Symptómy
Príznaky vrodených vývojových chýb vonkajšieho a stredného ucha
U novorodenca môže byť ušnica zväčšená (hypergenéza, makrotia), alebo zmenšená (hypogenéza, mikrotiá), čo sa zvyčajne spája s upchatím vonkajšieho zvukovodu. Len niektoré jeho časti (napríklad ušný lalôčik) môžu byť nadmerne zväčšené alebo zmenšené. Anomálie vývoja môžu byť jednostranné a obojstranné a prejavujú sa vo forme ušných príveskov, niekoľkých ušníc (polyotia). Vzniká rozštiepenie laloka, vrodené ušné fistuly, atrézia (absencia) vonkajšieho zvukovodu. Ušnica môže chýbať, zaberá nezvyčajné miesto. S mikrotiou sa môže nachádzať vo forme rudimentu na líci (bukálne ucho), niekedy zostáva len lalok ušnica alebo chrupkový vankúšik s lalokom. Ušnica môže byť zložená, plochá, zarastená, zvlnená, hranatá (ucho makaka), špicatá (ucho satyra). Ušnica môže byť s priečnou štrbinou a lalok s pozdĺžnou. Ďalšie defekty laloku sú známe: môže byť priľnavý, veľký, zaostávajúci. Kombinované formy defektov vonkajšieho ucha nie sú nezvyčajné. Anomálie vo vývoji ušnice a vonkajšieho zvukovodu sa často kombinujú vo forme jeho čiastočného nevyvinutia alebo úplnej absencie. Takéto abnormality sa označujú ako syndrómy. Takže vývojová chyba spojivové tkanivo, pri ktorej sú postihnuté mnohé orgány vrátane ušníc, sa nazýva Marfanov syndróm. Existujú vrodené deformity oboch uší u členov jednej rodiny (Potterov syndróm), bilaterálne mikrotiá u členov rovnakej rodiny (Kesslerov syndróm), orbitálne-ušné (Goldenharov syndróm). Medzi anomálie vo vývoji vonkajšieho zvukovodu patrí atrézia (častejšie v kombinácii s anomáliou vývoja ušnice), zúženie, bifurkácia a uzavretie membránou.
Diagnostika
Diagnostika vrodených vývojových chýb vonkajšieho a stredného ucha
Diagnóza sa robí na základe údajov z fyzikálneho vyšetrenia. Určenie sluchu je povinné. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať počítačovú a magnetickú rezonanciu.
Liečba
Liečba vrodených vývojových chýb vonkajšieho a stredného ucha
Takýchto pacientov je potrebné operovať čo najskôr, no nie vždy je to možné z dvoch dôvodov: pre ťažkosti pri štúdiu sluchu u malých detí a pokračujúci rast vonkajšieho a stredného ucha. Vývoj nových moderné metódy audiologická diagnostika, ako aj úvod Počítačová tomografia a magnetická rezonancia umožnila vykonávať chirurgickú liečbu v skoršom veku – do 4-5 rokov. Pred operáciou sa strata sluchu do určitej miery kompenzuje používaním načúvacích prístrojov. Trochu iná situácia je pri malformáciách ucha bez funkčných porúch, napr. s odstávajúcimi ušnými ušnými ušnicami, zväčšením ich veľkosti - makrotia alebo ich zmenšením - mikrotiá. S makrotiou (zväčšenie veľkosti ušnice), berúc do úvahy rôzne zmeny, bolo navrhnutých množstvo chirurgických zákrokov. Ak je napríklad ušnica zväčšená rovnomerne vo všetkých smeroch, to znamená, že má oválny tvar, je možné vyrezať prebytočné tkanivo. Operácie na obnovenie ušnice v jej neprítomnosti sú dosť ťažké, pretože je potrebná koža a je potrebné vytvoriť elastickú kostru (oporu), okolo ktorej sa vytvorí ušnica. Na vytvorenie kostry ušnice sa používa rebrová chrupavka, ušná ušnica mŕtvoly, kosť a syntetické materiály. Ušné prívesky umiestnené v blízkosti ušnice sú odstránené spolu s chrupavkou. Otázka chirurgickej liečby týchto pacientov závisí od stavu sluchovej funkcie dieťaťa, pretože strata sluchu zasahuje do jeho plného vývoja. Je prirodzené, že rodičia chcú, aby dieťa podstúpilo operáciu čo najskôr, ale nie vždy je to možné vzhľadom na pokračujúci rast ucha. O niekoľko rokov neskôr, aj po úspešnej rekonštrukcii, je jej rast spomalený (v porovnaní s opačným ušnicou). Je lepšie vykonávať kozmetické operácie u dieťaťa vo veku najmenej 6-7 rokov. Kozmetická vada vhodný účes sa odporúča skryť. V každom prípade si treba predstaviť, že zrekonštruovaná škrupina nebude identická s normálnou, pretože jej štruktúra je veľmi zložitá. V posledných rokoch sa objavila alternatíva v podobe používania protéz z moderných materiálov imitujúcich pokožku. Protéza sa zvyčajne drží na vákuových prísavkách. Veľký problém pri chirurgickej liečbe vrodené malformácie vývoj ucha je tvorba následných keloidných jaziev, negujúcich výsledky aj perfektne vykonanej operácie. Časť z účinné lieky s takýmito komplikáciami sa stali proteolytickými.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa až 15 % detí rodí s jasné znaky rôzne vývojové anomálie. ale vrodené anomálie sa môže objaviť neskôr, preto je vo všeobecnosti výskyt malformácií oveľa vyšší. Zistilo sa, že u detí narodených starším matkám sú anomálie častejšie, keďže čím je žena staršia, tým väčší je objem škodlivé účinky vonkajšie prostredie (fyzikálne, chemické, biologické) na jej tele. Vývinové abnormality u detí narodených rodičom s vývinovými abnormalitami sú 15-krát častejšie ako u detí narodených zdravým rodičom.
