Liečenie ožiarením. Metódy Raeview Therapy Čo je intramanee intraoperačná radiačná terapia

Radiačná terapia je spôsob liečby nádorových ochorení s ionizujúcim ožarovaním.

Takéto žiarenie sa vytvára pomocou špeciálnych zariadení, ktoré používajú rádioaktívny zdroj. Podstatou spôsobu je, že keď sa ožarovalo v aktívnom rozdelení bunkách, mnohé mutácie sa nahromadia, čo ich vedie k smrti. Nádorové bunky sa množia oveľa rýchlejšie ako zdravé, takže sú citlivejšie na vystavenie ožiareniu.

Existuje niekoľko možností pre radiačnú terapiu ( rádioterapia). Po prvé, sú rozdelené podľa typu žiarenia - prevonná a gamarapia. Umiestnenie zdroja voči ľudskému telu je vzdialené ožarovanie (na diaľku), kontakt, interiér. Žiarenie môže byť dodané priamo na nádor s tenkými ihlou (vnútropodnikové ožarovanie). Liečenie ožiarením Toto je nezávislá zdravotná starostlivosť, ktorá sa zaoberá radiačnými terapeutmi. Ak je to nevyhnutné táto metóda Liečba lekára onkológa riadi pacienta, aby sa poradil s radiačným terapeutom, ktorý určuje liečbu terapie, objem žiarenia a trvanie kurzu.

Ako je?

Hlavná úloha pri vykonávaní liečenie ožiarením Je to maximálny účinok na nádor s minimálnym účinkom na zdravé tkaniny. K tomu, že pri plánovaní liečby by lekár mal určiť umiestnenie procesu nádoru, aby sa nasmeroval lúč správnym smerom a na požadovanú hĺbku. Oblasť expozície sa nazýva pole ožarovania. Keď sa na diaľku ožarovalo, na kožu sa aplikuje štítok, označuje oblasť pre expozíciu. Okolité oblasti a iné časti tela budú chránené elektrickými obrazovkami. Rerádacia relácia trvá niekoľko minút a počet relácií je určený celkovou dávkou ožarovania, ktorá bola priradená. Dávka ožarovania závisí od veľkosti nádoru a typu nádorových buniek. Počas relácie pacient nezažíva bolesť a iné pocity. Expozícia prechádza v špeciálne vybavenej miestnosti. Počas postupu je pacient jeden. Lekár sa pôvodne sleduje zo susednej skrinky cez špeciálne sklo alebo pomocou videokamery.

V závislosti od typu malígneho nádoru liečenie ožiarením môže byť nezávislá metóda spracovania alebo aplikovať v kombinácii s chirurgická metóda alebo chemoterapia. Radiačná terapia je lokálna a môže sa použiť na ovplyvnenie jednotlivých častí tela. V mnohých prípadoch prispieva k významnému zníženiu veľkosti nádoru alebo úplného lieku.

Aké sú komplikácie s LT?

Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť len v ožiarenom priestore alebo celkovo. Pred začiatkom priebehu liečby sa opýtajte svojho lekára, aké komplikácie môžeme očakávať a či existujú spôsoby, ako sa im vyhnúť.

Vedľajšie účinky závisia od oblasti, ktorá bola vystavená. S diaľkovým ožarovaním sa vyskytuje suchá koža, peeling, svrbenie, červená, vzhľad malých bubliniek. Na prevenciu a liečbu takejto reakcie sa používajú zmierňujúce krémy a pleťové vody. Časté komplikácie liečenie ožiarením je slabosť a únava. Certify to vám pomôže so správnym spôsobom spánku, deň odpočinku, dodržiavanie diéty s dostatočnými kalóriami, prechádzky v čerstvom vzduchu.

Všetky problémy by mali okamžite oznámiť lekára, pretože väčšina z nich môže byť uvoľnená alebo eliminovaná. Pamätajte si, že vedľajšie účinky, hoci nepríjemné, ale z väčšej časti času a po liečbe bude postupne prejsť.

Častejšie pri vykonávaní radiačnej terapie miestne radiálne reakcie.

• Keď sa často vyskytne vzdialená radiačná terapia v projekcii ožarovania, často vyskytuje suchá koža, odlupovanie, svrbenie, začervenanie, vzhľad malých bublín. Aby sa predišlo a liečila taká reakcia, používajú sa masti (podľa odporúčania rádiológa), panthenol aerosól, krémy a vody na starostlivosť o detskú pokožku. Pokožka po ožarovaní stráca odolnosť voči mechanickým účinkom a vyžaduje si opatrný a jemný vzťah.
• S radiačnou terapiou nádorov hlavy a krku môže byť vypadávanie vlasov označené, sluchové poškodenie, pocit gravitácie v hlave.
• Počas ožarovania nádorov na tvári a krku sa môžu vyskytnúť sucho v krku, bolesť v hrdle, bolesť pri prehĺtaní, svedkom hlasu, poklesu a straty chuti do jedla. Počas tohto obdobia, jedlo pripravené na pár, ako aj varené, trenie alebo rozdrvené. Musíte jesť často v malých častiach. Odporúča sa použiť viac tekutiny (Kisíny, ovocné kompómy, Roshovnik DecoCTOPT, nekrytý brusnicový morse). Na zníženie suchosti a kotúča v hrdle sa použije odvar z harmančeka, kalendútu, mäta. Odporúča sa vykopať do nosa náhockového oleja na noc, a popoludní je niekoľko lyžičiek na prázdnom žalúdku zeleninový olej. Zuby by mali byť vyčistené mäkkou zubnou kefkou.
• Pod ožiarením orgánov prsnatá dutina Pains môže vzniknúť a ťažkosti s prehĺtaním, suchom kašeľ, dýchavičnosť, bolesti svalov.
• Počas ožarovania prsníka, bolestivosť svalov, opuchu a bolesti ochorenia, zápalová reakcia kože v oblasti ožarovania, niekedy kašeľ, zápalové zmeny v hrdle. Koža musí byť tereed v spôsobe opísanej vyššie.
• Pod ožiarením orgánov brušná dutina Môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť a vracanie, kvapalné stoličky, bolesť. Po ožiarení malých panvových orgánov vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, strata chuti do jedla, tekuté stoličky, poruchy močenia, bolesť v konečníku u žien sú suché vagíny a uvoľňujú z nej. Pre včasnú elimináciu týchto javov je lepšie použiť výživu diéty. Multiplicita príjmu potravín by sa mala zvýšiť. Potraviny by sa mali variť alebo spárovať varené. Neodporúča sa ostré, údené, soli riad. Keď by sa brucho mala opustiť mliečne výrobky, odporúča sa orezané kamene, polievky, vajcia, parné pokrmy, pšeničný chlieb. Spotreba cukru by mala byť obmedzená. Maslo Odporúča sa vložiť hotové jedlá. Je možné použiť lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.
• Pri uskutočňovaní radiačnej terapie by pacienti mali nosiť voľné oblečenie, ktoré netvrdí miesto, kde sa vykonáva ožarovanie, neotiera pokožku. Spodná bielizeň Musia byť vyrobené z bielizne alebo bavlnenej tkaniny. Mali by sa použiť hygienické postupy teplá voda A pekné (dieťa) mydlo.

Vo väčšine prípadov sú všetky vyššie uvedené zmeny prechodné, s primeranou a včasnou korekciou, sú reverzibilné a nie je dôvodom na zastavenie priebehu radiačnej terapie. Je potrebné starostlivo implementovať všetky odporúčania rádiológa v procese liečby a po jeho konci. Pamätajte, že je lepšie zabrániť komplikáciám, ako s ním zaobchádzať.

Podľa materiálov časopisu "spolu proti rakovine"

Čo mám urobiť, aby som znížil vedľajšie účinky LT?

Telo každého pacienta reaguje na radiačnú terapiu rôznymi spôsobmi. Preto lekára pri vypracúvaní plánu na úpravu ray berie do úvahy zvláštnosti vášho tela a vlastnosti vašej choroby. Okrem toho bude poskytovať radu, ako by ste sa mali správať doma, vzhľadom na špecifiká vašej liečby na zníženie alebo prevenciu vedľajších účinkov.

Takmer všetci pacienti, ktorí dostávali radiačnú terapiu o chorobe nádoru, sa musia ukázať určitá starostlivosť o seba, aby prispeli k úspešnej liečbe a zlepšili ich stav. Niektoré z nich sú uvedené nižšie:

• Použite viac času na relaxáciu. Musíte spať čo najviac. Vaše telo spotrebuje veľa ďalšej energie počas liečby a môžete sa cítiť vysoká únava. Niekedy všeobecná slabosť môže pokračovať ďalších 4 - 6 týždňov po ukončení liečby.
• Je potrebné jesť dobre. Musíte mať vyváženú stravu, aby ste zabránili strate hmotnosti.
• Vyhnite sa nenoseniu tesnenia, ktoré majú tesné obojky alebo pásy v oblasti ožarovania. Najlepšie je nosiť staré kostýmy, v ktorých sa cítite pohodlne a pohodlne, môžete vymazať alebo vyhodiť, ak sa ukázali, že budú rozmazané s markerovou farbou.
• Uistite sa, že informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré ste si vzali. Ak ste si vzali alebo prijali akýkoľvek liek, aj Aspirin, Váš lekár by mal vedieť o tom ešte pred začiatkom liečby.
• Opýtajte sa svojho lekára, žiarenie terapeuta, akékoľvek otázky, o ktoré máte záujem. Iba on môže riadne poskytovať poradenstvo o vašom žiarení, vedľajších účinkoch, domácim pozorovaním a iných lekárskych podujatiach.

Ďalšia starostlivosť o pleť v oblasti ožarovania:

• Nepoužívajte mydlo, pleťové vody, deodoranty, drogy, liehoviny, kozmetiku, postrekovače alebo mastenec, ako aj iné látky na expozičnú plochu bez konzultácie so svojím lekárom.
• V oblasti ožarovania by mal byť oblečenie z voľnej priestrannej bavlnenej tkaniny.
• NEPOUŽÍVAJTE oblečenie.
• NEPOUŽÍVAJTE A NEPOUŽÍVAJTE pokožku v oblasti ožarovania.
• Nepoužívajte leucoplastiku ožarovania. Ak je potrebná bandáž, môžete použiť leukoplastiku s pórami mimo oblasti ožarovania alebo obväzom.
• Nenechajte sa liečiť ani cool (ohrievač, ľad, atď.) Plocha ožarovania. Dokonca horúca voda Môže poškodiť vašu pokožku. Na kúpanie a umývanie môžete použiť len mierne teplú vodu, najmä v oblasti ožarovania.
• Na holenie, ak táto oblasť spadá do expozičného poľa, je lepšie použiť elektrický holiaci strojček po porade so svojím lekárom. Nepoužívajte holiace vody alebo nástroje na odstránenie chĺpkov.
• Chráňte pokožku zo slnečných lúčov. Pred vstupom do ulice dajte čelenku a uvoľnené oblečenie tak, aby pokryli ožarovanú pokožku. Compelujte so svojím lekárom o používaní opaľovacích krémov. Niekedy to dáva zmysel v ich používaní, ak ľahko ste spaľujú na slnku a vaša pokožka je prílišná. Ochrana pokožky pred nadmerným vystavením slnečnému žiareniu je potrebné aspoň do jedného roka po skončení radiačnej terapie.

Aká je trvanie LT?

Trvanie rýchlosti radiačnej terapie závisí od vlastností ochorenia, dávky a použitej expozície. Priebeh gama terapie trvá hlavne od 6 do 8 týždňov (30 - 40 sedení). Vo väčšine prípadov je pacient dobre tolerovaný a hospitalizácia nie je potrebná. S určitými indikáciami sa radiačná terapia vykonáva v nemocnici.

Urobí mi radiačnú terapiu rádioaktívne?

Nie, pacient, ktorý prechádza rýchlosť radiačnej úpravy, je bezpečný pre iných a sám nie je zdrojom žiarenia. Výnimkou je len brrachyterapia metódy, keď je zdroj žiarenia implantovaný priamo do nádoru (napríklad takáto technika je bežná pri liečbe rakoviny prostaty). Avšak, v tomto prípade sa ožarovanie nevzťahuje na vzdialenosť presahujúcu 1 cm., Len aby sa zabránilo intímnemu kontaktu s tehotnými ženami a nie dať deti na kolená. Podrobnejšie informácie, ktoré dostanete na účasť v lekárii.

