Çocuklarda minör kore (diğer adı: Sydenham koresi), romatizmal enfeksiyonla kendini gösteren nörolojik bir hastalıktır.

Bu hastalık motor aktivitede istemsiz bir artıştan (hiperkinezi) oluşur.

Beynin hareketleri koordine etmekten ve kas tonusunu düzenlemekten sorumlu kısımlarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Hastalığın temeli beynin subkortikal elemanlarının iltihaplanmasıdır.

Patolojik substrat inflamatuar, vasküler ve dejeneratif değişiklikler sinir dokusu.

Başka bir deyişle, bu tür bir kore, romatizmal nitelikte ensefalit (beyin iltihabı) olarak kabul edilebilir. Kalp aynı zamanda kore minörden de etkilenir.

Çocuklar genellikle hastalandığından kore minör bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. okul yaşı(5-16 yaş), çoğunlukla kızlar. Belki de bunun sebebi kadındır hormonal seviyeler. Hastalık genellikle sonbaharın sonlarında ve kışın başlar.

Nedenler

Bugüne kadar bu hastalığın doğası sorusu hala açık kalıyor. Bununla birlikte, çoğu doktor bu patolojinin nedeninin streptokok enfeksiyonu olduğunu düşünme eğilimindedir.

Bu enfeksiyon genellikle havadaki damlacıklar yoluyla üst solunum yollarına nüfuz eder ve uygun koşullar altında bu kadar yaygınlığa neden olan da bu enfeksiyondur. bilinen hastalık boğaz ağrısı gibi boğaz.

Hastalığı yenmeye çalışan çocuğun vücudu yoğun bir şekilde streptokoklara karşı antikorlar üretir.

Bazı durumlarda, tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, serebral gangliyonlara (serebral hemisferlerin korteksin hemen altında yer alan iç kısımları) karşı antikorlar, ikincisi ile birlikte üretilmeye başlar.

Daha sonra bu antikorlarla gangliyonlar arasında çatışma başlar.

Serebral korteks altında inflamatuar bir reaksiyona neden olur ve hiperkinezi ile sonuçlanır.

Bir çocukta korenin nedeninin konjenital disfonksiyon olduğu görülür. Bazal ganglion Beynin (ganglionu) kalıtsaldır.

Modern nöroloji bu hastalığın doğasını henüz tam olarak açıklamamıştır, ancak kore minörün ana şüpheli nedeninin yanı sıra çocukluk çağı romatizmasının, streptokokal nitelikte yeni bir bulaşıcı hastalık olduğu düşünülmektedir.

Belirtiler

Minör korenin klinik belirtileri boğaz ağrısından sonraki 3-4 hafta içinde fark edilir hale gelir.

İlk belirtiler zihinsel bozukluklardır: Çocuğun dikkati dağılır, dikkati dağılır ve kaprisli hale gelir.

Hareketler garipleşir, beceriksizleşir - her şey elinden düşer. Okul çocuklarının akademik performansı düşüyor; daha önce düzenli olan defterler kirli ve özensiz hale geliyor.

Küçük korenin ana belirtileri ortaya çıkar - hareketlerin koordinasyonunda bozulma, uzuvların veya yüzün bazı kısımlarının istemsiz kaotik seğirmesi (hiperkinezi). Kontrol edilemez kas kasılmaları dili, dudakları, gırtlağı, diyaframı ve hatta tüm vücudu kapsayabilir.

Hastalığın başlangıcında hiperkinezi neredeyse hiç fark edilmez, çoğu zaman ebeveynler onları fark etmez veya onlara önem vermez. İstemsiz kasılmalar yüz kasları yüzünü buruşturmak ya da zevkine düşkünlükle karıştırılabilir. Seğirme ne zaman yoğunlaşır Sinir gerginliği veya heyecan, örneğin bir çocuk cevap vermesi için tahtaya çağrıldığında.

Hastalık ilerledikçe hiperkinezi daha belirgin ve belirgin hale gelir. stresli durum Hasta bir çocuğun vücudu, tüm uzuvlarda ve yüzde aynı anda istemsiz kas kasılmalarının meydana geldiği sözde "koreik fırtınalar" tarafından sarsılabilir. Bazen şiddetli hareketler veya tam tersi kas zayıflığı vücudun yalnızca bir tarafında gelişir. Uyku sırasında istemsiz seğirmelerin olmaması karakteristiktir, ancak hasta bir çocuk genellikle uykuya dalmakta zorluk çeker.

Yani, kore minör belirtileri:

• yakın zamanda tuhaflıklar ortaya çıktı, yüzünü buruşturdu, dilini dışarı çıkardı;
• garip davranışlar (ağlamalılık, unutkanlık, bazen dış dünyaya karşı tamamen kayıtsızlık);
• dalgın, keskin bakışlar, tek bir şeye konsantre olamama;
• sakin bir şekilde tek bir pozisyonda kalamama (örneğin, okuldaki bir ders sırasında);
• yazma ve çizimde zorluklar (çocuk kalem veya kurşun kalem tutamaz, düz çizgi çizemez, defterleri lekeler);
• yemek yeme, yürüme, giyinme, yıkanma zorluğu;
• kas tonusunun azalması - hastalığın bazı formlarında hiperkinezi neredeyse görünmezdir, ancak kaslar o kadar zayıftır ki hasta çocuk neredeyse hareketsiz hale gelir;
• hiperkinezi dile ve gırtlağa yayıldığında kontrol edilemeyen çığlıklar mümkündür;
• daha önce açıktı, net konuşmaçocuk geveleyerek ve kafası karışır; Bazen gırtlak ve dilin şiddetli hiperkinezisi ile konuşma tamamen kaybolabilir.

Küçük koreyi zamanında tanımak ve tedaviye olabildiğince çabuk başlamak için ebeveynler yukarıda açıklanan hiperkinezilerin hiçbirini ortaya çıktıklarında göz ardı etmemelidir.

Teşhis

Bu patolojinin tanımlanması ve tedavisinde bir nörolog görev alır. Öncelikle çocuğun geçmişte hangi hastalıkları geçirdiği, hangi ilaçları kullandığı, yakın akrabalarından herhangi birinin benzer hastalığa yakalanıp yakalanmadığı ayrıntılı olarak tespit edilir.

