Plocha deputydného konania sa nachádza za sebou vlastný drez A zakryli.
Hranica zodpovedajú obrysom procesu deputyidu, ktorý je dobrý odpustený. Z vyššie uvedeného, \u200b\u200bhranice tvorí čiaru, ktorá je pokračovaním priomy kostnej kosti zkického procesu. Pre projekciu intraosných útvarov je jeho vonkajší povrch rozdelený na dve čiary 4 kvadrant : Vertikálna čiara sa vykonáva vo výške procesu z vrcholu do stredu jeho základne; Horizontálna čiara rozdeľuje túto vertikálu na polovicu. Jaskyňa, ANTRUM MASTOIDEUM sa predpokladá na prednom kvadrante, na prednom podnik - kostný kanál tvárového nervu, sanalis facialis, na zadku - zadná lebečná fossa a signálnym venóznym sínusom sa predpokladá na spätnomkviezdňovom kvadrante.
V podkožnom tkanive Často sú tu lúče zadných ucho svalov, zadnej ušnej artérii a žily, a. Et v. Auricurales posteriory, zadná vetva veľkého uší nerv, n. Auricularis Magnus (citlivá vetva z krčka plexusu), zadnej ušnej vetvy tváre nervu, r. Auricularis posterior N. Facialis. Pod aponeurózou tvorenou šľachtou prsníka-curble-lôžko-podobného svalu, nodi lymfatické mastoideae, ktoré zbierajú lymfatickú z tmy - okcipitálna oblasť, s zadný povrch Ušné škrupiny, z vonkajšieho sluchového priechodu a ušného bubienka. Pod svalymi začínajúcimi materským procesom (m. SternOcleidomastoides, zadná časť Abdomko m. Digasterricus a m. Splius), prebieha okcipitálna artéria, a. Okcipitalis. Periosteum je pevne fascinovaný vonkajším povrchom procesu mastotu, Trepanite Trojuholník (Shipo), kde sa periosteum ľahko odlupuje.
Hranice trojuholníka - pred zadným okrajom externej sluchovej chodby a Spina Suprameatica, z chrbta - Crista Mastoidea, a zhora - horizontálna línia, ktorú strávila parnou kosťou z ohrievača. V priebehu trojuholníka shipo je rezonančná dutina - predbežné hlásenie jaskyne prostredníctvom ADITUS AD ANTRUMU s drubnou dutinou.
Trepanation procesu deputyid , Mastidotomia, Antrotomia
Indikácie: hnisavý zápal Stredné ucho, komplikované hnisavým zápalom buniek materského procesu. Účelom operácie je odstránenie hnavého exsudátu, granulácie z lietadiel buniek materského procesu, pitva a odvodnenie mastoidovej jaskyne, ANTRUM MASTOIDEUMU.
Anestézia - anestézia alebo lokálna infiltrácia anestézia 0,5% roztok nvocaínu. Poloha pacienta na chrbte; Hlava sa zmení na zdravú stranu; Vlastné umývadlo je ťahané Kepened. Koža s podkožným vláknom rozoberajte paralelne s upevnením auricluce, ustupuje z nej na 1 cm. Predbežné určenie premietanie lodí Trepanitan Trojuholník. Projekcia trojuholníka musí byť uprostred operačného prístupu. Stĺženie okrajov pokožky s rally sedadlom, je vystavený na prednom povrchu horného koncového kvadrantu prípravy trepanos trojuholníka na prednom povrchu. Treba deputyidného procesu v tomto trojuholníku začína separáciou periosteum dávkovačom. Dostatočná pitva jaskyne je riadená zakrivenou sondou, ktorá skúma stien jaskyne a opatrne vyjde z neho cez ADITUS ADTRUM ANTRUM do dúpovej dutiny. Čerpadlo a granulácia obsiahnutá v jaskyni a iných bunkách sa odstránia akútnou lyžicou. Rana je stlačená nad a pod zostávajúcou jaskyňou (pás rukavicovej gumy).
Proces deputyid: hnisavý mastoid (zápal buniek procesu mastoidu ako komplikácie otitídy).
Technika Trepanation prípravného procesu. Mäkké tkaniny s periostelitmi sú rezané oblúky, ustupujú 1 cm späť z upevňovacej čiary AURICITY. Vnímanie sa odlúpne a odkryje povrch procesu. V hraniciach trepanos trojuholníka sa kortikálna vrstva kosti odstráni čipom a kladivom. Otvor trasy sa postupne rozširuje, prenikne hlboko do. Odhaliť hlavnú bunku procesu materstva (zástupkyňa peseller) a bunkové prevody, ktoré sú k nemu priľahlé. Po sprístupnení jaskyne, folklórna lyžica škrabanie granulácie z dutiny, kostná rana je tampóna alebo vyčerpaná, rana kože nie je šitá.
