Simptomi in zdravljenje črevesne okužbe pri otrocih. Črevesne okužbe v majhnih otrocih - Harchenko G.A. Intestinalne pediatrične okužbe

Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) Akutna respiratorna virusna okužba predstavljajo skupino bolezni, ki jih povzročajo virusi, ki jih prenaša zrak-kapljica in je značilna poraz različnih oddelkov zgornjega dela dihal. V tej skupini

Akutna respiratorna virusna okužba z etiološkimi dodatki bolezni so virusi gripe (A, B, C), Paragrippa, Respiratory Tractory Virus, Adenovirus, Rinovarusi. Največja incidenca ostrih respiratornih virusnih okužb (Arvi) je navedena v

Akutna respiratorna virusna okužba z etiološkimi dodatki bolezni so virusi influence (A, B, C), Paragrippa, Sintalni virus, Adenovirus, Rinovirusi. Največja incidenca ostrih respiratornih virusnih okužb (Arvi) je navedena v

Akutne gastrointestinalne nalezljive bolezni TIFF in paralijo vplivajo na naslon trebuha, parasif A in B, so nalezljive bolezni, ki jih povzroča typhoid in paratiphoundhic wand. Klinično značilne visoke temperature, težko splošno stanje,

Gastrointestinalne bolezni glivični gastritis. Pogosto opazujejo glivične okužbe želodca. To je posledica škode na želodcu tujih teles, ali rezultat hranjenja noj s slabimi kakovostnimi vira, močno okuženih

Akutne črevesne okužbe (OKI) so velika skupina različnih v etiologiji nalezljivih bolezni, za katero je značilno uničenje prebavnega trakta, driska, simptomi zastrupitve in dehidracije.

Driska pri otrocih je ena najbolj pogoste razloge Pritožba staršev za medicinsko pomoč v razvitih državah in državah v razvoju. Po mnenju WHO, Oki več kot 1 milijarda ljudi je bolnih na svetu, in več kot polovica jih sestavljajo otroci. Od 2 milijona do 5 milijonov otrok na leto umre zaradi akutne driske.

Po mnenju Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, je pojavnost odraslih in otrok Oka v naši državi visoka. Torej, leta 2004, je bilo uradno registriranih 372.834 primerov nalezljive driske pri otrocih. Incidenca dizenterije je 147,5 na 100.000, Salmonel - 78,05 na 100.000, OCS nameščene etiologije - 424,7 na 100.000, OKS neidentificirane etiologije - 961,3 na 100.000 otrok.

Večina starih otrok je najbolj dovzetna. To je posledica anatomije-fizioloških značilnosti njihovih prebavnih organov (na primer, nizko kislost želodčnega soka) in neskladnih zaščitnih mehanizmov (na primer nizka koncentracija IGA). Povečajte verjetnost umetnega hranjenja in pomanjkanja sanitarnih in higienskih sposobnosti pri otroku. Zgodnji otroci tolerirajo OCI je težje od drugega kontingenta bolnikov. Bolezen v njih vodi do motenj prehrane, zmanjšanje imunosti, razvoj disbakterioze in sekundarnega encimskega neuspeha. Pogosto ponavljajoče se epizode driske negativno vplivajo na fizični in nevropsičen razvoj otrok. Zato so problemi zmanjševanja pojavnosti OCI, izboljšanje rezultatov zdravljenja, rehabilitacija otrok po utrpenju driske je zelo pomembna za zdravstveno oskrbo številnih držav sveta.

Etiologija

Najpogostejši vzročni dejavniki akutne driske so gram-negativne patogene enterobakterije [Schigella (Shigella Flexneri,

S. Sonnei.et al.), salmonela (Salmonella Typhimurium, S. Enteritidiset al.), Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. Laridis, C. Fetuset al.), escherichia (enteropatogeni, enterotoksignični, enteroinvazivni, itd), Iranse Yersinia enterocolitica.03, 05, 06, 09)] in pogojno patogeni mikroorganizmi (Klebsiella, Protea, Clostridium, Enterobacter in Blue Chopstick). Opredelite tudi drisko, ki jo povzročajo virusi (enterovirusi, rotavirus, adenovirusi, kalicivirusi), najpreprostejši (kriptosporidi, cockedia, giardia, dysenteric amos) in gob. Spekter patogenov se nenehno širi, Etiološka vloga je bila dokazana v zadnjih letih. Aeromonas, Plesiomonas.in halofilne vibrijove v pojavu Oke.

Etiološka struktura OCI ni enaka pri otrocih različnih starostnih skupin. Tako, v zgodnjih otrocih pogosteje prepoznajo bolezni, ki jih povzročajo salmonellas, patogene emenberije, kampylobaters, pogojno patogenih mikroorganizmov in rotavirus, medtem ko starejše otroke prevladujejo cinercije, salmoneles in yersiniosa.

Epidemiologija

OKI pri otrocih imajo skupne epidemiološke značilnosti:

Visoka nalezljivost patogenov (razširjena distribucija);

Fecal-ustni mehanizem okužbe, ki se izvaja skozi hrano, vodo, kontaminirane roke, gospodinjske predmete itd.;

Visoka odpornost patogenov na učinke različnih dejavnikov zunanjega okolja;

Dolgo ohranjanje patogenov v tleh, vodah, različnih živilskih proizvodih.

Okužba otrok se pojavi skozi kontaminirane roke (otroka in mater), jedi, igrače, bradavičke, perilo; Hrana, ki ni bila izpostavljena toplotni obdelavi (mleko, mlečni izdelki in mesni izdelki, ribe, zelenjava), voda, sadni sokovi. V kontaminaciji hrane in jedi, žuželke igrajo določeno vlogo (na primer, muhe) in glodalce (miši, podgane). Naravni rezervoar za vzročne uslužbence mnogih OKI služijo domačim in kmetijskim živalim, pticam, ribami. Otroci prevladujejo hrana in kontaktna pot okužbe. OKI, ki jih povzročajo virusi in salmonelas, se lahko porazdelijo in zračni kapljico. V oslabljenih zgodnjih otrocih, zaradi nizke imunološke zaščite, možnost endogene okužbe ni izključena s patogeni mikroorganizmi. V veliki večini primerov je vir okužbe pacient z manifestom ali prevlečeno obliko bolezni, prevoznika ali živali.

Najpogosteje zabeležena sporenska obolevnost, manj pogosto, epidemične izbruhe in pandemije so opazili (na primer, med kolero). Obstaja nekaj specifičnosti pri realizaciji različnih mehanizmov za okužbo otrok: s stikom-gospodinjsko pot prenosa okužbe, občasni primeri se pojavijo, s hrano - skupina, in z vodno-epidemijo utripa. Trenutno je glajenje sezonskih vrhov opaziti z večino hrastovih. Celularna sezona je posneta samo z bakterijskimi in virusne okužbe. Na primer, dizenterija je značilna poletna-jesenska rast, medtem ko je za okužba z rotavirusom Zima.

Imunost z Oki Viopecific in nestabilno.

Patogeneza

Resnost bolezni in trajanje inkubacijskega obdobja OKI je odvisna od števila patogenov (okužba), njihova patogenost, serotip, kot tudi stanje makarganizma. Glavni dejavniki patogenosti bakterijskih patogenov OKI vključujejo njihovo sposobnost adhezije in sinteze Enda in eksotoksinov (enterotoksinov).

Enteropatogeni učinek patogenov ostrih dleka je lahko drugačen.

