Adenoidų šalinimas vaikams taikant bendrąją nejautrą. Adenoidų pašalinimas taikant vietinę nejautrą: privalumai ir trūkumai Kaip pašalinti adenoidus taikant vietinę nejautrą

Daugelis tėvų susiduria su adenoidų augimu, tačiau tik nedaugelis supranta, ką šis terminas reiškia. Dar daugiau klausimų mamoms ir tėčiams kyla, kai gydytojas rekomenduoja šalinti adenoidus. Žinoma, bet kokia operacija vaikystėje yra rimtas išbandymas kūdikio organizmui ir tėvų nervų sistemai. Tačiau kartais chirurgija yra vienintelis teisingas pasirinkimas.

Pediatras, neonatologas

Galutinį sprendimą – sutikti su operacija ar tęsti konservatyvų gydymą – priima tėvai. Jie turi suprasti, su kuo susiduria, ko tikėtis iš operacijos ir kada ją galima atidėti, o kada nedelsiant bėgti pas gydytoją. Be to, yra aiškios operacijos indikacijos.

Kas yra adenoidai

Burnos ertmėje ir nosiaryklėje yra limfoidinio audinio sankaupos – tonzilės. Ryklės limfinis žiedas susideda iš 6 tonzilių, kurių pagrindinė funkcija yra apsauginė. Būdamos įkvepiamo oro kelyje, tonzilės apsaugo organizmą nuo infekcinių ligų sukėlėjų.

Pasitaiko, kad dėl dažnų peršalimų susilpnėja limfoidinio audinio funkcija, auga pati migdolinė dalis. Garsiausios tonzilės yra gomurinės, o jų uždegimas vadinamas tonzilitu arba tonzilitu. Norint aptikti padidėjusias palatinines tonziles, specialaus tyrimo nereikia. Kad nustatytų diagnozę, pediatrui tereikia pažvelgti į vaiko burną.

Su adenoidais situacija yra sudėtingesnė, nes adenoidai yra vienintelės tonzilės, esančios nosiaryklėje, atauga. Neįmanoma pamatyti patologinės ryklės tonzilių būklės be specialių veidrodžių. Bet adenoidų simptomai yra labai specifiniai, tėvai patys gali įtarti ligą.

Kaip nustatyti adenoidus vaikams?

Apie ryklės tonzilių augimą atspėti nesunku, užtenka būti dėmesingam vaikui ir žinoti pagrindinius vaikų adenoidų simptomus.

Padidėjęs migdolinis kūnas trukdo laisvai tekėti orui, kūdikiui tampa sunku kvėpuoti per nosį. Spūstis gali pasireikšti šalto, gausios serozinės išskyros fone arba be katarinių apraiškų.

• Bėganti nosis.

Dėl šios ligos pablogėja nosies gleivinės, gomurinių lankų, nosies kriauklių būklė. Dažnai būna rinitas, sinusitas, kuriuos sunku pagydyti.

• Miego sutrikimas.

Nepakankamas deguonies tiekimas turi įtakos miego kokybei, mažylis blogai miega, dažnai sapnuoja košmarus. Ryte kūdikis atsibunda susierzinęs ir kaprizingas, sutrinka bendra vaiko būklė. Atsiranda knarkimas, pakinta kvėpavimas, atsiranda dusimo priepuoliai, susiję su liežuvio šaknies atitraukimu.

• Balso keitimas.

Neretai tėvai atkreipia dėmesį į vaiko balso pasikeitimą, kūdikiui ima nosis.

• Sumažėjusi klausa.

Peraugęs limfoidinis audinys uždaro klausos vamzdelio angą, pablogėja kūdikio klausa. Ausyje skauda, ​​pasirodo.

• Adenoiditas.

Jei infekcija yra sluoksniuota ant peraugusio audinio, atsiranda adenoiditas. Adenoidų uždegimas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, limfmazgių padidėjimą ir intoksikaciją.

• Veido pasikeitimas.

Ilgai vykstant procesui, sutrinka veido kaulinio audinio vystymasis, pailgėja apatinis žandikaulis, sutrinka sąkandis. Vaikas įpranta laikyti burną atvirą, atsiranda „adenoidinio“ tipo veidas. Anksti pradėjus gydymą, šiuos pokyčius galima pakeisti. Jei gydymas nepaskirtas laiku, vaikas amžinai lieka su adenoidų pasekmėmis.

• Lėtinė hipoksija.

Kūdikiui nuolat trūksta deguonies, tai turi įtakos bendrai vaiko būklei, savijautai. Vaikai dažnai kenčia nuo anemijos ir apetito problemų.

• Bendros vaiko būklės pablogėjimas.

Nuolatinis deguonies trūkumas pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, jaunesniems vaikams sulėtėja vystymosi tempai.

Vaikų adenoidų laipsnis

Apžiūrėdamas vaiką gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kiek yra padidėjusi ryklės tonzilė ir diagnozėje nurodo adenoidų laipsnį.

• 1 laipsnio adenoidai.

Ryklės tonzilė yra vidutiniškai padidėjusi, dieną vaikas nejaučia diskomforto. Pirmieji pasireiškimai pasireiškia naktį, kai atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.

• 2 laipsnio adenoidai.

Migdolinis kūnas yra žymiai padidintas, apimantis 2/3 nosies kanalų aukščio. Sustiprėja ligos apraiškos, dieną naktį sutrinka kvėpavimas, atsiranda knarkimas. Vaikas dažnai laiko atvirą burną.

• 3 laipsnio adenoidai.

Peraugęs darinys beveik visiškai uždaro oro srautą į nosiaryklę. Kūdikis kvėpuoja atvira burna, oras patenka tik per burnos ertmę.

Gydytojo Komarovskio teigimu, ryklės tonzilių išplitimo laipsnis vaidina netiesioginį vaidmenį sprendžiant dėl ​​operacijos. Pasitaiko atvejų, kai pirmojo laipsnio adenoidai sukelia sunkių komplikacijų. Kartais kūdikiams, turintiems trečiojo laipsnio adenoidus, sunku kvėpuoti tik nežymiai.

Ar jums reikia operacijos?

Žymus migdolinio kūno padidėjimas sukelia sunkių komplikacijų, kurios turi įtakos vaiko sveikatai ir gyvenimo kokybei. Bet ar galima pašalinti adenoidus vaikui, ar galima valdyti konservatyvų gydymą?

Visame pasaulyje yra aiškių nurodymų, kaip pašalinti adenoidus vaikams.

Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos yra šios.

• Sunkus kvėpavimas per nosį.
• Miego sutrikimai, kvėpavimo pokyčiai naktį, dusulys, knarkimas.
• Klausos sutrikimas, pasikartojantys vidurinės ausies uždegimo epizodai.
• Sinusitas, dažni ligos paūmėjimai.
• Veido kaukolės kaulų pakitimai, „adenoidinis“ veido tipas.

Spręsdami, ar pašalinti adenoidus vaikui, jie atkreipia dėmesį į vaiko kvėpavimą. Jei kūdikiui pasireiškia dusulio epizodai, intervenciją atidėti tampa pavojinga.

