Kada jis skiriamas ir ką rodo moterų tepinėlio tyrimas? Specialus mergaičių ir paauglių apžiūra pas ginekologą Kaip paimti mergaičių tepinėlį

Privaloma procedūra lankantis pas ginekologą – biologinės medžiagos paėmimas makšties mikrofloros ir epitelio ląstelių būklei, gimdos vidinės gleivinės, endometriumo, gimdos kaklelio kanalo būklei įvertinti.

Ginekologinis tepinėlis, kurio tyrimas ir dekodavimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis, yra labai informatyvus.

Analizė leidžia nustatyti reprodukcinės sistemos hormonų lygį, makšties išskyrų kiekį ir sudėtį, moterų bakterijų kiekį mikrofloroje, užkirsti kelią uždegiminiams procesams, nustatyti vystymosi patologijas, lytiniu keliu plintančių neoplazmų ir infekcijų buvimą. .

Moterų reprodukcinės sistemos ligas sprendžia specializuota medicinos kryptis - ginekologija.

Pacientų gydymo priežasčių yra daug: medicininės apžiūros dėl įsidarbinimo, nėštumo, skausmo ar nemalonaus mėšlungio pojūčiai pilvo apačioje, niežulys ar deginimas, pienligė, gausios menstruacijos ar neaiškios kilmės išskyros.

Bendras tepinėlis arba mikroskopija atliekama įprastinio tyrimo metu arba nėštumo planavimo metu. Rezultatas – gimdos kaklelio ir šlaplės, makšties, mergelių – tiesiosios žarnos tyrimas.

Papanicolaou analizė citologijai leidžia laiku aptikti papilomos virusą, ikivėžines epitelio būkles, gimdos kaklelį. PAP tyrimą rekomenduojama atlikti visoms paveldimomis onkologinėmis ligomis sergančioms moterims, asmenims nuo 21 metų.

Bakteriologinis tyrimo metodas – bakterijų pasėlis moterims – rekomenduojamas, jei yra įtarimas dėl uždegiminio proceso eigos, mikrofloros pažeidimo, kurį sukėlė oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

PGR atliekama infekcijų, daugiausia perduodamų lytiniu būdu, analizės forma. Suteikia išsamią informaciją apie vidinės mikrofloros bakterinę sudėtį.

Metodo efektyvumas ir patikimumas siekia 98%.

Pasiruošimas tepinėlio tyrimui

Prieš skirdamas tyrimą, ginekologas ar laboratorijos darbuotojas turi įspėti pacientą, kaip tinkamai paimti tepinėlį dėl floros, ką galima ir ko negalima padaryti prieš procedūrą.

Pasirengimas mikroskopiniam tyrimui apima stiprių antibiotikų atsisakymą likus 2 savaitėms iki numatomos analizės, apsilankymą vonios kambaryje dieną prieš. Turėtumėte stengtis neiti į tualetą likus 2 valandoms iki tyrimo.

Geriau diagnozuoti ne prieš, o per menstruacijas ir per pirmąsias dvi dienas po jų.

Norint padidinti tyrimo jautrumą, negydoma antibakteriniais vaistais ir neplaunama, atliekama mikrofloros bakterijų kultūra. Likus 2-3 dienoms iki bakteriologinės analizės, būtinai laikykitės specialios dietos: apribokite maisto produktų, kurie provokuoja fermentaciją ar žarnyno sutrikimus, vartojimą.

Susilaikykite nuo lytinių santykių su partneriu ir nesiprauskite likus 24 valandoms iki duomenų rinkimo.

Likus 3-5 dienoms iki paskirtos PGR diagnostikos, draudžiama vartoti bet kokias antibakterines ir kontraceptines priemones. 36 valandas būtina atsisakyti lytinių santykių. Dieną prieš PGR ir tyrimo išvakarėse patartina neiti į dušą. Medžiaga imama menstruacijų metu ir 1-2 dienas po jų pabaigos.

Kaip nuimti moterų tepinėlį

Medžiagos paėmimo technika paprastai atliekama ryte ginekologijos skyriuje arba tiesiogiai pačioje laboratorijoje. Makšties sekreto ir zonų paėmimas tyrimams skiriamas tik seksualiai aktyvioms moterims. Mergaitėms jis imamas atidžiau iš šoninės makšties priekinės dalies, kad nebūtų pažeista mergystės plėvė, o iš žarnyno – sekreto.

Visos manipuliacijos vyksta ant ginekologinės kėdės. Šiuo metu specialistas įveda specialų veidrodį, priklausomai nuo paciento amžiaus ir fiziologinių savybių. Jei organai dar nesusiformavę, naudojamas XS dydis, merginoms reikės veidrodžio S. Po gimdymo naudojami 25-30 mm skersmens tyrimo instrumentai, M, L dydžiai.

