Simptomi odpovedi ledvic pri zdravljenih ženskah. Znaki odpovedi ledvic pri ženskah. Klinični potek in stopnje patologije

Ledvična odpoved je progresivna bolezen, ki postopoma vodi v smrt tkiva. S kroničnostjo procesa je motena funkcionalnost vseh organov in sistemov.

Kakšni so simptomi odpovedi ledvic?

Klinična slika

Odpoved ledvic prizadene tako moške kot ženske, pri čemer se v njihovih telesih pretaka na približno enak način.

Od faze poslabšanja proces hitro postane kroničen, za katerega je značilna visoka koncentracija sečnine in kreatinina v krvi. So dušikovi razgradni produkti beljakovin. Postopoma odpovedujejo ledvice, telo pa poskuša te snovi odstraniti skozi občutljive sluznice prebavil in pljuč, ki na takšne obremenitve preprosto niso prilagojene. Posledično se pojavi uremija, ki zastruplja vse celice.

Z odpovedjo ledvic se oblikuje odpor do mesa, bolnik nenehno trpi zaradi žeje, slabosti in bruhanja. Pojavijo se mišični krči, bolečine in bolečine v kosteh. Koža na obrazu postane ikterična, dihanje spremlja vonj po amoniaku.

Količina izločenega urina se znatno zmanjša ali pa se uriniranje popolnoma ustavi. Bolnik pije diuretike, vendar ne pomagajo veliko, oteklina ne izgine. Zmanjšanje delovanja ledvic spremlja kršitev proizvodnje biološko aktivnih snovi v filtrirnem organu. Hkrati postane presnova glukoze, kalcija in fosforja težja, delovanje spolnih žlez se poslabša.

Akutna oblika

Ostro odpoved ledvic(ARF) pri moških in ženskah je običajno asimptomatična in se kaže nenadoma. Ko oseba izve za bolezen, je poškodba ledvic pogosto nepopravljiva. V tem primeru nastane zadrževanje urina. Pri moških to stanje v večini primerov postane ena od manifestacij adenoma prostate. Vendar pa lahko ta simptom signalizira tudi prisotnost ledvičnih kamnov ali otekanje mehurja. V tem primeru moški občutijo pokajoče bolečine v spodnjem delu trebuha, želja po uporabi stranišča pa postane močna in pogosta. Če dodamo še bolečine v hrbtu in zvišano telesno temperaturo, je verjetno, da se je razvil pielonefritis.

Akutna ledvična odpoved je indikacija za nujno hospitalizacijo. Pacient potrebuje resno zdravljenje... V tem primeru so metode zdravljenja določene z vzroki okvarjenega delovanja ledvic. Sodobni pristop predvideva konzervativno zdravljenje pri kateri se zdravila uporabljajo za lajšanje simptomov.

Vzroki

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj akutne odpovedi ledvic:

1. Kršitev ledvične hemodinamike.
2. Nalezljive bolezni.
3. Patologija urinskega sistema.
4. Poškodba ledvic in operacija.

Prerenalna oblika akutne ledvične odpovedi povzroča težave s krvnim obtokom zaradi izgube krvi in ​​zastoja. Zdravljenje vključuje zdravila za normalizacijo srčnega utripa, kapalke s fiziološkimi raztopinami za obnovitev ravni v plazmi, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Ledvična oblika ARF se pojavi zaradi patologij majhnih krvnih žil ali zdravil. Sindrom akutne ledvične odpovedi se razvije kot posledica zastrupitve z gospodinjskimi toksini in ugrizov strupenih kač. Zdravljenje je tudi konzervativno. Za glomerulonefritis in imunske motnje so predpisana citostatična zdravila in glukokortikosteroidi, za okužbe - antibiotiki. Znake zastrupitve odstranimo s plazmaferezo.

Postledvična oblika bolezni nastane zaradi težav pri odtoku urina. To je pogosto pri starejših moških s povečano prostato. Pogosto je potrebna operacija za odstranitev ovire, ki blokira pretok urina. V nasprotnem primeru tudi diuretiki ne bodo učinkoviti.

Značilni znaki

Ko se razvije akutna ledvična odpoved, se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa. Glavni simptom sindroma ARF je zmanjšanje izločanja urina (oligurija) do popolnega prenehanja uriniranja (anurija). Bolnikovo zdravstveno stanje se hitro poslabša, opazimo naslednje simptome:

• slabost z bruhanjem;
• driska;
• poslabšanje apetita;
• otekanje rok in nog;
• letargija;
• vznemirjeno stanje;
• povečana jetra.

Znaki se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Skupno obstajajo 4 stopnje bolezni.

Pri akutni ledvični odpovedi prve stopnje se zastrupitev pojavi s slabostjo, ki jo spremljajo bolečine v črevesju. Bolnik postane bled, šibek in slabo počutje.

Za akutno ledvično odpoved II stopnje je značilna oligurija ali anurija. Bolnikovo stanje se znatno poslabša, sečnina in drugi produkti presnove beljakovin se začnejo hitro kopičiti v krvi. V telesu se začne samozastrupitev, oseba trpi za edemom, drisko, hipertenzijo, tahikardijo. Hitro izgubi moč, nenehno želi spati, postane zaviran.

Akutna ledvična odpoved stopnje III je označena z začetkom okrevanja. Poveča se tvorba urina in obnovi se koncentracijska funkcija ledvic. Delovanje seznanjenega organa se obnovi.

IV stopnja sindroma ARF - faza okrevanja. Vsi kazalniki ledvične aktivnosti so normalizirani. Vendar pa lahko popolno okrevanje traja do enega leta.

Kronična oblika

Kronična ledvična odpoved (CRF) je stalno poslabšanje delovanja ledvic zaradi odmiranja tkiva, ki ga nadomesti vezivno tkivo. Organ se skrči in popolnoma izgubi svojo učinkovitost. CRF prizadene do 500 ljudi od vsakega milijona moških in žensk, število primerov pa vsako leto narašča.

Razlogi za pojav

Kronična ledvična odpoved se razvije kot posledica različnih patologij s sočasno poškodbo glomerulov, med njimi:

• kronična ledvična bolezen;
• presnovne motnje;
• prirojene anomalije ledvic;
• revmatske bolezni;
• žilne bolezni;
• patologije, ki ovirajo odtok urina.

Pogosto se sindrom CRF pojavi v ozadju kroničnega pielonefritisa in glomerulonefritisa, diabetesa mellitusa in protina. Pomemben vpliv na razvoj bolezni ima dedni dejavnik.

Med revmatskimi boleznimi, ki izzovejo sindrom CRF, so eritematozni lupus, skleroderma in med žilnimi boleznimi - arterijska hipertenzija. Pogosto se kronična ledvična odpoved tvori kot posledica ledvičnih kamnov, hidronefroze in tumorjev, zaradi katerih se urinarni trakt stisne.

Simptomi

Znaki ledvične odpovedi med prehodom v kronično obliko postanejo izraziti, zato ni težko določiti bolezni.

Kronična ledvična odpoved poteka v 4 fazah:

1. Latentna.
2. Kompenzirano.
3. Občasno.
4. terminal.

Glede na stopnjo bolezni so simptomi izraženi bolj ali manj, kar vpliva na zdravljenje. Na začetku ima oseba šibkost, suha usta.

V fazi II se ti znaki intenzivirajo. S kompenzacijo sindrom CRF spremlja povečanje izločanja urina do 2,5 litra na dan, medtem ko analize kažejo odstopanja v kemična sestava biološke tekočine.

V intermitentni fazi je za kronično ledvično odpoved značilna še večja depresija delovanja organov. V krvi se odkrije stabilno povišana raven dušikovih presnovnih produktov beljakovin, sečnine in kreatinina. CRF sindrom vodi v hudo utrujenost in slabost z bruhanjem. Pacient doživlja stalna žeja in suha usta, njegov apetit izgine. Koža postane mlahava in suha, pridobi ikterično barvo. Hkrati se izgubi mišični tonus, razvije se tremor (nehote tresljaji katerega koli dela telesa), sklepi in kosti začnejo boleti manj pogosto.

Ko sindrom CRF doseže takšno stopnjo razvoja, pride do močnega zmanjšanja obrambe telesa. Človekovo stanje se lahko občasno izboljša, potem pa se spet poslabša. Pacient se zdravi s konzervativnimi metodami, v tem času je še sposoben za delo. Toda z neupoštevanjem prehrane, fizičnim in čustvenim stresom se simptomi poslabšajo. Morda bo potrebno kirurško zdravljenje.

Z nastopom končne faze se splošno stanje ljudi poslabša. Apatijo nadomesti razburjenje, pojavijo se težave z nočnim spanjem, zaviranje gibov, neustreznost vedenja. Človekov videz se spremeni: obraz postane zabuhlen in sivo-rumen, lasje se tanjšajo, izgubijo sijaj, na koži ostanejo praske, ker nenehno srbi, razvije se distrofija. Glas postane hripav, iz ust se začne vonj po amoniaku.

Iz prebavil se pojavi napenjanje, driska, bruhanje. Hkrati je jezik nenehno obložen, ga opazimo aftozni stomatitis.

V pacientovi krvi med preiskavami odkrijejo vztrajno povišano koncentracijo sečnine in kreatinina, kar izzove uremijo. V tem primeru je prisotnost hematurije pri moških lahko znak hemofilije.

Sindrom kronične odpovedi ledvic v končni fazi spremlja tudi encefalopatija z depresijo, motnjami spomina in nihanjem razpoloženja. Normalna sinteza hormonov je motena, zaradi česar se strjevanje krvi poslabša in imuniteta se zmanjša. Pacient potrebuje dolgotrajno zdravljenje in prej ko se začne, večja je verjetnost, da se je mogoče izogniti operaciji.

Metodologija izpita

Diagnoza akutne in kronične odpovedi ledvic je potrebna, da zdravnik pojasni diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Predvidene so naslednje analize:

1. Splošna in bakteriološka analiza urina.
2. Biokemični in splošno analizo kri.

Analiza urina lahko pomaga potrditi razlog za upad ledvične funkcije. Rdeče krvne celice kažejo urolitiaza, tumorji, poškodbe in levkociti - o prisotnosti okužb in imunskih motenj.

Če je zmanjšanje ledvične funkcije posledica okužbe, bo patogen odkrit med bakteriološko analizo urina.

Za kronično in akutno ledvično odpoved je značilna visoka raven levkocitov v krvi in ​​rahlo zmanjšanje števila krvnih ploščic. Znižanje hemoglobina kaže na anemijo, pospešeno njihovo usedanje pa na prisotnost vnetja.

