Wątroba nie jest namacalna, co to znaczy. Wątroba: Lokalizacja w ciele, jak próbujesz starać się ostatnio obserwować wygląd łupieżu lub wysokiego tłustych skóry głowy

W tym czasie medycyna ma wiele metod badań wątroby w celu zidentyfikowania chorób. Takie metody obejmują namacanie wątroby, który jest wytwarzany przez odczuwanie dolnej krawędzi narządu. W trakcie procedury stosuje się perkusję, lekarz zaczyna odrwać ścianę mostka w celu ustalenia za pomocą awarii dźwięku zjawisk w wątrobie.

Na początkowych etapach testowania zdrowia zdrowia wątroby, lekarze uciekają się do ankiety "ręcznie" przez kłucie.

Dlaczego potrzebujesz perkusji?

Organy ludzkie mają różne gęstości, a jeśli sztuczki i jamy brzusznej powstają dźwięki innej postaci. Przy pomocy ich analizy, w perkusji lekarza, ustala się lokalizacja wątroby i naruszeń w swojej pracy. Jednym ze znaczących wskaźników jest głupota nerek - część strefy narządu, która nie pokrywa się tkankami płuc.

GDA spełnia brak głowy wątroby, może to wskazywać na pneumoperitoneum (nagromadzenie gazu w otrzewnej). Granice głupoty są instalowane przy użyciu zmian dźwięków perfekcyjnych. Często zakres dźwiękowy różni się od jasnego płuc do głupiego. Określenie górnej granicy w perkusji przechodzi z powodu trzeciego cech łuku żebra:

• "
• średniej oceny;
• przednia osilacz.

Technika określania dolnej granicy ciała jest taka sama. Po jego lokalizacji możesz zidentyfikować awarie w aktywności wątroby. U pacjenta, który ma normalne i zdrowe narządy wewnętrzne, dolna granica jest instalowana przy użyciu przedniej linii osiowy. Następnie powinno być przez linię średniej skrzyżowania. Według linii Ocolanted granica spadnie na 2 centymetry z minionego znacznika. Na przedniej części średniej nie osiąga dolnej linii procesu mocznika mostka przez kilka centymetrów (od 3 do 6), aw otwartej linii lewej granica przekracza krawędź lewy łuk.

Indywidualne funkcje w perkusji

Dolna część zmian korpusu na podstawie konstytucji korpusu danego pacjenta i często obserwuje zanik ludzkości wątroby ze względu na meteoryzm i zamiar potraw jelita między wątrobą a membraną. Cienki człowiek w dobrym stanie ma raczej niską lokalizację narządu. Ludzie w ciele mają wyższą lokalizację dolnej części (o 2 centymetry są wyższe niż normalny wskaźnik).

Lekarz podczas analizy wyniku perkusji uwzględniają nie tylko strukturę ciała, ale także wiek konkretnego pacjenta. W dzieciństwie dolna granica jest wystarczająco niska. Jest on określany przez fakt, że dorośli ludzie mają masę wątroby - 3% całkowitej masy, a u dzieci jest około 6%. Niż osoba młodsza, im większe miejsce w otrzewnej pokrywa wątrobę.

Określenie rozmiarów

Wielkość wątroby w krupie zaczyna się określić u dzieci, których wiek osiągnęła już 7 lat. Perkusja pozwala ustawić 3 rozmiary narządów:

1. Używając linii przekraczania środka obojczyki i prawej strony ciała, określono drugie granice wątroby: dolny i górny. Lokalizacja między nimi jest pierwszą wielkością wątroby.
2. Korzystanie z mediany linii i różnic w zakresie audio, są określane przez drugi rozmiar.
3. Trzeci jest instalowany na przekątnej górnej i dolnej granicy. Obliczają długość od środkowej linii do łuku żebra (po lewej).

Tabela normalnego rozmiaru narządów u dzieci i dorosłych

Tabela zdrowych rozmiarów u dorosłych w krupie w perkusji:

Jakie choroby są zmianą granic?

Jeśli górna granica narządu ujawnia się podczas perkusji, wskazuje na takie choroby:

• nowotwory o różnym charakterze;
• formacje torbielowe sprowokowane przez Echinococci;
• bas w membranie (ropień subadapażowy);
• zapalenie ulotek opłucnych (pleurisy);
• wysokie stały membrany.

Stany, gdy górny limit zostanie przeniesiony, rozwijaj się z powodu:

• zwiększona kontrola tkaniny płucnej (rozedma płucna);
• pominięcie jamy brzusznej (wizceoptoza);
• odlewanie powietrza lub gazu w jamie opłucnej (pneumothorax).

Po przesunięciu dolnej granicy, pacjent rozwija się:

• atrofia wątroby;
• nadmiar akumulacji gazów w jelitach;
• klaster wolnego płynu w otrzewnej (wagony).

Jeśli perkusja wykazała ruch dolnej granicy, oznacza to, że pacjent cierpi:

• zapalenie wątroby;
• nowotwory złośliwe;
• stagnowacyjna wątroba;
• naruszenia w pracy serca.

Dlaczego są pospionowe?

Palpation wątroby przeprowadza się zgodnie z metodą przykładowej - przechowywania, który opiera się na fakcie, że specjalista odczuwa dolną krawędź narządu na raz, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Biorąc pod uwagę fakt, że wątroba jest najbardziej mobilnym organem w otrzewnej, gdy oddychając z powodu sąsiedztwa z przeponą, wynikiem palpacji zależy wyłącznie od mobilności oddechowej narządu, ale nie z palców, które prowadzą manipulację.

Ze względu na cechy w strukturze ludzkiego ciała, Palpation przeprowadza się w pozycji stojącej lub kłamie. Podczas manipulacji lekarz przestrzega zasad palpacji. Przede wszystkim procedury są przeprowadzane w celu określenia przodu narządu, jego spójność, formę, kontur i ból. W przypadkach, w których wymawiany przód wątroby jest pospolity podczas manipulacji, mówi zarówno wzrost ciała, jak i jego pominięcia. Ponieważ linia ciała może się różnić, w oparciu o funkcje anatomiczne każdego pacjenta, a nie zawsze jest możliwe, aby go przekonać, restpope jest używane przed procedurą Palpation, co pozwala ustawić lokalizację dna narządu .

Co umożliwia określenie palpacji na próbkach?

Przy pomocy Palpation zgodnie z metodą przykładowej, lekarz wykrywa takie państwa:

• wzrost narządu;
• bolesność i czułość dolnej krawędzi;
• powierzchnia narządu;
• konsystencja;
• kształt;
• brzeg.

Technika sposobu przykładowego - Strazhestko i procedury prowadzenia

Aby udowodnić wątrobę na próbce, pacjent umieszcza się na plecach i złożyć na piersi. Mała masa szczotek pozwala powstrzymać hobby klatki piersiowej. Lekarz z lewą ręką przechwytuje strefę hipochondrycznych w prawo, dzięki czemu z tyłu nosa mostka znajdowała się na czterech palcach lekarza. Kciuk tej samej ręki, która znajduje się z boku klatki piersiowej, jest używana do poddania się. Lekarz wydaje się próbować podłączyć palce lewej ręki. Z pomocą takiej manipulacji, tył mostka jest ściśnięta, co umożliwia zapobieganie głębokim oddechem. Jeśli pierś zostanie rozszerzona, płuca umieści ciśnienie na membranie i jest na wątrobę, dlatego organ, gdy wdychanie znacznie spadnie.

Doktor ośrodki ośrodki do drugiej ręki i 4 palców łączą się tak, aby podkładki znajdują się na jednym poziomie. Lekarz próbuje przenikać jak ściśle w opozycji po prawej, budując tak zwaną kieszeń. Przednia ściana jest dno łuku żebra po prawej stronie, a tył jest fałd otrzewnej i palców, które przygnębiają jej głęboko. W związku z tym granica wątroby znajduje się w strefie między łukiem żebrowym a fałdami, uzyskanych dzięki palce.

Następnie specjalista zaczyna przepisywać mostek, używając lewej ręki, a pacjent sprawia, że \u200b\u200bgłęboki oddech, który pozwala wątroby do ruchu w dół. Ze względu na rozszerzone płuca nie jest już umieszczone w konstruowanej "kieszeni". Organ wychodzi z kieszeni i wychodzi na poduszkę palców prawej strony specjalisty. W tym czasie wątroba jest namacalna i uczucie, które umożliwia uzyskanie informacji o niższej krawędzi narządu, spójności i dostępności bólu.

Palpacja zdrowej wątroby

Zdrowe ciało jest poddawane palpacji wyłącznie w pozycji stojącej i tylko wtedy, gdy lekarz ma szansę pogłębienia palców w hipochondrze i udowodnić organ. Aby to określić, osoba pochyli się do przodu. Normalna wątroba jest czasami namacalna i poniżej krawędzi łuku w przypadku, gdy jest w stanie obniżonym. Jednocześnie obniża się również górna granica głupoty, ale niższa granica narządu żebru Arge jest standardem. Po szarpanym, zdrowa wątroba ma dobrą gęstość, jej krawędzie są spiczaste i gładkie, powierzchnia jest gładka, a manipulacje nie powodują bolesnych odczuć.

Jakie choroby można określić, gdy palpation?

Palpation umożliwia diagnozowanie patologii w postaci i wielkości wątroby.

W sytuacjach, w których pacjent ma niską pozycję krawędzi wątroby, mówi o:

1. Znakomity organ, który występuje ze względu na wizę, rozedma płuc i ropnia subadiapażowego. Podczas takiego stanu granicy pozostaje niezmieniony, rzadko wystarczający, ponieważ upoważnia się.
2. Zwiększenie narządu. Obserwuje się zarówno wzrost całej wątroby, jak i częściowej. Całkowity wzrost jest zdiagnozowany wraz ze struktami krwi, ostrym zapaleniem wątroby, otyłości, zakaźnych procesów i białaczki (choroba złośliwa systemu hematopoetycznego).
   Walczę z nadwagą i otyłością zalecaną do trzymania kanału wątroby. Wojazd może powodować niewydolność serca. W tym przypadku, podczas wykonywania pacjenta pacjent pęczniego żył szyjki macicy (objaw shlesesh). Częściowy wzrost występuje z powodu nowotworów, ropnych zapłaty i formacji torbielowych, sprowokowanych przez Echinococci.

Jeśli narząd zmniejszy rozmiar, najczęściej oznacza to marskość wątroby. W takich sytuacjach lekarze rzadko są uzyskiwane przez Palpation. Zrobi wątroba ma miękką konsystencję. Gdy zdiagnozowano niewielką uszczelkę, objawy ostrego zapalenia wątroby stają się winne. Jeśli silna uszczelka - marskość, nowotworów i amyloidoza (zaburzenia metabolizmu białkowego). Promowanie otyłości, zakaźnych procesów i stagnacji wątroby, ale nie powodują pieczęci.

Normalna krawędź wątroby jest miękka, ostra i lekko zaokrąglona. Przypadki, gdy jest wskazywane, świadczy o rozwoju marskości marskości. Podczas amyloidozy obserwuje się matowa granica narządu. Z nowotworami złośliwymi staje się przerywany. Powierzchnia wątroby określa się, gdy organ jest nieco gęsty. Zwykle powierzchnia musi być gładka. Kiedy jest ziarnisty, pacjent rozwija marskość, jeśli buggy - nowotwory nowotworowe.

Kiedy, gdy Palpation pacjent czuje ból w krawędzi narządu, oznacza to zapalenie obwodowej (zapalenie kapsułki wątrobowej), ostre zapalenie cholangów (zapalenie dożylnych lub poza poszukiwaniem kanałów żółciowych) i krew krwi z powodu serca niepowodzenie. Już chwytliwy ból jest odczuwany, gdy zapalenie wątroby. Gdy pojawiają się marskość i amyloidoza, granica wątroby pozostaje bezbolesna. Pulsacja narządu obserwuje się podczas niewydolności trzech stresowych zaworów serca (tętno, w którym zawór skrzydła luźno zamyka prawy otwór atrioroodtryczny). Podczas palpacji lekarz czuje tętnienie na całej powierzchni wątroby.

infochen.ru.

Palpacation wątroby i pęcherzyki żółciowej w leżącej pozycji pacjenta

Palpation wątroby i żółciowej Jest przeprowadzany zgodnie z zasadami głębokich palpacji narządów brzusznych (rys. 432).

Pacjent jest zwykle w pozycji poziomej, mniej często badania prowadzi się w pozycji pionowej, leżąc po lewej stronie i siedzi. Zwróć uwagę na stanowisko rąk lekarza. Lewa ręka obejmuje i kompresuje łuk żebra, ograniczając swój ruch podczas oddechu, co przyczynia się do większego przemieszczenia wątroby. Palce prawej ręki są instalowane równolegle do krawędzi wątroby, ręka leży na żołądku, spalona, \u200b\u200bpalma znajduje się nad pępkiem.

Specyfiki wątroby przekonywanie się w pozycji leżącej jest to, że mięśnie brzucha muszą być relaksujące jak najwięcej, ramiona lekko wciśnięte na piersi, przedramiona i szczotki są układane na piersi. Znaczenie takiego stanowiska jest znacząco ograniczenie oddychania górnego dojrzałego i wzmacniają membranę. Osiąga to maksymalne przemieszczenie wątroby z głębokim oddechem, wyjściem z hipochondrycznych i dużej dostępności badań.