V systéme LTS sa používajú rádioaktívne látky v tele. Niektoré látky môžu opustiť telo so slinami, potom moču aj pred oslabením rádioaktivity, takže rádioaktívne údaje tekutiny. Preto pri kontaktíli pacientov niekedy používajú preventívne opatrenia. Lekár o týchto opatreniach povie.

Kedy sa používa?

Môžu byť použité na liečbu takmer akéhokoľvek typu nádoru, vrátane rakoviny mozgu, hrudníka, krčka maternice, hrtanu, pľúc, pankreasu, prostaty, kože, chrbtice, žalúdka, maternice a mäkkého tkaniva Sarcom. V liečbe leukémii a lymfóme sa môže použiť aj ožarovanie. Dávka ožarovania závisí na veľa, vrátane typu rakoviny a prítomnosti blízkych orgánov alebo tkanív, ktoré môžu byť poškodené ožiarením.
V niektorých prípadoch môže rakovina ožarovať oblasti, kde neexistuje žiadny dôkaz prítomnosti nádoru (profylaktický LT). To sa vykonáva, aby sa zabránilo vývoju rakoviny.
LT sa tiež používa na elimináciu alebo oslabenie symptómov (paliatívne LT) - napríklad bolesť kostí.

Aký je rozdiel medzi vonkajším LT, vnútorným LT (Brachytherapia) a System LT? Kedy sa uplatňujú?

Žiarenie môže pokračovať zo zariadenia mimo tela (vonkajšia expozícia), zdroj ožarovania môže byť inštalovaný v tele (vnútorné ožarovanie) alebo môžu byť použité rádioaktívne materiály cirkulujúce v tele (systém LT). Typ ožarovania závisí od typu rakoviny, jeho umiestnenie, ako hlboko je potrebné ožarovať miesto, všeobecné zdravie pacienta a jeho históriu, či pacient bude priradený iným metódam liečby a iných faktorov.
Väčšina ľudí, ktorí dostávajú LTS, vykonáva vonkajší HT. Niektoré - vonkajšie a vnútorné alebo systémové, jeden po druhom alebo v rovnakom čase.

• Outdoor Lt Používa sa na liečbu väčšiny typov rakoviny - močového mechúra, mozgu, hrudníka, krčka maternice, hrtanu, pľúc, prostaty a vagíny. Tiež vonkajší LT sa môže použiť na odstránenie bolesti alebo uľahčiť iné problémy, keď sa rakovina vzťahuje na iné miesta tela.
• Intraoperative LT (ILT) Je to vonkajší LT formulár, ktorý sa vykonáva počas prevádzky. ICT sa používa pri liečbe lokalizovaných nádorov, ktoré nemožno úplne odstrániť, alebo ktoré majú riziko recidívy. Po odstránení nádoru sa na nádor počas operácie privádza veľká dávka ožarovania (susedné zdravé tkaniny sú chránené špeciálnou obrazovkou). ICT sa používa pri liečbe rakoviny štítna žľaza, Tolstoy I. jemný črevo, ženský reprodukčný systém a pankreas. V klinických štúdiách sa tiež používa použitie ILT v liečbe určitých typov mozgových nádorov a panvového sarcom u dospelých.
• Preventívne ožarovanie lebky (bazén) Toto je vonkajšie ožarovanie mozgu v prípade rizika metastáz primárnej rakoviny (napríklad pľúc) do mozgu.

• Vnútorné LT (Brachourferapia):zdroj ožarovania je blízko alebo v samotnom nádore. Zdroj žiarenia sa zvyčajne umiestni do implantátu. Implantáty môžu byť vo forme drôtu, katétrov (rúrky), kapsúl alebo granúl. Implantát je umiestnený priamo do tela. V prípade vnútorných LTS môže byť potrebné ísť do nemocnice.

Vnútorné ožarovanie sa zvyčajne dodávajú jedným z 2 metód opísaných nižšie. V oboch prípadoch sa používajú implantáty.

• Intersticiálne LT: Zdroj sa zavádza vedľa nádoru alebo v ňom. Používa sa na liečbu rakoviny hlavy a krku, prostaty, krčka maternice, vaječníkov, hrudníka, perianovej a panvovej oblasti.
• Intra-pásma alebo intricreen LT: Zdroj sa zavádza do tela. Široko používané pri liečbe rakoviny maternice. Výskumníci tiež preskúmajú použitie týchto typov LTS na liečbu rakoviny prsníka, bronchi, krčka maternice, žlčníka, ústnej dutiny, konečníka, priedušnice a vagíny.

• LT: Používajú sa rádioaktívne látky, ako je jód 131 a strontium-89. Prípravky sa odoberajú alebo vstrekujú do nich. Použiť na liečbu rakoviny štítnej žľazy a non-Hodgkin pre dospelých lymfómu. Výskumníci skúmajú použitie tohto typu terapie na liečbu iných foriem rakoviny.

Ako lekár definuje dávku žiarenia?

Množstvo žiarenia absorbovaného tkanivami sa nazýva dávka ožarovania. Do roku 1985 Dávka bola meraná radmi (dávka absorbovaného žiarenia). Teraz je táto jednotka sivá. 1 stupeň \u003d 100 šťastný. 1Santigrey (HR) \u003d 1 šťastný.
Rôzne tkaniny rôzne číslo žiarenie. Napríklad pečeň môže vydržať 3000SG a obličky je len 1 800 SG. Celková dávka Zvyčajne sa rozdelí na menšie (frakcie), ktoré sa určitý čas ožaroval každý deň. To zvyšuje zničenie rakovinových buniek a zároveň znižuje poškodenie normálneho tkaniva.
Lekár pracuje s grafom - terapeutickým koeficientom. Tento koeficient porovnáva poškodenie rakoviny a normálnych buniek. Metódy zvyšovania poškodenia rakovinových buniek a zníženie sú normálne.

Aký je zdroj energie pre vonkajšie LT?

Zdroje sú rádioaktívne izotopy jód-125, -131, strontium-89, fosforu, paládium, cézia, irídium, fosfát alebo kobalt. Iné izotopy sú stále skúmané.

Energia môže pôsobiť takto:

• Röntgenové alebo gama lúčeObe sú formy elektromagnetického žiarenia. Hoci sú tvorené inak, fotóny sa používajú všade.
• Röntgenové lúčevytvorené zariadeniami - lineárnymi urýchľovačmi. V závislosti od množstva energie v röntgenových lúčoch sa tieto môžu použiť na zničenie rakovinových buniek na povrchu tela (nízka úroveň energie) a v hlbších štruktúrach (vysoká úroveň energie). V porovnaní s inými typmi žiarenia môžu X-lúče ožarovať dostatok plochy.
• Gamavyrába sa, keď sú izotopy určitých prvkov (Iridium a Cobalt 60) uvoľní s žiarivou energiou počas rozpadu. Každý prvok sa rozkladá pri určitej rýchlosti a každá uvoľňuje odlišné množstvo energie, čo určuje hĺbku penetrácie do tela (gama-žiarenie, odobraté počas kobaltu-60 rozpadu, sa používa pri liečbe "gama-noža").
• Údery častícPoužité subakomické častice namiesto fotónov. Zväzky častíc sú generované lineárnymi urýchľovačmi, synchrotrónom a cyklotrónom. S takýmto spracovaním sa používajú elektróny generované rôntgenovými trubicami, neutróny generované rádioaktívnymi prvkami a špeciálnymi zariadeniami. Ťažké ióny (protóny a hélium),? -Sezóny (pivonky) sú malé negatívne nabité častice generované urýchľovačmi a magnetickým systémom. Na rozdiel od röntgenových a gama lúčov, nosníky častíc prenikajú do tkaniva plytké, takže sa často používajú pri liečbe povrchových nádorov a nádorov pod kožou.

Terapia s protónovými zväzkami je typ terapie častíc lúčov. Protóny majú energie vo veľmi malej oblasti - maximálne Bragg. Môže sa použiť na liečbu nádorov s vysokými dávkami pri nízkom poškodení susedných normálnych tkanív. Kým sa zriedka uplatňuje. Štúdie v súčasnosti prebiehajú na použitie takejto terapie pri liečbe vnútroočného melanómu, retinoblastómu, robbyosarkómu, rakoviny prostaty, pľúc a mozgu.

Čo je stereotaktická rádioterapia a stereotaktická rádioterapia?

S stereotaktickou rádiosurgerou sa na zničenie mozgových nádorov používa veľká dávka ožarovania. A to nie je operácia v známej porozumení. Hlava pacienta je umiestnená v špeciálnom ráme pripojenom k \u200b\u200bjeho lebke. Rám je potrebný tak, aby nosníky častíc presne sledovali nádoru. Dávka a oblasť expozície sú usporiadané veľmi presne. Väčšina susedných konštrukcií nie je počas procedúry poškodená.
Stereotaktická chirurgia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Podľa najbežnejšej techniky lineárny urýchľovač posiela vysokokenergetické protónové žiarenie do nádoru (Rádio Linuc Radio). Gamma-nôž, druhá najväčšia metóda prevalencie, šíri žiarenie na úkor kobaltu-60. A konečne, vážne nabité zväzky častíc môžu použiť na smeru ožarovania do nádoru.
Stereotaktická rádia sa používa hlavne na liečenie malých vlastných a malígnych nádorov mozgu (vrátane meningioma, akustických shwannes a rakoviny hypofýzy). Používa sa tiež pri liečbe Parkinsonovej choroby a epilepsie. Na liečbu metastatických nádorov mozgu sa môže pridať, že stereotaktická rádioobrazová ochrana.
S stereotaktickou rádioterapiou sa rovnaké princípy používajú ako s rádiosirurgovaním rovnakého mena na distribúciu ožarovania do nádoru. V stereotaktickej terapii sa však používajú malé frakcie ožarovania a nie jedna veľká dávka žiarenia. Tento prístup zlepšuje výsledky a minimalizuje vedľajšie účinky. Takáto liečba sa používa pri liečbe mozgových nádorov a iných lokalizácií.
Klinické štúdie študujú účinnosť stereotaktickej rádiosirurgie a -terapy s vlastným použitím av kombinácii s inými typmi radiačnej terapie.

Aké ďalšie metódy sa používajú alebo sú študované na zvýšenie efektívnosti vonkajšieho LT?

Nasledujúce techniky sa používajú a študuje:

• Trojrozmerné (3d) konformné lt. Typicky sa systém ožarovania vykonáva v 2 meraniach. S trojrozmerným konformným lt, s počítačom, môžete viac debatovať expozíciu nádoru. Táto technika využíva mnoho lúčov Oncologists. Trojrozmerný obraz nádoru sa môže získať na CT ( cT SCAN), MRI (Magnetická rezonančná tomografia), PET (Positron emisná tomografia). Na základe obrazu počítačové programy distribuujú ožarovanie tak, aby "priblížili" vo forme nádoru. Pretože Susedné zdravé tkaniny sú prakticky nepoškodené, môžu byť použité B? Legic Dávky. Zlepšené výsledky liečby rakoviny nosofarynxu, prostaty, pľúc, pečene a mozgu sú opísané.
• Modulovaná intenzita (IMRT, LTMI).Ide o nový typ trojrozmerného konformného lt, v ktorom sa používajú radiačné lúče (zvyčajne röntgenové lúče) rôznych intenzitách na dodávanie rôznych dávok ožarovania do malých oblastí tela naraz. Technológia vám umožňuje ožarovať nádoru s vyššími dávkami a menej poškodenia susedných normálnych tkanív. V niektorých prípadoch, týmto spôsobom môžete pacienta ožarovať každý deň s vysokými dávkami, takže Zníženie času liečby a zlepšenie výsledku liečby. Je tiež možné menej vedľajších účinkov.

Žiarenie pochádza z lineárneho urýchľovača, vybaveného viac-chladeným kolimátorom (potrebným na tvorbu žiarenia). Zariadenie sa môže otáčať okolo pacienta, takže Bežé žiarenia môžu byť nasmerované za najlepšie uhly. Zväzky sú perfektne namontované na tvare nádoru.
Toto nová technológia Používa sa na liečbu mozgových nádorov, hlavy a krku, nazofarynxu, hrudníka, pečene, pľúc, prostaty a maternice. Čoskoro bude existovať vzdialené výsledky liečby.

Čo je ožarovanie s nízkymi a vysokými energetickými prenosmi?