V nekaterih primerih je enteropatonostnost mikroorganizma posledica invazije v črevesno steno in intracelularno reprodukcijo (na primer v enterocitih, makrofagih) z izdajo enterotoksinov. Slednji uničijo epitelne celične membrane, ki prispevajo k invazijo nalezljivih snovi in \u200b\u200brazvoj vnetnih in nekrotičnih sprememb v črevesni sluznici. V to skupino pripada Toksinu Shiga in Shigappa Toksini (Vertoxin). Oki, ki se pojavi, ko se okuži z invazivnimi mikroorganizmi, klinično kaže s tekočim blatom s patološkimi nečistočami (sluz, kri). Ti vključujejo Shgeles, Salmonellosis, Yersiniosis, Campylobacterios, eceferyhiosis (zaradi enteroinvazivnih in enterohemoragičnih emenbij), kot tudi v redu neznane etiologije, ki teče z lezijo gomet sluznice.

V skrivnostni driski, vzročno sredstvo kolonizira površino enterocitov, je lokalni vnetni proces šibko izražen. Vodilna vloga v patogenezi diareje ima kršitev izločanja in inverzne absorpcije vode in soli v črevesju pod vplivom enterotoksinov, kot so kolera in toksini, podobni kolere (termolabile in termostabilni). Toksin stimulira adenilatno ciklazo v celicah črevesnega epitela, kot rezultat,

holding Intracelular Camf, ki vodi do izločanja v Lumenu tanka čreva Velika količina izotonične tekočine, ki nima časa za reapsorb v debelem črevesu. S takšno drisko je stol prvič navijan, nato pa postane voden in lahko vsebuje majhno količino prozorne ali zelenkaste sluzi. Ta skupina vključuje kolero, escherihiozo (ki ga povzročajo enterotoksigena in enteropatogena vnebovzetja) in bolezni, ki jo povzroča pogojno patogena flora.

Oddelek za sekretorno in invazivno drisko je zelo pogojen, saj sta obe mehanizmi možni z enakimi okužbami, vendar je eden od njih običajno prevladuje.

Izboljšajte izločanje tekočine in elektrolitov v črevesju in endotoksini (lipopolisaharidi), ki so posledica smrti gramov-negativnih patogenov. Pri vnosu endotoksinov skozi zaščitne ovire na krvi (endotoksini), sindromu za preprečevanje inscisacije (vročina, bruhanje, hipotenzija itd.) Se pojavi (zvišana telesna temperatura, bruhanje, hipotenzija itd.), Ki lahko privede do razvoja Endotoxin šoka.

Z v redu virusne etiologije (rotavirus, kalicivirus itd.), Patogeni so pritrjeni na receptorje epitelocitov, ki pokrivajo zgornji del sluznice tankega črevesa, in prodrejo v celice. Reprodukcija virusa znotraj celic vodi do njihovega uničenja. Obstaja izpostavljenost proste površine zgornjega dela vilusa in izgubo celic, ki adsorba tekočina iz črevesja in sintetizirajo disacharidaze. V vsebini črevesja se nabirajo neprimerljivi disaharidi, ki se povečajo osmotski tlak, ki privablja tekočino v črevesnem lumnu in vodi do driske. V zadnjih letih je v ROTA virusih ugotovljena Enterotoxy Aktivnost. Nestrukturni beljakovin NSP-4 rotavirusi deluje kot enterotoksini gram-negativnih enterobakterij.

Z vsemi mehanizmi razvoja driske pri otrocih so črevesne funkcije (izločanje, sesanje, gibljivost), kot tudi sinteza in izločanje črevesja encimov in hormonov.

Klinična slika

Trajanje inkubacijskega obdobja z OCI sega od več ur (z živilsko potjo okužbe) do 7 dni, pogosto za 2-3 dni. Začetek bolezni je običajno akutna. Subakute

razvoj bolezni je opaziti pri otrocih v zgodnjem otroštvu pod salmonelozo, jezijoozo, nekaj ušesa in bolezni, ki jih povzročajo konvencionalno patogeni patogeni.

V sredi bolezni za večino OKIS je značilna povečanje telesne temperature, letargije, zmanjšanje apetita, bolečine v trebuhu, bruhanje in / ali driska. Za Oka je značilna velika raznolikost oblik: od latentnih (vezenih) do izjemno težka. Obstajajo tipične (svetlo, srednje težnosti in težke) in atipične (vezene, hiperstoksične) obrazce. Resnost bolezni ocenjuje tri glavne parametre: resnost zastrupitve, dehidracije in stopnje lezije gastrointestinalnega trakta.

Klinične manifestacije lokalnega sindroma na več načinov so odvisne od značilnosti patogena (njegova tropičnost, sposobnost dodelitve eksotoksinov, stopenj invazivnosti), okužbo in kraj največji porazi Dobite (želodec, tanko ali debel črevo). V temah lezije prebavil, gastritis, enteritis, gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterokolita, kolitisa, se razlikujejo.

Posebnost pretoka OCI pri otrocih, zlasti dojke in oslabljene, je razvoj ne le lokaliziranih, temveč tudi posplošene oblike s širjenjem patogena, ki presega črevesje (na primer pod salmonelles, jazeny, grigor-shiga dizenterija, Campylobakterioza).

Za pretok OKI so otroci narejeni za dodeljevanje neuporabnih, akutnih (do 1,5 meseca), dolgotrajno (več kot 1,5 meseca) in kronične (več kot 5-6 mesecev). V zadnjih letih je izraz "dolgoročna driska" postala širša v Rusiji, ki je bila sprejeta v tujini, da se sklicuje na kršitev črevesne funkcije otroka za 2-2,5 meseca in več.

Spodaj so klinični znaki Oka, ki se najpogosteje registrirajo pri otrocih.

Dieseneria (Shigelies)

Otroci so pogosteje bolni od 3 do 10 let, ki obiskujejo otroške ekipe. Incidenca je med rastjo v juliju in avgustu. Posebna imuniteta za glasnike.

Trajanje inkubacijskega obdobja je 1-7 dni. Bolezen se začne z naraščajočo telesno temperaturo (do 38,5-40,0? C), povečati slabosti, letargije in glavoboli. V ozadju povišane telesne temperature se utripajo, motnje zavesti, neumnosti, krče, simptomi meningizma. Apetit se zmanjša ali ni. V prvih dneh se lahko bruhanje. Značilne bolečine v želodcu, lokalizirani na levi Iliac regiji, in simptomi distalnega kolitisa: krč in sigmoidna bolezen, boleča vlečenje bolečine v trebuhu, tenesms (lažno boleče boleče

vzroki za iztrebljanje), sfinktis in wellness odpiranja zadnje tal. Predsednik je tekoči, skromen, z mešanjem blatne sluzi in potokov krvi (po vrsti "rektalnega pljučka").

Pri otrocih prvega leta življenja, redko redko, se dispeptična oblika bolezni običajno razvija: subakutni ali postopni začetek, zmerna telesna temperatura, kaskad ali tekoči stol, pogosto brez patoloških nečistoč. Sindrom distalnega kolitisa ni izražen. Resnost bolezni je posledica oslabljene hemodinamike, presnove vodnih soli in beljakovin.

Za dizenterije so otroci skozi leto značilni hkratni razvoj simptomov zastrupitve in lokalnega sindroma, pa tudi kratkotrajne bolezni. Z Zdravilo Dyzeny je trajanje bruhanja običajno 1 dan, zvišana telesna temperatura - 1-2 dni, driska - ne več kot 1 teden, izpustitev krvi z iztrebkom - 1-3 dni. V Dysetery of Flexer je trajanje vseh simptomov in resnosti lokalnega sindroma večje: pogosteje kot iztrebljanje, znaki distalnega kolitisa in hemoragičnega sindroma, do črevesnega krvavitve. Grigoriev-SHGA DYSERY pri otrocih je izjemno redka.

