Sval subscapularis: funkcie, fotografia. Zranenie svalu subscapularis: liečba. Problémy so svalom subscapularis a ako ich opraviť Ak je lopatka subluxovaná, dochádza k posunu xiphoidného procesu

Príznaky a rozpoznanie.

Axilárny okraj lopatky a jeho spodná časť sú neobvykle vyčnievajúce a vertebrálny okraj je otočený a nie je ho cítiť, najmä spodnú časť. Lopatka je upevnená v abnormálnej polohe. Pri pokuse o pohyb ramena sú silné bolesti. Niekedy po sebasmerovaní alebo neúplnej dislokácii, ako aj po znížení dislokácie lopatky, zostáva jej vertebrálny okraj odklonený dozadu a vytočený smerom von, pripomínajúci pterygoidnú lopatku.

Aplikuje sa lokálna anestézia: pod lopatku sa vstrekne ml 0,5 - 1% roztoku novokaínu. Pacient je položený na brucho. Asistent sa úplne stiahne a vytiahne ruku. Chirurg zároveň rukou uchopí axilárny okraj lopatky, otočí ju spredu a zatlačí v smere opačnom k \u200b\u200bposunu, teda k chrbtici. Po redukcii sa na hrudník a rameno aplikuje sádrový fixačný obväz tak, aby sa ruka spustená a ohnutá v lakťovom kĺbe vytiahla a stiahla dozadu a lopatka sa počas bandáže tlačila na hrudník. Obväz sa odstráni po 2 - 3 týždňoch. Potom je predpísaná liečebná gymnastika, elektroliečba, tepelné procedúry a masáž chrbta. Plné pohyby v ramennom kĺbe by sa mali začať až o 4-5 týždňov. Niekedy zostáva chrbtová hrana lopatky po dlhú dobu vychýlená dozadu a až po niekoľkých mesiacoch zaujme normálnu polohu.

Ak pretrváva nesprávna poloha lopatky, čo sa zriedka pozoruje, je indikovaná operatívna fixácia vertebrálneho okraja a uhla lopatky k rebru.

Vykĺbenie lopatky: príznaky a liečba kĺbov kľúčnej kosti

Pre dislokáciu lopatky neexistuje oficiálna diagnóza. V tejto časti tela sa rozlišujú 2 dislokácie: v ramene a lopatke. Lekári to vysvetľujú tým, že na akomkoľvek dislokovanom mieste je periférna kosť, v našom prípade to bude humerus. Výnimkou z pravidla je kľúčna kosť. Existujú dislokácie hrudnej alebo lopatkovej časti kľúčnej kosti, ale nie lopatky.

Aby sme pochopili podstatu problému, je potrebné pochopiť samotnú štruktúru tejto kosti. Lopatka je plochá trojuholníková kosť. Spája sa s akromiálnym alebo škapulárnym procesom, pričom vytvára škapulárno-klavikulárny kĺb a pás horných končatín. Na druhej strane je lopatka spojená s humerusom a tvorí ramenný kĺb.

Vďaka lopatke sa vytvárajú 2 kĺby naraz, ale práve v nich často dochádza k dislokáciám. Dislokácia by sa mala chápať ako trvalý posun kĺbových kostí, ktoré tvoria kĺb.

Dôvody dislokácie

Zvyčajne dôjde k dislokácii v oblasti lopatky pri silnom zatiahnutí za ruku alebo silnom údere do lopatky. V tomto okamihu je lopatka posunutá nabok a je porušený uhol, ktorý sa nachádza nižšie medzi rebrami. Niekedy môže byť ovplyvnené svalové tkanivo pripojené k lopatke.

Časté sú dislokácie akromioklavikulárneho kĺbu alebo dislokácia kľúčnej kosti. Vznikajú nárazom alebo pádom na rameno. Hlavnou podmienkou poranenia je, že lézia vždy smeruje ku kľúčnej kosti.

Jeho spojenie s lopatkou zaisťuje akromioklavikulárne alebo klavikulárno-korakoidné väzivo. V závislosti od povahy poškodenia sa už rozlišujú tieto typy dislokácií:

1. neúplné (zlomí sa s ním iba jedno väzivo);
2. plný (oba väzy sú roztrhané);
3. nadakromiálny (dochádza k posunu klavikuly nad akromiálnym procesom);
4. subakromiálny (vonkajší koniec klavikuly sa nachádza pod akromiónom).

Vykĺbené rameno nastáva pri páde na vystretú alebo unesenú ruku. V takom prípade sa povrchy ramennej kosti a lopatky vzájomne posunú, keď postihnutý spadne späť na unesenú končatinu. Hlava ramennej kosti je niekedy posunutá nabok vo vzťahu k dutine lopatky. V takýchto prípadoch môže dôjsť k poraneniu: spredu, zdola, zozadu.

V medicíne existuje ďalší koncept patologickej dislokácie. Toto je názov poškodenia, ktoré vzniklo po prenesených chorobách. V kĺboch \u200b\u200bsa takáto trauma pozoruje v dôsledku zápalových zmien spôsobených infekčnými procesmi. Miesto zápalu môže byť v kĺbe alebo v jeho blízkosti.

Patologická zmena má často neurotrofnú povahu. Povrchy kĺbov sa menia dosť silno, strácajú svoju prirodzenú kongruenciu (proporcionalitu).

Patologická dislokácia nastáva v dôsledku abnormálneho rastu kostí v dĺžke, ak je segment končatiny dvojitý. V dôsledku toho je na vytvorenie vykĺbenia postačujúca malá sila.

Dislokačné znaky

Príznaky traumy úplne závisia od konkrétnej oblasti poranenia. Napríklad pre úplnú dislokáciu klavikulárneho lopatkového konca sú charakteristické príznaky:

• bolestivý syndróm. Keď sa pacient pokúsi pohnúť ramenom, pocíti bolesť. V závislosti od typu poškodenia môže byť mierne alebo ťažké. Vzhľadom na to, že takáto dislokácia môže byť sprevádzaná ďalšími zraneniami, bolestivý syndróm sa šíri z rôznych strán. Tiež to bolí, keď lekár prehmatá kĺb;
• skrátenie ramenného pletenca. Tento príznak je viditeľný bez rádiografie a pozoruje sa z poškodenej strany.

Keď je lopatka vykĺbená, vyčnieva vonkajší koniec kľúčnej kosti, ktorý sa pohybuje dopredu a dozadu. Ďalším dôležitým znakom, ktorý pomáha identifikovať traumu, sa nazýva „kľúč“.

Po stlačení akromiálneho konca sa okamžite vráti do pôvodnej polohy. Keď sa kľúčna kosť uvoľní, vonkajšia polovica kľúčnej kosti stúpa nahor a pripomína kláves klavíra.

Ak dôjde k dislokácii lopatky, príznaky sa prejavia okamžite. Ramenný pás na postihnutej strane sa zníži a hlava pacienta bude smerovať do strany. Osoba bude cítiť silnú bolesť, nebude schopná vykonať jediný pohyb postihnutého kĺbu.

Navonok je v takýchto prípadoch viditeľné predĺženie poranenej ruky, je ohnutá v lakťovom kĺbe a mierne unesená.

Obeť je nútená držať postihnutú ruku zdravou končatinou, ktorá jej zabezpečí úplný odpočinok a dočasne zmierni silné bolesti.

Metódy liečby

Ak niektorý z príbuzných alebo okoloidúcich dostane dislokáciu lopatky, je potrebné čo najskôr pomôcť obeti. Stav pacienta a následky takejto nepríjemnej traumy úplne závisia od gramotnosti akcií.

Hlavná vec, ktorú by mal každý vedieť a pamätať, je, že je prísne zakázané samostatne opravovať dislokácie. Nevhodné kroky môžu viesť k zhoršeniu situácie. Upozorňujeme, že zníženie dislokácie ramena môže vykonať iba lekár!

Ak v blízkosti nie je lekárske zariadenie alebo pohotovostná služba, musíte zavolať sanitku. V prípade zlomenín ramenného kĺbu budete musieť ruku zafixovať v polohe, v ktorej sa momentálne nachádza. To sa deje pomocou šatky, ktorá sa používa na zavesenie ruky.

Na vykĺbené miesto sa dodatočne aplikuje studený suchý obklad. Ak je rana otvorená, je potrebné vykonať tlakový, vždy sterilný obväz. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, bude potrebné mu podať anestetikum. Za zvyšok aktivít a liekov zodpovedá tím rýchlej lekárskej pomoci.

Na klinike bude pacient okamžite odoslaný na röntgen. Na základe výsledkov tejto štúdie a vizuálneho vyšetrenia lekár stanoví konečnú diagnózu. Ak dôjde k dislokácii v oblasti lopatky, potom sa poskytuje na jej zníženie v celkovej alebo lokálnej anestézii. Existuje niekoľko metód používaných na zníženie dislokácie. Najznámejšie a najpopulárnejšie metódy by sa mali nazývať:

Nie je možné vylúčiť iba neredukovateľnú dislokáciu. To je to, čo lekári nazývajú poranením, pri ktorom sa mäkké tkanivo dostane do priestoru medzi kĺbovými povrchmi. Takéto zranenia si vyžadujú otvorenie dutiny ramenného kĺbu, aby sa vylúčila prekážka a samotné vykĺbenie. Postup sa nazýva artrotómia a video v tomto článku vám povie o povahe dislokácie.

Príznaky vykĺbenia lopatky a prvá pomoc pri traume

Vykĺbenie je poranenie charakterizované vzájomným posunom kĺbových povrchov. Vykĺbenie lopatky nie je úplne správnou diagnózou, pretože sa mylne nazýva poškodenie ramennej kosti v oblasti lopatky alebo akromioklavikulárnej oblasti.

V dôsledku poškodenia sú lopatka a ramenná kosť premiestnené navzájom. V dôsledku toho je narušená motorická funkcia postihnutého kĺbu, v niektorých prípadoch je končatina úplne znehybnená.

K zraneniu dôjde v dôsledku prudkého trhnutia rukou alebo pádu na hornú končatinu. Ihneď po poranení je dôležité poskytnúť postihnutému prvú pomoc a hospitalizovať ho. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Bežné príčiny dislokácie lopatky

Pre lepšie pochopenie podstaty traumy je potrebné sa hlbšie venovať anatómii. Lopatka je plochá trojuholníková kosť, ktorá sa spája s klavikulou pomocou lopatkového alebo akromiálneho procesu. Takto sa vytvára ramenný pás a lopatkový-klavikulárny spoj. Pomocou iného kĺbu je lopatka pripevnená k hlave ramennej kosti, takto sa vytvára artikulácia humeru.

K vykĺbeniu lopatky dochádza v dôsledku prudkého a silného trhnutia rukou alebo úderu do lopatky. Dochádza k bočnému posunutiu lopatky a jej dolný roh je obmedzený rebrami. V niektorých prípadoch je možné poškodiť svaly, ktoré fixujú lopatku.

Často je diagnostikovaná dislokácia akromioklavikulárneho spoja. Toto zranenie je výsledkom pádu na rameno alebo úderu do oblasti kľúčnej kosti. S lopatkou je spojená klavikulárno-korakoidnými a akromioklavikulárnymi väzmi. Lekári rozlišujú nasledujúce typy dislokácie v závislosti od povahy prasknutia:

• Neúplné - jedno väzivo je prasknuté;
• Kompletné - charakterizované prasknutím oboch väzov;
• Suprakromiálny - kľúčna kosť je premiestnená nad akromiálny proces;
• Subakromiálna - Vonkajší koniec klavikuly sa nachádza pod akromiom. Tento typ poranenia je najvzácnejší.

Rameno je zranené v dôsledku pádu na natiahnutú alebo predĺženú hornú končatinu. Posun kĺbov ramena a lopatky navzájom nastáva v dôsledku pádu späť na unesenú končatinu. Posun ramenného kĺbu vo vzťahu k lopatkovej dutine môže byť dolný, zadný a predný.

Príznaky a typy dislokácie lopatky

Vykĺbenie lopatky je rozdelené v závislosti od závažnosti a času, ktorý uplynul po poranení. Ak k zraneniu došlo pred menej ako 3 dňami, je čerstvé, staré asi 20 dní a staré 21 dní.

Vykĺbenie lopatky v závislosti od závažnosti:

• I. stupeň - zranenie, pri ktorom sa kľúčna kosť nepohybuje;
• II stupeň - neúplná dislokácia klavikuly, ktorá je charakterizovaná prasknutím akromioklavikulárnych väzov, zatiaľ čo klavikulárno-korakoidné väzy zostávajú nepoškodené. Ak došlo k dislokácii pred viac ako 14 dňami, potom sa objavia degeneratívne zmeny v páse hornej končatiny (stupeň B). Ak sa zranenie objavilo skôr ako 14 dní a nedošlo k žiadnym degeneratívnym zmenám, jedná sa o stupeň A;
• III stupeň je dislokácia klavikulárnej oblasti, v ktorej sú natrhnuté akromioklavikulárne a korakoklavikulárne väzy. Stupne A a B, rovnako ako v predchádzajúcom odseku, závisia od načasovania úrazu a prítomnosti alebo neprítomnosti degeneratívnych zmien;
• VI stupeň - kľúčna kosť je posunutá dozadu;
• Stupeň V - kľúčna kosť sa posúva nahor.

Pri poranení lopatky nemôže postihnutý robiť aktívne pohyby končatinou a pri pasívnych pohyboch je cítiť bolesť. Ak sa dotknete poškodenej oblasti, bolesť sa zintenzívni. Pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje asymetria lopatiek, vyčnieva axilárny okraj a spodná časť jedného z nich.

Lekár navyše nemôže cítiť spodný okraj lopatky, a to kvôli tomu, že je zovretý rebrami. Stavcová strana sa môže odkloniť dozadu aj po nastavení lopatky. Vizuálne je jedna končatina o niečo dlhšia ako druhá, predlaktie je skrátené. O deň neskôr sa objavia dva v oblasti dislokácie modriny, takto sa objaví úplná dislokácia s prasknutím klavikulárno-korakoidných väzov.

Prvá pomoc pri vykĺbení lopatky

Ak sa vyskytnú príznaky dislokácie lopatky, je potrebné osobe pomôcť:

1. Zavolajte sanitku, položte postihnutého na štít na bruchu;
2. V poškodenej oblasti dochádza k opuchu a tvorbe modrín v dôsledku prasknutia krvných ciev. Za týmto účelom sa na oblasť dislokácie aplikuje studený kompres.
3. Ak je bolesť veľmi silná, môžete si vziať analgetikum.
4. Je dôležité imobilizovať poranenú končatinu. V opačnom prípade môžete spôsobiť silné bolesti alebo prehĺbiť nesúlad častí kĺbu. Na tento účel sa používa pneumatika z ľubovoľného dostupného materiálu.
5. Postihnutý je transportovaný na pohotovosť.

Príznaky vykĺbenia sú často zamieňané s príznakmi iných vážnejších úrazov. Z tohto dôvodu sa pred premiestnením posunu vykoná röntgenové vyšetrenie.

Liečba a metódy redukcie

Po stanovení diagnózy „dislokácie lopatky“ možno začať s terapiou. Zranenie sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky.

V prípade subluxácie akromioklavikulárneho kĺbu je poranená končatina uložená v šatke. Na zastavenie bolesti sa vstrekuje roztok novokaínu. Po 2 - 3 dňoch, keď bolesť ustúpi, sa uskutoční cvičebná terapia s únosom ramena do 90 °. Tento postup sa vykonáva do 7 dní.

V prípade úplnej dislokácie musia byť všetky väzy pevne fixované po dobu 6-8 týždňov. Zotavia sa až po dlhodobom liečení, a preto je postihnutý hospitalizovaný.

V prípade neredukovateľnej dislokácie (mäkké tkanivá padajú do priestoru medzi kĺbovými povrchmi) je predpísaná artrotómia. Počas operácie je odhalený ramenný kĺb, chirurg odstráni prekážku a nastaví dislokáciu.

Bez ohľadu na spôsob redukcie sa na poranenú končatinu aplikuje sadrová dlaha. Doba nosenia závisí od veku pacienta, napríklad mladí ľudia ho nosia asi 30 dní a starší ľudia - 20 dní. Aj keď u pacientov staršej generácie zvyčajne nepoužívajú náplasť, ale mäkký obväz na krk.

Okrem toho sa na liečbu dislokácie používa ultravysokofrekvenčná terapia. Pacient môže tiež užívať analgetiká a vápnikové prípravky, ktoré predpisuje lekár.

Počas používania dlahy musí pacient vykonávať špeciálne cviky, pohybovať prstami a zápästím poranenej ruky, zovrieť a uvoľniť päsť. Týmto spôsobom opuch rýchlejšie zmizne a ukáže sa, že zabráni svalovej atrofii.

Rehabilitácia po traume

Po odstránení obväzu obeti začne kurz obnovy. Rehabilitácia zahŕňa procedúry ako magnetoterapia a cvičebná terapia. Je dôležité poradiť sa s lekárom o správaní počas obdobia zotavenia. Spočiatku by ste sa mali vyhnúť zdvíhaniu závažia (nosenie ťažkých tašiek, zdvíhanie ťažkých predmetov, robiť kliky atď.).

Ak si všimnete, že po odstránení sadrového obväzu lopatka nezaujala správnu pozíciu, nemali by ste paniku. Nasadí sa na miesto 4 až 5 týždňov po zranení.

Ak je po tejto dobe kosť v nesprávnej polohe, je potrebné sa poradiť s lekárom. V takom prípade môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná na fixáciu uhla lopatky v blízkosti rebier a chrbtice.

Komplikácie a následky

Predčasné alebo nesprávne ošetrenie vykĺbenia lopatky hrozí nebezpečnými komplikáciami. Ak sa subluxácia nehojí, potom sa časom premení na úplnú dislokáciu, pri ktorej sú poškodené šľachy, väzy, cievy a nervy.

V dôsledku toho klesá citlivosť poranenej ruky a je narušená motorická funkcia kĺbu. Okrem toho takéto zranenie hrozí prasknutím kapsuly, zlomeninou hlavy ramena, poškodením okostice alebo neustálym spontánnym opakovaním vykĺbenia.

Aby sa zabránilo opätovnému poškodeniu, musia sa aj po rehabilitácii systematicky vykonávať špeciálne cvičenia. Ak sa pacient venuje aktívnemu športu, musí poskytnúť spoľahlivú ochranu kĺbov pomocou kolien, lakťov atď.

Vykĺbenie lopatky teda predstavuje vážne zranenie, ktoré hrozí nebezpečnými komplikáciami. Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré naznačujú posunutie kĺbových povrchov, musíte postihnutému poskytnúť prvú pomoc a poslať ho na pohotovosť. Pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára týkajúce sa obnovy poškodeného kĺbu. Iba v takom prípade je možné vyhnúť sa závažným následkom.

Vykĺbenie lopatky

V lekárskych referenčných knihách neexistuje nič také ako vykĺbenie lopatky. Ľudia tak nazývajú dislokáciu humeru v oblasti lopatky alebo dislokáciu v oblasti akromioklavikulárnej. Pri dislokácii lopatky dochádza k posunu lopatkových a ramenných kostí navzájom.

Príčiny vykĺbenia lopatky

K vykĺbeniu lopatky dochádza v prípade priamej sily na lopatku alebo pri prudkom a silnom natiahnutí ruky nahor, dopredu alebo von. Často sa dá takéto zranenie dosiahnuť pri páde z výšky. V tomto prípade sa lopatka otáča a posúva smerom von a jej spodná časť je zovretá medzi rebrami. Dochádza k naťahovaniu a v ťažkých prípadoch k natrhnutiu svalov spájajúcich lopatku a chrbticu. Takéto zranenie často utrpia vodiči dvojkolesových vozidiel - bicykle, motocykle atď.

