Symptómy a liečba črevnej infekcie u detí. Črevné infekcie u mladých detí - harchenko g.a. črevné pediatrické infekcie

Akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) Akútne respiračné vírusové infekcie tvoria skupinu ochorení spôsobených vírusmi prenášanými vzduchovými kvapôčkami a charakterizovaný porážkou rôznych oddelení zvršku dýchacie cesty. V tejto skupine

Akútne respiračné vírusové infekcie s etiologickými prítňami z ochorenia sú chrípkové vírusy (A, B, C), paragripba, respiračný ťahový vírus, adenovírus, rinovírusy. Najväčší výskyt ostrých respiračných vírusových infekcií (ARVI) je uvedené v

Akútne respiračné vírusové infekcie s etiologickými prítňami z ochorenia sú chrípkové vírusy (A, B, C), Paragripba, respiračný syntilný vírus, adenovírus, rinovírusy. Najväčší výskyt ostrých respiračných vírusových infekcií (ARVI) je uvedené v

Akútne gastrointestinálne infekčné ochorenia TIFF a paraly ovplyvňujú brušný titul, parasif A a B sú infekčné ochorenia, ktoré sú spôsobené týfusom a paratyphoundickou prútikom. Klinicky charakterizované vysokými teplotami, ťažkými všeobecnými stavmi,

Gastrointestinálne ochorenia plesňovej gastritídy. Plesňové infekcie žalúdka sú pozorované v pštrichoch pomerne často. To je buď dôsledkom poškodenia žalúdka cudzích tiel, alebo výsledok kŕmenia pštričov s nízkymi krmivami, silne infikovanými

Akútne intestinálne infekcie (OKI) sú veľkou skupinou rôznych v etiológii infekčných ochorení charakterizovaných deštrukciou gastrointestinálneho traktu, hnačkou, symptómmi intoxikácie a dehydratácie.

Hnačka u detí - jedna z najviac Časté dôvody Odvolanie rodičov na lekársku pomoc v rozvinutých aj rozvojových krajinách. Podľa toho, kto je OKI viac ako 1 miliarda ľudí chorí na svete, a viac ako polovica z nich tvoria deti. Od 2 miliónov do 5 miliónov detí ročne zomrie z akútnej hnačky.

Podľa Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie je výskyt dospelých a detí OKA v našej krajine vysoký. V roku 2004 bolo oficiálne zaregistrovaných 372 834 prípadov infekčnej hnačky u detí. Výskyt dyzentérie je 147,5 na 100 000, salmoniel - 78,05 na 100 000, OC nainštalovanej etiológie - 424,7 na 100 000, OK neidentifikovaných etiológie - 961.3 na 100 000 detí.

Väčšina starých detí je najcitlivejšia. Je to spôsobené anatómiou-fyziologickými vlastnosťami ich tráviacich orgánov (napríklad nízka kyslosť žalúdočnej šťavy) a nevýhoda ochranných mechanizmov (napríklad nízka koncentrácia IgA). Zvýšte pravdepodobnosť umelého kŕmenia a nedostatku sanitárnych a hygienických zručností na dieťa. Včasné deti tolerujú OCI ťažšie ako ostatný kontingent pacientov. Choroba v nich vedie k narušeniu výživy, zníženia imunity, vývoja dysbacteriózy a sekundárneho enzymatického zlyhania. Často opakované epizódy hnačky nepriaznivo ovplyvňujú fyzický a neuropsychický vývoj detí. Preto problémy znižovania výskytu OCI, zlepšenie výsledkov liečby, rehabilitácie detí po utrpení hnačky je veľmi relevantná pre zdravotnú starostlivosť o mnohých krajinách sveta.

Etiológia

Najčastejšie kauzálnymi činidlami akútnej hnačky sú gram-negatívne patogénne Enterobacteria [Schigella (Shigella Flexneri,

S. Sonnei.et al.), Salmonella (Salmonella typhimurium, S. Enteritidiset al.), CAMPYLOBACTER (CAMPLOBACTER JEJUNI, COLI, C. LARIDIS, C. FETUSet al.), Escherichia (enteropatogénna, entertoxygénna, entertoinvasive, atď.), Iránse Yersinia Enterocolitica03, 05, 06, 09) A podmienečne patogénne mikroorganizmy (Klebsiella, Protea, Clostridium, Enterobacter a Blue Choptick). Identifikujte aj hnačku spôsobenú vírusmi (enterovírusy, rotavírus, adenovírusy, calicivírusov), najjednoduchšie (kryptofosporidy, kocky, giardia, dysenteric AMOS) a huby. Spektrum patogénov sa neustále rozširuje, v posledných rokoch sa preukázala etiologická úloha. Aeromonas, plessiomonas.a halogénové vibrácie v výskyte OKA.

Etiologická štruktúra OCI nie je rovnaká u detí rôznych vekových skupín. Tak, v ranom veku detí častejšie identifikuje choroby spôsobené salmónmi, patogénnymi echrychies, Campylobaters, podmienečne patogénnymi mikroorganizmami a rotavírusom, zatiaľ čo staršie deti prevládajú kinúly, salmonelly a yersiniosa.

Epidemiológia

Oki u detí má spoločné epidemiologické vlastnosti:

Vysoká nákazlivosť patogénov (rozšírená distribúcia);

Fecal-perorálny mechanizmus infekcie, implementovaný prostredníctvom potravín, vody, kontaminovaných rúk, domácností, atď.;

Vysoká odolnosť patogénov s účinkami rôznych faktorov vonkajšieho prostredia;

Dlhé zachovanie patogénov v pôde, vode, rôzne potravinárske výrobky.

Infekcia detí nastáva cez kontaminované ruky (dieťaťa aj matka), riadu, hračiek, bradavkami, ľanovým prádlom; Potraviny nevystavené tepelnému spracovaniu (mlieko, mliečne výrobky a mäsové výrobky, ryby, zelenina), vode, ovocné šťavy. Pri kontaminácii jedla a jedál hmyz hrajú určitú úlohu (napríklad muchy) a hlodavcov (myši, potkany). Prírodný tank pre kauzatívnych agentov mnohých oki slúžia domov a poľnohospodárske zvieratá, vtáky, ryby. Deti prevládajú potravu a kontaktnú cestu infekcie. OKI spôsobené vírusmi a salmonálnymi môžu byť distribuované a vzduchové kvapkanie. V oslabených prvých detí, v dôsledku nízkej imunologickej ochrany, možnosť endogénnej infekcie nie je vylúčená patogénnymi mikroorganizmami. V ohromnej väčšine prípadov je zdrojom infekcie pacientom s manifest alebo potiahnutou formou ochorenia, nosiča alebo zvierat.

Najčastejšie zaznamenaná sporadická morbidita, menej často, epidemické ohniská a pandémie sú zaznamenané (napríklad počas cholery). Existuje určitá špecifickosť pri realizácii rôznych mechanizmov na infekciu detí: s kontaktnou domácnosťou prenosu infekcie sa sporadické prípady vyskytujú, s potravinami - skupina a s vodou-epidémiou bliká. V súčasnosti je vyhladenie sezónnych vrcholov pozorované u väčšiny dubov. Mobilné sezóna sa zaznamenáva len s niektorými baktériami a vírusové infekcie. Napríklad, dyzentéria sa vyznačuje rastom letného jesene, zatiaľ čo infekcia rotavírusu - Zima.

Imunita s oki višpecifickým a nestabilným.

Patogenéza

Závažnosť ochorenia a trvanie inkubačnej doby OKI závisí od počtu patogénov (infix-dávka), ich patogenity, sérotypu, ako aj stavu makarganizmu. Vedúce faktory patogenity bakteriálnych patogénov OKI zahŕňajú svoju schopnosť priľnavosť a syntézu endo a exotoxínov (enterotoxíny).

