Tyroiditída - zápal štítna žľaza. Ak je zvýšená štítna žľaza rovnomerne zapálená, potom sa takýto zápal nazýva koniec.

V závislosti od výskytu a priebehu ochorenia sa rozlišujú rôzne typy tiosodity:

· Akútna tyreoiditída.

· SUBACUTE ALEBO TYPOŽNOSTI DE CERVEN.

· Chronická vláknitá typikóza alebo gooddeal goiter.

· Autoimunitné chronické alebo tyroidové Hosimoto.

Spôsobuje tyreoidis

Rozlišujú ostré, subakútené a chronické tyreoidis.

Akútny, na druhej strane, môže byť hnisavý a ungunny.

Subakúte sa tiež nazýva Taroleit de Kervena.

Chronický môže byť vláknitý (GodDeland) a autoimunitný (Thyroidový hashimoto).

Akútna hnisačná tyreoiditída sa vyvíja na pozadí akútneho alebo chronického infekčného procesu (tonzilitída, pneumónia, sepsis atď.).

Akútny nemluvný thysoidit sa môže vyvinúť po zranení, krvácanie v štítnej žľaze, radiačnej terapii.

Subakútna tyreoiditída sa vyvíja po vírusových infekciách (ORVI, Cykly, infekčná vapotitída atď.). Častejšie ženy vo veku 30-50 rokov.

Autoimunitná chronická tyreoiditída ochorenia je založená na autoimunitné poškodenie štítnej žľazy, protilátky sú vytvorené na rôzne zložky štítnej žľazy (normálne protilátky v ľudskom tele sa vyrábajú len na cudzí látky). Toto je najčastejšie zápalové ochorenie štítnej žľazy. Najčastejšie sa vyskytne autoimunitná tyreoiditída u pacientov od 40 do 50 rokov a u žien desaťkrát častejšie ako u mužov. Autoimunitná tyreoiditída trpí viac a viac pacientov mladého veku a detí.

Príčina chronickej vláknitej tyreoiditídy nie je známa. Existuje verzia, ktorú spoločnosť Ridelova Goiter je poslednou fázou autoimunitnej tyreoiditídy. Riziko vzniku ochorenia, ľudí, ktorí pozorovali bázové ochorenie alebo akékoľvek formy endemického pokoja.

Akútna tyreoiditída. Zriedkavo sa vyskytujú zápalové ochorenie štítnej žľazy, vďaka driftu hnisavej infekcie hematogénnou, lymfénnou alebo kontaktnou cestou od susedných orgánov. Kauzálny činidlo je častejšie pyrogén streptokoky alebo golden Staphylococcus. Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v nezmenenom k \u200b\u200btejto štítnej žľaze tyreoiditídaa zápal vyvíjajúci sa na pozadí pokoja, prúd.

Klinický obraz. Choroba začína zvýšením telesnej teploty na 39-40 0s, bolesti hlavy a silná bolesť V oblasti štítnej žľazy, ožiarením k priemyselnej oblasti a ušiach. Na prednej ploche krku sa zobrazí hyperémia, opuch, posunutie pri prehltnutí. Ťažká komplikácia tyreoiditídy je hnisavý mediastinit. Niekedy sa SEPSIS vyvíja. V oblasti leukocytózy v krvi, zvýšenie ESP.

Liečba. Pacienti s akútnou tyreoiditídou podliehajú hospitalizácii. Ukazujúci liečbu antibiotikami. Vzniknutý absces sa odhalí a vypúšťa, aby sa zabránilo šíreniu hnisavému procesu na krku a mediastinu (phlegmon krk, hnisavý mediastinit).

Akútna nevoľnosť Tyroidis. Extrémne zriedkavé ochorenie tečie typom aseptického zápalu je spôsobené zranením, krvácaním v žľaze alebo žiarení. Mierne vyslovené javy tyrotoxikózy sú možné. Liečba používa analgetiká, beta-adrenolays.

Subakútna tyreoiditída (granulomatózna goiter de Kervena) -Pilling ochorenie v dôsledku zjavne vírusovej infekcie. 2-4 krát častejšie sa nachádzajú u žien, najmä vo veku 20-50 rokov.

V pravidle sa choroba vyskytuje po vírusovej infekcii (chrípka, epidémia vapotitída, osýpok atď.). Sekundárny autoimunitný proces sa vyvíja v reakcii na zápalové zmeny v štítnej žľaze a uvoľňovanie antigénu (tyroglobulín) vstupujúce do krvi v deštrukcii thyroidocytov.

