Amitriptylín v malých dávkach. Amitriptylínová pôda: návod na použitie. Kontraindikácie pri menovaní

Antidepresívum amitriptylínmá analgetický, blokujúci H2-histamín a antiserotonínový účinok, pomáha eliminovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla. Pri depresii komplikovanej úzkosťou zmierňuje amitriptylín depresívne prejavy a nepokoj, úzkosť. Protivredový účinok lieku je spôsobený jeho schopnosťou blokovať prácu receptorov histamínu H2 v bunkách žalúdka. Dosiahne sa tak účinná úľava od bolesti, ako aj zrýchlené hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov.
Vysoká účinnosť amitriptylínu pri liečbe bulimie nervosa zatiaľ nie je vedecky podložená. Je však dobre známe, že liek vykazuje dobré výsledky v boji proti tejto chorobe (zatiaľ čo zlepšenia u pacientov s bulímiou sa vyskytujú bez ohľadu na prítomnosť / neprítomnosť depresívnych stavov, anti-bulimický účinok sa vyskytuje aj pri absencii antidepresívneho účinku).

Indikácie pre použitie:
Indikácie pre použitie lieku amitriptylínsú depresia (najmä s úzkosťou, nepokojom a poruchami spánku, vrátane detských, endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, drogové s organickým poškodením mozgu, odvykanie od alkoholu), schizofrenické psychózy, zmiešané emočné poruchy, poruchy správania ( aktivita a pozornosť), nočné pomočovanie (okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra), bulimia nervosa, syndróm chronickej bolesti (chronická bolesť u pacientov s rakovinou, migréna, reumatické choroby, atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetická alebo iná periférna neuropatia), bolesti hlavy, migréna (profylaxia), žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy.

Spôsob aplikácie:
amitriptylínužívať perorálne, bez žuvania, ihneď po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice). Počiatočná dávka pre dospelých je 25 - 50 mg v noci, potom sa dávka zvýši v priebehu 5 - 6 dní na 150 - 200 mg / deň v 3 rozdelených dávkach (maximálna časť dávky sa užíva v noci). Ak nedôjde k zlepšeniu do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na 300 mg. Keď príznaky depresie zmiznú, dávka sa zníži na 50 - 100 mg / deň a v liečbe sa pokračuje najmenej 3 mesiace. V starobe, s miernymi poruchami, sa predpisuje v dávke 30 - 100 mg / deň (v noci), po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu účinnú dávku - 25 - 50 mg / deň.

In / m alebo / in (injektované pomaly) v dávke 20-40 mg 4-krát denne, postupne nahradené perorálnym podávaním. Dĺžka liečby nie je dlhšia ako 6-8 mesiacov. Pri nočnej enuréze u detí vo veku 6 - 10 rokov - 10 - 20 mg / deň v noci, 11 - 16 rokov - 25 - 50 mg / deň. Pre deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10 - 30 mg alebo 1 - 5 mg / kg / deň frakčne, v dospievaní - 10 mg 3-krát denne (v prípade potreby až 100 mg / deň). Na prevenciu migrény s chronickými bolesťami neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy) - od 12,5 do 25 až 100 mg / deň (maximálna časť dávky sa užíva v noci).

Vedľajšie účinky:
Z vedľajších účinkov užívania lieku amitriptylín známe - anticholinergické účinky: rozmazané videnie, paralýza ubytovania, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (iba u jedincov s lokálnou anatomickou predispozíciou - úzky uhol prednej komory), tachykardia, sucho v ústach, zmätenosť, delírium alebo halucinácie, zápcha, paralytická obštrukcia čreva, ťažkosti s močením, znížené potenie. Z nervového systému: ospalosť, asténia, mdloby, úzkosť, dezorientácia, halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, nepokoj, motorický nepokoj, mánia, hypománia, agresivita, narušenie pamäti, depersonalizácia , zvýšená depresia, znížená schopnosť sústrediť sa, nespavosť, „nočné mory“, zívanie, asténia; aktivácia symptómov psychózy; bolesť hlavy, myoklonus; dysartria, tras malých svalov, najmä rúk, rúk, hlavy a jazyka, periférna neuropatia (parestézia), myasténia gravis, myoklonus; ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a intenzifikácia epileptických záchvatov; zmeny v EEG. Z CVS: tachykardia, búšenie srdca, závraty, ortostatická hypotenzia, nešpecifické zmeny EKG (interval S-T alebo T vlna) u pacientov bez srdcových chorôb; arytmia, labilita krvného tlaku (pokles alebo zvýšenie krvného tlaku), porušenie intraventrikulárneho vedenia (rozšírenie komplexu QRS, zmeny v P-Q intervale, blokáda vetvy zväzku). Na strane tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zriedkavo hepatitída (vrátane dysfunkcie pečene a cholestatickej žltačky), pálenie záhy, vracanie, gastralgia, zvýšená chuť do jedla a telesná hmotnosť alebo znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť, stomatitída, zmeny chuti, hnačka, stmavenie jazyka. Z endokrinného systému: zväčšenie veľkosti (edému) semenníkov, gynekomastia; zväčšenie veľkosti prsných žliaz, galaktorea; znížené alebo zvýšené libido, znížená potencia, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (znížená produkcia vazopresínu), syndróm neprimeranej sekrécie ADH. Z hematopoézy: agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia, purpura, eozinofília. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie kože, žihľavka, fotocitlivosť, opuch tváre a jazyka. Ostatné: strata vlasov, hučanie v ušiach, opuchy, hyperpyrexia, opuchnuté lymfatické uzliny, zadržiavanie moču, pollakiúria, hypoproteinémia. Abstinenčné príznaky: s náhlym prerušením liečby po dlhodobej liečbe - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy spánku, nezvyčajné sny, nezvyčajné vzrušenie; s postupným vysadením po dlhodobej liečbe - podráždenosť, motorický nepokoj, poruchy spánku, nezvyčajné sny. Vzťah s užívaním lieku nebol stanovený: syndróm podobný lupusu (migračná artritída, výskyt antinukleárnych protilátok a pozitívny reumatoidný faktor), dysfunkcia pečene, ageúzia. Miestne reakcie na IV podanie: tromboflebitída, lymfangitída, pocit pálenia, alergické kožné reakcie. Predávkovanie. príznaky Zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, stupor, kóma, ataxia, halucinácie, úzkosť, psychomotorická agitácia, znížená schopnosť sústrediť sa, dezorientácia, zmätenosť, dysartria, hyperreflexia, stuhnutosť svalov, choreoatetóza, epileptický syndróm. Na strane CVS: znížený krvný tlak, tachykardia, arytmia, narušená vnútrokardiálna vodivosť, zmeny EKG (najmä QRS) charakteristické pre intoxikáciu tricyklickými antidepresívami, šok, zlyhanie srdca; vo veľmi zriedkavých prípadoch zástava srdca. Ostatné: depresia dýchania, dýchavičnosť, cyanóza, zvracanie, hypertermia, mydriáza, zvýšené potenie, oligúria alebo anúria. Príznaky sa objavia 4 hodiny po predávkovaní, dosahujú maximum po 24 hodinách a trvajú 4 až 6 dní. Ak je podozrenie na predávkovanie, najmä u detí, pacient by mal byť hospitalizovaný. Liečba: na perorálne podanie: výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia; symptomatická a podporná terapia; pri závažných anticholinergických účinkoch (zníženie krvného tlaku, arytmie, kóma, myoklonické epileptické záchvaty) - zavedenie inhibítorov cholínesterázy (použitie fyzostigmínu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku záchvatov); udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Zobrazené monitorovanie funkcií CVS (vrátane EKG) po dobu 5 dní (relaps sa môže objaviť po 48 hodinách a neskôr), antikonvulzívna terapia, mechanická ventilácia a ďalšie resuscitačné opatrenia. Hemodialýza a nútená diuréza sú neúčinné.

kontraindikácie:
Kontraindikácie pri používaní lieku amitriptylínsú: precitlivenosť, použitie spolu s inhibítormi MAO a 2 týždne pred začatím liečby, infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia), akútna intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia hypnotikami, analgetikami a psychoaktívnymi liekmi, glaukóm so zatvoreným uhlom, závažné AV a intraventrikulárne poruchy vedenia (blokáda nohy zväzku His, AV blok II. stupňa), obdobie laktácie, vek detí (do 6 rokov - orálna forma, do 12 rokov s i / m a i / v). S opatrnosťou.