Otolaringologas padės pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į vaiko amžių, klinikinę būklę, vizualinį adenoidų tyrimą. Ištyręs adenoidus ir nuspręsdamas, ar verta šalinti adenoidus vaikui, gydytojas įvertina ryklės tonzilių būklę.

Jei, apžiūrėdamas tonzilę, gydytojas atkreipia dėmesį į patinimą, pūlių ir gleivių buvimą, uždegimo požymius, operaciją reikia atidėti. Grįžti prie šio klausimo reikėtų išnykus uždegimo požymiams.

Kada geriausia pašalinti adenoidus vaikui?

Norint pasiekti gerų rezultatų, reikia atidžiai parinkti kūdikio nosies adenoidų šalinimo laiką. Ši operacija atliekama pagal planą, vadinasi, reikia pasirinkti laiką, kada vaikas neserga. Neturėtumėte sutikti su intervencija, jei trupiniuose yra rinito, lėtinių ligų paūmėjimo požymių.

Kadangi vaikai serga ilgai, gali būti sunku pasirinkti tinkamą momentą operacijai. Dažnai absoliučios trupinių sveikatos laikotarpis patenka į vasaros mėnesius.

Gydytojai sako, kad vasara nėra pats tinkamiausias metas operacijai, nes karšti orai didina infekcijos ir kraujavimo riziką. Optimalus adenoidų šalinimo laikotarpis laikomas vasaros pabaiga ir rudens pradžia.

Kokio amžiaus vaikams pašalinami adenoidai?

Didelę įtaką operacijos efektyvumui turi vaiko amžius. Negalima operuoti vaikui iki 2 metų, nes ryklės tonzilėje yra limfoidinio audinio, kuris sudaro organizmo imuninę apsaugą.

Didžiausią dydį nosiaryklės tonzilė pasiekia 3–7 metų amžiaus. Būtent tokiame amžiuje galimi pakartotiniai ligos epizodai.

Vyresniems nei 7 metų vaikams labai sumažėja limfoidinio audinio aktyvumas, sumažėja ligos pasikartojimo rizika.

Jei gydytojas nustatė rimtas operacijos indikacijas, amžius nėra intervencijos kontraindikacija. Pavojinga atidėti operaciją, tikintis išvengti audinių peraugimo. Nepakankamas adenoidų gydymas gali sukelti klausos praradimą, skeleto deformaciją, lėtinį sinusitą ir vidurinės ausies uždegimą.

Adenoidų gydymas vaikams

Viena iš adenoidų atsiradimo priežasčių – bakterinės ir virusinės kilmės infekcijos. Tinkamas racionalus kvėpavimo takų infekcijos gydymas prisideda prie padidėjusios tonzilės regresijos. Jei vaikas serga ilgai ir dažnai, migdolinis kūnas tiesiog nespėja grįžti į įprastą dydį.

Adenoidų gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus kartu su fizioterapija. Dažnai skiriami vazokonstrikciniai lašai, antimikrobinės medžiagos. Iš fizioterapinių procedūrų rekomenduojama UFO, UHF, elektroforezė.

Alerginės etiologijos adenoidito atveju antihistamininių vaistų vartojimas duoda gerą rezultatą. Naudojant antialerginius vaistus, mažėja edema, migdolinis kūnas įgauna įprastą dydį.

Jei adenoidai smarkiai išaugo ir trukdo normaliam gyvenimui, sprendžiamas chirurginio ligos gydymo klausimas. Kaip ir bet kuriai operacijai, adenoidų pašalinimui (adenotomijai) yra tam tikrų kontraindikacijų.

Kontraindikacijos adenotomijai

• Užkrečiamos ligos.

Ūminis adenoiditas, tonzilitas, sloga ar bet kokios lėtinės ligos paūmėjimas reikalauja atidėti operaciją.

• Infekcinių ligų epidemijos.

Neturėtumėte atlikti operacijos sergant infekcinėmis ligomis, gripu. Patartina palaukti geresnio laiko procedūrai.

• Mažiau nei 1 mėnuo po vakcinacijos.

Adentomijai geriau pasirinkti laiką, kai vaiko organizmas pasiruošęs visiškai atsispirti padidėjusiam imuninės sistemos krūviui. Laikotarpis po vakcinacijos nėra geriausias laikas bet kokiai chirurginei intervencijai.

• Onkologinės ligos.

Bet kokia piktybinė liga, ypač kraujo liga, yra rimta kontraindikacija chirurginiam gydymui.

• Alerginės ligos.

Būtina atidėti intervenciją, jei kūdikis turi kokių nors alergijos apraiškų.

Vaikų adenoidų pašalinimo metodai

Pasirinkę chirurginį gydymą, tėvai turi nuspręsti dėl limfoidinio audinio pašalinimo metodo. Šiais laikais, be tradicinės chirurgijos, yra ir kitų būdų, kaip atlikti intervenciją siekiant pašalinti adenoidus. Išsirinkti gali padėti otolaringologas, kuris pasiūlys vaikui geriausią būdą.

Ši operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. Specialiu žiedo formos skalpeliu gydytojas sugriebia peraugusį audinį ir nupjauna. Intervencijos trukmė trumpa – iki 10 minučių, tačiau šio metodo trūkumai akivaizdūs.

Metodo trūkumai:

• ekscizija vyksta beveik aklai, todėl reikalingas didelis operuojančio gydytojo tikslumas ir profesionalumas;
• stiprus skausmo sindromas;
• kraujavimo rizika;
• kadangi operacijos anestezija atliekama taikant vietinę nejautrą, didelė psichologinių traumų rizika.

Metodo pliusas:

• maža kaina, metodas prieinamas absoliučiai visiems bet kokio amžiaus.

Endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams

Adenoidų pašalinimas vaikams naudojant endoskopą yra modernus metodas, leidžiantis efektyviai atsikratyti problemos.

Metodo pranašumai yra tokie.

• Bendroji anestezija.

Intervencijos metu kūdikis miega ir nejaučia skausmo, greitai pamiršta apie operaciją. Šiuolaikiniai anestezijos metodai veikia trumpai, po kelių valandų nelieka anestezijos pėdsakų.

• Didelio tikslumo metodas.

Operacijos metu gydytojas turi galimybę stebėti intervenciją, pašalinti audinių kraujavimą. Sumažėja nepilno adenoidų pašalinimo rizika, mažėja atkryčių ir pasikartojančių ataugų dažnis.

• Greitas išrašymas iš ligoninės.

Nesant komplikacijų, vaikas išleidžiamas namo praėjus 3-5 dienoms po procedūros.

Trūkumai:

• didelė operacijos kaina.

Adenoidų šalinimas lazeriu

Šiai operacijai naudojamas specialus lazerinis skalpelis. Paveikus skalpeliu, įvyksta kaitinimas ir audinių sunaikinimas.

Privalumai yra tokie.

• Tikslumas.

Galima pašalinti net mažus išaugimus.

• Dezinfekcija.

Lazeris taip pat turi dezinfekuojančių savybių, naikina patogeninius mikrobus, o tai yra infekcinių komplikacijų prevencija.

• Minimali kraujavimo rizika.

Lazeris akimirksniu „uždaro“ kraujagysles pjūvio vietoje, nereikia papildomų lėšų, kad būtų išvengta kraujavimo.

• Neskausmingumas.