Klinický obraz. V počiatočné štádium (Od niekoľkých týždňov na 2 mesiace) sa choroba vyskytuje podľa typu akútnej tyreoiditídy. Existuje významný nárast ESP, leukocytózy, lymfocytózy. V javoch tyrotoxikózy v krvi sa objavujú hladiny T3 a T4, v budúcnosti protilátok proti tyroglobulínu.

Na diagnostiku sa používa Cravian test - dávka 30-40 mg / deň sa používa v dávke 30-40 mg / deň vedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta po 24-72 hodinách. Difúzne zníženie akumulácie Rádiofarmaceutické skenovanie so zvýšenou hladinou T3 a T4 v krvi (diagnostické "nožnice").

Liečba. Glukokortikosteroidy sú predpísané (prednizón 30-60 mg / deň) po dobu 3 až 4 týždňov, postupne znižuje dávku, acetylsalicylovú kyselinu na 2-3 g / deň. S výraznou tyrotoxikózou sú zobrazené beta adrenallays. Použitie antibiotík nemá vplyv na patologický proces. Chirurgická liečba nie je zobrazená. Prognóza je zvyčajne priaznivá, obnova nastane v priemere po 5 - 6 mesiacoch.

Aukoimunitná tyreoiditída (Zob Hasimoto). Je to oveľa bežnejšie u žien vo veku 40-50 rokov (pomer chorých mužov a žien 1: 10-15). V genesise ochorenia má vrodený porušenie v systéme imunologického riadiaceho riadiaceho kontrolného kontrolného systému určitý význam. U pacientov, ktorí trpia týmto ochorením, a ich príbuzní sa často pozorovali s inými autoimunitnými ochoreniami (miastická, reumatoidná artritída, nešpecifická ulcerózna kolitída, diabetes závislý od inzulínu, zľavaná anémia, addisonovou chorobou atď.).

Pri štúdiu génov HLA Gene je nainštalovaná častá kombinácia autoimunitnej tyreoiditídy pomocou génov HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR5.

Existujú dve formy ochorenia - atrofické a hypertrofické. V histologickom vyšetrení, výrazné infiltrácie lymfocytov žľazy a plazmatických buniek, deštrukcie folikuly, ohniská fibrózy, hürtle-ascanazy oxyphyl epitelové bunky.

Klinický obraz a diagnostika. Počas ochorenia sa môže zmeniť funkčný stav žľazy. Thyrotoxikóza sa zvyčajne vyvinula (prechodná, zvyčajne ľahko), v budúcnosti - dlhý euteheroidný stav a viac neskorý čas - hypotyreóza (pozri časť "hypotyreóza").

S hypertrofickou formou chronickej tyroidity železa, spravidla, zvýšená v dôsledku oboch frakcií, má hustú konzistenciu, hladký alebo nomózny povrch, zvyčajne bezbolestné, nenechá s okolitými tkanivami, pohyblivými pri palpácii. Regionálne lymfatické uzly sa nezvyšujú. Symptóm lisovania krkových orgánov je zriedka pozorovaný. V atrofickej forme nemusí byť štítna žľaza hmatateľná. V diagnóze ochorenia sú dôležité výsledky ultrazvuku s tenkovou aspiračnou biopsiou. Identifikácia protilátok proti tyroglobulínu a štítnejovarenskej peroxidáze (mikrozomálny antigén) potvrdzuje diagnózu. Hladina TSTH závisí od funkčného stavu štítnej žľazy: s tyreotoxikózou, bude to redukované, v euteheroidnom stave - normálnej a hypotyreóze - zvýšená.

Liečba konzervatívnych liekov hormónov štítnej žľazy (L-Thyroxín, tyrevu, atď.) S individuálnym výberom dávok liečiva a konštantného dynamického pozorovania, vrátane ultrazvukových, hormonálnych štúdií každých 3 mesiacov.

Indikácie pre operáciu: kombinácia autoimunitnej tyreoiditídy s neoplastickým procesom; Veľké veľkosti goiter s príznakmi stláčania krčných orgánov; Žiadny účinok z konzervatívnej terapie po dobu 6 mesiacov, progresívne zvýšenie pokynov. Objem operácie je theidektómia. V kombinácii so karcinómom štítnej žľazy (zriedka pozorovaný) sú znázornené extrasáriové tyčinky a v prípade detekcie malígneho lymfómu - liečenie ožiarením. Po operácii sa vykonáva náhradná terapia s hormónmi hormónmi štítnu žľazu.

