Hematurija je simptom, ki se izraža s prisotnostjo rdečih krvnih celic v urinu. Izločilni sistem se odziva na vsako patološko stanje v telesu, saj se toksini biološkega in kemičnega izvora običajno izločajo skozi ledvice. Patološki procesi neposredno v ledvicah lahko povečajo prepustnost membrane ledvičnih glomerulov, kar vodi do uhajanja krvnih celic. Če se v urinu pojavi kri, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, saj je stanje lahko življenjsko nevarno.
Vrste hematurije
Zaradi pojava je izolirana ekstrarenalna hematurija - ni povezana z boleznijo ali poškodbo ledvic, ledvična - neposredno povezana z ledvično patologijo, postrenalna - kot posledica poškodbe sečil in mehurja.
Prisotnost krvi v urinu je lahko dovolj velika, nato pa postane rdeča ali eden od njenih odtenkov. V tem primeru govorijo o makrohematuriji.
Če urin ohrani svojo naravno barvo, vendar je še vedno prisotno majhno število rdečih krvnih celic, pride do mikrohematurije.
Glede na del urina, v katerem je prisotna kri, delimo začetno hematurijo (v prvem delu), skupno (v treh delih), končno hematurijo (kri v zadnjem delu urina). Ta delitev pomaga ugotoviti, katera raven sečnega sistema je prizadeta: višja kot je lezija, pozneje se bodo pojavile rdeče krvne celice.
Simptomi hematurije
Hematurijo lahko spremljajo bolečine v mehurju in sečnici med uriniranjem, tik pred njim ali pa stalna nepopustljiva. Narava bolečine je informativna za diferencialno diagnozo.
Bolečina v ledvenem predelu, pod lopatico, na strani lahko kaže na vnetje ledvice, travmo, nefroptozo (opustitev ledvice).
Slabost, bledica, omotica, žeja so pogosti znaki izgube krvi, običajno prisotni s popolno intenzivno hematurijo.
Dodeljevanje peska, kamnov je znak urolitiaze.
Izolacija cilindrov (podolgovatih strdkov) svetlo rumene ali rjave barve je vnetna ali travmatska lezija ledvičnega parenhima.
Rumena, zelenkasta barva kože in beločnice kaže na nezadostno delovanje jeter, žolčnika, hemolizo (uničenje) rdečih krvnih celic.
Nezmožnost praznjenja mehurja. Stanje se lahko pojavi z akutnimi masivnimi ali dolgotrajnimi kroničnimi krvavitvami v sečnem sistemu s hitrim nastankom velikega krvnega strdka, ki blokira vhod v sečnico. Prav tako lahko velik kamen blokira možnost izločanja urina.
Vzroki
- bakterijska okužba mehurja
- pielonefritis (vnetje ledvične medenice)
- kamni v ledvični medenici ali mehurju
- glomerulonefritis (vnetje glomerulov in tubulov)
- policistična bolezen ledvic
- rak ledvic, mehurja, prostate
- ledvični hemangiom
- anevrizma, arteriovenska fistula
- vnetje semenskih veziklov
- poškodbe ledvičnega tkiva zaradi avtoimunskih kompleksov
- poškodbe ledvic ali sečil
- tuberkuloza ledvic, mehurja
- kronična ledvična odpoved
- akutna virusna bolezen
- tromboza, embolija arterij in ven
- polipi sečnice
- akutna zastrupitev
- nepravilna kateterizacija in nenadno praznjenje prepolnega mehurja v primeru akutne retencije urina (več kot en liter)
- ledvične malformacije
Diagnostika
Za odkrivanje hematurije se opravi laboratorijska študija urina. Barva urina je lahko zavajajoča, saj ni vedno pokazatelj prisotnosti krvi. Pigmentne snovi živil lahko obarvajo urin v svetlo rdečo, umazano rožnato barvo.
Analiza po metodi Nechiporenko. Prvi jutranji urin se zbere 100-150 ml. Pred zbiranjem je treba opraviti stranišče zunanjih spolnih organov. Posoda za zbiranje urina mora biti sterilna. Dostava materiala v laboratorij v dveh urah.
Analiza dnevne količine urina. Urin za analizo se zbira začenši z drugim jutranjim uriniranjem in konča s prvim jutranjim uriniranjem naslednjega dne. Celoten dnevni volumen urina se zbere v eni posodi, volumen se fiksira, nato se zmeša in del vlije v posodo s 100-150 ml. Pri zbiranju materiala je treba upoštevati osebno higieno, za boljše ohranjanje urina se uporablja poseben konzervans.
Sedimentna mikroskopija določa število eritrocitov v vidnem polju.
Faznokontrastna mikroskopija sedimenta urina. Metoda vam omogoča, da ugotovite, ali so prizadeti glomeruli in tubuli.
Analiza eritrocitov, obarvanih s floksinom v pufrski raztopini. Diagnoza temelji na primerjavi oblike in barve rdečih krvnih celic.
Za diferencialno diagnozo, ultrazvok medeničnih organov in ledvic, cistoskopija z biopsijo, ekskretorna urografija, retrogradna renografija, biopsija ledvic, pregled prostate in mod, splošne in biokemične preiskave krvi, odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa, urinska kultura na hranilo medij (odkrivanje bakterijske okužbe), računalniška tomografija in rentgen (odkrivanje tujka).
