Kabakulak etiyolojisi kliniği tedavisi. Kabakulak (kabakulak) - Belirtiler, Tanı, Tedavi. Çocuklarda kabakulak tedavisi

Kabakulak, kabakulak veya kabakulak olarak da adlandırılır.

Patojen kabakulak filtrelenebilir bir virüstür ( Pnömofilis parotidis), miksovirüslerle ilgilidir. Patojen dış ortamda kararsızdır ve maruz kaldığında hızla ölür. yüksek sıcaklıklar, ultraviyole ışınlama, zayıf formalin, alkol, çamaşır suyu vb. Çözeltileri. Virüs antibiyotiklere karşı duyarsızdır.
İnsanların yanı sıra yüksek primatlar da kabakulak hastalığına yakalanabilir.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir. Bulaşıcı dönem şunları içerir: Son günler kuluçka dönemi olup hastalığın 9. gününe kadar devam eder. Diğerleri için en tehlikeli olanlar, hastalığın ilk 2-5 günündeki hastaların yanı sıra kabakulak formlarının silindiği hastalardır. Kabakulak virüsü taşıyıcılarının hastalığın yayılmasındaki rolü bilinmemektedir.
Enfeksiyonun ana yayılma yolu havadaki damlacıklardır. Enfeksiyon genellikle hasta bir kişiyle temas yoluyla meydana gelir. Enfeksiyonun uzun mesafelerde bulaşmasının epidemiyolojik önemi yoktur. Hastanın yakın zamanda kullandığı tükürük salgılayan nesneler (oyuncak, havlu, tabak vb.) yoluyla da enfeksiyon mümkündür.

Kabakulak duyarlılığı oldukça yüksek. En sık 5-15 yaş arası çocuklar etkilenir. Yetişkinler, özellikle de gençler (18-25 yaş arası) kabakulak hastalığına yakalanabilir. Bunun kanıtı askerler arasında kabakulak vakalarının sık görülmesidir. 1 yaşındaki çocuklar nadiren kabakulak olur.
Hastalıktan sonra güçlü bir bağışıklık oluşur. Kabakulak görülme sıklığının artması belirli bir periyodikliğe sahiptir ve her 3-5 yılda bir kaydedilir; bu da popülasyondaki bağışıklık katmanının oluşum kalıplarıyla ilişkilidir.
Kabakulak salgınları genellikle anaokullarında, okullarda, sanatoryumlarda, kışlalarda vb. kaydedilmektedir. İnsidanstaki en büyük artış, soğuk zaman yıl (sonbahar, kış, ilkbaharın ilk haftaları).

Enfeksiyonun giriş kapıları patojenin kan dolaşımına girdiği ve vücuda yayıldığı, esas olarak birçok organ ve sistemin (tükürük, genital, pankreas, meninks vb.) interstisyel dokusunu etkileyen orofarenks ve nazofarenks mukozasıdır.

Süre kuluçka süresi ortalama 18-20 gün sürer, bazı durumlarda 23 güne kadar sürer, bazen de 11 güne kadar kısalır. Prodromal dönem mevcut olmayan; sadece bazı durumlarda ortaya çıkmadan 1-2 gün önce belirgin işaretler Halsizlik, halsizlik veya uyku bozuklukları ortaya çıkabilir.

