Je povolené zastaviť resuscitáciu len v dvoch prípadoch;

ü Ak bola aktivita obnovená životne dôležitá dÔLEŽITÉ ORGÁNY;

ü Ak sa snaží obnoviť životne dôležité dôležité funkcie Telo bolo neúspešné.

Podľa pokynov na určenie okamihu úmrtia osoby, odmietnutie uplatňovať alebo ukončiť resuscitačné činnosti schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie 10. apríla 1997, odmietnutie alebo ukončenie resuscitačných opatrení je Prípustné len pri zriaďovaní biologickej smrti alebo porušenia týchto opatrení je absolútne aspektívne, a to;

1. Pri vývoji príznakov biologickej smrti pred uplynutím platnosti 30 minút od okamihu ich výskytu v prípadoch: \\ t

ü o stave biologickej smrti

ü na pozadí uplatňovania plného rozsahu podpory života podujatia preukázaného týmto narodením;

ü Dostupnosť u pacienta chronickej choroby v svorka (Beznádenosť štátu a márnosť revitalizácie je určená koncepciou zdravotníckych a profylaktických špecialistov, ktorá zavádza skutočnosť použitia v tejto inštitúcii všetkých možné metódy Liečba okrem symptomatického). Rozhodnutie Consilium sa predkladá do histórie choroby a je schválená zodpovednou osobou vymenovanou hlavou inštitúcie;

ü Dostupnosť akéhokoľvek druhu zranenia je nezlučiteľná (inštalovaná konzultáciou s odborníkmi). Riešenie Consilium sa zadáva do histórie ochorenia.

2. Pri vykonávaní primárnych resuscitačných opatrení v podmienkach získaných Spoločenstva (obnovenie horného dýchacie cesty, nepriama masáž srdca dýchanie z úst do úst alebo nosa) v neprítomnosti možnosti prilákania alebo neskorého príchodu špecializovanej brigády zdravotná starostlivosť Pre kompletný resuscitačný komplex.

Resuscitačné aktivity v tomto prípade sa môžu prerušiť, ak neexistovali reštaurovanie srdcovej aktivity do 30 minút od ich chovu a príznaky obnovy centrálneho nervového systému (aspoň zužovanie -cakes a nezávislého dýchania). V prípade známok obnovenia funkcie centrálneho nervového systému, resuscitácia pokračuje, kým sa obnoví obnovenie srdcovej aktivity a dýchania alebo znovu zmizne známkami obnovenia funkcií centrálneho nervového systému.

3. Ak máte nebezpečenstvo pre zdravie vodivého oživenia tváre alebo situácie, ktorá zastupuje maternicu

4. Pri vykonávaní resuscitačných činností vo forme kompletného resuscitačného komplexu tímu špecialistov v prípadoch:

Nemožnosť používať hardvér umelý krvný obeh alebo vodič Rhythm, keď je smrť srdca nástup (plné elektrické ticho na EKG 30 minút a viac s nepretržitým nahrávaním bez akéhokoľvek, dokonca aj čiastočne, príznaky elektrickej aktivity.).

Rezistentná srdcová fibrilácia nie je dôvodom na ukončenie resuscitačných činností, vyžaduje ich pokračovanie v plnej výške s periodicky opakovanou elektrickou defibriláciou.

Neefektívnosť jednu hodinu plného objemu komplexu resuscitačných opatrení obnoviť funkciu centrálneho nervového systému (aspoň zúženie žiakov a vzhľadu nezávislého dýchania). Povinná podmienka Zároveň absencia animovanej hypotermie a akcie depresívneho centra nervový systém lieky.

V oboch vyššie uvedených prípadoch odseku 4 sa resuscitácia ukončí. Ak, v prípade neexistencie možnosti použitia hardvérového umelého krvného obehu, s pomocou masáže srdca (nepriamo alebo priame), umelé vetranie pľúc, zodpovedajúcich liekom na infúzne terapiu nie je možné po dlhú dobu, aby sa obnovila krv Cirkulácia a údržba arteriálny tlak Na minimálnej úrovni, dostatočná na hmatateľnú pulzáciu ospacích artérií v takt s masážnymi srdcami.

Z tohto článku sa dozviete: Prečo sa zastávka srdca považuje za ekvivalentnú klinická smrť. Aké dôvody a faktory sú schopné spôsobiť zastavenie srdca. Charakteristické značky, Algoritmus prvej pomoci, prognóze.

Dátum uverejnenia článkov: 05/22/2017

Dátum obnovenia článku: 05/29/2019

Po celom svete, lekári jednomyseľne zvažujú náhle zastavenie srdca jeden z prvých a explicitné príznaky Klinická smrť (krátka doba, počas ktorej môže byť obeť vrátená do života). V súčasnosti, keď telo prestane klesať, rýchlosť krvného obehu sa rýchlo klesá, v tele sa nezvratné zmeny začínajú na pozadí porúch výmeny plynu, metabolizmu, stojatých javov, čo vedie k biologickej smrti (vrátiť obeť Život je nemožné).

