretion s akumuláciou v lúmene patologického obsahu bronchi, kolaps malých bronchi v strate ľahkých elastických vlastností, emfyzémických pľúc, tracheobronchiálnej dyskinézy , vklad veľkých bronchi počas výdychu. V chronickej nešpecifickej patológii pľúc sa často nachádza obštrukčná verzia porušovania.

Hlavným prvkom prekážky je obtiažnosť konhalácie. Na spiragrame sa to prejavuje pri znižovaní sypkej rýchlosti nútenej výdychu, ktorá sa týka predovšetkým na tomto indikátore ako FEV1.

Porušenie vetrania pľúc

Životná kapacita pľúc počas obštrukcie je dlhá normálna, v týchto prípadoch testu TIFFNO (FEV1 / ZADE) sa ukáže, že sa zníži na približne v rovnakom rozsahu (pre rovnaký záujem) ako Zem s dlhou obštrukciou, s dlhou astmou Štáty sprevádzané akútnym pľúcom opuchnutím, najmä v emfyzmeme pľúc, obštrukcia vedie k zvýšeniu zvyškového objemu pľúc. Dôvody zvýšenia OOL s obštrukčným syndrómom sú spojené v nepravidelných podmienkach vzduchu cez bronchómy na dychu a výdych. Keďže odolnosť voči výdychu je vždy väčšia ako na dychu, výdych je oneskorená, predlžuje sa, vyprázdňovanie pľúc sťažuje, prívod vzduchu v Alveolu začína prekročiť exilu z alveolu, čo vedie k zvýšeniu oolu. Zvýšenie Ool sa môže vyskytnúť bez zníženia zaseknutia, v dôsledku zvýšenia celkovej kapacity pľúc (ieel). Avšak, často, najmä u starších pacientov, je možnosť zvýšenia esolu malá, potom sa zvýšenie Ool začína znižovať blbec. V týchto prípadoch sa alrogram získava charakteristika: Nízke indikátory objemovej rýchlosti nútenej výdychu (FEV1 a MOS) sú kombinované s malým objemom dresu. Relatívny indikátor, index TIFFNO, v týchto prípadoch stráca svoju informative a môže byť blízko normy (s výrazným poklesom zaseknutého papiera) a dokonca celkom normálne (s prudkým poklesom blbec).

Značné ťažkosti v rozptyľovej diagnostike predstavujú uznanie zmiešanej verzie, keď sú kombinované prvky obštrukcie a obmedzenia. Zároveň, na spirarme, je zníženie zaseknutého džemu na pozadí nízkej objemovej rýchlosti nútenej výdychu, t.j. rovnaký obraz, rovnako ako obštrukciu. Odlišná diagnóza Obštrukčná a zmiešaná možnosť môže pomôcť merať zvyškový objem a celkovú kapacitu pľúc: so zmiešanou verziou nízke hodnoty OFV | a túžby sú kombinované so znížením ela (alebo s normálnym ieel); S obštrukčnou verziou sa IEL zvyšuje. Vo všetkých prípadoch by sa mal uskutočniť záver o prítomnosti faktorov, ktoré obmedzujú vôňu pľúc na pozadí obštrukčnej patológie s opatrnosťou.

Založené na obmedzujúci (z lat. obmedzenie.

spôsobiť zníženie plochy dýchacieho povrchu alebo (S) znížených pľúcnych ťahov. Takéto dôvody sú: pneumónia, benígna a malígne nádory, tuberkulóza, svetelná resekcia, atelektáza, alveolitída, pneumoskleróza, email opuch (Alveolárny alebo intersticiálny), porušenie tvorby povrchovo aktívnej látky v pľúcach, poškodenie elastínu pľúcneho interstitúcie (napríklad pod pôsobením tabakového dymu).

FVD - porušenie funkcie vetrania pľúc pozdĺž zmiešaného, \u200b\u200bobštrukčného reštriktívneho typu.

S poklesom tvorby alebo deštrukcie povrchovo aktívnej látky sa zníži schopnosť pľúc natiahnutie počas inhalácie, čo je sprevádzané zvýšením elastickej rezistencie pľúc. V dôsledku toho sa znižuje hĺbka dychu a CHD sa zvyšuje. Tam je povrch časté dýchanie (tahile).

