W dawnych czasach epidemie tak poważnej choroby zakaźnej jak dur brzuszny, doprowadziło do śmierci tysięcy ludzkich istnień. Ze względu na ścisłą kontrolę sanitarno-epidemiologiczną, ogniska tego groźnego infekcja jelitowa w naszym kraju nie były obserwowane od dawna. Jednak w krajach Afryki, Azji i Ameryki Południowej o gorącym klimacie częstość występowania duru brzusznego jest nadal bardzo wysoka. Idealnym środowiskiem dla czynnika sprawczego tej choroby (salmonelli duru brzusznego z rodziny Enterobacteriaceae) są zanieczyszczone zbiorniki wodne, słabo oczyszczona woda pitna, niewłaściwie przechowywane produkty mleczne i mięsne, gdzie wysoka temperatura powietrze szkodliwe mikroorganizmy zaczynają się aktywnie rozmnażać. Bakteria jest wydzielana z kał Bacillus i wchodzi do ust zdrowa osoba przez brudne ręce, żywność lub zwykłe przedmioty (droga zakażenia fekalno-oralnego). Aby zidentyfikować ten zakaźny patogen, przeprowadza się badania laboratoryjne moczu, kału, żółci, a także zleca się badanie krwi na dur brzuszny.

Wskazania do testów

Przede wszystkim salmonella durowa atakuje jelita, następnie regionalne (pobliskie) węzły chłonne, po czym przenika układ krążenia i powoduje ogólne odurzenie organizmu. Wskazaniem do oddania krwi w celu wykrycia tej bakterii jest wysoka temperatura ciała, bół głowy depresja, osłabienie, suchość języka, bolesne odczucia w okolicy prawego podżebrza czerwone wykwity na brzuchu (różyczka), zmętnienie świadomości. Laboratoryjne badania krwi podczas diagnozowania tej patologii są obowiązkowe, ponieważ podobne objawy są również charakterystyczne dla zapalenia płuc, malarii.

Hemogram

Pod tym pojęciem kryje się ogólne kliniczne badanie krwi, które jest integralną częścią procedury diagnostyczne wszelkie choroby zakaźne. Następujące wskaźniki mogą wskazywać na obecność duru brzusznego: poziom leukocytów we krwi jest znacznie obniżony (leukopenia), brak eozynofili, a szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) jest zwiększona.

Badanie bakteriologiczne

Następnie przychodzi kolej na bezpośrednie wykrywanie patogenu duru brzusznego (hemokultura). W tym celu pobierana jest krew żylna, zaszczepiana na specjalnej pożywce i umieszczana w aparacie termostatycznym, w którym wytwarzana jest wysoka temperatura. Pod wpływem ciepła powstają całe kolonie bakterii, nadające się do badanie mikroskopowe... Posiew krwi jest uważany za najdokładniejszy wcześnie metoda diagnostyczna wykrywanie tyfusu.

Badania immunologiczne

O ile układ odpornościowy powinien zareagować na wprowadzenie obcego czynnika, mniej więcej pod koniec pierwszego tygodnia choroby we krwi zaczynają tworzyć się antygeny i przeciwciała przeciwko zakaźnemu patogenowi. Do badań immunologicznych oddziela się surowicę krwi, w której określa się miano (poziom) przeciwciał. Ta analiza nazywa się reakcją hemaglutynacja bierna(RPGA). U osoby chorej wskaźnik miana przeciwciał może wynosić 1:40, a u osoby zdrowiejącej 1:2000, a więc to badanie serum przeprowadza się co 5 dni.

Przygotowanie do testu

Aby wyniki ogólnych badań klinicznych, bakteriologicznych i immunologicznych dotyczące duru brzusznego były wiarygodne, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do wykonania badania krwi. Jeśli jest taka możliwość, to na trzy dni przed zabiegiem wskazane jest zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leki... Napoje alkoholowe są zabronione na dwa dni przed badaniami laboratoryjnymi. W dniu wizyty w punkcie krwiodawstwa będziesz musiał zaprzestać spożywania nabiału, jajek, masła, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw. Na godzinę przed testami musisz się powstrzymać zły nawyk palenie. Wszystkie te czynniki mogą powodować zmiany biochemiczne, metaboliczne i hormonalne w organizmie, które mogą zmieniać parametry laboratoryjne.

Badanie krwi na dur brzuszny - konieczna procedura dla prawidłowej diagnozy, ale lepiej nie dopuścić do rozwoju tego niebezpieczna choroba... Konieczne jest monitorowanie czystości rąk, dokładne mycie owoców i warzyw, unikanie jedzenia ulicznych produktów spożywczych oraz zwalczanie much - aktywnych nosicieli tej infekcji. Szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie zasad sanitarno-higienicznych dla pracowników Przemysł spożywczy, przedszkole i placówki medyczne.

Dur brzuszny rozwija się, gdy bakteria Salmonella dostanie się do organizmu. Można go wprowadzić do jelit przez nieumytą żywność, zanieczyszczoną wodę, lekceważąc zasady higieny (np. podczas używania ręczników z twarzą będącą nosicielem bakterii).

Droga transmisji jest fekalno-oralna. Ponieważ obraz kliniczny choroby nie ma specyficzne objawy, a następnie w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie analizy pod kątem tyfusu, która pomoże określić obecność patogenu w organizmie.

Kiedy przeprowadzana jest analiza pod kątem tyfusu

Badanie krwi na dur brzuszny można wykonać w dwóch przypadkach:

• z manifestacją kliniki charakterystycznej dla infekcji jelitowej;
• zapobiegać epidemiom (jest analiza obowiązkowa przy przedłużaniu książeczki sanitarnej).

Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza z dolegliwościami trawiennymi i hipertermią, wówczas lekarz na podstawie objawów choroby przyjmie założenie o rozwoju infekcji jelitowej. Następujące skargi pacjentów wskazują na obecność duru brzusznego:

• ból brzucha;
• oznaki zatrucia (nudności, wymioty, osłabienie, utrata apetytu, hipertermia);
• problemy ze stolcem (zaparcia, rzadziej biegunka);
• odwodnienie (intensywne pragnienie, biały nalot na języku, łuszcząca się skóra);
• możliwe jest powstawanie różyczki (wysypka na skórze pojawia się tydzień po zakażeniu. Po naciśnięciu znika, a następnie pojawia się ponownie. Liczba wysypek wynosi od 4 do 25 elementów).