Vrodené vývojové chyby vonkajšieho a stredného ucha sa vyskytujú s frekvenciou 1-2 prípady na 10 000 novorodencov.
Vnútorné ucho sa objavuje už v štvrtom týždni vývoja embrya. Stredné ucho sa vyvíja neskôr a kým sa dieťa narodí, bubienková dutina obsahuje rôsolovité tkanivo, ktoré následne zmizne. Vonkajšie ucho sa objavuje v piatom týždni vnútromaternicového vývoja.
U novorodenca môže byť ušnica zväčšená (hypergenéza, makrotia) alebo zmenšená (hypogenéza, mikrotia), čo sa zvyčajne spája s infekciou vonkajšieho zvukovodu. Len niektoré jeho časti (napríklad ušný lalôčik) môžu byť nadmerne zväčšené alebo zmenšené. Anomálie vývoja môžu byť jednostranné a obojstranné a prejavujú sa vo forme ušných príveskov, niekoľkých ušníc (polyotia). Vzniká rozštiepenie laloka, vrodené ušné fistuly, atrézia (absencia) vonkajšieho zvukovodu. Ušnica môže chýbať, zaberá nezvyčajné miesto. Pri mikrotiách sa môže nachádzať vo forme rudimentu na líci (bukálne ucho), niekedy zostáva len lalok ušnice alebo chrupkový hrebeň s lalokom.
Ušnica je vinutá, plochá, zrastená, zvlnená, hranatá (ucho makaka), špicatá (ucho satyra). Ušnica môže byť s priečnou štrbinou a lalok s pozdĺžnou. Ďalšie defekty laloku sú známe: môže byť priľnavý, veľký, zaostávajúci. Kombinované formy defektov vonkajšieho ucha nie sú nezvyčajné. Anomálie vo vývoji ušnice a vonkajšieho zvukovodu sa často kombinujú vo forme jeho čiastočného nevyvinutia alebo úplnej absencie. Takéto abnormality sa označujú ako syndrómy. Takže malformácia spojivového tkaniva, pri ktorej sú postihnuté mnohé orgány, vrátane ušníc, sa nazýva Marfanov syndróm. Existujú vrodené deformity oboch uší u členov jednej rodiny (Potterov syndróm), bilaterálne mikrotiá u členov rovnakej rodiny (Kesslerov syndróm), orbitálna dysplázia uší (Goldenharov syndróm).
S makrotiou (zväčšenie veľkosti ušnice), berúc do úvahy rôzne zmeny, bolo navrhnutých množstvo chirurgických zákrokov. Ak je napríklad ušnica zväčšená rovnomerne vo všetkých smeroch, to znamená, že má oválny tvar, je možné vyrezať prebytočné tkanivo. Operácie na obnovenie ušnice v jej neprítomnosti sú dosť ťažké, pretože je potrebná koža a je potrebné vytvoriť elastickú kostru (oporu), okolo ktorej sa vytvorí ušnica. Na vytvorenie kostry ušnice sa používa rebrová chrupavka, ušná ušnica mŕtvoly, kosť a syntetické materiály. Ušné prívesky umiestnené v blízkosti ušnice sú odstránené spolu s chrupavkou.
Medzi anomálie vo vývoji vonkajšieho zvukovodu patrí atrézia (častejšie v kombinácii s anomáliou vývoja ušnice), zúženie, bifurkácia a uzavretie membránou.
Aktualizované: 09.07.2019 23:40:07
- Svetová zdravotnícka organizácia zistila, že národy Stredozemného mora (Sicília) trpia určitými typmi rakoviny 100-krát menej často,
12.10.2011, 22:40
Vážení chirurgovia, ahoj! Pomôžte mi nájsť pravdu! Máme dcérku -3,5 mesiaca! Narodený so základmi na oboch ušiach Vľavo, ako keby, dve kvapôčky v blízkosti zvukovodu - bez chrupavkového tkaniva a napravo kvapôčka na ušnom lalôčiku a vec v blízkosti zvukovodu, ktorá ovplyvňuje bunky kremeliny (I' Nie som si istý, hovorím to správne, ale vo všeobecnosti je zrejmé, že s chrupavkou je potrebné odstrániť a pravdepodobne urobiť plastickú chirurgiu, aj keď mám ďaleko od chirurgie a len medicíny, sú to len moje podozrenia)!
