Hipertenzija danes velja za število skupnih bolezni. Zdravniki praznujejo tako dejstvo, da je bolezen iz leta v leto vse bolj mlada, to je ne le ljudi zrelih in starih starosti, ampak tudi mladih ljudi. Kaj pojasnjuje to dejstvo, zdravniki še niso ugotovili. Med številnimi predpostavkami je mogoče opaziti genetsko predispozicijo, onesnaževanje okolja, zloraba alkoholnih in energetskih pijač, kajenje. Nekateri strokovnjaki kažejo, da je vzrok za razvoj hipertenzije v zgodnji starosti nenormalno vroče poletje, ki je bilo opaženo več let zapored.
Izraz, ki ga uporabljajo naročila za določitev povečanja ali zmanjšanja krvnega tlaka, je hipertenzija - označuje ne bolezen - ampak stanje mišic plovil ali arteriolov. In določiti nestabilnost arterijski tlak Terminali se uporabljajo arterijska hipertenzija. ali hipertenzivna bolezen.
Toda najbolj grozni, verjetno za večino bolnike hipertenzije, je, da se ne pokaže, zato se mnogi učijo le, če so priložnosti zapletene v obliki kap ali infarkta. Takšen asimptomatski potek bolezni lahko traja precej dolgo, do več let.
Če pa se pojavijo simptomi hipertenzije, se zdravniki menijo, da je dober znak. Konec koncev, to pomeni, da se bolnik lahko začne zdravljenje v času.
Glavni simptom hipertenzivne bolezni je konstanten pritisk. Preostali simptomi zdravniki veljajo predvsem v skladu s fazami hipertenzije. Razlikujemo tri stopinj hipertenzije: svetlo, srednje in težko. V skladu s stopnjami hipertenzije imajo naslednje značilnosti:
Hipertenzija druge in tretje stopnje je včasih lahko tako "simptom" kot hipertenzivna kriza. Pojavi se samo v enem primeru, ko se bolnik počuti olajšati svoje stanje, zato se samostojno odloči ustaviti sprejem zdravil.
Z lezinjami ledvic se razvija ledvična hipertenzija. Ima svoje simptome. Na primer, visok diastolični tlak se šteje za simptome ledvične hipertenzije. Pulzni pritisk je majhen.
Zelo pomemben simptom V ledvični hipertenziji je takšen klinični znak kot sistolični in diastolični hrup. Običajno posluša na področju ledvičnih arterij. Ta hrup se bolje sliši pri bolnikih z aterosklerozo ledvičnih arterij v epigastrični regiji nad popkom. In če ima pacient fibromuskularni hiperplazijski hrup, se lahko sliši nad popkom. Včasih se lahko sliši iz zadnje strani hrbta.
Res je, nekateri zdravniki ne upoštevajo sistoličnega hrupa z absolutnim znakom ledvične hipertenzije. Včasih obstaja enaka značilnost pri bolnikih brez stenoze ledvičnih arterij.
Drugi eksplicitni simptom hipertenzije za lesti ledvic se šteje za asimetrijo krvnega tlaka na okončinah bolnika.
V tretjini bolnikov s hipertenzijo se lahko bolezen razvije v maligni obliki. Simptomi za maligno hipertenzijo - pogoste napade angine. Funkcionalna pomanjkljivost ledvic je prav tako priznana kot simptomi hipertenzije. Preostali simptomi v maligni obliki: povečanje indica na krvi, preostali dušik, oligurija in azotominska Uremija.
Hkrati pa je velik krvni tlak praktično ni zmanjšan z zdravili. Poleg tega je vse to zelo pogosto zapleteno zaradi udarcev, srčnih napadov, hipertenzivnih kriz. In pogosto vse to lahko konča smrt bolnika.
Zato je treba skoraj vse ljudi posebej pozorno spremljati njihov arterijski pritisk in s stalnim povečanjem za zdravnika.
Konzervativno zdravljenje hipertenzije v bolezni ledvic
Za obravnavo vprašanja izvedljivosti in metod zdravljenja hipertenzije v bolezni ledvic, temeljnih idej o tem, ali je krvni tlak kompenzacijski in pozitiven ali negativen način, se bo zmanjšal na ledvičnih funkcijah in potek glavne bolezni. Ob tej priložnosti kaže, da do začetka 30-ih stoletja, "večina zdravnikov menila, da bi zmanjšanje krvnega tlaka zagotovo pripeljalo do padca v pretoku krvi ledvic in na koncu - Uremio." Če je takšno mnenje prevladovalo zniževanjem krvnega tlaka v esencialni hipertenziji, nato pa se v primerjavi z ledvičnimi bolniki, kjer se filtriranje in krvni obtok pogosto zmanjšajo pred zdravljenjem, se je zdelo še bolj legitimno. Vendar pa so izvedene leta 1931 Van Slyke in Študije strani, je pokazalo, da zmanjšanje krvnega tlaka (seveda, na določene omejitve) sam po sebi ni pripeljalo do opaznega zmanjšanja urea carinjenje ali pretok krvnega ledvic. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da dolgoročno povečanje krvnega tlaka (zlasti diastoličnih) vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo ledvic in napredovanje njihove arterioloskleroze. Opažanja zdravila Abrahams (1957), Wilson (1960), N. A. Ratner (1965), medletnika (1966, 1967) jim je omogočila, da sklepajo, da se maligne vrsto hipertenzije bistveno pogosteje opazi, ko kronično ledvične boleznikot z esencialno hipertenzijo; Po mnenju Wilsona, skoraj polovica primerov - pri boleznih ledvic in v razmerju 1. 1000 primerov - z esencialno hipertenzijo; Ustrezni odnosi, v skladu s N. A. Ratner (1965), so 8: 1. Leta 1966 je bilo vprašanje vpliva zdravljenja hipertenzije na delovanje ledvic ponovno predmet študije v pregledu dela Moyer et al. Našli so neposredno povezavo med višino krvnega tlaka in poškodbe ledvične hemodinamike. Neobdelana maligna hipertenzija Med letom je 100% povzročila smrt zaradi progresivnega padca filtriranja in pretoka krvi. Umrljivost med istimi bolniki, ki so prejeli ustrezno hipotenzivno terapijo za 29 mesecev, je znašala 17%; Hkrati so se ledvične funkcije rahlo poslabšale. Podobna opazovanja je potekala Dustan et al. (1959). Pri zdravljenju zmerne hipertenzije posebne razlike v naravi ledvičnih funkcij, odvisno od zdravljenja, avtorji niso bili ustanovljeni. Reubi (1960) je ugotovil, da s hudo hipertenzijo v neobdelanih bolnikih, glomecijsko filtriranje se zmanjša za 18% in pretok v krvi ledvic - za 27% na leto, in v zdravljenju, oziroma za 2,4 in 7,4% na leto.
Večina raziskovalcev (Abrahamov, 1957; Goldberg, 1957; S. K. Kiselev, 1958; Wilson, 1960; N. A. Ratner, 1965; posebna zaključek medicinske dokumentacije CIBA, 1963; SMYTH, 1965; Stran, 1965; Simpozij o vprašanjih Hipertenzija, 1968) (Priključimo se na to stališče), da je ledvična hipertenzija prav tako hipertenzija, je treba takoj zdraviti takoj po odkritju, dolgem in energično. Hkrati je za posebna klinična priporočila treba preučiti številna vprašanja:
1) kako je posledica zmanjšanja krvnega tlaka na funkciji ledvic pri njihovih boleznih (odvisno od začetnih vrednosti in stopnje kršitve);
2) Kakšne so značilnosti delovanja različnih hipotenzivnih zdravil, glede na to, da so ledvice ena od glavnih točk vloge;
3) Kakšen je potek bolezni in sprememba funkcije ledvic in sestava urina z dolgoročnimi (meseci in leti) hipotenzivne terapije zaradi dejstva, da je v bolezni ledvičnih bolezni, čeprav pomembna, vendar ne samo simptom, ki določajo tečaj in napoved;
4) ali so načela zdravljenja ledvične hipertenzije v obdobju zadostne in nezadostne ledvične funkcije enake;
5) Kakšen je učinek na arterijski tlak med kroničnim odpoved ledvic Takšne metode čiščenja ozaveščanja, kot vivodialysis, vključno s peritonealno dializo.
Za zdravljenje ledvične hipertenzije se isti kompleks sredstev in tehnik običajno uporablja kot za hipertenzijo, tj. Prehrano z omejitvijo na 1,5-3 g (v nekaterih primerih do 500 mg na dan) natrij in zdravilo (najpogosteje kombinirana terapija.
Uporaba zdravil je mogoče združiti na naslednji način: a) Pripravki Rauwolfia Serpentina; b) saluretika; c) gangliobarcatorji; d) α - adrenergični blokatorji simpatičnih živcev (Guanetidin in njegovi analogi - ismodelin, izobarin, sanotense, oktadin), betanidin, α-metil dopa (Al-home, odprta); e) β-adrenergične blokade (Profranolol); e) pripravki za hidravzynofalazine; g) antagonisti aldosterona (vključno s spironolaktonom); h) inhibitorji monoaminoksidaze; in) različne kombinirane droge (najpogosteje uporabljajo).
Tako imamo niz sredstev, primernih za zdravljenje kot zmerno (Rauwolfia Serpentina SALURATETICS) in visoko in odporno (gvanetidin) hipertenzijo. Namen prehrane pacienta z omejitvijo v živilski soli na dan 1,5-3 g na dan in protein na 50-60 g (i.e. 0,7-0,8 g / kg teže) je povzročil zmanjšanje krvnega tlaka na normalne številke v 10 dneh od začetka zdravljenja pri 25% bolnikov s hipertenzijo, odvisno od žada in pielonefritisa, v odsotnosti ledvične odpovedi (od skupaj. 250 bolnikov, riža. 61), kot je navedeno študije, izvedene v naši kliniki N. T. Savchenkova in E. M. KUZNETSOVA. S sl. 61. Vendar pa je razvidno, da je zmanjšan krvni tlak, ki ga spremlja izboljšanje blaginje, pri bolnikih z nizkodimenzionalnimi tlačnimi številkami, čeprav je bil začetni diastolični tlak relativno visok (102,3 mm Hg. Čl.).
Sestava urina se ni bistveno spremenila. Hkrati pa so potrebni 3/4 bolnikov z ledvico za uporabo zdravljenja zdravil. Hkrati bi morala biti zdravljenje z ledvično hipertenzijo dolgo (včasih trajnost).
Sl. 61. Učinek prehrane z omejevanjem soli na 1,5-3 g in beljakovin na 0,7-0,8 g / kg teže na ledvični hipertenzijo.
Zasenčeni sektor - učinkovito; Brez valinja - neučinkovito
Vzroki in simptomi ledvične hipertenzije
Ledvična hipertenzija je bolezen, pri kateri se krvni tlak poveča zaradi ledvične patologije. Za ledvično patologijo je označena stenoza. S stenozo, osnovne in notranje ledvične arterije so zožjene, njihove veje.