Klinik tablo. Kural olarak hastalık, sıcaklığın 38-39°C'ye yükselmesiyle akut bir şekilde başlar. İlk gün parotis şişer tükürük bezi Kural olarak bir tarafta ve 1-2 gün sonra ikinci tükürük bezi sürece dahil olur. Nadir durumlarda lezyon iki taraflıdır. Şişlik, alt çenenin ramusu ile mastoid çıkıntı arasındaki boşlukta lokalizedir, ancak bu sınırları aşabilir ve yukarıya doğru yayılabilir. mastoid, boynun aşağısında ve arkasında ve ön tarafında yanağın üzerinde.
Tükürük bezini çevreleyen dokunun şişmesi nedeniyle şişlik önemli olabilir. Bu kulak memesinin yükselmesine yol açar. Tümörü palpe ederken yoğun elastik kıvamı ve ağrısı not edilir. Şişliğin olduğu yerdeki deri gergin, gergin, parlaktır, rengi değişmez, katlanması zordur. En büyük ağrı şişliğin merkezine basıldığında görülürken, çevrede ağrı tamamen olmayabilir. Bazı durumlarda, ciddi inflamatuar ödem ile yanak ve boyun bölgesinde ağrı görülür. Ağrı sadece tümörü palpe ederken değil, hasta ağzını açmaya çalıştığında veya yutkunma veya çiğneme hareketleri sırasında da ortaya çıkar. Bazen ağrı kulağa veya boyna doğru yayılır. Sürecin daha da ilerlemesi ve buna bağlı olarak şişlikteki artış, hastalık anından itibaren 3-5 gün içinde gözlenir. Ödem artışına eşlik eder yükselmiş sıcaklık, etkilenen bez bölgesinde ağrı, genel belirtiler zehirlenme. Daha sonra belirtilen işaretler yavaş yavaş ortadan kayboluyor. Hastanın sağlığı iyileşir, ağrı durur, şişlikler azalır ve 8-9. Günde semptomlar tamamen kaybolur. Nadir durumlarda, inflamatuar odağın ters gelişimi birkaç hafta gecikir.
Hastalığın zirvesinde, klinik semptomların ortaya çıkışının zirvesinde, boğuk kalp sesleri, apekste hafif sistolik üfürüm ve değişkenlik not edilebilir. tansiyon.
Kabakulaktaki hematolojik değişiklikler önemsizdir ve hastalığın başlangıcında orta derecede lökositoz, ardından sürecin zirvesinde lökopeni ve lenfositoz ile karakterize edilir. ESR genellikle normaldir veya biraz yavaştır.
Tükürük bezlerinde hasar, küçük klinik belirtilerle (hafif kısa süreli ateş) ve minimal lokal değişikliklerle ortaya çıkabilir. Bu gibi vakalar hastalığın silinmiş formlarını ifade eder.
Oldukça sık (hastaların yarısında), submandibular ve dil altı tükürük bezleri sürece dahil olur. İnflamatuar ödemin önemli boyutlar kazandığı ve servikal dokuya doğru yayıldığı durumlar vardır.
Pankreas sürece dahil olabilir. Ortaya çıkan pankreatit izole edilebilir veya diğer bezlere verilen hasarla birleştirilebilir. Pankreas tutulumunun görülme sıklığı %3 ila %2 arasında değişmektedir.
Tipik klinik tablo Pankreatit, esas olarak epigastrik bölgede veya sol hipokondriyumda şiddetli karın ağrısı şeklinde ifade edilir. Ağrı genellikle doğada kuşatılır. Bazen ağrı sendromu o kadar şiddetlidir ki “akut karın” klinik tablosu oluşur. Ağrının yanı sıra bulantı, kusma, iştahsızlık, gevşek dışkı. Bu semptomlar ateş, baş ağrısının arka planında görülür. kendini iyi hissetmemek. Kabakulak pankreatitinin prognozu olumludur: klinik belirtileri hastalığın 5. gününde iz bırakmadan kaybolur.
Kabakulak enfeksiyonu, bezlerdeki hasara bağlı olarak ooforit, mastit ve bartholinite (yaşlı kızlarda ve genç kadınlarda) neden olabilir. Bilinen kabakulak dakriyosistit vakaları vardır. Bu bezlerin hasar görmesi nadir kabul edilir klinik formlar kabakulak enfeksiyonu.
Daha büyük erkek çocuklarda bazen hastalığın başlangıcından itibaren 5. – 7. günde testisler sürece dahil olur. Orşitin klinik tablosu tipiktir: hastalar kasık ve testislerdeki ağrıdan şikayetçidir; sıcaklıkta bir artış var, titreme ortaya çıkıyor, baş ağrısı, halsizlik. Testisler 2-3 kat büyür, yoğunlaşır ve dokunulduğunda ağrılı hale gelir. Süreç, kural olarak, 7-12 gün içinde güvenli bir şekilde çözülür. Orşit sonucu testis atrofisi nadirdir.
Arasında klinik bulgular Hastalıklarda merkezi sinir sisteminin hasar görmesi özel bir yer tutar. Belirtileri baş ağrısı ve uykusuzluğu içerebilir. Oldukça sık meydana gelir seröz menenjit. Kabakulak vakalarının %50-60'ında merkezi sinir sisteminde hasar görülür. Seröz menenjit, hastalığın zirvesinde (genellikle hastalığın 3-6. Gününde) kabakulak semptomlarının arka planında ortaya çıkar veya daha az sıklıkla, hastalığın ilk belirtisi olarak onlardan önce gelir. Seröz menenjit genellikle tükürük bezlerinde hafif veya orta derecede inflamatuar bir süreçle gelişir.
Hastalık, sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesi, baş ağrısı, sık kusma, uykusuzluk hastalığı. Bu semptomatoloji şiddetli dinamiğin arka planında gelişir. Çoğu zaman kasılmalar ve hatta bilinç kaybı olur. Bu belirtilerin şiddeti sürecin ciddiyetini belirler. İlk gün meningeal semptomlar ortaya çıkar: ense sertliği, pozitif Kernig ve Brudzinski belirtisi.
Lomber ponksiyon beyin omurilik sıvısı basıncının arttığını gösterir. Bir dere halinde akar, şeffaftır veya hafif yanardöner bir renk tonuna sahiptir. Şu tarihte: mikroskobik inceleme Beyin omurilik sıvısında, doğası gereği lenfositik olan onlarca veya yüzlerce hücre (genellikle 300-700 hücre) düzeyinde sitoz tespit edilir. Sitozun şiddeti ile meningeal fenomen arasında paralellik vardır. Beyin omurilik sıvısındaki şeker ve klorür seviyesi normal sınırlar içinde kalır. Protein içeriği %0,3 ile %0,9 arasında değişir.
Meningeal semptomlar 3-8 gün devam eder ve daha sonra kaybolur. Seröz menenjitin prognozu olumludur. Bazı çocuklarda uzun süre hastalıktan sonra kalan etkiler astenik şikayetler şeklinde. Merkezi sinir sistemini ilgilendiren şiddetli bir sürecin hasara yol açması son derece nadirdir. işitme siniri ve sağırlık.

Genel olarak, kabakulak enfeksiyonunun prognozu elverişli Nadir oluşum vakaları bilinmektedir şeker hastalığı kabakulak hastalığına yakalanmanın bir sonucu olarak. Bunun pankreasın uzun süreli şişmesinin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bilateral orşit, aspermi gelişmesiyle birlikte testis atrofisine yol açabilir. Tipik kabakulak türleri tanısal zorluklara neden olmaz, ancak bazen gerekli olabilir. ayırıcı tanı tükürük bezlerinin bir tümörü, tükürük taşı hastalığı, cerahatli ve toksik kabakulak ile birlikte.
Bu hastalıkları birbirinden ayırırken, tükürük bezi tümörlerinin ve tükürük taşı hastalığının kural olarak tek taraflı olduğu, yavaş yavaş ve uzun bir süre içinde geliştiği, genel bulaşıcı semptomların eşlik etmediği dikkate alınmalıdır.