Bir sonraki aşama çocuğu muayene etmek ve çocukluk koresinin karakteristik özelliklerini tanımlamanın mümkün olduğu birkaç teşhis testi yapmak olacaktır:

• hasta bir çocuk gözleri kapalıyken dilini çıkaramaz;
• Bir çocuktan kollarını öne doğru uzatmasını isterseniz ellerini özel bir şekilde konumlandıracaktır;
• dizine bir çekiçle vurulduğunda, femur kasının hiperkinezisi (Gordon fenomeni) nedeniyle bacak bir süre düz pozisyonda tutulur;
• Kore minörlü bir çocuğu koltuk altlarından tutup kaldırırsanız, başı omuzlarına "batar" (gevşek omuz sendromu).

Ayrıca daha fazlası için Tam resim hastalıklar, doktor aşağıdaki teşhis testlerini yazmalıdır:

• beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI);
• genel kan analizi;
• elektroensefalografi;
• beynin bilgisayarlı tomografisi;
• elektrokardiyogram;
• elektromiyografi - biyolojik yeteneklerin incelenmesi iskelet kasları.

Tedavi

Tedavi akut aşama hastalık hastane ortamında gerçekleştirilir.

Hasta bir çocuğun yatak istirahatine ve sakin bir ortama ihtiyacı vardır.

Uyku iyileşmeyi hızlandırır, bu nedenle doktorlar sinir sistemini sakinleştiren ilaçlarla tedavi önermektedir.

Herhangi bir şeyi sınırlamak gerekir fiziksel aktiviteçocuk. Kore minör tedavisinde salisilatlar, piramidon, kalsiyum preparatları ve vitamin kompleksleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı hipofiz hormonlarıyla tedavi mümkündür.

Parmak hareketlerinin koordinasyonunu yeniden sağlamak için, halihazırda iyileşmekte olan bir çocuğun basit manuel faaliyetlere dahil edilmesi önerilir: dikiş, örgü, çizim, kesme, modelleme.

İyileşen bir çocuk günde en az iki saatini temiz hava. Onu iyi beslemek önemlidir - çocukların diyeti her gün vitamin ve protein açısından zengin besinler (süzme peynir, süt, balık, yumurta, yağsız et) içermelidir.

İyileşmenin ana koşulları şunlardır: daha fazla uyku, huzur ve olumlu duygular.

Prosedürler

İlaç tedavisinin yanı sıra, minör korenin hızlı tedavisi için hasta çocuklara hastanede yapılan fizyoterapi uygulamaları da önerilmektedir.

Beyindeki kan akışını ve metabolik süreçleri iyileştirmek ve lezyon üzerinde antiinflamatuar etki sağlamak için aşağıdakiler reçete edilir:

1. Taze veya tuzlu ılık çam banyoları. Her gün 10-12 dakika boyunca 12-14 prosedür.
2. 25-35 kV voltaj altında aeroion terapisi, günaşırı 6-8 dakika boyunca 10-12 prosedür.
3. Beynin fronto-oksipital lobunun UHF'si. Her gün 13-14 dakika boyunca toplam 15-18 prosedür.
4. Her gün 45 dakika süren elektro uyku, 20-25 prosedür.
5. Sodyum salisilatın (anti-inflamatuar madde) elektroforezi. Maruz kalma süresi 25-30 dakikadır. Tedavi süresi her gün 15-20 prosedürdür.
6. Kalsiyum elektroforezi yaka alanı, günaşırı 12-14 dakikalık 12-14 seans.
7. Yaka bölgesinin ultraviyole ışınlaması. Üçüncü günde iki günde bir 5-6 seans.

Minör kore 1 aydan 6 aya kadar sürer ve Uygun tedavi iyileşmeyle sona erer. Vakaların yaklaşık %30'unda nüksler meydana gelir.

Çocuğunuzu bademcik iltihabı ve romatizmadan koruyun, sonra küçük kore onu bypass edecektir. Eğer boğaz ağrınız varsa dikkatli bir şekilde tedavi edin ve olmasına izin vermeyin. fiziksel aktiviteİyileşmeden en az bir ay sonra.

Konuyla ilgili video

Bu hastalığın temelinde beyindeki kan damarlarının romatizmal hasara uğraması yer alır. Beynin subkortikal düğümleri ağırlıklı olarak etkilenir. Kore romatizmal bir cins olarak adlandırılabilir. Çoğu zaman hastalık romatizmal lezyonlarla birleştirilir. En çok çocuklar etkileniyor, kızlar ise daha sık hastalanıyor.

Başlangıç ​​telaffuz edilmiyor. İlk belirti motor aktivitede artıştır (hiperkinezi): çocuklar tabak ve bardakların içindekileri döker, kaşığı ellerinden düşürür, yürüyüşleri bozulur, el yazıları değişir (harfler düzensiz ve ürkek hale gelir). Çocuk sıklıkla yüzünü buruşturur, hareketleri biraz iddialı ve doğal olmayan hale gelir. Genellikle bu dönemde yetişkinler ve öğretmenler çocuğun davranışını bir şaka olarak görür ve sıklıkla onu cezalandırır.

Süreç ilerledikçe hiperkinezi yoğunlaşır, hareketler koordinasyonsuz ve düzensiz hale gelir. Yüz özellikleri arasında kaşların çatılması, ağzın bir tarafa çekilmesi ve dilin seğirmesi yer alır. Boyun kasları sürece dahil olduğunda başın sallanma, eğilme veya ekstansiyon hareketleri ortaya çıkar. Yavaş yavaş herkes patolojik sürece dahil oluyor büyük gruplar kaslar. Bazen çocuğu hareket etme ve kendine bakma yeteneğinden mahrum bırakan sözde motor fırtınası söz konusu olur.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında en kısa sürede iletişime geçilmesi ve muayene edilmesi gerekir. Çocuğa ek uyku saatleri ile birlikte sıkı yatak istirahati verilir (uzun süreli hiperkinezi çocuğu yorduğundan ve onu gücünden mahrum bıraktığından). Hastaya sakinleştirici verilir. Kore tedavisi öncelikle ona neden olan altta yatan hastalığın (ensefalit vb.) tedavisini amaçlamalıdır. (E.G. Uzhegov)

Büyük Sovyet Ansiklopedisi'nden ek bilgiler

Kore(Yunanca choria'dan - dans) uzuvların hızlı seğirmesi, göz kırpma, şapırdama vb. ile kendini gösteren bir tür hiperkinezidir. Beynin bazı subkortikal kısımlarında organik hasar ile ortaya çıkar. Korenin en yaygın şekli minör kore veya Sydenham koresidir ve genellikle çocuklarda ve ergenlerde belirtilerden biri olarak gelişir. Hiperkineziye ek olarak, kas tonusunda azalma, astenik belirtiler (bozukluk, ağrılılık, sinirlilik vb.) ile karakterizedir. Minör korenin seyri genellikle olumludur ancak nüksler mümkündür. T.n. Büyük kore - Orta Çağ'da kitlesel bir fenomen olarak gözlemlenen histerik koreiform seğirme - yalnızca tarihsel ilgi çekicidir.