Povedzte mi, v akom veku sa toto (vymazať) dá urobiť! ??? Zaujíma najviac nízky vek! Vo Filatovskej istý Khusainov povedal, že nech vaše dievča príde za mnou a povie, že jej to prekáža, potom to odstránim, predtým sa nedotknem dieťaťa! V Simashko povedali - čím skôr, tým lepšie - môžete to urobiť bez celkovej anestézie, zatiaľ čo dieťa ešte nič nerozumie! (tuším, že s pravým uchom bez celkovej anestézy to nejde)! V DGKB č. 2 povedali sv. Vladimírovi, nech príde po roku, potom ich odstránia!
Povedzte mi, kedy a prečo presne, potom môžete odstrániť tieto základy!
Pts chcú rýchlo - veľmi škaredé! Ale určite napchať dieťa celková anestézia neprimerane skoro nejdem!
Chcem len počuť, v akom veku je optimálne odstrániť a prečo práve v tomto veku!
V 1,5 roku pôjde dievča do záhrady - bojím sa, že budú dráždiť! Deti sú kruté, to im nevysvetlíš!
Pomoc!
12.10.2011, 23:40
väčšina malformácií uší nie je znetvorujúca, nebezpečná a nevyžaduje zásah
Pochybujem, že vaša panika a obsedantná túžba odrezať sa sú oprávnené
zverejni fotku
13.10.2011, 10:48
Teraz zverejním fotku! Je nevyhnutné vymazať! Všetko to vyzerá škaredo!
13.10.2011, 10:54
žiaľ, fotky sa mi nedarí zmenšiť, ale mám ich viac ako 4 mg!
ale vyzera to hrozne! vymažem! Hlavná vec je pochopiť, v akom veku a aké vyšetrenia podstúpiť pred celkovou anestézou!
13.10.2011, 10:57
Počet výkričníkov konzultácií nie je vhodný. Najjednoduchší spôsob, ako zmenšiť fotografie, je nahrať ich na Radikal.ru zaškrtnutím políčka „Zmenšiť na 640 pixelov“. Neexistuje žiadna "všeobecná" anestézia. Existuje len anestézia. Predbežné vyšetrenia pred plánovanou anestézou pre nízkotraumatické zákroky nie sú u zdravých detí potrebné.
13.10.2011, 11:09
Prívesky do uší samy o sebe nie sú nebezpečné.Odstraňujú sa z kozmetických dôvodov.Nie je potrebné to robiť urgentne,nie je.
Vzhľadom na to, že táto anomália, možno genetická, podľa štatistík existuje možnosť abnormality obličiek, preto existujú odporúčania, keď sa narodí dieťa s príveskami na ušiach, vykonať ultrazvuk močového systému.
PS: Odporúčanie bolo uvedené na fóre skôr, keď sa diskutovalo o podobnom probléme.
Keďže sme nevideli fotografiu, je celkom možné, že hovoríme o preaurikulárnych papilómoch, ktoré sa nepovažujú za ušné prívesky.
13.10.2011, 12:07
Toto sú len základy! Chirurg sa na nás pozrel v pôrodnici a v nemocnici - ležali sme ako predčasne narodené deti - sme priberali a v detskej ambulancii sme ju s chirurgom vzali aj do Filatovskej! Všetci unisono povedali, že toto sú základy, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a ak nechcete, nemôžete ich zmazať!
Ale ja chcem! Pretože je to dievča! Pretože to nevyzerá tak dobre! A chcem to čo najskôr odstrániť, aby jej nikto nestihol spôsobiť psychickú traumu (chápem, že do 3-4 rokov pravdepodobne ničomu nerozumie), tiež by som bol rád, keby si to nepamätala toto odstraňovanie a nebáť sa lekárov, tak och by som jej to chcel odstrániť aspoň do roka!
A moja otazka znie - je mozne to odstranit za rok a ake vysetrenia treba spravit pred vybratim, narkozou !?
Ak niekto odpovie, budem veľmi vďačný!
A ak mi niekto hodí link na podobnú tému ako ja, budem nesmierne rád a vďačný!
13.10.2011, 12:09
Pokúsim sa prísť na to, ako zmenšiť fotky a v blízkej dobe to zverejním
13.10.2011, 12:24
Za povodne mozem "hodit" zakaz, lebo my necitame, ale iba piseme (s ohladom na vysetrenia a narkozu) a nic ine len emocie este nebolo napisane.
Moderátor.
