Nuo kokios juosmeninės stuburo dalies stuburo išvaržos. Juosmens tarpslankstelinė išvarža: priežastys ir simptomai. Tarpslankstelinė išvarža L5 – S1

Turinys

Atsiranda pirmieji ženklai pavojinga liga ne visada matomas iš karto. Skausmas padidės, be gydymo tarpslankstelinis diskas ir toliau deformuosis, todėl stuburo juosmeninės dalies išvarža – ligos simptomai – reikalauja kruopštaus požiūrio į tyrimą. Dar visai neseniai sveikas, darbingas žmogus buvo staiga apribotas judesiais, priverstas kęsti skausmą ir diskomfortą. Kokie kiti juosmens išvaržos simptomai gali rodyti negalavimų vystymąsi?

Kas yra juosmens stuburo išvarža

Skausmas gali atsirasti griežtai apibrėžtoje vietoje – apatinėje stuburo dalyje, kuri laikoma ligos požymiu. Skausmas su tarpslanksteline juosmenine stuburo išvarža nėra vieninteliai simptomai, juos dažnai lydi sustingimas. Jai plyšus veikiant netolygiam krūviui, atsiranda juosmeninės stuburo dalies išvarža: išsikiša dalis pulpos branduolio (želė pavidalo medžiaga). Atsiradusi deformacija spaudžia nervinę šaknį, sukelia ūmų skausmą, sunku pakelti kūną.

Kaip atpažinti juosmens disko išvaržą

Neuropatologas padės suprasti patologijos pobūdį. Pacientų skundai dėl nugaros skausmo po fizinė veikla buvimas nepatogioje padėtyje yra pirmasis veiksnys, į kurį atsižvelgiama diagnozuojant tarpslankstelinę išvaržą. Skausmas pasireiškia įvairaus intensyvumo, tuo tarpu jį lydi į osteochondrozę panašūs simptomai, tokie kaip raumenų silpnumas, tirpimas, „žąsų kojos“. Patologinio proceso progresavimas sukelia stuburo kanalo suspaudimą, o tada pažeidimas gali tapti priežastimi sunki komplikacija- kojų paralyžius.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi atlikti apžiūra... Kadangi pulpos branduolio išsikišimas gali būti tam tikroje stuburo srityje (tarp 4-5 juosmens slankstelių arba 5 juosmens ir 1 kryžmens slankstelių), stuburo išlinkimas bus pastebimas. Jei nufotografuosite, pamatysite sulenkimą, pasikeitusią laikyseną, žmogus ima kniūbsčioti. Jautrumo praradimas, daugybė vietinių tarpslankstelinės išvaržos požymių - visa tai padeda nustatyti preliminarią diagnozę, o tada reikalingos papildomos diagnostinės priemonės.

Simptomai

Pagrindinis stuburo juosmeninės dalies išvaržos simptomas yra skausmas. Tuo pačiu metu pulpos branduolio išsikišimo kryptis, kuri yra šoninė arba užpakalinė, turi įtakos lokalizacijai, skausmo intensyvumui. Pačios išvaržos dydis taip pat prisideda prie išvaizdos lydintys simptomai, tarp kurių:

• juosmens standumas;
• lumbago (apatinė nugaros dalis, sėdmenys, kojos, pėdos);
• apribojimas motorines funkcijas(sunku pasukti liemenį, padaryti pasvirimą, pakelti klubą);
• tirpimas, dilgčiojimas kojose;
• deginimo pojūtis ant odos;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• žarnyno sutrikimas, Šlapimo pūslė;
• amiotrofija apatinės galūnės.

Skausmas

Bet kurią pavojingos ligos stadiją – nuo ​​pradinės iki pažengusios – lydės pagrindinis simptomas. Skausmo pojūčiai tik pakeis pobūdį, atsiradimo vietą, intensyvumą, pasireiškiantys savarankiškai arba kartu su kitais tarpslankstelinės išvaržos požymiais. Iš pradžių tai yra bukas nedidelis skausmas juosmens srityje, kuri yra pažeisto disko projekcija. Pradinė stadija gerai reaguoja į gydymą, tačiau jei liga progresuoja, tada judant ar net čiaudint ar kosint atsiranda aštrus, šaudantis, skaudantis skausmas.

Simptomai moterims

Patologinis procesas gali susiformuoti ir vystytis ne tik dėl svorio kilnojimo. Sėdimas gyvenimo būdas yra dar vienas ligos atsiradimą provokuojantis veiksnys, o pagrindiniai moterų juosmeninės stuburo dalies išvaržos požymiai nesiskiria nuo simptomų pasireiškimo vyrams. Vienintelis skirtumas yra tas, kad patologija turi įtakos būklei reprodukcinė funkcija ir ginekologinių ligų paūmėjimas.

Simptomai vyrams

Remiantis statistika, stipriosios lyties atstovams tenka susidurti pavojinga liga... Vyrų juosmens tarpslankstelinės išvaržos simptomai yra aiškiai išreikšti, jei nėra gydymo skausmingi pojūčiai, sustingimas, suvaržymai, sutrinka klubo sąnarių veikla, susilpnėjus raumenų korsetui pasikeičia paciento laikysena, uždegę nervai gali sukelti dažną norą šlapintis. Potencijos sumažėjimas vyrams taip pat yra papildomas stuburo juosmens tarpslankstelinės išvaržos požymis.

Disko išvaržos požymiai

Vargink patologiniai pokyčiai neprasidės iš karto, aštrus skausmo sindromas pasirodys po kurio laiko. Nors pradinėje stadijoje, kai želė pavidalo branduolio išsikišimo tūris dar mažas, o komplikacijų rizika minimali, juosmeninės stuburo dalies išvarža yra nemalonių pojūčių šaltinis. Tokie požymiai kaip tirpimas, kojų raumenų silpnumas ir dilgčiojimo pojūtis yra patologijos įrodymas. Nereti atvejai, kai ligoniams kaitaliojasi vidiniai ir išoriniai pavojingos ligos požymiai.

Pirmieji ženklai

Jei vėlyvajai juosmens tarpslankstelinės išvaržos stadijai būdingas radikulinio sindromo atsiradimas, tada pradiniame etape - Klinikiniai požymiai ligos gali nebūti arba būti lengvos. Prieš masinio kremzlinio žiedo patologiją vyksta ilgas procesas, kurį išprovokuoja nepakankamas disko maitinimas, kuris praranda savo amortizacines savybes. Pirmas nemalonus „skambutis“, rodantis išvaržą, yra Aštrus skausmas, ribojanti judėjimo laisvę, kai neįmanoma savarankiškai pakilti iš gulimos padėties ar atsikelti nuo kėdės.

Diagnostika

Tam, kad pasirinktų tinkamą gydymo metodą, parinktų reabilitacijos programą, specialiu pratimų kompleksu padėtų atkurti paciento sveikatą ir judrumą, gydytojas turi nustatyti teisingą diagnozę, kuri nekelia abejonių. Juosmens stuburo išvaržos simptomai yra panašūs į kai kurias kitas ligas, pavyzdžiui, dubens organų ar ankilozinio spondilito, todėl prieš pradedant gydymą gali prireikti šių diagnostikos metodų rezultatų:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
• EKG (elektrokardiograma);
• Ultragarsas ( ultragarsu);
• laboratoriniai tyrimai kraujas, šlapimas.

Gydymas

Terapijos kursą skiria neurologas individualiai! Renkantis tinkamą kryptį, bus atsižvelgiama į lytį, amžių, diagnostinius rodiklius, išorinį tyrimą. Gydantis gydytojas gali turėti pagrindinius gydymo metodus (konservatyvų, chirurginį) ir daugybę papildomų procedūrų (masažas, rezonansinių bangų terapija, akupunktūra, hirudoterapija). Negydomų ligos stadijų gydymo trukmė yra nuo trijų iki šešių savaičių.

Chirurginis gydymas (chirurgija) taikomas retai, jei stuburo juosmeninės dalies išvaržos nepavyko išgydyti vaistais. Chirurgo manipuliacijos atliekamos esant įtakai bendroji anestezija pašalinti iškyšą, sumažinti komplikacijų riziką raumenims, taikomas uždegimo vietos kaulas šiuolaikinės technikos(laminektomija, mikrodiskektomija). Savaitę pašalinus uždegimą, būtina laikytis specialistų nurodymų, o vėliau imtis profilaktikos priemonių.

Konservatyvus (vaistų) gydymas laikomas pagrindiniu, o vienų ar kitų vaistų vartojimas priklauso nuo stadijos, požymių ir lydinčių simptomų. Stuburo juosmeninės dalies išvaržai gydyti naudojami šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas, Baralginas);
• novokaino blokada pridedant kortikosteroidų (atliekama lokaliai, siekiant greitai sumažinti skausmą);
• chondroprotektoriai kremzlinio audinio atstatymui (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• raumenų relaksantai bendras veiksmas(Midocalm, Sirdalud);
• vitaminų kompleksai, turintys daug B grupės, skirti atkurti nervinį audinį (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Poūmiu ar sveikimo laikotarpiu taikomi papildomi metodai (fizinė ir manualinė terapija, akupunktūra, mankštos terapija, hirudoterapija), tai padeda atstatyti organizmo mobilumą. Reikalinga sąlyga kad savo veiksmais nepažeistumėte probleminių diskų: alternatyvūs gydymo metodai turi būti atliekami prižiūrint specialistui.

