V dôsledku toho dochádza k hypoglykemickému šoku. Hypoglykémia a hypoglykemický syndróm. Typy a typy

Ľudia s cukrovkou môžu zaznamenať prudké zhoršenie ich blahobytu - kvôli silnému poklesu alebo zvýšeniu cukru.

Vysoká hladina cukru v krvi - hyperglykémia: sprevádzaný smädom, slabosťou, bolesťou hlavy.

Ako pomôcť? Keď sa cukor zvýši, pacient nepotrebuje naraz viac ako 2 jednotky inzulínu. Po 2-3 hodinách stojí za to odmerať cukor, ak sa nezmenil alebo mierne klesol, potom môžete napichnúť viac.

Nízka hladina cukru v krvi - hypoglykémia: prejavuje sa chvením a chvením rúk, závratmi, slabosťou, niekedy aj stratou zraku.

Ako pomôcť? Na začiatok by ste si mali odmerať cukor a v závislosti od jeho hladiny prijať sacharidy – 5-15 g Sacharidy by mali byť rýchle: šťava, cukor, med, glukóza v tabletách alebo ampulkách. Po 5-10 minútach by sa mal cukor znova zmerať, ak sa nezvýšil, potom znova vezmite 10-15 g sacharidov.

Ak osoba stratila vedomie, okamžite zavolajte ambulancia.

Šok a kóma

Osoba s cukrovkou môže zažiť inzulínový šok a diabetickú kómu.

Inzulínový šok(cukrová kríza) nastáva, keď je v tele pacienta príliš málo cukru alebo príliš veľa inzulínu. To sa môže stať, ak pacient dlho nejedol alebo zažil fyzické preťaženie.

Ako rozpoznať? Symptómy inzulínového šoku sú zahmlené vedomie a bojovnosť, závraty, nadmerné potenie, rýchly slabý pulz, studená spotená koža, kŕče.

Čo robiť? Pri prvom príznaku inzulínového šoku je najlepšie ihneď zavolať lekárovi. Ak máte k dispozícii glukagón a viete, ako ho použiť, podajte pacientovi injekciu. Ak nie - dajte chorému cukrík, cukor čistej forme, med alebo tortový krém. Pacientovi môžete podať ovocnú šťavu alebo vodu so zriedeným cukrom (tri polievkové lyžice na pohár).

Pozor: ak je človek v bezvedomí, v žiadnom prípade sa mu nepokúšajte dať niečo jesť alebo piť!

Ak neviete, či má človek cukrovku s vysokým alebo nízkym obsahom cukru, dajte si cukor aj tak. Pomocou inzulínového šoku môžete zachrániť život človeka. A ak je šok spôsobený vysokou hladinou cukru, vaša pomoc mu viac neublíži.

Diabetická kóma vzniká, keď je v tele priveľa cukru (glukózy) a nedostatok hormónu inzulínu produkovaného pankreasom.

Ako rozpoznať? prichádza pomaly a niekedy je tento stav mylne považovaný za intoxikáciu, pretože u pacienta vzniká porucha vedomia a dezorientácia. Medzi ďalšie príznaky patrí ospalosť, intenzívny smäd, rýchle dýchacie ťažkosti, horúca suchá pokožka.

Čo robiť? Pri diabetickej kóme by mala byť pomoc poskytnutá čo najskôr. Ak pacient:

- v bezvedomí, potom okamžite zavolajte sanitku. Skontrolujte pulz, zreničky, počúvajte dýchanie: ak pulz nie je hmatateľný a pacient nedýcha, pokračujte v stláčaní hrudníka. Ak je pulz a pacient dýcha, potom mu zabezpečte prístup vzduchu, položte ho na ľavú stranu a sledujte ho.

- chorý pri vedomí potom mu dajte jedlo alebo nápoj, ktorý obsahuje cukor. Ak sa pacient po 15 minútach nebude cítiť lepšie, zavolajte sanitku.

Aby ste sa vyhli diabetickej kóme a iným komplikáciám cukrovky, pomôže vám len zvyk mimoriadne starostlivého sledovania vášho zdravia.

Stojí za to varovať všetkých príbuzných a priateľov, že máte cukrovku.

Oplatí sa tiež mať doma zásobu glukagónu a naučiť blízkych variť a aplikovať si glukagón podľa lekárskej príručky „The Medic's Book“.

Vždy so sebou noste rýchlo pôsobiace sacharidy, keď odchádzate z domu.

Ak pomáhate diabetickému pacientovi, nebojte sa dať príliš veľa cukru – lekári to upravia.

Hypoglykemická kóma je patologický stav nervový systém spôsobené akútnym nedostatkom glukózy v krvi. Mozgové bunky, svalové vlákna nedostávajú správnu výživu a v dôsledku toho sú utlmené vitálne funkcie tela. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že k strate vedomia dochádza rýchlosťou blesku, a ak je predčasné poskytnúť lekárska pomoc, človek môže zomrieť.

Symptómy a príznaky

hypoglykémia - chronický symptóm, čo skôr či neskôr povedie ku kóme, ak nezakročíte. Klinický obraz ochorenia je zvyčajne rozmazaný, pretože len málo pacientov venuje pozornosť počiatočným príznakom.

Proces objavenia sa hypoglykémie sa vykonáva takto:

• hladina cukru v krvi klesá a dochádza k hladovaniu mozgu;
• bunky začnú syntetizovať energiu z rezervných látok, ktoré na to nie sú určené;
• nastáva slabosť a bolesť hlavy ktoré sa nedajú odstrániť liekmi proti bolesti.

Po výraznom znížení hladiny glukózy začne telo vydávať vážnejšie signály. Hlavné príznaky hypoglykémie sú:

• studené ruky a nohy;
• potenie dlaní a chodidiel;
• porušenie termoregulácie;
• točenie hlavy;
• bledosť, necitlivosť nasolabiálneho trojuholníka.

Ako aj fyziologické symptómy vznikajú psychoneurotické. Pacienti sú agresívni, netolerantní, zaznamenávajú sa zmeny nálad, narušená intelektuálna sféra, zhoršuje sa pamäť a výrazne sa znižuje schopnosť pracovať.

Pri dlhšom poklese hladín glukózy sa pozoruje dýchavičnosť aj pri miernej námahe, znižuje sa zraková ostrosť, objavuje sa chvenie rúk a potom zvyšok svalov tela. V neskorších štádiách je silný pocit hladu, dvojité videnie, porušenie motorické funkcie... Tieto stavy možno považovať za nástup hypoglykemickej kómy.

Ak je pacient v nemocnici. Potom musí o tom informovať sestry a urobiť krvný test na cukor a moč na acetón. Dnes existujú metódy na okamžitú diagnostiku hladiny cukru. Ak sa teda zistí hypoglykémia, lekári okamžite začnú liečbu liekmi na vyrovnanie hladiny cukru.

Bežným príznakom nízkej hladiny cukru v krvi je palpitácia presahujúca 100-150 úderov za minútu. Tachykardia sa "upokojí" po užití liekov s obsahom cukru, sladkého čaju alebo sladkostí. Ostatné príznaky kómy tiež zmiznú.

Príčiny

Hypoglykémia nie je vždy dôsledkom diabetes mellitus a vyvíja sa z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• pacient s cukrovkou nie je včas vyškolený na zastavenie hypoglykémie v počiatočnom štádiu;
• pacient pije príliš veľa alkoholu;
• so zavedením nesprávnej dávky inzulínu: nadmerná dávka,

nekoordinované s príjmom sacharidov a fyzickou aktivitou, môže viesť k klesajúci krvný cukor.