Dodatkowe w dymceniu wątroby jest udział lewej ręki lekarza. Pędzel lewej ręki umieszcza się na prawym regionie lędźwiowym z poziomu dwóch ostatnich żeber prostopadłych do kręgosłupa i jest zanurzona jak najwięcej do niego, co prowadzi do znacznego przemieszczenia tylnej ściany brzucha. Kciuk tej samej ręki jest zainstalowany na krawędzi łuku żebra z przodu. W związku z tym warunki są tworzone przez znaczne zmniejszenie części tylnej części dolnej części klatki piersiowej, co zapobiega jego ekspansji z głębokim oddechem i przyczynia się do większych przemieszczonych wątroby z hipochondrycznych. Palma prawej ręki lekarza jest umieszczona na brzuchu w prawym hipochondrze z wydłużonymi czterema palcami i lekko wygiętym środkowym palcem, tak że końce palców znajdują się na tej samej linii równolegle do dolnej krawędzi wątroby już znanej perkusja. Opuszczenia palców muszą być umieszczone 1-2 cm poniżej krawędzi wątroby (łuk żebra) na linii środkowej wysokości i wykonaj małą fałdę skórę, przesuwając skórę w dół. Po zainstalowaniu rąk pacjent jest zaproszony do oddechów i wydechu średnich głębokości, podczas każdego palców wydechowych stopniowo i ostrożnie (nie niegrzeczny) zanurzone w głębokości prawego hipochondrycznego (w dół iw przyszłego wątroby). Konieczne jest zwrócenie uwagi na fakt, że podczas inhalacji palce pozostały zanurzone, mając odporność na ścianę brzucha. Zwykle jest wystarczająco dużo 2-3 cykli oddechowych. Głębokość zanurzenia palców będzie zależeć od odporności ściany brzusznej pacjenta i jej odczuć, z umiarkowanym bólem, zatrzymuje się badanie. Konieczne jest pierwsze zanurzenie palców do wykonywania płytkich (około 2 cm), biorąc pod uwagę, że krawędź wątroby jest bezpośrednio bezpośrednio za ścianą brzucha. Po wejściu do palców do jamy brzusznej, proponuje się spokój, ale głęboki cal żołądka. W tym samym czasie wątroba jest obniżona, a przednia krawędź wątroby wchodzi do sztucznej kieszeni (powielanie ściany brzusznej), utworzone po naciśnięciu ściany brzucha palcami lekarza. Na wysokości oddechu z płytkim zanurzeniem palców krawędź wątroby z jego kieszeni i obejściowych palców. Z głębokim zanurzeniem lekarz dokonuje ruchu palców do łuku żebra, przesuwając się wzdłuż dolnej powierzchni wątroby, a następnie na jej krawędzi.

Odbiór Kalpera jest powtarzany kilka razy, stopniowo zwiększa się stopniowo zanurzenie palców do głębokości hipochondrycznych. W przyszłości przeprowadzane jest podobne badanie z przemieszczeniem dłoni lekarza w prawo i pozostawiony z linii średniej krzywe. Jeśli to możliwe, konieczne jest zbadanie krawędzi wątroby w prawo do lewej krawędzi ARC. Jeśli kalectwo nie powiedzie się, krawędź wątroby nie zostanie schwytana, konieczne jest zmianę pozycji palców, przesuwając je kilka w dół lub w górę. Metoda opisana w metodzie można umieścić u większości zdrowych osób (do 88% młodych ludzi).

Nie należy umieścić z następujących powodów:

• potężny rozwój mięśni ściany brzucha;
• odporność badanej palpacji;
• otyłość;
• wątroba reliefowa wokół przedniej osi (pozycja jadalna - dolna krawędź wątroby przesuwa się w górę, a górne - tył i w dół);
• akumulacja spuchniętych pętli jelitowych między ścianą brzucha a przednią powierzchnią wątroby, która wraca do tyłu wątroby.

Najczęściej, krawędź normalnej wątroby Palpatoricznie określa się na krawędzi łuku żebra w linii średniej wysokości, a na wysokości oddechu spada 1-2 cm poniżej krawędzi żeber. Na innych liniach pionowych, zwłaszcza na prawym parastanckim i przednim medianym, wątroba częściej nie jest namacalna z powodu napiętych mięśni bezpośrednich. Na prawej przedniej linii osilacza normalna wątroba nie jest również namacalna, ale ze względu na głębokość lokalizacji pod łukiem żebrowym. Jeśli ściana brzucha nie ma silnej oporu i żadnej otyłości, wzdęcia, a wątroba nie jest namacalna (zwykle jest łączona ze znacznym zmniejszeniem wątroby głupoty), można zastosować metodę wątroby w pozycji pionowej lub w pozycji badany po lewej stronie. Zasada palpacji jest taka sama. Palpation stojący z pewnym nachyleniem wynikającego, co przyczynia się do relaksacji mięśni brzucha i przeciążenia wątroby o 1-2 cm.

dyagnoz.ru.

Palpation wątroby

Palpation powierzchni w chorobach wątroby może ujawnić ból w obszarze prawego hipochondrycznego i obszaru nadpastrotycznego. Szczególnie silne choroby lokalne, nawet przy lekkim dotyku do przedniej ściany brzucha w strefie żółciowej, obserwuje się w ostrym zapaleniu cholecysta i kolka żółciowa. W przewlekłym zapaleniu cholecystu, tylko lekki lub umiarkowany ból w tak zwanym punkcie pęcherza żółciowego jest zazwyczaj określane: odpowiada projekcji jej dołu do przedniej ściany brzucha, a zwykle w większości przypadków jest zlokalizowany bezpośrednio pod prawym łukiem krawędzi wzdłuż zewnętrzna krawędź prawego mięśnia brzucha.

Palpacja wątroby prowadzona jest zgodnie z metodą przykładowej. Zasadą metody jest to, że z głębokim oddechem dolna krawędź wątroby w kierunku kulek, a następnie wpadła na nich i poślizgnięcie się z nich staje się namacalne. Wiadomo, że wątroba ze względu na bezpośredni bliskość membrany ma największą mobilność oddechową wśród narządów brzusznych. W związku z tym, gdy wątroba Palpation aktywna rola należy do własnej mobilności oddechowej, a niepalące palce, jak podczas buforowania jelita.

Palpation wątroby i Gallbladder odbywa się w pozycji Pacjenta stojącego lub leżącego na plecach (jednak w niektórych przypadkach, walka pacjenta jest ułatwiona przez pozycję pacjenta po lewej stronie; podczas gdy wątroba pod działaniem grawitacji pozostawia Hipoterapia, a następnie łatwiej jest wypróbować dolną krawędź). Obracanie wątroby i żółciowej produkowanej zgodnie z ogólnymi zasadami pospionowej, a przede wszystkim zwracają uwagę na przednią krawędź wątroby, zgodnie z właściwościami (konturów, kształt, bolesność, spójność) oceniać stan fizyczny wątroby sama, jego pozycja i forma. W wielu przypadkach (zwłaszcza przy pomijaniu lub zwiększaniu ciała), oprócz krawędzi wątroby, która często może być często śledzona z lewej hipochondrycznej w prawo, można spróbować wybaczyć górnej powierzchni wątroby.

Eksplorator siedzi na tuż obok łóżka na krześle lub na twarzy stołka do badanego, umieszcza palmy i cztery palce po lewej stronie do prawego regionu lędźwiowego, a z kciukiem lewej ręki naciska bok i Przed łukiem korzeniowym, co przyczynia się do rekonstytucji wątroby do prawej ręki zrównoważonej, a, zwiększającym klatkę piersiową podczas oddechu, pomaga wzmocnić wycieczki właściwej kopuły membrany. Palma prawej ręki jest spiętrzona, lekko pochyliła palce, na żołądku pacjenta bezpośrednio pod łukiem żebrowanym wzdłuż środkowej linii krzywy i nieznacznie przycisnął palców na ścianie brzusznej. Po takiej instalacji, w ramach studiów są oferowane, aby wziąć głęboki oddech; Wątroba, upuszczająca, po raz pierwszy podchodzi do palców, a następnie obejść i wymknęli się palców, tj. To próbuje. Ręka badania przez cały czas pozostaje nieruchomo, recepcja jest powtarzana kilka razy.

Pozycja krawędzi wątroby może być różna w zależności od różnych okoliczności, dlatego, gdzie można znaleźć palce prawej strony, przydatne jest wstępne określenie położenia dolnej krawędzi wątroby przez perkusję.

Według V. P. SodeTov, normalna wątroba jest testowana w 88% przypadków. Umożliwione doznachy palne uzyskane z dolnej krawędzi wątroby umożliwiają jego właściwości fizyczne (miękkie, gęste, nierówne, ostre, zaokrąglone, wrażliwe itp.). Krawędź niezmienionej wątroby, przetestowana na końcu głębokiego oddechu 1 2 cm poniżej łuku żebra, miękki, ostry, łatwo uwiedziony i niewrażliwy.

Dolna krawędź normalnej wątroby jest zwykle wybaczona wzdłuż prawej linii mediany-kosniczą Po prawej stronie wątroba nie udaje sukcesu, ponieważ jest ukryta przez łuk nadciśnienie, a lewica jest często palpację jest trudna ze względu na ciężkość mięśni brzucha. Wraz ze wzrostem i uszczelnianiem wątroby, możliwe jest dbanie o wszystkie linie. Pacjenci z wzdęcia są wskazane do zbadania pustego żołądka, aby ułatwić namocowanie. Gdy ciecz jest nagromadzona w jamie brzusznej (insites), pacjent nie zawsze odniesie sukces w pozycji poziomej pacjenta. W takich przypadkach stosują określoną procedurę, ale kalectwo jest wytwarzane w pozycji pionowej lub w pozycji pacjenta po lewej stronie. Przykulając bardzo dużą ilość płynu, jest wstępnie wydany przez paracente. Jeśli w jamie brzusznej znajduje się duża klaster płynu, wątroba jest również testowana z kalectionem w kształcie dzwonu. Aby to zrobić, prawą ręką z lekko zabożonymi palcami II II są ustawione na dole prawej połowy brzucha, prostopadle do szacowanej dolnej krawędzi wątroby. Przy bliższej palcach prawej ręki stosuje się peeklentne wstrząsy na ścianie brzusznej i poruszają się w górę do odczucia grubego korpusu wątroby, które, gdy palce, najpierw przesuwa się na głębokość jamy brzusznej, a następnie uderza i staje się namacalne (objaw pływających lodu).

Ból jest charakterystyczny dla zapalnych uszkodzeń wątroby z przejściem procesu zapalnego na kapsułce wątroby lub do rozciągania go (na przykład, gdy krew utknie w wątrobie z powodu niewydolności serca).

Wątroba zdrowej osoby, jeśli jest dostępna do palpacji, ma miękką spójność, z zapaleniem wątroby, hepatozy, rozkładu serca jest bardziej gęste. Szczególnie gęste wątrobę podczas marskości (z jego krawędzi, a powierzchnia jest gładka lub zmęczona), zmiana guza wielu przerzutów nowotworowych (w tych przypadkach powierzchnia wątroby jest w przybliżeniu buggy, odpowiednio, przybliżenie przerzutów, a dolna krawędź jest nierówna), podczas amyloidozy. Czasami możliwe jest propagowanie stosunkowo małego guza lub echinokokocka.

Wybitne z dolnej krawędzi zwiększonej wątroby określa się w stosunku do łuku żebra na prawym przednim osilaczym, prawem w pobliżu mostka i pozostawionych linii ocolatyfikowanych. Dane Palpation wyjaśniają prezentacje wielkości wątroby otrzymanej przez metodę perkusji.

Bańka żółciowa jest normalna, luka jest jak miękka i praktycznie nie wystarka z krawędzi wątroby. Ale ze wzrostem pęcherzyki żółciowej (formowanie, napełnianie kamieniami, rakiem itp.) Staje się niedrogą palpation. Obracanie przewodu bąbelkowego w tej samej pozycji pacjenta jako palpation "wątroby. Znajdź krawędź wątroby i bezpośrednio pod nim zewnętrzną krawędź mięśni praworęcznych jest wytwarzany zgodnie z zasadami poruszania się samego wątroby, palpation pęcherzyka żółciowego. Najłatwiej jest ją wykryć, gdy wyciągnięcie palców poruszają się poprzecznie osi pęcherzyki żółciowej. Palpactorycznie bańka żółciowa jest określona w postaci gruszki podobnej do ciała różnych wielkości, gęstości i bólu, w zależności od charakteru procesu patologicznego w samym samym lub w otaczających narządach (na przykład, zwiększona miękki bańka Zablokowanie wspólnej żółci Duchu guza -Prene couvia-teres; bańka bąbelkowa z guzami w ścianie, gdy przepełniona kamieniami, z zapaleniem ściany itp.). Powiększona bańka porusza się podczas oddychania i robi pokojowe ruchy. Mobilność poglobójcza jest tracona na zapaleniu pericholecistic Pericholes obejmujących go. Z zapaleniem cholecystów i chorobami Galystonów, ostrym bólem i stresem odruchowym mięśni przedniej ściany brzucha w obszarze prawego hipochondryium utrudniają namocowanie.

Ta metoda palpacji wątroby i żółciowej jest najwygodniejsza i zapewnia najlepsze wyniki. Trudność Palpation i jednocześnie świadomość, że tylko pozwala na uzyskanie cennych danych do diagnozy, zmuszony do poszukiwania najlepszej metody Palpation. Proponuje się różne techniki, które są głównie zredukowane do różnych rąk badania lub zmiany w pozycji badawczej w stosunku do pacjenta. Jednak metody te nie mają żadnych zalet w badaniu wątroby i żółciowej. Punkt nie jest w różnorodności technik, ale w doświadczeniu badania i systematycznego posiadania planu badania jamy brzusznej w ogóle.

