Imunski status (IS) je skupek kvantitativnih in funkcionalnih kazalnikov, ki odražajo stanje človeškega imunskega sistema v določenem trenutku. Ta koncept je bil uveden za objektivno oceno stanja človeškega imunskega sistema. Preučevanje kazalnikov imunosti pri imunskih motnjah mora vključevati študije količine in funkcionalne aktivnosti glavnih sestavin imunskega sistema. Vse motnje imunskega sistema so razvrščene glede na manifestacije različnih bolezni. Obstajajo primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, avtoimunske, alergijske in limfoproliferativne bolezni.
Za oceno delovanja vseh komponent imunskega sistema, sistemov T in B imunskega sistema, fagocitnih in komplementarnih sistemov je treba vključiti kvantitativne in funkcionalne metode. Za oceno humoralne povezave imunosti se opravijo naslednje študije: določanje proizvodnje imunoglobulinov različnih razredov v krvnem serumu; določanje relativne in absolutne vsebnosti B-limfocitov in njihovih subpopulacij, komponent komplementa in imunskih kompleksov v obtoku, funkcionalni testi (reakcija blastne transformacije z mitogeni), določanje specifičnih protiteles, kožni testi.
Za oceno povezave T-celic se izvajajo študije za določitev relativnega in absolutnega števila T-limfocitov in njihovih subpopulacij (T-pomočniki, CTL), naravnih celic ubijalk, njihovih aktivacijskih markerjev, funkcionalnih testov (reakcija blastne transformacije z mitogeni ), določanje proizvodnje citokinov.
Stanje fagocitnega sistema ocenjujejo številni testi: adhezivna sposobnost nevtrofilcev, da se držijo najlonskih vlaken; migracija, kemotaksija v reakciji zaviranja migracije nevtrofilcev; presnovna aktivnost in tvorba reaktivnih kisikovih vrst za redukcijo dušikovega modrega tetrazolija; fagocitna aktivnost nevtrofilcev pri testih spontane fagocitoze, ki jo stimulirajo mikrobni polisaharidi; imunofenotipizacija nevtrofilcev.
Pred tem so bile te metode razdeljene na preizkuse 1. in 2. stopnje. Preizkusi 1. stopnje so okvirni in so namenjeni odkrivanju hudih napak v imunskem sistemu. Preizkusi 2. stopnje so namenjeni ugotavljanju specifične "okvare" imunskega sistema.
Preskusi 1. stopnje
- določanje relativnega in absolutnega števila levkocitov, nevtrofilcev, monocitov, limfocitov in trombocitov periferne krvi;
- določanje funkcionalne aktivnosti nevtrofilcev (NBT test);
- testi imunofenotipizacije za določitev relativnega in absolutnega števila limfocitov T in B, naravnih celic morilcev;
- določitev koncentracije imunoglobulinov glavnih razredov (IgA, IgM, IgG, IgE);
- določanje hemolitične aktivnosti komplementa.
Z minimalnim nizom testov lahko diagnosticiramo primarne imunske pomanjkljivosti: kronična granulomatozna bolezen, X-vezana agamma globulinemija, hiper-IgM sindrom, selektivno pomanjkanje IgA, Wiskott-Aldrichov sindrom, huda kombinirana imunska pomanjkljivost.
Preskusi 2. stopnje
- testi imunofenotipizacije za določanje relativnega in absolutnega števila populacij in subpopulacij T-, B-, NK-limfocitov;
- aktivacijski markerji limfocitov;
- ocena različnih faz fagocitoze in receptorskega aparata fagocitnih celic;
- opredelitev glavnih razredov in podrazredov imunoglobulinov;
- imunski kompleksi v obtoku;
- določitev koncentracije komponent komplementa v krvnem serumu (inhibitor C3, C4, C5, C1);
- funkcionalna aktivnost različnih subpopulacij limfocitov;
- ocena proliferativne aktivnosti T- in B-limfocitov;
- študija statusa interferona;
- kožni testi itd.
Imenuje se niz kazalnikov, pridobljenih med imunološkim pregledom imunogram.
Poudariti je treba, da je popolna analiza imunograma možna le v kombinaciji s kliničnim stanjem in anamnezo bolnika. Odsotnost značilnih premikov na imunogramu s hudimi kliničnimi simptomi je treba šteti za netipično reakcijo imunskega sistema, ki je poslabšajoč simptom bolezni. Pridobljeni podatki o pacientih se primerjajo s povprečnimi vrednostmi za dani analit, pridobljenimi v pacientovi regiji prebivanja. Povprečni statistični kazalniki se razlikujejo glede na regijo in so odvisni od podnebnih in geografskih razmer, okoljskih razmer, življenjskih razmer. Upoštevati je treba tudi bolnikovo starost in cirkadiane ritme.
