Ascites je kopičenje tekočine v trebuhu, ki ga običajno povzroči ciroza jeter, lahko pa je tudi simptom drugih stanj.

Upoštevali bomo vrste in vzroke kopičenja tekočine v trebušni votlini ter analizirali simptome in tipične znake.

Kaj je ascites - značilnosti

Ascites je medicinski izraz, ki se uporablja v gastroenterologiji nenormalno kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Naloga tekočin v trebušni votlini je zagotoviti prosto drsenje membran peritoneja in notranjih organov. V normalnih pogojih trebušna votlina vsebuje 10 do 30 mililitrov tekočinein v nekaterih primerih hudega ascitesa se lahko nabere več kot 10 litrov.

Kopičenje tekočine se zgodi na dva načina:

• Izločanje, to je tvorba eksudata - tekočine, ki prihaja iz krvnih žil, zaradi povečanja njihove prepustnosti med lokalnim vnetnim procesom. Znano je, da je vnetje povezano z nastankom različnih kemičnih mediatorjev, vključno s histaminom. Njihova naloga je povečati prepustnost tkiv, tako da celice imunskega sistema lažje dosežejo mesto vnetja. Povečanje prepustnosti povzroči, da stene krvnih žil začnejo prehajati iz krvnega seruma. Zato se pojavi ascitna tekočina, ki je v takih razmerah bogata z beljakovinami, pa tudi s krvnimi celicami (zlasti albumini in levkociti).
• Transudacija, to je tvorba transudata, ki ima tudi vaskularni izvor, vendar se izloča brez vnetja, ampak zaradi povišanja hidrostatskega tlaka v posodi. Tako nastala ascitna tekočina je revna z beljakovinami in krvnimi celicami, zato ima manjšo specifično težo.

Razlika med koncentracijo albumina v ascitni tekočini uporablja za oceno oblike izvora. Ta parameter se imenuje SAAG. Če je vrednost SAAG pod 1 mg / dl, je to eksudat, in če je SAAG več kot 1 mg / dl, je to transudat.

Razvrstitev in vrste ascitesa

Splošno sprejeto je, da ascites razvrstimo glede na njegovo resnost, tj. odvisno od količine tekočine, ki se nabere v trebušni votlini.

Tu lahko izpostavimo:

• 1. stopnja ali blagi ascites ... Količina tekočine je zanemarljiva, za večino diagnostičnih metod ni očitna in jo je mogoče zaznati le z ultrazvokom trebušne votline.
• Razred 2 ali zmerni ascites ... Semiotično ga lahko prepoznamo po značilnem dolgočasnem zvoku.
• 3. stopnja ali hud ascites ... Zaznamo ga s preprostim opazovanjem, volumen trebušne votline se znatno poveča in trebuh je napet.

Simptomi, ki spremljajo ascites

Simptomi ascitesa so seveda zelo odvisni od resnosti stanja. Če blag ascitespotem se ne prikaže brez simptomov, težko ga je zaznati tudi s pomočjo instrumentalnih preiskav, pomaga le ultrazvok ali CT trebušne votline.

Če ascites je hudspremlja naslednje simptomi:

• Napihnjenost in teža v trebuhu.
• Napihnjenost, otekanje in povečan obseg trebuha.
• Težave z dihanjem zaradi pritiska vsebine trebušne votline na trebušno prepono. Kompresija povzroči dispnejo (težko dihanje, kratko in hitro dihanje).
• Bolečina v želodcu.
• Raven popek.
• Pomanjkanje apetita in takojšen občutek sitosti.
• Otečeni gležnji (edem) zaradi odvečne tekočine.
• Drugi tipični simptomi boleznikot je portalna hipertenzija (odpornost na prehod krvnega pretoka) v odsotnosti ciroze.

Diagnoza ascitesa

Če nabiranje tekočine v trebušni votlini ne preseže najnižjega praga, ki je približno pol litra, potem govorimo o blagem ascitesu, ki ga lahko zaznamo le z ultrazvokom trebušne votline. V primeru, da količine presegajo navedeno, je diagnostika možna brez dodatnih študij.

Strokovnjak, s katerim bi se morali obrniti, je gastroenterolog... Oblikoval bo diagnozo in poiskal bolezen, ki je privedla do kopičenja tekočine v trebušni votlini, z uporabo:

Anamneza - anamneza bolnika in družine, informacije o preteklih boleznih, uporabljeni terapiji, načinu življenja, na primer zlorabi alkohola itd.

Analiza simptomov : za ascites so značilni številni "nedvoumni" znaki:

• Žabji trebuh... Vidno je, ko bolnik leži na boku. V tem položaju se tekočina v trebušni votlini odteče na eno stran, trebuh pa dobi žabjo ali krastačo obliko.
• Dolg zvok - značilno za sod, napolnjen s tekočino.
• Zvok bobna - značilno za prazen boben ali votlino, ki vsebuje plin.
• Splash zvok - če ste udarili z dlanjo in na drugo stran, položite dlan.

Formulirano hipotezo bo potrdila serija klinične raziskave:

Krvni testnamenjen oceni:

• delovanje jeter - encimi (transaminaze) in beljakovine (albumin, dejavniki strjevanja krvi);
• delovanje ledvic - kreatinin, azotemija;

Splošna analiza krvi - število telesnih celic v krvi.