Príznaky

Príznaky závisia od miesta dislokácie. Postihnutý pocíti bolesť, ktorá môže byť v závislosti od závažnosti poranenia silná alebo nie veľmi silná. Bolesť sa šíri rôznymi smermi od miesta dislokácie, cíti sa pri palpácii a v pokoji.

V prípade poškodenia v akromioklavikulárnej oblasti vyčnieva vonkajší koniec kľúčnej kosti smerom von a po stlačení sa ľahko vráti na svoje miesto. Po ukončení expozície sa však opäť vydúva. Tento príznak sa nazýva „kľúčový“ kvôli podobnosti s klávesovými nástrojmi. Vizuálne sa určuje aj skrátenie a opuch poškodeného ramenného pletenca.

Ak je oblasť ramena poškodená v oblasti lopatky, potom sa naopak bude ramenný pás zdať predĺžený. Hlava obete je mierne spustená a naklonená k poranenému ramenu. S poraneným kĺbom nie je možné robiť pohyby, postihnutý je nútený držať ohnutú zranenú ruku zdravou, aby sa dosiahol pokoj.

Diagnostika

Pri takejto dislokácii sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie na posúdenie závažnosti poškodenia a vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti zlomenín. Niekedy sa urobia dva obrázky - zdravá a poškodená lopatka v klavikulárnej oblasti. To je potrebné na určenie typu dislokácie - úplnej alebo neúplnej. Ak sa rozsah kĺbovej lézie nezobrazí na röntgenovom snímku alebo existuje možnosť poškodenia krvných ciev, potom môže byť pacientovi predpísaný počítačový tomograf.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať röntgenové vyšetrenie (napríklad počas tehotenstva), potom sú pacientovi predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia alebo ultrazvuk (vrátane Dopplerovho režimu na posúdenie stavu prietoku krvi). ).

Liečba

Niekedy sa dislokácia lopatky napraví sama, aj keď sú svaly natiahnuté alebo natrhnuté. Takéto prípady sú však zriedkavé.

Ak to postihnutý sám nedokáže, musí byť položený na brucho na rovný tvrdý povrch, aplikovaný za studena, podaný anestetikum a zavolať sanitku. Pacient je prevezený na traumatológiu, kde lekár diagnostikuje dislokáciu a predpíše liečbu: konzervatívnu alebo chirurgickú. Pri konzervatívnej redukcii dislokácie pacient leží na bruchu, chirurgov asistent vytiahne postihnutú končatinu a vytiahne ju. Chirurg zdvihne axilárny okraj lopatky a zatlačí ho k chrbtici. Tieto manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii, v závislosti od závažnosti poranenia.

Po redukcii sa na oblasť hrudníka a ramien nanáša sádrový odliatok, takže ruka ohnutá v lakti je zafixovaná v zadnej polohe a vytiahnutá nahor a lopatka je stlačená na hrudník. U mladých pacientov sa dlaha nanáša na mesiac, u starších ľudí - po dobu 2,5 - 3 týždňov a u starších ľudí niekedy stačí použiť šatku. Keď nosíte dlahu, musíte robiť pohyby prstami, rukou, zaťať a uvoľniť päsť. Tieto akcie pomáhajú rýchlo rozpustiť opuch a vyhnúť sa svalovej atrofii. Počas obdobia liečby tiež lekár predpisuje lieky proti bolesti a lieky obsahujúce vápnik. Tiež počas prvého týždňa po oprave vykĺbenia je potrebné na poškodený kĺb priložiť chlad: vyhrievacie podložky s ľadom alebo dokonca mrazená zelenina vo vrecku, malo by sa však zabrániť priamemu kontaktu s pokožkou.

Po odstránení fixačného obväzu je pacientovi pridelený rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa masáže, fyzioterapiu, magnetoterapiu a cvičebnú terapiu. Lekár vám pripomenie, ako dlho by ste sa mali vyhnúť zdvíhaniu závažia a bremien. Neľakajte sa, ak po odstránení sadry lopatka nezaujala svoje pôvodné miesto, spravidla do 4 - 5 týždňov od okamihu vykĺbenia zaujme svoje miesto. Ak však uplynul dlhší čas a lopatka je stále v nesprávnej polohe, potom lekár môže predpísať operáciu, pri ktorej je uhol lopatky zafixovaný na rebrách a chrbtici.

Existuje možnosť komplikovanej dislokácie, pri ktorej sa mäkké tkanivo zachytí v priestore medzi kosťami v kĺbe a zovrie sa. Takáto dislokácia sa nazýva neredukovateľná a na jej odstránenie je potrebný chirurgický zákrok.

Možné komplikácie

Nesprávne ošetrenie vykĺbenej lopatky môže viesť k vážnym komplikáciám. Neúplná neúplná dislokácia sa môže nakoniec zmeniť na úplnú, v ktorej sú poškodené nielen šľachy, väzy, krvné cievy, ale aj nervy, čo je plné poklesu citlivosti poranenej končatiny a problémov s pohybmi kĺbov. Okrem toho medzi možnými komplikáciami môže byť prasknutie kapsuly kĺbu, zlomenina hlavy ramennej kosti, poškodenie periostu, ako aj neustále spontánne opakovanie dislokácie.

Aby sa zabránilo opakovanej dislokácii, je potrebné pravidelne opakovať súbor terapeutických cvičení aj po ukončení rehabilitačného kurzu. Aby sa v budúcnosti predišlo takýmto zraneniam pri aktívnom športe, mali by sa kĺby chrániť špeciálnymi prostriedkami (chrániče kolien, lakťov atď.).

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Bubnovský: „Hacknite mu to na nos! Ak dolná časť chrbta bolí a dáva sa. „

Prajete si dostávať novinky?

Prihláste sa na odber, aby vám neunikli nové publikácie

Webová stránka Joomla

Traumatické dislokácie

Dislokácia (luxatio) je úplné oddelenie kĺbových koncov dvoch kĺbových kostí s prasknutím kapsuly a väzov. Čiastočné posunutie kĺbových povrchov sa nazýva subluxatio.

Dislokácie sú klasifikované podľa posunutej periférnej časti končatiny.

Rozlišujte medzi uzavretými, otvorenými, komplikovanými a nekomplikovanými dislokáciami a subluxáciami. Je vhodné nahradiť predtým použité pojmy „čerstvá“, „zastaraná“ a „stará“ dislokácie výrazom „dislokácia“, ktorý označuje premlčaciu dobu.

Pri otvorených dislokáciách existuje rana, ktorá komunikuje s kĺbovou dutinou. Komplikované dislokácie sú sprevádzané intraartikulárnymi alebo periartikulárnymi zlomeninami (zlomeniny-dislokácie), poškodením veľkých ciev a nervových kmeňov.

Vykĺbenie lopatky je extrémne zriedkavé a vyskytuje sa pri nútenom natiahnutí ruky, ako aj pri dopade traumatizujúcej sily priamo na lopatku. Lopatka je posunutá smerom von a spodný uhol je zovretý medzi rebrami pozdĺž zadnej axilárnej čiary. Svalstvo kosoštvorca a serratus sú čiastočne poškodené.

Príznaky Bolesť v oblasti lopatky, horšia pri pokuse o vykonanie pohybov. Oblasť lopatky je zdeformovaná, jej obrysy sú nezvyčajné. Pri palpácii nie je možné určiť vertebrálny okraj lopatky a jej spodný uhol. Lopatka je pevná a nehybná.

Liečba. Lokálna anestézia 0,5% roztokom novokaínu. Anestetický roztok sa vstrekuje pod lopatku. Pacient je v náchylnej polohe. Asistent odoberie a roztiahne ruku nahor. Chirurg vyvíja tlak na vonkajší povrch lopatky. Po redukcii sa imobilizácia vykonáva sádrovým odliatkom Dezo počas 3 týždňov.

ODPOJTE TLAČIDLÁ

Dislokácie akromiálneho konca klavikuly. Dislokácie akromiálneho konca sú oveľa bežnejšie ako dislokácie sterna. Vyskytujú sa v dôsledku pádu na ramenný kĺb alebo pod vplyvom úderu. Pri pretrhnutí horných a dolných akromioklavikulárnych väzov sa vytvorí subluxácia klavikuly. Dislokácia sa vyvíja v prípadoch, keď je tiež roztrhnuté korakoklavikulárne väzivo (obr.).

Príznaky Opuch a stupňovitá deformácia v ramennom pletenci. Pri stlačení vyčnievajúceho konca kľúčnej kosti sa deformácia eliminuje, po zastavení tlaku sa znovu objaví („kľúčový príznak“).

Diagnóza je potvrdená röntgenovým snímkom v priamej projekcii s pacientom vo vzpriamenej polohe. Akromiálny koniec klavikuly je posunutý nahor tak, aby jeho spodný obrys bol na úrovni horného okraja akromiálneho procesu alebo dokonca nad ním (obr.). V prípade neúplného posunutia klavikuly sa urobí obraz oboch klavikuly so záťažou, pre ktorú sú na zápästia pripevnené závažia 5 kg. V prípade úplného posunutia kĺbových povrchov, zisteného pri zaťažení, sa stanoví diagnóza "dislokácie".

Prvá pomoc. Aplikuje sa gázový obväz Dezo a obeť sa odošle do nemocnice.

Liečba. Dislokácia sa dá ľahko eliminovať, ale nie je možné udržať kľúčnu kosť v správnej polohe ani pri použití špeciálnych obväzov a dlahov. Vyskytuje sa recidíva dislokácie. Preto sú konzervatívne metódy účinné iba na liečbu subluxácie akromiálneho konca klavikuly. Naneste sádrový odliatok Smirnov-Weinstein, doplnený o pelot-strap na dobu 4-5 týždňov.

Liečba dislokácií akromiálneho konca klavikuly je operatívna. Boli navrhnuté operácie zamerané na obnovu roztrhnutých väzov, ale nie sú to potrebné, pretože redukcia klavikuly a jej spoľahlivá fixácia zabezpečujú fúziu poškodených väzov pomocou jazvy. Najbežnejšou operáciou je nastavenie kľúčnej kosti a zafixovanie nechtom.

Vybavenie. Lokálna infiltračná anestézia. Uhlový kožný rez dlhý 7 - 8 cm pozdĺž prednej časti klavikuly a predného vonkajšieho povrchu akromiálneho procesu. Akromioklavikulárny kĺb je odkrytý, kľúčna kosť je upravená. Najskôr sa pomocou šidla a potom ručnou vŕtačkou aplikuje pri akromiálnom procese kanál a kľúčna kosť pomocou vŕtačky s priemerom rovným priemeru nechtu a o 1 cm dlhším ako je tento. Klinec Tkachenko-Yanchur sa bez námahy zavedie do vytvoreného kanála; aby sa zabránilo jeho migrácii, zahnutá zahrotená časť sa vloží do kostného tkaniva akromiálneho procesu (obr.). Na poškodené akromioklavikulárne väzivo sa aplikujú stehy. Do 3 týždňov. imobilizácia sa vykonáva sádrovým odliatkom Dezo. Po odstránení obväzu sú predpísané terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapeutické postupy. Pracovná schopnosť sa obnoví po 1 - 2 mesiacoch. Z dôvodu pokračujúcej pohyblivosti kĺbu sa musí necht odstrániť 3 až 4 mesiace po operácii.

Ak to nie je možné zafixovať klincom, použije sa šev v tvare písmena U.

Vybavenie. Po vystavení akromiálneho procesu a akromiálnej časti kľúčnej kosti sa poškodený disk odstráni. Vo vzdialenosti 1,5 cm od koncov klavikuly a akromiálneho procesu sú vyvŕtané dva otvory. Potom sa do otvoru v klavikule vedie zhora nadol silná nylonová niť (najlepšie lavsanová šnúra) a pri akromiálnom procese zdola nahor. Po redukcii akromiálneho konca klavikuly s hyperkorekciou o 1/3 jej priemeru je niť uviazaná napnutím (obr.). Pooperačná liečba je rovnaká ako pri fixácii nechtov.

Nemá zmysel korigovať dislokácie kľúčnej kosti po dobu dlhšiu ako 3 týždne: po prvé ide o traumatizujúci zákrok a po druhé, aj keď je možné kľúčnu kosť úplne napraviť, následne spravidla deformovať vyvíja sa akromioklavikulárny kĺb, objavuje sa bolesť, je obmedzená pohyblivosť a je potrebné uchýliť sa k resekcii kľúčnej kosti. Preto sa v prípade chronických dislokácií vykonáva šikmá resekcia akromiálneho konca klavikuly, aby sa vylúčil kontakt s akromiálnym procesom a koniec klavikuly nestál pod kožou.

Vykĺbenie sterna konca kľúčnej kosti. K dislokáciám sternálneho konca klavikuly dochádza v dôsledku pôsobenia sily na predný povrch ramena. Predné dislokácie sú bežnejšie a zadné dislokácie sú menej časté.

Príznaky Pri dislokácii dochádza k deformácii v oblasti sternoklavikulárneho kĺbu a bolestivosti. Pri predných dislokáciách existuje subkutánny výčnelok konca kľúčnej kosti, so zadnými dislokáciami - zatiahnutie. Pri palpácii sa stanoví posunutý koniec klavikuly. Diagnóza je objasnená röntgenovým vyšetrením.

Liečba. Naneste Dezo obväz. Postihnutý je odoslaný do nemocnice alebo lekárskeho strediska na uzavretú repozíciu alebo na chirurgické ošetrenie. Účelom operácie je eliminovať posun kľúčnej kosti a udržiavať ju v správnej polohe po dobu zjazvenia.

Uzavretá redukcia sa uskutoční v lokálnej anestézii 15 ml 1% roztoku novokaínu. V sediacej polohe pacienta sa asistent opiera o koleno o medzilopatkovú oblasť a roztiahne ramená obete. Pri predných dislokáciách chirurg tlačí na vyčnievajúci koniec kľúčnej kosti. Dislokácia sa dá ľahko napraviť, ale kľúčna kosť sa ťažko drží. Imobilizácia sa vykonáva sadrovým odliatkom v tvare 8 po dobu 5 - 6 týždňov.

V prípade neúspešnej redukcie sa vykoná operácia.

Vybavenie. Celková alebo lokálna anestézia. Kĺb je odkrytý oblúkovým rezom kože, ktorý je 6-7 cm dlhý nad hrudnou kosťou kľúčnej kosti a rukoväťou hrudnej kosti. Hrudná kosť kľúčnej kosti je umiestnená do správnej polohy. Z rukoväti hrudnej kosti sa na tenký koniec kľúčnej kosti aplikuje kanál v šikmom smere pomocou tenkého šidla alebo ručného vrtáka. Kľúčna kosť je upevnená skrutkou dlhou 5 cm, na roztrhané väzy sú umiestnené stehy. Končatina je imobilizovaná sádrovým odliatkom Dezo počas 3-4 týždňov. Po odstránení imobilizácie sa uskutoční rehabilitačná liečba.

Operatívnu redukciu kľúčnej kosti je možné vykonať pomocou stehu v tvare písmena U.

Lowmanova operácia. Po izolácii sternálneho konca klavikuly a hrudnej kosti sú vyvrtané kanály cez ich kĺbové povrchy, cez ktoré je vytiahnutá mylárna niť. Po zatiahnutí nití sú konce zviazané na prednej ploche spoja. Imobilizácia sadrovým obväzom po dobu 6 týždňov.

Vojenská lekárska expertíza. Pri absencii komplikácií po chirurgickom zákroku na dislokáciu kľúčnej kosti je vojenský personál spôsobilý na vojenskú službu bez obmedzenia. V prípade chronickej dislokácie sa branci a osoby vstupujúce do vojenských vzdelávacích inštitúcií považujú za nespôsobilých na vojenskú službu. Miera vhodnosti dôstojníkov sa určuje individuálne.

Čo sa rozumie pod diagnózou „vykĺbenie lopatky“

Dislokácia - poškodenie sprevádzané posunom kĺbových povrchov. Pri neúplnej strate kontaktu medzi kĺbovými povrchmi kĺbov sa hovorí o subluxácii. Dislokácia narúša úplné fungovanie vykĺbeného kĺbu a niekedy úplne znemožňuje pohyb postihnutej končatiny. Keď hovoríme o dislokácii lopatky, znamená to poškodenie kľúčneho (akromioklavikulárneho) kĺbu, pretože v medicíne neexistuje nič také ako „dislokácia lopatky“, napríklad vykĺbené rebro.

Vlastnosti štruktúry ramenného kĺbu a príčiny dislokácie

Akromioklavikulárny kĺb sa skladá z dvoch vzájomne prepojených kĺbových puzdier a väzov kostí. Kĺbové konce kostí sú pokryté chrupavkou, medzi nimi je udržiavaná určitá pohyblivosť, ktorá zaisťuje pohyb končatiny. Chrupavka minimalizuje trenie počas pohybu kostí a má tiež funkciu tlmenia nárazov. V tomto kĺbe je málo pohybov a patrí to k množstvu sedavých, pretože kĺbové konce kostí v ňom sa pohybujú iba výraznými pohybmi ruky, a potom iba mierne.

V prípade poškodenia akromioklavikulárneho kĺbu sa lopatka odlomí od klavikuly, ktorá spočíva na rebre a stratí spojenie s akromiónom. Ak je poškodenie obmedzené na prasknutie klavikulárno-akromiálnych väzov, hovorí sa o neúplnej dislokácii alebo subluxácii. Ak dôjde k prasknutiu silných klavikulárno-korakoidných väzov, hovoria o úplnej supraakromiálnej dislokácii. Kľúčna kosť je posunutá nahor a dozadu a lopatka a celá horná končatina sú posunuté nadol. K vykĺbeniu lopatky nedochádza tak často, pretože je k nej pripojených veľké množstvo svalov, ktoré ju chránia pred poškodením.

Vykĺbenie lopatky má zvyčajne tieto príčiny: silné trhnutie rukou, pád na vystretú ruku, silný náraz na oblasť lopatky. Takéto dislokácie sa často vyskytujú pri páde z bicykla, motocykla, menej často - z výšky vlastného rastu.

Klasifikácia dislokácií akromioklavikulárneho kĺbu

Vykĺbenie lopatky sa klasifikuje podľa závažnosti a času, ktorý uplynul od poranenia.

Ak bola dislokácia prijatá pred menej ako 3 dňami, považuje sa za čerstvú, ak je viac ako 3 dni, ale menej ako 3 týždne, je zastaraná, ale ak od prijatia dislokácie uplynuli viac ako tri týždne, považuje sa za starú .

Podľa závažnosti sa rozlišujú:

• 1. stupeň - poškodenie bez vytesnenia kľúčnej kosti.
• 2. stupeň - subluxácia kľúčnej kosti. V tomto prípade dôjde k prasknutiu akromioklavikulárnych väzov a klavikulárno-korakoidné väzy nie sú poškodené. Pri dislokácii prijatej pred viac ako 2 týždňami a neprispôsobenej času sa začnú objavovať degeneratívne zmeny v štruktúre ramenného pletenca - nazýva sa to stupeň B. S dislokáciou staršou ako dva týždne a bez degeneratívnych zmien v ramennom pletenci - trieda A.
• 3. stupeň - dislokácia klavikuly s prasknutím akromioklavikulárneho aj korakoklavikulárneho väziva. Stupne A a B sú podobné predchádzajúcemu - v závislosti od obdobia od okamihu vykĺbenia a prítomnosti / absencie degeneratívnych zmien v ramennom pletenci.
• 4. stupeň - dislokácia kľúčnej kosti so zadným posunom.
• 5. stupeň - dislokácia kľúčnej kosti s výrazným posunom nahor.