Salmoneles.

V zadnjih dveh desetletjih so salmonele postali OCIA, široko razširjeni pri otrocih. To je posledica prihoda novega bolnišničnega sevanja Salmonelle. (S. Typhimurium), \\ timeti odpornost na droge in sposobnost, da povzroči izbruhe (vključno z v Skupnosti) s prenosom kontaktnega gospodinjstva. Salmonelia zaradi bolnišničnih sevov S. Typhimurium,otroci prvega leta življenja so pogosteje bolni. Drugi prevladujoči sev S. Enteritidis.povzroča bolezen, ki je pretežno pri starejših otrocih, se pogosteje prenašajo z jajci in perutninsko meso. Klinična slika bolezni je več kot z drugimi OCI, je odvisna od starosti bolnika, pot okužbe, vrste in lastnosti patogena.

Pri otrocih prvega leta življenja je uvedba bolezni običajno subakutna ali postopna, z največjim razvojem vseh simptomov na 3-7-dnevu bolezni. Postopoma povečujejo simptome zastrupitve (vročina, letargija, palor, zmanjšanje apetita, tahikardija) in črevesne motnje (enterocolitis, gastroenterokolitis). Trubovražni bruhanje se lahko začne od prvega dne bolezni in kasneje. Stol je bogat, tekočina, ima zlonamerni značaj, zelena-raznesena barva (glede na vrsto "močvirske tine"), z mešajo krvi (za 5-7-dnev bolezni). Mase Caliaka so lahko tudi vodene. Meteorizem je izražen, povečanje jeter in vranice. Bolezen

dolgo časa teče, pretok valovitega. Resnost države je odvisna od stopnje zastrupitve in motenj v ravnotežju z vodnimi soli (stopnja I - III). Postopek je možen posplošiti z tvorbo sekundarnih žarišč in razvoja zapletov (pljučnice, meningitisa, osteomielitis itd.), Pa tudi dolgo (do 1 leto) bakterijevanja rekonstrukcije.

Pri otrocih, starejših od leta, se bolezen pojavi manj težko, predvsem v dveh kliničnih različicah - po vrsti pH (s prevlado gastroenteritisa ali gastroenterokolitisa) ali enterocolitisa. Starejši otroci imajo bolezen z razvojem gastritisa s svojimi glavnimi simptomi: bolečina v epigastrični regiji, ponavljajoče se bruhanje itd. Bolezen se ponavadi začne akutno s povečanjem telesne temperature na 38-40? C (Vzračevalna telesna temperatura, ki traja 1-5 dni, ima redko valovni znak), bruhanje, pogosto ponavljajoče se, simptome zastrupitve, zmerne bolečine v želodcu in obil tekoči blato s patološkimi nečistočami. Hepatolyenal sindrom se redko pojavi. S srednješolskimi in težkimi oblikami, toksikoza z ekscicozo, se razvija kardiovaskularna napaka. Po pravočasnem začetku zdravljenja se simptomi bolezni hitro ustavijo.

V nekaterih primerih se razvija sposobnost THIPHOID, za katero je značilna dolgotrajna (do 10-14 dni) telesne temperature konstantne, valovne ali nepravilne vrste. Opombe Lethargija, Adamise, huda glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, motnje spanja, arterijska hipotenzija, bradikardija. V primeru pregleda, povečanje jeter in vranice, napihnjenost trebuha. Predsednik je patološki, včasih se pojavi zaprtje. V analizi krvi je možna levkopenija.

Oblike septičnega in dihanja (Flue-podobne) Oblike Salmonel-usnja pri otrocih se redko razvijajo.

Eschhericia (upogitev)

Po obstoječi klasifikaciji WHO, vse ehyochi, ki povzročajo bolezni pri ljudeh, je razdeljena na 6 podskupin. Pri otrocih, najpogostejša escherihioza zaradi enteropatogene in enterotoksigene Escherhi, ki zavzema vodilni položaj v etiološki strukturi hrasta prvega leta življenja. Nonovki Escherhi - navadni prebivalci črevesa.

Eschhorishioza, ki jo povzroča enteropatogeni escherhi(Najpogosteje serovari 018, 026, 055, 0111). Inkubacijsko obdobje traja 2-7 dni. Značilen po subakutnem, manj pogosto akutno načelo bolezni. Telesna temperatura je normalna ali podfebrile. Opombe Letargija, šibkost, upad apetita. Trmast vomit.

(Skoči) in meteorizem sta najbolj stalni simptomi, se pojavita od prvega dne bolezni. Izpostavljeno po vrsti vodne driske (škropljenje, bogato, rumeno barvo, z zmerno količino sluzi). Pogostost iztrebljanja se poveča na 5-7. dan bolezni. Izguba tekočine z bruhanjem in tekočim stolom hitro vodi do razvoja heacosize I (hujšanje 5%), II (izguba telesne mase 10%) in III (hujšanje teže več kot 10%) stopinj. Razvija se suhota kože in sluznice, zmanjšanje tkiva in elastičnosti usnja do tvorbe simptoma "stoječe kože", rezervni deli velikih izvirov in zrkel. Dejavnost srčno-žilnega sistema (tahikardija, melodije srca, kapljica krvnega tlaka) je kršena, diureze (Oligurija ali Annouria) zmanjšuje. CNS trpi, ki je izražen v anksioznosti otroka, ki se nadomesti z izjemnostjo II-III stopnjo intenzivnosti do razvoja kome. Pri starejših otrocih lahko ta vrsta escherihoze teče po vrsti pH.

Eschichioza, ki jo povzroča enterotoksigenski Escherhi(Najpomembnejša serovara 06, 08, 09, 020, 075). Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 3 dni. Pri starejših otrocih se bolezen začne akutno in teče po vrsti pH. Vztrajno nedolžno bruhanje, bolečina v epigastrični regiji, tekoči stol brez nečistoč. Izterjava prihaja do konca prvega tedna bolezni. V zgodnjih otrocih je esenyhioza, ki jo povzročajo enterotoksigenične eskarije, poteka po vrsti driske, podobne kolere, ki so podoben koleri: akutni ali subakutni nastanek bolezni, ponavljajočega bruhanja, pogost vodni stol; Morda razvoj ekskukoze. Temperaturna reakcija ni značilna.

Eschichioza, ki jo povzroča enteroinvazivna emenryochia(Serovara 028, 0124, 0144, 0151). Trajanje inkubacijskega obdobja je povprečno 1-3 dni. Klinično bolezen spominja na akutno šibelozo, se začne akutno od dviganja telesne temperature na vrednosti febrilnih ali podfebrisov. Bolniki se pritožujejo z bolečinami v obliki abdominalnih vijakov (občasno testis). V objektivnem pregledu je žliče boleče sigmoid črevesje otipljivo. Predsednik je redek, s sluzi in zelenjami, morda videz krvnih vrst.

