V starih časih so bile epidemije tako resne nalezljive bolezni, kot je tifus, je povzročilo smrt na tisoče človeških življenj. Zaradi strogega sanitarnega in epidemiološkega nadzora so izbruhi tega nevarni črevesna okužba pri nas že dolgo niso opazili. Vendar pa je v afriških, azijskih in južnoameriških državah z vročim podnebjem pojavnost tifusne mrzlice še vedno zelo visoka. Idealno okolje za povzročitelja te bolezni (tifusna salmonela iz družine enterobakterij) so onesnažena vodna telesa, slabo prečiščena pitna voda, nepravilno skladiščeni mlečni in mesni izdelki, kjer visoka temperatura zrak škodljivi mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati. Bakterija se izloča s iztrebki bacila in vstopi v usta zdrava oseba z umazanimi rokami, hrano ali običajnimi predmeti (fekalno-oralna pot okužbe). Za identifikacijo tega nalezljivega patogena se izvajajo laboratorijski testi urina, blata, žolča, predpisan je tudi krvni test za tifus.

Indikacije za testiranje

Tifusna salmonela najprej prizadene črevesje, nato regionalne (bližnje) bezgavke in nato prodre cirkulacijski sistem in povzroča splošno zastrupitev telesa. Indikacija za darovanje krvi za odkrivanje te bakterije je visoka telesna temperatura, glavobol depresija, šibkost, suh jezik, boleče občutke v predelu desnega hipohondrija, rdeče izbruhe na trebuhu (roseola), zameglitev zavesti. Laboratorijske preiskave krvi pri diagnosticiranju te patologije so obvezne, saj so podobni simptomi značilni tudi za pljučnico, malarijo,.

Hemogram

Za tem izrazom se skriva splošni klinični krvni test, ki je sestavni del diagnostični postopki kakršne koli nalezljive bolezni. Naslednji kazalniki lahko kažejo na prisotnost tifusne mrzlice: raven levkocitov v krvi je močno zmanjšana (levkopenija), eozinofilci so odsotni, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča.

Bakteriološki pregled

Nato pride na vrsto neposredno odkrivanje povzročitelja tifusa (hemokultura). V ta namen se odvzame venska kri, inokulira na poseben hranilni medij in postavi v termostatski aparat, v katerem se ustvari visoka temperatura. Pod vplivom toplote nastanejo cele kolonije bakterij, primerne za mikroskopski pregled... Krvna kultura velja za najbolj natančno zgodnjo diagnostična metoda odkrivanje tifusne mrzlice.

Imunološke raziskave

V kolikor imunski sistem bi se morali odzvati na vnos tujega povzročitelja, približno do konca prvega tedna bolezni se v krvi začnejo tvoriti antigeni in protitelesa proti infekcijskemu patogenu. Za imunološke raziskave se loči krvni serum, v katerem se določi titer (nivo) protiteles. Ta analiza se imenuje reakcija pasivna hemaglutinacija(RPGA). Pri bolni osebi je lahko kazalnik titra protiteles 1:40, pri ozdravljeni osebi pa lahko doseže 1:2000, zato to študijo serum se izvaja vsakih 5 dni.

Priprava na test

Da bi bili rezultati splošnih kliničnih, bakterioloških in imunoloških študij na tifus zanesljivi, se je treba na odvzem krvnega testa ustrezno pripraviti. Če obstaja taka možnost, je tri dni pred postopkom priporočljivo prenehati jemati droge... Alkoholne pijače so prepovedane dva dni pred laboratorijskimi preiskavami. Na dan obiska krvodajalske točke boste morali prenehati jesti mlečne izdelke, jajca, maslo, ocvrto, prekajeno in začinjeno hrano. Uro pred testi se morate vzdržati slaba navada kajenje. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo biokemične, presnovne in hormonske spremembe v telesu, ki lahko spremenijo laboratorijske parametre.

Krvni test za tifus - nujen postopek za pravilno diagnozo, vendar je bolje, da ne dovolite razvoja tega nevarna bolezen... Treba je spremljati čistočo rok, temeljito umiti sadje in zelenjavo, se izogibati uživanju uličnih živil in se boriti proti muham - aktivnim prenašalcem te okužbe. Še posebej pomembno je strogo upoštevati sanitarna in higienska pravila za zaposlene Prehrambena industrija, predšolske in zdravstvene ustanove.

Tifus se razvije, ko v telo vstopi bakterija Salmonella. V črevesje ga lahko vnesemo z neoprano hrano, kontaminirano vodo, pri zanemarjanju higienskih pravil (na primer pri uporabi brisač z obrazom, ki je nosilec bakterij).

Pot prenosa je fekalno-oralna. Ker klinična slika bolezni nima specifični simptomi, potem je za potrditev diagnoze potrebno opraviti analizo za tifus, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost patogena v telesu.

Ko se naredi analiza za tifus

Krvni test za tifus se lahko opravi v dveh primerih:

• z manifestacijo klinike, značilne za črevesno okužbo;
• za preprečevanje epidemij (je obvezna analiza ob podaljšanju sanitarne knjige).

Če se je bolnik obrnil na zdravnika s pritožbo zaradi prebavnih težav in hipertermije, bo zdravnik glede na manifestacije bolezni domneval o razvoju črevesne okužbe. Naslednje pritožbe bolnikov kažejo na prisotnost tifusa:

• bolečine v trebuhu;
• znaki zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost, izguba apetita, hipertermija);
• težave z blatom (zaprtje, redkeje driska);
• dehidracija (intenzivna žeja, bela obloga na jeziku, luskasta koža);
• možna je tvorba roseole (izpuščaj na koži se pojavi teden dni po okužbi. Ob pritisku izgine, nato pa se ponovno pojavi. Število izpuščajev je od 4 do 25 elementov).

Tifus običajno poteka na naslednji način. Akutni začetek poteka bolezni v 30% primerov. Simptomi zastrupitve, poslabšanje spanja, glavobol, šibkost se postopoma povečujejo. Telesna temperatura naraste več dni in doseže febrilne vrednosti. Pojavi se zaviranje reakcij, želodec je otekel, pojavi se napenjanje, šumenje.