Enteropatogénny účinok patogénov ostrých diarche sa môže líšiť.

V niektorých prípadoch je enteropatogenicita mikroorganizmu spôsobená jeho inváziou do črevnej steny a intracelulárnej reprodukcie (napríklad v enterocytoch, makrofágoch) s uvoľňovaním enterotoxínov. Ten ničme zničiť epitelové bunkové membrány, čo prispieva k invázii infekčných činidiel a vývoj zápalových a nekrotických zmien v intestinálnej slizníc. Do tejto skupiny patrí Toxin Shiga a Shigappa Toxíny (vertoxín). OKI, ktorý vznikne pri infikovaní invazívnych mikroorganizmov, sa klinicky prejavuje kvapalnou stien s patologickými nečistotami (hlienu, krv). Patrí medzi ne shgelles, salmonelózu, yerminosis, campylobakterióza, echeryhióza (v dôsledku entertoinvazívneho a enterohemorgagického echrychies), ako aj v poriadku neidentifikovanej etiológie, tečúcej s léziou goset sliznice.

V sekrečnej hnačke, kauzačným činidlom kolonizuje povrch enterocytov, miestny zápalový proces je slabo vyjadrený. Vedúca úloha v patogenéze hnačky hrá porušenie sekrécie a inverznej absorpcie vody a solí v črevách pod vplyvom enterotoxínov, ako je cholera a cholera podobné toxíny (terméru a termostabilné). Toxín \u200b\u200bstimuluje adenylátovú cyklázu v bunkách črevného epitelu, ako výsledok,

drží intracelulárny kamf, ktorý vedie k sekrécii v lúmene tenký črevo Veľké množstvo izotonickej tekutiny, ktorá nemá čas na reabsorb v hrubom čreve. S takýmto hnačkou je predseda prvá, a potom sa stáva vodnou a môže obsahovať malé množstvo transparentného alebo nazeleného hlienu. Táto skupina zahŕňa choleru, escherichiózu (spôsobené entertokoxygénnymi a enteropatogénnymi vzostupmi) a chorobou spôsobeným podmienečne patogénnou flórou.

Divízia o sekrečnej a invazívnej hnačke je veľmi podmienená, pretože obe mechanizmy sú možné s rovnakými infekciami, ale jeden z nich je zvyčajne dominovaný.

Vylepšite sekréciu tekutiny a elektrolytov v črevách a endotoxínoch (lipopolysacharidy), ktoré sú výsledkom smrti gramnegatívnych patogénov. Pri zadávaní endotoxínov cez ochranné bariéry krvi (endotoxiny), syndróm inxácie (horúčka, vracanie, hypotenzia atď.) Nachádza sa (horúčka, vracanie, hypotenzia atď.), Ktorý môže viesť k vývoju endotoxínového šoku.

S v poriadku vírusovej etiológie (rotavírus, calicivírus atď.), Patogény sú pripojené k receptorom epithovcov, ktorí pokrývajú hornú časť sliznice membrány tenkého čreva a prenikajú do buniek. Reprodukcia vírusu vo vnútri buniek vedie k ich zničeniu. Existuje expozícia voľného povrchu hornej časti villus a strata buniek, ktoré adsorbujú kvapalinu z čreva a syntetizujúcich disaccharídiach. V obsahu čreva sú akumulované bezkonkurenčné disacharidy, zvyšuje sa osmotický tlak, ktorý priťahuje kvapalinu do črevného lúmenu a vedie k hnačke. V posledných rokoch bola enterotoxy aktivita nájdená v rotačných vírusoch. Neštrukturálny proteín NSP-4 rotavírusov pôsobí ako enterotoxíny gram-negatívne Enterobacteria.

So všetkými mechanizmami vývoja hnačky u detí sú črevné funkcie (sekrécia, sanie, motilita) rozbité, ako aj syntézu a sekréciu čreva enzýmov a hormónov.

Klinický obraz

Trvanie inkubačnej doby s OCI sa pohybuje od niekoľkých hodín (s potravinárskou cestou infekcie) až 7 dní, často o 2-3 dni. Začiatok ochorenia je zvyčajne akútny. Vyrovnaný

vývoj ochorenia je zaznamenaný u detí v ranom veku podľa salmonelózy, yerminosise, niektorých uličiek a chorôb spôsobených bežne patogénnymi patogénmi.

Uprostred ochorenia pre väčšinu OKIS sú charakterizované zvýšením telesnej teploty, letargie, znížením chuti do jedla, bolesti brucha, vracania a / alebo hnačkou. Pre OKA je charakteristická veľká škála foriem: od latentných (vyšívaných) až po extrémne ťažké. Typické (ľahké, stredné gravitácie a ťažké) a atypické (vyšívané, hyperstoxické) formy. Závažnosť ochorenia sa odhaduje o tri hlavné parametre: závažnosť intoxikácie, dehydratácie a stupňa lézie gastrointestinálneho traktu.

Klinické prejavy lokálneho syndrómu v mnohých smeroch závisia od charakteristík patogénu (jeho tropiness, schopnosť prideliť exotoxíny, stupne invazívnosti), infekcie a miesta najväčšia porážka Dostať (žalúdok, tenký alebo hrubý črevo). V témach lézie gastrointestinálneho traktu sa rozlišujú gastritída, enterritída, gastroenteritída, enterocolitída, gastroenterokolit, kolitída.

Charakteristickým znakom toku OCI u detí, najmä prsníka a oslabene, je vývoj nielen lokalizovaného, \u200b\u200bale aj generalizovaných foriem s šírením patogénu za črevami (napríklad pod salmonomles, yersinis, grigorian-shiga dyzentérie, CampylobActeriosis).

Na tok OKI sa deti vyrábajú, aby sa prideľovali narušenie, akútne (až 1,5 mesiace), zdĺhali (viac ako 1,5 mesiace) a chronických (viac ako 5-6 mesiacov) foriem. V posledných rokoch sa pojem "dlhodobá hnačka" stala širšou v Rusku, prijatá v zahraničí odvolávať na porušenie črevnej funkcie dieťaťa na 2-2,5 mesiace a viac.

Nižšie sú uvedené klinické príznaky OKA, najčastejšie registrované u detí.

Dieseneria (Shigellies)

Deti sú častejšie čudne od 3 do 10 rokov, ktorí navštevujú detské tímy. Výskyt je celoročne s rastom v júli a auguste. Špecifická imunita poslov.

Trvanie inkubačnej doby je 1-7 dní. Choroba začína akútne s rastúcou telesnou teplotou (až 38,5-40,0 ° C), zvýšenie slabých stránok, letargie a bolesti hlavy. Na pozadí horúčky sa oslavujú zimnice, sú možné narušenia vedomia, nezmyslov, kŕčov, príznakov meningizmu. Chuť k jedlu. V prvých dňoch môže byť zvracanie. Charakteristická bolesť žalúdka, lokalizovaná v ľavej oblasti iliaká, a príznaky distálnej kolitídy: kŕč a sigmoidná choroba, bolestivá ťažba bolesti brucha, tenesms (falošne bolestivé bolestivé

príčiny defekácie), sf nekonkurentnosti a wellness spätného otvorenia. Predsedník je tekutý, chudý, s prímesom bahnitého hlienu a prúdov krvi (podľa typu "rektálneho pľuvania").

V deťoch prvého roka života, dyspentery zriedkavo, dysppeptická forma ochorenia sa zvyčajne vyvíja: subakútna alebo postupný štart, mierna telesná teplota, kascidíková alebo kvapalná stolička, často bez patologických nečistôt. Distal Kolitída syndróm nie je vyjadrený. Závažnosť ochorenia je spôsobená zhoršenou hemodynamikou, vodou soľou a metabolizmom proteínov.