Medžiaga renkama mentele ar mentele, šepetėliu, uždedama ant stiklelio arba įdedama į mėgintuvėlį, kad rezultatai būtų toliau perkeliami į laboratoriją.

Mikrofloros tepinėlis: dekodavimas

Neįmanoma savarankiškai padaryti išvados, kaip gerai ar blogai pasirodė tepinėlis, neturint atitinkamų žinių. Specialių simbolių pagalba labai paprasta iššifruoti mikroskopinį tepinėlio tyrimą. Priklausomai nuo paimtos biologinės medžiagos lokalizacijos, jos išskiriamos: makštis – „V“, gimdos kaklelis – „C“ ir šlaplė – „U“.

Gramteigiamos lazdelės, "Gr. +" Ir kokokų floros nebuvimas. Rezultatas yra „++++“. Tai pastebima gana retai, dažniausiai tai yra intensyvaus antibiotikų terapijos pasekmė. Norma: „++“, „+++“ prilimpa, kokkų skaičius neviršija „++“.

Gramneigiamos gonokokų bakterijos - "Gn", makšties Trichomonas - "Trich", "Candida" genties mielės. Atitinka tokias ligas kaip gonorėja, trichomonozė ir kandidozė.

Pagrindinių ląstelių ir Escherichia coli buvimas, jei jos nurodytos mikrofloros sudėtyje, rodo, kad pacientas serga bakterine vaginoze.

Floros tepinėlis: moterų norma

Be išimties visi pacientai nuo 14 metų iki menopauzės pradžios atitinka tą pačią normą, gautą atlikus laboratorinį mikroskopinį tyrimą.

Leukocitai. Apsaugodami organizmą nuo prasiskverbiančių virusų, bakterijų ir infekcijų, jie gali būti regėjimo lauke, tačiau neturi viršyti rodiklio makštyje – 10, gimdos kaklelyje – 30, šlaplėje – 5.

Epitelis. Vidutinis epitelio audinio kiekis yra normalus. Didelis skaičius rodo galimą uždegimą, o per mažas – nepakankamą hormono estrogeno gamybą.

Glebės. Leidžiamas nedidelis kiekis arba jo visai nėra. Didžiausia gimdos kaklelio kanalo liaukų sekrecijos paros norma yra 5 ml.

Gramteigiamos lazdelės, "Gr. +". Laktobacilų ir Doderleino bacilų turi būti daug. Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką į svetimkūnius. Jie neturėtų būti gimdos kaklelyje ir šlaplėje.

„Gr.-“, gramneigiamų, anaerobinių bacilų neaptinkama.

Nėra gonokokų su simboliu "gn", trichomonų, chlamidijų, raktinių ir netipinių ląstelių, grybų, mielių, Candida. Jei jų randama rezultatuose, pacientui skiriamas papildomas tyrimas dėl gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos, bakterinės vaginozės, pienligės.

Švaros tepinėlis

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, nėščioms moterims patariama nustatyti ginekologinio tepinėlio grynumo laipsnį. Įprastai sveikos moters makšties mikrofloros 95-98 % yra Bacillus vaginalis arba lactobacillus Doderlein bacila. Jie gamina pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgštingumo lygį.

Patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai tokiomis sąlygomis negali išgyventi. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams, tokiems kaip seksualinis aktyvumas, menopauzė, menstruacinis ciklas ir sumažėjęs imunitetas, gali keistis mikrofloros rodikliai.

• 1 laipsnis makšties švara paprastai pH 3,8-4,5. Trečiadienis rūgštus. Leukocitai ir epitelio ląstelės - ne daugiau kaip 10.
• 2 laipsnis. Silpnai rūgštinė aplinka: pH = 4,5-5. Šiek tiek padaugėja gramteigiamų kokų, Candida grybų.
• 3 laipsnis. Suaktyvėja patogeniniai mikroorganizmai, atsiranda gleivių, epitelio rodikliai viršija normą. Neutralus rūgštingumo lygis, pH = 5-7. Leukocitų virš 10. Yra gleivių, raktinių ląstelių, palankiomis mikrofloros sąlygomis dauginasi gramneigiami ir gramteigiami mikroorganizmai.
• Paskutiniame, 4 laipsnių, grynumas žemas. PH vertės siekia 7,5. Doderleino lazdelių arba visai nėra, arba jų yra vienas kiekis. Makštis užpildyta patogenais.

Bakteriologinis tyrimas

Kompozicijos įvairovė, be laktobacilos Doderleino bacilos, kuri yra neatsiejama tiriamos moters makšties mikrofloros dalis, pradedama tyrinėti ne iš karto. Surinktos biologinės medžiagos pasėjimas į specialiai sukurtą palankią terpę tolesniam jos augimui, vystymuisi ir dauginimuisi užtrunka.

Galima mikroskopu įvertinti floros bakteriologinį inokuliavimą, jei padaugės mikroorganizmų atstovų.