Fibrozina tyreoiditída (tyreoidis ridel).Zriedkavé ochorenie štítnej žľazy (menej ako 0,1% všetkých prevádzkovaných) súvisí s viscerálnymi fibromatosammi. Choroba sa vyznačuje rastom v štíte. Zhleza spojivové tkanivo, nahradenie parenchymu, ktorý je zahŕňajúci v patologickom procese okolitých anatomických štruktúr (trachea, pažerák, cievy, nervy, svaly). Opisuje kombinácie thyrity lojálnej s retroperitoneálnou fibrózou, mediastinálnou fibrózou, fibrizačnou alveolitídou, sklerotizujúcou cholangitídou atď.

Klinicky ochorenie sa prejavuje skalnatou hustotou, bezbolestnou počas palpácie, väčšia (invazívna výška), ktorá sa nepreháňa pri prehĺtaní. Pacienti vo väčšine pozorovaní sú v eutheroidnom stave, ale ako hypotyreóza sa vyvíja ako fibróza. V zriedkavých prípadoch je vývoj hypoparatyase spôsobený zapojením do procesu fibrózy paratylného žľazy. V diagnóze a diferenciálnej diagnóze sú dôležité ultrazvuk s tenkovrstvou biopssiou giiter (v cytogram, nie sú identifikované početné folikulárne epitelové bunky, veľký počet Ručne spojivové tkanivové prvky). V mnohých prípadoch je potrebná otvorená biopsia počas prevádzky na odstránenie malígneho poškodenia.

Liečba je chirurgická, ktorá je spôsobená vysokým rizikom rozvoja malígneho poškodenia, invazívneho rastu, väčšieho ťažkostí pri morfologickom overovaní diagnózy a ťažkostí s výnimkou malignity pred operáciou. Objem prevádzkovej intervencie je theidektómia. Implementácia radikálnej prevádzky je spojená s veľkými technickými ťažkosťami a značné riziko poškodenia susedných orgánov a anatomických formácií. V niektorých prípadoch (s vylúčením malignity) je dekompresia súvisiacich orgánov obmedzený bez odstránenia tkaniva štítnej žľazy.

V článku zvážte kliniku, diagnostiku a liečbu RIDELY TYREIDITY.

Endokrinný systém je kombináciou anatomických formácií obsiahnutých v skupine malých folikulov, ktoré produkujú yodthinín, ktoré sú hormóny. V súčasnosti sú popísané dosť veľa patológií ovplyvňujúcich štítnu žľazu. Jeden z nich je thoveredit opísaný Riedeemom. Táto patológia sa nachádza v 0,05% všetkých prípadov identifikovaných ochorení zložiek endokrinného systému. TIMEOITÍNA RIDEL, OPALAKA NA KONCI STRÁNKU XIXU patologický proces, počas ktorého sa vyskytne spojovacie tkanivo žliaz vláknitých žliaz.

Popis a príčiny

Zloženie vláknitého tkaniva zahŕňa kolagénové vlákna, ktoré prispieva k tvorbe hustej štruktúry a extracelulárnej matrice. Je to kolagén, ktorý dáva určitú formu. vnútorné orgány. Okrem toho je látka dôležitou zložkou spojivového tkaniva, ktorý je schopný nahradiť akékoľvek iné v čase tvorby jaziev a jaziev.

Tak, tyreoiditída Ridel, v skutočnosti, nahradenie zdravého tkaniva štítnej žľazy s vláknitými vláknami, ktoré nevytvárajú yodthníny a iné hormóny.

V súčasnosti nie sú žiadne výsledky výskumu na tému predpokladov, ktoré predchádzajú rast vláknitého tkaniva. V komunite zdravotníckych pracovníkov neexistuje jednotné stanovisko k tomuto skóre. Avšak nasledujúce klinické príznakyktoré sú charakteristické pre progresiu patologických procesov v endokrinnom systéme:

1. Porušenie systémovej povahy, ktorá je schopná zasiahnuť pacienta o akejkoľvek sexualite a veku.
2. Odborníci zdôrazňujú neprítomnosť genetická predispozícia k rozvoju vláknitej tyreoiditídy.
3. Rýchly priebeh patológie počiatočné štádium rozvoj s latentnou formou.
4. Nedostatok komunikácie s GOIter Hashimoto vyplývajúcim z autoimunitné dôvody.
5. Absencia protilátok v krvných bunkách do svojich vlastných buniek štítnej žľazy.