Vykĺbenie lopatky - príznaky

S dislokáciou lopatky sú aktívne pohyby ťažké alebo nemožné, pasívne bolestivé. Miesto poranenia je charakterizované bolestivými pocitmi, ktoré sa pri dotyku zintenzívňujú. Pri vizuálnej kontrole je možné vidieť porušenie symetrie lopatiek, výčnelok axilárneho okraja a spodnej časti jedného z nich. Zároveň z dôvodu neprirodzenej polohy lopatky medzi rebrami nie je dolná časť vertebrálneho okraja hmatateľná. Vertebrálny okraj môže zostať naklonený dozadu aj po premiestnení lopatky. Z boku sa môže zdať, že jedno rameno je dlhšie ako druhé, čo skracuje predlaktie. V oblasti kĺbu sa za jeden alebo dva dni objaví modrina, ktorá zvyčajne naznačuje úplnú dislokáciu a pretrhnutie klavikulárno-korakoidných väzov.

Prvá pomoc a metódy liečby

Prvá pomoc pri vykĺbení lopatky je čo najrýchlejšia mobilizácia pacienta k lekárovi, preto je potrebné nasadiť ho na štít na bruchu. Pri silných bolestiach sú prijateľné analgetiká. Konzultácia s traumatológom a röntgenové vyšetrenie jednej alebo oboch lopatiek sú povinné.

Neúplná dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu sa zvyčajne lieči nasledovne: boľavá ruka sa položí na šatku, bolesť sa eliminuje injekciou roztoku novokaínu a po niekoľkých dňoch, keď bolesť klesá, je predpísaná cvičebná terapia s obmedzeným ramenom únos až do 90 stupňov. Tieto zákroky sa vykonávajú počas celého týždňa a všeobecné pozadie liečby je približne 3 týždne, pričom sa zohľadňuje práca, ktorú pacient vykonáva v rámci svojej špecializácie.

V prípade úplnej dislokácie je potrebné pevné zafixovanie všetkých väzov približne 6 - 8 týždňov, čo je nevyhnutné pre ich úplnú regeneráciu. Preto je nutná hospitalizácia pacienta. V niektorých prípadoch, keď je vonkajšia fixácia neúčinná, sa uchýlia k chirurgickým zákrokom.

Ako konzervatívnu liečbu, ktorú je možné vykonať ambulantne, možno navrhnúť zavedenie obväzu na opasok. V tomto prípade je potrebné presne dodržiavať techniku \u200b\u200bobliekania, byť pravidelne sledovaní odborníkom a pravidelne vykonávať röntgenové vyšetrenia na kontrolu polohy kľúčnej kosti.

Ak existujú kontraindikácie pre chirurgické ošetrenie a zavedenie obväzu na opasok, vykoná sa ošetrenie podobné liečbe vyžadovanej pri subluxácii, zatiaľ čo úsilie lekára by malo smerovať k úplnejšej obnove funkčnosti končatiny. Najčastejšie končatina úplne obnoví svoju funkčnosť.

Štruktúra pletenca hornej končatiny

Lopatky, kľúčne kosti a svaly, ktoré poskytujú podporu a pohyb horným končatinám, tvoria spolu ramenný pás. Lopatka je spárovaná plochá kosť trojuholníkového tvaru. Na jeho zadnom povrchu je kostený výbežok nazývaný lopatka lopatky. Jeho výška od vnútorného k vonkajšiemu okraju sa postupne zvyšuje a lopatková lopatka prechádza do akromia - veľkého kostného procesu. Spolu s kĺbovým koncom kľúčnej kosti sa podieľa na tvorbe akromioklavikulárneho kĺbu.

O niečo nižšia je dutina glenoidu. Je to depresia, ktorá sa spája s hlavou ramennej kosti. Vonku je kĺb pokrytý tobolkou a posilnený väzmi a svalmi.

Vykĺbenie akromioklavikulárneho kĺbu

K tejto dislokácii najčastejšie dochádza pri páde na rameno alebo pri náraze do kľúčnej kosti. Kľúčna kosť je spojená s lopatkou pomocou akromioklavikulárnych a klavikulárno-korakoidných väzov. V prípadoch, keď sa roztrhne iba prvý z nich, sa dislokácia považuje za neúplnú a ak je súčasne narušená integrita oboch, je úplná.

Ak je kľúčna kosť posunutá nad akromiálny proces, potom sa takáto dislokácia nazýva supraakromiálna. Pri subakromiálnej dislokácii je vonkajší koniec klavikuly umiestnený pod akromiónom. Posledný typ posunutia kĺbových povrchov kostí je veľmi zriedkavý.

Existuje celý rad znakov, ktoré sú charakteristické pre úplnú dislokáciu akromiálneho (lopatkového) konca klavikuly. Osoba pri pohybe v ramennom kĺbe, ako aj pri vyšetrení akromioklavikulárneho kĺbu lekárom, pocíti bolesť. Zdá sa, že ramenný pás na strane poranenia je skrátený. Vonkajší koniec klavikuly vyčnieva vo forme kroku a ľahko sa posúva tam a späť.

Príznak stlačenia klávesu je dôležitým znakom vykĺbenej kľúčnej kosti ... Po stlačení na akromiálnom konci sa ľahko vráti na svoje miesto. Ak však kľúčnu kosť pustíte, potom sa jej vonkajšia časť, ako kľúč, rýchlo zdvihne.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Pri fotografovaní by mal pacient stáť. Ak je potrebné rozlíšiť úplnú a neúplnú dislokáciu, urobia sa symetrické rádiografy oboch akromioklavikulárnych kĺbov.

Dislokácia sa dá ľahko nastaviť a potom je veľmi dôležité udržiavať kľúčnu kosť v požadovanej polohe. Používajú sa rôzne obväzy (zvyčajne sadra) a na oblasť akromioklavikulárneho kĺbu sa aplikuje fixátor z bavlnenej gázy. Obdobie imobilizácie (vytvorenie nehybnosti v kĺbe) je asi šesť týždňov.

S chronickými dislokáciami a v prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby boli neúspešné, sa vykoná chirurgický zákrok. Chirurg vytvára nové väzy zo syntetických materiálov (hodváb, lavsan, nylon), automatických tkanív (tkanivá, ktoré patria samotnému pacientovi) alebo pridelených tkanív (odobratých z tela inej osoby). Potom sa šesť týždňov nanáša sadrový odliatok.

Vykĺbenie ramena

Traumatické vykĺbenia ramien sa zvyčajne vyskytujú pri páde dopredu na vystretú alebo unesenú ruku. K posunu kĺbových povrchov ramennej kosti a lopatky k sebe môže tiež dôjsť, ak osoba spadne dozadu na predĺženú ruku.

Hlava ramennej kosti môže byť posunutá rôznymi smermi vzhľadom na glenoidnú dutinu lopatky. V závislosti od toho sú dislokácie rozdelené na prednú, zadnú a dolnú.

Príznaky vykĺbenia sa prejavia bezprostredne po poranení, ktoré viedlo k jeho vzniku. Ramenný pás poranenej ruky je spustený dole, pričom pacient nakláňa hlavu smerom k poraneniu. Osoba sa sťažuje na bolesť a neschopnosť pohybu v ramennom kĺbe.

Zranené rameno sa javí ako dlhšie, je ohnuté v lakťovom kĺbe a je v abdukčnej polohe. Aby si vytvoril končatinu, drží ju pacient svojou dobrou rukou.

Pri sondovaní oblasti kĺbu lekár zistí, že hlava ramennej kosti je v neobvyklej polohe. Mal by tiež zistiť, či nie je narušený pohyb a citlivosť pokožky pod miestom poranenia, a skontrolovať pulz na poranenej ruke. Je to nevyhnutné na zistenie poškodenia nervov a krvných ciev.

Röntgen je dôležitá metóda vyšetrenia pacienta, pomocou ktorej sa stanovuje konečná diagnóza. Dislokácia by sa pred touto štúdiou nemala korigovať, pretože je potrebné objasniť, či existujú zlomeniny lopatky a ramennej kosti.

Dislokácia musí byť opravená ihneď po stanovení konečnej diagnózy. Táto manipulácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Existuje veľa metód, ktoré možno použiť na korekciu vykĺbenia ramena. Vykĺbené rameno - neskúšajte dať všetko na miesto

Bolesť chrbta je najčastejším príznakom medzi sťažnosťami pacientov. Existuje mnoho faktorov pre vznik takého syndrómu. Hlavnými dôvodmi sú často chronické ochorenia pohybového aparátu, pomliaždeniny, úrazy, vyvrtnutia.

Medzi všetkými typmi poranení chrbta sa rozlišujú natiahnutia svalov - ide o vážne poškodenie svalového tkaniva a väzov spôsobené silným namáhaním chrbtice. Porušenie sa vyskytuje v dôsledku zdvíhania ťažkých bremien, intenzívnej fyzickej aktivity, náhlych pohybov, dlhodobej prítomnosti tela v nesprávnej polohe, sprevádzaných ostrými bolesťami a všeobecnému zhoršeniu stavu pacienta.

Čo keby ste si natiahli sval na chrbát? Keď sa objaví bolestivý syndróm, je predovšetkým potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok v posteli a zistiť príčiny problému, aby bolo možné adekvátne rozhodnúť o liečbe.

Naťahovanie svalov je možné v každej časti chrbtice. Bedrová oblasť je náchylnejšia na patológiu, pretože na ňu dopadá objem bremena. Príčiny poškodenia sú:

• sedavé zamestnanie, nečinnosť;
• slabosť a nedostatočný rozvoj svalového aparátu;
• nepripravenosť na zdvíhanie ťažkých bremien, nesprávne rozloženie hmotnosti na chrbte;
• modriny, rany;
• aktívny ostrý fyzický tréning;
• neurologické choroby;
• vykonávanie cvičení bez zahriatia a prípravy svalov;
• nervové napätie, stres;
• akútne vírusové infekcie.

Vážna príčina vyvrtnutia spočíva v posunutí stavcových platničiek v dôsledku nadmerného stresu. Zmeny v chrbtici vedú k zovretiu nervov a spôsobujú veľmi intenzívnu bolesť, ktorá sa šíri do blízkych orgánov a svalov.

Nepríjemné príznaky choroby sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na zdatnosť a stupeň fyzickej zdatnosti človeka. Aj neúspešný pád, skok alebo prudké otočenie tela sa môžu stať motívom patológie.

Aké masti pomáhajú pri naťahovaní svalov a väzov?

Príznaky zlomenia chrbta a závažnosť vyvrtnutia

Výraz „vytrhni si chrbát“ je v konverzácii bežnou frázou môže znamenať niekoľko poranení chrbtice:

• strečing;
• prasknuté väzy;
• osteochondróza;
• pruh.

Nasledujúce znaky pomôžu stanoviť presnú diagnózu:

1. Neznesiteľná bolesť v mieste poranenia, vyžaruje do nôh, vzniká po fyzickej aktivite. V polohe na chrbte sa bolesť upokojí a časom zmizne.
2. Vyrovnanie chrbta je nemožné kvôli silným bolestiam pri ťahaní.
3. Ťažkosti s pohybom, svalové napätie, kŕče.
4. Strata citlivosti postihnutej oblasti, opuch, „husia koža“ v prstoch končatín.
5. Pri poškodení stavcov alebo nervov sú niekedy viditeľné vonkajšie poruchy chrbtice a dochádza k poruchám v práci vnútorných orgánov.

Existujú 3 stupne svalovej deformácie:

1. Syndróm neznesiteľnej tolerovateľnej bolesti zmizne sám do 3 dní.
2. Intenzívna bolesť sprevádzaná kontrakciou svalov spôsobuje vážne nepohodlie v oblasti chrbta. Na určenie taktiky liečby je potrebné konzultovať s lekárom.
3. Veľmi silná, ostrá bolesť spôsobená natrhnutím svalov chrbta vedie k ťažkostiam v pohybe. Vyžaduje sa urgentná lekárska starostlivosť.

Naučte sa, ako liečiť kmene slabín.

Prvá pomoc pri natiahnutí chrbta

V prípade vyvrtnutia svalov dolnej časti chrbta je dôležité čo najskôr navštíviť špecialistu, aby sa predišlo komplikáciám. Samošetrenie je nebezpečné.

Ak lekársku pomoc nie je možné za akýchkoľvek okolností poskytnúť, je potrebné:

• položte pacienta na tvrdý, rovný povrch, zabezpečte nepohyblivosť poškodenej oblasti chrbta;
• ak je to potrebné, znížte bolesť pomocou liekov proti bolesti;
• môžete užívať protizápalové lieky;
• zmierniť opuch a zastaviť šírenie zápalového procesu pomocou ľadových obkladov (na pol hodiny naneste ľad cez tkanivo na poškodené miesta);
• nemôžete natiahnuť miesto preťahovania, použite otepľovacie masti;
• masáž je zakázaná;

Proces obnovy poranených svalov trvá dlho, v závislosti od zložitosti a povahy poranenia. Metódami liečby môžu byť lieková terapia aj chirurgický zákrok. Preto je veľmi dôležité správne poskytnúť prvú pomoc a včas konzultovať s lekárom.

Diagnostika

Lekár by mal diagnostikovať a určiť stupeň naťahovania na základe sťažností pacienta a údajov z vyšetrenia. V závislosti od typu a lokalizácie bolesti sa robia závery o prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií poranenia.

Ak sa bolesť rozšírila do susedných tkanív, prechádza do nôh, zadku, potom je predpísaná inštrumentálna diagnostika - röntgen, počítačová tomografia, v niektorých prípadoch MRI.

Ako sa lieči podvrtnutie bedrového kĺbu?

Liečba

Pri menších príznakoch podvrtnutia nie je potrebné ošetrenie. V takýchto prípadoch syndróm miernej bolesti nespôsobuje človeku nepohodlie a nenarúša jeho obvyklý životný štýl. Poškodenie však neprechádza vždy bez následkov, pretože včasné poskytnutie vhodných terapeutických a profylaktických opatrení môže viesť k komplikácii priebehu ochorenia.

Ako liečiť podvrtnutie chrbta

Ako liečba sa najčastejšie používa lieková terapia - predpisujú sa protizápalové nesteroidné lieky, lieky proti bolesti a vitamíny skupiny B. Lieky sú predpísané v tabletách a injekciách.

V komplexe dáva dobrý výsledok použitie masti pri rozťahovaní svalov chrbta. Kompozície, ktoré majú protizápalový účinok, sa môžu použiť ihneď po poranení a s hrejivým účinkom až po odstránení edému a zápalu. Spravidla je takáto liečba dostatočná s trvaním kurzu 2 týždne.

V prípade posunutia vertebrálnych diskov je navyše predpísaná manuálna terapia. Ako konsolidácia pozitívnej dynamiky liečby liekom je pacientovi predpísaná laserová terapia alebo fyzioterapia, odporúča sa podstúpiť masáž, fyzioterapiu (cvičebnú terapiu). V prípade pretrhnutia chrbtových svalov je potrebné urgentné chirurgické ošetrenie, ktorého potrebu určí lekár.

Všetky svaly chrbta sú náchylné na deformácie, ale v hrudnej chrbtici, najmä pod lopatkami, sa vyskytuje menej výronov.

Ak osoba vytiahla sval pod lopatku, bude potrebné nasledujúce ošetrenie:

• dobrý odpočinok je nevyhnutný;
• užívanie protizápalových liekov;
• na svalové kŕče sa používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus (svalové relaxanciá);
• na chronickú bolesť kombinovanú s depresívnym stavom sa užívajú antidepresíva;
• fyzioterapia, masáže.

Čo robiť, ak je členok roztrhnutý a podvrtnutý?

Cvičebná terapia

Fyzioterapia je metóda liečby a rehabilitácie, čo je súbor cvičení, individuálne vybraných pre každého pacienta, zameraných na obnovu ľudského zdravia.

Cvičebná terapia zlepšuje celkový stav tela, obnovuje účinnosť, zvyšuje imunitu, znižuje bolesť, posilňuje svaly a väzy. Potrebná sada cvičení je vyvinutá lekárom, berúc do úvahy všetky vlastnosti priebehu ochorenia.

Masáže

Som jedným z najúčinnejších spôsobov liečby svalového napätia. Masážny kurz môžete začať už 2 dni po úraze. Prvé dni zákroku zahŕňajú svetelný efekt na tkanivá nachádzajúce sa vedľa poranenej oblasti, 4. deň a potom sa zmení technika a účinok sa začína priamo v mieste poranenia.

Masáž zlepšuje krvný obeh, pomáha uvoľniť a zvýšiť pružnosť chrbtových svalov a rýchlo obnoviť poškodené tkanivá.

Laserová terapia - druh fyzioterapie, ktorá predpokladá vystavenie bolestivej oblasti infračervenému žiareniu. Hlavnou výhodou metódy je schopnosť laseru preniknúť hlboko do tela na požadované miesto ošetrenia.

Tento účinok má posilňujúci účinok na chrbticu, pomáha eliminovať bolesť, zmierňovať zápaly a normalizovať činnosť svalov.

Elektroforéza - Toto je metóda fyzioterapie, ktorá spočíva v zavedení liekov do poškodených tkanív pomocou prúdu. Výsledkom je zlepšenie stavu celého organizmu, zmiernenie napätia a obnovenie pohyblivosti svalov.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby preťahovania chrbtových svalov je potrebné dodržiavať určité pravidlá po dobu 1,5 - 2 mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému zraneniu a úplnému zotaveniu tela:

• cvičte pravidelne;
• ak sa očakáva vážne zaťaženie chrbtice, vopred zahrejte a zahrejte svaly;
• pri zdvíhaní bremien nerobte náhle pohyby, pokúste sa zdvihnúť závažie rovným chrbtom z polohy v podrepe;
• dodržiavať vyváženú a obohatenú stravu.

Záver

Na záver by som rád poznamenal, že natiahnutie svalov chrbta je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje povinnú okamžitú liečbu. V medicíne existuje dostatok nástrojov a metód na úplnú obnovu poškodených tkanív.

Fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia pomôžu čo najrýchlejšie obnoviť zdravie pacienta. Je však dôležité zabrániť rozvoju patológie a dodržiavať potrebné preventívne opatrenia.

1. Podchladenie.
2. Zranenie chrbta.

• Angina pectoris.
• Infarkt myokardu.
• Kyfoskolióza.
• Interkostálna neuralgia.
• Spondyloartróza.

Bolesť chrbta v oblasti lopatiek

Bolesť chrbta v oblasti lopatiek hlásia starší aj mladší ľudia. Bolesť v interskapulárnej oblasti nenaznačuje žiadne konkrétne ochorenie, ale je prejavom početných anomálií v práci orgánov umiestnených mimo zónu koncentrácie bolesti.

Ak chrbát bolí v oblasti lopatiek, potom môžu byť pravdepodobnou zámienkou na bolesť svaly, nervy, fazetové kĺby, väzy, patologické zmeny vnútorných orgánov, následky úderov a úrazov atď.

Zoznam najvýznamnejších chorôb, ktoré spôsobujú bolesti chrbta z chrbta:

• poranenia v dôsledku traumy komponentov hrudnej a krčnej chrbtice;
• zmeny v hrudnej alebo krčnej chrbtici spôsobené osteochondropatiou;
• zakrivenie chrbtice v rôznych smeroch s vývojovými anomáliami - skolióza;
• vývoj kyfózy a kyfoskoliózy v dôsledku nesprávneho držania tela - zhrbený, zhrbený;
• deformujúca sa spondylartróza;
• herniovaný disk v hrudných stavcoch;
• periartritída lopatkového ramena - bolesť svalov v ramennom pletenci a kĺbe;
• interkostálna neuralgia;
• šindle;
• srdcové choroby: ischémia, infarkt myokardu;
• poranenia, choroby a nádory mediastinálnych orgánov;
• podráždený žalúdok, ochorenie dvanástnika;
• dysfunkcia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia pľúc a pleury;
• zlyhanie obličiek;
• dlhodobý výkon akejkoľvek činnosti na pozadí systémových chorôb.