Perkusja wątroby

Metoda perkusji umożliwia identyfikację granic, rozmiaru i konfiguracji wątroby. Perkusja określa górne i dolne granice wątroby. Górne granice dwóch rodzajów głupoty z wątroby są wyróżnione: względna głupota, która daje ideę prawdziwej górnej granicy wątroby i absolutnej głupoty, tj. Górna granica przedniej powierzchni wątroby, która bezpośrednio przyjeżdża do klatki piersiowej i nie jest pokryta światłem. W praktyce ogranicza się do definicji tylko granic absolutnej otępienia wątroby, ponieważ pozycja górnej granicy względnej otępienia wątroby jest niedozwolona i zależy od wielkości i kształtu klatki piersiowej, stojącą Wysokość prawej kopuły membrany. Ponadto górna krawędź wątroby jest bardzo głęboko ukryta pod płuca, a górna granica względnej otępienia wątroby jest trudna do ustalenia. Na koniec prawie we wszystkich przypadkach wzrost wątroby występuje głównie w książce, która jest oceniana przez położenie jej dolnej krawędzi.

Perkusja wątroby jest przeprowadzana zgodnie z ogólnymi zasadami perkusji topograficznej. Aby określić górną granicę absolutnej otępienia wątroby, stosuje cichą perkusję. Percus od góry do dołu wzdłuż pionowych linii, jak przy określaniu dolnych granic prawego płuca. Granice znajdują się w przeciwieństwie między jasnym dźwiękiem płucnym i głupim z wątroby. Znalezione punkty znaków granicznych na skórze na górnej krawędzi tynku palec dla każdej linii pionowej. Normalnie górna granica bezwzględnej otępienia wątroby znajduje się po prawej stronie żeber, zgodnie z prawą linią średniej klawialni na krawędzi VI i na prawej przedniej linii osiowej na VII Ribu, to znaczy Górna granica bezwzględnej otępienia wątroby odpowiada położeniu dolnej krawędzi prawej płuc. W ten sam sposób, możliwe jest ustanowienie pozycji górnej granicy wątroby i tylnej, ale są zazwyczaj ograniczone do definicji tylko przez określone trzy linie.

Definicja dolnej granicy bezwzględnej otępienia wątroby stanowi pewne trudności ze względu na bliskość pustych narządów (żołądek, jelit), dając wysoki tympebleite z perkusyjną, mielenie dźwięku wątroby. Biorąc pod uwagę to, należy stosować do cichej perkusyjnej, a nawet lepszej, aby stosować bezpośrednią perkusję z jednym palcem zgodnie z metodą przykładowej. Perkusja dolnej granicy absolutnej głupoty wątrobie w próbkach rozpoczyna się w obszarze prawej połowy brzucha na prawej przedniej linii osiowej w pozycji poziomej pacjenta. Płytkę płytkowatą jest zainstalowany równolegle do szacowanej pozycji dolnej krawędzi wątroby i na tak odległości od niego, tak że przy zastosowaniu uderzenia, słychać dźwięk bębenkowy (na przykład na poziomie pępku lub niższym). Stopniowo przesuwając palec tynku, dotrzeć do granicy przejścia dźwięku bymiętego w absolutnie głupie. W tym miejscu dla każdej linii pionowej (prawej linii średniej, linia prawej okologii, przednia linia mediana), a ze znacznym wzrostem wątroby i po lewej stronie liścia, robią znak na skórze, ale dolna krawędź tynku palca

Przy ustalaniu lewej granicy bezwzględnej otępienia wątroby, płaszczyzna filmowa jest zainstalowana prostopadle do krawędzi lewej krawędzi na poziomie żeber VIII IX i perkusji w prawo bezpośrednio pod krawędzią łuku żebra do Miejsce przejścia dźwięku bymiętego (w obszarze Traube) w głupie.

Zwykle dolna granica bezwzględnej otępienia wątroby w pozycji poziomej pacjenta z kształtem norostycznym klatki piersiowej przechodzi w prawej przedniej linii pachowej na krawędzi X, zgodnie z linią średniej klasycznej wzdłuż dolnej krawędzi prawy łuk krawędzi, po prawej stronie prawej linii 2 cm poniżej dolnej krawędzi prawego łuku krawędzi, na przednim medianie, linia o 3 6 cm od dolnej krawędzi procesu w kształcie miecza (na granicy W górnej części odległości od podstawy procesu w kształcie miecza do pępka), w lewo nie wchodzi do tylnej linii środkowej. Pozycja dolnej krawędzi wątroby i zwykle różni się w zależności od kształtu klatki piersiowej, ludzkiej konstytucji, ale jest to rejestrowane tylko na poziomie jej pozycji na przedniej linii mediany. Tak więc, z nadwodową klatką piersiową, dolna krawędź wątroby jest nieco wyższa niż określony poziom, a na klatce piersiowej jest niższa, w przybliżeniu w środku odległości od podstawy dowodu w kształcie miecza na pępek. Przemieszczenie dolnej krawędzi wątroby w dół do 1 - 1,5 cm odnotowano w pozycji pionowej pacjenta. Wraz ze wzrostem wątroby granica jego dolnej krawędzi mierzy się od krawędzi łuku żebra i procesu w kształcie miecza; Granica lewego płata wątroby określa się po prawej stronie linii w dół z krawędzi łuku krawędziowego i pozostawiona z tej linii (wzdłuż łuku żebra).

Uzyskaną wątrobą dane perkusyjne umożliwiają określenie wysokości i wielkości głowicy wątroby. W tym celu linie pionowe mierzą wyścigi między dwoma odpowiednimi punktami górnych i dolnych granic absolutnej głupoty wątroby. Ta wysokość jest normalna na prawej linii osiowej przednia równa 10 - 12 cm. Zgodnie z prawą linią środkową 9-11 cm, a po prawej stronie 8 -11 cm, z tyłu do określenia strefy perkusyjnej tępości wątroby jest trudne (łączy się z matową strefą dźwiękową, utworzoną przez grubą Warstwa mięśni bochennych, nerków i trzustki), ale czasami w postaci paska o szerokości 4-6 cm. Pozwala to uniknąć błędnego wniosku o zwiększeniu wątroby w przypadkach, w których jest pominięty i wychodzi z prawego łuku krawędzi, a także kilka zwrotów wokół ich osi, a następnie baton nudnego dźwięku jest już stawany.

Perkusja wątroby w krupie. Dzięki perkusji wątroby ustalono następujące trzy rozmiary: pierwszego rozmiaru przez prawą linię średniej crocerant z góry do dolnej granicy bezwzględnej otępienia wątroby (zwykle 9 11 cm), drugi Rozmiar przedniej linii mediany od górnej granicy wątroby na dno (normalnie7 9 cm), trzeci rozmiar wzdłuż krawędzi łuku żebra (zwykle 6 8 cm).

Definicja osobliwych granic wątroby i jej rozmiar ma wartość diagnostyczną. Jednak przesunięcie górnej granicy (w górę lub w dół) jest częściej związane ze zmianami ekstrarepatycznymi (membrana o wysokiej lub niskiej przysłony) obecność ropnia podstażemalnego, pneumothorax, pleurytowa opalania). Tylko z echinokokosami i rakiem wątroby górna granica może zostać zmieniona. Przesunięcie dolnej granicy wątroby świadczy o zmniejszeniu jego wielkości, ale może być również oznaczony meteoryzmem i wodobrzusze, które pchają wątrobę. Przemieszczenie dolnej granicy wątroby obserwuje się, z reguły, ze wzrostem narządu w wyniku różnych procesów patologicznych (zapalenie wątroby, marskość, raka, echinokokus, stagnacja krwi podczas niewydolności serca itp.), Ale jest czasami z powodu niskiej membrany. Systematyczna obserwacja granic perkusyjnych granicy z zmianą wysokości Hepatycznej głupoty pozwala ocenić wzrost lub zmniejszenie tego organu podczas choroby.

Galbubble jest niepełnosprawny nie zdefiniowany, ale może być określony z bardzo cichą perkusją ze znacznym wzrostem.

Perkusja jest używana nie tylko w celu określenia wielkości wątroby i żółciowej (perkusja topograficzna), ale także do oceny ich stanu: perkusja (ostrożna) na powierzchni powiększonej wątroby lub powyżej strefy zerowej bańki powoduje bolesne doznania z procesami zapalnymi ( zapalenie wątroby, zapalenie cholecystów, zapalenie perycholekystów i dr). Polarowanie (succusio) na prawym łuku krawędzi powoduje również ból chorób wątroby i przewodu żółciowego, zwłaszcza z chorobą żółciową (objawem ortnest).

Palpation śledziony

Palpation śledziony jest wykonywane w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po prawej stronie. W pierwszym przypadku pacjent leży na łóżku z niskim zagłówkiem, jego ręce rozciągnięte wzdłuż ciała, nogi są również wydłużone. W drugim przypadku pacjent jest umieszczony po prawej stronie, jego głowa jest nieco skłonna do przodu do klatki piersiowej, lewą rękę, pochylona w złączu łokcia, płynnie leży na przedniej powierzchni klatki piersiowej, prawą nogę jest rozciągnięte, Lewa jest wygięta w stawach kolanowych i biodrowych. W tej pozycji maksymalny relaks na prasie brzusznej i śledziony jest bliższy przesunięty przez keepenta. Wszystko to ułatwia jej definicję palpacji nawet z lekkim wzrostem. Lekarz znajduje się po prawej stronie choroby do niego. Lewa ręka lekarza ma na lewej połowie szczytu pacjenta między VII i X żebra nad liniami pachowymi i nieco ściska go, ograniczając swój ruch podczas oddychania. Prawa ręka z lekko wygiętym, lekarz umieszcza na przedniej powierzchni ściany brzucha pacjenta na krawędzi łuku krawędzi, na miejscu połączenia z nim koniec krawędzi krawędzi, lub jeśli Dane o inspekcji i Perkusji umożliwiają podejrzewanie wzrostu śledziony z zamierzonej lokalizacji jego przedniej krawędzi. Następnie, przy wydechu prawą ręką, lekarz lekko naciska ścianę brzucha, tworząc kieszeń; Następnie lekarz oferuje pacjentowi wziąć głęboki oddech. W momencie wdechu, jeśli śledziona jest dostępna do palpacji i jest przeprowadzana prawidłowo, śledziona, przesuwa się z maleją membrany, zbliża się do palców prawej ręki lekarza, spoczywa na nich iz kolejnym ruchem, wślizgnął się im. Ta technika jest powtarzana kilka razy, próbując zbadać całą niedrogą krawędź palpacji śledziony. Jednocześnie zwróć uwagę na wymiary, ból, gęstość (spójność), kształt, mobilność śledziona, określić obecność polędwicy na przedniej krawędzi. Charakterystyczne dla śledziony jeden lub więcej cięć na przedniej krawędzi zależy od jego dużego powiększenia. Pozwalają odróżnić śledzionę z innych powiększonych narządów brzucha, takich jak lewa nerka. Ze znacznym wzrostem śledziony możliwe jest również zbadanie przedniej powierzchni pojawiającą się z krawędzi łuku żebrowego.

Zwykle śledziona nie pasuje. Staje się to przystępne palpation tylko z znaczącym pominięciem (rzadko w ekstremalnie stopniu enteropotezy), najczęściej ze wzrostem. Wzrost śledziony obserwuje się w niektórych ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych (typy brzuszne i zwracające, choroba Botkina, Sepsis, Malaria itp.), Wątrobowe marrhrody, zakrzepica lub ściskające żyły śledzione, a także wiele chorób układu hematopoetycznego (Anemia hemolityczna, trombocytopenowa purpura, ostra i przewlekła białaczka). Znaczny wzrost śledziony nazywany jest Splenomegalia (z Grecji. Splden - Spleen, Megas - Big). Największy wzrost śledziony obserwuje się w końcowym etapie mielolecozy, w którym często bierze całą lewą połowę brzucha, a jego dolny biegun przechodzi do małej miednicy.

Przy ostratnych chorobach zakaźnych gęstość śledziony jest mała; Szczególnie miękka, testowa konsystencja śledziony podczas sepsis. W przewlekłych chorobach zakaźnych, marskość wątroby i leuk, śledziona staje się gęsta; Jest bardzo gęsty z amyloidozą.

Z większością chorób, kalectwo śledziony jest bezbolesne. Staje się bolesne w ataku serca śledziony, percepcji, a także w przypadku gwałtownego wzrostu ze względu na rozciąganie kapsułki, na przykład, z krwią żylną w nim podczas Derbosa żyły śledzionej. Powierzchnia śledzenia jest zwykle gładka, nieprawidłowości jego krawędzi i powierzchnia jest określona przez Perislenit i stare ataki serca (Istnieje intensywność), nośnik jej powierzchni obserwuje się w dziąseł syfilitycznych, echinokokowych i innych torbielach i bardzo rzadko występujące guzy śledzione.

Mobilność śledziony jest zwykle dość znacząca; Ogranicza się do dostarczania. Ostro powiększona śledziona podczas oddychania pozostaje nie-mobilna, ale zwykle można przesunąć rękę podczas palpacji. Często, podczas leki, nie tylko śledziona rośnie, ale także wątroba (z powodu Metaplazji), która jest również badana przez Palpation.

Perkusja selezenki.

Podczas badania systemu hematopoetycznego, perkusja ma ograniczoną wartość: jest stosowany tylko do szacowanej definicji rozmiaru śledziony. Ze względu na fakt, że śledziona jest otoczona pustymi narządami (żołądek, jelit) zawierający powietrze i dając głośny dźwięk bębenkowy z perkusją, aby dokładnie określić jego wymiary i granice Ta metoda jest niemożliwa.

Perkusja prowadzona jest w pozycji Pacjenta stojąca lub leżąca po prawej stronie. Perkit jest potrzebny bardzo cicho od jasnego dźwięku do głupiego; Najlepiej jest użyć przykładowej metody. Aby określić zanieczyszczenie zwykłej głupoty, perkusyjne prowadzi wzdłuż linii, znajdującym się na 4 cm, bocznie lewej linii stawowej (linia ta łączy stawę klaszczącą z wolnym końcem krawędzi XI). Zwykle głupota jest ustalana między krawędziami IX i XI: jego rozmiar wynosi 4 6 cm. Dłuższy śledziony jest medaliczny niż linia żebra-stawowa; Wielkość perkusji długości głupoty jest równa 6-8 cm

www.studfiles.ru.

