Vestibulárny kochleárny nerv, n. vestibulocochlearis (obr.; pozri obr.,), pozostáva z dvoch častí: kochleárneho a vestibulárneho koreňa.
Kochleárny koreň, radix cochlearis, začína od špirálového uzla slimáka, ktorý leží v špirálovom kanáli tyčinky. Periférne procesy nervové bunky uzly sú nasmerované cez otvory nervov do špirálového orgánu.
Centrálne procesy buniek špirálového uzla prechádzajú pozdĺžnymi kanálmi tyče a vystupujú z kochley cez otvory perforovanej špirálovej dráhy a centrálny otvor kochley a vstupujú do vnútorného zvukovodu. Tu sú centrálne procesy špirálového uzla spojené a tvoria kochleárny koreň.
Vlákna, ktoré tvoria kochleárny koreň, končia v kochleárnych jadrách: zadné a predné (druhý neurocyt). Vlákna pochádzajúce zo zadného jadra idú pozdĺž povrchu kosoštvorcovej jamky ako súčasť cerebrálnych pruhov a potom sa v stredovej oblasti ponoria do drene, presunú sa na opačnú stranu a smerom nahor sa dostanú do subkortikálnych sluchových centier.
Vlákna pochádzajúce z predného jadra sú ponorené do hmoty mozgu. Väčšina z ich konce na bunkách zadného jadra lichobežníkového tela protiľahlého (väčšina vlákien) a jeho stranách.
Vlákna začínajúce v jadre lichobežníkového telesa spolu s menšou časťou vlákien predného a kochleárneho jadra a s vláknami zadného kochleárneho jadra (druhý neurocyt) stúpajú nahor, tvoria bočnú slučku na každej strane, ktorý končí v podkôrovom sluchové centrá- spodné pahorky strechy stredného mozgu a v strednom genikuláte. V druhom prípade začínajú nové vlákna, ktoré cez vnútornú kapsulu smerujú do sluchovej kôry - do strednej časti horného temporálneho gyru. Vestibulárny koreň začína od vestibulárneho uzla, ktorý leží na dne vnútorného zvukovodu. Tu malý kochleárna spojovacia vetva, r. communicans cochlearis.
Vo vestibulovom uzle sa rozlišujú dve časti - vrchol anižšie, pars rostralis et pars canalis... Periférne procesy nervových buniek hornej časti tohto uzla vstupujú do horného vestibulárneho poľa vnútorného zvukovodu a pokračujú cez horný etmoidálny bod do vnútorné ucho, kde sú rozmiestnené v mieste elipsovitého vaku a v horných a bočných ampulárnych hrebeňoch, ktoré tvoria elipticko-vakčový-ampulárny nerv, n. utriculoampullaris, predný ampulárny nerv, n. ampullaris anterior a laterálny ampulárny nerv, n. ampullaris lateralis(obr.; pozri obr.,).
Periférne procesy nervových buniek spodnej časti vestibulárneho uzla vstupujú do dolného vestibulárneho poľa a jediného otvoru vnútorného zvukovodu.
Tá časť dolnej vetvy, ktorá vstupuje do poľa dolnej predsiene, sa nazýva sférický vakovitý nerv (horná časť), n. saccularis (pars rostralis)... Vstupuje cez strednú etmoidnú škvrnu do vnútorného ucha a smeruje do miesta sférického vaku. Cez jediný otvor a spodnú etmoidnú škvrnu vstupuje do vnútorného ucha zadný ampulárny nerv, n. ampullaris posterior ktorý sa rozvetvuje v ampulárnych hrebeňoch a hlavne v ampulovom hrebeni zadnej membránovej ampulky.
Centrálne procesy nervových buniek vestibulárneho uzla tvoria vestibulárny koreň. Keď sa vestibulárny koreň vzdiali od uzla, okamžite sa spojí s koreňom kochley a vytvorí vestibulárny kochleárny nerv. Tento nerv ide pozdĺž vnútorného zvukovodu (pozri obr.), A potom cez vnútorný sluchový otvor vstupuje do lebečnej dutiny a vstupuje do medulla oblongata, mediálne z dolných cerebelárnych stopiek. Tu, rozdelenie na dve vetvy - vzostupnú a zostupnú, končí v jadrách nervu vestibulu:
- v strednom vestibulárnom jadre,
- v hornom vestibulárnom jadre,
- v laterálnom vestibulárnom jadre,
- v dolnom vestibulárnom jadre.
Vlákna pochádzajúce z horného vestibulárneho jadra, pozdĺž dolných mozočkových stopiek, dosahujú mozoček a spravidla končia na bunkách stanového jadra a globulárneho jadra. Okrem toho majú jadrá vestibulárneho nervu spojenie s množstvom hlavových nervov a s miechou (pozri „Drahé miechy a mozgu“).
YIII - COCHLEO-VESTIBULÁRNY NERV
Tento pár spája dva funkčne odlišné zmyslové nervy: sluchový a vestibulárny (orgán sluchu a orgán rovnováhy).
Sluchový nerv, ktorý má Cortiho orgán (ganglion) umiestnený v kochlei labyrintu. Primárnymi sluchovými centrami sú jadrá dolných pahorkov a vnútorné genikulárne telá. Kortikálna sluchová oblasť je stredná časť horného temporálneho gyru (Heschlov gyrus).
Možnosti porážky:
- Strata ostrosti sluchu - hypacúzia,
- strata sluchu - hluchota alebo anakúzia,
- zostrenie sluchu - hyperakúzia.
- Možno sluchové halucinácie- s podráždením temporálny lalok a keď je Cortiho orgán sluchového nervu podráždený, môže sa objaviť pocit hluku, pískania, škrípania v uchu.
- Poškodenie "sluchovej kôry" môže viesť k sluchová agnózia.
Vestibulárny nerv má vestibulárny ganglion umiestnený v polkruhových kanáloch. Axóny jeho buniek tvoria vlákna vestibulárneho nervu, ktoré končia 4 jadrami umiestnenými v mozgovom kmeni: ankylozujúca spondylitída, Schwalbe, Deiters a Roller. Z týchto jadier sú axóny nasmerované na svoju vlastnú a protiľahlú stranu, ako aj do mozočku, jadier blúdivý nerv, do miechy, do okohybných nervov (III, IV, VI). Kortikálna oblasť je parietálno-temporálna oblasť. Vestibulárny aparát reguluje polohu hlavy, trupu a končatín v priestore.
- Pri poškodení vestibulárneho aparátu sa pozorujú: závraty- pacientovi sa zdá, že všetky predmety okolo neho sa otáčajú určitým smerom v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek, zem sa kýve. Tento závrat sa nazýva systémový. Zhoršuje sa pri pohľade hore alebo pri prudkom otáčaní hlavy. Na tomto pozadí, nevoľnosť a zvracať; nystagmus- rytmické zášklby očných buliev; zhoršená koordinácia pohybov- ohromujúci.