Porušenie hraníc tratepanitu trojuholníka môže spôsobiť množstvo komplikácií. Nad horizontálnou čiarou, ktorá sa vykonáva cez horný okraj vonkajšieho zvukového priechodu, nemôže byť opísaný s procesom mastotu, pretože sa môžete dostať do strednej lebečnej fosse a na infikovanie. Pred bubnovou lôžkom crack sa môže poškodiť nervom tváre. Trepanation zástupcu hlavy stĺpika z predného okraja hĺbkových rúrok sa tiež neodporúča, pretože s-tvarovaný sínus môže byť zranený.
Video:
Užitočné:
Články na tému:
- Prvýkrát, karcinoid šľachetného procesu opísaný LUBARSCH (1888). Obernddorfer (1907) navrhol termín "" karcinoid. Prevalencia. Karcinoidné červ ...
- Tradenie lebky sa vykonáva alebo metódou resekčnej (Cranioektómia), pri ktorej kosti odstránia a zanechávajú chybu v ...
- Indikácie pre Trepanation frontálny sínusa Kiliana: hnisajúci zápal sinus (prednej), neoplazmy, cysty, cudzích telies, ...
- Rakovina-tvarovaná rakovina, zvyčajne vo forme adenokarcinómu, je zriedkavé, ale je 0,2-0,5% všetkých nádorov ...
- Hernia Procesus XYPHOIDEI (Hernia Processus Xyphoidei) je hernia vychádzajúca z brušná dutina Prostredníctvom chýb v ...
- Karcinoid šľahačného procesu je najčastejším vzhľadom na benígne neoplazmy dodatku epiteliálneho pôvodu. Je známe, že karcinoidy ...
Indikácie: Hnisajúci zápal stredného auh, pri distribúcii GN.VOs z dutiny stredného .UH k bradavkam. A ďalej v dutine média. A vzadu. Cher.yok a priečny. SINUS
Komplikácie:nebezpečenstvo poškodenia Sigm. Sinus, Osivy.Nerva, polkruhový. Kanalov a Verkhne. Beží Barab. Aby sa predišlo komplikáciám, trasy v hraniciach trojuholníka lodi a prísne paralelne s chrbtom. RAZNOK NAR.SLUKH. Nad horizontom, ktorý sa uskutočnil cez vrchol. Kray Outer.shluk. Parot otvoriť Nobs. Výstup nie je možný, pretože je možné sa dostať do stredu. Montáž. Skump a infikovať jej podrážky. Kepened z Barab Soszki. Je to tiež nebezpečné - m. VERTIKA. Vytrhol Nobs. Okraje Nobs sa neodporúčajú - Minus v tvare S.
Technics: Oblúková incízia rozoberajte mäkký. Canya s periosteum, ustupuje 1 cm. Z čiary upevnenia uší umývadlom. Periosteum sa peeling na stranách a vystavuje NAR.POV-N SOTER. V triun. Shipsi s cholot a kladivoodstráňte kortikálnu kostnú vrstvu. Trepanitatívne otvorenie sa postupne rozširuje, prebieha hlboko do. Je potrebné pracovať široko otvorené. Sols. SOSTIC (Sosts.Per) a všetky susedné. Jej bunky, sóda. Po otvorení Nobs spoon folklhmanscrangl Granulácia z dutiny, Tampony kostnej rany, nestávajte pokožku. V prípadoch distribúcie gn.procesie z buniek NIPS. Proces je v priemere. Prostredníctvom vstupu do SOSTs. Presunúť na trepanáciu SOSTS. Otvorenie sa pridáva na otvorenie dutiny média. Povedzte, hlavne hornú časť - Abbravel prehlbovanie a vstup do jaskyne. Koža sa aplikuje 2-3 šev a do spodných sa zavádza drenáž.
Area a lakte
Zámok SUSTA vzdelaný Tri kosti - rameno, žiarenie a lakeť, takže žiarenie a lakťové kosti sú testované medzi sebou a s ramenom.
Na ramenná kosť Existujú:
- z mediálnej strany - blok, ktorý zodpovedá polosušnému orezaniu na lakťovej kosti;
- z bočnej strany - hlava, ktorá zodpovedá dieru na hlave radiálna kosť.
Na lakte kosť je k dispozícii incisura Radialis., artikulovaný s bočným povrchom radiálnej kosti hlavy.
Tak, lakťový kĺb predstavuje tri kĺby s jednou dutinou a spoločnou kapsúlou:
- priecelokteva ( articulatio Humeroulnaris.),
- plecelucheus ( articulatio Humeraradialis),
- brat-citlivý ( articulatio Radioulnaris proximalis).