Študija indikatorjev IS je zelo pomembna za diagnozo in diferencialno diagnozo, zlasti pri primarnih imunskih pomanjkljivostih in limfoproliferativnih boleznih, za oceno resnosti, aktivnosti, trajanja in prognoze različnih bolezni, za oceno učinkovitosti zdravljenja.
Nespecifični kazalci imunskega stanja
Imunodiagnostika – je uporaba imunoloških reakcij in metod za oceno imunskega stanja, laboratorijsko diagnozo bolezni, pa tudi za identifikacijo antigenov.
Vse metode imunske diagnostike so razdeljene v 2 skupini:
Splošne nespecifične metode ki označujejo stanje različnih povezav imunskega sistema: limfociti, granulociti, makrofagi, komplement. Običajno se uporabljajo za odkrivanje napake v SI, tj. z imunskimi pomanjkljivostmi.
Posebne metode , ki omogoča odkrivanje protiteles, imunskih T-limfocitov, antigenov v človeškem telesu ali antigenov patogena v zunanjem okolju. Te metode se uporabljajo za diagnosticiranje okužb, alergij in avtoimunskih bolezni.
Imunski status – to je stanje SI zdravega ali bolnega v določenem trenutku ontogeneze pod določenimi okoljskimi pogoji.
Zlasti se imunski status otroka razlikuje od imunskega stanja odraslega. Spreminja se tudi pod vplivom škodljivih vplivov.
Za oceno imunskega stanja se uporablja opredelitev nespecifičnih in specifičnih kazalnikov. Ocena imunskega stanja Je postopek pridobivanja nabora kvantitativnih in funkcionalnih kazalnikov, ki odražajo stanje SI. Izvaja se z namenom prepoznavanja narave imunopatologije - imunske pomanjkljivosti in alergijskih bolezni.
Za to se najprej odvzame anamneza bolnika in opravi splošni klinični pregled. V njem je pomembna krvna formula - število levkocitov različnih vrst: nevtrofilci, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti. Levkocitoza - pri okužbah pogosto opazimo povečanje skupnega števila levkocitov (več kot 9x10 9 / l); levkopenija - zmanjšanje njihovega števila (manj kot 4 x 10 9 / l) - z avtoalergijami; eozinofilija - povečanje števila (več kot 3%) eozinofilov pri eksogenih alergijah itd. Vendar teh podatkov običajno ni dovolj in je potrebna natančnejša opredelitev populacij, subpopulacij levkocitov in dejavnikov humoralne imunosti.
Značilnosti T-limfocitov
1. Določite skupno število levkocitov, krvno sliko in število limfocitov. Normalni limfociti so med drugimi levkociti 20-36% (približno 2000 celic v 1 mm 3 krvi).
2. Štetje odstotek in število T-limfocitov... Običajno je med krvnimi limfociti 50-70% (1000-1400 celic v 1 mm 3 krvi).
Preprosta metoda za določanje T-celic: štetje števila (odstotka) limfocitov, ki tvorijo rozete z ovčjimi eritrociti z uporabo CD2-AG:
suspenziji levkocitov dodamo enak volumen 1% suspenzije spranih eritrocitov ovna in inkubiramo pri 37 ° C 15 minut in čez noč pri 4 ° C;
oborino resuspendiramo, dodamo raztopino glutaraldehida do končne koncentracije 0,06% za pritrditev rozet in takoj naredimo razmaze;
brisi se posušijo, fiksirajo z alkoholom in obarvajo po Romanovsky-Giemsa;
izračunajte odstotek T-limfocitov, ki so vezali tri ali več eritrocitov;
Trenutno splošno populacijo T-limfocitov zaznamo z označenimi monoklonskimi protitelesi proti CD-antigenom (CD2, CD3) v reakciji imunske fluorescence (ob upoštevanju rezultatov na luminiscenčnem mikroskopu, na pretočnem citometru) ali v reakciji z delci, prevlečenimi s takšnimi protitelesi. Običajno je 55-80% vseh limfocitov v človeški krvi T celic.
3. Določite vsebnost T-pomočnikov in T-supresorjev z uporabo monoklonskih protiteles proti antigenoma CD4 (Tx) in CD8 (Tc).
Pri ljudeh je v krvi običajno 33-46% Tx, 17-25% Tc, razmerje Tx / Tc \u003d 1,4-2,0 je indeks imunoregulacije. Pri boleznih se ta indeks spreminja. Na primer, pri aidsu se zmanjša (0,04), ker zavira Tx (receptor virusa AIDS-a je antigen Tx CD4). Pri avtoimunskih in alergijskih boleznih je indeks večji od 2,0.
4. Za odkrivanje aktiviranih celic T so določeni receptorji IL-2 (CD25), antigeni HLA-DR in CD71 (receptor za transferin).