Termín pochádza z pojmu labyrint predsieň - prah labyrintu; v predvečer (časť vnútorného ucha) sú spojené polkruhové kanáliky a slimák. Tri polkruhové kanály sú umiestnené v troch na seba kolmých rovinách a sú vzájomne prepojené, každý kanál v blízkosti vestibulu končí ampulkou. Duté kostné polkruhové kanáliky, vestibul a kochleárny kanálik, ktorý ich spája, sú umiestnené v pyramíde spánkovej kosti. Sú vyplnené perilymfou, ultrafiltrátom cerebrospinálnej tekutiny. V kostných kanálikoch sa nachádza membránový labyrint (labyrinthus membranaceus) vytvorený z membránového tkaniva a pozostávajúci z troch membránových polkruhových kanálikov (ductus semicirculares) a z eliptických a guľovitých vakov (sacculus et utriculus), ktoré tvoria otolitový aparát. Membranózny labyrint je obklopený perilymfou a vyplnený endolymfoidom, pravdepodobne vylučovaným bunkami samotného labyrintu. Receptory vestibulárneho (statokinetického) analyzátora sú umiestnené v polkruhových kanálikoch a v otolitovom aparáte vnútorného ucha. Všetky tri polkruhové kanáliky končia ampulkami obsahujúcimi receptorové vlasové bunky, ktoré tvoria ampulárne hrebenatky. Tieto hrebenatky sú vložené do želatínovej hmoty, ktorá tvorí kupolu. Receptorové vláskové bunky hrebenatiek sú citlivé na pohyb endolymfy v polkruhových kanálikoch a reagujú predovšetkým na zmeny rýchlosti pohybu - zrýchlenie a spomalenie, preto sa nazývajú kinetické receptory. Receptory otolitového aparátu sú sústredené v oblastiach nazývaných makuly. V jednom z vreciek takéto miesto zaujíma vodorovnú polohu, v druhom - vertikálnu. Receptorové vláskové bunky každého miesta sú uložené v želatínovom tkanive obsahujúcom kryštály uhličitanu sodného - otolity, ktorých zmena polohy spôsobuje podráždenie receptorových buniek, pričom sa v nich objavujú nervové impulzy signalizujúce polohu hlavy v priestore (statické impulzy)... Z periférneho receptorového aparátu vestibulárneho systému idú impulzy dendritom prvých neurónov vestibulárnych dráh do vestibulárneho uzla (gangl.vestibularis) t alebo uzla Scarpeho, ktorý sa nachádza vo vnútornom zvukovode, telá prvých neurónov. sa v ňom nachádzajú. Odtiaľto impulzy sledujú axóny tých istých nervových buniek, ktoré prechádzajú cez vestibulárnu časť spoločného kmeňa VIII hlavového nervu. Ako už bolo uvedené, VIII hlavový nerv opúšťa spánkovú kosť cez vnútorný zvukovod, pretína laterálnu cisternu ponsu a vstupuje do mozgového kmeňa v laterálnej časti bulbar-pons sulcus, ohraničuje bazálne plochy ponsu a medulla oblongata. Po vstupe do mozgového kmeňa je vestibulárna časť VIII hlavového nervu rozdelená na vzostupnú a zostupnú časť (obr. 10.6). Vzostupná časť končí pri bunkách vestibulárneho jadra ankylozujúcej spondylitídy (nukl. Superior). Niektoré vzostupné vlákna, ktoré obchádzajú jadro ankylozujúcej spondylitídy, vstupujú do cerebelárneho červa cez spodný cerebelárny pedikel a končia v jeho jadrách. Zostupné vlákna vestibulárnej časti kraniálneho nervu VIII končia v trojuholníkovom vestibulárnom jadre Schwalbe (nuci medialis) a v Deitersovom jadre (nuci lateralis), ako aj v dolnom jadre Roller (nuci inferior) umiestnenom pod iné vestibulárne jadrá. Vo vestibulárnych jadrách sa nachádzajú telá druhých neurónov vestibulárneho analyzátora, ktorých axóny potom sledujú rôzne smery, čím sa vytvárajú početné vestibulárne spojenia. Axóny buniek laterálneho jadra Deiters idú dole, prenikajú do vonkajších úsekov predných povrazcov miechy, kde vytvárajú zostupnú vestibulárnu miechovú dráhu (Leventhalov zväzok), ktorá končí pri bunkách predných rohov. tej istej strany miechy. Axóny buniek dolného Rollerovho jadra dosahujú bunky predných rohov opačnej strany cervikálny miecha. Axóny buniek vestibulárnych jadier ankylozujúcej spondylitídy (horná), Schwalbeho (mediálna) a Rollerova (dolná) majú spojenie s mediálnym pozdĺžnym zväzkom. Keď v ňom naberú vzostupný smer a čiastočne prejdú na opačnú stranu, končia pri bunkách na obr. 10.6. Dráhy impulzov vestibulárnej citlivosti. 1 - vestibulárno-spinálna dráha; 2 - polkruhové potrubia; 3 - uzol vestibulu; 4 - chrbtica vestibulu; 5 - dolné vestibulárne jadro; 6 - mediálne vestibulárne jadro; 7 - bočné vestibulárne jadro; 8 - horné vestibulárne jadro; 9 - jadro cerebelárneho stanu; 10 - zubaté jadro cerebellum; 11 - mediálny pozdĺžny zväzok; 12 - jadro abducentného nervu; 13 - retikulárna formácia; 14 - horný cerebelárny pedikul; 15 - červené jadro; 16 - jadro okulomotorického nervu; 17 - jadro Darkshevicha; 18 - šošovkovité jadro; 19 - talamus; 20 - kôra parietálneho laloku; 21 - kôra temporálneho laloku mozgovej hemisféry. jadrá hlavových nervov, ktoré zabezpečujú pohyb očných buliev (III, IV a VI hlavové nervy). Prítomnosť vestibulárno-okulomotorických spojení a zabezpečenie cez mediálny pozdĺžny zväzok spojení medzi nervovými štruktúrami koordinujúcimi funkciu pruhovaných myší, očných buľv, určujú prívetivosť pohybov očí a zachovanie fixácie pohľadu pri zmene polohy hlavy. Porušenie vedenia nervových impulzov pozdĺž týchto nervových spojení môže spôsobiť vestibulárny nystagmus. Časť axónov druhých neurónov, ktorých telá sú uložené vo vestibulárnych jadrách, prichádzajú do kontaktu s vegetatívnymi štruktúrami, najmä so zadným jadrom nervu vagus a s jadrami hypotalamickej oblasti diencefala. Prítomnosť týchto spojení vysvetľuje výskyt vestibulárneho analyzátora v patológii, najmä keď je nadmerne vzrušený, výrazné vegetatívne, hlavne parasympatické reakcie vo forme nevoľnosti, vracania, bledosti krycieho tkaniva, potenia, zvýšenej črevnej motility, zníženej krvný tlak, bradykardia a pod. Vestibulárny systém má obojstranné spojenia s mozočkom, čo je pravdepodobne spôsobené určitou blízkosťou funkcií týchto oddelení. nervový systém... Vlákna smerujúce z vestibulárnych jadier do mozočka sú najmä axóny buniek, ktorých telá sa nachádzajú v hornom a strednom jadre (v ankylozujúcej spondylitíde a Schwalbeho jadrách). Tieto spojenia prechádzajú v zložení dolnej časti cerebellum a končia hlavne v jadrách jeho červa. Okrem toho má vestibulárny aparát mozgového kmeňa spojenie s retikulárnou formáciou, s formáciami extrapyramídového systému, najmä s červenými jadrami a so subkortikálnymi uzlinami, ako aj s mozgovou kôrou. Spojenia vestibulárnych jadier s kôrou ešte nie sú úplne vysledované. Kortikálny koniec vestibulárneho analyzátora sa nachádza v temporálnom laloku mozgu, niekde blízko kortikálneho konca sluchového analyzátora. Je možné, že bunky kôry, ktoré prijímajú informácie z vestibulárneho analyzátora, sa nachádzajú v temporálnom laloku mozgu a v priľahlých častiach parietálneho a čelného laloku. Podráždenie receptorov polkruhových kanálikov môže vyvolať rotácia alebo infúzia horúcej alebo studenej vody do vonkajšieho zvukovodu. V dôsledku toho sa v rovine polkruhového kanála vyskytujú závraty a vestibulárny nystagmus, v ktorom dochádza k maximálnemu pohybu endolymfy. Početné spojenia vestibulárneho aparátu vysvetľujú množstvo patologických symptómov, ktoré vznikajú pri jeho poškodení. Z vestibulárnych symptómov sa rozlišujú senzorické (závraty), okulomotorické (nystagmus), tonické (zníženie svalového tonusu, vybočenie vystretých rúk a trupu), statokinetické (nerovnováha, chôdza, vynútená poloha hlavy a pod.). Najinformatívnejšie výsledky štúdia sluchových a vestibulárnych funkcií možno získať v procese neurootiatrického vyšetrenia pacienta, ktoré vykonávajú príslušní odborníci.