Ak chcete obnoviť funkciu srdca, sú vyrobené v dôsledku toho, ktoré môže byť niekedy schopný zachrániť život človeka. Po 7 minútach po zastavení srdca, resuscitačné opatrenia strácajú zmysel, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a osoba môže zostať navždy zakázaná. Hoci existujú vždy výnimky z pravidiel: keď trvanie časového intervalu, počas ktorého sa môže vrátiť na osobu k životu, niekoľkokrát sa zvyšuje.

Percentuálny podiel pozostalých závisí od toho, ako kompetentný a rýchlo bol prvá pomoc, je spôsobená "ambulanciou" brigády a naliehavo hospitalizácia osoby do nemocnice. Pred príchodom lekárov musíte urobiť priamu masáž srdca a pľúcne vetranie. Zároveň, dokonca aj včasné núdzové opatrenia v resuscitvácii nie sú zaručené priaznivým výsledkom, pretože zastavenie zmluvnej činnosti by mohla spôsobiť, že stavy nezlučiteľné so životom (ťažká patológia srdca, ostrá strata krvi, ONCO-CRAVERS).

Takže zastavenie srdca je plne ekvivalentná klinickým a v budúcnosti a biologickej smrti. Aké je to nebezpečné? Je nemožné vyliečiť, predpovedať presný útok je pomerne ťažký, obnoviť prácu srdca je možné v 30% prípadov, s pacientom priaznivým pre pacienta (kompletné obnovenie aktivity mozgu) len v 5% prípadov .

Ustanovenie núdzový V takýchto prípadoch sa angažujú resuscitačné lekári, kardiológovia a chirurgovia.

Dôvody

Zastavenie srdca s dôvodmi môže byť spôsobené nasledovným:

• v 90% prípadov - fibrilácia komôr (chaotická, neultí, neuskutočňovacia redukcia jednotlivých lúčov svalových vlákien);
• v 5% prípadov - Asizolia (plné ukončenie bioelektrickej aktivity a skratiek);
• menej často - ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (absencia pulzu v kombinácii s posilnenou frekvenciou skratky);
• elektromechanická disociácia (udržiavanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových skratiek).

Predpovedať ukončenie srdcových aktivít s veľkou pravdepodobnosťou pravdepodobnosti u pacientov s ťažkými patológiami srdca (fibrilácia,), s akútna strata krvi, so zraneniami, ktoré sú nekompatibilné so životom, na choloch av niektorých iných prípadoch. Vo všetkých ostatných prípadoch, zastavenie viac "náhle".

Rizikové faktory

Hlavné príčiny stopu srdca sú funkčné poruchy (zlyhanie poruchy), ktoré sa vo väčšine prípadov nevyskytujú samy, ale sú tvorené pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie tieto choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorné orgányniekedy - prírodné dôvody alebo nehody.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zastavenie srdca:

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť zastavenie srdca:

stav	Popis
Strata smrti	Strata viac ako 50% krvi, vývoj syndrómu DVS (porušenie zrážania krvi).
Zadusenie	Pnemothorax (kompresia pľúc), akútna Ľahká insuficienciaCudzie telo v dýchacích cestách, alergická reakcia.
Šok	Traumatická, hypovolemická (strata kvapaliny), bakteriálne, horiace, anafylaktické, hemoragické (strata krvi).
Intoxikácia	Alkohol, drogy, lieky (Psychotropné, antiarytmické, kombinácia nekompatibilných prostriedkov).
Hypotermia, hypertermia	Supercolezné alebo prehriatie tela.
Zranenia	Prenikajúce zranenia, úraz elektrickým prúdom.
Naložiť	Nadmerná fyzická námaha, silný stres.
Prírodné dôvody	Starší vek.

Účinok nízkej teploty na telesnú teplotu a vývoj hypertermie

Ukončenie srdcovej aktivity môže byť vyvolaná kombináciou viacerých faktorov. Napríklad ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, nadváhou a závislosťou na alkohol alebo tabakom, sú vážne riziko.

Ženy zvyčajne padajú do rizikovej skupiny po 60 rokoch po 50 rokoch. V zriedkavých prípadoch sa môže stať príčinou zastavenia srdca genetické ochorenie, Vzácny syndróm dedičnej komorovej fibrilácie (romano-ward).

Komplikácie

Podľa protokolu sa resuscitačné činnosti vyrábajú do 30 minút, ak počas tejto doby nemôžu obnoviť činnosť srdca, oficiálne zaregistrovať biologickú smrť.