5. Določite raven različnih citokinov v krvi (običajno z uporabo encimskega imunskega preskusa).
Preučujejo se tudi funkcijski kazalniki T-limfocitov: proliferativna aktivnost (glej RBTL, RPML), citotoksična in citokinska aktivnost. Kazalniki T-limfocitov se zmanjšajo z imunsko pomanjkljivostjo T-celic.
Značilnosti B-limfocitov
1. Skupno število B-limfocitov lahko določimo z uporabo monoklonskih protiteles proti antigenom CD19-CD22, CD72. Uporabljajo se tudi protitelesa proti imunoglobulinom, ki se nahajajo na površini B-limfocitov. B-limfociti predstavljajo 17-25% vseh limfocitov (600-800 celic v 1 mm 3 krvi). Včasih se določijo B-limfociti, ki imajo receptorje za mišje eritrocite (10-15%), ki predstavljajo le del B-subpopulacije.
2. Izdelki B-limfocitov - razredi imunoglobulinov G, M, A v krvnem serumu in različnih bioloških tekočinah se določijo z uporabo radialna imunska difuzija v agarju – reakcije padavin Mancini.
Za to se na eno stekleno ploščo (ali Petrijevo posodo) vlije 2% agar, pomešan s protitelesi proti IgG; na drugi plošči - s protitelesi proti IgM, na tretji - proti IgA. Po strjevanju v agarju naredimo luknje s premerom 2 mm. Standardni serum z znano koncentracijo IgG, IgM, IgA se doda v eno vrsto jamic vsake plošče. Preiskovani krvni serum bolnikov se doda v druge luknje.
Slika: 5.1 Preprosta radialna imunska difuzija v agarju za določanje antigenov (imunoglobulini)
Imunoglobulini difundirajo v agar in na mestu srečanja s protitelesi, ki so v agarju, nastane območje padavinskega obroča. Premer tega obroča je odvisen od koncentracije Ig (več kot je Ig, večji je premer). Premer padavinskega pasu izmerimo za tri razredčitve standardnega seruma in z uporabo grafičnega diagrama odvisnosti kvadrata premera padavinskega obroča (D) od količine Ig v krvnem serumu. logaritemski papir (slika 5.1). Nato se izmeri premer padavinskega obroča testnega seruma, nariše na grafu in določi koncentracija imunoglobulina. Za določitev sekretornega IgA (v slini itd.) Uporabljamo podobno metodo v dveh različicah: IgA (a-veriga) in njegova sekretorna komponenta se določita z uporabo ustreznih protiteles.
Norme pri odraslih: 0,8-2 g / l IgM; 8,0-13,0 g / l IgG; 1,4-3,0 g / l IgA. Pri novorojenčkih so ravni IgG blizu ravni mater, v koncentracijah v sledovih so IgM in IgA; do 4-6 mesecev. Raven IgG pade na 5-6 g / l in se nato poveča. Z normalnim razvojem otrok je raven imunoglobulinov do 2. leta blizu njihovih vrednosti pri odraslih.
Raven sekretornega IgA v slini je 0,03-0,4 g / l.
Z imunskimi pomanjkljivostmi se raven imunoglobulinov zmanjša (hipogamaglobulinemija), s stimulacijo in vnetjem SI pa naraste (hipergamaglobulinemija).
Določite raven naravnih (proti antigenom krvnih skupin, živalskih eritrocitov itd.) In imunskih (proti običajnim bakterijskim in virusnim antigenom, cepivom) protiteles. Zmanjša se (ali protiteles ni) z imunskimi pomanjkljivostmi
Karakterizacija sistema granulocitov in monocitov
1. Določite število levkocitov v krvi in \u200b\u200brazmerje med njihovimi vrstami (nevtrofilci, bazofili, eozinofili, monociti).
2. Ocenite absorpcija in prebava fagocitov: suspenzija izprane dnevne kulture stafilokokov se doda suspenziji levkocitov ali kapljici krvi. Pripravite 3 vzorce, inkubirajte pri 37 ° С 1. vzorec 45 min, 2. - 60 min., 3. - 90 min. Mazalke naredimo, posušimo, fiksiramo z etanolom in obarvamo po Romanovskem.
Določite fagocitni indeks in fagocitno število.
Fagocitno število -to je povprečno število delcev ali mikroorganizmov v enem fagocitu (norma za stafilokoke 6-12, candida - 2-4).
Fagocitni indeks Ali je število fagocitov, ki sodelujejo v fagocitozi z absorbiranimi delci (norma je 60-80%).
Vrednotenje kazalnikov v različnih časovnih intervalih omogoča oceno dinamike fagocitoze. Običajno bi moral biti po prebavi mikrobov fagocitni indeks po 90 minutah nižji kot po 45 minutah in 60 minutah. Če je prebava motena, se to ne spremeni.