Funkcje tkaniny wątrobowej

Struktury tego ciała są przeprowadzane:

• Produkcja ziarna.
• Neutralizacja substancji toksycznych i obcych w organizmie.
• Wymiana substancji korzystnych (reprezentowanych przez witaminy, tłuszcze, białka i węglowodany).
• Glycogen Akumulacja, która jest główną formą przechowywania glukozy w organizmie człowieka. Siloking w cytoplazmie komórek wątrobowych glikogen jest rezerwatem energetycznym, który, jeśli to konieczne, może szybko wznowić ostry brak glukozy.

Farby, z reguły pojawiają się wraz ze wzrostem narządu i sprowokowany kapsułek rozciągający kapsułkę. W szczególności czas trwania okresu inkubacji zapalenia wątroby wirusowej etiologii może wynosić co najmniej sześć miesięcy.

Objawy kliniczne na tym etapie nadal nieobecne, ale patologiczne zmiany w strukturze wątroby są już występujące.

Pierwszym zadaniem lekarza jest dokładny zbiór informacji, w tym analizę reklamacji i ocenić ogólny stan pacjenta. Kolejną fazą diagnostyki jest badanie fizykalne pacjenta, który przewiduje obowiązkową wydajność perkusyjnej i palpacji wątroby.

Te techniki diagnostyczne, które nie biorą dużo czasu i nie wymagają wstępnego przygotowania pacjenta, pomagają ustanowić prawdziwe wymiary organu dotkniętego, co jest niezwykle ważne dla terminowego preparatu diagnozy i powołania prawidłowego Taktyka leczenia.

Biorąc pod uwagę największą częstość występowania chorób prowadzących do uszkodzenia wątroby, problem terminowej diagnozy nadal istnieje istotna i teraz. Najważniejszym wkładem w metody badań palpatorzy i perkusji wątrobie był terapeutów próbek, kondronów i przechowywania.

Perkusja

Metoda perkusji, pozwalająca na ustalenie miejsca odkrycia, stan i różnego rodzaju naruszeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, polega na zamykaniu jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Zróżnicowany charakter dźwięków wynikających z tego wynika z różnych gęstości organów wewnętrznych.

Od zdolności lekarza, aby poprawnie przeanalizować informacje uzyskane podczas wykonywania perkusji, postulacja wstępnej diagnozy zależy.

Wyróżnij dwa typy perkusji:

• Bezpośredni, polegający na wdrażaniu stukania na powierzchni klatki piersiowej lub ściany jamy brzusznej.
• Mediokre, wykonywane przy użyciu tynku, którego rolę może wykonać specjalną płytkę (metaliczny lub kość) lub palce samego lekarza. Cały czas zmienia amplitudę manipulacji perkusji, doświadczony specjalista jest w stanie określić zdolności funkcjonalne narządów wewnętrznych, które występują na głębokości do siedmiu centymetrów. Wyniki badań perkusyjnych mogą wpływać na takie czynniki, jak: grubość przedniej ściany brzucha, gromadzenie się gazów lub wolnego płynu w jamie brzusznej.

Dzięki perkusji wątroby określenie absolutnej głupoty tych części, które nie są pokryte tkankami płucnymi, jest klinicznie ważne. Określanie granic organizmu w ramach badań, lekarz jest kierowany przez zmianę charakteru dźwięków perkusyjnych, z których zakres może się różnić od jasnego (płuc) do głupiego.

Aby określić górną i dolną obramowanie wątroby, specjalista wykorzystuje trzy pionowe linie jako wizualne odniesienie:

• przedni osilacz;
• "
• Średniej klawisza.

W osobie, która ma sylwetkę normostyczną i nie ma zewnętrznych oznak uszkodzenia narządów wewnętrznych, działka absolutnej głupoty można wykryć za pomocą przedniej linii pachowej: zostanie zlokalizowany po prawej stronie, o poziomie dziesiątej krawędzi .

Następny punkt orientacyjny jest linią środkową - wskazać, że granica wątroby trwa wzdłuż dolnej krawędzi prawej krawędzi łuku. Po osiągnięciu następnego wiersza (w prawej okazji), pójdzie do kilku centymetrów poniżej wymienionych znaków.

W punkcie skrzyżowania z przedniej linii mediany granica narządu przez kilka centymetrów nie osiąga końca procesu w kształcie miecza. W punkcie przecięcia z linią notatną, granica wątroby, poruszająca się po lewej połowie ciała, osiąga poziom lewych łuku krawędzi.

Podczas analizy wyników perkusji konieczne jest uwzględnienie wieku pacjenta, ponieważ małych pacjentów mają przemieszczenie wszystkich granic w dół.

Tak więc u dorosłego pacjenta nie ma więcej niż 3% całkowitej masy ciała, podczas gdy noworodek ma co najmniej 6%. Tak więc, niż młodsze dziecko, większe miejsce w jego jamie brzusznej jest interesujący.

Film pokazuje metodę perkusji wątroby w Kurov:

Wymiary w Kurova.

Istota metody Kulova przeznaczona do określenia wielkości wątroby jest następująca: Granice i wymiary tego narządu są wykrywane za pomocą perkusyjnej manipulacji diagnostycznej, co zmniejsza odwołanie tego organu i analizowanie zjawisk dźwięku wynikających z tego.

Ze względu na wysoką gęstość wątroby i braku powietrza w jej tkankach podczas wykonywania perkusji pojawiają się głupie dźwięki; Przy zamknięciu części narządu zablokowany przez tkanki płuc, dźwięk perkusyjny jest znacznie skrócony.

Metodologia Kullyi, która jest najbardziej informacyjny sposób na określenie granic wątroby, opiera się na identyfikacji kilku punktów, co umożliwia identyfikację swoich prawdziwych wymiarów:

• Pierwszy punkt, oznaczające górną granicę głupoty, powinien być na dolnej krawędzi piątego żebra.
• druga Punkt odpowiadający dolnej granicy hepatycznej głupoty jest zlokalizowane na poziomie lub jednym centymetrze powyżej łuku żebrowego (w stosunku do linii średniej).
• Trzeci Punkt musi odpowiadać poziomowi pierwszego punktu (w stosunku do przedniej linii mediany).
• Czwarty Punkt, który płynie dolnym limitem wątroby, zwykle znajduje się na obrócie górnej i średniej trzeciej segmentu między pępkiem a segmentem w kształcie miecza.
• Piąty Punkt oznaczający dolną krawędź organów organicznych w kształcie klina musi znajdować się na poziomie siódmej i ósmej krawędzi.

Porozmawiając granice powyższych punktów, przejdź do definicji trzech rozmiarów badanych organizmu (ta technika, z reguły, stosuje się do dorosłych pacjentów i dzieci powyżej siedmiu lat):

• Odległość między pierwszym a drugim punktem jest pierwsza wielkość. Normalne znaczenie dla dorosłych waha się w dziewięciu jedenastu, u dzieci w wieku przedszkolnym - sześć-siedem centymetrów.
• Drugi rozmiar określony przez różnicę w naturze dźwięków perkusji, daje odległość między trzecią i czwartymi kropkami. U dorosłych ma osiem dziewięć, przedszkolaki mają pięć do sześciu centymetrów.
• Trzecim - rozmiar - rozmiar jest mierzony po przekątnejPodłączanie czwartego i piątego punktu. U dorosłych pacjentów w normie jest siedem lub osiem, u dzieci - nie więcej niż pięć centymetrów.

Normy u dzieci i dorosłych

W warunkach nowoczesnych klinik, wyniki uzyskane podczas palpacji i perkusji wątroby można wyjaśnić przy użyciu sprzętu zaawansowanego stosowanego do badań ultradźwiękowych, rezonans magnetycznych i tomografii obliczonej.

Wszystkie te procedury zapewniają kompleksowe informacje na temat granic, rozmiary, objętości ciała w ramach badań i prawdopodobnych naruszeń w pracy.

Pomiar prawego i lewego płata wątroby przeprowadza się oddzielnie, ustawiając się na trzech głównych wskaźnikach: ukośnym rozmiarze pionowym, wysokości i grubości.

• Frontowy (Grubość) lewego udziału narządu w zdrowej osoby dorosłej nie powinno przekraczać ośmiu centymetrów, prawda - dwanaście.
• Rozmiar Cranecaudal. (Wysokość) właściwego udziału może się różnić w granicach 8,5-12,5 cm, w lewo - 10 cm.
• Wartość ukośnego rozmiaru pionowego Za odpowiedni udział ciała piętnaście centymetrów jest, po lewej - nie więcej niż trzynaście.

Parametry wątroby w dziecku różnią się znacząco od osób dorosłych. Wymiary obu jego frakcji (atrament o średnicy żyły zaworu) stale się zmieniają, ponieważ rośnie jego ciało.

Na przykład, długość prawego płata wątroby w jednorocznym dziecku jest równa sześciu, lewego płata - trzy i pół centymetry, średnica żyły portalowej może wynosić od trzech do pięciu centymetrów. Do piętnastu lat (w tym wieku było wzrost gruczołu), parametry te są kompilowane odpowiednio: dwanaście, pięć i siedem do dwunastu centymetrów.

Przygotowanie do sprawdzania

W instytucjach medycznych Rosji, podwładne struktury wątroby u dorosłych pacjentów i dzieci najczęściej wykonywane zgodnie z klasyczną metodą przykładowej ćwiczenia. Zostań bimanemal palpation, technika ta opiera się na poczuciu dolnej krawędzi wątroby w czasie wykonywania głębokiego oddechu.

Przed utrzymaniem tego badania lekarz musi właściwie przygotować pacjenta (zwłaszcza małe dziecko), przekonując go do całkowitego relaksu, usuwając stres z mięśni brzucha. Biorąc pod uwagę wysokie bolesność dotkniętego narządu, nie jest łatwo to zrobić.

Ochrona wątroby może być również wykonywana z pionem, a także poziomą pozycją pacjenta, jednak podejmuje najwyższą pozycję, poczuje się bardziej komfortowo. To oświadczenie jest szczególnie prawdziwe w odniesieniu do małych dzieci.

• Przed podjęciem kalpacji wątroby specjalista powinien osiedlić się po prawej stronie pacjenta, twarzą do niego.
• Pacjent jest oferowany na plecach (na kanapie z lekko podniesionym zagłówkiem). Jego przedramię i ręce powinny leżeć na klatce piersiowej; Nogi można wyprostować lub semytować.
• Lewa ręka specjalisty do palpacji musi naprawić dolną część prawej połowy niemowlęcia pacjenta. Trzymając łuk żebra, a tym samym ograniczając jej wycieczkę w czasie inspiracji, lekarz prowokuje większe przemieszczenie ciała w ramach badań. Palping (po prawej) Plastman ręczny jest położony na poziomie pępku na prawej połowie przedniej części brzucha, lekko po stronie zewnętrznej krawędzi bezpośredniego mięśnia. Środkowy palec prawej szczotki powinien być lekko wygięty.

Technika Palpation.

Poznawanie wątroby pacjenta, lekarz wykorzystuje głębokie techniki techniczne stosowane do organów brzusznych.

Dla palpacji pacjent najczęściej bierze położenie leżące, jest znacznie rzadziej przeprowadzony z pionową pozycją ciała.

Niektórzy specjaliści siedzą na ich pacjentach przed wykonaniem palpacji lub położyli je po lewej stronie. Rozważmy kilka technik palpacji bardziej szczegółowo.

• Palpacja wątroby, przeprowadzona w pozycji leżącejJest wykonywany synchronicznie z oddychaniem pacjenta (szczegółowy opis postawy pacjenta i pozycję rąk lekarza podano w poprzedniej części naszego artykułu). W fazie wydechu lekarz zanurza dłoń kulek w jamie brzusznej pacjenta, trzymając go prostopadle do przedniej ściany brzucha i równolegle do krawędzi wątroby.

Dzięki poprawnym przygotowaniu pacjenta, lekarz zarządza osiągnięciem maksymalnego przemieszczenia żelaza w ramach badania podczas głębokiego inspirowania i wyjścia z pola hipochondrycznego, co czyni narządów bardziej przystępnych badań.

W fazie inhalacyjnej, namacalna ręka porusza się do przodu i do góry, tworząc fałd skóry, zwany "sztuczną kieszenią". W momencie bardzo ostrożnego i stopniowego zanurzenia palców głęboko w jamę brzuszną, lekarz poprosi o chory, aby powolne oddech i wydechło średnich głębokości.

Przy każdym wydechu palce badacza stale się pojawiają w dół i trochę dalej - pod badanym żelazem. W czasie inspiracji palce lekarza, które opierają się na ścianę podbrzusza, pozostają zanurzone w obszarze prawego hipochondrycznego.

Po dwóch lub trzech cyklach oddechowych osiągnięto kontakt z krawędzią zbadanego korpusu, dzięki czemu specjalista może otrzymać informacje o kontinach, granic, rozmiarach i jakości jego powierzchni.