Koncentracija elektrolitov - natrij, kalij, klor, ki vplivajo na zadrževanje tekočine.

Ultrazvok trebuha ali CT vam omogočajo, da ocenite količino tekočine, nakopičene v trebušni votlini, in stanje organov, na primer jeter in vranice (njeno povečanje je natančen znak portalne hipertenzije).

Raziskovanje punkcij... Sestavljen je iz uvajanja tanke igle skozi trebušno steno, da dobimo vzorec tekočine in jo analiziramo.

Izvajajo se zlasti naslednje analize:

• Iskanje in ocena koncentracije albumina.
• Kultura setve za odkrivanje možnih okužb in njihovih povzročiteljev bolezni.
• Citološka analiza za prepoznavanje možnih novotvorb.
• Poiščite in preštejte krvne celicekot so levkociti.
• Poiščite amilazo... Prisotnost amilaze, encima, ki pospešuje razgradnjo kompleksnih sladkorjev, je znak poškodbe trebušne slinavke in s tem pankreatitisa.

Vzroki za kopičenje tekočine v trebušni votlini

Bolezen, ki najpogosteje vodi v ascites, je ciroza jeterdejansko več kot 70% bolnikov s težavami z nabiranjem tekočine v trebušni votlini trpi zaradi zapletov ciroze, polovica bolnikov s cirozo pa doživi ascites.

Vendar ima lahko ascites tudi številne druge vzroke, ki so zelo resni, na primer: trebušni tumorji, srčno popuščanje itd..

V naslednji tabeli smo zbrali glavne vzroke (patologije, ki povzročajo težave), podali kratek opis in glavne simptome, ki spremljajo ascites.

Vzroki, ki določajo kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi transudacija:

Bolezen	Simptomi
Ciroza jeter... Kršitev fiziološke strukture jetrnega tkiva, ki ga nadomesti vlaknasto tkivo, in postopna izguba funkcij organov. Razlogov za ta postopek je več - najpogostejši so: virusni hepatitis in kronični alkoholizem.	Ascites Portalna hipertenzija Zlatenica Nizko število trombocitov in težave s strjevanjem krvi (modrice, petehije, krvavitve) Edem (kopičenje tekočine) spodnjih okončin Težave s kožo Nenormalen razvoj mlečnih žlez pri moškem
Budd-Chiari sindrom... Zamašene žile, ki odvajajo iz kisika revno kri. Vzroki bolezni so številni in jih ni vedno mogoče prepoznati (pri polovici bolnikov ostanejo neopaženi).	Ascites Bolečine v spodnjem delu trebuha Povečana jetra Povišane ravni jetrnih encimov, zlasti transaminaz Encefalopatija. Za sindrom so značilne motnje v delovanju možganov, kot so izguba kognitivnih sposobnosti, osebnostne spremembe, zaspanost itd.
Odpoved srca... Nesposobnost srca, da zagotovi obseg pretoka krvi, potreben za normalno delovanje telesa. Najpogostejši vzrok za srčno popuščanje je po miokardnem infarktu.	Ascites Kronični kašelj Težave z dihanjem in težko dihanje Utrujenost Otekanje spodnjih okončin Plevralni izliv Pljučni edem
Perikarditis... Kronično vnetje perikarda (sluznice srca), ki preprečuje sprostitev prekatov.	Ascites Kronični kašelj Težave z dihanjem in težko dihanje Utrujenost Otekanje spodnjih okončin Plevralni izliv Pljučni edem
Otroška norost ali Kwashiorkorjev sindrom: Razvija se zaradi pomanjkanja beljakovin. V razvitih državah se praktično ne pojavi, je pa v Afriki precej pogost.	Ascites Povečana jetra Težave z imunskim sistemom (nezmožnost razvoja nekaterih vrst protiteles) Zakasnjen duševni razvoj

Razlogi, ki določajo kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi izločanje:

Trebušni rak: maligni tumorji in metastaze. V tem primeru govorijo o neoplastičnem ascitesu.	Ascites Simptomi prizadetega organa
Črevesna tuberkuloza: črevesna okužba z mikobakterijo Koch.	Ascites Simptomi prebavil (bolečine v trebuhu, driska, zaprtje itd.)
Kronični pankreatitis: kronično vnetje trebušne slinavke, ki ima lahko različne vzroke.	Ascites Bolečine v trebuhu Zlatenica Izmenična driska in zaprtje. Prekomerna vsebnost dušikovih snovi v blatu.
Serositis in zlasti peritonitis... Serozno vnetje peritonealnih tkiv, ki ga lahko sprožijo številne avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Crohnova bolezen itd.	Ascites Bolečine v trebuhu Vročina Slabost in bruhanje Sepsa
Hipotiroidizem: slabo delovanje ščitnice z upočasnitvijo metabolizma.	Ascites Plevralni izliv Utrujenost Povečanje telesne mase Občutek stalne hladnosti (hladne roke in noge) Bradikardija. Zmanjšan srčni utrip Otekanje okončin Hripavost Težave s koncentracijo in izguba spomina

Zdravljenje ascitesa

Ker je ascites simptom, zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni... Na primer, če je ascites posledica ciroze, je potrebna presaditev jeter, če pa je tumorski ascites, je treba izvesti kirurško odstranitev tumorja in rehabilitacijsko zdravljenje.