Geç kore olarak adlandırılan - Huntington koresi (1872'de Amerikalı psikiyatrist J. S. Huntington tarafından tanımlanmıştır) - kalıtsal dejeneratif hastalıkları ifade eder; otozomal dominant bir şekilde kalıtsaldır, çoğunlukla 35-40 yaşlarında kendini gösterir ve kronik ilerleyici bir seyir ile karakterize edilir. Bazı durumlarda kas tonusu azalır, bazılarında ise artar (sert form). En önemli işaret Huntington koresi - zihinsel bozukluklar ilgisizlik, hafıza ve zekanın azalması, dengesiz sanrısal fikirler, halüsinasyonlar vb. şeklinde. Derin demans yavaş yavaş gelişir. H. Huntington hastalığı, subkortikal bölgelere verilen hasarın yanı sıra serebral korteksin atrofisini ortaya çıkarır.

Minör kore tedavisinde kullanılır antiromatizmal (salisilatlar vb.), sakinleştiriciler ve (difenhidramin, suprastin vb.) ajanlar. Geç kore için aminazin, reserpin reçete edilir ve sert formu için antikolinerjik ilaçlar (siklodol vb.), L-Dopa, midantan reçete edilir. (V. A. Karlov)

Literatürde kore hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Anosov N. N., Huntington koresi, kitapta: Çok ciltli nöroloji kılavuzu, cilt 7, L., 1960;
• Zucker M. B., Çocuklarda sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları, M., 1963;
• Gittik L.S., Mala korea, Kiev, 1965.

Yazının konusuna gelince:

Başka ilginç bir şey bulun:

Kore hareket bozuklukları ile karakterize romatizmal etiyolojili bir hastalıktır.

Romatizmal süreç nedeniyle vücuda zarar verilmesi, A grubu hemolitik streptokok bakterilerinin vücuda nüfuz etmesiyle başlar.Enfeksiyon odaklarından gelen bu mikrop (örneğin, palatin bademciklerinden kaynaklanan kronik bademcik iltihabında) içeri girer. kan dolaşımı, çeşitli dokulara dağılmıştır. Romatizmal lezyonların patogenezi patolojiye dayanmaktadır. bağ dokusu. Kalp kapakçıklarında ve eklemlerde hasar gelişebilir. Patojenin merkezi sinir sistemine nüfuz etmesi, serebral korteks, beyincik ve bazal ganglionların (nöro-romatizma) fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Vaskülit ve trombüskülit gelişimi ile beynin büyük ve küçük damarları hasar görür. Dejeneratif süreçlerin gelişmesi sonucunda sinir sisteminin bu bölgelerinde hareketlerin koordinasyonu ve kas tonusu bozulur.

Antibiyotiklerin keşfinden sonra kore minör görülme sıklığı tüm nörolojik hastalıkların %10'una kadar çıkmıştır. Hastalık kızlarda erkeklerden daha sık ve özellikle sonbahar-kış döneminde gelişir. Hastalığın süresi 3 ila 6 hafta arasındadır. Hastalığın en yüksek noktasına ulaşmasından sonra (örneğin hamilelik sırasında) uzun bir süre boyunca kısa süreli nüksler ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, kardiyovasküler sistem üzerindeki patolojik etkilerden dolayı ölümler meydana gelmiştir.

Daha az kore - Türler

Resme bağlı olarak klinik kursu vurgulamak:

• Minör kore seyrinin klasik versiyonu
• Korenin atipik seyri:
  • hastalığın silinmiş, asemptomatik, halsiz formu
  • paralitik minör kore
  • psödohisterik minör kore

Hastalığın seyri şöyle olabilir:

• Gizli (gizli)
• Subakut
• Akut
• Tekrarlayan

Minör kore - Nedenleri

Minör kore gelişme nedenleri ve buna yönelik risk faktörleri arasında patolojik süreç Aşağıdakiler vurgulanabilir:

• Kalıtsal yatkınlık
• Dişi
• 6 ila 15 yaş arası
• Daha önce geçirilmiş streptokok enfeksiyonu (örneğin boğaz ağrısı)
• Astenik fizik
• Psikolojik travma
• Çocuğun sinir sisteminin artan uyarılabilirliği
• Sık boğaz ağrısı
• Kronik bademcik iltihabı
• Solunum hastalıkları
• Romatizma
• Azalan bağışıklık
• Çürük dişler

Daha az kore - Belirtileri

Minör kore gelişimine aşağıdaki klinik belirtiler eşlik eder:

• Kol ve bacaklarda tek taraflı veya simetrik seğirme (trokaik hiperkinezi)
• Yüz kaslarının seğirmesi (yüzünü buruşturma, göz kırpma, ağız köşesinin seğirmesi, alnın kırışması)
• Kas Güçsüzlüğü
• Yürüyüş bozukluğu
• Omuz mastürbasyon
• Hareket koordinasyon bozukluğu
• Baş seğirmesi
• El yazısı bozukluğu
• Uyku bozuklukları
• Nöbetler
• Konuşma bozukluğu (lingual hiperkinezi)
• Yutma güçlüğü (laringeal kasların hiperkinezi)
• Aralıklı nefes alma (diyafragmatik hiperkinezi)
• Duygusal heyecanlanma
• Bellek ve dikkat bozuklukları
• Artan yorgunluk, sinirlilik
• İşitsel ve görsel halüsinasyonların olduğu psikozlar

Küçük kore - İsrail'de Tanı

Minör kore tanısı, hastanın yaşamı ve hastalığı hakkında bir anamnez toplanmasıyla başlar. Teşhis, belirli araştırma yöntemleriyle birlikte karakteristik bir klinik tabloyla doğrulanır:

• Kan tahlili– vücuttaki streptokok enfeksiyonu belirteçlerinin içeriğini belirlemenizi sağlar: antisteptolisin-O, romatoid faktör, siklik sitrulinlenmiş peptid, C-reaktif protein.
• Elektromiyografi– iskelet kaslarının biyopotansiyellerini incelemenizi sağlayan bir yöntem. Kayıt sırasında elektriksel aktivite minör koreli kaslar, potansiyellerin uzaması ve görünümlerinde asenkronluk tespit edilir.
• Elektroensefalogram- Beynin yaygın yavaş dalga biyoelektrik aktivitesini ortaya çıkarır.
• , Pozitron emisyon tomografi– beyindeki odak değişikliklerinin belirlenmesine yardımcı olur.