Prebava mikrobe lahko ocenimo z nanosom levkocitnih lizatov (po inkubaciji z mikrobi) na hranilna gojišča in štetjem zraslih kolonij. Metoda vključuje uporabo živih mikroorganizmov kot predmeta fagocitoze. Po inkubaciji z mikrobi (glej zgoraj) fagocite oborimo s centrifugiranjem, speremo in liziramo. Njihovi lizati so naneseni na trdni hranilni medij. Prebavno aktivnost fagocitov ocenjujemo po številu gojenih kolonij.
Presnovna aktivnost fagociti določeni v test redukcije nitro modrega tetrazolija (Preskus NST), potem ko jih obarvamo z 0,25% raztopino tega barvila. Običajno nitro modri tetrazolij (difuzno in v obliki modrih grudic) obarva 15-18% nevtrofilcev, pri okužbah pa se njihovo število poveča na 40% ali več.
Parametri fagocitov se zmanjšajo z ustreznimi imunskimi pomanjkljivostmi in povečajo z ugodnim potekom okužbe.
3. Antigeni diferenciacije, aktivacije in adhezije (CD14, CD11, CD18, HLA-DR itd.) Določimo na fagocitih z uporabo monoklonskih protiteles.
4. Odkrijte receptorje za komponento C3 komplementa, za imunoglobuline itd.
5. Ocenite spontano in usmerjeno migracijo (kemotaksija).
6. Določite sposobnost izločanja citokinov (IL-1, TNF itd.) In njihovo raven v krvi.
Karakterizacija sistema komplementa
1. Z uporabo hemolitičnega sistema določite hemolitično aktivnost komplementa v reakciji hemolize. Ta sistem sestavljajo ovčji eritrociti, obdelani s hemolitičnim serumom.
Določanje komplementa temelji na sposobnosti njegovih produktov aktivacije, da inducirajo lizo eritrocitov, prevlečenih s protitelesi. Hemolitično aktivnost komplementa ocenjujemo po stopnji hemolize.
Hemolitična enota (CH50) se uporablja kot merska enota za komplement - količina komplementa, ki povzroči 45% lizo 3% suspenzije eritrocitov, občutljivih na protitelesa, pri 37 ° C v 45 minutah. Titracija komplementa se zmanjša na določanje količine hemolitičnih enot CH50 v določenem volumnu seruma. Za to se različnim odmerkom seruma doda standardna količina občutljivih eritrocitov. Nato z uporabo merila lize eritrocitov z destilirano vodo poiščite število enot CH50.
Stopnjo hemolize med titracijo komplementa lahko določimo fotometrično (z uporabo spektrofotometra, fotokolorimetra, nefelometra) ali vizualno s primerjavo intenzivnosti hemolize v epruvetah s standardno lestvico liziranih eritrocitov.
2. Identificirani so produkti aktivacije C4a, C3a, C5a itd.
Imunski sistem telesa je naravna obramba človeka pred boleznimi. V mirnem stanju ima ta sistem na milijone celic, z nastopom bolezni telo proizvaja nove celice, levkocite, specifična protitelesa itd. Za oceno stanja človeške imunosti se v posebni študiji uporablja imunološki krvni test. Ta test lahko vključuje več parametrov za raziskovanje ali je zapleten.
Kaj je imunogram
Med intrauterinim razvojem je otrokovo telo zaščiteno z materino imunostjo. Po rojstvu je imunost otrok precej šibka, vendar se s staranjem obramba telesa postopoma krepi. Če naravna obramba ne zadostuje za boj proti okužbi, je treba dati zdravila. Pogosta nagnjenost k različnim boleznim je lahko posledica oslabljene imunosti in v tem primeru je predpisan imunološki test krvi.
Krvni test za imunost se imenuje imunogram. To je obsežen laboratorijski test krvi. Tudi cerebrospinalna tekočina se lahko uporablja kot biološki material. Preskus se izvaja v laboratoriju. Analiza se lahko izvede na enem ali več parametrih. Številni komercialni laboratoriji ponujajo "serijske" vrste medicinskih testov. V tem primeru je na primer splošna analiza "Imunoglobulini A, M, G" cenejša od ločene študije vsake vrste imunoglobulinov.
Ko je predvidena analiza
Obstajajo številne zdravstvene indikacije, ko morate opraviti krvni test za imunski status. Zaskrbljujoča je pacientova izpostavljenost virusom in različnim okužbam. Obstajajo sistemske poškodbe telesa, ki jih lahko povzročijo obsevanje ali kemoterapija, hude nalezljive bolezni, zastrupitve s toksini. Lokalne lezije povzročajo lokalne poškodbe imunskih celic zaradi vnetnih in nalezljivih procesov.