Prítomnosť systémovej poruchy je potvrdená identifikáciou identického rastu vláknitých tkanív v iných endokrinných orgánoch, vrátane pankreasu. Tyreoitis Ridel je zápalový procesv ktorom môže byť zapojený tak všetky štítnej žľazy a jeho jednotlivé folikuly. Zatiaľ čo substitúcia tkaniva vo vláknitom je štítna žľaza vyskočí vzhľad zápalu, funkčná zložka štítnej žľazy zostáva nedotknutá.

Provokujúce faktory

1. Prenesené orvi a orz.
2. Prebudenie chloridov, fluoridových a jodidových zlúčenín v potravinách a vode používanej osobou.
3. Choroby nazofarynx infekčnej povahy prúdiacej do chronická forma.
4. Stresový stav.
5. Predĺžený pobyt pod vplyvom solárnych alebo rádioaktívnych lúčov.
6. Self-ošetrenie s použitím jódu obsahujúceho a hormonálne lieky.

Dnes neexistujú žiadne metódy Účinná liečba Vláknitá tyreoiditída. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Príznaky a priebeh ochorenia

V počiatočnom štádiu vývoja vláknitých tyreoiditídy sa Ridel nevyskytuje žiadne zmeny v stave pacienta. Patológia sa však rýchlo vyvíja a prvé sťažnosti sa môžu objaviť po niekoľkých týždňoch. Počiatočné príznaky Choroby sú:

1. Pocit vzpery pokožka Pred krkom.
2. Striekanie v oblasti štítnej žľazy.
3. Dieťa pacienti sa sťažujú na obmedzenú mobilitu základne jazyka, muži majú pečať z Kadyku na Tarloid Ridel (na fotografii Žena s touto patológiou).

Keď rastie spojovacie tkanivo, štítna žľaza začína komprimovať priľahlé orgány. Na pozadí progresívnej patológie sa pozorujú tieto označenia:

1. Zmena hlasového timebra, chrapotov a reflexného kašľa.
2. Ťažké dýchanie sprevádzané krátkosťou dychu.
3. Posilnenie pocitu, že má kóma v hrdle.

Pri prvých príznakoch tyreoiditídy je potrebné okamžite obrátiť na špecialistu a prejsť prieskum.

Komplikácie a následky

Napriek zachovaniu funkčnej zložky štítnej žľazy, vláknitá tyreoiditída Ridel spôsobuje nasledovné nebezpečné komplikácie:

1. S podstatnou expanziou neoplazmy, pacient je ťažké dýchať, hovoriť a jesť.
2. Pri stláčaní plavidiel krvný systém V tkanivách, ktoré začínajú chýbať kyslík.
3. Šírenie vláknitého tkaniny do susedných orgánov.

Vláknitá tkanina môže ovplyvniť nielen štítnej žľazy, ale tiež sa šíri do lúča z ciev a nervov v krku, hlasových väzov, priedušníc, pažeráka a akejkoľvek anatomickej formácie.

Diagnostika Tyroidis Ridelia

Detekcia tyreoiditídy a výpočet pre vláknitý typ vyžaduje komplexné vyšetrenie orgánov endokrinného systému vrátane inštrumentálneho a laboratórne metódy, ako aj zhromažďovanie podrobnej anamnézy.

Diagnóza ochorenia v počiatočnej fáze jej vývoja nie je možná. Len s príchodom prvých príznakov sa pacienti oslovujú endokrinológov. Konečná diagnóza je založená na výsledkoch laboratórnych štúdií.

Zbieranie histórie a vyšetrenia pacienta, špecialista menuje tieto štúdie:

1. Krvná analýza všeobecného typu.
2. Imunogram.
3. Ultrazvuková štúdia štítnej žľazy.
4. Tenká hra Biopsia Vzdelávanie pre cytologický výskum.
5. Stanovenie obsahu tirotropného hormónu, ktorý je v krvnom sére.

Na základe údajov získaných počas prieskumu endokrinológ potvrdí prítomnosť tyreoiditídy a určuje jeho typ. Ďalej priradí liečbu, ktorá závisí od jednotlivé funkcie Každý pacient.