Pozrieť viac:

Reštriktívne respiračné poruchy

Založené na obmedzujúci (z lat. obmedzenie.- Nedávne) Poruchy vetrania pľúc leží limit svojich nepacích v inhalačnej fáze v dôsledku prevádzky intimity a extraudov. Základ zmien v viskoelastických vlastnostiach pľúcnej tkaniny.

Intímne príčiny reštriktívneho typu alveolárneho hybentilácie

Prázdne dôvody pre reštriktívny typ alveolárnych hybentiláciívedú k obmedzeniu rozsahu výletov hrudníka a k zníženiu respiračného objemu (až do). Takéto dôvody sú: patológia Pleury, membrána, porušenie mobility hrudníka a zhoršenej inervácii dýchacích svalov.

Zo obzvlášť dôležitosti vo vývoji extrapileóznych foriem reštriktívnych porúch vonkajšieho dýchania má pleurálnu dutinu, exsudát alebo transudát v ňom (v Hydrotorex) v ňom, vstupuje do toho vzduchu (pneumotorax), akumuláciu krvi v nej (hemotorax).

Porušenie svetelného vetrania

Pre hypografické poruchy reštriktívneho typu, zníženie statických objemov (trhlín, foy, еол) a zníženie hnacia sila Výdychový prietok. Funkcia vzduchových dráh zostáva normálna, preto sa rýchlosť prúdenia vzduchu nepodlieha zmenám. Aj keď sú redukované freak a fev1, pomer FEV1 / HIZE% je v rámci normálne hodnoty alebo zvýšené. Keď sa reštriktívne pľúcne poruchy, pľúca sa znižujú (AV / ΔP) a elastické výnosy pľúc. Preto sa objemová rýchlosť nútenej exhalácie SOS25-75 (priemerná hodnota po určitú dobu meraní z 25% až 75% freak) zníži v neprítomnosti obštrukcie dýchacích ciest. OFV1, ktorý charakterizuje objemovú rýchlosť výdychu a maximálna rýchlosť výdychu počas reštriktívnych porúch je znížená znížením všetkých pľúcnych objemov (želé, pes, iela).

Hypovo respiračné poruchy často vznikajú v dôsledku porušenia fungovania dýchacích ciest, mechanizmov regulácie dýchacích ciest. Vzhľadom na porušenie činnosti dýchacieho centra sú sprevádzané rytmickými poruchami rytmogenézy, tvorby patologické typy Dýchanie, vývoj apnoe.

Niekoľko foriem porušenia dýchacieho centra v závislosti od poruchy afézajúceho.

1. Nedostatok vzrušujúcich aferentných vplyvov na dýchacie centrum (s nezrelosťou chemoreceptorov v predčasných novorodenci; v otrave narkotické drogy alebo etanol, s piquetovým syndrómom).

2. Prebytočné brzdové aferenčné účinky na dýchacie cesty (napríklad so silným pocity bolestiSprievodný aktom dýchania, ktorý je zaznamenaný počas pleurizovaných, zranení hrudníka).

3. Priame poškodenie dýchacích ciest s poškodením mozgu - traumatickým, metabolickým, obehom (ateroskleróza mozgových ciev, vaskulitída), toxický, neurinfekčný, zápalový; s nádormi a edémom mozgu; predávkovanie narkotických látok, sedatív atď.

4. Rozpad automatickej a ľubovoľnej regulácie dýchania (pri vytváraní silného toku aferentného impulzu: bolesť, psychogénny, chemoreceptor, baroreptor atď.

Pozrieť viac:

32.3.1. Obštrukčné poruchy vetrania pľúc

Reštriktívne respiračné poruchy

Založené na obmedzujúci (z lat.

obmedzenie.- Nedávne) Poruchy vetrania pľúc leží limit svojich nepacích v inhalačnej fáze v dôsledku prevádzky intimity a extraudov. Základ zmien v viskoelastických vlastnostiach pľúcnej tkaniny.

