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Características de varios marcadores tumorales e interpretación de los resultados de las pruebas.
Consideremos la importancia diagnóstica, la especificidad de las neoplasias. varios órganos e indicaciones para la determinación marcadores tumorales, utilizado en la práctica clínica.
Alfafetoproteína (AFP)
Este marcador tumoral es cuantitativo, es decir, normalmente está presente en una pequeña concentración en la sangre de un niño y un adulto de cualquier sexo, pero su nivel aumenta drásticamente con las neoplasias, así como en las mujeres durante el embarazo. Por lo tanto, la determinación del nivel de AFP se utiliza en el marco de diagnóstico de laboratorio para detectar cáncer en ambos sexos, así como en mujeres embarazadas para determinar anomalías en el desarrollo fetal.
El nivel de AFP en sangre aumenta con tumores malignos de testículos en hombres, ovarios en mujeres y hígado en ambos sexos. Además, la concentración de AFP aumenta en las metástasis hepáticas. Respectivamente, Las indicaciones para determinar la AFP son las siguientes condiciones:
- Sospecha de primaria cáncer metástasis hepáticas o hepáticas (para distinguir las metástasis del cáncer primario de hígado, se recomienda determinar el nivel de CEA en la sangre simultáneamente con AFP);
- Sospecha de neoplasias malignas en los testículos de los hombres o los ovarios de las mujeres (recomendado para aumentar la precisión diagnóstico en combinación con AFP, determine el nivel de hCG);
- Monitorear la efectividad de la terapia para el carcinoma hepatocelular de hígado y tumores testiculares u ováricos (se lleva a cabo una determinación simultánea de los niveles de AFP y hCG);
- Seguimiento del estado de las personas con cirrosis hepática para detección temprana cáncer de hígado;
- Seguimiento del estado de personas que tienen un alto riesgo de desarrollar tumores de los órganos genitales (en presencia de criptorquidia, tumores benignos o quistes ováricos, etc.) con el fin de su detección precoz.
1. Hijos varones:
- 1 – 30 días de vida – menos de 16400 ng/ml;
- 1 mes – 1 año – menos de 28 ng/ml;
- 2 – 3 años – menos de 7,9 ng/ml;
- 4 – 6 años – menos de 5,6 ng/ml;
- 7 – 12 años – menos de 3,7 ng/ml;
- 13 – 18 años – menos de 3,9 ng/ml.
- 1 – 30 días de vida – menos de 19.000 ng/ml;
- 1 mes – 1 año – menos de 77 ng/ml;
- 2 – 3 años – menos de 11 ng/ml;
- 4 – 6 años – menos de 4,2 ng/ml;
- 7 – 12 años – menos de 5,6 ng/ml;
- 13 – 18 años – menos de 4,2 ng/ml.
Los valores anteriores del nivel de AFP en suero sanguíneo son típicos de una persona en ausencia de cáncer. Si el nivel de AFP aumenta por encima de la norma de edad, esto puede indicar la presencia de las siguientes enfermedades oncológicas:
- Carcinoma hepatocelular;
- Metástasis al hígado;
- Tumores de células germinales de ovarios o testículos;
- Tumores de colon;
- Tumores pancreáticos;
- Tumores de pulmón.
- Cirrosis del higado;
- Bloqueo del tracto biliar;
- Daño hepático alcohólico;
- síndrome de telangiectasia;
- Tirosinemia hereditaria.
Gonadotropina coriónica (hCG)
Al igual que la AFP, la hCG es un marcador tumoral cuantitativo, cuyo nivel aumenta significativamente en las neoplasias malignas en comparación con la concentración observada en ausencia de cáncer. Sin embargo, un nivel elevado de gonadotropina coriónica humana también puede ser normal; esto es típico del embarazo. Pero en todos los demás períodos de la vida, tanto en hombres como en mujeres, la concentración de esta sustancia sigue siendo baja y su aumento indica la presencia de un foco de crecimiento tumoral.
Los niveles de HCG aumentan en carcinomas de ovario y testículo, corionadenoma, mola hidatidiforme y germinomas. Por lo tanto, en medicina práctica, determinar la concentración de hCG en la sangre. producido bajo las siguientes condiciones:
- Sospecha de mola hidatidiforme en una mujer embarazada;
- Neoplasias en la pelvis identificadas durante la ecografía (el nivel de hCG se determina para distinguir un tumor benigno de uno maligno);
- La presencia de sangrado prolongado después de un aborto o parto (el nivel de hCG se determina para identificar o excluir el carcinoma coriónico);
- Neoplasias en los testículos de los hombres (los niveles de hCG se determinan para identificar o excluir tumores de células germinales).
1. Hombres: menos de 2 UI/ml a cualquier edad.
2. Mujer:
- Mujeres no embarazadas edad reproductiva(antes de la menopausia) – menos de 1 UI/ml;
- Mujeres posmenopáusicas no embarazadas: hasta 7,0 UI/ml.
- Mola hidatidiforme o recaída de mola hidatidiforme;
- Carcinoma coriónico o su recurrencia;
- seminoma;
- teratoma de ovario;
- Tumores del tracto digestivo;
- Tumores de pulmón;
- Tumores renales;
- Tumores del útero.
- El embarazo;
- Hace menos de una semana se interrumpió el embarazo (aborto espontáneo, aborto, etc.);
- Tomando medicamentos hCG.
Microglobulina beta-2
El nivel de microglobulina beta-2 aumenta en el linfoma de células B, el linfoma no Hodgkin y el mieloma múltiple y, por lo tanto, la determinación de su concentración se utiliza para predecir el curso de la enfermedad en oncología hematológica. Respectivamente, V medicina practica La determinación del nivel de microglobulina beta-2 se lleva a cabo en los siguientes casos:
- Predecir el curso y evaluar la eficacia del tratamiento del mieloma, linfomas B, linfomas no Hodgkin, leucemia linfocítica crónica;
- Predecir el curso y evaluar la eficacia de la terapia para el cáncer de estómago e intestino (en combinación con otros marcadores tumorales);
- Evaluación del estado y eficacia del tratamiento en pacientes que padecen VIH/SIDA o que han sido sometidos a trasplante de órganos.
Se observa un aumento en el nivel de microglobulina beta-2 en las siguientes enfermedades oncológicas y no oncológicas: - Mieloma múltiple;
- linfoma de células B;
- enfermedad de Waldenström;
- Linfomas no Hodgkin;
- Enfermedad de Hodgkin;
- La presencia de VIH/SIDA en una persona;
- Enfermedades autoinmunes sistémicas (síndrome de Sjogren, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico);
- Hepatitis;
- Cirrosis del higado;
Antígeno del carcinoma de células escamosas (CCE)
Es un marcador tumoral del carcinoma de células escamosas. varias localizaciones. El nivel de este marcador tumoral se determina para evaluar la eficacia de la terapia y detectar el cáncer de células escamosas de cuello uterino, nasofaringe, oído y pulmón. En ausencia de cáncer, la concentración del antígeno del carcinoma de células escamosas también puede aumentar en caso de insuficiencia renal, asma bronquial o patología del hígado y del tracto biliar.
En consecuencia, la determinación del nivel de antígeno del carcinoma de células escamosas en la medicina práctica se lleva a cabo para determinar la eficacia del tratamiento del cáncer de cuello uterino, pulmón, esófago, cabeza y cuello, órganos del sistema genitourinario, así como sus recaídas y metástasis. .
Normal (no elevado) Para personas de cualquier edad y sexo, se considera que la concentración de antígeno del carcinoma de células escamosas en la sangre es inferior a 1,5 ng/ml. Un nivel de marcador tumoral por encima de lo normal es típico de las siguientes patologías oncológicas:
- Cáncer de cuello uterino;
- Cáncer de pulmón;
- Cáncer de cabeza y cuello;
- Carcinoma de esófago;
- Cáncer endometrial;
- Cáncer de ovarios;
- Cáncer de vulva;
- Cáncer de vagina.
- Enfermedades inflamatorias del hígado y del tracto biliar;
- Insuficiencia renal;
Enolasa neuronal específica (NSE, NSE)
Esta sustancia se forma en células de origen neuroendocrino y, por tanto, su concentración puede aumentar en diversas enfermedades del sistema nervioso, incluidos tumores, daño cerebral traumático e isquémico, etc.
En particular, los niveles elevados de NSE son característicos del cáncer de pulmón y bronquios, del neuroblastoma y de la leucemia. Un aumento moderado de la concentración de NSE es típico de las enfermedades pulmonares no oncológicas. Por lo tanto, la determinación del nivel de este marcador tumoral se utiliza con mayor frecuencia para evaluar la eficacia del tratamiento del carcinoma de pulmón de células pequeñas.
Actualmente La determinación del nivel NSE en medicina práctica se lleva a cabo en los siguientes casos:
- Distinguir entre cáncer de pulmón de células pequeñas y de células no pequeñas;
- Para predecir el curso, controlar la eficacia de la terapia y la detección temprana de recaídas o metástasis en el cáncer de pulmón de células pequeñas;
- Si sospecha la presencia de carcinoma de tiroides, feocromocitoma, tumores intestinales y pancreáticos;
- Sospecha de neuroblastoma en niños;
- Como marcador de diagnóstico adicional, seminomas (en combinación con hCG).
Se observa un mayor nivel de NSE en los siguientes cánceres:
- Neuroblastoma;
- Retinoblastoma;
- Cáncer de pulmón de células pequeñas;
- Cáncer medular de tiroides;
- Feocromocitoma;
- glucagonoma;
- Seminoma.
- Insuficiencia renal o hepática;
- Tuberculosis pulmonar;
- Enfermedades pulmonares crónicas de naturaleza no tumoral;
- Enfermedad hemolítica;
- Lesiones del sistema nervioso de origen traumático o isquémico (por ejemplo, traumatismo craneoencefálico, accidentes cerebrovasculares, ictus, etc.);
- Demencia (demencia).
Marcador tumoral Cyfra CA 21-1 (fragmento de citoqueratina 19)
Es un marcador de carcinoma de células escamosas en diversas localizaciones: pulmón, vejiga y cuello uterino. La determinación de la concentración del marcador tumoral Cyfra CA 21-1 en medicina práctica se lleva a cabo en los siguientes casos:
- Distinguir los tumores malignos de otras lesiones que ocupan espacio en los pulmones;
- Monitorear la efectividad de la terapia y detectar recaídas del cáncer de pulmón;
- Para controlar el progreso del cáncer. Vejiga.
Normal (no elevado) la concentración del marcador tumoral Cyfra CA 21-1 en la sangre de personas de cualquier edad y sexo no supera los 3,3 ng/ml. Se observa un nivel elevado de este marcador tumoral en las siguientes enfermedades:
1. Tumores malignos:
- Carcinoma de pulmón de células no pequeñas;
- Carcinoma de células escamosas de pulmón;
- Carcinoma de vejiga músculo-invasivo.
- Enfermedades pulmonares crónicas (EPOC, tuberculosis, etc.);
- Insuficiencia renal;
- Enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis, etc.);
- De fumar.
Marcador tumoral HE4
Es un marcador específico del cáncer de ovario y de endometrio. HE4 tiene mayor sensibilidad para el cáncer de ovario en comparación con CA 125, especialmente en primeras etapas. Además, la concentración de HE4 no aumenta en la endometriosis, enfermedades ginecológicas inflamatorias ni en tumores benignos del área genital femenina, por lo que este marcador tumoral es altamente específico para el cáncer de ovario y endometrio. Debido a estas características, HE4 es un marcador importante y preciso del cáncer de ovario, que permite detectar un tumor en etapas tempranas en el 90% de los casos.