• 0 laipsnis. Pastebėta gydymo antibiotikais metu. Sukėlėjo nėra.
• I klasė. Nėra bakterijų skaičiaus arba vidutinio augimo.
• II klasė. Mišrus mikrofloros pobūdis. Nustatyta iki 10 gardnereliozės sukėlėjų bakterijų Gardnerella vaginalis arba Mobiluncus kolonijų.
• III klasė. Kolonijų yra apie 100. Gardnerella ir Mobiluncus daugiausia gyvena mikrofloroje. Atsiranda bakterinės vaginozės simptomai.
• IV klasė. Laktobacilų nėra, imunitetas nusilpęs. Įgytos infekcinės ligos diagnozė – aerobinis vaginitas.

Citologinis tyrimas

Tikimybė aptikti pakitusio epitelio, papilomos viruso ir onkologinių navikų sritis yra gana didelė praėjus 30 metų, prasidėjus seksualinei veiklai.

Teisingas PAP testo aiškinimas priklauso nuo vėžinių, netipinių ląstelių buvimo ar nebuvimo.

• NILM. Klinikinis vaizdas buvo normalus, CBO. Leukocitai ir bakterijos išsiskiria nedideliais kiekiais. Galima pirminė kandidozė arba bakterinė vaginozė. Epitelio sluoksnis yra normalus.
• ASC-US. Neaiškios kilmės epitelio audinyje rasta netipinių vietų. Pakartotinė analizė atliekama po 6 mėnesių chlamidijų, displazijos, žmogaus papilomos viruso paieškai.
• LSIL. Norint patvirtinti ikivėžinę būklę, kurią sukelia netipinės ląstelės, skiriama biopsija, kolposkopija. Silpnai išreikšti epitelio pokyčių požymiai.
• ASC-H. Ryškus plokščiojo epitelio pažeidimas. 1% ligonių diagnozuojama pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija, likusiems 98-99% – 2-3 laipsnio displazija.
• HSIL. Gretutiniai simptomai prieš plokščiąjį epitelį ir gimdos kaklelio vėžį buvo nustatyti daugiau nei 7% tirtų moterų. 2% serga vėžiu.
• AGC. Netipinė liaukos epitelio būklė. Diagnozė: gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys, pažengusi displazijos forma.
• AIS. Plokščialąstelinė karcinoma, gimdos kaklelio vėžys.

PGR analizė

Molekulinis biologinis PGR diagnostikos metodas išsiskiria dideliu gautų duomenų jautrumu ir patikimumu. Sukūrus ankstesnius išskirto ir nukopijuoto DNR segmento pavyzdžius, atliekamas palyginimas su gauta biologine medžiaga.

Infekcijų analizė naudojant PGR leidžia per trumpą laiką nustatyti moters lytinių organų ligos sukėlėją, gavus teigiamą arba neigiamą rezultatą.

Polimerazės grandininė reakcija palengvina chlamidijų, ureaplazmozės, pienligės, trichomonozės, ŽPV, ŽIV identifikavimą, sunkaus nėštumo ir hormoninių sutrikimų priežasčių paiešką.

PGR trūkumai – klaidingų duomenų atvejai atliekant neteisingus tyrimus, galima patogeno DNR mutacija.

Prieš einant į gimdymo kliniką, pravartu žinoti, kaip paimti moterų tepinėlį. Tuo pačiu metu pacientas yra ginekologinėje kėdėje. Vaistinėje iš anksto galite įsigyti tamponų rinkinį, kurį sudaro kėdės pagalvė, vienkartinės sterilios pirštinės, veidrodis ir zondo šepetėlis. Jei pirmą kartą darote tokią analizę ir išsigandote, galite pažiūrėti vaizdo įrašą, kaip imamas tepinėlis. Užtikriname jus, nieko blogo. Procedūra yra neskausminga ir atliekama per kelias minutes, o ginekologas į makštį įveda specialų ginekologinį spenelį ir šepetėlio pagalba paima medžiagą iš visų galimų infekcijos kaupimosi židinių – tai išorinė šlaplės anga. , makštį ir gimdos kaklelį.

Kaip paimti tepinėlį nuo mergelės

Mergelės tepinėlio paėmimo procedūra atliekama pagal tą patį principą kaip ir lytinių santykių turinčioms moterims. Tačiau ginekologinis spenelis nenaudojamas, gydytojas atsargiai paima medžiagą tepinėliui iš makšties per mergystės plėvės angą. Gali būti indikacijų, kada reikia paimti tepinėlį apžiūrai ir iš šlaplės. Tokia mergelės tepinėlio paėmimo procedūra nepažeidžia mergystės plėvės ir yra visiškai neskausminga. Jie taip pat ima tepinėlį iš mažų mergaičių.