Dur brzuszny zwykle przebiega w następujący sposób. Ostry początek przebiegu choroby w 30% przypadków. Stopniowo nasilają się objawy zatrucia, pogorszenia snu, bólu głowy, osłabienia. Temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku dni i osiąga wartości gorączkowe. Pojawia się zahamowanie reakcji, żołądek jest spuchnięty, pojawiają się wzdęcia, dudnienie.

Po tym, jak osoba ma dur brzuszny, rozwija silną odporność na kij brzuszny

Czynnik wywołujący dur brzuszny w wodach słodkich może pozostawać żywy do miesiąca, aw produktach rolnych do 10 dni, w produktach mlecznych namnaża się i akumuluje. Mucha domowa może również przenosić bakterie do żywności.

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się 7–23 dni po zakażeniu, więc ustalenie dokładnego źródła jest niezwykle trudne. Dur brzuszny należy odróżnić od gruźlicy, brucelozy, tyfusu, cholery, dżumy i innych chorób, w których chory rozwija się gorączka i zatrucie.

Jakie analizy są prowadzone

Aby potwierdzić dur brzuszny, przepisywane są badania laboratoryjne, które należy wykonać jeszcze przed rozpoczęciem antybiotykoterapii (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych może wpłynąć na poprawność diagnozy).

Do badania można pobrać krew, kał, mocz, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy (jeśli podejrzewa się powikłanie). W zależności od stadium choroby i objawów można przepisać następujące testy na dur brzuszny.

Badanie serologiczne

Wraz z nim badane jest osocze krwi. Jest niezbędny do wykrywania swoistych przeciwciał wytwarzanych przez ludzką odporność. Analizę można przeprowadzić dopiero 4-5 dni po zakażeniu durem brzusznym, ponieważ organizm nie zsyntetyzował wcześniej przeciwciał.

Ogólna analiza krwi

Przypisany do ustalenia cechy ilościowe wszystkie komórki krwi. Po zarażeniu tyfusem, normalna wydajność krew.

Występuje leukopenia (zmniejsza się liczba leukocytów), aneozynofilia (nie ma eozynofili), liczba limfocytów wzrasta, co wskazuje na obecność infekcji we krwi.

Również podczas tyfusu wzrasta poziom neutrofili, leukocytów syntetyzowanych przez organizm podczas stanu zapalnego, zmniejsza się liczba płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Przy przyjęciu do leczenia szpitalnego oraz w trakcie terapii wymagane jest szczegółowe badanie krwi w celu śledzenia dynamiki. Do badania pobiera się badanie krwi z żyły lub palca.

Biochemia krwi

Wykrywa białka ostrej fazy, należy to przeprowadzić jeszcze przed przyjęciem antybiotyku. Badanie wymaga 5-10 ml krwi z żyły, wyniki badania można znaleźć w ciągu 24 godzin.

Kultura bakteryjna

W pobranej próbce krwi jest niewiele bakterii, dlatego jest ona przenoszona do pożywki (bulion mezopatamiowy) i umieszczana w aparacie termostatycznym. Mikroorganizm w sprzyjających warunkach zacznie tworzyć dużą kolonię, która będzie odpowiednia do badań.

Następnie stosuje się odczynniki chemiczne i określa się rodzaj bakterii. Podobny test wykonuje się u wszystkich pacjentów z hipertermią, a także przy badaniu na dur brzuszny. Wyniki można uzyskać 4-5 dni po analizie, wstępna odpowiedź zostanie udzielona za 2 dni. Wysiew w zbiorniku jest najdokładniejszą diagnostyką laboratoryjną dur brzusznych.

W celu wykrycia przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu stosuje się test radioimmunologiczny lub test immunoenzymatyczny

RNGA i RPGA

W celu wykrycia osoby będącej nosicielem prątków duru brzusznego, a także kontrolowania efektu szczepień przeciw durowi brzusznemu, stosuje się RNGA (reakcja hemaglutynacji pośredniej) lub hemaglutynację bierną (RPHA). Ta metoda pomaga wykryć antygeny i przeciwciała za pomocą czerwonych krwinek, które wytrącają się w kontakcie z antygenem.

Erytrocyty, na których adsorbowane są antygeny, sklejają się w kontakcie z przeciwciałem. Badanie immunologiczne określa poziom tych przeciwciał. U osoby z tyfusem może wynosić 1:40, a u osoby, która pokonała infekcję, może wynosić 1:2000, dlatego diagnozę przeprowadza się w odstępach co 5 dni w celu monitorowania dynamika.

Badanie bakteriologiczne kału

Ta analiza jest rzadko przepisywany, ponieważ pałeczka duru brzusznego opuszcza organizm dopiero 8-10 dni po zakażeniu. Ta metoda służy do identyfikacji osób, które są nosicielami infekcji, ale same nie chorują.

Analiza moczu

Bakterie duru brzusznego znajdują się w moczu dopiero 1–1,5 tygodnia po zakażeniu. Analiza moczu może wskazywać na pośrednie objawy duru brzusznego, takie jak leukocytoza (wł etap początkowy choroba, liczba białych krwinek wzrasta, aw ciągu 7 dni gwałtownie spada), leukopenia, zwiększona ESR, aneozynofilia, względna limfocytoza.

Przed pobraniem moczu pacjentka powinna przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych, a następnie zebrać materiał do analizy w sterylnym słoiku. Do diagnozy wystarczy 40-50 ml moczu. Do badania pod kątem infekcji stosuje się osad, który przenosi się do gęstej pożywki.

Możliwość wykrycia czynnika wywołującego dur brzuszny metodami mikrobiologicznymi jest bezpośrednio związana z liczbą bakterii w płynie biologicznym i stosowaniem terapia antybakteryjna... Tydzień po zakażeniu salmonellą S. Typhi serologiczne testy aglutynacji (RPHA na dur brzuszny) dają odpowiedź pozytywną.

Testy serologiczne są mniej swoiste niż metody bakteriologiczne, ponieważ pozytywna odpowiedź może wskazywać na wcześniejsze zakażenie wywołane innym typem Salmonelli. Dodatkowe badania po pięciu dniach pomagają monitorować wzrost miana, który jest charakterystyczny dla ostra infekcja.

Bakterie we krwi znajdują się tylko u chorych, w moczu i kale prątki można znaleźć zarówno u chorego, jak i nosiciela

Czy potrzebuję przygotowania do testu?