Eschhorishioza, ki jo povzroča Enterohemorgic Escherhiglejte malo naučenih okužb. Med etiološkimi zdravili prevladujejo Echyochi of Serograup 0157: H7. Otroci so bolni od vseh starostnih skupin, z izjemo otrok prvih mesecev življenja. Običajno je začetek bolezni oster, ne glede na starost. V želodcu in kratkoročni vodoodporni driski, ki se spreminjajo v krvavo. Sredi bolezni, ki je pogosta

obilno, tekočina, ki vsebuje pomembne krvne nečistoče in sluz. Simptomi zastrupitve so izraženi zmerno, telesna temperatura je normalna ali podfebrile, 50% bolnikov se pritožuje nad slabostjo in ponovno bruhanjem. Resnost bolezni je posledica pogostega razvoja sindroma hemolitičnega semena, ki kaže močno zmanjšanje vsebnosti HB in trombocitov, povečanje koncentracije kreatinina in sečnine iz krvi, razvoj anemije in OPN. Razvoj sindroma hemolitičnega sezika je označen z "ominom" Triad: Anemia, Anuuria, trombocitopenija. Pri razvoju hemolitičnega in sezičnega sindroma, je prikazan prevod v hemodializo.

Bolezni, ki jih povzroča enteroadgeeziv in difuzno pritrjevanje escherhi.v Rusiji se še ne registrirajte.

Iracinioza

Irakinioza je zaznana med bolniki Oka v 3-9% primerov. Za bolezen je značilna polimorfizem kliničnih manifestacij. Pogosteje otroci, stari 2-7 let. Zabeležijo se lokalizirane in posplošene oblike bolezni. Inkubacijsko obdobje traja 5-19 dni.

Z lokaliziranimi oblikami so splošne manifestacije zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, motnje spanja) izrecne, lokalne manifestacije z razvojem gastrointestinalnih, trebušnih, katarskih oblik in jutrinozalnega hepatitisa, ki so prevladane v klinični sliki bolezni.

Glavne klinične manifestacije splošnih oblik: zvišana telesna temperatura, preučitev, dolgotrajne bolečine v trebuhu, ponovno bruhanje, zmerna driska. Simptomi zastrupitve (letargija, adamopa, vdihavanje, motnje spanja, palor ali marmor koža Pokljuv., kratkost diha, tahikardija) določajo resnost bolezni in prevladujejo nad simptomi lezije prebavnega trakta, ki pogosteje tečejo vzdolž vrsto gastroenterokolita (pri otrocih do leta) in gastroenteritis ali enteritis (pri otrocih nad leto). Predsednik se običajno zgodi 10-krat na dan, bogat, peney, fetid, rjavo zeleno barvo, včasih s sklopljivo krvi.

Exantheme - simptom, patognomonično za hersiniozo. Izpuščaj je pogosteje Pyatnost-Papulose, manj pogosto majhen, včasih s hemoragičnimi elementi, pri nekaterih otrocih - Fester, znujan, Drain. Najljubša lokalizacija je koža trupa in okončin, manj pogosto na obrazu. Značilno se je pojavil na koži ščetk in se ustavila do njihove difuzne hiperemije. Izpuščaj se pojavi na 2-4-dnevu bolezni, se poveča za 1-2 dni in izgine v 2-5 dneh. Možno je razviti jutrinozalni hepatitis (bolj pogosto nesramno),

noded eritem, artritis. Trajanje bolezni običajno ne več kot 2 tedna.

Obrazec trebuha spremlja izražena vročina, zastrupitev in bolečine v trebuhu. Klinične manifestacije te oblike herisinioze so določene z razvojem mesadenita, apendicitisa, terminala ileita ali pankreatitisa, ki pojasnjuje drugačne narave Lokalizacija in resnost sowl sindrom.. Peritonitis je možen, manj pogosti vmesni abscesi in adhezije.

Generalizirani obrazci s prevlado simptomov splošne zastrupitve vključujejo tapto, greznico in mononukleozna oblika.

Campylobakterioza

Campylobakterioza - zooantroponska bolezen, ki jo je povzročil Campylobacter (Campylobacter jejuni, C. coli, C. Laridis).Delež kampylobakterioze v strukturi OCI je 6-8%, v poletnih mesecih do 24%.

Bolezen se začne močno in se manifestira s povišano telesno temperaturo, zastrupitev, drisko in trebuškim sindromom (intenzivnim styled paroksiom bolečinam v želodcu z lokalizacijo v zrakoplovih in desnih Iliacskih regijah). Pogosto se bolezen pojavi v vrsti pH, zlasti pri starejših otrocih. V tem primeru klinična slika Poveča telesno temperaturo, ponovno bruhanje, šibkost, glavobol, zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu, tekoči vodni stol brez patoloških nečistoč, manj pogosto z jakosti krvi. V zgodnjem otrocih je kakpilobakterioza zaznana z akutno načelo bolezni, podtebrične telesne temperature in razvoj hemokolitisa na ozadju zmerne zastrupitve. Predsednica (7-10 krat na dan), bogata, tekočina, z mešajo sluzi, zelenjem in pretakanjem krvi. Del otrok praznuje povečanje jeter, manj pogosto kot vranica. Možen razvoj razjede-nekrotičnega apendicitisa, peritonitisa in nastanka eksportnosti žarišča (parenhimatski nesramen hepatit, jet pankreatitis, mesadenit, artritis, miokarditis).

Cryptosporiasis.

Kriptosporidioza - okužba, ki jo povzročajo predstavniki rodu Kriptosporidium,označena kronična driska. Specifična težka kriptosporidioze v etiološki strukturi očesa pri otrocih je 3-8%.

Trajanje inkubacijskega obdobja je od 3 do 8 dni. Začnite ostre, v vrsti enteritisa ali gastroenteritisa, s pogostimi (do 10-krat na dan) z obilnim vodnim stolom, pogosto z mešajo

sluz. Driska je maksimalno izražena v prvem dnevu bolezni, manj pogosto na 2-3. dan. Hkrati se pojavi več odpornega bruhanja, se razvija ketoacidoza. Zmanjšanje predjed je opaziti do anoreksije, bolečine v epigastrični regiji, napenjanje. Telesna temperatura je bolj verjetna podfebrile. Pri večini bolnikov se bolezen pojavi v svetlobni obliki. Morda asimptomatski prevoz. Pri otrocih z oslabljeno imuniteto je lahko Cryptosporidia kronična ali v hudo uniformi, pri čemer je obilna driska, ki vodi do Cachexia.

Okužba z rotavirusom

Patogene vrste povzročajo akutni enteritis pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Te vrste pripadajo Rotavirus.družina Reoviridae.Okužba z rotavirusom je eden od vodilnih vzrokov za infekcijski gastroenteritis, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let.

Inkubacijsko obdobje sega od 15 ur do 3-5 dni, pogosteje kot 1-3 dni. Začetek je oster, vsi simptomi bolezni se razvijajo za en dan. Pri 60-70% bolnikov, kombinacija lezije prebavil trakta in dihalnih organov zazna in včasih kataralni fenomeni pred diarrejo. Respiratorni sindrom se kaže z zmerno hiperinijo in pesek zidov grla, mehkih neba in zeliščnih orožij, nosnih zastojev, tresenja. Vzporedno razvija gastroenteritis. Pred stol hkrati tekočina, vodna, pena, šibko barvila, brez patoloških nečistoč ali z majhno zmes sluzi. Frekvenca iztrebnosti običajno ne presega 4-5-krat na dan, v majhnih otrocih pa se lahko poveča na 15-20-krat. Trajanje driske pri starejših otrocih do 3-7, pri prnju, ki je pogosto do 10-14 dni. Bruhanje se bolj pogosto pojavlja hkrati z drisko ali pred njim, se to zgodi znova in se nadaljuje v 1-2 dneh. Telesna temperatura običajno ne presega 38,5-39? C in se normalizira na 3-4-dnev na dan bolezni. Najbolj značilni znaki splošnega zastrupitve vključujejo šibkost, letargija, adamise, glavobol, omotica. Resnost bolezni je določena z razvojem i-II izpraznosti, manj pogoste stopnje III.