Povaha bolesti

V lekárskej praxi má veľký význam racionálny popis bolesti pacienta nad krížmi. Bolesť medzi lopatkami je príznakom mnohých chorôb alebo patológií; je možné zistiť príčinu výskytu s presným popisom jeho povahy, typu, frekvencie výskytu a zmiznutia. Správne diagnostikovaná eliminuje pocit pálenia v chrbte, bolesti v lopatkách, dôvody sa určia s pomocou lekára a zabráni sa chorobám v budúcnosti.

Podľa povahy bolestivého syndrómu na chrbte je:

1. chronická - mierna bolesť je typická, dlho znepokojujúca, prakticky sa nezastaví;
2. akútna - špecifická bolesť, náhle úderná a slabnúca, oveľa silnejšia ako chronická.

Keď chrbát bolí v oblasti lopatiek, lokalizácia bolestivých pocitov sa vyskytuje na rôznych miestach. To umožňuje klasifikovať bolesť v lopatkách do troch typov:

• bolesť pod lopatkami (vpravo alebo vľavo);
• bolesť medzi lopatkami;
• bolesť v lopatke vpravo alebo vľavo.

Chrbát bolí pod lopatkami

Príčiny bolesti nemusia mať absolútne nič spoločné s chrbticou. Ak má človek bolesti chrbta pod lopatkami, potom z mnohých sprievodných znakov bez vyšetrení a rozborov možno usudzovať, že má typické bežné ochorenia.

Mohlo by vás zaujímať: Modriny na chrbtici

• Žalúdočný vred. Charakterizované pravidelnou, zvyšujúcou sa bolesťou, oslabením alebo zmiznutím po zvracaní. Pocity bolesti v epigastriu sú lokalizované, ale prenikajú do ľavej lopatky.
• Psychologické problémy. Spôsobujú sotva vnímateľné alebo akútne pocity ťažkosti, upchatie hrudníka, mravčenie v srdci, stlačenie na hrudníku. Existujú prípady, keď podobné príznaky zachytia oblasť krku, rozšírenú pod ľavou lopatkou.

Čo spôsobilo bolesť pod pravou lopatkou

Spôsob, akým sa symptóm prejavuje, určuje ich príčiny.

Zoznam dôvodov vysvetľujúcich bolesť pod pravou lopatkou je rozsiahly. Príklady najbežnejších:

• Tupá, neustále znepokojujúca, pretrvávajúca bolesť na pravej strane chrbta môže byť spôsobená obvyklým spazmom vo svaloch v dôsledku dlhodobého nepohodlného držania tela alebo v spojení s vnútornými orgánmi: obličkami, pankreasom, žlčníkom. Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví neočakávane, s ostrým otočením hlavy, kýchaním, kašľom.
• Akútna, prenikavá bolesť, ostrá alebo rastúca, lokalizovaná vpravo v oblasti srdca alebo v medzilopatkovom priestore, môže byť výsledkom ochorenia vnútorných orgánov a nesúvisí s chrbticou. Mnoho systémov tela odchýlkami od noriem fungovania spôsobuje bolesť pod pravou lopatkou - kardiovaskulárna, vylučovacia, tráviaca atď.
• Silná a rezná bolesť pod pravou lopatkou núti premýšľať o nástupe chorôb pohybového aparátu: chondróza, osteochondróza, spondylóza atď. Bolesť tohto typu môže byť spôsobená neuralgiou pri zovretí nervových koreňov. Dôvody pre takéto bolestivé pocity môžu byť onkologické nádory, nie často, ale takéto javy sú prítomné v lekárskej praxi.
• Pacient má bolesti chrbtových svalov pod lopatkami, potom by ste mali myslieť na choroby dýchacieho systému. Bolesť pod lopatkami môže byť spôsobená buď preťažením svalov na tomto mieste alebo hrudnou chrbticou.
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Často vyvoláva jednostranné boľavé, tupé bolesti, ktoré sa sústreďujú pod okcipitálnu časť. Ich zvláštnosťou je, že sa objavia ráno, vytiahnu pacienta zo spánku. Bolestivý syndróm je obzvlášť silný s ostrým ohybom - predĺžením krku. Bolesť tlmí pôsobenie tepla na bolestivom povrchu (teplý kúpeľ). Pacienti reagujú na túto patológiu sťažnosťou na bolesť pod lopatkami, prúdenie bolesti do ruky alebo hlavy.

Príčiny bolesti medzi lopatkami

Interkostálna neuralgia sa prejavuje bolesťou pri streľbe z opasku. Pri hlbokom nádychu, prudkom otočení tela, pri palpácii zapálenej oblasti medzi rebrami sa bolesť zvyšuje.

Choroby pľúc sú sprevádzané bolesťou medzi lopatkami pri vdýchnutí, s hlbokým dychom, bolesť sa zosilňuje, je tu vysoká teplota, kašeľ.

V prípade zvýšenia bolesti s plytkým dychom sa častejšie podáva pod pravú lopatku, prípadne prítomnosť bránicového abscesu.

Keď zvyčajný sklon hlavy spôsobuje bolesť medzi lopatkami, je to spojené so zápalovým procesom vo svaloch medzilopatkovej oblasti, ako aj s poškodením ich šliach a väzov.

Mohlo by vás zaujímať: Myozitída: príznaky a liečba

Bolesť medzi lopatkami sa niekedy objaví pri prehĺtaní, jej pôvod je spôsobený chorobami pažeráka (zápal alebo vred); zápalové procesy v orgánoch umiestnených medzi dvoma pľúcami; poškodenie bránice.

Pocit pálenia medzi lopatkami spôsobuje ataky obličkovej a žlčovej koliky, osteochondrózu krčných alebo hrudných stavcov a refluxnú ezofagitídu.

Bolesť v lopatke vpravo a vľavo

Dôvod spočíva v prijatí úderu na lopatku alebo páde na ňu. Nepríjemný pád na ruku alebo lakeť bude mať za následok zlomeninu lopatky. Trauma spôsobuje syndróm silnej bolesti, intenzita bolesti sa zvyšuje s pohybom rúk. Tvorí sa edém.

Lopatka pterygoidná. Objavuje sa v dôsledku svalovej paralýzy - lichobežníkový, kosoštvorcový, predný zubný, alebo je výsledkom početných podliatin v oblasti predlaktia, poškodenia dlhého hrudného nervu.

Scapular crunch - chrumkanie v ramennom kĺbe.

Metódy liečby

Na začiatku liečby musíte zistiť stav pľúc a srdca. Kardiológ a terapeut s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše EKG alebo ultrazvukový postup. Po konzultácii so špecialistami nemôžete tieto orgány bezpečne považovať za príčiny bolesti medzi lopatkami.

Ak dôjde k bolesti pri pohybe chrbtice v blízkosti lopatky, príčina sa obvykle hľadá v chrbte. Bolesť je niekedy taká silná, že sa dá zameniť s príznakmi panického záchvatu.

Zvyčajný röntgenový lúč v diagnostike chrbtice často nestačí, kompletný obraz poskytuje MRI hrudnej oblasti. V tomto štádiu objasňovania diagnózy je potrebná konzultácia s vertebrológom.

Zbaviť sa bolesti v oblasti pravej lopatky je možné iba vtedy, keď sú objasnené príčiny jej výskytu. Ak je táto bolesť spojená s chorobami vnútorných orgánov, je potrebné ich liečiť. Ktorý lekár bude liečiť, závisí od konkrétneho orgánu. Keď je liečba postihnutého vnútorného orgánu úspešná, bolesť pod pravou lopatkou sama zmizne.

Ak existuje súvislosť medzi bolesťou chrbta vpravo a v interdulobulárnej oblasti s ochoreniami chrbtice, potom sa lekárska starostlivosť zameria na zameranie zápalu. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú analgetiká, chondroprotektory, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy.

Tupá bolesť, ktorá nezmizne po dlhú dobu v dôsledku svalového kŕče alebo neuralgie, sa účinne lieči otepľujúcimi masťami s analgetickým účinkom: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Kapsikam. Používajú sa tiež omietky, ktoré poskytujú hrejivý a analgetický účinok.

Profylaxia

Chrbát v oblasti lopatiek vás nebude bolieť, ak sa človek veľa pohybuje a dodržiava zdravý životný štýl. Pohyby zaisťujú rovnomerné zaťaženie svalov, správne zdvíhanie závažia, masáže a rôzne druhy fyzioterapie. Šport je najlepším preventívnym opatrením.

Problémy s Subscapularis a ako ich vyriešiť

Sval subscapularis má široký a silný trojuholníkový tvar. Prebieha po celej pobrežnej ploche lopatky. Ak je zapálený, zaznamenajú sa bolestivosť a ďalšie nepríjemné príznaky. Pozrime sa podrobnejšie na to, aká je funkcia svalu subscapularis, ako aj na to, ako sa liečia choroby a patológie s ním spojené.

Funkcia Subscapularis

Subscapularis má mäsité oblasti. Pomocou plochej šľachy sa pripevňuje k dolnému tuberkulu a hrebeňu malého tuberkulu ramennej kosti.

Sval subscapularis umožňuje ramenu otáčať sa dovnútra a súčasne privádzať rameno k trupu. Sval je inervovaný nervom subscapularis a prívod krvi je tepnou subscapularis.

Problémy so svalom a diagnostika

Ak sa objaví zápal alebo sa vyskytnú ďalšie problémy v subscapularis (napríklad pretrhnutie šľachy, výskyt závažných ochorení), človek cíti bolesť v ramene. S týmto príznakom musíte preskúmať:

• svalové tkanivo;
• všetky svaly;
• horné končatiny;
• oblasť ramien;
• deltový sval;
• svaly supraspinatus a infraspinatus;
• ďalšie dôležité, podľa lekára, svaly.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku svalov, ako aj palpácie. Lekár nariadi pacientovi darovať krv na kontrolu hladiny kyseliny mliečnej, laktátdehydrogenázy a celkovej kreatínkinázy v krvi. Podľa potreby sa uskutočňujú ďalšie diagnostické metódy.

Príčiny bolesti pod lopatkami

Sval subscapularis môže ublížiť v dôsledku syndrómu lopatkového rebra, ktorý je vyvolaný abnormalitami hrudníka, hypertonicitou svalov, hypotermiou, psychoemotickou traumou a stresom. Zápal a bolesť svalov môžu mať vplyv na oblasť pod ľavou lopatkou aj pod pravou.

Môže vás to zraniť pod ľavou lopatkou v dôsledku zranení, nesprávnej polohy počas spánku, akútnych respiračných infekcií alebo chrípky, vykĺbenia ramena, zlomeniny, prasknutia manžety rotátora, stlačenia nervov, spúšťacích bodov, zápalu subscapularis, chorôb vnútorných orgánov.

Pod pravou lopatkou sa vyskytujú bolesti a zápaly v dôsledku cholecystitídy, infarktu myokardu, chorôb pečene, rakoviny prsníka, artritídy ramena, biomechanických a iných príčin.

Vývoj tendopatie

Pri tendopatii subscapularis dochádza k degeneratívnym zmenám. Najčastejšie sú vyvolané nedostatočným prívodom krvi do svalov ramena alebo dedičnou patológiou spojivového tkaniva.

Bolestivosť pri takomto ochorení sa stáva silnejšou, keď človek hrebe, naje sa lyžičkou a vezme si ruku za chrbát.

Tendopatia svalu pod lopatkou sa môže vyskytnúť aj v dôsledku trvalého poranenia šliach.

Objavujú sa medzery

Ak nie je správne liečená, tendopatia môže subscapularis pretrhnúť. Pri pretrhnutí je cítiť ostrú bolesť. Človek nemôže sám hýbať rukou.

Ak je prasknutie šľachy v subscapularis čiastočne, môže postihnutý pohnúť rukou. V prípade, že došlo k úplnému pretrhnutiu šľachy, pacient nie je schopný ani zdvihnúť končatinu.

V tomto prípade je postihnutá subscapularis zafixovaná pevným obväzom alebo dlahou. Keď bolesť ustúpi a rameno sa postupne vráti do činnosti, je vhodné vykonať cviky na rozvoj kĺbu.

Keď je šľacha úplne roztrhnutá, lekár vykoná operáciu. Chirurgická liečba sa tiež vykonáva, ak zlyhala konzervatívna terapia.

Kedy potrebujete pomoc lekára?

Je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri nasledujúcich príznakoch:

• v prítomnosti deformácie, začervenania, opuchu v ramennom kĺbe alebo v mieste, kde sa nachádza oblasť subscapularis;
• so syndrómom akútnej bolesti, ktorý je sprevádzaný zhoršeným dýchaním, palpitáciami, nedostatkom vzduchu;
• s krvácaním alebo zlomeninou kostí;
• na bolesť, ktorá spôsobuje závraty alebo mdloby;
• s narušeným dýchaním.

Ak sa u pacienta s bolesťou a zápalom v svale subscapularis vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, je dôležité neváhať, ale urgentne ísť do nemocnice.

Vlastnosti terapie

Liečba je predpísaná lekárom, berúc do úvahy príčiny bolesti a zápalu v subscapularis. Ak je traumatická príčina vylúčená, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov alebo iných terapeutických metód.

Subscapularis by sa malo liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

1. S pomocou odpočinku. V niektorých situáciách si stačí dobre oddýchnuť, aby sa svaly mohli spamätať a zmizlo aj prepätie v nich.
2. Zápalové procesy musia byť eliminované nesteroidnými protizápalovými liekmi: napríklad Movalis, Voltaren alebo Celebrex.
3. Ak subscapularis trpel svalovým kŕčom, používajú sa svalové relaxanciá.
4. Chronická bolesť spojená s depresiou sa lieči antidepresívami.
5. Fyzioterapia sa tiež používa na zníženie zápalu v tkanivách a svaloch, na zmiernenie bolesti a zlepšenie regenerácie.
6. Ručné ošetrenie sa používa na odstránenie blokov vo svaloch, zlepšenie pohyblivosti motorických segmentov.

Skúsení odborníci ovplyvňujú biologicky aktívne body, v dôsledku čoho bolesť klesá, obnovuje sa normálne vedenie pozdĺž nervových vlákien.

Na zmiernenie svalových kŕčov v subscapularis sa odporúča podstúpiť celú masáž. Masážne akcie tiež pomáhajú zlepšiť krvný obeh a celkovú pohodu.

Prevencia problémov v svale subscapularis

Prevenciou bolesti v oblasti pod lopatkami je dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Spite na tvrdej posteli s malým vankúšom.
2. Každý deň cvičte súbor cvikov na všetky svaly vrátane oblasti pod lopatkami.
3. Aj pri miernej bolesti chrbta alebo ramena obmedzte pohyb ruky na strane bolesti a určite odpočívajte.
4. Pri monotónnej, rytmickej práci pravidelne masírujte oblasť ramien, ako aj celý chrbát. Na procedúry je možné použiť éterické oleje, hrejivé a relaxačné gély.

Cvičenie svalov denne by nemalo byť príliš dlhé. Ráno stačí učiť sa 20 minút. Počas dňa sa odporúča urobiť tri série po 15 minútach.

Teraz viete, čo je sval subscapularis, prečo sa môžu vyskytnúť bolesti pod lopatkami a aká liečba vám môže pomôcť zbaviť sa nepríjemných symptómov. Nemôžete sa samoliečiť. Terapia patológií v subscapularis je predpísaná iba lekárom a musí byť prísne dodržaná.

Bolesť svalov lopatky

Bolestivé pocity vo svaloch, myalgia ako symptomatický jav neboli dostatočne študované, najmä bolesť vo svaloch lopatky. Doteraz sa symptóm svalovej bolesti označuje buď ako vertebrogénne ochorenie, alebo ako neurologický, to znamená, že je spojený s radikulopatiou, spondyloartrózou, osteochondrózou atď.

Relatívne nedávno sa v klasifikácii chorôb objavili samostatné nozologické jednotky - fibromyalgia a myalgia, ktoré priamo súvisia so svalovým tkanivom. Napriek tomu, že patológie mäkkých tkanív vrátane bolesti svalov lopatky sa skúmajú od 19. storočia, terminológia a systematizácia syndrómov stále nie sú jednotné. Je zrejmé, že je to v zásade dôsledkom úzkeho anatomického vzťahu mäkkých (periartikulárnych) tkanív a kostných štruktúr v chrbte a v ľudskom tele. Patológia chrbta môže pokrývať niekoľko blízkych anatomických zón naraz, také bolesti sa zvyčajne nazývajú dorsalgia, ale prejavy bolesti v oblasti scapularis (zóna lopatiek) sa správnejšie a presnejšie nazývajú scapalgia.

Príčiny bolesti svalov lopatky

Na rozdiel od iných svalových syndrómov príčiny bolesti svalov lopatky najčastejšie nemajú nič spoločné s „vinníkom“ všetkých bolestí chrbtice - osteochondrózou. Je to spôsobené nečinnosťou a pomerne silnou stavbou hrudnej chrbtice. V dôsledku toho sú takmer všetky bolestivé pocity v oblasti lopatiek spojené so svalovým tkanivom, ako aj s poškodením šliach, supraspinóznymi väzmi.

Hlavnou príčinou bolestivých bolesti v strede chrbta je dlhotrvajúce svalové napätie, zvyčajne kvôli špecifikám profesionálnej činnosti. V prvom rade to platí pre tých, ktorí udržujú rovnakú pozíciu dlho, často sedia - vodiči, pracovníci kancelárie, krajčírky, študenti atď. Akumulácia, napätie v ramenách a v oblasti lopatiek vedie k kompenzačnému skráteniu, kontrakcii prsných svalov, zhoršuje kondíciu a zvyk zhrbiť sa, natiahnuť hlavu a krk dopredu. Vďaka tomu sú svaly lopatky lopatky, časť trapézového svalu, sternoklavikulárne, deltové svaly preťažené, zatiaľ čo iné umiestnené v strede chrbta - dolná časť lichobežníka, ohýbače krku, predný dentát sú podrobené kompenzačnému preťahovaniu alebo oslabenie, všetky tieto abnormálne nefyziologické javy vyvolávajú bolesť.