Badanie krwi na dur brzuszny powinni wykonywać nie tylko pacjenci z: charakterystyczne cechy chorób, ale także tych, którzy podczas pracy mają do czynienia z dużą liczbą osób lub żywnością. Odbywa się to w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się tyfusu, ponieważ osoba zarażona jest zdolna do długi czas być nosicielem infekcji.

Największa liczba pacjent wydala bakterie z kałem w okresie od pierwszego do piątego tygodnia choroby, a z moczem w ciągu 2-4 tygodni. Co dziesiąta osoba, która przeszła infekcję, na 3 miesiące uwalnia do środowiska zewnętrznego pałeczki duru brzusznego, a 3-5% ogólnej liczby pacjentów z durem brzusznym to chroniczne nosiciele infekcji, rozprzestrzeniające prątki przez kilka lat.

Przy przekazywaniu i rozszerzaniu książki obowiązkowa jest analiza na dur brzuszny. Wielu nie wie, gdzie pobierana jest krew do badań. Do diagnostyki pacjent jest pobierany krew żylna od zgięcia łokcia.

Badania prowadzone są in vitro, co dosłownie oznacza „w probówce”. Czas trwania testu zależy od obciążenia laboratorium, przynajmniej wynik będzie gotowy za dwa dni. Jak poprawnie wykonać analizę na dur brzuszny, wyjaśni lekarz, który przepisuje kierunek.

Jeśli nie ma wyjaśnień, powinieneś przestrzegać następujące zalecenia:

• musisz oddać krew na pusty żołądek;
• dzień wcześniej nie należy jeść zbyt ostrych, słonych, tłustych lub wędzonych potraw;
• konieczne jest wykluczenie spożycia słabych i mocnych napojów alkoholowych, leków co najmniej trzy dni przed oddaniem krwi;
• schemat picia nie musi być zmieniany, ale nadal lepiej odmówić kawy;
• Zakaz palenia na godzinę przed badaniem.

Aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych, należy przyjąć odpowiedzialne podejście do oddawania krwi.

Jeśli nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko durowi brzusznemu, jest to potwierdzenie, że dana osoba nie jest nosicielem infekcji. Jeśli występują objawy choroby, a test nie wykazał obecności określonego białka, możliwe jest, że odpowiedź immunologiczna nie została jeszcze uformowana, ponieważ patologia jest na wczesnym etapie.

Wynik dodatni wskazuje, że pacjent ma dur brzuszny lub jest nosicielem bakterii.

Fałszywie dodatni wynik testu jest możliwy, jeśli bakteria z rodzaju Salmonella jest obecna w organizmie, ale powoduje inną chorobę, to znaczy jest drobnoustrój, a układ odpornościowy reaguje wytwarzając przeciwciała. Jakie badania wykonać w przypadku podejrzenia duru brzusznego lub sprawdzając obecność nosicieli bakterii, a także gdzie lepiej pobrać materiał biologiczny, wskaże lekarz.

Jeśli tyfus wystąpi w ostra forma, wówczas pacjent zostanie przyjęty do szpitala chorób zakaźnych. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, dietę i leżenie w łóżku. Zaleca się unikanie przepięć, nawet podczas korzystania z toalety. Dur brzuszny przy braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do wstrząsu toksycznego, perforacji błony śluzowej jelit. Terapia trwa od 2 do 4 tygodni.

Konieczna jest dokładna identyfikacja patogenu, przed rozpoczęciem antybiotykoterapii wskazane jest poddanie się diagnostyce. Choroba jest niebezpieczna, a nosiciel patogenu nie tylko zagraża własnemu zdrowiu, ale także staje się źródłem infekcji dla innych. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu patologii konieczne jest pilne wezwanie do kliniki.

Kiedy zaplanowane są badania na dur brzuszny?

Infekcja rozwija się w wyniku intensywnego działania salmonelli. Jednak objawy nie są specyficzne, często obserwuje się je przy innych chorobach przewodu pokarmowego:

1. Zaburzenie opróżniania. Możliwe są zarówno zaparcia, jak i ciężka biegunka.
2. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W stolcu jest krew.
3. Nudności i wymioty.
4. Bezsenność, apatia, osłabienie, utrata apetytu.
5. Intensywne pragnienie.
6. Wysypka na skórze.
7. Temperatura wzrasta do 40 stopni.
8. Bolesność w jamie brzusznej i prawym podżebrzu.
9. Język jest pokryty szarym odcieniem, ale czubek nadal jest czerwony.

W ciężkim stanie obraz kliniczny obejmuje majaczenie i dezorientację w przestrzeni.

Federacja Rosyjska przewiduje obowiązkowy Coroczna ankieta dur brzuszny dla pracowników przemysłu spożywczego, szpitali, placówek opieki nad dziećmi. Wskazane jest poddanie się diagnostyce i turyści powracający z egzotyczne kraje gdzie patologia jest powszechna.

W ciągu pierwszych 2 dni łatwo jest wyizolować patogen. Dlatego na pierwszych znakach musisz udać się do szpitala.

Gdzie mogę zabrać biomateriał do analizy?

Obecnie badania prowadzone są w laboratoriach komunalnych i prywatnych, ponieważ jest to niezbędne do zarejestrowania księgi sanitarnej. Oczywiście w płatna klinika za certyfikat będziesz musiał zapłacić niewielką kwotę. Ale możesz uzyskać wyniki znacznie szybciej.

Koszt badania krwi na dur brzuszny

Według statystyk:

1. Diagnostyka serologiczna będzie wymagać 600-800 rubli.
2. Analiza ogólna krew kosztuje 300-400 rubli.
3. Siew bakteriologiczny na 700-900 r.
4. Biochemia w 300-400.
5. IFA i RIF średnio 500-800 rubli.

Oczywiście uzyskuje się przyzwoitą kwotę, ale dla dokładnej diagnozy konieczne jest porównanie kilku rodzajów badań. Rozszyfrowanie wyników pomaga nie tylko zidentyfikować patogen, ale także określić program terapii.

W przychodni miejskiej większość badań krwi, moczu lub kału jest wykonywana bezpłatnie.

Rodzaje analiz

Zasadniczo wolą zabierać do badań materiały biologiczne. Jeśli podejrzewasz dur brzuszny, stosuje się różne metody diagnostyki laboratoryjnej.

Ogólna analiza krwi

Metoda jest stosowana przede wszystkim, ale nie daje pełnej gwarancji. Uwzględniane są wskaźniki pośrednie - zawyżony ESR, spadek stężenia leukocytów, wzrost poziomu limfocytów, brak eozynofili. Wyniki pomagają ustalić obecność infekcji, zapalenia.