Po tem, ko je oseba prebolela tifus, razvije močno imunost na trebušno palico

Povzročitelj tifusa v sladkovodnem telesu lahko ostane sposoben preživetja do enega meseca, v kmetijskih pridelkih pa do 10 dni, v mlečnih izdelkih se razmnožuje in kopiči. Hišna muha lahko prenese bakterije tudi v hrano.

Prvi znaki bolezni se pojavijo 7–23 dni po okužbi, zato je izredno težko ugotoviti točen vir. Tifus je treba razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge in drugih bolezni, pri katerih se pri bolniku pojavi povišana telesna temperatura in zastrupitev.

Kakšne analize se izvajajo

Za potrditev tifusne mrzlice so predpisane laboratorijske preiskave, ki jih je treba opraviti še pred začetkom antibiotične terapije (jemanje antibakterijskih zdravil lahko vpliva na pravilnost diagnoze).

Za pregled se lahko odvzame kri, blato, urin, žolč, cerebrospinalna tekočina (če obstaja sum na zaplet). Glede na stopnjo bolezni in simptome se lahko predpišejo naslednji testi za tifus.

Serološki pregled

Z njim se preučuje krvna plazma. Potreben je za odkrivanje specifičnih protiteles, ki jih proizvaja človeška imunost. Analiza se lahko izvede le 4-5 dni po okužbi s tifusom, saj telo še ni sintetiziralo protiteles.

Splošna analiza krvi

Dodeljen za določitev kvantitativne značilnosti vse krvne celice. Ko je okužen s tifusom, normalno delovanje kri.

Pojavi se levkopenija (zmanjša se število levkocitov), ​​aneozinofilija (ni eozinofilcev), poveča se število limfocitov, kar kaže na prisotnost okužbe v krvi.

Tudi med tifusom se poveča raven nevtrofilcev, levkocitov, ki jih telo sintetizira med vnetjem, zmanjša se število trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Za spremljanje dinamike je ob sprejemu v bolnišnico in med terapijo potreben podroben krvni test. Za študijo se krvni test vzame iz vene ali iz prsta.

Biokemija krvi

Zazna beljakovine akutne faze, ga je treba izvesti še pred jemanjem antibiotika. Test zahteva 5-10 ml krvi iz vene, rezultate študije je mogoče najti v 24 urah.

Bakterijska kultura

V odvzetem vzorcu krvi je malo bakterij, zato ga prenesemo v hranilni medij (mesopatamia broth) in postavimo v termostatski aparat. Mikroorganizem bo pod ugodnimi pogoji začel tvoriti veliko kolonijo, ki bo primerna za raziskave.

Po tem se uporabijo kemični reagenti in določi vrsta bakterij. Podoben test opravimo pri vseh bolnikih s hipertermijo, pa tudi pri preverjanju na tifus. Rezultate je mogoče dobiti 4-5 dni po analizi, predhodni odgovor bo podan v 2 dneh. Tank sejanje je najbolj natančna laboratorijska diagnoza tifusne mrzlice.

Za odkrivanje protiteles proti tifusnemu tifusu se uporablja radioimunski test ali encimski imunski test.

RNGA in RPGA

Za odkrivanje osebe, ki je nosilec tifusnega bacila, kot tudi za nadzor učinka cepljenja proti tifusnemu tifusu, se uporablja RNGA (reakcija posredne hemaglutinacije) ali pasivna hemaglutinacija (RPHA). Ta metoda pomaga odkriti antigene in protitelesa z uporabo rdečih krvnih celic, ki se oborijo ob stiku z antigenom.

Eritrociti, na katerih so adsorbirani antigeni, se ob stiku s protitelesom zlepijo. Imunološka študija določa raven teh protiteles. Pri osebi s tifusom je lahko na ravni 1:40, pri tistem, ki je premagal okužbo, pa je lahko 1:2000, zato se diagnoza izvaja v presledkih 5 dni za spremljanje. dinamiko.

Bakteriološki pregled blata

Ta analiza redko se predpisuje, saj bacil tifusa zapusti telo šele 8-10 dni po okužbi. Ta metoda se uporablja za identifikacijo ljudi, ki so nosilci okužbe, vendar sami ne zbolijo.

Analiza urina

Tifusne bakterije najdemo v urinu le 1–1,5 tedna po okužbi. Analiza urina lahko kaže na posredne znake tifusne mrzlice, kot je levkocitoza (na začetna faza bolezen, število belih krvnih celic naraste in v 7 dneh močno pade), levkopenija, povečan ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Pred zbiranjem urina mora bolnik opraviti higieno zunanjih spolnih organov, nato pa zbrati material za analizo v sterilni kozarec. Za diagnozo bo dovolj 40-50 ml urina. Za preiskavo okužbe se uporablja usedlina, ki se prenese v gost hranilni medij.

Sposobnost odkrivanja povzročitelja tifusa z mikrobiološkimi metodami je neposredno povezana s številom bakterij v biološki tekočini in uporabo antibakterijsko terapijo... En teden po okužbi s salmonelo S. Testi serološke aglutinacije Typhi (RPHA za tifus) dajejo pozitiven odgovor.

Serološki testi so manj specifični kot bakteriološke metode, saj lahko pozitiven odziv kaže na predhodno okužbo, ki jo povzroča druga vrsta salmonele. Dodatne raziskave po petih dneh pomagajo spremljati dvig titra, ki je značilen za akutna okužba.

Bakterije v krvi najdemo le pri bolnih ljudeh; v urinu in blatu lahko bacil najdemo tako pri bolnem človeku kot v nosilcu.

Ali se moram pripraviti na test

Krvni test za tifus ne smejo jemati le bolniki z značilne lastnosti bolezni, pa tudi tisti, ki se med delom soočajo z velikim številom ljudi ali hrane. To se naredi, da se prepreči širjenje tifusa, saj je okužena oseba sposobna dolgo časa biti nosilec okužbe.