10% bolnikov z visokim tlakom je bilo diagnosticirano z ledvično arterijsko hipertenzijo. To je značilno za nefrosklerozo, pielonefritis, glomerulonefritis, druge ledvične bolezni. Moški od 30 do 50 let je najpogosteje trpi zaradi njo.
Kakšne so značilnosti bolezni?
Ledvična hipertenzija je sekundarna arterijska hipertenzija, ki se pojavi kot manifestacija drugih bolezni. Vzroki bolezni so pojasnjeni s kršitvijo dela ledvic in njihovega sodelovanja v formaciji krvi. S tako zdravstveno motnjo je treba obravnavati glavno bolezen z uspešno terapijo, se tlak normalizira.
Razlog za pojav ledvične arterijske hipertenzije je poškodba ledvičnega tkiva, medtem ko so ledvične arterije zožjene. Zaradi kršitve funkcij ledvic se količina kroženja krvi poveča, voda je zakasnjena v telesu. To povzroča povečanje krvnega tlaka. V telesu je zaradi neuspeha pri izločanju povečana vsebnost natrija.
Posebno občutljivo izobraževanje v ledvicah, zaznavanje draženja in njihovo prenos na živčni sistem, receptorje, ki reagirajo na različne spremembe v pretoku krvi skozi plovila (hemodinamika), razdraženo. Ponovni hormon je dodeljen, aktivira snovi, ki so sposobne povečati periferno odpornost krvnih žil. To povzroča bogato dodeljevanje adrenalnih kortex hormonov, natrija in voda je zakasnjeno. Ton ledvičnih plovil se poveča, sklerosiranje se pojavi: mehki sedimenti se kopičijo v obliki caschema, iz katerih nastanejo plake, ki omejujejo očistek in vplivajo na krvi v srce. Obstaja motnja cirkulacije. Ledvični receptorji se ponovno razdražijo. Ledvično hipertenzijo lahko spremlja hipertrofija (prekomerno povečanje) levega srčnega prekata. Bolezen je v glavnem presegal starejše, se lahko pojavi pri mladih moških, saj imajo več, torej, več in žilnega kanala, v katerem se pojavi krvni obtok.
Kaj je nevarno hipertenzijo ledvic in kako ga lahko definiram?
Hipertenzija ledvic je nevarna zapleta. Morda so:
- krvavitev v očesni mrežnici z zmanjšanjem vida do slepote;
- srčno ali ledvično odpoved;
- resne arterijske lezije;
- spremembe lastnosti krvi;
- ateroskleroza plovil;
- kršitev metabolizma lipidov;
- motnje krvarjev možganov.
Takšne motnje pogosto postanejo razlogi invalidnosti, invalidnosti, smrti.
Klinični znaki bolezni, ki se lahko manifestirajo pri bolnikih:
- sistolični ali diastolični zvoki, ki poslušajo polje ledvičnih arterij;
- srčni utrip;
- glavobol;
- kršitev nomoteritativne funkcije;
- manjši znesek beljakovin v urinu;
- zmanjšanje specifične teže urina;
- asimetrija pekel na okončinah.
Ledvična hipertenzija, katere simptomi so v stabilnem hipertonu s povišanim pretežno diastoličnim pritiskom, imajo lahko maligni značaj v 30% primerov. Arterijska hipertenzija je lahko glavni znak nefropatije. Kombinacija hipertenzije s hudim nefrotskim sindromom je značilna za razvoj subakutnega glomerulonefritisa. Maligne hipertenzija vpliva na bolnike, ki trpijo zaradi nodularne periaterije, medtem ko so simptomi motenj delovanja ledvic v kombinaciji klinični znaki Druge bolezni. V večini primerov se ledvične patologije izražajo viskulitis intravenskih arterij s povprečnim kalibonom, ishemijo in ledvični infarkt.
Z hipertenzijo ledvične geneze, bolniki izražajo pritožbe o hitri utrujenosti, razdražljivosti. Škoda mrežnice zrkla (retinopatija) opazimo s krvavico žari, otekanje oksida optičnega živca, kršitev vaskularne prepustnosti (plazmirhia). Če želite oblikovati natančno orodje za uporabo diagnoze in laboratorijska diagnostika, srčne raziskave, pljuča, ledvice, sečila, aortni, ledvični arteriji, nadledvične žleze. Bolniki prenašajo analize za prisotnost adrenalina, noradrenalina, natrija, kalija v krvi in \u200b\u200burinu. Pomembna vloga pripada radioizotropnih in rentgenskih metodah. Z osumljenim poškodbam na ledvičnih arterijah se proizvaja angiografija, ki vzpostavlja naravo patologije, ki je povzročila stenozo arterij.
Kako zdraviti ledvično hipertenzijo?
Ledvična bolezen je pogost vzrok za izboljšanje krvnega tlaka. Kardiologi in nefrologi izvajajo terapijo hipertenzije ledvične geneze. Ohranjanje funkcij ledvic je glavni cilj terapije. Ustrezen nadzor krvnega tlaka se izvede, terapevtski ukrepi Poslani so upočasnitvi razvoja kronične odpovedi ledvic, dvig življenjske dobe. Pri razkrivanju nefrogene hipertenzije ali suma te diagnoze se bolniki pošljejo bolnišnici, da pojasnijo diagnozo in zdravljenje. V smislu ambulacijskega, preoperativnega pripravka po pričevanju zdravnika.
Zdravljenje ledvične hipertenzije združuje konzervativne in operativne metode, hipotenzivno in patogenetsko zdravljenje glavne bolezni. Najbolj razširjena zdravila, ki uporabljajo priprave, ki vplivajo na patogenetske mehanizme za razvoj arterijske hipertenzije, zmanjšanje tveganja napredovanja bolezni, ne zmanjšujejo dovoda v krvi ledvic, ne zatirajte funkcij ledvic, ne kršijo metabolizma, razvoj minimal stranski učinki.
Pogosto se uporablja progresivna metoda - ledvica. Zdravljenje se izvaja s pomočjo vibroakustičnega aparata, mikrovibracij zvočna frekvencana telo vibronofonov. Zvočni mikrovibracije so naravni za človeško telo, ki imajo ugoden učinek na funkcije sistemov, posameznih organov. Ta tehnika je sposobna obnoviti delo ledvic, povečati količino učne kisline, izolirane z ledvicami, normalizirajo krvni tlak.
V procesu zdravljenja je predpisana prehrana, njegove značilnosti se določijo z naravo poškodb ledvic. Splošna priporočila vključujejo omejevanje soli in tekočine. Iz prehrane, prekajene dimljene omake, sir, močna juha, alkohol, kava. V nekaterih primerih obstaja operativna intervencija v zvezi z življenjskimi indikacijami. Ena od metod za prilagajanje nefrogene hipertenzije je nefrokolija (odstranjevanje ledvic). S pomočjo kirurškega posredovanja nefrogene hipertenzije, večina bolnikov se znebite, 40% bolnikov zmanjšuje odmerek uporabljenih hipotenzivnih zdravil. Izboljšanje pričakovane življenjske dobe, nadzor arterijske hipertenzije, zaščita delovanja ledvic - Pomembni rezultati kirurške intervencije.
Pravočasno učinkovita terapija Ledvična hipertenzija je ključ do hitre in uspešne remisije.
Nefropatije nosečnice. Nefropatija nosečnic, ki patogenetsko predstavljajo eno skupino (Lanz in Hochuli), vendar klinično lahko proizvajajo vse znake ledvične hipertenzije, diferencial-diagnostičnih težav skoraj ne predstavljajo, če se ledvični poraz razvije med nosečnostjo.
Glomeruloscleroz. (Kimmelistil - Wilson) je pogosto vzrok za hipertenzijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Hipertenzija za protina. Glomero-sklerotične spremembe, saj je vzrok hipertenzije najdemo tudi na protinu (Zollinger in Koller).
Nodularni periaritis.. Hipertenzija, opažena v polovici vseh primerov novega periatery vozlišča (Kussal - Maier), v večini ledvičnih genov, tj. Postane izgovarja le z močnejšo poškodbo ledvičnih plovil. Bolezen je redka in še manj pogosto je pravilno diagnosticirana med Življenje bolnika (na večji statistiki - le 20%). Simptomi: tok grozljivega toka, levkocitoza z eozinofilijo; Pod poškodbami mezenteričnih plovil v ospredju, ostrih bolečinah v želodcu; Funkcije polinerita in poliimozitisa so pogoste, z etiološko nejasnim polinenim virom s hkratno povišano telesno temperaturo (ki se običajno je običajno podlegla drogam kortizona) in vaskularne spremembe (srce) postane vodilni simptom; Polinerit je praviloma omejen spodnje okončine, pogosto paralitični pojavi na nogah in rokah; Zgodnji simptom je lahko hemoragična infarkt moda (klinično - otekanje jajc z bolečino ali brez bolečin). Samo v nekaterih primerih so vozličji otipljivi vzdolž arterij. Diagnostično dragoceno lahko spremembe v rezilu. Po KUROURR, v istem sedimentu, obeh eritrocitov, levkocitov, maščobnih in voskov valjev, ovalne maščobe Tauris in še posebej širok cilindri. V ledvičnih boleznih drugih etiologij, vse omenjene celične elemente lahko najdemo hkrati. Takšna hkratna prisotnost označuje patološke spremembe tako glami in tubule. Pljučne plovila se lahko vključijo tudi v proces, ki vodi do izjemne, vendar popolnoma tipične slike pljuč (tvorba vozlišč).
Če je diferencial diagnostika Vprašanje se pojavi glede nodula periathethetis, je treba vedno zapomniti, da je simptomatologija lahko zelo neprekinjeno, ne trajno, spreminjajo se, odvisno od tega, ali so plovila, ki jih posebej prizadel proces. Simptomi iz trebuha, živcev, jajc, kože, src in predvsem ledvice (obstaja tudi dolga zlatenica. Diagnoza včasih rešuje podatke o biopsiji mišic. Trajanje bolezni od več mesecev do mnogih let.
Enostranske lezije. Z vsako nejasno hipertenzijo je treba vedno ne pozabite, da je ledvična hipertenzija in lezijo samo ene ledvice. Mehanizem tukaj ustreza enaki kot v eksperimentalnih študijah zlatablata. V motnjo oskrbe s krvjo ledvic, ne glede na to, ali bo to posledica anomalije plovil ali napolnjenih ali intravenskih lezij (tuberkulona gnojno-občasna nefroza, hidronefroza in predvsem, pielonefritska zmečkana ledvica), snovi, ki povečujejo krvni tlak, lahko tečejo v kri. Ker je pinenefritis pri ženskah pogostejši, je jasno, da je hipertenzija zaradi enostranske poškodbe ledvic večinoma opazila pri ženskah. Med 24 bolnikov je Zollinger imel samo en človek.