Intímne príčiny reštriktívneho typu alveolárneho hybentiláciespôsobiť zníženie plochy dýchacieho povrchu alebo (S) znížených pľúcnych ťahov. Takéto dôvody sú: pneumónia, benígne a malígne nádory, tuberkulóza, zvyšok, atelektáza, alveolitída, pneumoskleróza, pľúcny edém (alveolárny alebo intersticiálny), zhoršená tvorba povrchovo aktívnej látky v pľúcach, poškodenie elastínu pľúcneho interstitúcie (napr. pôsobenie tabakového dymu). S poklesom tvorby alebo deštrukcie povrchovo aktívnej látky sa zníži schopnosť pľúc natiahnutie počas inhalácie, čo je sprevádzané zvýšením elastickej rezistencie pľúc. V dôsledku toho sa znižuje hĺbka dychu a CHD sa zvyšuje. Tam je povrch časté dýchanie (tahile).

Ľahký (dodržiavanie) (AV / ΔP) je hodnota, ktorá charakterizuje zmenu objemu pľúc na jednotku transputerného tlaku, je hlavným faktorom určujúcim limit maximálnej inhalácie. Rozšírenie - hodnota, nepriamo úmerná pružnosti. Pri hodnotiacich poruchách reštriktívneho typu sa vyznačuje poklesom statických objemov (trhlkov, paliva, oel) a zníženie hnacej sily prietoku exspiračného prietoku. Funkcia vzduchových dráh zostáva normálna, preto sa rýchlosť prúdenia vzduchu nepodlieha zmenám. Hoci FEZ a FEV1 sú znížené, pomer FEV1 / požiarnych% v normálnych hodnotách alebo sa zvýši. Keď sa reštriktívne pľúcne poruchy, pľúca sa znižujú (AV / ΔP) a elastické výnosy pľúc. Preto sa objemová rýchlosť nútenej exhalácie SOS25-75 (priemerná hodnota po určitú dobu meraní z 25% až 75% freak) zníži v neprítomnosti obštrukcie dýchacích ciest. OFV1, ktorý charakterizuje objemovú rýchlosť výdychu a maximálna rýchlosť výdychu počas reštriktívnych porúch je znížená znížením všetkých pľúcnych objemov (želé, pes, iela).

Hypovo respiračné poruchy často vznikajú v dôsledku porušenia fungovania dýchacích ciest, mechanizmov regulácie dýchacích ciest. V dôsledku porušenia aktivity dýchacieho centra sú sprevádzané nádhernými poruchami rytmogenézy, tvorbou patologických druhov dýchania, vývoj apnoe.

Niekoľko foriem porušenia dýchacieho centra v závislosti od poruchy afézajúceho.

1. Nedostatok vzrušujúcich aferentných vplyvov na dýchacie centrum (s nezrelosťou chemoreceptorov v predčasných novorodenci; v otrave narkotických liekov alebo etanolu, s piquetovým syndrómom).

2. Prebytok brzdových aferentných vplyvov na dýchacie centrum (napríklad so silnou bolesťou, ktorá sprevádza akt dýchania, ktorý je zaznamenaný počas pleurisitov, zranenia hrudníka).

4. Rozpad automatickej a ľubovoľnej regulácie dýchania (pri vytváraní silného toku aferentného impulzu: bolesť, psychogénny, chemoreceptor, baroreptor atď.

Rozlišujú sa nasledujúce typy porúch vetrania: obštrukčné, reštriktívne, zmiešané.
Obštrukčné poruchy vetrania
Základom týchto porušení je niekoľko mechanizmov:
posilnenie tónu hladkých svalov bronchi (bronchospazmus);
Opuch sliznice bronchi (zápalové, alergické, stagnujúce);
Hmotnosť hlienu pomocou tracheobronchiálnych žliaz. Má význam hypercrene (zvýšenie množstva sekrécie) v kombinácii s diskrimináciami (pri zvyšujúcej sa viskozite a priľnavosti tajomstva).
Prevaha tejto zložky nám umožňuje hovoriť o broncho-base verzii bronchologického syndrómu;
Scar deformation Bronchi v dôsledku chronický zápal dýchacie cesty (zatiaľ čo zúženie lúmenu bronchi sa strieda s jeho expanziou, zvyšuje aerodynamické
Odolnosť, t.j. odolnosť voči prúdeniu vzduchu);
Discinetický mechanizmus bronchologického syndrómu - kolaps výdych (menejcennosť membránovej časti dýchacích ciest, prekrývajúca sa lúmenu bronchi
výdych);
Včasné exspázačné uzavretie malých dýchacích ciest v emfyzéme (mechanizmus obštrukcie ventilu).