Chronický alkoholizmus, bronchiálna astma, maniodepresívna psychóza, inhibícia krvotvorby kostnej drene, choroby CVS (angina pectoris, arytmia, blokáda srdca, CHF, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia), cievna mozgová príhoda, znížená motorická funkcia gastrointestinálneho traktu (riziko paralytickej črevnej obštrukcie), , zlyhanie pečene a / alebo obličiek, tyreotoxikóza, hyperplázia prostaty, retencia moču, hypotenzia močového mechúra, schizofrénia (možná aktivácia psychózy), epilepsia, tehotenstvo (najmä prvý trimester), vysoký vek.

tehotenstvo:
Užívajte liek počas tehotenstva amitriptylínkontraindikované.

Interakcie s inými liekmi:
Pri kombinovanom použití etanolu a liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzadiazepínov a celkových anestetík), je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, útlmu dýchania a hypotenzného účinku. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol. Zvyšuje anticholinergný účinok liekov s anticholinergickou aktivitou (napríklad fenotiazíny, antiparkinsoniká, amantadín, atropín, biperidén, antihistaminiká), čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov (z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra). Ak sa používa spolu s antihistaminikami, klonidín - zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém; s atropínom - zvyšuje riziko paralytickej črevnej obštrukcie; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramídových účinkov. Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indadiónu) je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Amitriptylín môže zosilniť depresiu vyvolanú GCS. Pri použití spolu s antikonvulzívami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah záchvatovej aktivity (pri použití vo vysokých dávkach) a znížiť jeho účinnosť. Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko vzniku agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov. Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T1 / 2, zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20 - 30%), induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálne kontraceptíva) znižujú plazmatické koncentrácie a znížiť účinnosť amitriptylínu.

Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatickú koncentráciu amitriptylínu (môže byť potrebné znížiť dávku amitriptylínu o 50%). Ak sa používajú spolu s anticholinergikami, fenotiazínmi a benzodiazepínmi - vzájomné zosilnenie sedatívnych a centrálnych anticholinergných účinkov a zvýšené riziko epileptických záchvatov (zníženie prahu záchvatovej aktivity); fenotiazíny môžu navyše zvyšovať riziko neuroleptického malígneho syndrómu. Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou - zníženie ich hypotenzného účinku; s kokaínom - riziko vzniku srdcových arytmií. Perorálne kontraceptíva a estrogény obsahujúce estrogén môžu zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu; antiarytmické lieky (ako je chinidín) zvyšujú riziko vzniku porúch rytmu (môžu spomaliť metabolizmus amitriptylínu). Súbežné podávanie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy vyvoláva delírium. Nekompatibilné s inhibítormi MAO (môže dôjsť k zvýšeniu frekvencie období hyperpyrexie, závažných kŕčov, hypertenzných kríz a smrti pacienta). Pimozid a probukol môžu zvyšovať srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením Q-T intervalu na EKG. Zvyšuje účinok epinefrínu, noradrenalínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na CVS (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky súčasťou lokálnych anestetík) a zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie. Ak sa podáva spolu s alfa-adrenostimulanciami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou), môže sa zvýšiť jeho vazokonstrikčný účinok. Ak sa užívajú spolu s hormónmi štítnej žľazy - vzájomné zosilnenie terapeutického a toxického účinku (vrátane srdcových arytmií a stimulačného účinku na centrálny nervový systém). M-anticholinergiká a antipsychotické lieky (neuroleptiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí). Ak sa podáva spolu s inými hematotoxickými liekmi, je možné zvýšenie hematotoxicity.

predávkovať:
Príznaky predávkovania liekom amitriptylín: ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, depresia až kóma, rozšírené zornice, horúčka, dýchavičnosť, dyzartria, nepokoj, halucinácie, záchvaty, stuhnutosť svalov, vracanie, arytmia, arteriálna hypotenzia, zlyhanie srdca, útlm dýchania.
Liečba: prerušenie liečby amitriptylínom, výplach žalúdka, infúzia tekutín, symptomatická liečba, udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Zobrazené sledovanie kardiovaskulárnej aktivity (EKG) po dobu 5 dní, pretože k relapsu môže dôjsť o 48 hodín neskôr.
Hemodialýza a nútená diuréza nie sú veľmi účinné.

Podmienky skladovania:
Liek sa uchováva mimo dosahu malých detí pri teplotách od 10 do 25 ° C na suchom a tmavom mieste.

Formulár vydania:
Balenie - 50 tabliet, každá z nich obsahuje 25 mg účinnej látky.
Balenia po 20, 50 a 100 obalených tabliet.
2 ml v bezfarebných sklenených ampulkách. 5 ampuliek je zabalených v lisovanej nádobe z PVC. 2 tvarované nádoby (10 ampuliek) spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej škatuli.
Injekčný roztok 10 mg / ml v 2 ml ampulkách, 5 alebo 10 ampulkách v papierovej škatuľke; 5 ampuliek v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli spolu s návodom na použitie.
Priehľadný, bezfarebný, bez mechanických nečistôt, môže byť mierne sfarbený.

zloženie:
Obalené tablety obsahujú 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylíniumchloridu, čo zodpovedá 0,025 g (25 mg) amitriptylínu.
Na 1 ml injekčného roztoku amitriptylíniumchlorid 10 mg (vyjadrené ako amitriptylín)
Pomocné látky: glukóza, chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda na injekciu.

Antidepresívum: Amitriptylín
Výrobca: LLC "Zentiva Pharma" (Rusko)
Liečivo: Amitriptylín (Amitriptylín)

Farmakologický účinok antidepresíva

Amitriptylín patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Jeho pôsobenie je založené na blokovaní spätného vychytávania dopamínu, serotonínu a norepinefrínu neurónmi CNS. Okrem toho má amitriptylín analgetické účinky, ako aj anti-bulimické a antiulcerózne účinky. Droga je účinná aj v boji proti nočnému pomočovaniu. Pri pravidelnom a dlhodobom užívaní obnovuje rovnováhu medzi prenosom serotonínu a norepinefrínu, ktorá je narušená v dôsledku depresie.
Výrazný antidepresívny účinok sa spravidla dostaví 2-4 týždne po začiatku užívania antidepresív. Pri depresii komplikovanej úzkosťou zmierňuje amitriptylín depresívne prejavy a nepokoj, úzkosť. Protivredový účinok lieku je spôsobený jeho schopnosťou blokovať prácu receptorov histamínu H2 v bunkách žalúdka. Dosiahne sa tak účinná úľava od bolesti, ako aj zrýchlené hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov.
Vysoká účinnosť amitriptylínu v liečbe bulimie nervosa zatiaľ nie je vedecky podložená. Je však dobre známe, že liek vykazuje dobré výsledky v boji proti tejto chorobe (zatiaľ čo zlepšenia u pacientov s bulímiou sa vyskytujú bez ohľadu na prítomnosť / neprítomnosť depresívnych stavov, anti-bulimický účinok sa vyskytuje aj pri absencii antidepresívneho účinku).
Domáca štúdia uskutočnená na jednej zo samarských kliník ukázala, že pacienti už v prvých dňoch užívania amitriptylínu pociťujú výrazný pokles úzkosti a vzrušenia, ako aj motorického nepokoja. Po 2 - 3 týždňoch liečby pocítili pacienti zlepšenie nálady, zvýšenie sebavedomia, prudký pokles pocitu melanchólie, depresie a beznádeje. Pocit viny a samovražedné sklony zmizli.
Okrem toho došlo k výraznému zlepšeniu spánku u všetkých pacientov užívajúcich amitriptylín. Nočný spánok sa úplne normalizoval, stal sa zdravým a neprerušovaným.

Indikácie pre použitie

liečba depresií akéhokoľvek pôvodu (endogénna, neurotická, involučná, liečivá, reaktívna, s úzkosťou, poruchami spánku a agitáciou, depresiou pri odvykaní od alkoholu, ako aj pri organických poruchách mozgu);
Liečba zmiešaných emocionálnych porúch;
Liečba schizofrenických psychóz;
Liečba bulimie nervosa a psychogénnej anorexie;
Liečba nočnej enurézy, vrátane detí (liek je kontraindikovaný u pacientov s hypotenziou močového mechúra);
Liečba fobických porúch;
Odstránenie porúch správania (vrátane aktivity a pozornosti);
Peptický vred žalúdka a dvanástnika;
Prevencia bolesti hlavy;
Liečba pacientov so syndrómom chronickej bolesti (atypické bolesti tváre, migrény, chronická bolesť u pacientov s rakovinou, postherpetická neuralgia, reumatické bolesti, posttraumatická, periférna a diabetická neuropatia).