Biokemični krvni test vam omogoča sledenje spremembam v telesu, ki so povzročile zmanjšanje delovanja ledvic. Pri akutni ledvični odpovedi najdemo visoke ravni magnezija in kreatina ter nizek pH. S kroničnostjo procesa se v krvi odkrije povečana vsebnost holesterola, sečnine, kalija in fosforja. Hkrati se zabeleži zmanjšanje koncentracije kalcija in beljakovin.

Najprej se izvedejo analize, nato se uporabijo raziskovalne metode strojne opreme:

1. Računalniška in magnetna resonanca.
2. rentgensko slikanje.
3. Biopsija ledvic.

Ultrazvok, CT in MRI se pri akutni ledvični odpovedi uporabljajo za ugotavljanje vzroka zožitve sečil, kar je povzročilo poslabšanje delovanja ledvic.

Rentgenski žarki se uporabljajo za odkrivanje patologij dihalni sistem... Biopsija se uporablja, kadar druge metode ne morejo ugotoviti vzroka za poslabšanje delovanja ledvic. S pomočjo EKG se odkrijejo aritmije.

Simptomi odpovedi ledvic se ne pojavijo takoj, zato bolezni ni vedno mogoče diagnosticirati v zgodnji fazi. . Vendar se običajno uporablja konzervativno zdravljenje, operacija pa je potrebna le v naprednih primerih.

Vsebina

To patološko stanje je mogoče označiti kot resna bolezen organ genitourinarni sistem, kar vodi do pojava kršitev kislinsko-bazične, osmotske in vodno-solne homeostaze. Bolezen vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v telesu, kar na koncu vodi do pojava sekundarne poškodbe.

Kaj je odpoved ledvic

Obstajata dve glavni poti za potek bolezni, katerih posledica bo bodisi popolna izguba delovanja ledvic ali ESRD. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča motnje v delovanju ledvic. Bolezen je glavni razlog motnje večine vrst presnove v človeškem telesu, vključno z dušikom, vodo ali elektrolitom. Bolezen ima dve obliki razvoja - kronično in akutno ter tri stopnje resnosti:

• tveganje;
• škoda;
• neuspeh.

Vzroki za odpoved ledvic

Glede na mnenja zdravnikov glavni vzroki za odpoved ledvic pri ljudeh prizadenejo le dve področji – visok krvni tlak in sladkorno bolezen. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi zaradi dednosti ali pa jo nenadoma sprožijo neznani dejavniki. Takšni bolniki poiščejo pomoč na kliniki v zelo napredovalih primerih, ko je zelo težko ugotoviti izvor in ozdraviti bolezen.

Faze ledvične odpovedi

Kronična ledvična bolezen se pojavi pri 500 od milijona bolnikov, ki se zdravijo, vendar se ta številka vsako leto stalno povečuje. Zaradi bolezni pride do postopnega odmiranja tkiva in izgube vseh njegovih funkcij s strani organa. Medicina pozna štiri stopnje kronične ledvične odpovedi, ki spremljajo potek bolezni:

1. Prva faza poteka skoraj neopazno, bolnik sam morda niti ne ugiba o razvoju bolezni. Za latentno obdobje je značilna povečana fizična utrujenost. Bolezen je mogoče prepoznati le z biokemično študijo.
2. V kompenzirani fazi se poveča število uriniranja v ozadju splošne šibkosti. Patološki proces je mogoče odkriti z rezultati krvnih preiskav.
3. Za intermitentno stopnjo je značilno močno poslabšanje delovanja ledvic, ki ga spremlja povečanje koncentracije kreatinina in drugih produktov presnove dušika v krvi.
4. Glede na etiologijo ledvična odpoved v terminalni fazi povzroči nepopravljive spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Pacient čuti stalno čustveno nestabilnost, letargijo ali zaspanost, videz se poslabša in apetit izgine. Posledica zadnje faze kronične ledvične odpovedi je uremija, aftozni stomatitis ali distrofija srčne mišice.

Akutna ledvična odpoved

Reverzibilni proces poškodbe ledvičnega tkiva je znan kot akutna ledvična odpoved. ARF lahko določimo s sklicevanjem na simptome odpovedi ledvic pri človeku, ki se izražajo s popolnim ali delnim prenehanjem uriniranja. Nenehno poslabšanje bolnikovega stanja v terminalni fazi spremljajo slab apetit, slabost, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki za sindrom so naslednji dejavniki:

• nalezljive bolezni;
• stanje ledvic;
• dekompenzirana ledvična hemodinamska okvara;
• ovira sečila;
• eksogena zastrupitev;
• akutna ledvična bolezen.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved postopoma vodi do popolne izgube sposobnosti delovanja tega organa, kar povzroči krčenje ledvice, smrt nefronov in popolno zamenjavo njegovih tkiv. Ker je v terminalni fazi bolezni, pacientovo telo začne zavračati izločanje urina, kar vpliva na elektrolitsko sestavo krvi. Poraz ledvičnih glomerulov se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, med katerimi so najpogostejši:

• sistemski eritematozni lupus;
• tumorji;
• kronični glomerulonefritis;
• hidronefroza;
• protin;
• urolitiazna bolezen;
• amiloidokronični pielonefritis;
• sladkorna bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• policistični;
• hemoragični vaskulitis;
• nerazvitost ledvic;
• skleroderma;

Ledvična odpoved - simptomi

Da bi ugotovili, kako zdraviti odpoved ledvic, morate najprej preučiti glavne simptome kronične odpovedi ledvic. Sprva je težko samostojno prepoznati bolezen, čeprav lahko pravočasno zdravniško posredovanje obrne razvoj nevarnih patoloških procesov in odpravlja potrebo po operacijah. V bistvu se bolniki pritožujejo zaradi simptomov odpovedi ledvic, kot so huda oteklina, visok krvni tlak ali bolečina.

Prvi znaki odpovedi ledvic

Sindrom motenj pri delu ledvic ima postopno razvojno stopnjo, zato so za vsako stopnjo značilne bolj živahne manifestacije bolezni. Prvi znaki odpovedi ledvic so šibkost ali hitra utrujenost brez utemeljenega razloga, zavračanje hrane in težave s spanjem. Poleg tega lahko glede na pogostost uriniranja ponoči preverite prisotnost bolezni.

Ledvična odpoved - simptomi pri ženskah

Motnje v procesu delovanja ledvic lahko povzročijo različne manifestacije, odvisno od tega, v kateri fazi patološkega procesa je bolnik. Simptomi ledvične odpovedi pri ženskah se kažejo na poseben, specifičen način. Prvi alarmantni signal je čustvena nestabilnost, ki jo povzroča pomanjkanje snovi progesteron v telesu. Glede na to se aktivno razvijajo številni zapleti, povezani z delom genitourinarnega sistema.

Ledvična odpoved - simptomi pri moških

Sindrom vpliva na telo bolj zgodnjih fazah videz, torej, kako ugotoviti odpoved ledvic in kaj storiti, se lahko naučimo s primerjavo nekaterih ključnih dejstev. Simptomi odpovedi ledvic pri moških se praktično ne razlikujejo od reakcij drugih skupin bolnikov. Za začetne faze so značilne: zmanjšano uriniranje, driska, izguba apetita, pruritus, jasno vidni znaki motnje živčni sistem.

Odpoved ledvic pri otrocih - simptomi

Težave z ledvicami redko prizadenejo majhne otroke, a če ne ukrepamo pravočasno, lahko neukrepanje povzroči smrt. Simptomi odpovedi ledvic pri otrocih se ne razlikujejo od poteka bolezni pri odraslih bolnikih. Poleg splošnega slabega počutja otrok čuti slabost, temperatura se dvigne, v nekaterih primerih najdemo edem. Takšni otroci pogosto hodijo na stranišče, vendar količina izločenega urina ne ustreza normi. Analize vam omogočajo diagnosticiranje naslednje slike:

• kamni v ledvicah;
• kašelj;
• povečana količina beljakovin v urinu;
• zmanjšan mišični tonus;
• tremor;
• koža postane rumena.

Odpoved ledvic - diagnoza

Glavni znak prisotnosti hude patologije pri bolniku ni le zmanjšanje pogostosti uriniranja, temveč tudi prisotnost povečane količine kalija ali dušikovih spojin v krvi. Diagnoza odpovedi ledvic se izvaja v več fazah, stanje ledvic se oceni glede na diagnozo na podlagi rezultatov testa Zimnitsky. Glavni kazalniki učinkovitosti zdravljenja so:

• biokemično spremljanje krvi;
• biopsija;
• Doppler ultrazvok žil.

Odpoved ledvic - zdravljenje

Med terapijo se s pomočjo sodobnih odpravi glavni vzrok patogeneze zdravila... Proces zdravljenja vključuje dopolnitev manjkajočega volumna krvi in ​​normalizacijo krvnega tlaka v primeru šok reakcije pri bolniku. Zdravljenje odpovedi ledvic v obdobju zastrupitve z nefrotoksini je sestavljeno iz izpiranja črevesja in želodca pred toksini, za te namene se pogosto uporabljajo:

• plazmafereza;
• nefroprotektivno zdravljenje;
• hemodializa;
• hemoperfuzija;
• peritonealna dializa;
• hemosorpcija.

Zdravljenje odpovedi ledvic - zdravila

Zdravljenje tako resne bolezni mora biti podprto z ustreznimi zdravili, kot so pripravki insulina. Večina obstoječih diuretikov, če jih jemljemo nenadzorovano, lahko škoduje zdravju ljudi, zato je uporaba zdravilnih učinkovin možna le pod strogim nadzorom specialista. Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje ledvične odpovedi lahko ločimo v ločeno kategorijo zdravil:

• trimetazidin;
• lizinopril;
• Desferal;
• sulodeksid;
• evfilin;
• hipotiazid;
• digoksid;
• Ramipril;
• Curantil;
• Glurenorm;
• enalapril;
• Metoprolol;
• Deferoksamin;
• propranolol;
• Dopamin.

Ledvična odpoved - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Nekateri se držijo naravnih terapij, zato zdravljenje odpovedi ledvic z ljudskimi zdravili dovoljuje le uporabo darov narave. S pomočjo zdravilnih rastlin, sadja ali zelenjave se pripravijo posebne decokcije, namenjene lajšanju te bolezni. Najučinkovitejše tradicionalne terapije so repinca, sok granatnega jabolka in koruzna svila. Obstajajo tudi druge koristne sestavine za zdravljenje:

• morske alge;
• tinktura ehinaceje;
• Semena kopra;
• preslica.