La determinación de la concentración de HE4 en medicina práctica se realiza en los siguientes casos:
- Distinguir el cáncer de las neoplasias de naturaleza no oncológica localizadas en la pelvis;
- Diagnóstico primario de detección temprana de cáncer de ovario (HE4 se determina en el contexto de niveles normales o elevados de CA 125);
- Seguimiento de la eficacia de la terapia para el cáncer de ovario epitelial;
- Detección temprana de recaídas y metástasis de cáncer de ovario;
- Detección de cáncer de mama;
- Detección de cáncer de endometrio.
- Mujeres menores de 40 años: menos de 60,5 pmol/l;
- Mujeres de 40 a 49 años: menos de 76,2 pmol/l;
- Mujeres de 50 a 59 años: menos de 74,3 pmol/l;
- Mujeres de 60 a 69 años: menos de 82,9 pmol/l;
- Mujeres mayores de 70 años: menos de 104 pmol/l.
Teniendo en cuenta la alta especificidad y sensibilidad de HE4, la detección de una mayor concentración de este marcador en la sangre en casi el 100% de los casos indica la presencia de cáncer de ovario o endometriosis en una mujer. Por lo tanto, si aumenta la concentración de HE4, el tratamiento contra el cáncer debe iniciarse lo antes posible.
Proteína S-100
Este marcador tumoral es específico del melanoma. Y, además, el nivel de proteína S-100 en sangre aumenta con daños a estructuras cerebrales de cualquier origen. Respectivamente, La determinación de la concentración de proteína S-100 en medicina práctica se realiza en los siguientes casos:
- Monitorear la efectividad de la terapia, identificar recaídas y metástasis de melanoma;
- Aclaración de la profundidad del daño al tejido cerebral en el contexto. varias enfermedades SNC.
Se observa un aumento en el nivel de esta proteína en las siguientes enfermedades:
1. Patología oncológica:
- Melanoma maligno de la piel.
- Daño al tejido cerebral de cualquier origen (traumático, isquémico, tras hemorragia, ictus, etc.);
- Enfermedades inflamatorias de cualquier órgano;
- Actividad física intensa.
Marcador tumoral CA 72-4
El marcador tumoral CA 72-4 también se denomina marcador tumoral del estómago, ya que tiene la mayor especificidad y sensibilidad para los tumores malignos de este órgano. En general, el marcador tumoral CA 72-4 es característico del cáncer de estómago, colon, pulmón, ovario, endometrio, páncreas y glándulas mamarias.
La determinación de la concentración del marcador tumoral CA 72-4 en medicina práctica se lleva a cabo en los siguientes casos:
- Para la detección primaria temprana de cáncer de ovario (en combinación con el marcador CA 125) y cáncer de estómago (en combinación con los marcadores CEA y CA 19-9);
- Seguimiento de la eficacia de la terapia para el cáncer de estómago (en combinación con los marcadores CEA y CA 19-9), el cáncer de ovario (en combinación con el marcador CA 125) y el cáncer de colon y recto.
Se detecta una concentración elevada del marcador tumoral CA 72-4 en los siguientes tumores y enfermedades no oncológicas:
1. Patologías oncológicas:
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de ovarios;
- Cáncer de colon y recto;
- Cáncer de pulmón;
- Cáncer de mama;
- Cáncer de páncreas.
- Tumores endometrioides;
- Cirrosis del higado;
- Tumores benignos del tracto digestivo;
- Enfermedades pulmonares;
- Enfermedades de los ovarios;
- Enfermedades reumáticas (defectos cardíacos, reumatismo articular, etc.);
- Enfermedades de las mamas.
Marcador tumoral CA 242
El marcador tumoral CA 242 también se denomina marcador tumoral gastrointestinal porque es específico de los tumores malignos del tracto digestivo. Se detecta un aumento en el nivel de este marcador en el cáncer de páncreas, estómago, colon y recto. Para la detección más precisa de tumores malignos tracto gastrointestinal Se recomienda combinar el marcador tumoral CA 242 con los marcadores CA19-9 (para cáncer de páncreas y colon) y CA 50 (para cáncer de colon).
La determinación de la concentración del marcador tumoral CA 242 en medicina práctica se lleva a cabo en los siguientes casos:
- Si existe sospecha de cáncer de páncreas, estómago, colon o recto (CA 242 se determina en combinación con CA 19-9 y CA 50);
- Evaluar la eficacia de la terapia para el cáncer de páncreas, estómago, colon y recto;
- Para pronóstico y detección temprana de recaídas y metástasis de cáncer de páncreas, estómago, colon y recto.
Se observa un aumento en el nivel de CA 242 en las siguientes patologías oncológicas y no oncológicas:
1. Patología oncológica:
- Tumor pancreático;
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de colon o recto.
- Enfermedades del recto, estómago, hígado, páncreas y vías biliares.
Marcador tumoral CA 15-3
El marcador tumoral CA 15-3 también se denomina marcador mamario, ya que tiene la mayor especificidad para el cáncer de este órgano en particular. Desafortunadamente, CA 15-3 no es específico solo para el cáncer de mama, por lo que no se recomienda su determinación para la detección temprana de tumores de mama malignos asintomáticos en mujeres. Pero para una evaluación exhaustiva de la eficacia de la terapia contra el cáncer de mama, el CA 15-3 es muy adecuado, especialmente en combinación con otros marcadores tumorales (CEA).
La determinación de CA 15-3 en medicina práctica se realiza en los siguientes casos:
- Evaluación de la eficacia de la terapia del carcinoma de mama;
- Detección temprana de recaídas y metástasis tras el tratamiento del carcinoma de mama;
- Distinguir entre cáncer de mama y mastopatía.
Se detecta un aumento en el nivel de CA 15-3 en las siguientes patologías oncológicas y no oncológicas:
1. Enfermedades oncológicas:
- Carcinoma de mama;
- Carcinoma bronquial;
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de hígado;
- Cáncer de páncreas;
- Cáncer de ovario (solo en etapas avanzadas);
- Cáncer de endometrio (solo en etapas tardías);
- Cáncer de útero (sólo en estadios avanzados).
- Enfermedades benignas de las glándulas mamarias (mastopatía, etc.);
- Cirrosis del higado;
- Hepatitis aguda o crónica;
- Enfermedades autoinmunes del páncreas, glándula tiroides y otros órganos endocrinos;
- Tercer trimestre del embarazo.
Marcador tumoral CA 50
El marcador tumoral CA 50 también se denomina marcador tumoral del páncreas, ya que es el más informativo y específico para los tumores malignos de este órgano. La máxima precisión en la detección del cáncer de páncreas se logra determinando simultáneamente las concentraciones de los marcadores tumorales CA 50 y CA 19-9.
La determinación de la concentración de CA 50 en medicina práctica se realiza en los siguientes casos:
- Sospecha de cáncer de páncreas (incluso en el contexto de un nivel normal de CA 19-9);
- Sospecha de cáncer de colon o recto;
- Seguimiento de la eficacia de la terapia y detección temprana de metástasis o recurrencia del cáncer de páncreas.
Se observa un aumento en el nivel de CA 50 en las siguientes patologías oncológicas y no oncológicas:
1. Enfermedades oncológicas:
- Cáncer de páncreas;
- Cáncer de recto o colon;
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de ovarios;
- Cáncer de pulmón;
- Cáncer de mama;
- Cancer de prostata;
- Cáncer de hígado.
- Pancreatitis aguda;
- Hepatitis;
- Cirrosis del higado;
- Úlcera péptica del estómago o del duodeno.
Marcador tumoral CA 19-9
El marcador tumoral CA 19-9 también se denomina marcador tumoral de páncreas y de vesícula biliar. Sin embargo, en la práctica, este marcador es uno de los más sensibles y específicos del cáncer, no de todos los órganos del tracto digestivo, sino sólo del páncreas. Por este motivo, CA 19-9 es un marcador para exámenes de detección de sospecha de cáncer de páncreas. Pero, desafortunadamente, en aproximadamente el 15 - 20% de las personas, el nivel de CA 19-9 permanece normal en el contexto del crecimiento activo de un tumor pancreático maligno, que se debe a la ausencia del antígeno de Lewis, como resultado de lo cual CA 19-9 no se produce en grandes cantidades. Por lo tanto, para un diagnóstico temprano integral y altamente preciso del cáncer de páncreas, se utiliza la determinación simultánea de dos marcadores tumorales: CA 19-9 y CA 50. Después de todo, si una persona no tiene el antígeno de Lewis y el nivel de CA 19 -9 no aumenta, entonces aumenta la concentración de CA 50, lo que permite detectar el cáncer de páncreas.
Además del cáncer de páncreas, la concentración del marcador tumoral CA 19-9 aumenta en el cáncer de estómago, recto, vías biliares e hígado.
Es por eso En medicina práctica, el nivel del marcador tumoral CA 19-9 se determina en los siguientes casos:
- Distinguir el cáncer de páncreas de otras enfermedades de este órgano (en combinación con el marcador CA 50);
- Evaluación de la eficacia del tratamiento, seguimiento del curso, detección precoz de recaídas y metástasis del carcinoma de páncreas;
- Evaluación de la eficacia del tratamiento, seguimiento del curso, detección temprana de recaídas y metástasis del cáncer gástrico (en combinación con el marcador CEA y CA 72-4);
- Sospecha de cáncer de recto o colon (en combinación con un marcador CEA);
- Identificar formas mucinosas de cáncer de ovario en combinación con la determinación de los marcadores CA 125, HE4.
Se observa un aumento en la concentración del marcador tumoral CA 19-9 en las siguientes patologías oncológicas y no oncológicas:
1. Enfermedades oncológicas (el nivel de CA 19-9 aumenta significativamente):
- Cáncer de páncreas;
- Cáncer de vesícula biliar o de vías biliares;
- Cáncer de hígado;
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de recto o colon;
- Cáncer de mama;
- Cáncer uterino;
- Cáncer de ovario mucinoso.
- Hepatitis;
- Cirrosis del higado;
- Artritis reumatoide;
- Lupus eritematoso sistémico;
Marcador tumoral CA 125
El marcador tumoral CA 125 también se denomina marcador ovárico, ya que la determinación de su concentración tiene valor más alto para identificar tumores de este órgano en particular. En general, este marcador tumoral es producido por el epitelio de los ovarios, páncreas, vesícula biliar, estómago, bronquios e intestinos, por lo que un aumento en su concentración puede indicar la presencia de un foco de crecimiento tumoral en cualquiera de estos. órganos. En consecuencia, una gama tan amplia de tumores en los que puede aumentar el nivel del marcador tumoral CA 125 determina su baja especificidad y su baja importancia práctica. Es por eso En medicina práctica, se recomienda determinar el nivel de CA 125 en los siguientes casos:
- Como prueba de detección de cáncer de mama para mujeres posmenopáusicas y para mujeres de cualquier edad que tengan un pariente consanguíneo con cáncer de mama u ovario;
- Evaluación de la eficacia de la terapia, detección temprana de recaídas y metástasis en cáncer de ovario;
- Detección de adenocarcinoma de páncreas (en combinación con el marcador tumoral CA 19-9);
- Seguimiento de la eficacia de la terapia e identificación de recaídas de endometriosis.
Se observa un aumento en el nivel de CA 125 en las siguientes patologías oncológicas y no oncológicas:
1. Enfermedades oncológicas:
- Formas epiteliales de cáncer de ovario;
- Cáncer uterino;
- Cáncer endometrial;
- Cáncer de mama;
- Cáncer de páncreas;
- Cáncer de estómago;
- Cáncer de hígado;
- Cáncer de recto;
- Cáncer de pulmón.
- Tumores benignos y enfermedades inflamatorias del útero, ovarios y trompas de Falopio;
- endometriosis;
- Tercer trimestre del embarazo;
- Enfermedades del HIGADO;
- Enfermedades del páncreas;
- Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, tiroiditis de Hashimoto, etc.).
Antígeno prostático específico total y libre (PSA)
El antígeno prostático específico común es una sustancia producida por las células. próstata, que circula en la circulación sistémica en dos formas: plasma libre y unido a proteínas. En la práctica clínica, se determinan el contenido total de PSA (libre + unido a proteínas) y el nivel de PSA libre.
