Dijareja (proljev) kod djece. Funkcionalni proljev Liječenje funkcionalnog proljeva u djece

Verzija: MedElement imenik bolesti

Funkcionalni proljev (K59.1)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Funkcionalni proljev - kontinuirani ili rekurentni sindrom karakteriziran prolaskom meke (kašaste) ili vodenaste stolice u najmanje 75% pokreta crijeva, bez bolova u trbuhu ili nelagode, s učestalošću većom od 3 puta dnevno. U ovom slučaju, simptomi su se pojavili najmanje šest mjeseci prije dijagnoze i trajali su najmanje posljednja 3 mjeseca prije dijagnoze.

Za djecu se funkcionalni proljev definira kao bezbolna defekacija 3 ili više puta dnevno velike količine neformirane stolice, koja traje 4 ili više tjedana, s početkom u novorođenačkom razdoblju ili predškolskoj dobi. Istodobno, nema zastoja u rastu ako je prehrana dovoljno kalorična.

Kriterij koji definira funkcionalni proljev nije učestalost stolice, već sadržaj vode u stolici. Ako je normalan sadržaj vode u stolici 60-70%, tada rijetka stolica Obično se definira kao da sadrži 85% vode, a vodenasta stolica kao da sadrži 90% ili više.
Budući da je učestalost stolice u korelaciji s brzinom prolaska mase kroz crijeva, masa stolice obrnuto je proporcionalna učestalosti pražnjenja crijeva.

Bilješka. Isključeno iz ove potkategorije: " " - K58.0.

Etiologija i patogeneza

Etiologija i patogeneza funkcionalnog proljeva nije utvrđena.
Patofiziološka slika ukazuje na pojačanu peristaltiku debelog crijeva, najčešće kao odgovor na psihičke reakcije (anksioznost, depresija).
Najčešća (iako ne neosporna) ideja o patofiziologiji funkcionalnog proljeva je sljedeća.

Funkcionalni proljev temelji se na ubrzanom prolasku crijevnog sadržaja povezanom s pojačanim crijevnim motilitetom.

Motorna disfunkcija povezana je s dva glavna čimbenika:

1. Povećana osjetljivost rastezanje receptorskog aparata crijevne stjenke dovodi do nagona na defekaciju, što se javlja čak i kod blagog rastezanja crijeva.

2. Neuropsihički čimbenici (psihoemocionalni stres) dovode do poremećaja središnje regulacije motoričkih sekretornih i drugih crijevnih funkcija, što zauzvrat dovodi do hiperkinetičke crijevne diskinezije, povećana ekscitabilnost i kontraktilnu aktivnost crijevnih mišića u mirovanju i pod utjecajem emocionalnog i prehrambenog stresa.

Epidemiologija

Starost: uglavnom zrela

Znak prevalencije: Često

Omjer spolova (m/ž): 1,2

Sveukupno, učestalost funkcionalnog proljeva nešto je veća od one sindroma iritabilnog crijeva s proljevom.

Regija. Najveća prevalencija uočena je u industrijaliziranim zemljama i regijama. Prema različitim procjenama, u prosjeku iznosi 1,5-2%, s rasponom od 0,9-4,8% i više.

Kat. U nekim je studijama uočena blaga prevlast muškaraca, pri čemu se taj omjer izjednačio, pa čak i premašio u korist žena u skupini pacijenata starijih od 70 godina.

Dob. Distribuiran u svim dobne skupine, međutim, vrhunac incidencije javlja se u dobi od 40-80 godina, osobito u dobi od 60-80 godina. Učestalost u dobi od 18 do 29 godina bila je znatno niža. Prosječna dob bolesnika s funkcionalnim proljevom definirana je kao 48 godina.

djeca. Ne postoje pouzdane statistike za djecu.

Čimbenici i skupine rizika

Čimbenici rizika nisu pouzdano utvrđeni.

Mogući faktori rizika:
- stres;
- povećan BMI Indeks tjelesne mase (BMI) je vrijednost koja vam omogućuje procjenu stupnja korespondencije između težine osobe i njegove visine i, time, neizravno procjenu je li težina nedovoljna, normalna ili prekomjerna. Indeks tjelesne mase izračunava se po formuli: I= m/h², gdje je: m tjelesna težina u kilogramima, h visina u metrima, a mjeri se u kg/m²
;
- obiteljska povijest funkcionalnog proljeva.

Nije pronađena značajna povezanost između funkcionalnog proljeva i životnih uvjeta, obrazovanja, zanimanja, ukupnog mjesečnog prihoda kućanstva, pušenja, konzumacije alkohola ili učestalosti tjelovježbe.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Jutarnji ili popodnevni proljev; česta stolica; imperativni nagon za defekaciju; nadutost; osjećaj nepotpunog pokreta crijeva; nadutost; kruljenje u želucu

Simptomi, tijek

Odrasle osobe

Najčešći simptomi funkcionalnog proljeva su:
- tjestaste, meke ili vodenaste stolice (82%);
- više od 3 pražnjenja crijeva dnevno (41%);
- imperativni nagon za defekaciju (30%).

Količina (učestalost) vodenastih ili rijetkih stolica treba prelaziti 75% ukupnog broja pražnjenja crijeva.
Simptomi moraju biti konstantni 3 mjeseca i trajati najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze.
Defekacija se obično događa ujutro i/ili poslijepodne.

Ostali simptomi kod jednog od tri pacijenta uključuju:
- osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon defekacije (26%);
- osjećaj punoće u želucu, nadutost (22%);
- primjesa sluzi tijekom pražnjenja crijeva (9%).

djeca. Dijagnostički kriteriji

Više od 4 tjedna bezbolnog svakodnevnog ponavljanja pražnjenja crijeva 3 ili više puta neformirana stolica, zajedno sa svim sljedećim karakteristikama:
- pojava simptoma između 6. i 36. mjeseca života;
- defekacija se javlja tijekom budnosti;
- nema zastoja u razvoju ako su energetske potrebe adekvatno zadovoljene.

Dijagnostika

Dijagnoza funkcionalnog proljeva postavlja se isključivanjem organske patologije i sekundarnih funkcionalnih poremećaja (s endokrinom patologijom, pri korištenju laksativa ili dr. lijekovi s laksativnim učinkom).

Klinički znakovi koji upućuju na funkcionalni proljev:

Nema proljeva noću;

Jutarnja stolica (obično nakon doručka);

Imperativni nagon za defekaciju.

Ispitni program(slično programu pregleda za pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva)

Specijalističke konzultacije

Laboratorijska dijagnostika

Nema posebnih promjena.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

* Ako pokazatelj odstupa od norme, studija se ponavlja nakon tretmana.

Potrebna je i vizualna procjena stolice pomoću Bristol ljestvice.

Diferencijalna dijagnoza

1. Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom(IBS-D). Simptomi funkcionalnog proljeva slični su IBS-D, ali se razlikuju po manje teškim manifestacijama i, prije svega, odsutnosti bolova u trbuhu.
Kombinacija povremenog proljeva i zatvora s bolovima u trbuhu karakteristična je za IBS-D, dok je bezbolan, čest proljev u malim porcijama karakterističan za funkcionalni proljev. U odnosu na djecu diferencijalna dijagnoza može biti teško.

2. Proljev povezan s hranom. Probnom selektivnom dijetoterapijom (isključivanjem određenih namirnica) može se isključiti nedostatak disaharidaze, celijakija, nutritivni i alergijski enterokolitis. Nagađanje se može potvrditi biopsijom i proučavanjem specifičnih antitijela, razine eozinofila, IgE i drugih pokazatelja.