Odpoved ledvic med nosečnostjo

Med nošenjem otroka je telo noseče matere izpostavljeno dodatni stopnji stresa, zato so vsi njegovi sistemi prisiljeni delovati v okrepljenem načinu. Včasih je glavni vzrok za odpoved ledvic med nosečnostjo okvaro nekaterih organov. Te bolezni ogrožajo zdravje ženske in njenega nerojenega otroka, zato je porod v takih okoliščinah nemogoč. Edina izjema so primeri, ko je bila bolezen takoj odpravljena v zgodnjih fazah diagnoze.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Pravočasno zdravljenje bolezni, kot sta kronični pielonefritis in glomerulonefritis, bo pomagalo preprečiti nadaljnje zaplete, redno upoštevanje priporočil zdravnika pa bo zagotovilo, da bodo organi genitourinarnega sistema ostali funkcionalni. Preprečevanje ledvične odpovedi se uporablja za katero koli kategorijo bolnikov, ne glede na stopnjo bolezni. Preprosta pravila, vključno s spoštovanjem prehrane, uravnavanjem ravnotežja vode in soli in uporabo zdravil, bodo pomagala preprečiti razvoj bolezni.

Video: simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje... Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Odpoved ledvic je nezmožnost ledvic za proizvodnjo in izločanje urina. To močno vpliva na presnovne motnje kislin in alkalij, vode in elektrolitov. Pri ženskah se simptomi ledvične odpovedi diagnosticirajo v akutnih in kroničnih oblikah. Pri akutna bolezen delovanje ledvic je nepričakovano oslabljeno. Posledično se v človeškem ledvičnem sistemu znatno poslabša izločanje odpadnih snovi. To je posledica poslabšanja oskrbe ledvic s krvjo, postopnega uničenja pomembnih ledvičnih celic - nefronov.

V zgodnjih fazah bolezen mine brez očitnih manifestacij in če v tem času slučajno ne opravite testov za preventivni pregled ali iz drugih razlogov, potem lahko začetek disfunkcije preprosto preskočite. Hkrati odmrejo nefroni, zmanjša se sposobnost normalnega delovanja ledvic. V telesu se kopičijo toksini, nezmožnost ledvic, da izločajo produkte presnove vode, vodi do zastrupitve telesa z lastnimi odpadki. Simptomi odpovedi ledvic pri ženskah in simptomi splošne zastrupitve telesa so za zdravnike zaskrbljujoči in predlagajo, da ženska opravi celoten pregled, da bi razjasnili vzroke zastrupitve, postavili pravilno diagnozo in predpisali učinkovito zdravljenje.

Morati vedeti! Ledvice v ženskem telesu so eden od parnih organov genitourinarnega sistema. Njihov namen je recikliranje tekočine in izločanje ostankov recikliranja v obliki urina. Insuficienca v ledvicah nastane ob hudi odpovedi pri delu obeh ali ene od ledvic in ob odsotnosti zdravstvene oskrbe.

Vzroki za nastanek kronične ledvične odpovedi

Pomanjkanje delovanja ledvic v medicini velja za resno stanje, še posebej, če se razvije kot posledica večjih bolezni, kar otežuje potek obeh bolezni. Težko je, če je delovanje ledvic okvarjeno. Pri hudem in dolgotrajnem poteku, ki ga potrdijo testi, se ledvična odpoved pri ženskah kaže v akutnih in kroničnih oblikah. Bolezen prizadene ljudi različnih spolov in starosti, najpogosteje pa CRF prehiti zelo mlade ženske.

Pomanjkanje funkcionalnosti ledvic se razvije kot posledica nekaterih somatskih bolezni, ki vodijo v disfunkcijo glomerularne filtracije. To je glavni parameter, s katerim se določijo osnovne funkcije ledvic. Hitrost izločanja urina se zmanjša.

Naslednje bolezni se štejejo za izzivalne:

• čustveni ali živčni šok;
• infekcijske lezije drugih organov;
• nepričakovana krvavitev, povezana s travmo ali težavami pri ženskah;
• aritmija;
• prirojene anomalije v strukturi ledvic in drugih organov genitourinarnega sistema;
• maligne novotvorbe.

Kronična oblika pomanjkanja ledvične funkcije pri ženskah ima simptome, zlasti pri kršitvi prehrane, podobno kot pri drugih patologijah:

• diabetes insipidus;
• visok krvni pritisk;
• manifestacije skleroderme;
• dolgotrajno jemanje zdravil zaradi druge bolezni;
• kronična zastrupitev;
• helmintične invazije.

Eden od glavnih razlogov za razvoj kroničnega pielonefritisa je telesna nagnjenost k tvorbi kamnov v žolčevodih. mehur... Pogosto ledvice pri nosečnicah ne delujejo dobro, kar oteži potek nosečnosti, včasih pa vodi do smrti ploda.

Akutni in kronični potek: znaki pri ženskah

Akutna oblika vnetja v ledvicah se razvije skoraj takoj, hude bolečine se naberejo v eni uri, ženska izgubi sposobnost premikanja, obračanja, upogibanja. Bolečine so lokalizirane bodisi na eni strani, če je vnetje zajelo eno ledvico, bodisi na obeh straneh, če gre za obojestransko vnetje. Če pravočasno sprejmete ukrepe, se posvetujte z zdravnikom, opravite ustrezen pregled, simptomi ledvične odpovedi pri ženskah skoraj popolnoma izginejo, delovanje ledvic pa se obnovi v ozadju zdravljenja.

Kronična oblika se ne kaže z očitnimi simptomi, lahko jih zamenjamo z miozitisom nezapletenega poteka. Kronična ledvična odpoved se pokaže leta pozneje, ko zdravljenje vodi do izboljšanja bolnikovega počutja, vendar obnovitev z leti bolezni uničenih ledvičnih tkiv ni več mogoča.

Prvi znaki akutne ledvične bolezni so pri vsaki ženski popolnoma različni. Nastanejo zaradi razlogov, ki so povzročili poslabšanje. Če gre za okužbo, potem bolezen spremljajo bolečine v glavi in ​​mišicah, mrzlica. Takšni simptomi povzročajo prehlad, gripo, SARS, običajno zaplete ledvice. Zastrupitev črevesja se kaže z znaki tipične zastrupitve - slabost, driska, ostre bolečine v glavi. Če je prišlo do zastrupitve s strupi, bodo simptomi otrplost udov, izguba taktilne občutljivosti po telesu, konvulzivni sindrom, simptomi zlatenice. Z živčnim šokom postane bledica simptomi. kožo, potenje po celem telesu, padec krvnega tlaka, slabo otipljiv utrip, bradikardija.

Ti simptomi se pojavijo v prvi fazi bolezni. Ko se pri ženskah diagnosticira ledvična odpoved, simptomi 2. stopnje postanejo hujši in hujši. Izgubi se apetit, pojavi se srbenje kože, zavest je zmedena. V tem stanju oseba pade v komo. Spremlja ga edem celotnega telesa, povečanje telesne mase zaradi dejstva, da se urin ne izloča. Zabuhlost je izrazita na obrazu, lahko vpliva na strukture možganov.

Pravočasna in kompetentna pomoč urologa ali nefrologa pomaga obnoviti ločitev urina, odvečna tekočina se začne postopoma pojavljati. Ko zdravljenje z zdravili v tej fazi ne uspe, bolezen hitro napreduje v najhujšo stopnjo, stopnjo 3.

Tu je značilen močan produktiven kašelj, izkašljuje se rožnat izpljunek, kot v pljučih in v trebušna votlina patološka tekočina se kopiči. Zaradi tega se zabeležijo notranje krvavitve, ki se kažejo s kožnimi hematomi, ki hitro rastejo in obarvajo modro v različnih odtenkih. Bolnik izgubi zavest, je v zaspanem stanju, pojavi se aritmija, vonj amoniaka iz ust in celega telesa. V tej fazi je hemodializa obvezna, sicer bo bolnik usoden.

Zdravniki so še posebej pozorni na stanje ledvic pri ženskah med nosečnostjo, da se ne pojavi ledvična odpoved, katere simptomi povzročajo hitro poslabšanje počutja, hudo šibkost in hude bolečine z bolečinami v ledvenem delu hrbtenice.

Manifestacije CRF med nosečnostjo:

• razvijejo se znaki pomanjkanja delovanja ledvic;
• zaradi notranjega edema so sečnice stisnjene;
• hitro rastoča maternica pritiska na ledvice.

Nosečnice se pritožujejo zaradi:

• močno zmanjšanje dnevne količine urina;
• povečan pritisk;
• pojav v analizah velike količine beljakovin;
• otekanje obraza in nog;
• slabost na prazen želodec, bruhanje želodčni sok z žolčem;
• poslabšanje splošnega zdravja - letargija, šibkost, bolečine po vsej glavi.

Ženskam, ki so vpisane v posvet, se ponudi takojšnja hospitalizacija za zdravniško pomoč. Znaki ledvične odpovedi pri ženskah zahtevajo zdravljenje s tabletami, da ne le lajšajo simptome zastrupitve, temveč tudi olajšajo delo ledvic.

Zapomniti si moramo! Ledvice med nosečnostjo imajo dvojno breme in odgovornost za zagotavljanje normalnih razmerah rast ploda. CKD v hudi obliki med nosečnostjo škodi razvoju ploda in lahko privede do njegove prenatalne smrti.

Metode zdravljenja CRF: posebej za ženske

Motnje v delovanju ledvic se zdravijo glede na vrsto in resnost poteka bolezni. Za reševanje težav v akutni fazi se najprej odpravi vzrok vnetja.

Problem je rešen:

• zdravljenje z antibiotiki v injekcijah, nato v tabletah;
• zdravila za odpravo splošne zastrupitve telesa;
• ukrepi za uravnavanje količine tekočine in kislinsko-bazičnega ravnovesja v ženskem telesu;
• hormonska zdravila;
• fizioterapija.

Kronična oblika okvarjenega delovanja ledvic pri ženskah se zdravi z ukrepi za odpravo sočasnih bolezni, ki očitno otežujejo delo ledvic. Tukaj je potrebno zmanjšati zastrupitev in vzdrževati ledvično aktivnost. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju akutni simptomi osnovne bolezni, če zdravniki menijo, da je vnetje v ledvicah sočasni zaplet. S pravilnim zdravljenjem se bolnikovo splošno počutje stabilizira, dodajajo se postopki proti edemom, nenehno se spremlja delovanje pljuč.

Izogibajte se ekstremnim zapletom! Hude manifestacije kronične odpovedi ledvic zahtevajo filtracijo krvi, v skrajnih primerih - presaditev ledvice.