Tako v nejasnih primerih, zlasti pri mladih bolnikih hipertenzijo. Vedno je treba izvesti urološki pregled, in to je še posebej pomembno, ker lahko odstranite boleče ledvice, lahko pride do popolnega okrevanja. Intravenski pielogram, praviloma razkriva ledvico za škratje (in večinoma kranialni konec ledvic). Vode ni mogoče spremeniti. Podobni primeri so zelo redki.
Od več. redke ledvine. Ki občasno nadaljuje z dvignim arterijskim tlakom, hipertenzija pa sploh ni obvezen simptom, omenjamo cistične ledvice in amiloidna nagubana ledvica. Hipertenzija z daljnimi primeri zastrupitve svinca, očitno, je prav tako posledica poraz ledvic.
Ledvična hipertenzija - Hipertenzija - Diferencialna diagnoza
Stran 2 od 5
Simptomatska hipertenzija, tako benigni kot maligni, najpogosteje ima ledvično izvor. Dodatek navaja bolezen ledvic, ki teče s povečanjem krvnega tlaka. Akumulirana izkušnja klinike daje razlog za domnevo, da se arterijska hipertenzija pojavi le, ko so navedene bolezni pripeljale do take poškodbe ledvic, ki jih zaznajo sodobne raziskovalne metode. V začetnih fazah se te bolezni običajno pojavijo brez arterijske hipertenzije. Posledično, če govorimo o ledvičnem poreklu arterijske hipertenzije, potem je treba v vsakem primeru funkcionalne in morfološke znake najti jasno izrazito ledvično lezijo.
Arterijska hipertenzija ledvičnega izvora je najpogosteje posledica posledice pilonefritisa ali kroničnega glomerulonefritisa. Obe bolezni lahko nadaljujeta z benigno in maligno hipertenzijo. Diferencialna diagnoza z ustreznimi oblikami hipertenzije je zelo težka in pogosto zahteva vodenje velika številka Posebne študije.
Kronični pilonefritis se nanaša na število najpogostejših bolezni ledvic v vseh starostnih skupinah. Po mnenju A. Ya. Tower (1972), arterijska hipertenzija se pojavi približno 3,2% bolnikov z enostranskim kroničnim pielonefritisom. Resnična frekvenca tega verjetno presega določeno sliko. Zaradi revščine klinični simptomi. Ta pielonefritska arterijska hipertenzija se pogosto vzame za bistveno. Število takšnih diagnostičnih napak se lahko opazno zmanjša, prosi za pacienta o uroloških boleznih v svojih sorodnikih, o uroloških boleznih, ki se jih prenesejo na njih in s tem povezane diagnostične študije.
Kronični pielonefritis posebej pogosto povzroča arterijsko hipertenzijo pri mladih ženskah. Pospešenosti, ki jih pogosto tečejo z atipično s kratkoročno disurijo in so sprejete za vaginalno okužbo, na primer za cistitis izklopljenega cistitisa. Nekateri avtorji so povezani z asimptomatsko okužbo urinarnega trakta, ne samo za nefropatijo nosečnic, temveč tudi zmanjšanje koncentracijske funkcije ledvic med nosečnostjo.
Okužba asimptomatskega sečil se pojavi pri 3-7% nosečk (Kass, 1966). Namen antibiotikov včasih spremlja izrazito izboljšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Diagnostična vrednost tega vzorca, kolikor vemo, še ni bila sistematična preverjanje.
Arterijska hipertenzija se redko izkaže, da je edini znak pilonefritisa. V mnogih primerih je ta bolezen hkrati s povečanjem krvnega tlaka, je mogoče opozoriti na pritožbe disurskih pojavov, žeje, poliurije, bolečine ali neprijeten občutek v spodnjem delu hrbta, na povečanem utrujenosti, kratkoročno povečanje telesne temperature. Navedene pojave je mogoče pojasniti z vnetnim postopkom v ledvicah, težavnost urine odtok iz zgornjega urinarnega trakta, selektivno škodo na funkcijah cevastega epitela, obstoj skrite ali ne-strašne ledvične odpovedi.
Arterijska hipertenzija je običajno le eden od elementov določene konstelacije simptomov in znakov pilonefritisa. Povečan krvni tlak v večini primerov nečloveške hipertenzivne bolezni je (v nasprotju s pielonefritisom) ne le glavni, ampak tudi njegov edini znak. Obstoj monosimptomičnega pielonefritisa ne zavrača določenega diferenčnega diagnostičnega položaja, saj je monosimptomatičnost pielonefritis, kot tudi glomerulonefritis, relativno redko in samo na eni od faz njihovega razvoja. Poleg tega, v mnogih primerih arterijske hipertenzije, na začetku navideznih monosimptomov, s ciljno spraševanjem, smo uspeli identificirati konstelacijo simptomov in znakov, značilne za simptomatsko hipertenzijo.
Objektivni znaki kroničnega pinenefritisa v zgodnjih in poznih fazah bolezni se lahko med seboj ne razlikujejo. V zgodnji fazi bolezni v urinu, bakterijah, valjih, levkocitih, majhna količina beljakovin, včasih najdemo rdeče krvne celice. Ker se bolezen napreduje, se resnost rezila zmanjša. Hematurija in levkociturija postopoma izgineta, v urinu pa se včasih odkrije samo sledi beljakovin. Glavni sindrom bolezni je arterijska hipertenzija, na katero sta anemija in azoteli, ki sta združena pozneje.
V določeni stopnji razvoja pielonefritisa je lahko arterijska hipertenzija vodilna, včasih pa je edina klinični sindrom.. Razlikovanje takih primerov kroničnega pilonefritisa iz hipertenzije se izvaja v skladu z rezultati renografije, skeniranja ledvic, pilografije in analize rezila.
Pri urinu bolnikov z benigno obliko arterijske hipertenzije, kot v urinu zdravih ljudi, približno 6% primerov, se najdejo bakterije, vendar je njihovo število nekoliko. Bakteriurija pred pielonefritisom in se naravno najde v zgodnjih fazah. Razmislite o pielonefritisu, ko je v 1 ml vzet urinski kateter vsebuje več kot 100.000 bakterij. Izračun števila bakterij je izdelan z bakterioskopskimi, bakteriološkimi ali posrednimi metodami.
Bakterioskopska metoda za določanje bakterijeria se uporablja samo za sveže - potopljen urin, saj je pri shranjevanju urina težko preprečiti njeno okužbo ali hitro rast bakterij, ki jih že vsebuje. Resnost bakterijeria se določi s številom bakterij ali na vidiku, ali na enem ali dveh kvadratih štetja. Razmislite si lahko o pinenefritisu, če se na enem velikem kvadratu štetja odkrite več kot dve bakteriji.
Setev urina na trdnih medijih vam omogoča, da natančneje ocenite stopnjo bakterijerije, dobili čisto kulturo patogena in določite njeno občutljivost na antibiotike. Glavna prednost bakteriološke metode se zmanjša na možnost reševanja v eni študiji o vprašanjih diagnostičnih in terapevtskih.
V praktičnem delu se posredne metode določanja intenzivnosti bakteririra pogosto uporabljajo z dodajanjem urina sulfanil kisline in alfa naftilamina ali trifenilterazola klorida. Rdeča oborina kaže, da je 1 ml preskusa urina vsebovan več kot 100.000 mikrobnih teles. Diferencialna diagnostična vrednost teh preskusov je majhna. Njihov pozitiven odziv je opazen pri približno 80% pielonefritisa.
Veliko pozornosti je bilo namenjeno ugotavljanju diferencialne diagnostične vrednosti enotnih elementov urina: rdeče krvne celice, levkocite, jeklenke. V dnevnem urinu bolnikov benigna hipertenzijaKot v dnevnem urinu zdrav človekDo 2.000.000 eritrocitov, do 4.000.000 levkocitov in do 100.000 cilindrov, ki jih zazna Kakovsky-addes. Pyelonefritis in bakterijske okužbe urinarnega trakta nadaljujejo s povečanim izločanjem levkocitov z urinom. Število levkocitov v dnevnem urinu z aktivnim pielonefritisom se močno poveča in v tipičnih primerih bistveno presega število eritrocitov. Vsebnost jeklenk ostaja nespremenjena.
Pri bolnikih z urinom s pielonefritisom in drugimi vnetnimi boleznimi sečil, se pogosto najdejo "aktivne" levkocite, ki se razlikujejo od običajnih ("neaktivnih" levkocitov z značilno mobilnostjo citoplazme. V isasenevskem ali hipoksarskem urinu, aktivni levkociti, nabreknejo močno in postanejo skoraj dvakrat več kot običajno. Zmešana mešanica voda-alkohola in nega vijoličnih barv citoplazme teh velikih levkocitov v bledo modri barvi. Po N. A. A. Ratner (1974), pale levkocite (Stergeameemeer celice - Malina) najdemo približno 40% pinilnih primerov s hipertenzijo.
Pomen študije rezila za diagnozo pilonefritisa je poskušal povečati število "aktivnih" in konvencionalnih levkocitov v urinu, razmerju "aktivnih" in "neaktivnih" levkocitov, kot tudi z uporabo tako imenovanih provokativnih testov. Predvideva se, da namen pacienta nekaterih sredstev, na primer, prednizon, vodi do poslabšanja pielonefritisa, zaradi česar se število levkocitov in bakterij poveča v urinu, in "aktivne" levkocite se pogosto pojavljajo.
Mnogi avtorji (Dlezer G. 1973; Tower A. Ya. 1972) Navedite veliko diagnostično vrednost provokativnih preskusov. Verjetno je, da je intravensko dajanje 40 mg prednizolona spremlja proizvodnja "aktivnih" levkocitov iz vnosa vnetja v ledvicah in prehod na njih v urinu. Pozitivni odgovarja na ta vzorec in mesto Manjrakov (1976). V primerjavi z določenimi avtorji so naša izkušnja relativno majhna, vendar ne daje razloga za pripisovanje prednizonskega testa na število preskusov, ki lahko opazno olajšajo diferencialno diagnozo med pielonefritis in benigne hipertenzijo.
Diferencialna in diagnostična vrednost različne poti Izračun enotnih elementov urina in provokativnih preskusov se pogosto prevrednotuje. Vsebnost enotnih elementov v rezilu, kot tudi rezultati provokativnih vzorcev v različnih fazah pielonefritisa, so lahko neenakomerna. Aktivne levkocite pogosto najdemo z akutnim pielonefritisom. Ko se bolezen napreduje, se proteinurija postopoma zmanjšuje, mehur pa postopoma postaja vse bolj malo. V primeru kroničnega pyelonefritisa z aktivnostjo vnetnega procesa celice STERGEAMEER CELL - Malino lahko zaznamo le v smislu primerov. S pielonefritsko nagubajo ledvico v urinu, se včasih zaznajo le sledi beljakovin in ne more vsebovati enotnih elementov.