Küçük kore - İsrail'de Tedavi

İsrailli doktorlar kore minör tedavisinde geniş deneyime sahiptir ve size aşağıdaki tedavi yöntemlerini sunabilirler:

• Antibiyotikler penisilin serisi(bisilin)– streptokok enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanılır.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (sulindak, ketorolak, türevleri) salisilik asit) – dokulardaki inflamatuar sendromu azaltır.
• Glukokortikoidler (prednizolon)– Dokularda ödem ve inflamasyonun gelişmesini ve alerjik reaksiyonu önler.
• Sedatifler, sakinleştiriciler (benzodiazepinler, barbitüratlar)– nöropsikotik gerilimi hafifletir.
• Nöroleptikler– Dopamin (nörotransmitterlerden biri) iletimini engelleyen ilaçlar. Haloperidol, dopaminin sinir uçlarında taşınmasını engelleyen aminazin ve reserpin ile kombinasyon halinde kullanılır.
• Dopamin rakip ilaçları (dopegit)- onları alırken tıbbi madde endojen aracının bağlanmasını önleyen dopamin reseptörlerine bağlanır.
• Antihistaminikler (suprastin, difenhidramin)– Hastalığın alerjik bileşenini ortadan kaldırın.
• Risk faktörleri varsa (örneğin, kronik bademcik iltihabı) önleyici durulama belirtilir, ve eğer etkisizse– bademciklerin çıkarılması.
• Sürecin akut aşamasını durdururken, iyileştirici ve onarıcı etkileriyle ünlü Ölü Deniz'in sanatoryum merkezlerinde kalmak hastanın vücudu üzerinde olumlu bir etki yaratacaktır.

Kore tanımlanması ve tedavisi sırasında doktorun özel dikkat göstermesi gereken bir hastalıktır.

Dikkat! Tüm form alanları zorunludur. Aksi halde bilgilerinizi alamayacağız.

Sydenham koresi (Sudenham, 1636) – nöroromatizma (bkz.).

* * *
(isimle İngiliz doktor Th. Sydenham, 1624–1689; eşanlamlılar - Aziz Vitus'un dansı, küçük kore, romatizmal kore) - beyincik ve pedinküllerine zarar veren romatizmal ensefalitin bir tezahürü; Modern klinik uygulama son derece nadirdir. Neredeyse yalnızca çocukluk ve ergenlik döneminde (5-15 yaş) ortaya çıkar, daha ileri yaşlarda ortaya çıkması merkezi sinir sisteminin vasküliti olarak kabul edilir (daha sıklıkla sistemik lupus eritematozus ile). Bazal ganglion antijenleriyle etkileşime giren antinöronal antikorların oluşumuyla ilişkilidir. Genellikle akut bir romatizma atağından birkaç ay sonra ortaya çıkar, bu nedenle hastalarda romatizma veya streptokok enfeksiyonunun diğer belirtilerini tanımlamak çoğu zaman mümkün değildir. Akut veya subakut olarak ortaya çıkan, 2-4 haftada artış gösteren, iki taraflı veya tek taraflı (hemikore) hiperkinezi olarak kendini gösterir.

gırtlak ve dil tutulumu, dizartri ve yutma bozuklukları gelişir. Hafif vakalarda, yalnızca yüz buruşturma ve yapmacık hareketler olabilir (hastanın istemsiz hareketlere amaçlı hareket görünümü verme arzusunun bir sonucu). Ek olarak, kas hipotonisi karakteristiktir (yumuşak kore olarak adlandırılan koreyi "maskeler"), tendon reflekslerinde azalma ve "donma" diz refleksi (tendonuna tekrar tekrar vurulduğunda kuadriseps femoris kasının uzun süreli koreik kasılması) karakteristiktir. . Zihinsel değişiklikler sıklıkla tespit edilir (duygusal değişkenlik, anksiyete-depresif ve takıntılı durumlar, dikkat ve hafızanın azalması), otonomik bozukluklar(kararsızlık tansiyon, taşikardi). Çoğu durumda hiperkinezi 3-6 ay içinde kendiliğinden geriler. Hamilelik sırasında da dahil olmak üzere hastalığın tekrarlaması mümkündür. oral kontraseptifler, psikostimülanlar, levodopa, difenin. Uzun dönemde Sydenham koresi geçiren bazı hastalarda geveleyerek konuşma, hareketlerde gariplik, titreme, tikler, astenik, obsesif veya anksiyete-depresif bozukluklar görülebilir. Tedavi: Yatak istirahati akut dönem, küçük dozlarda benzodiazepinler veya barbitüratlar, daha fazlası Sunum dosyaları nöroleptikler kullanılır valproik asit veya karbamazepin. Glukokortikoidler, plazmaferez ve intravenöz immünoglobulin kullanılır. Sydenham koresi olanların 5 yıl boyunca benzatin benzilpenisilin ile profilaksiye ihtiyaçları vardır.

T. Sydenham. Yeni febris girişini izleme programı. Londra, 1686; P. 25–28.

Ansiklopedik psikoloji ve pedagoji sözlüğü. 2013.

Notlar:İki majör kriterin veya bir majör ve iki minör kriterin varlığı, önceden grup A streptokok enfeksiyonuna ilişkin belgelenmiş kanıtlarla birlikte akut romatizmal ateş olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Özel durumlar:

1. İzole kore - diğer nedenlerin dışlanmasıyla (PANDAS* dahil).

2. Geç kardit - diğer nedenlerin dışlanmasıyla zamanla (2 aydan fazla) uzamış valvulitin klinik ve enstrümantal semptomlarının gelişimi.

