Deputitid işleminin alanı arkasında bulunur kendi lavabo Ve kaplı.
Sınırlar İyi affedilmiş olan DEPUTID işleminin ana hatlarına karşılık gelir. Yukarıdan, kenarlık, Zicky sürecinin zumsi kemiğinin devamı olan bir çizgi oluşturur. İntraosny oluşumlarının projeksiyonu için, dış yüzeyi iki çizgiye ayrılır. 4 kadran : Dikey çizgi, işlemin tepeden tabanından tabanının ortasına kadar gerçekleştirilir; Yatay çizgi bu dikey yarıya böler. Bir mağara, antrum mastoideum ön girişimde - ön girişimde - Yüz sinirinin kemik kanalı, Sanalis facialis, kıçına - arka kraniyal fossa ve SIGMID venöz sinüsün dikiz kadranı üzerinde öngörülür.
Deri altı dokusunda Genellikle arka kulak kaslarının kirişleri, arka kulak arter ve ven, a. Et v Auriculares posterioriores, büyük bir kulak sinirinin arka dalı, n. Auricularis Magnus (servikal pleksustan hassas dal), yüz sinirinin arka kulak dalı, r. Auricularis Posterior N. Facialis. Meme kürlenebilen yatak benzeri kasın tendonu tarafından oluşturulan aponeurosis altında, karanlıktan lenf toplayan NODI lenfati mastoideae - oksipital bölge arka yüzey Kulak kabukları, açık işitsel geçiş ve kulak zarı. Annelik işlemi ile başlayan kasların altında (m. Sternocleidomastoideus, Abdomko m'nin arkası. Digastricus ve m. Splenius), oksipital arter, a. Oksipitalis. Periosteum, mastoid işlemin dış yüzeyi, periosteumun kolayca soyulduğu trepanit üçgeni (shipo) ile sıkıca büyülecektir.
Üçgen Shipip'in Sınırları - Dış işitsel geçişin ve spina suprameatica'nın arka kenarının önünde, arka - Crista mastoidea'dan ve yukarıdan - buhar kemiğinin ısıtıcıdan geçirdiği yatay bir çizgi. Gemi uçağının üçgeni içinde rezonans boşluğu var - aditus reklam antrum aracılığıyla bir davul boşluğu ile rapor veren prechantable bir mağara var.
Deputitid sürecinin trepanasyonu , Mastoidotomia, antrotomia
Belirteçler: pürülan inflamasyon Orta kulak, doğum hecesinin hücrelerinin pürülan inflamasyonu ile karmaşık. Operasyonun amacı, pürülan eksüdanın çıkarılması, annelik işleminin uçak hücrelerinden gelen granülasyonlar, otopsi ve mastoid mağaranın drenajı, antrum mastoideum.
Anestezi - anestezi veya yerel infiltrasyon anestezi% 0.5 Novocaine çözeltisi. Hastanın arkasındaki konumu; Kafa sağlıklı bir tarafa dönüşür; Kendi lavabo yavru tarafından çizilir. Subkutan fiberli cilt, kulaklığın bağlanmasına paralel olarak parçalara ayrılır, ondan 1 cm'ye kadar geri çekilir. Trepanitan üçgen gemilerinin projeksiyonunu önceden belirleyin. Üçgenin projeksiyonu operasyonel erişimin ortasında olmalıdır. Cilt insizyonunun kenarlarının bir ralli koltuklu kenarı sokakta, ön yüzeydeki bir trepanit üçgeni hazırlamanın üst uç kısmının ön yüzeyine maruz kalmaktadır. Bu üçgen içindeki Dötpödit sürecinin trapanlığı, periosteumun bir dağıtıcı tarafından ayrılmasından başlamaktır. Mağaranın yeterli bir otopsi, mağaranın duvarlarını inceleyen kavisli bir prob tarafından kontrol edilir ve drum boşluğuna aditus reklam antrumundan dikkatlice çıkın. Mağarada ve diğer hücrelerde bulunan pompa ve granülasyon akut bir kaşıkla çıkarılır. Yara, lisansüstü mağarada (eldiven lastik şeridi) sol üstte ve altında sıkılmıştır.
SAHİPIDOT işlemi: Pürülan mastoid (mastoid işleminin hücrelerinin bir otitin komplikasyonu olarak iltihabı).
Bir Hazırlık Sürecinin Teknik Trepanasyonu. Periosteller ile yumuşak kumaşlar kesilir, yaklaşık 1 cm geri çekilir, kulaklığın sabitleme hattından 1 cm geri çekilir. Algı, işlemin yüzeyini soyup maruz kalır. Trepanit üçgenin sınırlarında, kemiğin kortikal tabakası çip ve çekiç tarafından uzaklaştırılır. Trepanasyonun deliği yavaş yavaş genişleyen, içine girer. Annelik sürecinin ana hücresini (Pesseller Yardımcısı) ve buna bitişik hücre dişlisini ortaya çıkarın. Mağara açıklanmasından sonra, folkman kaşık granülasyonu boşluktan sıyırır, kemik yarası tamponi veya boşaltılır, cilt yarası dik değildir.