Obaja braceová superstitída zostáva mimo úschovy kĺbu.
Riadok eLBOW SUSTAVA Trvá na priečny prst pod lakťom. Epicondylus lateralis Nachádza sa 1 cm a epicondylus Medialis. Na 2 cm nad artikulárnou čiarou.
Kapsula lakťa Kryty vpredu - m. Brachialis.,
zadná šľacha m. triceps a m. Anconeus..
Predna úrovni hlavy ramennej kosti do kapsuly lakte susedný hlboká vetva radiotického nervu, ale vzadu medzi olecranon a epicondylus Medialis Humeri. – lakťový nerv.
Kapsulakĺb je menej trvanlivý ako vpredu. Synoviálny plášť kĺbu nedosiahne čiaru pripevnenia vláknitej časti kapsuly a najhoršie, pohybovať sa na kosť. Rozdiel medzi synoviálnym plášťom a vláknitou časťou kapsuly je naplnená voľným tukovým tkanivom.
V oblasti statočnosti sa nachádza niekoľko "slabých bodov": najprv- Riadená výčnelková výčnelka v tvare bookbag ( recessus sacciformis), vzorkované z dôvodu nedostatočnej závažnosti vláknitej vrstvy kapsuly. Druhý - predstavuje zadné oddelenie kapsuly.
Capsule SUSTAV posilňuje zväzky:
- lig. Anulare Radii. - spojovacia väzba v tvare prstenca, ktorá je zakrytá hlava a nosník krčka maternice;
- lig. Cloraterale Ulnare. - banda, ktorá pochádza z vnútorného skrutkovača k lakťovej kosti;
- lig. Colladerale Radiale. - Zväzok prichádzajúci z vonkajšieho čepele na lakťovú kosť.
Vlastnosti lakťania:
- komplexná konfigurácia artikulárne povrchy Kosti a úzke spojenie kapsúl s proximálnymi kosťami kostí predlaktia vedie k tomu, že správa medzi prednou časťou a zadnou časťou kĺbovej dutiny sa vykonáva pomocou úzkych štrbín v jej bočnom oddelení. V dôsledku toho, s procesmi Hunchback v kĺbe, opuchnuté synoviálne škrupina oddeľuje prednú časť artikulárnej dutiny od chrbta, takže otvorenie spoju na účely odvodnenia by sa mal vykonávať vpredu a vzadu.
- zadné rozdelenie kapsuly, zo strán olecranon A šľachy trojhlavových svalov, miesta sú chránené iba úsekami oblasti lakte, v dôsledku toho, počas hnisavých zhlukov v kĺbe, vyčnievajúce zo strán z procesu lakťa.
Krvné zásobovanie: Rete Articulare Cubititvorené pobočkami a. Brachialis, a. Radialis. a a. Ulnaris..
Artikulárna sieť ELBOW je 4 anastomóza:
- horná koleno kolaterálna artéria s zadná vetva lakte návrat artérie;
- dolnú lakťovú kolaterálnu artériu s prednou vetvou artérie regenerácie lakťov;
- žiarenie kolaterálna artéria s radiačným návratovým artériou;
- stredná kolaterálna artéria s spiatočnou zachytávačnou tepnou.
Venózny odtok - podľa ustanovení toho istého mena.
Lymfotok: V lakťových a axilárnych lymfatických uzlinách.
Innervation: pobočky nn. Radialis, Medsianus, et Ulnaris.
Hrudný kôš. Vrstvy
Hranice: Horné - pozdĺž strihu vrstvy, podľa horného okraja klavík, kľúčových akromických kĺbov a podľa konvenčných línií, ktoré sa uskutočnili z týchto spojov na zrýchliteľný proces VII stavtera. Nižšia - zo základne procesu tvaru meča, pozdĺž okrajov rebier oblúky až po X rebrá, odkiaľ na konvenčných tratiach cez voľné konce rebier XI a XII k OCII OCII COIMA hrudník. Oblasť hrudníka je oddelená od horné končatiny Na ľavej a pravej strane línie prechádzajúce pred deltoid-hrudnou brázhou a za mediálny okraj deltoidného svalu.
Odtieranie procesu mastotu (ANTROTOMIA) - Schwartz prevádzka, radikálna trasacia mastoidového procesu (mastidotomia) - prevádzková nádrž.
Treba najprv vytvoril Petitite 1750) a neskôr pruským vojenským lekárom Yasser 1776). Táto operácia však nedostala distribúciu, pretože ich technika bola nedostatočne premyslená.
V roku 1873, Schwartz prvýkrát vyvinul určité svedectvo pre pitvu Antrumm Astoideum s hnisavým zápalom stredného ucha.