3. Kronik romatizmal kalp hastalığının eşlik ettiği veya etmediği tekrarlayan akut romatizmal ateş.

* PANDAS bir kısaltmadır ingilizce kelimeler“Streptokok Enfeksiyonları ile İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar” (streptokok enfeksiyonu ile ilişkili çocuklarda görülen otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar.” Bu romatizmal korenin patogeneziyle ilgili bir durumdur ancak normal nörolojik durumuyla ondan farklıdır. Klinik tablo yalnızca obsesif kompulsif bozukluk ve/veya tik bozukluğu şeklindeki davranış bozukluklarıyla karakterize edilir.

Kuşkusuz, yirminci yüzyılın biliminin ciddi başarılarına. Akut romatizmal ateşin ve nüksetmelerinin önlenmesinin geliştirilmesini içermelidir. Esas, baz, temel öncelikli korunma akut romatizmal ateş zamanında teşhis ve aktif olarak yeterli tedavi kronik enfeksiyon farenks (boğaz ağrısı, farenjit). Koşullara uyarlanmış küresel klinik deneyim dikkate alınarak Rus sağlık hizmetleri Bademcik iltihabı ve farenjitin akılcı antimikrobiyal tedavisi için öneriler.

İkincil önleme, akut atak geçirmiş kişilerde hastalığın tekrarlayan ataklarını ve ilerlemesini önlemeyi amaçlamaktadır. romatizmal ateş ve uzun etkili penisilinin (penisilin benzatin) düzenli olarak uygulanmasını içerir. Bu ilacın bicillin-5 formunda kullanılması, tekrarlanan romatizmal atakların sıklığını önemli ölçüde (4-12 kez) azaltmayı ve sonuç olarak RPS'li hastaların yaşam beklentisini arttırmayı mümkün kılmıştır. Aynı zamanda, bazı yazarlar hastaların %13-37'sinde bisilin profilaksisinin yetersiz etkinliğine dikkat çekmişlerdir. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Romatoloji Enstitüsü ve Devlet'te ortak araştırma yapıldı bilim merkezi Antibiyotikler şu anda son derece etkili ve güvenli olduklarını gösterdi ilaç Akut romatizmal korenin ikincil önlenmesi, her 3 haftada bir kas içine 2,4 milyon ünite dozda reçete edilen benzatin benzilpenisilindir.

yerli sanayi tarafından başlatılan, uzun süreli dozaj formu penisilin - bicillin-5 - koruyucu ilaçlar için farmakokinetik gereklilikleri karşılamadığından, ARF'nin ikincil önlenmesi için şu anda kabul edilemez. Önümüzdeki 21. yüzyılda. Bilim adamlarının çabaları, insan vücudundaki doku antijenleriyle çapraz reaksiyona girmeyen "romatojenik" suşlardan M-proteinlerinin epitoplarını içeren bir aşı oluşturmaya ve geliştirmeye odaklanacak.

Genel bilgi

Peki minör kore nedir? Chorea minör, hastanın uzuvlarının aşırı motor aktivitesi ile kendini gösteren nörolojik nitelikte romatizmal bir hastalıktır. Bu hastalık, 1686 yılında bu hastalığı keşfeden ve semptomlarını tanımlayan bilim adamının anısına romatizmal kore ve Sydenham koresi olarak bilinmektedir.

Bu hastalık çocuklarda daha fazla kendini gösterir, ancak hastalığın yetişkinlerde de ortaya çıktığına dair kanıtlar vardır.

Nedenler

Hastalığın ana etken maddesi A grubu hemolojik streptokoktur.Bu streptokok tüm ebeveynler tarafından iyi bilinir, çünkü çocuğun boğaz ağrısından veya üst kısımdaki diğer bulaşıcı hastalıklardan sorumlu olan kişidir. solunum sistemi(VDP).

Çocuğun hasta olduğuna inanılıyor bulaşıcı hastalık VDP, kore tanısı almış potansiyel bir hasta olarak hemen risk grubuna giriyor.

Ancak buna rağmen bu sebep Ana faktörlerden biri olmasına rağmen, bu hastalığın gelişimini tetikleyebilecek bir dizi faktör vardır:

• kalıtım;
• vücuttaki romatizmal hastalıklar;
• endokrin sistemin işleyişindeki aksaklıklar;
• dişlerde çürük oluşumların varlığı;
• bağışıklığın azalması;
• bazı ilaçları almak;
• serebral palsi;
• beyne yetersiz kan akışı

Bu uzak tam liste Koreyi tetikleyebilecek nedenler. En duyarlı sen olduğunu bilmelisin Bu hastalık Vücutlarında meydana gelen hormonal değişiklikler nedeniyle 5 ila 15 yaş arası çocuklar. Kızlar özellikle hormonal dalgalanmaların konsantrasyonu birkaç kat daha yüksek olduğu için hastalıktan muzdariptir.

Belirtiler

Minör korenin ana semptomları hastada değişen yoğunlukta hiperkinezi oluşumudur.

Hiperkinezi - hayır gönüllü hareketler veya kas kasılmaları

Etkilendiği için gergin sistem, daha sonra küçük bir hastada hiperkineziye ek olarak aşağıdakiler teşhis edilir: klinik bulgular hastalıklar:

• uzuvların kontrolsüz hareketleri (özellikle yazma veya çizim sırasında belirgindir);
• yüzünü buruşturma;
• bebeğin düzenli ve kontrol edilemeyen kaşıması, tek bir yerde sessizce oturamama, vücutta bir şeye dokunma ihtiyacı vb.;
• geveleyerek konuşma (özellikle ağır vakalarda, konuşmanın tamamen kaybı olarak kendini gösterebilir);
• bazı kelimeleri veya sesleri bağırmak;
• huysuzluk;
• alınganlık;
• endişe;
• kas tonusunun azalması;
• bebeği omuzlarından kaldırırken, baş omuzlara batıyor gibi görünüyor (başın boyna bir tür bastırılması meydana geliyor);
• avuç içleri içe bakacak şekilde kollarını kaldıramama (çocuk onları avuç içleri dışarı bakacak şekilde kaldırır);
• dilini çıkaramama kapalı gözler;
• ayakların ve ellerin maviliği;
• soğuk ekstremiteler;
• alçak basınç.

Olan yetişkinlerde çocukluk Bu hastalığa yakalanmış bir kalp kusuru teşhis edilebilir.

Teşhis

Bu hastalık, çalışmasına entegre bir yaklaşım kullanılarak teşhis edilir.