Zdravnik predpiše analizo za preverjanje imunskega stanja v naslednjih pogojih.
- Odkrivanje virusa imunske pomanjkljivosti pri bolniku. V tem primeru mora vsak bolnik darovati kri za imunogram, ne glede na zdravstveno stanje in prisotnost sočasnih bolezni.
- Kronični bronhitis, sinusitis in druga patološka stanja.
- Razvoj onkoloških bolezni in rakavih tumorjev. Med razvojem raka telo začne proizvajati velike količine protiteles, ki se uporabljajo za boj proti rakavim celicam. A maligne celice se delijo in rastejo veliko hitreje kot protitelesa, posledično imunski sistem močno oslabi in telo postane ranljivo za druge bolezni.
- Presnovne bolezni (diabetes itd.). Bolniki s sladkorno boleznijo doživljajo počasno celjenje tkiv, kar lahko povzroči hudo vnetje.
- Bolezni prebavil, zlasti kronične.
- Kršitev sistema napajanja. Analiza imunskega stanja je nujno predpisana, ko se telo izčrpa. Zaželeno je tudi določiti stanje imunosti za ljudi z omejeno prehrano (veganstvo, stroga prehrana itd.).
- Presaditev organov. Imunologija se izvaja pred operacijo in po njej.
- Dramatična izguba teže brez očitnega razloga.
- Sindrom kronične utrujenosti zaradi dolgotrajnih stresnih stanj.
V določeni točki življenja bi moral vsak človek razmišljati o stanju svojega imunskega sistema. Obstaja veliko število bolezni in patogenih mikroorganizmov (virus gepes, Helicobacter Pylori itd.), Ki v zdravem telesu ne kažejo aktivnosti. Če se imunost zmanjša, obstaja tveganje za razvoj ali poslabšanje kroničnih bolezni.
Parametri študije
Analiza imunosti se opravi v skladu z ustreznimi parametri, ki so za bolnikovo zdravje označeni v smeri lečečega zdravnika.
Analizo dešifrira imunolog.
Imunokemični test je lahko sestavljen iz različnih parametrov, za katere obstaja ustrezna norma.
Pri oceni bolnikovega stanja pri analizi imunosti zdravnik upošteva vsako skupino parametrov posebej. Določanje količine imunoglobulinov različnih vrst vam omogoča prepoznavanje okužb in sledenje njihovi poti razvoja. Po razmerju in količini protiteles lahko sklepamo o resnosti bolezni.
Določitev ravni limfocitov vam omogoča, da pravočasno ugotovite pomanjkanje katere koli vrste belih krvnih celic. Njihova fagocitna aktivnost odraža sposobnost celic, da absorbirajo škodljive bakterije in viruse v telesu. Test krožnega imunskega kompleksa kaže, kako dobro imunski sistem tvori verigo antigen-protitelo. Ta proces ustvarja odziv telesa na vnos patogenih mikroorganizmov.
Bolje je opravljati teste v dobro opremljenem laboratoriju s pozitivnim ugledom. Imunski status in analiza za preučevanje človeške imunosti sta pomembni sestavni deli zdravljenja. Bolezni imunskega sistema so lahko prirojene ali pa se postopoma razvijajo v življenju. Ocena stanja obrambnega sistema telesa je pomembna predvsem za tiste bolnike, ki so nagnjeni k pogostim prehladom, kroničnim vnetnim boleznim (herpes, hepatitis, bolezni prebavil itd.).
V stiku z
Imunski status je pokazatelj stanja povezav imunosti, ki ga je treba preveriti ob prisotnosti določenih patologij in stanj. Kvantitativni in kvalitativni kazalnik imunosti se preučuje s kompleksnimi laboratorijskimi testi. Morda bo treba narediti imunogram tako za diagnozo ob prisotnosti ločenega kompleksa simptomov kot za oceno prognoze resne bolezni.
Analiza imunosti vam omogoča, da določite funkcionalno stanje in količinske parametre imunosti v določenem življenjskem obdobju. Ti kazalniki se razlikujejo v različnih starostnih obdobjih in pod določenimi pogoji, vključno z obdobjem nosečnosti in dojenja.
Posebni testi lahko razkrijejo resna odstopanja, kar bo pomagalo izbrati pravo zdravljenje. Imunske motnje imajo več dejavnikov, zato mora biti diagnoza celovita in upoštevati vse parametre.
Pod katerimi boleznimi in stanji zdravnik predpiše študijo:
- primarna imunska pomanjkljivost za potrditev diagnoze in izvajanje diferencialne diagnostike;
- vztrajno povišanje temperature telo dlje časa brez očitnega razloga;
- poslabšanje zdravja zaradi dolgotrajne uporabe imunomodulatorjev;
- pogosti prehladi herpes in virusne okužbe.