Največje število bolnik izloča bakterije z blatom v obdobju od prvega do petega tedna bolezni, z urinom pa v 2-4 tednih. Vsak deseti, ki je zbolel za okužbo, 3 mesece sprošča bacil tifusa v zunanje okolje, 3-5 % celotnega števila bolnikov s tifusom pa je kroničnih prenašalcev okužbe, ki bacil širi več let.

Pri podajanju in podaljšanju knjige je obvezna analiza na tifus. Mnogi ne vedo, kje se vzame kri za testiranje. Za diagnostiko se bolnik vzorči venska kri od pregiba komolca.

Raziskava se izvaja in vitro, kar dobesedno pomeni »v epruveti«. Kako dolgo traja test, je odvisno od obremenjenosti laboratorija, vsaj izvid bo pripravljen v dveh dneh. Kako pravilno opraviti analizo za tifus, bo pojasnil zdravnik, ki predpiše smer.

Če ni pojasnil, se jih morate držati sledite priporočilom:

• kri morate darovati na prazen želodec;
• dan prej ne smete jesti preveč začinjene, slane, mastne ali prekajene hrane;
• vsaj tri dni pred dajanjem krvi je treba izključiti uživanje šibkih in močnih alkoholnih pijač, zdravil;
• režima pitja ni treba spreminjati, vendar je kavo še vedno bolje zavrniti;
• Eno uro pred testom ni dovoljeno kaditi.

Da bi se izognili lažno pozitivnemu ali lažno negativnemu testu, morate k darovanju krvi pristopiti odgovorno.

Če protitelesa proti tifusu niso odkrita, je to potrditev, da oseba ni nosilec okužbe. Če obstajajo simptomi bolezni in test ni pokazal prisotnosti določene beljakovine, je možno, da imunski odziv še ni bil oblikovan, saj je patologija v zgodnji fazi.

Pozitiven rezultat kaže, da ima bolnik tifus ali je nosilec bakterij.

Lažno pozitiven rezultat testa je možen, če je v telesu prisotna bakterija iz rodu Salmonella, vendar povzroča drugo bolezen, torej obstaja mikroorganizem in imunski sistem reagira s tvorbo protiteles. Katere preiskave opraviti pri sumu na tifus ali pri preverjanju bakterijskih prenašalcev, pa tudi kje je bolje vzeti biološki material, bo zdravnik nakazal.

Če se tifus pojavi v akutna oblika, potem bo bolnik sprejet v infekcijsko bolnišnico. Pacientu so predpisani antibiotiki, prehrana in počitek v postelji. Priporočljivo je, da se izogibate prenapetosti, tudi pri uporabi stranišča. Tifus, če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči toksični šok, perforacijo črevesne sluznice. Terapija traja 2 do 4 tedne.

Potrebno je natančno identificirati povzročitelja bolezni, pred začetkom antibiotične terapije je priporočljivo opraviti diagnostiko. Bolezen je nevarna in nosilec patogena ne ogroža le svojega zdravja, ampak postane tudi vir okužbe za druge. Zato je ob prvem sumu patologije nujna nujna pritožba na kliniko.

Kdaj so načrtovani testi za tifus?

Okužba se razvije kot posledica močne aktivnosti salmonele. Vendar pa znaki niso specifični, pogosto jih opazimo pri drugih boleznih prebavil:

1. Motnje praznjenja. Možna sta tako zaprtje kot huda driska.
2. Krvavitev gastrointestinalnega trakta. V blatu je kri.
3. Slabost in bruhanje.
4. Nespečnost, apatija, šibkost, izguba apetita.
5. Intenzivna žeja.
6. Kožni izpuščaj.
7. Temperatura se dvigne do 40 stopinj.
8. Bolečina v trebuhu in desnem hipohondriju.
9. Jezik je prevlečen s sivim odtenkom, vendar je konica še vedno rdeča.

V hudem stanju klinična slika vključuje delirij in dezorientacijo v prostoru.

Ruska federacija predvideva obvezno letna raziskava tifus za delavce v živilski industriji, bolnišnicah, otroških ustanovah. Priporočljivo je opraviti diagnostiko in turiste, ki se vračajo eksotične države kjer je patologija pogosta.

V prvih 2 dneh je enostavno izolirati patogen. Zato morate ob prvih znakih iti v bolnišnico.

Kje lahko vzamem biomaterial za analizo?

Danes se raziskave izvajajo v občinskih in zasebnih laboratorijih, saj so potrebne za vpis sanitarne knjige. Seveda, v plačana klinika za potrdilo boste morali plačati majhen znesek. Vendar lahko dosežete rezultate veliko hitreje.

Stroški krvnega testa za tifus

Po statistiki:

1. Serološka diagnostika bo zahtevala 600–800 rubljev.
2. Splošna analiza kri stane 300-400 rubljev.
3. Bakteriološka setev pri 700-900 r.
4. Biokemija pri 300-400.
5. IFA in RIF v povprečju 500-800 rubljev.

Seveda se dobi dostojen znesek, vendar je za natančno diagnozo potrebno primerjati več vrst študij. Dešifriranje rezultatov pomaga ne le pri identifikaciji patogena, temveč tudi pri določitvi programa terapije.

Na komunalni ambulanti večino preiskav krvi, urina ali blata opravijo brezplačno.

Vrste analiz

V bistvu raje jemljejo biološke materiale za študij. Če sumite na tifus, se uporabljajo različne metode laboratorijske diagnostike.

Splošna analiza krvi

Metoda se uporablja predvsem, vendar ne zagotavlja popolne garancije. Upoštevajo se posredni kazalniki - precenjen ESR, zmanjšanje koncentracije levkocitov, povečanje ravni limfocitov, odsotnost eozinofilcev. Rezultati pomagajo ugotoviti prisotnost okužbe, vnetja.

Za pregled bolnika in vitro, v laboratorijskih pogojih, je dovolj, da vzamemo vzorec iz prsta ali venske žile.

To morate storiti pred uporabo antibiotične terapije. Za odkrivanje beljakovin je potrebnih 5-10 ml akutna faza, ki jih telo proizvaja s tifusom.