Aby zbadać pacjenta in vitro, w warunkach laboratoryjnych, wystarczy pobrać próbkę z palca lub naczynia żylnego.

Musisz to zrobić przed zastosowaniem antybiotykoterapii. Potrzeba 5-10 ml do wykrycia białek w ostrej fazy, które są wytwarzane przez organizm z tyfusem.

Serologiczne badanie krwi

Konieczne jest pobranie próbki z kapilary. Okres ten wynosi 4–5 dni od momentu zakażenia, gdy osocze zawiera charakterystyczne dla Salmonelli antygeny typu O, Vi i H. Badanie powtarza się w 8-10 dniu pobytu pacjenta w oddziale stacjonarnym.

RNGA (reakcja hemaglutynacji pośredniej)

Metoda RPA na dur brzuszny pomaga zidentyfikować przeciwciała i antygeny na podstawie szybkości precypitacji czerwonych krwinek. Ogrodzenie wykonuje się na czczo, podobnie jak w przypadku innych metod badania. Musisz powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin. Materiał pobierany jest z żyły łokciowej.

Pozytywny wynik diagnozuje się przy minimalnych wskaźnikach - dla miana O 1:200, dla Vi 1:80.

RPHA (pasywna reakcja hemaglutynacji)

Głównym kierunkiem jest poszukiwanie przeciwciał obecnych w surowicy. To badanie krwi na dur brzuszny przeprowadza się pod koniec 2 tygodnia choroby i powtarza po 5 dniach. W ostrej postaci patologii obserwuje się wzrost miana.

Próbka pobierana jest z naczynia łokciowego na pusty żołądek. Wynik dodatni odpowiada odczytowi 1:40 dla przeciwciał Vi i 1:200 dla O.

Kultura bakteryjna

We krwi nie ma wystarczającej ilości Salmonelli, więc pobraną do analizy tkankę umieszcza się w bulionie odżywczym i umieszcza w termostacie. Rozmnażając się, mikroorganizm tworzy kolonie. Badania laboratoryjne pozwala określić rodzaj bakterii.

Wynik jest gotowy za 4-5 dni. Ze wszystkich metod najdokładniejsza jest hodowla bakterii. Pomaga zidentyfikować antybiotyki, które są skuteczne w leczeniu tyfusu. Krew, mocz nadają się do pracy, jeśli od momentu infekcji minął około tygodnia, można użyć kału.

immunofluorescencyjna reakcja (RIF)

Szybki sposób na identyfikację patologii w początkowy rozwój... Do biomateriału wstrzykiwane są przeciwciała wstępnie znakowane określonymi substancjami. W obecności antygenów badanie mikroskopowe w próbce wykazuje charakterystyczną poświatę.

Test immunologiczny (ELISA)

Bardzo czuła metoda, która wykrywa obecność przeciwciał i antygenów, pomagając wyjaśnić ich stężenie. Jest to ważne zarówno dla diagnostyki, jak i śledzenia dynamiki stanu pacjenta.

Badanie bakteriologiczne kału (koprokultura)

Najczęściej krew pobierana jest od pacjenta z powodu tyfusu. Ale po 1-1,5 tygodnia patogen jest obecny w kale. Służy do identyfikacji zarażonych, ale nie chorych.

Badanie bakteriologiczne moczu (urinokultura)

8-10 dni po zakażeniu patogen można znaleźć w moczu. Jednocześnie obserwuje się leukocytozę - wzrost stężenia białych krwinek w początkowej fazie choroby i Ostry spadek wskaźnik za tydzień.

Aby analiza była wiarygodna, konieczne jest staranne przygotowanie: należy zaopatrzyć się w sterylny pojemnik i wypłukać zewnętrzne narządy płciowe. Wystarczy zebrać tylko 40-50 ml płynu.

Badanie bakteriologiczne żółci (bilkultura)

Analizę stosuje się, jeśli od początku infekcji minęło około 2 tygodni. Do tego czasu Salmonella zniknęła z serum, ale rozprzestrzenia się na inne płyny.

Czasami do badania wykonuje się nakłucie szpiku kostnego. Technika jest złożona, ale niezawodna, ponieważ wykluczona jest obecność patogenów innych patologii.

Jak przeprowadzane są testy?

Aby diagnoza była jak najdokładniejsza, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do pobrania próbek tkanek:

1. Przez 72 godziny nie należy brać żadnych środki farmakologiczne, zwłaszcza antybiotyki. W przeciwnym razie konieczne jest poinformowanie lekarza o rodzaju leku, czasie przyjęcia, dawkowaniu.
2. Optymalne jest oddawanie krwi rano od 8 do 11.
3. Wieczorem odmawiają obiadu. Na dzień przed analizą zaprzestano używania alkoholu, smażonych, tłustych, ostrych przypraw, produktów mlecznych i jaj.
4. Nie palić przez kilka godzin przed ogrodzeniem.

Lepiej powstrzymać się od aktywność fizyczna, mniej nerwowy, ponieważ nawet te czynniki mogą wpływać na skład biochemiczny materiału.

Jak czytać wyniki badań?

W przypadku tyfusu w pierwszych 2 dniach dochodzi do zawyżonej zawartości leukocytów, a następnie do obniżenia poziomu. Jednocześnie istnieje:

1. Wzrost stężenia limfocytów.
2. Zwiększone płytki krwi.
3. Wysoka ESR.

Po analizie serologicznej wydawane jest zaświadczenie z werdyktem. Jeśli wynik jest pozytywny, podaje się liczbę przeciwciał.

Czy wynik zawsze „ujemny” na formularzu wskazuje na brak choroby?

Niekoniecznie oznacza to, że dana osoba nie ma patogenu. Typowe związki białkowe czasami pojawiają się we krwi później, dlatego w momencie przyjęcia pacjenta do szpitala nie są one początkowo wykrywane. Następnie wydaj dodatkowe badanie w ciągu kilku dni.

Brak przeciwciał często wskazuje, że pacjent był chory, ale udało mu się wyzdrowieć.

Co wynik testu mówi „pozytywny”?

Ten werdykt oznacza 2 opcje:

1. Choroba jest w ostrej fazie.
2. Obecność nieaktywnej salmonelli.

Nosiciele patogenu to 3-4% osób, które przeszły dur brzuszny. Istnieje ryzyko zanieczyszczenia innych.

Do którego lekarza mam się udać?