Často sa stáva, že dávka inzulínu je nesprávne vypočítaná. Existuje niekoľko situácií, v ktorých sa dávka inzulínu zvyšuje:

• chyba dávkovania: namiesto 40 U / ml sa vstrekne 100 U / ml, čo je 2,5-krát viac, ako je potrebné;
• inzulín sa podáva intramuskulárne, hoci lekárske predpisy podáva sa len subkutánne. V tomto prípade sa jeho pôsobenie výrazne urýchli;
• po podaní inzulínu pacient zabudne na sacharidovú potravu;
• pacient nesleduje úroveň fyzickej aktivity a vstupuje do svojich každodenných činností, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom a bez dodatočného merania hladín glukózy;
• pacient má napríklad ochorenie pečene tuková degenerácia alebo chronická zlyhanie obličiek ktorý spomaľuje uvoľňovanie inzulínu.

Etapy

Klinický obraz hypoglykémie je charakterizovaný prudkým porušením hlavných funkcií centrálneho a autonómneho nervového systému. Kóma sa vyvíja v nasledujúcich štádiách, ktoré môžu nastať v priebehu niekoľkých minút:

• kortikálna fáza existuje silný pocit hladu, podráždenosti, slzotvornosti;
• fungovanie subkortikálnych štruktúr s oblasťou hypotalamu je narušené. Existujú výrazné vegetatívne prejavy: porušenie termoregulácie, potenie, tras, bolesť hlavy a svalov, sčervenanie alebo bledosť tváre, ale vedomie nie je narušené;
• fungovanie subkortikálnych štruktúr je narušené, dochádza k porušeniu vedomia. Môže sa objaviť delírium, halucinácie. Pacienti majú slabú sebakontrolu;
• je postihnutá predĺžená miecha, vzniká kŕčovitý syndróm a pacient stráca vedomie;
• postihnuté sú spodné časti predĺženej miechy, vzniká hlboká kóma s hypotenziou, tachykardiou, zástavou dýchania a zástavou srdca. Pri absencii urgentnej terapie nastáva smrť.

Záchvat sa teda môže vyskytnúť v rovnakom čase, preto by pacienti s cukrovkou mali prísne kontrolovať hladinu cukru v krvi a prijať naliehavé opatrenia pri náznaku hypoglykémie.

Čo sa stane počas hypoglykemickej kómy

Patogenéza ochorenia je založená na zastavení vylučovania glukózy bunkami centrálneho nervového systému. Voľná ​​glukóza je hlavným energetickým materiálom pre fungovanie mozgových buniek. Pri nedostatku glukózy dochádza k hypoxii mozgu, po ktorej nasleduje porušenie metabolizmu uhľohydrátov a bielkovín.

Postupne sú postihnuté rôzne časti mozgu a postupne sa zvyšujú aj príznaky kómy, čo spôsobuje zmenu počiatočného klinického obrazu na vážnejší, život ohrozujúci.

V dôsledku nedostatku glukózy prestáva byť mozog zásobovaný kyslíkom, a to aj napriek tomu, že jeho spotreba kyslíka je 30-krát väčšia ako u svalov. To je dôvod, prečo sú hlavné príznaky kómy podobné nedostatku kyslíka.

Hypoglykémia často neznamená nízku hladinu glukózy v sére. Stáva sa, že krv obsahuje dostatok cukrov, ale proces vstupu glukózy do buniek je potlačený.

V posledných štádiách hypoglykémie sa vyskytujú tonické a klonické záchvaty, hyperkinéza, inhibícia reflexov, ančokória, nystagmus. Tachykardia a iné charakteristické autonómne symptómy sa vyskytujú v dôsledku zvýšenia adrenalínu a norepinefrínu v krvi.

Samozrejme, telo samo začne bojovať s hypoglykémiou. Samoregulácia sa vykonáva na úkor hormónu pankreasu - glukagónu. Ak je práca pankreasu alebo pečene narušená, potom sa kóma vyskytuje rýchlejšie.

Funkčné poruchy sú reverzibilné, stačí normalizovať hladinu glukózy v krvi. Ale pri chronickej hypoglykémii a pri absencii včasnej pomoci sa organické lézie vyskytujú vo forme nekrózy alebo edému rôznych častí mozgu.

Keďže bunky nervového systému majú rôznu citlivosť na nedostatok glukózy, hypoglykemické stavy sa vyskytujú pri rôznych hladinách glukózy: pod 2-4 mmol/l a pod.

o vysoké hodnoty cukru (viac ako 20) hypoglykémia môže byť diagnostikovaná pri hladine glukózy 6-8 mmol / l. To môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike, pretože hladina do 7 mmol / l je pre zdravého človeka normálna.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza začína odberom anamnézy: predchádzajúcej cukrovka, ochorenia pankreasu a pod. Zvážte a klinický obraz: pocit hladu, nadmerné vzrušenie a iné vegetatívne príznaky.

Ak sú k dispozícii vhodné údaje, vymenujte laboratórny výskum, vrátane stanovenia hladiny cukru v krvi. Hladina cukru je zvyčajne výrazne znížená, ale môže byť v normálnom rozmedzí, ak jej počiatočné hodnoty boli vyššie ako 20.

Ak je pacient prijatý v bezvedomí, diagnostika je komplikovaná. Lekár skúma prítomnosť vonkajšie znaky- suchá koža, bledosť alebo začervenanie tváre, potenie chodidiel a dlaní, zaznamenáva reakciu zreníc, prítomnosť záchvatov a útlaku autonómnych funkcií nervového systému.

Špecialista by mal tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože hypoglykemická kóma má mierne odlišné metódy liečby ako rôzne typy diabetickej kómy alebo inzulínového šoku.

Na určenie typu kómy lekár vykoná diagnostický test: do žily vstrekne 40-60 ml 40% roztoku glukózy. Ak je kóma dostatočne mierna, bude to stačiť na to, aby sa osoba z takého stavu dostala a príznaky hypoglykémie zmizli. S hlbokou kómou bude potrebná intravenózna glukóza.

Hypoglykémia sa diagnostikuje podľa času vzniku, pretože sa zvyčajne vyskytuje ráno po cvičení, vynechávaní jedál alebo pri nadmernom psychickom a fyzickom strese.

Pre začiatok útoku je charakteristická Whippleova triáda:

• záchvat sa vyskytuje spontánne na prázdny žalúdok, po ťažkej svalovej práci alebo 5 hodín po jedle;
• glukóza klesá na úroveň pod 2,8 mmol/l (50 mg%) podľa Hagedorna-Jensena a 1,7-1,9 mmol/l (30-35 mg%) podľa Somoji-Nelsona; 3
• útok sa zastaví zavedením glukózy.

Táto hypoglykémia sa nazýva organická a spravidla je viac svetlý typ choroby. Pri funkčnej hypoglykémii (sekundárnej) sú príznaky spojené s výrazným poklesom cukru v prvých 3 hodinách po jedle alebo v intervale do 5 hodín (neskoré štádium hypoglykémie).

Funkčná hypoglykémia je výraznejšia, keďže je spôsobená napr

excitácia sympatiko-adrenalínového systému a vznik vegetatívne príznaky: pocit hladu, nadmerné vzrušenie, nadmerné potenie, tachykardia, mdloby.

Na rozlíšenie diagnóz sa používajú určité diagnostické testy.