Značilnosti ledvične odpovedi pri ženskah

Zakaj je pri ženskah zabeleženo največje število bolezni kronične ledvične odpovedi, izhaja iz spolnih značilnosti strukture sečil.

Vsi znaki slabega delovanja ledvic skupaj motijo ​​vse vrste presnove. Najprej je moten metabolizem:

• voda;
• elektroliti;
• dušikove spojine.

Patologija se odkrije ravno pri ženskah, najpogosteje pa s sočasnimi kroničnimi boleznimi. Nagnjenost ženskega telesa k boleznim ledvic je neposredno odvisna od anatomije. Sečnica v žensko teloširoka in kratka, zato patogeni prosto vstopajo v sečil, ustvarjajo vnetne procese. Skozi sečevode iz mehurja okužba prodre neposredno v ledvice. Tam okužba prizadene notranje strukture ledvic, kar moti naravno tekočo filtracijo in izločanje tekočine.

Resne spremembe v sestavi krvi ugotavljamo z laboratorijskimi preiskavami. Analize kažejo vsebnost presnovnih produktov:

• sečnina;
• sulfati, kloridi;
• patogena mikroflora;
• kreatinin;
• dušikove spojine;
• Sahara.

Za stabilizacijo krvnega stanja je potrebna takojšnja hemodializa, da preprečimo kisikovo stradanje možganskih celic. Vendar kronična oblika ledvične bolezni napreduje počasi, brez izrazite klinike, zato ženske pridejo k zdravniku, ko laboratorijske raziskave analize kažejo izjemno izčrpanost tkiv in strukturne strukture ledvic, zastrupitev celotnega organizma.

Pri ženskah CRF določa kratka sečnica.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi z ljudskimi zdravili

Kot dodatek, skupaj s terapijo z zdravili, urolog priporoča ljudski recepti- decokcije, infuzije iz zdravilnih rastlin. Dobri so v začetnih fazah, ko je akutni potek odstranjen in je potrebno nadaljnje zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami in metodami tradicionalnih zdravilcev.

Uporabljajo se zdravilne rastline:

• poljska preslica;
• dresnik;
• sadje pasjega šipka;
• rman;
• Brezovi brsti;
• lubje vrbe.

To so osnovna zeliščna zdravila, ki jih je enostavno nabrati za zimo. Vendar pa imajo precej močan učinek na telo, zato jih je treba jemati le na priporočilo zdravnika, v majhnem odmerku, ne pa močnih infuzij in decokcij. Uspešne infuzije dobimo v termozah. Zdrobljeno lubje napolnimo z vodo pri 900°C, termosico pustimo odprto nekaj minut, da voda pridobi zrak, nato ponovno privijemo pokrov in pustimo čez noč. Po enakem principu se varijo plodovi šipka in gloga. Jagode in lubje ne marajo vrele vode, potrebujejo "živo" vodo z zrakom in normalnimi temperaturnimi pogoji.

Kot podporno terapijo za zdravljenje z ljudskimi zdravili za ledvično odpoved pri ženskah, ko simptomi postanejo skoraj nevidni, testi pa ostanejo dolgo časa "čisti", urolog priporoča dolgotrajno pitje lekarniškega "ledvičnega čaja", ali varjenje koruzne svile, cvetovi kot čaj.šentjanževka, zdravniška kamilica, timijan, list gozdne jagode. Lekarniške pristojbine so dobri, za mnoge pa so odlični pri ohranjanju delovanja ledvic v obdobju okrevanja.

Številni zeliščarji pa so mnenja, da zelišč ne smemo mešati. Čez dan bi morali piti en list jagode, da boste razumeli, kako dobro deluje v ženskem telesu. Ne bo tako opazno, a poleg čistilnih lastnosti za ledvice imajo listi jagod, brusnic, črnega ribeza protivnetni učinek na ženske spolne organe.

Zanimivo dejstvo! Pozimi, če ni zalog zdravilna zelišča, lahko odlomite vejice breze, črnega ribeza, največ 2 brsta, in z njimi skuhate čaj ali jih poparite v termosu. Zimska lekarna ima enako moč kot med bujnim poletnim cvetenjem.

Razlikovati med akutno in kronično odpovedjo ledvic.
Akutna ledvična odpoved (ARF)- nenadna ledvična disfunkcija z zakasnjenim izločanjem produktov presnove dušika iz telesa in motnjo vodnega, elektrolitskega, osmotskega in kislinsko-baznega ravnovesja. Te spremembe nastanejo kot posledica akutnih hudih motenj ledvičnega krvnega pretoka, GFR in tubularne reabsorpcije, ki se običajno pojavijo hkrati.

Akutna ledvična odpoved se pojavi, ko obe ledvici nenadoma prenehata delovati. Ledvice uravnavajo ravnovesje kemikalij in tekočin v telesu ter filtrirajo odpadne produkte iz krvi v urin. Akutna ledvična odpoved se lahko pojavi kot različni razlogi vključno z boleznijo ledvic, delno ali popolno blokado sečil in zmanjšanim volumnom krvi, na primer po hudi izgubi krvi. Simptomi se lahko razvijejo v več dneh: količina izločenega urina se lahko drastično zmanjša, tekočina, ki jo je treba izločiti, pa se v celoti nabira v tkivih, kar povzroči povečanje telesne mase in otekanje, zlasti v gležnjih.

Akutna odpoved ledvic je smrtno nevarna, ker se v telesu kopičijo prevelike količine vode, mineralov (zlasti kalija) in odpadnih snovi, ki se običajno v šopih prenašajo v urin. Bolezen se običajno dobro odziva na zdravljenje; delovanje ledvic se lahko popolnoma obnovi v nekaj dneh ali tednih, če se pravilno ugotovi vzrok in predpiše ustrezno zdravljenje. Vendar pa lahko akutna odpoved ledvic zaradi bolezni ledvic včasih povzroči kronično odpoved ledvic, v tem primeru pa so obeti za bolezen odvisni od sposobnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Trenutno obstaja več etioloških skupin akutne ledvične odpovedi.

Prerenalna ARF (ishemična)

- šok ledvic (travma, izguba tekočine, masivna propad tkiva, hemoliza, bakteremični šok, kardiogeni šok). - Izguba zunajceličnega volumna (gastroenterična izguba, izguba urina, opekline). - Izguba intravaskularnega volumna ali njegova prerazporeditev (sepsa, krvavitev, hipoalbuminemija). - Zmanjšan minutni volumen srca (srčno popuščanje, srčna tamponada, srčna operacija). - Drugi vzroki za znižano GFR (hiperkalcemija, hepatorenalni sindrom).

Odvodnik prenapetosti ledvic.

- Eksogena zastrupitev (poškodba ledvic s strupi, ki se uporabljajo v industriji in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, zastrupitev droge in rentgenska kontrastna sredstva). - Akutna infekcijska toksična ledvica s posrednim in neposrednim učinkom na ledvice infekcijskega faktorja - Poškodbe ledvičnih žil (hemolitično uremični sindrom, trombotična trombocitopenična purpura, skleroderma, sistemski nekrotizirajoči vaskulitis, tromboza arterij ali ven, huda tromboza arterij ali ven velika plovila- predvsem aorta in ledvične arterije). - Odprite in zaprte poškodbe ledvice. - Postishemična ARF.

Postrenalni odvodnik.

- zunajledvična obstrukcija (okluzija sečnice; tumorji mehurja, prostate, medeničnih organov; zamašitev sečevodov s kamni, gnojem, trombi; urolitiaza, blokada tubulov z urati v naravnem poteku levkemije, pa tudi njihovo zdravljenje, mielom in protin nefropatija; zdravljenje s sulfonamidi; nenamerna ligacija sečevoda med operacijo). - Zakasnitev uriniranja, ki ni posledica organske ovire (motnje uriniranja pri diabetični nevropatiji ali kot posledica uporabe M-antiholinergikov in zaviralcev ganglijev).

Simptomi

Izločanje le majhnih količin urina. ... Povečanje telesne mase in otekanje gležnjev in obraza zaradi kopičenja tekočine. ... Izguba apetita. ... Slabost in bruhanje. ... Srbenje po celem telesu. ... Utrujenost. ... Bolečine v trebuhu. ... Krvav ali temno obarvan urin. ... Simptomi končne faze v odsotnosti uspešnega zdravljenja: kratka sapa zaradi kopičenja tekočine v pljučih; nepojasnjene modrice ali krvavitve zaspanost; zmedenost zavesti; mišični krči ali krči; izguba zavesti.

Pri razvoju akutne ledvične odpovedi ločimo štiri obdobja: obdobje začetnega delovanja etiološkega faktorja, oligoanurično obdobje, obdobje okrevanja in okrevanja diureze.

V prvem obdobju prevladujejo simptomi stanja, ki vodi v akutno odpoved ledvic. Na primer, zvišana telesna temperatura, mrzlica, kolaps, anemija, hemolitična zlatenica so opaženi pri anaerobni sepsi, povezani s splavom, pridobljenim v skupnosti, oz. klinična slika splošno delovanje enega ali drugega strupa (kisne esence, ogljikov tetraklorid, soli težkih kovin itd.).

Drugo obdobje - obdobje močnega zmanjšanja ali prenehanja diureze - se običajno razvije kmalu po delovanju vzročnega dejavnika. Raste azotemija, pojavijo se slabost, bruhanje, koma, zaradi zadrževanja natrija in vode se razvije zunajcelična hiperhidracija, ki se kaže s povečanjem telesne teže, edemom votline, pljučnim in možganskim edemom.

Po 2-3 tednih oligoanurijo nadomesti obdobje okrevanja diureze. Količina urina se običajno postopoma povečuje, po 3-5 dneh izločanje urina presega 2 l / dan. Najprej se tekočina, ki se je nabrala v telesu v obdobju oligoanurije, odstrani, nato pa zaradi poliurije pride do nevarne dehidracije. Poliurija običajno traja 3-4 tedne, nato pa se praviloma normalizira raven dušikovih odpadkov in začne se dolgo (do 6-12 mesecev) obdobje okrevanja.

