RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Atención Sanitaria del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Archivo - Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2007 (Orden No. 764)
Heridas abiertas que involucran múltiples áreas del cuerpo (T01)
Información general
Breve descripción
Herida - daño a los tejidos corporales debido al estrés mecánico, acompañado de una violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas.
Código de protocolo: H-S-026 "Heridas de diferente localización"
Perfil: quirúrgico
Etapa: hospital
Código (códigos) según ICD-10:
T01 Heridas abiertas que involucran múltiples áreas del cuerpo
S21 Herida abierta del pecho
S31 Herida abierta de abdomen, espalda baja y pelvis
S41 Herida abierta de cintura escapular y brazo
S51 Herida abierta del antebrazo
S61 Herida abierta de muñeca y mano
S71 Herida abierta de cadera y muslo
S81 Herida abierta de la pierna
S91 Herida abierta de tobillo y pie
S16 Traumatismo de músculos y tendones a nivel del cuello
S19 Otras lesiones del cuello y las no especificadas
S19.7 Traumatismos múltiples del cuello
S19.8 Otras lesiones de cuello especificadas
S19.9 Traumatismo de cuello, no especificado
T01.0 Heridas abiertas de cabeza y cuello
T01.1 Heridas abiertas de pecho, abdomen, espalda baja y pelvis
T01.2 Heridas abiertas de varias áreas de miembros superiores
T01.3 Heridas abiertas de varias regiones de miembros inferiores
T01.6 Heridas abiertas de varias áreas de miembros superiores e inferiores
T01.8 Otras combinaciones de heridas abiertas que involucran múltiples áreas del cuerpo
T01.9 Heridas abiertas múltiples, no especificadas
Clasificación
1. Apuñalado: como resultado de la exposición a un objeto afilado.
2. Corte: como resultado de la exposición a un objeto largo y afilado de no menos de 0,5 cm de tamaño.
3. Magullado - como resultado del impacto de un objeto de gran masa o alta velocidad.
4. Mordido: como resultado de la mordedura de un animal, con menos frecuencia una persona.
5. Cuero cabelludo: hay un desprendimiento de la piel y el tejido subcutáneo de los tejidos subyacentes.
6. Armas de fuego - como resultado de la acción de armas de fuego.
Diagnóstico
Criterios de diagnóstico:
Síndrome de dolor en el miembro lesionado;
Posición forzada del miembro lesionado;
Limitación o falta de movilidad de las extremidades;
Cambios en los tejidos blandos sobre el sitio de la fractura (edema, hematoma, deformidad, etc.);
Crepitación a la palpación de la supuesta zona de la pierna lesionada;
Síntomas neurológicos concomitantes (falta de sensibilidad, ola de frío, etc.);
Daño a la piel según la clasificación anterior;
Signos de rayos X de trauma en los tejidos subyacentes.
Lista de las principales medidas de diagnóstico:
1. Determinación del tipo de lesión de acuerdo con la clasificación anterior.
2. Determinación del grado de disfunción del órgano lesionado (rango de movimiento).
3. Examen clínico del paciente (ver criterios diagnósticos).
4. Examen radiológico de la pierna lesionada en 2 proyecciones.
5. Hemograma completo.
6. Análisis general de orina.
7. Coagulograma.
8. Bioquímica.
9. VIH, HbsAg, Anti-VHC.
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
1. Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh.
2. Determinación de la sensibilidad a los antibióticos.
3. Determinación de azúcar en sangre.
Tratamiento
Tácticas de tratamiento
Objetivos de tratamiento: diagnóstico oportuno de heridas, teniendo en cuenta su localización, determinación de tácticas terapéuticas (conservadoras, operativas), prevención de posibles complicaciones.
Tratamiento: la necesidad de anestesia depende del tipo de herida según la clasificación. Teniendo en cuenta la violación de la integridad de la piel, es necesario introducir el toxoide tetánico.
Tratamiento conservador:
1. Tratamiento quirúrgico primario de la herida.
2. En ausencia de infección de la herida, no se realiza profilaxis antibiótica.
Tratamiento quirúrgico:
1. Aplicación de suturas primarias en ausencia de signos de infección de la herida.
2. La profilaxis antibiótica se lleva a cabo dentro de los 3-5 días para las heridas recibidas hace más de 8 horas con un alto riesgo de infección:
Heridas moderadas y severas;
Heridas que alcanzan un hueso o una articulación;
Heridas en las manos;
Estado de inmunodeficiencia;
Heridas de los órganos genitales externos;
Heridas mordidas.
3. El tratamiento quirúrgico de las heridas está indicado cuando se confirma el daño al nervio o al haz vascular.
Los resultados de estudios multicéntricos han establecido que el uso de profilaxis antibiótica en pacientes con heridas disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones pioinflamatorias.
Los pacientes se pueden dividir en 3 grupos de riesgo:
1. Lesiones con daños en la piel y tejidos blandos de menos de 1 cm de largo, la herida está limpia.
2. Lesiones con daño cutáneo de más de 1 cm de longitud en ausencia de daño pronunciado de los tejidos subyacentes o desplazamientos importantes.
3. Cualquier trauma con daño severo al tejido subyacente o amputación traumática.
Los pacientes de 1 a 2 grupos de riesgo necesitan administrar una dosis de antibióticos (lo antes posible después de la lesión), principalmente con efecto sobre los microorganismos grampositivos. Para los pacientes en el grupo de riesgo 3, también se prescriben antibióticos que actúan sobre microorganismos gramnegativos.
Regímenes de profilaxis con antibióticos:
Pacientes de 1-2 grupos de riesgo: amoxicilina 500 mil después de 6 horas, 5-10 días por vía oral;
Pacientes en los grupos de riesgo 3 - amoxicilina 500 mil después de 6 horas, 5-10 días por vía oral + ácido clavulánico 1 tableta 2 veces.
Lista de medicamentos esenciales:
1. * Comprimido de amoxicilina 500 mg, 1000 mg; cápsula 250 mg, 500 mg
2. * Comprimidos de amoxicilina + ácido clavulánico, recubiertos de 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg, polvo para preparación de solución para administración intravenosa en viales de 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg
3. * Cefuroxima en polvo para solución inyectable en un vial de 750 mg, 1,5 g
4. Ceftazidima - polvo para preparación de solución inyectable en frasco de 500 mg, 1 g, 2 g
5. Ticarcilina + ácido clavulánico, polvo liofilizado 3000 mg / 200 mg para la preparación de una solución para perfusión intravenosa
6. * Pestaña de nitrofural 20 mg.
Lista de medicamentos adicionales: no.
Indicadores de efectividad del tratamiento: curación de heridas, restauración de funciones de órganos dañados.
* - medicamentos incluidos en la lista de medicamentos esenciales (vitales).
Hospitalización
Indicaciones de hospitalización: emergencia.
Información
Fuentes y literatura
- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán (Orden núm. 764 de 28.12.2007)
- 1. Medicina basada en evidencias. RECOMENDACIONES CLÍNICAS para médicos en ejercicio.- Moscú, "Geotar-Med" .- 2002.- p.523-524 2. Cirugía. Una guía para médicos y estudiantes.- Moscú, "Geotar-Med" .- 2002.- p. 576- 577 3. National Guideline Clearinghouse. Manejo de la práctica para el uso profiláctico de antibióticos en fracturas abiertas: Eastern Association for the Surgery of Trauma - 2000. - p. 28 4. National Guideline Clearinghouse. Prueba preoperatoria: el uso de pruebas preoperatorias de rutina para cirugía electiva: evidencia, métodos y orientación. Londres.-AGRADABLE.- 2003.108p.
Información
Lista de desarrolladores: Yermanov E.Zh. Centro Científico de Cirugía del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán
Archivos adjuntos
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Las lesiones traumáticas en el cuerpo también tienen su propio código en la clasificación internacional de enfermedades. En la mayoría de los casos, una herida cortada en la mano según la CIE 10 se relacionará con una nosología, pero hay excepciones, por ejemplo, heridas superficiales.
Además, al hacer un diagnóstico se debe tener en cuenta qué estructuras fueron dañadas: vasos, nervios, músculos, tendones o incluso huesos. En la clasificación de heridas abiertas de la mano, se excluye su amputación mecánica.
Funciones de codificación
Esta nosología pertenece a la clase de lesiones traumáticas al cuerpo, intoxicaciones y algunas consecuencias adicionales de influencias externas.
Según la CIE 10, una mordedura de la mano o cualquier otra herida abierta pertenece al bloque de lesiones de muñeca. A esto le sigue la sección de heridas abiertas, que incluye los siguientes códigos:
- S0 - daño sin captura de la placa de la uña;
- S1 - lesión en el dedo con participación de la uña en el proceso;
- S7 - múltiples heridas en la extremidad hasta el nivel del antebrazo;
- S8 - daño a otras partes de la mano y muñeca;
- S9 - lesión de áreas no especificadas.