El contenido total de PSA es un marcador de cualquier procesos patologicos en la próstata de los hombres, como inflamación, traumatismos, afecciones posteriores a manipulaciones médicas (por ejemplo, masajes), tumores malignos y benignos, etc. El nivel de PSA libre disminuye solo en los tumores de próstata malignos, por lo que este indicador en combinación con el PSA total se utiliza para la detección temprana y el seguimiento de la eficacia del tratamiento del cáncer de próstata en los hombres.
Entonces la definición nivel general El PSA y el PSA libre en la medicina práctica se utilizan para la detección temprana del cáncer de próstata, así como para controlar la eficacia de la terapia y la aparición de recaídas o metástasis después del tratamiento del cáncer de próstata. Respectivamente, En medicina práctica, la determinación de los niveles de PSA libre y total está indicada en los siguientes casos:
- Diagnóstico precoz del cáncer de próstata;
- Evaluación del riesgo de metástasis del cáncer de próstata;
- Evaluación de la eficacia de la terapia del cáncer de próstata;
- Detección de recaídas o metástasis del cáncer de próstata tras el tratamiento.
- Menores de 40 años: menos de 1,4 ng/ml;
- 40 – 49 años – menos de 2 ng/ml;
- 50 – 59 años – menos de 3,1 ng/ml;
- 60 – 69 años – menos de 4,1 ng/ml;
- Mayores de 70 años: menos de 4,4 ng/ml.
El nivel de PSA libre no tiene valor diagnóstico independiente, ya que su cantidad como porcentaje respecto al PSA total es importante para detectar el cáncer de próstata. Por lo tanto, el PSA libre se determina adicionalmente sólo cuando el nivel total es superior a 4 ng/ml en un hombre de cualquier edad y, en consecuencia, existe una alta probabilidad de cáncer de próstata. En este caso, se determina la cantidad de PSA gratuito y su relación con el PSA total se calcula como porcentaje mediante la fórmula:
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Fosfatasa ácida prostática (PAP)
La fosfatasa ácida es una enzima que se produce en la mayoría de los órganos, pero la mayor concentración de esta sustancia se encuentra en la glándula prostática. También alto contenido La fosfatasa ácida es característica del hígado, el bazo, los glóbulos rojos, las plaquetas y la médula ósea. Parte de la enzima de los órganos ingresa a la sangre y circula en la circulación sistémica. Además, en la cantidad total total de fosfatasa ácida en la sangre. La mayoría de representado por la fracción prostática. Por eso la fosfatasa ácida es un marcador tumoral de próstata.
En medicina práctica, se utiliza la concentración de fosfatasa ácida. sólo para controlar la eficacia de la terapia, ya que si el tumor se cura con éxito, su nivel disminuye a casi cero. Para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata, no se utiliza la determinación del nivel de fosfatasa ácida, ya que para este fin el marcador tumoral tiene una sensibilidad demasiado baja: no más del 40%. Esto significa que sólo el 40% de los casos de cáncer de próstata pueden detectarse utilizando fosfatasa ácida.
Normal (no elevado) es la concentración de fosfatasa ácida prostática inferior a 3,5 ng/ml.
Se observa un aumento en el nivel de fosfatasa ácida prostática en las siguientes patologías oncológicas y no oncológicas:
- Cancer de prostata;
- Infarto de próstata;
- Prostatitis aguda o crónica;
- Un período de 3 a 4 días después de la irritación de la próstata durante una cirugía, tacto rectal, biopsia, masaje o ultrasonido;
- Hepatitis crónica;
- Cirrosis del higado.
Antígeno carcinoembrionario (CEA, CEA)
Este marcador tumoral es producido por carcinomas de diversas localizaciones, es decir, tumores que se originan en el tejido epitelial de cualquier órgano. En consecuencia, el nivel de CEA puede elevarse en presencia de carcinoma en casi cualquier órgano. Sin embargo, el CEA es más específico para los carcinomas de recto, colon, estómago, pulmón, hígado, páncreas y mama. Además, los niveles de CEA pueden estar elevados en fumadores y en personas que padecen enfermedades inflamatorias crónicas o tumores benignos.
Debido a la baja especificidad del CEA, este marcador tumoral no se utiliza en la práctica clínica para la detección temprana del cáncer, pero se utiliza para evaluar la eficacia de la terapia y controlar las recaídas, ya que su nivel tras la muerte del tumor disminuye drásticamente en comparación con los valores. antes del tratamiento.
Además, en algunos casos, la determinación de la concentración de CEA se utiliza para detectar cáncer, pero solo en combinación con otros marcadores tumorales (con AFP para detectar cáncer de hígado, con CA 125 y CA 72-4 - cáncer de ovario, con CA 19- 9 y CA 72-4 – cáncer de estómago, con CA 15-3 – cáncer de mama, con CA 19-9 – cáncer de recto o colon). En tales situaciones, CEA no es el marcador tumoral principal, sino adicional, lo que permite aumentar la sensibilidad y especificidad del principal.
Respectivamente, La determinación de la concentración de CEA en la práctica clínica está indicada en los siguientes casos:
- Monitorear la efectividad de la terapia y detectar metástasis de cáncer de colon, mama, pulmón, hígado, páncreas y estómago;
- Para la detección de sospecha de cáncer de intestino (con el marcador CA 19-9), mama (con el marcador CA 15-3), hígado (con el marcador AFP), estómago (con los marcadores CA 19-9 y CA 72- 4), páncreas (con marcadores CA 242, CA 50 y CA 19-9) y pulmones (con marcadores NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).
- Personas fumadoras de entre 20 y 69 años: menos de 5,5 ng/ml;
- No fumadores de 20 a 69 años: menos de 3,8 ng/ml.
1. Enfermedades oncológicas:
- Cáncer de recto y colon;
- Cáncer de mama;
- Cáncer de pulmón;
- Cáncer de tiroides, páncreas, hígado, ovarios y próstata (un valor elevado de CEA tiene importancia diagnóstica sólo si los niveles de otros marcadores de estos tumores también están elevados).
- Hepatitis;
- Cirrosis del higado;
- Pancreatitis;
- Enfermedad de Crohn;
- Colitis ulcerosa ;
- Prostatitis;
- Hiperplasia de próstata;
- Enfermedades pulmonares;
- Falla renal cronica.
Antígeno polipeptídico tisular (TPA)
Este marcador tumoral es producido por carcinomas, tumores que se originan a partir de células epiteliales de cualquier órgano. Sin embargo, el TPA es más específico para los carcinomas de mama, próstata, ovario, estómago e intestinos. Respectivamente, En la práctica clínica, la determinación del nivel de TPA está indicada en los siguientes casos:
- Identificación y seguimiento de la eficacia de la terapia para el carcinoma de vejiga (en combinación con TPA);
- Identificación y seguimiento de la eficacia de la terapia del cáncer de mama (en combinación con CEA, CA 15-3);
- Detección y seguimiento de la eficacia de la terapia del cáncer de pulmón (en combinación con marcadores NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
- Detección y seguimiento de la eficacia de la terapia del cáncer de cuello uterino (en combinación con marcadores SCC, Cyfra CA 21-1).
Se observa un aumento en el nivel de TPA en las siguientes enfermedades oncológicas:
- Carcinoma de vejiga;
- Cáncer de mama;
- Cáncer de pulmón.
Tumor-M2-piruvato quinasa (PK-M2)
Este marcador tumoral es muy específico de tumores malignos, pero no tiene especificidad de órgano. Esto significa que la aparición de este marcador en la sangre indica claramente la presencia de un foco de crecimiento tumoral en el cuerpo, pero, lamentablemente, no da una idea de qué órgano está afectado.
La determinación de la concentración de PC-M2 en la práctica clínica está indicada en los siguientes casos:
- Para aclarar la presencia de un tumor en combinación con otros marcadores tumorales específicos de órganos (por ejemplo, si algún otro marcador tumoral está elevado, pero no está claro si esto es consecuencia de la presencia de un tumor o de una enfermedad no oncológica). " En este caso, la determinación de PC-M2 ayudará a distinguir si el aumento en la concentración de otro marcador tumoral es causado por un tumor o por una enfermedad no oncológica. Después de todo, si el nivel de PC-M2 está elevado, entonces esto es claramente indica la presencia de un tumor y, por tanto, es necesario examinar órganos para los que es específico otro marcador tumoral con alta concentración);
- Evaluación de la eficacia de la terapia;
- Seguimiento de la aparición de metástasis o recidiva tumoral.
Se detectan niveles elevados de PC-M2 en la sangre en los siguientes tumores:
- Cáncer del tracto digestivo (estómago, intestinos, esófago, páncreas, hígado);
- Cáncer de mama;
- Cancer de RIÑON;
- Cáncer de pulmón.
Cromogranina A
Es un marcador sensible y específico de tumores neuroendocrinos. Es por eso En la práctica clínica, la determinación del nivel de cromogranina A está indicada en los siguientes casos:
- Detección de tumores neuroendocrinos (insulinomas, gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas, etc.) y seguimiento de la eficacia de su terapia;
- Evaluar la efectividad de la terapia hormonal para el cáncer de próstata.
Aumento de la concentración de marcadores tumorales. observado sólo en tumores neuroendocrinos.
Combinaciones de marcadores tumorales para diagnosticar cáncer de varios órganos.
Consideremos combinaciones racionales varios marcadores tumorales, cuyas concentraciones se recomienda determinar para la detección más precisa y temprana de tumores malignos diferentes organos y sistemas. Al mismo tiempo, presentamos los marcadores tumorales principales y adicionales de cáncer de cada localización. Para evaluar los resultados, es necesario saber que el marcador tumoral principal tiene la mayor especificidad y sensibilidad a los tumores de cualquier órgano, y el adicional aumenta el contenido de información del principal, pero sin él no tiene significado independiente.
En consecuencia, un nivel elevado de los marcadores tumorales principales y adicionales significa una probabilidad muy alta de cáncer en el órgano que se está examinando. Por ejemplo, para detectar el cáncer de mama se determinaron los marcadores tumorales CA 15-3 (principal) y CEA con CA 72-4 (adicional), y los niveles de todos resultaron elevados. Esto significa que la probabilidad de tener cáncer de mama es superior al 90%. El examen de mama es necesario para confirmar aún más el diagnóstico. métodos instrumentales.
Un nivel alto de los marcadores adicionales principales y normales significa que existe una alta probabilidad de cáncer, pero no necesariamente en el órgano que se examina, ya que el tumor puede crecer en otros tejidos para los cuales el marcador tumoral tiene especificidad. Por ejemplo, si al determinar los marcadores de cáncer de mama el CA 15-3 principal resultó estar elevado y el CEA y CA 72-4 eran normales, esto puede indicar una alta probabilidad de la presencia de un tumor, pero no en la glándula mamaria, pero, por ejemplo, en el estómago, ya que el CA 15-3 también puede aumentar en el cáncer de estómago. En tal situación, se realiza un examen adicional en aquellos órganos en los que se puede sospechar un foco de crecimiento tumoral.
Si se detecta un nivel normal del marcador tumoral principal y un nivel elevado del secundario, esto indica una alta probabilidad de la presencia de un tumor no en el órgano examinado, sino en otros tejidos, en relación con los cuales se encuentran marcadores adicionales. específico. Por ejemplo, al determinar los marcadores de cáncer de mama, se encontró que el CA 15-3 principal estaba dentro de los límites normales, mientras que el CEA menor y el CA 72-4 estaban elevados. Esto significa que existe una alta probabilidad de que se trate de un tumor no en la glándula mamaria, sino en los ovarios o el estómago, ya que los marcadores CEA y CA 72-4 son específicos de estos órganos.