Črevesne okužbe, ki jih povzročajo pogojno patogeni mikroorganizmi

Vloga pogojenega patogene mikroflore kot etiološkega faktorja Oka je najpomembnejša pri otrocih prvih treh mesecev življenja, zlasti pri novorojenčkih. Ta kontingent ima postopno bolezen. Telesna temperatura je lahko podfebrile, bruhanje in tekoče blato. Simptomi se izboljšajo za več

dni, povečanje dehidracije. Po gastroenteritisu se lahko razvijejo kolitis ali hemokolit, je možno posplošiti infekcijski proces z izrazitim dolgimi vročinami, driska, trmasto bruhanjem, bakterijomijo, videzom eksportnosti žarišča in razvojem zapletov. Pri otrocih, starejših od enega leta, bolezen pogosto teče v obliki PHS z več bruhanjem in težkim zastrupitvijo. Na začetku bolezni nastane gastroenteritis, nato se lahko emocolitis razvije.

Staphylococcus črevesna okužba

Seja Staphylococci, vključno s patogeno, je odličen med zdravimi otroki in med bolniki z drugim laboratorijem, ki je potrdil Oka. Vendar pa je etiološka vloga Staphylococcus v pojavu OKI nepomembna, ki je povezana s prisotnostjo specifične antitoksične imunitete pri večini otrok v času okužbe.

Razlikovati primarno stafilokokno infekcijsko okužbo in sekundarno, razvoj na ozadju staphilococcal sepsa. ali pljučnice, kot tudi zaradi disbioze z dolgoročnim anti- zdravljenje bakterij Druge bolezni. Poleg tega lahko Staphylococci povzroči pH.

Zaplete

V primeru hudega potek OCI, lahko pacienti razvijejo exicosis stopnje II-III, hipovolemični šok, oddajanje, notranji zgorevanje motor, OPN, hemolitično-numimični sindrom, akutno brezsrčnost itd. V splošnih oblikah bolezni, Pnevmatika so možna, jezit, meningitis, pielonefritis, hepatitis, infekciozni strupeni šok. Posledice prenesenega OCI je lahko sekundarna nezadostnost disaksidaze (npr. LAKTAZ), črevesna disbioza itd. Kot redki zapleti v dizenteriji, reprodukcija rektuma, artritisa, nevritina, encefalitisa registra.

Diagnoza in diferencialna diagnostikaEtiološko dekodiranje OCI o kliničnih podatkih v sporenskih primerih je težko. V primarni inšpekciji je možna le predhodna diagnoza na podlagi kompleksa kliničnih in epidemioloških podatkov: starost leta, starosti obolenega, predvidenega vira okužbe, prisotnost OCI, obdana s pacientom, vodilnim kliničnim sindromom , kombinacije simptomov in zaporedje njihovega videza, lokalizacija patološkega procesa (gastritis, enteritis, kolitis in njihove kombinacije) itd.

V predhodni diagnozi je glavni sindrom najpogosteje izoliran, kar kaže na lokalizacijo procesa v prebavni trakt, etologijo, fazi (faza) bolezni in naravo njenega pretoka (ob sprejemu v pozno obdobje bolezni ), pa tudi stopnjo in vrsto dehidracije (dehidracija) in razpoložljivost zapletov. Če pride do izgube vode in elektrolitov v fizioloških razsežnostih, se pojavi izotonična dehidracijska vrsta. Glede na prevlado vodne izgube ali elektrolitov, predvsem K + in NA +, proizvajajo vodo in dehidracijske tipe.

Končna diagnoza temelji v večini primerov na teh kliničnih in laboratorijskih študijah: nadaljnja dinamika bolezni, resnost simptomov, ločevanje patogena ali njegovega AG, zaznavanje specifičnih v pacientovi krvi. S skupinskimi utripajo bolezni z nameščeno etiologijo, je diagnoza narejena na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Glavna metoda potrditve diagnoze je bakteriološka (virološka) študija iztrebkov. Materialna ograja za raziskave je treba izvesti čim bolj. zgodnji rokipred začetkom etiotropske terapije.

Tradicionalne serološke metode (RPGA, RSK, itd.) Imajo tudi diagnostično vrednost. Ko se uporablja, natančnost laboratorijske diagnostike OCI poveča 1,5-2 krat. Ne smemo pozabiti, da se študija krvi pacienta za prisotnost pri vzročnem dejanju bolezni izvede ne prej kot 5 dni od začetka bolezni.

Aglutinacija lateksa, koaglutinacija, pa tudi sodobne zelo občutljive metode - PCR, IFA se lahko uporabijo kot preproste, dostopne in informativne hitre metode diagnostike.

Pomožna vrednost v diagnozi ima mikroskopski pregled iztrebkov (koprogram in koprogramet) in krvi.

Diferencialna diagnoza OKI je predstavljena v tabeli. 29-1.Zdravljenje

Zdravljenje OCI pri otrocih bi moralo biti zapleteno in faze. Individualni pristop k izbiri drog, ob upoštevanju etiologije, gravitacije, faz, klinična oblika Bolezni, starost otroka in stanje makroorganizma ob času bolezni. Od pravočasnosti in ustreznosti terapije je v veliki meri odvisna od izida očesa, zlasti pri majhnih otrocih. Trenutno se svetlobne oblike OCI pogosto obravnavajo ambulantno, v tem primeru so potrebni dnevni obiski pediatra prehoda in medicinske sestre pacienta.

Tabela 29-1.Glavna diferencialna diagnostična merila akutnih črevesnih okužb pri otrocih

* Upmp - pogojno patogena mikroflora.

Etiotropska terapija

Etitropska terapija vključuje uporabo antibiotikov in sintetičnih protimikrobnih pripravkov (strogo glede na okvirno), specifične bakteriofage in enterodorbence. Antibiotiki in sintetični antimikrobni pripravki so prikazani v invazivni OCA v naslednjih primerih:

Z močno obliko Oka - vsi otroci (ne glede na starost);

Z Oka. srednjo stopnjo Gravitacija - otroci, mlajši od 2 let;

S svetlobno obliko bolezni - otroci do enega leta, del skupine tveganja (s prirojeno patologijo centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov, imunodeficient, otrokom iz zaprtih otrok, itd), kot tudi s hemokolitom.

Pri izbiri zdravila je treba upoštevati posebnosti njegove farmakokinetike, protimikrobni spekter, možne neželene učinke in stabilnost zdravila OCI. Vsi antibiotiki in sintetične antimikrobne zdravila, ki jih imenujejo otroci, so običajni, da se razdelijo naslednje skupine.

Pripravki iz prve vrstice (predpisujejo običajno ambulantno v prvih dneh bolezni): kanamicin, polimixin, nifuroksazid, furazolidon, ko-trimoksazol, intotrix.

Pripravki druge vrste: Nody kislina, rifampicin, amikacin, nodylmicin, amoksicilin + klavulanska kislina. Pripravki druge vrste so prikazani pri bolnikih s srednješolskimi in težkimi oblikami bolezni, pa tudi v neučinkovitosti prvega pripravkov.