13.10.2011, 13:05
Prečo nič iné ako emócie! ? Dokonca sa to stalo hanbou! Mám konkrétnu otázku! Moja dcéra má 3,5 mesiaca rudimenty na ušiach - 2 vľavo a 2 vpravo! Zaujímalo by ma v akom veku (chcela by som čo najskôr) ich naozaj vypáliť a aké vyšetrenia je potrebné urobiť pred odstránením, pred celkovou anestézou?
To, že sú to len rudimenty, povedal chirurg v pôrodnici (moniiag), v nemocnici ležali pre nedonosených a vo Filatove ich špeciálne previezli k chirurgovi na odstránenie!
A o tom, že na tomto fóre nemôžete hádzať odkazy na takéto témy, prepáčte, nevedel som! Zdalo sa mi, že je to prirodzené - túžba čítať o podobnom probléme, vyvodiť nejaké závery, získať informácie! Ak by bolo na stránke dobré „hľadanie“, možno by som nenapísal svoj vlastný príspevok, ale jednoducho som si prečítal všetky dostupné informácie o podobnom probléme ako ja!
Urobil sa ultrazvuk všetkého na svete, vrátane obličiek - všetko je v poriadku, v žiadnej oblasti nie sú žiadne problémy (fuj tri krát)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
Áno, začala diskusia! :-)
Vážení začiatočníci tém, vaše obavy sú pochopiteľné. Fotky by určite uľahčili konzultáciu .... Takéto útvary sa dajú odstrániť v každom veku. Naozaj nemajú žiadny vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Z vlastnej skusenosti mozem povedat, ze ak su utvary na tenkej nohe, tak sa daju vo veku vasho dietatka odstranit v lokalnej anesteze, ale tam kde je potrebna plastika je nutna celkova narkóza, inak to nepôjde. Ak počkáte, kým bude dieťa väčšie, potom je lokálna anestézia vo všeobecnosti nemožná, dieťa bude väčšie, silnejšie a neudržíte ho, ale v nesprávnych rukách nevydrží. Preto radím všetko naraz odstrániť v narkóze bližšie k roku, aby bolo dieťa na tieto dobrodružstvá zrelé. Všetko najlepšie!
Ako to je?
13.10.2011, 20:13
A nie je potrebné pred podaním narkózy dieťaťu darovať krv a urobiť EKG !? Alebo možno sa jej alergia nejako preukáže?
Mám len 33, toto je moje prvé a myslím, že aj jediné dieťa bude! Dostali sme to metódou IVF! Veľmi sa o ňu bojím, je pre mňa všetkým!
14.10.2011, 07:43
Naozaj je dieťa o rok zrelé na celkovú anestéziu!
A nie je potrebné pred podaním narkózy dieťaťu darovať krv a urobiť EKG !?
Podla mna na takuto operaciu bude dieta v roku celkom zrele. Samozrejme, pred plánovanou operáciou bude vášmu dieťaťu pridelené seriózne vyšetrenie vrátane krvných testov, EKG a množstva ďalších položiek. Alergická pripravenosť na lieky na anestéziu sa nevykonáva, ale nemali by ste sa tým obávať.
A - samostatný názor otca - ušetrite svoje emócie na viac vážne problémy pred ktorou nikto nie je imúnny. Úplne zbytočne sa obávate jednoduchých preaurikulárnych procesov. Vašou úlohou je kontaktovať kompetentných špecialistov, sú v zozname poradcov, ktorý ste uviedli. A urobia všetko správne, bez problémov pre vaše dieťa. Všetko najlepšie!
VONKAJŠIE UCHO [auris externa(PNA, JNA, BNA)] - časť orgánu sluchu, pozostávajúca z ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Fylogeneticky sa vyvíja v súvislosti so vznikom živočíchov na súši ako adaptácia na vzdušné vedenie zvukov.
Embryológia
Vonkajšie ucho sa začína vytvárať v zárodku koncom 1. mesiaca. z prvkov prvého (čeľusť) a druhého (hyoidného) oblúka a prvej hltanovej drážky. U embrya s veľkosťou 12 mm sa na dorzálnych koncoch týchto oblúkov objavia tri tuberkulózy, výraznejšie na sublingválnom vlaku. U embrya s veľkosťou 18 mm sa tuberkulózy čeľustného oblúka spájajú do jedného zhrubnutia, z ktorého sa vyvinie tragus. Splynutím vyvinutejších tuberkul hyoidného oblúka vzniká zvyšok ušnice, s výnimkou tragusu. Väčšina z vonkajší zvukovod je vytvorený z prvej hltanovej ryhy; do konca 2. mesiaca. embryogenézy, ektoderm dna prvého hltanového žliabku prerastie do miesta budúcej bubienkovej dutiny, oddeľuje sa od nej medzivrstvou zhutneného mezodermu (v ktorom sa vyvíja rúčka kladívka), zvnútra vystlaného endodermom, od vonku ektodermou.