Marcadores tumorales de mama. Los marcadores principales son CA 15-3 y TPA, los marcadores adicionales son CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 y beta-2 microglobulina.
Marcadores tumorales de ovario. El marcador principal es CA 125, CA 19-9, HE4 adicional, CA 72-4, hCG.
Marcadores tumorales intestinales. El marcador principal es SA 242 y REA, SA 19-9, PK-M2 y SA 72-4 adicionales.
Marcadores tumorales del útero. Para el cáncer de útero, los marcadores principales son CA 125 y CA 72-4 y además CEA, y para el cáncer de cuello uterino los marcadores principales son SCC, TPA y CA 125 y además CEA y CA 19-9.
Marcadores tumorales de estómago. Los principales son SA 19-9, SA 72-4, REA, adicional SA 242, PK-M2.
Marcadores de tumores pancreáticos. Los principales son SA 19-9 y SA 242, los adicionales son SA 72-4, PK-M2 y REA.
Marcadores tumorales hepáticos. Los principales son AFP, los adicionales (también adecuados para detectar metástasis) son CA 19-9, PC-M2 CEA.
Marcadores tumorales de pulmón. Los principales son NSE (solo para cáncer de células pequeñas), Cyfra 21-1 y CEA (para cáncer de células no pequeñas), los adicionales son SCC, CA 72-4 y PC-M2.
Marcadores tumorales de vesícula biliar y vías biliares. El principal es SA 19-9, el adicional es AFP.
Marcadores de tumores de próstata. Los principales son el PSA total y el porcentaje de PSA libre, el adicional es la fosfatasa ácida.
Marcadores tumorales testiculares. Los principales son AFP, hCG, el adicional es NSE.
Marcadores tumorales de la vejiga. El principal es REA.
Marcadores tumorales de la glándula tiroides. Los principales son NSE, REA.
Marcadores tumorales de nasofaringe, oído o cerebro. Los principales son NSE y REA.
- CA 15-3 – marcador de mama;
- CA 125 – marcador ovárico;
- CEA es un marcador de carcinomas de cualquier localización;
- HE4 – marcador de ovarios y glándulas mamarias;
- SCC – marcador de cáncer de cuello uterino;
- CA 19-9 es un marcador del páncreas y la vesícula biliar.
Si el marcador tumoral está elevado
Si aumenta la concentración de cualquier marcador tumoral, esto no significa que el ésta persona con 100% de precisión hay un tumor maligno. Después de todo, la especificidad de ningún marcador tumoral alcanza el 100%, por lo que se puede observar un aumento en su nivel en otras enfermedades no oncológicas.
Por lo tanto, si se detecta un nivel elevado de cualquier marcador tumoral, es necesario volver a realizar la prueba después de 3 a 4 semanas. Y solo si la concentración del marcador resulta elevada la segunda vez, entonces es necesario realizar un examen adicional para determinar si un nivel alto del marcador tumoral está asociado con una neoplasia maligna o se debe a una enfermedad no oncológica. enfermedad. Para ello, conviene examinar aquellos órganos en los que la presencia de un tumor puede provocar un aumento en el nivel de marcadores tumorales. Si no se detecta ningún tumor, después de 3 a 6 meses es necesario volver a donar sangre para detectar marcadores tumorales.
Precio de análisis
El costo de determinar la concentración de varios marcadores tumorales oscila actualmente entre 200 y 2500 rublos. Es recomendable conocer los precios de los distintos marcadores tumorales en laboratorios específicos, ya que cada institución fija sus propios precios para cada prueba en función del nivel de complejidad del análisis, precio de los reactivos, etc.
CA-125 es una glicoproteína de alto peso molecular que se produce en el útero, principalmente en el endometrio, así como en la mucinzona y los fluidos serosos. El Ca-125 también está presente en el tejido epitelial de los riñones, el páncreas, la vesícula biliar, el tracto gastrointestinal, los bronquios y los ovarios. Por lo general, es indetectable en la sangre a menos que se rompan las barreras naturales. Se puede encontrar una pequeña cantidad de este compuesto en la sangre de la mujer durante la menstruación y el embarazo.
CA-125 es de gran interés en el diagnóstico de laboratorio como marcador tumoral de cáncer de ovario y metástasis.
CA-125 normal en la sangre. Explicación del resultado (tabla)
Se prescribe una prueba CA-125 si es necesario confirmar o excluir tumores de ovario malignos en una mujer. Este estudio permite diferenciar cáncer de tumores benignos. También es necesario donar sangre para el marcador tumoral CA-125 para controlar la calidad del tratamiento brindado.
La sangre se extrae de una vena, por la mañana, con el estómago vacío. Además, dado que durante la menstruación se encuentra una cierta cantidad de CA-125 en la sangre de las mujeres, la sangre debe donarse no antes de 3 días después de su finalización. Se recomienda no fumar media hora antes de donar sangre.
Norma CA-125 en sangre. la gente común y mujeres embarazadas:
Si CA-125 está elevada, ¿qué significa?
Un aumento en el nivel de CA-125 en la sangre, por regla general, indica claramente la presencia de un tumor maligno. Otra cuestión es que esto no siempre se aplica específicamente a los ovarios. Un exceso significativo de la norma CA-125 puede deberse a las siguientes enfermedades:
- tumor maligno de ovario,
- tumor maligno del útero,
- tumor endometrial maligno,
- cáncer de trompas de falopio,
- cáncer de páncreas,
- cáncer de mama,
- cáncer de pulmón,
- cáncer de estómago,
- cáncer de hígado,
- Cáncer de recto,
- formaciones malignas en otros órganos.
Ahora las buenas noticias. Hay enfermedades en las que el nivel de CA-125 puede aumentar ligeramente (y a veces aumentar con bastante fuerza). Estas son enfermedades como:
- Procesos inflamatorios en los apéndices.
- endometriosis,
- ETS,
- quiste o síndrome de ovario poliquístico,
- cirrosis del higado:
- forma crónica de hepatitis,
- pleuritis,
- peritonitis,
- Pancreatitis crónica,
- algunas enfermedades autoinmunes.
Evidentemente, existen muchas enfermedades que pueden provocar un aumento del nivel de este marcador tumoral en la sangre. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico preciso y comenzar el tratamiento, es necesario realizar un examen adicional del paciente.
Como se mencionó anteriormente, se observa un ligero aumento en los niveles de CA-125 durante la menstruación en las mujeres. Por lo tanto, si realizó la prueba inmediatamente después del final de la menstruación, es posible que su resultado sea ligeramente superior a lo normal.
Tenga en cuenta que durante el embarazo, durante el primer trimestre, los niveles de CA-125 aumentan fisiológicamente. Esto no es una patología y no debería preocupar a la futura madre.
Si se baja CA-125, ¿qué significa eso?
Normalmente, la sangre humana no debe contener más de 35 U/l de CA-25. esto significa que si está completamente ausente, entonces esto es completamente normal e indica su completa salud. Si el nivel de CA-125 en sangre comienza a disminuir después del tratamiento, esto indica su éxito y hace que el pronóstico sea muy favorable.
El marcador tumoral CA-125 es un complejo de proteínas y carbohidratos que es un indicador del proceso oncológico en el cuerpo. Para determinarlo, los pacientes donan sangre para análisis, cuyos resultados luego son descifrados por un oncólogo.
Para comprender qué muestra esta sustancia proteica, primero es necesario comprender su estructura. El marcador tumoral CA-125 normalmente está presente en cualquier organismo:
- Como parte del líquido mucinoso de la cavidad uterina;
- En el tejido del endometrio uterino;
- En la superficie de revestimiento de la pleura;
- En la superficie de revestimiento del peritoneo;
- En el epitelio pericárdico;
- En los bronquios;
- En la vesícula biliar;
- En los intestinos.
Y no lo es Lista llena, donde se puede encontrar la sustancia CA-125. Normalmente está contenido en cantidades mínimas, por lo que su aumento puede indicar la presencia de un proceso tumoral u otras patologías.
Cualquier fuente le dirá que el marcador tumoral CA-125 es el principal indicador de cáncer de ovario. De hecho, su espectro es mucho más amplio. Entonces, se puede detectar en las pruebas de cáncer:
- Endometrio;
- Trompas de Falopio;
- Glándulas mamárias;
- Páncreas;
- Estómago;
- Recto;
- Pulmones;
- Hígado.
Pero el marcador se usa con mayor frecuencia para detectar cáncer de ovario.
Indicaciones para la prueba
Sin duda, el análisis del marcador tumoral CA-125 está indicado para personas en las que se sospecha oncología de los órganos enumerados anteriormente. Casi siempre se incluye en un conjunto de procedimientos de diagnóstico.
Pero, de hecho, no es necesario tener síntomas evidentes de un tumor para hacerse la prueba. Por lo que se recomienda monitorearlo periódicamente con fines preventivos. Esto es especialmente importante para las mujeres de mediana edad después de cumplir entre 45 y 50 años. Es durante este período cuando suele iniciarse el proceso de menopausia, acompañado de aumento del riesgo desarrollo de cáncer pélvico.
Así, se puede derivar al paciente a donar sangre con el fin de:
- Diagnóstico de cáncer, con mayor frecuencia de ovario. Sin duda, CA-125 es un indicador de algunos tipos de oncología. Pero su contenido de información no es tan alto como para poder utilizarlo de forma independiente para hacer un diagnóstico. Para obtener datos más precisos, se le puede prescribir al paciente una prueba ROMA. Su peculiaridad es que analiza no sólo unidades del CA-125, sino también otro marcador denominado HE-4. La proporción de estos dos indicadores aumenta la probabilidad de cáncer;
- Predicción del curso del cáncer. Durante el proceso de tratamiento, el paciente debe someterse periódicamente a procedimientos de diagnóstico para que los médicos puedan ver la dinámica de la enfermedad. Además de los métodos instrumentales básicos, como ultrasonografía, tomografía computarizada, radiografía, también incluyen análisis de marcadores tumorales, incluido CA-125. Si su nivel disminuye y tiende a normalizarse, entonces el médico puede asegurarse de que el tratamiento sea correcto. De lo contrario, cuando el nivel del marcador aumenta, se detiene o cae a un ritmo extremadamente bajo, se puede tomar una decisión sobre la baja efectividad de la terapia y la necesidad de reemplazarla;
- Detección de recaídas tras el tratamiento. Todo el mundo sabe que cualquier cáncer tiene riesgo de recaída varios años después de la recuperación. Dado que durante este período el paciente debe registrarse con un médico y someterse periódicamente a exámenes preventivos, también se le puede recetar donación de sangre para el marcador tumoral CA-125. Si los resultados del análisis comienzan a mostrar una dinámica positiva, el médico puede percibir esto como un riesgo de recaída y prescribir un nuevo envío del material y procedimientos de examen adicionales. De hecho, un nivel de marcador elevado no críticamente después del tratamiento no siempre indica recurrencia del cáncer. Esto suele ocurrir debido a un desequilibrio hormonal, la presencia de quistes y otras razones mencionadas anteriormente. Por tanto, es importante mantener la compostura y realizar un examen completo para obtener información fiable.
Como puede ver, el análisis, a pesar de no tener una precisión del 100%, tiene una gama bastante amplia de aplicaciones.
Independientemente del propósito de la prueba, es importante seguir todas las recomendaciones de preparación disponibles para garantizar que los resultados sean lo más confiables posible.
Preparación y reglas para realizar el análisis.
Para los pacientes a los que se les indica un análisis de sangre para detectar un marcador tumoral, el médico debe informarles sobre las reglas de preparación para la prueba. Esto es necesario para garantizar que el resultado sea lo más preciso posible.
- Para mujeres: entrega del material 2-3 días después del final del ciclo menstrual;
- Mantener un intervalo de tiempo de al menos 8 horas después de la última comida;
- Deje de fumar en 1 hora.