Spolu s koncentračnými (vonkajšie ucho) a zvuk prenášajúcimi (stredné ucho) útvarmi získala kochleárna časť vnútorného ucha (kochlea) v procese evolúcie vysokú citlivosť na zvukové podnety, ktorými sú vibrácie vzduchu. U mladých ľudí je sluchový analyzátor bežne citlivý na vibrácie vzduchu v rozsahu od 20 do 20 000 Hz a maximálna citlivosť sa zaznamenáva pri frekvenciách blízkych 2 000 Hz. Ľudské ucho teda vníma zvuky vo veľmi širokom rozsahu intenzít bez saturácie alebo preťaženia. V strednom frekvenčnom pásme môže zvuk spôsobiť bolesť v uchu iba vtedy, ak jeho energia prekročí prah 1012-krát. Intenzita zvuku odrážajúca energetické pomery expozície zvukové vibrácie na štruktúre načúvacieho prístroja, merané v decibeloch (dB). Za normálnych podmienok dokáže človek zaznamenať 1 dB zmeny intenzity súvisle znejúceho tónu. Frekvencia zvukových vĺn určuje tón zvuku a tvar zvuková vlna - jeho timbre. Okrem intenzity, výšky a zafarbenia zvukov môže človek určiť smer svojich zdrojov, táto funkcia je poskytovaná vďaka binaurálnemu príjmu zvukových signálov. Zvuky sú do určitej miery sústredené ušnicou, vstupujú do vonkajšieho zvukovodu, na konci ktorého je blana - bubienka, ktorá oddeľuje dutinu stredného ucha od vonkajšieho priestoru. Tlak v strednom uchu je vyvážený sluchovou (Eustachovou) trubicou, ktorá ho spája so zadnou časťou hltana. Táto trubica je zvyčajne zrútená a otvára sa pri prehĺtaní a zívaní. Bubienok, ktorý pod vplyvom zvukov vibruje, uvádza do pohybu reťaz malých kostí umiestnených v strednom uchu - malleus, incus a stapes. Energia zvuku môže byť zosilnená asi 15-krát. Regulácia intenzity zvuku je uľahčená kontrakciou svalu, ktorý napína bubienkovú membránu (t. j. tensor tympani) a svalov palice. Zvuková energia šíriaca sa pozdĺž sluchových kostičiek sa dostáva do oválneho okna slimáka vnútorného ucha, čo spôsobuje, že perilymfa vibruje. Slimák je rúrka stočená do špirály, rozdelená pozdĺžne na 3 kanály alebo schody: schodisko predsiene a bubienkové schodisko, ktoré obsahuje perilymfu a nachádza sa mimo membránovej časti slimáka, a stredné schodisko (vlastný kanál slimáka ), ktorý obsahuje endolymfu a je súčasťou membránového labyrintu, ktorý sa nachádza v slimákovi. Tieto schodiská (kanály) sú od seba oddelené základovou doskou a preddverovou membránou (Reisenerova membrána). Receptory sluchového analyzátora sa nachádzajú vo vnútornom uchu, presnejšie v tam umiestnenom membránovom labyrinte, ktorý obsahuje špirálový orgán (organum spirale) alebo Cortiho orgán umiestnený na bazilárnej platni a smerujúci k strednému schodisku vyplnenému endolymfou. Vlastným receptorovým aparátom sú vláskové bunky špirálového orgánu, ktoré sú dráždené vibráciou jeho bazilárnej platničky (lamina basilaris). Vibrácie spôsobené zvukovým podnetom sa prenášajú cez oválne okienko do perilymfy kochleárneho labyrintu. Rozprestierajú sa pozdĺž kučier slimáka, dosahujú jeho okrúhle okno, prenášajú sa do endolymfy membránového labyrintu, čo spôsobuje vibráciu bazilárnej platničky (hlavnej membrány) a podráždenie receptorov, v ktorých sa mechanické vlnové oscilácie premieňajú na bioelektrické potenciály. . Treba si uvedomiť, že okrem popísaného, takzvaného vzdušného vedenia zvukových vibrácií je možný aj ich prenos cez kosti lebky - kostné vedenie; príkladom toho je prenos zvuku spôsobený vibráciou ladičky, ktorej driek je inštalovaný na temene alebo mastoidnom výbežku spánkovej kosti. Nervové impulzy vznikajúce v sluchových receptoroch sa pohybujú dostredivým smerom pozdĺž dendritov prvých neurónov sluchovej dráhy do špirálového ganglia (ganglion spirale), alebo kochleárneho ganglia, v ktorom sú umiestnené ich telá. Ďalej sa impulzy pohybujú pozdĺž axónov týchto neurónov a tvoria kochleárnu časť jediného kmeňa hlavového nervu VIII, ktorý pozostáva z približne 25 000 vlákien. Kmeň lebečného nervu VIII opúšťa spánkovú kosť cez vnútorný zvukovod, prechádza laterálnou cisternou mostíka (cerebellopontinný priestor) a vstupuje do mozgového kmeňa v laterálnej časti bulbárno-ponsového sulcus, ktorý sa nachádza na jeho báze a ohraničuje m. most z medulla oblongata. V mozgovom kmeni je kochleárna časť hlavového nervu VIII oddelená od vestibulárneho a končí dvoma sluchovými jadrami: zadným (ventrálnym) a predným (dorzálnym) (obr. 10.5). V týchto jadrách prechádzajú impulzy cez synaptické spojenia z prvého neurónu do druhého. Axóny buniek zadného (ventrálneho) jadra sa podieľajú na tvorbe lichobežníkového telesa, umiestneného na hranici medzi bázou a výstelkou mostíka. Axóny predného (dorzálneho) sluchového jadra sú nasmerované do strednej čiary vo forme mozgových (sluchových) pruhov IV komory (striae medullares ventriculi quarti). Väčšina axónov druhých neurónov sluchovej dráhy končí v jadrách lichobežníkového tela alebo v horných olivách na opačnej strane mozgového kmeňa. Ďalšia, menšia, časť axónov druhých neurónov sa nekríži a končí v hornej olive tej istej strany. V horných olivách a jadrách lichobežníkového tela sú umiestnené tretie neuróny sluchových dráh. Ich axóny vytvoria bočnú alebo sluchovú slučku pozostávajúcu zo skrížených a neskrížených sluchových vlákien, ktoré stúpajú nahor a dosahujú subkortikálne sluchové centrá - mediálne genikulárne telieska, ktoré sú súčasťou diencefala, alebo skôr jeho metatalamickej časti, a dolných tuberkulóz. štvorky patriace do stredného mozgu. V týchto subkortikálnych sluchových centrách ležia telá posledných neurónov sluchovej dráhy k príslušným projekčným kortikálnym poliam. Pozdĺž axónov týchto neurónov sú impulzy smerované cez subhepatálnu časť (pars sublenticularis) vnútornej kapsuly a žiarivej korunky do kortikálneho konca sluchového analyzátora, ktorý sa nachádza v kortexe Heschlovho priečneho gyri, umiestneného na spodný okraj laterálnej (sylvickej) ryhy tvorenej gyrus temporalis superior (cytoarchitektonické polia 41 a 42). Poškodenie sluchového analyzátora môže spôsobiť poruchy sluchu rôzneho druhu. Pri poruche