Pirmieji juosmeninės stuburo dalies disko išvaržos požymiai ir apraiškos – gydymas ir mankšta

Tarpslankstelinė išvarža yra vieno iš disko poslinkis, kuris buvo deformuotas dėl bet kokių neigiamų veiksnių. Šis defektas gali išsivystyti bet kurioje stuburo dalyje (krūtinės ląstos, gimdos kaklelio), tačiau dažniausiai lokalizuojasi juosmens srityje.

Dažniausiai šis negalavimas diagnozuojamas stipriosios lyties atstovams nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų, tačiau jis gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms, įskaitant moteris, ir yra gana pavojinga būklė, kuris reikalauja skubaus gydymo.

Stuburas yra šerdis, kuri palaiko žmogaus kūną visą gyvenimą, ir dauguma kūno svoris ir apkrovos tenka apatinei nugaros daliai. Slankstelį sudaro 33 slanksteliai, iš kurių penki yra juosmens srityje. Jie yra atskirti vienas nuo kito diskais, sudarytais iš pluoštinių žiedų, kurių centre yra želatinos medžiaga. Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip tam tikri amortizatoriai, kurie sušvelnina gretimų slankstelių apkrovą.

Su amžiumi, dėl netinkamo gyvenimo būdo ar traumų, diskų paviršius deformuojasi, išsausėja ir trūkinėja. Pirmoje stadijoje šios mikrotraumos nekelia didelio diskomforto, tačiau tam tikru momentu skaidulinis audinys lūžta, o viduje esanti medžiaga išsilieja ir išspaudžia nervų šaknis, taip pat smegenų kamieną. Būtent tokiu būdu išsivysto tarpslankstelinė išvarža, kuri iš pradžių žmogui taip pat ypatingų problemų nesukelia, tačiau vėliau situacija gali labai apsunkti.

Kodėl išsivysto juosmens išvarža?

Yra keletas priežasčių, galinčių išprovokuoti tarpslankstelinių diskų deformaciją, o vėliau išvaržą.

1. Puikus fizinis aktyvumas. Į šį sąrašą įtrauktas ne tik sunkus kėlimas, bet ir staigūs lenkimai, posūkiai ir tt Būtent dėl ​​šių veiksnių juosmens tarpslankstelinė išvarža diagnozuojama aktyviai sportuojantiems žmonėms.
2. Stuburo ligos. Į šį sąrašą įtraukta skoliozė, osteochondrozė ir kitos panašios ligos, sukeliančios stuburo kreivumą ir pažeidžiančios kremzlinį bei pluoštinį stuburo audinį.
3. Įgimti raumenų ir kaulų sistemos defektai. Pagrindinė priežastis išvarža yra klubo sąnarių displazija – dėl šios ligos neteisingai pasiskirsto stuburo apkrova, dėl ko pradeda deformuotis diskai.
4. Stuburo pažeidimas. Gana dažnai stuburo išvarža išsivysto dėl kritimų ir smūgių, taip pat nukentėjusiems nuo autoavarijų, kurie dažnai patiria labai rimtų ir sudėtingų stuburo traumų.
5. Metabolinė liga. Kaip ir bet kurio kito organo, stuburo sveikata labai priklauso nuo tinkamos medžiagų apykaitos ir pakankamo kiekio būtinų mikroelementų.

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie ligos vystymosi:

• nutukimas, antsvoris;
• neteisingas gyvenimo būdas (netinkama mityba, rūkymas);
• hipodinamija (nepakankamas fizinis aktyvumas);
• kai kurios rūšys profesinę veiklą(judėjai, ofiso darbuotojai, vairuotojai);
• senyvas amžius;
• genetinis polinkis;
• dažnos infekcijos ir kūno hipotermija.

Deja, kai kurių iš minėtų rizikos veiksnių visiškai atmesti negalima, todėl žmogus turi skirti ypatingą dėmesį stuburo ir visos raumenų ir kaulų sistemos sveikatai.

Vaizdo įrašas – viskas, ką norėjote žinoti apie disko išvaržą

Ligos simptomai

Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai yra progresuojantys, didėjantys ir paprastai skirstomi į tris etapus.

Skausmingi pojūčiai

Skausmas yra pagrindinis ir pagrindinis ligos simptomas, kuris visą laiką lydi pacientą. Skausmo sindromas gali padidėti arba mažėti, keisti pobūdį ir vietą, taip pat kartu su kitais simptomais. Ant pradiniai etapai kai pažeidimas dar nedidelis, žmogus jaučia skausmą juosmens srityje – ten, kur yra deformuotas diskas. Jie yra skausmingi, nuobodūs, apsunkinami dėl fizinio krūvio ir per didelio aktyvumo, ilgai sėdint vienoje padėtyje ir susilpnėję horizontalioje padėtyje. Tokia ligos eiga gali trukti kelis mėnesius ar metus, periodiškai paūmėdama ir aprimdama.

Pažymėtina, kad šioje stadijoje liga nereikalauja jokio specialaus gydymo – pakanka žmogui tiesiog pakeisti gyvenimo būdą, padaryti lengva gimnastika ir vengti žalingų įpročių.

Didėjant disko pažeidimų sričiai, suspaudžiamos šaknys ir nugaros smegenys, ima stiprėti skausmo sindromas. Skausmas juntamas pajudinus kaklą, pakėlus kojas, palpuojant tam tikras vietas. Keičiasi ir jo pobūdis – pojūčiai tampa skausmingi, šaudantys, o jų lokalizacija priklauso nuo to, kurios stuburo dalys deformavosi: diskomfortas gali būti pastebimas sėdmenų, šlaunų, kojų, įvairiose pėdų dalyse ar net. nykščiai... Diskomfortas didėja atliekant bet kokį judesį, įskaitant kosulį, čiaudulį, žagsėjimą.

Stuburo sindromas

Antrajam išvaržos vystymosi etapui būdingas nuolatinis nugaros ir juosmens raumenų spazmas, dėl kurio padidėja skausmo sindromas. Ligonio judesiai tampa suvaržyti, žmogus negali iki galo ištiesti nugaros, ima slampinėti, jam būdinga eisena pasvirusiu liemeniu į sveikąją pusę. Sutrinka judesių koordinacija ir stabilumas einant.

Radikulinis sindromas

Jei asmuo negauna tinkamo gydymo, ligos apraiškos sukelia šaknų suspaudimą. nugaros smegenys, dėl to jie miršta, pablogėja audinių mityba ir kraujotaka. Šiame etape yra specifinių požymių, būdingų juosmens išvaržai.

1. Atsiranda apatinių galūnių raumenų silpnumas ir hipotonija. Žmogus nemoka atsisėsti, jam sunku lipti laiptais, atsistoti ant kojų pirštų ir šokinėti.
2. Kojų raumenys atrofuojasi, o laikui bėgant tai tampa pastebima – galūnė plonėja, nusilpsta ir labai prastai atlieka savo funkcijas. Išnyksta sėdmenų raukšlė, figūra tampa asimetriška.
3. Pažeidimo vietoje pažeidžiamas odos ir minkštųjų audinių jautrumas – pacientas jaučia dilgčiojimą, „žąsies kojeles“, tirpimą, šalčio pojūtį, oda išsausėja ir pleiskanoja arba, atvirkščiai, dažnai. per daug prakaituoja.
4. Pažeistas dubens organų funkcionavimas – ligoniams sutrinka šlapimo ir išmatų nelaikymas, vyrams mažėja potencija, o moterims pradeda sirgti ginekologinėmis ligomis.
5. Pažengusiais atvejais žmonės tampa suvaržyti judėjimo, galimas dalinis ar visiškas paralyžius, o kartais ir visiška negalia ir net su gyvybe nesuderinamos sąlygos.

Dažnai laikui bėgant prie tarpslankstelinės išvaržos prisijungia ir kitos patologinės būklės, pavyzdžiui, lumbago apatinėje nugaros dalyje (lumbago). Jiems būdingas ūmus, aštrus skausmas, kurį sustiprina menkiausi judesiai, o vėliau – klubo ir kelio sąnarių pažeidimai.

Apskritai, juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai priklauso nuo to, kuris iš penkių slankstelių deformavosi - ekspertai juos žymi lotyniškomis raidėmis ir skaičiais (L1, L2, L3, L4, L5).