Serološki krvni test

Potrebno je vzeti vzorec iz kapilare. Obdobje je 4-5 dni od trenutka okužbe, ko plazma vsebuje antigene tipa O, Vi in H, značilne za salmonelo. Študija se ponovi 8-10 dan pacientovega bivanja v bolnišničnem oddelku.

RNGA (reakcija posredne hemaglutinacije)

Metoda RPA pri tifusnem tifusu pomaga identificirati protitelesa in antigene na podlagi stopnje precipitacije rdečih krvnih celic. Ograja se izvaja na prazen želodec, tako kot pri drugih metodah pregleda. 8 ur se morate vzdržati hrane. Material se vzame iz kubitalne vene.

Pozitiven rezultat se diagnosticira pri minimalnih indikatorjih - za titer O 1: 200, za Vi 1:80.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Glavna smer je iskanje protiteles, prisotnih v serumu. Ta krvni test za tifus se opravi do konca 2 tednov bolezni in se ponovi po 5 dneh. Pri akutni obliki patologije opazimo povečanje titrov.

Vzorec se vzame iz ulnarne žile na prazen želodec. Pozitiven rezultat ustreza odčitku 1:40 za protitelesa Vi in 1:200 za O.

Bakterijska kultura

V krvi ni dovolj salmonele, zato vzeto za analizo tkivo damo v hranilno juho in postavimo v termostat. Ko se razmnožuje, mikroorganizem tvori kolonije. Laboratorijske raziskave omogoča določitev vrste bakterij.

Rezultat je pripravljen v 4-5 dneh. Od vseh metod je bakterijska kultura najbolj natančna. Pomaga pri prepoznavanju antibiotikov, ki so učinkoviti pri tifusnem tifusu. Kri, urin so primerni za delo, če je od trenutka okužbe minil približno en teden, se lahko uporabijo iztrebki.

Imunska fluorescenčna reakcija (RIF)

Hiter način za odkrivanje patologije začetni razvoj... Protitelesa, predhodno označena s specifičnimi snovmi, se vbrizgajo v biomaterial. V prisotnosti antigenov pregled z mikroskopom v vzorcu pokaže značilen sijaj.

Imunski test (ELISA)

Zelo občutljiva metoda, ki zazna prisotnost protiteles in antigenov ter pomaga razjasniti njihovo koncentracijo. Pomemben je tako za diagnostiko kot za sledenje dinamike bolnikovega stanja.

Bakteriološki pregled blata (koprokultura)

Najpogosteje se bolniku odvzame kri za tifus. Toda po 1-1,5 tednih je patogen prisoten v blatu. Uporablja se za identifikacijo okuženih, ne pa bolnih.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

8-10 dni po okužbi lahko povzročitelja najdemo v urinu. Hkrati je opažena levkocitoza - povečanje koncentracije belih krvnih celic v začetni fazi bolezni in oster padec indikator v enem tednu.

Za zanesljivost analize je potrebna skrbna priprava: založiti morate sterilno posodo in sprati zunanje genitalije. Dovolj je, da zberete le 40-50 ml tekočine.

Bakteriološki pregled žolča (bilikultura)

Analiza se uporablja, če sta od začetka okužbe minila približno 2 tedna. V tem času je salmonela izginila iz seruma, vendar se je razširila na druge tekočine.

Včasih se za pregled vzame punkcija kostnega mozga. Tehnika je zapletena, vendar zanesljiva, saj je izključena prisotnost patogenov drugih patologij.

Kako se izvajajo testi?

Da bi bila diagnoza čim bolj natančna, se je treba vnaprej pripraviti na odvzem vzorcev tkiva:

1. 72 ur je priporočljivo, da ne jemljete nobenega farmakološka sredstva, predvsem antibiotiki. V nasprotnem primeru je treba zdravnika obvestiti o vrsti zdravila, času sprejema, odmerjanju.
2. Optimalno je darovanje krvi zjutraj od 8. do 11. ure.
3. Zvečer nočejo večerjati. Dan pred analizo se ustavi uporaba alkohola, ocvrtih, maščobnih, pekočih začimb, mlečnih izdelkov in jajc.
4. Ne kadite več ur pred ograjo.

Bolje se je vzdržati telesna aktivnost, manj živčni, saj lahko tudi ti dejavniki vplivajo na biokemično sestavo materiala.

Kako prebrati rezultate testov?

Pri tifusnem tifusu je v prvih 2 dneh precenjena vsebnost levkocitov, nato pa se raven zmanjša. Hkrati obstaja:

1. Povečanje koncentracije limfocitov.
2. Povečane trombocite.
3. Visok ESR.

Po serološki analizi se izda potrdilo z razsodbo. Če je pozitiven, se poda število protiteles.

Ali rezultat na obrazcu vedno »negativen« kaže na odsotnost bolezni?

To ne pomeni nujno, da oseba nima patogena. Tipične beljakovinske spojine se včasih pojavijo v krvi kasneje, zato jih ob sprejemu v bolnišnico sprva ne zaznajo. Potem porabi dodatni pregled v nekaj dneh.

Odsotnost protiteles pogosto kaže, da je bil bolnik bolan, vendar je uspel okrevati.

Kaj pravi rezultat testa "pozitiven"?

Ta sodba pomeni 2 možnosti:

1. Bolezen je v akutni fazi.
2. Prisotnost neaktivne salmonele.

Nosilci patogena so 3-4% ljudi, ki so imeli tifus. Obstaja nevarnost kontaminacije drugih.

K kateremu zdravniku naj grem?

Pri hudi simptomi je treba zagotoviti hiter sprejem bolnika v bolnišnico. Toda včasih oseba sama obišče zdravstveno ustanovo in se pritožuje zaradi znakov zastrupitve. V tem primeru je bolje, da greste na sestanek pri specialistu za nalezljive bolezni, vendar bo celo izkušen terapevt sumil klinična slika tifus.

Zaključek

Bolezen se zlahka prenaša, ko osebni stik, s hrano in gospodinjskimi predmeti. Da zaščitite sebe in svoje bližnje, je priporočljivo, da ob prvih simptomih opravite vse priporočene preiskave.