V ideálnom prípade spustiť srdce je výhodne pred uplynutím 7 minút po zastavení, ale nie je vždy možné to urobiť v takých termínoch, takže stav klinickej smrti často vedie k rozvoju týchto komplikácií:

• rôzne poškodenie mozgu;
• chémia ischémie (cirkulačné poruchy) v obličkách, mozgu, pečeni.

U pacientov, ktorí prežili klinickú smrť, vo väčšine prípadov pamäť, sluch, vízia nie je obnovená, je ťažké vykonávať základné zručnosti domácností. Tvorba ohniska ischémie môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene a rozvoju iných patológií. Kvôli vážnemu porušeniu cirkulácia mozgu Niektorí pacienti spadnú do niekoho a neprichádzajú do vedomia, ani po tom, čo srdce začne pracovať.

Charakteristické značky

Na stav klinickej smrti možno tieto prejavy posudzovať:

1. Do 10 alebo 20 sekúnd po zastavení srdca, osoba spadá v bezvedomí.
2. Môže začať krátke kŕče.
3. Dýchanie je sprevádzané krátkymi, konvulzívnymi odstreďovaním alebo sa vôbec necíti.
4. Na pozadí ostré bledosti kože sa objaví kyanóza (SILANCE) pery, UCHES, Nose a Tipy prsta.
5. Nie je možné vyskúšať impulz aj na veľkých plavidlách (karotická artéria, femorálna žila v slabinách).
6. Srdce pod pravou bradavkou sa necíti.
7. Hrudník sa nevzdáva (bez dýchania).
8. Po 2 minútach, po zastavení srdca, žiaci rozširujú a nie sú schopní reagovať na svetlo.

Pri obnove srdcových aktivít sa okolie uvoľní len 7 minút, po uplynutí tohto obdobia, šance na pacienta na spásu padajú s katastrofickou rýchlosťou - príliš veľa nezvratných zmien vyskytujú v tele.

Preto je potrebné odhadnúť stav strateného vedomia veľmi rýchlo:

• zasiahol ho na tvároch, pot, typ;
• ak osoba neprijde do vedomia, pripojte ruku hrudníkTo vám umožní zaviesť akýkoľvek dych;
• dajte dva zložené prsty (index a médium) na ľubovoľné cievaAk je pulz neprítomný - je potrebné poskytnúť núdzové preferencie.

Za obdobie sa odhaduje stav pacienta, je potrebné volať "ambulanciu".

Prvá pomoc

Keďže zastávka srdca je častejšie vychádzať z nemocnice, poskytnúť prvej pomoci ostatným, život osoby závisí od ich zručností a zručností.

Algoritmus prvej pomoci (relevantný pre tých, ktorí sú blízko obete)

1. Položte obeť na plochom, pevnom povrchu smerom nahor.
2. Mierne odkvapkávajte hlavu, zatlačte čeľusť, skúste vyčistiť dýchacie cesty zo zahraničného objektu, zvracanie, populárny jazyk.
3. Urobte vetranie pľúc "ústami v ústach" metóda, pretože je potrebné zatlačiť nos a fúkať v ústach vzduchovej časti, čo odhaduje, koľko sa zvýši hrudník. Účelom vetrania je stimulovať prácu hrudníka, obnoviť cirkuláciu vzduchu v pľúcach, môže začať srdce.
4. Zložte si kefy navzájom, aby bolo možné stlačiť na hrudi môže byť dlaň na podlhovastých rukách. Dajte ich na dolnú tretinu hrudnej kosti (dva prsty nad spodným okrajom), začnite robiť rytmický tlak.
5. Zvážte počet palcov nahlas, každý 30 produkuje dve inteligencie "ústa v ústach."
6. musí byť intenzívny, ale nie traumatický, aby sa zabránilo poškodeniu prsnatá dutina alebo zlomeniny.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V žiadnom prípade by ste nemali spustiť srdce s šokom na hrudnú kosť, táto metóda nie je schopná špecialistom a je vhodná na prvých 30 sekúnd po zastavení.

Zároveň, ak je to možné, skúste vyhodnotiť stav obete: pulz, dýchanie, príznaky života.

DÔLEŽITÉ: Snažte sa nevetrať pľúca bez vreckovku, obrúsky alebo kus akejkoľvek tkaniny zhrubne purphová dutina Obeť, pretože kontakt so slinami a inými biologickými tekutinami môže viesť k infekcii (tuberkulóza).

Prvá pomoc môže byť vyrobená pred príchodom lekárov, ale nie dlhšie ako 30 minút. Ak počas tejto dobe resuscitácia nepriniesla výsledok, náhle zastavenie srdca vedie k biologickej smrti.

Poskytovanie odbornej pomoci

Po príchode ambulancie brigády sa resuscitačné opatrenia vyrábajú na mieste alebo na ceste do nemocnice.