Hipertenzivna bolezen je najlažje razlikovati od simptomatske hipertenzije med pielonefritisom s primerjavo funkcionalnega stanja desne in leve ledvice. V primerih, ko vnetni proces pokriva obe ledvici, je eden izmed njih običajno opazno bolj kot drugi. Funkcija ene od ledvic se vedno izkaže, da se moti bolj kot druga funkcija. Funkcije desne in leve ledvice v hipertenziji se prečutili, praviloma, v enakem obsegu. Zanesljive in varne metode primerjalne ocene funkcionalnega stanja desne in leve ledvice, vključujejo: izotopska renografija, infuzijska urografija in skeniranje ledvic.
Izotopska renografija se običajno proizvaja z uporabo 1311-hippurana. Renogrami desnega in levih ledvic pri bolnikih z nezapleteno esencialno hipertenzijo (kot tudi pri zdravih ljudeh) so simetrični. Po intravenskem injiciranju 1311-hippurana se po 3-4 minutah pojavi največja radioaktivnost nad ledvico v zdravi osebi. Razpolovna doba skočnega hipparana je 8-10 minut (Kramer A. A. 1972). Razlike v času maksimalnega dvižnega renograma ne presegajo 1 min, razlike v vrednosti polživljenjskega časa izotopa - 2 min.
Renogrami desne in leve ledvice med pielonefritisom se med seboj razlikujejo v višini dvigala in časa svoje žaljive. Funkcionalna asimetrija ledvic je najbolje zaznana v fazi izločanja Renograma. Funkcionalna asimetrija ledvic med pielonefritisom in nekatere značilnosti njihove morfološke strukture je mogoče zaznati s skeniranjem. Na skenogramih si lahko ogledate zmanjšanje velikosti prizadetih ledvic, zmanjšano in neenakomerno kopičenje izotopa v njej. Hkrati pa lahko ocenite stopnjo hiperfunkcije vikarfunkcije brez težav. Scanogrami ledvic z benigno hipertenzivno bolezen se ne razlikujejo od skeniranja zdrave ledvic.
Primerjalni podatki o funkcionalnem stanju ledvic in zgornjega urinarnega trakta se lahko pridobijo s pomočjo izločanja urografije, ki je bolje izvesti metodo infundiranja. V primeru benigne hipertenzivne bolezni se začneta in se začne hkrati in se končata hkrati. Glavni znak pilonefritisa (kot tudi drugi predvsem enostranske bolezni ledvic) je asimetrija kontrasta. Na strani poraza ali na strani bolj prizadete ledvice se pojavi kontrastna sredstva kasneje kot na zdravi ali manj prizadeti strani. Koncentracijska sposobnost prizadete ledvice je kršena, ki se ocenjuje po času začetka največjega kontrasta. Posebej značilnost je zakasnjeno sproščanje rentgensko ponavljanja snovi iz bolj prizadete ledvice.
Kršitev mišičnega tona urinarnega trakta se kaže s krči sistema smeha, spremembo v obliki skodelic in lochanks. S napredovanjem bolezni se spastična faza nadomesti z Amineic, ki vodi do širitve skodelic in lochanks. Začetne oddelke Pokali postanejo zaokrožene, vratu se zožijo, robniki pa vzamejo gobovo obliko. V poznejših fazah bolezni je krčenje prizadetih ledvic. Njene dimenzije se zmanjšujejo. Majhne skodelice se med seboj združijo. Struktura sistema za skodelico-smeh je najbolje zaznana na retrogradenju Pyelograma, na katero je običajno, da se zateče do oči jasnih rezultatov infuzijske renografije.
Ledvična angiografija opredeljuje deformacijo arterijske postelje. Zaradi neenakomernega razvoja brazgotnih procesov je motena simetrija razvejanosti ledvične arterije. Zaradi izbrisanja majhnih plovil skorje s plastjo pielonefritičnih ledvic, angiografska slika je, da je značilen tip požganega drevesa. Ledvična angiografija se uporablja za razlikovanje pozno-pielonefritis faze od okluzalne ledvične hipertenzije in ledvične hipoplazije. Uporaba zgornjih metod vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo približno 80% pyelonefritis.
Diagnoza pielonefritisa kot enega od vzrokov arterijske hipertenzije je bila po uvedbi v klinično prakso ledvične biopsije. Osrednja narava poškodb ledvic pri pielonefritisu je dala osnovo nekaterih klinikov, da bi dvomili v diagnostično vrednost prebajne biopsije. Podatki N. A. Ratger (1974) Navedite odločilen pomen biopsije v žicah pri diagnozi vseh dvomljivih primerov pielonefritisa.
V ledvičnem bioptatu se pilonefritis zazna z vročo sklerozo v kombinaciji z atrofijo tubules in limfogistocitov infiltrira, perigleerularno sklerozo, deformacijo arterij z Artheys in perivaskularno sklerozo, tiroidizacije tubul, izmenjava območja znatno spremenjenega in skoraj normalnega ledvičnega tkiva. S hipertenzivno boleznijo, samo hialios posameznih bleščic, se odkrijejo sprememba majhnih arterij in arteriolov (Petrov I. I. 1974).
Pyelonephitis se lahko pridruži drugim boleznim ledvic. Še posebej pogosto otežuje diabetes mellitus in obstruktivno uropatijo, ki se razvija zaradi oslabitve funkcije urinarnega trakta ali s svojimi strukturnimi anomalijami. Enostranska ali dvostranska obstruktivna urastopatija se naravno opazi pri blokiranju kamna obsega sečmi, z vnetnimi strikcijami sečnice in sečmi, z refluksom mehurčkov z mehurčkom, stiskanjem sečil s tumorji, cist, okrepljeno vezivno tkivo in druge bolezni naveden v aplikaciji. Vsaka od teh bolezni lahko vodi do razvoja pilonefritisa, ki postane eden od vzrokov arterijske hipertenzije.
Klinična praksa vsakodnevna kaže, da je daljša zgodovina uroliaze, bolj pogosto je kombinirana z arterijsko hipertenzijo. Kronični izklopljen pyelonefritis obravnava večina avtorjev glavni razlog Razvoj hipertenzije pri bolnikih z urolitijo. Diagnoza te oblike simptomatske hipertenzije v večini primerov ne predstavlja težav zaradi precej jasno opredeljene klinične slike glavne bolezni.
Policistični in drugi prirojene anomalije ledvice. Policistoza se nanaša na število manj običajnih ledvičnih bolezni. Pojavi se v 0,35% vseh odprtin. Arterijska hipertenzija opazimo v približno polovici primerov te bolezni (Javat-Zade M. D. 1964). Vzroki za to so pilonefritis, ali ledvične ishemije, ki izhajajo iz mehanske stiskanja ledvičnih plovil po posameznih cistih ali zaradi ovir odtoka urina iz zgornjega urinarnega trakta. Vključitev teh istih mehanizmov je pojasnjeno s hipertenzijo v samotnih ledvičnih cistih in ledvic Echinococcus.
Policistični ledvica je pogosto zapleten s pielonefritis, manj pogosto supcijo posameznih cist, tvorba ledvičnih kamnov. Ti zapleti so običajno enostranski. Dolgo časa lahko bolezen prenese asimptomatsko. Prvi očitek se najpogosteje pojavljajo pri starosti 35-45 let.
Arterijska hipertenzija za ledvično polikastičnost, ki najprej nosijo nastajanja narave in klinični tok, ki spominja na benigna hipertenzivna bolezen. Sposobnost bolnikov ni kršena, vendar pogosto prizadevajo za bolečine v hrbtu, običajno na eni strani. Kasneje se arterijska hipertenzija trajnega tipa razvija s spremembami v očesni DNK in hipertrofiji levega prekata srca. Pogosto opazujemo ponavljajoče se krvavitev ledvic.
Skrbno palpacijsko organi trebušna votlina Pogosto, A. Študija rentgenske slike Povečanje ledvic, ki je pogosto značilno za to bolezen, se vedno najde, kar je pogosto v kombinaciji s povečanjem jeter. Tudi manjša odstopanja pri analizi urina je treba oceniti kot navedbo podrobnejše študije anatomskega in funkcionalnega stanja ledvic. V kombinaciji s podrobnim in osredotočenim vprašanjem bolnika, ti manjši znaki olajšajo pravočasno pojasnitev pravega vzroka arterijske hipertenzije.
Dodajanje pilonefritisa je pojasnjeno z razvojem arterijske hipertenzije v nekaterih drugih prirojenih anomalijah za razvoj ledvic (podvojitev, ageneracije, distopije, hipoplasije, bitko polov), z boleznimi sečnji in spodnjim sečil, ki se pojavljajo z oslabljenimi odličnimi urinami . Pravi razlog Hipertenzija teh držav v večini primerov vzpostavlja urolog in ne terapevt.
Diabetična glomeroskleroza. Arterijska hipertenzija v sladkorni bolezni se pojavi najpogosteje zaradi priloge medkupilarne glomeroskleroze (Kimmelistil - Wilson sindrom). Razvoj diabetične glomeroskleroze je povezan s sočasnim diabetikom metaboličnih motenj, ki so izraženi na ostrejši kot daljši in težje glavne bolezni. Proteinurija, nestalna in običajno izražena, je prva, včasih pa je edini znak tega zapleta sladkorna bolezen sladkorja. Premičateljska proteinurija se lahko nadaljuje 6-8 let. Arterijski tlak v tem času lahko ostane normalen, včasih se povečuje.
V več. pozni čas Bolezen proteinurija postane konstantna, bolnik pa razvija otekanje. Arterijski pritisk na tej stopnji diabetične glomeroskleroze pogosto narašča. Klinična slika trpljenja spominja na sliko mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa in ne hipertenzije. Nadaljnji razvoj glomeroscleroze vodi do diabetično nagubane ledvice. Pojavi se visoka hipertenzija in kronična ledvična odpoved.
Arterijska hipertenzija v diabetični glomeruloslozi se prvič pojavi v povprečju in starosti in se pogosto vzame za hipertenzijo. Izvajanje diferencialne diagnoze med temi boleznimi, morate plačati posebno pozornost Naslednje določbe so: 1) proteinurija z benigno hipertonično boleznijo, če se pojavi, le v hudih hipertenzivnih krizah in v prvih 1-2 dneh po koncu. Proteinurija z diabetično glomerosklerozo obstaja ne glede na hipertenzivne krize; 2) Glomeroskleroza se pojavi v poznih fazah sladkorne bolezni, ko večina bolnikov že ima značilne znake diabetične mikronogiopatije. Posebej je jasno izražena v plovilih za mrežnice. Takšne spremembe se nikoli ne upoštevajo pri hipertenziji; 3) Arterijska hipertenzija pri bolniku s sladkorno boleznijo je lahko posledica pridružnega pielonefritisa ali kenozajoče ateroskleroze ledvične arterije. Diabetična glomeroskleroza je razpršena bolezen. Preseneča obe ledvici v enakem obsegu. Pyelonefritis v večini primerov je enostranska. Z dvostranskim pielonefritisom je ena od ledvic običajno presenečena več kot druga. Urološka študija vam omogoča razlikovanje teh oblik drug od drugega. V diagnostično težkih primerih je priporočljivo, da se zatečejo k biopsiji ledvic. Diagnoza stenoze ledvične arterije je narejena glede na rezultate aorteografije.