Broncho-konštruktívny syndróm

Klinicky sa broncho-abstraktný syndróm môže prejaviť v niekoľkých verziách: 1) útok udusenia s príchodom exspiračnej dispračnej, nútenej pozície (ortopnete), \\ t
"Pízia" dýchanie. Pozorované pri bronchiálnej astme; 2) Rovnako ako pravidlo, povrchové dýchanie s predĺženou exhaláciou bez jasne definovaných útokov udusenia. Pozorovaný
častejšie s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, emfyzém
pľúca.
Fyzické príznaky bronchologického syndrómu:
Percussion tón s krabicovým odtieňom, tvrdé dýchanie s predĺženou výdychou, píšťalí suchými kolesami na celom povrchu pľúc, vzdialených tiel.

Zmeny alkoholu v Broncho-Revíznom syndróme

1. Spomalenie zmrazenia z dôvodu zvýšenia zaisteného odporu cesty dýchania Prietokový vzduch.
2. Zníženie OFV
3. Zníženie FEV ^ blbec.
4. Zníženie priemerných objemových rýchlostí (SOS25.75) pri 25-75% ferge.
5. Zníženie maximálnych objemových rýchlostí (MOS25, MOS50, MOS75) pri 25 až 75% ferge.
6. Zníženie počítača (špičková objemová rýchlosť) na úrovni 5 ~ yu% ferge. Zníženie POS, úzko koreluje so znížením VBR
7- Znížená MVL.

Reštriktívne poruchy vetrania

Na základe reštriktívnej (z Lat. Obmedzenie - limit) ventilácie porušovania pľúc leží obmedzenie ich nerovností
V dôsledku činností intra- a extraudy.
Intímne príčiny: 1) rozsiahla pneumónia; 2) atelektázy; 3) infiltráty tuberkulózy; 4) FIBROZING ALVOL
Jeho (s výsledkom v tzv. Bunkových svetlo); 5) opuch svetla odlišného pôvodu; 6) pľúcne nádory.
Prázdne dôvody: 1) Kompresia svetlej kvapaliny alebo vzduchu v pleurálnej dutine (Hydrotorex, pneumothorax) s vývojom
kompresia atelektázy; 2) prítomnosť masívnych pleurálnych bitiek komprimovanie svetla (fibrotorax); 3) Zmena
hrudník vo forme svojej deformácie alebo tesnosti (kifoscolyóza, BehTereva choroba), ako aj patológiu dýchania
Muskulády; 4) Zmeny orgánov brušná dutinavedúcich na limit dýchania pľúc (zvýšenie
Pečeň, meteormizmus, ascites, obezita atď.).
Hlavným prejavom reštriktívnych porúch je zlyhanie dýchacích ciest z dôvodu obmedzenia alveolára
Povrch a zhoršenie krvného okysličovania. Hlavný klinický signál - krátkosť inspiračného alebo zmiešaného typu;
Fyzické príznaky závisia od dôvodov, ktoré spôsobili obmedzenie.

Známky reštriktívnych porušení spiragramu

1. Zníženie blbec.
2. FEV [Normal.
3. Zvýšené zvýšenie OFV1 / šklbania.
4. Vysokorýchlostné indikátory SOS25.75, MOS25.75, POS v rámci normy.

Dýchací proces je veľmi dôležitou zložkou pre akýkoľvek živý organizmus na našej planéte. Porucha dýchania môže spôsobiť rôzne chorobyspojené predovšetkým s hladom na kyslík. Veľmi rozvinutý dýchací systém, napriek svojej splatnosti a množstvu štruktúry, podlieha rôznym prerušeniam a porušeniu. Vzhľadom na komplexné usporiadanie ľudského tela môže byť niekoľko príčin, počnúc a končí problémy s dýchacími cestami.

Špecialisti rozlišujú tieto typy respiračných porúch:

obštrukčné;
obmedzujúce;
zmiešané.

Tieto typy sa líšia predovšetkým na koreňové príčiny, ktoré spôsobili narušenie dýchacej biomechaniky. V obštrukčnej forme je významne znížená priepustnosť vzduchových dráh prepravujúcich kyslík na ľudské orgány.