Pürülan sekonder parotit Kabakulaktan farklı olarak ciddi hastalıkların (sepsis, zatürre, tifo vb.) komplikasyonu olarak ortaya çıkan kabakulak, süpürasyon, cerahatli erime ile ortaya çıkar. Üstelik süreç tek taraflıdır. Kanda lökositoz tespit edilir.
Cıva, kurşun ve iyot zehirlenmesine bağlı olarak bilinen toksik kabakulak vakaları (çoğunlukla yetişkinlerde) vardır. Bu koşulların seyri uzundur ve bulaşıcı bir döngüsel süreç için alışılmadık bir durumdur. Bu tür hastalar sıklıkla orofarinks mukozasında çeşitli değişiklikler yaşarlar.
Bazen kabakulak ile sıradan submandibuler lenfadenit arasında ayrım yapmak gerekebilir. Bu durumda sürecin yerelleştirilmesine dikkat etmelisiniz: sızma submandibuler lenfadenit alt çenenin köşesinde bulunurken kabakulakta şişlik kulak kepçesinin altındaki çukurda lokalize olur. Lenfadenit ile tümör keskin bir şekilde ağrılıdır, sıkıştırılır ve yuvarlak bir oluşum şeklinde palpe edilir.
Kabakulak hastalarının bazılarında boyunda ciddi şişlikler görülür ve bu durum toksik difteri ile ayırıcı tanı gerektirir. Burada, ikincisine her zaman farenkste şiddetli şişlik, bademciklerde plak ve kabakulakta olmayan şiddetli zehirlenmenin eşlik ettiğini dikkate almak gerekir.
Kabakulak etiyolojisinin izole menenjitini Coxsackie, ECHO vb. virüslerin neden olduğu seröz menenjit ile ayırt etmede büyük zorluklar ortaya çıkar.Bu gibi durumlarda tanı, epidemiyolojik durum dikkate alınarak ve laboratuvar araştırma yöntemleri (virüs izolasyonu, virüs izolasyonu) kullanılarak konulabilir. serolojik reaksiyonlar).
Kabakulak etiyolojisindeki seröz menenjit, daha akut başlangıcı, hızlı gelişimi ve kısa seyri nedeniyle tüberkülozdan farklılık gösterir. Bilinen değer Tüberküloz enfeksiyonu belirtileri, akciğer radyografileri ve tüberkülin ile ilgili cilt testleri elde edilir. Beyin omurilik sıvısının incelenmesi tanıda büyük rol oynar (tabloya bakınız).
Kabakulak tedavisi semptomatiktir. Hastalara sıvı veya mekanik olarak iyi işlenmiş yiyecekler ve yatak istirahati reçete edilir. Etkilenen tükürük bezine kuru, sıcak bir bandaj uygulanır.
Günlük olarak %2'lik soda solüsyonu veya diğer zayıf dezenfektanlarla gargara yaparak ağzınızı temiz tutmalısınız.
Orşit gelişmesi durumunda askı takılması kullanılır. Testislerin şişmesini ve hassasiyetini azaltmak için kısa bir süre (4-5 gün) kortikosteroid tedavisi uygulayabilir, kas içine 1-2 doz gama globulin (yaşa bağlı olarak) uygulayabilirsiniz.
Menenjit tedavisi dehidrasyon önlemlerini içerir: intravenöz olarak% 40'lık bir glukoz çözeltisinin intramüsküler olarak uygulanması -% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi (2 yaşına kadar 1 kg vücut ağırlığı başına 0,2 mg ve daha büyük çocuklar için 2-4 ml oranında) ). Nöbetler kloral hidrat lavmanlarıyla kontrol edilebilir. Ajitasyon için brom preparatları ve fenobarbital reçete edilir.
Lomber ponksiyon, baş ağrılarında ve diğer meningeal olaylarda bir azalmaya yol açar, bu nedenle sadece teşhis amaçlı değil aynı zamanda tıbbi amaçlar.
Hastalığın şiddetli formlarında gama globulin uygulanması tavsiye edilir. Kabakulak hastaları izole edilmelidir.

Önleyici eylemler hastalık anından itibaren 9. güne kadar erken izolasyon önerilmeli, temaslı çocuklar arasında karantina oluşturulmalıdır. İkincisi 10 yaşın altındaki çocuklar için geçerlidir. Temaslı çocukların kuluçka döneminin 11. gününden 21. gününe kadar gruba alınmasına izin verilmemektedir. Temaslı çocuklara yaşa bağlı olarak 1,5-3 ml dozunda plasental gama globulin verilebilir, bu da morbiditede önemli bir azalma sağlar.
Son dezenfeksiyon yapılmaz.

Bakteriyel menenjit, viral ve bakteriyel etiyolojinin seröz menenjiti, subaraknoid kanama ve menenjitin en önemli ayırıcı tanı belirtileri (beyin omurilik sıvısı muayenesinden elde edilen veriler)

İşaretler	Normal beyin omurilik sıvısı	Menenizm	Seröz viral menenjit	Seröz bakteriyel (çoğunlukla tüberküloz) menenjit	Pürülan bakteriyel (endemik dahil) menenjit	Subaraknoid hemoraji
Renk ve şeffaflık	Renksiz şeffaf	Renksiz şeffaf	Renksiz şeffaf veya yanardöner	Renksiz ksantokrom yanardöner	Beyazımsı veya yeşilimsi, bulutlu	Yerleştikten sonra kanlı, ksantokromik
Basınç, mm su. Sanat.
Delme iğnesinden sıvı akış hızı (dakikadaki damla sayısı)				İçki dereye akıyor	Beyin omurilik sıvısı yollarının viskozitesi ve kısmi tıkanması nedeniyle beyin omurilik sıvısı sıklıkla nadir damlalar halinde dışarı akar ve hızının belirlenmesi zordur.	Bir akıntı halinde 70'ten fazla veya beyin omurilik sıvısı akıyor
Sitoz (1 mm3 beyin omurilik sıvısındaki hücre sayısı)					1000-15000 ve üzeri	İlk günlerde hastalığın 5-7. gününden itibaren 15-20
Sitogram: lenfositler, %						5.-7. günden itibaren lenfositler baskın hale gelir
Sitogram: nötrofiller, %
Protein, ‰
Sedimanter reaksiyonlar (Pandey, Nonne-Apelta)
Ayrışma			Düşük düzeyde hücresel protein (8-10 günden itibaren protein-hücresel)	Protein hücresi	Yüksek düzeyde hücresel protein
Fibrin filmi					Genellikle kaba, sıklıkla tortu şeklinde
Şeker, mm/l				2-3 haftada keskin bir şekilde azalır	2-3 haftada azalır
Hastanın delinmeye tepkisi	Serbest bırakmak büyük miktar Sıvılar baş ağrısına neden olur	Delinme önemli bir rahatlama sağlar ve genellikle hastalıkta bir dönüm noktasıdır.		Delinme belirgin ancak kısa vadeli bir etki sağlar	Delinme orta ve kısa süreli rahatlama sağlar	Delinme önemli bir rahatlama sağlıyor

Ne olduğunu? Kabakulak bir hastalıktır viral etiyoloji Ateşli bir durum, vücutta genel zehirlenme hasarı, sialadenit gelişimi (), diğer organların glandüler dokularında hasar ve merkezi sinir sistemi yapılarının ağı ile karakterizedir.