Liečba

Momentálne medicíny ponúka chirurgická metóda Liečba Tireidizity Ridel. Moderné metódy konzervatívna liečba Nepodávajte stabilný výsledok, preto sa považujú za neúčinné. V závislosti od rýchlosti, s ktorou choroba postupuje, rozhodovať o operácii, svedectvo, ku ktorému sú: \\ t

1. Vzdelávanie dosiahlo viac ako 4 centimetre.
2. Trachea je umývaná, čo sťažuje dýchanie a komplikuje jedlá.
3. Existuje kompresia nervov, vyjadrené syndróm bolesti a nepohodlie.

Existuje niekoľko techník na operáciu:

1. Odstránenie laloku štítnej žľazy.
2. Vymazanie celej plnej žľazy úplne.
3. Resekcia

Náhradná hormonálna terapia

S čiastočným alebo úplné odstránenie Poľsky na pacienta predpísať náhradu hormonálna terapia.. So vhodne vybranými prípravkami a ich dávkou je vylúčený vývoj nežiaducich reakcií na príjem hormónov. Spoločný názor, že pacienti hormonálne prípravky Získame váhu, stať sa agresívnym alebo naopak, Sonline, nie je nič viac ako ilúzia.

Prevencia

Ako prevencia endokrinné ochorenia Odborníci odporúčajú pravidelne vykonávajú ultrazvukovú štúdiu štítnej žľazy, ako aj kontrolu špecialistu. Úspešná liečba Priamo závisí od včasnosti príťažlivosti pacienta na špecialistu, takže to nestojí za sprísnenie s ním.

Pozreli sme sa na Treyloy Tidela.

Čo je vláknitá tyreoiditída (tyreoidis Ridel)

Vláknitá tyreoiditída - Toto je zápalové ochorenie štítnej žľazy, charakterizovaná deštrukciou štítnej žľazy s tvorbou vláknitého (spojovacieho) tkaniva v ňom, tesniaka štítnej žľazy a kompresiou okolitých orgánov. V súčasnosti je vzhľadom na rozsiahle použitie antibiotík, vláknité tyrotidis je dosť zriedkavé. Približne trikrát častejšie ženy choré.

Čo provokuje vláknitá tyreoiditída (tyreoidis Ridel)

Niektorí výskumníci tomu veria vláknité tyrotidis Je to konečný výsledok autoimunitného štítnej žľazy, ale toto stanovisko nebolo dokázané a mnoho problémov. Je to naozaj za to, že vláknitá tyrotitída sa vyskytuje po utrpení vírusovej infekcie.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas vláknitej tyreoiditídy (Ridel Tireiidis)

Pre vláknitý štítna žľaza Štítna žľaza sa stáva veľmi hustou. Táto podmienka sa niekedy nazýva kameň alebo drevený goiter. Vláknitá transformácia môže byť podrobená jednej alebo obidvoch žliaz. Zvyčajne sa v procese podieľajú na podkladových tkaninách, nádobách, svaloch.

Často vláknitá tyreoiditída V kombinácii s inými podobnými ochoreniami:

• sklerotizujúca cholangitída
• retrobulovacia fibróza
• mediastinálna fibróza.

Symptómy vláknitej tyreoiditídy (Ridel Tireidis)

Všeobecný stav pacientov už dlho zostal dobrý. Ochorenie sa prejavuje postupným výskytom porúch prehĺtania, potenciáciou hrudky v hrdle pri prehltnutí. Niekedy je tu suchý kašeľ, chybné hlasy. Postupom času tieto prejavy pokroku. Prehltnutie môže byť ťažké. Spojte sa poruchy dychu. Hlas sa stáva SIP, a niekedy zmizne vôbec. Vznik týchto sťažností je spojený s porážkou vláknitého procesu tých, ktoré obklopujú štítnu žľazu orgánov: Trachea, pažerák, hlasové ligaránty. Vláknitý proces môže zachytiť a parathyroidné žľazy, ktoré sa prejavuje vývojom hypoparathiosu a výskytu kŕčov.