Medzi činnosťami na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti: \\ t

• nepriama masáž srdca;
• defibrilovanie so špeciálnymi elektródami;
• vetranie pľúc s vreckom na ABU alebo pripojením k umelému dýchaciemu stroju;
• napájanie kyslíka s použitím masky alebo trubice, ktorá sa vstrekuje do priedušnice;
• liečivá liečba (podávanie atropínu, epinefrínu, adrenalínu).

AVD - Automatický externý defibrilátor

Zároveň sa vykonáva monitorovanie stavu.

Ak sa srdce zarobilo, ďalšia reštaurovanie pacienta sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti, kde odhalia dôvody, ktoré viedli k zastaveniu. Pre kardiovaskulárne patológie Pacienta "trusty" v kardiológii, pľúcnym - v terapii atď.

Často, po resuscitácii masáž, obete sú zistené zlomeniny rebier, poškodenie pľúc (pneumotorax), malé a veľké krvácanie, hematómy, ktoré musia eliminovať chirurgické metódy.

Život po smrti"

Preživší po zastavení srdca musia úplne zmeniť svoj postoj k zdraviu, životný štýl, deň a výkon režimu:

• opustiť alkohol, tabak, nekontrolovaný vstup lieky bez lekárskeho predpisu;
• zmeňte diétu, výhodné potraviny s minimálnym obsahom rýchlych sacharidov (cukroviniek, cukroví, chlastho) a cholesterolu (mastné mäso), soli (klobásy);
• vyhnúť sa ťažkým fyzické zaťaženie a stres;
• obnovte spánok, držte sa režimu a rutiny dňa.

Ak sa príčina klinickej smrti stala akútnym alebo chronické ochoreniePacient je registrovaný, predpísané lieky a pravidelne kontrolovať stav svojho zdravia.

Prognóza

Po ukončení srdca prežije len 30% obetí. Úspora života a zdravia v literálnom zmysle závisí od rýchlosti prvej pomoci: Ak priama masáž začína robiť počas prvých 2-3 minút, šance na prežitie sa zdvojnásobujú. Po 10 minútach - takmer 99% percenta (len 1% úspechu).

Zastavenie srdca a stavu klinickej smrti zanechávajú mnohé dôsledky ischemického charakteru, začali sa neskoršie reanimačné činnosti, tým silnejšie zhoršuje kyslík StarvationCerebrálne bunky sú rýchlejšie.

Brainová aktivita je úplne obnovená len v 3,5-5% prípadov, pričom viac či menej výrazné porušovanie mozgu a vnútorných orgánov žijú 14%, zvyšok pozostalých (z 30%) sa stáva plným postihnutým alebo spadne do nikoho.

Kombinácia masáže srdca a vedenia IVL.

Keďže nepriama masáž srdca musí byť kombinovaná s Holdingom IVL, resuscitačné aktivity sú najlepšie prenesené spoločne. Jedna osoba strávi masáž a iný pomer vetrania IVL (Masáž by mala byť 1: 5. Ak má pomoc jedna osoba, musí striedať 2 vzduch fúkania do pľúc s 15 rýchlym (interval - nie viac ako 1 sek.) Sterns. Každých 1- 2 minúty je potrebné prerušiť priebeh resuscitácie na niekoľko sekúnd (nie viac ako 4-5) na určenie spontánneho pulzu.

Monitorovanie efektívnosti resuscitácie by mala jedna osoba viesť IVL.

Značka účinnosti kardiovaskulárna resuscitácia Vykonáva sa podľa nasledujúcich kritérií:

1. V prvom rade, zúžením žiakov a vzhľadu ich reakcie na svetlo. Zúženie žiakov hovorí o prijatí okysličovanej krvi do mozgu pacienta. Ak sa žiaci zostávajú široko a nereagujú na svetlo, s riadne vykonaným nadmorskou výškou, môžete premýšľať o smrti mozgu.

2. Vzhľad pulzných transferových vĺn na ospalý a femorálnych artériách s každým push a potom nezávislé vlnky.

3. Pallória a kyanóza kože klesá.

4. Reštaurovanie spontánneho dýchania.

V prípade úspešnej resuscitácie sa pred regeneráciou vykonáva masáž srdca srdcový rytmus, IVL (Minimálne) pred obnovením spontánneho dýchania, navlečením hlavy s otvorom úst a predĺženie spodnej čeľuste (alebo základom vzduchového kanála v dýchacích cestách) - až do vymáhania vedomia.

Ak na 30-40 minút, žiaci zostávajú široké, nezávislé srdcové a respiračné aktivity nie sú obnovené, resuscitačné aktivity sú ukončené.