Disko žymėjimas	Skausmo sindromo ir jutimo sutrikimų zona	Sustingimo zona	Raumenų susilpnėjimo ir dalinio paralyžiaus zona	Reflekso sutrikimai
L3-L4	Priekinė šlaunies dalis, užpakalinė blauzdos dalis	Vidinis šlaunies paviršius ir šalia jo esančios vietos, vidinė blauzdos ir pėdos dalis	Keturgalvis šlaunikaulis	Kelio refleksas
L4-L5	Skausmo sindromas tęsiasi palei išorinę šlaunies ir blauzdos dalį, iki pėdos galo link didžiojo piršto	Išorinis blauzdas, didysis pirštas	Dažniausiai didysis pirštas (prarandama lenkimo funkcija), rečiau pėda	Refleksai yra visiškai išsaugoti
L5-S1 (juosmens-kryžmens jungtis)	Skausmas nusileidžia užpakaline šlaunies dalimi ir blauzda link pėdos ir pirštų	Išorinė blauzdos dalis, pėdų kraštai, pirštai	Blauzdos raumuo, kartais pėdos raumenys	Achilo refleksas

Juosmens išvaržos diagnostika

Šios ligos diagnostikos priemonės apima neurologo apžiūrą ir specialios studijosįskaitant rentgeno, CT ir MRT. Pažymėtina, kad įprastinė rentgeno nuotrauka diagnozuojant išvaržą yra praktiškai neinformatyvi, nes neleidžia matyti minkštųjų audinių.

Juosmeninės stuburo dalies disko išvarža nuotraukose

1. Neurologo apžiūra. Gydytojas tikrina sausgyslių refleksus, raumenų tonusą ir odos jautrumą. Tai atliekama atliekant įvairius fiziologinius tyrimus: pavyzdžiui, paciento gali būti paprašyta vaikščioti ant kojinių, pakelti ištiesintą koją, plaktuku išbandyti kelio refleksą.
2. Elektromiografija ir neurografija. Tyrimai suteikia galimybę įvertinti nervų ir raumenų būklę.
3. CT ir MRT. Dauguma informaciniai metodai, kurios leidžia sluoksniais vizualizuoti visus stuburo audinius ir dalis, įskaitant diskus ir nervų šaknis.

Juosmens išvaržos terapija

Daugeliu atvejų (kai situacija dar nėra per daug pažengusi) pacientui užtenka konservatyvi terapija- tokiu atveju simptomai išnyksta per 6-8 savaites.

Gimnastika nuo juosmens išvaržos

1. Tausojantis režimas. Pacientas turi gulėti lovoje mažiausiai 1-2 dienas, kol skausmo sindromas išnyks. Visi judesiai turi būti atsargūs ir lėti, o bet koks stresas turi būti ribotas.
2. Vaistų terapija. Gydant tarpslankstelinių diskų išvaržą, nesteroidinis ir steroidinis medicinos reikmenys... Pirmieji vartojami per burną ir padeda sumažinti skausmą ir uždegiminis procesas smaugtos nervo šaknelės srityje. Steroidiniai vaistai yra veiksmingesni ir švirkščiami tiesiai į vietą, kurioje yra nervų šaknelės.
3. Fizioterapija. Pacientams skiriamos fizioterapinės procedūros, siekiant pagerinti pažeistų audinių kraujotaką, taip pat gimnastikos pratimai, siekiant sustiprinti raumenis.

Jei konservatyvūs metodai ilgą laiką (daugiau nei 6 mėnesius) neduoda norimo rezultato, gydytojai kartais iškelia klausimą dėl chirurginės intervencijos.

Vaizdo įrašas – Kaip gydyti disko išvaržą be operacijos

Operatyvus gydymas

Chirurginio gydymo gali prireikti, kai konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, taip pat esant ryškiems neurologiniams simptomams ir cauda equina sindromui (patologijai, kai atsiranda kojų nejudrumas ir net paralyžius). Operacijos atliekamos tik kraštutiniais atvejais, kaip kartais gydymas vaistais ir fizioterapija duoda daug geresnių rezultatų, bet bastre chirurginė terapija pašalina neurologiniai simptomai: raumenų silpnumas, tirpimas ir kt.

Dažniausiai su juosmens išvarža atliekama intervencija, vadinama diskektomija, tai yra pažeisto disko pašalinimas. Tai gana sudėtinga procedūra, kurią paskiria išskirtinai medicininės indikacijos- ypač paprastas skausmas nugaroje nėra operacijos priežastis.

Be to, pastaruoju metu labai išpopuliarėjo minimaliai invaziniai metodai, ypač mikrodiskektomija, kai pašalinamas ne visas diskas, o tik jo pažeista vieta. Tokią intervenciją, kaip ir pooperacinį laikotarpį, pacientai toleruoja daug lengviau. Pažymėtina, kad nepriklausomai nuo atliekamo gydymo tipo, apie 5 proc.

Pacientų, sergančių juosmens išvarža, reabilitacija ir gyvenimas

Po gydymo kurso (įskaitant chirurgija) specialių reabilitacijos priemonių nereikia. Pacientui patariama kasdien vaikščioti po 30 minučių, taip pat atlikti paprasti pratimai stiprinti kojų ir nugaros raumenis.

Jei pacientams, kuriems diagnozuota apatinės nugaros dalies disko išvarža, laiku paskiriamas tinkamas gydymas, liga praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei. Tais atvejais, kai vaistų terapija suteikia norimą efektą, žmogus gali grįžti į įprastą gyvenimą iškart po to, kai pašalinamas skausmo sindromas. Įsikišus chirurgams, apie 95% pacientų pasveiksta beveik iš karto ir po 1-2 savaičių gali gyventi seną gyvenimą.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Juosmeninės stuburo dalies disko išvarža – tai centrinės disko dalies išsikišimas tarp dviejų slankstelių už tarpo tarp jų. Dažniausiai toks divertikulas yra nukreiptas į stuburo kanalą ir išspaudžia stuburo nervų šaknis, tačiau gali sutrikti ir pačių nugaros smegenų kraujotaka. Liga sukelia simptomus tarpvietėje, kojose ir dubens organuose.

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, susidedantis iš komplekso: gerai padeda ir vaistai, mankštos terapija, fizioterapija, blokados. Greitas pašalinimas pažeista disko vieta arba visa jo dalis naudojama retai, nes tai kelia gana didelę riziką. Iš esmės taip nutinka dėl paties žmogaus kaltės: arba kai jis vėluoja, o tai, kas vyksta su nugara ir kojomis, laikant „amžiaus apraiškomis“ ar „smulkmena“, arba nepaisant gydymo taisyklių, kurios skiriasi skirtingais ligos laikotarpiais.

Kas yra išvarža

Slankstelis yra 34 slankstelių, poromis sujungtų tarpslanksteliniais diskais, sandūra. Jis nėra tiesus: nuo galvos iki uodegikaulio daro kelis pakaitomis pasilenkimus: pasilenkia į priekį su iškilimu gimdos kaklelio srityje, išsikišimas atgal krūtinėje, tada juosmens srityje vėl pasilenkia į priekį, o tada kryžkaulis kartu su stuburo kakleliu. uodegikaulis nukrypsta atgal. Viso to reikia norint suteikti amortizaciją, susijusią su vaikščiojimu dviem kojomis. Tačiau ši struktūra taip pat lemia svorio centro koncentraciją juosmens-kryžmens srityje. Gamta tai numatė padarydama juosmeninius slankstelius storiausius ir patvariausius, o kryžkaulio slankstelius visiškai sulitavusi.

Visi slanksteliai, išskyrus sacrococcygeal, turi ypatingą struktūrą. Jie susideda iš cilindrinio korpuso, kuriam tenka pagrindinė apkrova, ir procesų, kurie suteikia mums galimybę pasilenkti. skirtingos pusės, pasukite, sukite. Abi dalys sujungtos dviem pusapvalėmis arkomis iš abiejų pusių taip, kad viduryje liktų tarpelis. Tai yra stuburo kanalas ir jis skirtas nugaros smegenims. Pastarasis yra savotiškas antrojo rango (po smegenų) „kontrolinis taškas“, pernešantis impulsus iš smegenų į organus ir atvirkščiai.

Periferinės mielono galūnės (vadinamieji nugaros smegenys) yra stuburo nervai, išeinantys iš jo kaip šaknų dalis. Priekinės šaknys yra motorinės šaknys. Jie neša komandas raumenims. Nugaros šaknys yra jautrios, jos nukreiptos, atvirkščiai, iš organų į smegenis. Iš pradžių šaknys nėra skirstomos į priekinę-užpakalinę, o tik į dešinę-kairę, besitęsiančios į šoną nuo nugaros smegenų per angą tarp viršutinių ir apatinių slankstelių ataugų. Perėjus kaulo žiedą, atsiskyrimas įvyksta iš karto.

Pačios nugaros smegenų išvaržos suspaudimas vienu metu sutrikdo daugybę funkcijų: jos nustoja veikti Vidaus organai, sutrinka galūnių jautrumas ir judėjimas (jumbosakralinės srities atveju – tik apatinių). Jei diskas pradės išsikišti link vienos iš šaknų, tai sukels sensorinius-motorinius sutrikimus tik vienoje galūnėje.

Dabar apie pačią išvaržą. Tai yra centrinės disko dalies išsikišimas, kuris savo konsistencija paprastai primena labai tankią ir elastingą želė. Ši struktūra vadinama pulpos branduoliu ir yra pagrindinis smūgius sugeriantis elementas, galintis judėti disko viduje ir išsiskirstyti priklausomai nuo apkrovos, esančios šalia esantiems slankstelių, krypties ir stiprumo. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai paprastai nekeičia savo struktūros ir nenukenčia, išlikdami tokio pat tankio kaip bet kurio raumens sausgyslės. Kai tik periferinėje disko dalyje (annulus fibrosus) atsiranda skaidulų išretėjimas, pulpos branduolys, veikiamas apkrovos, veržiasi į silpnąją vietą. Nors ji dar neperžengė disko, tai dar nėra išvarža ir situaciją dar galima ištaisyti.