Kronični glomerulonefritis. Oster začetek razpršenega glomerulonefritisa v našem času je izjema kot pravilo. Po mnenju I. I. Petrov (1974), le 14,8% bolnikov, ki so jih opazili, se spominjajo akutnega nefritisa, ki se je v preteklosti prenesel. V drugih primerih se je kronični glomerulonefritis začel neopažen. Približno 45% bolnikov s kronično žadom je padlo pod medicinsko opazovanje v zvezi z arterijsko hipertenzijo, ki jih je našel.
Zbiranje zgodovine, je pomembno, da izvedite v vsakem primeru arterijsko hipertenzijo svojo začasno povezavo z rezilom.
Proteinurija in mikrohematurija Pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom se lahko odpravite dolgo (včasih več let) pred videzom arterijske hipertenzije. Sindrom urinarnega sindroma v začetnem obdobju hipertenzivne bolezni ni nikoli zaznan. Proteinurija in mikrohematurija se najprej pojavijo samo s hipertenzivnimi krizami, tj. Običajno več let po vzpostavitvi bolj ali manj stabilne hipertenzije.
Povečan krvni tlak med nosečnostjo se lahko šteje kot posredna navedba nephorita ali pielonefritis, ki je dovoljena v preteklosti, saj so omenjene bolezni najpogostejši vzroki nefropatije nosečnic. Na žalost je mogoče ugotoviti največ 1/3 bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom. Iz zgoraj navedenega pomeni, da negativni podatki Anamneza ne odpravijo vsaj možne povezave arterijske hipertenzije s kronično žadom, pozitivni podatki pa nam omogočajo, da to razmerje zelo verjetno.
Arterijska hipertenzija v kronični Jade, kot pri hipertenziji, je na prvi prehodna, kasneje pa postane konstantna. Diastolni tlak običajno ne presega 110 mm Hg. Umetnost. Zjutraj je arterijska hipertenzija opazno nižja kot zvečer. Kljub visok krvni tlak, bolniki, zlasti mladi, v celoti obdržijo zmogljivost. Zmanjšanje delovanja ledvic je včasih zaznano šele po 15-20 letih po začetku arterijske hipertenzije. Spremembe v hipertenzivnem obliko kroničnega glomerulonefritisa pred videzom znakov ledvične odpovedi lahko v celoti posnemajo spremembe v benigno hipertenzijo.
Primerljive bolezni se še vedno razlikujejo med seboj z resnostjo sprememb v plovilih srca in možganov. Hipertrofija levega prekata srca, klinični in elektrokardiografski znaki koronarne insuficience v hipertenziji, ki je praviloma, bolj dramatično kot s kroničnim glomerulonefritisom. Isti vzorec je opazen tudi v spremembah v očesni DNK. Vzrok teh razlik v resnosti sprememb v srcu in možganih se sprejme, da pojasni neenako višino krvnega tlaka in neenako resnost presnovnih motenj. Spremembe v očesni DNK so predvsem posledica višine in trajanja hipertenzije. Manjša resnost jih pri kroničnem glomerulonefritisu je razloženo z dejstvom, da v večini primerov teče z manj visoko stopnjo krvnega tlaka.
Hipertenzivna bolezen je tako naravno zapletena z aterosklerozo, ki jo je A. L. Busschestniki predlagala tudi za razlikovanje njenih stopenj v resnosti ateroskleroze v aorti, velikih plovilih možganov in srca. Videz in postopno povečanje frekvence in resnosti napadov angine in elektrokardiografskih znakov koronarne insuficience je značilno tudi za bistvo hipertenzije, kot nastanek in postopno povečanje znakov odpovedi ledvic za kronični nefritis. Identifikacija znakov ateroskleroze aorte in koronarne arterije v arterijski hipertenziji benignega toka je že dolgo ocenjena kot navedba hipertenzivne bolezni, in zmanjšanje stopnje glomerularne filtracije - kot navedba kroničnega glomerulonefritisa.
Bolj od začetka bolezni, bolj jasno so razlike v naravi zapletov primerjanega bolezni. Bolniki z benigno hipertenzijo umrejo, praviloma iz kap, miokardni infarkt, iz srčnega popuščanja, razviti zaradi kartoriozleroze post-infarkta. Ledvična odpoved pri teh bolnikih se običajno ne razvija. Kronični nephit in zlasti njegova hipertenzivna oblika niso absolutno jamstvo iz miokardnega infarkta ali kapi, vendar je daljši čas opravljen od začetka bolezni, vse bolj jasno visi na pacientu grožnjo smrti iz odpovedi ledvic in njegovih zapletov.
V zgodnje obdobje Hipertenzivna bolezen Znaki ateroskleroze aorte in koronarne arterije očitno še niso izražena, arterijska hipertenzija pa se ne razlikuje od arterijske hipertenzije pri kroničnem glomerulonefritisju. Medtem je pojasnitev vzrokov arterijske hipertenzije v takih primerih ogromen praktičen pomen, saj rezultati tega dela določajo obseg in naravo terapevtskih in preventivnih ukrepov. Velika diagnostična pomoč v takih primerih nedavne hipertenzije lahko razkrije humoralne ali morfološke znake avtoimunskega procesa v telesu in rezultate ponovne analize urina.
Diferencialna diagnostična vrednost urinarnega sindroma je odvisna od njegove resnosti in na stalni ravni, s katero je zaznana med ponavljajočimi se študijami urina. Proteinurija Več kot 1 g na dan si lahko ogledate kot posredna navedba priključitve arterijske hipertenzije s primarno poškodbo ledvic. Ta predpostavka postane še bolj verjetno, če se eritrociturija in levkociturija hkrati odkrijejo s proteinurijo. Proteinurija in eritrociturija v primerih svetlobne hipertenzivne bolezni nista najdeni. V primeru hujše hipertenzivne bolezni količina beljakovin v dnevnem urinu ne presega 1 g.
Diferencialni diagnostični pomen sindroma urinarnega sindroma je odvisen tudi od sistematičnega izvajanja preskusov urina. Majhna količina beljakovin in enojnih eritrocitov z benignimi hipertenzivnimi boleznimi najdemo le v prvih 1-2 dneh po dušilniku. Pospešenosti kroničnega nefritisa nadaljujejo z bolj ali manj dolgimi obdobji proteinurije in mikrohematurije.
Potrebno je zapomniti še eno značilnosti sindroma rezila pri kroničnem glomerulonefritisu. Proteinurija se šteje za značilno značilnost te bolezni, vendar v 15-20% primerov hipertenzivne oblike kroničnega glomerulonefritisa, preskusi urina redno pred normalnim. Kot je bilo že omenjeno, lahko kronični pielonefritis nadaljuje s sterilnim urinom in brez sprememb njegove oborine. Njihovo diferenciacijo v mnogih primerih je mogoče storiti z določitvijo števila levkocitov in eritrocitov v urinu. Za kronični glomerulonefritis, ki se pojavi z manjšim sindromom urina, je značilna še višja od zdrave osebe, dodelitev rdečih krvnih celic z urinom. Število eritrocitov v urinu bolnika kroničnega glomerulonefritisa prevladuje nad številom levkocitov. V dnevnem bolniku urina, kronični pielonefritis, je število eritrocitov manj kot število levkocitov.
Ledvična biopsija v takšnih diagnostičnih težkih primerih je metoda, ki je bolj zanesljiva kot drugi, vam omogoča razlikovanje kroničnega glomerulonefritisa pred pielonefritisom in hipertenzijo. V ledvicah se v hipertenziji najdemo spremembe hipertenzije majhnih arterij in arteriolov. Spremembe ledvic v kronični glomerulonefritis odlikuje velika raznolikost. Morfološki znaki Jade najdemo v glomerov, tubulih, plovilih in v vezivnega tkiva. Imunomorfološke študije o ledvičnem biopleziji omogočajo odkrivanje imunoglobulinov na mezungium in v stenah glomerularskih kapilarov pri kroničnem glomerulonefritisu.
Rezultati biopsije puntra imajo izjemno veliko diagnostično vrednost. Na žalost se ta metoda ne more uporabiti v vsakem diagnostičnem nejasnem primeru arterijske hipertenzije, tako zaradi težav pri pridobivanju ledvičnega tkiva in zaradi morebitnih zapletov.
Diagnostični zaključek se lahko izvede samo z bioptatom, ki vsebuje vsaj 5-6 ledviga glomerov. Postopek perkutane biopsije omogoča pridobitev biopsije določenega volumna približno 80% primerov (Baikova D. A. 1969). Bolj izražene sklerotične spremembe v organu, manj pogosto je mogoče pridobiti ledvično tkivo med biopsijo.
Vsak primer ledvične biopsije spremlja mikrohematurija, ki se nadaljuje v nekaj dneh. Macrogematuria je bistveno manj pogosta. Najresnejši zaplet je retroperitonealni hematom, katerega povečanje v dveh primerih, ki je znano, da nam je zahtevala operativno posredovanje. Uporaba biopsije ledvičnih punkcij je povezana z določeno stopnjo tveganja. Ta metoda se zateka le v primerih, ko je okvaro diagnoze z uporabo drugih metod nemogoča.
Hipertenzivna bolezen, kronični glomerulonefritis in pielonefritis so najpogostejši vzroki arterijske hipertenzije, ki tečejo brez sprememb urina ali v kombinaciji z zmernim sindromom urinarnega urina. Zgoraj opisane metode, metode ločene ocene funkcionalnega stanja desne in leve ledvice v večini primerov omogočajo opredelitev objektivnih diferenčnih diagnostičnih meril med pilonefritisom in kroničnim glomerulonefritisom. Znana pomoč pri tem lahko ima tudi računovodstvo posebnosti pretoka obeh bolezni. Znaki nefrotskega sindroma, tudi če so izraženi v nonresku, je treba vedno ovrednotiti kot dober argument v korist kroničnega glomerulonefritisa. Navodila za kratkoročno otekanje v preteklosti imajo enako različno in diagnostično vrednost, pa tudi otekanje med pregledom bolnika. Vsebnost beljakovin v urinu med pielonefritisom redko presega 1-2 g / l. Bolj intenzivnejša proteinurija, v drugih drugih pogojih, je treba oceniti kot dokaz v korist kroničnega glomerulonefritisa. Maligna hipertenzivna bolezen se razlikuje od kroničnega glomerulonefritisa in pilonefritisa za pretok kronične ledvične odpovedi, ki se razvija v terminalnih fazah teh bolezni.