Lineárny prenos energie (letarový prenos energie (let, LPE)) je rýchlosť, pri ktorej sa typ žiarenia zintenzívňuje, pokiaľ je tkanivo prechádzajúce. Vysoká úroveň uloženej energie zabíjajú viac buniek. Rôzne typy žiarenia sú charakterizované vlastnými úrovňami LPE. Napríklad v röntgenovom lúčoch, gamach a elektrónoch, nízkym prenosom energie a neutróny, ťažké ióny a pivonky sú vysoké.
Kto plánuje a distribuuje LT pacientom?
Radiačná terapia sa zaoberá tímom pozostávajúcim z radiačného onkológa, dozimetritistov, biotechniky a žiarenia terapeutov. Často je len časť liečby pacienta. Často koľajnice sú kombinované s chemoterapiou.
Onkolóbol lúča tiež spolupracuje s onkológom-pediatrickým chirurgom, diagnostickou diagnostickou žiarením, patológom a ďalšími špecialistami, aby sa dosiahol vedúci plán pacienta.

Čo je to plánovanie liečby a prečo je to dôležité?

Pretože Existuje mnoho typov žiarenia a viacnásobné metódy ožarovania, plánovanie liečby je dôležitým prvým krokom v liečbe. Pred začiatkom LT, lekári špecializovaní na LTS určia množstvo a druh ožarovania.
Ak je pacient priradený vonkajším LT, polomer onkológ využíva simulačný proces na určenie oblasti ožarovania. Počas simulácie je pacient ticho na stole, a lekára špeciálnej röntgenovej inštalácie definuje presnú oblasť (port) ožarovania. Väčšina pacientov definuje niekoľko portov. Simulácia môže tiež vykonávať CT alebo iné metódy diagnostického diagnostiky žiarenia na určenie smeru žiarenia.
Oblasti expozície sa vykonávajú dočasnými alebo konštantnými ochrannými známkami, ktoré sa uvádza, kde posielať žiarenie.
V závislosti od typu LT, môže pacient ponúknuť špeciálne korzety na upevnenie, napríklad hlavu, aby sa eliminovali svoje pohyby počas procedúry. V niektorých prípadoch sa používajú špeciálne ochranné sitá, neprenikli na žiarenie na ochranu priľahlých tkanív.
Na konci simulácie tímu špecialistov zaoberajúcich sa LT, určuje dávku ožarovania, ako ju doručiť a koľko cyklov bude potrebných na pár.

Čo sú rádiotesitármi a rozhlasovým ochrancom?

Rádioozenzibilizátory a rádio chránič sú chemikálie, ktoré modifikujú odpoveď volania na ožarovanie. Rádiosenzibilizátory sú liečivá, ktoré robia rakovinové bunky citlivejšie na ožarovanie. Schopnosť niektorých látok, ktoré majú byť rádioizátózy, študuje. Niektoré protinádorové liečivá, ako je 5-fluórburacil a cisplatina, tiež robia rakovinové bunky citlivejšie na ožarovanie.
Rádiotektory sú lieky, ktoré chránia normálne bunky pred žiarením. Tieto lieky stimulujú "opravu" normálnych buniek. V súčasnej dobe je tento prípravok amifostín (etyl®). Študujú sa iné lieky.
Čo je rádiofarmaceutické prípravky (RFP)? Ako sa vzťahujú?
RFP alebo rádionuklid je rádioaktívne liečivá pre liečbu rakoviny, vrátane rakoviny štítnej žľazy, hrudníka; a eliminovať bolesť v kostných metastáz. Najčastejšie používa SAMARIA-153 (QUADRAMET®) a STRONTSIA-89 (Metastron ™). Tieto lieky eliminujú bolesť v kostných metastáz. Obaja sa zavádzajú intravenózne na ambulantných podmienkach, niekedy v kombinácii s vonkajším LTS. Iné lieky sa používajú menej často - fosforu-32, ródium-186, gálium dusičnan. Ostatné RFP sú stále skúmané.

Vnútorná radiačná terapia (brachyterapia)

Lekár môže rozhodnúť, že vysoká dávka ožarovania, dodaná do malej plochy tela, je najlepší spôsob, ako Liečba rakoviny. Vnútorná radiačná terapia umožňuje lekárovi používať B? Dlhú dávku v kratšom čase, na rozdiel od vonkajšieho žiarenia.
S internou radiačnou terapiou je rádioaktívny zdroj umiestnený čo najskôr k rakovinovým bunkám. Namiesto použitia veľkého ožarovacieho stroja, rádioaktívny materiál umiestnený v tenkom drôte, katéter alebo trubicu (implantát) sa umiestni priamo do postihnutej tkaniny. Takýto spôsob spracovania sa koncentruje žiarenie v rakovinových bunkách a znižuje poškodenie žiarenia v blízkosti normálnych tkanív. Použité rádioaktívne materiály: CESIVO, Iridium, jód, fosfor a paládium.
Vnútorná radiačná terapia môže byť použitá na liečbu rakoviny hlavy a krku, hrudníka, maternice, štítnej žľazy, krčka maternice a prostaty. Lekár môže kombinovať vnútorné a vonkajšie ožarovanie.
V tejto časti, pod vnútornou radiačnou terapiou predpokladá implantovateľné žiarenie, ktoré uprednostňujú odkaz na "brahoupsapsu". Aj z lekárov môžete počuť intersticiálne ožarovanie alebo ožarovanie v rámci uvoľňovania, každý formulár je typom vnútornej radiačnej terapie. Niekedy sa rádioaktívne implantáty nazývajú kapsuly alebo granule.
Ako dajte implantát v tele?
Typ implantátu a spôsob jeho ponorenia závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Implantáty môžu byť umiestnené priamo do nádoru (intersticiálne ožarovanie), v špeciálnych aplikátoroch v telesnej dutine (vnútroprodutárske ožarovanie) alebo kanál (ožarovanie vnútra cestnej dopravy); na povrchu nádoru; Alebo do oblasti, z ktorej bol nádor odstránený. Implantáty môžu byť čoskoro odstránené alebo ponechať dlhší čas. Ak je potrebné opustiť implantát, rádioaktívna látka čoskoro stratí rádioaktivitu a čoskoro sa stane neradoaktívnym.
V prípade intersticiálneho ožarovania sa rádioaktívny zdroj zavádza do nádoru v katétri, granúl alebo kapsúl. S intra-proprietárnym ožarovaním sa kontajner alebo aplikátor s rádioaktívnym zdrojom umiestni do telesnej dutiny, napríklad v maternici. S povrchom brachyterapie sa rádioaktívny zdroj umiestni do malého držiaka a umiestni sa do alebo v jeho blízkosti nádoru. S intra-cestnou brachouprávou sa rádioaktívny zdroj umiestni do kanála organizmu (napríklad bronchi alebo pažerák).
Vnútorné ožarovanie sa môže uskutočniť aj injekciou roztoku v krvnom obehu alebo telesnej dutine. Túto metódu možno nazvať netvrdnou vnútornou radiačnou terapiou.
Väčšina typov implantátov sa musí používať len v nemocnici. Poskytuje všeobecné alebo miestna anestéziaT.O. Nebudete cítiť bolesť, keď lekár vloží implantát.
Ako sú iní ľudia chránení pred žiarením, keď je implantát nainštalovaný?
Niekedy rádioaktívny zdroj v implantáte vydáva vysoko energetické lúče. Na ochranu ostatných pred žiarením budete v súkromnej komore. Hoci sestry a ostatní ľudia hladia pre vás nebudú môcť stráviť veľa času vo vašom oddelení, poskytnú vám potrebnú starostlivosť. V prípade potreby by ste mali zavolať zdravotnú sestru, ale zvážiť, že sestra bude fungovať rýchlejšie a hovoriť s vami z dverí častejšie ako v posteli. Vo väčšine prípadov sa vaša moč a výkaly nebudú rádioaktívne, len ak nie ste menovaní vnútornou radiačnou terapiou úniku.
Počet návštevníkov bude tiež obmedzený, kým nie je implantát vo vás. Deti do 18 rokov a tehotné ženy by sa nemali zúčastniť pacientov, ktorí dostávajú vnútornú radiačnú terapiu. Uistite sa, že ste povedali návštevníkom učiť sa z nemocničného personálu akékoľvek špeciálne pokyny pred vstupom do oddelenia. Návštevníci musia sedieť najmenej 6 * 30,48 cm (6 stôp) z postele a nemocničný personál rozhodne, ako dlho môžu návštevníci držať. Čas sa môže líšiť od 30 minút do niekoľkých hodín denne. Niektoré nemocnice používajú vodiace obrazovky pri posteli.
Aké sú vedľajšie účinky vnútornej radiačnej terapie?
Vedľajšie účinky závisia od oblasti tela. Sotva máš silnú bolesť alebo ťažkú \u200b\u200bmalátnosť. Ak však aplikátor drží implantát, môže byť somnowified. Ak potrebujete lekára, napíše prípravy z bolesti a na relaxáciu. Ak bola všeobecná anestézia použitá v čase inštalácie implantátu, môžete zažiť letargiu, slabosť alebo nevoľnosť, ale tieto príznaky prechádzajú. V prípade potreby aplikujte lieky na odstránenie nevoľnosti. Informujte sestru o príznakoch, ktoré vás rušia.

Ako dlho má implantát?
Lekár rozhodne, koľko času zostane implantát v tele. Záleží na dávke potrebnej dávky rádioaktivity Účinná liečba. Diagram liečby závisí od typu rakoviny, jeho umiestnenia, celkového zdravia a iných liečebných okruhov z rakoviny, ktoré ste zamýšľali. V závislosti od miesta inštalácie implantátu, možno budete musieť chrániť pred posunu tým, že ste v posteli. V dočasných implantátoch môže byť nízka alebo vysoká dávka. Nízke dávkové implantáty sú ponechané niekoľko dní, s vysokým odstránením za pár minút. Na niektorých miestach, kde sa nachádza rakovina, implantát zostáva dlhý čas. Ak máte dlhodobý implantát, možno budete musieť byť v samostatnom oddelení niekoľko dní. Implantát sa každý deň stáva menej rádioaktívnym; V čase, keď sa emisie vypúšťa vo vašom tele, výrazne oslabujú. Lekár vás bude informovať, ak sú potrebné špeciálne bezpečnostné opatrenia, ktoré by ste mali rešpektovať doma
Čo sa stane po odstránení implantátu?
Zvyčajne nie je potrebná anestézia pri odstraňovaní dočasného implantátu. Vo väčšine prípadov sú vytiahnuté v oddelení. Keď je implantát odstránený, rádioaktivita v tele zmizne. Viac z nemocničných zamestnancov a návštevníkov nie sú žiadne obmedzenia, aby boli s vami.
Lekár vám povie, či je potrebné obmedziť aktivitu po vypustení. Väčšina pacientov môže robiť toľko, koľko chcú. Možno budete potrebovať navyše čas na spánok a odpočinok, ale čoskoro budete silnejší.
Oblasť, v ktorej sa implantát nachádza, môže byť na chvíľu citlivý alebo bolestivé. Ak určité aktivity, napríklad, športový alebo sexuálny styk, spôsobujú podráždenie takéhoto regiónu, lekár vám môže poradiť, aby ste dočasne obmedzovali túto činnosť.
Vzdialená Brachitácia
Pomocou vzdialenej brachoty, počítač pošle rádioaktívny zdroj cez trubicu do katétra umiestneného na nádore. Postup je riadený brigádou brachyterapie špecialistov, ktorí sledujú pacienta na obrazovke a komunikujú prostredníctvom bilaterálneho komunikačného systému. Žiarenie zostáva v nádore len niekoľko minút. V niektorých prípadoch sa vyžaduje niekoľko vzdialených brachyterapie.
Na plátno sa nachádzajú brrachyterapia môžu byť použité pre režimy nízkej dávky. Diaľková brachyterapia s vysokou dávkovou kapacitou umožňuje vykonávať ambulantnú ambulantnú radiačnú terapiu. Liečba vysoko dávkovej kapacity trvá len niekoľko minút. Pretože Rádioaktívny materiál nezostane v tele, pacient sa môže vrátiť domov po ošetrení. Nachádza sa v prípade rakoviny krčka maternice, hrudníka, pľúc, pankreasu, prostate a pažeráka.

Aké sú nové prístupy k LT?