Tiesą sakant, žiedinį žiedą nėra lengva sunaikinti, nes jis susideda iš pluoštų, esančių keliuose sluoksniuose ir susikertančių trijose plokštumose. Bet tai įmanoma dėl vieno didelio slėgio poveikio pulpos branduoliui arba pakeitus disko pažįstamą rando audinį. Pastarasis nutinka, kai diske nutrūksta maitinimas. Kaip jis valgo?

Diskas kažkuo panašus į kempinę: gauna deguonies ir maistinių medžiagų stuburo judėjimo metu, kai įvyksta kremzlės užpildymas. Kai vėl, veikiamas judesių, jis susitraukia, tada iš jo pasišalina atliekos. Tuo pačiu metu, kad tarpslankstelinio disko trofizmas būtų pilnas, judesiai turi būti atliekami visiškai, juose turi būti polinkis, lenkimas ir pratęsimas. Staigus motorinio aktyvumo tipo ir amplitudės padidėjimas po ilgo mažo stuburo mobilumo laikotarpio, kaip bebūtų keista, nepadidina kremzlės mitybos, tačiau žymiai padidina žiedinio fibrozinio žiedo plyšimo riziką.

Šiek tiek apie mitus

Diagnozė „tarpslankstelinė juosmens-kryžmens stuburo išvarža“ nustatoma labai dažnai, kai magnetinio rezonanso tomografija nustato disko išsikišimą bet kuria kryptimi. Tačiau su amžiumi disko mityba prastėja, o 2-3 mm tarpslankstelinio „divertikulo“ atsiradimas be kojos traukimo skausmų, jos odos vėsinimas gali būti laikomas normos variantu. Netgi daugybiniai 2-3 mm išsikišimai 40 metų ir vyresniam žmogui nėra diagnozė ir nereikalauja specialaus gydymo. Bet, būdami ribine (tarp normos ir patologijos) būsena, jie žmogui signalizuoja, kad jam laikas atkreipti dėmesį į stuburą, nes nuo jo labai daug kas priklauso. Norėdami tai padaryti, jums nereikia gerti jokių tablečių, tačiau jums reikia padidinti nugaros judesių diapazoną, taip pat periodinius kursus, klasikinio masažo eigą. Dar kartą: jokių vaistų ir, be to, jokių operacijų!

Kaip susidaro išvarža

Nucleus Pulposus nėra iš karto už disko. Prieš tai yra keli etapai:

1. Disko išsikišimas. Žiedinis fibrosas šiek tiek praranda savo elastingumą, dėl to pulpos branduolys pasislenka į vieną pusę. Jei šiame etape užtikrinamas teisingas poilsio ir gydomųjų pratimų kaitaliojimas, tarpslankstelinės išvaržos procesas gali būti sustabdytas.
2. Nevisiškas disko dalies prolapsas. Skaidulinis žiedas vienoje srityje suyra, ten nuskuba pulpos branduolio medžiaga.
3. Visiškas disko prolapsas. Branduolys tęsiasi už fibrozinio žiedo, suspausdamas slankstelių kūnus ir struktūras nervų sistema.
4. Disko sekvestravimas. Taip vadinama būsena, kai „išlaisvinto“ pulpos branduolio dalis patenka į stuburo kanalą. Tai sukelia alerginės reakcijos, nes medžiaga yra svetima šiai lokalizacijai. Be to, sekvestracija yra pavojinga sutrikus kraujo tiekimui į nugaros smegenis ir jo nervus. Gali sukelti apatinių galūnių ir dubens organų paralyžių.

Išvaržos priežastys

Dažniausiai stuburo juosmeninės dalies stuburo išvaržos atsiranda sergant osteochondroze, kai dėl su amžiumi susijusių pokyčių pablogėja žiedinio žiedinio žiedo trofizmas, jis tampa sausesnis ir trapus. Nepaisant to, osteochondrozė ir tarpslankstelinė išvarža yra skirtingos ligos.

Išvaržą taip pat gali išprovokuoti:

• stuburo traumos: eismo įvykiai, smūgiai, griuvimai ant nugaros;
• didelio svorio kėlimas su neteisinga nugaros padėtimi: žmogus pakėlė krovinį iš stovimos padėties, pasilenkdamas ties apatine nugaros dalimi, tuo tarpu reikėjo atsisėsti ir atsistojus išlaikyti apatinę nugaros dalį lygiai. Išvaržą galite „gauti“ keldami svorius, pasilenkdami ir pasisukdami į šoną;
• stuburo krūtinės ląstos ar juosmeninės dalies skoliozė arba lordozė, kai labai padidėja tam tikrų apatinės nugaros dalies slankstelių apkrova;
• displazija klubų sąnarys iš vienos ar abiejų pusių. Degeneraciniai pakitimai apatinės nugaros dalies tarpslanksteliniuose diskuose išsivysto dėl padidėjusios ir neteisingai jiems paskirstytos apkrovos;
• stuburo ligos: tuberkuliozė, navikai,;
• dėl endokrininių organų ligų, lėtinių procesų, kuriuos lydi intoksikacija arba dėl genetinių ligų.

Rizikos veiksniai

Kuo daugiau šio sąrašo elementų tinka „jūsų“ atveju, tuo didesnė tikimybė susirgti juosmens-kryžmens išvaržomis. Tai:

• Didelis svoris, tai yra didelis krūvis stuburui, kurio juosmens sritis nukenčia labiausiai.
• Vyrų lytis: vyrai dažniau kenčia nuo tarpslankstelinių išvaržų.
• Amžius 30-50: „Maksimalių jėgų“ ir pasitikėjimo savo patirtimi metais dažniausiai keliami didžiausi svoriai, žmonės dažniausiai patenka į nelaimingus atsitikimus ar susižeidžia darbe.
• Fizinis neaktyvumas: sėdimas darbas, „persikėlimas“ iš kompiuterio už vairo ir atgal. Nepakankamai judant stuburui, pablogėja jo struktūrų, ypač tarpslankstelinių diskų, mityba. Be to, tiek automobilyje, tiek darbo vietoje nugara dažniausiai būna sulenkta.
• Sunkus fizinis darbas. Tokiu atveju tarpslanksteliniai diskai nespėja gauti reikiamų medžiagų, nuolat gauna apkrovą. Ypač pavojingi monotoniški judesiai.
• Rūkymas. Tokiu atveju sutrinka kraujo, o vėliau ir tarpslankstelinių diskų prisotinimas deguonimi.
• Dažni „smulkūs“ stuburo pažeidimai, kurių kiekvienas sutrikdo disko mitybą. Šios traumos pasijunta ne iš karto, o po kelerių metų (iki 5).

Kaip atpažinti juosmens-kryžmens išvaržą

Tai nereiškia, kad stuburo juosmeninės kryžmens išvaržos simptomai yra labai specifiniai ir pagal juos galima diagnozuoti: lygiai taip pat šioje dalyje išsivysčiusį ir šaknis suspaudusį naviką ar vietinį stuburo uždegimą. gali atsirasti šaknis. Nors naujausios ligos yra gana retos, jų negalima nuvertinti. Todėl perskaitę simptomus neskubėkite diagnozuoti patys.

Simptomai, pasireiškiantys stuburo juosmens išvarža, gali būti suskirstyti į keletą grupių:

Simptomas	Charakteristika
Skausmas	Lokalizacija: priklauso nuo to, kur yra pasmaugta nervo šaknis. Dažniausiai jis eina išilgai vidinės šlaunies pusės, pasiekia kelį, blauzdą, vidinę kulkšnį. Jis gali spinduliuoti į sėdmenis ir koją, siekdamas pėdą, jaučiamas kojų šonuose. Jis gali būti lokalizuotas viename apatinės nugaros dalies taške Palaipsniui skausmas keičia savo lokalizaciją, nusileidžia iki kulno, pėdos galo, ypač didžiojo piršto srityje. Intensyvumas: įjungtas pradiniai etapai- nuo „lumbago“ iki sunkių, skausmingų pojūčių. Kai ji sustiprėja: stovint, ilgai vaikštant, sukant ar pakreipus kūną, kosint, keliant svorius, atliekant staigius judesius, atliekant pratimus su įtampa apatinės nugaros dalies raumenimis, keliant tiesią koją iš šios pusės į viršų, sėdint ilgą laiką važiuojant keliu su nelygumais. Kaip jis susilpnėja: pradinėse stadijose, atsigulus, skausmas praeina, vėliau padeda pašalinti skausmo padėtį gulint ant sveiko šono su skaudama koja, sulenkta visuose sąnariuose.
Judėjimo apribojimas	Dėl raumenų silpnumo ir „komandų“ jiems gavimo pablogėjimo viena ar abi kojos atlieka mažesnę judesių amplitudę nei anksčiau. Sunkiau pakelti koją, ji gali būti nevisiškai sulenkta ties keliu. Mažesnė judesių amplitudė stebima ir apatinėje nugaros dalyje: dabar ne taip paprasta visiškai sulenkti tiesiomis kojomis, pasilenkti į šoną ir pan.
Kojų raumenų silpnumas (jei išvarža suspaudžia nugaros smegenis – simptomai galioja abiem kojoms)	Pasidaro sunku pritūpti, lipti laiptais, atšokti. Koja greitai pavargsta. Jei kalbame apie nugaros smegenų suspaudimą, tai kojų raumenų silpnumas be gydymo gali baigtis abiejų apatinių galūnių paralyžiumi.
Jutimo sutrikimas	Tai gali pasireikšti kaip tirpimas, dilgčiojimas, deginimas ar sušalimas. Sustiprėja karščio ir šalčio pojūtis, skausmas. Jautrumo pažeidimas lokalizuotas juosmens srityje, pereinant į išorinę šlaunies pusę, arba kryžkaulio srityje ir išorinėje šlaunies pusėje, arba iš tarpvietės ir išilgai vidinio šlaunų paviršiaus. iki blauzdos ir žemiau. Tai priklauso nuo to, kuriame diske yra išvaržos išsikišimas:
Pažeistos kojos odos pokyčiai (jei suspaudžiamos nugaros smegenys, pažeidžiamos abi kojos)	Palyginti su „sveika“ koja, pacientas yra blyškesnis, plonesnis (dėl raumenų atrofijos), ant jos auga mažiau plaukų. Jos riebumas ir prakaitavimas taip pat skiriasi – tiek aukštyn, tiek žemyn. Pažeista koja paprastai būna šaltesnė. Svarbu: šios kojos pulsas gali būti jaučiamas ties šlaunimis, po keliu ir tarp didžiojo ir priekinio pirštų.
Dubens organų disfunkcija. Šis simptomas būdingas stuburo smegenų išvaržos suspaudimui	Iš žarnyno: daugiausia vidurių užkietėjimas, rečiau - viduriavimas. Tai beveik nepriklauso nuo valgomo maisto pobūdžio (tačiau vidurių užkietėjimo situacija šiek tiek pagerėja valgant skystą maistą), nelydi pilvo skausmai ar pūtimas. Jei sutrinka nervinė šlapimo pūslės reguliacija, atsiranda dažnas noras šlapintis, o šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, švarus, be kraujo, o pats šlapinimasis neskausmingas. Gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Sutrinka lytinių organų reguliacija. Tai pasireiškia lytinio potraukio sumažėjimu, vyrams – erekcijos sutrikimais, moterims – ginekologinėmis ligomis.
Simptomai, kuriuos mato sergančio žmogaus šeima ir draugai	Ligonio artimas žmogus gali pastebėti, kad jis susikūpręs, sulinkęs, viena koja atrodo trumpesnė už kitą, pakitusi laikysena, nestabilūs judesiai. Jei pažvelgsite į apnuogintą nugarą juosmens srityje, galite pamatyti vienoje stuburo pusėje įsitempusius raumenis (jie išsikiša ir liečiant jaučiasi kaip įtempta virvelė). Matosi sėdmenų raukšlės lygumas. Stuburo juosmeninėje dalyje esantis spaudimas stuburo slankstelių ataugoms (tai kaulai sudaro stuburo kontūrą) sukelia skausmą

Diagnostika

Prieš nuspręsdami, kokį gydymą šiuo atveju gaus juosmens išvarža, turite atlikti diagnozę. Tai daroma naudojant instrumentiniai metodai(apie juos - žemiau), tačiau neuropatologas galės nurodyti, kurią stuburo sritį turi ištirti radiologas ar magnetinio rezonanso tomografijos specialistas, tik po to:

• refleksų nustatymas iš sausgyslių, esančių ant kojų;
• tešla su tiesios kojos pakėlimu;
• temperatūrų, skausmo ir vibracijos jautrumo visame kojų paviršiuje, sėdmenų, tarpvietės ir apatinės pilvo dalies tyrimai.

Esant tarpslankstelinei juosmens-kryžmens srities išvaržai, pažeistos šaknies įnervuotoje zonoje bus jautrūs sutrikimai, neurologas nustatys sausgyslių refleksų praradimą ar sumažėjimą, atskleis gilius pažeistų galūnių judesių biomechanikos sutrikimus.

Be preliminaraus pažeisto segmento nustatymo, toks tyrimas padeda nustatyti inervacijos sutrikimo laipsnį, gydymo taktiką, o jį pradėjus – pamatyti vykstančių pokyčių dinamiką.

Ta pati diagnozė nustatoma remiantis viena iš tomografijos – magnetinio rezonanso arba kompiuterinės multispiralės – juosmens-kryžmens (žr.). Jei nurodomas nugaros smegenų pažeidimas, diagnozę galima papildyti kontrastine mielografija – tyrimu, kurio metu per juosmeninę punkciją į stuburo kanalą suleidžiama rentgeno spinduliams skirta kontrastinė medžiaga. Toliau atliekama rentgeno nuotrauka, kuri parodo, kaip kontrastinė medžiaga praeina stuburo kanale, ar ji susikaupia tam tikru lygmeniu (pastarasis reiškia, kad nugaros smegenys suspaudžiamos ir, greičiausiai, siekiant išvengti jo mirties reikalinga operacija pašalinti išvaržą juosmeninėje stuburo dalyje).

Ligos gydymas

Juosmens-kryžmens stuburo išvaržos terapija yra skirta skausmui malšinti, stuburo „užspaustų“ (santykinės pusiausvyros išlaikymui) raumenų spazmui palengvinti, nugaros smegenų ir jo šaknų išemijai pašalinti. Be to, reikia sukurti stiprų raumenų korsetą, subalansuoti sąnarius tarp slankstelių procesų, pašalinti jų subluksacijas, nes šie reiškiniai gali išprovokuoti tarpslankstelinės išvaržos augimą.

Kaip gydoma juosmens išvarža? Čia taikomi du pagrindiniai gydymo metodai: konservatyvus (tabletės, injekcijos, pratimai) ir operatyvinis. Ligos eiga skirstoma į tris laikotarpius:

1. Aštrus. Čia jaučiami skausmai, judesių sustingimas, sutrikęs jautrumas kojose.
2. Poūmis. Prasideda po 3-5 dienų. Jam būdingas skausmo stiprumo sumažėjimas. Jautrumas šiek tiek atkuriamas.
3. Atsigavimas. Jis prasideda po 3–4 gydymo savaičių ir būna ne visada. Jam būdingas skausmo nebuvimas, nedideli jautrumo sutrikimai.

Šis atskyrimas yra būtinas norint taikyti teisinga taktika gydymas. Taigi, į ūminis laikotarpis atliekama tik konservatyvi terapija; poūmis ir atstatomasis gali tapti laiku, kai susijungia chirurginis gydymas.

Apsvarstykite konservatyvų gydymo planą laikotarpiams.

Ūminis laikotarpis

Čia jums reikia lovos poilsio su minimaliu motoriniu aktyvumu juosmens srityje. Atsigulkite ant nedidelės pagalvės, ant nugaros, po nugara – nedidelis medvilnės-marlės volelis. Nugaros padėtį turėtų nurodyti gydytojas – priklausomai nuo to, kurioje disko vietoje yra tarpas, kad jis galėtų užgyti. Jei yra neuralgija sėdimojo nervo, kojas reikia sulenkti kelių ir klubų sąnariuose.

Vaistai

• Vaistai nuo skausmo, jie taip pat yra priešuždegiminiai. Paprastai - injekcijų forma pirmąsias 3-5 dienas: "", "Rofika", "Movalis". Tada verta palaipsniui pakeisti injekcijas panašiomis tabletėmis ("", "Meloksikamas" ir kt.).
• Blokada su novokainu, pridedant priešuždegiminį hormoną. Tokia priemonė gali numalšinti skausmą iš karto – ir 2-3 savaites. Kurso metu galite taikyti 3-4 tokias blokadas, tik skirtingose ​​vietose šalia pažeisto disko.
• Raumenų relaksantai centrinis veiksmas: "", "Sirdalud". Jie reikalingi, norint palengvinti skausmingą raumenų spazmą vienoje stuburo pusėje.
• Vitaminai B1, B6, B12 komplekse (preparatai "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Jie turi tam tikrą atpalaiduojantį poveikį, atkuria nervinį audinį, gerina impulsų laidumą pasmaugtame pluošte.

Manualinė terapija

Šiuo laikotarpiu netaikoma.

Pratimų terapija

Galite pajudinti tik kojų pirštus, nieko daugiau.

Poūmis laikotarpis

Režimas yra pusiau lova. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į savo savijautą, o ne atlikti tuos judesius, kurie sukelia skausmą.

Vaistų terapija

Vaistų terapijos pagrindas yra skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai tabletėse, raumenis atpalaiduojantys vaistai tabletėse ir vitaminai.

Fizioterapija

Naudojami šie metodai:

• terminės procedūros;
• akupresūra;
• akupunktūra;
• Diadinaminė terapija;
• povandeninis masažas.