• Krawędź zdrowego dławika bezbolesna o gładkiej powierzchni i miękkiej elastycznej spójności powinna znajdować się na poziomie łuku żebra.
• Wpis wątroby pociąga za sobą przesunięcie i górną granicę określoną podczas perkusji. Zjawisko to zwykle towarzyszy wzrostowi gruczołu, który występuje u pacjentów cierpiących na ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, niedrożność kanałów żółciowych, marskości, torbieli i uszkodzenia nowotworu wątroby.
• Stagnant wątroba ma miękką spójność i ostrą lub zaokrągloną krawędź.
• Pacjenci z marskością lub przewlekłym zapaleniem wątroby są właścicielami gruczołu o bardziej gęstej, spiczastej, bolesnej i nierównej krawędzi.
• Obecność guza wywołuje tworzenie krawędzi dipstone.
• U pacjentów z szybko rozwijającym się hepatoma (pierwotny nowotwór złośliwy narządu) lub obecność przerzutów, Palpacja ujawnia obecność zwiększonej gęstej wątroby z dużymi węzłami na powierzchni.
• Obecność dekompensowanej marskości jest wskazywana przez małe rozmiary znacznie zagęszczonego korpusu o powierzchni jagronicej. Palpation jest niezwykle bolesny.
• Ziarnista powierzchnia dotkniętego narządu obserwuje się w rozwoju ropnie i u pacjentów cierpiących na syfilis lub marskość z atroficzną marskością.
• Jeżeli szybkie zmniejszenie wątroby kontynuuje i jakiś czas później lekarz może założyć rozwój ciężkiego zapalenia wątroby lub masywnej martwicy.

Powyższa technika Palpator jest używana kilka razy, stopniowo zwiększając głębokość palców wewnątrz hipochondryjskiego. Jeśli jest to możliwe, pożądane jest zbadanie krawędzi organu zainteresowania do nas przez całe jego całe.

Jeśli, pomimo wszystkich wysiłków, nie można chwycić krawędzi gruczołu, konieczne jest zmianę położenia palców dłoni, lekko poruszając je w górę lub w dół. W ten sposób można umieścić prawie 90% całkowicie zdrowych ludzi.

Po zakończeniu procedury palpacji pacjenta powinno być nieco w pozycji leżącej, a następnie ostrożnie i powoli pomagaj mu wspiąć się. Pacjenci starsi, którzy minęli tę procedurę, są zalecane przez chwilę, aby wziąć osiadłową pozycję: zapobiegnie wystąpienia zawroty głowy i innych negatywnych konsekwencji.

• Palpation wątroby jest możliwe u pacjenta, który zajmował osiadło. Aby zmaksymalizować rozluźnienie mięśni brzucha, musi lekko pochylić się do przodu, potarł ręce do krawędzi twardego krzesła lub kanapy.

Po osiągnięciu tylnej ściany, specjalista pyta pacjenta powoli i głęboko wdycha. W tej chwili dolna powierzchnia badanego ciała wpadnie do dłoni lekarza, dając mu możliwość dokładnej poczucia swojej powierzchni. Lekko palce zginające i wykonanie przesuwnych ruchów, specjalista może oszacować stopień elastyczności narządu, wrażliwości i charakteru jego krawędzi i dolnej powierzchni.

Palpation, przeprowadzony w pozycji siedzącej (w przeciwieństwie do opisanej powyżej metody klasycznej, co daje możliwość dotknięcia wątroby tylko wskazówki palców), pozwala lekarzowi poczuć sprzęt, który interesuje nas całą powierzchnię całej powierzchni Terminal phalanner, obdarzony maksymalną czułością dla osoby.

• U pacjentów z wyraźnym Zapalenie ASC (przez stan patologiczny, wraz z klastrem wolnego płynu w jamie brzusznej), aby przeprowadzić kalectwo wątroby w sposobach opisanych powyżej, nie zawsze jest możliwa. W takich przypadkach eksperci są wykorzystywani przez metodę palpacji w kształcie dzwonu (lub "biegania").

Wyciskanie razem trzy palce prawej ręki (druga, trzecia i czwarta), lekarz umieszcza je na ścianie brzucha - nad miejscem lokalizacji wątroby - i powoduje szereg krótkich ruchów chłopskich skierowanych wewnątrz jamy brzusznej. Głębokość zanurzenia palców powinna wynosić od trzech do pięciu centymetrów.

Rozpoczęcie badania od dolnej trzecią brzucha, lekarz stopniowo, przestrzegając specjalnych linii topograficznych, porusza się w kierunku wątroby.

W momencie wpływu palce badacza odczuwają obecność gęstego ciała, łatwo zanurzone w płynie wstępnym i wkrótce wracając do poprzedniej pozycji (zjawisko to otrzymało nazwę objawu "pływającego lodu").

Palpacje podobne do opłat można również stosować w odniesieniu do pacjentów, którzy nie mają wodobrzusze, ale ze zwiększoną wątrobą i bardzo słabą ścianą podbrzusza, w celu wykrycia krawędzi dotkniętego organu.

Ściśle wycisnął dwa lub trzy palce po prawej stronie, lekarz zaczyna wykonywać lekkie w kształcie dzwonu lub przesuwnych ruchów w dół z końca procesu w kształcie miecza i z krawędzi łuku żebrowanego. Gdy kolizja z wątrobą, palce zostaną oczyszczone, w miejscu jego końcowych palców, a nie spełniając oporności, po prostu wpadają do jamy brzusznej.

Wideo pokazuje metodę palpacji wątroby w zależności od modelu pamięci:

gidmed.com.

Palpation zgodnie z metodą wyjścia - przechowywanie umożliwia określenie:

Wzrost wielkości wątroby;

Czułość, bolesność dolnej krawędzi wątroby;

Powierzchnia wątroby (gładka, nierówna, buggy, z węzłami);

Spójność wątroby (miękka, gęsta, gęstość kamery);

Krawędź wątroby (nawet nierówna, spiczasta, zaokrąglona, \u200b\u200bmiękka, gęsta, bolesna)

WYDYCHANIE

W porządku Wątroba nie jest namacalna ani zaskoczyła krawędź wątroby, bezbolesnej, miękkiej konsystencji.

W zapaleniu wątroby Wątroba jest powiększona, bolesna, bardziej gęsta spójność.

Pod marskością - Wątroba jest gęsta, zwykle bezbolesna, krawędź jest ostra, powierzchnia jest gładka lub drobnoziarnista.

Z stagnacją niewydolności serca Dużą cyrkulacją krążenia krwi - wątroba jest powiększona, miękką konsystencję, krawędź jest zaokrąglona, \u200b\u200bgdy palpacja jest bolesna, można wykryć objawem besh

Wdychać

Metoda palpacji w kształcie dzwonu (Zastosowany z dużym wejściem): Lekkie obsypki są nakładane na ścianie brzucha poniżej; - Wątroba jest odczuwalna w formie "pływającego lodu"

Palpation wątroby Jest wykonany w następujący sposób. Pacjent leży na plecach z wydłużonymi nogami i ułożone wzdłuż ciała, głowa jest niska. Pacjent powinien głęboko oddychać otwartymi ustami (osiąga relaks z przedniej ściany brzucha). Palpation wydać prawą rękę. Lekarz stawia palmy i cztery palce lewej ręki do prawego regionu lędźwiowego, próbując przesunąć tylną ścianę brzucha do przodu. Kciuk lewej ręki, lekarz naciska dolne żebra z przodu, zapobiegając rozszerzaniu skrzyni na oddech. Przyczynia się to do podejścia wątroby do palców prawej ręki. Palma prawej ręki umieszcza się z wydłużonymi czterema palcami z nieco wygiętym trzecią (końce palców tworzą linię prostą) w prawym pacjenta hipochondrycznym na poziomie pierwszej granicy wątroby w linii średniej . Po wydechu ręka jest zanurzona na krawędź korzeni. Na głębokim oddechu dolna krawędź wątroby, która jest zmniejszona przez książkę za pomocą membrany, jest w przestrzeni między łukiem żebrowym a dłonią lekarza, a następnie palenia palce lekarza i wymknęła się pod nimi. W tym momencie należy ustalić spójność, charakter i ból dolnej krawędzi wątroby.

Po wejściu, ostry meteoryzm, gdy w pozycji leżącej, wątroba jest wciśnięta, zaleca się przeprowadzenie kalepacji dolnej krawędzi wątroby podczas pozycji pionowej pacjenta. Pacjent powinien stać, lekko pochylony do przodu i głęboko oddychać. Technika palpacji nie zmienia się.

Lokalizacja krawędzi wątroby występuje, gdy:

- odmieniawątroba (Hepatoptoptoza) występuje podczas wizacji, rozedmary płuc, płuc płucna, ropnia subiaphragmalnego, podczas gdy krawędź wątroby nie zmienia się, ale nie zawsze nie zawodzi, ponieważ wątroba jest odchylona i z powrotem;

- zwiększaćjego rozmiary mogą wpływać zarówno na wątrobę (stagnacja krwi, ostre zapalenie wątroby, otyłość, zakażenie, białaczki, amyloidozę) i oddzielne części (nowotwory, ropnie, echinokokus).

Zmniejszenie wymiary Wątroba, co do zasady obserwuje się w marskości. W tym przypadku jego palpacja nie zawsze jest możliwa.

Zrobi wątroba ma miękkość konsystencja. Umiarkowana uszczelka obserwuje się podczas ostrego zapalenia wątroby, znaczące - z marskością, nowotworami, amyloidozą. Stagnacja krwi, otyłość, zakażenie, powodujące wzrost wątroby nie prowadzi do jego pieczęci.

Charakter krawędzi wątroby:

- normalnie - ostry lub lekko zaokrąglony;

- z marskością - wyostrzenia;

- z krwią utknął, niealkoholową chorobą wątroby, amyloidozę - głupi, zaokrąglony;

- Kiedy rak - nierówny.

Powierzchniawątroba nie ocenia się, gdy wątroba jest uszczelniająca. Zwykle jest gładki. Z Cirrhrodes staje się nierównomierny, ziarnisty, z procesami ogniskowymi w wątrobie - buggy.

Zapasykrawędzie wątroby pojawia się z zapaleniem obwodowego, ostre zapalenie cholangowania, krwi utknął na tle dekompensacji niewydolności serca, w mniejszym stopniu - z ostrym zapaleniem wątroby. W marskwieniu, amyloidozie, wątroba jest bezbolesna.

Pulsacja wątroby Pojawia się w niewystarczającej trójstronnym zaworze serca. Jednocześnie pulsacja jest odczuwalna na powierzchni, w przeciwieństwie do pulsacji transmisyjnej aorty brzusznej, gdy pulsacja jest wybaczona przez średnią linię.

Palpation jest metodą stosowaną w medycynie i składający się w badaniu pacjenta, stosując palce i dłonie. Składa się w dziedzinie targowania pojawiające się od lekarza podczas presji palców lub całej dłoni do badanego organu. Stosując tę \u200b\u200bmetodę diagnozy, możesz dowiedzieć się:

• lokalizacja narządów;
• ich rozmiar i kształt;
• gęstość i mobilność;
• ból;
• nagumania gazów w jelitach

Palpation jest powierzchowna i głęboka. Pierwszy jest prowadzony przez jedną dłoń lub jednocześnie dwa, które lekarz stawia tworzywa sztuczne do obszaru skóry, stawów, serc. Drugi typ jest prowadzony przez zastosowanie specjalnych technik (na przykład przesuwnych palpation), badając stan żołądka, śledziony, wątroby i innych narządów.

Dlaczego kalectwo wątroby?

Przy pominięciu lub patologicznym wzrostu narządu, lekarz określa dolną granicę, kontury krawędzi wątroby, obecność bólu i procesów patologicznych. Palpacja wątroby odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami kalepacji narządów w jamie brzusznej. Po pierwsze, wykonywana jest powierzchowna kalectwo wątroby, po czym - głębokie, przesuwne.

Podczas wykonywania tej procedury uwaga lekarza koncentruje się na dolnej części wątroby. Według niej określony stan całej wątroby.

Jaka jest kalectwo wątroby?

Procedura palpacji prowadzona jest zarówno w pozycji leżącej i stojącej. W pozycji leżącej dolna część wątroby znajduje się pod żebrem, aw pozycji stojącej narząd jest pokazany na poziomie 1,5 - 2 cm od żeber, co umożliwia zbadanie go. Wątroba jest bardzo dobra w pozycji Pacjenta stojąca, gdy obserwuje się patologia ciała. W tym przypadku wątroba ma zwiększone wymiary i zagęszczoną formę. Ale mimo to główne badanie jest wykonywane w pozycji leżącej. Palpation wątroby jest wykonywane w pozycji pacjenta leżącego na plecach, głowa powinna być trochę podniesiona, a nogi nie są całkowicie wygięte na kolanach lub wyprostowane. Aby ograniczyć mobilność klatki piersiowej podczas oddechu, a także rozluźnić mięśnie brzucha, pacjent powinien umieścić ręce na piersi. Po tym lekarz rozpoczyna procedurę.

Należy zauważyć: Jeśli duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, wówczas kalectwo wątroby jest lub trudne, lub wykonanie tej procedury staje się całkowicie niemożliwe.

W takiej sytuacji stosuje się inne metody badania do diagnozowania choroby.

Jakie choroby można ujawnić?

Jeśli stan wątroby jest normalny, nie wystawał go z żeber i niemożliwe jest wykonywanie palpacji. Jeśli występuje wątroba, wtedy procesy patologiczne są przestrzegane lub zaobserwowano pominięcie narządów.

Uszkodzenie więzadłach wątroby, który pojawił się ze względu na fakt, że osoba spadła na nogi z wysokości lub wykonywanych skoków spadochronowych - powód do pominięcia wątroby.

Jeśli nie było kropli, wystająca krawędź wątroby mówi nie o pominięciu narządu, ale o jego zwiększonym rozmiarze. Przyczyny tego zjawiska mogą być następujące choroby i warunki:

• choroba wątroby: żółtaczka, marskość, procesy onkologiczne;
• występujące ujemne procesy, dzięki czemu wniosek żółci jest trudny;
• niewydolność serca;
• różnorodność chorób krwi;
• dużo występujące, a także przewlekłe zakażenia i inne choroby.