Tifus- začinjeno okužba, ki prizadene črevesje in njegove bezgavke. Bolezen spremlja povečanje jeter in vranice, huda zastrupitev z visoko vročino in zameglitvijo zavesti.

Čeprav se je pojavnost bolezni v zadnjih sto letih zmanjšala, je problem še vedno zelo nujen. Vsako leto je na svetu približno 20 milijonov ljudi okuženih s tifusom, 800 tisoč pa jih umre zaradi te bolezni. Ljudje pogosteje zbolijo v državah v razvoju, kjer ni dovolj pitne vode, slaba sanitarna kultura in uspešna trgovina z ulično hrano. Zato turisti, ki gredo v srednjo Azijo, Afriko oz Južna Amerika morate biti izjemno previdni.

Še posebej nevarno je kopanje v vodnih telesih, ki so lahko onesnažene z odplakami, in nakupovanje že pripravljenih obrokov na tržnicah. Največje tveganje je povezano z mlečnimi in mesnimi izdelki, v katerih se bakterija začne aktivno razmnoževati pri temperaturi +18 C.

V Rusiji je bilo zaradi sanitarnega nadzora mogoče skoraj popolnoma premagati tifus. Ampak v Zadnja leta pojavila se je nova nevarnost. Migranti, ki prihajajo na delo, in naši turisti prinašajo tifusno salmonelo iz drugih držav. Ena bolna oseba lahko postane okužba mnogih ljudi, še posebej, če delajo v živilski industriji.

S tifusom se lahko okužiš od bolne osebe in od prenašalca bakterij, ki se počuti popolnoma zdravega. Pot prenosa je fekalno-oralna. To pomeni, da se bakterija izloči iz črevesja bolne osebe in s hrano, pitno vodo, umazanimi rokami ali gospodinjskimi predmeti pride v usta zdravega človeka.

Večji izbruhi in epidemije se pojavljajo v poletnem in jesenskem obdobju. Pri visokih temperaturah se bacil tifusa hitro razmnoži. Poleg tega k njegovemu širjenju prispevajo muhe.

Občutljivost na bakterije, ki povzročajo tifus, je velika in ljudje vseh starosti se lahko okužijo. Toda po statističnih podatkih je večja verjetnost, da zbolijo otroci in mladi, mlajši od 30 let. To je posledica dejstva, da so bolj aktivni: pogosteje potujejo in jedo zunaj svojih domov.

Povzročitelj tifusne mrzlice

Povzročitelj tega nevarna bolezen – salmonela tifusa , ki spada v družino enterobakterij. Po videzu spominja na kratko palico z zaobljenimi konci. Njegova lupina je gosto pokrita z bičici, ki omogočajo aktivno gibanje bakterij.

Tifus se od drugih bolezni razlikuje po naslednjih simptomih:

• toplote
• koža je bleda in suha
• povečan suh jezik, obložen na sredini in čist ob robovih
• bolečina in ropotanje pod desnim rebrom
• manjši izpuščaj v obliki rdečih pik v zgornjem delu trebuha in spodnjem delu prsnega koša (pojavi se 8-9. dan)
• nižji srčni utrip pri visokih temperaturah
• znaki zastrupitve: šibkost, letargija, depresija, letargija, glavobol

Če ti simptomi trajajo več kot 5 dni, bo zdravnik predpisal več laboratorijske analize To bo pomagalo prepoznati povzročitelja bolezni.

Splošne klinične analize

1. Hemogram ali klinični (splošni) krvni test... Določa količino vseh elementov, ki sestavljajo kri. Pri tifusnem tifusu se pojavijo naslednje spremembe:
   • zmerna levkocitoza - v prvih dneh bolezni se število levkocitov rahlo poveča in razmerje med njihovimi vrstami se spremeni. a tekom tedna se njihovo število močno zmanjša.
   • levkopenija - nizko število belih krvnih celic
   • aneozinofilija - odsotnost eozinofilcev v krvi
   • relativna limfocitoza - povečanje odstotka limfocitov v primerjavi z vsemi drugimi levkociti.
   • povečan ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, vendar ne bistveno
2. Splošna analiza urina... Analiza urina v laboratoriju. Laborant pregleda fizikalno-kemijske lastnosti in pod mikroskopom pregleda sediment. Pri tifusnem tifusu v urinu najdemo naslednje:
   • eritrociti
   • cilindri

Metode bakteriološke raziskave

Za laboratorijsko diagnostiko se odvzame kri, urin, žolč in blato. Cepimo jih na hranilne podloge in postavimo v termostat, kjer temperaturo stalno vzdržujemo pri 37 C. Če so v analizah tifusne bakterije, tvorijo kolonije, ki jih lahko pregledamo pod mikroskopom. Bakterije v krvi lahko najdemo le pri bolnih ljudeh, v blatu in urinu pa lahko salmonelo najdemo tako pri bolnem človeku kot pri prenašalcu bakterij.

1. Hemokultura- Izolacija tifusa salmonele iz krvi. To je najzgodnejši in natančna metoda diagnostiko. Bakterije se pojavijo v krvi v inkubacijskem obdobju in ostanejo do konca bolezni. Za njihovo odkrivanje vzemite kri (10 ml) iz kubitalne vene in inokulirajte na Rappoportov tekoči hranilni medij. Preliminarni rezultat je mogoče dobiti drugi dan, vendar celotna študija traja 4 dni.


2. Koprokultura- Izolacija tifusnih bakterij iz blata. Salmonelo v vsebini črevesja najdemo od 8-10 dni bolezni. V tem primeru se uporabljajo gosti hranilni mediji.


3. Urinokultura- določanje bakterij tifusne mrzlice v urinu. Pregleda se ne prej kot 7-10. dan bolezni.


4. Sejanje žolča- za študij žolča se vstavi sonda Tanko črevo... Žolč zberemo v sterilne epruvete in inokuliramo. Ta raziskava se izvaja po okrevanju.


5. Kultura kostnega mozga- vzorec se odvzame med punkcijo v drugem tretjem tednu bolezni. Izvaja se, če obstaja sum, da je tifus močno poškodoval kostni mozeg.