Zdravljenje
Ker je hematurija simptom, se njeno zdravljenje vedno izvaja v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni.
Zaustavitev krvavitve se izvede s predpisovanjem zdravila Dicinon, aminokaprojske kisline, Vikasola, raztopine kalcijevega klorida 10%. Pri izgubi krvi več kot 500 ml se izvaja infuzijska terapija za dopolnitev volumna krvi (zdravilo je izbrano glede na indikacije).
Če pride do kamna v sečnici ali sečevodu, so predpisani spazmolitiki in toplotni postopki za olajšanje njegovega odvajanja. Če je neodvisen izhod kamna nemogoč, se izvede cistoskopska ali kirurška ekstrakcija.
Poškodbe ledvic z rupturo tkiva in tvorbo hematoma so predmet nujnega kirurškega zdravljenja.
Če se hematurija kombinira z visoko proteinurijo, je priporočljivo predpisati kortikosteroide.
Pri kronični hematuriji so predpisani pripravki železa, vitamini skupine B.
Hematurija pri otrocih
Pri otrocih je pojav krvi v urinu najpogosteje povezan z lezijami ledvičnega parenhima. V zgodnji mladosti, pogosto kmalu po rojstvu, se že kažejo prirojene malformacije: gobasta ledvica, prisotnost cist ipd. Preventivni pregledi otroka nujno vključujejo preiskavo urina. Okužba s tuberkulozo je lahko v zgodnjem otroštvu agresivna, vodi do poškodb organov in lahko povzroči kronično krvavitev ledvic. Dedne bolezni koagulacijskega sistema vodijo do pojava večkratnih krvavitev, v tem primeru pa se hematurija kombinira s hematomi in telangiektazijami. Otrok se lahko pri padcu poškoduje. Ob prisotnosti hematurije pri krvnih sorodnikih brez škode za zdravje je pri otroku verjetno diagnosticirana benigna družinska hematurija, ki je povezana s posebnostjo strukture ledvic.
Starše mora opozoriti otrokova tesnoba, ki je lahko manifestacija bolečine, motnje uriniranja (zadrževanja), zvišana telesna temperatura, prisilni položaj telesa v sanjah. Tudi pri normalni barvi urina lahko ti simptomi kažejo na poškodbo ledvic. Streptokokna okužba v zgodnji mladosti lahko prizadene ledvični parenhim in povzroči hematurijo. IgA nefropatija se lahko pojavi po virusni okužbi zgornjih dihal. Pogosteje je bolezen benigne narave in ne vodi v kronično odpoved ledvic. Zvišanje krvnega tlaka, proteinurija, makrohematurija govori o malignem poteku.
Hematurija v nosečnosti
Med nosečnostjo je najverjetnejši pojav krvi v urinu v drugem ali tretjem trimesečju. Plod raste, maternica stisne sečevode, kar lahko negativno vpliva na delovanje ledvic. Stagnacija urina v medenici lahko povzroči nastanek kamnov, ki poškodujejo epitelij in povzročijo krvavitev. Če je ženska pred nosečnostjo utrpela vnetje ledvic ali ima kronično ledvično odpoved, se verjetnost hematurije močno poveča. Pomembno je razlikovati krvavitev iz sečil od maternične, saj je drugo stanje izjemno nevarno za mater in plod. Med nosečnostjo se aktivnost koagulacijskega sistema poveča in ženski lahko predpišejo zdravila za njeno odpravo. Jemanje antikoagulantov lahko povzroči hematurijo, za zaustavitev krvavitve pa je pogosto dovolj.
Včasih bodo pomagali le rezultati testov, da bi razumeli, da je s telesom nekaj narobe. Krvni test vam bo omogočil oceno splošnega stanja telesa, teste urina pa lahko uporabite za presojo stanja sečil. Posebno pozornost je treba nameniti prisotnosti v urinu eritrocitov - rdečih krvnih celic.
Hematurija - kaj je to?
Pojav krvi v urinu se imenuje hematurija. Sploh ni nujno, da bo bolnik s prostim očesom opazil prisotnost krvnih celic v analizi, hematurija lahko poteka neopaženo in se odkrije le ob obisku zdravnika.
Sama po sebi hematurija ne velja za bolezen, je le simptom patologije sečil.
Kljub temu ima hematurija v mednarodni klasifikaciji bolezni lastne kode ICD-10:
- N02 - ponavljajoča se in vztrajna hematurija;
- R31 - nespecifična hematurija.
Pri popolnoma zdravi osebi lahko analiza urina vsebuje določeno število rdečih krvnih celic - ne več kot 1-2 v vidnem polju, povečano število rdečih krvnih celic že kaže na prisotnost hematurije.
Če je v urinu znatna količina krvi, ki je vidna s prostim očesom, govorijo o grobi hematuriji in to je dokaz resne urološke bolezni.
Včasih se zgodi, da je pojav rdečih krvnih celic v urinu pri ženskah lahko posledica neprevidnega zbiranja analize v kritičnih dneh. V tem primeru ne govorimo o hematuriji.
Vsekakor se pojav krvi v preiskavah urina, tako pri odraslih kot pri otrocih ali novorojenčkih, šteje za nevaren simptom in zahteva dodaten pregled.