Vendar je zelo pogosto potrebno zdravljenje simptomov, nato nadaljujte, kot sledi:

• Počitek v postelji.
• Prehrana z malo soli in zato z malo natrija... To poveča izločanje urina in tako pomaga odstraniti tekočino, nakopičeno v peritoneumu.
• Jemanje diuretikov... Najpogosteje se uporablja spironolakton.
• Terapevtska paracenteza... Sestoji iz odstranjevanja z iglo ascitne tekočine, nakopičene v trebušni votlini. Uporablja se v primeru hude napetosti v trebuhu, velike količine tekočine ali pacientove neobčutljivosti na delovanje diuretikov.

Ascites ali trebušna vodenica - patologija, pri kateri se v trebušni votlini kopiči prosta tekočina. Zgodi se, da količina tekočine doseže 20-25 litrov, kar pacientu prinese največ nelagodja in trpljenja. Ascites ni neodvisna bolezen, temveč zaplet ali simptom katere koli patologije, na primer malignih novotvorb, ciroze jeter itd. Kopičenje tekočine v peritoneumu pogosto kaže na nepravočasno ali nepravilno zdravljenje osnovne bolezni.

Razvoj ascitesa je povezan z motnjami v kroženju limfe in krvi v peritonealni votlini, zaradi česar se v njej kopiči transudat ali nevnetna tekočina. Tudi razvoj patologije je povezan z vnetjem, kar vodi do nastanka izliva in eksudata. Če v tekočini zaznamo visoko koncentracijo beljakovin in levkocitov, govorimo o okužbi, ki pogosto vodi v razvoj peritonitisa.

Razvrstitev ascitesa

Ascites peritonealne votline je razvrščen po številnih kriterijih.

Po prostornini tekočine, nakopičene v votlini, obstajajo:

1. prehodno - do 400 ml.
2. zmerno - od 500 ml do 5 litrov.
3. odporen (pod napetostjo) - več kot 5 litrov.

Ascites je glede na prisotnost patogene mikroflore v tekočini razdeljen na:

• sterilno, v kateri ni opaziti prisotnosti škodljivih mikroorganizmov.
• okuženi, pri kateri se mikrobi množijo v vsebini trebušne votline.
• spontani peritonitis, ki ga povzročajo bakterije.

Tudi ascites je razvrščen glede na odzivnost na zdravljenje z zdravili:

• ascites, podvržen konzervativnemu zdravljenju.
• ognjevzdržni ascites - odporen na zdravljenje z zdravili.

Chylous ascites

Chylous astitis je redek zaplet jetrne ciroze v zadnji fazi ali obstrukcija trebušnega limfnega kanala, kronično črevesno vnetje. Ascitna tekočina pri tej vrsti patologije ima mlečni odtenek zaradi prisotnosti velikega števila maščobnih celic v transudatu.

Hilozna oblika ascitesa je lahko tudi zaplet tuberkuloze ali pankreatitisa, travma na peritonealnih organih.

Vzroki za tekočino v trebušni votlini

Skoraj 80% primerov kopičenja tekočine v trebuhu povzročajo patološki procesi v jetrih in ciroza jeter v zadnji fazi dekompenzacije, za katero je značilno izčrpavanje jetrnih virov in pomembne motnje krvnega obtoka, tako v samem organu kot v peritoneumu.

Drugi jetrni vzroki vključujejo:

• portalska hipertenzija.
• kronični hepatitis (vključno z alkoholnim).
• oviranje jetrne vene.

9-10% primerov ascitesa je povezanih z onkološkimi patologijami trebušnih organov, metastazami v želodcu... Razlogi za ženske so pogosto v onkopatologijah medeničnih organov. Pri malignih novotvorbah pride do poslabšanja limfnega obtoka in blokade poti odtoka limfe, zaradi česar tekočina ne more uiti in se kopiči.

Zanimivo: ascites, ki se je razvil kot posledica onkopatologij, pogosto kaže na bližnjo smrt osebe.

5% primerov trebušne kapljice je povezanih s patologijo srčne mišice, ki jih spremlja dekompenzacija krvnega obtoka. Zdravniki temu stanju pravijo "srčni ascites". Zanj so značilni znatni edemi spodnjih okončin, v naprednih primerih pa edemi celotnega telesa. Praviloma se pri boleznih srca tekočina ne zbira samo v trebuhu, temveč tudi v pljučih.

Redko lahko kapljico trebuha povzročijo naslednji pogoji:

• ledvične patologije, kot so amiloidoza, glomerulonefritis.
• bolezni trebušne slinavke.
• tromboza portalne vene.
• tuberkuloze peritoneuma.
• akutno širjenje želodca.
• Limfogranulomatoza.
• Crohnova bolezen.
• črevesna limfoangiektazija.
• beljakovinsko stradanje.

Opazimo kopičenje tekočine v trebuhu in retroperitonealnem prostoru ne samo pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčkih.

Med dejavniki za razvoj ascitesa pri tej kategoriji bolnikov so:

• prirojeni nefrotski sindrom.
• hemolitična bolezen, ki se pri otroku pojavi zaradi nezdružljivosti skupine in Rh faktorja krvi pri materi in plodu.
• različne bolezni jeter in žolčevodov.
• dedna eksudativna enteropatija.
• pomanjkanje beljakovin, kar vodi do hude distrofije.

Simptomi trebušne tekočine

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je postopen proces, vendar se na primer pri trombozi portalne vene ascites hitro razvije.