Trepanit Üçgen Shipi'nin sınırlarının ihlali, birkaç komplikasyona neden olabilir. Dış işitsel geçişin üst kenarı boyunca gerçekleştirilen yatay çizginin üstünde, orta kraniyal fossa içine girebileceğiniz ve onu enfekte edebileceğiniz için bir mastoid işlemi ile açıklanamaz. Tambur yatak çatlamasının önündeki fasiyal sinirden zarar görebilir. Gönderi başkanının, derinlik benzeri tüplerin ön kenarından ön kenarından geçiş yapılması önerilmez, çünkü S şeklinde sinüs yaralanabilir.
Video:
İşe yarar:
Konudaki makaleler:
- İlk defa, solucan benzeri bir işlemin karsinoidi, Lubarsch (1888) tanımlanmıştır. Oberndorfer (1907) '' karsinoid terimini önerdi. Prevalans. Karsinoid Solucan Şeklinde ...
- Kafatasının trepannasyonu, kemiklerin çıkardığı ve kusurları çıkardığı bir rezeksiyon yöntemi (kranioektomi) gerçekleştirilir ...
- Trepanation için Endikasyonlar ön sinüsve Killian tarafından: Sinüsün (ön), neoplazmalar, kistler, yabancı cisimler, ...
- Kanser şeklindeki kanser, genellikle adenokarsinom şeklinde, nadirdir, ancak tüm tümörlerin% 0.2-0.5'sidir ...
- Fıtık Processus Xyphoidei (Fıtık Processus Xyphoidei), çıkan bir fıtığıdır. karın boşluğu Kusurlar yoluyla ...
- Solucan benzeri bir süreçten bir karsinoid, ek epitel kökeninin benign neoplazmalarının en sık görülmesidir. Bu karsinoidlerin ...
Belirteçler: Ortadaki pürülan inflamasyonu .uh, GN.VO'ları ortadaki boşluğundan dağıtırken .uh niplerin hücrelerine. İşlem ve daha fazla ortamın boşluğunda. Ve arka. Cher.yok ve enine. Sinüs
Komplikasyonlar:sigm'a hasar tehlikesi. Sinüs, kişiler.nerva, yarım daire. Kanalov ve Verkhne. Barab'ın koşuları. Komplikasyonları önlemek için, Shipi'nin üçgeninin sınırları içindeki üçgen ve kesinlikle arkaya paralel. Raznok nar.slukh. Horizonun üstünde, tepeden gerçekleştirildi. KRAY OUTER.SHLUK. NOB'leri açmak için parot. Çıktı mümkün değil, çünkü ortasına girmek mümkün. Montaj. Montaj. Montaj. Barab Soszki'den tutulmuş. Aynı zamanda tehlikelidir - m. Verlika. NOBESS'ESİ. NOB'lerin kenarları tavsiye edilmez - m. Açık S şeklinde sinüs.
Teknik: Kavisli insizyon yumuşaktır. Canya periosteum ile, 1 cm geri çekilir. Lavabonun kulaklarının bağlanma hattından. Periosteum, yanlara soyuyor ve NAR.POV-N sahtesini açığa çıkarıyor. Triun içinde. Gemi ile gemi cholot ve çekiçkortikal kemik tabakasını çıkarın. Trepanitatif açıklık kademeli olarak genişliyor, derinlikte çalışıyor. Yaygın olarak açık çalışması gerekir. Sol'lar. SOSTIC (SOST.PER) ve bitişik. Onun hücrelerine soda. NOB'leri açtıktan sonra kaşık folkmankaviteden granülasyonu screngle, kemik yarası tamponi, cildi dikmeyin. GN.Procession'un nIP'lerin hücrelerinden dağıtılması durumunda. Süreç ortalama olarak. Sosts'a girişten. Sostların trepanasyonuna gidin. Ortamın boşluğunu açmak için açılış eklenir. Başlıca üst kısım - mağaraya derinleştirme ve mağaraya girme. Cilt 2-3 dikiş uygulanır ve drenaj altına sokulur.
Dirsek alanı ve dirsek eklemi
Kilitle Susta eğitimli Üç kemik - omuz, radyasyon ve dirsek, böylece radyasyon ve dirsek kemikleri birbirleriyle ve omuzla test edilir.
Üzerinde omuz kemiği Var:
- medial taraftan - dirsek kemiği üzerindeki yarı ayın bir kırpmaya karşılık gelen bir blok;
- yan taraftan - kafanın deliğine eşleşen baş radyal kemik.
Dirsek kemiğinde mevcuttur İncisura radialis., radyal kemik kafasının yan yüzeyi ile ifade edilir.
Böylece, dirsek eklemi bir boşluğa ve ortak bir kapsül içeren üç eklemle temsil edilir:
- plecelokteva ( articulatio Humeroulnaris.),
- plecelucheus ( articulatio Humeraradialis),
- kardeşe duyarlı ( articulatio Radioulnaris Proximalis).