Prevádzkové rušenie na procese mastotu a drubohospodárstva je úplne súvisí s oblasťou okolo t a a a. Patrí medzi ne udalosti v šírení hnisavého zápalu z dutiny stredného ucha na bunky procesu mastotu, a ďalej - na dutinu stredných a zadných lebečných jamy a sínusov transversus.
Preto sa to berie:
a) pitvu banského procesu - prevádzka Schwartz-Rod (Trepanatio Procesus Masthoidei);
b) otvorenie obce a stredného ucha (ANTRECTOMIA ET ATTICOTOMIA);
c) Otvorenie SINUS Transversus na celej svojej dĺžke pred bulbi v.jugularis inclusive.
Prevádzka v tejto malej oblasti vyžaduje presná orientácia v topografické funkcie Je to hlavne vďaka umiestneniu Sinus Sigmoidea, smeru kanálu N.facialis a stupeň distribúcie buniek materského procesu.
Za daných okolností špecifikovaných pre techniku \u200b\u200bsú okolnosti zamerané na stavbu trojuholníka.
predná strana je zadná hrana vonkajšieho pomôcka sluchu s superstamom umiestneným nad sluchovým otvorom (Spina Suprameatum Henle), od chrbta - veľkoplošovaný scallop (Crista MasteOmea, zhora - horizontálna čiara, ktorá je pokračovaním ZOOMIE ARC.
Praktická hodnota trojuholníka lodi je tiež v skutočnosti, že v rámci svojich limitov je trepanitatívny otvor prekrytý: jeho zadná stena zodpovedá pozícii sínusovej sigmoidy, vrcholu - časový podiel Mozog, front - kanál n.facialis.
Testovanie tripaniny deputyidného procesu je: akútny hnisavý zápal buniek procesu mastoidu (hnisavý mastoid), chronický zápal stredného ucha.
Účelom operácie je evakuácia hnisavého exsudátu, odstránenie granulácie z hrubých dutín materského procesu s zápalové procesy V ňom a drenážoch výslednej dutiny.
Technika: Šírenie oblúk mäkké tkaniny S periosteusom, ustupujúcim na 1 cm. Z čiary upevnenia ušného plášťa. Periosteum sa odlučuje na stranách a vystavuje vonkajší povrch procesu prezentácie. V trojuholníku lodí s pomocou sekáčov a kladivami odstráňte kortikálnu vrstvu. Trepanitatívne otvorenie sa postupne rozširuje, prebieha hlboko do. Možno je potrebné široko otvoriť hlavnú bunku ťažby buniek ANTRUM MASTOIDEUMU) a všetky susedné bunky obsahujúce hnis.
Pri otvorení ANTRUM MASTOIDEUMU je lyžica ľudového scraped z dutiny, a kostná rana je tampóna, rana pokožky nie je šitá.
V prípadoch šírenia hnisaruslučného procesu z buniek materského procesu na strednom uchu (ADITUS AD ANTRUM), ďalšie otvorenie dutiny stredného ucha sa pridáva k trezaniu ťažobného procesu, najmä hornej časti Je to resessusus epitympanici. V dôsledku toho sa získa jedna spoločná dutina z recessu, Adtus a ANTRUM. Použite 2-3 hodvábne švy a drenáž sa zavádza do dolného rohu rany.
Primárne chirurgické spracovanie maxilofaciálnych rán.
Na znakoch maxilofaciálnych operácií, N.Iirogov upozornil pozornosť.
Chirurgická liečba osôb a čeľustí sa podrobia rôznym časom po zranení, s výnimkou MI L K a X Zranenia mäkkých tkanín a "Holey" zlomeniny horná čeľusť.
Vzhľadom na kozmetické úvahy s primárnym chirurgické spracovanie Maxilofaciálne rany potrebujú:
Hospodárska excízia jej hrán, odstránenie iba neexistencie tkanín;
Vyhnite sa poškodeniu nervov, plavidiel a potrubia slinnej žľazy.
Potom pokračujte spracovaním kostný tkanivo čeľuste.
Zároveň odstráňte pohyblivé voľné kosti, bez periosteum, vyrazených zubov a iných. Vzdelávanie zabránenie inštalácii fragmentov čeľustí v správnej polohe. Kostné fragmenty, najmä veľké spojené s okolitými tkanivami, sú zachované, inštalované ich v prípadne správnejšej polohe a zaistené pomocou rôznych metód.
S ranami veľké veľkostiPreniknutie ústnej dutiny a nemožnosť zblíženia a zosieťovania všetkých tkanivových vrstiev je potrebné sa najprv usilovať o jeho zatvorenie z sliznice, a rana kože priniesla bližšie k vzácnym šekom.