4.Neinfektivni kolitis(Crohnova bolest, ulcerozni kolitis; mikroskopski, toksični kolitis; Whippleova bolest; tropska spru i dr.) karakterizirani su krvlju u stolici, gubitkom tjelesne težine, specifičnim promjenama slike, specifičnim markerima itd.

5. Steatoreja. Promjene u krvi i stolici.

6. Proljev s AIDS-om. HIV markeri, identifikacija specifične flore.

7. Proljev izazvan lijekovima. Anamneza.

8. Hormonski problemi(hiperparatireoza, tumori koji proizvode hormone itd.). Određivanje krvnih parametara, metode vizualizacije.

Komplikacije

Komplikacije funkcionalnog proljeva nisu opisane.
Kao moguća komplikacija može se javiti iritacija kože anusa vodenastom stolicom, uglavnom kod male djece.
Nijedan od bolesnika s funkcionalnim proljevom nije imao znakove neravnoteže elektrolita, dehidracije, proteinsko-energetske pothranjenosti ili tjelesne ili mentalne retardacije.

Liječenje u inozemstvu

Funkcionalni poremećaj želuca je patološko stanje, karakteriziran kršenjem motoričke i sekretorne funkcije, koja se javlja bez anatomskih promjena, odnosno ima ne-ulkusno podrijetlo. Javlja se s dispepsijom i bolovima u trbuhu. Funkcionalni poremećaj želuca u MKB-10 označen je šifrom K31, a odnosi se na druge bolesti želuca i dvanaesnika.

Glavni razlozi za pojavu dotičnog kršenja uključuju sljedeće:

• nasljedna predispozicija - ako su roditelji patili od ove patologije, tada će dijete također imati funkcionalni poremećaj želuca ili crijeva zbog genetski određenih karakteristika živčanog sustava;
• prošle zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• pijenje alkohola, pušenje;
• hrana koja iritira zid gastrointestinalnog trakta;
• psihički i fizički stres;
• psihopatija i neuroze;
• emocionalna labilnost;
• bipolarni afektivni poremećaj;
• nepoštivanje prehrane, jedenje u pokretu.

1. Funkcionalna neulkusna dispepsija (ICD-10 K30) je poremećaj koji je kombinacija sljedećih simptoma: Oštra bol u epigastriju, nelagoda, osjećaj punoće u želucu, brzo zasićenje hranom, mučnina, povraćanje, podrigivanje i žgaravica. Prva tri simptoma mogu biti povezana s hranom i tjelesna aktivnost, a može se pojaviti nakon stresa. Tijekom instrumentalnog pregleda ne opažaju se anatomske promjene u želucu, budući da je funkcionalni poremećaj uzrokovan psihogenom averzijom prema određenom proizvodu;

2. Aerofagija je funkcionalni poremećaj želuca koji je karakteriziran gutanjem zraka uz hranu. ICD-10 kod F45.3. Zrak koji ulazi u gastrointestinalni trakt uzrokuje nelagoda. Osobito kod djeteta mlađeg od godinu dana, budući da je gutanje zraka još jedan čimbenik koji uzrokuje crijevne kolike;

3. Habitualno povraćanje (prema MKB-10 šifra R11) – funkcionalni poremećaj, neurorefleksni poremećaj motorička funkcija zid želuca, koji se javlja kao odgovor na određenu hranu, mirise, nakon emocionalnog prenaprezanja, stresa, često se javlja kod ljudi koji pate od neuroza i kod mladih djevojaka, tinejdžerica. Karakteristike sindroma habitualnog povraćanja s funkcionalnom probavom: trajanje (traje nekoliko godina), pojava prije ili poslije jela, pojava bez upozorenja, jednokratna, bolesnik može potisnuti;

4. Pilorospazam (prema MKB-10 K31.3) je poremećaj koji se očituje spastičnom kontrakcijom piloricnog dijela želuca. Najčešće se ovaj poremećaj javlja kod dojenčadi. Manifestira se u obliku regurgitacije i povraćanja neposredno nakon hranjenja. Prema ICD-10, ova se patologija definira kao neklasificirani pilorospazam;

5. Funkcionalni proljev (ICD-10 dijagnostička šifra K59.1) – ne odnosi se na želučane tegobe, ali ih može pratiti. Proljev nije povezan s organskim poremećajem u crijevima i nije popraćen bolovima. Bolest se smatra takvom ako se kašasta stolica promatra više od 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Ako poremećaj traje dulje od 2 mjeseca, tada se bolest smatra kroničnom. Funkcionalni proljev u djece može biti izoliran ili popraćen želučanim simptomima. Proljev se često može povezati sa sindromom iritabilnog crijeva. Ponekad postoji uporni proljev - ponovljene epizode poremećaja povezane s virusom koji postoji u krvi. Prijenos virusa može uzrokovati proljev tijekom stresnih situacija. Pojava proljeva znak je upozorenja, a ako traje dulje od dva tjedna, odmah se obratite liječniku.

Liječenje funkcionalnog poremećaja želuca

Svi gore navedeni sindromi zahtijevaju, prije svega, minimiziranje stresnih situacija. Potrebne su konzultacije specijalista, neurologa i psihologa.

Obavezni uvjeti su ispravljanje prehrane i unos više proteinske hrane, uklanjanje hrane koja iritira zid gastrointestinalnog trakta i odricanje od loših navika.

Za liječenje dispepsije funkcionalnog podrijetla najprije je potrebno stabilizirati psiho-emocionalno stanje. Potrebno je strogo pridržavanje dijete, treba isključiti masnu, začinjenu, dimljenu hranu.

Antacidi su također našli svoju primjenu kod dispepsije funkcionalnog porijekla. Za žgaravicu možete uzeti Almagel. Ako je probavna smetnja popraćena hipersekrecijom želučane kiseline, mogu se i trebaju koristiti antisekretorni lijekovi.

Simptomi funkcionalne probavne smetnje poput nadutosti, osjećaja sitosti i rane sitosti indikacije su za primjenu prokinetika, poput Domperidona. Propisuje se u dozi od 2,5 mg na 10 kg tjelesne težine, tri puta prije jela. Ciklus uzimanja je mjesec dana.

Za uklanjanje boli i pilorospazma propisani su antispazmodici, na primjer, No-shpa. Za pilorospazam preporučljivo je djetetu dati atropin.

Liječenje funkcionalnog proljeva u djece i odraslih

Kao i kod želučanih tegoba, prvi korak je smanjiti stres i propisati dijetu.

U kompleksu liječenja koriste se lijekovi protiv proljeva. Loperamid je sintetski lijek koji je preporučljivo uzeti jednokratno za proljev jer može izazvati ovisnost. Djetetu se smije davati Loperamid samo pod nadzorom liječnika. Diosmektit također ima obavijajući i adsorbirajući učinak, a koristi se za proljev i funkcionalne probavne smetnje kao lijek za bolni sindrom. Može se davati djeci, trudnicama i dojiljama.

Vitamini imaju dobar učinak na cijelo tijelo u cjelini, primjena vitamina povećava otpornost tijela kako na somatske patologije, tako i na stres i živčane bolesti.

Ne postoji prevencija funkcionalnih poremećaja želuca i crijeva. Minimiziranje stresnih situacija, normalizacija režima odmora, Uravnotežena prehrana a odricanje od loših navika ključ je zdravlja i preventivnih mjera. U slučaju proljeva ili kako bi ga se izbjeglo, potrebno je u djetetovu prehranu uključiti hranu s fiksirajućim učinkom, na primjer, rižinu kašu.

Ljudi s vremena na vrijeme dobiju proljev. Često crijeva tako reagiraju na pogrešnu hranu.

Kada se ne probavi, može se pojaviti i proljev. Mnogo je ozbiljnije kada proljev postane kroničan.