Spôsob podávania a dávkovanie

Amitriptylín sa užíva perorálne počas jedla alebo po jedle. Mali by ste začať užívať liek od 50-75 mg / deň. Dávka sa má rozdeliť na niekoľko dávok po 25 mg. Na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku sa dávka môže postupne zvyšovať o 25-50 mg. Maximálna prípustná dávka je 150 - 200 mg denne. Väčšina z nich by sa však mala užiť pred spaním. Pri extrémne ťažkej depresii, ktorá nie je liečiteľná, je možné zvýšiť dávku na 300 mg alebo dokonca viac, v závislosti od individuálnej tolerancie lieku. V takejto situácii je vhodné začať liečbu intravenóznou / intramuskulárnou injekciou látky.
Terapeutický účinok by sa mal dostaviť najneskôr mesiac po začiatku užívania amitriptylínu. V takom prípade sa dávka postupne znižuje, avšak ak sa príznaky depresie objavia opakovane, je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej účinnej dávke. Ak liek po 3-4 týždňoch liečby nepreukáže účinnosť, musí sa zlikvidovať.
U starších pacientov je minimálna dávka 25 mg / deň, ktorú je možné postupne zvyšovať na 50 - 100 mg / deň. Pri prevencii bolesti hlavy, ako aj neurogénnych bolestí sa odporúča používať liek v množstve 12,5-25 mg / deň, s možným zvýšením dávky na 100 mg / deň.
Pri ťažkej depresii sa intramuskulárne / intravenózne podávanie liečiva uskutočňuje v dávke 10-20-30 mg, až 3-4 injekcie denne. Maximálna denná dávka sa môže postupne zvyšovať a je 150 mg. Po 7-14 dňoch injekcie prechádzajú na užívanie amitriptylínu vo vnútri. Najnižším dávkam sa predpisujú deti (nevyhnutne staršie ako 12 rokov) a ľudia vo vyššom veku, zvyšovanie dávky by malo byť pomalšie.

kontraindikácie

Amitriptylín by nemali užívať ľudia so srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, zhoršeného vedenia srdcového svalu, obdobia infarktu myokardu (vrátane zotavenia po ňom), arteriálnej hypertenzie. Je zakázané užívať liek u pacientov s hypertrofiou prostaty, atóniou močového mechúra, paralytickou črevnou obštrukciou, ako aj pri akútnych poruchách funkcie pečene a obličiek.
Je zakázané užívať amitriptylín tehotným ženám, dojčiacim matkám a deťom do 6 rokov (ak sa užívajú perorálne). Pacienti s precitlivenosťou na amitriptylín by tiež nemali užívať tento liek.

Vedľajšie účinky

Rozmazané videnie, zvýšený vnútroočný tlak, pocit sucha v ústach, zápcha, zvýšená telesná teplota. To sú dôsledky adaptácie organizmu na liek, preto spravidla čoskoro vymiznú (niekedy je potrebné znížiť dávku). Na strane nervového systému sa vyskytujú nasledujúce vedľajšie účinky: podráždenosť, bolesti hlavy, tinnitus, poruchy spánku, ospalosť, úzkosť atď. Okrem toho sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti, zväčšenie mliečnych žliaz, ako aj alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, žihľavka. (pozri tiež norpramín)

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva mimo dosahu malých detí pri teplotách od 10 do 25 ° C na suchom a tmavom mieste.
Amitriptylín je tiež predávaný pod obchodnými názvami:

- Amisole
- Amyrol
- amitriptylín

Antidepresívum "Amitriptylín": 62 komentárov a recenzií pacientov:

Sergey, 26 rokov, Petrohrad Príspevok autora
Beriem na depresiu, skoro mesiac, 50mg pred spanim. Prebudil som sa, bola tam nejaká energia, aktivita. Predtým vzal Fevarina bezvýsledne s emisiami do mánie. V Amitriptyline vyhovuje takmer všetko, ale trápia vás vedľajšie účinky: problémy s pamäťou, hrozný suchý les, vidím horšie, ruky sa trasú. Ale antidepresívny účinok zatiaľ platí za celú túto kyticu.
Bieloruský príspevok
beriem 4. deň od vd, asténie a depresie, lekár povedal, že dve tablety (50 mg) denne, prvý deň som sa takmer zbláznil, znížil dávku na 0,5 dvakrát denne, teraz ma trápi nespavosť, závraty, nemôžem zamerať sa na nič. Vedel som, že prvé dni budú ťažké, ale nie tak ..
margarita
Dobrý deň, užívam amitriptylín dva týždne a zdá sa mi, že úzkosti, strachu, strachu sa zmenšili. Ale zrak a pamäť sa zhoršili
Vera
Zradil ma milovaný človek. Bola to pre mňa silná rana. Amitriptylín som pil šesť mesiacov, vyšlo to na 3 x tablety denne. Pomohlo to Dobrá droga. Trochu som sa vzchopil, ale v porovnaní s tým, čo bolo, je to maličkosť.
Julie
Tento liek mi bol predpísaný na syndróm chronickej bolesti. Denné bolesti hlavy, slabosť. Všeobecne platí, že neurasténia s chronickými bolesťami hlavy s napätím. Predpísaných 10 mg v noci. Najskôr som vypil pol tablety (5 mg). Na druhý deň ma hlava nebolela. Postupne prešlo na celú tabletu v noci (10 mg).
Čo na to povedať? Pijem tretí mesiac a povedali, že pijú najmenej šesť mesiacov. Droga je silná, v antidepresívnych dávkach je takmer nereálne ťažké. Existuje veľa zlých vedľajších účinkov, z ktorých najhorší je kardiotoxický účinok. Srdce bije tak silno, že už v ušiach počujete svoj vlastný pulz.
A hlava nebolí !!!
Na jednej strane je strašidelné žiť s takou tachykardiou a na druhej strane je strašidelné prestať s tým, a zrazu sa bolesť vráti ...
Okrem toho spôsobuje zápchu a výrazne zvyšuje chuť do jedla bez toho, aby odstránil astenickú zložku. Všeobecne platí, že je zhor, ale nie je tam žiadna veselosť. Preto priberanie na váhe ...
Aj v tak malých dávkach - 10 mg. Pre účinok AD by dávka mala byť 150 - 200 mg.
Nemysliteľné!
natalia
Dôchodcovia sú po odchode do dôchodku často stratení, zvyknutí na pravidelný pracovný režim. Nebol som výnimkou - môj záujem o život bol preč, cítil som akúsi túžbu po mladosti, nebolo sa kam umiestniť. Priateľ navrhol drogu "Biotredin". A čo? Pre mňa sa stal skutočným všeliekom na blues a myšlienky, že život sa skončil.
Sasha
Keď ľudia ochorejú, je to veľmi veľký smútok. Sám som sa nedávno začal cítiť zle. Ľudia potrebujú lieky ako Amitriptylín. Takže som mal každý deň veľmi zlú náladu. Žil ako vo sne. Ráno som sa zobudil a už som sa cítil unavený. Moja žena kúpila drogu odo mňa. Chcem tým povedať, že mi veľmi pomohol. Teraz je všetko ako predtým. Nie som smutný a chcem žiť každý deň a som za to vďačný !!!
galya
užívam ho dva týždne, predpísali mi ho po cystoskopii 25 mg, mám neuralgiu moču 13 rokov, nič mi nepomáhalo, mal som bolesti, neustále chodil na toaletu. A tento liek ma zjavne lieči. Skoro to nebolí. TFu tfu ...
alex
Môžete mi prosím povedať, že mám 10 mg tablety. koľkokrát treba piť a koľkokrát chodiť cez deň a bolo to jedno, prepáč za moju francúzštinu a v noci spať ako mŕtvy muž a nestrážiť do rána strop ...
Julie
Droga je jednou z najlacnejších, a preto pravdepodobne má toľko vedľajších účinkov. Neustále chcem spať, zhoršovať sa pamäť a zrak, na nič nie je sila a túžby. V kombinácii s liekom Pantogam Active sa môj stav mierne zlepšil, prejavila sa určitá vitalita, ale napriek tomu som pre nedostatok želaného účinku prešla na iné tabletky.
vované
Ale nepomohlo mi to!
Taťjana
Dobrý deň! Liek bol predpísaný mojej matke. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode bola napravená, ale objavili sa záchvaty zúrivosti. Pred 4 mesiacmi bol otec pochovaný, stále tvrdí, že ju príde vyzdvihnúť. Vzal si gidozepam, možno od neho? Tak či onak, po prvej tabletke amitriptylínu v noci spí druhý deň, sestričky sa nemôžu zobudiť. Včera terapeut zrušil hydrozepam aj amitriptylín, povedal, že len spí. Dnes zavolali záchranku, hovoria, že je v bezvedomí, čakajú na terapeuta a neuropatológa. Som v Moskve, práve som sa včera vrátil, moja matka je na Ukrajine, neviem, čo mám robiť, už neverím miestnym lekárom, niekde som čítal, že amitriptsilín je všeobecne kontraindikovaný pri kardiovaskulárnych poruchách. Ak niekto vie dobre poradiť, pomôžte. Poďakovať! [chránené e-mailom]
Konštantín, 31 rokov, Moskva
Snažil som sa užiť s malou dávkou, nedalo sa, zrýchlil sa mi tep a dochádzalo k prerušovaniu srdcového rytmu. Pil som 3 dni na 1/4 25 mg. Musel som zrušiť. Skúšal som štartovať 3x, výsledok je rovnaký.
arthur
Ahojte všetci, po druhej injekcii som liečbu ukončil, môj stav bol hrozný, dá sa povedať niekto, kedy sa amitriplín úplne odstráni?
igor
Boli bolesti hlavy, akoby prilba na hlave nemala dostatok spánku, dráždila svetlo lampy hlavne v miestnostiach a predné svetlá automobilov, ktorým lekár diagnostikoval depresiu, začali brať amitriptylín už po 3 týždňoch začal krvný tlak vo sne vyskočil som zo skutočnosti, že srdce už skôr prepadalo panike toto sa neobjavilo všetko čo všeobecne nebolo nebezpečná vec ešte neviem, čo mám robiť.
elvira
Užíval som amitriptylín 3 m-ts. Začal som znižovať dávku na 1/4 v noci. Nič cez deň a znova ráno začali alarmujúce príznaky. Išiel som k lekárovi a ona mi predpísala nový liek Fevarin. Povedala, že pre starších ľudí (mám 59 rokov) To je to, čo potrebuješ. Neviem, čo je lepšie?
Svetlana
Svokre bol tento liek predpísaný. Mala obavy, paniku, úzkosť. Po recepcii sa všetko podarilo. Teraz existujú exacerbácie, okamžite začneme dávať tieto tabletky a ona sa upokojí približne na tretí deň. Sťažuje sa iba na sucho v ústach a na pamäť. A tak je všetko v poriadku.
alexander
Drogy som užíval dlhé roky, potom som začal výdatne piť. Teraz užívam amitriptylín, úzkosť, zdravý spánok (2 tablety ráno). Zamestnal som sa, založil som si rodinu. Amitriptylín je liekom na závislosť od drog a alkoholu. Z "vedľajších účinkov" - sucho v ústach, zhoršená pamäť, pozornosť.
Tatiana, 58 rokov
V mojom živote mi trikrát pomohol amitriptylín ako žiadny iný liek, keď sa nahromadili stresy a stav úplnej neschopnosti "rany" a neschopnosti pracovať s ľuďmi prišla asténia. Napriek tomu, že ako psychoterapeutka pomáhala všetkým, nedokázala „vládnuť“ svoj život. Prišiel pokoj, úzkosť, plačlivosť, neistota, strach z okolností zmizli. Vedľajším účinkom je iba sucho v ústach. Predchádzajúce obdobie som začal piť od 25 mg 3-krát denne, bez zvýšenia dávky, ale dlho (až 9 mesiacov) na odporúčanie lekára. Teraz opäť rovnaké obdobie života. Začal som sám bez lekára. Ale viem, že treba „odísť“ postupným znižovaním dávky každých 5 dní o 1/4. Lepšou kvalitou je spoločnosť Nycomed. Ale z nejakého dôvodu sa jeho rezervy v meste „roztopia“. A teraz nie je vôbec 25 mg. Rozdelenie na polovice je nepohodlné, nepríjemné. Mimochodom, povedzte mi, nechajú ho prekročiť hranicu?
Denis 27 Irkutsk
Droga je pre mňa každopádne dobrá. Pijem v noci. Trpeli poruchami spánku, úzkosťou, panikou, myšlienkami „nie dobré“, ráno, únavou atď. Začal som piť amitriptylín - všetko je v poriadku. Najprv - áno, nasledujúci deň, únava, letargia, porucha pozornosti, ale to trvalo asi týždeň. Ako som tomu rozumel, adaptačné obdobie. Po - a účinnosť, a životne dôležité energie, a "nie dobré" myšlienky nie sú.
Vladlen
Beriem drogu od leta v kombinácii s chlórprotixénom. Na začiatku nebol žiaden efekt, boli vedľajšie účinky, väčšinou suchosť bola veľmi silná, ale po mesiaci všetko odišlo, išiel som do práce, všetko bolo super. Teraz užijem 25 mg ráno, 25 mg popoludní a 50 mg v noci, snažil som sa znížiť dávku so svojím lekárom, ale kým to nevyšlo, hovoril som, že to bolo znova o 3 mesiace. vypiť a potom odmietnuť. Spánok je úžasný, iba pozornosť je veľmi narušená, ďalší liek bol predpísaný na pozornosť, vypil som kurz a bolo to jednoduchšie.
Pauline
Predpísané na depresiu. Samozrejme to pomohlo. Pijem po dobu jedného týždňa, žijem potichu pár mesiacov a nevenujem pozornosť stresu. Ale keď efekt skončí len cín, nepribližujte sa ku mne, ničím všetko. Druhý deň som začal opäť piť štvrtinu, všetky vedľajšie účinky (sucho v ústach, slabosť, spánok, zhoršenie pozornosti) pridali znecitlivenie v mojich rukách, pravá prešla a ľavá stále visí 🙁 Ale stále sa nemôžem odmietnuť, obávam sa. A zatiaľ neviem, čo nahradiť. Zajtra navštívte lekára.
Anastasia
Vzal som od neho amitriptylín, v ústach bol sucho a nepríjemná chuť, strach z komunikácie a koža na mojich rukách začala praskať.
Marina 36 rokov, Almaty
ležal v neuropsychiatrickom lekárni, kde sa ammitriptylín zatiaľ nevykonáva. Zaobchádzali sme s drahými novými antidepresívami ... po prepustení sa to opäť stalo zlým, večerné paniky ma nenechali na pokoji. teraz pijem ammitriptylín ambulantne, nemôžem sa nabažiť svojho zdravia. len z nejakého dôvodu menovali polovicu ráno a popoludní. Spím ako koňa vo dne iv noci ... čo robiť? povedz niekomu, či to môžeš piť popoludní. A predsa bol kurz predpísaný iba na mesiac a potom na mesiac upadol do upokojujúcich prostriedkov. Obávam sa, že prestanem ammitriptylín, .. a možno sa nejakým spôsobom zbaví depresie za mesiac, keď ho vezme. veľká vďaka
yogann
najskôr musíte myslieť, akceptovať alebo všetko rovnaké, zaobídete sa bez toho, inak sa vzdáme všetkého, čo sa radí a čo príde pod ruku.
Svetlana, 49 rokov, Petrohrad
Všetko je veľmi individuálne. Ak existujú vedľajšie účinky, ktoré zhoršujú kvalitu života, musíte o tom informovať lekára. Napríklad som dostal silné vedľajšie účinky a Paxil a fluoxetín a lerivon, ale už tretí mesiac žijem z amitriptylínu a pracujem. Radosť zo života. Pila som 2 mesiace 3-krát denne: 1/2 ráno, 1/2 popoludní a večer - celú pilulku a od novembra som odoberala dennú dávku. Existuje iba jeden vedľajší účinok: pribral som 5 kg ... Ale to nie je nič.
Alevtina
Túto drogu som si vzal pred šiestimi mesiacmi. Predtým, ako začala brať, trpela hroznou depresiou, nechcela žiť: obávala sa zo všetkého, obávala sa. Začala piť amitriptylín 50 mg 3-krát denne, spala od nich takmer nepretržite, závraty, tinnitus. Ale po týždni sa začali objavovať pozitívne myšlienky, nálada sa zlepšovala. Uvedomil som si, že moje obavy boli veľmi prehnané a teraz považujem svoje chyby (nie také strašné) za zážitok. Po prvých zlepšeniach znížila dávku, hoci povedali, že to nie je možné, uplynulo veľa času. Prestala brať oveľa skôr, ako bolo predpísané. Neexistoval žiadny abstinenčný syndróm, od leta som nebral amitriptylín a všetko je v poriadku. Ale lekárov treba stále dodržiavať a brať tak, ako je predpísané. Droga bola dobrá, aspoň mi veľmi pomohla, inak som nevstal z postele, stále som plakal.
Ďakujem vám, že ste ma vytrvali a podporovali)