Na ciężkie objawy konieczne jest zapewnienie szybkiego przyjęcia pacjenta do szpitala. Ale czasami osoba sama odwiedza placówkę medyczną, skarżąc się na oznaki zatrucia. W takim przypadku lepiej udać się na wizytę do specjalisty chorób zakaźnych, ale nawet doświadczony terapeuta będzie podejrzewał obraz kliniczny dur brzuszny.

Wniosek

Choroba łatwo się przenosi, gdy kontakt osobisty, z żywnością i artykułami gospodarstwa domowego. Aby chronić siebie i swoich bliskich, przy pierwszych objawach wskazane jest wykonanie wszystkich zalecanych badań.

Dur brzuszny- Pikantny infekcja, który wpływa na jelita i jego węzły chłonne. Chorobie towarzyszy powiększenie wątroby i śledziony, silne zatrucie z wysoką gorączką i zmętnienie świadomości.

Chociaż w ciągu ostatnich stu lat zachorowalność na tę chorobę zmniejszyła się, problem nadal pozostaje bardzo pilny. Każdego roku na świecie około 20 milionów ludzi zaraża się tyfusem, a 800 tysięcy umiera na tę chorobę. Ludzie częściej chorują w krajach rozwijających się, gdzie brakuje wody pitnej, kiepska kultura sanitarna i kwitnący uliczny handel żywnością. Dlatego turyści, którzy wybierają się do Azji Środkowej, Afryki lub Ameryka Południowa powinieneś być bardzo ostrożny.

Szczególnie niebezpieczne jest pływanie w akwenach, które mogą być skażone ściekami i kupowanie gotowych posiłków na targowiskach. Największe ryzyko związane jest z produktami mlecznymi i mięsnymi, w których bakteria zaczyna się aktywnie namnażać w temperaturze +18 C.

W Rosji dzięki kontroli sanitarnej udało się prawie całkowicie pokonać tyfus. Ale w ostatnie lata pojawiło się nowe niebezpieczeństwo. Migranci przyjeżdżający do pracy i nasi turyści przywożą salmonellę tyfusową z innych krajów. Jedna chora osoba może stać się infekcją wielu osób, zwłaszcza pracujących w przemyśle spożywczym.

Możesz zarazić się tyfusem od chorej osoby oraz od nosiciela bakterii, który czuje się całkowicie zdrowy. Droga transmisji jest fekalno-oralna. Oznacza to, że bakteria jest wydalana z jelit chorego i poprzez pokarm, wodę pitną, brudne ręce czy przedmioty gospodarstwa domowego dostaje się do ust zdrowego człowieka.

Główne ogniska i epidemie występują w okresie letnim i jesiennym. W wysokich temperaturach prątki duru brzusznego szybko się namnażają. Ponadto do jego rozprzestrzeniania się przyczyniają się muchy.

Wrażliwość na bakterie wywołujące dur brzuszny jest wysoka i ludzie w każdym wieku mogą się zarazić. Jednak według statystyk dzieci i młodzież poniżej 30 roku życia częściej chorują. Wynika to z tego, że są bardziej aktywne: częściej podróżują i jedzą poza domem.

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Czynnik sprawczy tego niebezpieczna choroba – salmonella dur brzuszny , który należy do rodziny Enterobacteriaceae. Z wyglądu przypomina krótki patyk z zaokrąglonymi końcami. Jego skorupa jest gęsto pokryta wiciami, które umożliwiają bakteriom aktywne poruszanie się.

Dur brzuszny odróżnia się od innych chorób następującymi objawami:

• ciepło
• skóra jest blada i sucha
• powiększony suchy język, pokryty w środku i czysty na brzegach
• bolesność i dudnienie pod prawym żebrem
• niewielka wysypka w postaci czerwonych plam w górnej części brzucha i dolnej części klatki piersiowej (pojawiają się w 8-9 dniu)
• niższe tętno w wysokich temperaturach
• oznaki zatrucia: osłabienie, letarg, depresja, letarg, ból głowy

Jeśli te objawy utrzymują się dłużej niż 5 dni, lekarz przepisze kilka analizy laboratoryjne które pomogą zidentyfikować czynnik sprawczy choroby.

Ogólne analizy kliniczne

1. Hemogram lub kliniczne (ogólne) badanie krwi... Określa ilość wszystkich pierwiastków tworzących krew. W przypadku tyfusu pojawiają się następujące zmiany:
   • umiarkowana leukocytoza - w pierwszych dniach choroby liczba leukocytów nieznacznie wzrasta, a stosunek ich typów zmienia się. ale w ciągu tygodnia ich liczba gwałtownie spada.
   • leukopenia - mała liczba białych krwinek
   • aneozynofilia – brak eozynofili we krwi
   • limfocytoza względna - wzrost odsetka limfocytów w porównaniu do wszystkich innych leukocytów.
   • podwyższony ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, ale nieznacznie
2. Ogólna analiza moczu... Analiza moczu w laboratorium. Asystent laboratoryjny egzaminuje właściwości fizykochemiczne i bada osad pod mikroskopem. W przypadku tyfusu w moczu znajdują się:
   • erytrocyty
   • cylindry

Metody badania bakteriologiczne

Do diagnostyki laboratoryjnej pobiera się krew, mocz, żółć i kał. Zaszczepia się je na pożywce i umieszcza w termostacie, gdzie temperatura jest stale utrzymywana na poziomie 37°C. Jeśli w analizach są bakterie tyfusowe, tworzą kolonie, które można zbadać pod mikroskopem. Bakterie we krwi można znaleźć tylko u chorych, a w kale i moczu Salmonellę można znaleźć zarówno u chorego, jak i nosiciela bakterii.

1. Hemokultura- Izolacja salmonelli z krwi. To jest najwcześniejsze i dokładna metoda diagnostyka. Bakterie pojawiają się we krwi w okresie inkubacji i pozostają do końca choroby. Aby je wykryć, należy pobrać krew (10 ml) z żyły łokciowej i zaszczepić na płynnej pożywce Rappoporta. Wstępny wynik można uzyskać drugiego dnia, ale całe badanie trwa 4 dni.


2. Koprokultura- Izolacja bakterii tyfusowych z kału. Salmonella w treści jelitowej znajduje się od 8-10 dni choroby. W takim przypadku stosuje się gęste pożywki.


3. Urynokultura- oznaczenie bakterii duru brzusznego w moczu. Jest badany nie wcześniej niż w 7-10 dniu choroby.


4. Siew żółci- do badania żółci sonda jest wkładana do jelito cienkie... Żółć zbiera się w sterylnych probówkach i zaszczepia. Te badania są przeprowadzane po wyzdrowieniu.