Si la herida cortada captura el antebrazo, entonces la codificación cambiará, ya que varias estructuras están involucradas en el proceso. Lo mismo se aplica a las complicaciones purulentas del daño mecánico.
Cabeza - Caput
La víctima recibió un golpe en la cabeza con un objeto contundente pesado. En el área de la lesión, en la región frontoparietal, sangra una herida con bordes irregulares de 4 cm de largo. Tejido inviable triturado alrededor de la herida. Los huesos del cráneo están intactos al tacto.
DS. Herida contusa de la región frontal-parietal a la derecha.
Vulnus contusum regionis frontoparietalis dextrae.
Dolor en la zona de las mejillas, peor al masticar. Según la víctima, hace tres días tenía una pequeña abrasión en la mejilla. No se realizó ningún tratamiento primario de la herida. Enrojecimiento de contornos indistintos y de 3 por 4 cm en la mejilla derecha. La mejilla está hinchada, hinchada, caliente al tacto. En el centro del infiltrado rojo púrpura hay una pequeña herida debajo de la costra, secreción escasa de naturaleza purulenta.
DS. Una herida infectada en la mejilla derecha.
Vulnus infectum regionis buccalis dextrae.
Quejas de dolor en el lóbulo de la oreja izquierda. Se sacó un arete de la oreja izquierda de la víctima. En el lóbulo de la oreja izquierda, una herida atravesada lacerada de aproximadamente 1 cm de largo con bordes desiguales, dirigida verticalmente hacia abajo. Hay poco sangrado.
DS. Laceración del lóbulo de la oreja izquierda.
Vulnus laceratum lobuli auris sinistri.
Varón 23 años.
Quejas de dolor, hinchazón, sensación de ardor en la aurícula izquierda.
Según el paciente, mientras dormía, el perro que jugaba le mordió la oreja. El perro está en casa, bien arreglado, todas las vacunas se hacen a tiempo, los documentos para el perro y las vacunas están disponibles. Antes de la llegada de la brigada de ambulancias, trató de forma independiente la herida con peróxido de hidrógeno al 3%.
Cuando se ve en la superficie interna de la aurícula izquierda, una herida mordida, los bordes son uniformes, d \u003d 0,2 x 0,5 cm, no sangra; la herida de la oreja está hinchada, hiperémica. Doloroso a la palpación. La agudeza auditiva no se ve afectada.
Ds. Herida mordida de la aurícula izquierda.
Vulnus morsum auriculae sinistrae.
Tratamiento de heridas con peróxido de hidrógeno al 3%. Tratamiento de los bordes de la herida con tintura de yodo. Banda adhesiva.
La víctima cayó mientras patinaba sobre hielo. En el otoño, se lastimó el labio inferior. En el examen externo, el borde rojo del labio inferior se diseca en la mitad de su longitud. La herida tiene una dirección vertical con bordes ásperos de aproximadamente 1 cm de largo, sangra moderadamente.
DS. Herida contusa del labio inferior.
Vulnus contusum labii inferioris.
La víctima estaba cortando una placa de metal con un cincel. La ceja izquierda se cortó con una astilla. La herida tiene una dirección oblicua y está ubicada más cerca del puente de la nariz, sangra moderadamente. La longitud de la herida es de aproximadamente 1,5 cm, los bordes son desiguales. El hueso está intacto al tacto.
DS. Herida contusa de la ceja izquierda.
Vulnus contusum supercilii sinistri .
La víctima estaba cortando leña, una gran astilla se rompió y golpeó en la frente. No perdí el conocimiento. En la frente hay una herida que sangra moderadamente de unos 3 cm de largo, los bordes son desiguales. Alrededor de la herida hay una zona de necrosis. El hueso frontal está intacto al tacto. El estado general del paciente es satisfactorio.
DS. Herida contusa de la región frontal.
Vulnus contusum regionis frontalis.
Mientras trabajaba en la máquina, el cabello de la víctima se envolvió alrededor del eje giratorio de la máquina y se arrancó la piel de la región parietooccipital de la cabeza. En la región parietooccipital izquierda, un colgajo de piel desprendido de forma ovalada de 5 por 8 cm con bordes desiguales se mantiene solo en la frente. La superficie de la herida sangra profusamente. La víctima está agitada, llora.
DS. Herida en la cabeza con cuero cabelludo.
Vulnus panniculatum capitis.
Varón 47 años. Quejas de dolor de cabeza, mareos, dolor de pecho al respirar y moverse. Se niegan las enfermedades crónicas. Según el hombre, hace aproximadamente una hora, abrió la puerta principal del timbre y fue golpeado en su casa por dos desconocidos. No puede decir con certeza si perdió el conocimiento o no. He estado bebiendo alcohol durante los últimos tres días. Micción y heces - b / o.
La conciencia es clara. 130/80 mm. Frecuencia cardíaca \u003d 80 por minuto. BH \u003d 18 por minuto. Cuero de color normal. La respiración es vesicular, debilitada. Conserva el pecho al respirar. Visualmente: hinchazón de la cara, numerosos hematomas, hematoma de la región paraorbitaria derecha. Deformación e hinchazón en la zona del puente de la nariz, parte posterior de la nariz, dolor a la palpación. Dolor agudo a la palpación de la quinta y sexta costillas a la izquierda a lo largo de la línea axilar anterior. No se detecta crepitación. Signos de intoxicación por alcohol: olor a alcohol de la boca, inestabilidad de la marcha.
Ds.CCMT. ¿Contusión cerebral? Contusiones de los tejidos blandos de la cabeza. ¿Fractura cerrada de los huesos nasales? ¿Fractura cerrada de la costilla izquierda 5-6?
Trauma craniocerebrale clausum. Commotio cerebri? Contusiones textuum mollium capitis. Fractura ossium nasi clausa. Fractura costarum V-VI (quintae et sextae) sinistrarum?
Sol. Dolaci 3% - 1 ml i.v.
Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml
Transporte al centro de trauma.
Reportado a la comisaría local.
Cuello - Collum
La víctima fue apuñalada en la mitad derecha del cuello. La piel está pálida, tendida en el suelo, inhibida. En la zona del músculo esternocleidomastoideo de la derecha (aproximadamente en la mitad de su longitud) hay una herida profunda de unos 1,5 cm de largo, de la que se expulsa rítmicamente sangre escarlata. Pulso frecuente de llenado débil. La respiración es superficial y frecuente.
DS. Puñalada y cortada herida en la superficie lateral del cuello con lesión de la arteria carótida y sangrado.
Vulnus punctoincisivum faciei lateralis colli et laesio traumatica arteriae carotis cum hemorrhagia.
Quejas de dolor en la mitad superior del cuello, dificultad para tragar y respirar. La víctima (una niña) hizo un intento de suicidio sin éxito. Traté de colgarme.
En el examen externo del cuello, se ve un hematoma púrpura cianótico, un rastro de la cuerda. El cuello está hinchado, edematoso, la palpación del sitio de la lesión es dolorosa. El paciente está consciente. El pulso es frecuente, el llenado débil, la respiración es superficial, frecuente.
DS. Daño cerrado a los tejidos blandos del cuello. Intento de suicidio.
Laesio traumatica textuum mollium colli clausa. Tentamen suicidii.
Quejas de dolor al tragar. La víctima en la pelea fue golpeada con un objeto afilado (destornillador ancho) en el cuello. En el examen externo, en la superficie anterior del cuello a la izquierda, detrás del cartílago tiroides, hay una herida ovalada de aproximadamente 1 cm de largo con bordes irregulares. La herida sangra moderadamente. Al tragar, la saliva y la comida se liberan de la herida. La respiración es normal, por la nariz. No hay enfisema subcutáneo.
DS. Puñalada y laceración del cuello con daño al esófago.
Vulnus punctolaceratum colli cum laesione traumatica oesophagi.
Miembro superior. Cepillo. Antebrazo. Hombro. - Extremitas superiores. Manus. Antebrachium. Brachium.
La víctima se queja de dolor en la mano derecha. La lesión ocurrió en el trabajo: una pieza de metal cayó sobre el dorso de la mano.
En el dorso de la mano derecha se observa un hematoma subcutáneo violeta-cianótico de forma redondeada de 4 x 5 cm que debido a la hinchazón no puede apretar completamente los dedos en un puño. La piel del área de la lesión no está dañada. La fluctuación está determinada.
DS. Contusión del dorso de la mano derecha.
Contusio faciei dorsalis manus dextrae.