Hastalığa, soğuk ortamları (-70°C) iyi tolere eden, 10 dakika içinde aktivitesini kaybeden ve ısıtıldığında (+70°C) ölen Paramyxovirus cinsi Paramyxoviridae virüsü neden oluyor.

Virüsün latent süresi bir buçuk ila üç hafta arasında değişiyor. Hasta bir kişi bulaşıcı bir kaynak görevi görür, virüsü tükürükle serbest bırakır ve hastalığın en yüksek noktasında - ilk beş gün boyunca aerosol (havadaki damlacıklar) yoluyla yayar.

İyileşen bir hasta artık viral bir kaynak değildir (hastalığın 9. gününden sonra). Enfeksiyon, hastaya ait kişisel eşyalar ve nesneler aracılığıyla temas yoluyla da mümkündür. Dikey yoldan (intrauterin) enfeksiyon göz ardı edilemez. Çoğunlukla 1 yaşından ergenliğe (15 yaş) kadar olan erkek çocuklar enfeksiyona karşı hassastır.

Kabakulak geçirmemiş kişilerin yaşamları boyunca virüse karşı duyarlı olmaları, farklı yaş kategorilerindeki hastalarda enfeksiyon olasılığını açıklamaktadır. Hastalığın tipik mevsimselliği kış-ilkbahardır. İzole vakalarda ve kabakulak salgınları şeklinde kendini gösterir. Enfeksiyonu geçiren kişiler virüse karşı güçlü bir bağışıklık kazanır.

Kabakulak belirtileri ve formları

Etiyolojik özelliklerine göre kabakulak iki tezahür şekline sahiptir - paramiksovirüsün bulaşıcı doğasından kaynaklanan kabakulak ve başka nedenlerle de kendini gösterebilen salgın olmayan kabakulak. Her birinin kendine has klinik özellikleri ve belirtileri vardır.

1) Örneğin, tipik bir doğal seyirde, glandüler lezyonların, sinir sisteminin patolojisinin veya her ikisinin bir kombinasyonunun belirtileri vardır. Glandüler parotit kliniği, yalnızca glandüler dokulardaki (esas olarak parotis bölgesi) patolojik reaksiyonlarla kendini gösterir. Patolojik süreç, izolasyon halinde veya diğer bezlerin (örneğin submandibular bezler) sürece dahil edilmesiyle gelişebilir.

2) Sinir hasarının klinik belirtisi olarak kendini gösteren yenilgi süreci, tek başına merkezi sinir sistemine yönlendirilerek meningeal ve meningoensefalit semptomlarına neden olur. Patojen, karakteristik semptomların ortaya çıkmasından bir veya iki gün önce, asemptomatik gecikme döneminde bile saldırganlığını gösterir.

3) Kombine bir kursta kabakulak, yalnızca bezlerin veya yalnızca merkezi sinir sisteminin patolojileri olarak kendini gösterebilir, ancak aynı zamanda şunları da içerebilir: patolojik süreç aynı anda iki klinik form.

Kabakulak belirtileri

Kabakulak belirtileri açıkça ortaya çıkıyor Akut enfeksiyon parotis bezlerinde iltihaplanma süreçleri eşlik eder (esas olarak tek taraflı lezyonlarla). Pürülan süreçler nadiren gelişir. Esas olarak kulak bölgesindeki bezler iltihaplanır.

Tükürük bezleri, dil altı ve çene altı bölgeleri, meme, pankreas ve genital bezler aynı anda inflamatuar reaksiyonlara duyarlı olabilir.

Olası gelişme:

periferik sinirlerin patolojik iltihabı;
böbreklerde yaygın patolojiler;
genel serebral bozukluklar (ensefalit);
meningeal semptomlar;
kalp kasında inflamatuar hasar;
pankreasta patolojik değişiklikler.

Kabakulak belirtilerine yüksek ateş, kas titremeleri ve ateş, asteni belirtileri (genel halsizlik) ve migren eşlik eder. Kulak bölgesindeki bezlerin tek veya iki taraflı şişmesi, yemek yerken veya konuşurken şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Şişmiş bezlerin üzerindeki cilt gergin, parlak ve ışıltılıdır. Şişlik servikal bölgeye yayılabilir.

Salgın olmayan form Kabakulak esas olarak aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

tükürük bezlerinde travmatik hasar;
boşaltım kanallarının tıkanması;
hipotermi veya tükürük taşı patolojisi;
ağız mukozasındaki bakteriyel floranın enfeksiyonu.

Hastalığın ciddi belirtileri, kok enfeksiyonunun (zatürre, ARVI, tifo, salgın ensefalit ve diğer enfeksiyonlar) neden olduğu bulaşıcı nitelikteki arka plan patolojilerinde gözlenir. Patojen, boşaltım kanalları, lenf veya kan yoluyla kulak bölgesinin bezlerine nüfuz eder.

Semptomlar, asteni, yüksek ateş ve kserostomi (ağız kuruluğu) gibi karakteristik belirtilerle kabakulak semptomlarına benzer.

Bir çocukta kabakulak gelişimine birçok faktör katkıda bulunur, ancak görülme sıklığının artması riski, özellikle mevsimsel soğuk dönemlerden sonra - kış, ilkbahar - zayıf bağışıklıktan kaynaklanmaktadır. Veya nedeniyle sık görülen hastalıklar tedavisi gerçekleştirilen soğuk algınlığı uzun süreli tedavi kortikosteroid ilaçlar ve antibiyotik tedavisi.