Aj v klinickej praxi sú príčiny bolesti svalov lopatky klasifikované podľa typov svalovo-tonických syndrómov:

1. Pectoralisov syndróm (pectoralis minor) alebo rebríkový syndróm. Bolesť v oblasti lopatiek sa prejavuje na línii 3–5. Rebra, pociťuje sa ako pálenie, lámanie. Príznak sa môže zhoršovať v noci, pri pohybe tela alebo pri únosoch paží (hyperabdukcia). Takéto prejavy často pripomínajú záchvaty angíny pectoris, čo značne komplikuje diagnostiku. Okrem toho vedie chronická hypertonicita malého svalu pectoralis k porušeniu nervového a vaskulárneho plexu, zväzku umiestneného v blízkosti korakoidného lopatkového procesu, čo vedie k strate citlivosti ruky a prstov. Bolesť pri syndróme prsného svalu je lokalizovaná v prednej deltovej zóne, medzi lopatkami a prenáša sa po ulnárnom (ulnárnom) povrchu ramena a predlaktia.
2. Syndróm m. serratus posterior superior - horný zadný sval serratus je často vyvolaný degeneratívnym procesom v horných hrudných medzistavcových platničkách. Bolesť je lokalizovaná pod lopatkou, je cítiť v hĺbke svalov, má boľavý, tupý charakter bolesti.
3. Syndróm m. serratus posterior inferior - dolný zadný serratus sval sa cíti ako chronická, vyčerpávajúca tupá bolesť v dolnej časti chrbta (na úrovni hrudníka). Syndróm obmedzuje pohyby tela pri ohýbaní, otáčaní.
4. Medzikapulárny syndróm sa pociťuje ako lámavá, bolestivá bolesť medzi lopatkami. Príznak sa zhoršuje pri dlhodobej horizontálnej polohe tela, pri ohybe môže byť bolesť pri jazde po nerovnom teréne dosť silná (vibrácie). Bolesť je lokalizovaná v mieste pripojenia romboidu, trapezia a latissimus dorsi (oblasť chrbtice lopatky), môže sa rozšíriť na rameno, predlaktie pozdĺž lakťového nervu.
5. Syndróm získanej pterygoidnej lopatky, ktorý vyvoláva paralýzu serratus anterior, trapezius alebo kosoštvorcový sval. Ochrnutie môže byť spôsobené infekčnou chorobou aj traumou, úrazom, vrátane profesionálnych (športovci, cirkusanti).

Okrem toho môže byť bolesť svalov lopatky spôsobená zápalovým procesom v svalovom tkanive - myozitídou. Myozitídu zase vyvolávajú tieto faktory:

1. Podchladenie.
2. Infekcie vrátane vírusových.
3. Choroby z povolania spojené s hypertonicitou svalov.
4. Zranenie chrbta.

Pomerne často sú príznaky bolesti v oblasti lopatiek slabo diferencované vnemmi, takže je ťažké určiť - čo skutočne bolí - svaly, kostné tkanivo, šľachy, alebo sa tento príznak odráža od bolesti naznačujúcej možné patológie, ako napr. nasledujúci:

• Ischemická choroba srdca - ischemická choroba srdca.
• Angina pectoris.
• Infarkt myokardu.
• Výčnelok alebo kýla medzistavcových platničiek hrudnej chrbtice.
• Kyfoskolióza.
• Interkostálna neuralgia.
• Spondyloartróza.
• YABZh - žalúdočný vred.
• Choroby dýchacieho systému - zápal pľúc, zápal pohrudnice.

Aby bolo možné správne zistiť príčiny bolesti svalov lopatky, je potrebné čo najpresnejšie opísať vlastnosti príznaku.

Diagnóza bolesti svalov lopatky

Úlohou diagnostických opatrení pri zisťovaní príčiny bolesti svalov v oblasti lopatiek je predovšetkým vylúčenie možných život ohrozujúcich patológií - angína pektoris, infarkt myokardu, perforácia žalúdočného vredu a podobné ochorenia. :

• Onkologické procesy v chrbtici.
• Onkologické procesy vo vnútorných orgánoch.
• Neurologické patológie vyžadujúce urgentnú liečbu.
• Psychogénne faktory, choroby vrátane psychopatológie.

Je to spôsobené tým, že diagnostika bolesti svalov lopatky je zložitá z dôvodu nešpecifickosti príznakov, klinický obraz zriedka naznačuje konkrétny diagnostický smer, navyše takmer všetky dorsalgie zriedka korelujú s výsledkami inštrumentálnych vyšetrení. . Docela často existujú prípady, keď existuje príznak bolesti, ale vyšetrenie neodhalí jediný spoľahlivý patologický zdroj bolesti, stáva sa tiež, že štúdie určia patológiu, ktorá nie je sprevádzaná výrazným klinickým príznakom.

Diagnóza bolesti svalov lopatky spravidla zahrnuje nasledujúce činnosti:

• Stručná zbierka anamnézy, podrobný opis praveku symptómu sa nevyžaduje, pretože bolestivý svalový príznak sa nepovažuje za patognomický pre nebezpečnú a hrozivú patológiu.
• Objasnenie povahy a parametrov bolesti:
  • Lokalizácia, možné ožarovanie.
  • Aké držanie tela, poloha bolesti tela sa objaví.
  • V ktorú dennú dobu bolesť znepokojuje.
  • Vzťah príznaku s motorickou aktivitou, ďalšie faktory.
  • Rýchlosť vývoja symptómu je spontánna alebo narastajúca bolesť.
• Vizuálne vyšetrenie pacienta:
  • Asymetria ramenno-lopatkovej zóny.
  • Identifikácia možnej skoliózy, anomálií v štruktúre chrbtice (symptóm Forestierovho testu).
  • Mobilita chrbtice v hrudnej oblasti (Ottov testovací príznak, Thomayerov príznak).
  • Stanovenie možnej bolesti pozdĺž tŕňových výbežkov (Zatsepinov príznak, Vershchakovského test, zvonový príznak).
• Inštrumentálne vyšetrenie sa najčastejšie nevyžaduje, pretože bolesti svalov v 95% sa považujú za benígne. Výskum je potrebný iba v prípadoch podozrenia na také patológie:
  • Známky akútneho infekčného procesu.
  • Známky onkológie.
  • Výslovné neurologické príznaky.
  • Zranenie.
  • Mesiac neúspešná liečba.
  • Rádiografia je tiež nevyhnutná, ak je pacient odoslaný na manuálnu terapiu alebo fyzioterapeutické procedúry.
• Na identifikáciu charakteristík svalovej štruktúry je možné vykonať elektromyografiu.

Je potrebné poznamenať, že široko používaný postup odosielania pacienta so svalovými bolesťami na röntgen môže výrazne skomplikovať diagnostiku, pretože veľká väčšina našich súčasníkov má určité príznaky osteochondrózy a iných ochorení chrbtice. Samotná prítomnosť degeneratívneho procesu v chrbtici nevylučuje myogénny faktor, ktorý vyvoláva bolesť svalov lopatky, a nemôže byť základom pre správnu diagnózu.

Ako zabrániť bolesti svalov lopatky?

Ako zabrániť bolesti svalov, nech sa vyvinú kdekoľvek, v oblasti chrbta, v oblasti lopatiek, krížov, krku? Je zrejmé, že neexistujú žiadne konkrétne odporúčania, pretože každé ľudské telo je individuálne vo svojej anatomickej štruktúre, fyziologických a ďalších parametroch. Prevenciou bolesti svalov lopatky je dodržiavanie známych, ale v praxi bohužiaľ zriedka používaných opatrení. Tieto pravidlá sa týkajú predovšetkým týchto položiek:

1. Ak osoba podstupuje liečbu bolesti svalov alebo iných chorôb, je potrebné prísne dodržiavať a dodržiavať všetky lekárske predpisy. Samoliečba je mimoriadne častým javom, ale na rozdiel od veľkého množstva komplikácií poskytuje minimálne percento účinnosti.
2. Po absolvovaní liečby bolesti svalov je potrebné dodržiavať jemný motorický režim, čo však neznamená úplný odpočinok a nečinnosť. Musia sa trénovať svaly, inak sa dostaví efekt opačný k hypertonicite - slabosť, atrofia a slabosť svalovej štruktúry.
3. Svalový tonus je pravidelne podporovaný pravidelným športovaním, aj keď sa človek nevenuje profesionálnemu športu, jednoduché ranné cvičenia môžu ľahko nahradiť zložité tréningy.
4. Mali by sa vylúčiť všetky faktory generujúce statiku. Ak je profesionálna činnosť človeka spojená s neustálym preťažovaním svalov lopatiek, počas pracovného dňa je potrebné pravidelne meniť držanie tela. robiť rozcvičky.
5. Ak chcete zachovať svalový tonus, vyložte chrbticu, musíte sledovať držanie tela, ak je to potrebné, noste korekčný korzet.

Bolesť svalov lopatky je pomerne zložitý polyetiologický príznak, a nie nezávislé ochorenie. Iba lekár môže určiť presnú príčinu bolesti, vykonať všetky potrebné vyšetrenia a predpísať účinnú liečbu. Od samotného človeka, ktorý zažíva nepríjemné pocity v oblasti lopatiek, sa postarajte iba o jeho zdravie a včas vyhľadajte pomoc pri prvých varovných signáloch.

Zdroje:

Vykĺbenie je poranenie charakterizované vzájomným posunom kĺbových povrchov. Vykĺbenie lopatky nie je úplne správnou diagnózou, pretože sa mylne nazýva poškodenie ramennej kosti v oblasti lopatky alebo akromioklavikulárnej oblasti.

V dôsledku poškodenia sú lopatka a ramenná kosť premiestnené navzájom. V dôsledku toho je narušená motorická funkcia postihnutého kĺbu, v niektorých prípadoch je končatina úplne znehybnená.

K zraneniu dôjde v dôsledku prudkého trhnutia rukou alebo pádu na hornú končatinu. Ihneď po poranení je dôležité poskytnúť postihnutému prvú pomoc a hospitalizovať ho. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Bežné príčiny dislokácie lopatky

Pre lepšie pochopenie podstaty traumy je potrebné sa hlbšie venovať anatómii. Lopatka je plochá trojuholníková kosť, ktorá sa spája s klavikulou pomocou lopatkového alebo akromiálneho procesu. Takto sa vytvára ramenný pás a lopatkový-klavikulárny spoj. Pomocou iného kĺbu je lopatka pripevnená k hlave ramennej kosti, takto sa vytvára artikulácia humeru.

K vykĺbeniu lopatky dochádza v dôsledku prudkého a silného trhnutia rukou alebo úderu do lopatky. Dochádza k laterálnemu posunutiu lopatky a jej dolný roh je obmedzený rebrami. V niektorých prípadoch je možné poškodiť svaly, ktoré fixujú lopatku.

Často je diagnostikovaná dislokácia akromioklavikulárneho spoja. Toto zranenie je výsledkom pádu na rameno alebo úderu do oblasti kľúčnej kosti. S lopatkou je spojená klavikulárno-korakoidnými a akromioklavikulárnymi väzmi. Lekári rozlišujú nasledujúce typy dislokácie v závislosti od povahy prasknutia:

• Neúplné - jedno väzivo je prasknuté;
• Kompletné - charakterizované prasknutím oboch väzov;
• Suprakromiálny - kľúčna kosť je premiestnená nad akromiálny proces;
• Subakromiálna - Vonkajší koniec klavikuly sa nachádza pod akromiom. Tento typ poranenia je najvzácnejší.

Rameno je zranené v dôsledku pádu na natiahnutú alebo predĺženú hornú končatinu. Posun kĺbov ramena a lopatky navzájom nastáva v dôsledku pádu späť na unesenú končatinu. Posun ramenného kĺbu vo vzťahu k lopatkovej dutine môže byť dolný, zadný a predný.

Príznaky a typy dislokácie lopatky

Vykĺbenie lopatky je rozdelené v závislosti od závažnosti a času, ktorý uplynul po poranení. Ak k zraneniu došlo pred menej ako 3 dňami, je čerstvé, staré asi 20 dní a staré 21 dní.

Vykĺbenie lopatky v závislosti od závažnosti:

• I. stupeň - zranenie, pri ktorom sa kľúčna kosť nepohybuje;
• II stupeň - neúplná dislokácia klavikuly, ktorá je charakterizovaná prasknutím akromioklavikulárnych väzov, zatiaľ čo klavikulárno-korakoidné väzy zostávajú nepoškodené. Ak došlo k dislokácii pred viac ako 14 dňami, potom sa objavia degeneratívne zmeny v páse hornej končatiny (stupeň B). Ak sa zranenie objavilo skôr ako 14 dní a nedošlo k žiadnym degeneratívnym zmenám, jedná sa o stupeň A;
• III stupeň je dislokácia klavikulárnej oblasti, v ktorej sú natrhnuté akromioklavikulárne a korakoklavikulárne väzy. Stupne A a B, rovnako ako v predchádzajúcom odseku, závisia od načasovania úrazu a prítomnosti alebo neprítomnosti degeneratívnych zmien;
• VI stupeň - kľúčna kosť je posunutá dozadu;
• Stupeň V - kľúčna kosť sa posúva nahor.

Ak je lopatka poranená, postihnutý nemôže robiť aktívne pohyby končatiny., a pri pasívnych pohyboch je cítiť bolesť. Ak sa dotknete poškodenej oblasti, bolesť sa zintenzívni. Pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje asymetria lopatiek, vyčnieva axilárny okraj a spodná časť jedného z nich.

Lekár navyše nemôže cítiť spodný okraj lopatky, a to kvôli tomu, že je zovretý rebrami. Stavcová strana sa môže odkloniť dozadu aj po nastavení lopatky. Vizuálne je jedna končatina o niečo dlhšia ako druhá, predlaktie je skrátené. O deň neskôr sa objavia dva v oblasti dislokácie modriny, takto sa objaví úplná dislokácia s prasknutím klavikulárno-korakoidných väzov.

to
užitočné
viete! Prvá pomoc pri vykĺbení lopatky

Ak sa vyskytnú príznaky dislokácie lopatky, je potrebné osobe pomôcť:

1. Zavolajte sanitku, položte postihnutého na štít na bruchu;
2. V poškodenej oblasti dochádza k opuchu a tvorbe modrín v dôsledku prasknutia krvných ciev. Za týmto účelom sa na oblasť dislokácie aplikuje studený kompres.
3. Ak je bolesť veľmi silná, môžete si vziať analgetikum.
4. Je dôležité imobilizovať poranenú končatinu. V opačnom prípade môžete spôsobiť silné bolesti alebo prehĺbiť nesúlad častí kĺbu. Na tento účel sa používa pneumatika z ľubovoľného dostupného materiálu.
5. Postihnutý je transportovaný na pohotovosť.

Príznaky vykĺbenia sú často zamieňané s príznakmi iných vážnejších úrazov.... Z tohto dôvodu sa pred premiestnením posunu vykoná röntgen.

Samoobnovenie kosti po vykĺbení lopatky môže situáciu iba zhoršiť.

Liečba a metódy redukcie

Po stanovení diagnózy „dislokácie lopatky“ možno začať s terapiou. Zranenie sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky.

V prípade subluxácie akromioklavikulárneho kĺbu je poranená končatina uložená v šatke. Na zastavenie bolesti sa vstrekuje roztok novokaínu. Po 2 - 3 dňoch, keď bolesť ustúpi, sa uskutoční cvičebná terapia s únosom ramena do 90 °. Tento postup sa vykonáva do 7 dní.

V prípade úplnej dislokácie musia byť všetky väzy pevne fixované po dobu 6-8 týždňov. Zotavia sa až po dlhodobom liečení, a preto je postihnutý hospitalizovaný.

V prípade neredukovateľnej dislokácie (mäkké tkanivá padajú do priestoru medzi kĺbovými povrchmi) je predpísaná artrotómia. Počas operácie je odhalený ramenný kĺb, chirurg odstráni prekážku a nastaví dislokáciu.

Bez ohľadu na spôsob redukcie sa na poranenú končatinu aplikuje sadrová dlaha... Doba nosenia závisí od veku pacienta, napríklad mladí ľudia ho nosia asi 30 dní a starší ľudia - 20 dní. Aj keď u pacientov staršej generácie zvyčajne nepoužívajú náplasť, ale mäkký obväz na krk.

Okrem toho sa na liečbu dislokácie používa ultravysokofrekvenčná terapia. Pacient môže tiež užívať analgetiká a vápnikové prípravky, ktoré predpisuje lekár.

Počas používania dlahy musí pacient vykonávať špeciálne cviky, pohybovať prstami a zápästím poranenej ruky, zovrieť a uvoľniť päsť. Týmto spôsobom opuch rýchlejšie zmizne a ukáže sa, že zabráni svalovej atrofii.

Po redukcii by sa mal na poškodené miesto priložiť studený obklad.

Rehabilitácia po traume

Po odstránení obväzu obeti začne kurz obnovy. Rehabilitácia zahŕňa procedúry ako magnetoterapia a cvičebná terapia. Je dôležité poradiť sa s lekárom o správaní počas obdobia zotavenia. Spočiatku by ste sa mali vyhnúť zdvíhaniu závažia (nosenie ťažkých tašiek, zdvíhanie ťažkých predmetov, robiť kliky atď.).

Ak si všimnete, že po odstránení sadrového obväzu lopatka nezaujala správnu pozíciu, nemali by ste paniku. Nasadí sa na miesto 4 až 5 týždňov po zranení.

Ak je po tejto dobe kosť v nesprávnej polohe, je potrebné sa poradiť s lekárom. V takom prípade môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná na fixáciu uhla lopatky v blízkosti rebier a chrbtice.

Komplikácie a následky

Predčasné alebo nesprávne ošetrenie vykĺbenia lopatky hrozí nebezpečnými komplikáciami. Ak sa subluxácia nehojí, potom sa časom premení na úplnú dislokáciu, pri ktorej sú poškodené šľachy, väzy, cievy a nervy.

V dôsledku toho klesá citlivosť poranenej ruky a je narušená motorická funkcia kĺbu. Okrem toho takéto zranenie hrozí prasknutím kapsuly, zlomeninou hlavy ramena, poškodením okostice alebo neustálym spontánnym opakovaním vykĺbenia.

Aby sa zabránilo opätovnému poškodeniu, musia sa aj po rehabilitácii systematicky vykonávať špeciálne cvičenia. Ak sa pacient venuje aktívnemu športu, musí poskytnúť spoľahlivú ochranu kĺbov pomocou kolien, lakťov atď.

Vykĺbenie lopatky teda predstavuje vážne zranenie, ktoré hrozí nebezpečnými komplikáciami. Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré naznačujú posunutie kĺbových povrchov, musíte postihnutému poskytnúť prvú pomoc a poslať ho na pohotovosť. Pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára týkajúce sa obnovy poškodeného kĺbu. Iba v takom prípade je možné vyhnúť sa závažným následkom.

Subluxácia alebo vykĺbenie ramenného kĺbu je veľmi častým úrazom domácnosti. Preto, ak nie všetci, potom by čo najviac ľudí malo vedieť, ako si sami upraviť rameno alebo ako pomôcť obeti. Takéto zranenia sa často vyskytujú na dovolenke, ďaleko od lekárskych stredísk a musia sa vyrovnať bez lekárov.

Ramenný kĺb je tretí najväčší kĺb ľudskej kostry, tvorený lopatkou a hlavou ramennej kosti.

Dislokácie majú rôznu povahu a závažnosť:

1. Zvyk - dislokácia, ktorá sa periodicky opakuje v dôsledku anatomických porúch, traumy pri narodení alebo v dôsledku nekvalifikovaného zníženia traumatickej dislokácie;
2. Traumatická dislokácia - nastáva v dôsledku mechanického namáhania kĺbu.

Závažnosť zranenia je určená:

• Dislokácia - keď, keď hlava opustí humerus, sú poškodené väzy, kĺbová kapsula a často blízke svaly ramena;
• Subluxácia je mierne oddelenie kostí kĺbu od seba s traumou v väzivovom systéme, ale bez pretrhnutia mäkkých tkanív. Nebezpečenstvo subluxácie spočíva v jej zjavnej bezpečnosti. Často to možno brať jednoducho na modrinu a nie vyhľadať včasnú pomoc, čo môže následne nepriaznivo ovplyvniť zdravie kĺbu.

Diagnostika a prvá pomoc

Vykĺbenie ktoréhokoľvek kĺbu je mimoriadne bolestivé a vedie k úplnej imobilizácii končatiny. Zníženie dislokácie sa musí uskutočniť veľmi rýchlo, doslova v prvých 5-10 minútach po strate hlavy, inak edém a svalový kŕč neumožnia poskytnúť potrebnú pomoc a v budúcnosti bude možno potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky

Porušenie anatómie ramena nastáva po prudkom zatlačení z vystretej ruky alebo silnom údere do chrbta v oblasti kĺbu. Po charakteristickom tlesknutí, ktorým kosť opustí svoje miesto, postihnutý pocíti ostrú prenikavú bolesť.