Lazerio spindulys akimirksniu sunaikina nervines ląsteles pjūvio vietoje, todėl nėra stipraus skausmo.

• Greitas atsigavimas.

Jau per dieną vaikas gali pradėti įprastą veiklą, o po 2-4 savaičių migdolinis kūnas visiškai sugyja.

Trūkumai:

• jei peraugimas ryškus, gydymo lazeriu gali nepakakti. Tokiais atvejais griebtis klasikinio arba endoskopinio pašalinimo;
• operacijos kaina.

Vaikų adenoidų krioterapija

Krioterapija, arba adenoidų šalinimas skystu azotu – modernus, beveik neskausmingas būdas atsikratyti smulkių ataugų. Vaikams operacija yra paprasta. Sėdimoje padėtyje vaikui į burną įkišamas specialus vamzdelis ir pašalinami adenoidai.

Metodo pranašumai yra tokie.

• Neskausmingumas, kraujo netekimas.

Skystas azotas užšaldo nervų ląsteles ir užkemša kraujagysles, todėl vaikai gali lengvai toleruoti operaciją.

• Trumpa procedūros trukmė.

Skysto azoto poveikio trukmė yra 2–3 sekundės, manipuliavimas kartojamas kelis kartus su 1–2 minučių intervalu.

• Greitas atsiskaitymas.

Po manipuliacijos gydytojas apžiūri vaiko gleivinę ir išleidžia namo. Visiškas tonzilių gijimas trunka 2-4 savaites.

Minusai:

• nesugebėjimas operuoti didelių adenoidų;
• operacijos kaina.

Atsigavimo laikotarpis

Kaip greitai po operacijos vaikas normalizuosis, priklauso nuo operacijos tipo, adenoidų dydžio ir vaiko organizmo atsparumo. Visiems pacientams pateikiamos rekomendacijos, kurių dėka gijimo procesas yra greitesnis.

• Režimo laikymasis.

Jei operacija atliekama klasikiniu arba endoskopiniu būdu, pirmąją dieną po procedūros reikia gulėti lovoje. Vaikščioti leidžiama praėjus kelioms dienoms po operacijos, o lankytis darželyje ar mokykloje – bent po savaitės. Per 2 savaites po intervencijos verta apriboti fizinį aktyvumą.

• Asmeninė higiena.

Nepamirškite kasdien valytis dantis 2 kartus per dieną. Burnos ir gerklės higieną papildykite po valgio nuplaukite dezinfekuojančiu tirpalu. Skalauti nosies takus fiziologiniu tirpalu leidžiama praėjus 2-3 dienoms po intervencijos.

• Venkite kraštutinių temperatūrų.

Jei operacija buvo atlikta šaltuoju metų laiku, reikėtų vengti vaiko ilgo buvimo šaltyje. Draudžiamos šilumos inhaliacijos, baseinai, saunos, vonios.

• Dieta.

Po operacijos venkite maisto produktų, kurie gali pažeisti gležną gleivinę. Rekomenduojama valgyti tik šiltą, skystą, minkštą maistą. Puikiai tiks švelnios sriubos, dribsniai, troškintos daržovės. Kai kurie ekspertai rekomenduoja 2–3 dieną po gydymo valgyti šaltą maistą ir ledus. Tai skatina ankstyvą žaizdų gijimą.

Išvada

Adenoidai yra labai paplitusi liga tarp dažnai sergančių vaikų. Klausimas, ar būtina pašalinti adenoidus ir kaip geriausia tai padaryti, kyla daugeliui tėvų. Ar būtinas chirurginis gydymas, ar galima atsisakyti vaistų vartojimo, kiekvienu atveju sprendžia gydytojas otolaringologas individualiai.

(3 sąmatos, vidurkis: 5,00 iš 5)

2010 metais baigė pediatrijos studijas Lugansko valstybiniame medicinos universitete, 2017 metais baigė neonatologijos stažuotę, 2017 metais jai buvo priskirta 2 neonatologijos kategorija. Dirbu Lugansko respublikiniame perinataliniame centre, anksčiau - naujagimių skyriuje Rovenkos gimdymo namuose. Specializuojuosi neišnešiotų kūdikių slaugoje.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir negali būti taikomos nepasitarus su gydytoju.

Adenotomija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurginių intervencijų ENT praktikoje, kuri nepraranda savo aktualumo net ir atsiradus daugybei kitų patologijos gydymo metodų. Operacija pašalina adenoidito simptomus, užkerta kelią pavojingoms ligos pasekmėms ir ženkliai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Dažnai adenotomija atliekama vaikystėje, vyraujantis pacientų amžius – kūdikiai nuo 3 metų ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent tokiame amžiuje adenoiditas išplitęs labiausiai, nes vaikas aktyviai kontaktuoja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susitinka su naujomis infekcijomis, formuojasi joms imunitetas.

Ryklės tonzilė yra Valdeyer-Pirogov limfoidinio žiedo dalis, kuri yra skirta infekcijai sulaikyti žemiau ryklės. Apsauginė funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau nei reikia vietiniam imunitetui.

Padidėjęs migdolinis kūnas sukuria mechaninę kliūtį ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo sutrikimu, taip pat yra nuolatinio visų rūšių mikrobų dauginimosi židinys. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Gydymo efekto trūkumas ir patologijos progresavimas veda pacientus į chirurgą.

Indikacijos pašalinti adenoidus

Pats savaime ryklės tonzilių padidėjimas nėra operacijos priežastis. Specialistai padarys viską, kas įmanoma, kad ligoniui padėtų konservatyviai, nes operacija yra trauma ir tam tikra rizika. Tačiau atsitinka, kad be jo neapsieisite, tada ENT pasveria visus privalumus ir trūkumus, pasikalba su tėvais, jei kalbame apie mažą pacientą, ir paskiria intervencijos datą.

Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausias infekcijos barjeras, todėl baiminasi, kad po operacijos vaikas neteks šios apsaugos ir dažniau sirgs. Gydytojai jiems aiškina, kad nenormaliai išaugęs limfoidinis audinys ne tik neatlieka savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaikui tinkamai augti ir vystytis, kelia pavojingų komplikacijų riziką, todėl tokiais atvejais negalima dvejoti. arba dvejoti, o vienintelis būdas išgelbėti vaiką nuo kančių bus chirurginė intervencija.

Adentomijos indikacijos yra šios:

• 3 laipsnio adenoidai;
• Dažnos pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, kurios blogai reaguoja į konservatyvų gydymą ir sukelia adenoidito progresavimą;
• Pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas ir klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse;
• Vaiko kalbos ir fizinio vystymosi sutrikimai;
• Pasunkėjęs kvėpavimas kartu su miego apnėja;
• Įkandimo pokyčiai ir specifinio „adenoidinio“ veido formavimasis.

adenoidito laipsnis

Pagrindinė intervencijos priežastis yra trečiojo laipsnio adenoiditas, apsunkina kvėpavimą per nosį ir nuolat paūmina viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijas. Mažam vaikui sutrinka taisyklinga fizinė raida, veidas įgauna būdingų bruožų, kurių vėliau bus beveik neįmanoma pataisyti. Be fizinių kančių, pacientas patiria psichoemocinį nerimą, dėl negalėjimo normaliai kvėpuoti jam trūksta miego, nukenčia intelektinis vystymasis.