Pre dyzentérie sú deti v priebehu roka charakterizované simultánny vývoj príznakov intoxikácie a miestny syndróm, ako aj krátkodobé ochorenie. S dysenterovou zónou je trvanie zvracania zvyčajne 1 deň, horúčka - 1-2 dni, hnačka - nie viac ako 1 týždeň, uvoľňovanie krvi s výkalmi - 1-3 dni. V dyzemente flexer, trvanie všetkých symptómov a závažnosti lokálneho syndrómu je väčšie: častejšie ako defekácia, príznaky distálnej kolitídy a hemoragického syndrómu, až po črevné krvácanie. Grigoriev-Shga Dyscentry u detí je veľmi zriedkavé.

Salmonelles

V posledných dvoch desaťročiach sa salmonálne stali Ocia, rozšírené u detí. Je to spôsobené príchodom nových kmeňov Salmonella. (S. typhimurium),majú odolnosť voči drogám a schopnosť spôsobiť prepuknutia (vrátane v komunite) s prenosom kontaktného domu. Salmonellia, kvôli nemocničným kmeňom S. typhimurium,deti z prvého roka života sú častejšie choré. Druhý dominantný kmeň S. ENTERITIDISspôsobuje predovšetkým chorobu u starších detí, je častejšie prenášané cez vajcia a hydinové mäso. Klinický obraz o ochorení je viac ako u iných OCI, závisí od veku pacienta, dráhy infekcie, druhov a vlastností patogénu.

V deťoch prvého roka života je spustenie ochorenia zvyčajne subakútne alebo postupné, s maximálnym vývojom všetkých symptómov do 3-7. dňa ochorenia. Postupne zvyšujte príznaky intoxikácie (horúčka, letargia, bledosť, zníženie chuti do jedla, tachykardie) a črevných porúch (enterocolitída, gastroenterokolitída). Tvrdý vracanie môže začať od prvého dňa choroby a neskôr. Stool je bohatá, tekutina, má škodlivý charakter, zelenú farbu bourned (podľa typu "swamp tiny"), s prímesou krvi (na 5-7 deň ochorenia). Kaliakové hmotnosti môžu byť tiež vodnaté. Meteorizmus je vyjadrený, zvýšenie pečene a sleziny. Ochorenie

toky na dlhú dobu, tok zvlnenia. Závažnosť štátu závisí od stupňa intoxikácie a narušenia rovnováhy vody s vodou (stupeň exicose I - III). Je možné zovšeobecniť proces s tvorbou sekundárnych ohniskách a vývojom komplikácií (pneumónia, meningitída, osteomyelitída atď.), Ako aj dlhý (až 1 rok) bakteriáciou rekonštrukcie.

U detí v priebehu roka sa choroba vyskytuje menej ťažká, najmä v dvoch klinických verziách - podľa typu pH (s prevahou gastroenteritídy alebo gastroenterokolitídy) alebo enterocolitídy. Staršie deti majú ochorenie s rozvojom gastritídy s jej hlavnými príznakmi: bolesť v epigastrovej oblasti, opakované zvracanie atď. Choroba sa zvyčajne začína akútne s nárastom telesnej teploty na 38-40 ° C (horúčka pretrváva 1-5 dní, zriedka má vlnový charakter), vracanie, často opakované, príznaky intoxikácie, mierna bolesť v žalúdku a hojné Kvapalná stolica s patologickými nečistotami. Hepatolyenal syndróm sa zriedka vyskytuje. S strednými a ťažkými formami, toxikózami s exkuritózou, sa rozvíja kardiovaskulárne zlyhanie. Počasným začatím liečby sa príznaky ochorenia rýchlo zastaví.

V niektorých prípadoch sa vyvíja typfoidový formulár, vyznačujúci sa dlhodobou (až 10-14 dní) horúčkou konštantnej, vlnovej alebo nesprávny typ. Poznámky Letargia, Adamise, silná bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, porucha spánku, arteriálna hypotenzia, bradykardia. V prípade kontroly, zvýšenie pečene a sleziny, nadúvanie brucha. Predseda je patologická, niekedy sa vyskytuje zápcha. V analýze krvi je možná leukopénia.

Septik a dýchacie cesty (chrípkové) formy salmónskej kože u detí sa zriedka rozvíjajú.

Eschhericia (Defication)

Podľa existujúcej klasifikácie toho, kto, všetky echrychi, spôsobujúce choroby u ľudí, je rozdelené do 6 podskupín. U detí, najbežnejšia escherichióza vďaka enteropatogénu a entertokoxygénnemu Escherhi, ktorá zaberá vedúcu pozíciu v etiologickej štruktúre dubov prvého roka života. Nonopetogénne escherhi - bežní obyvatelia čreva.

Eschherichióza spôsobená enteropatogénom Escherhi(Najčastejšie Serovari 018, 026, 055, 0111). Inkubačná doba trvá 2-7 dní. Charakterizované subakúmi, menej často akútny princíp ochorenia. Telesná teplota je normálna alebo subjektívna. Poznámky Letargia, slabosť, pokles chuti do jedla. Tvrdohlavý zvracanie

(Skákanie) a meteorizmus sú najkonštantnejšie príznaky, objavujú sa od prvého dňa ochorenia. Napadnuté podľa typu vodnej hnačky (striekanie, hojné, žltá farba, s miernym množstvom hlienu). Frekvencia defekácie sa zvyšuje na 5-7. deň ochorenia. Strata kvapaliny so zvracaním a kvapalným stoličkou rýchlo vedie k rozvoju excifózy I (strata telesnej hmotnosti 5%), II (strata telesnej hmotnosti na 10%) a III (strata telesnej hmotnosti viac ako 10%) stupňov. Suchosť pokožky a slizníc sa vyvíja, zníženie tkaniva a elasticity kože až do tvorby symptómu "stojaceho sklzu", náhradné diely veľkých pružín a očných buldov. Aktivita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, tlmené srdcové tóny, pokles krvného tlaku) je porušená, diuréza (oligúria alebo aruréria). CNS trpí, čo je vyjadrené v úzkosti dieťaťa, nahrádzajúcu sa excitujúcimi intenzitou stupňa III-III do vývoja kómy. U starších detí môže tento typ escherihózy prúdiť pozdĺž typu pH.

Eschichióza spôsobená enterotoxygénnymi escherhi(Najvýznamnejšie Serovara 06, 08, 09, 020, 075). Inkubačná doba trvá niekoľko hodín až 3 dní. U starších detí sa choroba začína akútne a toky pozdĺž typu pH. Pretrvávajúca indokonateľná vracanie, bolesť v epigastrovej oblasti, kvapalnú stoličku bez nečistôt. Zotavenie sa na konci prvého týždňa choroby. V deťoch v ranom veku, eladeryhióza spôsobená enterotoxénnymi eschérie prebieha podľa typu cholery podobného hnačke: akútne alebo subakútne nástup ochorenia, opakované zvracanie, časté vodnaté stoličky; Možno vývoj excesózy. Teplotná reakcia nie je charakteristická.

Eschhirosóza spôsobená EnnOinvasive Echryochia(Serovara 028, 0124, 0144, 0151). Trvanie inkubačnej doby je v priemere 1-3 dni. Choroba klinicky sa podobá akútnej shigelóze, začína akútne z zdvíhania telesnej teploty až po febrilné alebo subjekty. Pacienti sa sťažujú na brušné bolesti v tvare zápasu (príležitostne tenesové). V objektívnom vyšetrení je hmatateľný črevo bolestivé Sigmoidné. Stolička je vzácna, s hlienom a greensom, možno vzhľad krvných pruhov.