Vizuálne diagnostikované:

• Deformácia;
• Hematómy;
• Dutý v deltovom svale;
• Nehybnosť ruky a rýchly opuch ramena;
• Zranené rameno je umiestnené pod zdravým;
• Povrch dlaní je znecitlivený alebo mravenčí.

Asi štvrtina dislokácií je sprevádzaná zlomeninami kostí. Ak dôjde k narušeniu prívodu krvi, ruka a predlaktie poranenej ruky ochladne a nadobudne modrastý odtieň.

Čakanie na lekára

Ak je možné do 12 hodín zveriť zníženie vykĺbenia ramena odborníkom, nie je potrebné sa o tento komplikovaný postup pokúšať, je lepšie poskytnúť obeti prvú pomoc.

Vyžaduje to:

1. Rameno nehybne ohnuté v pravom uhle zafixujte obväzom. Ako obväz môžu pôsobiť akékoľvek dostupné prostriedky - šály, opasky, oblečenie, posteľná bielizeň. Predlaktie a lakeť pohodlne zapadajú do obväzu, ktorého konce sú pripevnené okolo krku tak, aby predlaktie bolo na úrovni hrudníka. Vyhnete sa tak nedobrovoľným pohybom, ktoré sú plné silnej bolesti; a nežiaduce následky v prípade prasknutia nervu, poškodenia ciev alebo zlomeniny kostí;
2. Na poranené miesto naneste studený ľad, mrazené potraviny alebo vlhkú handričku. Vďaka vazokonstrikcii chladenie zabraňuje zápalu, zmierňuje krvácanie a zmierňuje bolesť. Ľad by sa mal pre lepšiu priľnavosť k povrchu rozdrviť, naliať do plastového vrecka a zabaliť do mäkkej suchej látky, aby nepoškodil pokožku. Udržujte kompresiu na dislokácii 15-20 minút za hodinu;
3. Nesnesiteľná bolesť spôsobená zranením a svalovým kŕčom môže viesť k bolestivému šoku, preto obeti ponúknite tlmiaci prostriedok proti bolesti alebo svalovú relaxáciu. Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy povahu poranenia. V prípade otvoreného alebo vnútorného krvácania určeného podliatinami a podliatinami je potrebné prerušiť podávanie Naproxenu a Ibuprofenu. Tieto lieky sú dobré na tlmenie bolesti, ale zriedia krv, čo zhoršuje krvácanie. Tiež by ste nemali miešať niekoľko liekov bez toho, aby ste poznali ich kompatibilitu.

Ak sú okolnosti také, že „záchrana topiaceho sa je dielom samotných topiacich sa“ a nie je kde čakať na pomoc, nie je vôbec nadbytočné vedieť si narovnať rameno sám. Takéto vedomosti by sa však mali uplatňovať iba v najnaliehavejších situáciách.

Ako si sami nastavíte ramenný kĺb

Existuje stereotyp, že redukcia dislokácie sa vykonáva ostrým trasením a trhaním. To je nesprávne a nebezpečné. Aj správne vykonaný zákrok môžu komplikovať ďalšie prasknutia šliach, väzov, svalového tkaniva, poškodenie krvných ciev, nervov, život ohrozujúce krvácanie a dlhá strata vedomia. Čo môžeme povedať o prudkom silnom náraze, ktorý spôsobí viac škody ako samotná dislokácia.

Metódy sebazmenenia ramenného kĺbu

Pred začatím redukcie kĺbu je potrebné ho anestetizovať a dobre ochladiť, inak riskujete stratu vedomia bez absolvovania procedúry.

Kruhová rotácia

Robte to v sede alebo v stoji.

1. Zdvihnite ruku ohnutú v lakti na úroveň hrudníka;
2. Bez toho, aby ste sa ohýbali, choďte nabok k hranici;
3. Z tejto polohy zdvihnite nahor, aby bola dlaň nad vašou hlavou.

Pohyby by mali byť plynulé a nepretržité.

Pomocou kolena

1. Posaďte sa na vodorovnú plošinu;
2. Pokrčte kolená a stlačte na telo;
3. Tkajte prsty do zámku a dajte si ich za kolená;
4. Pomaly sa opierajte dozadu a narovnávajte kolená, pokúste sa vytiahnuť hlavu kĺbu na miesto.

Takúto manipuláciu môže vykonať buď epický hrdina, alebo človek v beznádejnej polohe. Oveľa častejšie sú okolo incidentu ďalší ľudia a možnosť prijať alebo poskytnúť všetku možnú pomoc.

Hlavná vec je, že táto pomoc je dostatočne kompetentná a ešte viac nepoškodzuje.

Zmenšenie ramenného kĺbu s asistentom

Ak niekomu poskytnete pomoc a nie ste si istý správnosťou svojich krokov, mali by ste telefonicky kontaktovať dôstojníka pohotovostnej služby, aby ste objasnili algoritmus konania. Nezabudnite zabezpečiť súhlas osoby, ktorej idete pomôcť, a varujte ju, že nie ste zdravotníckym pracovníkom a nemôžete niesť zodpovednosť za nekvalifikované činnosti.

Ak potrebujete pomoc, mali by ste sa pokúsiť presvedčiť osobu v okolí, aby pomohla. Nie je toľko ľudí, ktorí mali šancu niekomu položiť ruku a s najväčšou pravdepodobnosťou tento návrh nevyvolá veľké nadšenie. Je potrebné človeka upokojiť, prevziať za seba plnú zodpovednosť a viesť proces.

Postihnutý by mal byť položený na chrbte, položiť si chodidlo na podpazušie poranenej ruky a samotnú ruku treba plynulo ťahať so zvyšujúcim sa úsilím o seba. Keď držíte lopatku nohou a natiahnete ruku v uhle 60 - 90 stupňov, mali by ste cítiť, ako sa hlava ramennej kosti, ktorá obchádza lopatku, dvíha do svojej prirodzenej polohy.

Po nastavení ramena je potrebné nahmatať pulz na poranenej ruke a porovnať ho s pulzom zdravého. Pomalosť alebo úplná absencia pulzu naznačuje porušenie prietoku krvi, ktoré bez naliehavej lekárskej starostlivosti môže viesť k strate končatiny.

Ak je postup úspešný, je potrebné aplikovať obväz na fixáciu nestabilného kĺbu a previesť pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. V prípade neúspechu to isté platí. Iba je potrebné sa dostať do nemocnice ešte rýchlejšie, kým zhutnenie mäkkých tkanív neviedlo k povinnej chirurgickej operácii.

Lekár, ktorý predtým urobil röntgen, aby sa ubezpečil, že nie sú zlomeniny, vykoná uzavretú redukciu ramenného kĺbu. V takom prípade sa použijú silné relaxanciá a anestetiká, v prípade potreby až do celkovej anestézie.

Pre tých, ktorí trpia obvyklou formou vykĺbenia, sa odporúča otvorená operácia na obnovenie správnej funkčnosti kĺbu. Takáto operácia umožní zistiť a eliminovať vnútorné príčiny pravidelných dislokácií, aby sme sa ich navždy zbavili a zažili novú kvalitu života.

Obnova kĺbu po dislokácii

Úspešný návrat kĺbu na pôvodné miesto nie je koncom, ale iba začiatkom dlhodobej rehabilitácie, ktorá môže trvať tri mesiace až šesť mesiacov. Po 2-4 týždňoch liekovej terapie je pacientovi predpísané:

• Fyzioterapia,
• Masáže,
• Liečebná gymnastika,
• Plávanie a ďalšie procedúry

Prispieva k rýchlemu zotaveniu a je zameraný na všeobecný vývoj a posilnenie anatómie kĺbu, aby sa zabránilo relapsu v budúcnosti. Štatistiky poskytujú údaje, že po traumatickej dislokácii ramenného kĺbu sa výrazne zvyšuje riziko vzniku obvyklej dislokácie, preto je potrebné svedomite dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Proces obnovy reguluje lekár na základe individuálneho stavu pacienta. Upravené a ošetrené rameno je v zásade úplne obnovené, čo umožňuje normálnu pohyblivosť paží.

zistenia

1. Nikdy sa nepokúšajte korigovať vykĺbené rameno sami, pokiaľ to nie je dôsledkom extrémnych okolností;
2. Ak vás situácia prinútila urobiť také rozhodnutie, vykonajte postup čo najrýchlejšie počas prvých 5 - 15 minút po zranení;
3. Ak sa bojíte následkov, premýšľajte o tom, čo sa stane, ak dislokáciu nenapravíte. Porovnaním rizík je jednoduchšie zvoliť menej nebezpečnú možnosť.

Najhorší vývoj udalostí je, keď alkohol ako anestetikum nebral obete, ale ten, kto poskytuje pomoc, a po zákroku nikto nešiel k lekárom.

Istým znakom modriny je výskyt silného opuchu, tvorba hematómu a podliatiny. Pri pohybe paže, chrbta, ako aj pri chôdzi, bude postihnutý pociťovať nepohodlie a bolesť.

Nepríjemné bude aj ležanie a spánok na chrbte. Odborníci varujú, že mäkké tkanivá a svaly môžu bolieť aj týždeň, potom príznaky postupne ustúpia.

Vykĺbenie ramenného kĺbu je patológia, ktorá je sprevádzaná objavením sa množstva vonkajších príznakov, ktoré takmer vždy umožňujú presne určiť toto ochorenie. V zásade ide o znaky naznačujúce zmenu štruktúry a funkcie kĺbu, ako aj zmenu tvaru ramena a ramenného pletenca.

Dislokácia je obvykle sprevádzaná množstvom nepríjemných subjektívnych zážitkov, medzi ktorými je intenzívny bolestivý pocit.

Medzi príznakmi dislokácie ramena sa rozlišujú nasledujúce skupiny znakov:

• príznaky dislokácie ramenného kĺbu;
• príznaky komplikovanej dislokácie ramena.

Známky vykĺbeného ramenného kĺbu

Príznaky vykĺbeného ramenného kĺbu môžu byť celkom rozmanité, zvyčajne sa však prejavujú bolesťou, obmedzením pohybu a deformáciou ramena.

V prípade veľkého posunu lopatky sa v ramenných a klavikulárnych kĺboch \u200b\u200bvytvorí úplná dislokácia. Pri takomto porušení sa vyvíja syndróm silnej bolesti a ruka sa stáva neaktívnou.

Príznaky neúplnej dislokácie lopatky môžu byť rozmazané. Silná alebo nie príliš silná bolesť naznačuje ďalšie poranenia: zlomeninu, vyvrtnutie, pretrhnutie väzu.

Ak sú postihnuté nervové zakončenia, môže postihnutý pocítiť bolesť aj pri jednoduchej modrine.

Príznaky vykĺbenia ramena sú silná a ostrá bolesť a dysfunkcia kĺbov. Rameno alebo ruka sú posunuté nabok.

Rameno sa tiež môže spevniť alebo zdeformovať (ohnúť). Vďaka tomu sa ramenné kĺby stávajú asymetrickými.

Pri palpácii nie je hlava ramenného kĺbu na svojom obvyklom mieste, ale pod korakoidným procesom. Mobilita kĺbov sa stáva nemožnou.

Ďalším príznakom je oslabenie pulzu v radiálnej artérii, pretože hlavica ramennej kosti stláča cievny kmeň. Dislokácia ramena je často sprevádzaná porušením citlivosti a motorických funkcií ruky a prstov.

O vývoji ochorenia sa môžete dozvedieť podľa charakteristických príznakov:

Opuch, záchvaty bolesti na príslušných miestach.

Mobilita je výrazne znížená, kvôli polohe hlavy popísanej vyššie môže pacient vykonávať iba minimum pohybov.

Ramenný kĺb stráca svoju charakteristickú hladkosť.

Môžete pozorovať bolesť, ktorá sa označuje ako šitie, horná končatina znecitlivie a lézie sa dajú zistiť podliatinami, pretože je poškodená krvná cieva a nerv je v zovretej polohe.

Citlivosť takých častí kostry, ako sú predlaktia a ďalšie súčasti rúk, zmizne.

Stav kĺbového puzdra sa výrazne zhoršuje - stráca svoju hustotu, pružnosť, ak sa choroba nevylieči okamžite. Nastávajú zmeny, kvôli ktorým sa zvyšuje objem vláknitého tkaniva.

Začína vyplňovať kĺbovú obrubu, to znamená, že tie oblasti, ktoré sú okolo, už nie sú duté. Začína sa štádium, v ktorom svalová hmota prestane fungovať, to znamená, že atrofuje.

Dochádza k dystrofickej korekcii.

Často existujú prípady, keď prvé vykĺbenie ramena vedie k prasknutiu mäkkých tkanív. Potom ho sprevádzajú záchvaty znateľnej bolesti. Ak sa dislokácia opakuje, bolesť nie je taká silná alebo sa vôbec neobjaví.

Dislokácia ramena môže byť diagnostikovaná pomocou röntgenových lúčov (CT alebo MRI), aby sa odlíšila dislokácia od zlomeniny proximálneho humeru alebo zlomeniny lopatky.

Len čo zistíte akýkoľvek z prvých príznakov, samoliečba je kontraindikovaná. Zvyčajne sa ľudia pokúšajú vyrovnať kĺb, ale je to veľmi nebezpečné. Neriskujte, následky môžu byť nenapraviteľné.

Charakteristický je vzhľad obete: hlava je naklonená smerom k dislokácii, ramenný pás je spustený, ruka je mierne unesená, pokrčená v lakti a podopieraná zdravou rukou. Tvar kĺbu sa zmení, pozdĺž jeho horného-predného povrchu sa stanoví priehlbina.

Aktívne pohyby absentujú, pasívne sú prudko bolestivé. Možný je iba addukcia lakťového kĺbu.

Pri palpácii je možné, ale nie nevyhnutné, určiť hlavu ramennej kosti v podpazuší.

Rameno je unesené, napnuté a môže byť ponechané bez podpory. Oblasť ramenného kĺbu stratila zaoblenie.

Pod vrcholom externe vyčnievajúceho a tenkého až ostro načrtnutého akromia lopatky ležiaceho smerom von od osi ramena je zreteľne znateľný zárez. Os ramena je premietnutá do korakoidného procesu alebo dokonca do stredu klavikuly.

Pri pokuse o pohyb poskytuje rameno pružinový odpor a pri rotačných pohyboch je hlava z korakoidného procesu cítiť smerom dovnútra.

Z komplikácií vykĺbenia ramena (ramenného kĺbu) je poškodenie ciev a nervov podpazušia, častejšie vo forme ich stlačenia - so senzorickými a motorickými poruchami, najmä z axilárneho nervu, ktorý obklopuje hlava ramena, zozadu a inervuje deltový sval.

Čiastočné ochrnutie tohto svalu, oslabenie funkcie ramena, nie je nezvyčajné a môže prispieť k vytvoreniu obvyklého vykĺbenia ramena (ramenného kĺbu).

Pri vykĺbení ramena (ramenného kĺbu) sú časté aj úlomky kostí na dolnom prednom okraji glenoidnej dutiny, rovnako ako slzy tuberkulóz, zvlášť často veľkého tuberkulózy. Oddelenie posledne menovaného je klinicky diagnostikované bolestivosťou na zodpovedajúcom mieste hlavy a prítomnosťou hojného krvácania, ktoré klesá v pruhu od hlavy pozdĺž prednej plochy ramena po lakeť, niekedy presahuje aj na predlaktie. kmeň.

Tieto komplikácie, ktoré vedú k rozsiahlemu pretrhnutiu burzy, môžu tiež prispieť k obvyklému vykĺbeniu ramena (ramenného kĺbu), ak pacient začne s tvrdou prácou príliš skoro.

Obvyklé dislokácie ramena (ramenný kĺb) sa pozorujú u 3–4% všetkých dislokácií ramena.

Prognóza vykĺbenia ramena (ramenného kĺbu) je všeobecne priaznivá, zhoršuje sa oddeľovaním tuberkulóz a prasknutím veľkých ciev alebo nervov s tvorbou buď stuhnutosti, ochrnutia alebo obvyklého vykĺbenia.

Zlomenina lopatky je vždy bolesť a opuch. Keď je časť tela palpovaná v mieste kosti, nepohodlie sa zosilňuje. Pri zlomeninách krku niekedy lekár sonduje ostré hrany kosti. Pri dislokáciách ramenného kĺbu zostávajú okraje lopatky polkruhové a hladké.

Tento typ so sebou prináša komplikácie a dlhodobú rehabilitáciu. Takáto zlomenina môže byť s posunom alebo bez neho. Pacient drží zdravú ruku často poranenou rukou a stláča ju na hrudi. V oblasti lopatky sa objaví opuch oválneho tvaru. Pri zlomenine krku bez posunutia pacient necíti bolesť v predlaktí. Reaguje na palpáciu podpazušia.

V prípade, že dôjde k zlomenine lopatky s posunom, objaví sa niekoľko ďalších príznakov:

• ruka je vystretá dopredu, nie je položená dozadu;
• ramenný kĺb nadobúda sférický tvar;
• pri palpácii sa pacient sťažuje na bolesť presne v mieste nárazu;
• pasívne pohyby rúk nie sú ťažké.

Pri komplikovanej zlomenine tohto typu môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Používa sa veľmi zriedka, ale podľa indikácií je 100% nevyhnutný.

Akýkoľvek typ poranenia si vyžaduje vyšetrenie v nemocnici a okamžité ošetrenie. Pacient pocíti akútnu bolesť, keď dôjde k zlomenine lopatky. Príznaky potom postupne ustupujú a človek kráča s úrazom, kým nenarazí na komplikácie choroby. Preto ak máte podozrenie na zlomeninu, musíte urgentne konzultovať s lekárom.

Lopatka sa nachádza od rebier II až VII pozdĺž zadného povrchu hrudníka, je to plochá trojuholníková kosť s tromi okrajmi: hornou, strednou a bočnou, ktoré sa zbiehajú a tvoria tri uhly: horný, bočný a dolný.

Bočný uhol je zahustený a tvorí krk lopatky, prechádzajúci do dutiny glenoidu. V blízkosti depresie sa coracoidný proces odchyľuje od horného okraja.

Predný povrch lopatky je vyplnený svalom subscapularis. Zadný povrch lopatky je chrbticou rozdelený na dve nerovnaké veľkosti fossy: menší supraspinatus naplnený rovnomenným svalom a veľký infraspinatus vyplnený infraspinatusom, malými a veľkými kruhovými svalmi.

Chrbtica lopatky pokračujúca k bočnej strane končí akrovým iónom visiacim zozadu a nad glenoidnou dutinou. Od chrbtice a akromia začína deltový sval a od korakoidného procesu po plece je to korakohumerálny sval, krátka hlava bicepsu brachii a pectoralis minor.

K tuberkulám glenoidnej dutiny nad a pod chrupavkovou zónou je pripojená dlhá hlava bicepsu a dlhá hlava tricepsových svalov ramena.

Vychádzajúc z priečneho procesu G-Civ so štyrmi zubami, ide šikmo nadol a sval, ktorý zdvíha lopatku, je pripevnený k hornému rohu lopatky. K strednému okraju lopatky sú pripojené ďalšie dva svaly: kosoštvorec, ktorý vychádza z tŕňových výbežkov Cvi-Cvii a Di-Div, a predný dentát, ktorý začína deviatimi zubami z horných rebier (od I do VIII alebo IX).