Opis i etiologija

Kronični proljev je patologija uzrokovana ozbiljnim bolestima tijela. U pravilu traje više od 1 mjeseca.

Dnevna učestalost pražnjenja crijeva varira ovisno o stanju osobe. Često, osoba može ići na WC više od 3-6 puta dnevno.

Liječenje se mora započeti odmah. Kronična bolest Proljev ne treba prihvatiti kao normalan.

Uostalom, dugi tijek patologije može izazvati dehidraciju. Za to se ne koristi samo medicinska terapija. Važan uvjet je prehrana.

Kako prepoznati kronični proljev? U načelu, samo kvalificirani stručnjak može točno odrediti oblik proljeva i identificirati glavni uzrok.

Osoba može samostalno napraviti pretpostavke na temelju dodatnih znakova. Kako se prepoznaje proljev?

Simptomi uključuju:

• Nadutost.
• Bol u području abdomena.
• grčevi.
• nadutost.
• Tutnjava.
• Tenezmi.
• Proljev ima hitnost.
• Patološke nečistoće u stolici.

Prilikom posjeta liječniku svakako prepoznajte simptome koji su prisutni uz proljev. Takvi podaci pomoći će stručnjaku da brzo odredi dijagnozu.

Proljev se naziva kroničnim ako traje više od 4 tjedna. Glavni zadatak stručnjaka je utvrditi uzroke rijetke stolice.

Ako se provocirajući čimbenici ne uklone, tada nema smisla u liječenju. Proljev će se vratiti nakon određenog vremena.

Proljev uzrokuje puno nelagoda. Osim toga, uzrokuje dehidraciju, nedostatak hranjivih tvari i elektrolita.

U budućnosti se mogu pojaviti ozbiljniji i teži patološki problemi u cijelom tijelu.

Uzroci kroničnog proljeva

Ovu vrstu proljeva karakteriziraju dvije vrste. To su zarazne i neinfektivni uzroci. Crijevni poremećaj često je uzrokovan zaraznim uzrocima:

1. Virusi koji ulaze u tijelo. Rotavirus može uzrokovati jak i obilan proljev.
2. Infekcija protozoama i gljivicama: mikrosporidija, dizenterična ameba, kriptosporidijum, lamblia, ciklospora.
3. Bakterije: campylobacter, E. coli, Aeromonas, salmonella.

Kronični problematični proljev također ima neinfektivni oblik.

To uključuje:

1. Otrovanje kemijskim komponentama. To uključuje lijekove, otrove, pa čak i alkohol.
2. Bolesti probavnog sustava.
3. Pankreatitis akutne i kronične prirode.
4. Proktitis.
5. Kolitis.
6. Cistična fibroza gušterače.
7. Pretjerana uporaba antibiotika.
8. Divertikulitis.
9. Neoplazme slične tumorima.
10. Poremećaji opskrbe crijeva krvlju.
11. Česta uporaba zaslađivača.
12. Poremećena apsorpcija žučnih kiselina.
13. Crohnova bolest.

Medicina predlaže nekoliko mehanizama za razvoj kroničnog proljeva. Klasifikacija proljeva, u ovom slučaju, podijeljena je na sljedeći način:

• Hiperosmotski.
• Hipersekretorna.
• Hipereksudativno.
• Hiperkinetički.

Hipersekretorna dijareja

Kod hipersekretornog proljeva dolazi do intenzivnog izlučivanja vode i elektrolita u lumen crijeva. Sekrecija može biti pasivna ili aktivna.

Uzroci kroničnog proljeva s aktivnom sekrecijom:

1. Unošenje patogenih mikroorganizama koji truju tijelo svojim otpadnim produktima: stafilokok, E. coli, Vibrio cholerae.
2. Masna kiselina.
3. Žučne kiseline.
4. Laksativni lijekovi.
5. Peptidni hormoni.

Uzroci kroničnog proljeva s pojačanom pasivnom sekrecijom:

1. Poraz limfne žile: limfom, Whippleova bolest, limfangiektazija, amiloidoza.
2. Zastoj srca.

Hiperosmotski proljev

U većini slučajeva na njegovu pojavu utječu problemi uzrokovani gastrointestinalnim traktom ili probavnim sustavom. Čimbenici koji utječu na pojavu problema:

1. Mehanička žutica.
2. Poremećaji probave i apsorpcije hranjivim tvarima.
3. Bolesti gušterače.
4. Gastrointestinalni trakt ne može apsorbirati dolazne prehrambene komponente zbog malapsorpcije. Može biti urođena ili stečena.
5. Nedostatak kontakta crijevnog sadržaja s tankim crijevom.

Hiperkinetički proljev

Na pojavu rijetke stolice utječu čimbenici kao što su:

1. Neurogena stimulacija: sindrom iritabilnog crijeva, dijabetička enteropatija, funkcionalni proljev.
2. Farmakološka stimulacija. To se odnosi na prekomjernu upotrebu laksativa. Najčešće se opaža kod akutnog proljeva. Dovoljno je prestati uzimati ili smanjiti dozu.
3. Hormonska stimulacija: tireotoksikoza, neuroendokrina neoplazija, Addisonova bolest.

Ovaj mehanički razvoj proljeva uzrokuje pretjeranu stimulaciju crijevne motoričke funkcije, čime se uzrokuje proces defekacije.

Hipereksudativni proljev

Ova vrsta izaziva otpuštanje eksudata u lumen crijeva, kao i upalu zida. Čimbenici koji utječu na pojavu proljeva:

1. Kronične infekcije: sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza.
2. Upalni procesi u tijelu: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
3. Enteropatija.
4. Ishemijska bolest crijeva.
5. Polipi i druge neoplazme različitih vrsta u debelom crijevu.

Kronični proljev: znakovi

Naravno, glavni simptom je sam proljev. Proljev će biti čest i obilan. U jednom danu osoba može više od 5 puta otići na WC s tekućom, neformiranom stolicom.

Kod uočenih poremećaja:

1. Povećano stvaranje plinova i nadutost.
2. grčevi.
3. Bol.
4. Prisutnost sluzavog iscjedka.

Ako je kronični proljev uzrokovan patologijama u tanko crijevo, tada će stolica biti tekuća i masna. Bolesti debelog crijeva karakteriziraju česti nagon za defekaciju. To će smanjiti broj pražnjenja crijeva.

Stolica će biti pomiješana s gnojem, sluzi ili krvlju. Patologije debelog crijeva nužno su popraćene boli. Upale donjeg dijela crijeva poput proktitisa ili kolitisa uzrokuju lažne nagone.

Općenito, svaka osoba ima individualne simptome. Sve ovisi o tome koji je razlog izazvao pojavu bolesti. Ovisno o određenoj patologiji, simptomi će se promijeniti.

Kancerogene tumore pratit će: slabost, brzi umor i brzi gubitak tjelesne težine. U tom slučaju, proljev treba eliminirati na vrijeme, inače će dovesti do drugih komplikacija.

Dugotrajni proljev može se promijeniti u crijevnu opstrukciju ili uzrokovati pucanje crijevne stijenke. Neoplazme slične tumorima u završnim fazama uzrokuju opijenost pacijenta. Također se javljaju: hipertermija i kaheksija.

Upala u gastrointestinalnom traktu može utjecati vanjski simptomi: artralgija, stomatitis itd. bolesti endokrilni sustav izazvati hormonsku neravnotežu kod bolesnika i proljev.

Ne možete ignorirati znakove poput krvarenje I bolne senzacije. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Terapija treba biti usmjerena ne samo na simptome, već i na sam uzrok.

Ako dugo vremena Ako ne obratite pozornost na patološko stanje, dehidracija će na kraju početi. To znači da će se dodati i drugi simptomi: groznica, povraćanje, mučnina, konvulzije.