Áno, pila som ho aj 3 týždne so zvýšením dávky. Mal som sekundárnu depresiu a zle som spal, takže mi v zásade pomáhal! Ale na začiatku 2. a 3. dňa bol môj stav zlý, všetko bolo nepríjemné! a po vypití kurzu, ktorý mi bol predpísaný, sa to nejako odpustilo FSU za všetko .... menej k srdcu Beriem všetko, čo sa mi naozaj páči)))

Mária, 35 rokov, Moskva
Tí, ktorí sa bojia byť závislí. Dlho som pil jesenné jarné kurzy. Ukázalo sa, že ide o prirodzenú prestávku.
Boli časy, keď som pil len v noci. Ale všimol som si, že tlkot srdca sa zvyšuje. Dávku som rozdelil na dve dávky: ráno a popoludní čaj. Akcia je rovnaká, ale pocit je omnoho príjemnejší.
Natasha 36 rokov Saratov
predpísali tento bahno, stav ako komoto, prestal som piť, vyskúšal som iba tri dni, všetky tri dni stavu depresie, ťažkosti v celom tele, a potrebujem niečo úplne iné - pracovnú kapacitu a dobrú náladu, a potom len nejaký druh oslnivého pokoja, dva keď už jedna štvrtina tablety spôsobila záchvaty paniky, nie, som lepší bez antidepresív, neurológov a psychiatrov sa bez ich menovania nezaobíde, nech ich predpíšu tým, ktorí majú TIR, nie VSD. Len sa pred nimi cítim lepšie vy - zničili všetko týmto amitriptylínom.
tanya
V noci som začal piť amitriptylín 1/6. Chlapci, mladý muž ma opustil, tieto tabletky v malej dávke veľa pomáhajú, zabudol som na neho a teraz mi je jedno, kto to je a čo je!))))))))))))))))))))) zhúliť sa
Dmitry
Po jeho užití som mal veľmi výrazné vedľajšie príznaky - polovica tela bola všeobecne necitlivá, najmä ráno (po 2 tabletkách v noci), sucho v ústach bolo hrozné, prestal som ho piť nafukal, bol som ako ďalší 2 dni, odstúpenie začalo, PPC. Začal som chytať závady v minibuse. Už sa toho znova nedotknem.
Svetlana
Dobré popoludnie som si vzal amitriptylín skôr, ale potom prestal pomáhať, pred rokom som ho začal brať znova a teraz mu pomáhal. Chcem vedieť, ako dlho by malo telo odpočívať po užití amitriptylínu ...
Jeanne
Zachránil som sa len nimi ... .. už sa bojím, aby som si na to nesadol a nebol som závislý .... Pomáha to s bolesťou hlavy, keď chcete spať a mozog sa nevypne úplne ... a ráno vstávate v hroznej nálade a stave .... Šetrím sa s nimi, snažím sa piť iba v noci….
Angelica
čo sa stane, ak vypijete 2,5 balenia amitriptylínu
Larissa
okrwkukdh
esbswrrre
Super + na príspevok
TerryRom
Ľudia, môžem vám povedať vynikajúcu skupinu pre hľadanie sponzorov a držanie žien v Krasnodare.

Amitriptylín je antidepresívum zo skupiny tricyklických zlúčenín. Má sedatívny, analgetický, antihistamínový, hypnotický, protivredový účinok. Najčastejšie je tento liek predpísaný na depresiu rôzneho pôvodu, neurózy, psychózy a niektoré ďalšie patologické stavy.

Amitriptylín tablety sú pomerne silné látky, ktoré majú na organizmus systémový účinok. Okrem pozitívneho terapeutického účinku tohto lieku, ktorý sa dosiahne pomerne rýchlo, si mnoho pacientov pri jeho používaní všimne výskyt rôznych vedľajších účinkov. Vo väčšine prípadov sa vedľajšie účinky objavia už po 1 až 2 dňoch od začiatku liečby liekom. Zvážte, aké sú vedľajšie účinky Amitriptylínu, prečo sa vyskytujú a komu je liečba týmto činidlom zakázaná.

Vedľajšie účinky amitriptylínu

Najčastejšie sa výskyt vedľajších účinkov amitriptylínu spája s jeho predávkovaním (maximálna dávka lieku je individuálna pre každú osobu). Môžu byť spojené aj so skutočnosťou, že pri používaní drogy osoba ostro zmení ležiace postavenie na sedenie a státie (všetky pohyby by mali byť plynulé). Negatívny účinok sa prejavuje aj vtedy, keď amitriptylín interaguje s inými liekmi. Medzi tieto patria:

inhibítory monoaminooxidázy;
antipsychotiká;
antikoagulanciá;
glukokortikoidy atď.

Medzi vedľajšie účinky amitriptylínu patria:

1. Zo strany tráviaceho ústrojenstva:

bolesť brucha;
nevoľnosť;
vracanie;
žltačka spôsobená preťažením žlčových ciest;
poruchy stolice;
zmeny vnímania chuti;
dysfunkcia pečene.

2. Zo strany kardiovaskulárneho systému a hematopoetického systému:

poruchy srdcového rytmu;
zníženie krvného tlaku;
závraty;
porušenia systému vedenia srdca;
zmeny percenta erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek;
zmeny na elektrokardiograme.

3. Z nervového systému:

halucinácie;
letargia;
mdloby;
ospalosť alebo nespavosť;
výskyt nekontrolovaných pohybov rúk a nôh;
zmätok vedomia;
chvenie hlavy a končatín;
bolesť hlavy;
kŕče;
zívanie;
epileptické záchvaty;
zníženie a zvýšenie nervovej vzrušivosti.

4. Z endokrinného systému:

zmeny sexuálnej túžby;
zmena obsahu glukózy;
zníženie obsahu sodných iónov;
zväčšenie mliečnych žliaz.

5. Ďalšie vedľajšie účinky, vrátane účinkov spojených s terapeutickým účinkom liečiva:

rôzne alergické prejavy (Quinckeho edém, žihľavka, svrbenie atď.);
zvýšený vnútroočný tlak;
zrakové postihnutie;
suché ústa;
strata vlasov;
horúčka;
časté močenie atď.

Amitriptylín a alkohol

Počas liečby týmto liekom by ste v žiadnom prípade nemali používať alkoholické nápoje. Interakcia amitriptylínu a alkoholu má tlmiaci účinok na centrálny nervový systém a keď je dýchacie centrum inhibované, môže spôsobiť zadusenie a smrť.

antidepresívum

Účinná látka

Amitriptylín (amitriptylín)

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

pilulky od bielej po bielu s mierne žltkastým nádychom, plochého valcového tvaru, so skosením; ľahké mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 40 mg, predželatínovaný škrob - 25,88 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosil) - 400 μg, mastenec - 1,2 mg, stearát horečnatý - 1,2 mg.

pilulky od bielej po bielu s mierne žltkastým nádychom farby, plochého tvaru, so skosením a čiarou; ľahké mramorovanie je povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 100 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 100 mg, predželatínovaný škrob - 64,7 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosól) - 1 mg, mastenec - 3 mg, stearát horečnatý - 3 mg.

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly na bunkové obrysy (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové obaly (5) - kartónové obaly.
100 kusov. - polymérové \u200b\u200bplechovky (1) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Antidepresívum (tricyklické antidepresívum). Má tiež analgetické účinky (centrálna genéza), antiserotonínový účinok, pomáha eliminovať bedwetting a znižuje chuť do jedla.

Má silný periférny a centrálny anticholinergický účinok v dôsledku vysokej afinity k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k H1-histamínovým receptorom a s alfa-adrenergickým blokujúcim účinkom.

Má vlastnosti antiarytmického liečiva triedy IA, ako chinidín v terapeutických dávkach, spomaľuje ventrikulárne vedenie (v prípade predávkovania môže spôsobiť závažnú intraventrikulárnu blokádu).

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie a / alebo sérotonínu v centrálnom nervovom systéme (CNS) (pokles ich reabsorpcie).

K akumulácii týchto neurotransmiterov dochádza v dôsledku inhibície ich spätného vychytávania membránami presynaptických neurónov. Pri dlhodobom používaní znižuje funkčnú aktivitu beta-adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov a narušuje depresívne podmienky. V prípade úzkostno-depresívnych stavov zmierňuje úzkosť, nepokoj a depresívne prejavy.