Kaj je hematurija
Razvrstitev
Strokovnjaki razvrščajo hematurijo po več merilih:
- število rdečih krvnih celic v urinu;
- vir krvavitve
- razvojni mehanizem;
- kraj nastanka;
- klinične manifestacije;
- trajanje.
Po številu eritrocitov ločimo mikrohematurijo, pri kateri število rdečih krvnih celic v urinu ni tako veliko, da bi bilo mogoče vizualno oceniti prisotnost krvi v urinu, in makrohematurijo, pri kateri je toliko krvi. v izločkih se lahko barva urina spremeni v rjavo ali črno.
Na videoposnetku o tem, kaj je mikrohematurija:
Glede na izvor je hematurija razdeljena na:
- začetni (začetni). Pri tej vrsti je začetni del urina obarvan s krvjo, kar je lahko povezano s krvavitvijo iz sečnice;
- terminal (terminal). Pri tej vrsti hematurije v prvih delih urina ni krvi, kri pa vsebuje le zadnji del urina. Pogosto terminalna hematurija spremlja različne lezije vratu mehurja ali prostate;
- skupno - ves urin je popolnoma obarvan s krvjo. Popolno hematurijo opazimo, ko je poškodovan parenhim ledvic, njihove medenice, mehurja ali sečevoda.
Ta razdelitev bo zdravniku v študiji pomagala predlagati, v katerem delu sečnega sistema se je pojavila patologija.
Glede na mehanizem razvoja obstajajo:
- ekstrarenalni tip. O tej vrsti rečemo v primeru, ko se hematurija ne pojavi zaradi poškodbe ledvic;
- Idiopatski - pojavil se je prvič. Pogosto ga najdemo pri nosečnicah, zaradi hormonskih sprememb ali mehanskih poškodb zaradi vpliva ploda na ledvice in sečila.
- ledvični tip - povezan izključno z ledvično patologijo;
- postrenalna hematurija - krvavitev nastane kot posledica patoloških procesov v mehurju.
Glede na kraj pojava je hematurija razdeljena na:
- glomerularni, ko kri vstopi v urin skozi glomerule ledvic. Traja precej dolgo, skoraj vedno ima celotno obliko, običajno jo spremlja prisotnost beljakovin v urinu;
- postglomerularni - vir krvavitve se nahaja v bližini glomerularnega filtra.
Glede na trajanje je hematurija razdeljena na tri vrste:
- kratkotrajno - opazimo med prehodom kamnov;
- obstojna - hematurija traja dlje časa, včasih celo več let;
- asimptomatsko (neboleče) - opazimo pri nekaterih prirojenih ledvičnih boleznih;
- intermitentna - hematurija je občasna, periodična. Opazimo ga pri poškodbah, imunoglobulinski nefropatiji, Bergerjevi bolezni.
Glede na klinične značilnosti poteka bolezni strokovnjaki razlikujejo:
- izolirana hematurija - pojav samo krvavitve, ki ni kombinirana z drugimi znaki bolezni;
- povezana s proteinurijo;
- ponavljajoča se hematurija;
- bistveno - to je ime oblike hematurije, pri kateri je nemogoče zanesljivo ugotoviti vzrok patološkega stanja. Trenutno, če ima diagnostik sodobno opremo, se izraz šteje za zastarel in se praktično ne uporablja.
Vzroki
Pri zdravi osebi hematurije praktično ni opaziti. Izjemno redko se zgodi, da imajo ljudje, ki po dolgih tekih na dolge pohode ali šprintejo, takšne razmere. Praviloma se ob koncu obremenitve stanje izboljša samo od sebe. V takih primerih strokovnjaki ugotavljajo mikrohematurijo.
Kar zadeva bruto hematurijo, je vedno dokaz hude poškodbe ledvic ali sečil.
Običajno obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo pojav rdeče krvi v urinu:
- poškodbe spodnjega dela trebuha ali hrbta v predelu ledvic;
- zdravila (medicinska hematurija);
- bolezen ledvic - tako dedna kot pridobljena;
- onkološke bolezni notranjih organov.
Če upoštevamo hematurijo neledvičnega izvora, je najpogosteje hematurija posledica nastanka in premikanja kamnov vzdolž sečil.
Drugi, nič manj pogost vzrok za hematurijo je jemanje nekaterih zdravil, zlasti antikoagulantov ali zdravil, ki jih bolniki z rakom jemljejo med kemoterapijo.
Vzrok hematurije pri moških so lahko bolezni prostate:
- prostatitis;
- tumor raka;
- BPH.
Če govorimo o ledvični hematuriji, so lahko njeni vzroki:
- Poškodbe in rane ledvic.
- Nastajanje in prehod kamnov.
- tumorskih procesov. Pojav krvnih strdkov v urinu mora opozoriti bolnika in služi kot signal za nujno zdravniško pomoč.
- Vnetne in nalezljive bolezni ledvic.
- Dedno in pri novorojenčkih.
Včasih so vzroki krvi v urinu vnetne in nalezljive bolezni telesa, ki niso povezane z sečilom: sepsa, ošpice, škrlatinka, revmatizem itd.