Tijelo je lišeno hranjivih tvari zbog proljeva. Kao rezultat toga, počet će brzi gubitak težine.

Dijagnostika

Kako liječiti kronični proljev? Liječenje je nemoguće bez utvrđivanja uzroka. Stoga ne biste trebali samoliječiti kod kuće.

Prvo morate razgovarati sa svojim liječnikom. U ovoj fazi specijalist, na temelju simptoma, početnog pregleda i pritužbi pacijenta, sastavlja kliničku sliku i anamnezu.

Nemoguće je uspostaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje bez laboratorijska istraživanja. Koji su pokazatelji važni za prepoznavanje bolesti? Popis:

• Analiza krvi.
• Količina željeza.
• Razina kalcija u krvi.
• Dostupnost vitamina B.
• Funkcija štitnjače i jetre.
• Testirajte se na celijakiju.
• Mikrobiološka analiza stolice.

Na temelju tih podataka liječnik postavlja primarnu dijagnozu. Ovisno o tome što se otkrije, ovisit će daljnje liječenje. Vrlo je vjerojatno da će vas terapeut uputiti stručnjaku s uskim fokusom.

Ovisno o dijagnozi, bit će potrebne druge dijagnostičke metode:

• Rtg trbušne šupljine.
• Kolonoskopija. Za studiju se uzima mali komad crijevnog tkiva za biopsiju.
• Ultrazvuk organa unutar abdomena.
• Koprološki pregled.
• Irrigoskopija.

Liječenje

Kako liječiti proljev? Kronični proljev nije neovisna bolest, već samo simptomatologija. Takva se bolest ne može tolerirati. Liječenje treba biti sveobuhvatno pod nadzorom liječnika.

Terapija lijekovima uključuje korištenje:

1. Probiotici.
2. Antimikrobni lijekovi. Antibakterijska sredstva usmjerena su na uništavanje štetnih mikroorganizama.
3. Adsorbenti.

Kao antibakterijsko sredstvo Entoban se koristi. Dobro se nosi sa svojim glavnim zadatkom, odnosno ubija patogene bakterije i gljivice. Glavne tvari: tilikvinol i dodecil sulfat.

Tečaj do 10 dana. Dnevna doza određuje liječnik. Obično osoba popije od 4 do 6 kapsula dnevno.

Mexaform također pripada antisepticima. Glavni aktivni sastojci: pektin, streptomicin, natrijev citrat, kaolin. Proljev se liječi 7 dana, 1 kapsula 3 puta dnevno.

Suspenzija Depental-M dobro se nosi s bakterijama. Glavne tvari: furazolidon i metronidazol. Furazalidon zaustavlja proljev, a metronidazol ima baktericidni učinak.

Tijek prijema je 5 dana. Suspenziju treba piti nakon svakog obroka, 1 mjericu.

Tijekom proljeva, crijeva su snažno isprana od raznih vrsta mikroorganizama. Uz loše ide i dobro.

Poremećena je crijevna mikroflora, što znači da terapija lijekovima treba uključivati ​​uzimanje probiotika.

Oni su potrebni da bi se nosili s poremećajem. Tečaj - 10 dana. Proljev se liječi s 2 kapsule 2 puta dnevno.

Za vraćanje prirodne ravnoteže unutar crijeva nakon uporabe antibiotika propisuju se: Bificol, Enterol, Linex. Tijek prijema je više od 30 dana.

Kako bi se spriječilo razmnožavanje loših bakterija, propisuju se kapi Hilak-Forte. Sadrže otpadne produkte laktobacila.

Dobar apsorbent je Smecta. Omotava stijenke crijeva i štiti sluznicu od uništenja. Također pomaže u uklanjanju toksina iz tijela, što ga sprječava da se otruje.

Proljev: prehrana

Ove dvije definicije ne bi trebale postojati jedna bez druge kada je u pitanju proljev. To ne bi trebala biti samo hrana, već dijeta. Sadrži cjeloviti obrok koji će sadržavati bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Preporučljivo je jesti hranu kuhanu na pari ili kuhati.

Ne bi trebalo biti proizvoda koji izazivaju fermentaciju, truljenje i stimuliraju proizvodnju žuči, želučane sekrecije, gušterače i komponenti koje iritiraju jetru. Proljev se javlja upravo na pozadini ovih čimbenika.

Proljev mora biti popraćen pravilnom prehranom.

Dopušteni proizvodi:

• Dvopek i jučerašnji bijeli kruh.
• Juhe na slaboj juhi s dodatkom žitarica.
• Nemasno meso i riba.
• Svježi svježi sir.
• Povrće, kuhano na pari ili kuhano.
• Možete jesti kašu kuhanu na vodi. Prikladne žitarice: riža, heljda, zobena kaša.
• Jednom dnevno dopušteno je jesti meko kuhana jaja. Također se ujutro preporučuje napraviti parni omlet.
• Od pića najprikladniji su: crni ili zeleni čaj, ljekoviti dekocije, razrijeđeni svježi sokovi nekog voća.

Liječenje će uroditi plodom ako osoba slijedi sve preporuke svog liječnika. Bez slatke, masne, slane i začinjene hrane. Konzumacija alkohola također je vrlo nepoželjna.

Nakon i tijekom liječenja morate slijediti dijetu. Uz pomoć odgovarajuće prehrane tijelo će obnoviti zalihe hranjivih tvari i uspostaviti prirodno funkcioniranje crijevne pokretljivosti.

Koristan video

Čuvajte svoje zdravlje - sačuvajte link

U kontaktu s

Kolege

Proljevom se u narodu naziva bolest koja je praćena rijetkim, vodenastim stolicom. U medicini se naziva proljev.

Proljev nije neovisna bolest. Ovo je samo simptom neke patologije u tijelu.

opće karakteristike

Ponekad kroz proljev tijelo javlja iritaciju crijeva. To se obično događa kada se jede pogrešna hrana, prejedanje ili trovanje.

Uz blagi tijek bolesti, proljev prolazi sam nakon jednog dana.

Ako se proljev pojavi kao posljedica razvoja bolesti, sigurno će se pojaviti i drugi. povezani simptomi. U tom slučaju pacijenti se žale na bolove u trbuhu, visoku tjelesnu temperaturu, povraćanje, kolike itd.

Proljev je vrlo ozbiljna bolest i ako na nju ne obratite pozornost, ishod može biti katastrofalan.

Prvo, ovaj se simptom ne može zanemariti, jer može ukazivati ​​na ozbiljan problem u tijelu. Drugo, obilan proljev tijekom dugog vremenskog razdoblja dovodi do dehidracije.

Proljev u male djece ili starijih osoba zahtijeva posebnu pozornost. U oba slučaja dehidracija se razvija mnogo brže.

Budući da je proljev samo simptom, temeljni uzrok je predmet pomne pozornosti. Ako ga ne uklonite, proljev će se nastaviti vraćati, dobivajući zamah i dodatne simptome.

Postoji opći popis glavnih razloga, pogodan za odrasle i djecu:

• Proljev se javlja kada je motilitet crijeva poremećen.
• Uzimanje antibiotika i drugih lijekova koji utječu na gastrointestinalni trakt.
• Zarazne lezije gastrointestinalnog trakta. To su: salmoneloza, enteroviroze, trovanja hranom, kolera. Ove infekcije, kako se razvijaju i napreduju, izazivaju stvaranje toksina, što uzrokuje proljev.
• Sindrom iritabilnog crijeva. Javlja se u pozadini živčanih i emocionalnih šokova. Dovoljan je jedan ozbiljan stres da se bolest pojavi.
• Nedostatak enzima. Probavni sustav ne može u potpunosti funkcionirati. Kada čestice slabo probavljene hrane dospiju u crijeva, one iritiraju sluznicu i dolazi do proljeva.
• Nespecifični ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.
• Nasljedni utjecaj. Osoba može imati individualnu netoleranciju na različite vrste proizvoda ili komponenti. DO kongenitalne patologije uključuju: pankreatitis, celijakiju, cirozu jetre, intoleranciju na laktozu.