Technika vonkajšej masáže srdcovej karty sa nachádza v hrudnej dutine medzi dvoma kosťovými útvarmi: telá stavcov zozadu a hrudnej kosti. Keď je hrudník stlačený proti trubicovým telom, srdce je stlačené do hĺbky 4 - 5 cm, pričom sa vykonáva jeho čerpacie funkcie: tlačí krv v aorte ilkuchny artérii v kompresii hrudníka a stláčania venóznu krv recepcie. Účinnosť vonkajšej masáže srdca bola dokázaná na dlhú dobu. Teraz je táto metóda všeobecne akceptovaná. Obeť je umiestnená na chrbte na tvrdom a dokonca možno (pohlavie, pôda). 2. Pomocník zaberá bočnú pozíciu od pacienta, uchopí koniec hrudnej kosti v námornej oblasti a vo vzdialenosti 2 priečne usporiadaných prstov v smere nahor ukladá dlaňové kefy najširšiu časť. Druhá dlaňová je krížová zhora. Nie je ohýbajte ruky, vyrába silnú žalostnú hrudnú kodu smerom k chrbtice do hĺbky 4 - 5 cm a drsné pauza uvoľní, bez toho, aby sa odtrhli ruky z povrchu hrudníka. Je potrebné opakovať tieto pohyby s frekvenciou Najmenej 60 za 1 min (1 za 1 sekundy), pretože viac zriedkavé účinky nie sú poskytnuté dostatočným krvným obehom. Stlačiť hrudník by sa mal rázne substurujúci, aby spôsobil pulznú vlnu sleepy Artéria. 4. Pri masáži u dospelých je potrebné aplikovať nielen silu rúk, ale aj stlačil celé telo tela. Deti staršie ako 5 rokov, vonkajšia masáž srdca produkuje jednu ruku, v dojčiat a novorodenci - tipy indexu a stredných prstov. Frekvencia úplnosti 100 - 110 za 1 min. Masážna účinnosť je posudzovaná zmenou farieb koža Pokrov Osoby, vzhľad pulzu na karotickej artérii, zúženie žiakov. Každých 2 minútach je možné zastaviť vonkajšie srdce. – 5 c, aby sa obnovila reštaurovanie srdcovej aktivity. Ak sa po ukončení impulzu, impulz nie je určený a žiaci sa opäť rozširujú, môže byť podporovaná masáž. Prax ukazuje, že vonkajšia masáž srdca, dokonca aj pri zastavení jadra, obnovuje krvný obeh v životne dôležitých orgánoch (mozog, srdce). Avšak, účinnosť takejto masáže v kombinácii s umelým dýchaním. Nasledujúca optimálna frekvencia umelej respiračnej frekvencie a srdcovej masáže v závislosti od prehlbovania osôb poskytujúcich pomoc. Ak je pomoc poskytnutá 1 osoba (obr. 6), pomer výrobcov by mal byť 2; 15. Za každý 2 rýchly vzduch vyfúknutia v ľahko 15 masážnej boľavej sofistikovanosti. Pomoc pri pohľade berie na pacientovi najpohodlnejšiu polohu, ktorá vám umožní vykonávať obidve ďalšie recepcie oživenia, bez zmeny zásielky. Pod ramenami pacienta je potrebné dať valček z valcovaného oblečenia tak, aby bola hlava uchopená a dýchacie cesty je otvorené. Ak sú 2 osoby (obr. 7), pomer recepcií musí byť 1: 5. Jeden vedie vonkajšiu masáž srdca, druhá je umelo suchá po každom 5. stlačení hrudnej kosti v čase grip bunky. Ak bola obnovená srdcová aktivita, impulz je Solotovy, tvár je Porozing, masáž srdca sa zastaví a umelé žiarenie pokračuje v rovnakom rytme až do obnovenia nezávislého dýchania. Vo vzhľade dotknutého plného dýchania je potrebné stanoviť pozorovanie fúzie (pred obnovením vedomia). Treba pripomenúť, že sú možné opakované respiračné poruchy jazyka a dolných čeľustí. Otázkou ukončenia resuscitačných opatrení v prípade ich neefektívnosti je vyriešiť lekára spôsobený scénou, alebo sám o pomoc, berúc do úvahy presná definícia Časová zastávka srdca intenzívnejšej resuscitácie, nepresahujúce limity možného oživenia (pred vznikom zjavných známok smrti). ChybyPripomienky ukazujú, že učenie prvej pomoci často nie je úplne komplexná recepcia maximálneho predĺženia hlavy, neposkytujú lesníckeho dýchacích ciest. Ak bude pri pomáhaní, eaglet bude povolený, penový vzduch sa môže dostať do žalúdka a aplikovaný príjem nie je dvojaký účinok. Vzduchom, nie je vždy možné dosiahnuť tesnosť, keď je pokrytá ústami alebo nosom a časť príjmu vzduchu sa stratí, ukázalo sa, že pokrytie okraja úst alebo nos pri fúkaní vzduchu by mal byť umiestnený. Pri vykonávaní vonkajšej srdcovej masáže by ste si mali vybrať právo na výber dlane dlane do hrudnej kosti. Zaujatosť kompresie (stláčanie) sú často vhodné pre žalúdok, dole - rozbiť žalúdok, dole a pravdu - slepá pečeň, dole a doľava - k poškodeniu sleziny, doľava alebo rivoretum z hrudnej kosti - na fibrement rebier. Poskytovanie pomoci s dvoma osobami ľadový dýchanie by sa malo uskutočniť synchrónne, takže fajčenie do pľúc sa vyrába v čase relaxácie hrudníka. Výroba srdcovej masáže by mala monitorovať dynamika života, najmä pulz na karotickej artérii a hodnotách. Včasným spôsobom umelé dýchanie A vonkajšia masáž nesmie len obnoviť srdcové aktivity a iné dočasné funkcie tela, ale aj rozšíriť ľudský život. V súčasnosti sa objavilo množstvo príkladov úspešnej kardiovary a pľúcnej resuscitácie, opäť ľudia získali schopnosť využívať život.