5. Kultura szpiku kostnego- próbka jest pobierana podczas punkcji w drugim trzecim tygodniu choroby. Wykonuje się ją, jeśli istnieje podejrzenie, że dur brzuszny poważnie uszkodził szpik kostny.

Metody badań serologicznych

Od drugiego tygodnia we krwi pojawiają się specjalne antygeny. Są to cząstki muszli i wici salmonelli dur brzuszny. Można je zidentyfikować za pomocą badań opartych na odpowiedziach immunologicznych. Do analizy weź krew z palca i oddziel od niej surowicę.

1. Reakcja Vidala- określa, czy w surowicy krwi żylnej występują antygeny O- i H-. Po interakcji ze specjalnymi substancjami komórki zawierające cząsteczki bakterii duru brzusznego sklejają się i wytrącają. Wynik pozytywny może być nie tylko u pacjenta, ale także u chorego, nosiciela lub po szczepieniu. Aby mieć pewność, że bakterie rozmnażają się we krwi, reakcję przeprowadza się kilkakrotnie. W przypadku choroby miano (poziom) przeciwciał wynosi 1:200 i stale rośnie.
2. Pasywna reakcja hemaglutynacji (RPHA z cysteiną)- surowica krwi chorego skleja się (glutenirut) opłaszczone antygenami erytrocyty. To badanie należy również przeprowadzić kilka razy, aby sprawdzić, czy wzrasta miano przeciwciał. U osoby chorej wynosi 1:40 i może wzrosnąć 3 razy. Pierwsza analiza jest wykonywana piątego dnia, a następnie, w razie potrzeby, w odstępie 5 dni. Poziom przeciwciał Vi i H może być podwyższony u rekonwalescentów i nosicieli.

Leczenie tyfusu

Pacjent z tyfusem jest hospitalizowany w oddział chorób zakaźnych... Będziesz musiał spędzić w szpitalu ponad miesiąc. Podczas leczenia należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Pomoże to zapobiec pęknięciu jelit i krwawieniu wewnętrznemu. Bardzo ważne jest, aby nie podnosić ciężkich przedmiotów ani nie obciążać, nawet podczas korzystania z toalety.

Leczenie tyfusu przebiega jednocześnie w kilku kierunkach.

Zwalczanie infekcji

Antybiotyki są używane do zabijania salmonelli podczas tyfusu. Przepisuj lewomycetynę lub ampicylinę w postaci tabletek lub domięśniowo 4 razy dziennie przez miesiąc.

Na ciężkie formy stosować połączenie antybiotyków Ampicylina i Gentamycyna. Lub leki nowej generacji Azytromycyna, Ciprofloxacin.

Jeśli antybiotyki nie działają lub są źle tolerowane, przepisywane są leki przeciwdrobnoustrojowe innych grup: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. Przyjmowane są 2 tabletki 2 razy dziennie. Kurs trwa 3-4 tygodnie.

Walcz z zatruciem i odwodnieniem

Trzeba pić więcej, aby „wypłukać” toksynę z organizmu lub, jak mówią lekarze, „odtruć”. Ilość wypijanego płynu powinna wynosić co najmniej 2,5-3 litry dziennie. Jeśli to nie wystarczy, przepisywane są enterosorbenty. Leki te adsorbują (absorbują) toksyny i gazy w jelitach. W tym celu biorą Enterodez, Polyphepan, Biały węgiel, Smectu.

Przy umiarkowanym stanie konieczne jest oczyszczenie nie tylko jelit, ale także krwi. W tym celu dożylnie wstrzykuje się roztwory soli glukozy, aby toksyny były szybko wydalane przez nerki. Stosowane są leki: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% roztwór glukozy. Są przepisywane do 1,5 litra dziennie.

Jeśli pomimo wszelkich wysiłków zatrucie wzrasta, tabletki prednizolonu są przepisywane przez 5 dni.
Terapia tlenowa pomaga dobrze walczyć z zatruciem. Tlen wstrzykuje się cewnikami do nosa lub stosuje się specjalną komorę ciśnieniową tlenu.

Jeśli leki nie pomagają, a stan pogarsza się przez trzy dni, podaje się transfuzję krwi.

Poprawa stanu ogólnego

Podczas choroby szpik kostny nie wytwarza wystarczającej ilości białych krwinek, które zapewniają odporność. Aby zwiększyć ich produkcję i przyspieszyć proces gojenia wrzodów w jelitach, przepisuje się leki Methyluracil i Pentoxil. Są przyjmowane w tabletkach po posiłkach.

Ulepszyć wydajność małe naczynia włosowate, angioprotector Ascorutin pomaga normalizować metabolizm i krążenie krwi.

Nalewka z żeń-szenia, schisandra chinensis lub eleutherococcus poprawia stan ogólny, daje siłę i ton system nerwowy... Naturalne preparaty ziołowe stosuje się razem z kompleksem witamin: A, B, C, E.

Dieta na dur brzuszny

W przypadku tyfusu potrzebna jest dieta oszczędzająca - dieta numer 4. Pokarm nie powinien zalegać w jelitach, podrażniać go, powodować obfitego wydzielania żółci. Lekarze zalecają gotowanie potraw na parze, przecieranie przez sito lub siekanie w blenderze. Jedzenie powinno być ciepłe (20-50 C), popijając dużą ilością wody.

Dozwolone produkty	Zabroniona żywność
Wczorajszy chleb	Świeża bułka
mleko Acidophilus, kefir trzydniowy, twarożek świeży	Alkohol
Jajka 1 dziennie na miękko lub w formie omletu	jęczmień perłowy, proso, kasza jęczmienna
Wołowina, cielęcina, ryby gotowane, duszone lub gotowane na parze	Tłuszcz i smażone jedzenie
Suflet mięsny, kotlety gotowane na parze, pasztet domowy	Wieprzowina, jagnięcina, kaczka, gęś
Warzywa w postaci puree ziemniaczanego i budyniu	Kawa z mlekiem, napoje gazowane
Owoce i jagody w postaci galaretki i musu	Dania konserwowe i wędzone
Drobno posiekane młode warzywa	Świeże warzywa i owoce
Cukier, dżem	Musztarda, chrzan, ketchup, ostre przyprawy
Puree owsiane: kasza gryczana, płatki owsiane	Lody i ciasto ze śmietaną
Niskotłuszczowe zupy rosołowe ze zbożami i klopsikami	Ogórki konserwowe i marynaty
oliwka, słonecznik, masło
Herbata, kakao z odrobiną mleka, kompoty, świeże soki owocowe rozcieńczone do połowy wody

Musisz jeść 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Przez długi czas nie możesz przekazać ani poczuć głodu.