Çocuklarda hastalık riskini artıran temel faktör aşı eksikliğidir.

Çocuklarda kabakulak hastalığının ilk belirtileri soğuk algınlığına benzer. Çocuğun ateşi yükselir, titreme, eklem ağrıları ve kas ağrıları ortaya çıkar. 2-3 gün sonra semptomlar, submandibular tükürük bezlerinde hastalığın ana belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte inflamatuar reaksiyonlarla desteklenir.

Bir hafta süren yüksek sıcaklıkta hiperterminin ortaya çıkışı. Normalleşme ve sıcaklıktaki yeni bir artış, yeni lezyonların gelişimini gösterir. Kayıt edilmiş güçlü ağrı kulak bölgesindeki bezlerde büyüyüp şişerler.

Yüzün şişmesi ona bir domuz yavrusunun ("domuz") kafasına benzeyen armut biçimli bir şekil verir. Kabakulaklara özgü bir semptom ortaya çıkar - kulak memeleri yanlara doğru çıkıntı yapar ve baş omuzlara doğru çekilir, her iki tarafta da lokalize iltihap bulunur. Ağrı belirtileri yemek yerken ve ağzı açarken daha da kötüleşir. Bazen ağrı kulağın kendisine yayılır.

Tezahür edebilir:

aralıklı veya sürekli kulak çınlaması (gürültü, kulak çınlaması);
asteni, kserostomi, uykusuzluk belirtileri;
hiperhidroz ve migren;
ses “burun” olur ve boğuklaşır;
kulağın ön bölgesinde şişlik ve daha sonra arka bölgeye yayılması;
Ergenlik çağındaki kızlarda labia majoranın deforme edici şişmesi.
ergenlerde ve erkeklerde testislerin şişmesi ve şişmesi, daha sonra atrofisini tehdit eder.

Çocuklarda kabakulak hafif, orta ve ağır klinik seyirle kendini gösteren, hafif hatta asemptomatik seyredebilir.

1) Hafif kabakulak vakası sıcaklıkta hızlı bir artışla kendini gösterir, ancak uzun sürmez. Sadece tükürük bezlerinin fasyal kapsülleri etkilenir.
2) Orta derecede klinik bulgular, uzun süreli ateş, diğer organların bezlerine yayılan inflamatuar reaksiyonlardan kaynaklanır. Çocukta genel halsizlik, iştahsızlık ve uyku kaybı belirtileri görülür.
3) Şiddetli patolojide vücuttaki birçok organın bezlerinde merkezi sinir sistemine yayılan geniş hasar meydana gelir. Bu arka plana karşı meningeal belirtilerin, sağırlığın ve pankreatitin gelişmesi mümkündür.

Çocuklarda kabakulak hastalığının sonuçları

En çok tehlikeli sonuç erkek çocuklarda kabakulak - orşit. Ergenlik döneminde aşılanmamış çocuklarda hastalık genellikle daha karmaşık hale gelir. Ciddi bir formu var inflamatuar süreç aynı anda iki testisde meydana gelir. Çoğunlukla kısırlıkla sonuçlanır.

Pankreas bir virüsle enfekte olduğunda yapısal değişiklikler meydana gelir ve bu da pankreatit gelişmesine yol açar. Çoğu zaman, vücutta diyabeti tetikleyebilen evrensel bir hormon olan insülinin üretimindeki salgı bozuklukları ile kolaylaştırılır.

Genç kızlarda ooforit () gelişmesi mümkündür, nadirdir ve kısırlığı tehdit etmez. Nadir görülen komplikasyonlar arasında tiroidit yer alır. Bunun sonucu, tiroid bezindeki inflamatuar reaksiyonların tetiklediği otoimmün patolojiler olabilir.

Yetersiz tedavinin seçimi meningoensefalit gelişimini ve işitsel sinir patolojisini tetikler. Merkezi sinir sistemine verilen hasar, akciğerlerde ve böbreklerde plevral inflamasyon, ekstremitelerde sinir liflerinde çoklu lezyonlar veya artrit olarak kendini gösterebilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kabakulak hastalığının ana tedavisi semptomatiktir. Pankreastaki (endokrin ve ekzokrin) patoloji belirtileri ile birlikte, ihtiyaç sıkı diyet açık. Kışkırtıcı yiyecekler diyetten çıkarılır - kızartılmış, tuzlu ve baharatlı, tütsülenmiş ve yağlı gıdalar. Hastalıktan sonra bir yıl daha hafif bir diyete uyulması tavsiye edilir. Bu kuralların ihlali diyabete neden olabilir.

Etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulanır. Ağrı sendromu şiddetli ise antispazmodik ilaçlar reçete edilir - “No-Shpa” veya “Drotoverin”, dispeptik bozukluklar “Creon” veya “Mezim” enzim ajanları ile giderilir.

Detoksifikasyon tedavisi bu yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. intravenöz uygulama salin solüsyonları.

Etiyotropik tedavi reçete edildiğinde antiviral ilaçlar– “İzoprinosin” (dozu ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir).
İmmünomodülatör (İnterferon, Viferon) ve immün sistemi uyarıcı (Sikloferon) ajanlar.
Steroid olmayan ateş düşürücü ilaçlar - Nurofen, Parasetamol veya Ibuprofen
Gibi yerel tedavi – kuru sıcak etkilenen bölgeye kompres şeklinde.

Geliştirme sırasında cerahatli iltihaplanma kulağınıza hafif ılık bir farmasötik papatya çözeltisiyle duş yapın.

Çocuğun ağız hijyenini izlemek gerekir - zayıf, hafif pembe bir manganez çözeltisi veya farmasötik bir çözelti ile zorunlu durulama borik asit. Vitamin tedavisi yapılır. Yetişkinler de dahil olmak üzere bol miktarda müstahkem içecek içilmesi tavsiye edilir.

Şiddetli cerahatli süreçler durumunda cerrahi müdahale dışlanmaz.