Vzorka č.1. Na zistenie formy hypoglykémie sa množstvo cukru v krvi zisťuje niekoľkokrát za sebou: nalačno a počas dňa. Vybudujte si glykemický profil pri dodržiavaní diéty.

Vzorka č. 2. S tolbutamidom (razinón), leucínom a proteínovou diétou. Súčasne sa stanoví obsah cukru v krvi na prázdny žalúdok: s funkčnou hypoglykémiou - nie nižšou ako 3,3 mmol / l as organickou hypoglykémiou - pod 2,8 mmol / l. Test prebieha s výraznými zmenami v krvi. Stáva sa, že dáva falošné výsledky (asi 20% prípadov).

Test č. 3. Test nalačno na diferenciálnu diagnostiku s inzulínovým šokom. Vykonáva sa u pacientov s hyperfunkciou pankreasu pri spomalenom príjme sacharidov z potravy. Pacientovi je dovolené piť vodu a nesladený čaj. Hladina cukru sa meria 2 hodiny po poslednom jedle a potom každú hodinu. S nárastom príznakov hypoglykémie - raz za 30 minút. Ak sa v priebehu 24-72 hodín pozoruje kóma, znamená to prítomnosť inzulinómu.

Počas tohto testu môžu byť získané nepravdivé informácie. Preto sa pri hladovaní už netreba spoliehať na subjektívny stav pacienta, ale na pokles cukru pod 2,8 mmol/l.

Test proteínovej diéty je najinformatívnejší a ľahšie sa vykonáva. Zvyčajne sa predpisuje na 3-7 dní. V tieto dni sa strava skladá z 200 g mäsa, tvarohu, 250 ml mlieka, 30 g masla a 500 g zeleniny (vylúčené sú strukoviny a zemiaky). Hladina glukózy sa stanovuje mesačne, počas 3 dní na prázdny žalúdok.

Nedostatok normalizácie metabolizmu uhľohydrátov po týždni naznačuje prítomnosť inzulínového šoku.

Vzorky sú dosť informatívne, aj keď nie sú bez nevýhod. Obzvlášť ťažké je zistiť hypoglykémiu u pacientov s renálnou, srdcovou a hepatálnou insuficienciou. Hypoglykémia, ktorá sa vyskytuje pri Symmondsovom a Sheehanovom syndróme, hypotyreóze a Addisonovej chorobe, si vyžaduje odlišná diagnóza z hypofyzárnej a hypotyreoidnej kómy a Addisonovej krízy.

Núdzová starostlivosť pri hypoglykemickej kóme

Málokedy môže niekto predpovedať výskyt hypoglykemickej kómy a práve núdzová starostlivosť umožňuje pacientovi vrátiť sa k vedomiu a zachrániť mu život. V prvom rade je potrebné dať pacientovi niečo sladké: čaj, cukor atď. Vo väčšine prípadov to stačí na to, aby pacient otvoril oči. Po privedení pacienta k rozumu ho musíte odviesť do najbližšej nemocnice a informovať jeho príbuzných.

Ak nie je po ruke žiadna sladkosť, potom môžete vrátiť vedomie aktiváciou uvoľňovania katecholamínov do krvného obehu. Aby ste to dosiahli, musíte spôsobiť silné bolestivé podráždenia, napríklad zvieranie kože, údery do líc.

Táto metóda je vhodná pri miernych stavoch kómy, kedy je zachovaná nešpecifická reakcia na silné bolestivé podráždenia. Pri ťažkých formách môže pacienta previesť z kómy iba lekár, podávanie glukózy však môže zachovať funkcie nervového systému a zabrániť vážnemu poškodeniu mozgu.

Liečba a prognóza

Liečba choroby spočíva predovšetkým v kompetentnej včasnej diagnostike. Ak si pacient včas zmeria hladinu cukru v krvi, tak mu hypoglykémia nehrozí.

Pri ľahších formách, bez straty vedomia, stačí pacientovi zjesť 100 gramov pomalých sacharidov (chlieb, kaša) a vypiť roztok cukru (1 polievková lyžica na pohár vody). Rýchle sacharidy dostatočne rýchlo môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a priviesť pacienta k rozumu.

Na rýchle zvýšenie úrovne môžete použiť džem, med, cukríky. V prípade dlhotrvajúceho záchvatu musíte užívať cukor v intervaloch 10-15 minút. Tiež sa oplatí zmerať si hladinu cukru raz za pol hodinu.

V prípade ťažkej hypoglykémie je indikovaná ústavná liečba. Pomoc spočíva v intravenóznej tryskovej injekcii až 100 ml 40% roztoku glukózy.

Hneď ako hladina cukru v krvi dosiahne normálnu hodnotu, príznaky ochorenia zmiznú bez stopy. Ak nie je účinok, podávanie sa opakuje. Ak sa vedomie neobnoví, potom zopakujte metódu intravenózneho odkvapkávania.

Stojí za zmienku, že pri miernejších formách kómy sú charakteristické iba funkčné poruchy v práci nervového systému a pri ťažkých léziách môžu mať organickú povahu a spôsobiť mŕtvicu, zástavu srdca, dýchanie atď.

V závažných prípadoch sa má liečba okamžite začať subkutánnou injekciou 0,5-1 ml 0,1% roztoku adrenalínu spolu s hydrokotizónom alebo glukagónom.

Ak sa vedomie nevráti, potom diagnostikujú hypoglykemický stav a pokračujú v intramuskulárnej injekcii glukagónu každé 2 hodiny, 4-krát denne, s vysadením glukokortikoidov. Môže sa použiť prednizolón alebo iné hormóny tejto skupiny.

Aby sa predišlo intoxikácii vodou, zavádza sa roztok glukózy izotonický sodík chlorid. Ak sa kóma sprísnila, potom sa podáva manitol.
Neurgentná liečba spočíva v zlepšení metabolizmu glukózy a intramuskulárnej injekcii 100 mg kokarboxylázy a 5 ml 5% roztoku kyselina askorbová... Poskytuje zvlhčený kyslík a podpornú terapiu pre srdce a cievy.

Od včasnosti terapie závisí úspešnosť liečby a kvalita budúceho života pacienta. Výsledok je priaznivý, ak sa kóma rýchlo zastaví, ale ak sa nelieči, je možná smrť. Predĺžená kóma vedie k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme, ktoré sa môžu prejaviť ako paréza, mŕtvica, edém mozgu, hemiplégia a infarkt myokardu.

Profylaxia

Napriek tomu, že hypoglykémia sa dá pomerne ľahko zastaviť, je najlepšie sa jej vzniku vyhnúť. Prevencia spočíva v dodržiavaní správneho denného režimu, odmietaní zlé návyky kontrola hladiny cukru v krvi. Diéta s obmedzením sacharidov, najmä cukru, je nevyhnutná.

Pacient musí užívať lieky na zníženie hladiny cukru v krvi a neustále sledovať hladinu glukózy v krvi. Pacient by mal jasne rozumieť príznakom hypoglykémie a mať pri sebe ľahko stráviteľné sacharidy.

Ak je pacient náchylný na hypoglykémiu, potom je povolený mierny prebytok obvyklej hladiny cukru až do 9-10 mmol / l. Takýto prebytok je povolený u pacientov s koronárnou insuficienciou a poruchou cerebrálnej cirkulácie.
Hodnota cukru v potravinách by mala mať 50% bielkovín, tukov, komplexných sacharidov. Vyžaduje sa prísna kontrola krvi: najmenej 1 krát za 10 dní.

