Objavujú sa:

• a) v miestna forma- erytematózna, mierne svrbiaca a na dotyk horúca papula alebo ohraničené, stredne bolestivé stvrdnutie v mieste vpichu;
• b) v generalizovanej forme, charakterizovanej v ťažkých prípadoch žihľavkou (skôr a výraznejšie na koži tváre a krku), svrbením kože, erozívnymi léziami slizníc úst, nosa, očí, nevoľnosťou, vracanie a bolesť brucha, ako aj zvýšená telesná teplota a zimnica. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje vývoj anafylaktického šoku.

Aby sa zabránilo ďalšej progresii lokálnej aj generalizovanej alergické prejavy v drvivej väčšine prípadov stačí nahradiť používaný inzulín iným typom (jednozložkový prasací inzulín nahradiť ľudským inzulínom) alebo nahradiť inzulínové prípravky jednej firmy podobné lieky, ale vyrábané inou spoločnosťou. Naše skúsenosti ukazujú, že alergické reakcie u pacientov často nevznikajú na inzulín, ale na konzervant (výrobcovia používajú rôzne chemické zlúčeniny), ktoré sa používajú na stabilizáciu inzulínových prípravkov.

Ak to nie je možné, je vhodné pred podaním ďalšieho inzulínového prípravku podať inzulín s mikrodávkami (menej ako 1 mg) hydrokortizónu, zmiešanými v injekčnej striekačke. Ťažké formy alergie vyžadujú špeciálnu terapeutickú intervenciu (predpis hydrokortizónu, suprastínu, difenhydramínu, chloridu vápenatého).

Treba však mať na pamäti, že alergické reakcie, najmä lokálne, sa často vyskytujú v dôsledku nesprávneho podania inzulínu: nadmerná trauma (príliš hrubá alebo tupá ihla), podanie veľmi chladného lieku, nesprávny výber miesta vpichu , atď.

2. Hypoglykemické stavy

Ak je nesprávne vypočítaná dávka inzulínu (je nadhodnotená), alebo nedostatočný príjem sacharidov skoro alebo 2-3 hodiny po injekcii jednoduchého inzulínu, koncentrácia glukózy v krvi prudko klesá a dochádza k závažnému stavu vrátane hypoglykemickej kómy . Pri použití dlhodobo pôsobiacich inzulínových prípravkov vzniká hypoglykémia v hodinách zodpovedajúcich maximálnemu účinku lieku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k hypoglykemickým stavom v dôsledku nadmerného fyzického stresu alebo duševného šoku alebo úzkosti.

Určujúcim faktorom pre vznik hypoglykémie nie je ani tak hladina glukózy v krvi, ako rýchlosť jej poklesu. Prvé príznaky hypoglykémie sa teda môžu objaviť už pri hladine glukózy 5,55 mmol/l (100 mg/100 ml), ak bol jej pokles veľmi rýchly; v iných prípadoch kedy pomalý pokles glykémie, pacient sa môže cítiť relatívne dobre s hladinou cukru v krvi okolo 2,78 mmol/l (50 mg/100 ml) alebo aj nižšou.

V období hypoglykémie sa objavuje výrazný pocit hladu, potenie, búšenie srdca, chvenie rúk a celého tela. Následne sa pozoruje nevhodné správanie, kŕče, zmätenosť alebo úplná strata vedomia. O počiatočné znaky hypoglykémia, pacient by mal zjesť 100 g chleba, 3-4 ks cukru alebo vypiť pohár sladkého čaju. Ak sa stav nezlepší alebo sa dokonca zhorší, tak po 4-5 minútach by ste mali zjesť rovnaké množstvo cukru. V prípade hypoglykemickej kómy si pacient musí ihneď podať do žily 60 ml 40 % roztoku glukózy. Spravidla sa po prvej injekcii glukózy obnoví vedomie, ale vo výnimočných prípadoch, ak nie je účinok, po 5 minútach sa rovnaké množstvo glukózy vstrekne do žily na druhej ruke. Rýchly účinok nastáva po subkutánnom podaní 1 mg glukagónu pacientovi.

Hypoglykemické stavy sú nebezpečné z dôvodu možnosti neočakávaná smrť(najmä u starších pacientov s rôznym stupňom poškodenia krvných ciev srdca alebo mozgu). Pri často sa opakujúcich hypoglykémiách vznikajú nezvratné poruchy psychiky a pamäti, klesá inteligencia, objavuje sa alebo sa zhoršuje existujúca retinopatia, najmä u starších ľudí. Na základe týchto úvah je v prípadoch labilného diabetu potrebné povoliť minimálnu glukozúriu a miernu hyperglykémiu.

3. Inzulínová rezistencia

V niektorých prípadoch je diabetes sprevádzaný stavmi, pri ktorých dochádza k zníženiu citlivosti tkanív na inzulín a na kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov je potrebných 100-200 jednotiek inzulínu alebo viac. Inzulínová rezistencia sa vyvíja nielen v dôsledku zníženia počtu alebo afinity inzulínových receptorov, ale aj s výskytom protilátok proti receptorom alebo inzulínu (imunitný typ rezistencie), ako aj v dôsledku deštrukcie inzulínu protolytickým enzýmy alebo väzba imunitnými komplexmi. V niektorých prípadoch sa inzulínová rezistencia vyvíja v dôsledku zvýšenej sekrécie protiinzulínových hormónov, ktorá sa pozoruje pri difúznej toxickej strume, feochromocytóme, akromegálii a hyperkortinizme.

Lekárska taktika pozostáva predovšetkým z určovania povahy inzulínovej rezistencie. Sanitácia ohnísk chronická infekcia(otitída, sinusitída, cholecystitída atď.), zámena jedného typu inzulínu za iný alebo užívanie niektorého z perorálnych hypoglykemík spolu s inzulínom, aktívna liečba existujúcich ochorení žliaz vnútorná sekrécia dať dobré výsledky. Niekedy sa uchyľujú k použitiu glukokortikoidov: mierne zvyšujú dennú dávku inzulínu, kombinujú jeho podávanie s prednizolónom v dávke asi 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta denne počas najmenej 10 dní. Následne v súlade s existujúcou glykémiou a glukozúriou sa dávky prednizolónu a inzulínu postupne znižujú. V niektorých prípadoch je potrebné dlhšie (až mesiac alebo viac) užívanie malých (10-15 mg denne) dávok prednizolónu.