Proljev kod odraslih

Uzroci proljeva kod odraslih mogu biti vrlo različiti. Najčešći problemi koji uzrokuju krv u stolici su:

1. Čir na želucu ili dvanaesniku. Ovi problemi izazivaju krvarenje izmet Oh.
2. Divertikulitis. Ovo je upala donjeg crijeva. Prema statistikama, osobe starije od 45 godina su osjetljive na bolest.
3. Tjelesna neaktivnost. Nedostatak kretanja i stalno sjedeći način života.
4. Rak rektuma. Bolest izaziva pojavu proljeva pomiješanog s krvlju.
5. Hemoroidi i fisure anus. Tekuća stolica izlazi s crvenom krvlju jer je ruptura blizu izlaza. Dodatni simptomi uključuju: jaku bol u anusu, osobito tijekom pražnjenja crijeva, svrbež, peckanje.
6. Unutarnje krvarenje. Proljev izlazi s tamnom, gotovo crnom krvlju. Krvarenje unutar tijela uzrokovano je patologijama kao što su: rak želuca, ciroza jetre, čir na želucu ili dvanaesniku, varikoziteti jednjaka.
7. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Prilikom defekacije pojavljuju se pruge ili krvni ugrušci.
8. Zarazne bolesti.

Proljev: klasifikacija

Proljev se dijeli u 2 glavne vrste: kronični i akutni. Kronična je rijetka stolica koja traje više od 4 tjedna s mogućim razdobljima remisije.

Kao rezultat toga, može doći do slabosti i dehidracije. Ovaj se simptom ne može zanemariti. Moguće je da se bolest pojavila kao posljedica skrivene bolesti. U tom slučaju svakako trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Kronični proljev najčešće izazivaju sljedeći razlozi:

• Uzimanje lijekova.
• Ulcerozni kolitis.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Sindrom iritabilnog crijeva.
• Crohnova bolest.

Akutni oblik proljeva traje ne više od 2 dana. Čimbenici koji izazivaju simptom:

• Zarazne bolesti.
• Alergija na uzimanje lijekova.
• Trovanje hranom.
• Stres.

Prema mehaničkom razvoju, svojstvo se dijeli na sljedeće vrste:

1. Hipersekretorna. Sol i voda ulaze u crijeva, što rezultira velikom i vodenastom stolicom.
2. Hipokinetički. Na izgled ove vrste utječu čimbenici koji ometaju kretanje hrane. Izvana, proljev može biti tekući ili kašast. Ima vrlo neugodan miris.
3. Hiperkinetički. Povećava se brzina prolaska hrane kroz crijeva. Stolica izlazi u malim kašastim ili tekućim dijelovima.
4. Hipereksudativno. Ovu vrstu karakterizira ulazak tekućine u lumen crijeva. To uzrokuje rijetku, vodenastu stolicu. Može biti prisutna krv ili sluz.
5. Osmolar. Stjenke crijeva slabo apsorbiraju soli i vodu. Zbog toga se javlja masni, obilni proljev koji sadrži čestice neprobavljene hrane.

Simptomi

Ako je proljev uzrokovan patološkim promjenama u tijelu, vjerojatno će se pojaviti i drugi simptomi. Kako više znakova, liječniku će biti lakše postaviti dijagnozu.

Proljev i simptomi:

1. Česte stolice.
2. Krvavi iscjedak.
3. Promjena boje.
4. Spontani proces defekacije.
5. Prisutnost neugodnog oštrog mirisa.
6. Čestice slabo probavljene hrane.
7. Promjena konzistencije. Može biti rijetka, vodenasta ili kašasta.
8. Prisutnost sluzi.
9. Mučnina.
10. Povraćanje.
11. Bol i nelagoda u abdomenu.
12. Povećana tjelesna temperatura.

Morate obratiti veliku pozornost na problem proljeva. Ne smije se dopustiti dehidracija i neravnoteža vode i soli. Ako se to dogodi, glavni znakovi su popraćeni simptomima dehidracije:

• Slabost.
• Brza zamornost.
• Žeđ.
• Suha koža i sluznice.
• Zatamnjenje u očima.
• Nesvjestica.
• Vrtoglavica.
• Tahikardija.
• Niski krvni tlak.

Proljev u djece

Proljev u djetinjstvo ima svoje razlike. Ako su kod odraslih uzroci povezani s patologijama u tijelu, onda su u maloj djeci posljedica loše prehrane ili crijevnih infekcija.

Glavni uzroci proljeva kod djece:

• Crijevne infekcije: dizenterija, rotavirus, salmoneloza, escherichiosis, campylobacteriosis. Najčešća trbušna gripa kod djece je rotavirus. Djeca koja idu u vrtić jedni drugima prenose ovu bolest. Veliki problem kod beba je što sve pokušavaju staviti u usta. Simptomi: proljev i groznica.
• Alergijska reakcija na proizvod. Događa se kada je beba dojena. U ovom slučaju, majka treba preispitati svoju prehranu i isključiti hranu izazivanje alergija. Može se pojaviti i tijekom uvođenja komplementarne hrane. Bilo koji proizvod treba uvoditi postupno. Dodatna prehrana treba biti primjerena dobi djeteta. Nema potrebe žuriti s prebacivanjem bebe na hranu za odrasle.
• Funkcionalni proljev. Intestinalni motilitet je oslabljen, ali nisu otkrivene patološke promjene. Obično nema drugih simptoma.
• Uzimanje lijekova. Konkretno, crijeva mogu dati takvu reakciju na uporabu antibiotika. Kod djece je crijevna mikroflora poremećena, a tijelo ne apsorbira prehrambene komponente. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom koji će propisati specijalni lijekovi koji sadrži prirodne sastojke i korisne bakterije. Ne postoji ništa zdravije za bebe od majčinog mlijeka. Uz njegovu pomoć dolazi do prirodne obnove mikroflore.
• Proljev i povraćanje u obliku regurgitacije mogu započeti kao posljedica stalnog prekomjernog hranjenja.
• Netolerancija na određene namirnice.

Proljev: dijagnostičke metode

Ako proljev ne prolazi više od 2 dana kod djece i 5 dana kod odraslih, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Ako postoje dodatni znakovi, kao što su bolovi u trbuhu, krv u stolici, visoka temperatura, treba odmah stupiti u kontakt.

Prije svega, liječnik mora znati koji su svi simptomi, koje su namirnice konzumirane i što je moglo uzrokovati problem. Možda postoje već dijagnosticirane bolesti. I njih treba prijaviti.

Dijagnostika uključuje:

Proljev ne treba uvijek liječiti. Prije svega, ako nema drugih važni simptomi, preporučuje se pričekati neko vrijeme. Moguće je da proljev prođe sam od sebe nakon 2 dana.

Glavna stvar u ovom trenutku je spriječiti dehidraciju tijela. Također biste trebali slijediti dijetu. Bez začinjene, masne, pržene, slane hrane. Preporučljivo je iz prehrane isključiti povrće i voće bogato vlaknima.

Svi stručnjaci savjetuju punjenje tijela tekućinom kada imate proljev. Pijte puno tekućine– važni uvjeti. Bilo bi dobro koristiti otopine za rehidraciju. Oni obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita.

Lijek Regidron pomoći će u sprječavanju dehidracije. Prodaje se u svim ljekarnama u obliku praha. Svaka vrećica sadrži upute. Pogodno i za djecu i za odrasle.