Papildomi metodai

Medicininių dėlių naudojimas – hirudoterapija – pasiteisino. Šios kirmėlės, suleisdamos specialias medžiagas į audinius, padeda ištirpdyti išsikišusio disko fragmentus. Dėlės padeda 7 iš 10 pacientų. Kursas – 10-12 procedūrų, su 3-4 dienų intervalu.

Masažas. Šį metodą reikia naudoti labai atsargiai, tik nesant kojų skausmo.

Manualinė terapija. Metodas efektyviausias, kai yra ne tik išvarža, bet ir tarpslankstelinių sąnarių poslinkis. Optimaliai 2-7 seansai su rankiniu gydytoju kartu su šiuo metodu – poizometriniu atsipalaidavimu.

Postizometrinis atsipalaidavimas. Tai užsiėmimai su specialistu. Jie susideda iš 5-10 sekundžių izometrinio raumenų darbo (įtempimo ir įtampos, bet be skausmo) ir to paties laiko pasyvaus raumenų tempimo derinio.

Pratimų terapija

Pratimai dėl stuburo juosmens išvaržos poūmiu laikotarpiu turėtų būti atliekami iš pradinių padėčių:

• gulėti ant nugaros;
• Ant kelių;
• ant pilvo.

Juos neturėtų lydėti skausmas. Kai pasirodys, nutraukite pratimą, pailsėkite. Mankštos terapijos metu optimalu naudoti iškrovimo korsetą.

1. Gulėdamas ant nugaros, rankos ir kojos tiesios. Visi raumenys atsipalaidavę. Lėtai pakelkite rankas aukštyn, ištieskite, nuleiskite rankas.
2. Gulėdamas ant nugaros. Kūnas atsipalaidavęs. Dešinę koją sulenkite ties keliu, pasukite ją į dešinę ir į kairę, atpalaiduokite raumenis. Tą patį pakartokite su kaire koja.
3. Pradinė padėtis – ant pilvo, rankos po smakru. Sulenkite kelius, pakaitomis palieskite sėdmenis kulnais, atpalaiduokite raumenis, pailsėkite.
4. Stovėdami veidu arba į šoną į gimnastikos sienelę, pakaitomis kelkite kojas, siūbuokite pirmyn ir atgal bei į šonus.
5. Gulėdamas ant nugaros. Sulenkite-atlenkite koją ties keliu, perkelkite į šonus.
6. I. p. - irgi. Rankomis pakaitomis traukite dešinę ir kairę koją, sulenktą ties keliu, prie krūtinės.
7. Stovint, kojos pečių plotyje. Lėtai pasukite liemenį į dešinę ir kairę, išskėsdami rankas į šonus. Pakeldami rankas - įkvėpkite, nuleisdami - iškvėpkite.
8. Stovint, pėdos pečių plotyje, kojos sulenktos per kelius, kulnai prigludę prie sėdmenų, atskirti pečių plotyje. Ikvėpk. Iškvėpdami pakaitomis pakreipkite kelius į vidų, nejudindami dubens.

Tai apytikslis pratimų rinkinys. Gydytojas ir mankštos terapijos instruktorius, kurie konkrečiai sprendžia jūsų atvejį, turėtų papasakoti daugiau.

Atsigavimo laikotarpis

Gydymo vaistais apimtys šiuo etapu kur kas mažesnės: nenaudojami nuskausminamieji (novokaino blokados gali būti naudojamos tik tuomet, jei skausmai vėl atsiranda fizinio krūvio metu), vitaminų ir raumenų relaksantų kursas šiuo metu jau baigtas arba baigiasi.

Fizioterapija ir metodai alternatyvus gydymas(hirudoterapija, akupunktūra) in atkūrimo laikotarpis nesiskiria nuo to, kas buvo poūmyje.

Pratimų terapija

Pratimų apimtis sergant stuburo juosmeninės dalies išvarža plečiasi, nes būtina stiprinti nugaros ir apatinių galūnių raumenų korsetą bei atkurti taisyklingą laikyseną:

1. Gulėdamas ant pilvo. Gydytojas sulenkia ir atlenkia koją ties klubu, ištiestoje padėtyje išlaiko ją 5-7 sekundes.
2. Gulėdamas ant pilvo. Pakaitomis pakelkite ir atitraukite nuo kūno dešinę, o paskui kairę koją.
3. Gulėdami ant pilvo, pirmiausia pakelkite tiesią koją į mažą, tada į didesnį kampą.
4. Gulėdami ant šono ant sveikos kojos šono, per kelį sulenktą pažeistą koją atitraukite nuo kūno.
5. Stovėdami nugara į gimnastikos sienelę, išlyginkite nugarą ir šiek tiek pakreipkite dubenį atgal, kad sėdmenų pečių ašmenys, blauzdos raumenys o kulnai palietė sieną. Atsikėlę ant kojų pirštų, jie taip stovės 3–5 sekundes, tada grįžkite į pradinę padėtį.
6. Vaikščiojimas su maišu, pripildytu švaraus smėlio, sveriančio iki 500 gramų, ant galvos. Ženkite per įsivaizduojamas kliūtis nelenkdami nugaros. Taip pat neskubėkite, nesitūpkite, būkite atsargūs, kad nenumestumėte maišo.

Prižiūrint instruktoriui, taip pat atliekami pratimai su gimnastikos objektais: kamuoliais, hanteliais, gimnastikos lazdomis. Taip pat reikia atlikti pusiau pakabinimus (ant horizontalios juostos, bet nepaleidžiant kojų) ir palaipsniui pakabinti. Taip pat svarbu atlikti pratimus ant laiptų.

Operatyvus gydymas

Sprendimas, kad būtina pašalinti juosmeninės stuburo dalies išvaržą, priimamas remiantis šiomis indikacijomis:

• jeigu yra stuburo kanalo susiaurėjimas;
• nepaisant gydymo, padidėja galūnių tirpimas, raumenų silpnumas arba, be to, pažeidžiama dubens organų funkcija;
• kai konservatyvi terapija veikė trumpą laiką, tada buvo tos pačios stuburo dalies pablogėjimas;
• išvaržos vieta pateko į stuburo kanalą;
• buvo suspaudimas cauda equina (stuburo smegenų galas nervų pluošto pavidalu, kurio sudirginimas ar pažeidimas sukelia baisų tarpvietės ir kojų skausmą).

Operacijos esmė – atlaisvinti nugaros smegenis ar šaknis nuo jas spaudžiančios išvaržos. Tai galima padaryti taip:

1. Endoskopiškai. Stuburo srityje daromi 3 mikropjūviai, į vieną įstatoma kamera, kuri perduos vaizdą į monitorių, per 2 kitus chirurgai dirba su mikroinstrumentais. Pašalinamas išvaržos išsikišimas ir liekamieji pulpos branduolio elementai.
2. Perkutaninė diskektomija. Ši intervencija apima sunaikinto jo branduolio pašalinimą per tarpslankstelinio disko punkciją. Be to, jis pakeičiamas specialia medžiaga, kuri, norint įgyti norimas savybes, turi būti atvėsinta.
3. Disko endoprotezavimas. Pažeistas diskas pašalinamas ir į jo vietą įdedamas implantas.
4. ... Nucleus Pulposus yra labiausiai prisotintas vandens. Tam ir skirtas lazeris, turintis savybę išgarinti drėgmės turinčias struktūras.

Profilaktika

Norint išvengti išvaržų išsivystymo tarpslanksteliniuose diskuose juosmens-kryžmens srityse, jums reikia:

• kontroliuoti savo svorį, užkertant kelią reikšmingam jo padidėjimui;
• gerai valgyti;
• Nerūkyti;
• apriboti fizinį aktyvumą;
• neįtraukti hipodinamija;
• miegokite ant kieto čiužinio, gulimoje padėtyje.

Jei laiku pradėsite gydytis pas neuropatologą, po 5 dienų nuo skausmo malšinimo galėsite grįžti prie įprastos veiklos. Laikydamiesi minėtų taisyklių, atlikdami rekomenduojamus pratimus, labai tikėtina, kad nebeprisiminsite tarpslankstelinės išvaržos simptomų.

Juosmeninės stuburo išvaržos yra labiausiai paplitusios šio tipo ligos. Jų savybės ir simptomai išsamiai aptariami šiame straipsnyje. Pacientai, susidūrę su panašia diagnoze, tikriausiai susidomės, kaip gydyti juosmens stuburo išvaržą.

Vaistai

Konservatyvus gydymas Tarpslankstelinė išvarža turi keletą krypčių, priklausomai nuo taikymo vietos:

• etiotropinė terapija;
• simptominis;
• patogenetinis.

Vaistai, kurie pašalina priežastis

Etiotropiniu gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį. Tai apima šias narkotikų grupes:

• chondroprotektoriai;
• tradicinės ir homeopatiniai vaistai kurios pagerina kremzlinio audinio mitybą.

Chondroprotekciniuose vaistuose daugiausia yra įvairių chondroitino sulfato, gliukozamino, kolageno ir kai kurių aminorūgščių derinių. Teigiamas šios grupės vaistų vartojimo poveikis – atstatomas tarpslankstelinių diskų fibrino žiedas, išlaikomas jų elastingumas ir atsparumas dilimui bei plyšimui.