Kabakulak önlenmesi, aşılama

Kabakulakların önlenmesi aşılama ve yeniden aşılamadan kaynaklanmaktadır ( tekrarlanan aşılar). Üçlü aşı (trivaccin) kullanılır. Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşısı çocuklara ilk olarak bir yaşında yapılır, ardından altı yaşında yeniden aşılama yapılır. Daha önce aşı yapılmamış çocuklara 13 yaşında aşı yapılır. Sonraki her aşılama 9 yıl sonra gerçekleştirilir.

Kızamık, kızamıkçık ve kabakulaklara karşı bağışıklık ilacı türleri:

Tipik olarak bir yaşındaki çocuklar aşıyı iyi tolere ederler. Aşılamadan kaynaklanan olumsuz reaksiyonlar çok nadirdir ancak yine de bunların farkında olmalısınız. Çocuklarda bu durum hafif bir ısı artışı, enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve kalınlaşma ya da lenf düğümlerinin hafifçe büyümesi şeklinde kendini gösterebilir.

Bu tür semptomlar bir veya iki hafta içinde gecikmiş bir reaksiyon olarak ortaya çıkar - bu, oldukça zayıflamış virüslerin vücuda girmesiyle açıklanır.

Mikroorganizmaların antikorlara reaksiyonu, tam da bu zamanda, antikor gelişiminin zirvesinde, bir bağışıklık tepkisi şeklinde kendini gösterir. Bu tamamen doğal bir süreçtir ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Ancak ergenlerde ve yetişkinlerde bu belirtilere aşağıdakiler de eklenebilir:

vücudun herhangi bir yerinde alerjik döküntü;
parotis oksipital ve servikal lenfadenit;
artralji ve artrit belirtileri.

Bu genellikle yanlış aşılamadan kaynaklanır. A ortak sebepÇocuklarda aşılama sonrası komplikasyonlar kontrendikasyonların göz ardı edilmesi ve tam sınavçocuk. Aşılamadan önce tamamen sağlıklı olması gerekir.

Bulaşıcı hastalıklar: N. V. Gavrilov'un ders notları

DERS No. 6. Kabakulak. Etiyoloji, epidemiyoloji, patogenez, klinik, tedavi

Kabakulak (kabakulak) – akut viral enfeksiyon Hava yoluyla bulaşan bir yapıya sahip olan tükürük bezlerinin ve diğer glandüler organların iltihaplanması ve çoğunlukla 15 yaşın altındaki çocukları etkileyen seröz menenjit gelişimi ile kendini gösterir.

Etiyoloji. Etken ajan, dış ortamda stabil olan paramiksovirüs ailesinden bir RNA virüsüdür. Uzun zaman sırasında aktif kalır Düşük sıcaklık ve oda sıcaklığında birkaç gün saklanabilir. Yüksek sıcaklıkların, ultraviyole ışınlamanın etkisi altında ve kurutulduğunda hızla ölür. Enfeksiyon bulaşıyor havadaki damlacıklar tarafından nesneler aracılığıyla temas iletimi de mümkündür. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Hasta kuluçka döneminin son 1-2 günü ve hastalığın ilk 3-5 gününde bulaşıcı hale gelir.

Patogenez. Enfeksiyonun giriş kapıları burun, ağız ve nazofarinks mukozalarıdır. Patojen, kan dolaşımı yoluyla çeşitli organlara girerek, glandüler organlara ve merkezi sinir sistemine (esas olarak yumuşak meninkslere) doğru tropizmi teşvik eder. Çoğu zaman, periparotitin geliştiği parotis bezleri etkilenir. Aktarılan hastalık, stabil bağışıklık yaratılmasına katkıda bulunur. Klinik: Kuluçka süresi 11-21 gün sürer (nadiren 23-26 güne kadar uzayabilir). Prodromal dönem kısa süreli ve kararsızdır; ateş, halsizlik, iştah azalması ve baş ağrısı ile karakterizedir. Hastalık, vücut ısısının artması ve parotis bezinin bazen her iki tarafta da aynı anda ağrılı şişmesi ile başlar. Bez hamurlu veya elastik bir kıvam kazanır. Üzerindeki deri gergin ama hiperemik değil. Tragus, mastoid proses ve posterior mandibular fossa bölgesinde basıldığında noktalarda ağrı vardır. Şişlik birkaç gün içinde artar ve 5-7 gün içinde iner. Herhangi bir süpürasyon meydana gelmez. İyileşme döneminde sıcaklık normale döner, sağlık iyileşir ve etkilenen bezlerin işlevi eski haline döner. Vakaların yaklaşık %50'sinde submandibular ve bazen de dilaltı tükürük bezleri sürece dahil olur. Orşit sıklıkla ergenlerde ve genç erkeklerde görülür (kadınlarda ooforit); pankreas daha az etkilenir ( akut pankreatit) ve hatta daha az sıklıkla - diğer glandüler organlar (mastitis, bartholinitis, dakriyosistit, vb.). Çoğunlukla hastalık kendini akut seröz menenjit olarak gösterir (beyin omurilik sıvısında lenfositik pleositoz vardır, şeker ve klorür içeriğinde hafif bir artış). Çok nadir ve tehlikeli komplikasyon Ensefalit veya meningoensefalit ise orta kulakta hasar meydana gelebilir.

Teşhis şikayetler, klinik ve laboratuvar verileri temelinde gerçekleştirilir. Tanı koyarken sekonder bakteriyel parotit, üst servikal lenfadenit ve seröz menenjit varlığında enteroviral ve tüberküloz menenjit. Gerekirse laboratuvar yöntemlerini (RSK, RTGA) kullanın.

Akut, cerahatli ve toksik parotit, tükürük taşı hastalığı, lenfadenit, orofarenksin toksik difteri ile ayırıcı tanısı yapılır.

Tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir; merkezi sinir sistemi, genital organlar ve diğer komplikasyonlardan kaynaklanan komplikasyonları olan ciddi vakalarda veya epidemiyolojik nedenlerden dolayı hastalar hastaneye kaldırılır. Yatak istirahati her zaman korunmalıdır akut dönem ve menenjit ve orşit için - en az 2-3 hafta. Görevlendirilmiş semptomatik tedavi. Uygula antihistaminikler, multivitaminler. Antiviral tedavi, detoksifikasyon (glikoz) ve dehidrasyon (Lasix, Diacarb) tedavisi ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Bölgesel olarak termal kurutma prosedürleri (yün sargılar, ısıtılmış tuzlar, kum vb.), UHF terapisi kullanılmaktadır. Kompresler kontrendikedir. Orşit, pankreatit ve menenjit tedavisi aşağıdakilere göre yapılır: Genel kurallar. Şiddetli orşit vakalarında sıklıkla kortikosteroid hormonları kullanılır.

Tahmin etmek. Çoğu durumda prognoz olumludur. Nadir durumlarda hasar İç kulak kalıcı sağırlığın gelişmesiyle sona erer. Bazı durumlarda iki taraflı orşit, testis atrofisine ve ardından üreme fonksiyonunun bozulmasına neden olur.

Önleme. Akut klinik olayların ortadan kalkması koşuluyla hasta, hastalık anından itibaren 9 gün boyunca evde izole edilir. Yalnızca hastalığın ciddi vakalarında ve epidemiyolojik endikasyonlar nedeniyle hastaneye kaldırılırlar. Hasta bir kişiyle temasta bulunan 10 yaş altı çocuklar 21 gün süreyle ayrılığa tabi tutuluyor. Kesin temas zamanı belirlenirse, olası enfeksiyon anından itibaren 11'inci günden 21'inci güne kadar çocuk kurumlarına girmelerine izin verilmiyor. Spesifik önleme 12-15 aylık çocuklara kızamık aşısı ile eş zamanlı olarak canlı kabakulak aşısı ile aktif aşılama yapılarak gerçekleştirilir ve 6 yaşında yeniden aşılama yapılır.

Bu metin bir giriş bölümüdür. yazar N.V. Gavrilova

Enfeksiyon Hastalıkları kitabından: Ders Notları yazar N.V. Gavrilova

Parotit- akut antroponotik viral bulaşıcı hastalık tükürük bezlerinin yanı sıra diğer glandüler organlar ve merkezi sinir sistemine verilen hasarla karakterize edilen, patojen bulaşmasının aspirasyon mekanizması ile.

Etiyoloji: Kabakulak virüsü hemaglutinasyon, hemolitik ve nöraminidaz aktivitesine sahip bir RNA paramiksovirüsüdür.

Epidemiyoloji: kaynak - hastalığın tipik ve silinmiş veya asemptomatik formlarına sahip, patojeni salgılayan kişiler çevre tükürük ile (hastalar hastalığın başlangıcından 1-2 gün önce ve hastalığın ilk 6-9 günü boyunca bulaşıcıdır), ana bulaşma yolu hava yoluyladır, ancak enfeksiyon tükürük ile kontamine olmuş nesneler yoluyla da mümkündür.

Patogenez: virüsün orofarenks ve üst mukoza zarlarından nüfuz etmesi solunum sistemi--> mukozal epitel hücrelerinde birincil replikasyon --> vücutta hematojen yayılma --> glandüler organ hücreleri tarafından fiksasyon (öncelikle tükürük bezleri ve pankreas) --> salgı hücrelerinin ölümüyle birlikte organların seröz inflamasyonu --> hızlı formasyon spesifik bağışıklık--> virüsün vücuttan atılması.

Kabakulakların klinik tablosu:

Kuluçka süresi ortalama 11-26 gün olup, klinik tablo polimorfiktir (en tipik lezyon parotis ve diğer tükürük bezleridir)

Orta dereceli ateş, zehirlenme, çiğnerken ve ağzı açarken ağrı ile hastalığın akut başlangıcı

Parotis bölgesinin önünde, altında ve arkasında kulak kepçesi yumuşak hamur kıvamında orta derecede ağrılı bir şişlik belirir, kulak memesi dışarı çıkar, iltihaplı bez boyun ile boyun arasındaki deliği doldurur alt çene; bir hafta içinde genellikle ikinci bez etkilenir; Bezlerde önemli bir artışla baş “armut biçimli” bir şekil alır, kulaklar çıkıntı yapar (“kabakulak”), bezin etrafındaki yumuşak dokuların şişmesi mümkündür, cilt rengi genellikle değişmez

Yanakların mukozasını incelerken - parotis (Stenon) kanalının ağzı çevresinde şişlik ve hiperemi (Murson semptomu)

Alt çene altında iğ şeklinde ağrılı bir oluşumun oluşmasıyla birlikte submandibuler tükürük bezlerinde (submaksilit) olası hasar, çene bölgesinde şişlik ve ağrı ile birlikte dil altı tükürük bezlerinde (sublingualit)

Pankreatit - tükürük bezlerinin hasar görmesinden sonra gelişir; sıcaklık artışı, kramplı karın ağrısı, kusma, ishal ile karakterize edilir; kanda ve idrarda amilaz ve diastaz aktivitesi artar (klinik semptomlar olmasa bile çoğu hastada hiperenzimemi vardır)

Orşit - daha fazla görülür geç tarihler, vücut ısısında bir artış, kasık ağrısı, etkilenen testislerin 2-3 katı artış, yoğun bir kıvam elde etme, palpasyonda ağrı, skrotum derisinin hiperemik olması ile birlikte

Seröz menenjit, meningoensefalit, nevrit şeklinde NS'nin olası lezyonları kraniyal sinirler; seröz menenjit, yoğun baş ağrısı, kusma, ciltte hiperestezi, meningeal semptomların varlığı, beyin omurilik sıvısında - lenfositik pleositoz, protein ve glikozda hafif bir artış ile kendini gösterir; klinik semptomlar 5-10 gün içinde geriler, 2-6 hafta sonra beyin omurilik sıvısı normale döner.