Anatómia
Ušnica (auricula) zviera uhol cca. 30 ° s bočným povrchom hlavy; na jej bočnom povrchu sú vyvýšeniny a priehlbiny (obr. 1). Najvýraznejšou priehlbinou je mušľa ucha (concha auriculae), okraje sú rozdelené výbežkom - nôžkou kučery (crus helicis) na hornú a dolnú časť; tá pokračuje priamo do vonkajšieho zvukovodu. Kučera (helix), tvoriaca zhrubnutie voľného okraja ušnice, ju ohraničuje spredu, nad a zozadu. V blízkosti prechodu hornej časti kučery k zostupnej časti vystupuje tuberculum (tuberculum auriculae). Pred zostupným segmentom kučery je viditeľná druhá elevácia - antihelix (anthelix), z ktorého divergentné nohy (crura anthelicis) pokračujú nahor a obmedzujú trojuholníkovú jamku (fossa triangularis). Kučera je oddelená od antihelixu pozdĺžnou brázdou - scapha.
Vpredu je mušľa ucha pokrytá jazykovitým výbežkom - tragusom; mierne nižšie a vzadu sa odlišuje antitragus, oddelený od tragu incisura intertragica. Pod zárezom je ušný lalôčik, prípadne ušný lalok (lobulus auriculae), okraje nemajú chrupkový základ. Vyvýšenia na mediálnom povrchu ušnice zodpovedajú priehlbinám na bočnom povrchu. Ušnica má genitálie, vek a individuálnych charakteristík: u žien je tenšia a menšia ako u mužov; u novorodenca je to 1/3 veľkosti ušnice dospelého; do staroby sa stáva širším a dlhším.
Svaly ušnice u ľudí sú slabo vyvinuté a funkčne irelevantné.
Ušná dutina, lievikovito prehĺbená, prechádza do vonkajšieho zvukovodu (meatus acusticus ext.), končiaca blanou bubienka. Dĺžka zvukovodu u dospelého človeka je v priemere 24 mm, pr. 7 mm. V súlade so šikmým usporiadaním bubienka sú predné a spodné steny vonkajšieho zvukovodu dlhšie ako horné a zadné. Vonkajší zvukovod (obr. 2) pozostáva z laterálnej (chrupavkovej) časti s dĺžkou 8 mm a mediálnej (kostnatej) časti s dĺžkou rezu 16 mm. Vonkajší zvukovod je sinusový a možno ho rozdeliť do troch segmentov: laterálny, stredný a stredný. Bočný segment má ohyb, konvexnosť smeruje dopredu a mierne nahor, konvexnosť ohybu stredného segmentu je nasmerovaná dozadu, stredná smeruje dopredu a mierne nadol. Vonkajší zvukovod má na priereze tvar elipsy s najväčším priemerom v smere zhora nadol a dozadu. Počnúc od ušnice sa vonkajší zvukovod postupne zužuje smerom k mediálnemu koncu chrupkovitej časti; na začiatku kostnej časti sa rozširuje a potom sa na mediálnom konci opäť zužuje.
Najužší segment vonkajšieho zvukovodu, nazývaný isthmus, sa nachádza vo vzdialenosti 20 mm od spodnej časti ušnej mušle; mediálny koniec, ktorý má zaoblený tvar, je uzavretý tympanickou membránou (pozri).
V predozadnej stene chrupkovitej časti vonkajšieho zvukovodu sú fibrózne štrbiny spojivového tkaniva (santorini). V dôsledku prítomnosti trhlín vzniká možnosť väčšej pohyblivosti vonkajšieho zvukovodu a ušnice. Prostredníctvom označených slotov, zápalový proces zo strany vonkajšieho zvukovodu k príušnej žľaze a naopak. Vonkajší zvukovod je pri otvorení úst najširší. Väčšina hlavy spodná čeľusť leží pred kostenou časťou vonkajšieho zvukovodu, len jeho malá časť hraničí s chrupavkovou časťou, ku ktorej priamo prilieha príušná žľaza; za kostnou časťou vonkajšieho zvukovodu sú vzduchové bunky mastoid spánková kosť.
Krvné zásobenie Vonkajšie ucho vedú vetvy povrchových spánkových (a. Temporalis superficialis) a zadného ucha (a. Auricularis post.) tepien; žily prúdia do zadného ucha a maxilárnych žíl (v. auricularis post, a u. retromandibularis). Lymfa prúdi do predných a zadných ušných uzlín (nodi lymphatici auriculares ant. Et post.). Motorickú inerváciu svalov ušnice vykonávajú vetvy tvárový nerv... Ušnica je zásobená zmyslovými nervami ušným a väčším ušným nervom (n. Auriculotemporalis a n. Auricularis magnus); citlivé vetvy na kožu vonkajšieho zvukovodu vydávajú blúdivý a ušný spánkový nerv.