funkcie zvukovodných štruktúr a receptorového aparátu sluchového analyzátora zvyčajne dochádza k strate sluchu (hypacusis, hluchota) alebo hluchote (anacusis, surditas), často sprevádzanej hlukom v uchu. Porážka kmeňa VIII kraniálneho nervu, ako aj jeho jadier v kryte mosta, môže tiež viesť k strate sluchu na strane patologického zamerania a výskytu lateralizovaného hluku. Ak sú sluchové dráhy postihnuté na jednej strane nad miestom ich neúplného priesečníka v mostíku, tak k hluchote nedochádza, ale určitá strata sluchu je možná na oboch stranách, hlavne na opačnej strane patologického ložiska, v takýchto prípadoch je možný mierny nestabilný hluk v hlave ... Ak patologické ohnisko dráždi kortikálny koniec sluchového analyzátora, sú možné sluchové halucinácie, ktoré v takýchto prípadoch môžu predstavovať aj sluchovú auru epileptického záchvatu. Pri skúmaní stavu sluchového analyzátora je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam pacienta: sú medzi nimi nejaké informácie, ktoré by mohli naznačovať stratu sluchu, perverziu zvukov, hluk v uchu, sluchové halucinácie. Pri kontrole sluchu treba myslieť na to, že pri normálnom počutí človek počuje šepotanú reč na vzdialenosť 5-6 m. Keďže sluch každého ucha treba skúšať zvlášť, musí si pacient druhé ucho zavrieť prstom alebo vlhkou vatou. Ak je sluch znížený (hypakúzia) alebo chýba (anakúzia), potom je potrebné objasniť príčinu jeho poruchy. Treba mať na pamäti, že sluch pacienta môže byť znížený v dôsledku poškodenia nielen zvuko-vnímacieho, ale aj zvukovo-vodivého aparátu stredného ucha. V prvom prípade hovoríme o hluchote vnútorného ucha alebo nervovej hluchote, v druhom - o hluchote stredného ucha alebo o vodivej forme straty sluchu. Príčinou prevodovej formy straty sluchu môže byť akákoľvek forma poškodenia stredného (zriedkavo - vonkajšieho) ucha - otoskleróza, zápal stredného ucha, nádory atď., pričom je možná strata sluchu a hluk v uchu. Nervová forma straty sluchu je prejavom dysfunkcie vnútorného ucha (špirála alebo Cortiho orgán), kochleárnej časti hlavového nervu VIII alebo mozgových štruktúr súvisiacich s sluchový analyzátor ... Pri prevodovej poruche sluchu zvyčajne nedochádza k úplnej hluchote a pacient počuje zvuky prenášané do špirálového orgánu cez kosť; s poruchou sluchu neurálneho typu trpí schopnosť vnímať zvuky prenášané vzduchom aj kosťou. Na rozlíšenie medzi prevodovými a nervovými poruchami sluchu možno použiť nasledujúce dodatočné štúdie. 1. Výskum sluchu pomocou ladičiek s rôznymi frekvenciami vibrácií. Zvyčajne sa používajú ladiace vidlice S-128 a S-2048. Pri poškodení vonkajšieho a stredného ucha je narušené vnímanie najmä nízkofrekvenčných zvukov, pri poruche funkcie zvukoprijímacieho aparátu dochádza k narušeniu vnímania zvuku akejkoľvek tonality, ale sluchu pre vysoké zvuky trpia výraznejšie. 2. Štúdie vedenia vzduchu a kostí. Pri poškodení zvukovovodného aparátu je narušené vedenie vzduchu, zatiaľ čo kostné vedenie zostáva neporušené. Pri poškodení prístroja na prijímanie zvuku je narušené vedenie vzduchu aj kostí. Na kontrolu stavu vzduchovej a kostnej vodivosti možno použiť nasledujúce testy s ladičkou (častejšie sa používa ladička S-128). Weberov experiment je založený na možnej lateralizácii trvania vnímania zvuku cez kosť. Počas tohto experimentu sa nožička sondovacej ladičky umiestni do stredu pacientovej koruny. V prípade poškodenia zvukovovodného aparátu bude zvuk ladičky na postihnutej strane pacient s chorým uchom počuť dlhšie, t.j. dôjde k lateralizácii zvuku smerom k boľavému uchu. Pri poškodení zvuko-vnímacieho aparátu sa zvuk lateralizuje smerom k zdravému uchu. Renneho skúsenosť je založená na porovnaní trvania vnímania zvuku vzduchu a kostí. Kontroluje sa tak, že sa zisťuje, ako dlho pacient počuje znejúcu ladičku, ktorej noha stojí na mastoidálnom výbežku spánkovej kosti, a ladičku prisunutú k uchu vo vzdialenosti 1-2 cm. človek vníma zvuk vzduchom približne 2-krát dlhšie ako kosťou. V tomto prípade hovoria, že skúsenosť Rena nie je + (pozitívna). Ak je zvuk vnímaný cez kosť dlhšie, Renneho zážitok je (negatívny). Renneho negatívna skúsenosť poukazuje na pravdepodobné poškodenie zvukovovodného aparátu (stredušného aparátu). Schwabbachove skúsenosti sú založené na meraní trvania pacientovho vnímania zvuku ladičky cez kosť a jeho porovnaní s normálnou vodivosťou kostného zvuku. Test sa vykonáva nasledovne: noha ladiacej vidlice sa umiestni na mastoidný výbežok spánkovej kosti pacienta. Keď pacient prestane počuť zvuk ladičky, vyšetrujúci priloží nohu ladičky k jeho mastoidálnemu výbežku. V prípade skrátenia kostného vedenia u pacienta, t.j. dysfunkciou prístroja na vnímanie zvuku (vnútorného ucha), vyšetrujúci bude určitý čas pociťovať vibrácie, pričom sa predpokladá, že vyšetrujúci má normálny sluch. 3. Audiometrické vyšetrenie. Presnejšie informácie o stave vzduchového a kostného vedenia je možné získať pomocou audiometrickej štúdie, ktorá umožňuje zistiť a získať grafický obraz prahu počutia zvukov rôznych frekvencií vzduchom a kosťou. Na spresnenie diagnózy sa využíva audiometria v rozšírenom frekvenčnom rozsahu vrátane vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných spektier, ako aj rôzne nadprahové testy. Audiometria sa vykonáva pomocou špeciálneho audiometrického prístroja v otoneurologickej ambulancii. Ryža. 10.5. Dráhy impulzov sluchovej citlivosti. I - vlákna pochádzajúce z receptorového aparátu kochley; 2 - kochleárny (špirálový) uzol; 3 - zadné kochleárne jadro; 4 - predné kochleárne jadro; 5 - horné olivové jadro; 6 - lichobežníkové teleso; 7 - mozgové pásy; 8 - spodný cerebelárny pedikel; 9 - horný cerebelárny peduncle; 10 - stredný cerebelárny pedikul; II - vetvy do cerebellum červa; 12 - retikulárna formácia; 13 - bočná slučka; 14 - dolný colliculus; 15 - epifýza; 16 - alebo skôr dvuhlmiya; 17 - mediálne genikulárne telo; 18 - kochleárna dráha vedúca do kortikálneho centra sluchu v gyrus temporalis superior.