Jeśli wtedy, gdy kalectwo wątroby jest określone przez ostre, fali, zagęszczoną krawędź, ale całkowicie bezbolesne, a następnie te objawy mówią o możliwej marczości wątroby. Jeśli krawędź narządu jest zagęszczona, stała, a powierzchnia jest nierówna, a ból nie może być również przestrzegany, pojawia się podejrzenie raka wątroby. Bardzo gęsta spójność narządu występuje podczas amyloidozy.

Obecność lub brak zespołu bólu podczas palpacji wątroby wyjaśniono szybkością rozwoju w organizmie zmian patologicznych.

Nieprawidłowości powierzchni obserwowane w postaci lokalnego napełniania obserwuje się z naruszeniem ogniskowym w narządzie. Takie objawy są charakterystyczne dla następujących chorób:

• echinokokoskopość;
• syfilityczna gumma;
• ropień.

Rada jest wreszcie: jeśli jakieś podejrzenie jest podejrzane w chorobach wątroby, nie odrzucił wizyty u lekarza. Korzystając z nie tylko sposobu palpacji wątroby, ale także inne formy badania, lekarz umieści dokładną diagnozę i przepisuje leczenie.

Sugerujemy zapoznanie się z artykułem na ten temat: "Wątroba: lokalizacja w ciele, jak udowodnić to" na naszej stronie poświęconej leczeniu wątroby.

Gdzie jest wątroba w osobie i dlaczego jest to konieczne, nie wszyscy wiedzą. Poznaj lokalizację tego ciała jest bardzo ważne, jak prędzej czy później wątroba sprawi, że się czuł i poprosił o pomoc.

Wątroba znajduje się pod samym membrany w części brzucha w prawej hipochondrze. Jednakże, jeśli masz trochę dokładniejsze, to potrzeba tak wiele miejsca w ciele, który poprawnie zauważa, że \u200b\u200bw prawej części ciała istnieje większość organizmu (prawa). Lewy udział narządu jest znacznie mniej mniejszy i znajduje się po lewej stronie. Dolne granice narządu pokryte są żebrowami, a górne krawędzie znajdują się na tej samej linii z sutkami.

Będąc największym i dużym ciałem w organizmie człowieka, wątroba jest odpowiedzialna za wykonanie wielu ważnych funkcji i jest związany ze wszystkimi przewodnictwem przewodu pokarmowego. Lokalizacja wątroby, jej masa i rozmiar już sugeruje, że bez niego ciało nie jest w stanie istnieć. Ciało filtruje krew, kontroluje wszystkie procesy metaboliczne, jest potężną i jedyną nieszkodliwą substancją neutralizującą, że każdy dzień wchodzi do ciała na różne sposoby.

Na wszelkich zdjęciach medycznych można zobaczyć, z której strony jest

wątroba człowieka

Jest to nie tylko nasz ochraniacz z bakterii i wirusów, jest również zbiornikiem masowym "zapasową" krwią. Dzięki temu, że dana osoba ma możliwość, aby nie umrzeć z utraty krwi w wypadkach, organ dokładnie zapewnia, że \u200b\u200bkrew jest wzbogacona przydatnymi enzymami, które są układane na organizmie.

Lokalizacja wątroby w osobie jest taka, że \u200b\u200bkolejne ciało trawienne może mówić o swoich problemach. Ten organ jest trzustką, który jest bardzo przebieżny, a konkretnie. Wątroba produkuje żółć, który jest przechowywany w tętniącej życiem bąblu. Gdy sygnał zostanie odebrany o procesie trawienia, żółci zmienia się przez kanały i kanały do \u200b\u200bdwunastnicy. Występuje tam z sokiem trzustkowym opracowanym przez trzustkę. Zwykle dwa dwa składniki, które są synchronicznie pracujące w parę, jeśli są jednak naruszenia w pracy narządu, naturalny odpływ żółci jest zakłócany, jest to odzwierciedlenie w trzustce. Bild nie może być tak powołany z powodu złej możliwości przenoszenia kanałów i może dostać się do samego gruczołu.

Perkusja wątroby odbywa się w pozycji poziomej pacjenta. Stacja tynku znajduje się w granicy równolegle.

Górna granica absolutnej głupoty wątroby może być określona przez wszystkie linie, które są używane do określenia dolnej krawędzi płuc, ale perkusja jest zwykle wykonywana zgodnie z prawym skrzydłem, średniej kosmicznym i przednimi liniami pachowymi. Jednocześnie odbywa się cicha perkusja. Percusser od góry do dołu, od jasnego dźwięku do głupiego. Znalezione punkty znaków granicznych na skórze na górnej krawędzi tynku palec, tj. Z boku wyraźnego dźwięku. Normalnie górna granica bezwzględnej otępienia wątroby znajduje się na liniach OCAL i średnio utwardzania, odpowiednio na górnych i dolnych krawędziach żeber VI i na przedniej linii osilarnej na krawędzi VII. Górna granica względnej głupoty leży na żebrze powyżej. Określić, że jest używany przez perkusję średniej siły.

Dolna granica absolutnej głupoty z wątroby jest określona przez przednice linie pachowe, średniej kosmiczne i ocal po prawej stronie, na przedniej linii środkowej, po lewej stronie - przez Okologię. Perkusja z dna z bymiętym dźwięku do głupiego.

Metoda Kerllova.

Granice wątroby można również określić na kruszaniu. W tym celu górna granica bezwzględnej otępienia wątroby określa się na linii środkowej wysokości, jak również jej dolna krawędź, a dolna granica jest ujawniona wzdłuż przedniej linii mediany. Górna granica tej linii jest warunkowa (niemożliwe jest ją zainstalowanie, ponieważ wątroba graniczy z sercem, co również daje głupie dźwięk w perkusji). Aby określić tę granicę przez punkt, z którego znajduje się położona na linii środkowej czwartej i odpowiedniego poziomu górnej granicy bezwzględnej głupoty wątroby, prowadzić poziomą linię do przekraczania go z przednią linią medianą. Lokalizacja skrzyżowania i będzie górną granicą hepatycznej głupoty na przedniej linii mediany.

Dalej na gronym granicy wątroby są określane przez lewy łuk krawędzi. W tym celu płytki pałeczkowe jest zainstalowany prostopadle do dolnej krawędzi lewej krawędzi, kilku Knutrice z przedniej linii osiowej. Perkusja jest wykonywana wzdłuż łuku żebra przed wystąpieniem tępego dźwięku, a punkt jest umieszczony. Jest to granica wątroby w lewym obszarze Arc Edge.

Palpacja

Możliwe jest określenie wielkości wątroby dopiero po dymach jej dolnej krawędzi, co pozwala na wyjaśnienie jego lokalizacji, a także uzyskać pomysł na jego kontury, formę, spójność, ból i cechy powierzchni wątroba.

Gdy Palpation wątroba powinna przestrzegać pewnych zasad i technik wykonawczych. Pacjent musi znajdować się w pozycji poziomej z tyłu z lekko podniesioną głową i wyprostowaną lub lekko wygiętym w stawach kolanowych. Jego ręce powinny być na klatce piersiowej (w celu ograniczenia mobilności klatki piersiowej na oddechu i relaksacji mięśni brzucha). Eksplorowanie po prawej stronie pacjenta, twarzą do niego, dłoni prawej ręki z lekko wygiętymi palcami kładzie flash na brzuchu, w obszarze prawego hipochondryium, 3 - 5 cm poniżej granicy wątroby , znaleźli się perkusionalnie, a lewa ręka obejmuje niższą wysokość prawej połowy klatki piersiowej, a 4 palce ma tył, a kciuk - na żebrowym łuku. Ogranicza to mobilność ludzkiej klatki piersiowej podczas wdychania i poprawia ruchy membrany książki. Przy wydechu pacjenta badaczka ściąga skórę w dół, zanurza wskazówki palców prawej ręki do jamy brzusznej i prosi o osobę, aby wziąć głęboki oddech. Jednocześnie dolna część wątroby, upuszczająca, spada do sztucznej kieszeni, obejść palców i wyszli z nich. Palping ręka cały czas pozostaje nieruchoma.

Jeśli dolna krawędź wątroby nie powiedzie się ponownie, powtarzają manipulację, przesuwając palców do 1 do 2 cm. Odbywa się aż do tego czasu, wspinaczka wyższa, aż do dolnej krawędzi wątroby jest ukarany grzywną lub prawą ręką nie osiągnie łuku żebra.

Uwaga!

Obecność takich objawów, jak:

• zapach z ust
• ból brzucha
• zgaga
• biegunka
• zaparcie
• nudności wymioty
• belchinga
• wysoka formacja gazowa (meteoryzm)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, świadczy to na rozwój

zapalenie żołądka lub wrzody. Choroby te są niebezpieczne przez rozwój poważnych powikłań (penetracja, krwawienie żołądkowe itp.), Z których wiele może prowadzić do

Śmiertelny

exodus. Leczenie należy rozpocząć teraz.

Przeczytaj artykuł o tym, jak kobieta pozbyła się tych objawów, aby pokonać ich główny powód. Całkowity materiał ...

Gdzie jest wątroba, a jakie są jego funkcje? Takie pytanie jest interesujące dla wielu ludzi. W porównaniu z innymi organami ludzkiego ciała jest to największy i najbardziej ciężki. Jest około 20 razy cięższy niż trzustka (90 gramów), a drażniacz przysadkowy (w rozmiarze, ale nie ma znaczenia) jest tracony na jej tle. Jakie funkcje wykonuje to prawie dwa kilogram istotnych ciało ludzkiego ciała, a co reprezentuje? Po której stronie znajduje się, dlaczego boli wątrobę? Otrzymasz odpowiedź na te i inne pytania.

Wątroba osoby w parametrach fizycznych jest miękką brązowo czerwoną błyszczącą substancją o nieprawidłowym formularzu stożkowym. Glitter daje jej skorupę, która nazywa się surowiczym.

Górna część narządu nazywano membranem, ponieważ przylega do membrany i jest wypukła, a wklęsła dolna część przechowuje wydruki sąsiednich narządów wewnętrznych i nazywany jest lepszy.

Która część wątroby jest w organizmie?

Jeśli osoba ma jedną nerkę z jakiegokolwiek powodu, jego funkcje przyjmują pozostałe. Bez wątroby istnienie osoby jest po prostu niemożliwe. Ale jednocześnie gruczoł ma wspaniałą własność - jest w stanie odzyskać z 25% pozostałej części. W odległym czasie znany był już o tych niesamowitych procesach rehabilitacyjnych.

Potwierdzeniem jest legenda Prometea, która została ukarana przez Zeusa za pożar dostarczony przez ludzi. Ptak drapienia do jego ostry dziób regularnie dręczył wątrobę przykuty więźnia. Ale żelazo został szybko przywrócony, a mąka bohatera kontynuowała ponownie.

Jak wiadomo, żelazko składa się z dużej prawej części i znacznie gorszy od niego w rozmiary w lewo. U dzieci lewy i prawy płatki są równoważne, ale później wzrost lewych uczestników spowalnia. W procentach wielkość gruczołu w ciele noworodków jest znacznie wyższa niż u dorosłych.

Po której stronie jest wątroba osoby? Jeśli na krótko charakteryzuje swoją lokalizację w ludzkim ciele, brzmisz tak: w prawo w hipochondrze. Ze względu na obiektywność należy zauważyć, że wątroba pozostała po wszystkich 5 centymetrach wejść do lewej krawędzi mostka, a tylko cienka membrana oddziela go z góry. Ale nadal główną częścią wątroby jest dokładnie dobrze.

Jak ta ciężka gruczoła trawienna trzyma w miejscu przydzielonym w ciele? W uproszczonej formie wygląda tak: jest przymocowany do membrany na górze, a jelita i żołądek i żołądek, jakby miękki stojak. Żelazo jest trzymane przez dolne puste żyły ze względu na mocowanie membrany i trwałe połączenie z kręgosłupa. Ciśnienie wewnątrz brzucha i siła gra mięśni brzucha.

Jeśli uważnie przyjrzymy się, z których boczna wątroba, zrozumiemy, że jest tak związany z membraną, że podąża za każdym ruchem. W pozycji leżącej przesuwa się, a pionowa pozycja ciała dążyła. Dzięki pozornej solidnej fiksacji gruczołu nadal nie ma kompletnej absolutorium. Jeśli jego silne połączenie z przeponą jest zakłócone z powodu wydłużenia plemników i więzadeł wieńcowych, nabywa status Mobile Hepar Mobile.

Jeśli sporządzasz schemat lokalizacji w organizmie człowieka, zajmie to obszar od piątej i 6 żeber z góry do 9 i 8 chrząstki żebra z dołu, a jego górna powierzchnia przebiega 1 cm poniżej prawego sutki, 2 cm Pod lewą, a dolna granica przechodzi w środku między procesem w kształcie miecza a pępkiem.

Jaka jest wątroba

W zdrowym stanie, żelazko nigdy nie wystaje z ramki żebrowanej, więc nie jest możliwe do jego palpatu. Układ wątroby w organizmie zapewnia niezawodną ochronę przed żebrami zarówno w prawo, jak i pozostawione.

Podstawowe funkcje wątroby

Wątroba jest wielofunkcyjnym organem. Jest słusznie w porównaniu z laboratorium chemicznego, ponieważ kontroluje ponad 500 reakcji chemicznych, nazywa się to "drugim sercem" osoby. Wątroba dziennie wytwarza jeden litr żółci, który dzięki kanałom wlewa się do dwunastnicy i pęcherzyków żółciowej. Proces wytwarzania żółci jest ciągły.

Gallbladder znajduje się pod wątrobą i jest małym zbiornikiem, gdzie żółci zamienia się w silnie skoncentrowany stan. Dla tej nieruchomości jest zwyczajowo o nazwie "dojrzały". Żółnie jest głównie wodą z obecnymi kwasami żółciowymi, cholesterolem, bilirubiną, pigmentami. Ze względu na żółci występuje emulgacja tłuszczów.