La víctima se queja de dolor en la zona de la mano izquierda. El paciente recibió un fuerte golpe en la palma de la mano con un objeto contundente pesado. En el examen, la superficie palmar de la mano izquierda está edematosa, dolorosa al tacto, los dedos en posición doblada, los movimientos son limitados. No puedo cerrar el puño. La piel de la mano no está dañada.
DS. Contusión de la superficie palmar de la mano izquierda.
Contusio faciei anterioris manus sinistrae.
La víctima se quejó de una sensación de compresión y dolor en el cuarto dedo de la mano izquierda. Pide que le quiten el anillo del dedo, lo que provoca grandes molestias.
En la falange principal del cuarto dedo de la mano izquierda, se coloca firmemente un anillo de metal. Debajo del anillo, el dedo está hinchado, algo azulado. Debido al edema, el movimiento es limitado. La sensibilidad se conserva por completo.
DS. Compresión por un objeto extraño (anillo) 4 dedos de la mano izquierda.
Compressio digiti quarti manus sinistrae per corporem alienum (per anulum).
La víctima clavó un clavo en la pared y golpeó la falange ungueal del segundo dedo de la mano izquierda con un martillo.
La falange ungueal del segundo dedo está edematosa, dolorosa al tacto. En el centro de la placa ungueal hay un hematoma subungueal de color púrpura-cianótico, de tamaño ovalado, de aproximadamente 1 cm de tamaño, la uña no se despega.
DS. Hematoma subungueal del segundo dedo de la mano izquierda.
Hematoma subunguinalis digiti secundi manus sinistrae.
Un adolescente en una clase de educación física en la escuela golpeó un equipo deportivo con la mano derecha. En el dorso de la falange media del tercer dedo de la mano derecha, hay un hematoma subcutáneo. El dedo del pie está hinchado, duele al sentirlo. La flexión es limitada. La piel no está dañada. La carga del eje del dedo es indolora.
DS... Contusión de falange media III dedo de la mano derecha.
Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae.
El cerrajero estaba limpiando el lugar de trabajo. Dañada la mano derecha con restos técnicos (virutas, pequeños fragmentos de vidrio). La piel de la mano derecha está manchada con aceite combustible y pintura al óleo. En la superficie palmar, hay muchas pequeñas abrasiones y heridas. Sangrar de ellos es insignificante.
DS... Múltiples heridas y abrasiones en la mano derecha.
Vulnera multiplices et excoriationes manus dextrae.
La víctima fue cortada por un fragmento de vidrio roto. En el dorso de la mano derecha, una herida superficial de unos 4 cm de largo con bordes lisos, sangra moderadamente. Se conservan la sensibilidad y la función motora de los dedos de la mano lesionada.
DS... Cortar herida en el dorso de la mano derecha.
Vulnus incisivum faciei dorsalis manus dextrae.
La víctima en la pelea fue apuñalada. El dorso de la mano izquierda está dañado. En el examen externo y el dorso de la mano en el área.II el hueso metacarpiano tiene una herida cortada de aproximadamente 1,5 cm de largo, en la profundidad de la herida se ve el extremo periférico del tendón seccionado. La herida sangra moderadamente.II el dedo está doblado. El paciente no puede deshacerlo por sí solo.
DS... Lesión del tendón de extensión II dedo de la mano izquierda.
Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.
La víctima recibió un fuerte golpe de la puerta que se abría en los dedos tensos y estirados de su mano izquierda. Como resultado, la falange unguealIII el dedo se dobló bruscamente y pareció "colgar". En la superficie traseraIII dedo de la mano izquierda en la articulación interfalángica distal hay una ligera hinchazón, moderadamente dolorosa a la palpación. La falange de la uña está doblada y no se dobla por sí sola. Los movimientos pasivos se guardan.
DS... Rotura del tendón extensor III dedo de la mano izquierda.
Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.
La joven víctima trabajaba con una pala descalza en el jardín. Como resultado de la fricción prolongada del mango de la pala en la superficie palmar, se formó un callo en la mano derecha. En la palma de la mano, la capa superficial de la piel se despegó y debajo de ella se formó una burbuja roja tensa, de unos 2 cm de tamaño, llena de líquido. La vejiga no se abre, la palpación es dolorosa.
DS... Callo de la superficie palmar de la mano derecha.
Clavus faciei palmaris manus dextrae.
La víctima, defendiéndose del golpe de cuchillo, agarró el cuchillo con la mano derecha por la hoja. El atacante lo sacó con fuerza de la mano de la víctima. Como resultado, se formó una herida profunda en la superficie palmar de la mano derecha.
En la superficie palmar hay una herida transversal profunda de 4 cm de largo con bordes lisos y sangrado severo. Profundo en la herida, en la zonaIII dedo, el extremo periférico del tendón es visible, no hay un extremo central en la herida.III el dedo no está doblado y no hay flexión activa de las falanges terminal y media. Con la flexión pasiva, el dedo se vuelve a doblar por sí solo. Se conserva la sensibilidad.
DS... Disección del tendón flexor superficial y profundo. III dedo de la mano derecha.
Dissecatio tendinum superficialis et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.
Según la madre, el niño cayó sobre una mano extendida, mientras la mano se volvía hacia adentro. Preocupa el dolor en la articulación de la muñeca izquierda. En el examen externo, hay hinchazón del dorso de la articulación de la muñeca, dolor severo al doblar la mano. El eje del antebrazo es indoloro. A la palpación de la muñeca, el niño siente dolor.
DS... Esguince de los ligamentos de la articulación de la muñeca izquierda.
Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.
La víctima se lastimó la parte posterior de su antebrazo con un fragmento de vidrio roto al quitar el marco de la ventana.
En el dorso del tercio inferior del antebrazo izquierdo hay una herida de bordes lisos y sangrado moderado de 5 cm de longitud, la sensibilidad y función motora de los dedos se conserva en su totalidad.
DS... Una herida incisa en el dorso del antebrazo izquierdo.
Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.
Una víctima de 18 años con la intención de suicidarse se infligió una herida en la superficie flexora de su antebrazo izquierdo con una navaja.
La condición es satisfactoria, la conciencia es clara. La piel esta pálida. Frecuencia cardíaca 85 por minuto. Pulso de llenado débil. BP 90/50 mm Hg En el tercio inferior del antebrazo izquierdo hay una herida de corte transversal de unos 4 cm de largo con bordes lisos. La herida se abre de par en par, la sangre de color rojo oscuro fluye lentamente en un flujo continuo. Varias abrasiones cutáneas superficiales paralelas cerca de la herida.
DS... Una herida incisa del antebrazo izquierdo con sangrado venoso, signos de anemia aguda.
Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum hemorrhagia venosa, signa anemiae acutae.
Durante el corte de leña, un hacha cayó del hacha de la víctima y le hirió el antebrazo izquierdo con una punta afilada. En el examen externo, en la superficie anterior del antebrazo izquierdo, en el tercio medio, hay una herida cortada profunda dirigida a través del antebrazo de unos 4 cm de largo, con bordes uniformes. La herida se abre de par en par y sangra profusamente. La mano está en posición extendida, no hay movimientos de flexión activos. En la profundidad de la herida, se determinan los extremos del músculo disecado: el flexor radial de la muñeca.
DS... Herida cortada del antebrazo izquierdo con daño del músculo flexor de la muñeca.
Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.
Un adolescente, mientras patinaba detrás de un camión, cayó al asfalto con la mano izquierda extendida. El golpe cayó sobre el antebrazo. Hay una herida grande e irregular en el tercio medio del antebrazo izquierdo. La piel de la superficie palmar del antebrazo está desollada. En algunos lugares, los colgajos de piel se separan del tejido subyacente y cuelgan, se pierde parte de la piel.
DS... Herida del colgajo del tercio medio del antebrazo izquierdo.
Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.
Un escolar de 14 años intentó acariciar a un perro callejero, ella lo mordió y se escapó. Al examinar el antebrazo derecho en el dorso en el tercio inferior, hay varias heridas profundas, de forma irregular con huellas de dientes. Las heridas están contaminadas con saliva animal, sangran moderadamente.
DS... Herida por mordedura del antebrazo derecho.
Vulnus morsum antebrachii dextri.
Cuando una joven intentó suicidarse, introdujo una rama de las tijeras en la fosa cubital izquierda y cerró la otra rama. Por lo tanto, cortó los vasos en la fosa cubital. Pronto, una vecina en un apartamento comunal brindó asistencia a la víctima: colocó un rodillo denso en la fosa del codo y flexionó el brazo tanto como pudo, llamó a una sala de emergencias. En la fosa cubital izquierda hay una puñalada y una herida cortada de unos 2 cm de largo, con bordes lisos. La sangre sale de la herida en una corriente pulsante de color rojo brillante. El paciente está pálido, cubierto de sudor frío, indiferente al entorno, se queja de mareos y sequedad de boca. El pulso es rápido, de llenado débil, la presión arterial está por debajo de lo normal.