Ak existuje veľká chyba mäkkých tkanív a zblíženie okrajov rany môže viesť k významnému obmedzeniu mobility spodná čeľusť Alebo zúženie otvoru úst, je to výhodnejšie šiť pozdĺž okrajov sliznice sliznice rany s kožou. Výsledná vada hladkými hranami hladkého jazvy vytvorí priaznivé podmienky pre následný plastový uzáver.
S ranou salun DOCAL Musíme sa pokúsiť obnoviť svoju pasiteľnosť, šitie jeho koncov. V prípade zlyhania je potrebné pevne usadiť kožu, a rana sliznice membrány je ponechaná otvorená tak, aby poskytovala odtok v očakávaní ústnej dutiny.
Keď je zranený v hlavnom kufri tváre nervu, je potrebné nájsť končí a priviesť ich s epinerskými švami.
Pri narušení integrity pokožky, ktoré nie je možné doplniť jednoduchým zbližovaním okrajov rany, je znázornené použitie kože plastov (plast na blížiacich sa chlopní, klapka na nohe, kože transplantácia).
Uloženie hluchého primárneho švu v poraneniach je znázornené do 36-48 hodín po poranení.
Pri spracovaní rany po 48 hodinách by mali byť hrany minimálne a určite šitie rany. Použitie antibiotík umožňuje vysielať ranu tesne po spracovaní aj po 72 hodinách od okamihu zranenia.
S tkanivovými defektmi sa používajú vodiace lišty alebo situačné švy, ktoré držia chlpy rán v správnej polohe, nebudú predplatiť úplne hrany rany.
8-12 dní po zobrazení zranenia sekundárnyKeď sa rana vyčistí a už vyrobené s granuláciou.
Typické rezy na tvári s povrchom a hlbokým phlegmonom.
Na úpravu abscesov a flicka je potrebné vytvoriť podmienky odtoku hnisu, ktorý je zabezpečený otvorením hnisajúceho sa zamerania s následnou odvodňovaním. Pri plnení rezov na tvári je potrebné striktne vedené anatomickými pamiatkami, aby sa zabránilo možnému poškodeniu vetiev nervu tváre, ktoré zahŕňajú funkčné poruchy a deformáciu tváre.
Ako viete, nerv tváre pri opustení Foramen StylomAstodeum prichádza do postele blízkych salivačnej žľazy a je rozdelená na pobočky: rr.tempporAalis, ísť hore pred ucho shell: rr.zygomatici - nadpis medzery prisahal cez stred zdvihu Zilly a dosahuje vonkajšie rohové výhlky; Rr.buccalis - prechádzajúce smerom k rohu úst a rr.marginales mandibuli, prechádzajúce dole a späť pozdĺž okraja dolnej čeľuste. Časť pobočiek ide do oblasti krku.
Nerv tváre vykonáva motorové impulzy na celé mimické svaly, takže poškodenie v rámci operácií vedie k vážnemu znetvoreniu tváre.
Preto pri otváraní povrchových trysiek sa uskutoční rez pokožka Na základe topografického anatomického rozloženia hlavných vetiev nervu tváre, výberom najviac "neutrálnych priestorov medzi nimi". Radiálne rezy, ktoré prichádzajú z vonkajšieho zvukového priepustu, sú tvarovanie ventilom z ušného kozy do vonkajšieho rohu očnej štrbiny, na špičku nosa a rohu úst, ako aj paralelne s modulmitovým okrajom 1 -1,5 cm pod ňou.
Ak chcete otvoriť rovnaké hlboké urnety v oblasti tváre, odporúča sa priblížiť k hnisavému krbu, pretože disekcia tkanív môže byť komplikovaná poškodením vaskulárnej a nervovej diaľnice.
So flegmom podriadenej oblasti, rez je vyrobený na správnom priehoku sliznice horného radu ústnej dutiny a hlúpe šírenie tkanín, preniknúť na dno psa DAHMY. Ak sa nezobrazí hnis, odhaliť náklonnosť cez kožné rezy v mieste najväčšej akumulácie hnisu.
Hligmóny oblasti Zilly sa otvárajú cez kožu na spodnom okraji zilly kosti rovnobežnej s oblúkom Zilly.
V phlegmon na drzý región, topografia hlavných vetiev nervu tváre, steny potrubia, podľa ktorého majú rezy radiálne smer od ucha ucha k vonkajšiemu rohu očnej štrbiny krídlo nosa, roh úst.
Rezy z opozície úst sú vhodné v prípadoch, keď je hnis umiestnený medzi sliznicou membránou a penetným svalom.
S flegmons, líca v regióne M.Master, ktoré sú najčastejšie šírenie druhé, otvorené prierezom, ktorý ide z dolného okraja ucha ucha (2 cm kľúča) smerom k rohu úst. Rez prechádza medzi vetvy N.facialis; Sú poškodené na takých rezoch len v zriedkavých prípadoch.