Kaip paimti tepinėlį iš vyrų

Vyrams iš šlaplės imamas tepinėlis bakteriologiniam tyrimui dėl uždegiminių procesų šlapimo takų mikrofloroje. Procedūra neskausminga, mėginį paima urologas. Vyras turi pasiruošti procedūrai:

1. 6-7 dienas iki analizės nustokite vartoti antibiotikus ar kitus stiprius vaistus;
2. Likus 24 valandoms iki tepinėlio, pašalinkite alkoholį ir bet kokius jo turinčius maisto produktus;
3. 12 valandų prieš procedūrą pašalinkite lytinius santykius;
4. Likus porai valandų iki tyrimo neikite į tualetą.

Procedūra gali sukelti skausmą tik tada, kai yra pažeisti šlaplės audiniai, jei yra infekcija ar uždegimas. Į vyro šlaplę 2-4 cm gylyje urologas atsargiai, švelniai sukdamas, įkiša sterilų vatos tamponėlį ir išima.

Sutuoktinių apklausa

Tai reiškia tyrimą dėl uždegimo ar infekcijų buvimo. Paimant tepinėlį iš poros sutuoktinių (seksualinių partnerių), tyrimo rezultatai gali būti vienodi arba skirtingi. Tai nėra joks rodiklis, nes vyras ir moteris yra skirtingi organizmai, turintys individualius imuniteto rodiklius. Taigi, mikroorganizmai moters makštyje gali elgtis visiškai kitaip nei vyro šlaplėje. Todėl klinikinis vaizdas kiekvienu atveju vertinamas grynai individualiai, o gydymo rekomendacijos taip pat skiriasi.

Ginekologinė apžiūra... Atrodo, kad paciento padėties pasirinkimas yra svarbus. Atliekant vaikų ginekologinę apžiūrą įprasta skirti dvi pagrindines padėtis: pirma, mergaitei ar paauglei gulint horizontaliai ant nugaros, jos kojos sulenktos tik kelių sąnariuose arba ištiestos; antra, mergaitei ar paauglei gulint horizontaliai ant nugaros, klubai priartinami prie pilvo ir juos palaiko kažkas iš medicinos personalo. Šioje padėtyje makštis sutrumpėja, o gimdos kaklelis tampa labiau prieinamas tyrimams ir procedūroms. Kojų laikikliai neturėtų būti naudojami vaikams. Jiems gaminama ginekologinė kėdė KGD-1. Prieš tyrimą būtina ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslę.

Specialusis, skirtingai nei bendrasis ginekologo tyrimas, atliekamas tokia tvarka: pilvo ir išorinių lytinių organų, įskaitant mergystės plėvę, apžiūra. Vertinama mergystės plėvės išvaizda (žiedinė, lukštinė, lūpinė, kutais, skiautė; plėvelės pavidalo be skylutės, su viena skylute arba su daugybe skylučių; mergystės plėvė minkštimo, kūgio, „spiralės“ pavidalu, ir kt.), forma, mergystės plėvės angos (skylių) dydis ir vieta, taip pat jos storis, elastingumas, ištiesimas. Sunku atskirti lobulinę mergystės plėvės formą su natūraliais grioveliais nuo įplyšimų dėl traumų, dėl kurių įvyko defloracija.

Pastaruoju atveju papildomai randama mergystės plėvės sričių kaktrialinė deformacija, per didelis jos tempimas, odos prie įėjimo į makštį hiperpigmentacija, uždegimo požymiai.

Po to galite paimti tepinėlį bakterioskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui iš makšties prieangio, šlaplės, parauretrinių kanalų, didžiųjų vestibulinių liaukų šalinimo kanalų ir iš tiesiosios žarnos. Jei reikia, iš makšties išskyrų paimamas tepinėlis citologiniam tyrimui.

Tepinėliams imti galima naudoti įvairius instrumentus: specialius vaikiškus stiklinius kateterius, pipetes, kapiliarinius vamzdelius, griovelius zondus, įvairių formų šaukštus ir galiausiai medinius pagaliukus su sandariai suvyniota vata. Tepinėlio gavimo būdas taip pat gali būti įvairus: nuo prisilietimo prie gleivinės iki lengvo grandymo. Išskyrų galima gauti pipete su kriauše arba rudu švirkštu. Gautos išskyros užtepamos ant stiklinio stiklelio. Atitinkamai pažymėtos skaidrės su tepinėliais. Išdžiūvę ir fiksuoti tepinėliai gali išlikti labai ilgai; tačiau nefiksuoti tepinėliai gerai išsilaiko.

Bimanualinis makšties-pilvo tyrimas vaikams, kaip taisyklė, nenaudojamas, o pakeičiamas tiesiosios žarnos-pilvo ertmės tyrimu.