Manifestacija simptomov patologije se ne pojavi takoj, le če volumen vsebine peritonealne votline preseže 1000 ml.

1. Glavna manifestacija ascitesa je povečanje trebuha. Ko je bolnik v pokončnem položaju, trebuh upade; v vodoravnem položaju je videti ravno z jasno štrlečimi stranskimi odseki.
2. Bolnikov popek močno štrli.
3. Astitis, ki ga povzroča portalska hipertenzija, spremlja pojav žilne mreže na koži okoli popkovnika, ki jo zlahka opazimo pod zategnjeno kožo.
4. Bolniki se pritožujejo zaradi zasoplosti in oteženega dihanja. Ta manifestacija bolezni je posledica dejstva, da vsebina peritonealne votline premika trebušno prepono navzgor, kar vodi do zmanjšanja volumna prsne votline in stiskanja pljuč, ki jih je težko pospraviti pri vdihu.
5. Pogosto so prve pritožbe občutek napihnjenosti, napihnjenosti, teže.

Pomembno: glede na dejstvo, da je ascites zaplet drugih patoloških procesov v telesu, so drugi znaki neposredno povezani z osnovno boleznijo in so lahko v vsakem primeru različni.

Diagnostika

Specialist lahko pri pacientu posumi na ascites že ob pregledu, s sondiranjem in "tapkanjem" želodca. Za potrditev diagnoze bolnik opravi študije, ki vizualizirajo peritonealno votlino:

• Radiografija.

Pomembno: ultrazvok in CT razkrijeta tudi glavni vzrok za razvoj patologije.

Za diagnozo se poslužujejo tudi punkcije peritonealne votline in laboratorijskih raziskovalnih metod:

1. klinične analize krvi in \u200b\u200burina.
2. biokemični krvni test (po njegovih podatkih se oceni bolnikovo stanje jeter in ledvic).
3. raziskava peritonealne vsebine, pridobljene s punkcijo.

Video

Zdravljenje ascitesa

Pomembno: zdravljenje ascitesa mora biti najprej namenjeno odpravi vzroka za njegov razvoj.

Terapija trebušne kapljice se izvaja s konzervativnimi, simptomatskimi in kirurškimi metodami.

Pri prehodnih ascitesih se zatečejo k uporabi zdravil (diuretikov) in pacientu priporočajo počitek ali počitek, da izboljšajo kakovost limfne drenaže.

Če trebušno kapljico povzroči hipertenzija portalne vene, imenujte albumin, hepatoprotektorje in transfuzijo plazme.

V odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in velike količine nakopičene tekočine se izvaja simptomatsko zdravljenje. Ta metoda vključuje laparocentezo - punkcijo peritonealne stene s črpanjem vsebine iz njene votline. Poseg se izvaja v operacijski sobi v lokalni anesteziji. V enem postopku se izčrpa največ 5 litrov. Pogostost uporabe postopkov je 1-krat v 3-4 dneh.

Pomembno: laparocenteza je precej nevaren postopek, pri katerem se pri vsaki nadaljnji uporabi poveča tveganje za poškodbe. Nevarnost je tudi v tem, da se skupaj s prečrpano tekočino iz telesa izločijo beljakovine, katerih pomanjkanje je vzrok za ponavljajoče se ascites.

Pri hitro razvijajoči se vodenici se uporabljajo drenažni katetri, ki so nameščeni za neprekinjeno odvajanje tekočine.

V primeru recidivov patologije je predpisana operativna intervencija, pri kateri se poveže spodnja votla vena in portalne vene ter ustvari kolateralna cirkulacija. Če so se pred operacijo strokovnjaki že večkrat zatekli k odstranjevanju ascitne tekočine iz pacientovega trebuha, se istočasno izvaja transfuzija plazme, po operaciji pa je priporočljiva beljakovinska dieta.

V najhujših primerih je indicirana presaditev jeter darovalca.

Napovedi so odvisne od resnosti patologije, ki je povzročila ascites. Pričakovana življenjska doba ni neposredno povezana s kopičenjem tekočine v trebuhu, vendar naraščajoča vodenica prispeva k poslabšanju osnovne bolezni in poslabšanju splošnega bolnikovega stanja.

Ascites je patološko stanje, ki zahteva nujno in obvezno zdravniško pomoč. Pomanjkanje zdravljenja ali začetek, vendar z zamudo, vodi do hitrega razvoja zapletov. Če sumite na kopičenje tekočine v trebuhu, sta nujna preiskava in ustrezno zdravljenje, kar bo povečalo možnosti za ugodno prognozo.

Voda v želodcu velja za enega zaskrbljujočih simptomov. Njegova diagnoza se izvaja le s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Ta vrsta pregleda je potrebna za tiste, ki opazijo celo rahlo povečanje trebušne votline. Tega pojava ni mogoče prezreti, saj se lahko razvijejo resne bolezni, ki se končajo usodno.

Tekočina v trebuhu velja za najnevarnejšo diagnozo, ki jo spremlja močno kopičenje vode v trebušni votlini. Tudi drugi organi lahko trpijo zaradi tega pojava: pljuča, srce in želodec. Ascites ni vnetna bolezen.

Prostornina zbrane tekočine lahko doseže do 20 litrov. V praksi to vrsto bolezni običajno imenujemo žabji trebuh. V tem primeru bolezen pogosto dobi maligni potek.