Diagnóza vláknitého tyrity (Ridel Tireidis)

Diagnóza vláknitého štítnej žľazy Je zriadený na základe histórie ochorenia, prítomnosť súbežných ochorení, pomalého progresie sťažností prehĺtania, dýchania, hlasov. Pri analýze štítnej žľazy, jeho zvýšenie, nehomogenity štruktúry a výrazné tesnenie sú odhalené. Štítna žľaza je slabo skvapalníky a pôst s okolitými tkanivami. Pre Štúdia rádioizotopov Studené (neuskutočňujú sa pri podávaní rádioaktívny jód) Uzly. V ultrazvukovom vyšetrení sa zistí zvýšenie veľkostí štítnej žľazy, jeho výrazné tesnenie, zahusťovanie kapsuly žľazy. Keď biopsia (štúdia pod mikroskopom tkaniva štítnej žľazy) nájsť vláknitú tkaninu.

Liečba vláknitou tyreoiditídy (Ridel Tireidis)

Liečba vláknitého štítnej žľazyvýnimočne chirurgické. Okrem toho sú predpísané hormóny štítnej žľazy, sú predpísané, vápenaté prípravky a vitamín D.

Prevencia vláknitých tyreoiditídy (Ridel Tireidis)

Čo by mali byť lekári potešení, ak máte vláknitú tyreoiditídu (Ridel Tireloit)

Endokrinológ

Akcie a špeciálne ponuky

Lekárske správy

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii na rok 2018 (v porovnaní s rokom 2017) sa zvýšil o 10% (1). Jedným zo spoločných spôsobov, ako zabrániť infekčné choroby - očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu výskytu meningokokovej infekcie a meningokoková meningitída U detí (dokonca nízky vek), adolescenti a dospelí.

25.04.2019

Dlhé víkendy prichádzajú, a mnohí Rusi pôjdu do odpočinku pre mesto. Nebude byť nadbytočné vedieť, ako sa chrániť pred kliešťami. Teplotný režim V máji prispieva k aktivácii nebezpečného hmyzu ... 02/18/2019

V Rusku je za posledného mesiaca ohnisko morbidity. Existuje viac ako trojnásobný rast, v porovnaní s obdobím jedného roka. V poslednej dobe, Moskva Hostel sa ukázal byť zameraním na infekciu ...

Lekárske predmety

Takmer 5% všetkých malígne nádory Tvoria sarkóm. Rozlišujú sa vysokou agresivitou, rýchlom šírení hematogénnym a tendenciou relapsu po liečbe. Niektoré sarkóm sa vyvíjajú roky, bez toho, aby sa prejavili ...

Vírusy nie sú len skrútené vo vzduchu, ale môžu tiež padnúť na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pri zachovaní ich činnosti. Tak na výletoch alebo na verejných miestach Je žiaduce nielen vylúčiť komunikáciu s okolitými ľuďmi, ale tiež sa vyhnúť ...

Vrátiť sa dobrá vízia A navždy šíria sa s okuliarmi a kontaktnými šošovkami - sen mnohých ľudí. Teraz to môže byť vykonané realitou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti korekcia laserov Vision sa otvorí úplne neštandardná technika Femto-Lasik.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy môžu byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme

Tireoitis Ridel - Pomaly progresívne ochorenie štítnej žľazy, pre ktorú je masívny rast spojivového tkaniva charakterizovaný následným stláčaním okolitých konštrukcií (pažerák, priedušnice). V lekárskej literatúre sa tiež nachádza ďalší názov tohto ochorenia - "Fibrozno-invazívna tyreoiditída", ktorá je spojená s možnou inváziou okolitých konštrukcií, konkrétne klíčiť spojivového tkaniva v mäkké tkaniny Krku.

Táto patológia sa vzťahuje na počet zriedkavých, častejšie sa deteguje u žien vo veku od 30 do 60 rokov. Frekvencia výskytu thysoidite tohto typu v populácii nepresahuje 0,3%.

Dôvody

Keď sa palpácia, štítna žľaza zvýši veľkosti, hustá, nízko prepojená, pretože zapadá s okolitými tkanivami.

Dôvody a mechanizmy pre rozvoj ochorenia neboli plne študované. Medzi vedcami neexistuje jednoduchá myšlienka svojej povahy. Existuje predpoklad, že začne tento proces. vírusová infekcia. Diskutuje sa o povahu ochorenia. Časť pacientov je detegovaná lymfocytová infiltrácia žľabovej tkaniny.

Tireoitis Riedel môže byť kombinovaný s ostatnými patologické podmienkyNa základe jej základu nadmerný rast spojivového tkaniva:

• chronická vláknitá mediastinitída;
• sklerotizovanie;
• fibróza retrobulbar vlákna.

Takéto zmeny môžu byť súčasťou jednotného systému patologického procesu spojeného s porušením syntézy kolagénu.