Serološke raziskovalne metode

Od drugega tedna se v krvi pojavijo posebni antigeni. To so delci lupine in flagele salmonele tifusne mrzlice. Lahko jih prepoznamo z raziskavami, ki temeljijo na imunskih odzivih. Za analizo vzemite kri iz prsta in od nje ločite serum.

1. Vidalova reakcija- ugotavlja, ali so v serumu venske krvi O- in H- antigeni. Po interakciji s posebnimi snovmi se celice, ki vsebujejo delce tifusnih bakterij, zlepijo in oborijo. Pozitiven rezultat je lahko ne samo pri bolniku, ampak tudi pri bolni osebi, nosilcu ali po cepljenju. Da bi zagotovo vedeli, da se bakterije razmnožujejo v krvi, se reakcija izvede večkrat. V primeru bolezni je titer (nivo) protiteles 1:200 in se nenehno povečuje.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA s cisteinom)- krvni serum bolne osebe zlepi (glutenira) eritrocite, prevlečene z antigeni. To študijo je treba opraviti tudi večkrat, da ugotovimo, ali se titer protiteles poveča. Pri bolni osebi je 1:40 in se lahko poveča 3-krat. Prva analiza se opravi 5. dan, nato pa po potrebi s presledkom 5 dni. Vi- in H-protitelesa so lahko povišane pri rekonvalescentih in pri nosilcih.

Zdravljenje tifusne mrzlice

Bolnik s tifusom je hospitaliziran v oddelek za nalezljive bolezni... V bolnišnici boste morali preživeti več kot mesec dni. Med zdravljenjem je treba upoštevati strog počitek v postelji. To bo pomagalo preprečiti zlom črevesja in notranjo krvavitev. Zelo pomembno je, da tudi med uporabo stranišča ne dvigujete težkih predmetov in se ne obremenjujete.

Zdravljenje tifusa poteka v več smereh hkrati.

Boj proti okužbi

Antibiotiki se uporabljajo za uničenje salmonele tifusne mrzlice. Predpišite Levomicetin ali ampicilin v obliki tablet ali intramuskularno 4-krat na dan en mesec.

Pri hude oblike uporabite kombinacijo antibiotikov ampicilina in gentamicina. Ali zdravila nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Če antibiotiki ne delujejo ali se slabo prenašajo, so predpisana protimikrobna zdravila drugih skupin: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Jemljejo jih 2 tableti 2-krat na dan. Tečaj je 3-4 tedne.

Boj proti zastrupitvi in ​​dehidraciji

Piti morate več, da "odplaknete" toksin iz telesa ali, kot pravijo zdravniki, "za razstrupljanje". Količina tekočine, ki jo pijete, mora biti vsaj 2,5-3 litre na dan. Če to ni dovolj, so predpisani enterosorbenti. Ta zdravila adsorbirajo (absorbirajo) toksine in pline v črevesju. V ta namen jemljejo Enterodez, Polyphepan, Beli premog, Smectu.

Pri zmernem stanju je treba očistiti ne samo črevesje, ampak tudi kri. Za to se raztopine glukoze in soli injicirajo intravensko, tako da se toksini hitro izločijo skozi ledvice. Uporabljajo se zdravila: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% raztopina glukoze. Predpisani so do 1,5 litra na dan.

Če se kljub vsem prizadevanjem zastrupitev poveča, se tablete prednizolona predpišejo 5 dni.
Terapija s kisikom dobro pomaga pri boju proti zastrupitvi. Kisik se injicira s katetri v nos ali pa se uporablja posebna kisikova tlačna komora.

Če zdravila ne pomagajo in se stanje še tri dni slabša, se opravi transfuzija krvi.

Izboljšanje splošnega stanja

Med boleznijo kostni mozeg ne proizvaja dovolj belih krvnih celic, ki zagotavljajo imuniteto. Za povečanje njihove proizvodnje in pospešitev procesa celjenja razjed v črevesju so predpisana zdravila Methyluracil in Pentoxil. Jemljejo jih v tabletah po obroku.

Izboljšajte učinkovitost majhne kapilare, angioprotektor Ascorutin pomaga normalizirati presnovo in krvni obtok.

Tinktura ginsenga, šisandre chinensis ali eleutherococcus izboljša splošno stanje, daje moč in ton živčni sistem... Naravni zeliščni pripravki se uporabljajo skupaj s kompleksom vitaminov: A, B, C, E.

Dieta za tifus

Pri tifusnem tifusu potrebujete varčno prehrano - dieto številka 4. Hrana se ne sme zadrževati v črevesju, ga dražiti, povzročati obilno izločanje žolča. Zdravniki priporočajo kuhanje jedi na pari, drgnjenje skozi sito ali sesekljanje v mešalniku. Hrana naj bo topla (20-50 C), pijte jo z veliko vode.

Dovoljeni izdelki	Prepovedana živila
Včerajšnji kruh	Sveža žemljica
Acidofilno mleko, tridnevni kefir, sveža skuta	Alkohol
Jajca 1 na dan, mehko kuhana ali v obliki omlete	Biserni ječmen, proso, ječmenov zdrob
Goveje meso, teletina, ribe kuhane, dušene ali na pari	Maščobne in ocvrta hrana
Mesni sufle, parni kotleti, domača pašteta	Svinjina, jagnjetina, raca, gos
Zelenjava v obliki pire krompirja in pudingov	Kava z mlekom, gazirane pijače
Sadje in jagode v obliki želeja in pene	Konzervirane in prekajene jedi
Drobno sesekljano mlado zelenje	Sveža zelenjava in sadje
Sladkor, marmelada	Gorčica, hren, kečap, pekoče začimbe
Pire kaša: ajda, ovsena kaša	Sladoled in pecivo s smetano
Juhe z nizko vsebnostjo maščob z žiti in mesnimi kroglicami	Kisle kumarice in marinade
oljka, sončnica, maslo
Čaj, kakav z malo mleka, kompoti, sveži sadni sokovi, razredčeni s polovico vode

Hrano morate jemati 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Dolgo časa ne morete prenesti ali čutiti lakote.