Vďaka takémuto množstvu svalov je lopatka veľmi mobilná. Okrem toho sú všetky tieto svaly zapojené do únosu, addukcie, vonkajšej a vnútornej rotácie ramena a trapézový a predný sval serratus unášajú rameno nad 90 °.

Čo vyvoláva poškodenie lopatky

Príznaky závisia od miesta dislokácie. Postihnutý má bolesti. ktoré v závislosti od závažnosti škody môžu, ale nemusia byť veľmi závažné. Bolesť sa šíri rôznymi smermi od miesta dislokácie, cíti sa pri palpácii a v pokoji.

V prípade poškodenia v akromioklavikulárnej oblasti vyčnieva vonkajší koniec kľúčnej kosti smerom von a po stlačení sa ľahko vráti na svoje miesto. Po ukončení expozície sa však opäť vydúva. Tento príznak sa nazýva „kľúčový“ kvôli podobnosti s klávesovými nástrojmi. Vizuálne sa určuje aj skrátenie a opuch poškodeného ramenného pletenca.

Ak je oblasť ramena poškodená v oblasti lopatky, potom sa naopak bude ramenný pás zdať predĺžený. Hlava obete je mierne spustená a naklonená k poranenému ramenu. S poraneným kĺbom nie je možné robiť pohyby, postihnutý je nútený držať ohnutú zranenú ruku zdravou, aby sa dosiahol pokoj.

Všetky traumatické dislokácie ramena sú sprevádzané ostrými bolesťami v mieste poranenia, deformáciou oblasti ramenného kĺbu (kĺb sa stáva uhlovým, zapadlým, konkávnym). Pohyby kĺbov sú nemožné. Pri pokuse o pasívne pohyby sa stanoví charakteristický odpor pružiny.

Pri prednej dislokácii ramena sa hlava posúva dopredu a dole. Ruka je v nútenej polohe (odložená alebo ohnutá, unesená a vytočená smerom von).

Pri palpácii sa hlava ramennej kosti nenachádza na svojom obvyklom mieste, je ju možné cítiť v predných častiach podpazušia (s predozadnými dislokáciami) alebo pod korakoidným procesom lopatky.

Predné a predozadné dislokácie ramena sú niekedy sprevádzané oddelením veľkého tuberkulu humeru, zlomeninou korakoidu alebo akromiálnymi výbežkami lopatky.

Ak dôjde k prekročeniu normálneho rozsahu pohybu v ramennom kĺbe, môže kĺbový povrch hlavice humeru vykĺznuť z glenoidnej dutiny lopatky, ktorá sa v závislosti od stupňa pošmyknutia nazýva dislokácia alebo subluxácia ramena. Väčšina dislokácií a subluxácií sa vyskytuje v antero-dolnom smere.

Príčiny

Vykĺbenie lopatky sa dá dosiahnuť iba priamym mechanickým pôsobením alebo prudkým trhnutím ruky dopredu alebo hore. Takéto zranenie je možné získať aj pri páde z veľkej výšky, zatiaľ čo lopatka sa bude otáčať a pohybovať mierne smerom von a jej spodná časť bude zovretá medzi rebrami.

Takéto poškodenie je takmer vždy sprevádzané silným naťahovaním, ale môže tiež viesť k pretrhnutiu svalov umiestnených medzi chrbticou a lopatkou. Pravdepodobnosť, že takéto zranenia utrpia motocyklisti a cyklisti.

Existujú dva hlavné mechanizmy poškodenia lopatkových kĺbov. V prvom prípade sa myslí silný ťah za ruku, zatiaľ čo lopatka je posunutá na stranu a trpí svalové tkanivo. V druhom prípade hovoria o údere do ramena. Bežné príčiny vykĺbenia spadajú späť na unesenú končatinu. Pri údere zozadu je kľúčna kosť zrazená dopredu.

Už sme spomenuli, že ramenný kĺb je vysoko mobilný. Človek sa najčastejšie „oháňa“ touto konkrétnou časťou kostry.

Je veľmi zraniteľný a najčastejšie ho postihuje taká choroba, ako je vykĺbenie. Jeho častou príčinou je poskytnutie všeobecného silového účinku, samotný pohyb má evolúciu alebo krútenie.

Aby došlo k zraneniu, musí sa vykonať so súčasným porušením objemu všetkých možných pohybov kĺbov.

Existujú aj ďalšie dôvody a faktory:

Nadmerný pohyb zameraný na túto časť kostry je diagnostikovaný v 12% prípadov a tento typ poruchy zdravia sa nazýva „kĺbová hypermobilita“.

Zadné alebo predné odrody sa objavujú z rôznych dôvodov, najčastejšie však kvôli skutočnosti, že glenoid je silne naklonený.

Ak má dutina glenoidu lopatky malú kapacitu, príčina sa výrazne mení a zvyšuje sa rizikový faktor dislokácie.

Častou príčinou je hypoplázia glenoidnej dutiny, to znamená, že sa zväčša mení jej dolná oblasť a dochádza aj k mnohým ďalším zmenám fyziologického charakteru.

Ľudia sú často nútení opakovať rovnaký typ pohybu a z tohto dôvodu sa väzy a kĺbové puzdro opakovane naťahujú. Medzi pacientmi sú v tomto prípade najčastejšie športovci (plavci, hádzanári atď.)

Obzvlášť vysoké riziko je spojené s nadmerným rozsahom pohybu. V medicíne sa táto metóda pohybu nazýva „generalizovaná hypermobilita“. S anatomickými znakmi štruktúry kĺbu súvisí množstvo dôvodov. Potom by sa mal vopred uskutočniť výskum a malo by sa zabrániť traumatizujúcim situáciám.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte kláves Ctrl Enter

Táto časť kostry sa zriedka zlomí. Za rok sa v porovnaní s inými kosťami nezaznamená viac ako 1,5% prípadov zlomenín lopatky. To ale neznamená, že s touto zložkou skeletu treba pohŕdať.

Zlomenina lopatky znamená dlhodobú liečbu a náročnú rehabilitáciu. Najčastejšou príčinou tohto zranenia je pád na chrbte. Je tiež ľahké získať zlomeninu tohto typu priamym úderom do lopatky.

Niekedy sa vyskytli prípady, keď sa táto kosť zlomila, keď sa natiahli svaly ramenného kĺbu. V tomto prípade sa napätie prenáša na krk lopatky a láme sa pod váhou kostí paže. Športovec, ktorý hodí loptu, čelí často takémuto problému. Ak je ruka stiahnutá hlboko dozadu, môže dôjsť k poraneniu.

Zistilo sa, že vývoj tejto patológie je uľahčený poškodením kĺbového pera (poškodenie Bankart). Glenoidný ret je vláknitá chrupavková formácia, ktorá sa pripája ku glenoidnej dutine lopatky, čím sa konkávny povrch ramenného kĺbu prehĺbi a zabráni disociácii hlavy ramena a dutiny lopatky počas intenzívnych pohybov.

Okrem toho sú u pacientov s obvyklými dislokáciami často pozorované posterolaterálne defekty hlavy humeru v dôsledku kompresnej zlomeniny, ktorá sa nezistila počas primárnej traumatickej dislokácie.

Liečba obvyklej dislokácie ramena

Konzervatívna liečba obvyklých dislokácií je vo väčšine prípadov neúčinná. Avšak s malým počtom dislokácií (nie viac ako 2-3) sa môžete pokúsiť predpísať špeciálny komplex cvičebnej terapie a masáže na posilnenie svalov ramenného pletenca.

Zároveň je potrebné po dobu liečby obmedziť vonkajšiu rotáciu a únos v ramennom kĺbe. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby a veľkým počtom dislokácií je jediným spoľahlivým liekom chirurgický zákrok.

Existuje asi 200 chirurgických metód na liečbu tejto patológie. Všetky chirurgické metódy možno rozdeliť do 4 skupín: operácie zamerané na posilnenie kĺbového puzdra; plastické zásahy do svalov a šliach; osteoplastické a transplantačné operácie; kombinované metódy kombinujúce prvky niekoľkých z uvedených metód.

V tomto prípade je najbežnejšia Bankartova operácia, pri ktorej chirurg zafixuje chrupavkový ret a z kĺbového puzdra vytvorí valec spojivového tkaniva, ktorý obmedzuje nadmernú pohyblivosť hlavy ramena.

Diagnostika

Diagnóza dislokácie ramenného kĺbu je založená na klinickom obraze, ktorý je vo väčšine prípadov dosť špecifický a umožňuje diagnostiku bez ďalšieho výskumu.

Pretože však v niektorých prípadoch môže byť toto ochorenie sprevádzané množstvom závažných komplikácií, je pre konečnú diagnózu potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, ktoré určia typ dislokácie a identifikujú sprievodné patológie.

Röntgen

Rádiografia sa odporúča všetkým pacientom s podozrením na dislokáciu ramenného kĺbu, pretože dokáže presne určiť typ dislokácie a navrhnúť možné komplikácie. Zníženie dislokácie bez predbežného röntgenového žiarenia je neprijateľné.

Podstatou metódy je získanie obrazu anatomických štruktúr ramena na špeciálnom filme pomocou röntgenových lúčov. Röntgenové lúče prechádzajúce ľudským telom sú čiastočne absorbované a stupeň absorpcie závisí od typu tkaniva a orgánu.

Kostné tkanivo absorbuje röntgenové žiarenie v maximálnej možnej miere, vďaka čomu je možné na röntgenovom snímke získať pomerne jasný obraz kostných štruktúr.

Ak existuje podozrenie na dislokáciu, odporúča sa rádiografia ramenného kĺbu v dvoch výčnelkoch - v priamke a v axiálnom smere. Röntgenové lúče určujú stupeň posunu hlavy ramennej kosti a smer posunu, ako aj zlomeniny kostí, ak existujú.

Počítačová tomografia (CT)

Počítačová tomografia je moderná metóda, pomocou ktorej môžete študovať orgány a tkanivá tela vrstvu po vrstve získaním vhodných obrázkov vo vysokom rozlíšení.

Počítačová tomografia je založená na röntgenových lúčoch a modernej počítačovej technológii. Podstata metódy spočíva v tom, že pacient, ktorý leží niekoľko minút na stole počítačového tomografu, je „presvietený“ sériou röntgenových lúčov vychádzajúcich z rotujúceho zariadenia, ktoré robí veľa snímok.

Hlavnou výhodou oproti konvenčnej rádiografii je, že po počítačovom spracovaní sa získa jasnejší a podrobnejší obraz vyšetrovaných vnútorných orgánov a anatomických štruktúr po vrstvách.

V prípade vykĺbenia ramenného kĺbu môže CT presne určiť smer vykĺbenia, polohu hlavy ramennej kosti vzhľadom na kĺbový povrch lopatky. Je možné určiť zlomeniny a praskliny kostí, ak existujú.

V prípade potreby je možné použiť intravenózne podanie špeciálneho kontrastu, ktorý umožňuje lepšiu vizualizáciu mäkkých tkanív a krvných ciev študovanej oblasti. Je dôležité si uvedomiť, že pri CT, tak ako pri röntgenových snímkach, je pacient vystavený žiareniu, preto by malo byť vymenovanie CT vždy opodstatnené.

Moderné počítačové tomografy však umožňujú minimalizovať dávku žiarenia, preto sa dnes CT považuje za relatívne bezpečnú výskumnú metódu a jedinou kontraindikáciou jej vykonania je.

Ak je ramenný kĺb vykĺbený, lekár môže predpísať CT vyšetrenie v nasledujúcich prípadoch:

• ak rádiografia neumožňuje presne určiť rozsah lézie kĺbu;
• ak máte podozrenie na zlomeninu ramennej kosti alebo lopatky, ktoré nie sú zobrazené na konvenčnom rádiografe;
• ak existuje podozrenie na poškodenie ciev ramena (CT s kontrastom);
• pri plánovaní operácie ramena.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia je moderná vysoko presná metóda vyšetrovania vnútorných orgánov a tkanív tela, ktorá sa považuje za absolútne bezpečnú a neškodnú pre človeka.

Samotný postup je totožný s počítačovou tomografiou, avšak na rozdiel od CT, kde sa na získanie obrazu používajú röntgenové lúče, využíva MRI efekt nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorý umožňuje získať presnejšie obrazy mäkkých tkanív, väzov, chrupavkových povrchov , kapsula kĺbov, ciev.

Hlavnou výhodou oproti CT je úplná absencia žiarenia, takže jedinou kontraindikáciou pre MRI je prítomnosť kovových častí v tele pacienta (.

implantáty, kovové úlomky po ranách Indikácie pre MRI v prípade vykĺbenia ramenného kĺbu:

• objasnenie výsledkov konvenčnej rádiografie za prítomnosti kontraindikácií CT;
• pochybné údaje získané pomocou CT;
• stanovenie objemu poškodenia periartikulárnych tkanív (pretrhnutia kapsuly kĺbu, väzov, svalov);
• na diagnostiku kompresie ciev ramena (zavedenie kontrastu sa nevyžaduje).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ramenného kĺbu

Ultrazvukové vyšetrenie je moderná bezpečná vyšetrovacia metóda založená na použití ultrazvukových vĺn. Táto štúdia je spravidla predpísaná pri podozrení na akumuláciu tekutín (

) v dutine ramenného kĺbu. Podľa údajov z ultrazvuku sa však dá určiť aj povaha lézie periartikulárnych tkanív (

prasknutia kapsuly, väzov, svalov

) a pri použití

režim, ktorý umožňuje posúdiť rýchlosť a kvalitu prietoku krvi

) možno určiť prítomnosť a stupeň stlačenia ciev ramena.

Na zistenie, či je lopatka vykĺbená, lekár urobí RTG pravého alebo ľavého ramena. Indikáciou na röntgenové vyšetrenie je podozrenie na zlomeninu - diagnózu je možné stanoviť z jedného výbežku, v prípade komplikovaných zlomenín sa niekedy urobia dva röntgenové lúče.

Na stanovenie sprievodných porúch je potrebné použiť ďalšie vyšetrovacie metódy: MRI, CT, ultrazvuk. Inštrumentálne metódy určujú stupeň dislokácie, súčasné poškodenie mäkkých tkanív a cievnej siete.

Vykĺbenie kĺbu je diagnostikované podľa určitých ukazovateľov. Mnohé z nich sme už medzi príznaky zaradili. Napriek tomu traumatológ urobí odborné vyšetrenie a na základe sťažností, ktoré uvádza, urobí záver.

Dôležité sú aj ďalšie lekárske vyšetrenia. Veľmi efektívne je röntgenové vyšetrenie, na ktoré sa používa metóda priamej projekcie alebo v prípade potreby axiálna technológia.

Kvalita röntgenového obrazu je dostatočná na to, aby sa dalo zobraziť umiestnenie kostnej hlavy, aby sa odhalili znaky jej posunu, čo tiež vedie k poškodeniu celistvosti kostry.

Najdôležitejšou úlohou zostáva zistiť, či je táto dislokácia predná alebo zadná. Je dôležité zistiť, či nie sú nejaké zlomeniny.

Zlomenina lopatky je veľmi zriedkavá, určiť ju však môže každý traumatológ alebo chirurg. Pacientovi je nahmatané miesto nárazu a podľa reakcie a opisu vnemov obete sa už vytvorí obraz podľa diagnózy lekára.

Na potvrdenie predpokladov lekára sa röntgenové vyšetrenie vykoná v dvoch projekciách. Výsledky môžu 100% potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Pri takejto dislokácii je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie na posúdenie závažnosti poškodenia a vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti zlomenín. Niekedy sa urobia dva obrázky - zdravá a poškodená lopatka v klavikulárnej oblasti.

To je potrebné na určenie typu dislokácie - úplnej alebo neúplnej. Ak sa rozsah kĺbovej lézie nezobrazí na röntgenovom snímku alebo existuje možnosť poškodenia krvných ciev, potom môže byť pacientovi predpísaný počítačový tomograf.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať röntgenové vyšetrenie (napríklad počas tehotenstva), potom sú pacientovi predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia alebo ultrazvuk (vrátane Dopplerovho režimu na posúdenie stavu prietoku krvi). ).

Liečba dislokácie ramena (ramenného kĺbu) - redukcia a chirurgický zákrok

Čerstvé nekomplikované vykĺbenia ramena (ramenného kĺbu) by sa mali upraviť počas prvého dňa. Po mesiaci sa vykĺbenie ramena (ramenného kĺbu) zriedka opraví.

Postup na zmenu polohy dislokácie ramenného kĺbu sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Z mnohých spôsobov, ako znížiť vykĺbenie ramena (ramenného kĺbu), sa používajú nasledujúce:

1. Surovejšia metóda premiestnenia dislokácie ramena, praktizovaná od čias Hippokrata a nazývaná Cooperovou metódou, spočíva v tom, že lekár si sadne oproti pacientovi ležiacemu na posteli alebo na podlahe a opierajúc sa o pätu podpazušie, pri ktorom silou je možné natiahnuť ruku alebo pozdĺž tela alebo unesenú ruku
2. Schinzingerova rotačná metóda znižovania vykĺbenia ramena
3. Súvisí s druhou metódou premiestnenia vykĺbenia ramena, v súčasnosti obzvlášť obľúbenou metódou Kocher (Kocher). Skladá sa zo 4 bodov:
   • ruka položená po celej dĺžke tela je ohnutá po lakte a silne sa otáča (otáča) smerom von, čím uvoľňuje hlavu od zrastov a približuje ju k fosse
   • potom vytiahnutím lakťa dopredu a únosom ramena uvoľnite coraco-humeralné väzivo (lig.coraco-humerale)
   • následným otočením ramena smerom dovnútra, privedením k hrudnej stene, sa hlava zroluje na miesto
4. Najšetrnejšie a z anatomických hľadísk by sa mali bežné techniky pripisovať metóde Mote (Mothe), ktorá spočíva v silnom únose, extenzii a priamom tlaku prstami na hlavu. Táto metóda je vhodná aj pre dislokácie s trhaním hrbolčekov, kde rotačné metódy môžu zvýšiť separáciu.
5. Dzhanelidzeho metóda - zmenšenie vykĺbeného ramena visiaceho zo stola, s pacientom na boku; na predlaktie ohnuté v lakti sa rotačnými pohybmi vytvára tlak smerom nadol

Nech sa však použije akýkoľvek spôsob zníženia vykĺbenia ramena (ramenného kĺbu), - redukcia je ľahká, ak sa vykonáva v anestézii.

V prípade chronických neredukovaných dislokácií (do 3 mesiacov) a dislokácií so zlomeninou krku ramena navrhuje Hofmeister pokus o repozíciu po dlhšom zvislom zavesení hornej končatiny s trakciou cez blok (na zdravej strane) .

Pri neredukovateľných dislokáciách ramena (ramenného kĺbu) sa na prednej ploche krku lopatky vytvorí zdanie fossy s vláknitými výrastkami okolo hlavy. V prípadoch, keď takáto neartróza neskôr získa pohyb, nie je potrebný chirurgický zákrok.

Je len potrebné pokúsiť sa ho zvýšiť mechanoterapiou. Pri absencii neoartrózy s kostnou ankylózou lopatka úspešne prevezme pohyb ramena.

Chronická dislokácia ramena (ramenného kĺbu) nie je zvlášť potrebná. Pri pokuse o operatívny zákrok na účely redukcie, resekcie hlavy, cervikálnej osteotómie, uvoľnenia nervu alebo zošívania by ste si mali dať pozor na poškodenie neurovaskulárneho zväzku, s ktorým je posunutá hlava tesne spájkovaná.