Pagrindiniais sunkaus adenoidito simptomais laikomi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir dažnos ENT organų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, dėl to išsausėja ir skilinėja lūpų oda, o veidas paburksta ir patempia. Atkreipiamas dėmesys į nuolat atvirą burną, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip kūdikiui sunku kvėpuoti. Gali būti naktinio kvėpavimo sustojimo epizodų, kai migdolinis kūnas savo tūriu visiškai užkemša kvėpavimo takus.

Svarbu, kad adenoidų pašalinimo operacija būtų atlikta dar prieš atsirandant negrįžtamiems pokyčiams ir rimtoms, iš pažiūros nedidelės, tik ryklės problemos komplikacijoms. Pavėluotas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti negalią, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.

Tinkamiausias vaikų adenotomijos amžius yra 3–7 metai. Neprotingas operacijos atidėjimas sukelia rimtų pasekmių:

1. Nuolatinis klausos praradimas;
2. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
3. Veido skeleto pokyčiai;
4. Dantų problemos - netinkamas sąkandis, kariesas, nuolatinių dantų dygimo pažeidimas;
5. Bronchų astma;
6. Glomerulopatija.

Adenotomija, nors ir daug rečiau, atliekama ir suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:

• Naktinis knarkimas ir miego sutrikimas;
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos su diagnozuotu adenoiditu;
• Pasikartojantis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.

Taip pat nustatytos kontraindikacijos pašalinti adenoidus. Tarp jų:

1. Amžius iki dvejų metų;
2. Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir kt.), kol visiškai išgydoma;
3. Įgimtos veido skeleto ydos ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
4. Skiepai mažiau nei prieš mėnesį;
5. Piktybiniai navikai;
6. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Pasiruošimas operacijai

Išsprendus klausimą dėl operacijos būtinybės pacientas arba jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Sunkumų renkantis dažniausiai nekyla, nes chirurginis tonzilių šalinimas atliekamas visuose valstybinių ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra labai sunki, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.

Pasirengimas adenoidų pašalinimo operacijai apima standartinius laboratorinius – bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimo tyrimus, grupės ir Rh priklausomybės nustatymą, šlapimo tyrimą, kraujo tyrimą dėl ŽIV, sifilio ir hepatito. Suaugusiems pacientams paskiriama EKG, vaikus apžiūri pediatras, kuris kartu su otorinolaringologu sprendžia dėl operacijos saugumo.

Adenotomija gali būti atliekama ambulatoriškai arba stacionariai, tačiau dažniausiai hospitalizuoti nereikia. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama pavakarieniauti likus ne mažiau kaip 12 valandų iki intervencijos, po to maistas ir gėrimai visiškai neįtraukiami, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Moterims dėl kraujavimo pavojaus menstruacijų metu operacija neskiriama.

Anestezijos ypatybės

Skausmo malšinimo metodas yra vienas svarbiausių ir lemiamų gydymo etapų, jį lemia paciento amžius. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, tuomet nurodoma bendra anestezija, vyresniems vaikams ir suaugusiems adenotomija atliekama taikant vietinę nejautrą, nors kiekvienu atveju gydytojas tinka individualiai.

Operacija pagal bendrąją nejautrą mažam vaikui yra svarbus privalumas: operacinės įtampos nebuvimas, kaip ir tuo atveju, kai kūdikis mato viską, kas vyksta operacinėje, net nejausdamas skausmo. Anesteziologas vaistus anestezijai parenka individualiai, tačiau dauguma šiuolaikinių vaistų yra saugūs, mažai toksiški, anestezija panaši į įprastą miegą. Šiuo metu pediatrijoje naudojami Esmeron, Dormikum, Diprivan ir kt.

Bendroji nejautra pageidautina 3-4 metų vaikams, kuriems buvimo operacijos metu poveikis gali sukelti didelę baimę ir nerimą. Vyresnius, net septynerių metų nesulaukusius pacientus lengviau tartis, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams galima atlikti vietinę nejautrą.

Jei planuojama vietinė anestezija, tada preliminariai suleidžiamas raminamasis vaistas, o nosiaryklė drėkinama lidokaino tirpalu, kad tolesnis anestetiko suleidimas nebūtų skausmingas. Norint pasiekti gerą skausmo malšinimo lygį, naudojamas lidokainas arba novokainas, kuris švirkščiamas tiesiai į tonzilių sritį. Tokios anestezijos pranašumas yra „atsigavimo“ po anestezijos periodo nebuvimas ir toksinis vaistų poveikis.

Taikant vietinę nejautrą pacientas yra sąmoningas, viską mato ir girdi, todėl baimė ir nerimas neretai pasitaiko ir suaugusiems. Siekdamas sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją pacientui išsamiai pasakoja apie būsimą operaciją ir stengiasi jį kiek įmanoma nuraminti, ypač jei pastarasis yra vaikas. Iš tėvų pusės taip pat nemenką reikšmę turi psichologinė pagalba, dėmesys, padėsiantis kuo ramiau perkelti operaciją.

Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo sukurti ir kiti ryklės tonzilių pašalinimo būdai naudojant fizikinius veiksnius – lazeris, kobliacija, radijo bangų koaguliacija. Naudojant endoskopinius metodus, gydymas tampa veiksmingesnis ir saugesnis.

Klasikinė adenoidų pašalinimo operacija

klasikinė adenotomija

Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų instrumentą – Beckmanno adenotomą. Pacientas, kaip taisyklė, sėdi, o adenotomas įkišamas į burnos ertmę iki migdolinio kūno, esančio už minkštojo gomurio, kurį pakelia gerklų spenelis. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po to vienu greitu chirurgo rankos judesiu išpjaunami ir ištraukiami per burną. Kraujavimas sustoja savaime arba kraujagyslės koaguliuoja. Esant stipriam kraujavimui, operacijos vieta gydoma hemostatikais.

Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka keletą minučių. Vaikai, gavę raminamųjų ir kuriuos procedūrai paruošia tėvai ir gydytojas, ją gerai toleruoja, todėl daugelis specialistų pirmenybę teikia vietinei nejautrai.

Pašalinus tonzilę, vaikas siunčiamas į palatą pas vieną iš tėvų, o esant palankiam pooperaciniam laikotarpiui, galima tą pačią dieną išleisti namo.

Metodo pranašumas svarstoma galimybė jį naudoti ambulatoriškai ir taikant vietinę nejautrą. Reikšmingas trūkumas yra tai, kad chirurgas veikia aklai, jei negalima naudoti endoskopo, todėl yra didelė tikimybė, kad limfoidinis audinys pasitrauks ir vėlesnis atkrytis.

Kiti trūkumai atsižvelgiama į galimą skausmą manipuliacijos metu, taip pat didesnę pavojingų komplikacijų riziką – pašalintų audinių patekimą į kvėpavimo takus, infekcines komplikacijas (pneumonija, meningitą), apatinio žandikaulio pažeidimus, klausos organų patologiją. Negalima ignoruoti ir psichologinės traumos, kurią vaikas gali patirti. Nustatyta, kad vaikams gali padidėti nerimo lygis, išsivystyti neurozės, todėl vis dėlto dauguma gydytojų sutaria dėl bendrosios nejautros tikslingumo.

Endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų šalinimas yra vienas moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo metodų. Endoskopinės technikos naudojimas leidžia atidžiai ištirti ryklės sritį, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Endoskopas įvedamas per vieną iš nosies angų, chirurgas apžiūri ryklės sienelę, po to adenotomu, žnyplėmis, mikrodebrideriu ir lazeriu išpjauna adenoidinį audinį. Kai kurie specialistai endoskopinę kontrolę papildo vizualiniu būdu, per burnos ertmę įvedami gerklų spenelį.

Endoskopija leidžia maksimaliai pašalinti peraugusį limfoidinį audinį, o atkryčio atveju jis yra tiesiog nepakeičiamas. Endoskopinis adenoidų šalinimas ypač rekomenduojamas, kai proliferacija vyksta ne ryklės spindyje, o išilgai jos paviršiaus. Operacija yra ilgesnė nei klasikinė adenotomija, bet ir tikslesnė, nes chirurgas veikia tikslingai. Iškirptas audinys dažniau pašalinamas per nosies kanalą, laisvai nuo endoskopo, bet galbūt per burnos ertmę.

endoskopinė adenotomija

Endoskopinis adenoidų pašalinimo variantas yra skustuvas Technika, kai audinys išpjaunamas specialiu prietaisu – skustuvu (mikrodebrider). Šis prietaisas yra mikro pjaustytuvas su besisukančia galvute, įdėtas į tuščiavidurį vamzdelį. Pjovimo ašmenys nupjauna hipertrofuotus audinius, juos susmulkina, o po to migdolinis kūnas įsiurbiamas į specialų indą, o tai pašalina riziką jo patekti į kvėpavimo takus.

Skutimosi technikos privalumas- mažas invaziškumas, tai yra, sveikas ryklės audinys nėra pažeistas, kraujavimo rizika yra minimali, nėra randų, o endoskopinė kontrolė leidžia visiškai iškirpti migdolą, užkertant kelią atkryčiui. Metodas laikomas vienu moderniausių ir efektyviausių.

Per siauri mažo vaiko nosies takai, per kuriuos neįmanoma patekti į prietaisus, gali tapti tonzilių pašalinimo mikrodebrideriu apribojimu. Be to, ne kiekviena ligoninė gali įpirkti reikalingą brangią įrangą, todėl dažniau šį būdą siūlo privačios klinikos.

Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija

Fizinės energijos panaudojimas gydant adenoiditą

Labiausiai paplitę ryklės tonzilių ekscizijos metodai naudojant fizinę energiją yra lazerio, radijo bangų ir elektrokoaguliacijos naudojimas.

gydymas lazeriu

Adenoidų šalinimas lazeriu susideda iš spinduliuotės poveikio audiniui, kuris sukelia vietinį temperatūros padidėjimą, vandens išgaravimą iš ląstelių (garavimą) ir hipertrofinių ataugų sunaikinimą. Metodas nėra lydimas kraujavimo, tai yra jo pliusas, tačiau yra ir reikšmingų trūkumų:

• Nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylio, dėl kurio kyla pavojus pažeisti sveikus audinius;
• Operacija yra ilga;
• Reikia turėti tinkamą įrangą ir aukštos kvalifikacijos personalą.

Gydymas radijo bangomis atlieka Surgitron aparatas. Ryklės tonzilė pašalinama radijo bangas generuojančiu antgaliu, o kraujagyslės koaguliuojamos. Neabejotinas metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.

Plazmos koaguliatoriai ir kobliacijos sistemos taip pat naudojamas kai kuriose klinikose. Šie metodai gali žymiai sumažinti skausmą, atsirandantį pooperaciniu laikotarpiu, be to, yra praktiškai bekraujiški, todėl skirti pacientams, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų.

Kobliacija yra „šaltos“ plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami be nudegimų. Privalumai – didelis tikslumas ir efektyvumas, saugumas, trumpas atsigavimo laikotarpis. Tarp minusų galima paminėti brangią įrangą ir chirurgų mokymą, adenoidito pasikartojimą, ryklės audinių cikatrialinių pakitimų tikimybę.

Kaip matote, būdų atsikratyti ryklės tonzilių yra daug, o pasirinkti konkrečią nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris, atsižvelgiant į amžių, anatomines ryklės ir nosies struktūros ypatybes, psichoemocinį foną, gretutinę patologiją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijos gali būti laikomos retenybe, tinkamai parinkta operacijos technika. Pirmąją dieną galimas temperatūros pakilimas, kurį numuša įprasti karščiavimą mažinantys vaistai – paracetamolis, ibufenas.

Kai kurie vaikai skundžiasi gerklės skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, kuriuos sukelia gleivinės paburkimas ir traumos operacijos metu. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias dienas.

Pirmąsias 2 valandas pacientas nevalgo, o kitas 7-10 dienų laikosi dietos, kadangi mityba vaidina svarbų vaidmenį atkuriant nosiaryklės audinius. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojamas minkštas, trintas maistas, bulvių košė, dribsniai. Vaikui galima duoti specialų kūdikių maistą kūdikiams, kuris nepažeis ryklės gleivinės. Pirmos savaitės pabaigoje meniu plečiasi, galima įdėti makaronų, omleto, suflė iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar per šaltas ar per stambus.

Pooperaciniu laikotarpiu griežtai nerekomenduojami gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys ar kompotas, krekeriai, kietieji sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštrūs patiekalai, kurie sustiprina vietinę kraujotaką, gresia kraujavimas ir gali pažeisti ryklės gleivinę.

1. vonia, sauna, karšta vonia neįtraukiami visam atsigavimo laikotarpiui (iki mėnesio);
2. sportuoti - ne anksčiau kaip po mėnesio, o įprasta veikla išlieka įprasto lygio;
3. operuojamą asmenį patartina saugoti nuo kontakto su galimais kvėpavimo takų infekcijos nešiotojais, vaikas į darželį ar mokyklą nevežamas apie 2 savaites.

Medicininė terapija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga, rodomi tik lašai į nosį, sutraukiantys kraujagysles ir suteikiantys vietinį dezinfekcinį poveikį (protargolis, ksilinas), tačiau visada prižiūrint gydytojui.

Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas iš įpročio toliau kvėpuoja per burną, nes niekas netrukdo kvėpuoti per nosį. Su šia problema kovojama specialiais kvėpavimo pratimais.

Komplikacijos – kraujavimas, pūlingi procesai ryklėje, ūminis ausies uždegimas, adenoidito pasikartojimas. Tinkama anestezija, endoskopinė kontrolė ir apsauga nuo antibiotikų gali iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką bet kurios operacijos atveju.

Adenoidų pašalinimas yra vienas iš nosiaryklės tonzilių patologinio proliferacijos gydymo būdų. Jis skiriamas, jei vaikui diagnozuojamos adenoidų sukeltos komplikacijos (sutrikęs nosies kvėpavimas, klausa, lėtinis nosiaryklės uždegimas), o medikamentinis gydymas neduoda teigiamo rezultato.

Adenoidų pašalinimas, kuris atliekamas vaikui, nepriklausomai nuo jo amžiaus grupės, yra radikalus nosiaryklės ligos, vadinamos adenotomija, gydymo metodas.