Her iki brace kemik süperstiti, eklemin velayeti dışında kalır.
Hat dirsek sustava Dirsek katının altındaki enine parmağını alır. Epicondylus lateralis 1cm bulunur ve epicondylus medialis. Eklem hattının üzerinde 2 cm üzerinde.
Dirsek eklem kapsülü ön kapakları - m. Brachialis.,
arka - tendon m. Triceps ve m. anconus..
Önündeomuz kemiğinin başının düzeyinde dirsek kapsülüne adjiler telsiz sinirin derin dalı, fakat arka arasında olecranon ve epicondylus Medialis Humeri. – dirsek siniri.
Kapsüleklem, önden daha az dayanıklıdır. Eklemin sinovyal kılıfı, kapsülün lifli kısmını takma hattına ulaşmaz ve en kötüsüne, kemiğe taşınır. Sinoval kabuk ile kapsülün lifli kısmı arasındaki boşluk gevşek yağ dokusu ile doldurulur.
Cesaret eklemi alanında birkaç "zayıf nokta" vardır: ilk- Yönlendirilmiş Bookbag şeklindeki kapsül çıkıntısı ( titeffet Sacciformis), kapsülün lifli tabakasının yetersiz ciddiyeti nedeniyle örneklenmiştir. İkinci - Kapsülün arka üst bölümünü temsil eder.
SUSTAV CAPSULE demetleri güçlendirir:
- lig. Anulara Radii. - Kafayı ve ışın serviksini kaplayan halka şeklindeki bağ;
- lig. Collaterale Ulnare. - Dahili tornavida gelen bir demet dirsek kemiğine;
- lig. Colladerale Radiale. - dış bıçaktan dirsek kemiğerine gelen bir paket.
Dirsek ekleminin özellikleri:
- karmaşık yapılandırma eklem yüzeyleri Kemikler ve kapsüllerin ön kolun kemiklerinin proksimal kemikleri ile yakın bağlantısı, bağlantı boşluğunun ön ve arka arasındaki mesajın, yanal bölümlerdeki dar yuvalar vasıtasıyla gerçekleştirildiği gerçeğine yol açar. Sonuç olarak, mafsaldaki kambur işlemler ile şişmiş sinovyal kabuk, eklem boşluğunun ön kısmını arkadan ayırır, bu nedenle eklemin drenaj amacıyla açılması ön ve arkada gerçekleştirilmelidir.
- kapsülün arka üst bölümü, yanlarından olecranon Ve üç başlı kasların tendonları, yerler sadece dirsek alanının bölümleri tarafından korunur, sonuç olarak, eklemdeki cüruflu kümeler sırasında, yanlardan dirsek işleminden çıkıntı yapılır.
Kan temini: ARTICULARE CUBITI RETEdallar tarafından oluşturulmuş a. Brachialis, a. Radialis. ve a. Ulnaris..
Dirsek eklem ağı 4 anastomoz:
- Üst dirsek teminat arter ile arka dal dirsek dönüş arter;
- alt dirsek teminat arter, dirsek iyileşme arterinin ön dalına sahip;
- radyasyon teminat arteri radyasyon dönüşü arter ile;
- bir dönüş müjdesi arter ile orta teminat arteri.
Venöz çıkış - Aynı isimdeki hükümlere göre.
Lymphotok: Dirsek ve aksiller lenf bezlerinde.
İnnervation: dallar nn. Radialis, Medianus, Et Ulnaris.
Göğüs kafesi. Katmanlar
Sınırlar: Klavikulanın üst kenarı, anahtar-akromik eklemlerin üst kenarı, anahtar-akromik eklemlere göre ve bu eklemlerden VII omurun hızlandırılabilir bir işlemine göre üst kısım boyunca üst kısım boyunca. Kılıç şeklindeki işlemin tabanından, kaburganın kenarlarından, kaburganın kenarları boyunca, Xi ve XII kaburgalarının serbest uçlarından gelen geleneksel çizgilerden xi ve XII kaburgalarının XII'ün bir oktlik işlemine kadar torasik vertebra. Göğüs alanı ayrıldı Üst uzuvlar Deltoid-torasik karın önünde ve deltoid kasın medial kenarının arkasında hattın solunda ve sağında.
Bir mastoid işleminin (antrotomi) - Schwartz işletimi, bir mastoid işlemin (mastoidotomia) radikal trepanasyonu - çalışma tankı.
Deputitid sürecinin trapanasyonu ilk önce Petitite 1750 tarafından üretildi) ve daha sonra Prusya Askeri Hekim Yasser 1776 tarafından). Bununla birlikte, bu işlem, teknikleri yeterince düşünüldüğü için dağılmadı.
1873'te, ilk kez Schwartz, Orta kulağın cerahat inflamasyonu ile Antrumm Astoideum'un otopsi için belirli bir tanıklık geliştirdi.