Kabakulak enfeksiyonunun tanısı:

1) epidemiyolojik geçmiş verileri (hastayla temas, aşı eksikliği) ve karakteristik bir klinik tablo

2) serolojik yöntemler: IgM-AT'nin ELISA ile belirlenmesi - için kullanılır erken tanı, RN, RSK, RTGA - geriye dönük tanı için kullanılır, çünkü AT titresinde 4 kat artış yalnızca 2-3 hafta aralıklarla alınan eşleştirilmiş serumlar incelendiğinde tespit edilir

Tedavi:

1. Pankreatit, orşit, menenjit gelişmesiyle birlikte - 10-15 gün hastanede yatış ve yatak istirahati, parotis bezine kuru, sıcak bir bandaj, bol miktarda sıvı içmek, pankreatit için - hafif bir diyet.

2. Pankreatit için - antispazmodikler, proteaz inhibitörleri (Gordox, Contrical, Trasylol), enzim preparatları (Pankreatin, Panzinorm, vb.)

3. Orşit durumunda testis bir süspansiyon veya özel bir bandaj + 60-80 mg/gün prednizolon ile 7-10 gün süreyle sabitlenir.

4. Menenjit için - lomber ponksiyon (hastanın durumunu kolaylaştırır) + saluretiklerle dehidrasyon tedavisi, ciddi vakalarda - 3-5 gün boyunca 0,25 mg/kg/gün deksametazon, analjezikler

Önleme: monovasin veya trivasin (kızamık, kızamıkçık, kabakulak) ile rutin aşılama; hastalar hastalığın 9. gününe kadar izole edilir; 10 yaş altı, aşılanmamış ve kabakulak geçirmemiş temaslı çocuklar temas anından itibaren 11. ila 21. gün arasında izole edilir.

Parotit- baharatlı viral hastalık, Karakteristik özellik bu, her şeyden önce iltihaplanma ve tükürük bezlerinin boyutunda bir artıştır. Her şeyden önce parotis tükürük bezi etkilenir ve bunun sonucunda yanak şişmesi ve oldukça sık boyun. Benzer bir tablo, bu hastalık için başka bir popüler ismin ortaya çıkmasının nedeni oldu - domuzcuk.

Virüsün bazı benzerlikleri olduğundan glandüler doku ve sinir sistemi hücrelerini etkileyerek diğer bezleri etkileyebilir ve akut (pankreas iltihabı), orşit (testis iltihabı), epididimit (epididim iltihabı) gibi merkezi sinir sistemi hastalıklarına yol açabilir. menenjit ve meningoensefalit.

Kabakulak nedenleri (kabakulak)

En sık kabakulak 3 ila 15 yaş arası çocuklar hasta. Bir yaşına kadar çocuk, annesinin vücudundan alınan doğuştan gelen bir bağışıklığa sahiptir. Çocuklukta kazanılan bağışıklığın yokluğunda yetişkin bir kişi de kabakulak alabilir.

Enfeksiyon bulaşıyor havadaki damlacıklar tarafından. En küçük mukus parçacıklarıyla bir araya gelerek solunum sistemi Virüs kana nüfuz eder ve kan akışıyla tükürük bezlerine aktarılır. Aynı zamanda virüs kan yoluyla diğer organlara da nüfuz edebiliyor ve bu da kabakulak hastalığını tehlikeli bir hastalık haline getiriyor.

Virüs dış ortamda nispeten stabildir ve oyuncaklarda, tabaklarda ve ev eşyalarında bulunabilir; soğukta ve dezenfeksiyon sırasında ölür. Ancak kabakulakta nezle belirtileri görülmediğinden virüsün dış ortama nüfuzu yok denecek kadar azdır. Çocuk kabakulak ile aynı anda hastalanırsa durum daha da kötüleşir. soğuk algınlığı. Bu durumda enfeksiyonun yayılma riski artar.

Kabakulakların kuluçka süresi 11 ila 23 gün arasındadır (genellikle 13-19 gün). Hasta kuluçka döneminin son iki gününden ilk semptomların başlamasından sonraki 9 güne kadar bulaşıcıdır.

Kabakulak belirtileri (kabakulak)

Hastalık genellikle akut olarak başlar. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Hastalığın birinci veya ikinci gününün sonuna doğru parotis bezi bölgesinde şişlik meydana gelir; cilt gerilir, bu yere dokunmak acı verir. Genellikle ilk önce bir bez şişer ve ertesi gün veya iki günde bir diğer taraftaki ikincisi şişer. Hastanın yüzü şişkin bir görünüme bürünür. Bezlerdeki maksimum artış üçüncü günde meydana gelir, bundan sonra şişlikler azalmaya başlar ve bir hafta içinde yüz

Kabakulak komplikasyonları

Şiddetli formlar kabakulak viral enfeksiyonla ilişkilidir çeşitli organlar. Pankreas, erkeklerde testisler ve kızlarda yumurtalıklar en sık etkilenir. Kabakulak kısırlığa yol açabilir. Maalesef oldukça sık görülen bir diğer ciddi komplikasyon ise menenjittir.

Kabakulak (kabakulak) tedavi yöntemleri

Kabakulakların karmaşık formları durumunda hastaneye yatış gereklidir. Daha hafif vakalarda tedavi evde yapılır. Çocuğunuzda kabakulak belirtileri fark ederseniz, onları evden arayın.

Kabakulak (kabakulak) tedavisi şunları içerir:

yatak istirahati (hastalığın ilk 10 günü mümkünse yatakta kalmalı, fiziksel ve duygusal stresten ve hipotermiden kaçınılmalıdır),

İyi sindirilebilen ve büyük miktarda pankreatik enzim gerektirmeyen gıdaları içeren bir diyet (pankreatit gelişme riskini azaltır),

İlaç tedavisi.

Kabakulak belirtileri ortadan kalktıktan sonra hastalığın komplikasyonlara neden olup olmadığından emin olmak için çocuğun muayene edilmesi gerekir.

Semptomatik tedavi

Kabakulak için semptomatik tedavi uygulanır. Anti-inflamatuar, antipiretik ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar kullanılır. Analjezikler ve pankreas enzimi preparatları da reçete edilir.