Tiriant jaunesnes mergaites (iki 6 m.), tiesiosios žarnos tyrimas turėtų būti atliekamas mažuoju pirštu ir tik kraštutiniais atvejais rodomuoju pirštu. Išimtiniais atvejais leidžiamas kombinuotas tiesiosios žarnos-makšties tyrimas (jei įtariamas makšties ar gimdos kaklelio navikas, taip pat kai dėl tiesiosios žarnos tyrimo gaunami neaiškūs duomenys). Šiais atvejais makšties apžiūra atliekama itin kruopščiai, vienu pirštu, visada sutikus tėvams ir dalyvaujant trečiam asmeniui.

LPMI ginekologijos klinikoje, apžiūrint mergaites, praktiškai makšties tyrimas nenaudojamas, tačiau jį sėkmingai pakeičia tiesiosios žarnos-pilvo ertmės tyrimas, papildantis makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūrą naudojant specialius vaikiškus veidrodėlius. Vaikams iki 4 metų bimanualinis (tiesiosios žarnos-pilvo sienelės) tyrimas dažnai atliekamas taikant inhaliacinę anesteziją, kuri prisideda prie gero priekinės pilvo sienelės ir tarpvietės raumenų atsipalaidavimo.

Papildomi specialių tyrimų tipai... Vaikų makšties tyrimas atliekamas endoskopiniu metodu.

Vaginoskopija. Makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies tyrimas naudojant įvairias apšvietimo sistemas vadinamas „vaginoskopija“.

Ankstyvosiose stadijose vaginoskopijai buvo bandoma naudoti ausų ir nosies spenelius. Tačiau jų naudojimas nebuvo plačiai naudojamas. Ateityje šiam tikslui buvo sėkmingai naudojamas uretroskopas. Plačiausiai paplitęs Valentino tipo uretroskopo sausojo matymo uretroskopas, leidžiantis palyginti nesunkiai ištirti giliąsias makšties dalis ir makšties gimdos kaklelio dalį. Ne mažiau paplitę ir vaikiški veidrodėliai su prisegamais šviestuvais ir be jų: kai šviesos šaltinis yra priekinis atšvaitas.

Pastaruoju metu vaikų vaginoskopijos gamybai labai sėkmingai naudojami vaikiški veidrodžiai su moderniais iliuminatoriais. Reikėtų pabrėžti, kad bet koks endoskopinis prietaisas turi būti naudojamas labai atsargiai, nes netinkamas ir neatsargus manipuliavimas gali sukelti mergaitės lytinių organų traumą.

Skambantis. Šis metodas dažnai naudojamas tiriant vaikų makštį. Kai kuriais atvejais patartina naudoti kombinuotą tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą naudojant zondą. Toks kombinuotas tyrimas duoda gerų rezultatų, pavyzdžiui, tais atvejais, kai reikia aptikti svetimkūnį ir jį pašalinti iš makšties.

Bandomasis punkcija. Vaikams bandomoji punkcija turi būti atliekama ne makšties užpakalinės priekinės dalies srityje, kaip tai daroma suaugusioms moterims, o ginatrezijos (su mergystės plėvės atrezija arba makšties atrezija) srityje. . Tokiose situacijose bandomoji punkcija atliekama įtarus hematokolpą arba siekiant nustatyti makšties ertmės buvimą ar nebuvimą.

Kolpocitologinis tyrimas... Vaikams kolpocitologinis tyrimas gana plačiai taikomas sprendžiant apie hormoninę kiaušidžių funkciją ir esant indikacijoms atlikti onkocitologinį ar endokrinocitologinį tyrimą. Pastariesiems paimami tepinėliai iš šoninio fornix (oncocitologinio - iš išorinės gimdos ryklės ir užpakalinės fornix).

Tamponavimo technika... Ideali vieta, iš kurios endokrininio citologinio tyrimo metu paimama medžiaga tepinėliui, yra šoninis makšties forniksas jo perėjimo prie priekinės sienelės vietoje. Tepinėlis paimamas neforsuojant, naudojant pusę medinės mentelės (vyresnėms mergaitėms), vaikišką zondą, vatos tamponą ant medinio pagaliuko, švelnų Volkmann šaukštą, kuris buvo nušlifuotas, ir pipete. Jis išdžiovinamas ir, nudažius vienu iš polichrominių metodų, tiriamas šviesos mikroskopu. Nemažai įstaigų fluorescencinei mikroskopijai renkasi tepinėlį nudažyti akridino apelsinu (1:40 000).

Jei nėra galimybės paimti tepinėlių iš makšties (kolpitas, mergystės plėvės atrezija, maža jos anga), tuomet juos galima ruošti iš rytinio šlapimo centrifugato; taip pat galite paimti tamponą iš vidinės skruosto pusės.

Kolpocitologinio vaizdo amžiaus dinamika... Pirmąją gyvenimo savaitę vyrauja tarpinės ląstelės, paviršinės ląstelės sudaro apie 10 proc. Vėliau, nuo 7-os gyvenimo dienos iki 7-8 metų, stebimos tik bazinės ir parabasalinės ląstelės, o tai rodo mažą makšties epitelio proliferacinį aktyvumą dėl mažo estrogenų prisotinimo. Priešbrendimo laikotarpiu (nuo 8-9 metų) atsiranda tarpinių ląstelių, o paviršiaus ląstelės jau gali sudaryti 50 proc.