Diagram, ki prikazuje možne vzroke za hematurijo 
Simptomi
Ko že govorimo o simptomih, je treba opozoriti, da hematurija ni ločena bolezen, ampak sama po sebi služi kot simptom bolezni. Zato bi morali govoriti le o spremljajočih pritožbah bolnikov, ki kažejo na en ali drug razlog, ki povzroča povečanje rdečih krvnih celic v urinu.
Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi takšnih občutkov:
- bolečina v ledvenem predelu ali v boku, ki izgine zaradi poškodbe ledvic, kar kaže na poškodbo ledvic;
- bolečine med uriniranjem, pred njim ali takoj po praznjenju mehurja;
- žeja;
- huda šibkost in omotica;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- pojav krvnih strdkov v urinu, kar lahko kaže na prisotnost ledvične krvavitve;
- nezmožnost popolnega praznjenja mehurja, pogosta želja po uriniranju;
- videz v urinu skupaj s krvjo majhnih kamnov ali peska, kar kaže na urolitiazo.
Diagnostika
Za diagnosticiranje bolezni, ki povzroča hematurijo, se morate nemudoma obrniti na urologa. Najprej, če obstaja sum na hematurijo, bo zdravnik predpisal analizo urina, ki bo pokazala, ali bolnik dejansko trpi za hematurijo ali je obarvanje urina v rdeči barvi posledica drugih razlogov.
Analiza urina, ki jo da bolnik, bo pokazala, ali je v urinu povečano število rdečih krvnih celic, ali obstaja proteinurija, ali testni vzorec vsebuje soli, ki lahko povzročijo nastanek kamnov, ali bakterije, ki lahko povzročijo vnetno ledvično bolezen.
Poleg analize urina bo zdravnik verjetno naročil naslednje preiskave:
- krvni test za vsebnost kreatinina;
- radiografija trebušne votline;
- ultrazvočni pregled ledvic in mehurja;
- intravenska pielografija, ki daje popolno sliko patologij sečil;
- cistoskopija - endoskopski pregled mehurja;
- MRI ali CT pregled trebuha;
- tristekleni vzorec urina, da ugotovimo, kateri od delov urina vsebuje kri. V tem primeru bo zdravnik ugotovil, ali je hematurija začetna, terminalna ali totalna, kar bo nakazalo, v katerem od oddelkov urinarnega sistema je patološki proces.
Zdravljenje
Da bi se znebili takega simptoma, kot je hematurija, je treba identificirati bolezen, ki povzroča pojav rdečih krvnih celic v urinu.
V primeru okužbe sečil ali mehurja bo bolniku predpisana antibiotična terapija.
Če ima bolnik kamne v ledvicah ali sečevodu, bo terapija usmerjena v hiter prehod kamna iz sečil, če pa kamna ni mogoče odstraniti, bo bolnik potreboval operacijo.
V primeru poškodbe ledvic je bolniku prikazan nujni kirurški poseg.
Za zaustavitev krvavitve z grobo hematurijo lahko zdravnik predpiše hemostatična zdravila, in če je izguba krvi večja od 500 ml, bo potrebna infuzijska terapija.
V vsakem primeru mora bolnik, pri katerem je diagnosticirana hematurija, nemudoma opraviti vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, in takoj začeti zdravljenje. Tega strašnega simptoma nikoli ne smemo prezreti!
Hematurija je medicinski izraz. Razume se kot prisotnost krvi v urinu nad normo, in sicer rdečih krvnih celic.
Hematurija se ne šteje za ločeno bolezen.
Toda hkrati je to najbolj tipičen simptom za urologijo, ki kaže na motnje v ledvicah, sečilih, tumorju prostate, motnjah strjevanja krvi itd.
Kaj je hematurija
Hematurija je eden prvih znakov številnih bolezni, pri katerih se v urinu pojavi kri.
Glede na moč manifestacije obstajajo:
- Huda hematurija- v urinu je veliko rdečih krvnih celic (urin od rožnate do rjave ali s krvnimi strdki);
- Mikrohematurija- v urinu je malo rdečih krvnih celic, ki jih odkrijemo le v laboratoriju.
Obstajajo tri vrste kršitve:
- Začetna hematurija;
- Terminalna hematurija;
- Popolna hematurija.
Koncept terminalne hematurije
Pri terminalni hematuriji je le zadnji del urina obarvan s krvjo. To se zgodi pri boleznih vratu mehurja in prostate.
Kakšni so simptomi hematurije?
Najpogosteje se bolezen kaže:
Vzroki za hematurijo
Kri v urinu se lahko pojavi, ko:
- Bolezni genitourinarnega sistema;
- Rakotvorne formacije;
- Rane;
- endometrioza;
- Krčne žile;
- papiloma;
- hemofilija;
- telesna aktivnost;
- Hemoragična diateza;
- slepiča;
- skorbut;
- trombocitopenična purpura;
- Okužbe izločilnega sistema;
- Motnje v krvnem sistemu;
- kolagenoze;
- Radiacijska terapija;
- Nečistoče krvi iz genitalij ali črevesja.