Eschherichióza spôsobená Enterohemorgic Escherhiodkazujú na malé infekcie. Medzi etiologickými činidlami dominujú echrychi séroskupiny 0157: H7. Deti sú chorí zo všetkých vekových skupín, s výnimkou detí prvého mesiaca života. Zvyčajne je začiatok choroby ostrý, bez ohľadu na vek. Tam sú gravtaračná bolesť v žalúdku a krátkodobej vodotesnej hnačke, ktorý sa mení na krvavé. V strede tesniacej stoličky

hojné, tekuté, obsahujúce významné nečistoty v krvi a hlien. Symptómy intoxikácie sú exprimované mierne, telesná teplota je normálna alebo subtebrile, 50% pacientov sa sťažuje na nevoľnosť a znovu zvracanie. Závažnosť ochorenia je spôsobená častým vývojom hemolytického uremického syndrómu, ktorý sa prejavuje prudký pokles obsahu HB a krvných doštičiek, zvýšenie koncentrácie kreatinínu a krvnej močoviny, vývoji anémie a OPN. Vývoj hemolytického uremického syndrómu je indikovaný "zlovestný" triád: anémia, aruria, trombocytopénia. Pri vývoji hemolytického a kocového syndrómu je znázornený preklad do hemodialýzy.

Choroby spôsobené ENTEROADGEEZIV a difúzne pripojenie Escherhiv Rusku sa nezaregistrujte.

Iracióza

Iracióza sa deteguje u pacientov s OKA v 3-9% prípadov. Choroba sa vyznačuje polymorfizmom klinických prejavov. Častejšie deti 2-7 rokov. Zaznamenajú sa lokalizované a všeobecné formy ochorenia. Inkubačná doba trvá 5-19 dní.

S Lokalizovanými formami sú všeobecné prejavy intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, slabosť, poruchy spánku) sú výrazné, miestne prejavy s vývojom gastrointestinálneho, brušnej, katarrhálnej formy a yersinióznej hepatitídy prevládajú v klinickom obraze ochorenia.

Hlavné klinické prejavy generalizovaných foriem: horúčka, skúmať, dlhodobá bolesť brucha, re-vracanie, mierna hnačka. Symptómy intoxikácie (letargia, adamope, inhalácie, poruchy spánku, bledosť alebo mramor koža Pokrov. rok). Predseda sa zvyčajne deje do 10-krát denne, hojné, perálne, fetid, hnedé zelené farby, niekedy s krvnou spojkou.

Exantheme - symptóm, patognomonický pre heersinois. Vyrážka je častejšia pyatnost-papulóza, menej často malá, niekedy s hemoragickými prvkami, v niektorých deťoch - fester, húževnatý, odtok. Najväčšia lokalizácia je koža trupu a končatiny, menej často na tvári. Charakteristicky sa objavili na koži kefy a zastavte sa na ich difúznu hyperémie. Rash sa objaví na 2-4 deň ochorenia, zvýši sa na 1-2 dni a zmizne za 2-5 dní. Je možné vyvinúť yersiniosal hepatitídu (častejšie hrubý),

nosed erytém, artritída. Trvanie choroby zvyčajne nie je dlhšie ako 2 týždne.

Forma brucha je sprevádzaná výraznou horúčkou, intoxikáciou a bolesťou brucha. Klinické prejavy tejto formy heerisinózy sú určené vývojom mezadenitov, appendicitis, terminálu ileit alebo pankreatitídy, čo vysvetľuje rôzny charakter Lokalizácia a závažnosť sova syndróm. Peritonitída je možná, menej časté dielne abscesy a adhézie.

Všeobecné formy s prevahou príznakov všeobecnej intoxikácie zahŕňajú typho podobnú, septiku a mononukleozickú formu.

CampylobActeriosis

CampyLobakterióza - Zooantroponické ochorenie spôsobené Campylobacter (Campylobacter Jejuni, C. coli, C. Laridis).Podiel kampylobakteriózy v štruktúre OCI je 6-8%, v letných mesiacoch až 24%.

Choroba začína ostro a prejavuje sa s horúčkou, intoxikáciou, hnačkou a abdominálnym syndrómom (intenzívny štýlový paroxy žalúdočné bolesti s lokalizáciou v lietadlách a pravom dichlici). Často sa choroba vyskytuje v type pH, najmä u starších detí. V tomto prípade klinický obraz Zvyšuje telesnú teplotu, opätovné zvracanie, slabosť, bolesť hlavy, znížená chuť k jedlu, bolesti brucha, tekutá vodnatá stolička bez patologických nečistôt, menej často s silnou krvou. V deťoch v ranom veku sa CampyLobakterióza vyznačuje akútnym princípom ochorenia, telesnej teploty subteblile a vývojom hemocolitídy na pozadí miernej intoxikácie. Časti (7-10 krát denne), hojné, tekuté, s prímesou hlienu, zelene a streamingu krvi. Časť detí oslavuje zvýšenie pečene, menej často ako slezina. Možnosť rozvoja vredu-nekrotického appendicitis, peritonitídy a vzniku výlučného ohniska (parenchýmová hrubá hepatitída, prúdová pankreatitída, mesadenit, artritída, myokarditída).

Kryptosporidiasis

Kryptosporidióza - infekcia spôsobená zástupcami rodu Cryptosporidium,charakterizuje chronickú hnačku. Špecifická hmotnosť kryptosporidiózy v etiologickej štruktúre oka u detí je 3-8%.

Trvanie inkubačnej doby je od 3 do 8 dní. Štart Sharp, v type enteritídy alebo gastroenteritídy, s častým (až 10-krát denne) s hojnou vodnou stoličkou, často s prímesou

hlien. Hnačka je maximálne vyjadrená v prvý deň ochorenia, menej často na 2-3rd. Zároveň sa objavuje zvracanie viacerých rezistentných, ketoacidóza sa vyvíja. Pokles apetizátora je zaznamenaný až do anorexie, bolesti v epigastrickom regióne, nadúvanie. Telesná teplota je pravdepodobnejšia. U väčšiny pacientov sa choroba vyskytuje vo svetelnej forme. Možno asymptomatický vozík. U detí so oslabenou imunitou môže byť Cryptosporidia chronická alebo v silne uniforme, s ťažou vodou jasnou hnačkou vedúcou k kachexiu.

Infekcia rotavírusu

Patogénne druhy spôsobujú akútnu enteritídu u novorodencov a malých detí. Tieto typy patria Rotavírus.rodina Reoviridae.Infekcia rotavírusu je jednou z hlavných príčin infekčnej gastroenteritídy, najmä u detí mladších ako 3 roky.

Inkubačná doba sa pohybuje od 15 hodín do 3-5 dní, častejšie ako 1-3 dni. Začiatok je ostrý, všetky príznaky ochorenia sa vyvíjajú jeden deň. U 60-70% pacientov, kombinácia lézie gastrointestinálneho traktu a respiračných orgánov detekuje, a niekedy katarrhálne javy predchádzajú hnačku. Respiračná syndróm sa prejavuje miernou hyperiemou a zrnitosťou stien hrdla, mäkkých neba a bylinných ramien, nazálneho preťaženia, trepania. Rovnobežku sa vyvíja gastroenteritídu. Stolička v rovnakom čase tekuté, vodnaté, penové, slabo farebné, bez patologických nečistôt alebo s malou prímesi hlienu. Frekvencia defekácie zvyčajne nepresahuje 4-5 krát denne, ale u mladých detí sa môže zvýšiť na 15-20 krát. Trvanie hnačky u starších detí do 3-7, v brúsení často až do 10-14 dní. Zvracanie sa častejšie vyskytuje súčasne s hnačkou alebo ho predchádza, stáva sa opäť a pokračuje do 1-2 dní. Telesná teplota zvyčajne nepresahuje 38,5-39 ° C a normalizuje sa do 3-4. deň ochorenia. Najtypickejšie príznaky všeobecnej intoxikácie zahŕňajú slabosť, letargiu, adamise, bolesť hlavy, závraty. Závažnosť ochorenia je určená vývojom exaktory I-II, menej častého III.