Be to, chondroitinas ir gliukozaminas turi priešuždegiminį poveikį, paveikdami pagrindinius uždegimo mechanizmus. Jų pagrindu pagaminti preparatai mažina ląstelių infiltraciją, uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir patologinių kraujagyslių dygimą.

Chondroprotekciniai vaistai turi keletą dozavimo formos: Vietiniai kremai, tepalai, geliai, tabletės, kapsulės ir milteliai, taip pat injekciniai tirpalai. Nepriklausomai nuo formos, vaistus reikia vartoti ilgą laiką, nes jie veikia ląstelių lygmeniu.

Chondroitino sulfate yra šie tirpalai: Artradol, Mucosat, Chondrolone, Chondroxide tabletės, Structum kapsulės.

Gliukozaminas yra Don preparatų, Elbono tirpalo, Glucosamine Maximum tablečių veiklioji medžiaga.

Kombinuota tokių vaistų sudėtis: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (papildyta ibuprofenu).

Vaistai, turintys įtakos tarpslankstelinio disko audinio metabolizmui, gali būti natūralios arba sintetinės kilmės.

Vaistas Alflutop, kuris yra injekcinio tirpalo arba gelio pavidalu, yra pagamintas iš mažų jūros žuvų ekstrakto, pridedant įvairių pagalbinių medžiagų.

Jo veikimas yra priešuždegiminis, analgetikas, regeneruojantis, chondroprotekcinis. Juosmeninės stuburo dalies disko išvaržos gydymas grindžiamas tarpslankstelinio disko molekulinės struktūros, ypač tarp 4 ir 5 slankstelių, sunaikinimo prevencija.

Tarp homeopatiniai vaistai gydymui tarpslankstelinė išvarža stuburo juosmeninės dalies, veiksmingiausi tepalai yra Zel-T ir Traumeel. Veikliosios medžiagos yra sudėties dalis mikroskopinėmis dozėmis, tačiau dėl mažos frakcijos jie gali prasiskverbti į stuburo išvaržą ir sustabdyti audinių sunaikinimą, sulėtinti jų senėjimą. Tepalai trinami 3-4 kartus per dieną, taip pat naudojami masažo metu.

Taip pat įprasta juosmeninės stuburo dalies stuburo išvaržą gydyti vaistais, kurie gerina mitybą ir kraujotaką bei nervų šaknis. Šiuo tikslu skiriami vaistai Pentoxifylline ir Trental, vitaminų kompleksai iš B grupės, kalcio ir magnio jonai.

Vaistai, mažinantys simptomus

Simptominė terapija Juosmens-kryžmens stuburo išvarža skirta kontroliuoti skausmą, pašalinti raumenų spazmus ir parastezijas, atsirandančias dėl suspaustų nervų tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių arba tarp juosmeninės stuburo dalies galo ir kryžkaulio.

Pagrindinė vaistų grupė yra analgetikai, kuriuos atstovauja nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Prekinių pavadinimų yra nemažai, tačiau tarp veikliųjų medžiagų reikėtų pažymėti diklofenaką, ibuprofeną, nimesulidą, naprokseną. Jie gaminami tablečių, tepalų, injekciniai tirpalai, taip pat transderminius pleistrus, kurie užtikrina vienodą ir nuolatinį veikliosios medžiagos išsiskyrimą.

Skausmas dėl tarpslankstelinės išvaržos apatinėje nugaros dalyje pašalinamas dėl COX uždegimo mediatorių slopinimo. Tiesą sakant, vaistai blokuoja skausmo impulsą nerve, bet neturi įtakos pačiam juosmeninės stuburo dalies išvaržos susidarymui.

Su labai stiprus skausmas kai nervines šaknis suspaudžia juosmens išvaržos išsikišimas, be to, kad į vidų vartojami NVNU ir naudojami anesteziniai tepalai, dar taikoma vadinamoji blokada. Tai yra vienos iš skausmingo lanko komponentų medicininis išjungimas. Reikia suprasti, kad stuburo išvaržos tokiu būdu gydyti negalima, tačiau tai pagerina paciento gyvenimo kokybę, patikimai pašalina skausmo sindromą. Blokada gali būti atliekama Novokaino tirpalu ar kitokiu vaistų mišiniu, kadangi vaistai suleidžiami šalia stuburo, procedūra vadinama paravertebrine blokada.

Vaistai gali būti skiriami epiduriniu būdu išilgai vidurinės linijos tarp slankstelių procesų arba stuburo nervų šaknelių išėjimo vietoje. Pastarasis metodas leidžia nukreipti anestetiką į užspaustą nervą ir palengvinti inervuoto raumens tirpimo jausmą bei pašalinti žąsies kojos pojūtį (parasteziją).

Vaistai, veikiantys skausmo mechanizmus

Patogenetinis metodas, padedantis atsikratyti skausmo sindromo tarpslankstelinių diskų išvaržose, apima raumenų relaksantų naudojimą.

Šios grupės vaistai centrinės nervų sistemos lygiu slopina raumenų skaidulų jaudrumą ir pašalina spazminį sindromą, atsirandantį reaguojant į stiprų skausmą. Tačiau tuo pačiu metu paliekamas normalus nervų laidumas. Šis selektyvumas padeda sumažinti skausmą ir išlaikyti raumenų jėgą.

Dažniausiai gydymas atliekamas su Baclofen (tabletės), Sirdalud (lentelė), Midocalm (tabletės ir injekcinis tirpalas).

Raumenų relaksantai puikiai derinami su NVNU. Šis derinys leidžia pašalinti uždegimą ir veiksmingai malšinti skausmą, tačiau juos turėtų skirti tik gydytojas, nes vaistai turi tam tikrą šalutinį poveikį.

Nervų šaknelių pažeidimas atsiranda ne tik dėl raumenų spazmų, bet ir dėl uždegiminės edemos atsiradimo išvaržos formavimosi vietoje. Kortikosteroidų grupės vaistai - deksametazonas, prednizolonas, metilprednizolonas - turi stiprų dekongestantinį ir priešuždegiminį poveikį.

Fiziniai gydymo būdai

Konservatyvūs stuburo juosmens tarpslankstelinės išvaržos gydymo metodai taip pat apima įvairias fizioterapines procedūras:

• elektroforezė su vaistais,
• poveikis spazminiams raumenims žemo dažnio srove (amplipulsu),
• aktyvių taškų dirginimas akupunktūra;
• manualinė terapija pagal indikacijas.

Šie metodai padidina kraujotaką juosmeninėje išvaržoje, atpalaiduoja paravertebrinius raumenis, padidina tarpą tarp kryžmens stuburo slankstelių ir atitraukia išvaržą.

Fizioterapijos procedūros apima ir mechaninį stuburo tempimą. Galima daryti sausai arba vandens stulpelyje, kas papildomai atpalaiduoja nugaros raumenis ir palengvina tempimo procedūrą. Nepaisant kai kurių privalumų, traukos terapija taip pat turi kontraindikacijų, todėl pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl jo naudojimo galimybės.

Savipagalba

Yra gydymo būdų, kuriuos galima atlikti namuose.

Visų pirma, tai speciali gimnastika, kurios pratimų rinkinys parenkamas efektyviam stuburo tempimui ir jo lankstumui lavinti. Skaitykite daugiau apie juosmens stuburo išvaržos gydymą Bubnovskio pratimais.

Gydomąjį poveikį suteikia tradicinės medicinos receptai:

• cinquefoil tinktūra tris kartus per dieną, 20 mililitrų;
• bruknių ir kinų sultinio mišinio, kuris išgeriamas po 0,1 litro prieš valgį;
• čiobrelių arba apynių užpilas prieš valgį, 20 ml;
• tarkuotų bulvių ir krienų kompresas su medumi;
• trynimas kamparo aliejumi arba mumijos tirpalu.

Chirurgija

Esant neveiksmingam konservatyviam stuburo juosmeninės dalies disko išvaržos gydymui, naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Išvaržų intervencijos gali būti endoskopinės ir mikrochirurginės. Endoskopinis šalinimas atliekamas vizualizuojant per neurochirurginį endoskopą, mikrochirurginis pašalinimas valdomas per neurochirurginį mikroskopą. Endoskopinės intervencijos, tokios kaip l5 s1 disko išvarža, yra mažiau invazinės nei mikrochirurginės intervencijos. Reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, pati operacija trunka apie valandą, priėjimas prie slankstelių daugiausia yra užpakalinis.

Tačiau mikrochirurginis pašalinimas (mikrodiskektomija) leidžia pašalinti bet kokio dydžio išvaržas iš bet kurios vietos.

Kad diskas būtų šiek tiek išsikišęs, taip pat galima naudoti:

• disko branduolio punkcinis lazerinis garinimas. Audinio perteklius išgarinamas lazeriu, kuris per specialų šviesos kreiptuvą per punkcijos adatą paduodamas į numatytą disko tašką.
• elektroterminė terapija. Diskinio audinio koaguliacija šildomu kateteriu, kuris paduodamas per punkcijos adatą. Koaguliacija padeda sustiprinti tarpslankstelinį diską ir sunaikinti skausmą sukeliančią nervinę skaidulą.