Tam je taký podobenstvo, ako obštrukčný syndróm, vyznačujúci sa tým, že počas spánkových ľudí môže mať početné respiračné zastávky, zatiaľ čo spánok nemožno ovládať. Väčšina svojich hlavných dôvodov lekári volajú hmotnosť (klastra tuku) a anatomické funkcie Budovy nosa a hrdla.

Reštaurácie Respiračné poruchy sú poruchy spojené s obmedzenými pľúcnymi strediskami. Vzhľadom na pľúcne prerušenia je viac energie zapojená do iných orgánov zodpovedných za dýchanie, v tomto poradí, zaťaženie na nich sa zvyšuje niekoľkokrát. Udržiavanie vetrania pľúc a výmeny plynov v nich. Tieto značky tiež vedú kyslík Starvation V etapách komplikácií.

Liečba

Liečba týchto ochorení dýchacích ciest je zvyčajne nasmerovaná, aby sa uľahčilo symptómy, ale obnoviť normálne vetranie pľúc. Na tieto účely sa hydrokrénapia uskutočňuje - dodávka kyslíka pre ľudské telo v určitých množstvách a koncentráciách. Aj úspech v liečbe bude mať masáž prsníkov, plávanie, aquaaerobic, fyzioterapia, bežné prechádzky v čerstvom vzduchu.

Video

Poruchy vetrania obštrukčného vetrania vznikajú ako výsledok: 1. Zúženie lúmenu malých bronchi, najmä bronchiolu v dôsledku spazmu ( bronchiálna astma; \\ T astmatická bronchitída); 2. Zníženie lúmenu v dôsledku zahusťovania stien bronchi (zápalové, alergické, bakteriálny opuch, opuch s hyperémiou, zlyhaním srdca); 3. Prítomnosť viskózneho hlienu na kryte bronchi so zvýšením jeho sekrécie sklenenými bunkami bronchiálneho epitelu, alebo sliznice hnavého spúta 4. Zúženie v dôsledku bronchickej deformácie bronchi; 5. Vývoj endobronchiálneho nádoru (malígny, benígny); 6. Zúčtovanie bronchi zvonku; 7. Prítomnosť bronchiolitov.

Reštriktívne poruchy vetrania majú tieto dôvody:

1. fibróza pľúc (intersticiálna fibróza, sklerodermia, beryllium, pneumokonióza atď.);

2. Veľké pleurálne a pleurodiafragmálne bitky;

3. Exsudative Pleurisy, Hydrotorax;

4. pnemothorax;

5. Rozsiahly zápal alveol;

6. Veľké pľúcne nádory parenchýmu;

7. Chirurgické odstránenie časti pľúc.

Klinické a funkčné príznaky obštrukcie:

1. Včasná sťažnosť na dýchanie dychu pri prípustnom zaťažení alebo počas "existencie".

2. Kašeľ, častejšie s vzácnym mokrom mokrom, čo spôsobuje nejaký čas pocit ťažkého dýchania (namiesto zmiernenie dýchania po obyčajnom kašeľ s mokrou mokrý).

3. Percussion Sound sa nezmení alebo najprv nadobúda tympanicový odtieň nad zadnými pľúcami (zvýšenie ľahkej vzduchotesnosti).

4. Auscultácia: suché sipotézu. Ten, podľa B. E. VICK, by sa mal aktívne identifikovať s nútenou exhaláciou. Auscultácia sipotézu s nútenou výdychou je cenná z hľadiska úsudku o šírení porušenia bronchiálnej patencie Ľahké polia. Respiračné zvuky sa menia v nasledujúcom polovice stupeň: Vezikulárne dýchanie je tuhý vezikulárna - tuhý neurčitý neurčitý (swelows sipot) - oslabené tvrdé dýchanie.

5. viac neskoré znamenia sú predĺžením fázy výdychu, účasť na dýchaní pomocných svalov; Zatvorenie medzier medzi nižšou hranicou pľúc, obmedzením mobility spodného okraja pľúc, vzhľad boxového perkusového zvuku a expanzie jeho distribučnej zóny.

6. Zníženie nútených pľúcnych vzoriek (TIFFNO a maximálne vetranie).

Pri liečbe obštrukčnej nedostatočnosti je popredné miesto obsadené prípravkami obrnenej série.