Kateri zdravnik predpiše imunogram
Krvni test za imunski status opravi imunolog. Vsak drug strokovnjak, ki ugotovi kršitve pri delu imunosti, lahko pošlje na diagnozo. Imunogram za otroka bo morda potreben v fazi oblikovanja imunske zaščite, ko pediater opazi manifestacije, značilne za imunsko pomanjkljivost.
Kakšne bolezni
Razširjeni imunogram za določitev imunskega stanja je potreben za motnje, ki jih običajno delimo na 3 skupine. Prvi - patologije, ki zahtevajo obvezne raziskave, drugič - stanja, ki zahtevajo diferencialno diagnozo, tretjič - bolezni, pri katerih je potrebna ocena resnosti.
Bolezni in pogoji, za katere je potreben imunogram, vključujejo:
- sum na genetsko pogojeno (prirojeno) imunsko pomanjkljivost in aids;
- prenesena presaditev, transfuzija krvi;
- maligni tumorji (zvišana raven Ca-125);
- izvajanje mmunosupresivnega in imunomodulatornega zdravljenja;
- avtoimunske patologije;
- nekatere hude okužbe, alergije.
Lečeči zdravnik se odloči za imunogram za ponavljajoče se glivične okužbe, helmintsko invazijo, okužbe prebavnega sistema. Po presaditvi organov bodo morda potrebne raziskave, po transfuziji krvi pa obvezne.
Priprava na analizo
Razširjeni imunogram - zapletena diagnostična tehnika, ki zahteva skrbno pripravo. Krvni test za imunost (status) se opravi šele, ko so izpolnjeni številni pogoji, brez katerih rezultatov ni mogoče šteti za zanesljive.
Pomembno! Preizkusi imajo kontraindikacije. Nima smisla jemati analize nalezljivih procesov, ker bodo rezultati popačeni. Študija se ne izvaja s spolno prenosljivimi boleznimi, med nosečnostjo in s sumom na HIV (najprej jo je treba diagnosticirati in ob poznavanju rezultata opraviti analizo).
Za testiranje imunosti je potrebna naslednja priprava:
- za 8-12 ur se morate odreči hrani, ker se kri daje zjutraj na tešče;
- zjutraj pred študijem lahko pijete samo čisto vodo;
- v nekaj dneh se morate odreči aktivnemu športu;
- odpraviti stres in tesnobo;
- izključite uporabo alkoholnih pijač dan pred postopkom.
Imunogram in imunski status - kaj je to
Imunski status (podaljšan) - to je kvantitativna in kvalitativna značilnost dela različnih organov imunosti in obrambnih mehanizmov.
Imunogram - je način za preučevanje imunskega stanja, krvni test za določitev stanja glavnih kazalcev imunosti.
Brez določitve imunskega stanja, kadar obstajajo indikacije za imunogram, obstaja velika nevarnost poslabšanja človekovega stanja, saj je brez natančne diagnoze skoraj nemogoče izbrati ustrezno terapijo. Primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti so smrtonosne. Njihovi zapleti bodo ponavljajoče se bakterijske in virusne okužbe, povečano tveganje za onkologijo, avtoimunske bolezni, patologije CVS.
Najpomembnejši kazalnik države je imunoglobulini:
- IgA - upirajo se toksinom, so odgovorni za ohranjanje stanja sluznice;
- IgM - prvi se upirajo patološkim mikroorganizmom, po številu je mogoče ugotoviti prisotnost akutnega vnetnega procesa;
- IgG - njihov presežek kaže na kronični vnetni proces, saj se pojavijo nekaj časa po vplivu dražljaja;
- IgE - sodelujejo pri razvoju alergijske reakcije.
Ocena imunskega statusa
Glavne metode za oceno imunološkega stanja se izvajajo v eni ali dveh fazah. Presejalni test vključuje določanje kvantitativnih kazalcev krvnega seruma, imunoglobulinov, alergološke preiskave.
Napredne metode za ocenjevanje imunskega stanja vključujejo preučevanje fagocitne aktivnosti nevtrofilcev, celic T, celic B in sistema komplementa. Na prvi stopnji se določijo okvare imunskega sistema, na drugi pa podrobna analiza. Kako dolgo se študija izvede pravočasno, je odvisno od klinike in diagnostične metode (presejalni test ali podaljšani imunogram), povprečno pa trajanje študije 5-15 dni.
Testi, izvedeni na prvi stopnji
Prva stopnja je okvirna in vključuje naslednje teste:
- Fagocitni kazalniki - število nevtrofilcev, monocitov, reakcija fagocitov na mikrobe.
- T-sistem - število limfocitov, razmerje zrelih celic in subpopulacije.