Simptomi ledvičnih tlakov in metod zdravljenja
Tlak ledvic se pojavi po diagnosticiranju simptomov običajne hipertenzije. Glavna značilnost te bolezni je vztrajna visok pritisk. Podoben razvoj dogodkov, praviloma vodi škodo na ledvičnem tkivu. Poleg tega je razlog za ranje v zoženju ledvične arterije. Če ne obravnavate te bolezni, se to nagne k nadaljnjemu razvoju.
Znaki ledvičnih tlakov
Kako se bolezen razvija
Zaradi videza simptomov osebe simptomi bolezni ledvic začnejo opravljati svoje funkcije v napačnem ritmu, kar vodi do povečanja količine krvi, ki kroži v tem organu. Hkrati se voda začne zadrževati v telesu bolnika. Posledično pritisk ledvic od nizke ali normalne postane visok, je moten običajni postopek natrija.
Preskus krvi, ki je v tem trenutku, bo zagotovo pokazal povečano vsebino tega elementa v telesu. Naslednji napovedani simptom bo občutljivost plovilnih zidov na učinke hormonskih snovi, ki bodo zagotovo privedle do povečanja njihovega tona.
Glavna vloga pri razvoju bolezni se igrajo v receptorjih ledvic. Te, ki opravljajo svoje funkcije "Senzorji", je značilna občutljiva reakcija na vsako spremembo hemodinamike. Kršitev procesa krvnega obtoka vodi do draženja receptorjev, ki izzove sproščanje Renina. Ta hormon je neločljivo povezan z lastnino aktiviranja krvnih snovi, ki so odgovorni za povečanje periferne odpornosti plovil, ki vodi do njihove skleroze. Rezultat tega je obnovljeno draženje ledvičnih receptorjev, ki ta proces spremeni v začaran krog.
Večji pritisk pri starejših
Ledvična hipertenzija se razvija in se nadaljuje tudi, ker je ledvično tkivo upognjeno, kar vodi do nizke vsebine snovi v krvi, ki zmanjšujejo ton plovil. To bolezen Starejši ljudje so najpogosteje dovzetni.
Vendar pa lahko njegovi simptomi imajo tudi dovolj mladih predstavnikov, ki so zaradi pregleda odkrili povečani pritisk. Skupina z visoko stopnjo tveganja dopolnjuje moškega dela prebivalstva, ki ima po naravi večjo telesno maso in posledično velikega obsega vaskularne postelje.
Nevarnost bolezni in načinov za prepoznavanje
Težko je zavidati osebi, ki je seznanjena z izrazom "Visok pritisk in ledvice". Ledvični tlak vodi do naslednjih zapletov:
- kršitev v krvnem obtoku možganov;
- prinaša spremembe lastnosti krvi, ki je sposobna postati več viscous;
- ledvični ali srčni popuščanje;
- kršitev metabolizma lipidov;
- korozijo plovil, postopoma izgubljajo elastičnost in vse bolj nalaganje srca.
Osnovni znaki bolezni
Visok krvni pritisk
Poleg tako izrazitega simptoma, kot je visokotlak, lahko telo ledvičnega hipertona služi drugim signalom. En bolnik ima lahko več spodaj navedenih znakov, nekateri pa se kažejo le v nekaterih primerih. Simptomi pojava osebe, ki je pritožila k zdravniku zdravnika, spada:
- prisotnost sistoličnega ali diastoličnega hrupa v arterijskem območju ledvic;
- manifestacija asimetrije v roki;
- kršitev funkcije Nomattion (ta funkcija je značilna za pozno fazo bolezni);
- manjša prisotnost proteinurije in hipoksenurije;
- stalna bolečina v glavi glave, odstranjena samo s pomočjo močnih tablet;
- pritožbe zaradi povečanega srčnega utripa;
- videz utripa pred očmi tako imenovanih gosbumps.
Ledvično hipertenzijo spremljajo isti simptomi kot bistveni. Zato je za oblikovanje jasnejše diagnoze bolnika treba poslati na prehod laboratorijskega in instrumentalnega zdravljenja.
Diagnoza in zdravljenje
Med metodami pregleda, ki omogoča natančno diagnosticiranje in naknadno zdravljenje te bolezni, običajno zatekajo k testiranjem urine jutranje analize, zbrane po skrbno opravljenih higienskih postopkih; ultrazvočni pregled ledvic; izločajoča urografija; Renografija in angiografija.
Diagnoza bolezni
Samo nabor kazalnikov, pridobljenih kot posledica celotne raziskave, bo pomagal pri oblikovanju ustrezne diagnoze in ustrezno izbiro najbolj optimalnega algoritma za izbiro tablet in drugih sredstev za zdravljenje.
Kako zdraviti hipertenzijo ledvic
Prvič, ledvica hipertenzija kategorično ne sprejema samozdravljenja in svetov ljudi, ki nimajo ljudi z zdravilom, da izberejo metode zdravljenja in čarobna pomoč tablet. To lahko privede do nadaljnjega znatnega poslabšanja zdravstvenega stanja in izkrivlja celotno sliko bolezni pri diagnozi.
Zdravljenje ledvičnega tlaka je treba izvesti izključno pod tesnejšim opazovanjem usposobljenega strokovnjaka. Zdravnik po opravljenih diagnostičnih postopkih bo predpisal zdravila, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, in pacienta obravnavajo v strogem skladu s svojimi posameznimi značilnostmi.
Praviloma zdravniki poskušajo zdraviti ledvično hipertenzijo z uporabo dveh osnovnih načel: največje možne obdelave bolezni in terapije, ki je zasnovana za spodnji tlak.
Poleg tega, da je zasnovan tako, da olajša stanje bolnikovih tablet, lahko zdravnik svetuje uporabo narodnih metod zdravljenja. V primeru, da se pri opazovanju potek bolezni najdemo negativni trend, ki je nastal zaradi spremembe v strukturi in delovanju ledvičnih arterij, lahko pacient prikaže s kirurškimi metodami.
Če je z naslednjim pregledom, ima bolnik zoženje ledvične arterije, je napisana v smeri postopka, imenovan balon angioplastika, ki je, da se v arterijski bolnik uvede poseben kateter, katerega zasnova pomeni prisotnost na koncu majhnega valja.
Po doseganju določenega problema se valj začne počasi nabrekniti v arteriji, s čimer se ga širi. Po tem se kateter ekstrahira. Stent levo po tem manipulaciji vam omogoča ugoden učinek na krvni obtok, ki bo zmanjšal krvni tlak in nato zavrnil nekaj tablet.
Preventivni postopki
Po obnavljanju stanja telesa je treba upoštevati nekatera pravila, ki ne bodo ponovile vrnitve na prejšnjo diagnozo. Preprečiti nadaljnji razvoj Hipertenzija, samo sledite več nasvetov.
- Kompleksna in zahrbtna bolezen, ki je diagnosticirana z vsakim petim bolnikom z pritožbo povečanega tlaka. Ta bolezen je hitrejša bolj kot klasična hipertenzija, - v večini primerov udari ljudi do 40 let, hitro razvija in zahteva takojšnjo in dolgoročno terapijo. Kaj je hipertenzija za bolezni ledvic, kot se kaže in kako ga zdraviti?
Naprava ledvične hipertenzije
Bolezen se razvija s kršitvami funkcij ledvic. Glavna vloga urinarnih organov v telesu - filtriranje arterijska krvavica, pravočasno odstranjevanje odvečne tekočine, natrijevih, spree izdelkov beljakovin in škodljivih snovi, po nesreči v naši krvi.
Če ledvice nenadoma prenehajo delovati, se pritok krvi z njim zmanjša, voda in natrij se začnejo zadrževati v notranjosti, postane vzrok edeme. Kopičenje v krvi, natrijevi ioni povzročajo otekanje Žilne stene, poslabša svojo občutljivost. Poškodovani receptorji ledvic aktivno dodelijo poseben encim "Renin", ki se pretvori v "angiotenzin", nato v aldosteronu. Te snovi povečajo ton plovil in zmanjšajo lumne v njih, ki neizogibno vodijo do povečanja tlaka. Hkrati se zmanjša razvoj snovi, ki zmanjšujejo ton arterij, in ledvični receptorji motečejo še močnejši.
To se zgodi zaprtega zlobnega kroga, ki se hrani in povzroči stalno povečanje krvnega tlaka.
Razlogov
Razlogi, zakaj pri bolnikih, so povečali ledvični tlak, so odvisni od raznolikosti bolezni. Obstajata dve vrsti:
- vazzental hipertenzija;
- hipertenzija, povezana z razpršenimi lezijami ledvic.
Prvi tip. Vasorenal (Honformaskularna) Hipertenzija - To so kršitve pri delujočih arterij.
Povzročajo tak problem patologije ledvičnih plovil, prirojenih ali pridobljenih.
Prirojenih razlogov:
- hiperplazija (razširitev) ledvičnih zidov arterij;
- kapatacija (zožitev kletke) aorta;
- anevrizma.
Pridobljeni razlogi:
- ateroskleroza plovil ledvic;
- embolija (blokada) ledvične arterije;
- sklerosing panepritis,
- zunanja kompresija ledvičnega arterija.
Renovaskularna hipertenzija je najpogostejša vrsta povečanega tlaka v patologijah ledvic: otroci se diagnosticirajo v 90% vseh primerov, pri odraslih - 50-60%.
Druga vrsta. Hipertenzija v razpršenih lezih ledvic je posledica poškodb tkiva organov. Dejavniki, ki služijo kot vzrok za pritisk na to bolezen, je mogoče razdeliti tudi na 2 skupinah.
Razvojne anomalije:
- prirojeno zmanjšanje ledvic v velikosti (hipoplazija);
- podvojitev organa, polnega ali nepopolnega;
- cista.
Vnetja tkanin:
- pielonefritis;
- glomerulonefritis.
Opomba! V redkih primerih strokovnjaki upoštevajo tudi mešano obliko bolezni, ko so patološke spremembe v tkivih ledvic povezane z uničenjem arterij.
Simptomi
Ledvična hipertenzija v njeni manifestaciji zelo močno spominja na tradicionalno srce, vendar lahko vključuje tipične znake ledvičnih bolezni. Zdravniki kažejo 2 scenariji za njen razvoj, katerih simptomi se bistveno razlikujejo.
Simptomi benignega toka
V tej obliki se bolezen razvije precej počasi, brez izrecnega poslabšanja. Tlak se nenehno povečuje, se ne zmanjšuje, vendar ne naredi ostrih skokov. Bolniki se počutijo neumni glavobol, šibkost, omotica in kratko sapo, občutek nesrečne tesnobe. Priložene neprijetne občutke in bolečine v srcu, pogostega srčnega utripa.
Simptomi malignega toka
Bolezen se začne hitro. Poveča "nižji" (diastolični) tlak do 120 mm RT. Umetnost., Meja med zgornjimi in spodnjimi kazalniki tonometra postane minimalna. Vizualni živček je prizadet, kar vodi do nepopravljivih kršitev vida. Bolniki trpijo zaradi najmočnejših glavobolov na področju popka, slabost, bruhanje, omotica.