Klinické a funkčné vlastnosti obmedzenia.

1. Dyspnea počas cvičenia.

2. Rýchle plytké dýchanie (krátke je rýchly dych a rýchla výdych, nazývaný fenomén "hlúpy dvere").

3. Exkurzia hrudníka je obmedzená.

4. Percussion zvuk skrátený s tempanicovým odtieňom.

5. Dolná hranica pľúc je vyššia ako obvykle.

6. Mobilita spodného okraja pľúc je obmedzená.

7. dych oslabil vezikulárne, sipotézy alebo mokré.

8. Zníženie životnej kapacity pľúc (šklbania), celkovej kapacity pľúc (ieel), zníženie respiračného objemu (až do) a účinné alveolárne vetranie.

9. Často existujú zhoršenú jednotnosť distribúcie ventilačných a perfúznych vzťahov v pľúcach a difúznych porúch.

Oddelená spiroografia Samostatná spirácia alebo bronchospirografia vám umožní určiť funkciu každej pľúc, a následne, záložné a kompenzačné možnosti každého z nich.

S pomocou dvojrozmernej trubice zavedenej do trachea a bronchi, a vybavené nafukovacími manžetami na obstarávanie lúmenu medzi trubicou a sliznicou bronchusu, je možné dostať vzduch z každej pľúc a písať s vrstvou respiračné krivky pravej a ľavej pľúc oddelene.

Ukázalo sa, že vedenie samostatných spiografov určuje funkčné ukazovatele u pacientov, aby boli chirurgické intervencie na pľúcach.

Niet pochýb o tom, že jasnejší obraz o zhoršenej bronchiálnej pasiteľnosti dáva nahrávanie kriviek rýchlosti prúdenia vzduchu s nútenou výdychou (špičková fluorimetria).

Pneumotometria - Je to spôsob stanovenia rýchlosti pohybu a výkonu vzduchového prúdu pri nútenom inhalu a vydýchnuť pomocou pneumatického metra. Test po odpočinku, sedí, robí čo najrýchlejšie hlboké výdych do trubice (zatiaľ čo nos je odpojený pomocou nosnej svorky). Táto metódapoužíva sa hlavne na výber a vyhodnotenie účinnosti účinku brutinu.

Priemerné hodnoty pre mužov - 4.0-7.0 l / l pre ženy - 3,0-5,0 l / s so vzorkami so zavedením bronchospasmolytických činidiel, je možné rekvalifikáciu Ryrhospazmu z organických lézií Bronchi. Sila výdychu klesá nielen na bronchospazmu, ale aj v menšej miere u pacientov so slabosťou dýchacích svalov a ostrou tuhosťou hrudníka.

Celková chvála (ops) - Toto je spôsob priameho merania rozsahu bronchiálnej rezistencie R s pokojným dýchaním. Spôsob je založený na synchrónnom meraní rýchlosti prúdenia vzduchu (pneumotagogram) a kolísania tlaku v utesnenej kabíne, ktorá je umiestnená u pacienta. Tlak v kabíne sa líši synchrónne výkyvy v alveolárnom tlaku, ktorý sa posudzuje podľa pomeru proporcionality medzi objemom kabíny a objemom plynu v pľúcach. Pleethmograficky, malé stupne zúženia bronchiálneho stromu sú lepšie odhalené.

Oxygemometria - Toto je stanovenie stupňa nasýtenia kyslíka arteriálna krv. Tieto indikácie oxygemometra môžu byť zaregistrované na pohyblivý papier vo forme krivky - oxygramogramov. Činnosť oxymatera je založený na princípe fotometrického stanovenia spektrálnych znakov hemoglobínu. Väčšina oxygemometrov a oxymememografov neurčuje absolútnu hodnotu nasýtenia arteriálnej krvnej kyslíka a poskytujú príležitosť len na monitorovanie zmien s saturáciou krvi s kyslíkom. Na praktické účely sa oxymemetria používa na funkčnú diagnózu a vyhodnotenie účinnosti liečby. Na diagnostikovanie oxymemometrie sa používa na odhad stavu funkcie vonkajšieho dýchania a krvného obehu. Stupeň hypoxémie sa teda stanoví s použitím rôznych funkčných vzoriek. Patrí medzi ne - prepínanie dychu pacienta z dýchania s čistým kyslíkom a naopak, vzorka s dychovým oneskorením na inhalu a výdych, vzorka s fyzikálnym dávkovacím zaťažením atď.