DS... Herida de puñalada y cortada de la fosa cubital izquierda con hemorragia arterial y anemia aguda.
Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum haemorrhagia arteriale et anemia acuta.
La víctima, de 18 años, fue mordida por una garrapata en su antebrazo derecho durante el trabajo de campo. Objetivamente: en la superficie frontal del tercio medio del antebrazo derecho, la cabeza y el pecho de la garrapata están firmemente incrustados en la piel, y el abdomen, lleno de sangre, sobresale hacia afuera. La piel alrededor de la garrapata está ligeramente hiperémica, la herida es un poco dolorosa.
DS... Picadura de garrapata en el antebrazo derecho.
Punctum acari antebrachii dextri.
El hombre recibió un disparo de pistola desde una distancia de unos 20 metros. La mano derecha está dañada. Entregado al departamento de trauma del hospital. Al examinar la mano derecha en la superficie palmar, hay una herida de bala. La herida de entrada es cóncava en forma de embudo y está ubicada en la zona del hipotenar; la herida de salida está en la zona de la base de 1 dedo, los bordes están invertidos, desiguales, sangrando moderadamente. La función motora y sensorial de 1 y 5 dedos está alterada. Los huesos están intactos.
DS... Una herida de bala en los tejidos blandos de la superficie palmar de la mano derecha.
Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.
El joven golpeó un objeto duro con el hombro izquierdo durante un accidente. Una hora después de la lesión, la víctima acudió a urgencias. Objetivamente: en la zona del deltoides izquierdo hay una herida con bordes irregulares, aplastados, de unos 5 cm de largo, sangrado moderado. Alrededor de la herida, tejidos no viables: una zona de necrosis de color púrpura cianótico. Las funciones motoras y sensoriales de la articulación del hombro se conservan por completo. La herida está muy sucia con suciedad y restos de ropa.
DS... Herida contusa de la articulación del hombro izquierdo.
Vulnus contusum regionis articulationis humeri sinistrae.
Pecho - Tórax
El adolescente recibió un golpe en el pecho con un objeto contundente pesado. Fui a la sala de emergencias. En el examen externo en el pecho a la derecha en el áreaV, VI y VII las costillas a lo largo de la línea estadinoclavicular están determinadas por la hinchazón y un pequeño hematoma subcutáneo. La palpación de esta zona es dolorosa, sin crepitaciones. La elevación del brazo derecho y la flexión lateral del tronco no son dolorosas. Respirar profundamente es doloroso, pero posible.
DS... Contusión de la mitad derecha del pecho.
Contusio dimidii dextri thoracis.
La víctima estaba sentada en el alféizar de la ventana, resultó herida por un gran fragmento de vidrio roto. Objetivamente: hay una herida superficial de unos 5 cm de largo con bordes lisos en la espalda por debajo del omóplato izquierdo, sangrando moderadamente. El fondo de la herida es grasa subcutánea.
DS... Una herida incisa en la región subescapular izquierda.
Vulnus incisivum regionis subscapularis sinistri.
Un joven fue llevado al departamento de trauma del hospital con una herida de bala en el lado derecho del pecho. Objetivamente: en la pared frontal del tórax en la región de 6-7 costillas a la derecha a lo largo de la línea medioclavicular hay un orificio de entrada de una herida de bala con bordes retraídos en forma de embudo. En la espalda, ligeramente por debajo de la esquina inferior de la escápula derecha, hay una segunda herida de un tamaño mucho mayor (orificio de salida). La condición es grave. El herido está inquieto, pálido, cianótico. Se queja de tos, dolor de pecho. La respiración es frecuente, superficial. Se baja la tensión arterial, el pulso es frecuente. A través de las heridas (entrada y salida), se liberan ampollas sanguinolentas. Al inhalar, el aire pasa a través de ellos con un característico silbido. No se detecta la respiración del lado lesionado. La víctima tiene insuficiencia respiratoria grave.
DS... Una herida de bala en la mitad derecha del pecho. Neumotórax abierto.
Vulnus sclopetarium bifore dimidii dextri thoracis. Neumotórax apertus.
El joven fue apuñalado en el pecho. Al examinar el tórax de la izquierda a lo largo de la línea axilar anterior entre la quinta y la sexta costillas, se observa una pequeña herida punzante de aproximadamente 1,5 cm de largo, que debido a la retracción de los músculos pectorales se cierra la herida externa. No hay más entrada de aire a través de la herida hacia la cavidad pleural. El paciente tiene dificultad para respirar, cianosis leve. En la auscultación, los ruidos respiratorios de la izquierda se debilitan significativamente, la percusión aquí está determinada por el sonido timpánico.
DS... Herida penetrante del lado izquierdo del pecho. Neumotórax cerrado.
Vulnus penetrans dimidii sinistri thoracis. Neumotórax clausus.
Mientras descargaba chatarra, fue golpeado en el costado por una pieza bruta de metal pesado. Quejas de dolor en el lugar de la lesión, sed, vómitos. En el área del hipocondrio derecho, son visibles hemorragias subcutáneas. Defensa muscular en el abdomen superior derecho. La piel está pálida, la presión arterial baja. La respiración es frecuente, superficial, taquicardia. El abdomen está hinchado, el síntoma de Shchetkin en el hipocondrio derecho es positivo. La percusión está determinada por un aumento en el hígado.
DS. Traumatismo cerrado en el pecho con daño hepático.
Trauma obtusum thoracis cum laesione traumatica hepatis.
Un hombre en una cantera estaba cubierto de arena. Estuvo bajo los escombros durante unos 30 minutos. El pecho estaba apretado. Entregado al Departamento de Cirugía Torácica. El paciente está inhibido. Se queja de dolor en el pecho, tinnitus, problemas de visión y audición. La piel de la mitad superior del pecho, la cabeza y el cuello es de color rojo brillante con múltiples hemorragias punteadas. En la auscultación, se detecta una gran cantidad de estertores húmedos en los pulmones.
DS... Compresión del pecho. Traumático asfixia.
Compressio thoracis. Asfixia traumática.
Una víctima de 20 años fue apuñalada por la espalda en una pelea callejera.
En el examen externo, en la región de la IV vértebra torácica, una puñalada, de la cual, junto con la sangre, sale el líquido cefalorraquídeo. Hay parálisis espástica de la extremidad inferior derecha con pérdida de sensibilidad profunda y parcialmente táctil. En el lado izquierdo, se desarrolló un dolor intenso y anestesia por temperatura por debajo del nivel de la herida.
DS. Puñalada y herida cortada de la columna torácica con lesión de la médula espinal.
Vulnus punctoincisivum partis thoracalis columnae vertebralis cum laesione medullae spinalis.
Un hombre de mediana edad estaba desmantelando una casa vieja y el techo se derrumbó. Grandes pedazos de tablones, barras, tierra cayeron sobre su espalda y aplastaron a la víctima.
En el examen externo de la espalda, hay un hematoma subcutáneo ubicado a lo largo de las apófisis espinosas de las 4, 5, 6, 7, 8 vértebras torácicas. La palpación del área de la lesión es dolorosa. No hay signos evidentes de fractura de columna. No hay síntomas neurológicos. El paciente fue hospitalizado para observación. Al final del primer día, el estado de salud comenzó a deteriorarse gradualmente. Aparecieron dolores radiculares en la cintura. Luego, comenzaron a desarrollarse alteraciones de la conducción (paresia, que se convierte en parálisis, hiperestesia, anestesia, retención urinaria). Posteriormente aparecieron úlceras por decúbito y cistopielonefritis ascendente, neumonía congestiva.
DS. Compresión de la médula espinal por un hematoma epidural en la columna torácica.
Compressio medullae spinalis hematomate epidurale in partem thoracicam columnae vertebralis.
Vientre - Abdomen
La paciente fue trasladada a la clínica con traumatismo abdominal. Quejas de dolor en el área de la lesión y vómitos de sangre. En el examen externo, una gran herida se abre en la región epigástrica con un prolapso del asa del intestino delgado, parte del epiplón y parte de la pared del estómago dañada.
DS. Herida penetrante de la pared abdominal anterior con emergencia y lesión del estómago.
Vulnus parietis anterioris abdominis penetrans cum eventeratione et vulneratione traumatica ventriculi.
Un hombre de 60 años fue entregado a la clínica de cirugía abdominal, quien, según los transeúntes, se cayó desde el balcón del tercer piso. El paciente está inconsciente, la piel está pálida. El pulso es rápido, filiforme, con una presión arterial de 70/50 mm Hg. Arte. La respiración es superficial, frecuente. La cantidad de eritrocitos y la cantidad de hemoglobina se reducen significativamente. En el quirófano, el paciente fue transfundido con 1000 ml de sangre de un grupo. BP aumentó a 90/60 mm Hg. Arte. El paciente recuperó el conocimiento y comenzó a quejarse de dolor abdominal intenso. Después de 20 minutos, la presión arterial volvió a bajar y la víctima perdió el conocimiento. El volumen del abdomen aumentó notablemente. La fluctuación se determina entre las palmas colocadas en las superficies laterales del abdomen.