Splošno Simptomatics.
Poleg specifičnih, obstajajo tudi splošni znaki povečanih ledvičnih pritiskov za oba primera, ki omogočajo, da izključitev srčne hipertenzije in začnete ustrezno zdravljenje:
- tlak lahko nenadoma skoči brez izrecnega stresa in fizične preobremenitve;
- težave se lahko začnejo v mladosti, do 30 let;
- v družini ni kronične hipertenzive in trpi zaradi bolezni srca;
- vzporedno z osnovnimi simptomi so značilne bolečine v spodnjem delu hrbta;
- močne edeme.
Zaplete
Če bolnik razvije ledvično hipertenzijo, trpijo predvsem tako imenovane ciljne organe - organe, ki so bolj dovzetni za morfološke in funkcionalne spremembe zaradi visokega krvnega tlaka. To je srce, ledvica in možgani.
Zapleti pri povišanem tlaku, ki ga povzročajo ledvične lezije - to je:
- odpoved ledvic in srca;
- kršitev polnopravne cerebralne cirkulacije;
- krvavitev v očesu mrežnice;
- hude lezije arterijskih plovil;
- kršitve metabolizma lipidov.
Motnje dela notranji organi S takšno hipertenzijo povzročajo hude in neozdravljive bolezni. Če bolezni ne obravnavate pravočasno, lahko povečani krvni tlak izzvati delno in celo popolno izgubo vida, ateroskleroze, kap in srčni napad, kot tudi kršitev ledvic deluje do zavrnitve.
Diagnostika
Če želite določiti bolnika, je lahko ledvična hipertenzija le izkušen terapevt - da poimenuje natančno diagnozo in predpisovanje zdravljenja, morate izključiti izjemne razloge, ki lahko izzovejo skoke krvnega tlaka.
Prva stvar je potrebna za vzpostavitev bolezni, je stalen nadzor nad stanjem krvnega tlaka za dovolj dolgo obdobje. Torej, če je oseba zabeležila nad 140/90 mm RT za en mesec. Umetnost., Je diagnoza očitna - "hipertenzija". Če obstajajo tudi kršitve pri delu ledvic, je bolezen opredeljena kot sekundarna hipertenzija v ledvičnih boleznih, in je potrebno takoj začeti celovito obravnavo.
Če želite identificirati ledvične patologije, so potrebne številne študije:
- analiza urina;
- Ultrazvočne ledvice;
- urografija;
- dinamična scintigrafija;
- ledvična angiografija;
- MRI in izračunana tomografija;
- biopsija.
Zdravljenje
Povečan ledvični tlak zahteva sodelovanje pri zdravljenju ob dveh strokovnjakih urologa in terapevta. Celoten razpon dejavnosti izterjave je mogoče združiti v 2 velikih skupin - normalizacija delovanja ledvic in zmanjšan krvni tlak.
Zdravljenje ledvic ima 2 obrazci - delovanje in zdravila.
Postopki / operacije
Za prirojene napake (podvojitev organa, cista itd.) Je potrebno delovanje; Če je blokada ali stenoza ledvičnih arterij, brez operacije, tudi ne.
V slednjem primeru (med stenozo arterij), zdravniki običajno uporabljajo balon angioplastika - širitev in krepitev stene plovil s stadenm, ki je predstavljen v notranjosti. Vendar je operacija možna le, če je ledvica vsaj delno rešila svojo funkcijo - v najtežjih primerih, je odstranitev neizogibno.
Strokovnjaki se pogosto priporočajo, da zdravila ledvično hipertenzijo obravnavajo tako, da je telefonska metoda nekirurškega vpliva na organe z vibroakustičnimi valovi. Vibracije pomagajo očistiti kri, razbiti plake, oblikovane v plovilih, zmanjšati tveganje naknadne blokade arterij in zmanjšati tlak. 
Zdravstvena terapija
Ta vrsta pomeni sprejem posebnih zdravil za zdravljenje osnovne bolezni (običajno predpisana za vnetje ledvic) in zmanjša proizvodnjo renin encima.
Možno je zmanjšati pritisk v ledvične patologije z uporabo zaviralcev ACE (Captopril, Fozininryl, Enalapril, itd), ki imenuje le zdravnika. V koordinaciji s terapevtom se zdravljenje včasih uporablja ljudske metode - zeliščne pristojbine, decoctions in sveži sokovi.
Če je vaša ledvična hipertenzija diagnosticirana, za zdravljenje težave v bolnišničnih stenah in nežnih ljudskih metod ni dovolj - morate spremeniti življenjski slog in prehrano. Pri povišanem tlaku bo moral opustiti škodljive obroke - kisli, poper in ocvrte, odpravite močno črno kavo in alkohol. V nekaterih primerih je potrebna posebna nestanovitna prehrana, ponavadi je obisk terapevta. Poleg tega hipertenzija zahteva zavrnitev povišanih fizične obremenitve - Tudi o posebnih tečajih terapevtske terapije je mogoče najti od zdravnika.
Ledvice je element celostnega sistema telesa. Neposredno so povezani z krvni sistemZdravje krvnih žil in src in same neposredno vplivajo na njih. To določa razmerje med delom ledvic in arterijskega tlaka. Spremembe v svojem delu, ki jih povzročajo kakršni koli dejavniki, lahko povzročijo povečanje tlaka, ki negativno vpliva na ne samo kardiovaskularni sistem, temveč tudi ledvic, ki povzročajo ledvično hipertenzijo.
Vzroki bolezni
Nefrogena hipertenzija (ali ledvica) - bolezen povzroča patološke spremembe krvni tlak, medtem ko je oslabljena oskrba s krvjo organom. Ledvice izvedejo vlogo filtra, ki izvlečejo spree izdelke z urinom iz telesa.
Vse kršitve teh organov vodijo do sprememb v njihovi oskrbi s krvjo - je zamuda v tekočini in povečanje stene plovil zaradi pomanjkanja naravnega krvnega obtoka. V tem primeru lahko povečani tlak (hipertenzija) spremljajo drugi simptomi, ki označujejo hipertenzivno bolezen.
Ledvice proizvajajo tudi encime (renin) in hormone (angiotenzina, aldosteron), ki vplivajo na lumne plovil, ki jih zmanjšuje, nato pa jih širi, in uravnava ravnotežje s celim telesom.
To delo jih naredi neposredni član hipertenzivnih procesov - soli (natrijev) povzročajo otekanje in zoženje sten plovil, izzovejo svoj ton, kar vodi do povečanja krvnega tlaka. To stanje spremlja Edema, ledvice pa so še bolj motene, njihovo delo je moteno.
Razlogi, zaradi katerih se razvija nefrogena hipertenzivna bolezen, je zelo raznolika:
Razmerje med starostno in nefrogeno hipertenzijo ni bilo dokazano. Torej, prirojene nepravilnosti plovil lahko privede do te bolezni v otroštvu.
Tveganje za ledvično hipertenzijo, mlajšo od 40 let, je precej velika, če ni skupnega pristopa do prehrane in aktivnega načina življenja. Po 50 letih je hipertenzija vrste ledvic v frekvenci odkrivanja v eni vrsti z arterijsko hipertenzijo.
Simptomi in diagnostika
Kompleksnost diagnoze ledvične hipertenzije je sestavljena iz implicitnih simptomov, ki jih je mogoče zamenjati z različnimi drugimi boleznimi. Vodilni simptom, ki določa razvoj hipertenzije (zgornji tlak lahko doseže 140 mm Hg. Art. In zgoraj, in nižje - 90 in višje).
Z ledvično obliko hipertenzije lahko take simptome dodamo kot:
- dvoumnost zavesti;
- bolečina v zadnji strani glave;
- prostacija;
- dispneja;
- periodično neugodje na srčnem območju.
Zgornji simptomi so lahko znak številnih bolezni, med njimi ni specifičnih, značilnih samo za nefrogeno hipertenzijo. Če imajo zgodovino uroloških bolezni ali pacienta pritožuje bolečine v ledvenem delu, je treba bolj natančno raziskati, da bi odpravili škodo organu s hipertenzijo in pravočasno, da se prepreči učinke bolezni.
Ledvična hipertenzija ima dve obrazci:
Za boj proti ledvični patologiji se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom za natančno diagnozo bolezni. Diagnoza se izvede celovito, ob upoštevanju stalnega spremljanja bolnika.
Za diagnozo je dnevni nadzor krvnega tlaka potreben za eno do dva meseca. Če se z nenehno dvignjenim tlakom odkrijejo patologije ledvic, je arterijska hipertenzija diagnosticirana kot nefrogena. Glavni diagnostični ukrepi:
Ti diagnostični ukrepi so predpisani po zgodovini zgodovine in pregledu zdravnika. Te metode kažejo:
- ocena stanja in razpoložljivosti Edema;
- pozornost na boleče občutke na področju spodnjega dela hrbta;
- pojasnitev razlogov za povečanje tlaka (prisotnost ali odsotnost psihomocionalnih obremenitev, hudega fizičnega dela, itd);
- opozarjanje na starost - povečani pritisk pri bolnikih do 35 let pogosto povzročajo nefrološki razlogi;
- zbiranje podatkov o prisotnosti ledvične odpovedi in arterijske hipertenzije v sorodnikih.
Preprečevanje in zdravljenje
Poškodba ledvic pri hipertenzivni bolezni vodi do njihove disfunkcije do popolnega neuspeha. Ledvična hipertenzija v teh primerih ima izjemno neugodne napovedi, zdravljenje pa je precej težko, ker je nujno ne le za stabilizacijo krvnega tlaka, temveč tudi vse, kar je mogoče, da bi obnovili delo ledvic, izboljšati svoje tkanine. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravljenje ledvične hipertenzije mora imenovati samo strokovnjaki - terapevt in nefrolog in vključuje kompleks drog, namenjenih:
Vse orodja za zdravila Sprejet pod nadzorom zdravnika. Potek zdravljenja je daljši in praviloma se raztezajo za let. V anatomskih nemomalijah ali malignih bolezni se lahko operacija uporablja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Ko je blokiranje ali močno zmanjšanje lumna v ledvičnih arterijih, je predpisana balongioplastika, namenjena širjenju plovil in normalizaciji krvnega obtoka.
Kot najbolj varen način za izpostavljenost ledvični hipertenziji se predlaga, da se uporabi Fondanja, ki hvala zvočne oscilacije Hitrejši tlak in izboljšanje ledvic.
Glede na zapletenost zdravljenja hipertenzije ledvic je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju. Težke posledice ledvične odpovedi povzročile, da je krvni tlak lažje odpraviti pravočasno.
Ledvična hipertenzija pomeni takšne temeljne preventivne ukrepe:
Preventivni ukrepi morajo biti del življenjskega sloga in bolnika z diagnosticirano nefrogogeno hipertenzijo.