Mastoid işlemindeki operasyonel girişim ve tambur boşluğu tamamen T ve ve ve ve ve ve ve ve ve ve ve. Bunlar, bereketli inflamasyonun yayılmasındaki olayları, orta kulakın boşluğundan mastoid işlemin hücrelerinin boşluğundan ve ayrıca orta ve arka kraniyal çukurların ve sinüs traverslerinin boşluğuna dahil edilir.
Buna göre, bu alınıyor:
a) Bir madencilik sürecinin otopsi - Schwartz-ROD operasyonu (Trepanatio işlemesi mastoidei);
b) köyün ve orta kulağın açılması (antrektomi ve atticotomi);
c) Bulbi V.Jugularis'ten önceki tüm uzunlukta sinüs transversusunu açmak.
Bu küçük alanda işlem gerektirir tam oryantasyon içinde topografik özellikler Esas olarak Sinüs Sigmoidea'nın, N.facialis kanalının talimatları ve hamile sürecinin hücrelerinin dağılımı derecesi nedeniyledir.
Teknik için belirtilen şartlarda, koşullar üçgen gemiye odaklanmıştır.
Ön, dış işitme cihazının arka kenarı, işitme deliğinin (Spina suprameatum henle), arkadan - büyük şekilli bir tarak (yukarıdan gelen Crista mastoidea, yatay bir çizgi olan) zoomie ark.
Shipi'nin üçgeninin pratik değeri, aynı zamanda sınırları dahilinde, üçlü açıklığın üst üste binmesi gerçeğindedir: posterior duvarı, Sinüs Sigmoidea'nın konumuna karşılık gelir - geçici pay Beyin, ön - kanal n.facialis.
Deputitid işleminin trapanlığının testi şunlardır: mastoid işleminin hücrelerinin akut cerahat inflamasyonu (pürülan mastoid), kronik iltihap orta kulak.
Operasyonun amacı, bereketli eksüdanın tahliyesi, granülasyonun doğumun kaba boşluklarından çıkarılmasını, enflamatuar süreçler İçinde ve elde edilen boşluğun drenajı.
Teknik: yayılmış kavisli kesim yumuşak Kumaşlar Periosteus ile, 1 cm'ye çekilir. Kulak kabuğunun bağlanma hattından. Periosteum taraflara soyuyor ve sunum işleminin dış yüzeyini ortaya çıkarıyor. Chelels ve çekiçlerin yardımı ile gemilerin üçgeninde kortikal tabakayı çıkarın. Trepanitatif açıklık kademeli olarak genişliyor, derinlikte çalışıyor. Belki de, antrum mastoideum madenciliği hücresinin ana hücresini ve pus içeren tüm bitişik hücreleri yaygın olarak açmak gerekir.
Antrum mastoideumunun açılışında, folkman kaşık dolusu boşluktan atılır ve kemik yarası tamponidir, cilt yarası dikmez.
Pürülan işlemin ortasındaki analık işleminin hücrelerinden yayılma durumunda (ADITUS AD antrum), orta kulağın boşluğunun bir başka açılması, esasen üst kısmı, madencilik işleminin trepanasyonuna eklenir. Resessusus epitympanici. Sonuç olarak, recessus, aditus ve antrumdan bir ortak boşluk elde edilir. 2-3 ipek dikiş uygulayın ve drenaj, yaranın alt köşesine sokulur.
Maksillofasiyal yaraların primer cerrahi işlenmesi.
Maksillofacial operasyonların özelliklerine göre, N.iirogov dikkat çekti.
İnsanların ve çenelerin cerrahi tedavisi, MI L K ve X Yumuşak Kumaşların Yaralanması ve "Hole" kırıkları hariç, yaralanmadan sonra farklı zamanlara tabidir. Üst çene.
Birincil ile kozmetik hususları göz önünde bulundurarak cerrahi işleme Maksillofasiyal yaralar gerekir:
Kenarlarının ekonomik eksizyonu, sadece kumaşların varlığını ortadan kaldırarak;
Tahliye tükürük bezinin sinirlerine, damarlarına ve kanallarına zarar vermekten kaçının.
Sonra işleme devam et kemik dokusu çeneler.
Aynı zamanda, periosteumdan yoksun olan hareketli serbest kemikleri çıkarın, dişleri ve diğerlerini vurdu. Eğitim, çenelerin parçalarının düzeltilmesini önleme. Kemik parçaları, özellikle çevresindeki dokularla ilişkili, korunur, muhtemelen daha doğru konuma yerleştirilir ve çeşitli yöntemler kullanılarak sabitlenir.
Yaralar ile büyük boylarAğız boşluğuna nüfuz etme ve tüm doku katmanlarının yakınlaştırılmasının imkansızlığının imkansızlığının imkansızlığı, önce onu mukoza zarından kapatmak için önce çabalamak gerekir ve cildin yarası nadir dikişlere daha yakın getirmiştir.