Intestinálne infekcie spôsobené podmienečne patogénnymi mikroorganizmami

Úloha podmienečne patogénnej mikroflóry, ako etiologický faktor OKA je najvýznamnejší u detí prvého 3 mesiacov života, najmä u novorodencov. Tento podmienený má postupné ochorenie. Telesná teplota môže byť subteblebil, vracanie a kvapalné stolice. Symptómy sú zvýšené pre niekoľko

dní, zvýšenie dehydratácie. Po gastroenteritíde, kolitíde alebo hemocolite sa môže vyvinúť, je možné zovšeobecniť infekčný proces s výraznou dlhou horúčkou, hnačkou, tvrdohlavnou vracaním, bakteriémiou, výskytom výlučného ohniska a vývoj komplikácií. U detí starších ako 1 rok choroba často prúdi vo forme phs s viacerými vracaním a ťažkou intoxikáciou. Na začiatku ochorenia vzniká gastroenteritída, potom sa môže vytvoriť enterokolitída.

Staphylococcus intestinálna infekcia

Naočkovanie Staphylococci, vrátane patogénnych, je skvelé aj medzi zdravými deťmi a u pacientov s iným laboratóriom potvrdeným OKA. Avšak etiologická úloha stafylokoky v výskyte OKI je nevýznamná, ktorá je spojená s prítomnosťou špecifickej antitoxickej imunity vo väčšine detí v čase infekcie.

Rozlišovať primárnu stafylokokovú črevnú infekciu a sekundárne, vývoj na pozadí staphilococcal Sepsis alebo pneumónia, ako aj v dôsledku dysbiózy s dlhodobým anti- bakteriálna liečba Akékoľvek iné choroby. Okrem toho, Staphylococci môže spôsobiť pH.

Komplikácie

V prípade závažného priebehu OCI môžu pacienti vyvinúť excózu stupňa II-III, hypovolemického šoku, emitujúceho motora spaľovania, optného, \u200b\u200bhemolytického kocového syndrómu, akútne srdce atď. V všeobecných formách ochorenia, \\ t Pneumónia sú možné, otitída, meningitída, pyelonefritída, hepatitída, infekčný toxický šok. Dôsledky preneseného OCI môžu byť sekundárne disaccharidázová insuficiencia (napríklad Laktáse), črevná dysbióza atď. Ako zriedkavé komplikácie v dyzediciach, reprodukciu konečníka, artritídy, neuritídy, register encefalitídy.

Diagnostika a diferenciálna diagnostikaEtiologické dekódovanie OCI na klinických údajoch v sporadických prípadoch je ťažké. V primárnej kontrole je možná len predbežná diagnóza na základe komplexu klinických a epidemiologických údajov: vek roka, vek chorého, zamýšľaného zdroja infekcie, prítomnosť OCI obklopený pacientom, vedúci klinický syndróm , kombinácie symptómov a postupnosť ich vzhľadu, lokalizáciu patologického procesu (gastritída, enteritída, kolitída a ich kombinácie) atď.

V predbežnej diagnóze je hlavný syndróm najčastejšie izolovaný, čo ukazuje lokalizáciu procesu do gastrointestinálneho traktu, etológie, etapy (fázy) ochorenia a povahy jeho prietoku (pri prijímaní do neskorého obdobia choroby ), ako aj stupeň a typ dehydratácie (dehydratácia) a dostupnosť komplikácií. Ak dôjde k strate vody a elektrolytov vo fyziologických pomeroch, nastane typ izotonickej dehydratácie. V závislosti od prevahy straty vody alebo elektrolytov, primárne K + a NA +, produkujú typy vody a fyziologických dehydratácií.

Konečná diagnóza je založená vo väčšine prípadov na týchto klinických a laboratórnych štúdiách: ďalšia dynamika ochorenia, závažnosť symptómov, separáciu patogénu alebo jeho AG, detekcie špecifické v krvi pacienta. S skupinou bliká ochorenie s inštalovanou etiológiou, diagnóza sa vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.

Hlavnou metódou potvrdenia diagnózy je bakteriologická (virologická) štúdia výkalov. Materiálový plot na výskum sa musí vykonávať čo najviac. včasné termínypred začiatkom etiotropnej terapie.

Tradičné sérologické metódy (RPGA, RSK atď.) Majú aj diagnostickú hodnotu. Pri použití sa presnosť laboratórnej diagnostiky OCI zvyšuje 1,5-2 krát. Treba si pripomenúť, že štúdium krvi pacienta na prítomnosť pri kauzačnom činidle ochorenia sa uskutočňuje najskôr 5 dní od začiatku ochorenia.

Aglutinácia latexov, koaglutinácia, ako aj moderné vysoko citlivé metódy - PCR, IFA, IFA môžu byť použité ako jednoduché, prístupné a informatívne expresné metódy diagnostiky.

Pomocná hodnota v diagnóze má mikroskopické vyšetrenie výkalov (koprogram a koprocytogram) a krv.

Diferenciálna diagnóza OKI je uvedená v tabuľke. 29-1.Liečba

Liečba OCI u detí by mala byť zložitá a etapy. Individuálny prístup k výberu liekov, s prihliadnutím na etiológiu, gravitáciu, fázy, klinická forma Choroby, vek dieťaťa a stav makroorganizmu v čase ochorenia. Zo včasnosti a primeranosti liečby vo veľkej miere závisí od výsledku oka, najmä u malých detí. V súčasnosti sú ľahké formy OCI často ošetrené ambulantným, v takom prípade sa vyžaduje denné návštevy priestoru pediatra a lekárskej sestry pacientovi.

Tabuľka 29-1.Hlavné diferenciálne diagnostické kritériá akútnych črevných infekcií u detí

* UPMP - podmienečne patogénna mikroflóra.

Etiotropická terapia

Etiotropná liečba zahŕňa použitie antibiotík a syntetických antimikrobiálnych prípravkov (striktne podľa indikatívnych), špecifických bakteriofágov a enterosorbentov. Antibiotiká a syntetické antimikrobiálne prípravky sú uvedené v invazívnom OCA v nasledujúcich prípadoch:

S ťažkou formou OKA - všetky deti (bez ohľadu na vek);

S oka stredný stupeň gravitácia - deti do 2 rokov;

So svetelnou formou ochorenia - deti až do roku, súčasťou rizikovej skupiny (s vrodenou patológiou centrálneho nervového systému a iných telies a systémov, imunodeficiencie, pre deti z uzavretých detských tímov atď.), Ako aj s hemocolitom.

Pri výbere lieku je potrebné zohľadniť zvláštnosti jeho farmakokinetiky, antimikrobiálne spektrum, možné nežiaduce reakcie a stabilitu lieku OCI. Všetky antibiotiká a syntetické antimikrobiálne lieky vymenované deťmi sú obvyklé, že rozdeľujú nasledujúce skupiny.

Prípravy prvého riadku (predpisujú zvyčajne ambulantnú v prvých dňoch ochorenia): kanamycín, polymixín, nifuroxazid, furazolidón, ko-trixazol, intotrix.

Prípravky z druhého radu: Kyselina nónia, rifampicín, amikacín, nonylmicín, amoxicilín + kyselina klavulanová. Prípravky druhého radu sú ukázané u pacientov so strednodobými a ťažkými formami ochorenia, ako aj v neefektívnosti prípravkov prvej rady.

Prípravky z tretieho radu (prípravky "rezervy"): ceftibutene, ceftazimim, meropenem, imipenem + cilastatín, norfloxacín, ciprofloxacín (posledné dve lieky len deti staršie ako 12 rokov); Používajú sa na ťažké a generalizované formy OKA za podmienok separácie intenzívnej liečby.