Wątroba wykonuje, jakby rola spiżarni, gdzie glukoza jest przełożona w postaci glikogenu przed wystąpieniem jakiegokolwiek niekorzystnego momentu, gdy glikogen jest ponownie przekształcony w glukozę.

Wątroba jest potężnym filtrem wewnątrz ciała ludzkiego. Filtrowanie występuje przez membrany komórek wątrobowych - hepatocytów, z którymi wątroba aktywnie walczy z truciznami i toksynami. Na przykład, zamienia amoniak do mocznika, co ponadto jest mniej trujące, ma ponadto nieruchomość do rozpuszczenia się w wodzie, co przyczynia się do jego usunięcia z moczu.

Wątroba wykorzystuje martwe erytrocyty, a także bakterie. Zasilanie krwi jest przechowywany w wątrobie, przeznaczonym w przypadku dużej utraty krwi, a także witamin A, D, B. Komórki wątroby są w stanie syntetyzować albuminę, globulinę, wystawę i heparynę. Wątroba przyczynia się do procesu kontrolowania temperatury ludzkiego ciała.

Więc zorientowaliśmy się, która boczna wątroba i jakie funkcjonowanie działa w organizmie człowieka. Ale co robić, jeśli wątroba boli?

Choroby narządów

Kiedy osoba wie, gdzie znajduje się wątroba, która znajduje się obok niej, jakie są jego właściwości, dlatego wątroba boli - łatwiej jest, aby poradzić sobie z awarią w ciele. Dobrze wiadomo, że silne dmuchanie wątrobie jest stosowane uzależnienie od alkoholu, nikotyny i narkotyków. Nie mniej niebezpieczne i wirusy powodujące, że leki wątroby A, C i B. Leki mogą również negatywnie wpływać na wątrobę.

Jeśli osoba ma ból głowy, mówi, że ma ból głowy. Jeśli wątroba boli, nigdy nie powie, że po prostu boli wątrobę. Nie może stawić czoła silnym zespołem bólu z powodu niewielkiej liczby końcówek nerwowych znajdujących się na nim.

Aby ułatwić wątrobę ciężką pracę codzienną, musisz spróbować nie przejadać się i nie obciążać żołądka z dużą liczbą tłustej żywności, nie nadużywaj alkoholu i palenia, nie idź do łóżka na pełnym żołądku, przesuwaj więcej.

Wyraźne objawy wirusowego zapalenia wątroby. Żółta skóra i oczy scool - takie objawy są trudne do pomyślenia z czymś. Jaundice występuje ze względu na dużą zawartość bilirubiny we krwi ze względu na fakt, że nie jest przetwarzany przez wątrobę.

Czasami zapalenie wątroby jest zamaskowane pod grypą, a następnie objawy są następujące:

• ciepło,
• smarowanie w całym ciele
• silna osłabienie towarzyszą ból głowy.

Zapalenie wątroby jest nie tylko wirusowe, ale także alkoholowe. Jeśli osoba stale pije od wielu lat, a następnie alkohol zapalenie wątroby, w przyszłości i marskości wątroby, jest to zapewnione.

Komórki wątrobowe umierają i zastąp tkankę tłuszczową. Dlatego koncepcje "alkoholu zapalenia wątroby" i "Fat Hepatitis" są synonimami. Wątroba pacjenta z alkoholowym zapaleniem wątroby nabiera rosnącego wyglądu. Jakie są objawy alkoholowego zapalenia wątroby?

• mocz zmienia swój kolor do ciemniejszego, odbarwionych, przebarwionych;
• powstaje swędzenie skóry, jak z cukrzycą;
• cały czas pojawia się mdłości i gorzki odchylenie;
• stabilnie utrzymuje podwyższoną temperaturę ciała.

Takie objawy są zaostrzone przez ostrą utratę wagi i ciężką słabość. Ludzie, którzy są w uzależnieńch alkoholu, powinni znać objawy niebezpieczeństwa zbliżającego się na nich.

Wątroba jest ważnym i wystarczającym bezpretensjonalnym żelazem naszego organizmu. Wykonuje wiele funkcji, może prowadzić duże obciążenia i odzyskiwanie w krótkim okresie. Jednak moment przychodzi, gdy problemy powstałe w gruczołu są zmuszeni do myślenia o jej leczeniu. W końcu ogólne zdrowie ciała w dużej mierze zależy od pracy wątroby, więc troska o zdrowie ciała jest zadaniem każdego, kto chce żyć przez długi czas iw pełni.

Lokalizacja wątroby

Dla pierwotnej diagnostyki, każda osoba musi być reprezentowana,

gdzie jest wątroba

Podzielmy brzucha na 4 kwadraty warunkowe. W tym przypadku żelazko w głównej masie na górnym kwadracie po prawej i całej kryjówki pod żebrem. Jego górna granica będzie dolna powierzchnia membrany i przechodzi pod sutkami. Dlatego też, jeśli za prawej strony mostka jest ból, prawdopodobieństwo jest wysokie, że są to problemy z wątrobą.

Ten korpus składa się z dwóch sztuk, a na uwzględnieniu w prawo jest 5 razy więcej niż po lewej stronie. Wątroba jest ściśle utrzymywana na miejscu w sąsiednich narządach, więc łatwo jest określić jego granice.

Borders.

Zamontuj górną i dolną krawędź gruczołów perkusji (wspinaczka) z trzech prawej linii:

• zakup "Odzwierciedla granicę żeberch przechodzieńvivi, drugi wycofuje się z żebra łukowego o 2 cm w dół;
• okoloskova - Cechy graniczne znajdą się wzdłuż dolnej krawędzi żeber i dotyka nosa krawędzi łuku;
• anorecore - przedwczesne żebra krawędziowe i x.

Dolna granica jest zainstalowana, również przy użyciu środka (przechodząca wzdłuż mostka) i lewą octoladine (znajduje się w środku między lewą stroną a krawędzią linii mostka).

Oprócz rozpoznawania granic wątroby, środka, prawa strona i lewe średnie linie zapewniają zdolność do określenia hepatycznej wysokości głupoty (dotyczy nas wielkości dławika), zwykle odpowiadający takim wskaźnikom: 9-11 CM, 8-10 cm, 7-9 cm.

Niezależne prześladowania

Bardzo dobra umiejętność osoby, która doświadcza problemu wątroby, jest możliwość pospolity (udowodnienia) narządów.

Podczas tego procesu ważne jest dla nas, aby określić tylko dolną granicę gruczołu po prawej stronie. Jest to jego lokalizacja, która umożliwia ocenianie przemieszczenia lub wzrost wątroby.

Dla palpacji konieczne jest osiadanie na płaskiej powierzchni. Z prawą ręką owijamy żebra po prawej stronie, tak że kciuk leży przed równoległym do żeber, a inne leżały na plecach tyłu - w rzeczywistości powinieneś uchwycić stronę.

Taka przyjęcie pomoże naprawić przepony i ruchy żebra, przy jednoczesnym zbliżaniu się do żeber. Strona pępka z palcami lewej ręki przechodzi pod łukiem żebrowym po prawej stronie (przylegają do pobliskiej osi). W tym samym czasie, wdychaj wdychanie - płuca, zamiatanie, pchnij wątrobę do książki i bardziej zauważalny.

Palp narządu po prawej stronie osi. Lewa definicja uniemożliwia mięśnie otrzewnej, po prawej stronie - ukrywa się pod żebrami.

Jeśli wątroba jest zdrowa, ty lub nie czujesz nic lub końcówek drugich i trzecich palców przesuwają się wzdłuż granicy prawego płata. Będzie dobrze i miękki.

Jeśli normalna aktywność życiowa jest uszkodzona, organ jest łatwo namacalny. Granica może być odczuwalna solidna, niejednorodna, buggy. Gdy poglobójczy jest zapalny, niemożliwe jest udowodnienie profilowania.

wnioski

Takie normalne rozmiary wątroby są brane pod uwagę, gdy jego dolna granica nie jest na krawędzi łuku żebra więcej niż centymetr.

Znajomość lokalizacji wątroby jest bardzo ważna, ponieważ:

• Umożliwia niezależnie zdiagnozowanie wzrostu i uzyskać terminową opiekę medyczną;
• Wyeliminuj obecność rzadkiej patologii - wrodzone obracanie narządów wewnętrznych, z którymi lewy jest umieszczony po lewej stronie, a serce znajduje się po przeciwnej stronie.

Artykuł jest dostarczany przez projekt Vsepropex.ru. Więcej informacji

przeczytaj tutaj

Gdzie jest wątroba u ludzi, nie wszyscy dokładnie wie. Kto studiował dobrze w szkole, pamięta, że \u200b\u200bma rację, a nie po lewej stronie, ale zazwyczaj znającej wiedzę. Większość ludzi o strukturze i lokalizacji wątroby zaczyna myśleć tylko wtedy, gdy czuje niezrozumiałym dyskomfort. To żelazo jest największym ludzkim korpusem, ważące około 1/20 dorosłej masy ciała lub 1/50 masy ciała noworodka, wykonując setki funkcji i przekazuje prawie 100 litrów krwi co minutę. Naprawmy niesprawiedliwość i dowiedzmy się o wątrobę.

Lokalizacja wątroby

Wątroba osoby znajduje się w hipochondrze, po prawej stronie, bezpośrednio pod membrany. Jest warunkowo podzielony na prawy i lewe płaty. Większość organu umieszczona po prawej stronie hipochondryjskiego. Częściowo wątroba kontynuuje lewicę środkowej linii mostka. Górna krawędź znajduje się na poziomie prawej interkosty VI, a górna część lewej strony jest lekko podniesiona w stosunku do prawej i zajmuje do przerwy międzykulturowej V. Prawy dolny limit rozciągnięty do ostatniej szczeliny międzyrostowej, jego topografia pokrywa się z prawym łukiem krawędzi. Po prawej stronie wątroba rozciąga się po przekątnej, do centralnej linii mostka, osiągając lewy łuk krawędzi na poziomie Inter-Estreon. Tak więc, w formie, ten organ przypomina trójkąt rozciągnięty wewnątrz klatki piersiowej. W swoim miejscu wątroba jest trzymana przez więzadła, mocowanie do membrany, żołądek, właściwej nerki i 12. listwa.

Przednia (niższa) krawędź wątroby nie powinna wykraczać poza krawędź łuku krawędzi. Jeśli tak się stanie, a lokalizacja narządu zmieniła się, taki stan wymaga wyjaśnienia przyczyn.

Jednak nie zawsze jest to możliwe do powiedzenia z pewnością, która strona jest wątrobą. W najrzadszych przypadkach można go umieścić po lewej stronie. Stan tego ciała nazywa się transpozycją (obraz lustrzany) narządów.

Wygląd i struktura

Ten organ ma powierzchnię membrankową (zewnętrzną) i trzewną (wewnętrzną). Na powierzchni zewnętrznej widoczne są wgniecenia z organów - serca, dolnej pustej żyła, kręgosłupa piersiowego, aorta. A wewnętrzna powierzchnia tej gruczołu jest naznaczona ciśnieniem prawej nerek i nadnerczy, 12-pierścieni i rosnąco okrężnicy.

Wiązka siostry dzieli narząd na większych i niskich akcjach, odpowiednio położony po prawej i lewej stronie. Rutynowy udział obejmuje kwadrat (po prawej) i ogonie (po lewej) udziału. Warto zauważyć, że prawa nerka znajduje się około 1,5 cm poniżej lewego, ponieważ wyświetla odpowiedni płat wątroby. Z tego samego powodu właściwa nerka jest zazwyczaj nieco mniejsza. Na mocy tej intymności ciała są połączone, po wystąpieniu poważnej choroby wątroby, niewydolność nerek może się rozwijać.

Organ od wewnątrz

Zewnętrzna osłonę jest otrzewną (surowa powłoka). Obejmuje narząd z trzech stron. Natychmiast pod nią kapsułka Glysssonova jest włóknistą powłoką. Głównym zadaniem tej kapsułki jest utrzymanie kształtu gruczołu.

Komórki wątrobowe są hepatocytami. Prowadzą dużą ilość procesów metabolicznych (na przykład, zapasy glikogenu). Ponadto hepatocyty uczestniczą w tworzeniu kanałów wątrobowych - są to przyszłe kanały wątroby. Stopniowo zwiększając jego średnicę, kanały tworzą interdollakovaya, segmentowe i kapitały własne. Hepatocyty znajdują się w wierszach promieniowych wokół jednego z żył centralnych.

Główną jednostką strukturalną wątroby jest przechylenie wątroby. Jego funkcje zależą od lokalizacji lokalizacji w organizmie i częściach anatomicznych, które są częścią. W dorosłej zdrowej osobie ich liczba może wynosić około pół miliona.

Przy wejściu do tkanki łączącej, otaczające plasterki holu, kanalizacyjne przełączają się w intercroi, a następnie łączą się, zamieniając w większe kanały. Prawe i lewe kanały wątroby składają się z kanałów interdolladen. Czasami nie ma więcej kanałów - do pięciu części, chociaż jest rzadko. Tworzą ogólny zrzut wątroby o długości 4-6 cm, który płynie do kanału bąbelkowego. Ogólny przewód żółciowy utworzony w ten sposób znajduje się w 12-risen jelito.

W poprzecznej bruzdzie znajdują się bramy wątroby, w których otwarte naczynia krwi i limfatyczne, a także nerwy i wspólne byki.

Koncepcja segmentów i sektorów wątroby

Wraz z rozwojem chirurgii hepatologii i rozszerzenia, podjął dokładniejsze określenie lokalizacji naruszeń w wątrobie. Dlatego w latach 50. XX wieku. Utworzono doktrynę segmentowej anatomii wątroby. W związku z tym to nauczanie, wątroba składa się z prawej i lewej frakcji, które są utworzone z ośmiu segmentów. Te ostatnie są pogrupowane promieniowo wokół bramy wątroby i stanowią pięć sektorów (strefy).