Başlangıçta doktor hastanın durumu, semptomları hakkında birincil verileri alacak ve böylece bir anamnez derleyecektir.

Doğrudan teşhis önlemleri şunları içerir:

• klinik kan testi;
• nörolojik testler (nörolojik yöntemler kullanılarak vücudun tepkisinin kontrol edilmesi);
• elektromiyografi;
• CT tarama;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• elektroensefalografi.

Hastalığın incelenmesine entegre bir yaklaşım, zamanında ve doğru tanı koymanıza ve etkili tedaviyi reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Tedavi

Kore minör tedavisi, her şeyden önce, çoğu durumda bulaşıcı bir hastalık olan hastalığın nedenini ortadan kaldırmaktan oluşur.

Tedavinin temeli antibiyotik tedavisidir. Sydenham koresinin tedavisinde ana antibiyotikler olarak penisilin ve sefalosporin ve bunlara dayalı ilaçlar kullanılmaktadır.

Doğal olarak, mide mikroflorasının bakım tedavisi olarak, doktor bir dizi bifidobakteriyel ilaç (Linex, Bakset) reçete eder. Bu terapi özellikle küçük çocuklar için gereklidir, çünkü hassas vücutları bu tür mide rahatsızlıklarıyla tek başına baş edemez.

Ayrıca minör kore tedavisi için, aşağıdaki durumlarda reçete edilen sakinleştirici ve sakinleştirici ilaçlar gerekebilir. olumsuz tepkilerçocuğun psiko-duygusal durumundan.

Ek olarak, çoğu durumda, hastalıklı vücuttaki iltihabı azaltmak için antiinflamatuar ilaçlar reçete etmek mümkündür.

Özellikle ağır vakalarda, hastanın odaya parlak ışık ve yüksek ses girişini sınırlayarak yatak istirahati yapması gerekir.

Tüm tedavi kompleksi bir uzman - bir nörolog gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Herhangi kendi kendine tedaviözellikle İnternet üzerinden bilgi incelemenin sonuçlarına göre reçete edilenler kesinlikle kontrendikedir.

Kore minör için prognoz ve önleme

Sydenham koresi ölümcül bir hastalık değildir ve uygun tedavi ile 5-6 haftada geçer.

Doğal olarak, eğer bir çocuğa yeniden streptokok enfeksiyonu veya romatizma bulaşırsa hastalığın nüksetmesi mümkündür.

En hoş olmayan komplikasyonlar arasında, geçmiş hastalık atfedilebilir:

1. Kalp hastalığı.
2. Aort yetmezliği.
3. Mitrin stenozu.

Hastalığın ölümcül olduğu düşünülmese de kardiyovasküler sistemin ani bozulması nedeniyle ölüm vakaları yaşanmıştır.

Gibi önleyici tedbirler Aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

• bulaşıcı hastalıkların ve romatizmal hastalıkların zamanında tedavisi;
• eksiksiz ve uyumlu fiziksel Geliştirme Bebek;
• tam ve dengeli beslenme;
• çocuğun bağışıklığını güçlendirmek.

Yani kore minör ölümcül değil ama hoş olmayan hastalık Komplikasyonların varlığında, bir uzmanla zamanında iletişime geçmek hem sizin hem de bebeğiniz için gelecekte sorun yaşamanızı önleyecektir. Çocuklarınıza iyi bakın ve doğru tedaviyi alın!

17. BÖLÜM ROMATİK KORE (SYDENGAM KORE, MINÖR KORE)

17. BÖLÜM ROMATİK KORE (SYDENGAM KORE, MINÖR KORE)

Romatizmal kore (Sydenham koresi, minör kore), A grubu β-hemolitik streptokokun neden olduğu bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) veya farenjitin nadir görülen bir enfeksiyon sonrası komplikasyonudur ve uzuvlarda istemsiz kaotik hareketler ve davranış bozuklukları ile karakterizedir.

Thomas Sydenham (1624-1689) - yetenekli bir İngiliz araştırmacı ve anlayışlı doktor, o zamanki adıyla İngiliz Hipokrat, ilk kez 1686'da korenin o kadar doğru bir tanımını yaptı ki, adı sonsuza kadar hastalığın bu formuyla ilişkilendirildi. : “...Çoğunlukla Aziz Vitus koresi 10 yaşından ergenliğe kadar olan çocuklarda görülür.Başlangıçta yürürken topallama olur, daha doğrusu soytarı gibi bacağını sürükleyerek dans edilir; daha sonra elde aynı tarafta benzer hareketler belirir; bu hastalık onu tamamen ele geçirdiğinde bir dakika bile aynı pozisyonda kalamaz; hareketler gövdeyi veya vücudun diğer kısımlarını etkiler ve seğirmelerin duruşunu ve lokalizasyonunu değiştirir... Bir bardaktan içmek için, bir hokkabaz gibi, bardağı ağzına doğru düzgün götürmeden önce bin bir hareket yapar. Eli bir o yana bir bu yana sallanıyor ve sonunda içindekileri hızla ağzına döküyor ve sanki başkalarını güldürmeye çalışıyormuş gibi açgözlülükle içiyor."

T. Sydenham bu hastalığı romatizmal ateşle ilişkilendirmedi, ancak ana hastalığı tanımladı. klinik semptomlar uzuvların çeşitli istemsiz hızlı ve kaotik hareketleri, kas zayıflığı ve duygusal değişkenlik gibi hastalıklar. O zamandan bu yana, bu terim - "Aziz Vitus'un dansı" - akut koreyi ifade etmek için yaygın olarak kullanılmaya başlandı, ancak bu kavram 16. yüzyılda T. Paracelsus'un (1493-1541) tanımladığı zaman biliniyordu. "doğal thorea" alışılmadık bir koreiform hastalık olarak (“dans çılgınlığı”, “Aziz Vitus'un dansı”), Ortaçağ avrupası. O günlerde bu terim birçok nozolojik form için kullanılıyordu: dini fanatizmin neden olduğu histeri, epileptik nöbetler, ergot zehirlenmesi, burulma distonisi. 1894 yılında W. Osler bu terminolojik karışıklık hakkında şu yorumu yaptı: “... Sydenham'ın hastalığa yanlışlıkla St. Vitus dansı/trokea adını verdiğini, ancak bu terimi yeni bir anlamda kullandığını söylemek yanlış olur; ve bu tek değil

Asıl anlamını çoktan yitirmiş bir hastalığa isim vermenin tıpta güzel bir örneği var.”