DS... Rotura del bazo, rotura de los vasos mesentéricos. Choque traumático.
Raptura lienis, ruptura vasorum mesentericorum. Afflictus traumaticus.
Entregado a la clínica para cirugía abdominal tras un accidente. Alterado por dolor severo en todo el abdomen. En el examen, se encontró una herida magullada en la pared abdominal anterior a la derecha del ombligo. El paciente yace inmóvil de costado con las rodillas estiradas hacia el abdomen, no permite tocar la pared abdominal. Tocar aumenta el dolor y una ligera presión aprieta bruscamente los músculos abdominales. A la palpación, el abdomen está tenso como una tabla. Síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg. La peristalsis auscultatoria no está determinada. No hay heces, los gases no desaparecen, se libera poca orina. El paciente sufre de vómitos frecuentes. Periódicamente pierde el conocimiento, no responde a los demás y es reacio a responder preguntas. La respiración es frecuente, superficial. Pulso de llenado pequeño, frecuente. Lengua seca, cubierta de blanco. Temperatura corporal 38,5 C.
DS... Herida penetrante del abdomen. Rotura del intestino delgado. Derramado peritonitis.
Vulnus abdominis penetrans.Ruptura intestini tenuae. Peritonitis difusa.
El paciente fue trasladado a la clínica con una herida de bala en el hipocondrio derecho. En la pared abdominal anterior en el hipocondrio derecho hay una herida de bala con bordes retraídos desiguales en forma de embudo. La sangre y la bilis se excretan abundantemente de la herida. Se determinan la defensa en el hipocondrio derecho y un síntoma de Shchetkin-Blumberg positivo. El vientre está hinchado. La presión arterial es baja, el pulso es filiforme, frecuente. La piel esta pálida
DS. Una herida de bala en el abdomen con daño en el hígado y las vías biliares.
Vulnus abdominis sclopetarium cum laesione hepatis et ductuum choledochorum.
El policía fue apuñalado en el estómago durante la detención del criminal. En el examen, el abdomen participa en el acto de respirar. En la pared frontal del abdomen hay una puñalada y una herida cortada de unos 2 cm de largo, 3 cm a la izquierda del anillo umbilical. Hay una ligera hinchazón en el área de la herida, la palpación del abdomen es dolorosa solo en el sitio de la lesión. La tensión de los músculos abdominales se determina solo dentro de la herida. Los síntomas peritoneales, vómitos, flatulencia, aumento de la frecuencia cardíaca están ausentes. La temperatura corporal es normal.
DS... Puñalada y herida cortada de la pared abdominal anterior.
Vulnus punctoincisivum parietis anterioris abdominis.
Lomo - Regio lumbalis
El joven fue trasladado al servicio de urología. Según la víctima, recibió patadas en la región lumbar. La lesión resultó en un fuerte dolor de espalda. Cuando se ve en la región lumbar a la derecha, hay hinchazón, hematomas subcutáneos. La orina tiene un color intenso de sangre (hematuria). El pulso y la presión arterial están dentro de los límites normales. El paciente fue sometido a una radiografía general de riñón y urografía excretora con administración intravenosa de una sustancia radiopaca.
DS. Rotura subcapsular cerrada del riñón derecho.
Ruptura renis dextri clausa subcapsularis.
La víctima fue apuñalada en la espalda baja durante la pelea. Alterado por dolor en el lugar de la lesión. En la región lumbar a la izquierda de la columna, 5 cm por debajo de la 12ª costilla, hay una puñalada de unos 2 cm de largo y sangrado intenso de la herida. Macrohematuria. No hay orina en la secreción sanguinolenta de la herida. El estado general es satisfactorio.
DS. Una puñalada y una herida cortada en la región lumbar con daño en el riñón izquierdo.
Vulnus punctoincisivum regionis lumbalis cum laesione traumatica renis sinistri.
Genitales - Organa genitalia
Una mujer de 35 años fue pateada por su marido en la zona púbica. La víctima acudió a urgencias 2 días después de la lesión. Se queja de dolor en el lugar de la lesión. Objetivamente: la región púbica y los labios mayores derechos están edematosos. El hematoma subcutáneo está determinado por un color violeta-cianótico. La sangre fluctúa en el grosor de los tejidos magullados. Los huesos pélvicos están intactos al tacto. La micción es normal, no hay sangre en la orina. La función de las extremidades inferiores se conserva en su totalidad.
DS. Contusión de los órganos genitales externos.
Contusio organorum genitaliorum externorum.
Cadera - fémur
El joven fue apuñalado en el muslo derecho. La víctima yace sobre su lado derecho, debajo de él hay un charco de sangre. El rostro está pálido, el pulso es frecuente, relleno débil. Se conserva la conciencia. En la superficie frontal del muslo derecho, justo debajo del pliegue inguinal, hay una puñalada, de la cual se expulsa sangre escarlata con sacudidas pulsantes.
DS. Puñalada y cortada herida del muslo derecho con hemorragia arterial.
Vulnus punctoincisivum femoris dextri cum hemorrhagia arteriale.
Varón 47 años. Quejas de dolor en el área de la herida, calor en el cuerpo.
Según el paciente, hace aproximadamente un día se lesionó la pierna con la pata de una silla de madera. No traté la herida. Hoy hay dolores en la zona de la herida y calor en el cuerpo. Según él, bebe alcohol casi todos los días (excepto hoy). Sufre de epilepsia. No está recibiendo tratamiento para la epilepsia. La presión arterial de trabajo no lo sabe. No ha sido vacunado contra el tétanos durante 10 años. Vulnus infectiosum tertiae inferioris femoris sinistri. Rodilla, espinilla - Genu, crus
Una anciana sufrió una lesión en la rodilla en la caída. Dolor en la articulación de la rodilla. La articulación de la rodilla derecha aumenta de volumen, sus contornos se suavizan. A la palpación, se determina el líquido, la rótula se equilibra cuando se presiona. El movimiento de la articulación de la rodilla derecha es algo limitado y doloroso. La pierna está doblada.
DS. Contusión, hemartrosis de la articulación de la rodilla derecha.
Contusio, hemartrosis articulationis género dextrae.
Un hombre de 20 años resultó herido en un entrenamiento de lucha libre. El socio aplastó su pierna, estiró la articulación de la rodilla derecha con su cuerpo. El golpe cayó en el lado interno de la articulación. La víctima acudió a urgencias un día después con quejas de dolor en la zona de la lesión e inestabilidad en la articulación de la rodilla al caminar.
Objetivamente. La articulación de la rodilla derecha está hinchada, sus contornos se suavizan, se ve un hematoma en el interior, la palpación del cóndilo femoral interno es dolorosa. Al enderezar la pierna en la articulación de la rodilla, hay una desviación excesiva de la pierna hacia afuera y el volumen de su rotación externa aumenta significativamente. La flexión y extensión de la articulación de la rodilla no está limitada.
DS. Rotura del ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla derecha.
Ruptura ligamenti collateralis tibialis articulationis género dextrae.
En la competencia de lucha, el joven tenía una fuerte "sobreextensión" en la articulación de la rodilla. Como resultado, algo se rompió en la articulación de la rodilla y apareció un dolor intenso. La víctima no buscó ayuda, se vendó la rodilla con una venda elástica. Después de 5 días acudió al departamento de trauma. Preocupado por la inestabilidad en la articulación de la rodilla izquierda al caminar. Dificultad para subir escaleras. El paciente no puede sentarse sobre la pierna izquierda. El examen de la articulación de la rodilla izquierda reveló una movilidad excesiva de la parte inferior de la pierna cuando se extendía anteriormente en relación con el muslo (síntoma de "cajón anterior"). La pierna estaba doblada en ángulo recto en la articulación de la rodilla y relajada. En la radiografía, no se detecta la fractura.
DS. Rotura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla izquierda.
Ruptura ligamenti cruciati anterii articulationis género sinistrae.
El hombre, frotando el suelo con un cepillo que llevaba en la pierna derecha, giró bruscamente el cuerpo con una espinilla fija. Después de eso, sentí un dolor agudo en la articulación de la rodilla derecha. Dolor en la articulación de la rodilla, agravado al descender escaleras. En el examen, la articulación de la rodilla derecha está edematosa, hemartrosis. La extensión completa de la articulación de la rodilla es imposible, ya que el dolor aparece en su profundidad. Al palpar la articulación, se nota dolor local a nivel del espacio articular entre los ligamentos rotulianos y el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla. Con los movimientos de flexión-extensión, se escucha un clic en la articulación dañada. No hay daño óseo en la radiografía de la rodilla. Historia de psoriasis durante muchos años. BP habitual 130/80 mm
Objetivamente: la condición es satisfactoria. La conciencia es clara. INFIERNO 140/80 mm. RT Art.