1-2 días antes del análisis es necesario excluir:
- Tomando medicamentos. Si esto no es posible, debe comunicárselo a su médico;
- Todas las posibles situaciones estresantes;
- Aumento de la actividad física. Lo mejor es seguir su rutina diaria habitual;
- Alimentos fritos, muy salados y picantes;
- Alcohol, café y té fuerte;
- Otros procedimientos instrumentales de diagnóstico y tratamiento, como ecografía, radiografía, biopsia, laparoscopia, etc.
Si es necesario volver a realizar el análisis, el intervalo entre procedimientos debe ser de al menos 3 meses.
Indicadores de resultados
Como se mencionó anteriormente, el marcador tumoral CA-125 normalmente se encuentra en cualquier cuerpo humano. Su aumento puede ocurrir debido a varias razones, tanto relacionados con patologías oncológicas como no relacionados. Por este motivo se creó una tabla de valores del marcador tumoral CA-125. Se parece a esto:
Tabla de indicadores diagnósticos de CA-125 en suero sanguíneo.
Así, el valor de referencia considerado normal en mujeres no es superior a 35 unidades/ml. Para los hombres es diferente y es de 10 unidades/ml o menos.
Si se obtienen resultados entre 35 y 65 unidades/ml, el médico debe prescribir procedimientos de examen adicionales para identificar el factor provocador. Como regla general, la causa de esto son diversas formaciones benignas y enfermedades de los órganos reproductivos. Por ejemplo, el marcador tumoral CA-125 con un quiste ovárico puede estar en el nivel de 30 a 60 unidades, en endometriosis y fibromas uterinos, en 60-65 unidades.
Y finalmente, si las pruebas indican que el nivel de CA-125 ha aumentado a 65 unidades/mg o más, entonces el médico debe sospechar de un posible proceso oncológico. En este caso, al paciente también se le prescriben una serie de procedimientos de diagnóstico adicionales. Pero aquí también hay excepciones. Así, en algunos casos, las patologías uterinas existentes pueden provocar un aumento significativo de los marcadores tumorales, hasta un nivel de 100 unidades/mg.
Otra causa común de CA-125 elevado es la menopausia. Ya que va acompañado de graves desequilibrio hormonal, entonces el valor del marcador tumoral puede aumentar significativamente. Según algunas fuentes, los niveles en las mujeres durante la menopausia pueden alcanzar 200 e incluso 300 unidades/ml.
Decodificar con precisión el marcador tumoral CA-125 e identificar las razones de su aumento es la tarea principal del médico tratante. Porque de esto dependerá el curso posterior del tratamiento.
Hablando de la precisión de los resultados del análisis, podemos citar los datos de la siguiente tabla.
Tabla de indicadores del valor del análisis del marcador tumoral CA-125.
Esta tabla indica que el análisis no siempre es capaz de mostrar resultado confiable. La probabilidad es especialmente baja en fases iniciales cáncer. Por este motivo, el médico puede prescribir una nueva donación de sangre si es necesario.
Razones para aumentar CA-125
Sólo un médico debe interpretar los resultados de las pruebas. No se recomienda hacer esto usted mismo, ya que existen muchas razones para el aumento de los marcadores. Y no siempre indican la presencia de un tumor maligno en el cuerpo.
También puede producirse un nivel elevado de una sustancia biológica con:
- Endometriosis del útero;
- Fibras uterinas;
- Quiste de ovario;
- Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- Trastornos del hígado: hepatitis, cirrosis hepática;
- Pancreatitis;
- dismenorrea;
- Peritonitis;
- Inflamación de la pleura.
Además, también se puede observar una ligera desviación de la norma por motivos más inofensivos. Por ejemplo, debido al ARVI común, al estrés o al incumplimiento de las reglas de preparación para la donación de sangre.
Por este motivo, el análisis del marcador tumoral CA-125 no puede ser el único método de diagnóstico. Para confirmar la presencia de un tumor, el paciente debe someterse a procedimientos de examen adicionales.
Uno mas información importante es que un tumor maligno no siempre produce este componente biológico. Esto significa que es imposible negar la presencia de un proceso canceroso basándose únicamente en los resultados de un análisis del marcador tumoral CA-125.
Marcador CA-125 durante el embarazo
El marcador de tumor de ovario CA-125 puede indicar una cantidad mucho mayor de patologías y cambios en el cuerpo. Un ejemplo de ello es el período de tener un hijo.
En una mujer embarazada, los resultados de las pruebas, especialmente en el primer trimestre, pueden mostrar niveles de marcadores significativamente elevados. En este caso, esto suele ser un fenómeno absolutamente normal que no representa una amenaza ni para la futura madre ni para el niño. La causa de este fenómeno es la alteración de los niveles hormonales. Pero aún así, el médico debe asegurarse de que fueron las hormonas las que afectaron el marcador tumoral y no los procesos tumorales.
Este período de CA-125 se caracteriza por valores de hasta 85 unidades/mg. Después de que nazca el bebé, la nueva madre debe hacerse la prueba nuevamente para asegurarse de que los niveles hayan vuelto a la normalidad y hayan disminuido a 35 unidades/mg. De lo contrario, si el nivel del marcador permanece alto, deberá someterse a diagnósticos adicionales para determinar la causa.
Este hecho afecta negativamente a todos los órganos y sistemas del cuerpo. Y para encontrar enfermedades en el interior que no se manifiesten al principio, los médicos han desarrollado un método para estudiar el marcador tumoral CA 125 durante la menopausia.
¿Qué son los marcadores tumorales?
Los marcadores tumorales son estructuras proteicas cuya presencia en la sangre indica el desarrollo de procesos inflamatorios o tumorales en el cuerpo.
Además, el seguimiento de estos marcadores sanguíneos se utiliza para controlar el proceso de curación para el tratamiento de diversas dolencias. En el cuerpo humano se encuentran varios tipos de estas sustancias, pero este tema habla del marcador CA 125.
CA 125
La presencia del marcador CA 125 (glucoproteína de alto peso molecular) está presente en el organismo de cualquier persona saludable, aunque muy poco. En los círculos médicos se le puede escuchar con el nombre de antígeno carbohidrato 125, antígeno canceroso CA 125. Los siguientes tejidos corporales tienen la presencia de este antígeno:
En diversas inflamaciones o formación de tumores, la cantidad de marcador CA 125 aumenta y, mediante el análisis de sangre o tejido de órganos, se puede determinar la presencia de la enfermedad. En el quiste o tumor resultante comienza a producir rápidamente la proteína CA 125. Esto hace posible utilizar pruebas de esta sustancia para confirmar la presencia de cáncer.
Norma CA 125
En el cuerpo de una mujer sana, el nivel del marcador CA125 oscila entre 11 y 15 U/ml; durante la menstruación hay un aumento a 35 U/ml. Durante la menopausia, la cantidad de proteínas no supera las 20 U/ml.
La razón de esto es una caída en la producción de estrógeno y, como resultado, el endometrio inactivo del útero y los ovarios. En las mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar órganos femeninos, independientemente de su edad, comienza la menopausia artificial y los valores normales de CA 125 no superan las 5 U/ml. La menopausia con CA 125 elevado puede significar una gama bastante amplia de problemas.
Cáncer de ovarios
El cáncer de ovario ocupa el quinto lugar entre los problemas oncológicos de los órganos femeninos y provoca la muerte en el cuarenta y cinco por ciento de los casos.
La menopausia es una época peligrosa para que se produzca esta enfermedad. Afecta principalmente a mujeres entre 50 y 75 años. Síntomas del cáncer de ovario:
- dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja;
- problemas para orinar;
- interrupción de los ciclos mensuales si la mujer aún es premenopáusica;
- sensación de náuseas;
- sin apetito;
- dolor durante las relaciones sexuales;
- sangrado del útero;
- abdomen agrandado o ganglios linfáticos inguinales;
- adelgazamiento.
Estos síntomas comienzan con cáncer de ovario de gran tamaño, cuando el tratamiento puede llegar tarde y las metástasis crecen a otros órganos cerca de los apéndices. Síntomas más manifestaciones tempranas El cáncer de ovario se ve diferente:
- depresión;
- estado mental apático;
- músculos débiles;
- cansarse rápidamente cuando trabaja;
- pérdida de interés en la vida;
- renuencia a comer.
Si estas manifestaciones parecen no tener relación con una enfermedad terrible, haga sonar la alarma y acuda al médico.
Las primeras etapas de la enfermedad no presentan síntomas, por lo que cuando aparecen signos de la enfermedad, a menudo ya es demasiado tarde para el tratamiento. Pero no en vano se llama marcador tumoral de ovario al CA 125. En las primeras etapas, durante las pruebas, detecta el inicio del crecimiento tumoral en la mitad de los casos.
En nueve de cada diez casos, la enfermedad detectada mediante el análisis del marcador CA 125 puede derrotarse con éxito.
Al inicio de la premenopausia, es aconsejable que todas las mujeres se sometan a un examen sérico anual para detectar el marcador CA 125, especialmente si ha habido casos de cáncer de ovario en su familia.
El indicador de marcador tumoral para lesiones malignas de los apéndices comienza a aumentar entre un año y medio y dos años y medio antes de que aparezcan los signos más graves de la enfermedad, en la primera etapa del cáncer, y esta es una buena oportunidad para que los pacientes sobrevivan después. tal prueba del destino. Los niveles de antígenos en esta enfermedad oscilan entre 115 y 1200 U/ml. Si el tratamiento tiene éxito y las pruebas son buenas, el médico continúa controlando los niveles de CA 125 para eliminar el riesgo de recurrencia del tumor.
La frecuencia de prueba del marcador CA 125 después del tratamiento del cáncer es cada tres meses para evitar su reaparición.
La prueba del marcador tumoral CA 125 se realiza en combinación con el marcador HE 4; este análisis se denomina índice roma. La proteína HE 4 es mucho más sensible que el marcador CA 125 al cáncer de ovario y sus niveles aumentan ya en la primera etapa del cáncer. Por lo tanto, la ginecología moderna utiliza con mayor frecuencia el índice roma para identificar la oncología de los apéndices. Al mismo tiempo, para determinar el cáncer de ovario se realiza un examen ginecológico completo de la mujer, histeroscopia, laparoscopia y tomografía computarizada de los órganos femeninos.
Quiste ovárico o endometrial
El quiste no es maligno, pero secreta una glicoproteína y una cantidad excesiva de CA 125 puede hacer que el quiste degenere en cáncer. La cantidad normal de marcador para la enfermedad de quistes ováricos no es más de 60 unidades/ml. A menudo, un quiste puede aparecer durante la menopausia y, a menudo, la enfermedad se presenta sin síntomas, por lo que se deben realizar análisis de sangre con regularidad durante la menopausia. Después de las operaciones para extirpar quistes, es necesario mantener bajo control el nivel del antígeno CA 125 en el suero sanguíneo para evitar una recaída de la enfermedad.
Fibras uterinas
El mioma es una formación benigna de la cavidad uterina que ocurre en el veinticinco por ciento de las mujeres que buscan ayuda de un ginecólogo. El período premenopáusico es un momento común de aparición de esta enfermedad, y las causas de la enfermedad son variadas:
- herencia;
- cambios en el equilibrio hormonal durante la menopausia;
- inflamación en el sistema reproductivo;
- metabolismo alterado;
- Disponibilidad diabetes mellitus;
- situaciones estresantes;
- defecto actividad física, movimientos;
- crecimiento del tejido adiposo;
- interrupción quirúrgica del embarazo, uso de espirales;
- Incapacidad para experimentar el orgasmo durante las relaciones sexuales.
La cantidad de antígeno carbohidrato en los fibromas aumenta a 110 U/ml, pero esto no es relevante para realizar el diagnóstico.
Junto con él, se realiza una ecografía del órgano femenino, una resonancia magnética y otras pruebas.
Inflamación de los apéndices.