Etiyoloji ve patogenez. Sydenham koresinin romatizmal kökeni ilk olarak 1780 yılında M. Stol tarafından ve 20. yüzyılın başlarında öne sürülmüştür. reddedilemez bir şekilde kanıtlanmıştır. Şu anda hastalık oldukça nadirdir. Tipik olarak romatizmal kore çocukluk çağında kendini gösterir ve 7-12 yaşları arasında zirveye ulaşır. Hastalık çoğunlukla 10 yaşın üzerindeki kızları etkiler; bunun nedeni şunlar olabilir: hormonal değişiklikler bu yaşlarda. Tipik olarak minör korenin ilk semptomları streptokok enfeksiyonundan 2-7 ay sonra gelişir.

Hastalarda kan serumunun immünofloresan analizi, A grubu β-hemolitik streptokoklara karşı immünoglobulin G titrelerinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.Şu anda hastalığın gelişimi için ana patojenetik mekanizmanın, bir çapraz otoimmün yanıtın gelişimi olduğuna inanılmaktadır. Bu durumda, A grubu β-hemolitik streptokokun zarında ve subtalamik ve kaudat çekirdeklerin nöronlarının sitoplazmasında çapraz antikorlar oluşur. Bununla birlikte, hastalıkta immünolojik parametreler normal olabilir; bu, streptokok enfeksiyonu ile nörolojik bozuklukların ortaya çıkışı (moleküler taklit olgusu) arasında uzun bir süre ile ilişkilidir. Romatizmal koreli hastaların %80'inde antifosfolipid antikorları saptanmaktadır ancak bunların hastalığın patogenezindeki rolü hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Klinik bulgular. Minör kore genellikle diğer korelerle birleştirilir. klinik sendromlar ARA (kardit, poliartrit), ancak hastaların %5-7'sinde hastalığın tek belirtisi olabilir.

Tipik olarak romatizmal korenin belirgin semptomları davranış bozuklukları (artan sinirlilik, ruh hali değişiklikleri), hareketlerde beceriksizlik ve yazma güçlüğüdür. “...Sydenham koresi olan bir çocuk, doğru teşhis konmadan önce üç kez cezalandırılacaktır: bir kez huzursuzluktan, bir kez bulaşıkları kırmaktan ve bir kez de büyükannesine surat asmaktan.” Wilson'ın bu açıklaması, kore minörün üç ana klinik özelliğini doğru bir şekilde göstermektedir: spontan ve istemsiz hareketler, koordine olmayan istemli hareketler ve kas zayıflığı.

İstemsiz hareketler genellikle jeneralizedir, nadiren asimetrik olabilir ve vakaların %20'sinde tek taraflıdır. Tipik olarak hiperkinezi yüz kaslarında meydana gelir ve uzak bölümler uzuvlar. İlk başta neredeyse hiç fark edilmezler ve yalnızca dalgalarla yoğunlaşırlar.

Neniya. Hastalık geliştikçe izole ani ve kısa süreli istemsiz hareketler yaygınlaşır. Hastalığın ileri evresinde, koreik hiperkinezi pratikte durmaz, uyku sırasında ve ilaç sedasyonuyla kaybolur. Nadir durumlarda, hastalık, çocuğun istemli hareketlere başlayamadığı ve bazen sadece tek taraflı olmak üzere sarkık felç gelişimi izleniminin olduğu şiddetli genel kas hipotonisinin gelişmesiyle ortaya çıkar. Bu durumda istemsiz hareketler çok nadir görülür veya tamamen yoktur. Vakaların %15-40'ında konuşma bozuklukları görülür, ciddi vakalarda yutma bozuklukları ortaya çıkabilir. Çok nadiren hastalığın ilk belirtileri nöbetler, beyincik, piramidal bozukluklar ve disk ödemi olabilir. optik sinirler. Vakaların %75'inde kardit gelişir.

Minör korede derin tendon refleksleri azalır veya uyuşuklaşır. Patolojik refleks yok.

Şu tarihte: nörolojik muayene 4 karakteristik semptom vardır:

1) Gordon II refleksi (diz refleksi uyarıldığında, kuadriseps femoris kasının kasılmasının neden olduğu alt bacak birkaç saniye boyunca ekstansiyon pozisyonunda kalır);

2) koreik bir elin belirtisi - elin bilek ekleminde hafifçe büküldüğü ve parmakların metakarpofalangeal eklemlerde hiperekstansiyon konumunda olduğu ve interfalangeal eklemlerde uzatılmış veya hafifçe büküldüğü patolojik bir pozisyon;

3) “bukalemun dili” - gözleriniz kapalıyken dilinizi dışarı çıkaramama (dilinizi dışarı çıkarmaya çalıştığınızda hemen ağzınıza geri döner);

4) Cherny'nin semptomu - geri çekilme karın duvarı ve inspirasyon sırasında diyaframın yükselmesi.

Romatizmal korenin süresi 1 aydan 2 yıla kadardır. Kronik streptokok enfeksiyonunun alevlenmesi sırasında hastalık tekrarlayabilir, ancak ilk iki yıl boyunca hastalığın belirtileri görülmezse korenin oluşması pek olası değildir. Hastalığın prognozu genellikle olumludur. Bununla birlikte, duygusal dengesizlik veya garip hareketler ve tikler gibi minimal nörolojik semptomlar birkaç ay boyunca devam edebilir. Koresi olan kızlar, hamilelik sırasında ve kontraseptif alırken korenin ortaya çıkma riski yüksek olmaya devam etmektedir; bu, dopaminerjik duyarlılığın artmasıyla ilişkili olabilir.

Teşhis.Akut romatizmal ateşi tanırken, yerli çocuk doktoru A.A. tarafından geliştirilen sendromik prensip kullanılır. 1940 yılında Kisel. 5 ana tanı kriteri belirledi: gezici poliartrit, kardit, kore, halka şeklinde eritem, romatizmal nodüller ve bunların kombinasyonunun tanısal önemine dikkat çekti. 1944'te Amerikalı kardiyolog T.D. Jones, belirtilen beşli sendromu "büyük" tanı kriterleri olarak sınıflandırdı ve bunlarla birlikte "küçük" klinik ve laboratuvar parametrelerini vurguladı. Daha sonra Jones şeması Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından defalarca değiştirildi ve yaygınlaştı.