Spoločné používanie hypertermie (vysoké teploty) sa študuje spolu s LT. Vedci zistili, že s takou kombináciou nádoru lepších "odpovedí" na liečbu.
Výskumní pracovníci tiež študujú protilátky označené rádioaktívnymi štítkami na dodanie žiarenia priamo na nádor (rádioimmunnoterapia). Protilátky sú vysoko špecifické proteíny, ktoré majú za následok, že v reakcii na vzhľad antigénov (cudzie látky rozpoznávané imunitným systémom). V niektorých nádorových bunkách existujú špecifické antigény, ktoré spúšťajú produkty nádorovo špecifických protilátok. Veľký počet týchto protilátok môže byť vyrobený v laboratóriu, potom sa k nim pripútali rádioaktívne štítky (rádioaktívne značenie). Pri zavedení do tela sa protilátky hľadajú rakovinové bunky, ktoré sú zničené žiarením. Tento prístup minimalizuje riziko poškodenia susedných zdravých tkanív.
Nasledujúce lieky boli vynájdené: Ibritumomab tukstane (Zevalin®) a jód-131 Tositumomab (Bexxar®), ktorý sa používajú na liečbu spoločného non-Hodgkin pre dospelých lymfóm. V klinických štúdiách, liečba takýmito liekmi pečene, svetla, mozgu, prostaty, štítnej žľazy, hrudníckych, vaječníkov, pankreasu, kolorektálnych rakoviny a leukémie. Ostatné lieky sú tiež otvorené: Gephitinib (IRESSA®) a Imatinib Mesylát (Gleevec®).

Diéta s radiačnou terapiou

Pite 8-12 šálky tekutiny za deň. Nápoje s vysokým obsahom cukru by sa mali zriediť vodou.

Jedzte častejšie a malé časti. Napríklad, deň je lepšie jesť 5 alebo 6-násobok malých porcií, než jesť 3-krát denne, jesť viac.

Jedzte ľahko stráviteľné potraviny (nízko napájané potraviny, tuky a potraviny laktózy).

Pokračujte v súlade s diétou s nízkym obsahom tuku, laktózy a vláknami počas 2 týždňov po skončení radiačnej terapie. Postupne, v diéte nových produktov. Môžete začať s malými časťami výrobkov s nízkymi vláknami, napríklad ryžou, banánmi, jablkovanou šťavou, zemiakovými zemiakmi, syrom s nízkym obsahom tuku, bochník.

Vyhnite sa:
o mliečne a mliečne výrobky (zmrzlina, kyslá smotana, syr)
o Stravovanie
o Potraviny a nápoje s kofeínom (káva, čierny čaj a čokoláda)
o Produkty alebo kvapaliny vedúce k tvorbe plynu (fazuľa, kapusta, brokolica, sójové výrobky)
o Produkty s vysokými vláknami (surová zelenina a ovocie, strukoviny, výrobky z obilnín a obilia)
o Pečené a mastné jedlo
o Inštitúcie rýchleho občerstvenia

Zdroj : Národný inštitút rakoviny, národné inštitúty zdravia www.health.mail.ru www.oncology.ru.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!

Čo je radiačná terapia?

Liečenie ožiarením ( rádioterapia) - Toto je súbor postupov súvisiacich s dopadom rôznych druhov ožarovania ( Žiarenie) na tkanine ľudského tela na účely liečby rôzne choroby. K dnešnému dňu sa radiačná terapia používa hlavne na liečbu nádorov ( malígne neoplazmy). Mechanizmus účinku tejto metódy spočíva v účinkoch ionizujúceho žiarenia ( používané počas rádioterapie) Na živé bunky a tkaniny, ktoré v nich spôsobujú určité zmeny.

Ak chcete lepšie pochopiť podstatu radiačnej terapie, musíte poznať základy rastu a rozvoja nádorov. Za normálnych podmienok môže byť každá bunka ľudského tela rozdelená ( násobiť) Iba určitý počet krát, po ktorých sa vyznačuje fungovaním svojich vnútorných štruktúr a zomrie. Mechanizmus vývoja nádoru je, že jedna z buniek akéhokoľvek tkaniva vychádza z pod kontrolou tohto regulačného mechanizmu a stáva sa "nesmrteľným". Začína deliť nekonečné mnohokrát, v dôsledku čoho je vytvorená celá akumulácia nádorových buniek. V priebehu času sú v rastúcom nádore vytvorené nové. cievyV dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje veľkosť, stláčanie okolitých orgánov alebo šumivosti v nich, čím ruší ich funkcie.

V dôsledku toho mnohé štúdie zistili, že ionizujúce žiarenie má schopnosť zničiť živé bunky. Mechanizmus jej pôsobenia spočíva v poškodení jadra buniek, v ktorom sa nachádza genetické zariadenie bunky ( to znamená DNA - deoxyribonukleová kyselina). Je to DNA, ktorá určuje všetky bunkové funkcie a riadi všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v ňom. Ionizujúce žiarenie ničí DNA nite, čo vedie k ďalšej divízii buniek. Okrem toho, keď je vystavené žiareniu, vnútorné médium bunky je zničené, čo tiež narúša svoje funkcie a spomaľuje proces bunkovej delenia. Je to tento účinok, ktorý sa používa na liečbu malígnych neoplazmov - porušenie procesov bunkového delenia vedie k spomaleniu rastu nádoru a zníženie jeho veľkosti av niektorých prípadoch dokonca aj na dokončenie liečby pacienta.

Stojí za zmienku, že poškodená DNA môže byť získaná. Jeho rýchlosť regenerácie v nádorových bunkách je však významne nižšia ako u zdravých buniek normálnych tkanív. To vám umožní zničiť nádoru, súčasne, ktorý má len menší účinok na iné tkaniny a organizmné orgány.

Čo je 1 sivá s radiačnou terapiou?

Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu na ľudskom tele je časť žiarenia absorbovaná bunkami rôznych tkanív, čo spôsobuje vývoj fenoménu opísaných vyššie ( zničenie intracelulárneho média a DNA). Závažnosť terapeutického účinku je priamo závislá od množstva energie absorbovanej energie. Faktom je, že rôzne nádory reagujú inak na rádioterapiu, v dôsledku čoho sa na ich zničenie vyžadujú rôzne dávky ožarovania. Okrem toho je väčšie ožarovanie, ktoré telo je vystavené, tým väčšia je pravdepodobnosť lézie zdravých tkanív a vývoj vedľajších účinkov. Preto je mimoriadne dôležité presne dávku, množstvo žiarenia používaného na liečbu určitých nádorov.

Aby sa kvantifikovala úroveň absorbovaného žiarenia, použije sa sivá meracia jednotka. 1 sivá je taká dávka žiarenia, pri ktorom 1 kilogram ožiarenej tkaniny dostane energiu v 1 joule ( Jednotka merania energie -).

Indikácie pre radiačnú terapiu

Dnes sú v rôznych oblastiach medicíny široko používané rôzne typy rádioterapie.

• Na liečbu malígnych nádorov. Mechanizmus účinku spôsobu je opísaný skôr.
• V kozmetike. Technika rádiovej terapie sa používa na liečbu keloidných jaziev - masívne klíčenie spojivového tkaniva. plastové operácie, ako aj po zranení, hnisavé kožné infekcie a tak ďalej. Tiež, s ožarovaním vykonávať epiláciu ( depilácia) V rôznych častiach tela.
• Na liečbu päty. Toto ochorenie sa vyznačuje patologickým rastom. kostný tkanivo v oblasti päty. Pacient zažíva ťažkú \u200b\u200bbolesť. Rádioterapia pomáha spomaliť proces rastu kostného tkaniva a podsadačných zápalových javov, ktoré v komplexe s inými spôsobmi liečby pomáha zbaviť sa päty.

Prečo vymenovať radiačnú terapiu pred operáciou počas prevádzky ( intraoperačný) A po operácii?

Radiačná terapia môže byť použitá ako nezávislá liečivá taktika v prípadoch, keď nemožno malígny nádor úplne odstrániť. Zároveň sa môže rádioterapia priradená súčasne s chirurgickým odstránením nádoru, ktorý výrazne zvýši šance na pacienta na prežitie.

Radiačná terapia môže byť priradená:

• Pred operáciou. Tento typ rádioterapie je priradený v prípadoch, keď umiestnenie alebo veľkosť nádoru neumožňuje odstrániť chirurgicky ( napríklad nádor je umiestnený v blízkosti životne dôležitých orgánov alebo veľkých krvných ciev, v dôsledku čoho je jeho odstránenie spojené s vysokým rizikom smrti pacienta na operačnom stole). V takýchto prípadoch je na prvý pacient menovaný priebeh radiačnej terapie, počas ktorej nádor ovplyvňuje určité dávky žiarenia. Niektoré z nádorových buniek zomreli a samotný nádor prestane rásť alebo dokonca klesá veľkosť, v dôsledku čoho sa objaví možnosť jeho chirurgického odstránenia.
• Počas operácie ( intraoperačný). Intraoperačná rádioterapia je vymenovaná v prípadoch, keď po chirurgickom odstránení nádoru lekár nemôže vylúčiť metastázy o 100% ( to znamená, že keď sa zachovalo riziko šírenia nádorových buniek do neďalekých tkanín). V tento prípad Umiestnenie nádoru a najbližších tkanív sa podrobia jednorazovému ožarovaniu, čo umožňuje zničenie nádorových buniek, ak nie je po odstránení hlavného nádoru. Táto technika môže výrazne znížiť riziko recidívy ( opakovaný vývoj ochorenia).
• Po operácii. Pooperačná rádioterapia je priradená v prípadoch, keď sa po odstránení nádoru zachovalo vysoké riziko metastázy, to znamená, že šírenie nádorových buniek do okolitých tkanív. Aj táto taktika môže byť použitá pri klíčení nádoru do susedných orgánov, odkiaľ nie je možné vymazať. V tomto prípade, po odstránení hlavnej nádorovej hmoty, zvyšok nádorového tkaniva je ožiarený žiarením, ktorý vám umožní zničiť nádorové bunky, čím sa znižuje pravdepodobnosť ďalšieho distribúcie patologického procesu.

Potrebuje radiačnú terapiu benígny nádor?

Rádioterapia sa môže použiť ako s malígnymi a benígnymi nádormi, ale v druhom prípade sa používa oveľa menej často. Rozdiel medzi týmito typmi nádorov je, že malígny nádor je charakterizovaný rýchlym, agresívnym rastom, počas ktorého môže rásť do susedných orgánov a zničiť ich a tiež metastázy. V procese metastáz sa nádorové bunky oddelia od hlavného nádoru a s krvným prúdom alebo lymfatmi sú distribuované v celom tele, usadzovanie v rôznych tkanivách a orgánoch a začína v sebe rastúce.

Pokiaľ ide o benígne nádory, sú charakterizované pomalým rastom, a nikdy netemstalizovať a klíčiť do susedných tkanín a orgánov. Zároveň môžu benígne nádory dosiahnuť významné veľkosti, v dôsledku čoho môžem stlačiť okolité tkanivá, nervy alebo krvné cievy, čo je sprevádzané vývojom komplikácií. Je to obzvlášť nebezpečné pre rozvoj benígnych nádorov v oblasti mozgu, pretože v procese rastu môžu pochopiť životne dôležité mozgové centrá a vďaka hlbokému umiestneniu nemožno odstrániť chirurgickou cestou. V tomto prípade sa používa rádioterapia, ktorá vám umožní zničiť nádorové bunky, v rovnakom čase, pričom nechajú nedotknuté zdravé tkanivo.

Na liečbu benígnych nádorov inej lokalizácie sa môže tiež použiť rádioterapia, avšak vo väčšine prípadov môžu byť dáta nádoru odstrániť chirurgicky, v dôsledku čoho ožarovanie zostáva zálohu ( rezervný) Metóda.

Aký je rozdiel medzi radiačnou terapiou chemoterapie?

Radiačná terapia a chemoterapia sú dve absolútne odlišné metódy používané na liečbu malígnych nádorov. Podstatou rádioterapie je vystavená nádoru s žiarením, ktorý je sprevádzaný smrťou nádorových buniek. Zároveň počas chemoterapie v ľudskom tele ( v krvnomstavo) Určité prípravky sa zavádzajú ( lieky), Ktorý s krvným prúdom dosahuje nádorové tkanivo a porušuje procesy štiepenia nádorových buniek, čím sa spomaľuje proces rastu nádoru alebo vedúci k jeho smrti. Stojí za zmienku, že na liečbu niektorých nádorov, rádioterapia a chemoterapie môžu byť súčasne predpísané, čo urýchľuje proces deštrukcie nádorových buniek a zvyšuje šance na obnovu pacienta.