Literatúra:

1. "Základy resuscitácie" upravené v.a. Neochssky, "medicína", Tashkent, 1974

2. "Základy resuscitácie pre sestry", i.v. Remizov, "Phoenix", 2005

3. "Medicine Catastrophe" editoval H.A. Musalatova, Moskva, 2002

4. "Osvedčenie o zvyškoch" upravené I.Z. Klyavznik, Minsk, 1978

Je dobre známe, že predĺženie času resuscitácií výrazne znižuje šancu na vymáhanie srdcovej aktivity. Preto tak dôrazne odporúča najrýchlejšie začiatok IVL, vonkajšej masáže srdca a elektrickej defibrilácie.

Srdcová masáž sa považuje za účinnú v prípadoch, keď je na veľkom arteriálne cievy Testovaný impulz sa udržiava krvný tlak na 8-9,3 kPa (60-70 mm Hg. Umenie), kyanóza kože zmizne, žiaci sa zúžili. V týchto prípadoch je možné obnoviť srdcové aktivity. Dokonca aj keď to pretrváva, nie je obnovené, ale existujú príznaky adekvátnej vonkajšej srdcovej masáže, resuscitácia by mala pokračovať v najdlhšom čase s dôkladnou korekciou porúch výmeny plynu, stavu kyseliny, elektrolytovej rovnováhe. V niektorých prípadoch je možné obnoviť srdcové aktivity, hoci šance na úspech resuscitácie počas jeho trvania viac ako 2 h prudko znižuje.

Ak od začiatku resuscitácie, napriek správne vykonanej masáži srdcovej masáže, IVL, liečba liekmi a elektrickým defibriláciou srdca, srdcová aktivita sa nezískala, potom kardiovary a pľúcna resuscitácia by mala byť ešte vykonaná aspoň 1 hodinu.

Ak EKG nezaznamenáva známky srdcovej aktivity do 1 h a existujú údaje, ktoré udávajú smrť mozgu (hlboký nevedomý stav, absencia nezávislého dýchania, zmiznutie akejkoľvek reakcie na vonkajšie stimuly, pevné rozšírené žiakov, atómom všetkých Svaly, absencia bioelektrickej aktivity mozgu) kardiovaskulárna resuscitácia sa zastaví. Všetky tieto príznaky smrti mozgu sú spoľahlivé len v prípadoch, keď telesná teplota pacienta nie je nižšia ako 34 ° C a nebola injikovaná narkotickými liekmi.

Známky smrti mozgu S obnovenou srdcovej aktivite, ale prebiehajúci komatózny stav je podrobne opísaný v špeciálnych resuscitačných príručkách (V. A. NECHOVSKY a kol., 1977, 1979). Autori venovať pozornosť možnosti prognózovania koncový výsledok Liečba pacientov, ktorí prežili resuscitáciu, hoci väčšina prognózových systémov nie je dostatočne dokonalá. Po prvé, prognóza je založená na štatúte štátu CNS. Z hľadiska výskumných pracovníkov, s náhlym ukončením krvného obehu v podmienkach normálna teplota A bez použitia narkotické drogy Existuje včasná prognóza (s miernym poškodením, keď terapeutické opatrenia poskytujú účinok), zadržiavané (s významným a progresívnym poklesom účinku terapeutických činností) a neskorých (s nízkou účinnosťou lekárske udalosti). Pacienti s poškodením lebky, intoxikácie a metabolických súprav sa neberú do úvahy.

Včasná prognóza pre CNS Je nainštalovaný 1 hodinu po začiatku oživenia a je určená predovšetkým trvaním ukončenia krvného obehu. Ak je menej ako 4 minúty, potom je prognóza relatívne priaznivá. Zvýšenie času úplného ukončenia krvného obehu bez toho, aby poskytol resuscitácia Až 5-6 min vyvoláva pochybnosti v priaznivej prognóze. Ako sa tento pojem zvyšuje, prognóza je mimoriadne pochybná a beznádejná.