Tokio tipo terapinės manipuliacijos yra visavertė chirurginė operacija, kurios tikslas - pašalinti pernelyg padidėjusį limfoidinį audinį. Būtent iš jos susideda nosiaryklės tonzilė, kuri patyrė hiperplaziją ir sutrikdė normalią oro cirkuliaciją viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami chirurginės intervencijos tipai, taip pat jos įgyvendinimo ypatumai:

Adenoidų pašalinimas vaikui įvyksta 3 ir 4 adenoidito stadijose

Savotiška adenotomija	Chirurginio gydymo ypatumai
Pilnas	Užtikrina visišką ryklės tonzilių rezekciją, kuri patyrė patologinį poveikį ir labai padidėjo. Sprendimą dėl visiško adenoidų pašalinimo priima otolaringologas, remdamasis tyrimo rezultatais. Limfoidinis audinys visiškai išpjaunamas, jei jis yra stipriai pakitęs dėl lėtinio uždegiminio proceso, yra lėtinės infekcijos šaltinis ir nebeatlieka savo fiziologinių funkcijų.
Dalinis	Chirurginiu būdu pašalinama tik dalis tonzilių. Šio tipo adenotomiją patartina naudoti, jei nėra limfoidinio audinio uždegimo požymių, o jo hiperplazija nėra reikšminga. Dalinis nosiaryklės tonzilių pašalinimas sumažina minkštųjų audinių traumą, išsaugo limfoidinio audinio funkcionalumą ir užtikrina greitą atsigavimą po operacijos.
Klasikinė adenotomija	Nosiaryklės tonzilių šalinimo metu naudojamas specialus chirurginis instrumentas – adenotominis peilis. Pagrindiniai tokio tipo adenoidų šalinimo trūkumai yra siauras matymo laukas, taip pat gausus kraujavimas, kuris atsiveria iškart nupjovus limfoidinį audinį. Dėl to pailgėja žaizdos gijimo laikas, kuris gali trukti nuo 7 iki 10 dienų.
Lazeris	Šiuolaikinis adenoidų šalinimo būdas. Leidžia atsikratyti sergančių nosiaryklės tonzilių lazeriu, kuris greitai pašalina hiperplazinius audinius, tačiau nėra didelio kraujo netekimo. Adenoidų šalinimas lazeriu yra labai tikslus ir sumažina periferinių audinių, taip pat nosiaryklės gleivinės traumą. Reabilitacijos laikotarpis yra 2-3 dienos.
Endoskopinis	Vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių adenotomijos metodų. Atliekant chirurgines procedūras, naudojamas adenotominis peilis ir endoskopas. Gydymą atliekantis gydytojas pamato operacijos objektą ir pašalina išimtinai limfoidinį audinį, dėl kurio sutrinka oro cirkuliacija nosiaryklės ertmėje.
Kobliacija	Šio tipo adenotomija apima šalto plazmos aparato naudojimą. Tokio tipo medicininė įranga leidžia neskausmingai išoperuoti nosiaryklės tonziles, išvengti kraujavimo, kauterizuoti operuotą vietą ir užtikrinti kuo greitesnį organizmo atsigavimą.

Adenoidų pašalinimo kaina priklauso nuo atliekamos operacijos tipo. Įprastinė chirurginė intervencija nenaudojant brangios medicininės įrangos, taip pat naudojant endoskopą, visuomenės sveikatos įstaigose atliekama nemokamai.

Privačiose klinikose atliekami naujoviški nosiaryklės tonzilių ekscizijos metodai naudojant šaltą plazmą ir lazerinį instrumentą, o vidutinė tokio tipo medicinos paslaugų kaina yra 3000-4000 rublių.

Vaiko adenoidų šalinimo privalumai ir trūkumai

Adenoidų pašalinimas vaikui yra chirurginė intervencija į nosiaryklės tonziles, kurios metu pažeidžiami minkštieji audiniai ir gleivinės, esančios apskritime.

Adenoidų pašalinimo chirurginiu būdu privalumai yra tokie rezultatai, kuriuos galima pasiekti po chirurginių procedūrų:

• atstatomas nosies kvėpavimas, kurio anksčiau visiškai arba iš dalies nebuvo;
• vaikui grįžta gilus ir pilnas miegas, nes prieš tai jis negalėjo normaliai miegoti dėl nuolat užgulusios nosies;
• užkertamas kelias įkandimo pažeidimui ir apatinio žandikaulio vystymuisi, nes su adenoidais kvėpuoti galima tik per burną, kuri lieka nuolat atvira (neteisingai susiformuoja zigomatiniai-orbitiniai sąnariai);
• vaikas rečiau serga peršalimo ir nosiaryklės infekcinėmis ligomis;
• sumažėja rizika susirgti gretutinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis sinusito, sinusito, priekinio sinusito forma, kurios dažnai diagnozuojamos vaikams, kurių adenoidai nepašalinti;
• dingsta knarkimas, kuris pasireiškia kas 2 vaikui, sergančiam nosiaryklės tonzilių hiperplazija;
• laiku pašalinus adenoidus išvengiama vidurinės ausies uždegimo ir klausos praradimo;
• vystosi normali kalba ir dikcija, vaikas nustoja kalbėti nosimi.

Chirurginio adenoidų gydymo privalumai yra daug didesni nei galimi trūkumai.

Chirurgijos trūkumai yra šie rizikos veiksniai:

• adenoidai visiškai susideda iš limfoidinio audinio, dalyvauja specialių ląstelių - limfocitų, reikalingų vietiniam imunitetui užtikrinti, sintezėje (jų pašalinimas padarys nosiaryklę labiau pažeidžiamą pavojingų bakterinių ir virusinių mikroorganizmų);
• apie 25 % nosiaryklės tonzilių šalinimo operacijų baigiasi ligos atkryčiu, kuris vėl atsinaujina po užsitęsusio peršalimo, SŪRS, gripo;
• nosiaryklėje gali išsivystyti lėtinės infekcijos židinys, dėl kurio dažnai ir nepagrįstai pasirodys sloga, pūlingos išskyros;
• vaikas patirs psichologinį stresą, kurį sukelia kraujo, chirurginių instrumentų matymas (3-5 metų vaikų sąmonė dar nepasiruošė tam, kad giliai burnos ertmėje bus atliekamos manipuliacijos, dėl kurių bus paleistas kraujas, skausmas ir maisto vartojimo apribojimai);
• visada yra bakterinės infekcijos rizika, kuri gali sukelti komplikacijų, sukelti pūlinių susidarymą, užsitęsusį uždegiminį procesą;
• receptorių, nervų galūnėlių pažeidimas ir uoslės praradimas (vaikas tiesiog nustoja atskirti kvapus).

Visi chirurginio adenoidų šalinimo privalumai ir trūkumai yra paaiškinami vaiko tėvams prieš paskiriant operacijos datą. Nosiaryklės tonzilių ekscizija lazeriu arba šaltos plazmos instrumentais sumažina visus aukščiau išvardintus trūkumus ir riziką.

Indikacijos, kaip pašalinti adenoidus vaikui

Adenoidų pašalinimas vaikui yra radikalus gydymo metodas, kurio poreikį nustato tik gydytojas otolaringologas.