Používajte lieky na liekové spektrum. Chloramfenikol, široko používaný skôr, sa odporúča len na liečenie heersízy a abdominálneho týfusu a erytromycín - počas erylobakteriózy a cholery. Antimikrobiálne lieky sú predpísané vo vekových dávkach. Trvanie kurzu zvyčajne nepresahuje 5-7 dní. Pre hersiniózu a brušné tife. V neprítomnosti účinku do 2-3 dní sa jeden liek nahrádza iným.

Keď sa znovu hasiace patogénne patogény, ako aj na liečenie pľúc a antítnych foriem OKA, je vhodné použiť špeciálne bakteriofágy, laktoglobulíny (salmonelózy, dysenterický, quiprotane, klevielleous, atď.) A Ig (rotavírus, yersiniosal atď. ,).).

Pri liečbe rotavírusovej infekcie a heersízy je Anaeon Detská príprava účinná, vymenovaná podľa nasledujúcej schémy: až 8 aplikácií v 1. deň, potom 1 tableta 3-krát denne, 5 dní kurz.

Indikácie pre antibakteriálnu terapiu v posledných rokoch boli zužované v dôsledku širokého použitia enterosorbentov, ktoré majú subsident, disintelovanie a anti-alergický účinok. Prírodné enterosorbenty sú najčastejšie predpísané (napríklad DioCTahedral, atď.). Ich účinnosť sa zvyšuje s včasným príjmom (od prvých hodín ochorenia).

Patogenetická a symptomatická terapia

Pri liečbe OKA sa venuje patogenetickej terapii, ktorá je nevyhnutne obsahujúca perorálnu rehydratáciu v kombinácii s správnou výživou pacientov.

Orálna rehydratácia. Jednou z hlavných spôsobov liečby OCI tečie s exicóza I, I-II a v niektorých prípadoch II. Orálna rehydratácia je zameraná na obnovenie metabolizmu vody soli, narušené v dôsledku zvýšenej sekrécie a zníženej reabsorpcie vody a elektrolytov v čreve. Na tento účel, glukózové roztoky obsahujúce glukózu, sodnú a draselnú soľ v rôznych pomeroch (napríklad dextróza + chlorid draselný + chlorid sodný + citrát sodný - "Regider") (výber pomeru závisí od typu dehydratácie). Glukóza prispieva k prechodu iónov sodíka a draslíka na epithelocyty, obnovenie zhoršenej rovnováhy vody a normalizácie metabolických procesov. Orálna rehydratácia je najúčinnejšia v skorom stretnutí (od prvých hodín ochorenia). Aby sa predišlo dehydratácii, vyplýva z prvých hodín ochorenia, aby sa priradilo hojné pitie dieťaťu (mierne sladený čaj, kompóbať zo sušeného ovocia, odvar z ružovej ryže, ryže atď.) S následným povinným prechodom na štandardný fyziologický roztok glukózy So soli optimálne pre daného pacienta. Doma ako dočasná náhrada, môžete pripraviť takýto liečivý roztok: v 1 litre varenej vody na rozpustí 4 lyžice cukru piesku, 1 lyžičku varnej soli a 1 lyžičku pitia sódy.

Outleral rehydratácia sa vykonáva v dvoch etapách. Cieľom štádia (prvých 6 hodín od začiatku liečby) je zameraný na elimináciu nedostatku vody soli existujúcim na dieťa na začiatok liečby. Výpočet množstva tekutiny na primárnu rehydratáciu v prvej fáze sa uskutočňuje vzorcom:

kde V je objem tekutiny zavedeného pacientom na hodinu, ml / hodinu; P je hmotnosť pacienta, kg; n je nedostatok telesnej hmotnosti dieťaťa,%; 10 - Koeficient proporcionality.

I Stupeň exkokózy zodpovedá strate 5% telesnej hmotnosti, II - 7-9%, III stupňa - 10% alebo viac. Pri absencii presných údajov o strate telesnej hmotnosti dieťaťa počas ochorenia, stupeň dehydratácie môže byť určený klinickými a laboratórnymi údajmi. Môžete tiež použiť približné údaje o objeme tekutiny potrebnej pre pacienta počas prvých 6 hodín rehydratácie v závislosti od hmotnosti tela dieťaťa a stupeň dehydratácie (tabuľka 29-2).

Tabuľka 29-2.Približné objemy tekutiny na orálnu rehydratáciu u detí rôzneho veku

Štádium II - podporná liečba. Vykonáva sa v závislosti od pokračujúcich stratách tekutiny a solí so zvracaním a výkalom. V priemere je objem tekutiny zavedenej v tomto štádiu 80-100 ml / kg za deň. Trvanie rehydratácie je zastaviť straty tekutín.

Účinnosť orálnej rehydratácie závisí do značnej miery na správnej technike svojho správania. Základným princípom je fragmentácia podávania tekutiny. Vo fáze, množstvo tekutiny vypočítané pre každú hodinu podávania, dieťa berie frakcionálne v závislosti od veku čaju alebo polievkovej lyžice každých 5-10 minút. V prítomnosti v rovnakom čase, dvojnásobná rehydratácia vracania sa nezastaví, ale preruší 5-10 minút a potom pokračovať. Rovnako dôležité je správne určiť optimálne zloženie kvapaliny. Tak, u detí mladších ako 3 roky staré roztoky glukózy, je vhodné kombinovať s pekárenskými plechmi (napríklad čaj, voda, odvar ryže, divokého stúpania atď.) V pomere: 1 - 1 - s ťažkou vodou hnačkou; 2: 1 - so stratou tekutiny hlavne so zvracaním; 1: 2 - so stratou kvapaliny hlavne s priemyslom (s hypertermiou na pozadí stredne vyslovenej hnačky). Zavedenie alternatívnych solí a zjednodušených roztokov (nie je možné ho premiešať!).

Outleral rehydratácia môže byť vykonaná nielen v nemocnici, ale aj doma (pod dohľadom lekára a lekárskej sestry).

Outleral rehydratácia by sa nemala zastaviť v noci, počas sna o dieťati. V tomto čase sa môže kvapalina podávať cez bradavku s injekčnou striekačkou alebo pipetou. Ak odmietnete piť orálnu rehydratáciu, je možné vykonať systém na intravenózne podávanie kvapaliny pripevnením k žalúdočnému väzeniu alebo vsuvku. Kritériá na orálnu rehydratáciu:

Zmiznutie alebo zníženie symptómov dehydratácie;

Ukončenie vodnej hnačky alebo zníženie množstva detergentov;

Získať hmotnosť tela pacienta;

Normalizácia diuresu, ukazovatele KSHS, koncentrácie HB a hematokritu;

Zlepšenie stavu dieťaťa.

Správne a včas, orálna rehydratácia vám umožňuje vyhnúť sa parenterálnej rehydratácii u 80-90% pacientov s OCI a nie menej ako 2-krát na zníženie počtu detí v hospitalizácii. Po rozsiahlom zavedení tohto spôsobu liečby sa úmrtnosť z oka medzi deťmi znížila o 2-14 krát.

Diheterapie.V súčasnej dobe sa neodporúča predpísať pauzou vody a hladnú strava, pretože sa dokázal, že aj s ťažkými formami OKA je zachovaná trávnivou funkciou väčšiny čriev, a hladná strava významne výrazne oslabuje ochranné funkcie a spomaľuje procesy opravy. Objem a zloženie výživy závisí od vek dieťaťa, povaha predchádzajúceho kŕmenia, závažnosť ochorenia a prítomnosť súbežných ochorení.