Oplatí sa pozorne sledovať hladinu cukru, ak je pacient nútený užívať nasledujúce lieky:

• antikoagulanciá;
• beta-blokátory;
• salicyláty;
• tetracyklín;
• lieky proti tuberkulóze.

Tieto lieky stimulujú sekréciu inzulínu a môžu mať hypoglykemický účinok.
Na prevenciu neurogénnej hypoglykémie je nevyhnutné predpísať bielkovinovú diétu a nahradiť monosacharidy komplexnými sacharidmi. Jedlo by sa malo vykonávať v malých porciách až 8-krát denne po určitom čase. Určite vylúčte cukor, silný čaj, kávu a ostré korenie. Alkohol a fajčenie sú pri hypoglykémii kontraindikované.

Trauma, pojem, klasifikácia. Príčiny úrazov pri telesnej výchove a športe. Vlastnosti športových zranení.

Hypoglykémia- patologický stav spôsobený znížením hladiny glukózy v krvi. Hypoglykemický stav sa môže vyvinúť počas súťaží v behu na ultra dlhé trate, mnohých hodinách cestnej cyklistiky, behu na ultradlhých tratiach, maratónskom plávaní atď. smiešnych úkonoch (zmena smeru pohybu napr. z cieľovej čiary na začiatok). Ak v tomto okamihu nie je zabezpečený príjem sacharidov, vyvíja sa hypoglykemická synkopa: závraty, studený pot, strata vedomia. Pri fyzickom vyšetrení je koža vlhká, červená, tónovaná očné buľvy zvýšené, zreničky rozšírené, chvenie v tele, svaly sú napäté, tachykardia, krvný tlak je znížený (systolický tlak je však nad 70 mm Hg. Art.).

Urgentná starostlivosť ... V hypoglykemickom stave sa okamžite intravenózne vstrekne 40 ml 40% roztoku glukózy; po návrate vedomia dávajú piť sladký čaj, ako aj 1 polievkovú lyžicu chloridu vápenatého alebo 3 tablety glukonátu vápenatého. Hypoglykemická kóma je ďalším štádiom hypoglykémie, ktorá sa vyvíja pri absencii správnej terapie. Na rozdiel od hypoglykemického stavu pri hypoglykemickej kóme je koža bledá, objavuje sa arytmia, chvenie v tele prechádza do kŕčov. Núdzová starostlivosť je rovnaká ako pri hypoglykemickom stave. Bez účinku:

a) opakované intravenózne podanie 40-50 ml 40% roztoku glukózy a dlhodobé kvapkanie 5% roztoku glukózy;

b) intravenózne podanie 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu;

c) intravenózna prúdová injekcia 30-60 mg prednizolónu alebo 75-200 mg hydrokortizónu;

d) podľa indikácií - diuretiká srdcové, cievne a osmotické. V terapeutickej nemocnici je potrebná núdzová hospitalizácia av prípade dlhšieho bezvedomia - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Trauma je poškodenie s alebo bez narušenia integrity tkanív, spôsobené akýmkoľvek vonkajším vplyvom. Existujú tieto typy zranení: priemyselné, domáce, dopravné, vojenské, športové atď.

Športové poranenie je poškodenie sprevádzané zmenou anatomických štruktúr a funkcie poškodeného orgánu v dôsledku vystavenia fyzikálnemu faktoru, ktorý prevyšuje fyziologickú silu tkaniva pri záťaži a športe. Medzi odlišné typyšportové úrazy sú na poslednom mieste, čo sa týka počtu aj závažnosti priebehu, tvoria len asi 2 %.

Poranenia sa rozlišujú podľa prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia vonkajších krytov (otvorených alebo zatvorených), podľa rozsahu poškodenia (makrotrauma a mikrotrauma), ako aj podľa závažnosti priebehu a dopadu na telo (ľahké, stredné a ťažké).

Pri uzavretých poraneniach zostáva koža neporušená a pri otvorených dochádza k jej poškodeniu, v dôsledku čoho môže do tela vniknúť infekcia.

Makrotrauma je charakterizovaná pomerne výraznou deštrukciou tkanív, určenou vizuálne. Pri mikrotraume je poškodenie minimálne a často nie je vizuálne určené.

Hlavným príznakom traumy je bolesť. Pri mikrotraume sa objavuje iba pri silných stresoch alebo veľkej amplitúde pohybov. Preto športovec bez pocitu bolesti normálnych podmienkach a keď robí tréningové záťaže, zvyčajne pokračuje v tréningu. V tomto prípade nedochádza k hojeniu, mikrotraumatické zmeny sa sčítajú a môže dôjsť k makrotraume.

Ľahké zranenia sa považujú za zranenia, ktoré nespôsobujú výrazné poruchy v tele a stratu celkovej a športovej výkonnosti; stredné - zranenia s miernymi zmenami v tele a stratou celkovej a športovej výkonnosti (do 1-2 týždňov); ťažké - úrazy spôsobujúce ťažké zdravotné problémy, kedy obete potrebujú hospitalizáciu alebo dlhodobé ambulantné ošetrenie. Podľa závažnosti kurzu tvoria drobné úrazy pri športových úrazoch 90 %, stredne ťažké úrazy – 9 %, ťažké – 1 %.

Hlavné príčiny zranenia:

1. Organizačné nedostatky počas vyučovania a súťaží. Ide o porušovanie pokynov a predpisov o vedení hodín telesnej výchovy, súťaží, nekvalifikované zostavovanie súťažného programu, porušovanie ich pravidiel; nesprávne umiestnenie účastníkov, rozhodcov a divákov počas súťaží v hode, zjazdovom lyžovaní, počas bicyklovania; preťaženie programu a kalendára súťaží; nesprávny nábor skupín (podľa úrovne pripravenosti, veku, pohlavia), veľký počet skupín zapojených do technicky náročných športov v hale, na mieste; neorganizovaná výmena škrupín a presun z miesta výcviku; vedenie vyučovania v neprítomnosti učiteľa a školiteľa.

2. Chyby v metodike výučby, ktoré sú spojené s porušovaním didaktických zásad vyučovania (pravidelnosť vyučovania, postupné zvyšovanie záťaže, dôslednosť), nedostatok individuálneho prístupu, nedostatočné zohľadnenie zdravotného stavu, rodových a vekových vlastností, fyzickej a technickej pripravenosti školákov.

Príčinou poškodenia je často pohŕdavý postoj k úvodnej časti hodiny, rozcvičke; nesprávny tréning techniky fyzických cvičení, nedostatok potrebného poistenia, sebapoistenia, jeho nesprávne používanie, časté používanie maximálnych alebo nútených zaťažení; prenos prostriedkov a metód prípravy kvalifikovaných športovcov na študentov stredná škola... Príčinou úrazov sú navyše nedostatky výchovného plánovania, ktoré nedokáže zabezpečiť plnohodnotnú všeobecnú telesnú prípravu a kontinuitu pri formovaní a zlepšovaní motorických schopností a psychofyzických vlastností u študentov.