Padidėjusių nosiaryklės tonzilių chirurginis pašalinimas nurodomas, jei vaikui yra šie patologijos požymiai:

• nekvėpuojama per nosį, vaikas bando įkvėpti, tačiau limfoidinis audinys blokuoja kvėpavimo takų spindį;
• vaikas visada yra atvira burna;
• naktį kūdikis nerimauja dėl stipraus knarkimo, kuris girdimas visame kambaryje;
• vaikas dažnai serga peršalimo ir infekcinėmis ligomis, serga lėtine sloga;
• gretutinės adenoido komplikacijos, išsivystę sinusito, sinusito, priekinio sinusito forma;
• gydymas vaistais neduoda teigiamo terapinio rezultato;
• vaiko klausa pradėjo silpti, sutriko kalba ir dikcija, jis pradėjo dainuoti;
• iškilo grėsmė susirgti dantų problemomis, susijusiomis su nuolat atvira burna, dantenų, gomurio, vidinio skruostų ir liežuvio gleivinės išsausėjimu, netaisyklingo sąkandžio susidarymu.

Tėvai, manantys, kad jų vaikui nereikia operacijos, siekiant pašalinti padidėjusius adenoidus, turi teisę atsisakyti operacijos. Jiems pateikiama dokumento forma, kurioje nurodoma, kad jiems buvo išaiškintas chirurginio vaiko gydymo poreikis, taip pat tinkamos terapijos nebuvimo pasekmės.

Kontraindikacijos pašalinti adenoidus vaikui

Adenoidų šalinimas vaikui nėra sudėtinga chirurginė operacija, kuri yra gerai toleruojama ir turi minimalų komplikacijų skaičių. Nepaisant to, jo įgyvendinimui yra keletas apribojimų.

Adenoidus šalinti draudžiama šiais atvejais:

Apžiūrėdamas vaiką ir ruošdamas jį operacijai, gydantis gydytojas gali atrasti kitų priežasčių, visiškai pašalinančių chirurginę intervenciją arba reikalaujančių laikino gydymo.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš pašalinant adenoidus vaikui

Prieš nustatydamas nosiaryklės tonzilių pašalinimo datą, vaikas turi išlaikyti šiuos tyrimus ir atlikti instrumentinį kūno tyrimą:

Be pirmiau minėtų tyrimų, vaikui atliekama bendra kraujo ir šlapimo analizė. Prieš skirdamas diagnozę, gydantis gydytojas apčiuopia nosiaryklę ir atlieka priekinę rinoskopiją, pro nosies angas apžiūrėdamas adenoidų paviršių.

Pasiruošimas pašalinti adenoidus vaikui

Prieš atliekant chirurginę operaciją, būtina laikytis kelių taisyklių, kurios užtikrins normalų adenoidų pašalinimo procesą ir sumažins komplikacijų riziką.

Atliekami šie parengiamieji veiksmai:

Adenoidų šalinimas vaikui nėra sunki chirurginė operacija, tačiau tam reikia tinkamo psichologinio nusiteikimo ir moralinės ištvermės. Ypač jei operacija atliekama tradiciniu chirurginiu būdu, nenaudojant endoskopo.

Šis chirurginio adenoidų gydymo metodas vis dar taikomas prastą materialinę ir techninę bazę turinčiose rajonų ligoninėse, kuriose nėra endoskopinių aparatų. Tėvai turi paruošti vaiką, kad operacija bus greita ir kad tai nepaprastai reikalinga jo sveikatai.

Vaiko adenoidų pašalinimo procedūra

Nosiaryklės tonzilių iškirpimas gali būti atliekamas keliais būdais. Adenoidų šalinimo procedūra priklauso nuo to, kokią chirurginę intervenciją pasirinko gydantis gydytojas ir kūdikio tėvai.

Chirurginis metodas

Šis peraugusio limfoidinio audinio pašalinimo būdas apima šią procedūrą:

Vaikas perkeliamas į chirurginio skyriaus palatą, kur jam taikomas tolesnis medicininis gydymas, skirtas bakterinės infekcijos prevencijai ir greitam nosiaryklės gijimui.

Pašalinimas lazeriu

Šiuolaikinis ir beveik neskausmingas chirurginės terapijos metodas, kuris atliekamas taip:

Iš karto po šiuo metodu atliktų chirurginių procedūrų kūdikis gali vykti namo. Jei gydymo procedūra praėjo be komplikacijų, nėra kraujavimo, tada hospitalizuoti nereikia.

Endoskopinis

Šis adenoidų šalinimo būdas naudojamas dažniau nei visi kiti chirurginės intervencijos metodai.

Siekdamas atsikratyti kūdikio adenoidų, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

1. Vaikas gauna vietinę ar bendrąją nejautrą.
2. Burnos ertmė fiksuojama atviroje padėtyje, kad gydytojas galėtų netrukdomai patekti į limfoidinį audinį.
3. Į nosies angą įkišamas endoskopinio aparato zondas, kuris realiu laiku perduoda vaizdo vaizdą ir leidžia gydytojui kompiuterio monitoriuje matyti adenoidus.
4. Nosiaryklės tonzilių pašalinimas atliekamas per burną, naudojant chirurginius instrumentus.

Iš karto po gydomųjų manipuliacijų atlikimo vaikas perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių. Geras matymo laukas ir moderni įranga leidžia greitai pašalinti limfoidinį audinį minimaliai traumuojant nosiaryklės gleivinę.

Adenotomija kobliacijos metodu atliekama lygiai taip pat, kaip ir nosiaryklės tonzilių šalinimas lazeriu, tačiau tik naudojant šaltos plazmos aparatą.

Atsigavimas po adenoidų pašalinimo vaikui

Jei chirurginė operacija atlikta nepažeidžiant gydymo protokolo, komplikacijų nebuvo ir nepažeisti periferiniai audiniai, nervų galūnėlės, tuomet specialus atkuriamosios reabilitacijos kursas nereikalingas. Pirmąsias 2 valandas po adenoidų pašalinimo vaikas neturėtų nieko valgyti.

Praėjus nurodytam laikui, galite naudoti sultinį, tyrę ir kitą skystą maistą. Pasenęs maistas, šiurkštus, skaidulinis, sūrus, marinuotas, rūgštus, aštrus maistas visiškai neįtraukiamas į racioną.

Per artimiausias 5 dienas po operacijos rekomenduojama praskalauti burną ir gerklas silpnos koncentracijos antiseptiniu tirpalu. Norėdami jį paruošti, turite paimti 1 šaukštelį. valgomoji druska be stiklelio ir ištirpinama 0,5 litro šilto vandens.

Paruoštu tirpalu vaikas turi kasdien skalauti burną ir gerklę. Gydymo procedūros trukmė 3-5 min. 2 kartus per dieną po dantų valymo. Vaikai iki 5 metų, kurie dar neturi pakankamai burnos priežiūros įgūdžių, gydomi antiseptiniu gerklės gydymu Lugolio tirpalu. Procedūra atliekama vieną kartą per dieną 5 dienas.