Hematurija pri moških
Kri v urinu močnejšega spola lahko odkrijemo tudi na druge načine. razlogov:
- Rak na prostati;
- Vnetje v semenskih mehurčkih;
- Prirojena ledvična bolezen;
- Motnje strjevanja krvi;
- Težave s krvnimi žilami;
- papilarna nekroza;
- prostatitis;
- Onkološke bolezni;
- Tuberkuloza izločalnega sistema;
- Gnojno vnetje;
Med ženskami
Pojav hematurije pri ženskah je povezan z:
Vzroki za hematurijo pri otroku
Vzroki krvi v urinu pri otrocih imajo tudi svoje značilnosti. Ti vključujejo naslednje:
- oslabljeno izločanje ledvic;
- nefrotski sindrom;
- okužbe izločilnega trakta;
- refluks mehurja;
- Kamni v ledvicah;
- hiperkalciurija;
- Poškodbe sečil;
- obstrukcija sečevodov;
- žilne bolezni;
- oteklina;
- Poškodbe zunanjih spolnih organov;
- Tujek v sečnem kanalu;
- Izmenjevalna nefropatija;
- diateza sečne kisline;
- vaskulitis;
- trombopatije;
- dedni nefritis;
- Glomerulonefritis;
- Rak ledvic, mehurja;
- ciste;
- uretroprostatitis;
- Motnje v krvnem sistemu;
- Uporaba nekaterih zdravil.
Pri dojenčkih in majhnih otrocih edini znaki so lahko zvišana telesna temperatura ali bolečina v spodnjem delu trebuha.
Očitne bolečine v trebuhu se lahko pojavijo ob prisotnosti kamnov v ledvicah ali sečevodih, pri otrocih s pogostimi nalezljivimi boleznimi in prirojenimi motnjami sečil ali v primeru presnovnih motenj, ki izzovejo nastanek kamnov.
Hematurija med nosečnostjo
Kri v urinu nosečnic je mogoče odkriti skoraj kadar koli, kar povzroča neupravičeno tesnobo pri sami pacientki in pri zdravniku.
Večinoma takšna hematurija ni povezana z resnimi motnjami, nosečnico je treba kvalitativno pregledati.
Pogosto je kri v urinu nosečnic idiopatska, torej se je pojavila kar tako.
Takšna manifestacija pri nosečnicah običajno izgine po porodu. V zelo redkih situacijah se po porodu pojavijo ponovitve hematurije, ki pa so že posledica bolezni ledvic in izločilnega trakta.
Pri ženskah v položaju Kri v urinu se lahko pojavi zaradi:
Povečanje maternice in motnje v delovanju ledvic zaradi pritiska na sečevode;
- Nastajanje kamnov;
- vnetje ali odpoved ledvic;
- Jemanje antikoagulantov;
- Hormonske spremembe;
- Mehanski učinek ploda na ledvice in izločevalni trakt;
- Ruptura žil okoli ledvičnih skodelic.
V vsakem primeru je treba ugotoviti in odpraviti vzroke bolezni, saj je takšno stanje nevarno tako za mater kot za plod.
Kako zdraviti bolezen?
Če sumite na hematurijo, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj je zgodnje zdravljenje ključ do uspeha. Zdravljenje motnje je sestavljeno iz zdravljenja bolezni, ki je njen povzročitelj.
Glede na razlog obstajajo metode terapije:
- Z antibiotiki - za zdravljenje bakterijske okužbe;
- Litotripsija udarnih valov - za drobljenje ledvičnih kamnov;
- Operativno zdravljenje glede na diagnozo;
- Kombinirano zdravljenje - za tumorje, sestavljeno iz kirurškega posega, obsevanja ali kemoterapije.
Značilnosti zdravljenja hematurije pri ženskah
Zdravljenje šibkejšega spola ima svoje značilnosti, ki so povezane z vzrokom hematurije, ki je pogosto posledica čisto ženskih bolezni.
Uporabite takšne metode zdravljenja, za odpravo prisotnosti krvi v ženskem urinu:
- Z vnetjem sečil in reproduktivnega sistema zdravljenje se izvaja z zdravili s pomočjo protivnetnih, antibakterijskih zdravil;
- Z ligaturnimi kamni ki izzovejo pojav krvi v urinu - kombinirano zdravljenje - odstranjevanje kamnov in zdravljenje vnetja z zdravili;
- Za ginekološke motnje– zdravljenje z zdravili in v hujših primerih kirurški poseg;
- Za ginekološke krvavitve- hemostatska terapija;
- Z endokrinimi motnjami- hormonska terapija. V hudih situacijah - operacija, po kateri se aktivira hormonsko nadomestno zdravljenje;
- Kot dodaten način cistitis s hematurijo se lahko zdravijo z zdravilnimi zelišči: decoctions viburnum, nageljnove žbice, koprive, posebne pristojbine.
Kaj je treba storiti za preprečevanje?
Najpogosteje je vzrok za pojav krvi v urinu bakterijska okužba, to je neupoštevanje higiene.
Bistveno vlogo igra črevesna flora, ki se ob vstopu v sečnico pod določenimi pogoji razmnožuje in izzove okužbo.
osnova preprečevanje okužb izločalnega trakta in posledično kri v urinu so:
- Ustrezni higienski postopki: spredaj nazaj;
- Nošenje udobnega spodnjega perila primerne velikosti;
- V primeru inkontinence pravočasno zamenjajte spodnje perilo, blazinice ali plenice;
- Redna higiena z navadno vodo brez gelov in drugih sredstev;
- Ne moreš se prehladiti. Še posebej naj bodo noge tople;
- Izogibajte se spolnim okužbam.