Vestibulárny kochleárny nerv je citlivý. Vedie impulzy z receptorov umiestnených v komplexnej štruktúre naplnenej tekutinou nazývanej labyrint, ktorá sa nachádza v kamennej časti spánkovej kosti. Súčasťou labyrintu je slimák, ktorý obsahuje sluchové receptory a vestibulárny aparát, ktorý poskytuje informácie o závažnosti gravitácie a zrýchlenia, pohyboch hlavy a uľahčuje orientáciu v priestore. Hlavový nerv VIII sa preto skladá z dvoch častí alebo častí, ktoré sa líšia vo funkcii: sluchový (kochleárny, kochleárny) a vestibulárny (vestibulárny), ktoré možno považovať za periférne časti nezávislých (sluchových a vestibulárnych) systémov (obr. .10.4) ... Ryža. 10.4. Vestibulárny kochleárny (VIII) nerv. 1 - olivový; 2 - lichobežníkové teleso; 3 - vestibulárne jadrá; 4 - zadné kochleárne jadro; 5 - predné kochleárne jadro; 6 - chrbtica vestibulu; 7 - kochleárne chvosty; 8 - vnútorný sluchový otvor; 9 - stredný nerv; 10 - tvárový nerv; 11 - kolenný uzol; 12 - kochleárna časť; 13 - predsieňová časť; 14 - uzol vestibulu; 15 - predná membránová ampulka; 16 - laterálna membránová ampulka; 17 - eliptické vrecko; 18 - zadná membránová ampulka; 19 - sférický vak; 20 - kochleárny kanál.
Tento nerv je zmyslový a tvoria ho zmyslové nervové vlákna, ktoré pochádzajú z orgánu sluchu a rovnováhy. Má 2 časti: predsieň a slimák. Vestibulárna časť je vodičom impulzov zo statického aparátu a kochleárna časť vedie impulzy zo špirálového orgánu. Obe časti majú uzly umiestnené v pyramíde spánkovej kosti. Procesy buniek vestibulárneho uzla končia na receptoroch vestibulárneho aparátu a kochleárneho uzla - na receptoroch špirálového orgánu kochley vnútorného ucha. Centrálne procesy týchto uzlín sa spájajú vo vnútornom zvukovode do vestibulu - kochleárneho nervu.
Vychádza z pyramídy spánkovej kosti cez vnútorný sluchový otvor a končí v jadrách mostíka. Axóny buniek vestibulárnych jadier idú do jadier cerebellum, miechy - do vestibulárneho miechového traktu. Časť vlákien vestibulu končí v mozočku. Predsieň reguluje polohu tela v priestore. Axóny buniek kochleárnych jadier sa približujú k subkortikálnym centrám sluchu: mediálne genikulárne telá a spodné hrbolčeky štvorce. Z mediálnych genikulárnych telies idú impulzy do kortikálneho centra sluchu - temporálneho laloku.
Glossofaryngeálny nerv.
Tento nerv je zmiešaný, ale prevládajú v ňom zmyslové vlákna. Jeho jadrá sa nachádzajú v medulla oblongata:
Motor - spoločný s vagusovým nervom
Vegetatívne - dolné slinné jadro
Jednocestné jadro
Vlákna týchto jadier tvoria nerv, ktorý opúšťa lebečnú dutinu cez jugulárny foramen spolu s vagusom a pomocnými nervami. Pri otvorení nerv tvorí 2 uzly: horný a veľký dolný. Axóny neurónov týchto uzlov končia v jadre osamelej dráhy medulla oblongata a periférne procesy sa približujú k receptorom sliznice zadnej tretiny jazyka, k sliznici hltana a stredného ucha. . Vetvy glosofaryngeálneho nervu sú:
1. bubienkový nerv (inervuje sliznicu bubienkovej dutiny a sluchovej trubice)
2. amygdalové nervy (inervujú sliznicu palatinových oblúkov a palatinových mandlí)
3. sínusový nerv (vhodný pre karotický sínus a karotický glomerulus)
4.syloofaryngeálny nerv
5. hltanové nervy (tvoria hltanový plexus)
6. spojivový nerv (pripojený k ušnej vetve blúdivého nervu)
Nervus vagus.
Tento nerv je zmiešaný a najdlhší z FMN. Hlavná časť nervu - parasympatické vlákna - je hlavným parasympatikovým nervom v tele. Jeho jadrá sú v medulla oblongata. Nerv opúšťa lebečnú dutinu cez jugulárny foramen, kde jeho citlivá časť tvorí 2 uzly: horný a dolný. Citlivé vlákna týchto uzlín sa rozvetvujú do vnútorné orgány obsahujúce visceroreceptory. Centrálne procesy neurónov týchto uzlov končia v jadre osamelej dráhy medulla oblongata. Jedna z citlivých vetiev, depresorová, končí v oblúku aorty, kde reguluje krvný tlak. Motorické vlákna inervujú svaly hltana, mäkkého podnebia a svaly hrtana. Parasympatické vlákna inervujú orgány krku, hrudníka a brucha, s výnimkou sigmoidálneho hrubého čreva a panvových orgánov. Pozdĺž vlákien blúdivého nervu dochádza k impulzom, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu, rozširujú cievy, zužujú priedušky, zvyšujú peristaltiku, uvoľňujú zvierače tráviaceho traktu a zvyšujú sekréciu tráviacich žliaz. Rozdelenie blúdivého nervu:
1.hlava
3.hrudný
4.brušný
Z hlavovej časti odchádzajú nervy, ktoré inervujú dura mater mozgu, kožu zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a časť ušnice. Z krčnej chrbtice odchádzajú hltanové vetvy, horné krčné srdcové, horné hrtanové a recidivujúce hrtanové nervy. Od hrudný hrudné srdcové vetvy, bronchiálne a pažerákové nervy odchádzajú. Brušná oblasť je reprezentovaná predným a zadným vagusovým kmeňom. Predná sa odchyľuje od prednej plochy žalúdka a inervuje žalúdok a pečeň. Zadná časť je zapnutá zadný povrchžalúdka a inervuje žalúdok, pečeň, pankreas, slezinu, obličky, vaječníky, semenníky. Na zadnej stene sa tvorí vagusový nerv brušná dutina celiakálny (solárny) plexus. Nachádza sa okolo 2. driekového stavca a inervuje všetky orgány brušnej dutiny, s výnimkou sigmoidálneho hrubého čreva a panvových orgánov.