Po odpustu iz bolnišnice (6-7 tednov bolezni) se lahko meni postopoma širi. Ne smete se takoj zanašati na prepovedano prekajeno in mastne obroke... Poskusite majhne porcije nove hrane 7-10 dni.

Ljudska zdravila za boj proti tifusu

Nekatere rastline imajo močne baktericidne lastnosti. Zato v ljudska medicina uporabljali so jih za profilakso, da ne bi zboleli za tifusom. Za najboljše sta se izkazala česen in kalamus. Česen so jedli in nosili s seboj ves čas. Korenike kalamusa smo oprali, olupili in prežvečili surove.

Za zdravljenje tifusne mrzlice med epidemijami so pogosto uporabljali odvarke črnega ribeza ali šipka, pa tudi kavo z dodatkom limone.

Infuzije zdravilna zelišča pomagajo pospešiti celjenje razjed v črevesju in očistiti kri toksinov. V kozarec nalijte 1 žlico korenin žganja vroča voda in kuhamo pol ure. Vzemite vsake 2-3 ure za žlico.

1 žlico šentjanževke prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo v termosu 1 uro. Pijte v majhnih požirkih čez dan.

Pripravite mešanico centaury zelišč, žajblja in kamilice. 1 žlico zbirke prelijte s kozarcem vrele vode, pustite 30 minut in precedite. Pijte 7-8 krat na dan za čajno žličko.

Ljudska zdravila so lahko dodatek k zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik za nalezljive bolezni. Vendar ne pozabite, da ne bi smeli sami premagati bolezni. Pri zdravljenju tifusa so antibiotiki nepogrešljivi.

Dispanzersko opazovanje

Iz bolnišnice jih lahko odpustijo ne prej kot mesec dni po začetku bolezni ali 21 dni po tem, ko temperatura pade pod 37 C. Pred odpustom se 3-krat analizirajo blato in urin. V primeru, da v izločkih ne najdemo salmonele tifusnega tifusa, jih pustimo domov.

Tifus ima zahrbtno "ponavljajočo se" težnjo. Ta ponovni razvoj bolezni se imenuje relaps. Da ne bi zamudil novega razvoja bakterij v telesu in nosilcu, bo moral bolnik po odpustu pogosto komunicirati z zdravniki in opraviti teste.

Prva dva meseca se pregled izvaja enkrat tedensko. 10 dni po odpustu boste morali 5-krat darovati blato in urin z intervalom 1-2 dni. Polikliniko bo v prihodnje mogoče obiskovati veliko manj pogosto. Po 4 mesecih je treba opraviti test žolča in krvi za reakcijo RPHA s cisteinom. Če je rezultat negativen in ne zaznajo sledi bakterij, bo oseba izbrisana iz registra.

Preprečevanje tifusne mrzlice

Cepljenje ali cepivo proti tifusu

V Zadnje čase antibiotiki ne ubijejo nekaterih vrst tifusnih bakterij. Zdravljenje bolezni je postalo težje in dražje. Zato je za tiste, ki sodijo v rizično skupino, priporočljivo, da se cepijo, kar bo zagotovilo imuniteto.
Cepljenje bo pomagalo, da se ne okužimo, ko tifusna salmonela vstopi v telo. Če oseba zboli, se bo bolezen zlahka nadaljevala. Okrevanje bo prišlo v 7-14 dneh, ne v 4-6 tednih.

Kdo potrebuje cepivo?

Ker se otroci pogosteje okužijo, bolj potrebujejo cepivo. Zato se na območjih, kjer se pogosto pojavljajo primeri bolezni (25 bolnikov na 100.000 prebivalcev), cepijo otroci, stari 5-19 let. Prav tako je cepljenje priporočljivo za ogrožene osebe. Na primer, družinski člani, kjer je bolnik, in zdravstveni delavci, ki se soočajo s to okužbo.
Pri nas se splošno obvezno cepljenje izvaja le v času epidemij. V drugih primerih zdravniki priporočajo, vendar ne silijo, cepljenje proti tifusu.

V zadnjih letih so proti tifusu cepljeni tudi turisti, ki se odpravljajo na obisk v Azijo, Južno Ameriko in Afriko. Države, ki so nevarne za tifus brez potrdila o cepljenju, morda ne bodo dovoljene. To vprašanje lahko razjasnite pri organizatorjih potovanj. Cepljenje je treba opraviti najkasneje 1-2 tedna pred odhodom, da se lahko oblikuje imuniteta. Pomaga zaščititi potnike in njihove družine ter preprečiti širjenje bolezni v Rusiji.

Kako učinkovita so cepljenja proti tifusu?

Učinkovitost se od proizvajalca do proizvajalca nekoliko razlikuje, vendar je približno enaka. Je 60-75%. To ne pomeni, da cepivo sploh ne deluje na preostalih 25-40 % ljudi. Če zbolijo, potem v več blaga oblika.
Ne pozabite, da cepivo ne jamči pred okužbo. Zato, tudi če ste bili cepljeni pred potovanjem, morate biti še vedno previdni.

Katera cepiva se uporabljajo?

Cepivo in proizvajalec	Osnova zdravila	Značilnosti uvoda
VIANVAC Gritvak, Rusija	Tekoče cepivo, ki vsebuje prečiščene in razstrupljene polisaharide iz lupine tifusne salmonele.	Subkutano se daje otrokom od 3 let starosti in odraslim. Ena injekcija zagotavlja imuniteto za 3 leta. Stranski učinki so redki. 1-3 % ljudi ima lahko zvišano telesno temperaturo in pordelost na mestu injiciranja.
TIFIVAC - suho alkoholno cepivo Raziskovalni inštitut za cepiva in serume v Sankt Peterburgu, Rusija	Prašek za pripravo raztopine. Vsebuje delce lupine salmonele tifusa.	Subkutano se daje otrokom, starejšim od 5 let, in odraslim. Otroci, stari 2-5 let, z dovoljenjem zdravnika. Ena injekcija zagotavlja imuniteto za vsaj 2-3 leta. Stranski učinki so redki. V 1-5 % primerov se lahko na mestu injiciranja pojavi zatrdlina in pordelost.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Francija	Raztopina za podkožno oz intramuskularna injekcija. Vsebuje polisaharide iz lupine bakterije, ki povzroča tifus.	Odraslim in otrokom po 5 letih damo injekcijo pod kožo ramena ali v mišico. Ena injekcija zadostuje za oblikovanje imunosti za 3 leta. Stranski učinki: V redkih primerih rahlo zvišanje temperature in boleča zatrdlina na mestu injiciranja.