Aký je rozdiel medzi diagnostikou radiačnej a radiačnej terapie?

Radiačná diagnóza je rad štúdií, ktoré umožňujú vizuálne študovať charakteristiky štruktúry a fungovania vnútorných orgánov a tkanív.

Diagnóza žiarenia zahŕňa:

• obyčajná tomografia;
• Štúdie súvisiace so zavedením rádioaktívnych látok do ľudského tela a tak ďalej.

Na rozdiel od radiačnej terapie, v diagnostických postupoch, telo osoby je ožiarené zanedbateľnou dávkou žiarenia, v dôsledku čoho je minimalizované riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií. Zároveň by malo byť pri vykonávaní diagnostických štúdií starostlivo, pretože príliš časté ožarovanie tela ( dokonca aj malé dávky) Môže tiež viesť k porážke rôznych tkanív.

Typy a metódy radiačnej terapie v onkológii

K dnešnému dňu boli vyvinuté mnohé metódy ožiarenia tela. Zároveň sa líšia v technike vykonávania a typu žiarenia ovplyvňujúceho tkanivo.

V závislosti od typu ovplyvňujúceho žiarenia je pridelené:

• protón-radiačná terapia;
• terapia s radiavom iónov;
• terapia elektrónových lúčov;
• gama terapia;
• rádioterapia.

Protónová radiačná terapia

Podstatou tejto techniky sú účinky protónov ( rôzne elementárne častice) Na nádorovom tkanive. Protóny prenikajú do jadra nádorových buniek a zničiť ich DNA ( deoxyribonukleová kyselina) V dôsledku toho, že bunka stráca schopnosť zdieľať ( násobiť). Výhody metodiky možno pripísať skutočnosti, že protóny sú relatívne slabo rozptýlené prostredie. To vám umožní zamerať účinky žiarenia presne na nádorové tkanivo, aj keď sa nachádza v hĺbkach akéhokoľvek orgánu ( napríklad nádor oka, mozgu, a tak ďalej). Okolité tkaniny, ako aj zdravé tkaniny, cez ktoré protóny prechádzajú pozdĺž cesty k nádoru, dostať sa bezvýznamne malá dávka Ožarovanie, v súvislosti s ktorými je prakticky nezabudnutý.

Ión-radiálna terapia

Essencia techniky je podobná protónovou terapiou, avšak v tomto prípade sa namiesto protónov používajú iné častice. S pomocou špeciálnych technológií sa tieto ióny urýchľujú rýchlosťou približnú rýchlosťou svetla. Zároveň sa v sebe hromadia obrovské množstvo energie. Zariadenie sa potom konfiguruje takým spôsobom, že ióny prechádzajú zdravými tkaninami a zasiahli priamo na nádorové bunky ( aj keď sú tí, ktorí sú v hĺbke akéhokoľvek orgánu). Prechádzajúce zdravými bunkami na obrovskej rýchlosti, ťažké ióny prakticky nepoškodzujú. Zároveň, keď brzdenie ( ktorý sa vyskytuje, keď sa dosiahne nádorové tkanivo iónmi) Uvoľňujú energiu akumulované v nich, čo spôsobuje zničenie DNA ( deoxyribonukleová kyselina) V nádorových bunkách a ich smrti.

Nevýhody techník zahŕňajú potrebu používať masívne zariadenia ( veľkosti s trojpodlažným domom), ako aj obrovské náklady elektrickej energie používanej počas procedúry.

Terapia elektrónového lúča

S touto formou je terapia telesného tkaniva vystavená elektrónovým lúčom nabitým množstvom energie. Prechádzanie tkaninami, elektróny poskytujú energiu genetickému zariadeniu bunky a iných intracelulárnych štruktúr, čo vedie k ich zničeniu. Výrazným znakom tohto typu ožarovania je, že elektróny môžu preniknúť do tkaniva len na malú hĺbku ( niekoľko milimetrov). V tomto ohľade sa elektronická terapia používa hlavne na liečenie povrchovo umiestnených nádorov - rakovina kože, sliznice, a tak ďalej.

Gamma Radiačná terapia

Táto technika sa vyznačuje ožarovaním organizmu gama lúčov. Zvláštnosť týchto lúčov je, že majú vysokú schopnosť prenikanie, to znamená konvenčné podmienky Môže preniknúť všetkým ľudským telom, čo ovplyvňuje takmer všetky orgány a tkanivá. Pri prechode buniek gama lúčov majú rovnaký vplyv ako iné typy žiarenia ( to znamená, určiť porážku genetických prístrojov a intracelulárnych štruktúr, čím sa preruší proces delenia buniek a prispieva k smrti nádoru). Táto technika je znázornená pre masívne nádory, ako aj v prítomnosti metastáz v rôznych orgánoch a tkanivách, kedy vykonať liečbu pomocou vysoko presných metód ( protónová alebo iónová terapia) Je to nemožné.

Rádioterapia

S týmto spôsobom liečby ovplyvňuje telo pacienta röntgenové lúče, ktoré tiež majú schopnosť zničiť nádoru ( a normálne) Bunky. Rádioterapia sa môže použiť ako na liečenie povrchovo umiestnených nádorov a na zničenie hlbších malígnych neoplazmov. Závažnosť ožarovania susedných zdravých textílií je relatívne veľká, takže dnes sa táto metóda používa menej a menej.

Stojí za zmienku, že spôsob použitia gama terapie a rádioterapie sa môže líšiť v závislosti od veľkosti, lokalizácie a typu nádoru. V tomto prípade môže byť zdroj žiarenia umiestnený ako určitá vzdialenosť od tela pacienta a priamo ho kontaktuje.

V závislosti od umiestnenia zdroja žiarenia môže byť radiačná terapia:

• diaľkové;
• zavrieť;
• kontakt;
• interiér;
• intersticiálnej.

Remote Radiačná terapia

Podstatou tejto techniky je, že zdroj žiarenia ( röntgenové lúče, gama lúče a tak ďalej) Umiestnené ďaleko od ľudského tela ( viac ako 30 cm od povrchu kože). Je priradená v prípadoch, keď sa malígny nádor nachádza v hĺbkach akéhokoľvek orgánu. Počas implementácie postupu sa ionizujúce lúče vyrobené zo zdroja prechádzajú zdravými tkanivami tela, po ktorom sa zameriavajú do oblasti nádoru, ktorý poskytuje ich ikonu to je, zničenie) Akcia. Jednou z hlavných nevýhod tejto metódy je relatívne silná expozícia nielen samotný nádor, ale aj zdravé tkanivá nachádzajúce sa na ceste röntgenového alebo gama žiarenia.

Radiačná terapia

S touto formou rádioterapie je zdroj ožarovania menší ako 7,5 cm od povrchu tkaniny, ktorý je ohromený procesom nádoru. To vám umožní súčasne sústrediť ožarovanie v striktne definovanej oblasti, čím sa znižuje vystavenie účinkom žiarenia na iné, zdravé tkaniny. Táto technika sa používa na liečbu povrchových nádorov - rakovina kože, sliznice, a tak ďalej.

Kontaktná radiačná terapia ( intra-uvoľnený, intra bush)

Podstatou tejto metódy spočíva v tom, že zdroj ionizujúceho žiarenia je v kontakte s nádorovým tkanivom alebo je v tesnej blízkosti. To vám umožní používať najintenzívnejšie ožarovacie dávky, čo zvyšuje šance na pacienta na obnovu. Zároveň je zaznamenaný minimálny účinok žiarenia na susedné, zdravé bunky, čo výrazne znižuje riziko výskytu nežiaduce reakcie.

Kontaktná radiačná terapia môže byť:

• Domáci - V tomto prípade sa zdroj žiarenia zavádza do dutiny postihnutého orgánu ( maternice, konečník a tak ďalej).
• Intersticiálny - v tomto prípade malé častice rádioaktívnej látky ( vo forme guličiek, ihiel alebo drôtov) Vplyv priamo do tkaniva postihnutého orgánu čo najbližšie k nádoru alebo priamo do neho ( napríklad, s rakovinou prostaty).
• V stránke - Zdroj žiarenia môže byť zavedený do lúmenu pažeráka, priedušnice alebo bronchi, čím sa poskytuje miestna liečivá.
• Povrchu - V tomto prípade sa rádioaktívna látka aplikuje priamo na nádorové tkanivo umiestnené na povrchu kože alebo sliznice membrány.
• Intravaskulárny - Keď je zdroj žiarenia zadaný priamo do krvnej cievy a je v ňom upevnená.

Stereotaktická radiačná terapia

Toto je najnovší spôsob radiačnej terapie, čo umožňuje ožarovať nádory akejkoľvek lokalizácie, v rovnakom čase, prakticky bez ovplyvnenia zdravých tkanín. Podstata postupu je nasledovná. Po plnohodnotnom vyšetrení a presnom stanovení lokalizácie sa nádor pacienta spadne na špeciálnu tabuľku a fixuje so špeciálnym rámcom. To poskytne úplnú nehybnosť tela pacienta počas implementácie postupu, čo je mimoriadne dôležitý bod.

Po upevnení pacienta je nainštalovaný zariadenie. V tomto prípade je nakonfigurovaný takým spôsobom, aby sa po začiatku postupu začne vysielač ionizujúceho lúčov otáčať okolo tela pacienta ( presnejšie okolo nádoru), ožarovanie z rôznych strán. Po prvé, takéto ožarovanie zabezpečuje najúčinnejší účinok žiarenia na nádorovom tkanive, čo prispieva k jeho zničeniu. Po druhé, s takýmto spôsobom dávky ožarovania zdravých tkanív sa ukáže, že je zanedbateľný, pretože je distribuovaný medzi mnohými bunkami umiestnenými okolo nádoru. V dôsledku toho je minimalizované riziko vzniku vedľajších účinkov a komplikácií.

3D konformná radiačná terapia

Je to tiež jeden z najnovšie metódy Radiačná terapia, ktorá umožňuje čo najpresnejšie ožarovanie nádorového tkaniva, v rovnakom čase, prakticky bez ovplyvnenia zdravých buniek ľudského tela. Zásada metódy spočíva v tom, že v procese preskúmania pacienta, nielen umiestnenie nádoru, ale aj jeho forma. Počas vykonávania postupu ožiarenia by mal pacient zostať aj v pevnej polohe. Vysoko presné zariadenie je konfigurované takým spôsobom, že vyžarované žiarenie získava tvar nádoru a pôsobí výlučne na nádorovom tkanive ( až niekoľko milimetrov).

Aký je rozdiel medzi kombinovanou a kombinovanou radiačnou terapiou?

Rádioterapia možno aplikovať ako nezávislá lekárska technika, ako aj spolu s ostatnými lekárske udalosti.

Radiačná terapia môže byť:

• Kombinované. Podstatou tejto techniky je, že rádiová terapia je kombinovaná s inými liečivými aktivitami - chemoterapia ( Úvod do tela chemikálií zničenie nádorových buniek) a / alebo chirurgické odstránenie nádoru.
• Kombinované. V tomto prípade sa súčasne platí rôzne metódy Účinky ionizujúceho ožarovania na nádorovom tkanive. Napríklad na liečenie kožného nádoru, klíčiť sa v hlbších tkanivách, môže byť súčasne priradené Close zaostrenie a kontakt ( povrchu) liečenie ožiarením. Tým sa zničí hlavné nádorové zameranie, ako aj zabrániť ďalšiemu šíreniu procesu nádoru. Na rozdiel od kombinovanej terapie, iné spôsoby liečby ( chemoterapia alebo chirurgická prevádzka) V tomto prípade sa neuplatňujú.

Aký je rozdiel medzi radikálnou radiačnou terapiou z paliative?

V závislosti od účelu určenia je radikálna a paliatívna. O radikálnej rádioterapii, keď je účel liečby Úplné odstránenie Nádory z ľudského tela, po ktorom by mala prísť úplné oživenie. Paliatívna rádioterapia je priradená v prípadoch, keď nádor nie je možné úplne odstrániť ( napríklad, ak nádor klíčuje v životne dôležitých orgánoch alebo veľkých krvných cievach, jeho odstránenie môže viesť k rozvoju impozantných komplikácií nekompatibilných so životom). V tomto prípade je účelom liečby znížiť veľkosť nádoru a spomalenie svojho rastu, čo uľahčí stav pacienta a na chvíľu rozširuje život ( niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Ako je radiačná terapia?