3. Nedostatočné materiálno-technické vybavenie tried: malé telocvične, stiesnené telocvične, nedostatok bezpečnostných zón na športoviskách, tvrdé pokrytie dráh a sektorov, nerovné futbalové a hádzanárske ihriská, nedostatok obslužného inventára a vybavenia (tvrdé žinenky), nesprávne zvolené bežecké a crossové trate - lyžovanie na lyžiach. Príčinou úrazov môže byť zlá výbava cvičencov (oblečenie, obuv, ochranné pomôcky), jej nevhodnosť k špecifikám daného športu. Pravdepodobnosť zranenia sa zvyšuje so zlou prípravou miest a vybavenia pre triedy a súťaže (zlé pripevnenie škrupín, nezistené chyby škrupín, nedostatočná hmotnosť škrupiny veku účastníkov).

4. Nevyhovujúci hygienický a hygienický stav hál a priestorov: zlé vetranie, nedostatočné osvetlenie pracovísk, prašnosť, nesprávne navrhnuté a vybudované športoviská (lúče slnečné svetlo zásah do oka), nízka teplota vzduchu a vody v bazéne. Nepriaznivé meteorologické podmienky: vysoká vlhkosť a teplota vzduchu; dážď, sneh, silný vietor... Nedostatočná aklimatizácia žiakov.

5. nízka úroveň pedagogickej práce,čo vedie k porušovaniu disciplíny, nepozornosti, zbrklosti a ľahkovážnemu postoju k poisteniu. Často k tomu prispieva liberalizmus alebo nízka kvalifikácia učiteľov telesnej výchovy, rozhodcov a trénerov.

6. Nedostatok lekárskeho dohľadu a porušenie lekárskych požiadaviek. Príčinou úrazov, niekedy až smrteľných, môže byť vstup na vyučovanie a účasť na súťažiach žiakov bez lekárskeho vyšetrenia, nedodržiavanie lekárskych odporúčaní zo strany učiteľa, trénera a športovca o načasovaní obnovenia tréningu po chorobe a úrazovosti, o obmedzení intenzity záťaže, náboru skupín v závislosti od stupňa pripravenosti.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​príčinou zranení a nehôd sú porušenia pravidiel, ktoré sú povinné pri vedení hodín telesnej výchovy a výcviku v vzdelávacia inštitúcia... Boj proti úrazom a chorobám je založený na dôslednom plnení týchto požiadaviek učiteľom telesnej výchovy, trénerom, žiakmi.

Športové zranenia sú charakterizované prevalenciou uzavretých zranení: pomliaždeniny, vyvrtnutia, natrhnutia a natrhnutia svalov a väzov.

Priemerný počet športových úrazov na 1000 cvičiacich je 4,7. Frekvencia zranení počas tréningov, súťaží a sústredení nie je rovnaká. Počas súťaže je intenzívny ukazovateľ 8,3, v tréningu - 2,1 a na tréningových táboroch - 2,0.

Na hodinách, kde z akéhokoľvek dôvodu chýba tréner alebo učiteľ, dochádza 4x častejšie k športovým úrazom ako v prítomnosti učiteľa alebo trénera, čo potvrdzuje ich aktívnu úlohu v prevencii športových úrazov.

Niektoré druhy športových zranení sú bežnejšie v určitom športe. Takže modriny sú častejšie pozorované pri boxe, hokeji, futbale, zápasení a rýchlokorčuľovaní, zraneniach svalov a šliach - pri vzpieraní a gymnastike. Vyvrtnutia sú celkom bežné medzi zápasníkmi, vzpieračmi, gymnastami, športovcami (skákanie a hádzanie), ako aj medzi predstaviteľmi športových hier. Zlomeniny kostí sú bežné u cyklistov, motoristických pretekárov a lyžiarov. Rany, odreniny a odreniny sú bežné u cyklistov, lyžiarov, korčuliarov, gymnastov, hokejistov a veslárov.

Otrasy mozgu sú bežnejšie u boxerov, cyklistov, motocyklových pretekov a potápačov. Poranenia menisku sú najtypickejšie pre športovanie (33,1 %), zápasenie, komplexnú koordináciu a cyklické športy.

Podľa lokalizácie poranení dochádza u športovcov najčastejšie k poraneniam končatín (viac ako 80 %), najmä kĺbov (hlavne kolena a členku). V umeleckej gymnastike prevažujú zranenia horných končatín (70%) a vo väčšine ostatných športov - dolných končatín(napr. v atletike a lyžovaní 66 %). Poranenia hlavy a tváre sú typické pre boxerov (65%), prstov - u basketbalistov a volejbalistov (80%), lakťov - u tenistov (do 70%), kolena - u zápasníkov, gymnastov, futbalistov (do 50 rokov). %).

Krvácajúci. Klasifikácia. Známky. Metódy zastavenia.

Krvácanie - uvoľnenie krvi z cievy do životné prostredie alebo v telovej dutine.

Hromadenie krvi v tkanivách alebo telových dutinách spôsobené krvácaním sa nazýva krvácanie. V prípadoch, keď sa krv vyleje počas krvácania, hovorí sa o vonkajšom krvácaní, ale ak sa krv vyleje do tkaniva alebo telovej dutiny, ide o vnútorné krvácanie. Podľa zdroja, z ktorého krvácanie vzniká, sa delia na srdcové, arteriálne, venózne, kapilárne a parenchýmové (v druhom prípade hovoríme o poškodení parenchýmových orgánov – pečene, sleziny, obličiek; v takýchto prípadoch nejde o možné určiť zdroj krvácania, pretože zmiešaná krv vyteká z celého povrchu rezu).

Z hľadiska veľkosti a prevalencie v tkanivách sa rozlišujú tieto typy krvácania:

Bodové krvácanie - petechie;

modrina - ploché krvácanie, ktoré sa šíri pod akýmkoľvek povrchom;

Hematóm - dutina naplnená vytekajúcou krvou, ktorá vytlačila okolité tkanivá;

Hemoragická infiltrácia je difúzne šírenie krvi medzi tkanivovými prvkami, ktoré neničí tkanivo.

Príčinou krvácania je vždy porušenie normálneho stavu. cievna stena- jeho prasknutie, korózia alebo porušenie priepustnosti. Prasknutie cievy môže byť výsledkom traumy (rezné rany, injekcie, modriny, rozdrvenie, strelné poranenia guľkami, úlomky nábojov atď.). Korózia cievnej steny nastáva pri akomkoľvek ulceratívnom procese, zápale, nádorovom raste cievy.

Diapedetické krvácanie je charakterizované zhoršenou permeabilitou cievnej steny bez viditeľného narušenia jej integrity. Toto krvácanie sa vyskytuje výlučne z malých ciev: arterioly, kapiláry a venuly. Výsledky krvácania závisia od toho, kde sa krv vylieva, akou rýchlosťou a v akom objeme.

Krvácanie môžete zastaviť nasledujúcimi spôsobmi:

- tlak prstov mierne nad ranou arteriálnej cievy umiestnenej blízko kože. Táto metóda umožňuje rýchlo zastaviť krvácanie na 3-5 minút;

- uloženie hemostatického turniketu 3-5 cm nad ranou. Turniket sa aplikuje na odev a pod ním sa umiestni látka. Pod turniket sa umiestni poznámka s uvedením dátumu a času (hodiny a minúty) jeho uloženia. V lete sa turniket aplikuje na 2 hodiny a v zime vonku - na 1-1,5 hodiny. Počas tejto doby by mala byť obeť prevezená do nemocnice, a ak to nie je možné, potom sa musí turniket odstrániť a použiť. o niekoľko minút neskôr, mierne nad miestom, kde bol pôvodne uložený;

- maximálna flexia končatiny. P V prípade krvácania z rany na ruke alebo predlaktí by sa mala do ohybu lakťa umiestniť hustá rolka látky a čo najviac ohýbať ruku lakťový kĺb, obviažte predlaktie k ramenu. V prípade krvácania z chodidla alebo dolnej časti nohy by sa mala obeť položiť na chrbát, do podkolennej jamky alebo do záhybu slabín, umiestniť hustý valec, vyvinúť z látky, ohnúť nohu čo najviac v kolene alebo bedrový kĺb a priviažte holeň k stehnu.