Tako je s kliničnega vidika za bolnika z akutno odpovedjo ledvic najtežje in življenjsko nevarno obdobje oligoanurije, ko je za sliko bolezni značilna predvsem azotemija z močnim kopičenjem sečnine, kreatinina v kri, Sečna kislina in neravnovesje elektrolitov (predvsem hiperkalemija, pa tudi hiponatremija, hipokloremija, hipermagneziemija, hipersulfat in fosfatemija), razvoj zunajcelične hiperhidracije. Oligoanurično obdobje vedno spremlja metabolna acidoza. V tem obdobju so lahko z neustreznim zdravljenjem povezani številni hudi zapleti, predvsem z nenadzorovanim dajanjem fizioloških raztopin, ko kopičenje natrija najprej povzroči zunajcelično hidracijo, nato pa intracelularno hiperhidracijo, ki vodi v komo. Hudo stanje pogosto poslabša nenadzorovana uporaba hipotoničnih oz hipertonična raztopina glukoze, ki zaradi hitrega prehoda glukoze, nato pa vode v celico, zmanjša osmotski tlak plazme in poveča celično hiperhidracijo.

V obdobju okrevanja diureze zaradi hude poliurije obstaja tudi nevarnost hudih zapletov, predvsem v povezavi z nastajanjem elektrolitskih motenj (hipokalemija ipd.).

V klinični sliki akutne odpovedi ledvic lahko prevladujejo znaki motenj srca in hemodinamike, napredovala uremična zastrupitev z hudi simptomi gastroenterokolitis, duševne spremembe, anemija. Pogosto resnost stanja poslabšajo perikarditis, odpoved dihanja, nefrogeni (hiperhidracija) in srčni pljučni edem, krvavitve iz prebavil in zlasti infekcijski zapleti.

Za oceno resnosti bolnikovega stanja z akutno odpovedjo ledvic so najpomembnejši kazalniki presnove dušika, predvsem kreatinin, katerega raven v krvi ni odvisna od bolnikovih prehranskih značilnosti in zato natančneje odraža stopnjo ledvične okvare. disfunkcija. Zakasnitev kreatinina običajno presega povečanje vsebnosti sečnine, čeprav je dinamika ravni sečnine pomembna tudi za oceno prognoze pri akutni ledvični odpovedi (zlasti kadar so v proces vključena jetra).

Vendar na več načinov klinične manifestacije ARF, zlasti znaki okvare živčnega sistema in mišic (predvsem miokarda), so povezani z moteno presnovo kalija. Pogosto pojavljajoča se in povsem razumljiva hiperkalemija vodi do povečanja razdražljivosti miokarda s pojavom visokega, z ozko bazo in koničastim vrhom vala T na EKG, upočasnitev atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti do srčnega zastoja. V nekaterih primerih pa se namesto hiperkalemije lahko razvije hipokalemija (ob ponavljajočem se bruhanju, driski, alkalozi), slednja je nevarna tudi za miokard.

Vzroki

... Zmanjšanje volumna krvi kot posledica hude poškodbe, ki jo spremlja izguba krvi ali dehidracija, je pogost vzrok akutne odpovedi ledvic. Zmanjšan pretok krvi v ledvice zaradi zmanjšanega volumna krvi lahko poškoduje ledvice. ... Druge bolezni ledvic, izcedek akutnega glomerulonefritisa, lahko povzročijo akutno odpoved ledvic. ... Tumorji, ledvični kamni, ali povečana prostata lahko zamaši sečevod oz sečnice z oviranjem pretoka urina in povzročanjem poškodb ledvic. ... Druge bolezni lahko povzročijo odpoved ledvic, zlasti policistična ledvična bolezen, sistemski eritematozni lupus, sladkorna bolezen, kongestivno srčno popuščanje, srčni infarkt, bolezen jeter, akutni pankreatitis in multipli mielom. ... Zastrupitev s težkimi kovinami (kadmij, svinec, živo srebro ali zlato) lahko poškoduje ledvice. ... Kemoterapevtska zdravila in nekateri antibiotiki, kot je gentamicin, lahko povzročijo odpoved ledvic, zlasti pri tistih s katero koli ledvično boleznijo. ... Visoki odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen in naproksen, lahko povzročijo poškodbe ledvic. ... Kontrastna sredstva, ki se uporabljajo na rentgenskih žarkih krvnih žil ali organov, lahko spodbudijo odpoved ledvic pri ogroženih. ... Mišično sproščanje proteina mioglobina zaradi poškodbe, toplotnega udara, prevelikega odmerjanja drog ali alkohola ali resnega nalezljiva bolezen, lahko povzroči akutno odpoved ledvic. ... Včasih se lahko pri ženskah razvije akutna odpoved ledvic kot zaplet po porodu.

Diagnostika

... Zdravstvena anamneza in Zdravniški pregled... ... Ultrazvočni pregled. ... Testi krvi in ​​urina. ... Lahko se opravi biopsija ledvice. Pod lokalno anestezijo zdravnik vstavi iglo v ledvico skozi hrbet, da odstrani majhen vzorec tkiva za analizo pod mikroskopom.

Razjasnitev etioloških dejavnikov akutne odpovedi ledvic omogoča bolj ciljno usmerjene terapevtske posege. Torej se prerenalna ARF razvije predvsem v šoku, za katerega so značilne hude motnje mikrocirkulacije zaradi hipovolemije, nizke centralne venski tlak in druge hemodinamske spremembe; na odpravo slednjega in je treba usmeriti glavne terapevtske ukrepe. Po mehanizmu so podobni tem stanjem in primeri ARF, povezani z veliko izgubo tekočine in NaCl pri hudih obsežnih lezijah prebavil (okužbe, anatomske motnje) z neustavljivim bruhanjem, drisko, kar določa tudi obseg terapevtskih učinkov. Ledvična akutna ledvična odpoved se razvije v povezavi z delovanjem različnih toksičnih dejavnikov, predvsem številnih kemičnih, zdravilnih (sulfonamidi, živosrebrove spojine, antibiotiki) in radiotransparentnih snovi, lahko pa je tudi posledica dejanskega bolezni ledvic(OHN in nefritis, povezan s sistemskim vaskulitisom). Preprečevanje in zdravljenje ARF v teh primerih mora vključevati ukrepe, ki omejujejo možnost izpostavljenosti tem dejavnikom, kot tudi učinkovite metode boj proti imenovanim ledvičnim boleznim. Končno se terapevtska taktika pri postrenalni akutni ledvični odpovedi v glavnem zmanjša na odpravo akutne oviranega odtoka urina zaradi urolitiaze, tumorjev mehurja itd.

Upoštevati je treba, da se lahko razmerja med različnimi vzroki akutne odpovedi ledvic spremenijo v povezavi z nekaterimi značilnostmi njihovega učinka na ledvice. Trenutno glavno skupino primerov akutne odpovedi ledvic še vedno sestavljajo akutni šok in toksična ledvična poškodba, vendar znotraj vsake od teh podskupin, poleg posttravmatske akutne odpovedi ledvic, akutna ledvična odpoved pri porodniško-ginekološki patologiji (splav, zapleti nosečnosti in poroda), akutna odpoved ledvic zaradi zapletov pri transfuziji krvi in ​​delovanja nefrotoksičnih dejavnikov (zastrupitev s kisovo esenco, etilen glikol), akutna ledvična odpoved, povezana s povečanim številom kirurških posegov, zlasti v starejših starostnih skupinah, kot tudi tako kot pri uporabi novih zdravil narašča. V endemičnih žariščih je vzrok za akutno ledvično odpoved lahko virusna hemoragična mrzlica z okvaro ledvic v obliki hudega akutnega tubulointersticijskega nefritisa.

Čeprav je bilo veliko del posvečenih preučevanju mehanizmov razvoja akutne odpovedi ledvic, pa patogeneze tega stanja ni mogoče šteti za dokončno razjasnjeno.

Vendar pa je bilo dokazano, da so za različne etiološke različice akutne odpovedi ledvic značilni številni skupni mehanizmi:

Kršitev ledvičnega (zlasti kortikalne) pretoka krvi in ​​padec GFR; ... popolna difuzija glomerularnega filtrata skozi steno poškodovanih tubulov; ... stiskanje tubulov z edematoznim intersticijem; ... blizu humoralni učinki(aktivacija renin-angiotenzinskega sistema, histamina, serotonina, prostaglandinov, drugih biološko aktivnih snovi s svojo sposobnostjo povzročanja hemodinamskih motenj in poškodb tubulov); ... mimo krvi skozi jukstamedularni sistem; ... spazem, tromboza arteriol.

Nastala morfološke spremembe se nanašajo predvsem na tubularni aparat ledvic, predvsem na proksimalne tubule, in jih predstavlja distrofija, pogosto huda nekroza epitelija, ki jo spremlja zmerne spremembe intersticij ledvic. Glomerularne nenormalnosti so običajno manjše. Opozoriti je treba, da tudi pri najglobljih nekrotičnih spremembah pride do regeneracije ledvičnega epitelija zelo hitro, kar olajša uporaba hemodialize, ki podaljšuje življenje teh bolnikov.

S skupnostjo razvojnih procesov prevlada ene ali druge povezave v patogenezi določa značilnosti razvoja akutne odpovedi ledvic v vsaki od njenih imenovanih različic. Tako ima pri šoku ARF glavno vlogo ishemična poškodba ledvičnega tkiva; pri nefrotoksičnih ARF je poleg hemodinamskih motenj pomemben neposreden učinek strupenih snovi na tubularni epitelij med njihovo sekrecijo ali reabsorpcijo; pri hemolitično-uremičnem sindromu , prevladuje trombotična mikroangiopatija.

V nekaterih primerih se akutna ledvična odpoved razvije kot posledica tako imenovanega akutnega hepatorenalnega sindroma in je posledica hudih bolezni jeter ali kirurških posegov na jetrih in žolčevodih.

Hepatorenalni sindrom je različica akutne funkcionalne odpovedi ledvic, ki se razvije pri bolnikih s hudo okvaro jeter (s fulminantnim hepatitisom ali napredovalo jetrno cirozo), vendar brez vidnih organskih sprememb v ledvicah. Očitno imajo spremembe v pretoku krvi v ledvični skorji nevrogenega ali humoralnega izvora določeno vlogo pri patogenezi tega stanja. Postopno naraščajoča oligurija in azotemija služita kot znanilec nastanka hepatorenalnega sindroma. Hepatorenalni sindrom običajno ločimo od akutne tubularne nekroze po nizki koncentraciji natrija v urinu in odsotnosti pomembnih sprememb sedimenta, vendar ga je veliko težje razlikovati od prerenalne ARF. V dvomljivih primerih pomaga reakcija ledvic na dopolnitev BCC - če se ledvična odpoved ne odzove na povečanje BCC, skoraj vedno napreduje in vodi v smrt. Arterijska hipotenzija, ki se razvije v terminalni fazi, lahko povzroči tubulonekrozo, kar dodatno oteži klinično sliko.