IN V poslednej dobe na inzulínovú rezistenciu sa používa sulfátovaný inzulín, ktorý je menej alergénny, nereaguje s protilátkami na inzulín, ale má 4x vyššiu biologickú aktivitu ako jednoduchý inzulín. Pri prechode pacienta na liečbu sulfátovaným inzulínom treba mať na pamäti, že takýto inzulín si vyžaduje len 1/4 dávky podaného jednoduchého inzulínu.

4. Pastipsulipová lipodystrofia

Z klinického hľadiska sa lipodystrofie rozlišujú na hypertrofické a atrofické. V niektorých prípadoch sa atrofické lipodystrofie vyvinú po viac či menej dlhodobej existencii hypertrofických lipodystrofií. Mechanizmus vzniku týchto postinjekčných defektov, ktoré postihujú podkožie a majú niekoľko centimetrov v priemere, nie je zatiaľ úplne objasnený. Predpokladá sa, že sú založené na dlhodobej traume malých vetiev periférnych nervov s následnými lokálnymi neurotrofickými poruchami alebo na použití nedostatočne purifikovaného inzulínu na injekciu. Pri použití monokomponentných prípravkov bravčového a ľudského inzulínu sa výskyt lipodystrofie prudko znížil. Istý význam v tomto smere má nepochybne nesprávne podávanie inzulínu (časté vpichy do rovnakých oblastí, podávanie studeného inzulínu a následné ochladzovanie miesta jeho podávania, nedostatočné masírovanie po injekcii a pod.). Niekedy sú lipodystrofie sprevádzané viac či menej výraznou inzulínovou rezistenciou.

Ak máte sklony k tvorbe lipodystrofie, mali by ste byť obzvlášť pedantní v dodržiavaní pravidiel podávania inzulínu, správneho striedania miest jeho denných vpichov. Podávanie inzulínu zmiešaného v jednej injekčnej striekačke s rovnakým množstvom 0,5% roztoku novokaínu môže tiež pomôcť zabrániť výskytu lipodystrofie. Použitie novokaínu sa odporúča aj na liečbu lipodystrofie, ktorá sa už vyskytla. Bola hlásená úspešná liečba lipoatrofie injekciou inzulínu u ľudí.

Ako je uvedené vyššie, autoimunitný mechanizmus IDD bol teraz stanovený a potvrdený. Inzulínová terapia, o ktorej sme uvažovali, je len substitučná liečba. Preto sa neustále hľadajú prostriedky a metódy liečby a vyliečenia IDD. V tomto smere bolo navrhnutých niekoľko skupín liekov a rôznych účinkov, ktoré sú zamerané na obnovenie normálnej imunitnej odpovede. Preto sa tento smer nazýva imunoterapia pre IDD.

Všeobecná imunosupresia je zameraná na potlačenie humorálna imunita, t.j. tvorba autoprotilátok, medzi ktoré patria cytoplazmatické, povrchové protilátky, protilátky proti glutamátdekarboxyláze, inzulín, proinzulín atď. Na tento účel sa používajú glukokortikoidy, antilymfocytárny globulín, azatioprín, cyklosporín A, moderné cytostatikum-RK-506 a ožarovanie pankreasu. sa používajú žľazy. Podľa väčšiny výskumníkov tento smer diabetu nemá perspektívu, pretože Uvedené lieky ovplyvňujú len konečnú fázu imunitnej odpovede, a nie primárne patogenetické mechanizmy vedúce k deštrukcii b-buniek pankreasu.

Komplikácie inzulínovej terapie

Najviac nebezpečná komplikácia inzulínová terapia je hypoglykemický stav až hypoglykemická kóma (pozri nižšie).

Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: 1) zhoršenie zraku; 2) inzulínový edém; 3) lipodystrofia, lipóm; 4) alergia na inzulín; 5) inzulínová rezistencia.

Zrakové postihnutie.

U pacientov, ktorí začínajú liečbu inzulínom, sa v prvých dňoch môžu vyskytnúť sťažnosti na poruchy zraku - obrysy vzdialených predmetov vyzerajú rozmazane. Je to spôsobené refrakčnou chybou oka (charakteristická pre refrakčnú silu optický systém oko, určené polohou zadného hlavného ohniska vzhľadom na sietnicu). Zhoršenie zraku by nemalo byť dôvodom na obavy, pretože... po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zmizne bez špeciálnej liečby.

Inzulínový edém.

Takzvaný inzulínový edém v oblasti predkolenia a chodidiel sa vyskytuje periodicky, nevyžaduje špeciálnu liečbu a zvyčajne sám zmizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch.

Lipodystrofia podkožného tkaniva.

Hovoríme o prakticky bezpečných, no pre pacientov z kozmetického hľadiska veľmi bolestivých zmenách na koži v miestach vpichu inzulínu. Môžu sa v nich vytvárať malé priehlbiny (v dôsledku oblastí resorpcie tukového tkaniva) alebo naopak (tukové výrastky). Takéto zmeny v podkožnom tkanive sa nazývajú lipodystrofia. Miestne je tiež možné zápalový proces na koži s tvorbou jaziev. Častou zmenou miesta vpichu môžete zabrániť vzniku týchto komplikácií.

Je veľmi dôležité, aby ste si pred injekciou dobre umyli ruky. Musíme tiež pamätať na to, že po ošetrení oblasti pokožky alkoholom musíte počkať, kým sa odparí; ihla musí byť nasmerovaná presne kolmo na povrch kože a musí vstúpiť do tkaniva najmenej?-3/4 hrúbka vrstvy podkožného tuku.

Obsah injekčnej striekačky sa musí zahriať na teplotu pokožky a liek sa musí podávať pomaly.

Alergia na inzulín.

Je zvykom rozlišovať medzi lokálnymi (lokálnymi) a celkovými alergickými reakciami na inzulín, ktoré môžu byť okamžité (15-60 minút po injekcii) a oneskorené.

Lokálna reakcia sa najčastejšie vyskytuje 1-2 týždne po začiatku liečby. Vyjadruje sa sčervenaním a opuchom kože v mieste vpichu, sprevádzaným svrbením, pálením a bolesťou.