Inzulínový šok alebo hypoglykemická kóma sa vyvíja takmer okamžite a je konečným stupňom hypoglykémie. Náhla strata vedomia nastáva v dôsledku ťažkej hypoglykémie.

Vzhľadom na to, že mozgové bunky a svaly sú zbavené potrebnej výživy, je všetko životne dôležité dôležité funkcie telo je v depresívnom stave. Inzulínový šok je kritický stav núdze, t.j. bez naliehavej pomoci môže nastať smrť. Súčasne hladina glukózy klesá pod 2,78 mmol / l.

Diabetická kóma - čo to je? Na rozdiel od inzulínového šoku sa vyvíja postupne, počas niekoľkých dní, pričom prechádza obdobím prekurzorov.

Pri nej dochádza k hyperglykémii, kedy pankreas nestíha produkovať dostatok inzulínu. Preto je princíp liečby tu úplne iný, glukóza sa nepichá a je jej tak veľa. Príznaky sa tu tiež líšia od inzulínového šoku. Vyskytuje sa iba pri cukrovke.

Príčiny inzulínového šoku

Stav hypoglykémie sa môže vyvinúť nielen u diabetikov, ale aj u zdravých ľudí s dlhodobou abstinenciou od jedla. Inzulínový šok u diabetických pacientov môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

1. Pacient nie je vyškolený na to, aby prijal opatrenia na jeho identifikáciu skoré príznaky hypoglykémie a ich úľavy.
2. Pacient má sklon piť alkohol.
3. Dávka inzulínu bola nadhodnotená, možno omylom alebo v dôsledku nesprávneho výpočtu.
4. Dodávanie inzulínu nie je v súlade s príjmom sacharidov alebo cvičením. Pacient si môže ľubovoľne zavádzať akékoľvek záťaže bez toho, aby sa na nich vopred dohodol s lekárom a náhodne dúfal. Tiež by sa mal prediskutovať príjem ďalších sacharidov.
5. Inzulín bol aplikovaný intramuskulárne namiesto subkutánnej injekcie, pretože namiesto inzulínovej striekačky bola použitá bežná striekačka. Pri bežných injekčných striekačkách je ihla vždy dlhšia a namiesto subkutánnej injekcie sa získa intramuskulárna injekcia. V takýchto prípadoch sa účinok inzulínu dramaticky zrýchli.
6. Masáž v mieste vpichu inzulínu. Niektorí začnú bodovo masírovať miesto vpichu vatovým tampónom - to sa nedá.
7. Pacient má tukovú hepatózu, chronické zlyhanie obličiek, ktoré spomaľujú stiahnutie inzulínu z tela.
8. V prvých 3 mesiacoch tehotenstva.
9. Po veľkom strese.
10. Kvôli liečbe salicylátmi a sulfónamidmi je to však zriedkavé a hlavne u starších ľudí.
11. Dlhodobá abstinencia od jedla z rôznych dôvodov.
12. Zvýšená fyzická aktivita.
13. Poruchy čriev s vracaním a hnačkou.

Patogenéza

Mozog potrebuje glukózu najviac: v porovnaní so svalmi je jej potreba 30-krát vyššia. Ďalším problémom je, že mozog nemá vlastné zásoby sacharidov, ako pečeň, takže je precitlivený. Mozog nie je prispôsobený na to, aby na svoju výživu využíval mastné kyseliny kolujúce v krvi.

Centrálny nervový systém spotrebuje 20 % prichádzajúcej glukózy. Keď počas 5-7 minút nedôjde k takémuto prísunu glukózy, kortikálne neuróny začnú odumierať. Prebiehajú v nich nezvratné zmeny. Prestávajú vylučovať glukózu a sú otrávené produktmi rozpadu, vzniká hypoxia mozgu. Vyskytuje sa ketoacidóza.

Najviac diferencované bunky zomierajú ako prvé. Najprv sa objavia prekurzory kómy (hypoglykemická aura), potom je ovplyvnený cerebellum, ktorý je zodpovedný za koordináciu pohybov. Ak v tomto čase glukóza nedorazila, potom sú už postihnuté základné štruktúry mozgu - subkortikálne-diencefalické - a v konečnom štádiu kómy je celá predĺžená miecha zapojená do kómy, v ktorej sú všetky životne dôležité centrá sa koncentrujú (dýchanie, krvný obeh, trávenie) – vzniká kóma. Je to vyvrcholenie neliečenej hypoglykémie.

Štádium prekurzorov sa dá zredukovať natoľko, že sa všetko vyvinie akoby náhle, za pár minút. Preto je potrebné okamžite poskytnúť pomoc.

Symptomatológia prekurzorov je rôznorodá a vyvíja sa podľa 2 mechanizmov: obsah glukózy v neurónoch klesá (neuroglykopénia); po druhé, rozvíja sa excitácia sympaticko-nadobličkového systému.

V prvom variante sú charakteristické zmeny správania, neurologické symptómy, záchvaty, strata vedomia a kóma. Druhý spôsob - prejavy z ANS: zvýšená srdcová frekvencia, zvýšenie krvného tlaku, hyperhidróza, myalgia, zvyšuje sa slinenie, napätie a úzkosť, objavuje sa „husia koža“ - pilomotorická reakcia.

Takáto možnosť je možná aj vtedy, keď sa pacient so skúsenosťou s cukrovkou adaptuje zvýšená hladina glukózy v krvi, potom jej pokles na obvyklú rýchlosť spôsobuje zhoršenie stavu: cefalalgiu a závraty, slabosť a letargiu. Ide o tzv. relatívna hypoglykémia.

Inzulínová kóma u diabetikov vzniká pri poklese glykémie o viac ako 5 jednotiek, bez ohľadu na jej počiatočné hodnoty. To naznačuje, že sú to práve skoky glukózy, ktoré sú deštruktívne pre centrálny nervový systém.

Štádiá a symptómy

Kortikálne štádium:

• silný pocit hladu;
• plačlivosť a podráždenosť;
• cefalalgia, ktorú nezmierňujú analgetiká;
• koža sa navlhčí, objaví sa tachykardia;
• správanie je stále primerané.

Subkortikálne-diencefalické štádium:

• správanie sa stáva neadekvátnym - dochádza k neprimeranej zábave alebo agresii s cieľom získať jedlo pre seba;
• objavujú sa vegetatívne poruchy - hojné potenie, bolesti svalov, zvýšené slinenie, tras rúk, diplopia.

Hypoglykémia - je postihnutie stredného mozgu:

• zvyšuje sa svalový tonus, ktorý je plný kŕčov;
• objavujú sa patologické reflexy (Babinsky, proboscis);
• zreničky sa rozširujú;
• krvný tlak stúpa;
• pretrváva búšenie srdca a potenie;
• začína zvracanie.

Samotná kóma - najprv sú do procesu zahrnuté prvé horné časti medulla oblongata Medullaoblongata, vedomie je vypnuté. Všetky reflexy šliach sú zvýšené, žiaci sa rozširujú, tón očných bulbov sa zvyšuje. Ale krvný tlak už začína klesať, hoci pulz je zrýchlený.