Higiena

Preprečevanje tifusne mrzlice je odvisno od prepoznavanja in zdravljenja ljudi, ki so prenašalci salmonele. Druga smer je izključitev prenosnih poti. V ta namen Sanitarna in epidemiološka postaja nadzoruje čistost pitne vode in odplak. Delavce, ki se ukvarjajo s pripravo hrane, testirajo na prenašalce bakterij tifusne mrzlice.

Vsak od nas pa mora samostojno skrbeti za svoje zdravje. Še posebej v državah, kjer je tifus pogost. Upoštevajte osnovna varnostna pravila:

• pijte samo kupljeno vodo
• ne kupujte živil na ulicah
• če ni druge izbire, kupuj kuhane/ocvrte jedi in ne solat ali sladic s smetano
• umijte si roke po uporabi stranišča in pred jedjo
• ne plavajte v odprtih vodnih telesih, kamor lahko pridejo odtoki iz kanalizacije

Skladnost preprosta pravila higiena lahko zaščiti vas in vaše bližnje pred tako resno boleznijo, kot je tifus.

Opis

Metoda določanja RPHA z uporabo kompleksne salmonele, Vi- in O9 - diagnostične skupine salmonele z zdravljenjem z unitiolom v eni od reakcij.

Študijsko gradivo Krvni serum

Možnost obiska na domu

Serološki test, ki se uporablja pri diagnozi tifusne mrzlice. Tifus je huda sistemska nalezljiva bolezen, za katero so značilni dolgotrajno naraščajoča vročina, bolečina v trebuhu, izguba apetita, simptomi splošne zastrupitve in vztrajna bakteriemija. Povzročitelj, ki vstopi skozi črevesno sluznico, s fagocitozo prodre v mononuklearne fagocite jeter, vranice, bezgavke in Peyerjevi obliži. Kot posledica fagocitoze S. typhi, večinoma, ne odmrejo, ampak ostanejo v mononuklearnih fagocitih retikuloendotelnega sistema v inkubacijskem obdobju in se razmnožujejo, nato pa vstopijo v sistem krvnega obtoka. Izraznost klinične manifestacije okužba je različna. Če se ne zdravi, je bolezen potencialno življenjsko nevarna zaradi možnosti razvoja številnih zapletov, vključno s črevesno krvavitvijo ali perforacijo črevesja zaradi nekroze Peyerjevega obliža. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je bolezen običajno blažja. Edini vir okužbe so ljudje (predvsem kronični prenašalci). Mehanizem prenosa je lahko povezan s porabo živilskih izdelkov, mleko, voda, onesnažena z blatom, ali prenos okužbe z onesnaženimi rokami. Inkubacijska doba bolezni - od 3 dni do 4 tedne ali več (v povprečju - 2 tedna). Možni so recidivi tifusa s ponovitvijo simptomov po izboljšanju (8 - 12 %). Od 2 do 5 % tistih, ki ozdravijo, postanejo kronični nosilci. Klinična diagnostika tifus je lahko težaven. Brezpogojna laboratorijska potrditev diagnoze je izolacija tifusnih bacilov s serijskimi kulturami krvi (od prvega tedna bolezni) ali iztrebkov - v drugem tednu (glej). Odkrivanje povzročitelja z mikrobiološkimi metodami je odvisno od koncentracije patogena v materialu in učinka antibiotične terapije. Do drugega tedna postane pozitivni rezultati serološki testi aglutinacije, ki vključujejo test RPHA za protitelesa proti S. typhi. Serološki testi so po specifičnosti slabši od bakterioloških metod, saj pozitivna reakcija pri njih je lahko posledica predhodne okužbe in v nekaterih primerih - navzkrižne reakcije z drugimi vrstami salmonele. Ponovni pregled z intervalom 5 dni za opazovanje povečanja titrov, ki je značilen za akutno okužbo, je informativen.

Literatura

1. Svetovna zdravstvena organizacija: Osnovni dokument: diagnoza, zdravljenje in preprečevanje tifusne mrzlice. Ženeva, Švica: 2003.
2. Nalezljive bolezni pri otrocih. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006.928 str.
3. Regulativni dokumenti MZ.

Usposabljanje

Indikacije za imenovanje

• V kombinaciji z mikrobiološkimi preiskavami za diagnozo tifusne mrzlice ( diferencialna diagnostika gastroenteritis pri otrocih; vročina neznane etiologije z relativno bradikardijo, bolečino v trebuhu, izgubo apetita, splošno slabo počutje pri odraslih).
• Dispanzersko opazovanje bolnikov s tifusom.
• Identifikacija nosilcev okužbe, sanitarne in epidemiološke študije.

Interpretacija rezultatov

Interpretacija rezultatov testov vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ne predstavlja diagnoze. Informacij v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik z uporabo obeh rezultatov to raziskavo, kot tudi potrebne informacije iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih preiskav itd.

Merske enote v laboratoriju INVITRO: polkvantitativni test, merske enote - titri. V odsotnosti protiteles je odgovor "negativen", če se odkrijejo - "pozitiven" s končnim titrom. Diagnostične vrednosti naslovi:

• starost nad 1 letom: s kompleksno salmonelo diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• otroci, mlajši od 1 leta: s kompleksno salmonelo diagnosticum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

Pozitivno:

1. akutna okužba;
2. pretekla okužba;
3. kronični prevoz;
4. redko - lažno pozitivni rezultati zaradi navzkrižnih reakcij (vključno z drugimi vrstami salmonele).

Negativno:

1. brez okužbe;
2. v zgodnji fazi bolezni;
3. dolgotrajna obdobja po okrevanju.