Vojno-yasenetsky pre otváranie flegmid v retridibulárnom regióne (vapotitída, pararaharyagiálny flegmon) odporúča, aby sa koža strih a fascia v prospech uhla spodnej čeľuste a hlboko do nudného spôsobu (lepšie s prstom). S takýmito sekciami R. coli sa pretína, čo nespôsobuje významné poruchy: niekedy môže byť poškodený R.marginalis Mandibulae, ktorý zrúti brady svaly.
Infekcia z ubytovania očnej žľazy môže byť vypustená prostredníctvom incízie, ktorú navrhuje Blair (Blair). Začína na úrovni spodného okraja zlómového oblúka vo vzdialenosti 2 cm pred ucho koze, zamieri dole knihu, za a v uhle dolnej čeľuste. Incízia preniká do kapsuly žľazy.
Occipter flegmons s zapojením hrče z lícnej kosti, sa odporúča otvoriť rez začiatku 2-3 cm pred krídlom nosa a pokračovať v smere ucha ucha na 4-5 cm. Rez by sa nemali užívať hlboko, pretože tu môžete poškodiť v.facialis a ductus stetoni. Ráky nervu tváre s takou časťou sú zriedka poškodené. Najčastejšie, v prípade príležitostného flegmonu, je lepšie znížiť rez cez sliznicu vedenia úst na čeľusť.
Časová plocha sa rozlišuje: povrchová flórka sa nachádza medzi kože a časovou aponeurózou; medián - medzi aponeurózou a časovým svalom; Hlboké - pod časovým svalom a rozliatym, šírením na všetky uvedené vrstvy.
Hlavným incíziou pri otvorení povrchu flegónu oblasti templátovej oblasti, je rez kosti ventilátora-ako odlišných viskoračných vetiev tvárového nervu.
S hlbokými penatými časovou plochou sa rezy uskutočňujú radiálne v priebehu svalových vlákien a veľkých arteriálnych diaľnic.
S rozliatím flegmonu, je to výhodnejšie rezu pozdĺž hranicu pripútanosti časového svalu a jeho aponeurózy, vo forme polkruhu.
Čo je potrebné urobiť, ak je vetva nervu tváre poškodená v oblasti balíka alebo dokonca v kanáli pyramídy časovej kosti počas operácií v strednom uchu?
V takýchto prípadoch by sa mali preskúmať existujúce anatomické rezervy a pokračovať v obnovení operácie na odstránenie paralýzy mimických svalov.
Všeobecne platí, že boj proti paralýzou nervu tváre je povolený dvoma spôsobmi: podskupina na nervu tváre segmentov motorálnych nervov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, alebo mobilizáciou nekradnených svalov.
Ballens a Karde na začiatku dvadsiateho storočia boli ponúknuté ako nervy - darcovia používať N.Accessorius a N.Hypoglossus.
Na tento účel, N.Accessorius prekročil výstup pod myším svalovým svalstvom a prešil ho centrálny segment tvárový nervleží na okraji poškodenia. Rovnakým spôsobom je N.HYPOGLOSSUS Šej s tvárovým nervom. Avšak, priesečník N.HyPoglossu môže znamenať poruchu svalová funkcia Svaly krku a jazykov. F.M.HITROV V roku 1949 navrhol pre nervový plastikalitse nerv N. Phrenicus transplantáciu.
Trepanácia Topless Sinus (Sinus Maxillaris Highmari).
Nosová dutina má putinousktoré komunikujú s rôznymi nosnými ťahmi.
Cez vrchný nosný umývadlo v nose dutiny otvára sínus klinovitá kosť (SINUS SPHENOIDALIS).
Horné nosné ťahy Zadné bunky benatej kostnej liatosti sú otvorené, v strednom nosovej mŕtvice - otvorenie čelného a topless sínus, predných a stredných buniek bábätého kocky. Do spodného nosa sa otvorí kanál s nosným maslom.
Predná stena gaimorovej dutiny je reprezentovaná tenkou doskou zodpovedajúcou Fossa Canina. N.Infraorbitalis sa nachádza na tejto stene.
Horná stena dutín je zároveň spodnou stenou obežnej dráhy. V hrúbke steny je kanalis infraorbitalis s tam, ktorý tam prechádza vaskulárnym nervovým lúčom.
Spodná stena sínusu je reprezentovaná alveolárnym procesom čeľustí, ktorý zodpovedá koreňom 2. malého a predného veľkého domorodého zubu.
Vnútorná stena sinus prichádza do stredného a dolného nosa. Stena spodnej nosovej mŕtvice je pevná, ale tenká. Relatívne ľahko sa podarilo potrestať Sinus Gaymorov.