Zdravljenje ledvične hipertenzije je precej težko, dolga in ni vedno uspešno. Te bolezni ni mogoče prezreti, saj motnje pri delu ledvic vodijo do razvoja srčnih bolezni, kršitve možganske cirkulacije.
Vsi sistemi organizma so med seboj povezani in doživljajo najmočnejšo obremenitev med odpovedjo ledvic.
Preventivni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni, vključno s preprečevanjem razvoja vnetnih bolezni ledvic, ki vplivajo na hipertenzijo. Treba je obravnavati in opazovati zdravnika nefrologa, če je arterijska hipertenzija spremljala vse motnje ledvic - to bo odpravilo tveganje razvoja maligne oblike bolezni in povečalo življenjsko dobo bolnika.
Velika frekvenca sprememb ledvic v hipertenziji, zlasti v pozni fazi, pojasnjuje, da pozornost, ki se izplača ledvični faktor v hipertenziji.
Seveda, najprej ugotoviti vprašanje, ali (in če je mogoče najti, kolikor pogosto) s hipertenzivno boleznijo, ovira do pritoka krvi v ledvicah skozi njihovo arterijo. Lahko govorimo o zoženju teh arterij na tleh ateroskleroze ali, pa tudi o trombozi. Podobne spremembe bi lahko bile klinični analog Priključitev ledvičnih arterij, ki v poskusu vodi do razvoja arterijske hipertenzije.
Ateroskleroza nedvomno vpliva na glavne ledvične arterije. Aterosklerotične spremembe se običajno nahajajo na območju ustja glavnih ledvičnih arterij, ki je na mestu odhoda iz aorte. Aterosklerotične plakete v ustih glavnih ledvičnih arterij lahko, seveda, zožijo svoje lumne. Poleg tega se aterosklerotične spremembe najdemo na kraju delitve glavne ledvične arterije na vejah prvega reda, ki vstopajo v ledvice; Prav tako seveda lahko zožijo vaskularni lumen in vodijo do zmanjšanja oskrbe s krvjo v tkivo ledvic. Aterosklerotične spremembe ledvičnih arterij so lahko dvostranske in enostranske. Ali so aterosklerotična ozkovanje ledvičnih arterij v hipertenziji? Nedvomno srečanje. Toda priznati njihov vzrok za hipertenzijo v ustreznih primerih, je treba ugotoviti prisotnost ali odsotnost arterioloskleroze v ledvicah. Kot pravilno navedla G. F. Lang, le v primerih, v katerih aterosklerotično zoženje ledvičnih arterij ne spremlja razvoj v ustrezni (UShised) arteriolosklerozi ledvice, lahko domnevamo, da je to zoženje vzrok za hipertenzijo. Znano je, da z eksperimentalno hipertenzijo zaradi zoženja ledvičnih arterij v hipertenziji, arteriolo-sklerotične spremembe v ledvicah ne opazimo, medtem ko se običajno nahajajo v drugih organih; Dejansko, zaradi zoženja ledvic arterij, ledvični arteriole ni izpostavljen povečanju tlaka; Tako je eden od bistvenih dejavnikov, ki prispevajo k arteriolosklerozi, je odsoten.
Če je pri hipertenzivni bolezni ateroskleroza glavnih ledvičnih arterij, potem le v tem primeru ni pojavov ledvične arterioloskleroze; V večini primerov je ateroskleroza glavnih ledvičnih arterij v kombinaciji s hudo arterioloskoslozo (hialinsko, arteriodikozo) ledvičnih arterij. V takih primerih je očitno, da je nujno, da se aterosklerotično zoženje arterijev ledvic že razvilo med hipertenzijo, ki je izkoristila prednost ledvične arterioloskleroze pred zoženjem velikih ledvičnih arterij.
Kar zadeva koronarne in možganske arterije, obstaja vsak razlog, da verjamejo, da hipertenzija prispeva k hitrejšemu in intenzivnemu razvoju ateroskleroze glavnih ledvičnih arterij.
Pojavil se je tudi na individualnih najdbah v hipertenzivnih državah, anevrizma glavnih ledvičnih arterij ali anevrizma trebušne aorte v bližini kraja odstopanja od njenih ledvičnih arterij, ki ji sledi njihova stenoza ali stisnjenje.
To je zelo dokazno odkrivanje v glavnih ledvičnih arterijih v hipertenzijo tromboze in embolizma. B.
Označeni podatki so zanimivi v smislu patogeneze ledvične hipertenzije. Pokazujejo pomembno vlogo ledvičnih ishemije pri razvoju povečanja krvnega tlaka. Vendar pa niso neposredno povezani z vprašanjem izvora hipertenzije. V veliki večini primerov, med hipertenzijo, zoženje lumna velikih ledvic arterij ne zazna.
Tromboza in druge različne oblike zoženih velikih ledvic so pogostejša pri maligni ali hipersivni hipertenzivni bolezni v mladosti. Zato, ko pojasni možni vzrokiSpodbujati je treba hitro progresivno hipertenzijo v mladih, s temi spremembami, ki kršijo oskrbo krvi v ledvice, je treba upoštevati.
Pozornost je bila namenjena tudi značilnostim velikih ledvičnih arterij v hipertenziji; So večji od običajnega, dolžine, do ločevanja aorte pod ostrejšim kotom, na ostrejše ovinke arterij, zlasti na področju penetracije v ledvično tkivo, na prirojeno zmanjšanje svojega lumna (majhen kaliber), za prirojeno Atresijo enega od njih.
Vse te najdejo z veliko skrbnostjo, ki so jih zbrali ameriški avtorji, skušali okrepiti v Goldblatova teorijo.
Obstaja zelo obsežno število poročil o različnih vrstah sprememb ledvic, ledvičnih arrterij, lochanks, kot tudi sečil, del prirojene, del pridobljenega, ki se včasih najdejo pri bolnikih, v življenju hipertenzije, diagnosticiranih kot hipertenzija.
Najpogostejše spremembe ledvic pri hipertenzivi so spremembe v ledvičnih arteriolah. Najdemo jih v obliki ali arteriološkem ali arteriolonu. Hipertenzija hipertenzije se pojavi tako naravna, da se je že dolgo štela za vzrok za hipertenzijo. Verjela je, da so arterioloskočlelerotične spremembe ledvic med hipertenzijo odsotni le v redkih primerih izrecne hipertenzije.
Študiral obdobja Razvoj arterijanosti ledvic, in je bilo ugotovljeno, da hiperplastične spremembe v arteriole stene pred odlaganjem hyaline. Ta prva faza sprememb v arteriolih je treba obravnavati kot funkcionalno, odvisno od vibracij krvnega tlaka, tona plovil in šele potem, ko se pojavi proces infiltracije sten plovil z beljakovinskimi masami.
Arterialsioza ledvic v hipertenziji najdemo vzdolž manjših ledvičnih arterij, od distalnih interdolkovojskih arterij, vključno z Vasa Afficerentia, in velja za glomeruli kapilare. Kot hipertenzivna bolezen hialios ledvičnega arteriola postane vse, kar je skupno, čeprav se nedvomno razvije počasi.
Druga vrsta škode na arteriolesu - ledvična arteriokoza med hipertenzijo je značilna za hidroenergetske ("maligne") oblike hipertenzije. Locirano je na istih mestih kot Hyalos, vendar pogosteje zajame glomerul. "FIBINO-oblikovana nekroza" arteriole stene vodijo do reaktivnih sprememb v okoliškem tkivu, v steni posode, podobne tistim, ki so značilne za vnetje. Zato pravijo o arteriji (endelorestis, perianettis). Predpostavlja se, da je bila večkrat izražena o nalezljivi ali alergijski naravi arteriolonekoze. Kasneje v etiologiji in patogenezi arteriolonekoze, kot tudi glomerulonefritis, začel dati velik pomen Dejavnik, saj so bili med glomerulonefritisom odkrili elemente podobnosti in včasih tesne odnose in včasih tesne odnose med glomerulonefritisom, periatrojstvom vozlišča ledvic ledvic in ledvične arteriolonekoze.
Kot je navedeno zgoraj, je vzrok arteriolona plazmorija, impregnacija stene arteriola s krvnimi beljakovinami. Kar zadeva ta protein, infiltriranje plovilnih zidov, deluje kot alergen, preobčutljivost in povzroča hipoegično reakcijo, težko soditi. V vsakem primeru je težko pritegniti nekaj eksogenega arterioolenosti strupene snovi. Bolj pravilna je, da mislite, da so plazemska impregnacija in naslednja arterioolonekoza posledica prehranske oslabitve žilnih zidov, ki nastanejo iz angiospazma ali zoženja žilne postelje.
Opazijo se s hialinskimi arterioli in arteriolonskimi distrimi, spremembe iz glomerula. Posebej pomembni za razvoj sprememb je zoženje lumna vodilnih arterij. Obešanje kapilarov žganje žlebišča, nato pa blokada: Rokavice so izpostavljene hialinski, nekroza, brazgotini. Z arterialinozo, je običajno le majhno število bleščic, z ArterioloneCroze, je veliko več. Klubi so pogosto prizadeti iz tromboze vodilnih arteriolov; Hkrati se na kapsuli Sillyansky-Bowman opazimo krvavitev. Preostala nespremenjena dekleta pogosto hipertrofije.
Ustrezni kanali lahko dosledno opravijo atrofijo. Če so spremembe odvisne od insuficience oskrbe s krvjo (ker kri vstopi v kanale skozi plovila, ločevanje od žerjav), del tubulov, ki mejijo na normalnih glomerov, hipertrofija. Spremembe v glomih in cevi v hipertenziji nefrokarozi so pozne in le v manjšini primerov.
Izjemno pomemben pomen za razumevanje narave pridružitve sprememb ledvic in hipertenzivnih bolezni je odkritje posebnega mobilnega sistema, ki proizvaja Renin: To je hobotna celična enota, ki jo opisuje Gormaghtigh. Renin je vsebovan v ledvicah v teh lakih celicah. Število teh celic v nekaterih oblikah hipertenzije se je povečalo in vsebina v njih se v njih poveča. To je opaziti tudi s hujšimi oblikami hipertenzije.
Neskleroza kot izid arteriolonekoze in arterialinoze je tudi ime primarne nagubane ledvice. "Primarni" izraz, seveda, absolutno ne ustreza sodobnemu razumevanju narave tega procesa (v smislu odnosa z ledvičnimi spremembami na najbolj hipertenzivnih bolezni).
Kar se tiče videza in velikosti arterioloskoslotičnih ledvic med hipertenzijo, so različni v različnih primerih. Včasih pri odpiranju ledvic, ne le se ne zmanjša, raje se celo povečala, z gladko površino. To je opaziti ali z najbolj začetnimi oblikami spremembe ledvic ali s hitro nastavo boleznijo, ko se brazgotine spremembe nimajo časa za razvoj. Običajno se ledvice pri hipertenzivi zmanjšajo, z zrnajo, in včasih buggy kot rezultat brazgotine površine.
Članek je pripravil in urejen: kirurški zdravnik