Celková reakcia môže zahŕňať svrbivú vyrážku, bronchospazmus a črevné ťažkosti.

Niekedy je možné alergiu na inzulín odstrániť bez špeciálnej liečby - stačí zmeniť liek na liek vyrobený inou spoločnosťou.

V prípade potreby ošetrujúci lekár predpisuje špeciálny priebeh liečby alergie v nemocničnom prostredí.

Rezistencia na inzulín.

Rezistencia - odpor, stabilita, opozícia tela voči faktoru, ktorý ho ovplyvňuje.

Inzulínová rezistencia vedie u pacienta s cukrovkou k zvýšenej tolerancii inzulínu, a preto denná dávka pre neho presahuje 100 jednotiek.

Pri inzulínovej rezistencii telo neutralizuje účinok inzulínu na zníženie cukru a citlivosť pacienta na inzulín sa výrazne zníži. Inzulínová rezistencia sa zvyčajne vyvinie počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov inzulínovej terapie, ale môže sa objaviť ihneď po prvých injekciách.

Hypoglykemický stav, hypoglykemický (inzulínový) šok.

Najčastejšie k tomuto stavu dochádza vinou samotného diabetika, ktorý vynechal jedlo, zmenil jeho načasovanie alebo znížil množstvo jedla s obsahom sacharidov odporúčané ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na určité dávkovanie inzulínu.

Najčastejšou príčinou hypoglykémie je teda nedostatočný príjem sacharidových potravín alebo predávkovanie inzulínom. Inými slovami, existuje nerovnováha medzi sacharidmi vstupujúcimi do tela a dávkou inzulínu, ktorá je na ne zameraná.

Ďalšia príčina hypoglykémie je nezvyčajná cvičiť stres priveľa práce v záhrade, dlhé túry a „celé dni na nohách“, keď zabudnete na diétu.

Niekedy príčinou hypoglykémie nie sú úplne správne výpočty potrebného množstva sacharidov a vhodného dávkovania inzulínu. To sa stane, keď sa lekár nechá uniesť výpočtami pomocou tabuliek. fyziologické normy výživy alebo ideálnej hmotnosti a nezohľadňuje primerane individuálnych charakteristík organizmu, toleranciu pacienta na špecifické potraviny a špecifické dávky inzulínu.

Vzhľadom na to, že je to často hypoglykemický šok vzniká v dôsledku predávkovania inzulínom, nazýva sa to „inzulínový šok“.

Niečo, čo treba mať na pamäti. že niektoré lieky, ako sú salicyláty (aspirín), antikoagulanciá, môžu prispieť k zníženiu hladiny cukru v krvi a progresii hypoglykémie.

Vzhľadom na mimoriadnu dôležitosť skúmanej problematiky ešte raz zdôrazňujeme najviac bežné dôvody hypoglykémia.

Predávkovanie inzulínom.

Nepravidelná alebo neskorá (v súvislosti s injekciou inzulínu) výživa.

Chyby pri výpočte potrebných dávok inzulínu vo vzťahu k diéte odporúčanej lekárom.

Hypoglykemický stav (hypoglykémia) sa môže objaviť náhle alebo sa môže vyvinúť postupne niekoľko hodín po injekciách inzulínu.

Skoré príznaky hypoglykémie sa môžu líšiť. Najčastejšie je dynamika symptómov nasledovná: pocit strachu, úzkosť, podráždenosť, nevoľnosť, zrýchlený tep, pocit hladu (“vlažná chuť do jedla”), poruchy videnia, bolesť hlavy. A to všetko na pozadí náhlej, zdanlivo bezpríčinnej všeobecnej slabosti.

Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže dôjsť k zmätenosti a dokonca k strate vedomia.

Tí, ktorí pozorujú záchvat hypoglykémie zvonku, poznamenávajú, že pacient má bledú tvár, vlhkú pokožku a rýchly pulz. Laboratórny výskum vyšetrenie moču na cukor počas hypoglykémie ukazuje neprítomnosť cukru v moči a neprítomnosť ketolátok v ňom.

Skúsení a pozorní pacienti začínajú liečbu pri prvých príznakoch hypoglykémie. Počiatočné javy charakterizujúce tento stav prechádzajú veľmi rýchlo po zjedení potravín bohatých na sacharidy – sladkosti (aj kúsok cukru), čokoláda, sladké ovocie (jablká, pomaranč), kúsok biely chlieb alebo pár lyžíc ovsených vločiek.

Každý diabetik, ktorý dostáva inzulínové injekcie, by mal mať vždy pri sebe niekoľko kociek cukru, malú čokoládovú tyčinku alebo niekoľko tvrdých cukríkov. takže ak sa náhle objavia príznaky hypoglykémie, môžu byť okamžite odstránené. V prípade straty vedomia môžu pomôcť iba injekcie glukózy (20-40 ml 40% roztoku).

Je potrebné, aby každý s cukrovkou, ktorý dostáva inzulín, mal špeciálny certifikát s uvedením času vpichu a dávky.

Samozrejme, musíme sa snažiť vyhnúť hypoglykémii. A tu je úloha výživy mimoriadne dôležitá. V tomto prípade by v popredí nemali byť teoretické výpočty (sú len orientačné), ale osobná skúsenosť výživy a inzulínovej terapie. Ak ste náchylní na recidívy hypoglykémie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste vykonali úpravy. terapeutická výživa a inzulínová terapia.

Neoprávnené vynechanie podávania inzulínu, prudké zníženie dávky a zlá strava môžu viesť k hypoglykémii a hypoglykemickému šoku.

Na záver rozhovoru o cukrovke je potrebné poznamenať, že úspešnosť liečby do určitej miery závisí od aktívnej a nepretržitej účasti pacienta na tomto procese (a liečba sa niekedy vykonáva počas celého života), takže potrebuje získať schopnosti samostatne liečiť chorobu v súlade s odporúčaniami lekárov.

liek na diabetes mellitus

Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, pri ktorom organizmu chýba inzulín a zvyšuje sa hladina glukózy (cukru) v krvi. Diabetes si vyžaduje liečbu počas celého života. Dôležitá je správna liečba inzulínom. Čo je inzulín? Aké typy inzulínov existujú? Ako fungujú? Ako správne podávať inzulín? - To všetko sa dozviete z navrhovaného materiálu.

inzulín je hormón, ktorý sa tvorí v špeciálnych bunkách pankreasu a uvoľňuje sa do krvi v reakcii na príjem potravy. Cieľom inzulínovej terapie je udržať hladinu cukru v krvi v rámci kompenzačných limitov, eliminovať príznaky cukrovky, predchádzať komplikáciám a zlepšovať kvalitu života.