Pripravki tretje vrstice (pripravke iz "rezerve"): Ceftibutene, ceftazidim, meropenem, imipenem + cilastatin, norflofloksacin, ciprofloksacin (zadnja dva zdravila, stara le 12 let); Uporabljajo se za težke in splošne oblike OKA pod pogoji ločevanja intenzivne terapije.

Uporabljajte tudi droge zdravil. Chloramfenicol, ki se pogosto uporablja prej, se priporoča samo za zdravljenje herainioze in trebušnega tipanja, in eritromicina - med kampylobakteriozo in kolero. Antimikrobna zdravila so predpisana v starostnih odmerkih. Trajanje tečaja običajno ne presega 5-7 dni. Za notranjoze se uporabljajo bolj trpežne droge trebušno dušenje. V odsotnosti učinka v 2-3 dneh, se eno zdravilo nadomesti z drugim.

Pri ponovnem gasilutogenih patogenih, kot tudi za zdravljenje pljuč in antimalnih oblik OKA, je priporočljivo uporabljati posebne bakteriofage, laktoglobuline (salmonoza, dizenteric, klevielleot, itd) in IG (ROTAVIRUS, Yersiniosal itd .).

Pri zdravljenju okužbe z rotavirusom in hersiniozo je pripravljalna priprava Anaeon učinkovita, imenovana v skladu z naslednjo shemo: do 8 aplikacij v prvem dnevu, nato 1 tableta 3-krat na dan, 5-dnevni tečaj.

Indikacije za antibakterijsko terapijo v zadnjih letih so se zožile zaradi široke uporabe enterodorbentov, ki imajo saniranje, razkritje in anti-alergijski učinek. Naravni enterosorbenti so najpogosteje predpisani (na primer dioctaedral itd.). Njihova učinkovitost se povečuje z zgodnjim sprejemom (od prvih ur bolezni).

Patogenetska in simptomatska terapija

Pri zdravljenju Oka je veliko pozornosti namenjeno patogenetski terapiji, ki nujno obsega ustno rehidracijo v kombinaciji z ustrezno prehrano bolnikov.

Oralna rehidracija. Ena od glavnih metod zdravljenja OCI, ki teče z exicosis I, I-II in v nekaterih primerih II. Oralna rehidracija je namenjena ponovni vzpostavitvi presnove soli vode, ki je oslabljena zaradi izboljšanega izločanja in zmanjšane reabsorpcije vode in elektrolitov v črevesju. V ta namen, rešitve za glukozo, ki vsebujejo glukozo, natrijevo in kalijevo sol v različnih razmerjih (na primer dekstroza + kalijev klorid + natrijev klorid + natrijev citrat - "Regider") (izbira razmerja je odvisna od vrste dehidracije). Glukoza prispeva k prehodu natrija in kalijevih ionov na epitelocite, obnovo oslabljenega ravnotežja z vodo in normalizacijo presnovnih procesov. Oralna rehidracija je najbolj učinkovita pri zgodnjem imenovanju (od prvih ur bolezni). Da bi se izognili dehidraciji, iz prvih ur bolezni izhaja, da otroka dodeli bogato pitje (rahlo sladkani čaj, kompozit iz suhega sadja, decoction rož riža, riž itd.) Z naknadnim obveznim prehodom na standardno slano glukozo s soli optimalno za dani pacient. Doma kot začasni nadomestek, lahko pripravite tako zdravilno rešitev: v 1 liter kuhane vode, da raztopimo 4 žlice sladkornega peska, 1 čajno žličko kuharske soli in 1 čajno žličko pitja sode.

Zunanja rehidracija se izvaja v dveh fazah. Faza (prvih 6 ur od začetka zdravljenja) je namenjena odpravljanju pomanjkanja vodne soli, ki obstaja na otroku do začetka zdravljenja. Izračun količine tekočine za primarno rehidracijo na prvi fazi se izvaja s formulo:

kjer je V volumen tekočine, ki ga je pacient uvedel eno uro, ml / uro; P je masa bolnika, kg; n je pomanjkanje telesne mase otroka,%; 10 - Koeficient sorazmernosti.

I Stopnja ekscicoze ustreza izgubi 5% telesne teže, II stopnje - 7-9%, III stopnje - 10% ali več. Ker ni bilo natančnih podatkov o izgubi telesne mase otroka med boleznijo, se lahko stopnja dehidracije določi s kliničnimi in laboratorijskimi podatki. Uporabite lahko tudi približne podatke o volumnu tekočine, ki je potrebna za bolnika za prvih 6 ur rehidracije, odvisno od mase telesa otroka in stopnjo dehidracije (tabela 29-2).

Tabela 29-2.Približno količina tekočine za ustno rehidracijo pri otrocih različnih starosti

Stage II - Podporna terapija. Izvaja se glede na nadaljnje izgube tekočine in soli z bruhanjem in iztrebkom. V povprečju je količina tekočine, ki je bila uvedena na tej stopnji, 80-100 ml / kg na dan. Trajanje rehidracije je ustavitev izgub tekočin.

Učinkovitost ustne rehidracije je v veliki meri odvisna od ustrezne tehnike njenega ravnanja. Osnovno načelo je razdrobljenost tekočega dajanja. V fazi, količina tekočine, izračunano za vsako uro dajanja, otrok deluje stalno, odvisno od starosti čaja ali žlice vsakih 5-10 minut. V prisotnosti istočasa se nenehno ne ustavi rehidracija v obeh časih, temveč prekine 5-10 minut in nato še naprej nadaljujte. Prav tako je pomembno, da pravilno določite optimalno sestavo tekočine. Torej, pri otrocih, mlajših od 3 let, je priporočljivo združiti s pekačico (na primer čaj, vodo, decoction, divje dvigalo itd.) V razmerjih: 1: 1 - s hudo vodno drisko; 2: 1 - z izgubo tekočine predvsem z bruhanjem; 1: 2 - Z izgubo tekočine, predvsem s perilom (s hipertermijo na ozadju zmerno izrazite driske). Uvedba sol in raztopin, ki se raztopijo, se izmenjujejo (nemogoče je mešati!).

Zunanja rehidracija se lahko izvede ne le v bolnišnici, ampak tudi doma (pod nadzorom zdravnika in medicinske sestre).

Zunanja rehidracija se ne sme ustaviti ponoči, med sanje otroka. V tem času se lahko tekočina daje skozi bradavico z brizgo ali pipeto. Če zavrnete peroralno rehidracijo, je mogoče izvesti sistem za intravensko tekoče dajanje, tako da ga pritrdite na želodčni zapor ali bradavico. Merila za ustno rehidracijo: \\ t

Izginotje ali zmanjšanje simptomov dehidracije;

Prenehanje vodne driske ali zmanjšanje količine detergentov;

Pridobitev telesa bolnika;

Normalizacija diureje, kazalnikov KSH, koncentracija HB in hematokrita;

Izboljšanje stanja otroka.

Pravilno in pravočasno, ustno rehidracijo vam omogoča, da se izognete parenteralni rehidraciji pri 80-90% bolnikov z OCI in ne manj kot 2-krat, da se zmanjša število otrok v hospitalizaciji. Po širokem uvajanju te metode zdravljenja se smrtnost od očesa med otroki zmanjšala za 2-14-krat.

Dieterapija.Trenutno ni priporočljivo predpisati pavze za vodni čaj in lačne prehrane, saj je bilo dokazano, da je tudi s težkimi oblikami Oka, prebavne funkcije večine črevesja, in lačna prehrana bistveno slabi zaščitne funkcije telo in upočasnjuje procese odškodnine. Volumen in sestava prehrane je odvisna od starost otroka, narava predhodnega hranjenja, resnost bolezni in prisotnost sočasnih bolezni.