Pred vymenovaním radiačnej terapie musí byť pacient komplexne preskúmaný, čo vám umožní vybrať si najúčinnejší spôsob liečby. Počas relácie rádioterapie musí pacient splniť všetky smery lekára, pretože inak sa môže znížiť účinnosť liečby a môžu sa tiež zrútiť rôzne komplikácie.

Príprava na radiačnú terapiu

Prípravný stupeň zahŕňa objasnenie diagnózy, výber optimálneho lekárska taktikaAko aj plnohodnotné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať akékoľvek súbežné ochorenia alebo patológie, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky liečby.

Príprava na radiačnú terapiu zahŕňa:

• Deklarovanie lokalizácie nádoru. Na tento účel je vymenovaný ultrazvuk ( postup ultrazvuku), CT ( cT SCAN), MRI ( magnetická rezonancia) atď. Všetky tieto štúdie vám umožňujú "vzhľad" vnútri organizmu a určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, tvar, a tak ďalej.
• Objasnenie povahy nádoru. Nádor môže pozostávať z rôznych typov buniek, ktoré sa môžu stanoviť histologickým vyšetrením ( počas ktorej časť nádorového tkaniva sa odstráni a skúma v mikroskope). Záležiac \u200b\u200bna bunková štruktúra Rádio citlivosťou nádoru. Ak je citlivý na radiačnú terapiu, vykonávanie niekoľkých zdravotníckych kurzov môže viesť k úplnému zhodnoteniu pacienta. Ak je nádor rezistentný voči rádioterapii, na liečbu môžu byť potrebné veľké dávky ožarovania a výsledok nemusí byť dostatočne výrazný ( to znamená, že nádor môže zostať aj po intenzívnom priebehu liečby maximálnymi prípustnými dávkami žiarenia). V tomto prípade je potrebné aplikovať kombinovanú rádioterapiu alebo použiť iné liečebné metódy.
• Zbierajte anamnézu. V tomto štádiu lekár hovorí s pacientom, leštenie o všetkých ochoreniach existujúcich alebo predtým prevedených, operáciách, zraneniach a tak ďalej. Je mimoriadne dôležité, aby pacient úprimne reagoval na otázky lekára, pretože úspech nadchádzajúceho zaobchádzania vo veľkej miere závisí od toho.
• Zber laboratórnych testov. Všetci pacienti by mali prejsť spoločným krvným testom, biochemická analýza krv ( umožňuje hodnotiť funkcie vnútorných orgánov), testy moču ( povoliť funkcie obličiek) atď. To všetko vám umožní určiť, či pacient vydrží nadchádzajúci priebeh radiačnej terapie, alebo to spôsobí rozvoj nebezpečných komplikácií.
• Informovanie pacienta a získanie súhlasu s liečbou. Pred začatím radiačnej terapie musí lekár rozprávať pacientovi všetko o nadchádzajúcom spôsobe liečby, o šancí na úspech, o alternatívnych metódach liečby a tak ďalej. Okrem toho by lekár mal informovať pacienta o všetkých možných vedľajších účinkoch a komplikáciách, ktoré sa môžu vyvinúť v procese rádioterapie alebo po ňom. Ak pacient súhlasí o liečbu, musí podpísať príslušné dokumenty. Až po tom, čo môžete pokračovať priamo do rádioterapie.

Postup ( zasadnutie) liečenie ožiarením

Po dôkladnom preskúmaní pacienta, stanovenie lokalizácie a veľkostí nádoru produkuje počítačovú simuláciu nadchádzajúceho postupu. Údaje nádoru sa zadávajú do špeciálneho počítačového programu, ako aj potrebný lekársky program ( to znamená, že je nainštalovaný výkon, trvanie a iné parametre ožarovania.). Zadané údaje sa starostlivo skontrolujú niekoľkokrát a až po tom, ako môže byť pacient povolený umiestniť, kde sa vykoná rádioterapeutický postup.

Pred začatím procedúry musí pacient odstrániť horné oblečenie a tiež nechať vonku ( mimo miestnosti, v ktorej sa bude vykonávať liečba) Všetky osobné veci, vrátane telefónu, dokumentov, dekorácií a tak ďalej, aby sa zabránilo ich ožarovaniu žiarenia. Potom musí pacient ležať na špeciálnej tabuľke v takejto polohe, ktorý lekár označí ( táto poloha je určená v závislosti od lokalizácie a veľkosti nádoru) A nepohybujte sa. Lekár starostlivo kontroluje pozíciu pacienta, po ktorej vyjde z miestnosti v špeciálne vybavenej izbe, odkiaľ bude kontrolovať postup. Zároveň bude neustále vidieť pacienta ( Špeciálnym bezpečnostné sklo alebo prostredníctvom video vybavenia) A bude s ním komunikovať prostredníctvom audio zariadení. Zostaňte v jednej miestnosti s pacientom s lekárskym personálom alebo príbuznými pacienta je zakázané, pretože súčasne môžu byť vystavené ožarovaniu.

Po položení pacienta, lekár spustí zariadenie, ktoré musí ožarovať nádoru jedným alebo iným typom žiarenia. Avšak pred ožarovaním sa však umiestnenie pacienta a lokalizácia nádoru opäť skontroluje pomocou špeciálnych diagnostických zariadení. Takáto dôkladná a viacnásobná kontrola je spôsobená skutočnosťou, že odchýlka aj na niekoľko milimetrov môže viesť k ožiareniu zdravého tkaniva. Ožarované bunky zomrú a časť nádoru môže zostať nedotknutá, v dôsledku toho sa bude naďalej vyvíjať. Zníži sa účinnosť liečby a zvýši sa riziko vzniku komplikácií.

Po všetkých prípravkoch a inšpekciách sa začne priamo doručovania o ožiarení, ktorých trvanie zvyčajne nepresahuje 10 minút ( v priemere 3 - 5 minút). Počas expozície musí pacient ležať absolútne nehybnú, až kým lekár neuvádza, že postup skončí. V prípade akéhokoľvek nepríjemné pocity (závraty, stmavne v očiach, nevoľnosti a tak ďalej) Okamžite to oznámiť lekárovi.

Ak sa rádioterapia vykonáva v ambulantných podmienkach ( bez hospitalizácie) Po ukončení postupu musí pacient zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu do 30 - 60 minút. Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, pacient môže ísť domov. Ak je pacient hospitalizovaný ( dostane liečbu v nemocnici), Môže byť odoslaný na oddelenie ihneď po ukončení relácie.

Je to bolestivé, aby sa radiačná terapia?

Sama je ožarovanie rakovinový nádor Trvá niekoľko minút a je absolútne bezbolestné. S riadne vykonanou diagnostikou a nastavením zariadenia je vystavené len malígne neoplazmus, zatiaľ čo zmeny v zdravých tkanivách sú minimálne a prakticky nepostrehnuteľné pre ľudí. Zároveň stojí za zmienku, že s významnou presahujúcou jednorazovú dávku ionizujúceho žiarenia v tkanivách, patologické procesyTo sa môže prejaviť vzhľad bolesti alebo iných vedľajších reakcií v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po vykonaní postupu. Ak sa počas liečby vyskytne akúkoľvek bolesť ( v prerušeniach stretnutí), Toto by malo byť okamžite nahlásené pre účasť lekára.

Ako dlho trvá posledný priebeh radiačnej terapie?

Trvanie rádioterapeutického kurzu závisí od mnohých faktorov, ktoré sa oceňujú pre každého pacienta samostatne. V priemere 1 rok trvá približne 3 až 7 týždňov, počas ktorého sa môžu vykonávať postupy ožarovania denne, každý druhý deň alebo 5 dní v týždni. Počet relácií počas dňa sa môže líšiť aj od 1 do 2 - 3.

Určuje sa trvanie rádioterapie:

• Účelom liečby. Ak sa rádioterapia používa ako jediný spôsob radikálnej liečby nádoru, lekársky kurz má v priemere 5 až 7 týždňov. Ak je pacient predpísaný paliatívnou radiačnou terapiou, liečba môže byť menej dlhá.
• Čas na vykonanie liečby. Ak sa rádioterapia vykonáva pred operáciou ( s cieľom znížiť veľkosti nádoru), priebeh liečby je asi 2 až 4 týždne. Ak sa ožarovanie vykonáva v pooperačnom období, jej trvanie môže dosiahnuť 6 - 7 týždňov. Intraoperačná rádioterapia ( oBCHODNÉ ROZHODNUTIE OKAMŽENÉ POTREBY) Vykonáva sa raz.
• Stav pacienta. Ak po začiatku rádioterapie sa stav pacienta zhoršuje ostro a vznikajú život ohrozujúce komplikácie, priebeh liečby môže byť prerušený v každom období.

Pred použitím musíte konzultovať so špecialistom.

Je radiačná terapia. Bolo zistené, že mladé, malígne bunky prestanú vynásobiť pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia.

Koncepcia

S radiačnou terapiou nastáva vplyv ionizovanej štúdie. Jeho ciele:

• poškodenie malígnych buniek,
• obmedzenie rastu rakoviny
• prevencia metastáz.

V komplexe s chirurgická liečba a chemoterapia.

Počas radiačného nárazu sa bunkový rozpad nedôjde, ale ich DNA sa líši. Výhodou spôsobu je, že zdravé štruktúry nie sú podrobené žiadnym zmenám.

Posilnenie účinku sa dosahuje a z dôvodu skutočnosti, že lekár môže nastaviť smer lúčov. To umožňuje použiť maximálne dávky v Focus lézie.

Niekedy sa táto metóda používa na liečbu neonqualistických patológií. Napríklad na boj proti odlevom kostí.

Video konečnej prípravy:

Indikácie

Spôsob sa používa u 60-70% pacientov s rakovinou. Je považovaný za základný na liečbu nádorov, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom rozhlasovej citlivosti, rýchlym postupom, ako aj v niektorých funkciách lokalizácie vzdelávania.

Radiačná terapia je zobrazená v rakovine:

• nosofarynx a krúžky pusped mandle,
• krčka maternice
• veľký,
• koža, prsia,
• pľúca
• jazyk
• telá maternice
• niektoré iné orgány.

Typy radiačnej terapie

Existuje niekoľko spôsobov liečby. Alfa žiarenie znamená použitie izotopov, napríklad radónu, výrobkov z Toronu. Tento druh má široký typ aplikácie, pozitívne sa voči CNS, endokrinný systém, srdce.

Beta terapia je založená na terapeutickom účinku na základe účinku beta častíc. Používajú sa rôzne rádioaktívne izotopy. Rozpad druhej je sprevádzaný emisiou častíc. Tam je taká terapia intramanexu, intramilia, aplikovateľných.

Röntgenová terapia je účinná na spracovanie povrchových lézií kože, slizníc. Energia röntgenového vyšetrenia je zvolená v závislosti od umiestnenia patologického zaostrenia.

Samostatná radiačná terapia a na iných dôvodoch.

Kontakt

Druhy sa líšia od zvyšku skutočnosti, že zdroje lúčov sú priamo na nádore. Pre neho je distribúcia dávky typická, takže jej hlavná časť zostáva v nádore.

Metóda je dobrá, ak veľkosť vzdelania nie je viac ako 2 cm. Tento typ je rozdelený na niekoľko typov.

názov	Vlastnosti
Blízko	Ožarovanie ovplyvňuje samotné formácie bunky.
Domáci	Zdroj ožarovania sa zavádza do dutiny tela. Zostáva počas celého priebehu kontaktnej radiačnej terapie.
Intraknevaya	Zdroj ožarovania sa zavádza do nádoru. Dopad sa vyskytuje v kontinuálnom režime.
Rádiový	Zasiahnuté chirurgický zákrok. Miesto je vystavené miesto, kde bol nádor umiestnený.
Žiadosť	Zdroj žiarenia je navrstvený na koži pomocou špeciálneho aplikátora.
Voľba akumulácia izotopov	Používajú sa mulotoxické rádioaktívne látky.

Vzdialený

To znamená, že zdroj ožarovania je v určitej vzdialenosti od ľudského tela. Zväzok obsahuje telo cez určitý pozemok.

Častejšie používal gama terapiu. Táto metóda je dobrá, pretože umožňuje, aby sa formácia priniesť vysokú dávku ožiarenia, pri zachovaní zdravých buniek neporušených.

Pre malé rakoviny sa používajú protóny a neuróny. Diaľková terapia je statická alebo pohyblivá. V prvom prípade je zdroj ožarovania stanovený.