Prvá injekcia inzulínu na svete bola podaná v roku 1922. 14. novembra v deň narodenín Fredericka Bantinga, kanadského vedca, ktorý prvýkrát podal život zachraňujúcu injekciu inzulínu chlapcovi s cukrovkou, sa oslavuje. Svetový deň diabetu. Liečba cukrovky bez inzulínu dnes nie je možná.

Na základe rýchlosti redukcie cukru a dĺžky pôsobenia sa delia na ultrakrátke, krátky, predĺžený A dlhodobé inzulíny, a zmiešané(zmiešané inzulíny, profily) - hotové zmesi s obsahom krátko a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu v pomere 10:90 až 50:50. Všetky moderné drogy inzulín obsahuje čistý a vysokokvalitný rekombinantný ľudský inzulín vyrobený genetickým inžinierstvom.

Ultra-krátke inzulíny Začnú pôsobiť 15 minút po injekcii a trvajú maximálne 4 hodiny. Tie obsahujú NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Sú priehľadné. Podávajú sa bezprostredne pred jedlom alebo bezprostredne po jedle.

Krátke inzulíny Cukor začnú znižovať 30 minút po injekcii a trvajú 6 hodín. Sú tiež transparentné. Tie obsahujú Actrapid NM, Bioinsulin R, Humulin Regular a Insuman Rapid. Podávajú sa 30 minút pred jedlom.

Predĺžené inzulíny získané pridaním látok, ktoré spomaľujú vstrebávanie do krvi. Tvoria sa v ňom kryštály, preto inzulín vo fľaštičke je zakalený. Začína pôsobiť 1,5 hodiny po podaní a trvá až 12 hodín. Zástupcovia: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Basal a Monotard NM (inzulín-zinková suspenzia). Podávajú sa 2-krát denne (ráno a večer).

Dlhodobé inzulíny Začínajú pôsobiť po 6 hodinách, vrchol ich účinku nastáva v období od 8 do 18 hodín, trvanie účinku je 20-30 hodín. Tie obsahujú Inzulín glargín (Lantus), ktorý sa zadáva raz, a Inzulín detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), ktorý sa podáva v dvoch dávkach.

Zmiešané inzulíny - Ide o hotové zmesi krátko a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Sú označené zlomkom, napríklad 30/70 (kde 30 % je krátkodobo pôsobiaci inzulín a 70 % dlhodobo pôsobiaci). Tie obsahujú , Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. Zvyčajne sa podávajú 2-krát denne (ráno a večer) 30 minút pred jedlom.

Koncentrácia inzulínu sa meria v akčných jednotkách (U) liečiva. Inzulín v bežných fľašiach má koncentráciu 40 jednotiek v 1 ml lieku (U40), inzulín v kazetách (Penfill) a v injekčných perách (FlexPen) - 100 jednotiek v 1 ml lieku (U100). Rovnakým spôsobom sa vyrábajú injekčné striekačky pre rôzne koncentrácie inzulínu, ktoré majú príslušné označenie.

DÔLEŽITÉ ! Režim inzulínovej terapie, typ lieku, jeho dávku, frekvenciu a čas podávania inzulínu predpisuje lekár. Krátkodobý inzulín je nevyhnutný pre zužitkovanie skonzumovanej potravy a zabraňuje zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle a dlhodobý inzulín zabezpečuje bazálnu hladinu inzulínu medzi jedlami. Dôsledne dodržujte režim inzulínovej terapie predpísaný lekárom a pravidlá podávania inzulínu! Inzulín s koncentráciou 40 U/ml aplikujte len injekčnou striekačkou určenou na koncentráciu 40 U/ml a inzulín s koncentráciou 100 U/ml injekčnou striekačkou určenou na koncentráciu 100 U/ml.

Postupnosť akcií pri odbere inzulínu pomocou injekčnej striekačky:

1. Utrite zátku fľaše vatovým tampónom a alkoholom. Otvorte inzulínovú striekačku;
2. Pri nasávaní dlhodobo pôsobiaceho inzulínu do injekčnej striekačky ho dobre premiešajte gúľaním fľaštičky medzi dlaňami, kým sa roztok rovnomerne nezakalí;
3. Naplňte injekčnú striekačku takým množstvom vzduchu, koľko jednotiek inzulínu budete musieť neskôr natiahnuť;
4. Vypustite vzduch do fľaše, otočte ju hore dnom a nasajte trochu väčší objem inzulínu, ako je potrebné. To sa robí, aby sa uľahčilo odstránenie vzduchových bublín, ktoré nevyhnutne vstupujú do injekčnej striekačky;
5. Odstráňte zvyšný vzduch zo striekačky. Za týmto účelom zľahka poklepte prstom na telo striekačky a keď sa bubliny zdvihnú, zľahka stlačte piest a uvoľnite prebytočné množstvo inzulínu spolu so vzduchom späť do fľaše;
6. Odstráňte ihlu z fľaše. Nasaďte sterilné puzdro na ihlu a odložte injekčnú striekačku nabok. Je pripravený na injekciu.

pravidláa miesta vpichu inzulínu: hypoglykemický účinok inzulínu, a teda aj stupeň kompenzácie cukrovky, priamo závisí nielen od dávky inzulínu, ale aj od správnej techniky jeho podávania. Nesprávna technika podávania inzulínu veľmi často vedie k príliš slabému, silnému alebo nepredvídateľnému účinku lieku. Pozorovať správna technika inzulínové injekcie.

Injekcie krátky inzulín sa tvoria hlboko do podkožného tkaniva ( ale nie intradermálne a nie intramuskulárne!) predné brucho, keďže inzulín sa z tejto oblasti vstrebáva do krvi najrýchlejšie. Predĺžený inzulín zavedené do vlákniny predné vonkajšie stehná.