Zadná stena sinusu je reprezentovaná horným kopcom v kontakte s výberom, kde sú n.infraorbitalis, ganglion shenopalatinum, a.maxillaris s pobočkami. Prostredníctvom tejto steny sa môže priblížiť k hromadu súčky.
S oneskorením absolutóriu sliznice gaumatorovej dutiny v dôsledku blokovania jeho otvoru (otvor v strednom nose) alebo na rôznych patologické procesy (Cysty, neoplazmy atď.) Je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky pre odtok v prvom prípade a zverejniť sínus tak, aby sa mohol odstrániť v druhom prípade.
Ak chcete vytvoriť odtok z dutiny GAIMOR, môžete sa uchýliť k nasledujúcim metódam:
1. Extrahovať veľký domorodý zub alebo druhý malý a cez jeho studňu, trokar je v skutočnosti zavedený cez kanál bukálneho koreňa, dýchanie dobre v smere smerom nahor, do stredu a zastavenia.
Týmto spôsobom sa trokar umyl dutinu a otvor v jamke je uzavretý kolíkmi.
2. Zakrivený trokar je prepichnutý bočná stena Obrazy v spodnej nosovej mŕtvice (WAGNER, MIKULICH, LICHSTAN).
V roku 1869, WAGNER prvýkrát pomerne prijatý Gaymorovovou dutinou na Maizinsky produkujúcu tenkú, bočnú nosovú stenu zo stredného nosového zdvihu.
Sheffer prvýkrát odhalil čeľustnú dutinu zo strany spodnej nosovej mŕtvice.
3. Maxilárny sínus môže byť otvorený a cez prednú stenu dutín v oblasti Fossa Caninae (metóda Deso-Custer je pružina).
Táto operácia vám umožňuje vizuálne kontrolovať sínus a v prípade potreby zoškrabať sliznicu, odstrániť neoplazmus atď. Urobte to, vytiahnite hornú peru, v prechodnom náklade sliznice, v priebehu druhého domovaniu zubov a Rezačka, sa narezaná na kosť. Postrekovač je vykurovaný smerom nahor, vystavuje hĺbkovú platformu Fossa Canina, ale v takýchto limitoch, aby nedošlo k poškodeniu n.infraorbitalis, takže 1-2 mm pod nižšou skupinou orduwna cez formen infraorbitalis. Predná stena dutín na požadovanú veľkosť je demolovaná alebo mletá. Aby bol odtok nie je v dutine výčnelku úst a predná stena k okraju piriformis apertúry sa pohybuje do spodnej nosovej mŕtvice. Uloženie švov na rane a tampónii gaumatorovej dutiny nie je potrebná.
TOPANÁCIA FORMÁLNEHO SINUSU (SINUS FORRALIS) KILLIAN KILLIAN).
Frontálny sínus sa nachádza v hrúbke čelnej kosti, abnormálne oblúky.
Predná stena sinusu je reprezentovaná vyššie uvedeným kopcom, zozavne tenkým a oddeľuje sinus z predného lebečného fossa, spodná stena je súčasťou hornej steny zásuvky a v strednej čiare tela - časť Vnútorná stena je vnútorná stena oddeľujúca pravé a ľavé dutiny. Horná a vonkajšia stena chýba.
Indikácie na otvorenie čelného sínus sú vyrobené o akumulácii hnisu, neoplazmy v IT, cysti, cudzích telách atď.
Technika radikálnej prevádzky na Killiana spočíva v odstraňovaní predných a dolných stien sinusov; V prípade potreby je resekcia nazálneho otáčania hornej čeľuste spojená ako prístup do mriežkových kostných buniek.
Pre-tamponizovaný nosová dutina (zadná tamponada). Incízia pozdĺž dĺžky obočia potom klesá na nosový proces na dolný koniec nosovej kosti, preniká periosteum (náhradné N. a A.Supraorbitalis).
Natiahnutie okrajov rany, periosteum rovnobežne s horným okrajom sirotinca a nad ním je 5-7 mm; Druhý rez periosteu sa vykonáva pozdĺž okraja obežnej dráhy. Predná stena dutín je demolovaná alebo rezačka. Odstráňte všetky oddiely dutiny, druhé zoškrabajte ostrou lyžičkou. Drenáž sa vloží do čelného sínusu, ktorého koniec je odstránený do otvoru nosa. Rana Tampony. Šev na koži.
Le až c a i n 6.
Predmet: Operácie v oblasti hlavy (pokračovanie). Odtieranie procesu materstva. Primárne chirurgické spracovanie maxilofaciálnych rán. Typické rezy na tvári s povrchom a hlbokým phlegmonom.
Trepanation gaumana a čelných dutín.