Fibrozno Invazívna tyreoiditída sa vyvíja pomerne pomaly. Po prvé, husté vláknité tkanivo rastie v horizontovej parenchýme štítnej žľazy, v priebehu času, to úplne nahradí a klíčuje kapsulu žľazy, šírenie na okolité tkaniny:

• svaly;
• fascia;
• plavidlá.

Histologický obraz s touto patológiou je podobný vláknici, takže niektorí výskumníci považujú za konečnú fázu tohto ochorenia. Neexistujú však žiadne závažné dôkazy o takomto predpoklade, takže otázka zostáva kontroverzná.

V 30-40% prípadov u ľudí trpiacich tireiditídou sa pozoruje Ridel v súvislosti so stratou časti fungujúceho parenchýmu.

Príznaky

Klinický obraz o ochorení je prevažne tracheosoisofageálna kompresia. Všeobecný stav takýchto pacientov zostáva normálny dlhý čas a zvyčajne sa porušuje v neskorších štádiách ochorenia. Na skoré príznaky Choroby zahŕňali:

• pocit tlaku a nepohodlia v prednej časti krku;
• porucha dýchania;
• poruchy reči;
• hlasovači porucha, až do nadol;
• rýchla rýchla hustota štítnej žľazy.

Keďže patologický proces postupuje, môže sa vyskytnúť kompresný syndróm:

• výrazné ťažkosti pri prehĺtaní a dýchaní;
• intenzívny a hluk v ušiach;
• zníženie vízie;
• vstrekovanie plavidiel spojivky;
• pulzácie krčných plavidiel.

V rôznych časoch po vzniku prvých príznakov ochorenia sa môžu pripojiť príznaky hypotyreózy.

Zistite sa nasledujúce označenia:

• zvýšenie jej veľkosti;
• mimoriadne husté štruktúra;
• nakladanie (dáma s netesnosťami podliehajú tkanivám).

Neďaleko sa nachádza lymfatické uzliny Nezvýšiť. Patologický proces zvyčajne zachytáva celú žľazu a presahuje svoje limity. Ďalej skoré štádia Môže byť lokalizovaná v jednej zo svojich frakcií.

Diagnostika

Predbežná diagnóza "Tireois Ridel" je založená:

• o typických sťažnostiach (porušenie prehĺtania, dýchania, kompresii krčných orgánov atď.);
• história choroby (postupný rozvoj príznakov);
• objektívne údaje (detekcia hustého spevneného spevnených konštrukcií štítnej žľazy).

Na potvrdenie takýchto predpokladov sú pacienti vymenovaní dodatočné vyšetrenieokrem všeobecne klinických analýz zahŕňa:

• ultrazvuková štúdia štítnej žľazy a okolitých lymfatických uzlín;
• skenovanie orgánov rádioizotopov;
• punktúra biopsia s následným morfologickým výskumom;
• magnetická rezonancia;
• stanovenie hladiny hormónov v krvi (tyroxín, trijodothyronín, tyrotropný hormón).

Odlišná diagnóza Tokiernoiditída Ridel sa vykonáva s rakovinou štítnej žľazy. Na rozdiel od toho, že vláknitý proces je charakteristický:

• dlhší a menej agresívny prúd;
• absencia v bunkách buniek s príznakmi atriphy;
• nedostatok lézie lymfatických uzlov;
• distribúcia na celý podiel, a nie samostatnú časť (uzol).

Zároveň majú veľký význam biopsie. V prípade potreby je potrebné určiť molekulárne markery rakoviny štítnej žľazy.

Taktiku riadenia pacienta

Potvrďte diagnózu pomôže ultrazvuk, rádioizotopové skenovanie, MRI štítnej žľazy, ako aj biopsiu punkcie tohto tela.

Hlavná metóda liečby Tyroiditídy Riedella je chirurgická intervencia s odstránením celého orgánu alebo jeho časti. Objem operácie závisí od prevalencie patologického procesu.

Pre fenoménu hypotyreózy, celoživotné substitučné terapia s hormónmi štítnej žľazy s konštantným monitorovaním endokrinológ a korekcia dávky sa v prípade potreby predpíše.

Na začiatku ochorenia alebo v prítomnosti kontraindikácií na chirurgické zákroky môže takýmto pacientom priradiť liečivá liečba glukokortikoidmi. To vám umožní stabilizovať fibrózu, ale reverzný vývoj procesu sa nevyskytuje.