Frecuencia cardíaca \u003d 90 por minuto. En la pierna izquierda en el tercio inferior hay un vendaje empapado en sangre, encima del vendaje hay una goma elástica. La piel del pie es azulada. En la piel de las extremidades y el tronco: placas psoriásicas de 0,5 a 1,5 cm, que se fusionan en algunos lugares. Después de quitar el torniquete y el vendaje, la sangre oscura fluye en un chorro delgado de una pequeña herida en la superficie interna de la parte inferior de la pierna.
Ds.Sangrado venoso de la pierna izquierda.
Hemorragia venosa ex crure sinistro.
Ayuda. Se aplicó un vendaje de presión aséptico. Transporte al departamento quirúrgico.
Tobillo, pie - Articulatio talocruralis, pes
Mientras caminaba, la víctima torció su pierna (el tacón alto se metió en la grieta y el pie derecho se torció hacia adentro). Hubo dolor en el área del tobillo externo. La víctima fue a urgencias. Al examinar el tobillo derecho, hay hinchazón a lo largo de la superficie externa del pie y debajo del tobillo externo. También hay dolor a la palpación. Los movimientos en la articulación del tobillo están completamente conservados y son dolorosos. La palpación del tobillo externo es indolora.
DS. Estirar el ligamento lateral lateral de la articulación del tobillo derecho.
Distorsio ligamenti talofibularis anterii dextri.
CIE 10. CLASE XIX. LESIONES, ENVENENAMIENTO Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-S99)
Excluido: lesión de nacimiento ( P10-P15)
trauma obstétrico O70-O71)
Esta clase contiene los siguientes bloques:
S00-S09 Lesión craneal
S10
-S19
Lesión de cuello
S20-S29 Lesión de pecho
S30-S39 Lesiones en el abdomen, espalda baja, columna lumbar y pelvis
S40-S49 Lesiones de cintura escapular y hombro
S50-S59 Lesiones de codo y antebrazo
S60-S69 Lesiones en la muñeca y la mano.
S70-S79 Lesiones en el área de la cadera y el muslo.
S80-S89 Lesiones de rodilla y espinilla
S90-S99 Lesiones de tobillo y pie
En esta clase, la sección etiquetada con la letra S se usa para codificar varios tipos de lesiones relacionadas con un área particular del cuerpo, y la sección con la letra T se usa para codificar múltiples lesiones y lesiones de ciertas partes del cuerpo no especificadas, así como envenenamiento y algunas otras consecuencias de la exposición. causas externas.
En los casos en que el título indica la naturaleza múltiple de la lesión, la unión "c" significa la derrota simultánea de ambas partes del cuerpo nombradas, y la unión "y", tanto en uno como en ambos sitios. El principio de codificación de traumatismos múltiples debe aplicarse de la manera más amplia posible. Los encabezados combinados para lesiones múltiples se dan para su uso cuando no hay detalles suficientes sobre la naturaleza de cada lesión individual o en el trabajo estadístico primario cuando
es más conveniente registrar un solo código; en otros casos, cada componente del traumatismo debe codificarse por separado, además de las reglas para codificar la morbilidad y la mortalidad en m2. Bloques de la sección S, así como títulos T00-T14 y T90-T98 incluye lesiones que, a nivel de rúbrica de tres dígitos, se clasifican por tipo de la siguiente manera:
Traumatismo superficial, que incluye:
abrasión
burbuja de agua (no térmica)
contusión, que incluye hematomas, hematomas y hematomas
trauma de un cuerpo extraño superficial (astilla) sin grandes
herida abierta
picadura de insecto (no venenoso)
Herida abierta, que incluye:
mordido
cortar
Rasgado
astillado:
NOS
con cuerpo extraño (penetrante)
Fractura, que incluye:
cerrado:
triturado)
deprimido)
altavoz)
división)
incompleto)
impactado) con o sin curación retrasada
lineal)
de marcha)
simple)
con desplazamiento)
glándula pineal)
helicoidal
con dislocación
compensar
Fractura:
abierto:
complicado )
infectado)
disparo) con o sin curación retrasada
con una herida punzante)
con un cuerpo extraño)
Excluye: fractura:
patológico M84.4)
con osteoporosis M80. -)
estresante ( M84.3)
fundido incorrectamente M84.0)
sin fusionar [junta falsa] ( M84.1)
Luxaciones, esguinces y sobreesfuerzo del aparato capsular-ligamentoso
articulación, que incluye:
separación)
brecha)
extensión)
sobretensión)
traumático :) articulación (cápsula) ligamentos
hemartrosis)
lágrima)
subluxación)
brecha)
Lesión de nervios y médula espinal, que incluyen:
lesión de la médula espinal completa o incompleta
violación de la integridad de los nervios y la médula espinal
traumático (s):
cruce de nervios
hematomielia
parálisis (transitoria)
paraplejía
cuadriplejia
Daño a los vasos sanguíneos, que incluyen:
separación)
disección)
lágrima)
traumático (s) :) vasos sanguíneos
aneurisma o fístula (arteriovenosa))
hematoma arterial)
brecha)
Lesión de músculos y tendones, que incluyen:
separación)
disección)
desgarro) músculos y tendones
ruptura traumática)
Aplastamiento [aplastamiento]
Amputación traumática
Traumatismo interno, que incluye:
de la onda expansiva)
moretones)
lesión por conmoción cerebral)
Persona especial)
disección)
traumático (s) :) órganos internos
hematoma)
punción)
brecha)
lágrima)
Otras lesiones y las no especificadas
LESIONES EN LA CABEZA (S00-S09)
Incluido: lesiones:
oreja
ojos
cara (cualquier parte)
cena
mandíbula
áreas de la articulación temporomandibular
cavidad oral
cielo
región periocular
cuero cabelludo
idioma
diente
Excluido: T20-T32)
las consecuencias de la entrada de cuerpos extraños en:
una oreja ( T16)
la laringe T17.3)
boca ( T18.0)
nariz ( T17.0-T17.1)
faringe T17.2)
partes externas del ojo T15. -)
congelación T33-T35)
mordedura y picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
S00 Traumatismo craneoencefálico superficial
Excluye: contusión cerebral (difusa) ( S06.2)
focal S06.3)
trauma en el ojo y la órbita S05. -)
S00.0 Traumatismo superficial del cuero cabelludo.
S00.1 Contusión del párpado y región periorbitaria. Moretones alrededor del ojo
Excluye: contusión del globo ocular y los tejidos orbitarios ( S05.1)
S00.2 Otras lesiones superficiales del párpado y la región periorbitaria
Excluye: lesión superficial de la conjuntiva y la córnea ( S05.0)
S00.3 Lesión superficial de la nariz
S00.4 Lesión superficial del oído
S00.5 Traumatismo superficial en el labio y la boca.
S00.7 Múltiples lesiones superficiales en la cabeza
S00.8 Traumatismo superficial en otras partes de la cabeza.
S00.9 Traumatismo craneoencefálico superficial, no especificado
S01 Herida abierta de la cabeza
Excluido: decapitación ( T18)
trauma en el ojo y la órbita S05. -)
amputación traumática de una parte de la cabeza ( S08. -)
S01.0 Herida abierta del cuero cabelludo
Excluye: separación del cuero cabelludo ( S08.0)
S01.1 Herida abierta del párpado y la región periorbitaria.
Herida abierta del párpado y la región periorbitaria con o sin afectación de los conductos lagrimales
S01.2 Herida abierta de la nariz
S01.3 Herida abierta de la oreja
S01.4 Herida abierta de la mejilla y la región temporomandibular
S01.5 Herida abierta del labio y la boca
Excluido: dislocación dentaria ( S03.2)
fractura de diente S02.5)
S01.7 Múltiples heridas abiertas en la cabeza
S01.8 Herida abierta a otras áreas de la cabeza.
S01.9 Herida abierta de la cabeza, no especificada
S02 Fractura del cráneo y huesos faciales
Nota En el desarrollo estadístico primario de las fracturas del cráneo y los huesos faciales, junto con la lesión intracraneal, se deben seguir las reglas e instrucciones para codificar la morbilidad.
y mortalidad descrita en la Parte 2. Los siguientes subtítulos (quinto carácter) se dan para uso opcional en la caracterización adicional de la afección, cuando es imposible o impráctico realizar una codificación múltiple para identificar una fractura o herida abierta; si la ruptura no se caracteriza como abierta o cerrada, debe ser
clasificar como cerrado:
0 - cerrado
1 - abierto
S02.0 Fractura de la bóveda craneal. Hueso frontal. Hueso parietal
S02.1 Fractura de la base del cráneo.