Yumuşak dokuların büyük bir kusuru varsa ve yaranın kenarlarının yakınlaşması, hareketliliğin önemli bir sınırlamasına yol açabilir. alt çene Veya ağzın açıklığını daraltmak, yara mukoza zarının kenarları boyunca cilt ile dikilmesi daha uygundur. Düzgün pürüzsüz skar kenarları olan sonuçta ortaya çıkan kusur, sonraki plastik kapanma için uygun koşullar yaratacaktır.
Yara ile sALUN DOCAL Onun paslanmasını geri yüklemeye, uçlarını dikmeye çalışmalıyız. Arıza durumunda, cildin sarılmasını sıkıca dikmek gerekir ve mukoza zarının yarası, oral boşluk beklentisiyle çıkış sağlamak için açık bırakılır.
Yüz sinirin ana gövdesinde yaralandığında, uçları bulmak ve EPINELYS dikişleriyle birlikte getirilmesi gerekir.
Cildin bütünlüğünün bozulmasında, yaranın kenarlarının basit bir dönüşüyle \u200b\u200bdoldurulmadığından, cilt plastiklerinin kullanımı gösterilir (yaklaşmakta olan flaplar üzerinde plastik, bacak üzerinde flap, deri nakli).
Sağır birincil dikişin yaralanmalarda dayatılması, yaralanmadan 36-48 saat içinde gösterilir.
Yara 48 saat sonra işlenirken, kenarlar minimal olmalı ve yarayı diktiğinizden emin olun. Antibiyotik kullanımı, yaralanma anından itibaren 72 saat sonra bile işlemden sonra yarayı sıkıca dikmanızı sağlar.
Doku kusurları, kılavuzlar veya durumsal dikişler kullanılır, bu da yaranın tamamen kenarlarını rüşvet vermez.
Yaralanma gösterildikten sonra 8-12 gün İkincil dikişYara temizlendiğinde ve zaten granülasyonlarla yapıldığında.
Yüzey ve derin balgam ile tipik kesikler.
Apseler ve balgamların tedavisi için, pürüllü odaklanmayı sonraki drenajı ile açılarak sağlanan PUS çıkış koşullarını oluşturmak gerekir. Yüzündeki kesikleri yerine getirirken, fasiyal sinirin dallarına, fonksiyonel bozuklukları ve yüzün deformasyonunu gerektiren olası zararlardan kaçınmak için anatomik yerler tarafından kesin olarak yönlendirilmesi gerekir.
Bildiğiniz gibi, Foramen Stylomastoideum'u terk ederken yüz sinir, yakın kuru tükürük bezinin yatağına gelir ve dallara ayrılır: rr.temporaalis, kulak kabuğunun önüne yukarı doğru gidiyor: RR.ZYGOMATI - Boşluk başlığı ve ZILLY ARC'nin ortasından küfür etmek ve dış köşe seçimlerine ulaşmak; Rr.buccalis - ağzın köşesine doğru geçişi ve rr.Marjinales mandibuli, alt çenenin kenarı boyunca ileri geri geçiyor. Dalların bir kısmı boyun bölgesine gider.
Yüz sinir, tüm mimik kaslara motor darbeleri yürütmektedir, bu nedenle operasyonlar altında olan hasar, yüzün ciddi şekilde şekillenmesine neden olur.
Bu nedenle, yüzey jetleri açarken, insizyon yoluyla yapılır. cilt kaplaması Yüz sinirinin ana dallarının topografik anatomik dağılımına dayanarak, en fazla "bunlar arasında nötr boşlukları" seçer. Dış işitsel geçişten gelen radyal insizyonlar, kulak keçisi, göz yarıkının dış köşesine, burun ve ağzın köşesine ve ağzın köşesine ve ayrıca modülemit kenarına paralel olarak yanı sıra fan oluşturur. -1.5 cm aşağıda.
Yüzün alanındaki aynı derin üreticileri açmak için, dokuların diseksiyonu vasküler ve sinir karayollarının yaralanmasıyla karmaşık olabileceği için cüruflu ocak saplamasına yaklaşmanız önerilir.
Alt bölgenin balgamıyla, insizyon, oral boşluğun üst dizisinin mukoza zarının uygun şekilde katlanmasıyla yapılır ve aptalca kumaşların yayılması, köpeğin Dahmy'nin dibine nüfuz eder. PUS görünmezse, irin en büyük birikiminin yerine cilt insizyonları arasındaki sevgiyi ortaya çıkarın.
Zilly bölgesinin balgamfonları, Zilly arkına paralel zilly kemiğinin alt kenarındaki cilt insizyonundan açılır.
Arsız bölgenin balgamında, yüz sinirinin ana dallarının, kanalın duvarının, kesimlerin kulağın kulağından, kulağın kulağından, göz yarıkının dış köşesine radyal bir yöne sahip olduğu topografyası, Burun kanadı, ağzın köşesi.
Ağız muhalefetindeki kesimler, irin mukoza zarı ve penet kası arasında bulunduğu durumlarda uygundur.