V moderných onkologických dátoch sa metóda aplikuje zriedka. Pohyblivá technika vám umožňuje nasmerovať zdroj rôznymi trajektóriami. Poskytuje najväčšiu účinnosť.

Rádionuklid

Špecifickosť sa má vykonať v tele pacienta rádiofarmák. Ovplyvňujú ohnisko. Adresa Dodávka látok tvorí v ohniskách veľmi vysokých dávok s malými vedľajšími účinkami a minimálnym postihnutím zdravých tkanív.

Populárny je rozhlasový puterita. Spôsob sa používa nielen pre onkologických pacientov, ale aj na liečenie ľudí s tyreotoxikózou. Ak sú kostné metastázy, okamžite sa používa niekoľko pripojení.

Prispôsobiteľný

Radiačný vplyv, keď sa na získanie formulára poľa používa trojrozmerné ožarovanie. Metóda vám umožňuje priniesť dostatočné dávky žiarenia na nádory. To výrazne zvyšuje šancu liečenia.

Na odstránenie výstupu nádoru z ožiarenej zóny sa používajú špeciálne zariadenia, napríklad zariadenia na aktívne ovládanie dýchania.

Protonna

Radiačná terapia na základe používania protónov, ktoré sa zrýchlijú veľké hodnoty. To vám umožní poskytnúť unikátnu distribúciu dávky v hĺbke, keď sa maximálna dávka koncentruje na konci kilometrov.

V tomto prípade je zaťaženie na iných povrchových bunkách minimálne. Žiarenie nie je rozptýlené telom pacienta.

Typicky sa metóda používa pre malé formácie, nádory nachádzajúce sa v blízkosti kritických štruktúr citlivých na rádio.

Domáci

Tento druh má niekoľko typov. Umožňuje preventívny recidíva a metastázy. Zdroj sa zavádza do telesnej dutiny a nachádza sa počas celého relácie ožarovania.

Používa na vytvorenie maximálna dávka V nádorových tkanivách.

Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s diaľkovým ovládaním. Radiačná terapia tohto druhu sa používa na liečbu rakoviny ženského pohlavia gule, konečníka a pažeráka.

Stereotaxický

Táto metóda znižuje čas liečby rakoviny.

Používa sa na liečbu, vnútorné orgány, systémy krvného obehu. Rámy ovplyvňujú veľmi presne na nádore.

Stock Foto stereotaktická radiačná terapia

Vykonáva sa s plnou kontrolou nad umiestnením nádoru, umožňuje prispôsobiť sa dýchaniu pacienta a akémukoľvek inému pohybu.

Výsledok takéhoto nárazu nie je okamžite viditeľný, ale po niekoľkých týždňoch, pretože bunky nádoru sa postupne.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko situácií, keď je radiačná terapia kontraindikovaná:

• všeobecný vážny stav s príznakmi intoxikácie tela, \\ t
• horúčka,
• rozsiahle poškodenie rakovinových buniek sprevádzaných krvácaním,
• choroba žiarenia,
• Ťažké formy súbežných ochorení
• vyslovená anémia.

Obmedzenie je prudký pokles krvi leukocytov alebo krvných doštičiek.

Ako je radiačná terapia?

Po prvé, vykonávajú sa ďalšie postupy, čo umožňuje presne určiť lokalizáciu nádoru a jeho rozmery. Z toho je vybraná dávka. Pomocou špeciálneho stroja sa určuje pole expozície. Môže existovať niekoľko takýchto miest.

V procese liečby metód žiarenia je pacient v situácii ležiaci. Je dôležité, keď sa nevyhovuje, pretože to môže viesť k tomu, že lúče poškodzujú zdravé tkaniny. Ak sa človek nemôže pohybovať dlho, lekár zaznamenáva pacienta alebo oblasť tela.

Niektoré časti strojov sa môžu pohybovať a hluk, nemali by sa báť. Už na začiatku liečby je možné znížiť bolesť, ale najväčší účinok sa dosiahne po dokončení kurzu.

Trvanie kurzu

Liečba je častejšie vykonaná ambulantná. Session, v závislosti od použitého metódy trvá 15-45 minút.

Väčšinu času zaberá správne umiestnenie pacienta a smer expozičného nástroja. Samotný proces trvá niekoľko minút. Personál v tomto čase opustí miestnosť.

Kurz je od 4 do 7 týždňov. V niektorých situáciách sa zníži na 14 dní. Odporúča sa, ak je potrebné znížiť veľkosť nádoru alebo zlepšiť stav pacienta. Sessions sa konajú 5 krát týždenne. Niekedy je dávka rozdelená na 2-3 sedenia.

Ako sa postupuje postup?

Samotná radiačná terapia nespôsobuje bolestivé pocity. Po postupe sa odporúča odpočinúť niekoľko hodín. To pomôže obnoviť sily, ako aj znížiť riziko vedľajších účinkov.

Ak boli hrdlo alebo ústa ožiarené, potom potom sa odporúča opláchnuť ústa byliniek Champs alebo olejový olej Odstrániť nepríjemné pocity.

Príznaky po ožarovaní

Potom, čo sa môže objaviť priebeh radiačnej terapie:

• únava
• porušenie nálady a spánku
• reakcie z kože a slizníc.

Ak sa vplyv uskutočnil na ploche hrudníkZdá sa, že dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, kašeľ.

Účinky

Najčastejšie trpí koža. Stáva sa jemným, citlivým. Môže zmeniť farbu.

Koža reakcia na ožarovanie je približne rovnaká ako s opaľovaním, ale postupne sa vyvíja.

Možno vzhľad blistrov. Pri absencii náležitej starostlivosti môžu byť takéto stránky infikované.

Ak boli exponované účinky dýchacích ciest, lézie ray sa vyvíjajú v nasledujúcich troch mesiacoch. Zdá sa, že neproduktívny kašeľ sa zvyšuje telesná teplota, existuje zhoršenie všeobecne blahobytu.

Odborníci poznamenávajú, že palubné javy sa často stávajú:

• strata vlasov,
• znížené vypočutie a vízia
• zvýšenie počtu heartbreaks,
• zmeňte zloženie krvi.

Reštaurovanie po ožarovaní

Proces obnovy sa môže vyskytnúť v rôznych časoch, lekári odporúčajú prísnejšie na dlhú cestu.

Liečba popálenín

Začervenanie sa zvyčajne objavuje okamžite, ale niektorí ľudia sa popáleniny začnú okamžite objaviť. Po každej relácii je namazať ochranným krémom.

Zároveň by sa nemalo vykonať pred postupom, pretože to môže znížiť účinnosť manipulácie. Na spracovanie sa používa D-panthenol a iné lieky, ktoré umožňujú odstrániť zápal a obnoviť dermis.

Ako zvýšiť leukocyty po rádioterapii?

Počet leukocytov môžete zvýšiť až po povolení od lekára. Uistite sa, že diverzifikujte svoje menu so surovou zeleninou, pohánkou, čerstvým ovocím, herculesom.

Pozitívny na zloženie krvi je ovplyvnený šťavou granátou a repa. Ak tieto metódy nepomôžu, lekár napíše špeciálne lieky.

Čo robiť pri teplotách?

Teplota vo väčšine prípadov je znakom infekcie. Po ožarovacom terapii vyžaduje veľa času na obnovenie imunity.

Je lepšie okamžite poradiť s lekárom, ktorý pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu. Ak nie je možnosť, dodržiavajte režim postele, použite antipyretické činidlá, nie sú kontraindikované so svojím ochorením.

Pneumonit

Ich liečba sa uskutočňuje s použitím vysokých dávok steroidov. Potom príznaky zmiznú po 24-48 hodinách. Dávka sa postupne znižuje.

Okrem toho sa používajú respiračná gymnastika, masáž, inhalácia a elektroforéza.

Program liečby je vypracovaný individuálne s prihliadnutím na typ nádoru a jeho prevalencia, prítomnosť iných komplikácií.

Hemoroidy

Na ošetrenie je potrebné striktne dodržiavať stravu a podstielku, používať lieky a prostriedky tradičnej medicíny. Radiačné žiarenie vedie k porušeniu dozrievania epitelu, zápalových procesov na sliznicových membránach.

Na liečbu sa aplikuje lokálna liečba, ktorá umožňuje vyčistiť črevá a eliminovať zápalové procesy.

Prvok

Na odstránenie problému sa používajú laxatíva, čistenie belují. Vysoká účinnosť ukázala teplú sprchu, nasmerovanú do oblasti konečníka, kúpele s mangánom.

Lekár môže priradiť hormóny, rektálne sviečky A anestetika.

Diéta výživa

Plná výživa je jednou z hlavných metód liečby radiačného poškodenia. Je potrebné využiť mäkké výrobky. Ak úložná dutina trpela ožarovaním, potom účinne používal olej, novocaínový roztok.

Počas samotnej radiačnej terapie sa pacienti zvyčajne sťažujú na absenciu chuti do jedla. V tomto okamihu pridajte matice, med, vajcia, šľahačku v menu. Obsahujú mnoho živín. Ak chcete získať proteín, polievky-pyré sa pridávajú do stravy, nízkotučné ryby a mäsové bujóny.

Kontraindikované výrobky obsahujúce veľké množstvá cholesterolu, mastné mäso, huby, mandarínky, klobásy.

Odpovede na otázky

• Aký je rozdiel medzi terapiou chémie z radiačnej terapie?

Chemoterapia-rezanie rakoviny pomocou liekov. Radiačná terapia je založená na princípe deštrukcie buniek pod vplyvom lúčov.

Globálne normy poskytujú kombináciu týchto dvoch techník, pretože v tomto prípade sa zvyšuje šanca vytvrdzovania.

• Po ožarovacom terapii vypadnú vlasy?

Po ožiarovom vystavení vlasy spadá len v čase ray. Zvyčajne lekári varujú o možnosti plešatosti. Najlepšie je urobiť krátky účes v tomto prípade.

Pri starostlivosti o vlasy od okamihu začiatku liečby, použite hrebeň so vzácnymi zubami alebo si kúpte hrebeň pre novorodencov. Pred spaním, použite špeciálnu sieťovinu na spanie tak, aby vlasy neboli stlačené a netiahli sa.

• Je možné otehotnieť po radiačnej terapii?

Mnohé procedúry zanechá zápornú cestu, ovplyvňuje reprodukčné funkcie. Po ožarovacom terapii sa odporúčalo niekoľko rokov, aby boli chránené.

To umožní, aby telo zotaviť, porodiť zdravému dieťaťu. Termín zvyčajne hovorí onkológ v závislosti od štádia rakoviny, výsledkov liečby.

Spôsob radiačnej terapie, v ktorom je rádioaktívna látka počas liečby vo vnútri nádorového tkaniva intratkanev. V závislosti od použitého žiarenia sa liečba gama a p-terapia líšia.

Intranátna gama terapia je znázornená s dobre obmedzenými malými nádormi, ktorých objem môže byť určený celkom presne. Najmä vhodne uplatňovať mestské ošetrenie nádormi mobilných orgánov (rakovina dolnú lubu, jazyk, prsné žľazy, vonkajšie pohlavné orgány) alebo nádory vyžadujúce miestne ožarovanie (vnútorný rohový rakovinu, storočia). Rádioaktívne gama vyžarujúce prípravky RA, CO, CS vo forme ihiel, drôtených segmentov, valcov alebo granúl sa používajú na vykonávanie mestskej gamaterapie. Ihly majú škrupinu z nehrdzavejúcej ocele, ktorá slúži ako filter, vonkajší priemer ihly je 1,8 mm. Zavedenie rádioaktívnych ihiel v nádorovom tkanive sa vykonáva v prevádzkovej miestnosti s povinným dodržiavaním pravidiel Asepsis a antiseptikám, ako aj ochrany pracovníkov pred žiarením. Miestna anestézia tkanív v okolí nádoru je povinná, novo zavádza sa do nádorového tkaniva. Zavedenie ihly je zavedené špeciálnym nástrojom, ponorený do oka a niť zavedený do UCHO je pripevnený k pokožke. Počas celého času mestského ožarovania je pacient v špeciálnej aktívnej komore. Po dosiahnutí potrebnej ohniskovej dávky sa rádioaktívne ihly získavajú kymáci pre vlákno.