Aby sa zabránilo vniknutiu inzulínu do svalu, odporúča sa používať injekčné striekačky a injekčné perá s krátkymi ihlami - 8-10 mm dlhými (tradičná ihla inzulínová striekačka má dĺžku 12-13 mm). Tieto ihly sú tenké a prakticky nespôsobujú bolestivé pocity pri injekcii. Odporúčané miesta vpichu inzulínu sú na obrázku zvýraznené fialovou farbou.

Buďte opatrní pri podávaní inzulínu do ramena a podlopatková oblasť, kde v dôsledku mierneho rozvoja podkožného tukového tkaniva v týchto miestach môže vniknúť liečivo do svalu. Preto Do týchto miest sa neodporúča podávať inzulín.

Ak chcete podať injekciu inzulínu, musíte:

1. Vyčistite miesto, kde sa má podávať inzulín. Nie je potrebné utierať miesto vpichu alkoholom;
2. Pomocou palca, ukazováka a prostredníka uchopte kožu v záhybe, aby ste zabránili vniknutiu inzulínu do svalu;
3. Druhou rukou vezmite injekčnú striekačku ako oštep a prostredníkom držte kanylu ihly a rýchlo vstreknite do spodnej časti kožnej riasy pod uhlom 45° (s dĺžkou ihly 12 – 13 mm) alebo 90 ° (s dĺžkou ihly 8-10 mm);
4. Bez uvoľnenia záhybu stlačte piest injekčnej striekačky úplne;
5. Po injekcii inzulínu počkajte 5-7 sekúnd, aby ste zabránili úniku lieku z miesta vpichu, a potom odstráňte ihlu.

Aby sa zabezpečilo, že sa inzulín vždy vstrebe rovnako, je potrebné meniť miesta vpichu a nevpichovať inzulín na to isté miesto príliš často. Ak sa rozhodnete, že si injekciu podávate ráno do žalúdka a popoludní do stehna, musíte na dlhú dobu vstreknite si tento inzulín len do žalúdka a len do stehna.

Odporúča sa denne striedať miesta vpichu inzulínu v tej istej oblasti a odchýliť sa od predchádzajúceho miesta vpichu aspoň o 2 cm, aby sa zabránilo vzniku lipodystrofie. Na ten istý účel je potrebné vymieňať injekčné striekačky alebo ihly za injekčné perá častejšie, najmenej po každých 5 injekciách.

Čo je to „pero na striekačku“?

Jedná sa o poloautomatickú striekačku na samopodávanie inzulínu. Zariadenie je podobné guľôčkové pero s ihlou na konci, vo vnútri tela je špeciálna fľaša (objímka) s inzulínom, Penfill. Pacient, ktorý zvyčajne používa pero, si v nemocnici naďalej sám aplikuje inzulín. Použite 2 perá (s krátkodobo a dlhodobo pôsobiacim inzulínom) alebo jedno so zmiešaným inzulínom. V prípade potreby dávku inzulínu upraví lekár. Nazýva sa injekčné pero s už vloženým Penfill FlexPen.

Vytvorenie injekčných pier na podávanie inzulínu značne uľahčilo podávanie lieku. Vzhľadom na skutočnosť, že tieto injekčné perá sú úplne autonómne systémy, nie je potrebné čerpať inzulín z fľaše. Injekčné pero NovoPen obsahuje náplň s tromi náhradami (Penfill), ktorá obsahuje množstvo inzulínu, ktoré vydrží niekoľko dní. Ultratenké ihly Novofine potiahnuté silikónom robia injekciu inzulínu prakticky bezbolestnou.

Skladovanie inzulínu: Ako každý liek, aj inzulín má obmedzenú trvanlivosť. Na každej fľaši musí byť uvedený dátum exspirácie lieku.

DÔLEŽITÉ! Nepodávajte inzulín, ktorý uplynul! Zásoba inzulínu sa musí uchovávať v chladničke (na dvierkach) pri teplote +2 až +8° Ca za žiadnych okolností ho nezmrazujte! Inzulínové fľaše a injekčné perá používané na denné injekcie sa môžu skladovať pri izbovej teplote na tmavom mieste (na nočnom stolíku, v papierovom obale) nie dlhšie ako mesiac.

Ak nemôžete inzulín uchovávať v chladničke, uchovávajte ho v najchladnejšej časti miestnosti. Najdôležitejšie je, aby inzulín nebol vystavený vysokým a nízke teploty, slnečné svetlo a netriasol sa.

Slnečné žiarenie postupne degraduje inzulín, ktorý sa sfarbuje do žltohneda. Nikdy neskladujte inzulín mraznička alebo na inom veľmi chladnom mieste. Rozmrazený inzulín nemožno použiť. Dlhodobé trasenie, napríklad pri jazde v aute, môže spôsobiť tvorbu bielych vločiek v inzulíne. Tento druh inzulínu nemožno použiť!

Typické chyby pri podávaní inzulínu:

• Zlé premiešanie inzulínu s predĺženým uvoľňovaním (alebo zmiešaného) pred podaním. Pred podaním inzulín dobre premiešajte gúľaním injekčnej liekovky medzi dlaňami;
• Podávanie studeného inzulínu. Inzulínové prípravky vyžadujú chladničku len na dlhodobé skladovanie. „Načatá“ fľaša sa môže skladovať až 1 mesiac na tmavom mieste pri izbovej teplote. Na oddeleniach sa inzulín zvyčajne uchováva v nočnom stolíku pacienta. Ak je inzulín uložený v chladničke, musí sa odstrániť 40 minút pred podaním (ohrievanie fľaše rukami je neúčinné). Keďže tento režim je veľmi ťažké udržať, skladovanie liekovky pri izbovej teplote je bezpečnejšie;
• Dátum exspirácie inzulínu. Nezabudnite skontrolovať dátum exspirácie lieku;
• Ak sa pokožka pred injekciou utrie alkoholom (čo vo všeobecnosti nie je potrebné), alkohol by sa mal úplne odpariť. V opačnom prípade sa inzulín zničí;
• Porušenie striedania miest vpichu inzulínu;
• Príliš hlboká (do svalu) alebo príliš povrchová (intradermálna) injekcia inzulínu. Inzulín sa musí podávať prísne subkutánne, na čo je potrebné uchopiť kožu do záhybu a nepustiť ju až do konca podávania lieku;
• Inzulínové kvapky vytekajúce z miesta vpichu. Aby ste tomu zabránili, musíte ihlu odstrániť nie okamžite, ale počkajte 5-7 sekúnd po podaní lieku. Ak dôjde k úniku, pomôže to ďalšie stretnutie: pri podávaní injekcie sa ihla najskôr zasunie do polovice, potom sa zmení smer striekačky (vychýli sa do strany o 30º) a ihla sa zasunie na koniec. Potom sa kanál, cez ktorý by mohol inzulín po injekcii pretekať, ukáže, že nie je rovný, ale prerušený a inzulín nevyteká;
• Porušenie režimu a režimu inzulínovej terapie. Prísne dodržujte pokyny lekára.