Faze liječenja:

• Lijekovi koji uklanjaju infekciju koja uzrokuje rijetku stolicu.
• Lijekovi za normalizaciju crijevne pokretljivosti.
• Probiotici. Pomoći će obnoviti prirodnu mikrofloru.
• Za bol je dopuštena uporaba antispazmodika i lijekova protiv bolova. No-shpa se dobro nosi s tim.
• Sorbenti. Ova skupina lijekova pomoći će u uklanjanju toksina i otpada iz tijela.
• Pijenje tekućine.
• Antivirusni lijekovi.
• U slučaju poremećaja proizvodnje enzima koji sudjeluju u probavi, koristite odgovarajuće lijekove.
• Antibakterijski lijekovi.
• Rehidranti za sprječavanje dehidracije.
• Koleretski lijekovi su potrebni ako je problem kolecistitis.

Kako se nositi s proljevom kod kuće? Postoji popis preporuka za pomoć u ovom razdoblju:

1. Potrebno je minimizirati tjelesnu aktivnost.
2. Osigurati mir.
3. Preporučljivo je spavati.
4. Nakon svakog odlaska u toalet potrebno je oprati ruke.
5. Ne možete jesti: mlijeko, masno meso, jaja, ljute začine, krastavce, rotkvice, kupus.
6. Preporuča se sastavljanje prehrane od sljedećih proizvoda: tjestenina, meko kuhana jaja, jednodnevni kruh ili krekeri, kuhano meso i nemasna riba, vodena kaša, slabe juhe, pilav.
7. Pažljivo obradite sve prehrambene proizvode, posebno povrće i voće.
8. Ako se pojavi proljev, preporuča se odmah pripremiti domaći lijek – žele od borovnice.

Zaključak

Proljev može biti posljedica uobičajenog crijevnog poremećaja ili nepravilnog unosa hrane. U tom slučaju ne bi trebalo trajati više od 2 dana.

Kada se proljevu dodaju drugi popratni simptomi: krv u stolici, visoka temperatura, bolovi u trbuhu, morate hitno potražiti pomoć stručnjaka.

Postoji velika vjerojatnost ozbiljne patološke bolesti.

Koristan video

dijareja (proljev)- vrlo česta pojava kod djece, u kojoj se opažaju česte i rijetke stolice. Proljev može biti uzrokovan različitim razlozima i može dovesti do dehidracije i probavnih problema. Termin "proljev" u prijevodu s grčkog znači "protjecati".

Normalno, zdravo dijete prve godine života ima svijetlu, kašastu stolicu; učestalost može varirati od jednom u nekoliko dana do nekoliko puta dnevno i čak odgovara broju hranjenja. Kod djece koja primaju umjetna prehrana ili onih na mješovitoj prehrani, stolica je gušća, od jednom u jedan ili dva dana do tri do četiri puta dnevno. Znakovi proljeva mogu uključivati ​​povećanu učestalost pražnjenja crijeva, kao i promjene u konzistenciji stolice; stolica postaje vodenasta, često zelenkasta i može sadržavati tragove krvi. Opće stanje djeteta se pogoršava.

Nakon tri godine proljevom se smatra volumen stolice veći od 200 g dnevno, njegov se karakter također mijenja, postaje tekući ili tjestast s učestalošću većom od 2 puta dnevno, proljev može biti popraćen povećanim stvaranjem plina. Vrlo opasna stolica može biti vrlo rijetka, obilna, sa zelenilom i koja se javlja češće od 6-10 puta dnevno.

Ako proljev ne prestane unutar 2-3 tjedna, to se uzima u obzir kronični proljev.

Uzroci koji dovode do proljeva kod djece

Poremećaj prehrane- Vrlo uobičajeni razlog proljev u djece. Na primjer, unos previše vlakana može uzrokovati akutni proljev. U djece prve godine života disfunkcija crijeva javlja se kada se krše pravila za uvođenje komplementarne hrane, a kod djece koja su dojena dolazi do kršenja majčine prehrane.

Ponekad je proljev alergijska reakcija na konzumaciju prehrambenih proizvoda ako su intolerantni. Isključivanje ovih proizvoda iz prehrane normalizirat će probavu i normalizirati stolicu.

Proces nicanja zuba u male djece može biti popraćen proljevom.

Uzimajući malo lijekovi , kao što su laksativi, antibiotici, lijekovi koji sadrže žučne kiseline, nesteroidni protuupalni lijekovi, antacidi itd., također mogu uzrokovati proljev.

Najčešće crijevne infekcije koje uzrokuju proljev su rotavirusna infekcija (uzrokovana Rotavirusom), salmoneloza (uzrokovana Salmonelom), kampilobakterioza (uzrokovana Campylobacterom), escherichioza (uzrokovana Escherichiom coli), bacilarna dizenterija(uzročnik - bakterija roda Shigella), amebna dizenterija(uzročnik je dizenterična ameba).

Vrlo često se proljev javlja kod djeteta tijekom putovanja. Postoji čak i termin "putnički proljev". Većina slučajeva uzrokovana je bakterijama koje se nalaze na ručkama zahoda u vlaku i zrakoplovu. Promjene u prehrani, klimatski uvjeti i stres također mogu imati negativan učinak. Obično se proljev kod putnika javlja 2-3 dana nakon početka putovanja.

Javlja se proljev koji nije povezan s nikakvim organskim oštećenjem probavnih organa. ovo - funkcionalni proljev. Povezan je s oštećenjem crijevne pokretljivosti i nije popraćen boli.

Što učiniti ako dijete ima proljev?

Najvažnije je znati da proljev kod djece vrlo brzo dovodi do dehidracije organizma, što pak dovodi do poremećaja vitalnih funkcija. važni organi. Stoga nema potrebe za samoliječenjem, već se hitno trebate posavjetovati s liječnikom.

Ako nije moguće pozvati liječnika, odmah trebate početi nadoknađivati ​​izgubljenu tekućinu. Da biste to učinili, možete koristiti gotove otopine, kao što su Regidron ili Hydrovit, ili sami pripremiti otopinu (za 1 litru prokuhane vode, 1 žličica soli, 1 žlica šećera, 0,5 žličice sode).

Dojenčad treba povećati broj podoja i osigurati vodu između njih. Količina otopine za hidrataciju koju trebate dati djetetu ovisi o njegovoj težini, kao io težini dehidracije. Primjenu otopine treba nastaviti dok se potpuno ne uspostavi normalna stolica djeteta. Ako je dijete na umjetno hranjenje, hranjivu smjesu treba više razrijediti.

Zajedno s tekućinom, potrebno je djetetu dati lijekove koji imaju zaštitna svojstva u odnosu na crijevnu sluznicu, apsorbiraju i uklanjaju patogenu mikrofloru, toksine i plinove iz tijela, na primjer, Smecta, Enterosgel itd.

Tijekom razdoblja bolesti trebali biste slijediti dijetu. Iz prehrane je potrebno isključiti teško probavljivu hranu, sirovo povrće i voće te voćne sokove. U akutno razdoblje Bolje je ne davati djetetu punomasno mlijeko. Svoje dijete možete hraniti sluzavim juhama, rižinom vodom, suhim kruhom, krekerima i pečenim krumpirom.

Liječenje proljevaovisi o uzroku njenog nastanka. Propisuje se za bakterijsku infekciju antibakterijski lijekovi, za proljev uzrokovan upalom u debelom crijevu propisuju se protuupalni lijekovi. Za proljev s disbakteriozom potrebni su lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Glavna stvar u dijagnoza proljeva u djece identificirati njegove uzroke. Da bi to učinio, liječnik mora pregledati dijete i otkriti što je prethodilo ovom stanju. Potreban je test stolice.