Hlboká kóma - spodné časti Medullaoblongata sú spojené. Najprv sa nahromadí hyperhidróza, potom sa zastaví. V dôsledku poklesu svalového tonusu dochádza k úplnej areflexii. Krvný tlak klesá, srdcový rytmus je náhle narušený, abnormálne dýchanie, ktoré potom prestanú - príde smrť.

Čomu by ste teda mali venovať pozornosť hneď:

• studené končatiny;
• ich náhle potenie;
• slabosť a letargia, točenie hlavy;
• pokožka tváre zbledne a objaví sa zblednutie n / labiálneho trojuholníka; necitlivosť v tejto oblasti.

Zo strany psychiky:

• pacienti sa stávajú agresívnymi, mení sa ich nálada, sú netolerantní, pacient sa nevie sústrediť a nič si nepamätá;
• inteligencia môže upadnúť do demencie;
• invalidita sa stráca.

Pri dlhotrvajúcom stave znižovania glukózy sa dýchavičnosť objavuje aj pri minimálnej námahe, srdcový tep je viac ako 100-150 úderov / min, diplopia, najskôr sa trasú ruky a potom celé telo. Keď sú pohyby pacienta narušené, naznačuje to nástup kómy. Ak pacient stihne užiť lieky s obsahom cukru skôr, inzulínový šok s jeho príznakmi postupne mizne.

Pri zistení hypoglykémie je urgentne potrebné doplniť jej obsah na úroveň normálnu pre daného človeka. V takýchto prípadoch sú najlepšie jednoduché sacharidy – ich objem by mal byť aspoň 10 – 15 g.

Tento druh cukru zahŕňa cukor, ovocné šťavy, med, džem, glukózové tablety. Sóda nie je vhodná, pretože namiesto cukrov je v nej veľa sladidiel a sú zbytočné. Po 10 minútach musíte zmerať hladinu cukru v krvi; pri moderné technológie dá sa to urobiť okamžite. Ak ešte nebola dosiahnutá norma, zopakujte príjem sacharidov. Ak stratíte vedomie, okamžite zavolajte sanitku.

Prvá pomoc pri cukrovke: skúsení diabetici nosia na takéto chvíle vždy so sebou niečo sladké. Pri prvom náznaku inzulínového šoku sa berú sladkosti. Tí, ktorí dostávajú injekčný inzulín, by si mali pamätať, že inzulín môže zlyhať najčastejšie večer a v noci.

Počas spánku si to niekto nemusí ani všimnúť. Ale potom sa nekvalitný spánok stane alarmujúcim znakom: bude alarmujúci, s častým budením a povrchný, s nočnými morami.

Po spánku sa zdravotný stav zhoršuje. Hladina cukru v krvi stúpa – ide o reaktívnu glykémiu. Cez deň človek pociťuje únavu, nervozitu, apatiu.

Inzulínový šok – prvá pomoc

Liečba je urgentná prúdová intravenózna injekcia 40% glukózy v objeme 20-100 ml alebo injekcia hormónu glukagónu. Najčastejšie môžu úvod začať príbuzní, ktorí o diagnóze vedia, policajti, keď vo vrecku človeka nájdu kartičku s označením cukrovky, neodôvodnene privolaný psychiatrický tím k pacientovi.

V závažných prípadoch sa adrenalín, kortikosteroidy môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne pod kožu. Inzulín je úplne vylúčený. Ak nie je vedomie, dýchanie a pulz, musíte začať stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Ak je prítomné vedomie, dajte postihnutému do úst cukor alebo kocku cukru na líce. Ak je prehĺtanie zachované a nie je možné podať injekciu, podajte pacientovi nápoj so sladkou šťavou (bez dužiny) alebo sirupom.

Ak nie je žiadny reflex prehĺtania, môžete dať glukózu pod jazyk. Ak nie je po ruke nič sladké, je potrebné spôsobiť silnú bolesť - to je násilné potľapkanie po lícach alebo štipnutie. Toto funguje, ak je zachovaná citlivosť na bolesť - s miernou kómou.

Inzulínový šok v psychiatrii

Je to jedna z foriem liečby schizofrénie. V tomto prípade dochádza k posunu v práci centrálneho nervového systému, menia sa procesy inhibície a excitácie, čo zlepšuje priebeh ochorenia a môžu sa zmierniť akútne príznaky.

Remisia pretrváva dlhú dobu. Používa sa iba v stacionárnych podmienkach, pretože vyžaduje nepretržitý dohľad personálu.

Dennými injekciami inzulínu sa pacient dostane do kómy, z ktorej sa potom vyberie. Inzulínová terapia zriedka spôsobuje komplikácie. Priebeh liečby je zvyčajne najmenej 25 com.

Komplikácie kómy

Najnebezpečnejšou vecou je edém mozgu. Častá hypoglykémia môže viesť k demencii, mŕtvici a infarktu.

Biochemické kritériá podľa štádia: zníženie cukru na:

• 3,33-2,77 mmol / l - objavia sa prvé príznaky;
• 2,77-1,66 mmol / l - sú prítomné všetky príznaky hypoglykémie;
• 1,38-1,65 mmol / l a menej - strata vedomia. Hlavná vec je rýchlosť glykémie.

Preventívne je potrebné merať glykémiu pacienta s cukrovkou každých 10 dní.

Je to dôležité najmä vtedy, ak pacient užíva lieky ako: antikoagulanciá, salicyláty, tetracyklín, betablokátory, lieky proti tuberkulóze. Faktom je, že tieto lieky zvyšujú produkciu inzulínu. Taktiež, ak máte sklony k hypoglykémii, mali by ste sa vzdať cigariet a alkoholu.

Inzulínový šok je stav hypoglykémie, pri ktorom klesá hladina glukózy v krvi a zvyšuje sa hormón inzulín produkovaný pankreasom. Táto patológia sa vyvíja iba s chorobou, ako je diabetes mellitus.

Ak je telo zdravé, potom sú glukóza a inzulín v rovnováhe, avšak s diabetes mellitus dochádza k porušeniu metabolické procesy v organizme. Ak sa liečba cukrovky neuskutoční, môže dôjsť k inzulínovému šoku, ktorý sa tiež nazýva hypoglykemická kóma alebo cukrová kríza.

Stav je charakterizovaný akútnym prejavom. V zásade sa dá šok predvídať, ale niekedy je jeho trvanie také krátke, že si ho pacient nevšimne. V dôsledku toho môže pacient náhle stratiť vedomie a niekedy dochádza k poruchám funkcií tela, ktoré sú regulované predĺženou miechou.

K rozvoju hypoglykemickej kómy dochádza v krátkom čase, keď množstvo cukru v krvi prudko klesá a tok glukózy do mozgu sa spomalí.

Zvestovatelia cukrovej krízy:

• Zníženie množstva glukózy v mozgu. Objavuje sa neuralgia, rôzne poruchy správania, kŕče, strata vedomia. V dôsledku toho môže pacient stratiť vedomie a nastáva kóma.
• Sympatoadrenálny systém pacienta je vzrušený. Zvyšuje sa strach a úzkosť, dochádza k stláčaniu krvných ciev, zvyšuje sa srdcová frekvencia, dochádza k narušeniu činnosti nervového systému, ktorý reguluje prácu vnútorné orgány, polymotorické reflexy, zvýšené potenie.