Pri inzulínovej terapii je pokles hladiny cukru v krvi nevyhnutný s rozvojomhypoglykémiakeď je hladina cukru v krvi pod 3,0 mmol/l. Hypoglykémia je najčastejšou komplikáciou inzulínovej terapie u pacientov s cukrovkou. Hypoglykémia bez straty vedomia, ktorú môže pacient nezávisle kontrolovať, sa považuje za miernu. Ťažká hypoglykémia sa nazýva hypoglykémia s poruchou vedomia, vyžadujúca si pomoc druhých alebo zdravotníckeho personálu.

klasické mierne príznaky hypoglykémia - silný záchvatový hlad, studený pot, chvenie rúk, závrat, slabosť.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebné okamžite stanoviť hladinu cukru v krvi (najlepšie rýchla metóda- pomocou glukomera alebo testovacieho prúžku na 1-2 minúty). Vzhľadom na relatívne pomalé vykonávanie tejto analýzy expresnými laboratóriami (30-40 minút), ak existuje dôvodné podozrenie na hypoglykémiu, jej úľava by mala začať okamžite, ešte pred prijatím odpovede z laboratória.

Pomerne zriedkavá (do 1-2 krát týždenne) mierna hypoglykémia je prijateľná, najmä u mladých ľudí s cukrovkou, za predpokladu, že je pacientom rýchlo a správne kontrolovaná. V tomto prípade nie sú nebezpečné a sú dôkazom toho, že hladina cukru v krvi sa blíži k normálu.

Pri prvom príznaku hypoglykémie by ste mali:

Vezmite rýchlo vstrebateľné sacharidy v množstve zodpovedajúcom 20 g glukózy (pozri tabuľku), najlepšie v tekutej forme. Po úľave je vhodné užiť asi ďalších 10 g pomaly vstrebateľných sacharidov (1 ks chleba, alebo 2-3 suché nápoje, alebo 1 jablko, alebo 1 pohár mlieka), aby sa v najbližších hodinách nevrátila hypoglykémia.

Lieky vhodné na zmiernenie miernej hypoglykémie

Hypoglykemická kóma sa lieči na pohotovosti.

DÔLEŽITÉ! Dodržujte režim inzulínovej terapie predpísaný lekárom a pravidlá podávania inzulínu!

Literatúra:

1. Metodická príručka „Diabetes mellitus“ pre pacientov a zdravotnícky personál, ktorú vypracovali pracovníci endokrinológie vedecké centrum RAMS (Moskva), 2002.
2. Berger M. a kol., Prax inzulínovej terapie. Moskva, 1994.
3. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetes. Sprievodca pre lekárov.- M.: Universum Publishing, 2003.- S. 117-122, S. 174-175.

Zhmerenetsky Konstantin Vjačeslavovič - Profesor Katedry všeobecného lekárstva a preventívneho lekárstva KGBOU DPO „Inštitút pre pokročilú odbornú prípravu zdravotníckych špecialistov“ Ministerstva zdravotníctva územia Chabarovsk, doktor lekárskych vied

Inzulínová liečba cukrovky môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami. Dôvodom je v prevažnej väčšine prípadov nesprávne užívanie hormonálnej zložky, celkový vážny stav pacienta a pravdepodobné sú aj ďalšie faktory. Možná komplikácia Inzulínová terapia môže začať buď ihneď po kurze alebo v poslednej fáze implementácie. Vzhľadom na to všetko by som chcel venovať osobitnú pozornosť tomu, čo presne takéto diagnózy a patologické stavy môžu byť.

Alergické reakcie

Pomerne často sa komplikácie inzulínovej terapie prejavujú alergickými reakciami. Ten môže byť zase spojený s tvorbou lokálnej alebo generalizovanej formy. Lokálne alergické reakcie sú erytematózna, mierne svrbivá alebo horúca papula. Okrem toho sa v oblasti zavádzania inzulínu môže vytvoriť dosť bolestivé stvrdnutie.

Generalizované alergické reakcie, ktoré sú komplikáciami inzulínovej terapie, sú spojené so závažnými prípadmi urtikárie, svrbenia kože a erozívnych lézií v ústach. Okrem toho môžu podobné lézie postihnúť nos alebo oči a pacient sa môže sťažovať aj na nevoľnosť a vracanie a bolesti brucha. Nemenej často sú alergické reakcie počas inzulínovej terapie vyjadrené zvýšením teploty a zimnicou. Vývoj anafylaktického šoku je veľmi zriedkavo identifikovaný.

Treba poznamenať, že v prevažnej väčšine prípadov začínajú lokálne alergické reakcie v dôsledku nesprávneho podávania inzulínu - môže to byť vysoká trauma (hrubá alebo tupá ihla), zavedenie chladenej zložky alebo nesprávne zvolené miesto vpichu. V tomto prípade štandardné opatrenia, a to zmena typu inzulínu alebo jeho riedenie, nepomôžu zvládnuť komplikácie, aj keby išlo o inzulínovú terapiu diabetu 2. typu.

Hypoglykemické stavy

Nesprávny výpočet množstva inzulínu, konkrétne jeho nadhodnotenie, nedostatočné množstvo uhľohydrátov ihneď alebo niekoľko hodín po zavedení jednoduchého inzulínu, vyvoláva náhly pokles koncentrácie glukózy v krvi.