Informacija: DIJAREJA (diarrhea) - učestalo (više od 2 puta dnevno) ispuštanje tekućeg izmeta povezano s ubrzanim prolaskom crijevnog sadržaja zbog pojačane peristaltike, poremećene apsorpcije vode u debelom crijevu i oslobađanja značajne količine upalnog sekreta ili transudat crijevnom stijenkom. U većini slučajeva proljev je simptom akutne ili kronični kolitis, enteritis. Infektivna dijareja se opaža kod dizenterije, salmoneloze, infekcija toksičnim hranom, virusne bolesti(virusni proljev), amebijaza itd. Alimentarni proljev može nastati zbog loše prehrane ili alergije na određene namirnice. Dispeptički proljev se opaža kada je probava hrane poremećena zbog sekretorne insuficijencije želuca, gušterače ili jetre ili nedovoljnog izlučivanja određenih enzima u tankom crijevu. Toksični proljev prati uremiju, trovanje živom i arsenom. Proljev izazvan lijekovima može biti posljedica potiskivanja fiziološke crijevne flore i razvoja disbioze. Neurogeni proljev opaža se kada je poremećena živčana regulacija motoričke aktivnosti crijeva (na primjer, proljev koji se javlja pod utjecajem uzbuđenja, straha). Učestalost stolice varira, a stolice su vodenaste ili kašaste. Priroda pražnjenja crijeva ovisi o bolesti. Dakle, s dizenterijom, izmet prvo ima gustu konzistenciju, zatim postaje tekući, oskudan, u njemu se pojavljuju sluz i krv; s amebijazom - sadrži staklastu sluz i krv, ponekad krv prožima sluz i stolica poprima izgled želea od malina. Kod proljeva može doći do bolova u trbuhu, osjećaja kruljenja, transfuzije, nadutosti i tenezma. Blagi i kratkotrajni proljev slabo utječe na opće stanje bolesnika, teški i kronični proljev dovodi do iscrpljenosti, hipovitaminoze, izražene promjene u organima. Za utvrđivanje uzroka proljeva, koprološku i bakteriološki pregled. O težini proljeva može se suditi prema brzini prolaska (promicanja) karbolena kroz crijeva (pojava crne boje u stolici nakon što pacijent uzme karbolen nakon 2-5 sati umjesto normalnih 20-26 sati) ili barijevog sulfata. tijekom rendgenskog pregleda. Ako se sumnja na koleru, salmonelozu ili toksičnu koinfekciju izazvanu hranom, pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji na odjelu za zarazne bolesti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka proljeva. Na primjer, u slučaju hipovitaminoze, parenteralno se primjenjuju odgovarajući vitamini, u slučaju želučane ahilije, propisuje se želučani sok ili njegovi nadomjesci, u slučaju insuficijencije gušterače - pankreatin ili panzinorm, festal itd. Za proljev koji nije povezan s infekcijom, a indicirana je nježna dijeta (ograničenje ugljikohidrata, vatrostalnih životinjskih masti), česti mali obroci, temeljito žvakanje hrane. Kalcijev karbonat, pripravci bizmuta, tanalbin koriste se kao simptomatski lijekovi; dekocije hrastove kore, gospine trave, zmijolikih rizoma, cinquefoil ili burneta, plodova trešnje, infuzije borovnice, plodova johe, cvjetova kamilice, tinkture belladonna itd. Za proljev uzrokovan disbakteriozom propisuju se colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin . Virusna dijareja postaje osobito relevantna u suvremenoj medicinskoj praksi. U djece rotavirus postaje vodeći etiološki čimbenik koji uzrokuje akutni infektivni proljev. Najčešće se rotavirusni proljev opaža kod djece mlađe od 2 godine u obliku sporadičnih slučajeva; moguće su epidemije infekcija rotavirusom, češće zimi. Kod odraslih osoba rotavirus je rijetko uzročnik gastroenteritisa, a proces uzrokovan njime je izbrisan. Akutni proljev u odraslih je češće uzrokovan Norwalk virusom. Latentno razdoblje za infekciju rotavirusom je od jednog do nekoliko dana. Početak virusnog gastroenteritisa je akutan - s povraćanjem, teškim u djece; zatim dolazi do proljeva, kao i opći simptomi infekcije: glavobolje, mialgija, groznica, ali ti su fenomeni obično umjereni. Bolovi u trbuhu nisu tipični za virusni gastroenteritis. Otok i upala stijenke tankog crijeva uzrokovana virusom dovodi do poremećenog izlučivanja i apsorpcije tekućine bogate natrijem i kalijem. Proljev je po prirodi vodenast; tekućina izgubljena s proljevom sadrži malo proteina, ali puno soli. Ovaj obrazac podsjeća na sekretorni proljev uzrokovan enterotoksinima Vibrio cholerae ili E. coli; može dovesti do velikog gubitka tekućine, preko 1 litre na sat kod odrasle osobe. Kod virusnog proljeva debelo crijevo nije zahvaćeno i nema leukocita u stolici; virusni proljev kod odraslih traje 1-3 dana, kod djece - dvostruko duže. Teška dehidracija može ugroziti život pacijenta. Terapija se uglavnom svodi na nadoknadu izgubljene tekućine. Ova se zamjena može provesti infuzijom, korištenjem pića koje sadrži glukozu i soli (glukoza potiče apsorpciju natrija). Tekućina se primjenjuje u količini od 1,5 litara na 1 litru stolice, ali glavna kontrola je vidljivo punjenje krvnih žila kože i sluznice. Antibiotska terapija vodenastog proljeva ne mijenja trajanje bolesti.

Od pojave simptoma do dijagnoze bolesti prođe dugo (više od šest mjeseci).

U djece se simptomi funkcionalnog proljeva javljaju pri rođenju ili tijekom Dječji vrtić. Manifestira se čestim pražnjenjem crijeva, bez boli, više od 3 puta dnevno. Izmet je neformiran i tekuć svaki dan mjesec ili više.

Ovaj tip proljeva svrstava se u skupinu funkcionalnih poremećaja probavnog trakta. Glavna razlika od sindroma iritabilnog crijeva je odsutnost boli i nelagode tijekom pražnjenja crijeva. Funkcionalni proljev je sklon recidivu, vidi se prisutnost mentalne komponente u nastaloj bolesti. Proljev nije bolest, već ukazuje na razvoj nedijagnosticiranih lezija unutarnji organi.

Liječnici ne mogu u potpunosti objasniti zašto dolazi do funkcionalnih probavnih smetnji. Medicinska statistika bilježi povećanje motoričke funkcije crijeva kod pacijenata, što dovodi do ubrzano napredovanje sadržaj kroz unutarnje kanale crijeva. Zbog toga se povećava broj nagona za evakuacijom, a dolazi do slabije apsorpcije tekućine u donjem crijevnom traktu. Prema medicinskim standardima, stolica ne smije sadržavati više od 60-70% vlage. U bolesnika koji pate od funkcionalnog proljeva, stopa se povećava na 75-90%.

Liječnici vjeruju da motoričke sposobnosti probavni trakt i učestali nagon za odlazak na zahod, prepoznati kao simptomi funkcionalnog poremećaja, manifestiraju se u dva slučaja:

• 1 slučaj. Kršenje normalno kretanje hrane u crijevima određuje psihološko i emocionalno stanje pacijenta (kronični, akutni ili živčani stres).
• Slučaj 2. Pretjerana osjetljivost živčanih završetaka koji se nalaze u unutarnjim stijenkama crijeva na fekalni pritisak.