Doplnkový nerv.
Prídavný nerv má 2 jadrá: v medulla oblongata a v mieche. Nerv začína koreňmi, ktoré idú hore do lebečnej dutiny cez foramen magnum. Jedna časť tohto nervu sa približuje k kmeňu blúdivého nervu a druhá vystupuje cez jugulárny otvor, ide dole a inervuje hrudnú kosť – klavikulárny – mastoidný sval a trapéz.
Hyoidný nerv.
Tento nerv je motor, má jadro v medulla oblongata. Nerv vystupuje cez drážku medzi pyramídou a olivou, opúšťa lebečnú dutinu cez hypoglossálny nervový kanál, približuje sa k jazyku a inervuje všetky jeho svaly a niekoľko svalov krku. Jedna z jeho vetiev sa pripája k vetvám cervikálneho plexu a vytvára cervikálnu slučku. Jej nervy inervujú subhyoidné svaly.
20973 0
VI pár - abdukuje nervy
Abducens nerv (položka abducens) – motor. Abdukuje nervové jadro(nucleus n. abducentis) nachádza sa pred spodkom IV komory. Nerv opúšťa mozog na zadnom okraji mosta, medzi ním a pyramídou medulla oblongata, a čoskoro mimo zadnej časti sella turcica vstupuje do kavernózneho sínusu, kde sa nachádza pozdĺž vonkajšieho povrchu vnútornej krčnej tepny. tepna (obr. 1). Potom preniká cez hornú orbitálnu štrbinu do očnice a nasleduje dopredu nad okulomotorický nerv. Inervuje vonkajší priamy sval oka.
Ryža. 1. Nervy okulomotorického aparátu (schéma):
1 - horný šikmý sval oka; 2 - horný priamy sval oka; 3 - trochleárny nerv; 4 - okulomotorický nerv; 5 - laterálny priamy sval oka; 6 - dolný priamy sval oka; 7 - abdukuje nerv; 8 - dolný šikmý sval oka; 9 - stredný priamy sval oka
VII pár - tvárové nervy
(n. facialis) sa vyvíja v súvislosti s útvarmi druhého vetvového oblúka, takže inervuje všetky svaly tváre (mimické). Nerv je zmiešaný, vrátane motorických vlákien z jeho eferentného jadra, ako aj senzorických a autonómnych (chuťových a sekrečných) vlákien patriacich k úzko spojeným stredný nerv(n. intermedius).
Motorické jadro tvárového nervu(nucleus n. facialis) sa nachádza na dne IV komory, v laterálnej oblasti retikulárnej formácie. Koreň tvárového nervu opúšťa mozog spolu s koreňom intermediárneho nervu pred vestibulárnym kochleárnym nervom, medzi zadným okrajom mostíka a olivou medulla oblongata. Ďalej tvárové a stredné nervy vstupujú do vnútorného sluchového otvoru a vstupujú do kanála tvárového nervu. Obidva nervy tu tvoria spoločný kmeň, ktorý robí dve otáčky v súlade s ohybmi kanála (obr. 2, 3).
Ryža. 2. Tvárový nerv (schéma):
1 - vnútorný ospalý plexus; 2 - kolenný uzol; 3 - tvárový nerv; 4 - tvárový nerv vo vnútornom zvukovode; 5 - stredný nerv; 6 - motorické jadro tvárového nervu; 7 - horné slinné jadro; 8 - jadro jednej cesty; 9 - okcipitálna vetva zadného ušného nervu; 10 - vetvy do ušných svalov; 11 - zadný ušný nerv; 12 - nerv k strumpovitému svalu; 13 - styloidný otvor; 14 - tympanický plexus; 15 - tympanický nerv; 16 - glossofaryngeálny nerv; 17 - zadné brucho digastrického svalu; 18 - stylohyoidný sval; 19 - bubon struna; 20 - jazykový nerv (z mandibulárnej); 21 - submandibulárna slinná žľaza; 22 - sublingválna slinná žľaza; 23 - submandibulárny uzol; 24 - pterygopalatínový uzol; 25 - ušný uzol; 26 - nerv pterygoidného kanála; 27 - malý kamenný nerv; 28 - hlboký kamenný nerv; 29 - veľký kamenný nerv
Ryža. 3
I - veľký kamenný nerv; 2 - uzol kolena tvárového nervu; 3 - tvárový kanál; 4 - bubienková dutina; 5 - bubon struna; 6 - kladivo; 7 - kovadlina; 8 - polkruhové tubuly; 9 - sférický vak; 10 - eliptické vrecko; 11 - uzol vestibulu; 12 - vnútorný zvukovod; 13 - jadro kochleárneho nervu; 14 - spodný cerebelárny pedikel; 15 - jadrá preddverového nervu; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulárny kochleárny nerv; 18 - motorická časť lícneho nervu a stredného nervu; 19 - kochleárny nerv; 20 - vestibulárny nerv; 21 - špirálový ganglion
Po prvé, spoločný kmeň je umiestnený horizontálne, smeruje cez bubienkovú dutinu dopredu a laterálne. Potom, podľa ohybu tvárového kanála, sa trup otočí v pravom uhle dozadu, čím sa vytvorí koleno (geniculum n. Facialis) a kolenný uzol (ganglion geniculi) patriaci medzi stredný nerv. Po prechode cez bubienkovú dutinu sa kmeň otočí druhým smerom nadol, ktorý sa nachádza za dutinou stredného ucha. V tejto oblasti vetvy stredného nervu odchádzajú zo spoločného kmeňa, lícny nerv opúšťa kanál cez styloidný otvor a čoskoro vstupuje do príušnej slinnej žľazy. Dĺžka kmeňa extrakraniálnej časti tvárového nervu sa pohybuje od 0,8 do 2,3 cm (zvyčajne 1,5 cm) a hrúbka - od 0,7 do 1,4 mm: nerv obsahuje 3500 - 9500 myelinizovaných nervových vlákien, medzi ktorými prevládajú hrubé.
V príušnej slinnej žľaze, v hĺbke 0,5-1,0 cm od jej vonkajšieho povrchu, je tvárový nerv rozdelený na 2-5 primárnych vetiev, ktoré sú rozdelené na sekundárne vetvy, ktoré tvoria príušný plexus(plexus intraparotideus)(obr. 4).