Vzroki za kopičenje vode v trebuhu

Zakaj se tekočina nabira v želodcu? Peritoneum je prevleka, ki je obložena na vrhu vseh organov v trebušni regiji. Sprosti majhno količino tekočine, katere sestava je podobna plazmi. Ta postopek je potreben za normalno delovanje notranjih organov. Če peritoneuma in tekočine ne bi bilo, bi se držali skupaj.

Tekočina se čez dan absorbira in sprosti. Če pa delujejo neugodni dejavniki, se takšen pojav lahko krši. Med neravnovesjem se zviša intraabdominalni tlak. Glede na to se v trebuhu znatno poveča.

Zakaj se torej tekočina kopiči v želodcu? Če je v trebuhu odvečna voda, se lahko razlogi skrivajo v naslednjem:

• odpoved srca;
• pojav malignih tumorjev;
• kršitev tlaka portalnega območja jeter;
• trebušna tuberkuloza;
• pojav mezotelioma ali pseudomiksoma;
• kršitev funkcionalnosti endokrinega sistema;
• prisotnost ginekoloških bolezni.

Do kopičenja tekočine v trebuhu lahko pride tudi pri novorojenčkih. Patološki pojav se začne oblikovati že v prenatalni fazi. V tem primeru opazimo kršitev jetrne funkcionalnosti. Najpogosteje je odločilni dejavnik nalezljiva bolezen v fazi brejosti.

Če ima novorojenček tekočino v trebušni votlini, se lahko razlogi skrivajo v:

• prenesena rdečka pri bodočih materah;
• sifilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• hepatitis;
• okužba s herpesom;
• ošpice.

V rizično skupino spadajo otroci, katerih starši so med nosečnostjo zlorabljali droge, alkohol, kemikalije in zdravila.

Na vse to lahko ascites napreduje s transfuzijo krvi pri nosečnicah, debelosti, diabetesu tipa 2. Da dojenček ne bo zbolel za to boleznijo že v prvih dneh življenja, bodoča mama ne sme delati trajnega ličila in tetovaž.

Simptomi tekočine v trebuhu

Glavni simptom patološkega procesa je prisotnost proste tekočine v trebušni coni. Začne se kopičiti v trebuhu, vendar se ne izloča naravno.

Presežek vode povzroči neprijetne simptome v obliki:

• znatno povečanje trebuha;
• boleče občutke v trebuhu;
• simptomi dispepsije;
• povečanje telesne teže;
• težko dihanje med hojo;
• velik trebuh;
• zgaga in riganje;
• nihanja;
• poslabšanje splošnega stanja;
• hudo otekanje okončin.

Poleg vsega tega lahko pri moških in ženskah pride do povečanja ven na trebuhu. Pacient se lahko pritoži zaradi pomanjkanja apetita. Pri trombozi se lahko odvečna tekočina kopiči več tednov, pri cirozi pa več mesecev.

Diagnoza vode v trebuhu

Zakaj v tekočino, lahko pove le zdravnik. Diagnoza se opravi ne samo na obstoječih simptomih, temveč tudi s pomočjo pregleda.

Sestavljen je iz naslednjih stopenj:

• splošni krvni test;
• splošni pregled urina;
• kemija krvi. To bo razkrilo spremembe v delovanju ledvic;
• prebadanje ventralne votline vode. Voda je bistra, v nekaterih primerih pa so lahko prisotne nečistoče krvi;
• opravljanje testa Rivolta. Omogoča razlikovanje transudata od eksudata;
• citološka analiza evakuirane tekočine iz trebušnega predela. Pomagal bo ugotoviti vzrok in izključiti prisotnost maligne tvorbe;
• bakteriološka analiza tekočine. Pomaga prepoznati peritonitis in vzrok njegovega razvoja.

Pacientu lahko predpišemo tudi:

• ultrazvočna diagnostika. Ta tehnika pomaga oceniti sistemski pretok krvi v portalni veni, določiti cirozo ali tumor;
• rentgenski pregled. Ta diagnostična metoda vidi mesta pojava ascitesa. Določite lahko tudi količino tekočine in meje trebušne cone. Slika prikazuje cirozo, tuberkulozo in srčno popuščanje;
• laparocenteza. Ta tehnika je invazivna in vključuje odvzem krvi za raziskave;
• računalniška in magnetna tomografija. Te tehnike omogočajo določanje izliva tekočine. Poleg tega je mogoče diagnosticirati patologijo tudi na najbolj nedostopnih mestih .;
• angiografija. Ta vrsta preiskave je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se vbrizga v vaskularni pleksus. S tem lahko v zgodnjih fazah ugotovite prisotnost ciroze.

Ena glavnih diagnostičnih metod je predrtje sprednje trebušne stene. Prebadanje se izvaja pod popkom. Vzeta tekočina se za diagnozo zastrupi in preveri na prisotnost albumina, glukoze in beljakovin.

Zdravljenje ascitesa je predpisano šele po natančni diagnozi.

Zdravljenje ascitesa - kopičenje tekočine v trebuhu

Kaj naj naredim, če je v želodcu voda? Po opravljeni rentgenski in angiografiji lahko zdravnik že postavi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Pristop k obstoječemu problemu se izvaja na celovit način. Če gre za napredovalno stopnjo ali zaplete, se izvede operacija.