Flegmons ile, çoğunlukla ikincisinin yayılması olan M.master bölgesindeki yanaklar, kulağın alt kenarından (2 cm tuşunun) doğru olan bir kesit ile açılır. ağzın köşesi. Kesi, N.Facialis'in dalları arasında geçer; Böyle kesimlerde sadece nadir durumlarda zarar görürler.
Retrondibular bölgedeki balgam açmak için War-Yasenetsky (Vapotit, Pararaharyagial Balgam), alt çenenin açısının meydana gelmesinde cildin kesilmesini ve fasininin derinliğinde ve sıkıcı yolun derinliğinde (bir parmakla daha iyi) olduğunu önerir. Böyle bir bölümle, R. Coli, önemli bozukluklara neden olmayan kavşaktur: Bazen R.Marginalis Mandibulae, çene kaslarını koruyan zarar görebilir.
Göz bezinin konaklama yerinden enfeksiyon, Blair (Blair) tarafından önerilen insizyon yoluyla boşaltılabilir. Kulak keçisinin önündeki 2 cm'lik bir mesafedeki ziloma arkının alt kenarı seviyesinde başlar, kitabı aşağı ve alt çenenin açısında başlar. Kesi, bez kapsülüne nüfuz eder.
Octopter Flegmons, elmacık kemiği topağının tutulmasıyla birlikte, burun kanadının önündeki 2-3 cm'de başlayan ve 4-5 cm'lik kulağın kulak yönünde devam eden insizyonun açılması önerilir. Kesim derin atılmamalıdır, çünkü burada V.Facialis ve Ductus Stenoni'ye zarar verebilirsiniz. Fasiyal sinirin böylesine bölümü ile dalları nadiren hasar görmüştür. Çoğu zaman, ara sıra balgam durumunda, insizyonu, çene kabuğundaki ağzın liderliğinin mukoza zarıyla kesmek daha iyidir.
Temporal alan ayırt edilir: deri ve temporal aponeurosis arasında bulunan yüzey balgamları; medyan - aponeurosis ve temporal kas arasında; Derin - zamansal kas altında ve dökülen, belirtilen tüm katmanlara yayılır.
Şablon bölgesindeki yüzey balgamının açılışındaki ana insizyon, yüz sinirin fan benzeri dalgalı viskoral dallarının kemiğinin kesidir.
Temporal alanın derinliklerine sahip, kesimler kas lifleri ve büyük arter karayolları sırasında radyal olarak gerçekleştirilir.
Dökülen bir balgamla, bir yarım daire şeklinde, temporal kas ve aponeurosisin bağlanmasının sınırında insizyon daha uygundur.
Yüz sinirinin dalı parsel alanında veya hatta orta kulaktaki operasyonlar sırasında temporal kemik piramitinin kanalında hasar görmesi durumunda yapılacak olan şey nedir?
Bu gibi durumlarda, mevcut anatomik rezervler, taklit kaslarının felçini ortadan kaldırmak için restorasyon işlemine devam etmeli ve devam ettirilmelidir.
Genel olarak, yüz sinirinin felçine karşı mücadele iki şekilde izin verilir: Motor sinir segmentlerinin yüz cinsinin alt kümesi, yakın yerleştirilmiş veya kumlanmamış kasları harekete geçirir.
Yirminci yüzyılın başında balenler ve Karde, sinirler olarak, N.Accessorius ve N.Hypoglossus'u kullanacak bağışçılar olarak sunuldu.
Bu amaçla, n.Accessorius, fare kasının altından çıkışını geçti ve merkezi bölümünü dikti. yüz siniriHasar yerine çevreye yatmak. Aynı şekilde, n.hypoglossus yüz sinirinle dikilir. Ancak, N.hypoglossus'un kesişimi bir bozukluğu gerektirebilir kas fonksiyonu Boyun ve dil kasları. 1949'da F.M.hitrov, sinir plastikalitse sinir n. plastiküs nakli için önerildi.
Üstsüz sinüsün trepanasyonu (Sinus Maxillaris Highmari).
Nazal boşluğun var pisliklerçeşitli nazal vuruşlarla iletişim kurar.
Burun boşluğundaki üst nazal lavabo üzerinde bir sinüs açar kama şeklindeki kemik (Sinüs sphenoidalis).
Üst Nazal Strokes, merak edici kemik çözünürlüğünün arka hücreleri, orta burun strokunda açıktır - ön ve üstsüz sinüsün açılması, elçik zar kafasının ön ve orta hücrelerinin açılması. Burun tereyağı kanalı alt burnuna açılır.
Gaimor boşluğunun ön duvarı, fossa canina'ya karşılık gelen ince bir plaka ile temsil edilir. N.infraorbitalis bu duvarda bulunur.
Sinüslerin üst duvarı aynı anda yörüngenin alt duvarıdır. Duvarın kalınlığında, orada geçen vasküler-sinir ışınına sahip kanalis infraorbitalis var.
Sinüsün alt duvarı, 2. küçük ve ön büyük yerli dişin köklerine karşılık gelen bir alveoler bir çene işlemi ile temsil edilir.