Pozos:
frente
promedio
espalda
Hueso occipital. La pared superior de la órbita. Senos:
hueso etmoidal
hueso frontal
Hueso esfenoide
Hueso temporal
Excluye: cuencas para los ojos NOS ( S02.8)
parte inferior de la órbita S02.3)
S02.2 Huesos de la nariz rotos
S02.3 Fractura de la parte inferior de la órbita.
Excluye: cuencas para los ojos NOS ( S02.8)
la pared superior de la órbita ( S02.1)
S02.4 Fractura del hueso cigomático y maxilar superior. Mandíbula superior (hueso). Arco cigomático
S02.5 Fractura de diente Diente quebrado
S02.6 Fractura de la mandíbula inferior. Mandíbula inferior (huesos)
S02.7 Múltiples fracturas del cráneo y huesos faciales.
S02.8 Fracturas de otros huesos faciales y huesos del cráneo. Proceso alveolar. Cuencas para los ojos NEOM. hueso palatino
No incluye: cuencas de los ojos:
fondo ( S02.3)
la pared superior S02.1)
S02.9 Fractura de una parte no especificada de los huesos del cráneo y huesos faciales
S03 Luxación, esguince y distensión de articulaciones y ligamentos de la cabeza
S03.0 Mandíbula dislocada. Mandíbulas (cartílago) (menisco). Mandíbula inferior. Articulación temporomandibular
S03.1 Dislocación del tabique cartilaginoso de la nariz.
S03.2 Dislocación de dientes
S03.3 Dislocación de otras áreas de la cabeza y las no especificadas
S03.4 Estiramiento y sobreesfuerzo de la articulación de la mandíbula (ligamentos). Articulación temporomandibular (ligamentos)
S03.5 Esguince y distensión de articulaciones y ligamentos de otras partes de la cabeza y las no especificadas
S04 Traumatismo de los nervios craneales
S04.0 Lesión del nervio óptico y las vías ópticas.
Intersección óptica. 2do par craneal. Corteza visual
S04.1 Traumatismo del nervio motor ocular común. 3er par craneal
S04.2 Bloquear la lesión del nervio. Cuarto par craneal
S04.3 Lesión del trigémino. Quinto par craneal
S04.4 Lesión del nervio abducens. VI par craneal
S04.5 Lesión del nervio facial. Séptimo par craneal
S04.6 Lesión del nervio auditivo. Octavo par craneal
S04.7 Lesión del nervio accesorio. 11 ° par craneal
S04.8 Lesión de otros nervios craneales
Nervio glosofaríngeo
Nervio hioides
Nervio olfativo
Nervio vago
S04.9 Lesión de pares craneales no especificada
S05 Traumatismo ocular y orbital
Excluido: lesión:
nervio oculomotor S04.1)
nervio óptico ( S04.0)
herida abierta del párpado y la región periorbitaria ( S01.1)
fractura orbitaria S02.1, S02.3, S02.8)
trauma superficial del párpado S00.1-S00.2)
S05.0 Traumatismo conjuntival y abrasión corneal sin mención de cuerpo extraño
Excluido: cuerpo extraño en:
el saco conjuntival T15.1)
la córnea T15.0)
S05.1 Contusión del globo ocular y tejidos orbitarios. Hifema traumático
Excluye: hematoma en el área de los ojos ( S00.1)
contusión del párpado y la región periocular ( S00.1)
S05.2 Laceración del ojo con prolapso o pérdida de tejido intraocular
S05.3 Laceración del ojo sin pérdida o pérdida de tejido intraocular. Laceración del ojo NEOM
S05.4 Herida orbitaria penetrante con o sin cuerpo extraño
Excluye: cuerpo extraño no removido (hace mucho tiempo en la cuenca del ojo) debido a una lesión penetrante en la órbita ( H05.5)
S05.5 Herida penetrante del globo ocular con cuerpo extraño
Excluye: cuerpo extraño no eliminado (hace mucho tiempo en el globo ocular) ( H44.6-H44.7)
S05.6 Herida penetrante del globo ocular sin cuerpo extraño. Herida ocular penetrante NEOM
S05.7 Desprendimiento del globo ocular. Enucleación traumática
S05.8 Otras lesiones en el ojo y la órbita. Lesión del conducto lagrimal
S05.9 Lesión de parte del ojo y la órbita, no especificada. Lesión ocular NEOM
S06 Traumatismo intracraneal
Nota En el desarrollo estadístico inicial de lesiones intracraneales asociadas con fracturas,
guiarse por las reglas e instrucciones para codificar la morbilidad y la mortalidad descritas en la Parte 2.
Los siguientes subtítulos (quinto carácter) se dan para uso opcional en la caracterización adicional de la afección cuando es imposible o poco práctico llevar a cabo una codificación múltiple para identificar una lesión intracraneal y una herida abierta:
0 - sin herida intracraneal abierta
1 - con una herida intracraneal abierta
S06.0 Contusión cerebral. Commotio cerebri
S06.1 Edema cerebral traumático
S06.2 Lesión cerebral difusa. Cerebro (contusión NOS, rotura NOS)
Compresión traumática del cerebro NEOM
S06.3 Lesión cerebral focal
Focal (th) (th):
cerebral
contusión
romper
hemorragia intracerebral traumática
S06.4 Hemorragia epidural. Hemorragia extradural (traumática)
S06.5 Hemorragia subdural traumática
S06.6 Hemorragia subaracnoidea traumática
S06.7 Traumatismo intracraneal con coma prolongado
S06.8 Otras lesiones intracraneales
Hemorragia traumática:
cerebeloso
nEOM intracraneal
S06.9 Lesión intracraneal, no especificada. Lesión cerebral NEOM
Excluye: lesión en la cabeza NEOM ( S09.9)
S07 Lesión por aplastamiento de la cabeza
S07.0 Cara manchada
S07.1 Aplastamiento del cráneo
S07.8 Lesión por aplastamiento en otras partes de la cabeza
S07.9 Lesión por aplastamiento en parte de la cabeza, no especificada
S08 Amputación traumática de parte de la cabeza
S08.0 Arranca el cuero cabelludo
S08.1 Amputación traumática de oreja
S08.8 Amputación traumática de otras partes de la cabeza.
S08.9 Amputación traumática de una cabeza no especificada
Excluido: decapitación ( T18)
S09 Otros traumatismos craneoencefálicos y los no especificados
S09.0 Traumatismo de los vasos sanguíneos de la cabeza, no clasificado en otra parte
Excluido: lesión:
vasos sanguíneos cerebrales S06. -)
vasos sanguíneos precerebrales S15. -)
S09.1 Lesión de músculos y tendones de la cabeza.
S09.2 Rotura traumática de la membrana timpánica.
S09.7 Múltiples lesiones en la cabeza.
S00-S09.2
S09.8 Otras lesiones en la cabeza especificadas
S09.9 Traumatismo craneoencefálico no especificado
Lesión:
cara NOS
oreja NOS
nariz NOS
LESIONES EN EL CUELLO (S10-S19)
Incluido: lesiones:
atrás del cuello
región supraclavicular
garganta
T20-T32)
la laringe T17.3)
el esófago T18.1)
faringe T17.2)
la tráquea T17.4)
fractura espinal NEOM ( T08)
congelación T33-T35)
lesión:
médula espinal NEOM ( T09.3)
torso NOS T09. -)
T63.4)
S10 Lesión superficial del cuello
S10.0 Contusión de garganta. Esófago cervical. Laringe. Faringe. Tráquea
S10.1 Otras lesiones de garganta superficiales y las no especificadas
S10.7 Múltiples lesiones superficiales del cuello
S10.8 Lesión superficial a otras partes del cuello.
S10.9 Lesión superficial del cuello, no especificada
S11 Herida abierta del cuello
Excluido: decapitación ( T18)
S11.0 Herida abierta que afecta la laringe y la tráquea.
Herida abierta de la tráquea:
NOS
cervical
Excluye: tráquea torácica ( S27.5)
S11.1 Herida abierta que afecta la glándula tiroides
S11.2 Herida abierta que afecta la faringe y el esófago cervical.
Excluye: esófago SAI ( S27.8)
S11.7 Múltiples heridas abiertas en el cuello
S11.8 Herida abierta a otras partes del cuello.
S11.9 Herida abierta de parte del cuello, no especificada
S12 Fractura de la columna cervical
Incluido: columna cervical:
arco vertebral
columna vertebral
proceso espinoso
proceso tranversal
vértebra
0 - cerrado
1 - abierto
S12.0 Fractura de la primera vértebra cervical. Аtlаs
S12.1 Fractura de la segunda vértebra cervical. Eje
S12.2 Fractura de otras vértebras cervicales especificadas
Excluye: múltiples fracturas de las vértebras cervicales ( S12.7)
S12.7 Múltiples fracturas de las vértebras cervicales.