Aby bolo ľahké ľudia normálne pracovať, je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých podmienok. Po prvé, možnosť voľného vzduchu cez Bronchi na najmenšie alveoly. Po druhé, dostatočné množstvo alveoly, ktoré môžu podporovať výmenu plynu a po tretie, možnosť zvýšiť objem alveolu počas činu dýchania.

Klasifikáciou je zvykom prideliť niekoľko druhov vetrania pľúc:

Obmedzujúci
Obštrukčný
Zmiešaný

Reštriktívny typ je spojený so znížením objemu pľúcnej tkaniny, ktorá sa deje v nasledujúcich chorobách: Pleurisy, pneumophybróza, atelektáza a ďalšie. Možné sú aj extrabulárne príčiny poruchy vetrania.

Obštrukčný typ je spojený s porušením vodivosti vzduchu cez bronchomy, ktoré sa môžu stať v bronchospazme alebo s iným konštrukčným poškodením bronchi.

Zmiešaný typ je izolovaný kombináciou porúch počas dvoch vyššie uvedených typov.

Metódy diagnózy pľúcneho vetrania

Na diagnostikovanie porušenia pľúcneho vetrania, podľa tohto typu, alebo tento typ, sa vykonávajú niekoľko štúdií na vyhodnotenie ukazovateľov (objem a kapacity), ktoré charakterizujú vetranie pľúc. Pred zastavením podrobnejšieho v niektorých štúdiách zvážte tieto základné parametre.

Dýchací objem (hore) - množstvo vzduchu, ktoré vstupuje do pľúc na 1 dych s pokojným dýchaním.
Objem zálohovania inhalácie (ROVD) je taký vzduch, ktorý môže byť po pokojnom dychu maximálne dýchať.
Objem zálohovania výdychu (ROWDD) je množstvo vzduchu, ktoré možno dodatočne vdýchnuť po pokojnej výdychu.
Inhalačná kapacita - určuje schopnosť pľúcneho tkaniva natiahnutia (množstvo a ROVD)
Životná kapacita pľúc (šklbanie) je objem vzduchu, ktorý môže byť maximálne dýchať po hlbokej výdych (množstvo, ROVD a RODD).

Rovnako ako niekoľko ďalších indikátorov, objemov a nádrží, na základe ktorých môže lekár uzavrieť o zhoršenej ventilátore pľúc.

Spirometria

Spirometria je typ štúdia, ktorá je založená na implementácii niekoľkých respiračných testov s účasťou pacienta s cieľom posúdiť stupeň rôznych pľúcnych porúch.

Ciele a úlohy spirometrie:

vyhodnotenie závažnosti a diagnostiky pľúcnej tkaniny
vyhodnotenie dynamiky ochorenia
vyhodnotenie účinnosti použitej terapie ochorenia

Postup

Počas implementácie štúdie pacienta v sediacej polohe inhals a exhaluje vzduch s maximálnou silou v špeciálnom prístroji, s výnimkou tohto, ukazovatele inhalácie a výdychu počas pokojného dýchania sa zaznamenávajú.

Všetky tieto parametre sa zaznamenávajú pomocou počítačových zariadení na špeciálnom alkohole, ktorý lekár dešifruje.

Na základe alkoholických indikátorov sa dá určiť podľa toho, aký typ - obštrukčný alebo reštriktívny, došlo k porušeniu pľúcnej ventilácie.

Pneumotachografia

Pneumotachografia je výskumná metóda, v ktorej sa zaznamená rýchlosť pohybu a objem vzduchu na dychu a výdychu.

Nahrávanie a interpretácia týchto parametrov vám umožňuje identifikovať choroby, ktoré sú sprevádzané porušením bronchiálnej chyby skoré štádia, Napríklad bronchiálna astma, bronchikátové ochorenie a ďalšie.