Brendimo metu labai diferencijuotų makšties sienelių ląstelių dalis palaipsniui didėja; atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazes, dinamikoje galima aptikti didėjančio estrogeninio poveikio požymius, kuriuos pakeičia progesteronas.

Pažeidus hormonų gamybą, sutrikus menstruacijų funkcijai, brendimo procesų nukrypimams, kolpocitologinis tyrimo metodas neša daug diagnostinės informacijos. Nukrypstant nuo normos, kolpocitologinės nuotraukos gali būti labai įvairios.

Bazinės temperatūros matavimas... Paauglėms mergaitėms dažnai reikia matuoti bazinę temperatūrą, kuri ovuliacijos ciklo metu antroje (progesterono) fazėje pakyla 0,4–0,6 °C. Nedidelis (mažiau nei 0,4 °) bazinės temperatūros padidėjimas rodo geltonkūnio prastumą. Monotoniška kreivė rodo, kad nėra dvifazės, t. y. ovuliacijos nėra, ir kuo labiau temperatūros kreivė artėja prie 37 laipsnių, tuo labiau tikėtina, kad tai rodo mažą estrogenų prisotinimą.

Aspirato ėmimas. Pastaraisiais metais vis dažniau imamasi aspirato iš gimdos ertmės citologiniam tyrimui. Dėl lengvo gimdos kaklelio kanalo praeinamumo mergaitėms, aspiratas iš gimdos ertmės paimamas Brown švirkštu, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo.

Funkcinės diagnostikos metodai... Vaikams plačiai paplitę bazinės temperatūros matavimas ir kolpocitologiniai tyrimai. Jie daugiausia naudojami sprendžiant apie menstruacinio ciklo pobūdį (vieno ar dviejų fazių ciklas).

Diagnostinis gimdos ertmės gleivinės kiuretažas... Tokio tipo intervencija (mergaitėms) turėtų būti atliekama tik išskirtiniais atvejais. Niekada nereikėtų pamiršti, kad kasant gimdos ertmės gleivinę, šis organas gali sukelti sunkų neurotrofinį pažeidimą, todėl vaikams ir paaugliams jis turėtų būti vartojamas tik esant labai rimtoms indikacijoms (neįmanoma sustabdyti gyvybei pavojingo nepilnamečio). kraujavimas konservatyviais metodais; įtarimas dėl piktybinio proceso ir kt.) . P.).

Bandomasis apsirijimas... Įtarus piktybinį kiaušidės naviką, kaip diagnostikos metodas nurodomas bandomasis slogumas.

Rentgeno tyrimas... Rentgeno tyrimas ypač svarbus vaikams. Kartu su klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais patartina atlikti įvairius rentgeno tyrimus, siekiant nustatyti (arba atmesti) daugybę lytinių organų patologinių būklių. Dažnai (diagnostikos tikslais) naudojami šie vaikų tyrimo rentgeno metodai: dujinė rentgeno pelviografija, histerografija, vaginografija, antinksčių rentgenograma pneumoretroperitoneumo sąlygomis.

Atsižvelgiant į tai, kad vaikų rentgeno tyrimas turi daugybę ypatybių, šių metodų aprašymas pateikiamas išsamiau.

Puslapiai 1 - 1 iš 2
Pradžia | Ankstesnis | 1 |

Moters tepinėlio mikroskopija yra biomedžiagos tyrimas (išskyrimas, grandymas) naudojant mikroskopą padidinus, iš anksto nudažant medžiagą. Mikroskopinis tyrimas yra svarbi urogenitalinių infekcijų diagnostikos dalis, nes jo rezultatai gali būti naudojami siekiant įvertinti uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą urogenitaliniuose organuose, jo sunkumo laipsnį ir patikimai tiksliai nustatyti daugybę lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų.

Moterų infekcijų tepinėlis imamas manipuliavimo kambaryje ant ginekologinės kėdės arba medicininės sofos. Gydytojas į paciento makštį įkiša ginekologinį spenelį (vienkartinį plastikinį arba sterilų metalą) ir vienkartiniu zondu paima medžiagą (išskyras) iš visų įtariamų infekcijos židinių.