- B-sistem - koncentracija imunoglobulinov, razmerje med odstotkom in absolutnim številom B-limfocitov v periferni krvi.
Testi, opravljeni na drugi stopnji
Druga stopnja je analitična raven, ki vključuje preskuse, kot so:
- Fagocitna funkcija - aktivnost kemotaksija, izražanje adhezijskih molekul.
- Analiza T-sistema - določa se proizvodnja citokinov, aktivnost limfocitov, odkrivanje adhezijskih molekul, alergijska reakcija.
- Analiza B-sistema - preučujejo se imunoglobulini lgG, sekretorni podrazred lgA.
Kako razvozlati imunogram
Pri otrocih in odraslih se indeksi imunogramov razlikujejo. Poleg tega se lahko normalne vrednosti med ljudmi iste starostne skupine močno razlikujejo. Stopnja se giblje do 40%, zato lahko le izkušen zdravnik razbere rezultat.
Norma kazalnikov imunskega stanja
Tabela z normativi imunološkega krvnega testa - dekodiranje nekaterih vrednosti:
Referenca!Številke se razlikujejo za novorojenčke, dojenčke, najstnike, odrasle moške in ženske.
Razlogi za zavrnitev
Moten imunski status ima več razlogov, med drugim:
- Povišanje ravni lgA opazimo pri kroničnih boleznih hepatobiliarnega sistema, mielomu in zastrupitvah z alkoholom. Zmanjšanje indikatorja se pojavi med prehodom radioterapije, zastrupitve s kemikalijami, urtikarije, avtoimunskih alergijskih reakcij. Pri dojenčkih bo fiziološka norma nizka koncentracija imunoglobulina. Zmanjšanje je možno tudi z vazodilatacijo.
- Povečanje lgG opazimo pri avtoimunskih patologijah, mielomu, virusu HIV (tudi kadar ljudje prejemajo protiretrovirusno zdravljenje), infekcijski mononukleozi (virus Epstein-Barr). Zmanjšanje imunoglobulina je možno pri daljšem jemanju imunosupresivov pri otrocih do šestih mesecev s sevalno boleznijo.
- Povečanje lgM je zabeleženo pri akutnih nalezljivih procesih, boleznih jeter, vaskulitisu, kroničnem tonzilitisu tonzil. Pri helmintski invaziji je opazen visok nivo. Zmanjšanje indikatorja je značilno, ko je trebušna slinavka motena in po njeni odstranitvi.
- Povečanje antinuklearnih protiteles se pojavi pri nefritisu, hepatitisu, vaskulitisu. Indikator se poveča z akutnim glomerulonefritisom, erizipelo, škrlatinko, aktivnostjo bakterijskih patogenov.
Z zmanjšanjem ravni fagocitoze se upoštevajo gnojni in vnetni procesi. Zmanjšano število T-limfocitov lahko kaže na AIDS.
Diagnostična vrednost postopka
Imunogram bo najpomembnejši diagnostični postopek za sum na imunsko pomanjkljivost. Omogoča vam, da sestavite pravilen režim zdravljenja ob upoštevanju virusne obremenitve v določenem časovnem obdobju. Za zapletene bolezni je za diferencialno diagnozo priporočljiv imunogram. V tem primeru bodo rezultati zanesljivi le, če bodo upoštevana pravila priprave in če jih bo dešifriral pristojni strokovnjak.
Uspešnost se lahko razlikuje za športnike, ljudi z aktivnim življenjskim slogom in tiste, ki imajo raje sedeče delo. To in številne druge okoljske dejavnike je treba pri dekodiranju rezultatov upoštevati v sodobni imunologiji.
Primarne imunske pomanjkljivosti
Primarna imunska pomanjkljivost je prirojena motnja, za katero je značilna zmanjšana imunost, pri kateri se telo ne more upreti okužbam. Kažejo se s pogostimi hudimi nalezljivimi boleznimi, imunostjo na standardno terapijo. Pozno diagnosticiranje z določitvijo imunskega stanja postane vzrok smrti otroka v prvih mesecih življenja. Različne okužbe vodijo v smrt, s katero se otrokovo telo ne bori.
Znaki primarne imunske pomanjkljivosti vključujejo:
- pogoste okužbe (kažejo se s sinusitisom, bronhitisom, pljučnico, meningitisom in celo sepso);
- nalezljivo vnetje notranjih organov;
- avtoimunske bolezni;
- kvantitativne in kvalitativne spremembe v formuli krvi;
- stalne prebavne težave, izguba apetita, slabost, driska;
- potreba po več tečajih antibiotične terapije;
- vztrajno povečanje regionalnih bezgavk in vranice.