Presnejšie povedané, prognóza je určená obnoviť funkcie CNS, ale toto je metodicky ťažké. Takže, výhodné je prognóza, keď sa nezávislé dýchanie obnoví 20-30 minút. Aplikácia v dodatočnom období Miorosanta však rôzne metódy Pomocné dýchanie a IVL sa tento čas výrazne rozširujú.

Zadržaná prognóza Určené národnými príznakmi v prvý deň po oživení. Ak nezávislé dýchanie nie je obnovené, žiaci zostávajú predĺžení, neexistujú žiadne reflexy rohovky, tón extenzorov prevláda, existujú kŕče a nízkofrekvenčné a nízko-amplitúdy rytmus je zaznamenaný na EEG, prognóza je beznádejná. Zároveň, progresívny pokles hĺbky kómy, nedostatok kŕčov, zúženia žiakov, vzhľad telesných reflexov a zlepšenie bioelektrickej aktivity mozgu na EEG označuje priaznivú prognózu.

Neskoro Je určený výnosom z komatóznej stav (ak je to možné len) a tie duševné a neurologické komplikácie, ktoré sú pozorované takmer u všetkých pacientov po resuscitácii. Pri zachovaní hlbokej, a aktívnej kóme viac ako 4 dni (ak neboli vstrekované lieky alebo hypotermia nebola vykonaná), je nemožné oživenie.

S porušením výmeny plynov, hemodynamiku, metabolizmus zmeny CNS môže byť zhoršená. Relativitou prognózy centrálnych CNS je tiež spôsobená skutočnosťou, že sa predpokladá maximálna korekcia týchto porúch. Ale spravidla, v klinická prax Zhoršenie funkcie CNS je sprevádzané ostrým zhoršením funkcií a iných dôležitých orgánov a systémov. Niekedy je ťažké zistiť, aký bol určujúci bod zhoršenia stavu pacienta. Nepriaznivé prognostické značky: pokračovanie arteriálna hypotenzia, vysoká úroveň plniaceho tlaku CVD a ľavého komory s nízkym srdcovým emisiam, tachykardiou alebo ostrou bradykardie, dekompenzovaná metabolická acidóza alebo alkalóza, prudký pokles nasýtenia arteriálna krv Kyslík a jeho čiastočné napätie, pľúcny edém, oligognuria, krvné koagulačné procesy.

Naliehavé štáty na klinike vnútorných ochorení. Gritsyuk A.I. 1985

Lekárska sestra by mala:

poznať rizikové faktory, klinické prejavy a prevenciu vývoja akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti, akútne respiračná poruchašokové a komatózne stavy; Zodpovednosti sestry v procese vykonávania lekárskych diagnostických opatrení;

poznať právne a etické aspekty práce v kanceláriách intenzívna terapia a resuscitácia;

byť schopný vykonávať ošetrovateľský proces: vykonávať primárne hodnotenie, identifikovať problémy s pacientmi, plán opatrovateľská starostlivosť, vykonávať súčasné a konečné posúdenie výsledkov starostlivosti;

byť schopný zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a personálu;

byť schopný vykonávať ošetrovateľské manipulácie, vykonávať liečivú terapiu na vymenovanie lekára;

byť schopný vykonať prevenciu nozokomiálnej infekcie;

byť schopný poskytnúť bezpečné prostredie;

byť schopný realizovať prvú lekársku starostlivosť.

Základy resuscitácie

1. Základné udalosti pri odstraňovaní zo stavu klinickej smrti

a) dávajú čuchanie alkoholu

b) vykonávanie umelého vetrania pľúc (IVL)

c) držanie uzavretej masáže srdca

d) simultánne vedenie IVL a uzavretú masáž srdca

2. Pri vykonávaní nepriamej masážnej masáže na dospelých prsníkoch

a) celá dlaň

b) proximálna časť dlane

c) tri prsty

d) jeden prst

3. Pomer dychov a kompresií na hrudnej kosti počas resuscitácie na dospelú osobu v jednej osobe

a) pre 1 dych - 5 kompresie

b) Na 2 dychoch - 4 kompresie

c) Pre 3 dychy - 6 kompresie

4. Pri zastavení srdca sa aplikuje kombinácia liekov

a) atropín, mest, hydrogenuhličitan sodný

b) eunikačný chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný

c) adrenalín, atropín, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý

d chlorid vápenatý, lidokaín, mesonaf

5. Pri vykonávaní uzavretej masáže srdca musí byť povrch, na ktorom pacient leží, musí byť

a) tvrdý

b) mäkké

c) naklonené

d) nerovnomerné

6. Trojitý príjem na zabezpečenie voľnej priechodnosti dýchacích ciest zahŕňa

a) poloha na zadnej strane, hlava sa otáča, spodná čeľusť predložiť dopredu

b) Pod lopatkami položte valček, hlava ohnutá psy, spodná čeľusť sa predkladá dopredu

c) poloha na zadnej strane, hlava ohnutá Kleon, spodná čeľusť stlačená na vrchol

d) Pozícia na zadnej strane, pod lopatkami položte valček, dolná čeľusť stlačená na vrchol