Segment nazywa się szczeliną tkankową, przylegającą do TRIAD wątroby, do której gałęzie żyły portalu, tętnicy wątrobowej i kanału żółciowego.

Dopływ krwi

Wyjątkowość wątroby polega na zdobyciu nie tylko tętnicy - z tętnicy wątrobowej, ale także krwi żylnej z żyły portalowej. W tej żyły krew przechodzi prawie z całego ciała. A główna tętnica wątroby podaje ciało, dostarcza go tlen i inne ważne substancje. Odpływ krwi żylnej odbywa się na żyłach wątrobowych prowadzących do dolnej pustej żyła. Fetal ma również grupę żył, ale po urodzeniu przedyskują.

Undervacja wątroby

W wątroby nie ma nerwowych zakończeń, więc nie doświadczamy bólu, gdy problemy z tym. Jest to głównie unerwione przez gałęzie wędrującego nerwu. Bolesne doznania są również możliwe ze względu na rozciąganie kapsułki, jeśli rozciąga zwiększony lub zdeformowany organ.

Bańka żółciowa

Gdzie jest wątroba, znajduje się żółciowy, a mianowicie na powierzchni trzewnej. Jest to wydrążony organ w kształcie gruszki i objętość 50 ml. Struktura pęcherzyka żółciowego jest kanałami ciała, szyi i bąbelkowym.
Kanał bąbelkowy łączący się ze wspólnym kanałem wątroby tworzy wspólny kanał byka. On przez Sphincter Oddi otwiera się w odprawę 12-Rosewan. Podstawa pęcherzyka żółciowego wystaje z przedniej krawędzi wątroby przez kilka centymetrów, w kontakcie z otrzewną i korpusem z żołądkiem, sekcje grubego i jelita cienkiego.

Wątroba produkuje żółć na całym zegara, w jelicie przychodzi tylko w procesie trawienia żywności. Dlatego w organizmie istnieje potrzeba pamięci żółtej, której funkcja i wykonuje Galbub.

W odpowiedzi na pewne refleksy, pęcherzyk żółciowy spadnie, zwieracza jest relaksujący, a żółci okazuje się być w 12-ryzyko. Stężenie żółci bąbelkowej różni się od żółci wątroby ze względu na odwrotną absorpcję wody z ścianą bąbelkową. Skoncentrowana żółta w tętniącej życiem bąblu nabiera tłustą i oliwkową cień. Z żółtymi żółtymi kamienie można utworzyć, prowadzące do bólu i colików w pęcherzu żółciowym.

Ten organ. Ochrona wątroby jest wykonana zgodnie ze wszystkimi zasadami głębokiego przesuwnego Palpation zgodnie z próbkami. Lekarz znajduje się po prawej stronie ramion pacjenta wydłużonego wzdłuż ciała. Wymaganie wstępnego jest maksymalny relaks z mięśni ściany brzucha pacjenta z głębokim oddychaniem. Zaleca się, aby większa wycieczka wątroby, aby wykorzystywać ciśnienie dłoni lewej ręki lekarza, znajdującego się na przedniej ścianie piersi po prawej stronie poniżej. Palping prawej ręki leży płasko na przedniej ścianie brzucha poniżej krawędzi wątroby, określonej przez perkusję, podczas gdy końcówki palców znajdują się wzdłuż rzekomej dolnej krawędzi, zanurzone głęboko w pacjenta synchronicznie iz następnym głębokim oddechami znajdują się Obniżenie krawędzi wątroby, z której ich wyrażają.

Gdy palpację wątroby jego dolna krawędź jest przede wszystkim oszacowana - forma, gęstość, obecność nieprawidłowości, czułość. Właściwości te można rozszerzyć na całą masę wątroby. Krawędź normalnej wątroby, gdy Palpation jest miękką konsystencją, gładką, cienką, bezbolesną.

Przemieszczenie dolnej krawędzi wątroby może być związane z pominięciem narządu bez jego wzrostu: w tym przypadku górna granica głowy wątroby zostanie pominięta. Oczywiście stan zwiększania wątroby (Hepatomegaly) jest ważniejszy, który jest zaobserwowany najczęściej przy stagnacyjnej niewydolności serca, z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, marskość wątroby. Zazwyczaj krawędź stagnacyjnej wątroby jest bardziej zaokrąglona i bolesna, gdy Palpation, krawędź cyrotynowo zmodyfikowanego organu jest bardziej gęsta, nierówna. Naciśnięcie na zwiększonej stagnacyjnej wątroby powoduje obrzęk prawej żyły szyjnej - prosty, ale bardzo ważny znak wykrywania stagnacji krwi w dużym kręgu (objaw refluksu lub refluksu hepatoysku).

Należy zauważyć, że z dużym wejściem, zwykłą perkusją i kalectwo wątroby są trudne, dlatego stosuje się metodę objawu (objaw "pływającego lodu"), z którym można uzyskać pomysł Osobliwości krawędzi wątroby i jej powierzchni.

Bardzo ważna dynamika wymiarów wątroby. Szybki wzrost jest zwykle obserwowany podczas raka wątroby, gwałtownego spadku marskości wątroby i ostre zapalenie wątroby prądu fulminowego, a także z udanym leczeniem stagnacyjnej niewydolności serca.

Hepategory (wzrost wątroby) jest znaczącym oznaką uszkodzenia wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, a także rak pierwotny lub marskość wątroby - raka wątroby). Inne powody Hepatomegalia są stagnacyjne niewydolność serca, przerzuty różnych guzów, polibetic, chłoniak (głównie limfogranulomatoza).

Przyczyny hepatomegalii.

Żylna stagnacja w wątrobie:

1. Błędna niewydolność serca.
2. Zwężające zapalenie osierdzia.
3. Niewydolność zaworu trójstopowego.
4. Nieprzestrzeganie żył wątrobowych (zespół Badda Kiari).

Zakażenie:

1. Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, C, RE,E) i marskość wątroby (B, C, D).
2. Leptospiroza.
3. Ropień wątroby:
   1. amebic;
   2. piogeniczny.
4. Inne zakażenia (gruźlica, warzywa brukowalne, syfilis, echinokokosis, aktinomykoza itp.).

Hepatomegaly, nie związane z infekcją:

1. Zapalenie wątroby i marskość wątroby etiologii nieliberalnej:
   • alkohol;
   • leki:
   • toksyny;
   • naruszenia autoimmunologiczne;
   • niespecyficzne zapalenie wątroby odrzutowej.
2. Procesy infiltracyjne:
   • wątroba tłuszczu, lipoid (choroba Goshe);
   • amyloidoza;
   • hemochromatoza;
   • choroba Wilson-Konalovalov;
   • niedobór A1 antitripsin;
   • glikogenoza;
   • granulomatomia (sarkoidoza).

Nieplusknia kanałów żółciowych:

1. Kamienie.
2. Surficje ogólnego kanału żółtego.
3. Guzy trzustki, ampułki z brodawek, żarówka zapalenie trzustki.
4. Połączenie kanałów zwiększonych węzłów chłonnych.
5. Zapalenie cholurów sklejenia (pierwotne, wtórne).

1. Rak hepatokomórkowy, cholangarcynoma.
2. Nowotwory przerzutów w wątrobie.
3. Białaczka, chłoniak.

Torbiele (policystyczne).

Oprócz tych powodów, wzrost wątroby obserwuje się w dystrofii tłuszczowej (częściej niż Genesis alkoholowy lub cukrzycowy), amyloidoza (zwłaszcza wtórna), alveokompoza wątroby, z dużymi torbami i ropniem, zlokalizowaną w pobliżu przedniej powierzchni narządu.

Ponieważ jednocześnie często odnotowano wzrost śledziony (Splenomegaly), wskazane jest stosowanie terminu "zespół hepatolyenalny".

, , , , , ,

Przyczyny zespołu Hepatolyenal

Choroby
Marskość wątroby.	Infekcja wirusowa; naruszenia autoimmunologiczne; Primary Twarde zapalenie cholurów, naruszenie wymiany miedzi, żelazo; Rzadziej - alkoholowa, pierwotna marskość żółciowa.
Granulomatomia.	Sarkoidoza; beryallio; histoplazmozę; Schistosomoz.
Hemoblastoza:
choroby mieloproliferacyjne.	Prawdziwa policytemia (eritremia); mielowca; przewlekła mielolomicoza;
choroby limfoproliferacyjne.	Przewlekła limfolecoza; chłoniak; limfogranulomatoza;
Amyloidoza.	macroglobulinemia Valdenstrem.
Choroba Bożego.

Gallbladder staje się dostępny do Palpation ze znacznym wzrostem: z Empy (ropne zapalenie), wodę, przewlekłe zapalenie cholecystów, raka. W takich przypadkach można go rozwiązać w postaci korpusu podobnego w torbie gęstej lub elastycznej spójności w regionie między dolną krawędzią wątroby a krawędzią praworęcznych mięśni brzucha. Objaw Couvii wyróżnia się bańką z normalnymi elastycznymi ścianami (z blokującym powszechnej żółci Duch guza głowicy trzustki). Jest to bardzo rzadko możliwe, aby uzyskać poczucie wibracji, które jest przekazywane przez sąsiednie przygnębione palce lewego szczotki podczas stukania jednego z nich.

Wątroba jest ważnym elementem w ludzkim ciele, który najpierw zakłada cios substancji zatrujących, złych nawyków. Ale wielu ludzi nie zgaduje, gdzie wątrą jest w osobie, z której boku boli wątroby i tym bardziej nie podejrzewają, jak to powinno być rzeźbić.

Choroby przewlekłe często przyjmują ukryty kurs, dana osoba niczego nie boli, a gdy wytrzymuje wątrobę, a znaczące zmiany są wykrywane przez wyniki analizy laboratoryjnej.

Lokalizacja wątroby

Większość ludzi nie wie, z której strony wątroba do poszukiwania w ciele w osobie - w prawo lub w lewo, więc bardziej szczegółowo przeanalizujemy to pytanie.

Jeśli brzuch jest warunkowo podzielony na 4 kwadraty, jego główna masa znajduje się na górnym placu po prawej stronie i całkowicie ukryta pod żebrami, ze wzrostem, że zajmie prawą stronę górnej, prawdopodobnie średniej trzeciej brzuch. Górna granica znajduje się pod sutkami człowieka, tj. Wchodzi w kontakt z dolną powierzchnią membrany. Dlatego, jeśli bok boli ból, to najprawdopodobniej boli wątrobę.

Lokalizacja organów ludzkich

W organu przeznacza dwa stawki - prawy i w lewo, w prawo 5 razy większe. Lewy jest mały, dlatego nie jest wybaczony, jest idealny, aby określić prawdziwy rozmiar wątroby.

Wątroba jest łatwo trzymana na swoim miejscu, ponieważ jest bardzo szczelnie w kontakcie z sąsiednimi narządami wewnętrznymi, które pozostawia na niej presję, poniżej jest jelito dwunastnicy, lewą nerkę i lewy dławik nadnerczy, część poprzeczna część Colon i na szczycie swojej góry dotykają serca.

Struktura wątroby

Aby łatwiej było pamiętać, która strona jest wątrobą, pamiętaj, że od przeciwnej strony serca.

Borders.

Lokalizacja górnej granicy zależy od trzech linii i tylko po prawej:

• Przez okologię krawędź krawędzi krawędzi z góry.
• Przez w prawo blisko - krawędź żebra VI jest poniżej.
• Na przedniej oscylarni - krawędź krawędzi VII jest poniżej.

Położenie dolnej granicy zależy od tych samych linii i dodatkowo w zależności od mediany (linia piersi, która jest osi postępu mostka) i lewą ocolatyfikację (która jest równie wyróżniana od krawędzi mostka i Linia w lewo Block):

Oprócz definicji granic na lewym linii środkowej, środkowej i prawej skrzydła, określa się, że głośność wątroby (wymiary wątroby), co normalnie odpowiada następującym numerom: 9-11 cm, 8-10 i 7-9 cm .

Czy można sobie wybaczyć

Bardzo dobrze, jeśli osoba podejrzewa choroby wątroby (wybacz) to sam.

Podczas postępów jesteśmy zainteresowani tylko dolną krawędzią wejścia po prawej stronie, ponieważ jest on, który wyświetla ten przesunięcie lub wzrost ciała.

Aby to zrobić, musisz leżeć na płaskiej powierzchni, prawą ręką, aby złapać siebie po prawej stronie żeber, tak aby kciuk położy przed krawędziami równolegle, a drugi cztery na żebra na tylna strona, jakby trzymasz się boku.

Jest to konieczne do ustalenia ruchu żeber i membranę podczas palpacji, podejście wątroby do łuku żebra. Cztery palce lewej dłoni przynosimy bok pępka pod prawym łukiem krawędzi, trzymając pobliską oś, podczas gdy robimy głęboki oddech, podczas gdy wdychając płuc płuk i pchamy książkę wątroby, co sprawia, że \u200b\u200bjest bardziej zauważalny.

Można go wybaczyć po prawej stronie linii, ma rację w ramach żeber, po lewej stronie ingerują z identyfikatorem mięśni brzucha.

Normalnie, albo nic nie czujesz, albo przesuwasz wskazówki drugiego i trzeciego palców na cienkiej i miękkiej krawędzi prawego płata wątroby.

W przypadku chorób zostanie zwiększony i można go łatwo umieścić. Jego krawędź może być solidna lub łagodna, ewentualnie niejednorodna i błędna. Zapalny pęcherzyk żółciowy boli wiele, a potem Palpation jest niemożliwe.