Obvyklé dislokácie ramena (ramenného kĺbu) sa nastavujú veľmi ľahko - často dokonca aj samotným pacientom. Príliš častým opakovaním z menších dôvodov obťažujú pacienta a nútia ho, aby vyhľadal chirurgický zákrok. Pri operácii obvyklých dislokácií ramena (ramenného kĺbu) sa používajú hlavne tieto metódy:

• jednoduché zošitie puzdra ramenného kĺbu - kapsulorrhapia
• transplantácia svalov na posilnenie a podporu kĺbu zdola: príkladom tejto metódy je metóda Clairmont-Enrlich - transplantácia zadnej tretiny deltového svalu s jej prechodom v podpazuší cez štvorcový otvor (foramen quadrilaterum) a prišitím k periosteum predného obvodu chirurgického krku ramena
• kirschnerova fascioplastika
• zošitie fascie (fasciosuspensio) s cieľom posilniť kapsulu a zavesiť hlavu na akromión lopatky (akromión)

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri podozrení na vykĺbenie ramena by mala spočívať v obmedzení pohybov v oblasti poškodeného kĺbu, odstránení traumatizujúceho faktora a tiež vo včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci.

Ak máte podozrenie na vykĺbenie ramena, mali by ste prijať nasledujúce opatrenia:

• zabezpečte úplný odpočinok kĺbu (zastavte všetky pohyby);
• naneste ľad alebo akékoľvek iné prechladnutie (umožňuje vám znížiť zápalovú reakciu a opuch tkanív);
• zavolajte sanitku.

Veľmi sa neodporúča svojpomocne korigovať vykĺbenie ramena, pretože po prvé je to mimoriadne ťažké urobiť bez náležitej kvalifikácie a po druhé to môže viesť k poškodeniu susedných svalov, nervov a krvných ciev.

Musím zavolať sanitku?

Ak máte podozrenie na vykĺbenie ramenného kĺbu, odporúča sa zavolať sanitku, pretože po prvé môže lekár rýchlej lekárskej pomoci zmierniť bolestivý syndróm obete a po druhé môže vylúčiť niektoré vážne komplikácie.

Ak však nie sú žiadne známky poškodenia nervov alebo ciev, môžete to urobiť bez privolania sanitky. Malo by sa však chápať, že liečbu dislokácie môže vykonávať iba lekársky ústav a iba kvalifikovaný personál.

Ak je teda stav pacienta po úraze, ktorý spôsobil vykĺbený kĺb, stabilizovaný a nebola privolaná sanitka, mali by ste čo najskôr kontaktovať miestne traumatické centrum.

Je potrebné mať na pamäti, že čím skôr sa dislokácia zníži, tým vyššia je šanca na úplné obnovenie funkcie kĺbu.

Aká poloha je pre pacienta lepšia?

Poškodený by mal poškodenému kĺbu poskytnúť maximálny odpočinok. To sa dosiahne umiestnením voľnej hornej končatiny do únosovej polohy (

addukcia pre zadnú dislokáciu

). Predlaktie je zároveň ohnuté v úrovni lakťa a spočíva na valčeku pritlačenom k \u200b\u200bboku tela. Zároveň sa na zabezpečenie úplnej nehybnosti odporúča použiť obväz, ktorý podopiera ruku (

trojuholníkový šál, ktorý zapadá do predlaktia a zaväzuje sa okolo krku

Neodporúča sa opierať sa alebo sa opierať o poranené rameno alebo voľnú hornú končatinu, pretože to môže vyvolať ešte väčšie posunutie kĺbových plôch, prasknutie väzivového aparátu a poškodenie cievneho zväzku.

Je potrebné podať liek na tlmenie bolesti?

Samoobslužné podávanie liekov sa neodporúča. Ak však nie je možné získať okamžitú lekársku pomoc, môže si obeť nejaké vziať

Teda znižovanie negatívnych zážitkov z bolesti. Vo väčšine prípadov by ste mali použiť

Ktoré sú vďaka svojmu účinku na syntézu určitých biologicky aktívnych látok schopné znížiť intenzitu bolesti.

Aplikácia ľadu na postihnutý kĺb môže tiež znížiť intenzitu bolesti.

Prvá pomoc v prípade podozrenia na tento druh poškodenia je urgentné dodanie do nemocnice. Toto by sa malo robiť v polohe postihnutého na bruchu na štíte. Pri silných bolestiach je povolené používať analgetiká.

Po prevezení osoby na oddelenie je potrebná konzultácia s traumatológom a povinné röntgenové vyšetrenie, ktoré pomôže presne pochopiť obraz choroby. Je lepšie robiť röntgenové lúče vpravo a vľavo, vylúčiť aj menšie porušenie.

Liečba neúplnej dislokácie lopatky spočíva v imobilizácii končatiny, adekvátnej anestézii a po úľave od bolesti je potrebné vykonať procedúry cvičebnej terapie, počas ktorých sa neodporúča únos ramena o viac ako 90 stupňov.

Imobilizácia postihnutej končatiny trvá 3 týždne a po odstránení sadrového obväzu alebo mäkkého obväzu je potrebné rehabilitačné obdobie.

V plnej forme sa kĺb najskôr zmenší, čo sa dá urobiť ako v lokálnej anestézii, tak aj na operačnej sále. Obnova postihnutých väzov sa tiež vykonáva operatívnym spôsobom. V tomto prípade je trvanie liečby už 6 až 8 týždňov.

Niekedy sa stáva, že chirurgická liečba môže byť z jedného alebo iného dôvodu kontraindikovaná. V takom prípade sa dlhodobo nanáša sadrový odliatok, ktorý spoľahlivo zafixuje postihnutý kĺb a väzy.

Na kontrolu priebehu zotavenia je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie a po odstránení sadrového obväzu gymnastika na dislokáciu lopatky, ktorá umožní končatinám vrátiť sa k svojej bývalej pohyblivosti.

Bez ohľadu na povahu poranenia musíte zavolať lekára. Zjavná dislokácia môže skryť zlomeninu hlavy ramennej kosti. Prvá pomoc pri traume zahŕňa imobilizáciu a úľavu od bolesti. Správne poskytnutá prvá pomoc vás ušetrí od komplikovanej liečby.

Ak existuje podozrenie na dislokáciu, pacient by mal byť položený alebo posadený, malo by mu byť podané nenarkotické analgetikum v štandardnej dávke a poškodená oblasť by mala byť ochladená. Prvá pomoc zabráni možným komplikáciám: vyvrtnutie, zápal, vnútorné krvácanie. Mali by ste sa vyhnúť náhlym pohybom - všetky manipulácie sa uskutočňujú bez násilia.

Imobilizácia končatiny spočíva v zavedení obväzu na opasok. Ak nie sú skúsenosti s poskytovaním lekárskej starostlivosti, v prípade poranenia lopatky stačí poranenú končatinu položiť na šatku a klavikulárny kĺb znehybniť obväzom. Spodnú časť lopatky môžete zafixovať šatkou v podobe osmičky.

Ak je v blízkosti osoba, ktorá má príznaky naznačujúce zlomeninu lopatky, je potrebné jej pomôcť pred príchodom sanitky alebo pred samotným transportom do nemocnice:

• dať akékoľvek anestetikum v tabletách ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", s neznášanlivými pocitmi je povolené používať "Ketanov");
• vložte do podpazušia malý vankúš z vaty alebo valček z niekoľkých skrútených obväzov;
• naneste na miesto poranenia akékoľvek prechladnutie (výrobky z mrazničky sa musia nanášať cez plienku alebo plachtu, aby nezmrzli);
• pomocou kúska tkaniva naneste fixačný obväz ruky stlačenej na hrudník, aby bolo možné zabrániť ďalšiemu poraneniu ciev a nervov úlomkami kostí;
• pacient by mal byť prevezený do nemocnice iba v sede.

Tieto pravidlá pomôžu vyhnúť sa ďalším komplikáciám a silným bolestiam postihnutej osoby.

Metódy liečby

Pred premiestnením ramenného kĺbu potrebuje pacient úľavu od bolesti. Anestézia môže byť všeobecná aj lokálna. Existuje mnoho metód na zmenu polohy dislokácie ramena. Delia sa na pákové, fyziologické a tlačné (tlačenie humeru do kĺbovej dutiny). Ale tieto metódy sa často kombinujú.

Po redukcii a imobilizácii chorého kĺbu sadrovým obväzom by sa jeho pohyby mali obmedziť na tri týždne. Po odstránení dlahy sa odporúča absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý obnoví pohyblivosť kĺbov a zabráni opakovaným dislokáciám.

Komplex procedúr zahŕňa masáže, liečebnú gymnastiku, elektrickú stimuláciu svalov, vodné cvičenia atď.

Redukcia je základná liečba pre vykĺbenie ramena. Nie je to vlastnoručne vyrobené. Jediné, čo môže pacient urobiť pre vyliečenie choroby, je čo najskôr navštíviť lekára. Prvé dislokácie si vyžadujú osobitnú pozornosť. Sú zložitejšie vzhľadom na to, že je to ťažšie pri premiestňovaní prvých dislokácií.

Existuje veľa spôsobov liečby vykĺbenia ramenného kĺbu.

Všetky metódy možno zhruba rozdeliť do dvoch širokých kategórií:

Nechirurgické.

Prevádzkové.

Nechirurgická alebo uzavretá metóda spočíva v pôsobení vo vzťahu k hlave ramennej kosti. Za týmto účelom sa robí anestézia. V tomto prípade je obvyklé použiť roztok novokaínu.

Nemôžete oddialiť lekárskym zásahom. Ak sa prijme oneskorene, mali by sa očakávať také následky, ako je svalová kontrakcia, a tento faktor redukciu veľmi komplikuje.

Potom anestézia nestačí, navyše bude potrebných množstvo špeciálnych liekov, ktorých úlohou je uvoľniť svaly. Nazývajú sa „svalové relaxanciá“.

Ak také opatrenie nefunguje, pacient sa bude musieť pripraviť na operáciu. Spravidla ide o otvorenú techniku \u200b\u200bpremiestnenia kĺbu.

Nasleduje ošetrenie založené na imobilizácii poškodenej časti kostry. To vedie k fúzii roztrhnutých väzov a obnoveniu kĺbovej pery.

Tento proces môže nastať v dôsledku skutočnosti, že kĺbová kapsula, idúca vpredu, sa zvláštnym spôsobom tiahne, čo umožňuje stlačiť odrezanú kĺbovú peru proti povrchu požadovanej kosti.

V tejto fáze sa spravidla nanášajú sadrové odliatky. Mali by sa používať asi tri týždne.

Vykĺbenie ramena sa lieči rôznymi spôsobmi, nevynímajúc:

lieky proti bolesti vo forme tabliet alebo injekcií, potrebné na normalizáciu celkového stavu obete, odstránenie bolesti a ďalšie;

protizápalové lieky;

vystavenie poranenej oblasti chladu, pretože to môže znížiť bolesť a opuch.

Fyzioterapia

Jedna z najjednoduchších metód fyzioterapie je spojená práve s aplikáciou studenej na postihnuté miesto. Intenzita bolesti výrazne klesá a zápal sa zmierňuje. V blízkej budúcnosti po úraze je potrebné aplikovať obklad s ľadom. Znižuje sa tak riziko nebezpečných závad a urýchľuje sa zotavenie.

Nachádza sa tu špeciálny komplex. Jeho úlohou je pomôcť vytvoriť svalový rámec, chrániť pacienta pred rozvojom tejto choroby v budúcnosti.

Ak je diagnostikovaná obvyklá dislokácia ramenného kĺbu trvalej povahy, potom cvičebná terapia neprináša pozitívne výsledky. Takáto patológia zasahuje do vytvárania podmienok pre ďalšiu ochranu kĺbu.

Dobré výsledky sa dosahujú pomocou parafínovej terapie, elektroforézy, SMT v oblasti postihnutého kĺbu. Nie všetky fyzioterapeutické metódy sú relevantné v jednom alebo druhom prípade.

Napríklad pacienti, ktorí prekročili 70-ročnú hranicu, si vyžadujú opatrnosť. Starší pacienti nemôžu byť liečení fyzioterapiou.

Pri akomkoľvek type zlomeniny je spočiatku potrebné anestetizovať miesto poranenia. Doma si musíte vziať tabletku na tlmenie bolesti. Nemocnica môže podať injekciu novokaínu do miesta zlomeniny.

Potom sa pod paží pomocou valčeka aplikuje tesný obväz. Pacient teda chodí 3-4 týždne. Obnova pracovnej kapacity nastáva nie menej ako 5-6 týždňov.

V závažných prípadoch s kombinovanými poraneniami sa vykonáva chirurgická intervencia. Táto metóda sa nepoužíva tak často, keď je diagnostikovaná zlomenina lopatky. Liečba a rehabilitácia po nej sú náročnejšie a dlhšie.

Obnova po odstránení imobilizácie

Upevnenie ruky do špeciálnej polohy pomáha lopatke liečiť sa správnym spôsobom. Aký druh imobilizácie je potrebný pri zlomenine lopatky? Fixácia pomocou sadry sa dnes používa veľmi zriedka.

V tomto období sa do popredia dostávajú rehabilitácie a fyzická aktivita priemernej intenzity. Ak sa rehabilitácia uskutoční včas a správne, potom sa pracovná schopnosť úplne obnoví za niekoľko týždňov.

Intenzita cvičenia sa neustále zvyšuje a podporuje sa používanie športového vybavenia:

• lopty;
• drevené a plastové tyčinky;
• športové gumičky;
• expandér;
• malé gumené loptičky na cvičenie rúk a prstov.

Celá rehabilitácia je zameraná na obnovenie práce oslabených svalov a kĺbov. Aktivity vo vode sú podporované. Pacient tak zažíva menej stresu a rehabilitáciu je možné predĺžiť až na 40 minút.

Po prvé, je lepšie cvičiť v kúpeľni, v teplej vode. V tomto prípade sú svaly naparené a ľahšie sa naťahujú a sťahujú. Po niekoľkých sedeniach môžete v lete začať plávať v bazéne alebo rybníku.

Nie je potrebné najskôr silne zaťažovať telo. Hlavným cieľom je postupné obnovenie práce všetkých svalových skupín a kĺbov.

Účinky

Pri negramotnej alebo predčasnej liečbe choroby existuje veľká šanca na rozvoj závažných komplikácií. Aj keď pacient dostal neúplnú dislokáciu, po niekoľkých mesiacoch môže prejsť do úplnej, v ktorej sa začnú poškodzovať väzy, krvné kapiláry a nervové zakončenia.

Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže znížiť citlivosť postihnutej končatiny a vyvolať ďalšie problémy s kĺbmi. Aby sa obeť chránila pred opakovanou dislokáciou, bude musieť pravidelne po ukončení rehabilitačného kurzu pravidelne cvičiť špeciálne navrhnuté cviky.

Obyčajné poranenie nemá za následok komplikácie a nemôže negatívne ovplyvniť ďalší život pacienta (s výnimkou vykĺbenia a zlomenín).

Pri nesprávnom zaobchádzaní môže neúplná dislokácia viesť k úplnej dislokácii, pričom môžu byť ovplyvnené nielen šľachy a väzy, ale aj nervy, ktoré v budúcnosti hrozia problémami s pohybom v kĺbe, ako aj s citlivosťou samotnej ruky.

Medzi ďalšie komplikácie patrí prasknutie kapsuly ramenného kĺbu, poškodenie hlavy ramennej kosti a pravidelné spontánne opakovanie poranenia.

Zlomenina lopatky nie je taká neškodná, ako sa zdá. Počas liečby môže dôjsť k vykĺbeniu kostí predlaktia. Je to spôsobené neschopnosťou držať hlavu kosti predlaktia fragmentami lopatky.

Pri takýchto úrazoch trpí chrupavka v ramennom kĺbe. V priebehu času sa u pacienta na tomto mieste môže vyvinúť artróza. Hrozí, že zlomenina posunutia zdeformuje lopatku. Potom sa táto kosť nemôže voľne pohybovať pozdĺž rebier. To je sprevádzané bolestivými pocitmi a nepríjemným chrumkaním.

Chirurgický zákrok môže spôsobiť:

• chronické dislokácie;
• svalová atrofia;
• interkostálna neuralgia;
• stuhnutosť v pohybe ruky.

Ale ak sa operácia nevykoná včas, môže osoba úplne stratiť schopnosť pracovať a zostať zdravotne postihnutá. Je veľmi dôležité včas reagovať na zlomeninu lopatky. Následky negatívnej povahy sa potom minimalizujú.

Nesprávne ošetrenie vykĺbenej lopatky môže viesť k vážnym komplikáciám. Neúplná neúplná dislokácia sa môže nakoniec zmeniť na úplnú, v ktorej sú poškodené nielen šľachy, väzy, krvné cievy, ale aj nervy, čo je plné poklesu citlivosti poranenej končatiny a problémov s pohybmi kĺbov.

Okrem toho medzi možnými komplikáciami môže byť prasknutie kĺbového puzdra, zlomenina hlavy ramennej kosti, poškodenie periostu, ako aj neustále spontánne opakovanie dislokácie.

Rehabilitačné fázy

Po vykĺbení lopatky sa odporúča fyzioterapia a masáž. Fyzikálna terapia je indikovaná na posilnenie svalov a rozvoj ruky, avšak tréning začne po úplnom obnovení kĺbu. Dobrou pomocou počas rehabilitácie bude plávanie.

Fyzioterapia prístroja ponúka liečebné metódy ako UHF, magnetoterapiu, elektroforézu liekov. Liečba fyzikálnymi faktormi pomáha zlepšovať regeneračné procesy, normalizuje prísun krvi do tkanív a zvyšuje odtok lymfy.

Po vykĺbení pleurálneho kĺbu je potrebná určitá rehabilitácia. Skladá sa z niekoľkých častí:

zahŕňa aktiváciu funkčnosti oblasti poškodených svalov, keď začne obdobie imobilizácie, trvanie kurzu je asi tri týždne;

funkcia ramenného kĺbu sa obnoví, trvanie je približne tri mesiace;

posledné kroky rehabilitácie kĺbových funkcií, trvanie - šesť mesiacov.

Kostný kĺb musí byť imobilizovaný. To si vyžaduje imobilizáciu.

Je to najlepší prostriedok a nanáša sa po odstránení sadry. Potom nastáva čas rehabilitačného procesu, keď je potrebné vykonať špeciálne cvičenia.

Sú zamerané na kruhové pohyby s ramenom pomocou kruhových pohybov. Cvičenie vo vode dáva dobré výsledky.

Choroba, ako je obvyklé vykĺbenie ramena, si vyžaduje liečbu za určitých podmienok v špecializovanej traumatologickej nemocnici. Bude potrebné prijať také opatrenie ako chirurgický zákrok.

Tu konzervatívne postupy neprinesú pozitívny výsledok. Chirurgia ponúka celú časť liečby tejto patológie.

Liečba by mala byť v súlade s príčinou vykĺbenia ramenného kĺbu. Pripomeňme, že v dôsledku tohto posunu môže mať hlava ramennej kosti rôznu povahu.

Po operácii absolvujú špeciálnu rehabilitáciu. Vykonáva sa elektrická stimulácia svalov, masáže a cvičebná terapia.

Keď uplynú tri mesiace po operácii, je povolené ľahké zaťaženie (napríklad o šesť mesiacov neskôr, ťažká fyzická práca). Musí sa použiť fixačný obväz, ktorý sa neodstraňuje po dobu 1-4 týždňov. Čas závisí od typu vykonávanej operácie.

Rehabilitácia pomáha posilňovať svaly ramenného pletenca. Začínajú silnieť z hľadiska stabilizačného účinku na kĺb. V prvých fázach sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia, keď je nevyhnutný dohľad inštruktora. Po určitom čase dostane pacient príležitosť študovať doma. Táto fáza môže trvať 2 - 4 mesiace.