7. Znamenie efektívnosti resuscitačných činností

a) nedostatok prehliadok hrudníka

b) žiaci široké

v neprítomnosti pulzná vlna Na karotickej artérii

d) vzhľad pulznej vlny na karotickej artérii, zúženie žiakov

8. Pomer dychov a kompresie do hrudnej kosti počas resuscitácie na dospelú osobu s dvoma osobami

a) Pre 1 dych - 2 kompresiu

b) 1 inhal - 10 kompresie

c) Pre 1 dych - 5 kompresie

d) Pre 2 dychy - 15 kompresie

9. IVL novorodenca je žiaduce vykonať

a) metóda "úst v ústach"

b) Použitie masky anestézie

c) Použitie "úst na nos"

d) pomocou úst v ústach a nose

10. Trvanie hardvéru IVL pri resuscitácii, ak sa spontánne dýchanie nezobrazí

a) 20 minút

b) 15 minút

c) 10 minút

d) Zakapáte sa vyriešil za pár dní

11. Aby sa zabránilo koreňu koreňa jazyka počas resuscitácie, by mal byť hlava obete

a) naboka

b) pasca späť

c) ohnuté dopredu

d) v počiatočnej polohe

12. Trvanie klinickej smrti v podmienkach normálu

a) 1-2 minúty

b) 3-5 minút

c) 25-30 minút

d) 8-10 minút

13. Počet dýchania za 1 minútu pri vykonávaní IVL na dospelú osobu

a) 8-10 za 1 minútu

b) 30-32 za 1 minútu

c) 12-20 za 1 minútu

d) 20-24 za 1 minútu

14. Známky klinickej smrti

a) strata vedomia a absencia pulzu na karotických artériách

b) zmätok vedomia a vzrušenia

c) Závitový impulz na karotických artériách

d) dýchanie nie je rozbité

15. Hlavné komplikácie vyplývajúce z uzavretej masáže srdca

a) zlomenina kosti

b) zlomenina rebier

c) poškodenie priedušnice

d) zlomenina chrbtice

16. Pri vedení vonkajšej masáže srdca by mala byť umiestnená dlaň.

a) horná tretina Prsia

b) Na hranici hornej a strednej tretiny hrudnej kosti

c) na hranici stredných a dolných tretiny hrudnej kosti

d) v piatom interkostatskom intervale na ľavej strane

17. Uzavretá masáž novorodenca

a) kefy oboch rúk

b) štyri prsty pravá ruka

c) proximálna časť kefy pravej ruky

d) dva prsty

18. Hĺbka žurnalovania hrudnej kosti pri vykonávaní uzavretej masáže srdca na dospelú osobu

a) 1-2 cm

b) 4-6 cm

c) 7-8 cm

d) 9-10 cm

19. Hĺbka picness hrudníka pri držaní zatvorenej masáže srdca novorodenca

a) 1.5-2 cm

b) 4-6 cm

c) 5-6 cm

d) 7-8 cm

20. Indikácie pre ukončenie resuscitácie

a) nedostatok príznakov účinného krvného obehu

b) nedostatok self-dýchania

c) vznik príznakov biologickej smrti

d) Široké žiakov

21. Pravidlo, ktorým sa ukladá pacient s kardiopulmonálnou resuscitáciou

a) Zdvihnite koniec nohy

b) Zdvihnite koniec hlavy

c) umiestnite na pevný hladký povrch

d) vynechať koniec hlavy

22. Postupnosť účinku pri vedení kardiovaskulárnej resuscitácie

a) IVL, NMS, Triple Reception

b) trojitý recepcia, NMS, IVL

c) IVL, trojnásobný príjem, NMS

d) Triple Reception, IVL + NMS

23. Liek používaný pri zastavení srdca

a) cordiamine

b) droperidol

c) adrenalín

d) furosemid

24. Ak nie je obnovovaná aktivita srdca, resuscitačné aktivity môžu byť ukončené

a) 30-40 min.

b) 3-6 min.

c) 2 hodiny

d) 15-20 minút.

25. Spoľahlivý znak Biologická smrť

a) Prestaňte dýchanie

b) ukončenie srdcovej aktivity

c) rozšírenie žiaka

d) symptóm "cat oko"

Normy Odpovede

1 g, 2b, 3 g, 4 V, 5a, 6b, 7 g, 8 V, 9 g, 10 g, 11b, 12b, 13 V, 14 A, 15b, 16 V, 17 g , 18 B, 19 A, 20 V, 21 V, 22 g, 23 V, 24 A, 25 g