Dojčenie detí súčasne s orálnou rehydratáciou Pokračujte v dojčení alebo písaní mlieka 6-8 krát denne, ktoré sa vzťahujú na hrudník na kratšiu ako obvykle, čas. Deti na umelé kŕmenie, získajú známe náhrady za ich ženské mlieko a výhodné sú mliekarenské zmesi. Ak dieťa dostalo dieťa, čo zodpovedá veku, v nasledujúcich dňoch sa riad postupne zavádzajú vo veku vo veku. Ide o princípy výživy detí starších ako rok: zvýšenie rôznych potravinových recepcií, zníženie objemu potravy na jeden príjem, použitie rovnaké mliečne výrobky, kaša a zemiaky o kaše na zeleninové odvážne, strúhané alebo pečené jablká, omeleta, neskoršia - chatová ... Mäso je vystavené osobitnému spracovaniu a dať vo forme souffle, uzlov. Do 3-5. dňa ochorenia, vo väčšine prípadov je možné presunúť na fyziologickú, zodpovedajúcu diétu s obmedzením chico a mechanické stimuly gastrointestinálnej sliznice sliznice. Vylúčiť jedlá, ktoré zvyšujú fermentáciu a stimulujúce tajomstvo

a žlč (celé mlieko, ražný chlieb, surová zelenina, kyslé ovocie a bobule, mäsové bujóny atď.).

S dlhotrvajúcou hnačkou post-infekcie (častejšie v dieťati prsníka) je potrebná dodatočná korekcia výkonu v závislosti od funkčných porúch.

V komplexnej terapii je OKI tiež široko používaný lyzozým, pankreatín, antihistaminové prípravky (chlórpyramín, terminál, ciprogeptAdín, ketotifén), symptomatické činidlá (indometacín, "tanalbín" atď.). V období rekonštín existuje korekcia dysbiózy [BIFIDOBAKTERIA, LINEX, ASIDOFILICKÉ LACTOBACTERIA + KEFIR HUBY ("ACIPOL"), "HILAK-FORTE", LAKCULOSE, atď.], Tiež predpísať tinnitus byliniek (sedmokrásky, lovec, Laptic, Oak Bark, Olkhovy Cones, atď.), Vitamíny a fyzioterapeutické procedúry.

Prevencia

Prevencia OCA je založená na sanitárnych a hygienických udalostiach. Doma by mal zahŕňať správne tepelné spracovanie a skladovanie mäsa a mliečnych výrobkov, oddelené spracovanie surového a vareného mäsa, ako aj zeleniny; Odmietnutie krémov a jedál vrátane surových vajec; Ochrana vody I. produkty na jedenie z znečistenia a infekcie; Obsah bývania čistý; Včasná detekcia a izolácia pacientov atď. Matka, starostlivosť o dieťa, musí dodržiavať základné hygienické pravidlá (spracovanie mliečnych okuliarov pred kŕmením, umývanie rúk po umývanie a swadling dieťaťa, ako aj pred užívaním bradavky, fľašu na kŕmenie atď.).

V inštitúciách pre deti, hlavné miesto v oblasti prevencie OKI zaberá správnu organizáciu hygienického režimu. Obklopený pacientmi (v detských inštitúciách, doma alebo v nemocnici), súčasná alebo konečná dezinfekcia sa vykonáva. Deti, ktoré mali kontakt s chorým OKA, podliehajú lekárskemu dohľadu po dobu 7 dní a jediné bakteriologické vyšetrenie. Podobné opatrenia sa uplatňujú s ohľadom na zamestnancov potravinárskych podnikov a iných osôb, ktoré sa týkajú dekrétov.

V deťoch sú často črevné infekcie. Symptómy a liečba by sa nemali uskutočňovať bez dozoru, pretože deti sa rýchlo rozvíjajú dehydratáciu.

Jedným zo skutočných problémov pediatrov po mnoho rokov zostáva črevná infekcia u detí, symptómov a spracovanie by malo byť známe každému rodičovi. Po infekciách AVI, ovplyvňujúce gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt), zaberajú jednu z vedúcich línií v štruktúre chorobnosti detí.

Všetky OCI (akútne infekčné infekcie) sú charakterizované ako intoxikácia so zvýšenou telesnou teplotou, poškodenie gastrointestinálnych orgánov a vývoj dehydratácie (dehydratácia) v dôsledku patologických strát tekutiny.

U detí sú črevné infekcie väčšinou akútne ochorenia infekčnej povahy, ktoré a / alebo vírusy. Citlivosť na kauzatívnych látok OKA IN detstvo Výrazne vyššie (2,5-3 krát) ako dospelí.

Každý rok sporadické ohniská sa zaznamenávajú, že provokujú črevné infekcie. Vysoká pravdepodobnosť výskytu oka v dieťaťu je vysvetlená nezrelosťou ochranných mechanizmov, nestabilnej mikrobiálnej flóry u detí (najmä v predčasných deťoch), časté kontakty v uzavretých skupinách (materské školy, škôlky, škola), zanedbávanie hygieny.

Rozmanitosť patogénov spôsobujúcich intestinálnu infekciu v detstve spôsobuje veľký počet klinických príznakov a spôsobov liečby, za ktorých sa používajú tablety, roztoky, sirupy, sviečky. To všetko diktuje potrebu zistiť každého rodiča v tejto téme.

Príznaky črevných infekcií v detstve

Akékoľvek OPI je sprevádzané horúčkou, porušením všeobecného blahobytu, hnačky a vracania. Strata vody V dôsledku týchto prejavov ochorenia môže viesť k ťažkej dehydratácii. Vysoký nedostatok tekutiny v tele malého dieťaťa a dodnes je príčinou smrti z črevných infekcií. Mikróby schopné spôsobiť léziu traktu hmotnosti, hlavné ochorenia, ktoré prispievajú, sa považujú za nižšie.

Dyzský

Táto črevná infekcia je spôsobená baktériami rodu Schigella (Shigellóza). Kauzačné činidlo spadá do tela dieťaťa s nebolami rukami, tovarom pre domácnosť a hračky. Frekvencia výskytu v populácii detí je pomerne vysoká.

Charakteristické znaky dyzentérie sú nasledovné:

• obdobie inkubácie kauzačného činidla (čas z infekcie, kým sa nezobrazí klinika) je 1-7 dní;
• vysoká horúčka (do 40 ° C);
• výrazná intoxikácia (slabosť, zimnica, nedostatok chuti apetítu, bolesti hlavy);
• s vážnym prietokom sú možné stratu vedomia a kŕčov, bludové štáty;
• zvracanie - nepriepustný symptóm;
• chytiť bolesti sú lokalizované v spodnej časti brucha;
• frekvencia defekácie za deň od 4 do 20-krát;
• trencs (falošné nutkanie na meranie);
• stolicu tekutej konzistencie, s bahnitým hlienom, krvné strereaing;
• s priebehom ochorenia sa kavalíčné masy stávajú vzácnymi a získavajú vzhľad "rektálneho pľuvania".

Salmonelles

Toto ochorenie je pozoruhodné deti akéhokoľvek veku, jeho najnebezpečnejší vzhľad u dojčiat. Infekcia Salmonella je možná pri jedle mlieka, mäsa, vajec, s kontaktom s objektmi, kontaminovanými výkalmi choroby (nábytok, hračky, uterák, hrniec).

Hlavné klinické prejavy salmonie sú odlišné.

1. Začína akútne s výskytom horúčkovitého stavu.
2. Zvracanie môže byť viacnásobné.
3. Vrápka v pravej oblasti iliak.
4. Pains sú lokalizované v závislosti od úrovne patologického procesu, v ktorejkoľvek časti brucha.
5. S poškodením žalúdka, gastritída sa vyvíja, tenký črevo - enteritída, hrubá kolitída, môže existovať kombinácia týchto foriem.
6. Výrazná intoxikácia.
7. Reaktívne zvýšenie pečene, sleziny (hepatosplegegaly).
8. Vodné hmotnosti sú tekuté, s hlienom, greeny, niekedy s pruhmi krvi, vodnatého (podľa typu "BOLOTNAYA TINA", "FROG CAVIAR").