Trepanácia mastetového procesu (Antrotomia) - Schwartz Prevádzka, radikálna Trepanácia mastoidového procesu (Mastidotomia) - prevádzková tyč.
Treba najprv sa uskutočnil trikrát, aby sa uskutočnil v rovnakom čase a neskôr pruský vojenský doktor i c s e r okolo m (1776). Táto operácia však nedostala distribúciu, pretože ich technika bola nedostatočne premyslená.
V roku 1873 prvé svedectvo pre otváranie a n t r u m s t o i d e u m s hnisavým zápalom stredného ucha.
Prevádzkové rušenie na procese mastotu a drubohospodárstva je úplne súvisí s oblasťou okolo t a a a. Patrí medzi ne opatrenia pri šírení hnisavým zápalom z dutiny stredného ucha na bunkách mastoidového procesu, a ďalej - na dutinu stredných a zadných lebečných jamiek a s i n u s t r a n s v e r s u s. V súlade s tým sa toto je odobraté: a) otvorenie k l e t o s depozitovou procesnou prevádzkou W v Rc e - w t a n e (trepanatio processus mastoidei); b) otvorenie obce a stredného ucha (ANTRECTOMIA ET ATTICOTOMIA); c) Otvorenie SINUS Transversus na celej svojej dĺžke pred bulbi v.jugularis inclusive.
Operácia v tejto malej oblasti si vyžaduje presnú orientáciu v topografických vlastnostiach - najmä to platí pre umiestnenie S i n u s y g m o i d e a, smer kanálu n.f A C I A L I a stupeň šírenia buniek materského procesu. Za daných okolností špecifikovaných pre techniku \u200b\u200bsa okolnosti zameriavajú na trojuholník sh a p. Pán .: s p e r e d a - zadný okraj vonkajšieho pomoci sluchu s UST sluchového otvoru na ňom, ktorý sa nachádza nad sluchovým otvorom (SPINA Suprameatum H ENLE), s Crista Mastoidea, S v EPX - horizontálnej línii, ktorá je pokračovaním ARC ZOOMY.
Praktická hodnota trojuholníka w a p asi je tiež v skutočnosti, že v rámci svojich limitov trepanitatívny otvor je superponovaný: Z A D H I je jeho stena zodpovedá polohe sínusovej sigmoidy, v E r x n I - časový podiel mozgu, p e p dni - Kanál n.facialis. Svedectvo predplatizácie deputyidného procesu je: akútny hnisavý zápal buniek mastoidového procesu (hnisavý mastoid), chronický zápal stredného ucha.
Táto operácia je evakuácia hnisavého exsudátu, odstránenie granulácie z lietadiel dutiny mastoidového procesu so zápalovými procesmi v ňom a drenážou výslednej dutiny. T e x n a na A: oblúkovú rezané rozbice mäkké tkaniny s periosteum, ustupovať na 1 cm pre hviezdu z upevňovacej čiary ušného plášťa. Periosteum sa odlučuje na stranách a vystavuje vonkajší povrch procesu prezentácie. V trojuholníku lodí s pomocou sekáčov a kladivami odstráňte kortikálnu vrstvu. Trepanitatívne otvorenie sa postupne rozširuje, prebieha hlboko do. Možno je potrebné široko otvoriť hlavnú bunku procesu mastoidu (ANTRUM MASTOIDEUM) a všetky susedné bunky obsahujúce hnis.
Pri otvorení n t r u m a s t o i d e u, granulácia dutiny je roztrúsená a kostná rana je zahrubná, rana kože nie je šitá.
V prípadoch šírenia hnisaruslučného procesu z buniek materského procesu na strednom uchu (ADITUS AD ANTRUM), ďalšie otvorenie dutiny stredného ucha sa pridáva k trezaniu ťažobného procesu, najmä hornej časti Je to resessusus epitympanici. Výsledkom je, že jedna spoločná dutina sa získava od r e c e s s, a d i t u s a n t r u m. Použite 2-3 hodvábne švy a drenáž sa zavádza do dolného rohu rany. Primárne chirurgické spracovanie maxilofaciálnych rán. Na vlastnostiach Maxilofacial Operations, N. I. Pirogov upozornil.
Chirurgická liečba podlieha ranym tváre a čeľustí v rôznych časoch po poranení, s výnimkou MI L do rany mäkkých tkanín tváre a "potápačov hornej čeľuste.
Vzhľadom na kozmetické úvahy s primárnym chirurgickým spracovaním maxilofaciálnych rany je potrebné:
Hospodárska excízia jej hrán, odstránenie iba neexistencie tkanín;
Vyhnite sa poškodeniu nervov, plavidiel a potrubia slinnej žľazy. Potom pokračujte spracovaním tkaniva čeľuste.