Hematurija ni ločena motnja, ampak znak, zato se njeno zdravljenje izvaja v povezavi z zdravljenjem provocirajoče bolezni. Po nevtralizaciji osnovne bolezni hematurija izgine.
Hkrati je treba upoštevati, da krvi v urinu, tudi brez bolečin, ne moremo ostati neopaženi, 
s čimer se sproži povzročitelj bolezni.
S takšno manifestacijo ne bi smeli paničariti, ker. včasih se pojavi pri zdravih ljudeh zaradi telesne preobremenitve.
Človeško zdravje je zelo krhko. Zahteva stalno pozornost in podporo. Zato ni mogoče zanemariti pojava čudnih simptomov, vključno s spremembo barve urina.
Za določitev vzroka njene barve je dovolj splošni test urina. Če se v urinu odkrijejo eritrociti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti dodaten pregled.
Video: Kri v urinu je predznak bolezni
Hematurija je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za označevanje prisotnosti krvi v urinu v količini, ki je bistveno višja od običajne. Hematurija ni neodvisna bolezen, je simptom, ki kaže na napredovanje patologij ledvic in sečil. V tem primeru opazimo obarvanje izločenega urina v rdeče-rjavo barvo.
Če se število rdečih krvnih celic rahlo poveča, potem opazimo mikrohematurijo. Ampak, če so se v urinu pojavili krvni strdki in je videti kot "mesne potopitve", se je v tem primeru razvila težja oblika patologije - makrohematurija.
Hematurija se običajno pojavi nepričakovano, brez poslabšanja splošnega stanja bolnika in brez spremljanja bolečine. Neboleča oblika hematurije se pogosteje diagnosticira pri tumorjih mehurja. Če pojav krvi v urinu spremljata bolečina in močno pekoč občutek, potem to kaže na napredovanje vnetnega procesa v organih sečil (in tako naprej). To stanje zdravi nefrolog ali urolog.
Etiologija
Običajno hematurija napreduje v ozadju resnih bolezni, ki zahtevajo kompetentno zdravljenje. Tega simptoma nikoli ne smemo prezreti. Vzroki za hematurijo so naslednji:
- poškodba bacila tuberkuloze mehurja;
- hemangiom ledvic;
- polipi sečnice;
- vnetje semenskih veziklov pri moških;
- policistična ledvična bolezen;
- benigni;
- krvne bolezni;
- kemični cistitis;
- poškodbe mehurja in sečil;
- rak sečevoda, sečil ali prostate;
- kronična;
- ledvične malformacije.
Vrste
Kliniki uporabljajo klasifikacijo hematurije, ki temelji na intenzivnosti eritrociturije, njenih kliničnih manifestacijah in njenem izvoru.
Po intenzivnosti:
- mikrohematurija. Prisotnost krvnih celic je mogoče zaznati le s pomočjo posebnih instrumentov;
- makrohematurija. Kri v urinu je mogoče videti s prostim očesom. Barva urina se spremeni v temno rjavo ali črno.
Makrohematurija ima tudi več podvrst:
- začetni. Eritrociti se določijo v prvem delu urina, dodeljenem bolniku. Vzroki za hematurijo te vrste so poškodbe mehurja in sečnega kanala, tumorji sečnice. Tudi začetna oblika se lahko pojavi zaradi poškodb sečnice z različnimi instrumenti med instrumentalnimi preiskavami;
- terminal. Krvne celice vstopijo v zadnji del urina. Vir krvavitve je lokaliziran neposredno v mehurju. To vrsto hematurije izzovejo razjede mehurja, kamni, tumorji;
- skupaj. Značilna lastnost je, da je ves urin, ki ga izloči bolnik, obarvan s krvjo. V tem primeru je vzrok hematurije lokaliziran v ledvicah. Ta simptom običajno spremlja pielonefritis, nekropapilitis in druge vnetne patologije zgornjih sečil. V primeru diagnosticiranja te posebne oblike je treba čim prej izvesti popolno zdravljenje, saj se lahko začnejo razvijati nepopravljivi zapleti.
Izvor:
- glomerularni;
- ne-glomerularni.
Glede na klinične manifestacije:
- teče s sindromom hude bolečine in brez njega;
- izolirani;
- povezana s proteinurijo;
- odporen;
- ponavljajoče se;
- esencialna hematurija.
Simptomi
Ker hematurija ni samostojna bolezen, jo običajno spremljajo simptomi bolezni, zaradi katerih se je razvila (vnetje mehurja, urolitiaza itd.). Običajno se simptomi pojavijo skoraj takoj. Pacient se lahko pritožuje zaradi:
- hude bolečine v ledvenem delu (značilni simptom patologij sečil). Bolečina lahko izžareva pod lopatico;
- kršitev uriniranja;
- kri v urinu;
- šibkost;
- pogosta želja po uriniranju;
- žeja;
- s hudimi patologijami ledvic in mehurja se v urinu pojavijo krvni strdki (ta simptom je značilen za hematurični nefritis);
- Bleda koža;
- vrtoglavica;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- oseba ne more popolnoma izprazniti mehurja.