Sinüsün iç duvarı orta ve alt burnuya geldi. Alt nazal inme duvarının duvarı sağlam, ancak incedir. Sinüs Gaymorov'u cezalandırmayı nispeten kolayca yönetildi.
Sinüsün arka duvarı, N.infraorbitalis, Ganglion Sfenkalatinum, Ganglion SPHenopalatinum, A.Maxillaris'in dalları ile birlikte, toplayıcı ile temas eden üst gözlü bir tepe ile temsil edilir. Bu duvardan cuttle yığınına yaklaşılabilir.
Gaimor boşluğunun deşarj mukozasının gecikmesi ile deliğinin tıkanması (orta burunlu) veya çeşitli patolojik süreçler (kistler, neoplazmalar vb.) İlk durumda çıkış için uygun koşullar oluşturmak ve sinüsü ikinci durumda çıkarılabilecek şekilde yaygın olarak açıklamak gerekir.
Gaimor boşluğundan çıkış yapmak için aşağıdaki yöntemlere başvurabilirsiniz:
1. Büyük bir yerli dişi veya ikinci küçük ve iyi bir şekilde ve iyi bir şekilde çıkarın, aslında bukkal kökünün kanalından, kuyuyu yukarı doğru, ortada ve durağa kadar solunur.
Bu şekilde, trokar boşluğu yıkadı ve kuyudaki açıklık pimlerle kapatıldı.
2. kavisli trokar delinmiş yan duvar Alt nazal inme içindeki nesneler (Wagner, Mikulich, Lichtan).
1869'da Wagner, ilk kez Gaymorov boşluğu tarafından orta nazal inmeden ince, yanal bir nazal duvarı üreten Maizinsky'ye kabul edildi.
Sheffer ilk önce, düşük burun darbesinin yanındaki maksiller boşluğunu ortaya çıkardı.
3. Maksiller sinüs, fossa caninae bölgesindeki sinüslerin ön duvarından açılabilir (DESO-Custer yöntemi ilkbahardır).
Bu işlem, sinüsü görsel olarak incelemenizi ve gerekirse, mukoza zarını kazınmanıza, neoplazmayı siler, vb. Bunu yapmak için, üst dudağı, mukoza zarı geçiş katında, ikinci yerli diş boyunca yukarı çekerek, Bir kesici, kemiğe kesilir. Püskürtücü, Fossa Canina'nın derinlemesine platformunu açığa çıkarır, ancak bu tür limitlerde, N.Infraorbitalis'e zarar vermemekle birlikte, aşağıdaki infraorbitalis aracılığından 1-2 mm'nin altına 1-2 mm altında bırakılır. Sinüslerin istenen boyuta kadar ön duvar yıkıldı veya öğütülüyor. Ağızın çıkıntısının boşluğunda olmayan çıkış için ve Piriformis Apertura'nın kenarına ön duvar, alt burun darbesine akar. Dikişlerin yara üzerindeki emniyet edilmesi ve Gaimor boşluğunun tamponisi gerekli değildir.
Killian Killian tarafından ön sinüs (sinüs frontalis) topanlığı).
Frontal sinüs, sırasıyla, anormal yaylar, ön kemiğin kalınlığında bulunur.
Sinüsün ön duvarı yukarıda belirtilen tepe ile temsil edilir, arkadan ince ve sinüsü ön kelal fossa'dan ayrılır, alt duvar soketin üst duvarının bir parçasıdır ve vücudun orta çizgisinde - bölüm Burun boşluğunun, iç duvar, sağ ve sol sinüsleri ayıran bir bölümdür. Üst ve dış duvar yoktur.
Frontal sinüsün açılması için endikasyonlar, BT, kist, yabancı cisimler, vb. İçindeki neoplazmalar birikimi hakkında yapılır.
Killiana'da radikal operasyon tekniği, sinüslerin önündeki ve alt duvarlarının çıkarılmasında; Gerektiği durumunda, üst çenenin nazal dönüşünün rezeksiyonu, kafes kemik hücrelerine erişimden daha katılır.
Önceden tamponize edilmiş burun boşluğu (arka tamponada). Kaşların uzunluğu boyunca insizyon, nazal kemiğin alt ucuna kadar nazal işlem üzerinde iner, periosteum (Yedek N. ve A.Supraorbitalis) nüfuz eder.
Yara kenarlarının gerilmesi, periosteum yetimhanenin üst kenarına paralel ve üstü 5-7 mm'dir; Periosteumun ikinci kesi, yörünge kenarı boyunca gerçekleştirilir. Sinüslerin ön duvarı yıkılmış veya kesicidir. Boşluğun tüm bölümlerini silin, sonuncusu keskin bir kaşıkla kazıyın. Drenaj, bunun sonu, burun deliğine çıkarılan ön sinüs içine yerleştirilir. Yara tampony. Cilt üzerinde dikiş.
Le ila c ve ben n 6.