Histológia
Základ ušnice tvorí elastická chrupavka bohatá na bunky, koža ušnice je tenká, hladká, so slabo vyvinutou vrstvou epidermis a nerovnomerne vyjadrenými papilami, na bočnej ploche tesne prilieha k podložnému perichondriu. Pokračujúc dovnútra, koža lemuje steny vonkajšieho zvukovodu vo forme trubice.
V počiatočnej časti zvukovodu má hrúbku až 2 mm a v jeho hĺbke sa stenčuje.
Na mediálnom povrchu ušnice je koža pohyblivá vďaka dobre vyvinutému podkožnému podkladu. V oblasti škrupiny a trojuholníkovej jamky koža obsahuje najväčší počet mazové žľazy; potné žľazy zameraná na mediálny povrch. V oblasti tragusu, antigusu a interglotického zárezu sú chĺpky, niekedy dosť dlhé (u starších mužov).
Koža vystielajúca chrupavkovú časť vonkajšieho zvukovodu je vybavená mazovými a ceruminálnymi žľazami, ktoré vylučujú ušný maz. V kostnatej časti zvukovodu je koža preriedená a bez chĺpkov a žliaz.
Fyziológia
Ušnica má dve funkcie - snímanie zvuková vlna a ochranný. V porovnaní s ušnicou zvierat, ušnica človeka plní prvú funkciu zle. Človek ho nemôže otočiť smerom k zdroju zvuku, ako to robia niektoré zvieratá (psi, kone atď.) - Ochranná funkcia ušnice spočíva v tom, že jej zvláštna konfigurácia zabraňuje vniknutiu prachu do vonkajšieho zvukovodu a ďalej do ušnice. ušný bubienok. Prirodzeným lubrikantom zvukovodu je ušný maz, ktorý sa uvoľňuje v normálnych podmienkach v malých množstvách. Síra sa odstraňuje z vonkajšieho zvukovodu v dôsledku pohybov dolnej čeľuste; spolu s ušným mazom sa odstránia drobné cudzie telesá a čiastočky prachu na ňom prichytené.
Výskumné metódy
Bočné a vnútorné povrchy ušnice sa skúmajú prehliadkou. Potiahnutím ušnice nahor a zozadu (u dospelých) a zozadu a nadol (u dojčiat) skontrolujte chrupavkovú časť vonkajšieho zvukovodu a potom vykonajte otoskopiu pomocou ušného lievika (pozri). Ak sa pri palpácii oblasti tragus vyskytne bolesť, znamená to zápal vo vonkajšom zvukovode. Autor: špeciálne indikácie v niektorých prípadoch sa používa aj rentgenol. metódy, najmä fistulografia (pozri).
Patológia
Vývojové chyby
Možno úplná absencia ušnice - anotia. Pozorujú sa aj príliš veľké ušnice - makrotia (obr. 3, 1) alebo príliš malé - mikrotia (obr. 3, 2). Existujú rôzne deformácie ušnice: zahrotený ušný ušný ušný boltec (ucho satyra), hranatý ušnica (ucho makaka), ucho s veľkou protizávitnicou (ucho Divokústej) atď. -raž sa zvyčajne skladá z kože a podkožia, ale niekedy aj z chrupavky.
Často sa vrodená preaurikulárna fistula (fistula) nachádza trochu pred stopkou kučery - stopa po otvorení prvej vetvovej štrbiny. Na rovnakom mieste sa môžu vytvárať vrodené cysty.
Možné sú aj takéto malformácie, ako napríklad úplná absencia vonkajšieho zvukovodu alebo nezvyčajne ostré zúženie jeho lúmenu. Táto patológia je často kombinovaná s malformáciami ušnice.
Liečba malformácií je operatívna. Suspenzia sa vyreže spolu s chrupavkou. Je potrebné pamätať na to, že fistulózny priechod má veľmi úzky lúmen, v dôsledku čoho sa počas fytulografie nedá úplne odhaliť. Najčastejšie končí na povrchu šupín spánkovej kosti. Excízia fistuly sa musí vykonať po celej dĺžke. Pri neúplnom odstránení sa spravidla pozorujú relapsy. Na obnovenie vonkajšieho zvukovodu sa vykonáva množstvo operácií.
Poškodenie
Vyskytujú sa modriny, rezné rany ušnice, uhryznutia a pod. strelné rany ušnica a vonkajší zvukovod. Takéto zranenia boli najčastejšie kombinované s porušením integrity tkanív obklopujúcich ucho. Následky týchto poranení možno rozdeliť do troch skupín: deformácia ušnice, zúženie alebo upchatie vonkajšieho zvukovodu a kombinácia týchto poranení. Liečba - plastická chirurgia.