Mechanizmus účinku proti vredom je spôsobený schopnosťou poskytnúť sedatívny a m-anticholinergný účinok. Účinnosť nočného pomočovania je zjavne spôsobená anticholinergnou aktivitou, ktorá vedie k zvýšeniu schopnosti natiahnuť sa močový mechúr, priamej beta-adrenergnej stimulácii, aktivite alfa-adrenergných agonistov sprevádzanej zvýšením tonusu zvierača a centrálnej blokáde záchvatov. Má centrálny analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že je spojený so zmenami v koncentrácii monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínom, a účinkom na endogénne opioidné systémy.

Mechanizmus účinku pri bulimii nervosa je nejasný (môže byť podobný ako pri depresii). Jasný účinok lieku bol preukázaný u bulímie u pacientov bez depresie aj v jej prítomnosti, zatiaľ čo pokles bulímie možno pozorovať bez súčasného oslabenia samotnej depresie.

Počas celkovej anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje monoaminoxidázu (MAO).

Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2 - 3 týždňov po začiatku užívania.

farmakokinetika

Absorpcia je vysoká.

Biologická dostupnosť amitriptylínu je 30 - 60%, jeho aktívny metabolit nortriptylín je 46 - 70%. Čas do dosiahnutia Cmax po požití 2,0 - 7,7 h. Vd 5 - 10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrácie v krvi pre amitriptylín sú 50 - 250 ng / ml, pre nortriptylín 50 - 150 ng / ml.

Cmax 0,04 až 0,16 μg / ml. Prechádza (vrátane nortriptylínu) cez histohematologické bariéry vrátane hematoencefalickej bariéry, placentárnej bariéry a vstupuje do materského mlieka. Spojenie s proteínmi je 96%.

Je metabolizovaný v pečeni za účasti izoenzýmov CYP2C19, CYP2D6, má účinok „first pass“ (demetyláciou, hydroxyláciou) s tvorbou aktívnych metabolitov - nortriptylín, 10-hydroxy-amitriptylín a inaktívnych metabolitov. T 1/2 z krvnej plazmy - 10 - 26 hodín pre amitriptylín a 18 - 44 hodín pre nortriptylín. Vylučuje sa obličkami (hlavne vo forme metabolitov) - 80% za 2 týždne, čiastočne žlčou.

indikácia

Depresia (najmä s úzkosťou, agitáciou a poruchami spánku, vrátane detských, endogénnych, involučných, reaktívnych, neurotických, liečivých, s organickými mozgovými léziami).

V rámci komplexnej liečby sa používa na zmiešané emocionálne poruchy, psychózu pri schizofrénii, odvykanie alkoholu, poruchy správania (činnosť a pozornosť), nočnú enurézu (s výnimkou pacientov s hypotenziou močového mechúra), bulímiu nervózu, syndróm chronickej bolesti (chronickú bolesť u pacientov s rakovinou, migréna, reumatické choroby, atypická bolesť tváre, postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetická alebo iná periférna neuropatia), bolesti hlavy, migréna (prevencia), žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy.

kontraindikácie

Precitlivenosť, spolu s inhibítormi MAO a 2 týždne pred začiatkom liečby, infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia), akútna intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia hypnotikami, analgetiká a psychoaktívne lieky, glaukóm s uzavretým uhlom, závažné AV a blokáda intraventrikulárneho vedenia ( zväzok His, AV blok II. stupňa), obdobie laktácie, vek detí do 6 rokov.

Opatrne.Amitriptylín sa má používať opatrne u osôb s alkoholizmom, bronchiálnou astmou, schizofréniou (možná aktivácia psychózy), bipolárnou poruchou, epilepsiou, inhibíciou hematopoézy kostnej drene, chorobami kardiovaskulárneho systému (CVS) (angína pectoris, arytmia, srdcový blok, chronická) nedostatočnosť, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia), intraokulárna hypertenzia, mozgová príhoda, znížená motorická funkcia gastrointestinálneho traktu (GIT) (riziko paralytickej obštrukcie čreva), zlyhanie pečene a / alebo obličiek, tyreotoxikóza, hyperplázia prostaty, retencia moču, hypotenzia močový mechúr, počas tehotenstva (najmä prvého trimestra), v starobe.

dávkovanie

Priraďte perorálne, bez žuvania, okamžite po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice).

dospelí

U dospelých s depresiou je počiatočná dávka 25 - 50 mg v noci, potom sa dávka môže postupne zvyšovať, berúc do úvahy účinnosť a znášanlivosť lieku, až do maximálnej dávky 300 mg / deň. v 3 rozdelených dávkach (väčšina dávky sa užíva v noci). Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa môže postupne znižovať na minimálnu účinnú dávku, v závislosti od stavu pacienta. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta, účinnosti a znášanlivosti liečby a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do 1 roka, v prípade potreby aj viac. V starobe, s miernymi poruchami, ako aj s bulímiou nervosa, sa v rámci komplexnej liečby zmiešaných emocionálnych porúch a porúch správania, psychóz so schizofréniou a odvykaním od alkoholu predpisuje dávka 25 - 100 mg / deň. (v noci) po dosiahnutí terapeutického účinku prejdú na minimálnu účinnú dávku - 10 - 50 mg / deň.

Na prevenciu migrény, so syndrómom chronickej bolesti neurogénnej povahy (vrátane predĺžených bolestí hlavy), ako aj na komplexnú liečbu žalúdočných vredov a 12 dvanástnikových vredov - od 10 do 12,5 - 25 do 100 mg / deň. (maximálna časť dávky sa užíva v noci).

deti

Deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10 - 30 mg / deň. alebo 1-5 mg / kg / deň. frakcie, v dospievaní - až do 100 mg / deň.

S nočnou enurézou u detí vo veku 6 - 10 rokov - 10 - 20 mg / deň. v noci, vo veku 11-16 rokov - až 50 mg / deň.

Vedľajšie účinky

Súvisí s anticholinergickým účinkom lieku: rozmazané videnie, paralýza akomodácie, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (iba u osôb s lokálnou anatomickou predispozíciou - úzky uhol prednej komory), tachykardia, sucho v ústach, zmätenosť (delírium alebo halucinácie), zápcha, paralytická obštrukcia čriev, ťažkosti s močením.

Zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, mdloby, únava, podráždenosť, úzkosť, dezorientácia, halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, psychomotorická agitácia, mánia, hypománia, poruchy pamäti, znížená schopnosť sústrediť sa, nespavosť, „nočné mory“ "sny, asténia; bolesť hlavy; dysartria, tras malých svalov, najmä rúk, rúk, hlavy a jazyka, periférna neuropatia (parestézia), myasténia gravis, myoklonus; ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a intenzifikácia epileptických záchvatov; zmeny v elektroencefalograme (EEG).

Zo strany CCC: tachykardia, búšenie srdca, závraty, ortostatická hypotenzia, nešpecifické zmeny na elektrokardiograme (EKG) (interval S-T alebo vlna T) u pacientov bez srdcových chorôb; arytmia, labilita krvného tlaku (pokles alebo zvýšenie krvného tlaku), porušenie intraventrikulárneho vedenia (rozšírenie komplexu QRS, zmeny v P-Q intervale, blokáda vetvy zväzku).

Z tráviaceho traktu: nauzea, pálenie záhy, gastralgia, hepatitída (vrátane dysfunkcie pečene a cholestatickej žltačky), vracanie, zvýšená chuť do jedla a telesná hmotnosť alebo znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť, stomatitída, zmeny chuti, hnačka, stmavenie jazyka.

Z endokrinného systému: zväčšenie (opuch) semenníkov, gynekomastia; zväčšenie veľkosti prsných žliaz, galaktorea; znížené alebo zvýšené libido, znížená potencia, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (znížená produkcia vazopresínu), syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu (ADH). Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, fotocitlivosť, angioedém, žihľavka.

Ostatné: strata vlasov, hučanie v ušiach, opuchy, hyperpyrexia, opuchnuté lymfatické uzliny, retencia moču, pollakiúria.

Pri dlhodobej liečbe, najmä vo vysokých dávkach, s jej náhlym ukončením je to možné rozvoj abstinenčného syndrómu:nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy spánku, nezvyčajné sny, nezvyčajné vzrušenie; s postupným vysadením po dlhodobej liečbe - podráždenosť, motorický nepokoj, poruchy spánku, nezvyčajné sny.

Súvislosť s užívaním drogy nebola preukázaná: lupusový syndróm (migračná artritída, výskyt antinukleárnych protilátok a pozitívny reumatoidný faktor), abnormálna funkcia pečene, vek.

predávkovať

príznaky

Zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, stupor, kóma, ataxia, halucinácie, úzkosť, psychomotorické vzrušenie, znížená schopnosť sústrediť sa, dezorientácia, zmätenosť, dyzartria, hyperreflexia, svalová rigidita, choreoatetóza, epileptický syndróm.