Konu: Kafa alanındaki işlemler (devam). Doğum sürecinin üçlenme. Maksillofasiyal yaraların birincil-cerrahi işlenmesi. Yüzey ve derin balgam ile tipik kesikler.
Gaimor ve Frontal sinüslerin trepanasyonu.
Mastoid işleminin (antrotomi) - Schwartz işleminin trepanasyonu, bir mastoid işlemin (mastoidotomia) radikal trepanasyonu - çalışma çubuğu.
Deputitiid sürecinin trapanasyonu, aynı zamanda ve daha sonra M (1776) ile birlikte bir Prusya askeri doktoru I C ile yaptırılacaktı. Bununla birlikte, bu işlem, teknikleri yeterince düşünüldüğü için dağılmadı.
1873'te, ortadaki kulağın pürülan enflamasyonu ile birlikte açılışın ilk ifadesi.
Mastoid işlemindeki operasyonel girişim ve tambur boşluğu tamamen T ve ve ve ve ve ve ve ve ve ve ve. Bunlar, pürülan enflamasyonun, orta kulağın orta kulağın boşluğundan, mastoid işlemin hücrelerinin boşluğundan ve daha fazla - daha fazla - orta ve arka kranyal çukurların boşluğuna ve sn n ğ. Buna göre, bu alınıyor: a) bir K L e t o, bir R C E - W T A N ila E (Trepanatio Prosedus Mastoidii) 'de bir Darbe Süreci Çalışmasına; b) köyün ve orta kulağın açılması (antrektomi ve atticotomi); c) Bulbi V.Jugularis'ten önceki tüm uzunlukta sinüs transversusunu açmak.
Bu küçük alandaki işlemin, bunun topografik özelliklerinde doğru yönelimi gerektirir - esas olarak bu, s i n e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e m e l i, n ğ ğ. Tekniğin belirttiği koşullarda, koşullar üçgen sh ve p hakkında odaklanmaktadır. MR.: S P E R E D VE - Dış işitme cihazının arka kenarı, işitme deliğinin (Spina suprarameatum H enle) üzerinde bulunan, Crista Mastoidea, EPX - Yatay çizgide bulunan Yakınlaştırma yayının devamıdır.
Üçgenin W ve P'nin pratik değeri, aynı zamanda kepçeli deliğin sınırları altında olduğu gerçeğindedir: z a d h I, duvarının Sinüs Sigmoidea'nın pozisyonuna karşılık gelir, e r x n i - beynin zamansal payı, p e p dni - Kanal n.facialis. Deputitid işleminin hazırlanmasının tanıklığı: mastoid işleminin (pürülan mastoid) hücrelerinin akut cüruflu iltihabı, orta kulağın kronik iltihabı.
Bu işlem, pürülan eksüdanın tahliyesidir, granülasyonun, mastoid işleminin uçak boşluğundan enflamatuar işlemlerle ve elde edilen boşluğun drenajı ile tahliyelendirilmesidir. T e x n ve a: kavisli kesme, kulak kabuğunun bağlantı hattından bir yıldız için 1 cm'ye çekilerek periosteum ile yumuşak kumaşları parçalayın. Periosteum taraflara soyuyor ve sunum işleminin dış yüzeyini ortaya çıkarıyor. Chelels ve çekiçlerin yardımı ile gemilerin üçgeninde kortikal tabakayı çıkarın. Trepanitatif açıklık kademeli olarak genişliyor, derinlikte çalışıyor. Belki de, mastoid işleminin (antrum mastoideum) ana hücresini ve pus içeren tüm bitişik hücreleri yaygın olarak açmak gerekir.
Bir n t n e m a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a n a
Pürülan işlemin ortasındaki analık işleminin hücrelerinden yayılma durumunda (ADITUS AD antrum), orta kulağın boşluğunun bir başka açılması, esasen üst kısmı, madencilik işleminin trepanasyonuna eklenir. Resessusus epitympanici. Sonuç olarak, bir yaygın boşluk, a n ve a n ve a n ve a n ve a n a n a n t n t n a n t n a n t n a n t n a n t n a n. 2-3 ipek dikiş uygulayın ve drenaj, yaranın alt köşesine sokulur. Maksillofasiyal yaraların primer cerrahi işlenmesi. Maxillofacial operasyonların özellikleri üzerine N. I. Pirogov dikkat çekti.
Cerrahi tedavi, yüzün ve çenelerin yaralanmalarından sonra, yüzün yumuşak kumaşlarının yaralarına ve "üst çenenin dalgıçlarının yaralanmasından sonra, yüz ve çenelerin yaralanmalarına tabidir.
Kozmetik hususları göz önüne alındığında, maxillofacial yaraların primer cerrahi işlenmesi ile gereklidir:
Kenarlarının ekonomik eksizyonu, sadece kumaşların varlığını ortadan kaldırarak;
Tahliye tükürük bezinin sinirlerine, damarlarına ve kanallarına zarar vermekten kaçının. Sonra çene dokusunu işleme koymaya devam edin.