Zdravljenje

... Ozdraviti je treba osnovni vzrok odpovedi ledvic. V primeru resne poškodbe bo morda potrebna nujna zdravniška pomoč; sestoji iz operacije za obnovitev poškodovanega tkiva, intravensko dajanje tekočine za popolno odpravo dehidracije in transfuzije krvi za hudo izgubo krvi. ... Morda bo potrebna operacija za odpravo blokade sečil. ... Za zmanjšanje kopičenja tekočine in povečanje proizvodnje urina se lahko predpišejo diuretiki. ... Obstaja veliko ukrepov, ki so pomembni za popolno okrevanje po nujno pomoč... Na primer, morda bo potreben omejen vnos tekočine. ... Za zdravljenje povezanih bakterijskih okužb se lahko predpišejo antibiotiki; jemati jih je treba celotno predpisano obdobje. ... Za visok krvni tlak se lahko predpišejo zdravila za krvni tlak. ... Glukoza, natrijev bikarbonat in druge snovi se lahko dajejo intravensko za vzdrževanje ustreznih ravni teh snovi v krvi, dokler se delovanje ledvic ne obnovi. Začasna dializa, proces umetnega filtriranja krvi, bo morda potrebna, dokler se delovanje ledvic ne obnovi. Obstaja več vrst dialize. Pri hemodializi se kri črpa iz telesa v umetno ledvico ali dializator, kjer se filtrira in nato vrne v telo. Hemodializo običajno izvajamo tri do štiri ure trikrat na teden. Prva hemodializa se izvaja dve do tri ure dva dni zapored. ... Pri akutni ledvični odpovedi se peritonealna dializa redko uporablja. Pri tem postopku se kateter vstavi v trebuh in posebna tekočina, imenovana dializat, se črpa skozi peritoneum (membrana, ki obdaja trebuh), da odstrani onesnaževalce iz krvi. Po potrebi je treba peritonealno dializo izvajati 24 ur na dan. ... Pozor! Takoj obiščite svojega zdravnika, če se pojavijo simptomi akutne odpovedi ledvic, vključno z zmanjšano proizvodnjo urina, slabostjo, težko sapo in oteklimi gležnji.

Profilaksa

Zdravljenje bolezni, ki lahko povzroči akutno odpoved ledvic.

Kronična ledvična odpoved (CRF)- oslabljeno delovanje ledvic, ki je posledica znatnega zmanjšanja števila ustrezno delujočih nefronov in vodi do samozastrupitve telesa s produkti lastne vitalne aktivnosti.

Kronična ledvična odpoved se pojavi, ko obe ledvici postopoma prenehata delovati. V ledvicah so številne drobne strukture (glomeruli), ki filtrirajo odpadne snovi iz krvi in ​​v njej shranjujejo velike snovi, kot so beljakovine. Odpadne snovi in ​​odvečna voda se kopičijo v mehurju in se nato izločijo v obliki urina. Pri kronični odpovedi ledvic se ledvice poškodujejo postopoma v več mesecih ali letih. Ker se ledvično tkivo uniči zaradi poškodbe ali vnetja, preostalo zdravo tkivo nadomesti njegovo delovanje. Dodatno delo preobremeni prej nepoškodovane dele ledvic, kar povzroči večjo škodo, dokler celotna ledvica ne preneha delovati (stanje, znano kot končna odpoved ledvic).

Ledvice imajo veliko mejo varnosti; več kot 80 do 90 odstotkov ledvic je lahko poškodovanih, preden se simptomi pojavijo (čeprav se simptomi lahko pojavijo prej, če je oslabljena ledvica izpostavljena nenadnemu stresu, kot so okužba, dehidracija ali uporaba zdravila, ki ima uničujoče učinke na ledvice) . Ker se v telesu kopičijo prevelike količine tekočine, mineralov, kot so kalij, kisline in odpadki, postane kronična odpoved ledvic življenjsko nevarna. Če pa je osnovna bolezen ozdravljena in je mogoče nadzorovati nadaljnje poškodbe ledvic, se lahko nastop končne odpovedi ledvic odloži. Končno odpoved ledvic zdravimo z dializo ali presaditvijo ledvice; katera koli od teh metod lahko podaljša življenje in omogoči človeku normalno življenje.

Različne bolezni in okvarjeno delovanje ledvic lahko vodijo v razvoj kronične ledvične odpovedi. Sem spadajo kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, policistična ledvična bolezen, ledvična tuberkuloza, amiloidoza, pa tudi hidronefroza zaradi prisotnosti različnih vrst ovir za odtok urina.

Poleg tega se lahko CRF pojavi ne le zaradi bolezni ledvic, temveč tudi iz drugih razlogov. Med njimi so bolezni srčno-žilnega sistema - arterijska hipertenzija, stenoza ledvične arterije; endokrini sistem - diabetes mellitus in insipidus, hiperparatiroidizem. CKD lahko povzročijo sistemske bolezni vezivnega tkiva – sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd., revmatoidni artritis, hemoragični vaskulitis.

Vzroki

... Diabetes mellitus in hipertenzija sta najpogostejša vzroka kronične odpovedi ledvic. ... Primarna ledvična bolezen, kot so akutni in kronični glomerulonefritis, policistična bolezen ledvic ali ponavljajoče se okužbe ledvic, lahko povzročijo kronično odpoved ledvic. ... Visok krvni tlak lahko poškoduje ledvice ali pa je posledica poškodbe ledvic. ... Če se ne zdravi, lahko tumor, ledvični kamni ali povečana prostata blokirajo sečila, ovirajo pretok urina in tako poškodujejo ledvice. ... Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali naproksen, lahko povzroči kronično ledvično odpoved. ... Zastrupitev s težkimi kovinami, kot so kadmij, svinec, živo srebro ali zlato, lahko povzroči odpoved ledvic. ... Nekateri antibiotiki, protiglivična zdravila in imunosupresivi lahko poškodujejo ledvice in vodijo do odpovedi ledvic. ... Kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri nekaterih vrstah rentgenskih žarkov, lahko spodbudijo odpoved ledvic pri bolnikih z okvaro ledvic. ... Bolniki, ki jim je bila odstranjena ena ledvica, so bolj ranljivi za zaplete zaradi okvare ledvic kot ljudje z obema ledvicama.

Opozoriti je treba, da je kronična ledvična odpoved ne glede na vzrok povezana na eni strani z zmanjšanjem števila aktivnih nefronov in na drugi strani z zmanjšanjem delovne aktivnosti v nefronu. Zunanje manifestacije CRF, kot tudi laboratorijski znaki ledvične odpovedi, se začnejo odkrivati ​​z izgubo 65-75% nefronov. Vendar imajo ledvice neverjetne rezervne zmogljivosti, saj se vitalna aktivnost telesa ohrani tudi s smrtjo 90% nefronov. Kompenzacijski mehanizmi vključujejo povečanje aktivnosti ohranjenih nefronov in prilagodljivo prestrukturiranje dela vseh drugih organov in sistemov.

Stalni proces odmiranja nefrona povzroča številne motnje, predvsem presnovne narave, od katerih je odvisno bolnikovo stanje. Sem spadajo kršitve presnove vode in soli, zamuda v telesu njegovih presnovnih produktov, organskih kislin, fenolnih spojin in drugih snovi.

Simptomi

... Pogosto uriniranje, zlasti ponoči izločanje le majhnih količin urina. ... Splošno slabo zdravstveno stanje. ... Simptomi končne odpovedi ledvic kot posledica kopičenja odpadkov v krvi (uremija): otekanje gležnjev ali tkiv okoli oči zaradi kopičenja tekočine; kratka sapa zaradi kopičenja tekočine v pljučih; slabost in bruhanje; izguba apetita in teže; pogosto kolcanje; slab zadah; bolečine v prsih in kosteh; srbenje; rumenkast ali rjavkast odtenek do blede kože; drobni beli kristalčki na koži; nepojasnjene modrice ali krvavitve, vključno s krvavitvami iz dlesni; prenehanje menstruacije pri ženskah (amenoreja); utrujenost in zaspanost; zmedenost zavesti; mišični krči ali krči; izguba zavesti.

Značilen znak kronične ledvične odpovedi je povečanje volumna izločenega urina - poliurija, ki se pojavi že v zgodnjih fazah s prevladujočo poškodbo tubularnega nefrona. V tem primeru je poliurija trajna, tudi ob omejenem vnosu tekočine.

Motnje presnove soli pri kronični ledvični odpovedi vplivajo predvsem na natrij, kalij, kalcij, fosfor. Izločanje natrija v urinu se lahko poveča ali zmanjša. Kalij se običajno izloča predvsem z ledvicami (95%), zato se lahko pri kronični ledvični odpovedi kalij kopiči v telesu, kljub temu, da funkcijo njegovega izločanja prevzame črevesje. Kalcij se, nasprotno, izgubi, zato ga pri kronični ledvični odpovedi v krvi ni dovolj.

Poleg vodno-solnega neravnovesja v mehanizmu kronične odpovedi ledvic so zelo pomembni naslednji dejavniki:

Kršitev izločanja ledvic vodi do zamude pri produktih presnove dušika (sečnina, sečna kislina, kreatinin, aminokisline, fosfati, sulfati, fenoli), ki so strupeni za vse organe in tkiva ter predvsem za živčni sistem. sistem;

Kršitev hematopoetske funkcije ledvic povzroči razvoj anemije;

Sistem renin-angiotenzin se aktivira in stabilizira arterijska hipertenzija;

Kislinsko-bazično ravnovesje v krvi je moteno.

Posledično se pojavijo globoke distrofične motnje v vseh organih in tkivih.

Treba je opozoriti, da je kronični pielonefritis najpogostejši neposredni vzrok CRF.

Z asimptomatskim potekom kroničnega pielonefritisa se CRF razvije relativno pozno (20 ali več let po začetku bolezni). Manj ugoden je ciklični potek dvostranskega kroničnega pielonefritisa, ko se po 10-15 letih pojavijo obsežne manifestacije ledvične odpovedi, zgodnji znaki v obliki poliurije - po 5-8 letih od začetka bolezni. Pomembno vlogo ima pravočasno in redno zdravljenje vnetnega procesa ter, če je mogoče, odprava njegovega neposrednega vzroka.

Za CRF, ki ga povzroča kronični pielonefritis, je značilen valovit potek s periodičnim poslabšanjem in izboljšanjem delovanja ledvic. Poslabšanja so običajno povezana s poslabšanjem pielonefritisa. Izboljšave se pojavijo po popolnem zdravljenju bolezni z obnovitvijo motenega odtoka urina in zatiranjem aktivnosti infekcijskega procesa. Poslabša okvarjeno delovanje ledvic, ko kronični pielonefritis arterijska hipertenzija, ki pogosto postane dejavnik, ki določa intenzivnost smrti nefrona.