S12.8 Fractura de otras partes del cuello. Hueso hioides. Laringe. Cartílago tiroideo. Tráquea
S12.9 Fractura de cuello, no especificada
Fractura del cuello uterino (sección):
vértebra NEOM
columna vertebral NEOM
S13 Luxación, esguince y sobreesfuerzo del aparato capsular-ligamentoso a nivel del cuello
Excluye: roturas o desplazamiento (no traumático) del disco intervertebral en la columna cervical ( M50. -)
S13.0 Rotura traumática del disco intervertebral a nivel del cuello
S13.1 Luxación de la vértebra cervical. Columna cervical NEOM
S13.2 Luxación de otra parte del cuello y la no especificada
S13.3 Múltiples dislocaciones a nivel del cuello.
S13.4 Estiramiento y sobreesfuerzo del aparato ligamentoso de la columna cervical.
Ligamento longitudinal anterior de la columna cervical. Articulación atlantoaxial. Articulación atlantooccipital
Lesión por latigazo cervical
S13.5 Estiramiento y sobreesfuerzo del aparato ligamentoso en la glándula tiroides.
Cricoides (oops) (articulación) (ligamentos). Cricotiroideo (oops) (articulación) (ligamentos). Cartílago tiroideo
S13.6 Esguinces y distensiones de articulaciones y ligamentos de otras partes del cuello y las no especificadas
S14 Traumatismo de nervios y médula espinal a nivel del cuello
S14.0 Contusión y edema de la médula espinal cervical.
S14.1 Otras lesiones y las no especificadas de la médula espinal cervical. Lesión de la médula espinal cervical NEOM
S14.2 Lesión de la raíz nerviosa de la columna cervical.
S14.3 Lesión del plexo braquial
S14.4 Lesión de los nervios periféricos del cuello.
S14.5 Lesión del nervio simpático cervical
S14.6 Traumatismo de otros nervios del cuello y los no especificados
S15 Traumatismo de los vasos sanguíneos a nivel del cuello
S15.0 Lesión de la arteria carótida. Arteria carótida (común) (externa) (interna)
S15.1 Lesión de la arteria vertebral
S15.2 Lesión de la vena yugular externa
S15.3 Lesión de la vena yugular interna
S15.7 Lesión de múltiples vasos sanguíneos a nivel del cuello
S15.8 Lesión de otros vasos sanguíneos a nivel del cuello.
S15.9 Traumatismo de un vaso sanguíneo no especificado a nivel del cuello
S16 Traumatismo de músculos y tendones a nivel del cuello
S17 Lesión por aplastamiento del cuello
S17.0 Lesión por aplastamiento de la laringe y la tráquea.
S17.8 Lesión por aplastamiento en otras partes del cuello
S17.9 Lesión por aplastamiento del cuello, no especificada
S18 Amputación traumática a nivel del cuello. Decapitación
T19 Otras lesiones del cuello y las no especificadas
S19.7 Múltiples lesiones en el cuello. Lesiones clasificadas en más de uno de los epígrafes S10-T18
S19.8 Otras lesiones de cuello especificadas
S19.9 Lesión de cuello no especificada
LESIONES DEL PECHO (S20-S29)
Incluido: lesiones:
pecho
pecho (paredes)
región interescapular
Excluidos: quemaduras térmicas y químicas ( T20-T32)
las consecuencias de la penetración de cuerpos extraños en:
los bronquios T17.5)
los pulmones T17.8)
el esófago T18.1)
la tráquea T17.4)
fractura espinal NEOM ( T08)
congelación T33-T35)
trauma:
axila)
clavícula)
región escapular) ( S40-S49)
articulación del hombro)
médula espinal NEOM ( T09.3)
torso NOS T09. -)
la mordedura o picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
S20 Traumatismo superficial del pecho
S20.0 Contusión mamaria
S20.1 Otras lesiones mamarias superficiales y las no especificadas
S20.2 Contusión de pecho
S20.3 Otras lesiones superficiales de la pared torácica anterior
S20.4 Otro traumatismo superficial de la pared torácica posterior
S20.7 Múltiples lesiones torácicas superficiales
S20.8 Traumatismo superficial en la otra parte no especificada del tórax. Pared torácica NEOM
S21 Herida abierta del pecho
Excluido: traumático:
el hemoneumotórax S27.2)
el hemotórax S27.1)
neumotórax S27.0)
S21.0 Herida abierta del pecho
S21.1 Herida abierta de la pared torácica anterior
S21.2 Herida abierta de la pared torácica posterior
S21.7 Múltiples heridas abiertas de la pared torácica.
S21.8 Herida abierta de otras partes del pecho.
S21.9 Herida abierta de tórax no especificado. Pared torácica NEOM
S22 Fractura de costilla (s), esternón y columna torácica
Incluido: torácico:
arco vertebral
proceso espinoso
proceso tranversal
vértebra
Los siguientes subtítulos (quinto carácter) se dan para uso opcional en la caracterización adicional de la afección, cuando es imposible o impráctico llevar a cabo una codificación múltiple para identificar una fractura o herida abierta; si la fractura no se caracteriza como abierta o cerrada, debe clasificarse como cerrada:
0 - cerrado
1 - abierto
Excluye: fractura:
la clavícula S42.0
)
omóplatos ( S42.1
)
S22.0 Fractura de la vértebra torácica. Fractura de la columna torácica NEOM
S22.1 Múltiples fracturas de la columna torácica.
S22.2 Fractura de esternón
S22.3 Fractura de costilla
S22.4 Fracturas múltiples de costillas
S22.5 Pecho hundido
S22.8 Fractura de otras partes del tórax óseo.
S22.9 Fractura del tórax óseo no especificado
S23 Luxación, estiramiento y sobreesfuerzo del aparato capsular-ligamentoso del tórax
Excluidos: dislocación, estiramiento y sobreesfuerzo de la articulación esternoclavicular ( S43.2
, S43.6
)
Rotura o desplazamiento (no traumático) del disco intervertebral en la región torácica ( M51. -)
S23.0 Rotura traumática del disco intervertebral en la región torácica.
S23.1 Luxación de la vértebra torácica. Columna torácica NEOM
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S14.3)
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Los siguientes subtítulos (quinto carácter) se dan para uso opcional en la caracterización adicional de la afección, cuando es imposible o impráctico llevar a cabo una codificación múltiple para identificar una fractura o herida abierta; si la fractura no se caracteriza como abierta o cerrada, debe clasificarse como cerrada:
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Excluido: lesión:
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S31 Herida abierta de abdomen, espalda baja y pelvis
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S36.3
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S37.4
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. — (S39.6
)
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Incluido: lesiones:
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{!LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20-T32)
congelación T33-T35)
trauma:
{!LANG-11ecb02532dd4a9f6f18f02b11845e52!} {!LANG-22297d0bc016bc57886433a431eb2b91!}-{!LANG-85ca0122b04c65c041018444cdb51182!})
{!LANG-2515db6b1e50300ef50b5b9dc85a149f!} S50
-S59
)
la mordedura o picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
{!LANG-368548a5a302629227ade762588fbe8f!}
{!LANG-9f84846677babcb58c6aa516ba6a7088!}{!LANG-4f3b3ffe3e3c281b29510abc5b5f9ea3!}
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S41 Herida abierta de cintura escapular y brazo
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{!LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20-T32)
congelación T33-T35)
trauma:
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{!LANG-e0ec0bac41e22c9a02b11303b0006676!} S60-S69)
la mordedura o picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
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{!LANG-e53deb209dbfdb81406a7e6526e8be22!} S60. -)
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S51 Herida abierta del antebrazo
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{!LANG-0ccd09a50f0e8dbf9893180f93f110ab!}
0 - cerrado
1 - abierto
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S61 Herida abierta de muñeca y mano
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{!LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20-T32)
congelación T33-T35)
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la mordedura o picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
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S71 Herida abierta de cadera y muslo
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{!LANG-66e8c723a3a3497490b1400ce228a8ba!} T20-T32)
congelación T33-T35)
trauma:
{!LANG-84e65187576c8fc423ed6a5d56a399fc!} S90-S99)
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la mordedura o picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
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S81 Herida abierta de la pierna
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0 - cerrado
1 - abierto
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{!LANG-7d5560e06706ea5d3238831c665cb805!} T20-T32)
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congelación T33-T35)
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la mordedura o picadura de un insecto venenoso ( T63.4)
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S91 Herida abierta de tobillo y pie
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0 - cerrado
1 - abierto
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