La endometritis, la salpingitis, la anexitis (inflamación del endometrio, las trompas de Falopio) también aumentan la cantidad de SA 125. Las causas de estas dolencias durante la menopausia son diferentes, pero la causa fundamental es el debilitamiento del sistema inmunológico debido a una deficiencia de hormonas femeninas. además de secar el epitelio de los órganos femeninos y la vagina, lo que abre la libre entrada al interior de diversas infecciones.
endometriosis
La endometriosis es un crecimiento excesivo del revestimiento del útero que ocurre durante los años fértiles. Pero durante la menopausia también aparece por primera vez debido a un aumento del tejido adiposo, diabetes mellitus, infecciones crónicas, intervenciones quirúrgicas que provocan cicatrices y, como resultado, el crecimiento del endometrio. El indicador CA 125 para la endometriosis es de hasta 100 U/ml. Simultáneamente con el marcador tumoral CA 125, el médico prescribe una prueba para los marcadores CA 199 y CEA, y otros estudios: ecografía, resonancia magnética, colposcopia, histeroscopia, laparoscopia.
Esta enfermedad, que está lejos de ser inofensiva, puede, en algunas circunstancias, convertirse en cáncer, por lo que es necesario consultar a un médico con regularidad.
Otros cánceres
Si un análisis de sangre revela un aumento en el nivel de CA 125, es posible que las células cancerosas crezcan en otros órganos del cuerpo de la mujer. El cáncer puede atacar los siguientes órganos:
- estómago;
- páncreas;
- pulmones;
- glándula mamaria;
- hígado;
- Los linfomas ocurren en ganglios linfáticos Glándula Timo, bazo, amígdalas, en placas linfáticas del intestino delgado.
El marcador tumoral CA 125 se estudia para estas lesiones en combinación con otros marcadores y métodos de diagnóstico, porque su valor cuantitativo no es indicativo de estas enfermedades. También incluyen el estudio del antígeno carbohidrato durante el tratamiento para controlar cómo cambia su cantidad en la sangre del paciente con el tiempo. Las pruebas las ordena el médico tratante.
CA 125 e inflamación serosa de órganos.
Como vimos anteriormente, el indicador cuantitativo del antígeno carbohidrato en el análisis puede indicar inflamación de las membranas serosas de varios órganos, provocando el desarrollo de las siguientes enfermedades:
- pleuresía exudativa de los pulmones;
- pericarditis cardíaca;
- peritonitis;
- pancreatitis aguda;
- cirrosis hepática;
- inflamación de la glándula tiroides;
- hepatitis A;
- neumonía;
- insuficiencia renal.
El nivel de marcadores tumorales en mujeres con estas enfermedades no supera las 110 U/ml y se realiza junto con otros exámenes y pruebas.
CA 125 y el embarazo
Dado que la menstruación está presente durante la premenopausia, aunque su ritmo está alterado y la ovulación es inestable, esto no excluye la aparición de embarazo en este momento. Los niveles de CA 125 se elevan a ochenta y cinco U/ml antes de los tres meses de embarazo. La presencia de esta proteína durante el embarazo se concentra en el líquido amniótico, el suero sanguíneo y la leche de la mujer. También se observa un ligero aumento de antígeno durante la menstruación. La ginecología no practica la prescripción de esta prueba a mujeres en estas circunstancias.
Reglas para realizar la prueba CA 125.
El análisis se realiza según lo prescrito por el médico, utilizando sangre de una vena. Antes de realizar el análisis, es necesario observar algunos matices para obtener un resultado preciso del procedimiento:
- no ingiera alimentos 8 horas antes de la prueba;
- el mejor horario para la entrega es de 7 a 11 am;
- Solo puedes beber agua limpia por la mañana;
- tres días antes del procedimiento, evite el alcohol y la nicotina;
- no coma alimentos salados, grasos y fritos el día antes del parto;
- consulta con tu médico sobre qué medicamentos puedes tomar antes de la prueba para no distorsionarte numeros reales CA 125;
- no realice un frotis vaginal ni una biopsia de tejido antes de la prueba;
- no asista a ecografías, masajistas, radiografías, colonoscopia, gastroscopia, broncoscopia unos días antes de la prueba;
- no trabaje demasiado físicamente;
- Cálmate y no te pongas nervioso antes de la prueba.
Los números de análisis de este marcador los descifrará un médico calificado, no intente descubrir el diagnóstico de la enfermedad por su cuenta.
Queridas señoras, sigan disciplinadamente las recomendaciones de su médico y acudan a controles ginecológicos y terapéuticos programados en el momento adecuado, incluso si se consideran sanas. ¡Tu salud está en tus manos!
Vídeo educativo sobre este tema:
Marcador tumoral CA 125: norma e interpretación de los resultados de los análisis de sangre.
En el diagnóstico de patología oncológica, se utiliza una gran variedad de métodos de examen, que van desde el examen realizado por un médico hasta métodos instrumentales y de laboratorio modernos. En oncología, como rama de la medicina, se aplica la regla de oro:
Cuanto antes se diagnostique el cáncer y se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico para el paciente.
Es por esta razón que existe una búsqueda activa de incluso cambios mínimos en el cuerpo que indiquen la presencia de células tumorales. En este sentido, se obtuvieron excelentes resultados mediante estudios bioquímicos específicos que permiten detectar la presencia de determinados marcadores tumorales, en particular CA 125.
El valor de los marcadores tumorales.
Según la opinión médica moderna, los marcadores tumorales son un grupo de sustancias proteicas complejas que son productos directos de la actividad vital de las células tumorales o liberadas por las células normales durante la invasión del cáncer. Estas sustancias se encuentran en fluidos biológicos tanto en enfermedades oncológicas como en patologías no relacionadas con la oncología.
¡Recordar! La detección de marcadores de ventana (en particular, CA 125) en fluidos biológicos (sangre, orina) no es un criterio 100% para la presencia de patología oncológica en el cuerpo. Sólo permite sospechar la posibilidad de la aparición de la enfermedad en el futuro, con la ayuda de otros instrumentos y métodos de laboratorio confirmar o refutar el diagnóstico oncológico.
No es posible hacer un diagnóstico de cáncer basándose únicamente en la presencia de marcadores tumorales.
¿Qué significa CA 125?
El marcador tumoral CA 125 es un marcador específico que ayuda a diagnosticar la patología del cáncer de ovario en la etapa más temprana.
¡Importante! El umbral o nivel discriminatorio de CA 125 en el plasma sanguíneo de las mujeres es de hasta 35 unidades/ml. En hombres sanos (promedio): hasta 10 unidades/ml
CA 125 es un compuesto complejo de proteína y polisacárido.
Es un antígeno de cierto tipo de epitelio (tejido fetal), pero está presente bien:
- En el tejido del endometrio y la cavidad uterina sin cambios forma parte de los fluidos mucinosos y serosos, pero nunca ingresa al plasma sanguíneo mientras mantiene las barreras biológicas.
- Cantidades mínimas de CA 125 son producidas por el revestimiento mesotelial de la pleura y el peritoneo, el epitelio del pericardio, los bronquios, los testículos, las trompas de Falopio, la vesícula biliar, los intestinos, el páncreas, el estómago, los bronquios y los riñones.
- Es posible un aumento del nivel de discriminación entre las mujeres en el primer trimestre del embarazo y durante la menstruación.
Reglas para la donación de sangre para el marcador tumoral CA 125
Al donar sangre para CA 125, siga estas recomendaciones:
- Deben transcurrir al menos 8 horas entre la toma de sangre y la última comida.
- No fume durante 30 minutos antes de extraer sangre.
- Para evitar distorsiones de los resultados, las mujeres deben realizar una prueba de CA 125 los días II-III después del final de la menstruación.
Resultados del análisis CA 125: decodificación
Si durante su examen se encontró que tiene un aumento en el contenido del marcador tumoral CA 125 por encima de 35 unidades/ml, entonces no entre en pánico y “renuncie a sí mismo”. Es importante someterse a exámenes adicionales para identificar las razones del aumento en la concentración del marcador.
Los datos clínicos muestran que exceder el nivel discriminatorio de SA se asocia con una serie de no oncológico enfermedades, incluyendo:
- Endometriosis – 84%
- Cambios quísticos en los ovarios – 82%
- Inflamación de los apéndices uterinos – 80%
- Dismenorrea – del 72 al 75%
- Grupo de infecciones predominantemente de transmisión sexual: 70%
- Peritonitis, pleuresía, pericarditis – 70%
- Cirrosis hepática y hepatitis, pancreatitis crónica a largo plazo: del 68 al 70%
Todas las enfermedades anteriores pueden provocar un aumento del nivel de SA hasta 100 unidades/ml, que es una especie de umbral para la ausencia de neoplasmas malignos en el organismo.
Valores de CA 125 en cáncer
Resultados de la prueba del marcador SA terminados 100 unidades/ml. – un factor alarmante que hace sospechar el desarrollo de neoplasias malignas en el cuerpo y recurrir a medidas de diagnóstico adicionales.
¡Recordar! Si hay niveles elevados del marcador SA, las pruebas se repiten y, a menudo, más de una vez. Como resultado, se evalúan los resultados obtenidos específicamente en dinámica, lo que nos permite obtener una imagen más confiable.
El marcador tumoral CA 125 no es un marcador estrictamente específico y se produce únicamente en el cáncer de ovario.
También ocurre en tipos de tumores como:
- tumores malignos de ovarios, endometrio y trompas de Falopio: 96-98%;
- neoplasias malignas de mama – 92%;
- cáncer de páncreas – 90%;
- tumores malignos de estómago y recto: 88%;
- cáncer de pulmón y de hígado: 85%;
- otros tipos de neoplasias malignas – 65-70%
Nota: Los valores altos repetidos del marcador CA 125 con un aumento de los indicadores con el tiempo son un factor alarmante para una amplia gama de tumores malignos. Esto debe orientar al médico a realizar una búsqueda más exhaustiva para establecer un diagnóstico preciso y para ello es necesario utilizar cualquier método de examen informativo.
No realice autodiagnóstico ni automedicación, consulte a un especialista.
Para obtener información más detallada sobre la importancia de los marcadores tumorales, en particular el marcador CA 125, consulte diagnostico temprano Contraerás cáncer viendo este vídeo:
Terapeuta, Sovinskaya Elena Nikolaevna.
Cáncer de recto: síntomas, etapas, tratamiento.
Linfoma: tipos, síntomas y tratamiento
Ooforitis: síntomas y tratamiento.
¡Hola! Hace un mes fui a hacerme una ecografía al ginecólogo, fui a profilaxis, no me molestaba nada. Como resultado de la ecografía, el ginecólogo descubrió punto oscuro en la zona del ovario derecho y supuso que se trataba de un tumor. Hace un mes, CA 125 arrojó 58, un mes después de la nueva prueba, 81. La ginecóloga me remitió a otro especialista para una ecografía, pero no examinó nada, pero después de conocer los resultados del CA 125, me aconsejó que contactara a un oncólogo. Dime, si el CA 125 está elevado, ¿es este un tumor 100% maligno? ¿Y esto afecta la fertilidad? Tengo 25 años, no tengo hijos.
Hola. Recomiendo encarecidamente leer el texto del artículo (ver arriba); comprenderá qué puede afectar los resultados del análisis. Es imposible decir de manera inequívoca que un aumento de valores esté asociado con la presencia de cáncer, porque en la mayoría de los casos, las desviaciones de la norma se deben a otras razones. recomiendo contactar un buen especialista Ultrasonido y repetición de ultrasonido OMT en diferentes periodos ciclo. Si el resultado es dudoso, programe una cita con un ginecólogo que le recetará tipos de exámenes adicionales.
Tengo 36 años, no tengo hijos, durante la laparoscopia diagnóstica me descubrieron quistes ováricos, me extirparon 3 ganglios de mioma, me quitaron el epiplón, me tomaron una biopsia de ambos ovarios, el laboratorio regional confirmó el diagnóstico de mi ginecólogo: Tumor seroso límite de los ovarios. Análisis de tumor marcadores Ca.8 HE4-114.9, índice roma 38.65 ¿Podría esto significar que el tumor es maligno?