Zo strany CCC:zníženie krvného tlaku, tachykardia, arytmia, narušené vnútroočné vedenie, zmeny EKG (najmä QRS) charakteristické pre intoxikáciu tricyklickými antidepresívami, šok, zlyhanie srdca; vo veľmi zriedkavých prípadoch zástava srdca.

Ostatné:respiračná depresia, dýchavičnosť, cyanóza, vracanie, hypertermia, mydriáza, zvýšené potenie, oliguria alebo anúria.

Príznaky sa objavia 4 hodiny po predávkovaní, dosahujú maximum po 24 hodinách a trvajú 4 až 6 dní. Ak je podozrenie na predávkovanie, najmä u detí, pacient by mal byť hospitalizovaný.

liečba: na perorálne podanie: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia; symptomatická a podporná terapia; pri závažných anticholinergických účinkoch (zníženie krvného tlaku, arytmie, kóma, myoklonické epileptické záchvaty) - zavedenie inhibítorov cholínesterázy (použitie fyzostigmínu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku záchvatov); udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Zobrazené monitorovanie funkcií CVS (vrátane EKG) po dobu 5 dní (relaps sa môže objaviť po 48 hodinách a neskôr), antikonvulzívna liečba, umelá ventilácia (ALV) a ďalšie resuscitačné opatrenia. Hemodialýza a nútená diuréza sú neúčinné.

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití etanolu a liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzadiazepínov a všeobecných anestetík), je možné významne zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzívny účinok. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol.

Zvyšuje anticholinergický účinok liekov s anticholinergickou aktivitou (napríklad deriváty fenotiazínu, antiparkinsoniká, atropín, biperidén, antihistaminiká), čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov (z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra). Pri použití spolu s anticholinergikami, derivátmi fenotiazínu a benzodiazepínmi - vzájomné zvýšenie sedatívnych a centrálnych anticholinergických účinkov a zvýšené riziko epileptických záchvatov (zníženie prahu záchvatovej aktivity); deriváty fenotiazínu môžu navyše zvyšovať riziko neuroleptického malígneho syndrómu.

Pri použití spolu s antikonvulzívnymi liečivami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah záchvatovej aktivity (keď sa používa vo vysokých dávkach) a znížiť jeho účinnosť.

Pri použití spolu s antihistaminikami klonidín - zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém; c - zvyšuje riziko paralytickej črevnej obštrukcie; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramidálne reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramidálnych účinkov.

Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indadiónových derivátov) je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu indukovanú glukokortikosteroidmi (GCS). Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko rozvoja agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T 1/2, zvyšujú riziko rozvoja toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20 - 30%), induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálne kontraceptíva) znižujú plazmatickú koncentráciu a znížiť účinnosť amitriptylínu.

Súbežné podávanie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy vyvoláva delírium.

Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatickú koncentráciu amitriptylínu (môže byť potrebné znížiť dávku amitriptylínu o 50%).

Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou - zníženie ich hypotenzívneho účinku; s kokaínom - riziko vzniku srdcových arytmií.

Antiarytmické lieky (ako je chinidín) zvyšujú riziko porúch rytmu (možné spomalenie metabolizmu amitriptylínu).

Pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením Q-T intervalu na EKG.

Zvyšuje účinok epinefrínu, noradrenalínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na CVS (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky súčasťou lokálnych anestetík) a zvyšuje riziko rozvoja srdcových arytmií, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie.

Ak sa podáva spolu s alfa-adrenergnými agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (so signifikantnou systémovou absorpciou), jeho vazokonstrikčný účinok sa môže zvýšiť.

Keď sa užíva spolu s hormónmi štítnej žľazy - vzájomné zvýšenie terapeutického účinku a toxických účinkov (vrátane srdcových arytmií a stimulačného účinku na centrálny nervový systém).

M-anticholinergiká a antipsychotické lieky (neuroleptiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).

Pri podávaní spolu s inými hematotoxickými liekmi je možné zvýšiť hematotoxicitu.

Nekompatibilné s inhibítormi MAO (je možné zvýšenie frekvencie období hyperpyrexie, silné kŕče, hypertenzné krízy a smrť pacienta).

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je nevyhnutná kontrola krvného tlaku (u pacientov s nízkym alebo labilným krvným tlakom sa môže ešte viac znížiť); počas obdobia liečby - sa môže vyvinúť kontrola periférnej krvi (v niektorých prípadoch sa môže objaviť agranulocytóza, a preto sa odporúča monitorovať krvný obraz, najmä so zvýšením telesnej teploty, vývojom príznakov podobných chrípke a angíny), s predĺženou liečbou - kontrola funkcií CVS a pečene. U starších pacientov a pacientov s ochorením CVS je zobrazené monitorovanie srdcového rytmu, krvného tlaku a EKG. Na EKG sa môžu objaviť klinicky nevýznamné zmeny (vyhladenie vlny T, depresia segmentu S-T, rozšírenie komplexu QRS).

Pri prudkom pohybe do zvislej polohy z polohy „ležmo“ alebo „sedieť“ je potrebné postupovať opatrne.

Počas liečby by sa malo vylúčiť použitie etanolu.

Priradiť najskôr 14 dní po zrušení inhibítorov MAO, začínajúc malými dávkami.

Pri náhlom ukončení príjmu po dlhodobej liečbe je možný rozvoj „abstinenčného“ syndrómu.

Amitriptylín v dávkach vyšších ako 150 mg / deň. znižuje prah záchvatovej aktivity (treba vziať do úvahy riziko epileptických záchvatov u pacientov s predispozíciou, ako aj v prítomnosti ďalších faktorov, ktoré predisponujú k výskytu záchvatového syndrómu, napríklad poškodenie mozgu akejkoľvek etiológie, súčasné užívanie antipsychotík (neuroleptík) počas obdobia odmietnutia etanolu alebo vysadenie liekov s antikonvulzívnymi vlastnosťami, ako sú benzodiazepíny). Pre ťažkú \u200b\u200bdepresiu je charakteristické riziko samovražedných účinkov, ktoré môžu pretrvávať až do dosiahnutia významnej remisie. V tejto súvislosti možno na začiatku liečby preukázať kombináciu s liekmi zo skupiny benzodiazepínov alebo antipsychotík a stály lekársky dohľad (poverením skladovania a distribúcie liekov poverenými osobami). U detí, adolescentov a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou a inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív v tejto kategórii pacientov by sa malo spájať riziko samovraždy a prínos ich použitia. V krátkodobých štúdiách sa riziko samovraždy nezvýšilo u ľudí starších ako 24 rokov au ľudí starších ako 65 rokov sa mierne znížilo. Počas liečby antidepresívami majú byť všetci pacienti sledovaní kvôli včasnému odhaleniu samovražedných tendencií.

U pacientov s cyklickými afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy počas liečby sa môžu vyvinúť manické alebo hypomanické stavy (je potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek a vymenovať antipsychotikum). Po zmiernení týchto stavov, ak existujú náznaky, je možné pokračovať v liečbe nízkymi dávkami.

Vzhľadom na možné kardiotoxické účinky je potrebné pri liečbe pacientov s tyreotoxikózou alebo pacientov, ktorí dostávajú preparáty hormónov štítnej žľazy, postupovať opatrne.

V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa predpisuje iba pod starostlivým lekárskym dohľadom.

U predisponovaných pacientov a starších pacientov to môže vyprovokovať vývoj psychóz drog, najmä v noci (po prerušení liečby zmiznú v priebehu niekoľkých dní).

Môže to spôsobiť paralytickú črevnú obštrukciu, hlavne u pacientov s chronickou zápchou, u starších ľudí alebo u pacientov, ktorí sú nútení zostať v posteli.

Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie je potrebné upozorniť anestéziológa, že pacient užíva amitriptylín.

V dôsledku anticholinergického účinku je možné znížiť slzy a relatívne zvýšenie množstva slizu v slznej tekutine, čo môže viesť k poškodeniu epitelu rohovky u pacientov používajúcich kontaktné šošovky.

Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje výskyt zubného kazu. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť.

Štúdie reprodukcie na zvieratách preukázali nepriaznivý vplyv na plod a neexistovali žiadne adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien. U tehotných žien sa liek má používať, iba ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Deti sú citlivejšie na akútne predávkovanie, ktoré by sa malo považovať za nebezpečné a potenciálne pre nich smrteľné.