Celoten postopek zdravljenja je odvisen od simptomov in opravljene diagnostike. Sprva zdravniki poskušajo težavo odpraviti na konzervativen način, če pa se tekočina še naprej kopiči, brez kirurškega posega ne morete storiti.

Terapevtsko zdravljenje

Nič vam ni treba storiti sami. Glavni cilj terapije z zdravili je odpraviti nakopičeno tekočino v trebušni votlini. Takšno zdravljenje bo učinkovito le v začetnih fazah, ko trebušna votlina še ni popolnoma napolnjena s transudatom.

Tudi pri tej bolezni se lahko predpišejo diuretiki in kalcij. Ta metoda pomaga odstraniti vso vodo iz peritoneja. Kot dodatno metodo je priporočljivo jemati utrjene komplekse.

Operacija

Če je bolezen diagnosticirana v naprednih fazah, potem brez kirurškega posega preprosto ne morete storiti. Ta metoda bo le pomagala odpraviti odvečno vodo, vsekakor pa se ne bo znebila vzroka.

Če je postopek pridobil onkološko obliko, se manipulacije izvajajo v več fazah:

1. Laparocenteza. Trebušno votlino prebodemo, da odstranimo vso odvečno tekočino iz peritoneja. Te manipulacije lahko trajajo več dni, zato bo potrebna hospitalizacija bolnika.
2. Transjugularno intrahepatično ranžiranje. Zdravnik ustvari umetni kanal med jetrno in portalsko veno. Ta postopek omogoča izboljšanje izmenjave vode in stabilizacijo trebušnega tlaka.
3. Presaditev jeter. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja, ko se degenerira v maligni tumor.

Za katero vrsto posega se bo zatekel, se na podlagi indikacij odloči zdravnik.

Prehrana

Da bi se izognili razvoju resnih zdravstvenih zapletov, se moramo držati posebne terapevtske prehrane. Pravilno izbrana prehrana bo pomagala zmanjšati kopičenje tekočine v predelu trebuha in podaljšati obdobje remisije.

Posebej je treba poudariti živila, bogata s kalijem, in sicer:

• špinača;
• grenivke;
• suhe marelice;
• pečen krompir;
• beluši;
• rozine;
• korenček;
• zeleni grah.

Iz menija je treba odstraniti naslednje izdelke:

• prekajene in slane jedi;
• krušni izdelki;
• kislica;
• čokolada;
• repa;
• česen;
• zelje;
• gobe;
• redkev;
• kavni napitki;

Omejiti je treba uživanje jajc in mlečnih izdelkov.

Tradicionalne metode zdravljenja ascitesa

Zdravljenje vodenice v zgodnjih fazah se lahko izvaja z uporabo alternativnih metod. Obstaja več receptov.

1. Prva pot. Priprava čajnega napitka iz češnjevih pecljev.

   Za izdelavo boste potrebovali žlico surovin in pol litra vroče vode. Juha se infundira dve uri in nato filtrira. Zdravilo je treba jemati do tri do štirikrat na dan po en kozarec.

2. Druga pot. Uporaba lanenih semen.

   Če želite pripraviti juho, vzemite žlico surovin in jo napolnite s skodelico vrele vode. Po tridesetih do štiridesetih minutah se filtrira. Jemlje se zjutraj na tešče in zvečer pred spanjem. Rezultat je viden v nekaj tednih.

3. Tretja pot. Lakota.

   Po navedbah tradicionalnih zdravilcev. Bolnikom z vodeno kapjo svetujemo, naj se sedem dni vzdržijo uživanja hrane. To tehniko je treba upoštevati dva meseca. Na dan lahko spijete več skodelic čaja z glukozo.

   Med postom lahko črevesje očistite z mineralno vodo. Zdravljenje na ta način je treba izvajati postopoma. Nekaj \u200b\u200bdni pred tem se količina zaužite hrane zmanjša.

   To tehniko je najbolje uporabiti po posvetovanju s strokovnjakom. Nepravilen post lahko povzroči škodljive učinke. V tem primeru ne pozabite upoštevati režima pitja. Toda količina zaužite tekočine ne sme presegati enega litra na dan.

Možni škodljivi učinki

Če ascitesa dolgo ne zdravimo, se lahko razvijejo resni zapleti. Ohlapna tekočina v predelu trebuha lahko povzroči odpoved dihanja ali zastoj srca. Razlog za to je dvignjena prepona. Izredno močno pritiska na pljuča in velike žile.

Ko je okužba pritrjena, se lahko pojavi peritonitis. V takih primerih je nujen kirurški poseg, sicer je lahko vse usodno.

Menijo, da se ascites razvije šele v zadnjih fazah bolezni. Tak postopek velja za neozdravljivega, vendar obstajajo različni načini, ki pomagajo vzdrževati bolnikovo stanje na ravni in celo vodijo do izboljšav. Nevarnost bolezni je razvoj strašnih bolezni v obliki ciroze ali tumorjev. Zato ne smete prezreti simptomov bolezni in se ob prvem sumu pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Ascites je stanje, pri katerem se tekočina kopiči v trebušni votlini v količini, ki presega 25 mg.

Značilni simptomi bolezni so povečan želodec, težave z dihanjem, bolečine v trebuhu, občutek sitosti ali teže. V več kot 80 odstotkih primerov ascites sproži končna jetrna ciroza.