Masada Şekil 26 tanı kriterlerinin bir şemasını göstermektedir Kisel-Jones AKA'nın (1992) en son revizyonu ve Rusya Romatologlar Birliği (ARR) tarafından 2003 yılında önerilen modifikasyonlar dikkate alınmıştır. Beynin MRI'sı, bölgedeki T2 ağırlıklı görüntülerde sinyal yoğunluğundaki hem iki taraflı hem de tek taraflı artışları görselleştirir. kaudat çekirdekler ve putamenler. Ancak beynin BT/MRG'sindeki değişiklikler bu hastalık için patognomonik değildir. Aktif aşamada pozitron emisyon tomografisi, talamus ve striatumda geri dönüşümlü olan glikoz metabolizmasında bir artışı ortaya koymaktadır.

EEG spesifik olmayan değişiklikleri ortaya çıkarır.

Ayırıcı tanı PANDAS sendromu, viral ensefalit, dismetabolik ensefalopatiler, beynin subkortikal yapılarına baskın hasar veren kalıtsal nörodejeneratif hastalıklar ile gerçekleştirilir.

Önleme ve tedavi. Yatak istirahati ve koruyucu istirahat verilmesi tavsiye edilir. Bu nedenle, akut romatizmal ateşin akut polisendromik seyrinde veya pankardit gelişmesiyle birlikte, glukokortikosteroidler endikedir - prednizolon veya metilprednizolon (0.6-0.8 mg/kg/gün), klinik kontrol altında nadiren daha uzun süre, 10-14 gün süreyle ve Dinamik ekokardiyografi izleme dahil enstrümantal veriler. Olumlu dinamiklerle birlikte düşmeye başlıyorlar günlük doz haftada 2,5 mg glukokortikosteroidler, daha sonra yaşa bağlı dozlarda steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara aktarıldı. Hastalığın net bir immünolojik kanıtının olmadığı durumlarda bile streptokok florası için nazofarinksten kültür alınmadı olumlu sonuç kurs açmak lazım

antibakteriyel tedavi. Benzilpenisilin (potasyum ve Sodyum tuzu) 10-14 gün boyunca günde 4 kez 200 ila 250 mg dozunda kas içi veya ağızdan günde 4-5 kez 150.000 ünite.

Tablo 26.Akut tanıda kullanılan Kisel-Jones kriterleri

romatizmal ateş

Büyük kriterler	Küçük kriterler		Önceki A-streptokok enfeksiyonunun kanıtı
Kardit Poliartrit Kore Halka şeklinde eritem Deri altı romatizmal nodüller	Klinik	Artralji Ateşi	Pozitif A-streptokok boğaz kültürü veya pozitif hızlı A-streptokok antijen testi. Anti-streptokokal antikorların (ASL-O, anti-DNAaz B) artan veya artan titreleri
	Laboratuvar	Yüksek akut faz reaktanları: ESR, C-reaktif protein
	enstrümantal	EKG'de PR aralığının uzaması Doppler ekokardiyografide mitral ve/veya aort yetersizliği belirtileri

Notlar: İki majör kriterin veya bir majör ve iki minör kriterin varlığı, önceden grup A streptokok enfeksiyonuna ilişkin belgelenmiş kanıtlarla birlikte akut romatizmal ateş olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Özel durumlar:

1. İzole kore - diğer nedenlerin dışlanmasıyla (PANDAS* dahil).

2. Geç kardit - diğer nedenlerin dışlanmasıyla zamanla (2 aydan fazla) uzamış valvulitin klinik ve enstrümantal semptomlarının gelişimi.

3. Kronik romatizmal kalp hastalığının eşlik ettiği veya etmediği tekrarlayan akut romatizmal ateş.

* PANDAS İngilizce “Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections” (Çocuklarda görülen otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar ilişkili streptokok enfeksiyonu) kelimelerinin kısaltmasıdır. Bu durum patogenez olarak romatizmal koreyle ilişkilidir ancak normal nörolojik durumuyla ondan farklıdır. Klinik tablo sadece obsesif kompulsif bozukluk ve (veya) tik bozukluğu şeklinde davranış bozuklukları ile karakterizedir.

Kuşkusuz, yirminci yüzyılın biliminin ciddi başarılarına. Akut romatizmal ateşin ve nüksetmelerinin önlenmesinin geliştirilmesini içermelidir. Akut romatizmal ateşin birincil önlenmesinin temeli, aktif kronik faringeal enfeksiyonun (boğaz ağrısı, farenjit) zamanında teşhisi ve yeterli tedavisidir. Küresel klinik deneyimler dikkate alınarak, bademcik iltihabı ve farenjitin akılcı antimikrobiyal tedavisi için Rusya sağlık koşullarına uyarlanmış öneriler geliştirilmiştir.

İkincil korunma, akut romatizmal ateşi olan kişilerde hastalığın tekrarlayan ataklarını ve ilerlemesini önlemeyi amaçlar ve uzun etkili penisilinin (benzatin penisilin) ​​düzenli olarak uygulanmasını içerir. Bu ilacın bicillin-5 formunda kullanılması, tekrarlanan romatizmal atakların sıklığını önemli ölçüde (4-12 kez) azaltmayı ve sonuç olarak RPS'li hastaların yaşam beklentisini arttırmayı mümkün kılmıştır. Aynı zamanda, bazı yazarlar hastaların %13-37'sinde bisilin profilaksisinin yetersiz etkinliğine dikkat çekmişlerdir. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Romatoloji Enstitüsü ve Devlet Antibiyotik Araştırma Merkezi'nde yürütülen ortak çalışmalar, her 3 haftada bir kas içine 2,4 milyon ünite dozda reçete edilen benzatin benzilpenisilin'in şu anda oldukça etkili ve güvenli bir ilaç olduğunu göstermiştir. Akut romatizmal korenin ikincil önlenmesi için. Yerli sanayi tarafından üretilen penisilinin uzun etkili dozaj formu bicillin-5, koruyucu ilaçlar için farmakokinetik gereklilikleri karşılamadığından ARF'nin ikincil önlenmesi için şu anda kabul edilemez. Önümüzdeki 21. yüzyılda. Bilim adamlarının çabaları, insan vücudundaki doku antijenleriyle çapraz reaksiyona girmeyen "romatojenik" suşlardan M-proteinlerinin epitoplarını içeren bir aşı oluşturmaya ve geliştirmeye odaklanacak.