Dojenje Otroci hkrati z ustno rehidracijo še naprej dojenje ali pisanje mleka 6-8 krat na dan, ki se prijavi na prsni koš na krajši od običajnega, časa. Otroci o umetni hranjenju, pridobijo znane nadomestke za žensko mleko, mlečne mešanice pa so zaželene. Če je otrok prejel otroka, ki ustreza starosti, se v naslednjih dneh postopoma uvedejo jedi v starosti. To so načela prehrane otrok, starejših od leta: povečanje števila receptov hrane, zmanjšanje prostornine hrane za en sprejem, uporabo enako mleko, kašo in pire krompir na zelenjavo pogumnih, naribanih ali pečenih jabolk, omlet, kasneje - skuta. Meso je podvrženo posebne obdelave in daje v obliki Souffle, vozlišč. Do 3-5. dan bolezni, v večini primerov, se lahko premaknete na fiziološko, ustrezno starostno prehrano z omejitvijo Chico in mehanskih dražljajev gastrointestinalne sluznice. Izključite jedi, ki povečujejo fermentacijo in spodbujanje skrivnosti

in žolč (polnomastno mleko, rženi kruh, surove zelenjave, kisli plodovi in \u200b\u200bjagode, mesne juhe itd.).

Z dolgočasno drisko po okužbi (pogosteje pri otrocih dojk) je potrebna dodatna popravek moči, odvisno od funkcionalnih motenj.

V kompleksnem zdravljenju, OKI se široko uporablja tudi lizozyme, pankreatin, antihistamine pripravke (kloropiramin, terminal, ciprogeptadin, ketotifen), simptomatska sredstva (indomettacin, "tanalbin", itd). V obdobju ponovnega obdobja je korekcija disbioze [bifidobakterij, linex, asidofilne laktobakterije + kefir gobe ("acipol"), "Hilak-Forte", lacculose itd.], Predpiše tudi tinitus zelišč (marjetice, lovca, LAPTIC, OAK LIBLE, OLKHOVY stožci, itd.), Vitamini in fizioterapevtski postopki.

Preprečevanje

Preprečevanje OCA temelji na sanitarnih in higienskih dogodkih. Doma mora vključevati pravilno toplotno obdelavo in shranjevanje mesa in mlečnih izdelkov, ločeno obdelavo surovega in kuhanega mesa, pa tudi zelenjavo; Zavrnitev krem \u200b\u200bin jedi, vključno s surovimi jajci; Zaščita vode I. Živila onesnaževanja in okužbe; Vsebina ohišja čist; Zgodnje odkrivanje in izolacija bolnikov itd. Mati, skrb za otroka, mora upoštevati osnovna higienska pravila (obdelava močnih očal pred hranjenjem, pranje rok po pranju in spuščanje otroka, kot tudi pred jemanjem bradavice, steklenica za hranjenje itd.).

V otroških institucijah je glavno mesto pri preprečevanju OKI, ki zavzema pravilno organizacijo sanitarnega režima. Obdan z bolniki (v otroških institucijah, doma ali v bolnišnici), se izvede trenutna ali končna dezinfekcija. Otroci, ki so imeli stik z bolne Oke, so predmet zdravniškega nadzora za 7 dni in en bakteriološki pregled. Podobni ukrepi se uporabljajo v zvezi z zaposlenimi v prehrambenih podjetjih in drugih osebah o depenzah.

Obstajajo pogosto črevesne okužbe pri otrocih. Zdravnik ne smejo izvajati simptomov in zdravljenja, ker otroci hitro razvijajo dehidracijo.

Eden od dejanskih težav pediatrije že več let ostaja črevesna okužba pri otrocih, simptomih in zdravljenju, ki bi morala biti znana vsakemu staršemu. Po okužbah AVI, ki vplivajo na gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt), zasedajo eno od vodilnih linij v strukturi obolevnosti otrok.

Vsi OCI (akutne črevesne okužbe) so označeni kot zastrupitev s povišano telesno temperaturo, poškodbe prebavnih organov in razvoj dehidracije (dehidracije) zaradi patoloških izgub tekočine.

Pri otrocih so črevesne okužbe večinoma akutne bolezni nalezljive narave, ki in / ali virusi. Občutljivost do vzročnih uslužbencev Oka otroštvo bistveno višje (2,5-3-krat) kot odrasli.

Vsako leto se zabeležijo spordični izbruhi, ki izzovejo črevesne okužbe. Visoka verjetnost pojava očesa v otroku je razložena z nezrelostjo zaščitnih mehanizmov, nestabilne mikrobne flore pri otrocih (zlasti v prezgodnjih otrocih), pogoste stike v zaprtih skupinah (vrtci, vrtec, šola), zanemarjanje higiene.

Raznolikost patogenov, ki povzročajo črevesne okužbe v otroštvu, povzroča veliko število kliničnih znakov in metod zdravljenja, pod katerimi se uporabljajo tablete, raztopine, sirupi, sveče. Vse to narekuje potreba po ugotovanju vsakega starša v tej temi.

Simptomi črevesnih okužb v otroštvu

Vsak OPI spremlja vročina, kršitev splošnega dobrega počutja, driske in bruhanja. Izguba vode zaradi teh manifestacij bolezni lahko povzroči hudo dehidracijo. Visoka pomanjkanje tekočine v telesu majhnega otroka in na ta dan je vzrok smrti iz črevesnih okužb. Microbos, ki lahko povzročijo lezijo trakta mase, glavne bolezni, ki jih prispevajo, se štejejo spodaj.

Dysentery.

Ta črevesna okužba povzročajo bakterije rodu Schigell (Shigellosis). K vzreativni agent pade v otrokovo telo z neopašenimi rokami, gospodinjskimi izdelki in igračami. Pogostost pojava pri otroškem prebivalstvu je precej visoka.

Značilne značilnosti dizenterije so naslednje:

• obdobje inkubacije vzročno sredstvo (čas od okužbe, dokler se klinika ne prikaže), je 1-7 dni;
• visoka vročina (do 40 ° C);
• izrazito zastrupitev (šibkost, mrzlica, pomanjkanje apetita, glavobolov);
• s hudim tokom so možne izgube zavesti in konvulzije, zablode;
• bruhanje - neplačani simptom;
• bolečine ulova so lokalizirane na dnu trebuha;
• pogostost iztrebljanja na dan od 4 do 20-krat;
• tense (napačne pozive za merjenje);
• blato tekoče konsistence, z blatno sluzi, krvi strgala;
• s tečajem bolezni, kavalirne mase postajajo redke in pridobijo videz "rektalnega pljuhanja".

Salmoneles.

Ta bolezen je presenetljiva otroke katere koli starosti, njen najnevarnejši videz pri dojenčkih. Okužba Salmonella je mogoča pri prehranjevanju mleka, mesa, jajc, s stikom s predmeti, kontaminirani iztrebki bolniške osebe (pohištvo, igrače, brisačo, lonec).

Glavne klinične manifestacije salmonez se razlikujejo.

1. Začne se z videzom grozljivega stanja.
2. Bruhanje je lahko večkratnik.
3. Na desni regiji Iliac.
4. Bolečine so lokalizirane glede na raven patološkega procesa, v katerem koli delu trebuha.
5. Z poškodbami želodca se razvija gastritis, majhen črevesje - entenetis, debel - kolitis, lahko pride do kombinacije teh oblik.
6. Izrazito zastrupitev.
7. Reaktivno povečanje jeter, vranica (hepatosplegeGaly).
8. Vodne mase so tekoče, s sluzi, zelenjem, včasih s progami krvi, voda (po vrsti "bolotnaya tina", "žabaviaviar").