Paprastai chirurgija lieka atsargine priemone, o daugelis gydytojų jos griebiasi kraštutiniais atvejais. Sprendimas dėl operacijos būtinybės gali būti pagrįstas tik išsamaus tyrimo, ypač MRT, rezultatais ir paciento rodomais simptomais.

Juosmeninės stuburo dalies išvarža, kurios gydymas dažnai būna gana sunkus ir ilgas, dažniausiai atsiranda dėl stuburo disko plyšimo dėl nevienodos apkrovos. Stuburo juosmeninės dalies disko išvarža laikoma viena pavojingiausių patologinių būklių ir stuburo funkcijų sutrikimų. Tai sukelia reikšmingą skausmingi pojūčiai, trukdo pilnai judėti, o po tam tikro laiko net sukelia paciento negalią.

Juosmeninės stuburo dalies išvarža pasižymi tuo, kad yra stiprus tarpslankstelinio disko išsikišimas, kuris provokuoja vėlesnį nervinių skaidulų suspaudimą ir sukelia skausmingus pojūčius.

Juosmeninės stuburo dalies išvaržos priežastys gali būti labai įvairios ir iš esmės ši liga pasireiškia esant per dideliam stuburo apkrovimui, taip pat esant kitoms gretutinėms patologinėms būklėms. Labiausiai galimi tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo veiksniai yra šie:

• sužalojimas;
• didelis fizinis aktyvumas;
• ilgalaikis buvimas tik sėdimoje padėtyje;
• osteochondrozė;
• skoliozė.

Neretai stuburo išvarža dažnai atsiranda po nelaimingo atsitikimo, tačiau liga pasireiškia ne iš karto, praėjus maždaug 1,5-2 metams po nelaimingo atsitikimo. Pirmieji išvaržos požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų, todėl tik gydantis gydytojas, atlikęs daugybę tyrimų, gali nustatyti patologinio proceso buvimą pradinėse stadijose.

Neteisingai parinkti displazijos gydymo metodai vaikystėje išprovokuoja dubens pasvirimą ir sąnarių struktūros pažeidimą, o tai laikui bėgant sukelia patologinio proceso pasireiškimą.

Osteochondrozė vaidina svarbų vaidmenį formuojant juosmeninės stuburo dalies patologinį procesą. Osteochondrozė reiškia greitą visų stuburo dalių senėjimą, kai jos greitai praranda buvusį elastingumą.

Be to, labai stipriai pažeidžiamas stuburas blogi įpročiai, taip skatinant ligos formavimąsi. Rūkymas neigiamai veikia deguonies patekimą į kraują, todėl iš stuburo diskų atimama gyvybiškai svarbi svarbius elementus... Sumažėja kraujo mikrocirkuliacija audiniuose ir kofeino turinčių gėrimų vartojimas.

Tarpslankstelinė stuburo juosmens išvarža dažnai susidaro dėl reguliaraus dozuoto fizinio aktyvumo stokos. Tačiau jie turi būti griežtai normalizuoti, nes svorių kilnojimas gali pakankamai greitai išprovokuoti ligos atsiradimą dėl apkrovos. Esant patologijai, net menkiausi judesiai gali išprovokuoti skausmingus pojūčius. Po to atsiranda gana aštrus intensyvus skausmas, kuris periodiškai gali pasireikšti net kelerius metus.

Simptomai

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai pasireiškia kaip skausmingi pojūčiai, lokalizuoti apatinėje nugaros dalyje ir pereiti į koją. Patologinio proceso eiga apatinėje nugaros dalyje atsiranda dėl didelės apkrovos, o juosmens išvarža gali susidaryti dėl gretutinių problemų.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos požymiai yra gana ryškūs ir išreiškiami ne tik skausmingais pojūčiais ir sustingimu, bet ir tokia forma:

• silpnumas;
• skausmingi pojūčiai apatinėse galūnėse;
• kojų pirštų tirpimas.

Dažnai juosmens stuburo išvarža turi daug kitų simptomų, nes liga gali pasireikšti įvairiose srityse tuo pačiu metu.

Svarbu! Visi esami juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai atsiranda tik esant tipinei ligos eigai ir gali skirtis priklausomai nuo buvimo. individualios savybės paciento būklė.

Diagnostika

Kadangi ligos simptomai ir gydymas gali būti labai skirtingi, norint nustatyti patologinio proceso buvimą, būtina atlikti preliminarią diagnozę. Priėmimo metu gydytojas apklausia pacientą, surenka anamnezę ir paskiria papildomus instrumentinius tyrimus, ypač tokius kaip:

• rentgenografija;
• ultragarsu;
• KT skenavimas;
• mielografija;
• laboratoriniai tyrimai.

Remiantis atliktais tyrimais, galima parinkti efektyviausias priemones terapijai atlikti. Medicininės terapijos kursą pasirenka tik gydytojas.

Gydymas

Jei yra juosmeninės stuburo dalies išvarža, gydymas apima vaistų vartojimą, taip pat operaciją. Laiku apsilankius pas gydytoją, galima greitai sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų susidarymui.

Konservatyvus juosmeninės stuburo dalies išvaržos gydymas reiškia, kad pašalinami skausmingi pojūčiai, sukeliantys didelį diskomfortą ir trukdantys judėti. Be to, fitnesas yra plačiai naudojamas juosmens stuburo išvaržai, kuri leidžia sukurti gerą stabilų raumenų korsetą. Be to, specialiai parinktų pratimų pagalba galima pašalinti slankstelių subluksaciją, kuri provokuoja neoplazmų augimą. Geras efektas suteikia streso esant išvaržai, nes tai leidžia sustiprinti stuburo raumenis ir pagerinti audinių elastingumą.

Nuo juosmeninės stuburo dalies išvaržos plačiai naudojami skausmą malšinantys vaistai, kurie gali panaikinti net pačius stipriausius skausmingus pojūčius. Visiškai išgydyti išvaržą galima ir atliekant operaciją, tačiau prieš pradedant operaciją būtina atlikti išvaržos medikamentinį gydymą, nes taip bus pasiektas geriausias efektas.

Vaistų terapija

Nustatykite, kaip gydyti stuburo išvaržą ir ką vaistai priimti, gali nustatyti tik gydantis gydytojas, remdamasis po tyrimo gautais duomenimis. Gydant juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinės išvaržos vaistais, skausmas turi būti pašalintas, skiriami skausmą malšinantys vaistai, ypač tokie kaip Naproksenas ir Ibuprofenas, taip pat analgetikai, būtent Tylenol.

Gydant juosmens stuburo išvaržą, būtina įtraukti sisteminius vaistus. Šios lėšos imamos per burną arba suleidžiamos.

Jei turite raumenų spazmą, gydytojas gali pasirinkti raumenų relaksantus. Sunkiausiais atvejais ligos eiga reikalauja steroidiniai hormonai padeda pašalinti net sudėtingiausius uždegiminius procesus. Šie vaistai dažnai skiriami injekcinių tirpalų pavidalu. Jei stuburo išvarža juosmeninėje stuburo dalyje susidaro sudėtingos osteochondrozės fone, būtina naudoti chondroprotektorius. Geriausi vaistai yra "Teraflex", "Artra" ir "Don".

Esant nervų galūnių pažeidimui ir stipriam skausmui, į gydymo režimą įtraukiami B grupės vitaminai, pateikiami tablečių pavidalu.

Svarbu! Vaistai išvaržoms gydyti parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į esamus ligos požymius, indikacijas ir gydymo kontraindikacijas.

Norint išvengti patologinio proceso progresavimo, būtina fizioterapija... Norėdami nustatyti gimnastikos komplekso teisingumą, galite žiūrėti mokymo vaizdo įrašą.

Chirurginė intervencija

Disko išvaržos vyrams yra dažnesnės nei moterims ir yra sunkesnės. Jei liga yra gana sunki ir didelė, konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo efekto. Tokiu atveju reikalinga operacija.

Paslinkus slanksteliui ir suspaudus stuburo nervą, atliekama mikrodiskektomija arba endoskopinė išvaržos ekscizija. Chirurginės intervencijos atlikimo būdas parenkamas atsižvelgiant į patologinio naviko dydį ir vietą.

Profilaktika

Kad nebūtų įdomu, kaip išgydyti ligą, būtina atlikti ligos pradžios prevenciją. Profilaktikai būtina:

• pratimai nugaros raumenims stiprinti;
• atlikti profilaktinį ir gydomąjį masažą;
• atlikti medicininės gimnastikos pratimus.

Yra tam tikrų kontraindikacijų dėl stuburo juosmeninės dalies išvaržos, į kurias reikia atsižvelgti, ypač kai ūmi srovė patologinis procesas. Verta prisiminti, kad negalima kelti sunkių daiktų su išvarža, ypač priešais save, nes tai gali išprovokuoti dar didesnį slankstelio pažeidimą ir tolygų poslinkį.

Komplikacijos

Pacientai dažnai domisi, kuo pavojinga yra stuburo išvarža ir kaip gyventi su šia liga, kad neišprovokuotų būklės pablogėjimo. Pacientams gali sutrikti sąnarių funkcija. Be to, yra lumbodynijos susidarymo pavojus, be to, ši liga išprovokuoja įvairius raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimus.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina laiku imtis kompleksinės terapijos.