Počas liečebného obdobia je potrebné byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Tehotenstvo a laktácia

U tehotných žien sa liek má používať, iba ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Prechádza do materského mlieka a môže u dojčiat spôsobiť ospalosť. Aby sa predišlo rozvoju abstinenčného syndrómu u novorodencov (prejavujúcich sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevnou kolikou, zvýšenou nervovou vzrušivosťou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom, trasmi alebo spastickými javmi), amitriptylín sa postupne ruší najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom.

Použitie v detstve

Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov.

U detí, adolescentov a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou a inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív u tejto kategórie pacientov by malo byť spojené riziko samovraždy a prínosy ich použitia.

Podmienky vydávania liekov

Droga je dostupná na lekársky predpis.

Podmienky a obdobia skladovania

Uchovávajte liek na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Skladovateľnosť je 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív, ktorý sa používa pri liečení depresívnych stavov, zmiešaných emocionálnych a fobických porúch.

Tento liek je vo forme tabliet na perorálne podanie a roztoku na intramuskulárne podanie. Liečivo je amitriptylín.

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktorého mechanizmus účinku je zameraný na inhibíciu spätného vychytávania dopamínu, norepinefrínu a serotonínu. Na pozadí dlhodobého užívania liečiva obnovuje rovnováhu systémov narušených depresívnymi podmienkami. Liek má výrazný sedatívny účinok, rovnako ako antihistaminikum a antibulimikum.

Použitie lieku Amitriptylín pri liečení úzkostných porúch pomáha zmierňovať nepokoj, úzkosť a depresívne prejavy. Použitie lieku tiež prispieva k zabezpečeniu mierneho analgetického účinku v dôsledku účinku na receptory centrálneho nervového systému.

Amitriptylín má protivredový, sedatívny a m-anticholinergický účinok, ktorý prispieva k zabezpečeniu analgetických účinkov a urýchľuje proces hojenia vredov. Amitriptylín zvyšuje schopnosť močového mechúra napnúť sa, zvyšuje tón zvierača. To umožňuje používať lieky na liečenie bedwettingu. Pri celkovej anestézii môže amitriptylín znižovať telesnú teplotu a krvný tlak.

Antidepresívny účinok lieku sa vyvíja do 14-21 dní po začiatku použitia.

Vylučovanie aktívnej zložky sa uskutočňuje obličkami. Doba úplnej eliminácie trvá 1 - 2 týždne. Látka môže prechádzať placentou a vylučovať sa do materského mlieka.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie na použitie lieku Amitriptylín sú:

Amitriptylín sa môže tiež použiť na prevenciu záchvatov migrény.

kontraindikácie

Amitriptylín je kontraindikovaný na použitie v prípade rozvoja týchto stavov:

srdcové zlyhanie (v štádiu dekompenzácie);
akútny infarkt a doba zotavenia po podobnom stave;
s porušením vedenia srdcových svalov;
individuálna intolerancia účinnej látky;
s výrazným zvýšením krvného tlaku;
so závažným porušením funkcie pečene a močového systému;
exacerbácie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
liek sa nepoužíva na liečbu tehotných a dojčiacich žien, ako aj pacientov do 6 rokov.

Súbežné použitie s inhibítormi MAO je prísne kontraindikované u pacientov s atóniou močového mechúra, intestinálnou obštrukciou a hypertrofiou prostaty.

Liek sa používa s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe ľudí s anamnézou alkoholizmu, bronchiálnej astmy, sklonu k maniodepresívnej psychóze, epilepsii, hypertyreóze, angíne pectoris, srdcovému zlyhaniu, glaukóme s uzavretým uhlom, intraokulárnej hypertenzii, schizofrénii.

Nežiaduce reakcie

Na pozadí použitia amitriptylínu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku porúch tráviaceho, endokrinného a kardiovaskulárneho systému, ako aj centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, zvýšenú únavu, poruchy srdcového rytmu, nevoľnosť, zvracanie. Je tiež možné vyvinúť alergické prejavy, pri dlhodobej liečbe môžu vypadávať vlasy a zvyšuje sa telesná hmotnosť.

Ak pacient užíval liek dlhú dobu a náhle prerušil jeho užívanie, môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm vo forme zvracania, nevoľnosti v čreve, bolesti hlavy, zvýšenej podráždenosti, porúch spánku.

Spôsob aplikácie

Tablety Amitriptylínu sa majú užívať perorálne, počas jedla alebo po jedle. Presnú počiatočnú a dennú dávku určuje lekár, pričom sa berie do úvahy indikácia prijatia, účinnosť lieku a jeho tolerancia. Maximálna časť dávky sa odporúča použiť pred spaním.

V závažných prípadoch sa terapia začína intramuskulárnym podaním lieku s postupným prechodom na užívanie piluliek.

Po dosiahnutí stabilného antidepresívneho účinku sa dávka po 15-30 dňoch postupne znižuje. Ak sa na pozadí zníženia dávky obnovia prejavy depresívneho stavu, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcej účinnej dávke.

Pri nedodržaní dávkovania odporúčaného lekárom môže dôjsť k predávkovaniu, ktoré sa prejaví zmätenosťou, rozšírením zreničiek, zvýšenou telesnou teplotou a ospalosťou, dýchavičnosťou, kŕčovými záchvatmi, vracaním, arytmiami, zníženým tlakom, srdcovým zlyhaním a útlmom dýchania.

Ako terapia sa liek Amitriptylín okamžite zastaví. Tiež by ste mali vypláchnuť žalúdok a zvoliť symptomatickú liečbu. V takom prípade je potrebné starostlivo monitorovať fungovanie kardiovaskulárneho systému z dôvodu rizika relapsu v priebehu nasledujúcich 2 dní po predávkovaní.

Liekové interakcie

Amitriptylín môže zosilňovať tlmivý účinok na centrálny nervový systém pri interakcii s týmito skupinami liekov:

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bliekmi zo skupiny neuroleptík je možný vývoj teplotnej reakcie a paralytická obštrukcia čreva.

Pri použití spolu s antikonvulzívami, ako aj s guanetidínom môže byť ich účinok oslabený.

Pri súčasnom použití amitriptylínu zvyšuje aktivitu antikoagulancií. Pri kombinácii s cimetidínom sa môže zvýšiť koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje riziko jeho toxických účinkov na organizmus. Kombinácia s karbamazepínom a barbiturátmi vedie k zníženiu koncentrácie amitriptylínu.

Ak sa používa spolu s antikoncepčnými tabletami na báze estrogénu, zvyšuje sa biologická dostupnosť amitriptylínu. Amitriptylín môže zvyšovať depresiu vyvolanú glukokortikosteroidmi.

Pri kombinácii s liekmi zo skupiny inhibítorov MAO sa zvyšuje riziko úmrtia. Interval medzi použitím amitriptylínu (ako aj iných liekov v tejto skupine) a liekov zo skupiny inhibítorov MAO by mal byť najmenej 14 dní.

Používanie amitriptylínu v priebehu liečby pacientov starších vekových skupín by sa malo vykonávať pod stálym lekárskym dohľadom. Liek sa odporúča používať v minimálnej účinnej dávke.

Počas užívania Amitriptylínu počas liečby depresie by ste v žiadnom prípade nemali piť alkohol.

Použitie amitriptylínu v určitých dávkach môže znížiť prah záchvatu. Je potrebné pamätať na pravdepodobnosť záchvatov u ľudí s anamnézou takého stavu, ako aj u pacientov, ktorí sú náchylní na záchvaty.

U pacientov s depresívnymi fázami manicko-depresívnych psychóz je pravdepodobnosť, že sa dostanú do manickej fázy. Počas užívania Amitriptylínu by ste mali odmietnuť viesť auto a iné druhy dopravy a tiež vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Amitriptylín by sa mal skladovať v súlade s teplotným režimom: najviac 25 stupňov na tmavom mieste, chránený pred deťmi a priamym slnečným žiarením. Amitriptylín sa podáva v lekárňach po predložení predpisu od lekára.

Analógy, cena

Náklady na liek Amitriptylín sa tvoria v závislosti od výrobcu:

tablety 25 mg, 50 ks. (Ozone, Rusko) - 25 - 35 rubľov;
tab. 10 mg, 50 ks. (Nycomed, Dánsko) - 45 - 55 rubľov;
tab. 25 mg, 50 ks. (Grindeks, Lotyšsko) - 55 - 65 rubľov;
tab. 25 mg, 50 ks. (Zentiva, Česká republika) - 65 - 70 rubľov.

Analógy lieku Amitriptylín sú: Amyrol, Amisole, Triptizol, Elivel, Saroten. Odporúča sa zvoliť náhradu po predchádzajúcej dohode s lekárom.