Potom sa identifikuje mimoriadne ťažký stav, ktorý môže prejsť do hypoglykemickej kómy. Preto je potrebné čo najprísnejšie dodržiavať pravidlá inzulínovej terapie. Počas užívania inzulínu a jeho liekov s rozšíreným algoritmom účinku sa môže v priebehu niekoľkých hodín vyvinúť hypoglykémia. Zvyčajne zodpovedajú maximálnemu trvaniu komponentu.

V určitých situáciách sa hypoglykemický stav môže vyvinúť v dôsledku nadmerného fyzického stresu alebo duševného šoku alebo úzkosti. Významný význam pre vznik hypoglykémie nie je pripisovaný ani tak hladine glukózy v krvi, ale rýchlosti jej poklesu. S rozvojom hypoglykémie sa vytvára zjavný pocit hladu, ako aj potenie. Okrem toho môže byť stav sprevádzaný silným tlkotom srdca, chvením nielen rúk, ale celého tela.Ďalej môže byť identifikované nevhodné správanie, konvulzívne kontrakcie, zmätenosť alebo úplná strata vedomia.

Princípy inzulínovej terapie musia byť tiež dodržané, pretože:

1. hypoglykemické stavy sú kritické kvôli možnosti náhlej smrti;
2. najvyššia pravdepodobnosť úmrtia je u starších pacientov, ktorí čelia akémukoľvek stupňu poškodenia cievny systém srdce alebo mozog;
3. Pri častých hypoglykémiách sa tvoria nezvratné zmeny v psychike a pamäti, zhoršuje sa intelekt. Okrem toho je pravdepodobný vznik alebo zhoršenie retinopatie, najmä u starších ľudí.

Na základe prezentovaných úvah je v situácii labilného diabetu – ak nepomáha intenzívna inzulínová terapia – potrebné povoliť minimálny stupeň glukozúrie. Okrem toho môžeme hovoriť o miernej hyperglykémii.

Rezistencia na inzulín

Inzulínová rezistencia sa tvorí nielen v prípade zníženia počtu alebo afinity receptorov vo vzťahu k inzulínu.

Môže sa to stať pri tvorbe protilátok proti receptorom alebo hormonálnej zložke. Za určitých podmienok sa prezentovaný proces vyvinie v dôsledku zvýšenia sekrécie špecifických hormónov. Vo veľkej väčšine prípadov to odborníci stotožňujú s difúznou toxickou strumou v rámci stavov ako feochromocytóm, akromegália a hyperkortinizmus.

Medicínsky prístup, berúc do úvahy všetky indikácie inzulínovej terapie, je v prvom rade identifikovať pôvod inzulínovej rezistencie. Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že rehabilitácia ložísk chronických infekčných lézií (otitis, sinusitída, cholecystitída a nemenej závažné stavy) dáva pozitívne výsledky. To isté platí pre nahradenie jedného typu inzulínu iným, ako aj užívanie niektorého z perorálnych liekov, ktoré znižujú pomer cukrov spolu s hormonálnou zložkou. Aktívna liečba už existujúcich patologických stavov žliaz s vnútornou sekréciou by nemala byť menej účinná.

Vo všeobecnosti je pomerne ťažké vyrovnať sa s inzulínovou rezistenciou, najmä ak sa vyvinula v dôsledku intenzívnejšej inzulínovej terapie. Ak sa však obrátite na špecialistu včas, môže to priniesť pozitívne výsledky. Aby ste to dosiahli, dôrazne sa odporúča, aby ste v budúcnosti nezabudli na režimy inzulínovej terapie.

Pastipsulipové lipodystrofie

Ak existuje tendencia k tvorbe lipodystrofie, je potrebné dodržiavať normy pre podávanie inzulínu s osobitnou pedantériou. Dôrazne sa odporúča striedať oblasti jeho denných injekcií s maximálnou správnosťou. Výnimka formácie patologický stav Pomôcť môže zavedenie inzulínu zmiešaného v jednej injekčnej striekačke s podobným pomerom 0,5% novokaínu.

Pri použití monokomponentných kompozícií bravčového a ľudského inzulínu sa výrazne zníži výskyt lipodystrofie.

Niet pochýb o tom, že nesprávnemu podávaniu inzulínu sa pripisuje určitý význam. Hovoríme o častých injekciách do rovnakých častí tela, zavedení chladnej hormonálnej zložky a následnom ochladzovaní danej oblasti. Okrem toho je potrebné dbať na nedostatočné masírovanie po podaní prípravku. V niektorých situáciách vymiznú tie najzávažnejšie lipodystrofie sprevádzané viac či menej zjavnou inzulínovou rezistenciou – na ktorú sa môže sťažovať aj dieťa.

Ďalšie komplikácie

V niektorých prípadoch môže byť inzulínová terapia basus bolus alebo iné typy intervencií spojené s tvorbou komplikácií, o ktorých by som chcel hovoriť dodatočne. Najmä inzulínový edém dolných končatín, ktoré sú prechodné. Sú spojené so zadržiavaním zložky, ako je sodík alebo voda v tele. To sa deje v drvivej väčšine prípadov na počiatočná fáza vykonávanie inzulínovej terapie.

Podobným dôsledkom liečby môže byť zvýšenie ukazovateľov krvný tlak. Odborníci ďalej upozorňujú na skutočnosť, že sedenia inzulínovej terapie pre diabetes mellitus 1. alebo 2. typu sú spojené s:

Je veľmi dôležité, aby žiadny z prezentovaných prípadov nezostal bez lekárskej starostlivosti. V niektorých prípadoch majú diabetici tendenciu cvičiť samoliečba alebo, čo je ešte horšie, používať ľudové prostriedky. V takejto situácii bude aj intenzívna inzulínová terapia spojená s vývojom patologických následkov. Je tiež potrebné vylúčiť takúto možnosť v budúcnosti, pretože sú časté prípady, keď sa znova vytvorí jedna alebo druhá komplikácia a ukáže sa, že sa výrazne zhoršuje.

Inzulínová terapia u detí, ale aj u dospelých môže byť teda spojená s vývojom celého zoznamu komplikácií. Môžu to byť rôzne alergické reakcie, vznik inzulínovej rezistencie a iné rovnako závažné stavy. To je možné vylúčiť iba vtedy, ak sa dodržiavajú všetky štandardy terapie a dodržiavajú sa pokyny špecialistu. V opačnom prípade je potrebný ďalší rehabilitačný kurz.