Ryža. 4.
a - hlavné vetvy tvárového nervu, pohľad z pravej strany: 1 - časové vetvy; 2 - zygomatické vetvy; 3 - príušný kanál; 4 - bukálne vetvy; 5 - okrajová vetva spodná čeľusť; 6 - krčná vetva; 7 - digastrické a stylohyoidné vetvy; 8 - hlavný kmeň tvárového nervu na výstupe zo styloidného foramenu; 9 - zadný ušný nerv; 10 - príušná slinná žľaza;
b - tvárový nerv a príušná žľaza v horizontálnom reze: 1 - mediálny pterygoidný sval; 2 - vetva dolnej čeľuste; 3 - žuvací sval; 4 - príušná slinná žľaza; 5 - mastoidný proces; 6 - hlavný kmeň tvárového nervu;
c - trojrozmerný diagram pomeru tvárového nervu a príušnej slinnej žľazy: 1 - časové vetvy; 2 - zygomatické vetvy; 3 - bukálne vetvy; 4 - okrajová vetva dolnej čeľuste; 5 - krčná vetva; 6 - spodná vetva tvárového nervu; 7 - digastrické a stylohyoidné vetvy tvárového nervu; 8 - hlavný kmeň tvárového nervu; 9 - zadný ušný nerv; 10 - horná vetva tvárového nervu
Existujú dve formy vonkajšej štruktúry príušného plexu: retikulárne a kmeňové. o retikulárne kmeň nervu je krátky (0,8-1,5 cm), v hrúbke žľazy je rozdelený na mnoho vetiev, ktoré majú medzi sebou viacero spojení, v dôsledku čoho sa vytvára plexus s úzkymi slučkami. Pozorujú sa viaceré vetvové spojenia trojklanného nervu... o hlavná forma kmeň nervu je pomerne dlhý (1,5-2,3 cm), je rozdelený na dve vetvy (hornú a dolnú), ktoré dávajú niekoľko sekundárnych vetiev; medzi sekundárnymi vetvami je málo spojení, plexus je široko slučkový (obr. 5).
Ryža. 5.
a - štruktúra podobná sieti; b - hlavná konštrukcia;
1 - tvárový nerv; 2 - žuvací sval
Na svojej ceste tvárový nerv vydáva vetvy pri prechode kanálom, ako aj po jeho opustení. Vo vnútri kanála sa z neho rozprestiera niekoľko vetiev:
1. Veľký kamenný nerv(n. petrosus major) vychádza v blízkosti kolenného uzla, opúšťa kanál tvárového nervu cez štrbinu kanála väčšieho nervu petrosus a prechádza pozdĺž rovnomennej drážky k tržnému otvoru. Po preniknutí cez chrupavku do vonkajšej základne lebky sa nerv spojí s hlbokým petrosálnym nervom a vytvorí pterygoidný nerv(n. canalis pterygoidei) vstupuje do pterygoidného kanála a dosahuje pterygopalatínový uzol.
Veľký petrosálny nerv obsahuje parasympatické vlákna do pterygopalatinového uzla, ako aj senzorické vlákna z buniek kolenného uzla.
2. Nervus stapes (pol. stapedius) - tenký kmeň, ktorý sa v kanáliku tvárového nervu pri druhom obrate rozvetvuje, preniká do bubienkovej dutiny, kde inervuje m. stapedius.
3. Bubnová struna(chorda tympani) je pokračovaním intermediárneho nervu, oddeľuje sa od lícneho nervu v dolnej časti kanálika nad styloidným otvorom a vstupuje cez tubul bubienka do bubienkovej dutiny, kde leží pod sliznicou. membrána medzi dlhou nohou inkusu a rukoväťou kladiva. Cez petrotympanickú štrbinu sa bubienková struna dostáva k vonkajšej báze lebky a spája sa s lingválnym nervom v infratemporalis fossa.
Na priesečníku s dolným alveolárnym nervom dáva tympanický reťazec spojovaciu vetvu s ušným uzlom. Bubienok pozostáva z pregangliových parasympatických vlákien do submandibulárneho uzla a chuťových senzorických vlákien do predných dvoch tretín jazyka.
4. Spojovacia vetva s tympanickým plexom (r. communicans cum plexus tympanico) - tenká vetva; začína od uzla kolena alebo od veľkého kamenného nervu, prechádza cez strechu bubienkovej dutiny do bubienkového plexu.
Po výstupe z kanála sa z tvárového nervu rozprestierajú nasledujúce vetvy.
1. Zadný ušný nerv(položka auricularis posterior) odchádza z lícneho nervu ihneď po opustení styloidného foramen, ide dozadu a hore pozdĺž prednej plochy mastoid, ktorá sa delí na dve vetvy: ucho (r. auricularis), ktoré inervuje zadný ušný sval a tylový (r. occipitalis) inervujúce okcipitálne brucho nadočnicového svalu.
2. Digastrická vetva(r. digasricus) sa vyskytuje mierne pod ušným nervom a smerom nadol inervuje zadné brucho digastrického svalu a stylohyoidný sval.
3. Spojovacia vetva s glossofaryngeálnym nervom (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) sa rozvetvuje v blízkosti styloidného foramenu a šíri sa dopredu a nadol pozdĺž stylofaryngeálneho svalu, pričom sa spája s vetvami glosofaryngeálneho nervu.
Vetvy príušného plexu:
1. Časové vetvy (rr. Temporales) (v počte 2-4) smerujú nahor a delia sa do 3 skupín: predná, inervujúca hornú časť kruhového svalu oka a sval svrašťujúci obočie; stredný, inervujúci predný sval; zadné, inervujúce rudimentárne svaly ušnice.
2. Zygomatické vetvy (rr. Zygomatici) (v počte 3-4) sa rozprestierajú dopredu a nahor k dolným a bočným častiam kruhového svalu oka a zygomatického svalu, ktoré inervujú.
3. Bukálne vetvy (rr. Buccales) (v počte 3-5) prebiehajú horizontálne vpredu pozdĺž vonkajšieho povrchu žuvacieho svalu a zásobujú svalové vetvy po obvode nosa a úst.
4. Okrajový ramus dolnej čeľuste(r. marginalis mandibularis) prebieha pozdĺž okraja dolnej čeľuste a inervuje svaly, ktoré znižujú kútik úst a spodnú peru, sval brady a sval smiechu.
5. Krčná vetva (r. Colli) klesá na krk, spája sa s priečnym nervom krku a inervuje takzvanú platyzmu.
Stredný nerv(položka intermedins) pozostáva z pregangliových parasympatických a senzorických vlákien. Citlivé unipolárne bunky sa nachádzajú v kolennom uzle. Centrálne procesy buniek stúpajú ako súčasť nervového koreňa a končia v jadre osamelej dráhy. Periférne procesy citlivých buniek prechádzajú cez bubienkový povraz a veľký petrosálny nerv na sliznicu jazyka a mäkkého podnebia.
Sekrečné parasympatické vlákna pochádzajú z horného slinného jadra v medulla oblongata. Koreň stredného nervu opúšťa mozog medzi tvárovým a vestibulárnym kochleárnym nervom, spája sa s tvárovým nervom a prechádza do kanála tvárového nervu. Vlákna stredného nervu opúšťajú kmeň tváre, prechádzajú do bubienkovej struny a veľkého kamenného nervu a dosahujú submandibulárne, hyoidné a pterygopalatinové uzliny.
VIII pár - vestibulárne kochleárne nervy
(n. vestibulocochlearis) - senzitívny, pozostáva z dvoch funkčne rôzne časti: vestibul a kochleárny (pozri obr. 3).
Vestibulárny nerv (položka vestibularis) vedie impulzy zo statického aparátu vestibulu a polkruhových kanálikov labyrintu vnútorného ucha. Kochleárny nerv (položka cochlearis) zabezpečuje prenos zvukových podnetov z kochleárneho špirálového orgánu. Každá časť nervu má svoje vlastné senzorické uzliny obsahujúce bipolárne nervové bunky: vestibul je predsieň (ganglion vestibulare) nachádza sa na dne vnútorného zvukovodu; kochleárna časť - kochleárny uzol (zvinutý slimačí uzol), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare) to je v slimákovi.