Postup

Pacient sedí pred špeciálnym zariadením, ku ktorému je pripojený pomocou zničeného, \u200b\u200bako so spirometrou. Potom pacient robí niekoľko po sebe idúcich hlbokých dychov a výdychu a niekoľkokrát. Senzory Zaregistrujte tieto parametre a vytvorte špeciálnu krivku, na základe ktorej pacient detekuje porušenie vedenia na bronchómie. Moderné pneumotagogramy sú okrem toho vybavené rôznymi zariadeniami, s ktorými môžete zaregistrovať ďalšiu respiračnú funkciu.

Pikoflorémia

Picofloumetria - metóda, s ktorou sa určuje, na akú rýchlosť môže pacient vydýchnuť. Táto metóda sa používa na posúdenie, koľko sa vzduchové dráhy zúžili.

Postup

Pacient v sedení vykonáva pokojný dych a výdych, potom, čo hlboko inhaluje a vydychuje vzduch do picofloumetra lyžice. O niekoľko minút neskôr opakuje tento postup. Potom zaznamenajte maximálne dve hodnoty.

CT LIGHT A MEDIASTINUM

Počítač Tomografia Svetlo - Metóda röntgenový výskumČo vám umožňuje získať vrstvené časti a obrázky a na nich na ich vytvorenie objemového obrazu orgánu.

S touto technikou môžete tieto patologické podmienky diagnostikovať ako:

chronická pľúcna embólia
profesionálne ochorenia pľúc spojené s inhaláciou častíc uhlia, kremíka, azbestu a iné
odhaliť poškodenie nádoru pľúc, stav lymfatické uzliny a prítomnosť metastáz
odstráňte zápalové pľúcne ochorenia (pneumónia)
a mnoho ďalších patologických podmienok

Bronchonografia

Bronchonografia - metóda, ktorá je založená na analýze respiračného šumu zaznamenaného počas respiračného aktu.

Keď sa zmení bronchiálne lumenov alebo elasticitu svojich stien, potom je narušená bronchiálna vodivosť a vytvorí sa turbulentný pohyb vzduchu. Výsledkom je, že sú vytvorené rôzne zvuky, ktoré môžu byť zaregistrované pomocou špeciálnych zariadení. Táto metóda sa často používa v detskej praxi.

Okrem všetkých vyššie uvedených spôsobov diagnostikovania porušenia pľúcnej ventilácie a dôvody, ktoré spôsobili tieto porušenia, sú tiež použité jasné a jasné testy s rôznymi liekmi, štúdium zloženia krvných plynov, fibrobronchoskopie, pľúcnej scintigrafie a iných štúdie.

Liečba

Liečba takýchto patologických stavov rieši niekoľko hlavných úloh:

Reštaurovanie a podpora potrebná na vetranie pľúc a okysličovanie krvi
Liečba choroby, ktorá spôsobila vývoj porušenia vetrania (pneumónia, cudzie telo, bronchiálna astma a iní)

Ak dôvod bol cudzí orgán alebo zablokovanie bronchi hlienu, potom tieto patologické podmienky Stačí len odstrániť fibrobronchoskopiou.

Častejšie dôvody takejto patológie sú však chronické choroby Pľúcna tkanina, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma a ďalšie.

Takéto ochorenia sa spracúvajú na dlhú dobu s použitím komplexnej liekovej terapie.

Pre výrazné značky Kyslíková hladovanie sa vykonáva inhaláciu kyslíka. Ak pacient dýcha nezávisle, potom maskou alebo nazálnym katétrom. Počas komitárneho stavu sa vykonáva intubácia a umelé vetranie pľúc.

Okrem toho sa vykonávajú rôzne aktivity na zlepšenie funkcie odtoku bronchi, napríklad terapie antibiotiká, masáže, fyzioterapie, terapeutickej fyzikálnej kultúry v neprítomnosti kontraindikácií.

Grozny komplikácie mnohých porušení je rozvoj respiračného zlyhania rôznej závažnosti, čo môže viesť k smrti.

Aby sa zabránilo rozvoju respiračného zlyhania v porušení pľúcnej ventilácie, je potrebné sa pokúsiť diagnostikovať a eliminovať možné rizikové faktory, ako aj kontrolovať prejav už existujúcej chronickej patológie pľúc. Len včasné konzultácie so špecialistom a kompetentnou liečbou pomôže vyhnúť sa negatívne dôsledky nabudúce.