Choroby
Sírová zátka... Ušný maz, produkovaný špeciálnymi žľazami vonkajšieho zvukovodu, je prirodzeným mazivom jeho stien, ktoré sa neustále vylučuje. Normálne sa vylučuje v malých množstvách. Ale v niektorých prípadoch ušný maz získava hustejšiu konzistenciu a hromadí sa vo vonkajšom zvukovode vo forme niekedy veľmi hustej hmoty, ktorá postupne vypĺňa jeho lúmen. Pokiaľ medzi sírovou hmotou a stenou vonkajšieho zvukovodu zostane aspoň malá medzera, sluch zvyčajne nie je výrazne narušený. Pri vniknutí vody do ucha ušný maz napučí a môže dôjsť k úplnej obštrukcii vonkajšieho zvukovodu s výraznou stratou sluchu v podobe poškodenia zvukovovodného aparátu. Patol, nahromadenie ušného mazu vo vonkajšom zvukovode sa nazýva „sírová zátka“.
Sírovú zátku možno vo väčšine prípadov odstrániť umytím vonkajšieho zvukovodu 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného pomocou injekčnej striekačky s objemom 100-200 ml. Ušnica sa vytiahne smerom nahor a dozadu a prúd je nasmerovaný na hornú zadnú stenu vonkajšieho zvukovodu preplachovaním kvapaliny zahriatej na t ° 37 ° (pozri. Umývanie uší). V niektorých prípadoch je sírová zátka veľmi hustá, potom je pacientovi predpísané 3-4 dni, aby niekoľkokrát denne instiloval do ucha 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného alebo peroxidu vodíka. Tieto roztoky zmäkčujú sírovú zátku a jej odstránenie praním nie je ťažké. Sú opísané prípady, keď sírová zátka bola príčinou vestibulárnych porúch.
Zápalové ochorenia vonkajší zvukovod (otitis externa) a ušnica sú ohraničené (varí sa) a rozlievajú sa.
Furuncles sa pozorujú iba v chrupavkovej časti vonkajšieho zvukovodu. Typické príznaky: bolesť pri žuvaní a tlaku na tragus, niekedy strata sluchu (zvyčajne s viacnásobnými vriedkami, čo sa zaznamenáva pri celkovej furunkulóze), zúženie priesvitu vonkajšieho zvukovodu.
Liečba: antibiotiká zodpovedajúce podozrivému alebo preukázanému patogénu, sulfátové lieky, ako aj sírne prípravky (Sulphur depuratum), ale 0,5 g 3-krát denne; do vonkajšieho zvukovodu sa zavedú turundy s 3% roztokom kyseliny boritej v 70% alkohole a potom sa umiestni 1% žltá alebo 3% biela sedimentárna ortuťová masť. Je potrebné zabrániť kontaminácii kože vonkajšieho zvukovodu hnisom vylučovaným z varu, aby sa zabránilo vzniku nových varov. Niekedy dochádza k difúznemu zápalu kože vonkajšieho zvukovodu a ušnice. Existuje aj ekzém na koži.
Difúzny zápal kože Dobre. v niektorých prípadoch je spôsobená mycéliom húb (pozri. Otomykóza). Hlavné príznaky: výtok hnisavého sekrétu z vonkajšieho zvukovodu, svrbenie v ňom, niekedy strata sluchu, koncentrické zúženie priesvitu zvukovodu. Ak purulentný výtok dosiahne tympanickú membránu, potom sa tiež podieľa na procese. V týchto prípadoch sa počas otoskopie zaznamená začervenanie a infiltrácia tympanickej membrány, jej charakteristická morfologické znaky sa určuje s ťažkosťami.
Ošetrenie: dôkladná toaleta stien vonkajšieho zvukovodu alkoholom, roztokom manganistanu draselného, furacilínom a následne lubrikácia 2-3% roztokom dusičnanu strieborného, Lassarovou pastou, 1% salicylovou pastou atď.
Perichondritída vonkajšie ucho sa vyvíja, keď infekcia prenikne do perichondria ušnice. Okrem toho tento proces zahŕňa pokožku vonkajšieho ucha. Vyznačuje sa tým silná bolesť v oblasti ušnice, hyperémia a opuch, horúčka. V prípade mierneho priebehu proces v tomto štádiu končí, pri ťažkom priebehu dochádza k hnisaniu. Hnisavý exsudát sa hromadí medzi perichondriom a chrupavkou, dochádza k hnisavému splynutiu chrupavky. Koža je jazvovito zvrásnená, ušnica je deformovaná.
Liečba: na začiatku ochorenia sa používajú otepľovacie obklady, antibiotiká, UHF terapia. Pri hnisaní sa pozdĺž okraja ušnice urobí široký rez a odstránia sa všetky nekrotické oblasti chrupavky. Antibiotiká sa vstrekujú do rany. V prípade deformácie ušnice je indikovaná plastická operácia.