Paprastai moterims tepinėlis imamas iš trijų taškų – iš išorinės šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio angos. Vienkartinė mentelė – tai plastikinis pagaliukas pailgintu galu, kuriuo ginekologas, darydamas tepinėlius, tolygiai paskirsto paimtą medžiagą ant specialaus švaraus stiklelio, tepinėliams iš skirtingų sričių priskirdamas specialius raidžių simbolius:

Moterų gimdos kaklelio kanalo ir makšties išskyrų tepinėlio tyrimas mikroskopu yra būtinas metodas infekcinių ir uždegiminių lytinių takų ligų (cervicito, vaginito) patikrai ir diagnostikai. Tai leidžia įvertinti uždegiminio proceso (leukocitų reakcijos) laipsnį ir mikrofloros būklę, taip pat nustatyti Candida, Trichomonas genties grybų elementus, intracelulinius gramneigiamus diplokokus.

Tepinėlio paėmimas iš mergelės

Mergaičių merginoms tepinėlis imamas taip pat, kaip ir lytiškai aktyvioms moterims. Pagrindinis skirtumas tarp lytiškai neaktyvios merginos tepinėlio paėmimo yra tas, kad nenaudojamas ginekologinis veidrodis, medžiaga tepinėliui paimama iš makšties per mergystės plėvės angą. Galbūt pagal indikacijas paimti tepinėlį apžiūrai ir iš šlaplės. Mūsų klinikos gydytojo atliekama mergelės tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga, mergystės plėvės pažeidimas neįtraukiamas. Lygiai taip pat tepinėlis imamas ir iš mažiausių ligonių.

INDIKACIJOS MOTERIAMS

• Floros tyrimas profilaktinių apžiūrų metu, klinikinė apžiūra, nėštumo valdymas, prieš ginekologines operacijas;
• Visapusiška patologinių išskyrų iš makšties priežasčių, vaginito, cervicito simptomų diagnostika;
• Bakterinės vaginozės diagnostika;
• Vaginito, cervicito, vaginozės gijimo stebėjimas.

PO PRISTATYMO

Paėmus tepinėlį, gauta medžiaga išdžiovinama ir siunčiama tepinėlio mikroskopijai į medicinos laboratoriją. Tada atliekamas vadinamasis tepinėlių dažymas specialiais dažais, o vėliau – mikroskopinis paimtų tepinėlių tyrimas mikroskopu. Įvairios ląstelių ir bakterijų dalys nudažomos skirtingomis spalvomis, todėl galima įvertinti išskyrų iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio sudėtį. Teisingai paimant tepinėlį, šių tepinėlių nuotraukos skiriasi viena nuo kitos savo ląstelių sudėtimi ir patogeninių bei nepatogeninių mikroorganizmų egzistavimo sąlygomis.

Urogenitalinis tepinėlis – sveikai moteriai neskausminga procedūra, kuri gali sukelti tik nedidelį diskomfortą. Skausmas, lydimas tepinėlio ėmimo, rodo sutrikimus, kurie gali atsirasti sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis arba dėl lytinių organų infekcijų. Kuo stipresnis skausmas tepinėlio metu, tuo labiau pažeidžiamas audinys.

Pažymėtina, kad sutuoktinių (seksualinių partnerių) pora, apsilankę pas ginekologą ir urologą bei padavę tepinėlius dėl floros, vėliau visada lygina savo rezultatus. Iš esmės šie potėpiai negali būti visiškai vienodi. Vyras ir moteris yra visiškai skirtingi organizmai, turintys individualių savybių ir imunitetą. Sąlygos mikroorganizmams vyro šlaplėje ir moters makštyje yra visiškai skirtingos. Sąlygų skirtumai prisideda prie skirtingų klinikinio infekcijos vaizdo pasireiškimų.

Moterims tepinėlis (florai, PGR, bakterijų pasėliams su antibiotikų parinkimu) mūsų klinikoje imamas kasdien, nuo 10-00 val.

PASLAUGŲ KAINA

Tamponai nuo infekcijų moterims yra vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų ginekologijoje. Ši analizė yra visiškai saugi ir neskausminga pacientui bei labai informatyvi ginekologui. Jos pagrindu galima atlikti du pagrindinius tyrimus: mikrobinės floros tyrimą ir makšties švarumo laipsnį.

KAS SINTERS TAIKOMA GINEKOLOGAS

Pirminės moters apžiūros metu konsultacijoje ar mokamoje klinikoje yra taikomi keli įprasti gautos medžiagos laboratorinio tyrimo metodai. Paprastai susitikimo metu arba medicininės apžiūros metu yra trijų tipų lytinių organų infekcijų tepinėliai:

1. bakteriologinė kultūra,
2. PGR diagnostika ir
3. mikroskopija (vadinamasis „floros tepinėlis“).

Šioje medžiagoje nagrinėsime paskutinį laboratorinės diagnostikos metodą, t.y. paprastas „tepinėlis dėl infekcijos“, kurį dažniausiai ima moterys ir merginos priimamajame ir apžiūroje pas ginekologą pirminei diagnozei nustatyti. Be to, toliau atskirai aptarsime klausimą, ar tepinėlis paimamas iš mergelių ir, jei taip, kaip.