Escherichióza

Skupina infekcií, ktoré sú spôsobené rôznymi typmi črevných tyčiniek. Deti prvých 3 rokov sa vyskytujú častejšie. Výskyt tejto infekcie sa zvyšuje počas leta. Rozlišujú sa nasledujúce typy escherichiózy (v závislosti od mikrobiologických vlastností): enteropathogénne, enterotoxické a entertoinvazívne.

Príznaky charakteristické pre infekcie spôsobené črevným prútikom, ako:

• intoxikálny syndróm (znížený apetít, letargia, bolesť hlavy, slabosť);
• horúčka na febrilné čísla;
• zvracanie nie je násobok, ale tvrdohlavý, u dojčiat - džípov;
• vyslovené nadúvanie;
• hnačka vodného charakteru;
• predsednúť žltooranžový, brúsenie, s hlienom - výrazný znak escherichiózy;
• dehydratácia (Excacuc), ktorá je veľmi ťažká na liečbu.

Klinické prejavy, ktoré označujú vývoj exčrtnosti:

• suchá koža, viditeľné sliznice (špachtle palice na jazyk);
• tierest a suché oči;
• bez slzov;
• zníženie Turgore (elasticitu) tkanív, elasticity kože;
• veľké pramene v detíkoch Chucks;
• domez sa znižuje (uvoľňovanie moču).

Infekcia rotavírusu

Vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje častejšie v zime. Prenášané pri použití infikovaných mliečnych výrobkov, vody, kontaktu s pacientmi.

Príznaky, ktoré spôsobujú rojiřirálnu infekciu u detí, sú nasledovné:

• inkubačné obdobie pokračuje do 1-3 dní;
• výrazný syndróm inxikácie a zvýšenie teploty;
• choroba sa vyskytuje vo forme gastroenteritídy;
• catálne javy (hyperémia zea tkaniva, výtok z nosa, bolesť hrdla);
• zvracanie viacerých - povinným symptómom v robotiruse;
• predsedník je vodnatý a penivý, uchovávaný dlho na pozadí liečby;
• frekvencia detergentov dosahuje 15 za deň.

Liečba OKA v detstve

Ako obvykle by sa mal začať u detí z režimových udalostí a organizovanie liečivej tabuľky. Liečivé prípravky (tablety, sviečky, riešenia, suspenzie) a spôsoby ich zavedenia do tela sú vybraté v závislosti od veku a závažnosti stavu.

Pre Ľahký formulár Choroby choroby začínajú zaobchádzať so zriadením polosúvzdorného režimu, s obývacou rezistentnou lôžkou a vývojom dehydratácie, prísnej lôžku na celé obdobie bude pokračovať v rehydrácii (dopĺňanie stratená tekutina).

Výživa dieťaťa je založená na diéte dojníc s výnimkou infekcie rotavírusu, kde je používanie mlieka zakázané.

Pravidlá sú malé, frekvencia príjmu potravy sa zvyšuje na 6-krát. Potravín mechanicky a chemicky jemný. Deti prsníka by mali prijímať materské mlieko alebo prispôsobené mliečnu zmes (výhodne nebloku). Potrubie v období choroby nie sú zadané.

Je veľmi dôležité pre prevenciu dehydratácie jesť dieťa. Pitie by malo byť hojné, teploty v blízkosti telesnej teploty. Musíte ponúknuť tekutinu s malými SIPS (podľa lyžičky), často. Je dôležité, aby ste naraz nepovažovali veľké zväzky, pretože to povedie k vylučovaniu žalúdka a provokuje zvracanie. Môžete piť so sladkým upevňovacím čajom, kompótom, odvar z raisínu, mierne alkalickú minerálnu vodu bez plynu.

Hlavnými smermi liekovej terapie OKA.

1. Rehyhaturácia (perorálna - cez ústa) roztoky glukózy-soľ (zimulátory, citrotosolyan, hydraulické) by mali začať s výskytom prvých príznakov.
2. S nainštalovaným bakteriálnym patogénom (ampicilín, ceftriaxón, gentamicín, erytromycín).
3. Enterosorbenty - obálky črevných slizníc a výstupu toxické látky a patogénne mikróby s nazývané Masses (SMEKT, ENTEROSGEL, POLYFEPAN). Tieto lieky, spolu s rehydratáciou, by mali obsadiť väčšinu liečby.
4. Pri vysokých teplotách sa podľa niektorých indikátorov predpísali antipyretické liečivá, pretože horúčka prispieva k ešte väčšej strate tekutiny (sirup a sviečky s ibuprofénom môže byť alternatívny s paracetamolom).
5. Antispasmodická terapia je navrhnutá tak, aby odstránil kŕč s hladkými črevnými muskulačnými a zmierňuje bolesť (ale-SHPA, papaverínové sviečky pre deti, ktoré sú staršie ako šesť mesiacov).
6. Komplexné prostriedky obsahujúce imunoglobulín a interferón - sviečky Keeferonu pre deti.

Účinnosť terapeutických opatrení závisí od toho, koľko dní trvá choroba a ako pôjdu rýchle príznaky. U detí by malo byť liečba komplexná a vykonávať pod kontrolou lekára, najmä detí prvého roka života.

Príčiny oki u detí

Všetky detestinálne infekcie detí sú vysoko vybité a keď sa dostanete do tela, dieťa pravdepodobne spôsobí patologické procesy. Ale stále existujú predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú šance na dieťa, aby sa chorí, je to:

• chronická patológia gastrointestinálnych telies, ktoré môže dieťa trpieť;
• zníženie miestnych a všeobecných ochranných síl;
• predčasne (určuje tendenciu k infekciám);
• nedostatok dojčenia;
• nedostatok starostlivosti a zlých hygienických zručností;
• črevnej dysbiózy;
• návšteva miest veľkého klastra detí.

Hlavné príčiny OKA v detstve sú uvedené nižšie.

1. Gram-negatívne ENTEROBAKTERIA - štrajkový gastrointestinálny trakt (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Iracinium).
2. Podmienečná patogénna flóra žijúca v čreve a spôsobili ochorenie Iba v narušení bilancie črevnej biocenózy (Klebsiella, Protea a Staphylococci, Clostridium).
3. Vírusové látky (ROTA, ENTERO-, ADENOVIRUSUS).
4. Najjednoduchšie (Giardia, Coccidia, Ameba).
5. Plesničné patogény (kandidát, aspergill).

Nosiče a sekvencie patogénov črevných infekcií môžu byť: domáce zvieratá, hmyz (muchy, šváby), chorý človek s vymazanou formou ochorenia alebo s zjavnými príznakmi ochorenia.

Pefting škodlivé mikróby do tela dieťaťa môže byť fecal-perorálne (infekčné činidlo spadá cez vodu, potraviny, nemyžové ruky) a kontakt-domáce (použitie kontaminovaných jedál, pre domácnosť, hračky) cesty.

V detstve, endogénnej (vnútornej) infekcii podmienečne patogénnych baktérií, ktoré sú typickými zástupcami črevnej mikrobiokenózy, často vyskytujú.

Akákoľvek choroba dieťaťa je vážnym dôvodom vzrušenia rodičov. V prípade príznakov označujúcich léziu gastrointestinálneho traktu je potrebné konzultovať s lekárom. Len nastavením správnej príčiny ochorenia môže byť efektívne začať spracovanie. Liečba by mala pokračovať, kým príznaky nespôsobujúce dehydratáciu začínajú prejsť.