Lupus vonkajšie ucho je najčastejšie výsledkom procesu šírenia z tváre. Objavujú sa uzliny, niekedy s ulceráciou kože v oblasti ušnice, častejšie ušné laloky, je možná tuberkulózna perichondritída. Diagnóza je založená na prítomnosti iných tuberkulóznych lézií a výsledkov biopsie. Na liečbu sa používajú špecifické antituberkulotiká - viď.Tuberkulóza kože.
syfilis vonkajšie ucho sa zvyčajne pozoruje v druhom štádiu ochorenia, menej často v treťom. Prejavuje sa vo forme sekundárnej syfilitickej vyrážky, syfilitickej (gumovej) chondritídy. Diagnóza sa robí na základe iných prejavov syfilisu, anamnézy, priebehu ochorenia, sérových údajov, výskumu. Liečba sa vykonáva špecifickými prostriedkami - pozri Syfilis.
Exostózy
Niekedy vo vonkajšom zvukovode vznikajú kostné výbežky exostózy (pozri), čím sa zužuje jeho lúmen. Drobné exostózy, ktoré nespôsobujú poruchu sluchu, nevyžadujú liečbu. Ak je exostóza významná a narúša voľný prístup k bubienku pri operáciách na zlepšenie sluchu, najmä myringoplastike (pozri), pristupuje sa k chirurgickému odstráneniu. Exostózy sa dajú ľahko odstrániť dlátom zo strany zvukovodu.
Iné choroby. Z iných patol, procesov v oblasti vonkajšieho ucha, sú hematómy (pozri) v dôsledku traumy, omrzliny (pozri). V budúcnosti sa v dôsledku týchto patol, procesov, môže vyvinúť osifikácia ušnice, keď je jeho chrupavka čiastočne nahradená kostným tkanivom.
V dôsledku poškodenia alebo dlhodobého zápalu vonkajšieho ucha niekedy dochádza k zúženiu až úplnému upchatiu priesvitu vonkajšieho zvukovodu (atrézia). V takýchto prípadoch vykonajte chirurgická liečba(pozri Otoplastika).
Vo vonkajšom zvukovode, častejšie u detí, možno nájsť cudzie telesá (pozri).
Bibliografia: Andronescu A. Anatómia dieťaťa, prekl. z Rumunov., s. 231, Bukurešť, 1970; To ruchinsky GV. Plastická chirurgia ušnice, M., 1975, bibliogr.; JI apchenko SN Vrodené chyby vonkajšieho a stredného ucha a ich chirurgická liečba, M., 1972, bibliogr.; Viaczväzková príručka otorinolaryngológie, vyd. A.G. Lichačev, t. 1 - 2, M., 1960; Patten B.M. Ľudská embryológia, prekl. z angličtiny, M., 1959; T o N až o vo V. N. Učebnica normálnej ľudskej anatómie, s. 717, JT. 1962; P ríklad P. F. Treatise of auri-, culot.lierapy, P., 1972.
H. Potapov; V.S.Revazov (an.).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
26. Operácia pre malé buly (a - d).
28. Osteoplastická operácia bulóznej strednej torbiny. a-c - etapy operácie.
na línii pokračovania ústnej medzery, často ako doplnkové, mimomaternicové ušnice.
Operačná technika chirurgického ošetrenia rôznych typov ušných príveskov je špecifická z hľadiska radiálneho odstránenia aj dosiahnutia kozmetického efektu (obr. 29, a, b). Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Anestetický roztok sa vstrekuje pod nohu ucha. Kožný rez je šošovkovitý, s dlhou osou pozdĺž kožných línií.
Vždy je tam dosť veľký tepnový kmeň resp cievny zväzok, ktorá musí byť upnutá a obviazaná. Na kožu sa aplikuje jeden alebo dva atraumatické stehy, ktoré sa odstránia na 5. – 6. deň. !
Odstránenie príveskov ucha s chrupavkovitými inklúziami (ektopické rudimenty ušnice) je technicky náročnejšie (obr. 30, a, b, c). Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorej zóna by mala siahať 1-2 cm okolo rudimentu a pod jeho spodinu, keďže pod kožou líca mäkkých tkanív významná časť rudimentu môže byť skrytá, v dôsledku čoho je počas operácie potrebná expanzia objemu chirurgickej intervencie. Po odstránení epididymis v mäkkých tkanivách líca
vzniká pomerne veľký defekt, ktorý si vyžaduje špeciálne plastické techniky. Je potrebné zmobilizovať podkožné tukové tkanivo obklopujúce defekt a vyplniť ním dutinu a až potom priložiť na kožu atraumatický steh (pozri obr. 30, a, b).
Ušné prívesky sa pomerne často nachádzajú v kombinácii s vrodenými malformáciami vonkajšieho a stredného ucha, v tomto prípade sa súčasne vykonáva radikálna chirurgická korekcia oboch defektov [Lapchenko SN, 1972, 1982].
Viac k téme Chirurgická liečba ušných príveskov:
- Chirurgická liečba vrodených vývojových chýb vonkajšieho a stredného ucha
- Kapitola 6 VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA CHIRURGICKÝCH (ELEKTROCHIRURGICKÝCH A INÝCH) METÓD NA LIEČBU ARRYTMIÍ A SRDCOVÝCH BLOKÁD