Intranátové ihly gama terapie nie sú škodlivé. Okrem zranenia, tento postup v tkanivách okolo ihly v dôsledku vysokej dávky je nekrotický kanál, v dôsledku čoho sa zdroj žiarenia môže posunúť a dokonca vypadnúť. Zlepšenie a hľadanie nových foriem liekov viedli k použitiu liečby rádioaktívnym kobaltom v nylonových skúmavkách v nylonových skúmavkách. Nylonové trubice majú menší vonkajší priemer, minimálne poškodzujú okolité tkaniny a výrazne znižujú čas kontaktu personálu s rádioaktívnou látkou. Kvôli flexibilite a pružnosti môže byť zdroj žiarenia podávaný formulár, ktorý sa blíži konfigurácii nádoru.

S mestskou gama terapiou, optimálnou dávkou v čase, t.j. Kapacita dávky je 35-40 Rad / hod. Takáto dávková kapacita umožňuje 6-7 dní, aby sa dosiahlo 6000-6500 nádorov. A spôsobiť poškodenie radikálu nádoru.

Rôzne mestské ožarovanie je rádioobrazová metóda. Podstatou spôsobu spočíva v tvorbe prístupu k nádoru a účinkom na ňu s rádioaktívnymi prípravkami alebo ožarovaním rádioaktívnymi látkami nádorového lôžka po jeho odstránení. Rádioobrazgickom spôsobe sa môže aplikovať na rôzne lokalizácie Proces nádoru I a II, ako aj s nádormi umiestnenými na hranici nefulovateľnosti, ale bez prítomnosti vzdialených metastáz. Táto metóda je znázornená v metastázach dutiny ústnej dutiny, pery, hrtanu, v podmandibulárnom a krčka maternice lymfatické uzliny, so sarkómou mäkkých tkanív, rakoviny vonkajších genitálnych orgánov.

Radiačná terapia sa v súčasnosti uplatňuje len vtedy, keď malígne nádory. V gynekologickej praxi sa používa hlavne s rakovinou tela a krčka maternice. Radiačná terapia sa nazýva použitie terapeutického cieľa ionizujúceho žiarenia. Zdroje týchto žiarení tvoria svoje zariadenia a rádioaktívne lieky. Ionizujúce žiarenie zahŕňa alfa, beta, gama lúče, röntgenové lúče, atď.

Zdroj röntgenových lúčov, ktoré boli otvorené v roku 1895 od V. K. X-ray, je röntgenová trubica, ktorá je elektrovacuum zariadenia. X-lúče - neviditeľné očné elektromagnetické žiarenie s vlnovou dĺžkou niekoľkých tisíckrát kratších ako vlnová dĺžka viditeľných lúčov. Röntgenová trubica vyžaruje tuhé lúče, ktoré môžu preniknúť do hlbín tkanív a mäkšie lúče s väčšou vlnovou dĺžkou, absorbovaný povrchovými tkanivami a ovplyvňujú ich (najmä na koži) škodlivý účinok.

Zdroje A-, 0- a Y-RAYS sú rádioaktívne izotopy. Na radiačnú terapiu, inštalácie gama, betatron, lineárne urýchľovače atď. Rádiy vyžaruje lúče schopné preniknúť do tkaniva "pre rôzne hĺbky. Najväčšou schopnosťou prenikanie je u udu s veľmi krátkou vlnou, ktoré sú najčastejšie používané na terapeutické účely. Pre terapeutické účely Na ochranu tkanín pred účinkami A- a 6 lúčov sa používajú špeciálne filtre, v ktorých sa uzatvárajú prípravky rádiových rádií. Radiace sa vyskytuje počas rozpadu radium. Rádia je však veľmi regály, obdobie jej polčasu 1580 rokov. Spolu s rádiom, rádioaktívne izotopy sa používajú - kobalt, cézium, rádioaktívne zlato, atď Polčas rádioaktívnych izotopov je kratší, ale výroba je oveľa lacnejšia, takže boli rozšírené.

Podľa spôsobu aplikácie je radiačná terapia rozdelená do neporušeného a diaľkového ovládania.

Vnútorná radiačná terapia poskytuje zavedenie zdrojov žiarenia do vagíny, v materickom kanáli, v dutine maternice, t.j., sčítanie ich priamo na nádor.

Remote Radiačná terapia sa skladá z vonkajšieho ožarovania, zdroj žiarenia je mimo tela, v určitej vzdialenosti od neho. Zvyčajne je to ožiarené nie je toľko samotného nádoru, koľko cesty jej regionálnych metastáz.

Ak pacient dostane domácu a vzdialenú radiačnú terapiu, spôsob sa nazýva kombinovaná radiačná terapia.

Intra-vysoká gama terapia. Radium a rádioaktívne izotopy sa používajú pri liečbe rakoviny krčka maternice, rakoviny endometria, vaginálnej rakoviny.

Aby sa liek priamo na nádor, boli použité špeciálne zariadenia - endostaty, ktoré sú systémom dutých kovových skúmaviek, ktoré majú ohyby (obr. 56). Endostaty sa zavádzajú do vagíny (colpostat) alebo v dutine maternice (metramatický). Sú usporiadané takým spôsobom, aby sa zabezpečila spoľahlivá fixácia prípravku rádioizotopov v určitej polohe vo vzťahu k nádoru. Poskytuje terapeutický účinok a zabráni poškodeniu žiarenia zdravým okolitým tkanivám.

Endostatis sa podáva k dutine maternice pod celkovou anestéziou, pretože vyžaduje expanziu krčka maternice.

Na radiačnú ochranu zdravotníckych pracovníkov je pacient umiestnený v špeciálnej miestnosti. Po zavedení a fixácii endostatov sa do nich zavádzajú zdroje rádioaktívneho žiarenia valcovej formy. Moderné vybavenie je vybavené diaľkovým ovládaním a umožňuje automaticky zaviesť rádioaktívne prípravky, čo zabezpečuje ochranu zdravotníckych pracovníkov z radiačného činidla (obr. 57).

V ZSSR, gama terapeutickým prístrojom AGATE-B, ktorý používa rádioaktívny kobalt. Doba ožarovania pacienta pre 1 reláciu sa vypočíta podľa momentov. Čas liečby závisí od aktivity zdroja žiarenia. Pri použití zdrojov nízkej aktivity sa čas relácie vypočíta podľa hodín (24--72 h) a možný počet relácií - od 1 do 6.

Pre špecialistov-rádioterapeutov je dôležité vedieť nielen množstvo žiarenia, ale aj dávku absorbovanú tkanivami. Výpočet absorbovanej dávky je vyrobený podľa špeciálnych tabuliek. Dávka sa vypočíta v sivej farbe. Priebeh liečby sa skladá z niekoľkých (3-5) relácií ožarovania s prestávkami na 5-6 dní.

Remote Radiačná terapia. Pre diaľkovú radiačnú terapiu sa v súčasnosti používajú vysokoenergetické žiarenie, získané s použitím moderných gama terapeutických zariadení, betatrons a lineárnych urýchľovačov. V tomto prípade sú polia komplexnej konfigurácie ožiarené, čo závisí od individuálnych charakteristík umiestnenia nádoru, povahy jeho metastáz. Rozmery poľa 4x15 cm a 6x18 cm. Absorbovaná dávka radiačnej dávky, tvary poľa, čas ožarovania atď. Sa vypočítajú pomocou presných klinických metód s zapojením počítačov, pretože terapeutický účinok a možnosť prevencie komplikácií závisí od toho.

Moderné gama terapeutické rastliny ("lúč-1", "ROKUS", atď.) Poskytujú ožarovanie so statickým aj v mobilnom režime 288, ktorých yari je vytvorený riešením žiarenia žiarenia v niekoľkých rovinách. Zvyčajne sa na ožarovanie používa 4 polia (dve iliaká a dve scance), čo zaisťuje účinok na zónu šírenia nádoru. Expozícia sa vykonáva denne. Absorbovaná dávka sa vypočíta individuálne a vypočíta sa v chamtivosti. Komplikácie radiačnej terapie. Moderné metódy radiačnej terapie a moderné vybavenie vedú k postupnému zníženiu frekvencie ťažkých foriem žiarenia komplikácií. Najčastejšie sa takéto komplikácie nachádzajú z črevnej strany, močového systému, kože a subkutánneho mastného vlákna.

Frekvencia komplikácií sa zvyšuje v prípade pacientov s operáciami na brušných orgánoch a súvisiacich ochoreniach kardiovaskulárnych, endokrinných systémov atď. Z črevnej strany, existujú komplikácie vo forme enterocolitov, ulceróznych rektifikovaných. Častejšie sa vyskytuje v procese ožarovania, a niekedy aj neskôr (1-172 po skončení liečby). Klinické príznaky Komplikácie na strane čreva sú nevoľnosť, nadúvanie, bolesť, zvýšenie stoličky, príbuzku krvi pre volajúcich. V neskoršom termíne na pôdu ulceróznych problémov sa niekedy vyskytujú RECO-vaginálne fistúly.

Ráno cystitu sú najčastejšie komplikácie z močového systému, ktoré sa vyskytujú častejšie s liečbou intra dlaňovým žiarením. Najviac závažné komplikácie sú bubliny-vaginálne fistuláky, ako aj zužovanie zjazdoviek.

Chytá na poškodenie pokožky a subkutánneho vlákna je charakteristická pre vzdialenú terapiu. Moderné podmienky prispievajú k vysokej koncentrácii lúčov v pásme rastu nádoru, a teda radiálne popáleniny v procese liečby, spravidla nevzniká. Avšak, neskoré žiarenie komplikácie sú možné vo forme fibrózy kože a subkutánneho vlákna. Klinicky kožná reakcia je exprimovaná v miernej hyperémie a hypertermické, peelingu, pigmentácii, vzniku posmievacích miest. V ťažkostiach atrofie pokožky, zníženie mobility a pružnosti tkanív, ich tesnení, vredov.

Pri liečbe radiačnej cystitídy, sulfónamidov, antibiotík, nitrofúrok a používa sa. Tiež ninfillácia v močovom mechúre 40-50 ml 2% roztoku, gollargola. Počas Robínu, ktorý sa vyskytol po kombinovanej liečbe, sviečky s metacínom sa zavádzajú denne 1-2 mesiacov, mikroklidy s 60 ml sedmokrásky po dobu 1 mesiaca za deň, striedajú sa s mikroklisom z olivového alebo seelingového oleja, masla .

Celková radiačná reakcia je spôsobená intoxikáciou dezintegráciou nádoru, ktorý je sprevádzaný bolesťou hlavy, nevoľnosťou, nespavosťou. Je možné porušovať funkcie systému tvorby krvi (leukopénia, anémia, trombocytopénia).

Kontraindikácie pre radiačnú terapiu:

1) Ťažký celkový stav pacienta;

2) tehotenstvo;

3) Poškodenie nádoru susedných orgánov (močového mechúra, priameho čreva);

4) Mioma maternice, nádory vaječníkov;

5) hnisavé zápalové procesy v malej panve;

6) vzdialené metastázy;

7) PIIILO a Glomerulone-Frit;

8) ťažké formy diabetu;

9) ATRE-ZIA a vaginálna stenóza, ktorá zabráni intraight-stupeňovej gama terapii.

Radiačná terapia sa vykonáva v špecializovaných nemocniciach a ambulancii.

Ošetrovateľstvo. Pri vykonávaní mnohých častých relácií ožarovania (s intra-limitovanou gama terapiou) musí pacient spĺňať režim lôžka. Potraviny počas liečby by malo byť jemný, ľahko pracovník s vysokou energetickou hodnotou. Je veľmi dôležité podporovať vieru pacienta v úspechu, liečbu, inšpirovať potrebu dodržiavať režim a stravu. Stredný zdravotnícky personál môže vykonávať také rozhovory.

S intra-limitovanou radiačnou terapiou je často potrebné použiť lieky proti bolesti a antispasmodické činidlá (morfín, armofrotol, belladonna) vo forme sviečok alebo injekcií. Počas relácie Intra-limit terapie by sa nemali vyhnúť posunutí liekov laxatíva alebo klystír.

Je potrebné otočiť na spoločný stav pacienta, telesnú teplotu. Teplota subjektile je spôsobená absorpciou produktov rozpadu nádoru. Vzhľad vysokej telesnej teploty, silná bolesťPeritoneálne javy niekedy slúži ako indikácia ukončenia liečby. Táto otázka vyrieši lekár. V procese radiačnej terapie je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť pacienta. Zvýšil sa v procese liečby a po jeho konci je priaznivé prognostické znamenie.

Duševný stav pacienta je veľmi dôležitý pre úspech liečby, takže zdravotnícky personál musí venovať pozornosť a starostlivosť o ňu.