Po wypisaniu ze szpitala (6-7 tygodni choroby) menu można stopniowo poszerzać. Nie należy od razu opierać się na zakazanym wędzeniu i tłuste posiłki... Wypróbuj małe porcje nowych pokarmów przez 7-10 dni.

Środki ludowe do walki z tyfusem

Niektóre rośliny mają silne właściwości bakteriobójcze. Dlatego w Medycyna ludowa stosowano je w celach profilaktycznych, aby nie zachorować na dur brzuszny. Najlepsze okazały się czosnek i tatarak. Czosnek był przez cały czas zjadany i noszony przy sobie. Kłącza tataraku myto, obierano i żuto na surowo.

W leczeniu tyfusu podczas epidemii często stosowano wywary z czarnej porzeczki lub dzikiej róży, a także kawę z dodatkiem cytryny.

Napary Zioła medyczne pomagają przyspieszyć gojenie się wrzodów w jelitach i oczyścić krew z toksyn. Wlać do szklanki 1 łyżkę korzenia czarniaka gorąca woda i gotować przez pół godziny. Przyjmować co 2-3 godziny na łyżkę stołową.

Zalej 1 łyżkę ziele dziurawca szklanką wrzącej wody i nalegaj na termos na 1 godzinę. Pij małymi łykami przez cały dzień.

Przygotuj mieszankę ziół centaurów, szałwii i rumianku. 1 łyżkę stołową zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30 minut i odcedzić. Pij 7-8 razy dziennie na łyżeczkę.

Środki ludowe mogą być uzupełnieniem leczenia przepisanego przez lekarza chorób zakaźnych. Pamiętaj jednak, że nie powinieneś sam próbować pokonać choroby. W leczeniu tyfusu niezbędne są antybiotyki.

Obserwacja lekarska

Można je wypisać ze szpitala nie wcześniej niż miesiąc po wystąpieniu choroby lub 21 dni po spadku temperatury poniżej 37 C. Przed wypisem kał i mocz są 3 razy analizowane. W przypadku, gdy w wydzielinach nie zostanie znaleziona salmonella z tyfusu, mogą wrócić do domu.

Dur brzuszny ma podstępną tendencję do „nawracania”. Ten ponowny rozwój choroby nazywa się nawrotem. Aby nie przeoczyć nowego rozwoju bakterii w organizmie i nosicielu, po wypisie pacjent często będzie musiał komunikować się z lekarzami i wykonywać badania.

Przez pierwsze dwa miesiące badanie przeprowadzane jest raz w tygodniu. 10 dni po wypisie będziesz musiał oddać kał i mocz 5 razy w odstępie 1-2 dni. W przyszłości poliklinikę będzie można odwiedzać znacznie rzadziej. Po 4 miesiącach konieczne jest zdanie badania żółci i krwi na reakcję RPHA z cysteiną. Jeśli wynik jest negatywny i nie zostaną wykryte ślady bakterii, osoba zostanie usunięta z rejestru.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Szczepienie lub szczepionka przeciwko durowi brzusznemu

V Ostatnio antybiotyki nie zabijają niektórych rodzajów bakterii duru brzusznego. Leczenie choroby stało się trudniejsze i droższe. Dlatego wskazane jest, aby osoby należące do grupy ryzyka zostały zaszczepione, co zapewni odporność.
Szczepienie pomoże nie zarazić się salmonellą durową. Jeśli dana osoba zachoruje, choroba będzie postępować łatwo. Powrót do zdrowia nastąpi za 7-14 dni, a nie za 4-6 tygodni.

Kto potrzebuje szczepionki?

Ponieważ dzieci częściej się zarażają, bardziej potrzebują szczepionki. Dlatego na terenach, na których zachorowania często występują (25 pacjentów na 100 000 mieszkańców), szczepione są dzieci w wieku 5-19 lat. Osobom zagrożonym zaleca się również szczepienie. Na przykład członkowie rodziny, w których znajduje się pacjent i pracownicy medyczni, którzy spotykają się z tą infekcją.
W naszym kraju powszechne obowiązkowe szczepienia przeprowadzane są tylko podczas epidemii. W innych przypadkach lekarze zalecają, ale nie zmuszają, szczepienie przeciw durowi brzusznemu.

W ostatnich latach turyści, którzy wybierają się do Azji, Ameryki Południowej i Afryki, zostali również zaszczepieni przeciwko durowi brzusznemu. Kraje, które są niebezpieczne ze względu na dur brzuszny bez świadectwa szczepień, mogą nie zostać przyjęte. Możesz wyjaśnić tę kwestię z touroperatorami. Szczepienia należy wykonać nie później niż 1-2 tygodnie przed wyjazdem, aby mogła powstać odporność. Pomaga chronić podróżnych i ich rodziny, a także zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby w Rosji.

Jak skuteczne są szczepienia przeciw durowi brzusznemu?

Wydajność różni się nieznacznie w zależności od producenta, ale w przybliżeniu taka sama. Jest to 60-75%. Nie oznacza to, że szczepionka w ogóle nie działa na pozostałe 25-40% osób. Jeśli zachorują, to więcej łagodna forma.
Pamiętaj, że szczepionka nie gwarantuje ochrony przed infekcją. Dlatego nawet jeśli byłeś zaszczepiony przed wyjazdem, nadal musisz być ostrożny.

Jakie szczepionki są stosowane?

Szczepionka i producent	Podstawa leku	Cechy wprowadzenia
VIANVAC Gritvak, Rosja	Szczepionka w płynie zawierająca oczyszczone i odtrute polisacharydy z otoczki salmonelli duru brzusznego.	Podawany podskórnie dzieciom od 3 roku życia i dorosłym. Jedno zastrzyk zapewnia odporność na 3 lata. Skutki uboczne są rzadkie. 1-3% osób może mieć gorączkę i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.
TIFIVAC - sucha szczepionka alkoholowa Petersburski Instytut Badawczy Szczepionek i Surowic, Rosja	Proszek do przygotowania roztworu. Zawiera drobinki muszli salmonelli duru brzusznego.	Podawany jest podskórnie dzieciom powyżej 5 roku życia i dorosłym. Dzieci 2-5 lat za zgodą lekarza. Jedno zastrzyk zapewnia odporność na co najmniej 2-3 lata. Skutki uboczne są rzadkie. W 1-5% przypadków może wystąpić stwardnienie i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Francja	Roztwór do podania podskórnego lub wstrzyknięcie domięśniowe. Zawiera polisacharydy z otoczki bakterii wywołującej dur brzuszny.	Zastrzyk pod skórę ramienia lub do mięśnia podaje się dorosłym i dzieciom po 5 latach. Pojedynczy zastrzyk wystarczy, aby wytworzyć odporność na 3 lata. Skutki uboczne: W rzadkich przypadkach niewielki wzrost temperatury i bolesne stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia.