To je posledica degeneracije organov in slabe cirkulacije, kar prispeva k zadrževanju vode. Tekočina z ascitesom je dveh vrst: eksudat (vnetno) in transudat (nevnetno).

Ascites: kaj je to

Ascites Ali je kopičenje vode ali tekočine v trebušni votlini, kar vodi do vizualnega povečanja volumna trebuha in povečanja bolnikove telesne teže. V večini primerov je tekočina (od 100 mg do 20 l) transudat, torej ni vnetne narave.

Trebušni ascites se na začetku nikakor ne kaže, zanj je značilno postopno napredovanje. Ascites je praviloma posledica druge, že obstoječe bolezni, zato je njegovo zdravljenje precej težko.

Bolezni, ki povzročajo ascites, vključujejo:

• ciroza jeter, zvišan tlak v portalskem sistemu;
• tromboza v spodnji votli veni in portalskih venah jeter;
• ledvična odpoved;
• druge akutne ali kronične ledvične bolezni;
• nefroza;
• nalezljive in vnetne črevesne bolezni;
• bolezni trebušne slinavke;
• odpoved srca;
• vnetje serozne membrane srca;
• onkologija;
• tuberkuloza;
• vodenica celičnega tkiva (anasarca);
• kopičenje sluzi v votlinah (pseudomiksom).

Simptomi bolezni

Manifestacija kliničnega ascitesa je mogoča le, če se v peritoneumu nabere velika količina vode.

Tipični simptomi trebušnega ascitesa so:

• občutek polnosti v peritoneumu;
• dolgotrajne bolečine v trebuhu;
• zgaga;
• riganje;
• slabost;
• povečan trebuh (visi v stoječem položaju, sede - se razširi ob straneh);
• vidna mreža krvnih žil na mestu raztezanja;
• izbočen popek;
• dispneja;
• motnje v delovanju srčne mišice.

V prisotnosti raka se ascites razvija počasi (od nekaj tednov do več mesecev). V zvezi s tem je njegovo odkrivanje izjemno težko.

Faze trebušnega ascitesa

Razvoj trebušne kapljice poteka skozi 3 faze:

1. tranzit (približno 400 ml tekočine v peritoneumu; rahlo napihnjenost);
2. zmerno (približno 5 litrov tekočine v trebušni votlini; okvare prebavnega sistema, težko dihanje; peritonitis, pa tudi srčna in dihalna odpoved brez zdravljenja ascitesa);
3. napeto (do 20 litrov vode v trebušni votlini; resno stanje bolnika, za katerega je značilno nestabilno delo vitalnih organov).

Diagnostika

Diagnozo "ascites v trebušni votlini" določimo z normalno palpacijo, če zdravnik med postopkom začuti stiskanje v trebuhu ali če ob rahlem stresu timpanični tolkalni zvok.

Za nadaljnjo diagnozo bo moral bolnik opraviti preiskave krvi in \u200b\u200burina ter opraviti vrsto preiskav. Običajno se predpiše ultrazvočni pregled trebušnih organov in paracenteza (odvzem tekočine iz trebuha). Včasih so lahko indicirane imunološke študije.

Te metode omogočajo prepoznavanje stopnje bolezni in pomagajo določiti tudi splošni potek zdravljenja.

Zdravljenje trebušnega ascitesa v prisotnosti onkologije je treba izvesti celovito. Odstranjevanje odvečne vode je najpomembnejše, saj bo odlašanje s tem postopkom povzročilo le različne zaplete.

Skozi punkcijo se odvečna tekočina odstrani in nato izčrpa (laparocenteza). Ta postopek je najbolje narediti 14 dni po pojavu ascitesa. Postopek izločanja olajša tudi vnos diuretikov, upoštevanje diete pa bo znižalo intraabdominalni tlak.

Vedeti morate, da je kemoterapija učinkovita metoda za raka na črevesju. In onkologija ženskega reproduktivnega sistema in želodca se slabo odziva na kemoterapijo.

Zdravila

Črpanje odvečne vode iz telesa se izvaja z jemanjem diuretiki. Zdravila iz te skupine spodbujajo prenos tekočine v krvni obtok, kar samodejno zmanjša njeno raven v peritoneumu.

Na začetku je pacientu predpisan majhen odmerek, da se zmanjša verjetnost zapletov. Običajno predpisano Amilorid, Aldactone, Veroshpironali Triamteren.

Osnovno načelo uporabe diuretikov je postopno povečevanje odmerka. To preprečuje, da bi se velike količine kalija izprale iz telesa. Hkrati zdravljenje vključuje tudi uživanje vitaminov. Prikazana je tudi uporaba hepatoprotektorjev za zaščito jeter.

Vnos diuretikov nenehno spremlja zdravnik. Po potrebi se odmerek prilagodi in neučinkovite diuretike nadomesti z močnejšimi ( Diklotiazid, Triampur).

Skupaj z diuretiki se uporabljajo tudi zdravila krepitev plovil (Diosmin, vitamina C in P) in zdravila, preprečevanje izgube žilne tekočine (Reopoliglyukin). Za izboljšanje presnove v jetrih so predpisana beljakovinska sredstva (plazemski koncentrat, albumin). Bakterijski ascites zahteva imenovanje drugih zdravil (tistih, ki se borijo proti priporočeni vrsti mikroorganizmov).