Galite paimti tepinėlį dėl infekcijų iš šių vietų:

Kaip pasiruošti

• 1-2 dienas prieš apsilankymą pas gydytoją tyrimams susilaikyti nuo lytinių santykių;
• Prieš imant tepinėlį dėl lytinių organų infekcijų, rekomenduojama nesišlapinti 2 valandas.
• Analizės išvakarėse rekomenduojama atlikti provokaciją. Paprasčiausias ir patikimiausias būdas yra maisto provokavimas (alkoholinis, sūrus, aštrus).
• Esant galimybei, merginoms prieš menstruacijas arba po jų patartina pasidaryti tepinėlį dėl lytiniu keliu plintančių ligų.

Kaip paimamas tepinėlis nuo infekcijų

Infekcijų tepinėlį ima gydytojas apžiūros kambaryje ant ginekologinės kėdės. Ginekologas į moters makštį įveda specialų medicininį instrumentą, vadinamąjį „veidrodį“, ir vienkartine mentele – zondu paima medžiagą (išskyras) iš visų įtariamų infekcijos židinių. Vienkartinis zondas – tai plastikinis pagaliukas pailgintu galu, kuriuo, darydamas tepinėlius, ginekologas tolygiai paskirsto paimtą medžiagą ant specialaus švaraus stiklelio.

Minimalus mėginių ėmimas atliekamas iš trijų taškų – iš išorinės šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio angos.

Tepinėlio ėmimas nuo mergelių

Ginekologas iš merginos ar mergelės tepinėlio paima taip pat, kaip ir seksualiai aktyvioms moterims. Pagrindinis lytiškai neaktyvių mergaičių medžiagos mėginių ėmimo skirtumas yra tas, kad nenaudojamas ginekologinis veidrodis, išskyros iš makšties infekcijų tepinėliui renkamos per mergystės plėvės angą. Galimas mėginių ėmimas iš šlaplės arba tiesiosios žarnos. Mūsų gydytojo atliekama tepinėlių iš mergelės paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga, mergystės plėvės pažeidimas neįtraukiamas. Lygiai taip pat ši analizė paimama iš pačių mažiausių pacientų.

Geras infekcijų tepinėlio rezultatas (t. y. neaptikimas) negali būti laikomas visiškai patikimu, ypač esant tam tikriems nusiskundimams. Tai paaiškinama daugeliu objektyvių punktų, turinčių įtakos jo rezultatui. Tais atvejais, kai yra uždegimo požymių, bet jo priežastis nėra aiški, remiantis įprastų infekcijų tepinėlių rezultatais, ginekologai gali griebtis papildomų metodų – PGR diagnostikos, bakterijų pasėlių.

Kodėl norint tiksliai diagnozuoti lytiškai plintančias ligas, nepakanka infekcijų tepinėlio rezultatų:

• Virusinės, chlamidinės, mikoplazminės ir ureaplazminės infekcijos urogenitaliniame tepinėlyje dėl infekcijos praktiškai neaptinkamos. Virusai, chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos yra labai maži mikroorganizmai, kuriuos sunku įžiūrėti pro mikroskopą atliekant normalią tepinėlio analizę. Šioms infekcijoms diagnozuoti naudojami kiti, informatyvesni metodai (PGR tepinėlis, ELISA diagnostika).
• Aptiktas grybelis tepinėlyje dėl infekcijos yra tikras pienligės simptomas. Tačiau kandidozė gali būti gretutinė liga, kuri išsivysto sunkesnės lytiškai plintančios infekcijos (LPI) fone.
• Padidėjęs leukocitų kiekis mikroskopuojant tepinėlį dėl infekcijos gali būti klaidingos diagnozės rezultatas, jei imant pūlius netyčia į tepinėlį patenka pūlių. Leukocitozė neleis laboratorijos gydytojui „pamatyti“ lytiškai plintančių ligų sukėlėjo.
• Daugeliu atvejų makšties tepinėlis dėl infekcijos atskleidžia infekciją, bet ne šios infekcijos „pobūdį“ (sukėlėjo) ir, kas ne mažiau svarbu, neįmanoma išsiaiškinti šių patogenų jautrumo tam tikriems antibiotikams. naudojant tepinėlį. Šią problemą galima išspręsti atliekant bakteriologinį pasėlį.

GINEKOLOGO MAZOKAS

Jei reikia specialistų pagalbos, kviečiame apsilankyti mūsų centre. Pirminės konsultacijos metu gydytojas pagal indikacijas nustato spręstinų klausimų spektrą, atlieka reikiamus tyrimus ir sudaro individualų gydymo planą. Be visuotinai pripažintų ginekologinių ligų gydymo metodų (medikamentinis, medikamentinis ir kt.), pagal indikacijas, naudojami papildomi, laiko patikrinta ir ilgalaikė praktika, efektyvūs konservatyvaus gydymo metodai.

PASLAUGŲ KAINA