Známky

Cukrová kríza nastáva neočakávane, má však svoje predbežné symptomatické reakcie. Pri miernom znížení množstva cukru v krvi pacient pociťuje bolesť hlavy, podvýživu, horúčku.

Súčasne sa pozoruje všeobecný slabý stav tela. Navyše srdce bije rýchlejšie, zvyšuje sa potenie, trasú sa ruky a celé telo.

Nie je ťažké vyrovnať sa s týmto stavom konzumáciou sacharidov. Tí ľudia, ktorí vedia o svojej chorobe, nosia so sebou niečo sladké (cukor, cukríky atď.). Pri prvom náznaku inzulínového šoku by ste mali zjesť niečo sladké, aby sa normalizovalo množstvo cukru v krvi.

Pri dlhodobo pôsobiacej inzulínovej terapii hladina cukru v krvi najviac klesá večer a v noci. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť hypoglykemická kóma. Ak sa podobný stav vyskytne u pacienta počas spánku, nemusí si to dlho všimnúť.

Pacient má zároveň zlý, povrchný a úzkostný spánok, často ho trápia bolestivé vidiny. Ak má dieťa nejakú chorobu, v noci často kričí a plače a po prebudení si bábätko nepamätá, čo sa stalo pred záchvatom, jeho vedomie je zmätené.

Po spánku pacienti pociťujú zhoršenie celkového zdravotného stavu. V tomto čase výrazne stúpa hladina cukru v krvi, tento stav sa nazýva reaktívna glykémia. Počas dňa po cukrovej kríze utrpenej v noci je pacient podráždený, nervózny, rozmarný, je tu stav apatie, v tele sa cíti výrazná slabosť.

Počas inzulínového šoku má pacient nasledujúce klinické prejavy:

1. koža sa stáva bledou a vlhkou;
2. srdcová frekvencia sa zvyšuje;
3. svalový tonus sa zvyšuje.

Súčasne sa turgor oka nemení, jazyk zostáva vlhký, dýchanie je neprerušované, ak však pacientovi nie je včas poskytnutá špecializovaná pomoc, dýchanie sa časom stáva plytkým.

Ak je pacient dlhší čas v inzulínovom šoku, pozoruje sa stav hypotenzie, svaly strácajú svoj tonus, prejavuje sa bradykardia a pokles telesnej teploty pod normu.

Okrem toho dochádza k oslabeniu alebo úplnej strate reflexov. Zreničky pacienta nevnímajú zmeny svetla.

Ak pacient nebol diagnostikovaný včas a nebola mu poskytnutá potrebná terapeutická pomoc, potom sa stav pacienta môže dramaticky zmeniť k horšiemu.

Môžu sa vyskytnúť kontrakcie, začne zvracať, objaví sa trizmus, zvracanie, pacient sa dostáva do stavu úzkosti a po určitom čase stráca vedomie. Nie sú to však jediné.

Pri laboratórnom rozbore moču sa cukor v ňom nezistí a reakcia moču na acetón môže zároveň vykazovať pozitívny aj negatívny výsledok. Závisí to od toho, do akej miery je kompenzovaný metabolizmus sacharidov.

Známky cukrovej krízy možno pozorovať u tých ľudí, ktorí majú cukrovku dlhú dobu, pričom hladina cukru v krvi môže byť normálna alebo vysoká. To by sa malo vysvetliť prudkými skokmi v glykemických charakteristikách, napríklad zo 7 mmol / l na 18 mmol / l alebo naopak.

Predpoklady

U pacientov s ťažkou inzulínovou závislosťou pri diabetes mellitus sa často vyskytuje hypoglykemická kóma.

Nasledujúce okolnosti môžu spôsobiť tento stav:

1. Pacientovi bolo podané nesprávne množstvo inzulínu.
2. Inzulínový hormón nebol injikovaný pod kožu, ale intramuskulárne. To sa môže stať, ak má injekčná striekačka dlhú ihlu alebo pacient chce urýchliť účinok lieku.
3. Pacient prežíval intenzívne fyzická aktivita a potom nejedli potraviny obohatené o sacharidy.
4. Keď pacient po podaní hormónu neprijal jedlo.
5. Pacient požil alkoholické nápoje.
6. Masírovala sa časť tela, do ktorej bol vpichnutý inzulín.
7. Tehotenstvo v prvých troch mesiacoch.
8. Pacient trpí zlyhaním obličiek.
9. Pacient má prejav tukovej degenerácie pečene.

Cukrová kríza a kóma sa často vyvíjajú u pacientov, keď sa diabetes mellitus vyskytuje so sprievodnými ochoreniami pečene, čriev, obličiek a endokrinného systému.

Inzulínový šok a kóma sa často vyskytujú po tom, čo pacient užil salicyláty alebo počas užívania týchto liekov a sulfónamidov.

terapia

Liečba cukrovej krízy sa začína intravenóznym podaním glukózy. Aplikujte 20-100 ml. 40% roztok. Dávka sa určuje v závislosti od toho, ako rýchlo sa stav pacienta zlepšuje.

V závažných prípadoch možno použiť intravenózny glukagón resp intramuskulárna injekcia glukokortikoidy. Okrem toho sa môže použiť 1 ml subkutánna injekcia. 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu.

Ak sa schopnosť prehĺtania nestratila, pacientovi možno podať glukózu alebo vypiť sladký nápoj.

Ak pacient stratil vedomie, zatiaľ čo nie sú žiadne reakcie zreníc na vystavenie svetlu, neexistuje žiadny reflex prehĺtania, pacient potrebuje kvapkať glukózu pod jazyk. A počas bezvedomia je glukóza schopná vstrebať sa z ústnej dutiny.

Malo by sa to robiť opatrne, aby sa pacient neudusil. Vyrobené podobné lieky vo forme gélu. Môžete použiť aj med.

Je zakázané podávať inzulín v stave cukrovej krízy, pretože tento hormón spôsobí iba zhoršenie a výrazne zníži možnosť zotavenia. Použitie tohto lieku v situácii, ako je kóma, môže byť smrteľné.

Aby sa predišlo predčasnému podaniu hormónu, niektorí výrobcovia vybavujú injekčnú striekačku automatickým blokovacím systémom.

Prvá pomoc

Pre správne poskytnutie prvej pomoci je potrebné porozumieť symptomatickým prejavom, ktoré prejavuje hypoglykemická kóma. Pri stanovení presných znakov je naliehavá potreba poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Etapy núdzovej starostlivosti:

• zavolať sanitku;
• pred príchodom lekárskeho tímu by mala byť osoba umiestnená do pohodlnej polohy;
• musíte mu dať niečo sladké: cukor, cukríky, čaj alebo med, džem alebo zmrzlinu.
• ak pacient stratil vedomie, je potrebné priložiť kocku cukru na líce. V diabetickej kóme cukor neublíži.

Naliehavá návšteva kliniky bude potrebná za nasledujúcich okolností:

1. pri opakovanej injekcii glukózy pacient nenadobudne vedomie, množstvo cukru v krvi sa nezvyšuje, inzulínový šok pokračuje;
2. často sa opakuje cukrová kríza;
3. ak sa vám podarí vyrovnať sa s inzulínovým šokom, ale existujú abnormality v práci srdca, krvných ciev, nervového systému, objavili sa mozgové poruchy, ktoré predtým neexistovali.

Hypoglykemická kóma alebo je pomerne významná porucha, ktorá môže pripraviť pacienta o život. Preto je dôležitá najmä včasná prvá pomoc a kurz účinnej terapie.