Escherichiosis.

Skupina okužb, ki jih povzročajo različne vrste črevesnih palic. Otroci prvih treh let se pogosteje pojavljajo. Pojavnost te okužbe se poleti poveča. Razlikujejo se naslednje vrste escherihioze (odvisno od mikrobioloških lastnosti): enteropatogeni, enterotoksični in enteroinvazivni.

Simptomi, značilne za okužbe, ki jih povzroča črevesna palica, taka:

• sindrom zastrupitve (zmanjšan apetit, letargija, glavobol, šibkost);
• vročina na vročinske številke;
• bruhanje ni večkratno, ampak trmasto, pri dojenčkih - ježing;
• izrecno napihnjenost;
• driska vodnega značaja;
• predsednica rumeno-oranžna, mletje, s sluzi - posebnost escherihioze;
• dehidracija (Excacus), ki je zelo težko za zdravljenje.

Klinične manifestacije, ki kažejo na razvoj ekskukoze:

• suha koža, vidna sluznice (lopatica palice na jezik);
• suhe in suhe oči;
• joka brez solz;
• zmanjšanje turgore (elastičnosti) tkiv, elastičnosti kože;
• velike vzmeti v dojenčkih;
• domez zmanjšuje (sproščanje urina).

Okužba z rotavirusom

Virusna okužba, ki se pojavlja pogosteje pozimi. Premeščeno pri uporabi okuženih mlečnih izdelkov, vode, stik z bolniki.

Simptomi, ki povzročajo roviriralno betostinalno okužbo pri otrocih, so naslednji:

• inkubacijsko obdobje se nadaljuje v 1-3 dneh;
• izraziten sindrom inksikacije in dvig temperature;
• bolezen se pojavi v obliki gastroenteritisa;
• katarijski pojavi (Zea tkivno hiperemijo, izcedek iz nosu, vneto grlo);
• bruhanje več - obvezen simptom v robotirusu;
• predsednik je voden in perthy, ki se ohranja dolgo na ozadju zdravljenja;
• pogostost detergentov doseže 15 na dan.

Zdravljenje Oka v otroštvu

Kot ponavadi bi se moral začeti pri otrocih iz režima dogodkov in organiziranje zdravilne mize. Zdravilne pripravke (tablete, sveče, rešitve, suspenzije) in načini njihove vnosa v telo so izbran glede na starost in resnost države.

Za enostavna oblika Bolezni bolezni se začnejo obravnavati z vzpostavitvijo pol-pol-rezistentnega načina, z živo odporno - posteljo, in z razvojem dehidracije, se bo stroga posteljnina za celotno obdobje še naprej rehidrirala (obnavljanje izgubljena tekočina).

Otroška prehrana temelji na prehrani v mlekarni, z izjemo okužbe z rotavirusom, kjer je uporaba mleka prepovedana.

Deli so majhni, frekvenca vnosa hrane se poveča na 6-krat. Živila mehansko in kemično nežna. Otroci dojk morajo prejemati materino mleko ali prilagojeno mlečno zmes (po možnosti ne-lokalni). V obdobju bolezni ni vpisan.

Zelo pomembno je za preprečevanje dehidracije, da bi jedli otroka. Pitje mora biti bogato, temperature blizu telesne temperature. Tekočino morate ponuditi z majhnimi požirkami (s čajno žličko), pogosto. Pomembno je, da ne dajemo velikih količin naenkrat, saj bo to pripeljalo do izločanja želodca in povzroča bruhanje. Lahko pijete s sladkim pritrdilnim čajem, kompotom, decoction rozin, rahlo alkalno mineralno vodo brez plina.

Glavne smeri zdravljenja zdravila Oka.

1. Rehydaturion (ustni - skozi usta) raztopine glukoze-soli (Regieders, citrotosolije, hidravlični) se začnejo z videzom prvih simptomov.
2. Z nameščenim bakterijskim patogenom (ampicilin, ceftriakson, gentamicin, eritromicin).
3. Enterosorbenti - Okojenost črevesne sluznice in izhod strupene snovi in patogene mikrobe imenovane mase (Smekt, EnteroSgel, Polyfepan). Te droge, skupaj z rehidracijo, bi morale zavzeti večino zdravljenja.
4. Pri visokih temperaturah se antipiretične zdravila predpišejo pod kakršnimi koli kazalniki, saj vročina prispeva k še večji izgubi tekočine (sirup in sveče z ibuprofenom, lahko nadomestna s paracetamolom).
5. Antispasmodic terapija je zasnovana tako, da odstrani krč z gladko črevesno mišično in lajša bolečine (vendar-SHPA, papaverin sveče za otroke, ki so starejši od šestih mesecev).
6. Kompleksno sredstvo, ki vsebuje imunoglobulin in interferon - sveče Keeferona za otroke.

Učinkovitost terapevtskih ukrepov je odvisna od tega, koliko dni traja bolezen in kako bodo hitri simptomi. Pri otrocih mora biti zdravljenje celovito in izvedeno pod nadzorom zdravnika, zlasti otrok prvih let življenja.

Vzroki OKI pri otrocih

Vse otroške bemestinalne okužbe so zelo izpraznjene in ko pridete v telo, bo otrok verjetno povzročil patološke procese. Toda še vedno obstajajo dejavniki predisponiranja, ki povečujejo možnosti za otroka, da bi se zboleli, je:

• kronično patologijo prebavnih teles, ki jih otrok lahko trpi;
• zmanjšanje lokalnih in splošnih zaščitnih sil;
• premaratnost (določa težnja do okužb);
• pomanjkanje dojenja;
• pomanjkanje oskrbe in slabe higienske sposobnosti;
• črevesna disbioza;
• obisk mest velikega grozda otrok.

Glavni vzroki Oka v otroštvu so predstavljeni spodaj.

1. Gram-negativne enterobakterije - presenetljive gastrointestinalne trakte (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Iracinium).
2. Pogojna patogena flora, ki živi v črevesju in povzročila bolezen Samo v motnjah v bilanci črevesne biocenoze (Klebsiella, Protea in Staphylococci, Clostridium).
3. Virusna sredstva (ROTA, ENTERO-, Adenovirusi).
4. Najenostavnejši (Giardia, Coccidia, Ameba).
5. Glivični patogeni (kandidat, aspergill).

Prevozniki in zaporedja patogenov črevesnih okužb so lahko: hišni ljubljenčki, žuželke (muhe, ščurke), bolna oseba z izbrisano obliko bolezni ali z očitnimi znaki bolezni.

Piffing Zlonamerne mikrobe v otrokovo telo je lahko fekal-oralno (infekcijsko sredstvo pade skozi vodo, hrano, neopažene roke) in kontaktne domače (uporaba kontaminiranih jedi, gospodinjskih izdelkov, igrač) poti.

V otroštvu, endogena (notranja) okužba pogojno patogenih bakterij, ki so tipični predstavniki črevesne mikrobiocenoze pogosto.

Vsaka otroška bolezen je resen razlog za razburjenje staršev. V primeru simptomov, ki označujejo lezijo prebavnega trakta, se je treba posvetovati z zdravnikom. Samo z določitvijo pravilnega vzroka bolezni lahko učinkovito začnete zdravljenje. Zdravljenje se mora nadaljevati, dokler se simptomi ne bodo začeli prehoditi dehidracije.