Dôležité!

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! A PRESVEDČTE SA, VIETE VŠETKO O CUKROVKE?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 zo 7 dokončených úloh

Informácie

ZAČÍNAME? Uisťujem ťa! Bude to veľmi zaujímavé)))

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Správne odpovede: 0 zo 7

Tvoj čas:

Čas vypršal

Získali ste 0 z 0 bodov (0)

Ďakujem za Tvoj čas! Tu sú vaše výsledky!

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

Úloha 1 zo 7

Čo doslova znamená názov „diabetes mellitus“?

1. Úloha 2 zo 7

   Aký hormón sa tvorí nedostatočne pri cukrovke 1. typu?

2. Úloha 3 zo 7

   Ktorý príznak NIE JE TYPICKÝ pre diabetes mellitus?

3. Úloha 4 zo 7

1. Najbežnejšou, hrozivou a najnebezpečnejšou vecou je rozvoj HYPOGLYKÉMIE. Toto je uľahčené:

predávkovanie;

Nesúlad medzi podanou dávkou a prijatou potravou;

Choroby pečene a obličiek;

Iné (alkohol).

najprv klinické príznaky hypoglykémia (vegetotropné účinky „rýchlych“ inzulínov): podráždenosť, úzkosť, svalová slabosť, depresia, zmeny zrakovej ostrosti, tachykardia, potenie, tremor, bledosť koža, "husia koža", pocit strachu. Pokles telesnej teploty počas hypoglykemickej kómy má diagnostickú hodnotu.

Dlhodobo pôsobiace lieky zvyčajne spôsobujú hypoglykémiu v noci ( nočné mory, potenie, úzkosť, bolesť hlavy pri prebudení – cerebrálne symptómy).

Pri užívaní inzulínových liekov by mal mať pacient vždy so sebou malé množstvo cukru a kúsok chleba, ktorý musí v prípade príznakov hypoglykémie rýchlo zjesť. Ak je pacient v kóme, potom sa má glukóza injikovať do žily. Zvyčajne stačí 20-40 ml 40% roztoku. Môžete tiež podať 0,5 ml adrenalínu pod kožu alebo 1 mg glukagónu (v roztoku) do svalu.

Aby sa predišlo tejto komplikácii, nedávno sa na Západe objavili a zaviedli do praxe nové pokroky v oblasti techniky a technológie inzulínovej terapie. Je to spôsobené vytvorením a používaním technických zariadení, ktoré zabezpečujú nepretržité podávanie inzulínu pomocou zariadenia uzavretý typ, ktorý reguluje rýchlosť infúzie inzulínu v súlade s hladinou glykémie, prípadne uľahčuje podávanie inzulínu podľa daného programu pomocou dávkovačov alebo mikropúmp. Zavedenie týchto technológií umožňuje uskutočňovať intenzívnu inzulínovú terapiu s priblížením sa hladiny inzulínu počas dňa do určitej miery k fyziologickej úrovni. To pomáha dosiahnuť kompenzáciu diabetes mellitus v krátkom čase a udržiavať ho na stabilnej úrovni a normalizovať ostatné metabolické parametre.

Najjednoduchšie, najdostupnejšie a bezpečným spôsobom Realizáciou intenzívnej inzulínovej terapie je podávanie inzulínu vo forme subkutánnych injekcií pomocou špeciálnych zariadení ako je „striekačka“ (Novopen - Československo, Novo - Dánsko atď.). Pomocou týchto zariadení môžete jednoducho dávkovať a vykonávať prakticky bezbolestné injekcie. Vďaka automatickému nastaveniu je používanie injekčnej striekačky veľmi jednoduché aj pre pacientov so zníženým zrakom.

2. Alergické reakcie vo forme svrbenia, hyperémie, bolesť v mieste vpichu; urtikária, lymfadenopatia.

Alergia môže byť nielen na inzulín, ale aj na protamín, pretože ten je tiež proteín. Preto je lepšie používať lieky, ktoré neobsahujú bielkoviny, napríklad inzulínovú pásku. Ak ste alergický na hovädzí inzulín, je nahradený bravčovým mäsom, ktorého antigénne vlastnosti sú menej výrazné (pretože tento inzulín sa líši od ľudského inzulínu jednou aminokyselinou). V súčasnosti v súvislosti s touto komplikáciou inzulínovej terapie vznikli vysoko purifikované inzulínové prípravky: monopeak a monokomponentné inzulíny. Vysoká čistota monokomponentných liekov zabezpečuje zníženie tvorby protilátok proti inzulínu, a preto prechod pacienta na monokomponentný inzulín pomáha znižovať koncentráciu protilátok proti inzulínu v krvi, zvyšuje koncentráciu voľného inzulínu, a tým pomáha znižovať dávka inzulínu.

Ešte väčšie výhody má druhovo špecifický ľudský inzulín získaný metódou DNA rekombinácie, teda genetickým inžinierstvom. Tento inzulín má ešte menej antigénne vlastnosti, aj keď nie je od toho úplne oslobodený. Preto sa rekombinantný monokomponentný inzulín používa pri alergiách na inzulín, inzulínovej rezistencii, ako aj u pacientov s novodiagnostikovanou cukrovka, najmä u mladých ľudí a detí.

3. Rozvoj inzulínovej rezistencie. Tento fakt spojené s tvorbou protilátok proti inzulínu. V tomto prípade je potrebné zvýšiť dávku a použiť ľudský alebo prasací monokomponentný inzulín.

4. Lipodystrofia v mieste vpichu. V tomto prípade je potrebné zmeniť miesto podania lieku.

5. Znížená koncentrácia draslíka v krvi, ktorú treba regulovať stravou.

Napriek tomu, že vo svete existujú dobre vyvinuté technológie na výrobu vysoko purifikovaných inzulínov (monokomponentných a ľudských, získaných pomocou technológie DNA rekombinantnej), s domácimi inzulínmi sa u nás vyvinula dramatická situácia. Po serióznom rozbore ich kvality vrátane medzinárodného preskúmania bola výroba zastavená. V súčasnosti prebieha modernizácia technológie. Ide o vynútené opatrenie a vzniknutý deficit je kompenzovaný nákupmi v zahraničí, najmä od spoločností Novo, Pliva, Eli Lilly a Hoechst.