Diagnostika
Če se pojavi vsaj eden od zgornjih simptomov, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom za natančno diagnozo. Za določitev mikrohematurije ali makrohematurije so predpisane naslednje metode pregleda:
- urin po Nechiporenko. Analiza bo omogočila določitev števila rdečih krvnih celic v urinu (metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje mikrohematurije, ko obarvanje urina ni opaziti). Prav tako se ocenjujejo ravni beljakovin;
- citološki pregled urina;
- kultura urina;
- radiografija sečevodov;
- intravenska pielografija;
Zdravljenje
Zdravljenje makro- in mikrohematurije se izvaja samo v stacionarnih pogojih. Načrt zdravljenja bo predpisan takoj, ko zdravnik ugotovi pravi vzrok za bolnikovo hematurijo. Prognoza je odvisna od tega, kako pravočasno se je začelo zdravljenje.
Če se je kri v urinu pojavila zaradi poškodbe mehurja, ledvic ali sečnega kanala zaradi povzročiteljev okužb, potem so v tem primeru v potek zdravljenja vključena antibakterijska zdravila. Običajno se najprej predpišejo antibiotiki širokega spektra, po prejemu citoloških preiskav in urinokulture pa lahko zdravilo zamenjamo.
Če je hematurijo izzval vnetni proces, so v načrt zdravljenja vključena protivnetna zdravila. V prisotnosti tumorjev se lahko zdravniki zatečejo k kirurškemu zdravljenju patologije. Operacija je indicirana tudi pri hudih poškodbah sečil.
Je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?
Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje
Bolezni s podobnimi simptomi:
Urolitiaza (urolitiaza) je patološki proces, ki vodi do tvorbe kamnov v mehurju, sečevodu ali ledvicah. Bolezen je diagnosticirana pri 3% celotne populacije. Pri mladih se kamni najpogosteje nahajajo v ledvicah in sečevodu. Pri starejših ljudeh se patologija oblikuje na območju mehurja. Glede starosti in spola ni omejitev.
Hematurija je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu. Običajno vsebnost teh tvorjenih elementov v urinu ne presega 1-2 v vidnem polju.
Povečanje števila rdečih krvnih celic se lahko zjutraj poveča, vendar se v drugem delu urina (fiziološko) normalizira.
Obstaja velik seznam bolezni, pri katerih se izsledi hematurija.
Razvrstitev hematurije (eritrociti v urinu) po vrsti:
- Nadledvična žleza;
- Ledvična;
- Postrenalni.
Ledvična oblika bolezni se pojavi z organskimi lezijami ledvičnega parenhima (glomerulonefritis, maligne novotvorbe, nefroza, insuficienca, policistični).
Postrenalni oblika bolezni se oblikuje v patologiji sečil in mehurja (cistitis, pielonefritis, obstrukcija sečnice, nefrolitiaza).
nadledvični pogled patologijo povzroča povečanje števila rdečih krvnih celic ali njihovo prekomerno uničenje (Wakezova bolezen, eritremija, hemolitična anemija).
Različne vrste krvi v urinu
Glede na število rdečih krvnih celic v urinu je nozologija razdeljena na naslednje kategorije:
V prvi kategoriji ima človeški urin rdečo barvo ("mesne smetice"). Mikrohematurijo pri odraslih in otrocih določimo z mikroskopskim pregledom urina. Vizualno se barva tekočine ne spremeni.
Sindrom hematurije je razvrščen glede na čas nastanka rdečih krvnih celic:
- Začetna - rdeče krvne celice v prvem delu;
- Skupaj - kri v vseh delih;
- Končno - eritrociti v končnem delu.
Mikrohematurija in makrohematurija
Razdelitev na stopnje pomaga izolirati poškodovani del urinarnega sistema glede na klinične simptome. Kasneje se v njem pojavijo rdeče krvne celice, višje je lokalizirano žarišče vnetja.
Pri makrohematuriji se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:
- Manjši;
- zmerno;
- Izraženo.
Pomembna stopnja je opažena, ko se v vidnem polju najde 10-15 eritrocitov. V zmerni fazi urinska hematurija presega 30-50 rdečih krvnih celic na vidno polje.
Pri hudi hematuriji, zlasti pri ženskah, lahko v urinu zasledimo več kot 50 eritrocitov.
Po trajanju se razlikujejo naslednje vrste patologije:
- Kratkoročno - urolitiaza;
- Intermitentna - imunoglobulinska nefropatija, Bergerjeva bolezen;
- Vztrajno - traja več mesecev;
- Asimptomatsko.
Značilnosti bruto hematurije
Poseben tečaj ima hematurijo, ki se pojavi pri dednih in avtoimunskih boleznih. Lahko se nadaljuje glede na vrsto makrohematurije, nato pa preneha. Z naknadnim poslabšanjem se pojavi občasna oblika.
Po naravi patološkega procesa so vrste hematurije:
- Začetni - se pojavi pri boleznih sečnice;
- Terminal - vnetne spremembe v steni mehurja;
- Skupaj - patološki proces v mehurju, sečevodu, ledvičnih tubulih.
Morfološko lahko hematurijo razdelimo na vrste glede na naravo strdkov:
- črvasto podoben;
- Brezobličen;
- Vzdolžno.