Zostava predsiene je predĺžená, rozlišujú sa v nej dve časti: top (pars superior) a spodok (pars inferior). Periférne procesy buniek hornej časti tvoria tieto nervy:
1) eliptický vakovitý nerv(n. utricularis), do buniek elipsovitého vaku predsiene slimáka;
2) predný ampulárny nerv(n. ampularis anterior) na bunky citlivých pásikov prednej membránovej ampulky predného polkruhového kanála;
3) laterálny ampulárny nerv(n. ampularis lateralis), do laterálnej membránovej ampulky.
Zo spodnej časti vestibulárneho uzla sa skladajú periférne procesy buniek sférický vakovitý nerv(n. saccularis) do ušnej škvrny miešku a v kompozícii zadný ampulárny nerv(n. ampularis posterior) do zadnej membránovej ampulky.
Vytvárajú sa centrálne procesy buniek uzla vestibulu predsieň (horná) chrbtica, ktorý vychádza vnútorným sluchovým otvorom za tvárovým a stredným nervom a vstupuje do mozgu blízko vývodu tvárového nervu, pričom dosahuje 4 vestibulárne jadrá v pons: mediálne, laterálne, horné a dolné.
Z kochleárneho ganglia idú periférne výbežky jeho bipolárnych nervových buniek do citlivých epitelových buniek kochleárneho orgánu kochley, ktoré tvoria súhrnne kochleárnu časť nervu. Centrálne procesy buniek kochleárneho uzla tvoria kochleárny (dolný) koreň, ktorý ide spolu s horným koreňom do mozgu do dorzálneho a ventrálneho kochleárneho jadra.
IX pár - glossofaryngeálne nervy
(položka glossopharyngeus) - nerv tretieho vetvového oblúka, zmiešaný. Inervuje sliznicu zadnej tretiny jazyka, palatinové oblúky, hltan a bubienkovú dutinu, príušnú slinnú žľazu a stylofaryngeálny sval (obr. 6, 7). Nerv obsahuje 3 typy nervových vlákien:
1) citlivý;
2) motor;
3) parasympatikus.
Ryža. 6.
1 - eliptický vakovitý nerv; 2 - predný ampulárny nerv; 3 - zadný ampulárny nerv; 4 - sférický vakovitý nerv; 5 - dolná vetva vestibulárneho nervu; 6 - horná vetva vestibulárneho nervu; 7 - uzol vestibulu; 8 - koreň vestibulárneho nervu; 9 - kochleárny nerv
Ryža. 7.
1 - tympanický nerv; 2 - koleno tvárového nervu; 3 - dolné slinné jadro; 4 - dvojité jadro; 5 - jadro jednej cesty; 6 - jadro miechového traktu; 7, 11 - glossofaryngeálny nerv; 8 - krčný otvor; 9 - spojovacia vetva s ušnou vetvou blúdivého nervu; 10 - horné a dolné uzly glossofaryngeálneho nervu; 12 - blúdivý nerv; 13 - horná časť krčný uzol sympatický kmeň; 14 - sympatický kmeň; 15 - sínusová vetva glossofaryngeálneho nervu; 16 - vnútorná krčná tepna; 17 - spoločná krčná tepna; 18 - vonkajšia krčná tepna; 19 - amygdala, faryngálne a lingválne vetvy glossofaryngeálneho nervu (hltanový plexus); 20 - stylofaryngeálny sval a nerv k nemu z glossofaryngeálneho nervu; 21 - sluchová trubica; 22 - tubulárna vetva tympanického plexu; 23 - príušná slinná žľaza; 24 - ucho-temporálny nerv; 25 - ušný uzol; 26 - mandibulárny nerv; 27 - pterygopalatínový uzol; 28 - malý kamenný nerv; 29 - nerv pterygoidného kanála; 30 - hlboký kamenný nerv; 31 - veľký kamenný nerv; 32 - karotické-tympanické nervy; 33 - styloidný otvor; 34 - bubienková dutina a bubienkový plexus
Citlivé vlákna- procesy aferentných buniek horných a dolné uzliny (ganglia superior et inferior)... Periférne procesy nasledujú ako súčasť nervu do orgánov, kde tvoria receptory, centrálne idú do predĺženej miechy, do senzitívnych jadro osamelej cesty (nucleus tractus solitarii).
Motorické vlákna začať od nervových buniek spoločných s blúdivým nervom dvojité jadro (nejednoznačné jadro) a prechádzajú ako súčasť nervu do stylofaryngeálneho svalu.
Parasympatické vlákna majú pôvod v autonómnom parasympatiku dolné slinné jadro (nucleus salivatorius superior), ktorý sa nachádza v medulla oblongata.
Koreň glosofaryngeálneho nervu opúšťa medulla oblongata za výstupným miestom vestibulárneho kochleárneho nervu a spolu s nervom vagus opúšťa lebku cez jugulárny foramen. V tejto diere má nerv svoje prvé rozšírenie - horný uzol (ganglion superior) a pri výstupe z otvoru - druhá expanzia - dolný uzol (ganglion inferior).
Mimo lebky leží najskôr medzi vnútorným glosofaryngeálny nerv krčnej tepny a vnútorné krčná žila a potom sa v jemnom oblúku ohýba okolo chrbta a zvonku stylofaryngeálneho svalu a prilieha zvnútra hypoglosálny sval ku koreňu jazyka, deliac sa na koncové vetvy.
Vetvy glosofaryngeálneho nervu.
1. bubienkový nerv (it. tympanicus) odbočuje z dolnej uzliny a prechádza bubienkovým tubulom do bubienkovej dutiny, kde sa tvorí spolu s krčnými bubienkovými nervami. tympanický plexus(plexus tympanicus). Tympanický plexus inervuje sliznicu bubienkovej dutiny a sluchovej trubice. Bubienok opúšťa bubienkovú dutinu cez hornú stenu ako kamenný nerv(n. petrosus minor) a ide do ušnej uzliny Pregangliové parasympatické sekrečné vlákna, vhodné ako súčasť malého kamenného nervu, sú prerušené v ušnom uzle a postgangliové sekrečné vlákna vstupujú do ušno-temporálneho nervu a v jeho zložení sa dostávajú do príušnej slinnej žľazy.
2. Vetva stylofaryngeálneho svalu(r. t. stylopharyngei) ide do rovnomenného svalu a sliznice hltana.
3. Sínusová vetva (r. Sinus carotid), citlivá, vetvy v ospalom glome.
4. Mandľové vetvy(rr. tonsillares) smerujú na sliznicu palatinovej mandle a oblúkov.
5. Faryngálne vetvy (rr. Pharyngei) (v počte 3-4) sa približujú k hltanu a spolu s hltanovými vetvami blúdivého nervu a sympatického kmeňa sa vytvárajú na vonkajšom povrchu hltana. hltanový plexus(plexus pharyngealis)... Z nej sa rozprestierajú vetvy do svalov hltana a do sliznice, ktoré zase tvoria intramurálne nervové plexusy.
6. Lingválne vetvy (rr. Linguales) - koncové vetvy glosofaryngeálneho nervu: obsahujú citlivé chuťové vlákna na sliznicu zadnej tretiny jazyka.
Ľudská anatómia S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