Aby sa lekár obrátil

Liečba tejto choroby sa zaoberá endokrinológom, je tiež potrebné konzultácie s chirurgom a onkológom.

Záver

V súčasnosti nie je vyvinutá etiologická liečba tireiditídy Riedhelia, pretože dôvody jeho vývoja zostáva neznámy. Lekárske udalosti Súčasne sú zamerané na oneskorenie progresie fibrózy a elimináciu kompresných príznakov.

O vláknitách, Tyreochi Rideli rozpráva chirurg Kosovn V. N:

Chirurgový lekár V. N. hovorí o liečbe vláknitou tyreoiditídy:

Prvá popísaná choroba RIDEL v roku 1896. Tyroidis Ridel je pekná zriedkavé ochorenie. Na klinike Maine (USA) boli na štítnej žľaze objavené 20 prípadov Thyrity Riddely. Choroba sa častejšie zistí vo veku 35-40 rokov, rovnako často medzi ženami a mužmi.

Etiológia a patogenéza. Predpokladá sa, že výskyt chronickej tyreoiditídy je spojený s prenikaním infekcie v štítnej žľaze na lymfatických dráhach alebo hematogénnom. Etiológia ochorenia však nie je nakoniec stanovená. Zápalové zmeny v štítnej žľaze sú sprevádzané intenzívnym rastom spojivového tkaniva, klíčiť sa oslnenie aj neďaleké orgány a tkanivá. Patologický proces teda presahuje tekutinu štítnej žľazy.

Patologická anatómia. Patologické zmeny Môže zachytiť jeden alebo oba laloky štítnej žľazy. Konzistencia štítnej žľazy je veľmi hustá (vláknitý vláknitý goddely, rustikálne vzpery), zaznamenávajú sa vláknité rasty. Mikroskopicky zistil menšie množstvo tkaniva tkaniva, atrophed folikuly obsahujúcich malé množstvo koloidu. V prevládajúcej vláknitálnej štruktúre sa nachádzajú jediné lymfocyty a gigantické multi-jadrové bunky.

Poliklinika. Ochorenie zvyčajne začína postupne, bez toho, aby sa zhoršilo celkové zdravie pacienta. Štítna žľaza sa zvyšuje, zhutnená. Zvýšenie príznakov ochorenia pokračuje niekoľko rokov. A len vtedy, keď vláknitý goiter dosiahne veľká veľkosť Alebo vláknité tkanivo rastie v okolitých orgánoch, pacienti sa objavujú sťažnosti, svedčia o stlačení hrtanu, pažeráka atď. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri prehĺtaní, na kompresiu v krku, na ťažké dýchanie.

Hlavná výmena a absorpcia I131 štítnej žľazy Súčasne, normálne alebo trochu znížené. Všeobecná analýza Zvyčajne bez odchýlok od normy, Roe môže byť zvýšená. Zatiaľ čo vláknitý proces je obmedzený na štítnu žľazu, jej mobilita je zachovaná v budúcnosti, keď je proces distribuovaný, susedné tkaniny a orgány sú obmedzené. Koža nad štítnou žľazou sa ľahko zmontuje do záhybov, lymfatické uzliny sa nezvýši. Kurz choroby je chronický a môže pokračovať niekoľko rokov. Výsledkom ochorenia je zvyčajne hypotyreóza.

Diagnóza Choroby sú stanovené na základe prítomnosti extrémne hustej konzistencie cieľa, spájkovaného s prežititým tkaninami. Rozlišný vláknitý goiter Rieddem má rakovinu štítnej žľazy a ThyroidItit Hasimoto. Pre tyreoidis sa Hasimoto vyznačuje zvýšením titer autoprotilátok na threoglobulín alebo do tkaniva štítnej žľazy. Rakovina je často diagnostikovaná len po histologický výskum Vzdialená štítna žľaza.

Liečba. Jediný spôsob liečenia ochorenia je resekcia štítnej žľazy. Niekedy čiastočná resekcia prispieva k reverznému vývoju procesu. Zvyčajne je indikácia chirurgického zákroku príznaky lisovania blízkych orgánov, v týchto prípadoch, vláknitá tkanina sa odstráni a tým eliminuje príčinu kompresie orgánov. Po chirurgickom zákroku sa často vyvíja hypotyreóza, ktorá vyžaduje substitučnú terapiu.