Dieta za ascites v trebuhu

Bolnik z ascitesom v trebuhu mora razviti številne prehranjevalne navade:

• zmanjšati vnos tekočine;
• odreči se soli (prispeva k zadrževanju vode v človeškem telesu);
• izključite mastno hrano;
• zmanjšati količino oreščkov v prehrani;
• sveže sadje zamenjajte s suhim;
• namesto juh in borščov pijte juho z zelišči (peteršilj, koper, koromač, zelena pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa);
• dovoljeno jesti zajca, piščanca, purana.

Laparocenteza: kako se črpa tekočina

Laparocenteza je punkcijska metoda za odstranjevanje tekočine iz peritoneja. V eni seji se odvzame približno 4 litre, saj lahko znebitev večje količine eksudata povzroči propad. Med posledicami prebadanja trebušne votline so opažena različna vnetja, nastanek adhezij in drugi zapleti.

Zato je laparocenteza indicirana za bolnike z napeto ali odporno asciteso. V tem primeru se, če se tekočina nabere v velikih količinah, namesti kateter ali troakar. V drugem primeru eksudat prosto teče v nadomeščeno posodo.

Levin shunt

Levinov šant je plastična cev, ki se vstavi v trebuh in doseže dno medenice. Šant skupaj drži ventil s silikonsko cevko, ki vodi do vratne in zgornje votle vene vratu.

Z nastavitvijo ventila trebušna tekočina teče neposredno v vratne vene. To vam omogoča, da povečate količino krvi neposredno v krvnem obtoku zaradi odvečne vode v peritoneumu. Levinov shunt se uporablja za zdravljenje ognjevzdržnih ascitesov, ki so odporni na zdravila in se po operaciji hitro ponovijo.

Tradicionalne metode reševanja ascitesa

Ne smemo pozabiti, da ljudska zdravila ne pomagajo zdraviti ascitesa, temveč le za lajšanje simptomov in hitrejše odstranjevanje nepotrebne tekočine iz telesa.

Metode tradicionalne medicine so izjemno učinkovite, vendar se pred njihovo uporabo posvetujte s svojim zdravnikom. Skupna količina tekočine, ki se dnevno zaužije pri trebušnem ascitesu, ne sme presegati enega litra.

Odvar stroka fižola

12 posušenih strokov fižola prelijte z 1 litrom vode. Na majhnem ognju dušimo približno 10 minut. Odstranite s toplote, pustite, da se kuha 20 minut. Obremenitev. Pijte 200 ml pred obroki.

Zeliščna infuzija

Nato preslice in brezove liste prelijte z 1 kozarcem vode. Vremo 15 minut, nato ohladimo. Pijte ½ skodelice na tešče.

Tinktura peteršilja

300 g svežega peteršilja prelijemo z 1 litrom vrele vode. Kuhajte 30 minut. Pomiri se. Vzemite ½ skodelice vsako uro zjutraj in v času kosila.

Marelična decokcija

1 skodelico svežih ali suhih marelic prelijemo z 1 litrom vode. Kuhajte približno 40 minut. Pomiri se. Pijte 400 ml na dan.

Zeliščni čaj

Hernijo in medveje jagode v obliki listov (v enakem razmerju) prelijte z 1 kozarcem vode. Vremo četrt ure. Nastali čaj pijte na tešče vsak dan zjutraj.

Čaj "Berry"

Listje malin, brusnic in ribeza, šipkov (v enakih deležih) prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Nato kuhajte na majhnem ognju približno 10 minut. Nato odstavite s štedilnika in pustite stati četrt ure. Obremenitev. Pijte dvakrat na dan namesto običajnega čaja.

Pričakovana življenjska doba z ascitesom

Pričakovana življenjska doba z ascitesom v trebuhu je odvisna od številnih dejavnikov:

1. Začetek terapije... Diagnosticiranje ascitesa v začetni fazi, ki mu sledi izčrpavanje eksudata, pomeni ugodno prognozo. To je posledica dejstva, da funkcionalnost notranjih organov še ni oslabljena ali rahlo oslabljena. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ascites, zagotavlja popolno zdravljenje. Neprekinjeni ascites ali progresivni ascites povzročajo motnje v normalnem delovanju celotnih sistemov notranjih organov, kar vodi v smrt.
2. Resnost bolezni... Blaga ascitesa ne more povzročiti smrti bolnika. Nasprotno pa napeti ascitesi, povezani s kopičenjem 10-20 litrov tekočine v peritoneumu, resno ogrožajo življenje in zdravje pacienta (smrt lahko nastopi v intervalu od nekaj ur do nekaj dni).
3. Bolezen, ki je povzročila ascites v trebuhu... Napoved ne more biti pozitivna, če bolnik trpi zaradi nezadostnosti notranjih organov ali če ima popolno degeneracijo vsaj enega organa. Na primer, pri dekompenzirani cirozi jeter je življenjska možnost le 1/5. Izid je ugodnejši, če je bolezen kronična in je bolnik na redni hemodializi. V tem primeru lahko oseba živi več desetletij.
4. Zapleti pri ascitesu... Ascites v trebušni votlini lahko povzroči pogoste krvavitve in lahko povzroči resnejše bolezni. Na primer, bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom itd., Ki pa negativno vplivajo na že tako oslabljene notranje organe in ovirajo obnovo njihove funkcionalnosti. V tem primeru je napoved odvisna od stopnje degeneracije organov.