Higiena

Zapobieganie durowi brzusznemu sprowadza się do identyfikacji i leczenia osób będących nosicielami Salmonelli. Drugim kierunkiem jest wykluczenie tras przesyłowych. W tym celu Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna kontroluje czystość wody pitnej i ścieków. Pracownicy zajmujący się przygotowywaniem żywności są badani pod kątem nosicielstwa bakterii duru brzusznego.

Ale każdy z nas musi samodzielnie dbać o swoje zdrowie. Zwłaszcza w krajach, w których dur brzuszny jest powszechny. Przestrzegaj podstawowych zasad bezpieczeństwa:

• pij tylko zakupioną wodę
• nie kupuj artykułów spożywczych na ulicach
• jeśli nie ma innego wyjścia, kupuj dania, które zostały ugotowane/usmażone, a nie sałatki czy desery ze śmietaną
• myj ręce po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem
• nie pływaj w otwartych zbiornikach wodnych, do których mogą dostać się ścieki z kanalizacji

Zgodność proste zasady higiena może uchronić Ciebie i Twoich bliskich przed tak poważną chorobą jak dur brzuszny.

Opis

Metoda oznaczania RPHA z zastosowaniem kompleksu salmonella, Vi- i O9 - group salmonella diagnosticum z leczeniem unitiolem w jednej z reakcji.

Material do nauczenia Surowica krwi

Dostępna wizyta domowa

Test serologiczny stosowany w diagnostyce duru brzusznego. Dur brzuszny jest ciężką ogólnoustrojową chorobą zakaźną charakteryzującą się przedłużającą się gorączką, bólem brzucha, utratą apetytu, objawami ogólnego zatrucia i utrzymującą się bakteriemią. Czynnik sprawczy, wchodząc przez błonę śluzową jelit, poprzez fagocytozę przenika do jednojądrzastych fagocytów wątroby, śledziony, węzły chłonne i plastry Peyera. W wyniku fagocytozy S. typhi, przez większą część, nie umierają, ale pozostają w jednojądrzastych fagocytach układu siateczkowo-śródbłonkowego w okresie inkubacji i namnażają się, a następnie dostają się do układu krążenia. Wyrazistość objawy kliniczne infekcja jest różna. Nieleczona choroba jest potencjalnie zagrażająca życiu ze względu na możliwość wystąpienia szeregu powikłań, w tym krwawienia jelitowego lub perforacji jelit z powodu martwicy kępy Peyera. U dzieci poniżej 2 roku życia choroba ma zwykle łagodniejszy przebieg. Jedynym źródłem infekcji są ludzie (głównie chroniczni nosiciele). Mechanizm transmisji może być związany z konsumpcją produkty żywieniowe, mleko, woda skażona kałem lub przeniesienie zakażenia przez skażone ręce. Okres inkubacji choroby - od 3 dni do 4 tygodni lub dłużej (średnio - 2 tygodnie). Możliwe są nawroty tyfusu z nawrotem objawów po poprawie (8-12%). Od 2 do 5% osób, które wyzdrowieją, staje się chronicznymi nosicielami. Diagnostyka kliniczna dur brzuszny może być trudny. Bezwarunkowym laboratoryjnym potwierdzeniem rozpoznania jest izolacja prątków duru brzusznego z seryjnymi posiewami krwi (od pierwszego tygodnia choroby) lub kału – w drugim tygodniu (patrz). Wykrycie patogenu metodami mikrobiologicznymi zależy od stężenia patogenu w materiale i efektu antybiotykoterapii. W drugim tygodniu stań się pozytywne rezultaty serologiczne testy aglutynacji, w tym test RPHA na przeciwciała przeciwko S. typhi. Testy serologiczne mają gorszą swoistość od metod bakteriologicznych, ponieważ pozytywna reakcja w nich może to być spowodowane wcześniejszą infekcją, aw niektórych przypadkach - reakcjami krzyżowymi z innymi typami Salmonelli. Pouczające jest ponowne badanie w odstępie 5 dni w celu zaobserwowania wzrostu miana, który jest charakterystyczny dla ostrej infekcji.

Literatura

1. Światowa Organizacja Zdrowia: Dokument informacyjny: diagnostyka, leczenie i zapobieganie durowi brzusznemu. Genewa, Szwajcaria: 2003.
2. Choroba zakaźna u dzieci. Wyd. D. Murraya. M. Praktika, 2006,928 s.
3. Dokumenty regulacyjne MH.

Trening

Wskazania do wizyty

• W połączeniu z testami mikrobiologicznymi do diagnozy duru brzusznego ( diagnostyka różnicowa zapalenie żołądka i jelit u dzieci; gorączka o nieznanej etiologii ze względną bradykardią, ból brzucha, utrata apetytu, ogólne złe samopoczucie u dorosłych).
• Obserwacja ambulatoryjna pacjentów z durem brzusznym.
• Identyfikacja nosicieli infekcji, badania sanitarno-epidemiologiczne.

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy i samoleczenia. Dokładną diagnozę stawia lekarz, korzystając z obu wyników ta ankieta, a także niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary w laboratorium INVITRO: próba półilościowa, jednostki miary - miana. W przypadku braku przeciwciał odpowiedź jest „ujemna”, jeśli zostaną wykryte - „dodatnia” z ostatecznym mianem. Wartości diagnostyczne tytuły:

• wiek powyżej 1 roku: ze złożoną diagnostyką salmonelli - 1:200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1:200;
• dzieci poniżej 1 roku życia: ze złożoną diagnostyką salmonelli - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

Pozytywnie:

1. ostra infekcja;
2. przeszła infekcja;
3. przewlekły przewóz;
4. rzadko - wyniki fałszywie dodatnie z powodu reakcji krzyżowych (w tym innych rodzajów Salmonelli).

Ujemnie:

1. brak infekcji;
2. wczesna faza choroby;
3. długoterminowe okresy po wyzdrowieniu.