U bolesnika koji boluju od funkcionalnog proljeva, nagon za defekacijom javlja se i pri najmanjem rastezanju stijenke crijevnog trakta. Negativno psiho-emocionalno stanje pacijenta izaziva povećanu pokretljivost probavnog sustava, a crijevni zidovi postaju osjetljiviji na iritaciju. To se opaža kod mladih životinja: kod djece školske dobi a studenti prije ispita. Kod odraslih se razvija prije razgovora ili na novom poslu. Uzrokom se također smatraju sukobi s rodbinom i druge situacije povezane s tjeskobom i neizvjesnošću. Poticaj za pojavu funkcionalnog poremećaja u crijevima može biti bilo koji emocionalni stres, i ne samo loše, već i pozitivno: vjenčanje, rođenje djeteta, rast karijere na poslu.

Središnji živčani sustav je odgovoran i kontrolira rad svih unutarnjih organa i sustava tijela. Oštra promjena u emocionalnom stanju osobe dovodi do oslobađanja adrenalina u krv, djelujući kao iritant na središnji živčani sustav. Rezultat: ubrzan rad organa i poremećaj živčane funkcije, uključujući pojačano kretanje probavnog sustava.

Simptomi

Poteškoća u dijagnosticiranju funkcionalnog proljeva leži u stalnoj izmjeni simptoma, ovisno o tijeku bolesti. Razdoblja proljeva mogu biti praćena razdobljima zatvora. Liječnici su uspjeli prepoznati simptome i sastaviti popis najčešćih znakova:

• Izlučivanje izmeta povećava se do 5 puta dnevno. U tom slučaju stolica ne sadrži krv ili gnoj.
• Ponekad se nelagoda pojavi i nestane nakon procesa pražnjenja rektuma.
• Proljev je popraćen bolovima u zglobovima, kralježnici i križima.
• Pacijenti osjećaju glavobolje.
• Prvu polovicu dana karakterizira pojačan broj pražnjenja crijeva uz osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Stanje bolesnika s funkcionalnim proljevom se ne pogoršava, a nema ni poboljšanja. To se može nastaviti nekoliko godina. Pacijent je u nemirnom stanju jer nastala situacija utječe na njegovo emocionalno stanje. Primijećeno je da s proljevom osoba doživljava povećanu razdražljivost i depresiju.

Kronični stres često uzrokuje funkcionalne poremećaje i proljev. Osobe u dobi od 30-50 godina, uglavnom žene, su u opasnosti.

Postoje slučajevi kada je proljev iznenada prestao, a onda je osoba opet osjećala stalnu želju da ode na WC. Tijekom bolesti nema manifestacija zdravstvenih problema. Ali proljev često dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Proljev je posljedica unutarnjeg poremećaja. Za dijagnozu i naknadno liječenje liječnici koriste regulatorni dokument ICD-10.

Klasifikacija proljeva prema ICD-10

ICD – međunarodna klasifikacija bolesti. Razvila ga je organizacija koja ujedinjuje liječnike diljem svijeta, pružajući zajedničko razumijevanje dijagnoza u medicinska praksa. Aktualne informacije o bolestima sadržane su u ICD-10.

Klasifikator sadrži podatke o bolesti i koje se bolesti mogu pojaviti u pozadini. Prema ICD-10, teškoća dijagnosticiranja proljeva sastoji se od mnogih uzroka koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom.

Proljev se dijeli na vrste:

• Osmotski proljev. Razvoj bolesti nastaje zbog poremećene apsorpcije vlage i nepotpune probave hrane. Bolus slabo probavljene hrane i lijekovi, koji se kreću u crijevnom prolazu, vrše dodatni pritisak na zidove organa, potičući zadržavanje vode;
• Hiperkinetički proljev. Motorička aktivnost crijeva se povećava, što se očituje prekomjernim kontrakcijama mišića. Ovo stanje je uzrokovano iritabilnim crijevom ili prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače.

• Eksudativni proljev. Upala u crijevima izaziva pojavu ove vrste proljeva. Situacija se pogoršava kada se tekućina nalazi u malom krvne žile.
• . U lumenu crijeva oslobađa se povećana količina vlage i natrija. Ovaj proces se ne odvija čak ni u nedostatku hrane. Istodobno se količina izmeta lagano smanjuje. Uzrok sekretorne dijareje je negativan utjecaj patogenih mikroorganizama i bakterija na crijeva.

Što uzrokuje proljev:

• Kemoterapijski lijekovi.
• Zlouporaba laksativa iz narodni recepti(sijena, krkavina).
• Maligni ili benigni tumori.
• Poremećena apsorpcija žučnih kiselina nakon operacije uklanjanja dijela ileuma.

Prema ICD-10, šifra za proljev zarazne prirode je od A00 do A09, neinfektivna priroda je kod K52.9, uzrok su druge bolesti - šifra se postavlja prema osnovnoj bolesti.

Za pouzdanu dijagnozu proljeva, laboratorij i instrumentalne metode ispitivanja.

Instrumentalni pregled: kolonoskopija, gastroskopija, pregledna radiografija abdominalnog područja, ultrazvuk peritonealnih organa, irigoskopija.

Laboratorijski testovi: biokemijski test krvi, opći test krvi, uzorci stolice za opću analizu i disbakteriozu, opća analiza urina.

Dijagnostički proces će zahtijevati konzultacije sljedećih liječnika: endokrinologa, urologa i ginekologa. Ako sumnjate na emocionalnu komponentu bolesti, trebate razgovarati s psihoterapeutom.

Liječenje

Terapiju provode zajedno liječnik i bolesnik u ambulantnim uvjetima. Utvrđuju se čimbenici koji izazivaju pojavu neugodnog simptoma funkcionalnog proljeva. Izrađuje se plan za smanjenje ili uklanjanje utjecaja čimbenika na tijek bolesti. Dijeta je propisana, obično se mijenja tijekom liječenja. Korigira se sastav dijetalnog jelovnika, učestalost obroka i količina hrane. Za rješavanje problema disbioze propisuju se probiotici, čija se uporaba također prilagođava ovisno o rezultatima terapije.

Za brži oporavak pacijentima se savjetuje da minimaliziraju negativne stresne situacije ili potraže savjet psihoterapeuta.

Dijeta ne sadrži prehrambene proizvode koji izazivaju alergije, što dovodi do povećane motoričke aktivnosti probavnog trakta i pojave nadutosti. Ako se uporni proljev pogorša tijekom uzimanja lijekovi, gastroenterolog odlučuje o potrebi promjene lijeka koji izaziva pojačano pražnjenje crijeva. Liječnik također ima pravo uputiti vas na konzultacije drugom stručnjaku kako biste prilagodili liječenje odgovarajuće bolesti lijekovima.

Nastavak dugotrajnog proljeva zaustavlja se lijekovima protiv proljeva: Loperamidom, Imodiumom i drugim sličnim lijekovima. Sorbenti su propisani za vezanje i uklanjanje toksina iz tijela, antacidi su propisani za neutralizaciju kiselina. Dnevni unos lijekova ovisi o stupnju oštećenja i individualnim podacima o pacijentu.

Klinički slučaj neučinkovitosti poduzetih terapijskih radnji dovodi do potrebe propisivanja antidepresiva pacijentu.

Prevencija

Točnije za funkcionalni proljev preventivne akcije nije razvijeno. Identificirana su opća pravila čije će poštivanje omogućiti maksimalnu zaštitu od pojave vanjski znakovi bolesti:

• Održavanje higijene tijela. Perite ruke nakon izlaska vani, prije jela i nakon posjeta toaletu.
• Održavanje higijene hrane. Obavezno operite povrće i voće. Ponašanje toplinska obrada proizvoda.
• Pokušajte ne konzumirati sirovu vodu ili sumnjivu hranu.
• Iz prehrane izbacite namirnice koje izazivaju alergijsku reakciju.
• Ostanite mirni i izbjegavajte stresne situacije.