Hola. Si se diagnostica a tiempo, un tumor de ovario límite no causará ningún inconveniente a la paciente. Con un diagnóstico tardío existen riesgos, incluida la transición del proceso a una forma maligna. Si le hicieron una biopsia, los resultados de este análisis darán una respuesta sobre el tipo de tumor, pero no una prueba de marcadores tumorales.
Gracias. Hagámoslo.
Le aconsejaría volver a realizar la prueba 2 semanas después de la infección viral respiratoria aguda y la gastroscopia.
Hola. Mi madre tiene cáncer de ovario desde 2016. Después de la cirugía y la quimioterapia, el marcador era de 9,0, hasta noviembre fue aumentando gradualmente hasta llegar a 13,8. Ahora mi madre está haciendo exámenes de control. Los marcadores tumorales aumentaron a 34,7, según los resultados de la tomografía computarizada con contraste. cavidad abdominal y no hay patología ni progresión con el contraste pélvico. El nivel de los marcadores tumorales da miedo. Su fuerte aumento. ¿Podría haber tal salto si 3 días antes de la prueba, a mi madre le hicieron una tomografía computarizada con contraste y dos días antes de la prueba de marcadores tumorales le hicieron una gastroscopia? ¿Podría esto afectar de alguna manera el resultado?
Y una semana antes de la prueba, mi madre tenía secreción nasal y tos leve con esputo, lo que aumentó la VSG a 20 unidades.
Según los resultados del examen, no se encontró nada excepto un salto en el marcador a 34,7 unidades y un derrame de líquido en la pelvis de menos de 20 ml.
Gracias por su respuesta.
Hola. Gastroscopia: en teoría, podría. ¿Cuántos años tiene mamá?
Buenas tardes Posmenopausia, manchado... según una ecografía realizada en junio, el diagnóstico fue: miomas y GPE. Resultado histológico: moco y sangre.
En ese momento, CA-125 tenía 33 años. Ahora que se reanudó el alta, hice pruebas de marcadores tumorales:
Probabilidad predictiva (ROMA) - 20,7
Antígeno del carcinoma prostocelular (SCCA) 0,6 (0-1,5)
¿Con este tipo de SA es cáncer? ¿Puede desarrollarse tan rápidamente desde junio, cuando el resultado del legrado estaba claro?
Mis hemorroides internas han empeorado, dolor severo...¿puede dar un aumento en CA-125? ¿O es que el cáncer ya está presionando el recto? Soy una persona discapacitada del primer grupo, no puedo correr al hospital, la ecografía me llegará a casa el sábado... pero me gustaría saber la opinión de un ginecólogo-oncólogo sobre la posibilidad de cáncer en mi caso. ...
Buenas tardes Dígame qué pueden indicar los siguientes marcadores: antígeno carcinoembrionario - 0,8; CA,6; CA,0; CA, 0. Es aterrador el valor del marcador CA 125. Hace un mes, la paciente comenzó a sangrar en la posmenopausia, fue hospitalizada en el departamento de ginecología, se descubrió mediante ecografía un quiste en la zona del ovario (dimensiones 170 × 160 × 89) y se realizó la cirugía. realizado para eliminarlo. La gastroscopia mostró otra formación en el estómago. En el contexto de todo La anemia por deficiencia de hierro. Durante la última semana y media, el estado de la paciente ha empeorado drásticamente: tiene dificultades para moverse, falta de apetito, estreñimiento, fatiga y pérdida repentina de peso. Los médicos le dieron el alta del hospital; no querían internarla sin más pruebas, pero la paciente no pudo viajar para realizarse una gastroscopia y una colonoscopia. La edad del paciente es 54 años. ¿Qué recomendarías? Gracias de antemano por su respuesta. Tenemos a mano una ecografía de todos los órganos abdominales y pélvicos, los resultados de los estudios histológicos, una resonancia magnética de la pelvis, una tomografía computarizada del cerebro y un estudio inmunológico.
Buenas tardes. La paciente debe ser hospitalizada en el departamento de ginecología o gastroenterología y someterse a exámenes. Es obligatoria la conoscopia, preferiblemente una radiografía de estómago con contraste o una resonancia magnética. Qué pasa análisis general¿sangre? ¿Hay alguna desviación?
Buenas tardes! Llegaron mis pruebas y aquí están los resultados. ¿Me pueden ayudar? Insulina 11.3.
Marcador tumoral He4 59,6
Índice de gitanos (posmenopausia) 13,40
Índice de gitanos (premenopausia) 10,88
Hola. Por favor tome una foto o una copia escaneada de los resultados, porque... Lo más probable es que haya cometido un error al reescribir los resultados.
Buenas tardes, pasé las pruebas.
SEA-6.52 Por favor escriba: ¿hay alguna desviación? Gracias
Hola. En mujeres menores de 40 años, el nivel normal de HE4 es de hasta 60 pmol/l, en la posmenopausia hasta 140 pmol/l.
Las normas ROMA son del 7,39% o menos para las mujeres premenopáusicas y del 24,69% o menos para las mujeres posmenopáusicas.
El nivel normal del marcador tumoral CEA es de hasta 5.
Por lo tanto, 2 de sus indicadores están definitivamente por encima de la norma, NO 4; depende de su edad. Sin embargo, el análisis sólo debe ser interpretado por el médico tratante que esté familiarizado con los datos de su historial médico y otros exámenes.
Por favor dígame, tengo un quiste en ambos ovarios, probé Ca, He4 - 41,3; Roma - 5.3.
¿Tengo cancer? Si no, ¿esto afecta la fertilidad?
Gracias de antemano por su respuesta.
Hola. En mujeres menores de 40 años, el nivel normal de HE4 es de hasta 60 pmol/l, en la posmenopausia hasta 140 pmol/l. Es normal para ti.
Las normas ROMA son del 7,39% o menos para las mujeres premenopáusicas y del 24,69% o menos para las mujeres posmenopáusicas. El indicador también es normal.
Pero su Ca125 es más alto de lo normal, pero con los quistes esto es algo común. No necesitas preocuparte.
En cuanto a la fertilidad, depende del tamaño y tipo de tus quistes, tu ginecólogo podrá responderte.
Buenas tardes, durante el examen el doctor dijo que era endometriosis, quiste testicular izquierdo, la ecografía lo confirmó, pasé la prueba CA-125, me dio 10.20
Dime, ¿cuál es el resultado? Gracias
Hola. El resultado es normal.
Buenas tardes Lo tomé en CA 125, marcaba 38, lo tomé el segundo día de mi período, no lo sabía. lo que debe enviarse después de 2-3 días. ¿Esto significa algo?: O es mejor retomarlo. Hace un año la cifra era 23. Tengo miomas.
Buenas tardes. Con los fibromas, el indicador puede ser más alto de lo normal. Sin embargo, la prueba se realiza 3 días después del final de la menstruación; quizás esto influyó en el resultado. Si estás muy preocupado, vuelve a realizarlo según las reglas.
Hola. Mamá se rompió la clavícula, dijeron que era una fractura patológica y la enviaron a hacerle una tomografía computarizada. Dijeron que tenía metástasis. Nos mandaron a tomar marcadores tumorales, pero en lugar de esperar los resultados, lo hicimos nosotros mismos:
El ginecólogo dijo que todo estaba bien “el cuello uterino está limpio, el útero es normal”, una ecografía de los órganos inferiores dijo que todo estaba bien. ¿Será que algo no se notó en la ecografía? ¿O el resultado 88 no es terrible? Leí todos los comentarios :)
Hola. Tu pregunta no está clara. Si se visualizan metástasis en la TC, definitivamente se trata de un tumor primario. Si no se trata de un tumor pélvico, basta con continuar con el examen. Si ha leído el artículo y las publicaciones, sabrá que el análisis de marcadores tumorales no es específico y, basándose en sus resultados, es imposible hacer un diagnóstico.
Según los hallazgos, ¿se puede realizar una tomografía computarizada para ver si hay metástasis visibles allí?
“Probablemente segundos cambios distantes” = probablemente metástasis.
Gracias por la respuesta Alejandro. ¿Sucede a menudo que a una persona con metástasis nada le molesta?
Desafortunadamente, en el caso de metástasis en los huesos, el primer signo suele ser una tendencia a las fracturas; es posible que la persona no sienta dolor.
Según tengo entendido, esto significa la última etapa del cáncer; en cualquier caso, ¿cuál es el pronóstico promedio en tales casos? Simplemente no tuve una picadura antes, no pensé que el cáncer en etapa 4 pudiera ser asintomático.
¿Sabes dónde se encuentra el tumor principal? Para hablar sobre la etapa, y más aún, sobre el pronóstico, es necesario conocer todos los datos de la anamnesis. No dispone de estos datos, por lo que recomendaría contactar con el médico tratante de la madre y aclarar todos los detalles con él.
Hablé con mi mamá, en general la situación es la siguiente: la fractura de clavícula ocurrió el 14 de noviembre, la ambulancia vino y se fue, dijeron neurología. Sólo después de 2 semanas se le aplicó el vendaje, el informe del radiólogo fue el 14 de diciembre. ¡El oncólogo envió a mi madre a un terapeuta! Ahora ella, terapeuta habitual, mira los resultados de la ecografía, el ginecólogo y la tomografía computarizada + sangre. ¿Esto esta bien?
Muchas gracias, es decir. ¿Debería mostrárselo a un oncólogo en San Petersburgo de inmediato?
Si eso es solución correcta. Y el doctor ya te recetará. pruebas necesarias(según tengo entendido, ni siquiera tienes bioquímica y OBC) y exámenes (gammagrafía, resonancia magnética, lo que consideres necesario).
Bueno, ¿puedes darme tu opinión?, tengo 2 semanas antes de su cita, ¿puedo traerla aquí una semana, hacerle una gammagrafía y enviarla de regreso al médico tratante? No se habla de automedicación. Trabajo en medicina. centro, esto no es oncofobia.
No quieres oírme: tienes que consultar a un buen médico, para ello puedes llevar a tu madre a San Petersburgo. Si lo considera necesario (y probablemente lo hará), lo derivará a una gammagrafía. Pero dependiendo del cuadro clínico, el médico puede recomendar otros tipos de exámenes, por ejemplo, la resonancia magnética, para no solo evaluar la extensión de la lesión tejido óseo, sino también la propagación del tumor a los alrededores telas suaves, vasos sanguíneos, nervios.
Alexander, ¿qué tiene que ver la automedicación? Los resultados de la TC dicen que está indicada la gammagrafía.
Oleg, lo repito una vez más: la decisión depende de ti. Escribí mi opinión arriba.
Perdió su tarjeta, sospecha que fue porque la ambulancia equivocada no la recogió con una fractura y la dejó en casa. En cualquier caso, sólo tiene una foto de la fractura, tomografías computarizadas pagadas y marcadores tumorales. Estamos perdiendo mucho tiempo, ya han pasado dos meses y realmente solo nos han hecho una tomografía computarizada. Teniendo en cuenta que la aparición en la clínica será recién a mediados del próximo mes, creo que tiene sentido retomarlo. ¿Existen indicaciones negativas para la gammagrafía? Todo quedará claro allí de inmediato. Por cierto, conozco la situación desde hace aproximadamente una semana.
Sí, simplemente no lo intento, le dieron una cita con un terapeuta en la clínica (local habitual). ¿Sería correcto llevarla mañana a San Petersburgo y resolver el asunto en el acto? gammagrafía a su llegada. Su cita está prevista para el 14 de enero. En el terapeuta.