Urolitiaza vodi tudi v razvoj kronične ledvične odpovedi, običajno s pozno začetim ali neustreznim zdravljenjem, pa tudi s sočasno arterijsko hipertenzijo in pielonefritisom s pogostimi poslabšanji. V takih primerih se kronična ledvična odpoved razvija počasi, v 10-30 letih od začetka bolezni. Vendar pa se pri posebnih oblikah urolitiaze, na primer s koralnimi ledvičnimi kamni, smrt nefronov pospeši. Izzovejo razvoj kronične ledvične odpovedi z urolitiazo, ponavljajočim se kamnom, kamnom. velike velikosti, dolgotrajna prisotnost le-te v ledvicah z latentnim potekom bolezni.

Ne glede na stopnjo razvoja kronične ledvične odpovedi zaporedoma mine več stopenj: latentna, kompenzirana, intermitentna in terminalna. Glavni laboratorijski indikator, ki ločuje eno stopnjo od druge, je očistek endogenega (intrinzičnega) kreatinina, ki označuje hitrost glomerularne filtracije. Običajno je očistek kreatinina 80-120 ml na minuto.

Latentna stopnja kronične odpovedi ledvic se odkrije z zmanjšanjem glomerularne filtracije (glede na očistek kreatinina) na 60-45 ml / min. V tem obdobju sta glavna klinična znaka CRF poliurija in nokturija – sproščanje več urina ponoči, ne podnevi. mogoče razvoj lahkega anemija. Bolniki običajno nimajo drugih pritožb ali pa opazijo povečano utrujenost, šibkost in včasih suha usta.

Za kompenzirano stopnjo je značilno zmanjšanje glomerularne filtracije na 40-30 ml / min. Dodajajo se pritožbe zaradi šibkosti, zaspanosti, povečane utrujenosti, apatije. Dnevno izločanje urina običajno doseže 2-2,5 litra, lahko se začne povečano izločanje natrija z urinom, pa tudi spremembe v presnovi fosforja in kalcija z razvojem prvih znakov osteodistrofije. Hkrati raven preostalega dušika v krvi ustreza zgornje meje norme.

Za intermitentno stopnjo je značilen valovit potek z izmeničnimi obdobji poslabšanja in izrazitim izboljšanjem po celotnem zdravljenju. Hitrost glomerularne filtracije je 23-15 ml / min. Raven preostalega dušika v krvi se stalno povečuje. Bolniki se nenehno pritožujejo zaradi šibkosti, motenj spanja in povečane utrujenosti. Tipična je anemija.

Za terminalno stopnjo je značilna zastrupitev telesa z lastnimi dušikovimi odpadki - uremija. Hitrost glomerularne filtracije je 15-10 ml / min. Značilni znaki so srbenje, krvavitve (nosne, maternične, gastrointestinalne, podkožne krvavitve), "uremični protin" z bolečinami v sklepih, slabost, bruhanje, izguba apetita, do odpor do hrane, driska. Koža je bleda, rumenkasta, suha, s sledovi prask, modric. Jezik je suh, rjave barve, iz ust izhaja specifičen sladkast "uremični" vonj. Večinoma ti simptomi nastanejo zato, ker drugi organi, na primer koža, prebavila itd., poskušajo prevzeti funkcijo ledvic za odstranjevanje dušikovih toksinov in se temu ne morejo spopasti.

Celoten organizem trpi. Motnje ravnovesja natrija in kalija, obstojne visok krvni pritisk in anemija vodi do globokih poškodb srca. S povečanjem količine dušikovih toksinov v krvi se povečajo simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema: konvulzivno trzanje mišic, encefalopatija do uremična koma... V pljučih v terminalni fazi se lahko razvije uremična pljučnica.

Motnje v presnovi fosforja in kalcija povzročajo izpiranje kalcija iz kostno tkivo... Razvija se osteodistrofija, ki se kaže z bolečinami v kosteh, mišicah, spontanimi zlomi, artritisom, stiskanjem vretenc in deformacijo skeleta. Pri otrocih se rast ustavi.

Prišlo je do zmanjšanja imunosti, kar znatno poveča dovzetnost telesa za bakterijske okužbe. Eden najbolj pogosti razlogi smrti bolnikov s kronično odpovedjo ledvic v terminalni fazi so gnojni zapleti, do sepse, ki jo povzročajo oportunistične bakterije, kot je črevesni očka.

Diagnostika

... Zdravstvena anamneza in fizični pregled. ... Testi krvi in ​​urina. ... Ultrazvočni pregled, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco trebušne regije. ... Lahko se opravi biopsija ledvice. Pod lokalno anestezijo zdravnik vstavi iglo v ledvico skozi hrbet, da odstrani majhen vzorec tkiva za analizo pod mikroskopom.

Zdravljenje

... Priporočajo se lahko živila z nizko vsebnostjo soli, beljakovin, fosforja, omejen vnos tekočine in vitaminski dodatki. ... Morda bo potrebna operacija za odpravo blokade sečil. ... Za visok krvni tlak se lahko predpišejo zdravila za krvni tlak. ... Za zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja bodo morda potrebna zdravila. ... Anemijo zaradi ledvične bolezni lahko zdravimo z eritropoetinom, zdravilom, ki spodbuja tvorbo krvnih celic. ... Natrijev bikarbonat je predpisan za boj proti prekomernemu kopičenju kisline v telesu (ledvična acidoza). ... Za preprečevanje sekundarnega hiperparatiroidizma, ki lahko privede do nadaljnje okvare ledvic, se dajejo kalcijevi pripravki, ki vežejo fosfat in vitamin D. ... Dializa, proces umetnega filtriranja krvi, je morda potrebna, kadar se pomemben del ledvične funkcije ne izvaja. Obstaja več vrst dialize. Pri hemodializi se kri črpa iz telesa v umetno ledvico ali dializator, kjer se filtrira in nato vrne v telo. ... Hemodializo je treba izvajati 9-12 ur na teden (običajno v treh sejah). ... Druga metoda je peritonealna dializa. Obstajata dve vrsti peritonealne dialize. Pri kontinuirani ambulantni peritonealni dializi dva do tri litre sterilne raztopine infundiramo skozi kateter v peritoneum štiri do petkrat na dan, sedem dni v tednu. Avtomatizirana peritonealna dializa uporablja mehanizem za samodejno infundiranje sterilne tekočine skozi kateter v peritoneum, medtem ko bolnik spi. Ta postopek običajno traja od 9 do 12 ur na dan. ... V primeru končne ledvične odpovedi se bolniku kot alternativa dializi ponudi presaditev ledvice. Večina bolnikov s presaditvijo ima daljšo pričakovano življenjsko dobo kot bolniki na dializi. Uspešna presaditev lahko pozdravi odpoved ledvic, vendar je treba morebitne darovalce skrbno pregledati glede združljivosti; družinski člani so običajno najboljši darovalci, lahko pa se testirajo tudi zakonci in prijatelji, ki želijo darovati. Prejemniki darovalcev ledvic morajo jemati imunosupresivna zdravila, da preprečijo zavrnitev presadka. ... Pozor! Obiščite svojega zdravnika, če opazite zmanjšano uriniranje, slabost in bruhanje, otekanje okoli gležnjev, težko dihanje ali kateri koli drug znak kronične odpovedi ledvic.

V začetnih fazah zdravljenje kronične ledvične odpovedi sovpada z zdravljenjem osnovne bolezni, katere namen je doseči stabilno remisijo ali upočasniti napredovanje procesa. Če na poti odtoka urina obstajajo ovire, jih je optimalno odstraniti kirurško. V prihodnosti je v ozadju nadaljevanja zdravljenja osnovne bolezni velika vloga dodeljena tako imenovanim simptomatskim zdravilom - antihipertenzivnim (zniževalnim) zdravilom iz skupin zaviralcev ACE (kapoten, enam, enap). in kalcijevi antagonisti (kordaron), antibakterijska, vitaminska sredstva.

Pomembno vlogo igra omejitev v prehrani beljakovinskih živil - ne več kot 1 g beljakovin na kilogram telesne teže bolnika. V prihodnosti se količina beljakovin v prehrani zmanjša na 30-40 g na dan (ali manj), pri glomerularni filtraciji 20 ml / min pa količina beljakovin ne sme presegati 20-24 g na dan. . Namizna sol tudi omejitev - do 1 g na dan. Vendar pa mora vsebnost kalorij v prehrani ostati visoka - odvisno od teže bolnika, od 2200 do 3000 kcal (uporablja se krompirjeva in jajčna dieta brez mesa in rib).

Za zdravljenje anemije se uporabljajo dodatki železa in druga zdravila. Z zmanjšanjem diureze se spodbuja z diuretiki - furosemidom (lasix) v odmerkih do 1 g na dan. V bolnišničnem okolju so za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah predpisane intravenske kapljice koncentrirane raztopine glukoze, hemodeza, reopoliglucina z uvedbo aminofilina, kurantila, trentala, papaverina. Antibiotike pri kronični odpovedi ledvic uporabljamo previdno, odmerek zmanjšamo za 2-3 krat, aminoglikozidi in nitrofurani so kontraindicirani pri kronični ledvični odpovedi. Za razstrupljanje se uporablja izpiranje želodca in črevesja ter dializa prebavil. Tekočina za pranje je lahko 2% raztopina sode bikarbone ali raztopine, ki vsebujejo natrijeve, kalijeve, kalcijeve, magnezijeve soli z dodatkom sode in glukoze. Izpiranje želodca se izvaja na prazen želodec z uporabo želodčne sonde 1-2 uri.

V terminalni fazi je bolniku prikazana redna (2-3 krat na teden) hemodializa - aparat "umetna ledvica". Imenovanje redne hemodialize je potrebno, ko je raven kreatinina v krvi večja od 0,1 g / l in je njegov očistek manjši od 10 ml / min. Presaditev ledvice bistveno izboljša prognozo, vendar je v terminalni fazi možno slabo preživetje organa, zato je treba vprašanje presaditve ledvice darovalca obravnavati vnaprej.

Profilaksa

... Zdravljenje je potencialno možni razlogi(zlasti zdravljenje z zdravilom za visok krvni tlak in strog nadzor sladkorne bolezni) lahko prepreči ali odloži razvoj kronične odpovedi ledvic.