Za potrditev diagnoze se izvajajo številne študije, vključno s testi na status interferona, imunogramom za prisotnost nepravilnosti v obrambnih povezavah telesa in molekularno genetskim testiranjem.
Pri primarni imunski pomanjkljivosti so potrebni podkožni imunoglobulini. Zdravljenje vključuje zdravila za boj proti nastajajočim patologijam. Terapija z zdravili vključuje jemanje antibiotikov, protiglivičnih ali protivirusnih zdravil.
Sekundarne imunske pomanjkljivosti
Sekundarne imunske pomanjkljivosti se pojavijo že v življenju pod vplivom različnih dejavnikov, ki zavirajo različne dele imunskega sistema. Takšne motnje je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, ne glede na spol in področje dejavnosti. Za pridobljene imunske pomanjkljivosti je značilna odpornost okužb na terapijo, medtem ko so nalezljivi procesi lahko vzrok in učinek.
Za sekundarne motnje so značilne ponavljajoče se okužbe s hudim potekom. V tem primeru so lahko prizadeti dihala, organi genitourinarnega sistema, prebavila in centralni živčni sistem.
Kje in kako se preverja imunski status
Preizkuse imunskega statusa lahko opravljate v laboratorijih velikih diagnostičnih in zdravilno-profilaktičnih centrov. Zaradi zapletenosti študije te storitve ne ponujajo vse klinike.
Stroški raziskav
Stroški testiranja imunskega stanja bodo odvisni od indikacij, števila opravljenih testov in lokacije laboratorija. V povprečju se cena analize giblje od 2.000 do 5.000 rubljev.
Biološki material za imunski status je treba darovati le po strogih indikacijah in po navodilih lečečega zdravnika. Pred predpisovanjem imunograma bo morda treba opraviti številne druge študije.
Imunski status človeka je kompleksen pokazatelj stanja, v katerem je, zato ga je treba preučiti, kadar obstaja sum okvare obrambnega sistema. Hkrati se razkrije narava kršitev in določi način za njihovo odpravo. Spremembe, ki jim je izpostavljen imunski status, je treba pravočasno odkriti. V nasprotnem primeru je verjeten pojav precej resnih bolezni (alergije, tumorji in druge patologije).
Humoral (povezan s tekočino v telesu) in celična imunost vplivata na imunski status, analiza njihovega stanja se izvaja z uporabo ločenih testov, vključenih v imunogram. Študija vam omogoča, da določite stanje obrambnega sistema telesa. Kot rezultat analize strokovnjak oceni uporabnost različnih povezav, ki tvorijo imunski status. V tem primeru so pomembni vsi testi, saj zaščitno funkcijo telesa zagotavljajo njihova skupna dejanja.
Humoralna povezava zdravega imunskega sistema lahko prepreči širjenje patogenih (zunajceličnih) virusnih in bakterijskih okužb v začetnem obdobju njihovega prodiranja v telo. Humoralne reakcije zagotavljajo B-limfociti in se izvajajo v Prepoznavanje patogena (tujega povzročitelja), B-limfociti se diferencirajo (prenesejo), v katere proizvajajo (proizvajajo) protitelesa - imunoglobuline (serumske beljakovine). Imunoglobulini se vežejo na prodrli tujek, blokirajo njegovo biološko aktivnost in ga nato odstranijo iz telesa. Tako se izvede neposredno delovanje imunoglobulinov.
Sodelujte pri aktivaciji drugih imunoloških reakcij, ki ohranjajo normalno imunsko stanje. Na primer, "celice ubijalke" (NK in K celice) lizirajo (raztopijo) popolnoma tuje celice, ki so prevlečene z imunoglobulini (Ig G).
Z vezavo na antigen imunoglobulini aktivirajo tudi niz enajstih serumskih proteinov (sistem komplementa). Nekateri elementi sistema komplementa lahko napadajo celično membrano in povzročijo smrt tuje celice, drugi elementi pa lahko razmejijo območje vnetja in vanj privabijo več levkocitov.
Humoralno povezavo, ki je vključena v imunski status, ocenjujemo z odkrivanjem in štetjem B-limfocitov v krvi (v odstotkih in absolutnih številkah). Njihovo funkcionalno aktivnost (B-limfociti) določajo imunoglobulini, ki jih sintetizirajo kot odziv na stimulacijo B-celic. Določanje prisotnosti protiteles proti najpogostejšim virusom in bakterijam, koncentracije avtoprotiteles ali imunskih kompleksov se izvaja z merjenjem celotne ravni imunoglobulinov in količine v različnih razredih (IgA, IgG, IgM).
Pomembno je pri diagnosticiranju prirojenih imunskih pomanjkljivosti z napakami v tem sistemu. V drugih primerih, na primer pri avtoimunskih patologijah, so pomembni podatki o komponentah C4 in C3 komplementa.