Necesitamos un buen médico, así que si mi madre vive en un pueblo pequeño, es mejor llevarla a San Petersburgo. Pero primero recoja todas las pruebas en su clínica local y no olvide llevar su tarjeta médica. Antes de hablar con su médico, agregue. No tiene sentido realizar exámenes, especialmente radiografías.
Mañana recibiré datos del disco CT CT, ¿puede decirme quién puede sacar una segunda conclusión de control? Mamá puede decir y pensar lo que quiera, leyó mucho en Internet y se hizo un diagnóstico fatal. La única ventaja en su dirección es el informe de la tomografía computarizada, que dice posiblemente mts. Dígame por experiencia que existe la posibilidad de que se produzca un error de conclusión, es decir. conclusión vaga? Pregunto sin esperanzas, voy a transferir su provincia a la escinografía en San Petersburgo, según tengo entendido, ni siquiera vale la pena esperar resultados antes de un mes. Según la terapeuta, su respuesta: “Debería tomarle todas las respuestas e ir al oncólogo”.
En su conclusión está escrito "posiblemente"; el significado de esta palabra le resulta claro. Mi recomendación sigue siendo la misma: una conversación preliminar con su médico. El diagnóstico de Cáncer se confirma mediante una serie de pruebas y estudios. Entonces, las desviaciones deben ocurrir en presencia de metástasis, incluso en general y análisis bioquímicos sangre: hay anemia con mieloptisis, hipercalcemia, etc. También hay ciertos síntomas a partir de los cuales se puede suponer la presencia de metástasis y cáncer. Su situación no es en absoluto una que pueda resolverse en ausencia. Y al tratar de encontrar una solución en Internet, sólo estás perdiendo tiempo, lo cual puede ser crítico.
O tu madre no te cuenta todo o no te transmite del todo correctamente las palabras de los médicos. Debe ir y hablar con su médico (terapeuta u oncólogo). Todo lo demás es "adivinación sobre los posos del café".
EN este momento Esperando resultados de un terapeuta(?) sobre la ecografía de las glándulas mamarias. El ginecólogo y la ecografía de la parte inferior no revelaron nada. A continuación, una derivación para un análisis de sangre, que ya se realizó pagando una tarifa.
Debe comunicarse con su oncólogo con todos los resultados de las pruebas. El médico podrá confirmar o refutar el diagnóstico.
Hola, después de la extirpación del útero y los ovarios de la madre, un año después la prueba CA 125 dio 87.5, antes me la hice 3 veces y fue normal, ¿puede haber un aumento temporal por gripe o neumonía? Gracias
Hola. En enfermedades infecciosas Se puede observar un ligero aumento, pero tu madre tiene un exceso importante. Debe volver a realizar la prueba y asegurarse de consultar a su médico, especialmente si tiene antecedentes de cáncer.
Buenas tardes, 27,72 unidades/ml en el 4º mes de embarazo, ¿es esto normal o deberías pensártelo y recurrir a algún tipo de dieta?
Buenas tardes. Durante el embarazo, el valor del análisis disminuye, ya que el propio embarazo provoca un aumento de valores. La decodificación debe realizarla su médico tratante, basándose en datos de ultrasonido.
Hola tengo 31 años. En la séptima semana de embarazo me hicieron la prueba del marcador tumoral CA 125, el valor fue 69. En el ovario derecho hay un quiste endometrioide que mide 2,6 cm por 1,6 cm, ¿debería preocuparme?
Hola. Durante el embarazo este análisis no es informativo en principio, ya que los valores estarán aumentados incluso en ausencia de quistes. El quiste también provocará un aumento de valores.
En presencia de un quiste ovárico, el marcador tumoral CA 125 dio un resultado de 15,39, dime, ¿es normal? ¿Y vale la pena aceptar su eliminación?
El valor es normal, pero la decisión de extirpar el quiste definitivamente no se toma en función de los resultados de este análisis. Todo depende del tipo de quiste, la edad de la mujer, los planes de embarazo, el tamaño y la dinámica de crecimiento de la formación.
Hola. Dígame, ¿el procedimiento de levantamiento de plasma puede afectar el resultado del CA-125 si se realizó 2 días antes de la prueba? Resultado SA (0-35 normal).
Hay un fibroma de 3x4. Myoma ha estado allí durante 6 años. Última ecografía hace 1 mes. SA-125 era normal hace seis meses.
Hola. No, no puede influir. Debes volver a realizar la prueba y consultar con el ginecólogo que te está observando.
¡Hola! Me diagnosticaron un quiste endometroide del ovario izquierdo que medía 2,5 por 3,5 cm, ¡el marcador tumoral mostraba 31! Dime, ¿es necesario operar? El médico dijo que esto no se puede curar y que se requiere cirugía... ¿qué debo hacer? Tengo 24 años, no he dado a luz.
Hola. Debe escuchar la opinión del médico tratante que tuvo la oportunidad de examinarlo y familiarizarse con los resultados de los exámenes. Si no confía en su médico, consulte SIEMPRE (!) a otro especialista; en su caso, los consultores online no podrán darle la respuesta correcta en ausencia.
Sa. Esto es normal por favor responda.
La información se proporciona únicamente con fines informativos. No te automediques. Al primer signo de enfermedad, consulte a un médico. Existen contraindicaciones, se requiere consulta médica. El sitio puede contener contenido prohibido para personas menores de 18 años.
Los marcadores tumorales son sustancias de origen proteico que aumentan en la sangre humana durante el cáncer y otras afecciones. Cuando aparece incluso una pequeña cantidad de células tumorales en el cuerpo, los marcadores de crecimiento tumoral comienzan a sintetizarse y liberarse en la sangre, donde pueden detectarse. Los marcadores de tumores cancerosos también pueden aumentar con inflamación o tumores benignos.
El nivel de marcadores determina la presencia o ausencia de un tumor y la eficacia del tratamiento del cáncer. Al examinar a un paciente, no se puede confiar únicamente en este signo de tumor, es necesario evaluar todos los criterios de la enfermedad para evitar errores en el diagnóstico. Uno de estos marcadores es el marcador de tumor de ovario. El marcador tumoral de los tumores de ovario se llama CA 125.
¿Por qué aumenta CA-125?
Existen muchos marcadores, cada uno de los cuales es responsable del tumor de su órgano. Un tumor de ovario se caracteriza por un aumento del marcador sanguíneo CA-125. Se encuentra no solo en las células de los ovarios, sino también en las membranas serosas (pleura, peritoneo, pericardio), en las células de los órganos. sistema digestivo, pulmones, riñones, testículos en hombres. Por lo tanto, con un aumento de CA-125, solo en el 80% de los casos se puede suponer la presencia de un tumor de testículo en hombres y de ovarios en mujeres, y en el 20% de los casos es probable la presencia de un tumor de otros órganos. .
El marcador aumenta con enfermedades inflamatorias en estos órganos, formaciones benignas, durante el embarazo o durante Enfermedades autoinmunes, por tanto, su aumento no necesariamente indica un proceso tumoral. Si el marcador tumoral CA-125 para un tumor de ovario está elevado, solo un médico puede realizar la descodificación.
Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética del órgano y exámenes endoscópicos. EN casos difíciles Una biopsia por punción ayudará con el examen del tejido para detectar la presencia de células tumorales.
Cómo realizar una investigación sobre CA-125
Es necesario donar sangre estrictamente con el estómago vacío para evitar resultados falsos. No se debe beber ninguna bebida antes de donar sangre, a excepción de agua. El análisis se puede realizar durante el día si han pasado más de 8 horas desde la ingesta de alimentos. Una hora antes de la prueba no debes fumar.
Es recomendable realizar el estudio en la primera mitad del ciclo después de la menstruación. Muchos procedimientos médicos y medicamentos puede afectar el resultado, por lo que antes del estudio debes consultar a tu médico sobre la necesidad de cancelarlos. Para controlar la curación de los tumores, el estudio se realiza una vez cada tres meses.
¿Cuál es la norma del CA-125?
Existen estándares de laboratorio generalmente aceptados para este indicador: para las mujeres, su nivel no debe ser superior a 15 U/ml, de 15 U/ml a 35 U/ml se considera un resultado cuestionable, y un indicador superior a 35 U/ml. ml se considera elevado. El CA-125 en el cáncer suele aumentar varias veces. A veces, en las primeras etapas de los tumores, el marcador es normal. El marcador tumoral de probable cáncer de ovario puede permanecer encendido nivel normal.
Se observan resultados falsos positivos en tumores benignos y otras enfermedades inflamatorias e inmunes. Si el nivel de CA-125 aumenta o su resultado es dudoso, se realiza además un análisis de sangre para detectar el marcador HE-4, que es más específico y sensible al cáncer de ovario.
Este marcador no aumenta cuando procesos inflamatorios y quistes y se detecta en todas las etapas del cáncer. Para aclarar la presencia de un tumor de ovario, los ginecólogos a menudo prescriben un análisis de sangre para el índice ROMA, que incluye determinar el marcador CA-125, HE-4 y calcular la probabilidad de desarrollo de un tumor utilizando un método especial.
En el contexto de la terapia antitumoral en curso, a menudo se evalúa el nivel de reducción de este marcador. Si permanece elevado a pesar del tratamiento, esto significa que la terapia es ineficaz y se deben cambiar las tácticas. Una disminución del marcador dos o más veces indica la eficacia del tratamiento y un buen pronóstico.
Indicaciones para el examen en CA-125:
- Quiste de ovario. El marcador Ca-125 en un quiste se puede aumentar a dos niveles. Esto no necesariamente indica su malignidad, pero requiere examen adicional. El quiste en sí es una enfermedad precancerosa y el riesgo de cáncer aumenta especialmente durante la menopausia. Por tanto, cuando se detecta un quiste y aumenta el nivel del marcador tumoral, el médico puede prescribir una cirugía.
- Endometriosis. Con esta enfermedad, las células endometriales crecen y se diseminan fuera del útero. Esta enfermedad también puede ser precursora del cáncer. CA-125 en la endometriosis se puede aumentar varias veces. El tratamiento comienza con el uso de hormonas y, en casos graves, se prescribe cirugía.
- Fibras uterinas. Se trata de un tumor benigno en el que el marcador puede estar dos o tres veces elevado. Para aclarar la naturaleza del proceso, se deben prescribir ecografía y resonancia magnética. Pero a menudo, incluso cuando se confirma la naturaleza benigna del proceso, se prescribe cirugía, ya que el riesgo de degeneración del cáncer es bastante alto.
- El embarazo. Los cambios en los niveles hormonales pueden provocar un aumento del marcador en la sangre. Además, el propio feto del niño se convierte en la fuente de formación del marcador y su liberación a la sangre. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar un estudio dinámico, así como donar sangre para marcadores tumorales adicionales.
- Menopausia. Durante este período, el aumento del marcador tumoral CA 125 es más peligroso, ya que con la edad aumenta el riesgo de formación de tumores malignos en el cuerpo. En pacientes durante la menopausia, es necesario realizar un examen exhaustivo para excluir oncología (MRI, ecografía, tomografía computarizada, marcadores tumorales adicionales).
Si un examen ginecológico no revela patología y el marcador CA-125 está elevado, es necesario excluir tumores de otras localizaciones. Primero necesitas realizar un examen del tracto gastrointestinal.
Realice un examen de ultrasonido de los órganos abdominales y los riñones, realice fibrogastroduodenoscopia, colonoscopia o irrigoscopia del estómago y los intestinos. Para excluir tumores de pulmón y pleura, se debe realizar un examen de rayos X o tomográfico. Los tumores pericárdicos se pueden detectar mediante ecocardiografía y tomografía Doppler. pecho.
Hay que recordar que el nivel de marcadores tumorales no puede ser el criterio principal de la enfermedad. Sólo un médico puede evaluar el estado del paciente y hacer un diagnóstico después examen completo. Si detecta un nivel elevado de marcadores tumorales en la sangre, no debe desesperarse, esto puede deberse a otras enfermedades.