Napoved CRF

Prognoza kronične ledvične odpovedi je v zadnjem času izgubila smrtnost zaradi uporabe hemodialize in presaditve ledvice, vendar je pričakovana življenjska doba bolnikov še vedno bistveno nižja od povprečja populacije.

Zdravilna pijavka Zgodovino antike, srednjega veka, renesanse je mogoče zaslediti skozi zgodovino neprecenljivih koristi, ki jih

Ledvična odpoved izzove nepopravljive procese v organih in tkivih celotnega telesa. Razvija se z motnjami v delovanju srca, strmo padanje krvni tlak, dehidracija, ciroza jeter, poškodbe organov zaradi strupenih snovi ali škodljivih mikroorganizmov. Za odpoved ledvic je značilno splošno slabo počutje, zastrupitev, motnje v delovanju drugih organov, zlasti prebavil, srca, možganov. Z napredovanjem patologije bolniki opazijo kožne manifestacije, delovanje dihalnih organov je moteno.

Z odpovedjo ledvic, ki se kaže v akutni obliki, pride do smrti tkiva teh organov, ki jo spremlja izguba njihovih funkcij. Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Tabela. Faze ledvične odpovedi.

Stopnja	Simptomi
Začetna	Klinična slika, značilna za ledvično odpoved, ni odkrita. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi simptomov osnovne bolezni, ki je sprožila patologijo ledvic. Obstajajo motnje v strukturi ledvičnega tkiva, ki jih je med zdravljenjem mogoče popolnoma odpraviti.
Oligurski	Ledvice ne delujejo pravilno, zmanjša se količina izločene tekočine. Zastrupitev telesa nastane zaradi kopičenja produktov razpadanja. Bolniki se pritožujejo zaradi edema, saj se pojavijo patologije ravnotežja vode in soli. Glavni znaki te stopnje bolezni: - količina izločenega urina na dan se hitro zmanjšuje; - stalna šibkost, nezmožnost izvajanja aktivnih dejanj; - izguba ali znatno zmanjšanje apetita; - slabost, različne motnje prebavnega trakta, zaradi česar imajo bolniki pogosto bruhanje; - trzanje mišic, saj se količina ionov v krvi hitro zmanjšuje; - patologije v delovanju srčno-žilnega sistema, izražene s težko sapo, aritmijo, številni bolniki pa tudi opažajo, da je srčni ritem - - znižanja se povečajo; - bolečine v spodnjem delu trebuha; - v redkih primerih se razvije razjeda na želodcu, ki lahko povzroči redne krvavitve; - infekcijski procesi, ki prizadenejo sečni sistem. Prav tako se lahko škodljivi mikroorganizmi razširijo na organe, ki se nahajajo v trebušni votlini; - poslabšanje kroničnih bolezni ni izključeno, saj je zaradi nalezljivega procesa v ledvicah imunski sistem znatno oslabljen. Ta faza ima izrazite klinične manifestacije, ki običajno ne trajajo več kot 11 dni.
Poliurični	Obstaja vidna stabilizacija splošnega stanja bolnika. Dnevna količina izločene tekočine se poveča, včasih ta indikator presega normo. Obstaja nevarnost hude dehidracije telesa, pa tudi prehod nalezljivih procesov v kronično stopnjo.
Popolno okrevanje	Če je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, se delovanje ledvic postopoma obnovi. V večini primerov to obdobje traja najmanj 6 mesecev, lahko traja tudi do enega leta. Če med pretokom akutna oblika bolezni, v celicah ledvic so se pojavili nepopravljivi procesi, je nemogoče popolnoma okrevati.

Kronična ledvična odpoved: znaki

Pri kronično zatiranje delovanje ledvic, možna smrt nefronov, zamenjava odmrlih celic z vezivnim tkivom. Na 4. stopnji patološkega procesa ledvice prenehajo delovati, urin se ne izloča, zaradi česar se spremeni elektrolitska sestava krvi.

Latentna faza

Simptomi bolezni na tej stopnji so odvisni od patologije, ki je sprožila nastanek ledvične disfunkcije.

1. edem... Lahko se pojavijo ne samo zjutraj, ampak tudi podnevi. Običajno je njihova velikost odvisna od količine zaužite tekočine na dan.
2. Dvig tlaka ne zaradi očitnih dejavnikov.
3. Močna bolečina v ledvenem delu.

Pozor! Obstaja možnost popolne odsotnosti značilni simptomi bolezni, če pride do odpovedi ledvic s policističnim ali glomerulonefritisom.

Znaki, ki kažejo na prisotnost nalezljivega procesa v telesu:

• hitra utrujenost;
• težave s spanjem, najpogosteje bolniki poročajo o nespečnosti;
• izguba apetita, bolniki pogosto zavrnejo večino hrane.

Pomembno! Ti simptomi lahko kažejo na obsežen seznam bolezni. Nemogoče se je osredotočiti samo na počutje osebe, da bi diagnosticirali ledvično odpoved. Če opazite navedene simptome, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, nato opravite popoln diagnostični pregled.

Na latentno stopnjo patologije je mogoče sumiti po pogosti želji po nočnem uriniranju. Če želite ugotoviti, ali je to odstopanje simptom bolezni ledvic, morate čez dan zaužiti minimalno količino tekočine. Če začasno zmanjšanje količine popijene tekočine ne vpliva na število uriniranja, je priporočljivo opraviti pregled.

Če zanemarite zgodnje znake odpovedi ledvic, bodo z napredovanjem bolezni opazni dodatni simptomi.

1. Intenzivna žeja, tudi če bolnik redno pije potrebno količino tekočine. Prepričajte se, da ta simptom ni posledica kroničnega visokega krvnega tlaka.
2. Zmanjšanje količine hemoglobina v krvi, motnje elektrolitov, ki jih je mogoče odkriti s krvnim testom. Pogosto se diagnosticira tudi zmanjšanje količine vitamina D, znižanje ravni obščitničnega hormona brez simptomov osteoporoze.

Pozor!Če opazite bolezen v latentni fazi, lahko popolnoma odpravite negativne simptome. Za to je pomembno opraviti diagnostični pregled, nato pa slediti priporočilom zdravnika, ki je predpisal potek zdravljenja.

Azotemska faza

Z neučinkovitostjo predpisanega zdravljenja in ignoriranjem simptomov latentne stopnje ledvične odpovedi se v strukturi ledvičnega tkiva pojavijo nepopravljivi patološki procesi. Za klinično sliko bolezni so značilni naslednji simptomi.

Prekinjena faza

Intenzivnost simptomov ledvične odpovedi, ki so se že pojavili, se poveča, pojavljajo se tudi dodatna odstopanja.

1. Patologija presnove lipidov, povečanje količine holesterola v krvi, ki jo je mogoče odkriti pri jemanju testov. Naštete kršitve izzovejo patologije v strukturi sten krvnih žil, pa tudi možganskih celic.
2. Povečanje količine fosforja v krvi. Posledično se pojavi začetna faza osteoporoze, v celicah se pojavijo usedline soli.
3. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih. Običajno se nelagodje pojavlja občasno, vendar se bolečina pojavi močno in ima visoko intenzivnost.
4. Ledvice ne izločajo purinskih spojin, saj so procesi njihovega delovanja moteni. Posledično se razvije sekundarni protin, poveča pa se tudi intenzivnost. sindrom bolečine v sklepih.
5. Motnje v delovanju srca, kronična aritmija, ekstrasistola. Postopoma se potek teh bolezni poslabša. Patologije pri delu srca se izzovejo zaradi povečanja količine kalija. Če bolnik naredi kardiogram, se odkrijejo znaki mikroinfarkta.
6. Spremembe v videzu. Pacientov obraz postane otekel, pojavi se povečanje velikosti žlez slinavk. Tako zunanji kot bolnik sam redno opažajo prisotnost vonja acetona iz ust. V ustih se pojavi neprijeten okus.

Pozor! Ti znaki kažejo na povečanje količine uremičnih toksinov v telesu.

Terminalna faza

Potrebno je nadomestno zdravljenje. Izvaja se hemodializa, ki jo lahko nadomestimo s peritonealno dializo. Včasih so ti postopki kombinirani. Če zavrnete umetno vzdrževanje delovanja ledvic, je možen smrtni izid.

Spodaj so navedeni glavni simptomi, ki kažejo na prehod bolezni v terminalno fazo.

1. Ledvice ne morejo v celoti proizvajati urina. Produkti izločanja se odstranijo v minimalni količini. Posledično se pojavi edem. Vizualno se manifestirajo, pride tudi do poraza notranjih organov... Najbolj nevaren in usoden zaplet je pljučni edem.
2. Srbenje kože. Običajno se to odstopanje kaže tako močno, da ga bolniki ne morejo prezreti, pojavi se praskanje kože. Polt bolnikov postane sivo-rumena.
3. Krvavitve iz nosu so pogoste. Lahko pride tudi do občasne krvavitve iz dlesni. Na koži lahko opazimo sledi manjše intracelularne krvavitve. Običajno se pojavijo tudi pri minimalnih mehanskih obremenitvah. Nagnjenost k krvavitvam je posledica velike količine uremičnih toksinov, ki se hitro kopičijo v telesu in se iz njega izredno počasi odstranijo. V nekaterih primerih pride do krvavitve v prebavnem traktu, kar poslabša simptome anemije.
4. Motnje elektrolitov, ki vodijo do resnih duševnih in nevroloških patologij. Obstaja tveganje za paralizo, dolgotrajno depresijo, možen je razvoj maničnih motenj.
5. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče zmanjšati niti s pomočjo močnih zdravil. Prav tako se poslabša potek srčnega popuščanja.
6. Bolnik težko diha, v pljučih se pojavijo zastoji, ki pogosto izzovejo nastanek pljučnice.
7. Uremični gastroenterokolitis. Bolniki navajajo pogosto bruhanje, drisko in občasno slabost.

Pozor! Pri 3 in 4 stopnji kronične odpovedi ledvic obstaja nevarnost za življenje bolnika. Da bi preprečili pojav nevarnih simptomov, morate opraviti tečaj zdravljenja, ko se odkrijejo prvi simptomi nenormalnosti v delovanju ledvic.

Posebni simptomi, ki pomagajo določiti kronično ledvično odpoved, s poudarkom na klinični sliki bolezni, se pojavijo med nepopravljivimi procesi v organih. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen v začetnih fazah, je treba redno opravljati preiskave krvi in ​​urina ter se posvetovati z zdravnikom, če se pojavi šibkost ali zmanjšana delovna sposobnost.

Video - Ledvična odpoved: simptomi, vzroki in zdravljenje