Vrsta krvnih strdkov je določena z njihovo obliko in območjem lokalizacije. Spremenjene rdeče krvne celice v urinu se ne tvorijo vedno v ledvicah. Opažajo jih pri rupturi sečil, mehurja. Spremembo oblike rdečih krvnih celic je mogoče zaslediti s spremembo osmolalnosti urina.
Glomerulonefritis s hemoragično vročino vodi do spremembe oblike rdečih krvnih celic. Podobne spremembe se pojavijo pri tuberkulozi ledvic.
Glomerularna hematurija mehurja je kombinirana s prisotnostjo ulitkov v urinu.
Glomerularna oblika bolezni se kaže z vnetnimi spremembami v ledvičnih kapilarah, odsotnostjo proliferacije s strani mezangialnih žil. Izjema je IgA nefropatija. Z njim se zasledijo ekstrarenalni simptomi, ki jih spremljajo pogosto uriniranje, rezanje, pekoč občutek.
Dejanski vzroki za hematurični sindrom
Pogosti vzroki za hematurijo:
Med zdravljenjem ne gremo brez zdravil. zdravila, pa tudi tista, ki lahko raztopijo kamne. Preberite, kako jih uporabljati in ali je treba iti k zdravniku.
O simptomih različnih vrst ledvične odpovedi, pa tudi o posledicah odpovedi ledvic, si preberite v rubriki.
Ali ste vedeli, da morajo bolniki na dializi upoštevati posebno dieto. Te in druge koristne informacije v zvezi z dializo si lahko preberete tukaj. Razpoložljivost postopka in pogostost zdravljenja.
Pogosti simptomi krvi v urinu
Simptomi hematurije so posledica osnovnega vzroka, ki vodi do pojava krvi v urinu.
Pri večini nozoloških oblik se oblikuje sindrom bolečine.
Ima naslednje posebne lastnosti:
- Bolečina na strani;
- Bolečina v spodnjem delu hrbta;
- Raztezanje v spodnjem delu trebuha
Zgornji simptomi se pojavijo pri nefroptozi, travmatski poškodbi ledvic, vnetju glomerulov.
Z razgradnjo rdečih krvnih celic se lahko pojavi ikterična ali zemeljska barva kože. Vzrok patologije je hemolitična anemija, bolezen Minkowski-Choffard.
Kronične krvavitve iz genitourinarnih organov vodijo v hematurijo. V tem primeru lahko velik krvni strdek blokira izhod iz sečnice.
Sodobno zdravljenje
Zdravljenje hematurije temelji na odpravi vzrokov za nastanek krvi v urinu.
Pri veliki izgubi rdečih krvnih celic je treba nemudoma izvesti hemostatske postopke.
Hkrati se zdravijo nalezljive bolezni.
Antibakterijsko zdravljenje v začetnih fazah se izvaja z zdravili širokega spektra. Za izbiro optimalnega zdravila je treba opraviti urinokulturo za občutljivost na antibiotike.
Z onkologijo ali policistozo se izvaja kirurško zdravljenje.
Približna shema nujne terapije za kronični pielonefritis s krvjo v urinu:
- Namestitev ureternega stenta;
- Z vezikoureteralnim refluksom uvedba katetra v mehur;
- Nefrostomija za akutni urinarni blok;
- Antibakterijska terapija s fluorokinoloni (z blago stopnjo), cefalosporini, aminoglikozidi (srednja, huda faza).
Rdeča barva urina - možni vzroki in ocena morfologije eritrocitov
Indikacije za kirurško zdravljenje hematurnega sindroma:
- gnojni pielonefritis;
- odpoved ledvic;
- Nizka učinkovitost antibiotične terapije.
Pri okužbah, ki jih povzročajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, je učinkovit gentamicin. Sredstvo se dobro vpije in koncentrira v urinu.
Namestitev ureternega stenta
Pri intramuskularnem dajanju se terapevtska koncentracija snovi v urinu opazi po 1 uri. Antibiotik ostane v urinu 9-12 ur, kar vam omogoča, da vzamete tableto zdravila (160 mg) na dan. Gentamicin negativno vpliva na ledvice in notranje uho, zato ga ne smemo jemati dlje časa.
Zdravilo se učinkovito absorbira v prebavilih in se porazdeli v telesnih tekočinah.
Vstavitev katetra v mehur
Razpolovna doba antibiotika je 4-7 ur. Če gentamicina ni mogoče uporabiti, so nadomestna naslednja zdravila:
- Ofloksacin (oflo, zonocin) - 200 mg dvakrat na dan;
- Norfloksacin (norbaktin, nolicin) - 400 mg dvakrat na dan;
- Ciprofloksacin - 500 mg dvakrat.
Uporaba fluorokinolonov pri otrocih, mlajših od 14 let, je kontraindicirana.
Pri antibakterijskem zdravljenju hematurije pri pielonefritisu je pomembno pravilo - ponovni pregled z nizko učinkovitostjo antibiotične terapije v 3 dneh.
Hematurija je lahko eden od simptomov ledvične ciste. . Kakšna je nevarnost takšnih novotvorb in kako jih zdraviti?
Ledvični kamni lahko vsebujejo do 65 različnih kemičnih spojin. Preberite, kako se kamni analizirajo in koliko stane.
Povezani videoposnetek