Kiek laiko išliks rezultatas pašalinus adenoidus vaikui

Adenoidinė hiperplazija nėra pasikartojanti liga. Visiškai pašalinus limfoidinį audinį, suteikiamas ilgalaikis terapinis rezultatas, neįtraukiant ataugų susidarymo. Dalinis adenoidų ekscizija, išsaugant dalį tonzilių, padidina audinių peraugimo ir kvėpavimo takų užsikimšimo riziką.

Tokiu atveju vaikas vėl gali susidurti su kvėpavimo pro nosį problema. Ligos atkryčio tikimybė yra mažai tikėtina, o adenoidų atsinaujinimas yra retas.

Išimtys yra tik gydymo protokolo pažeidimo atvejai, operacijos metu padarytos klaidos, daugumos nosiaryklės tonzilių hiperplastinio audinio išsaugojimas. Kad liga nepasikartotų, rekomenduojama per metus bent 1 kartą per mėnesį. apsilankykite pas vaikų otolaringologą.

Galimos komplikacijos pašalinus adenoidus vaikui

Komplikacijos, atsirandančios pašalinus adenoidus visų amžiaus grupių vaikams, yra susijusios su pooperacinio laikotarpio ypatumais.

Per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos gali pasireikšti šios komplikacijos:

Tuo atveju, jei pašalinus adenoidus vaikui atsiranda minėtų komplikacijų, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydantį otolaringologą ar operuojantį chirurgą.

Adenotomija nėra pavojinga operacija, kurią reikia atlikti laiku. Stipriai padidėjusį nosiaryklės tonzilių audinį pašalinti sunkiau. Vaiko operavimas ankstyvose adenoidų formavimosi stadijose garantuoja nosies kvėpavimo atstatymą, greitą nosiaryklės gijimą ir neigiamų pasekmių nebuvimą.

Straipsnio formatavimas: Mila Friedan

Vaizdo įrašas apie adenotomiją

Vaiko po adenotomijos apžvalga:

Adenoidai yra padidėjusios nosiaryklės tonzilės, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas per nosį, pablogėja klausa, atsiranda fizinis ir protinis atsilikimas. Įprastai tonzilės tarnauja kaip apsauginis organas, saugantis organizmą nuo infekcijų prasiskverbimo, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pakartotinį limfoidinio audinio uždegimą, dėl kurio jis išauga adenoidų pavidalu.

Dažniausiai vaikai nuo 3 iki 7 metų suserga dėl dažnų ARVI ir kitų infekcinių ligų (tymų, skarlatina).

Adenoidus taip pat gali lydėti tokie simptomai kaip sausas kosulys, karščiavimas, naktinis knarkimas, gleivinės, geltonai žalios nosies išskyros.

Chirurginė intervencija yra būtina tik tuo atveju, jei visi konservatyvūs metodai nedavė teigiamo rezultato. Veiksmingiausias adenoidų gydymo būdas – juos pašalinti.

Adenoidų uždegimas gali pasireikšti trimis ligos formomis: ūminiu, lėtiniu ir poūmiu

Kokia operacija

Dažniausias adenoidų pašalinimo būdas yra adenotomija. Tai viena trumpiausių operacijų, trunkanti apie 5 minutes taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Deja, operacija negali būti 100% saugi, nes gali kilti komplikacijų:

1. anestezijos pasekmės;
2. gomurio pažeidimas, kraujavimas.

Nepatartina operacijos atlikti virusinių infekcijų piko metu, kai nusilpusi imuninė sistema. Geriausias laikas operacijai yra vasara.

Operacija gali būti atliekama bet kokio amžiaus pacientams. Atsigauna greitai, pacientas iš ligoninės palieka tą pačią dieną. Pašalinus adenoidus, keletą dienų rekomenduojama laikytis dietos, kurioje neįtraukiamas aštrus, karštas, šaltas ir kietas maistas.

Indikacijos pašalinti adenoidus

Pagrindinės operacijos indikacijos yra ne adenoidų dydis, o simptomai, kuriuos sukelia nosiaryklės tonzilių uždegimas.

Adenoidų augimas sukelia daugelio organizmo funkcijų sutrikimą. Susidaro lėtinis infekcijos židinys, susilpnėja imunitetas.

Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos:

• Sumažėjusi klausa. Nosiaryklės tonzilės blokuoja Eustachijaus vamzdelio praėjimą ir taip trukdo orui patekti į vidurinę ausį. Ausies būgnelis netenka judrumo, pablogėja klausa.
• Lėtinis adenoiditas. Uždegę adenoidai yra palanki aplinka įvairiems virusams ir bakterijoms.
• Dažnas vidurinės ausies uždegimas. Dėl adenoidų augimo atsiranda vidurinės ausies funkcijos sutrikimų, susidaro palankios sąlygos virusams ir bakterijoms.
• Kalbos pažeidimas.
• Protinės ir fizinės veiklos pablogėjimas.
• Neteisingas sąkandis, „adenoidinio veido“ susidarymas.
• Adenoidinis kosulys.
• Kvėpavimo takų ligos (bronchitas, faringitas, tracheitas, pneumonija). Esant uždegiminėms nosiaryklės tonzilėms, nuolat susidaro gleivės ir pūliai, kurie nuteka į apatines kvėpavimo sistemos dalis. Taigi jie sukelia uždegimą, kuris sukelia kvėpavimo takų infekcijas.
• Dažnas ARVI.
• Konservatyvių gydymo metodų rezultatų trūkumas.

Adenoidų pašalinimo metodai

Instrumentinis pašalinimo būdas – Adenotomija

Adenotomija atliekama naudojant specialų žiedo formos peilį, vadinamą adenotomu. Jis suleidžiamas į nosiaryklės sritį ir adenoidiniam audiniui patekus į žiedą, vienu rankos judesiu nupjaunamas. Po to adenoidas nupjaunamas. Operacija trunka apie 5 minutes. Kraujavimas sustoja per kelias minutes.

Tai atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Buvimas ligoninėje nereikalingas. Tarp tokios operacijos trūkumų galima pastebėti, kad gydytojas operuoja aklas, nematydamas nosiaryklės ertmės. Labai dažnai lieka nedideli limfoidinio audinio ploteliai, dėl kurių ateityje pasikartos adenoidų dauginimasis.

Adenoidų pašalinimas radijo bangomis

Operacija atliekama naudojant Surgitron aparatą, kuris turi specialų priedą adenoidams – radijo bangų adenotomoms šalinti. Šio antgalio pagalba iš karto nupjaunamas visas adenoidas, kaip ir adenotomijos atveju, o radijo banga katerizuoja kraujagysles, taip sumažindama kraujavimą. Tarp operacijos pranašumų:

1. sumažinti kraujo netekimą operacijos metu;
2. sumažinti pooperacinio kraujavimo riziką.

Gydymas lazeriu yra geriausias pasiekimas chirurgijoje. Operacija vyksta veikiant lazerio spinduliuotei. Audiniuose pakyla temperatūra, todėl iš jų išgaruoja skystis. Tarp metodo trūkumų:

1. ilgesnis veikimas;
2. atsiranda gretimų sveikų audinių kaitinimas.

Vaikai iki 7 metų operuojami taikant bendrąją nejautrą, vyresni nei 7 metų – taikant vietinę nejautrą.

Pašalinimas skustuvu (mikrodebrider)

Microdebrider yra įrankis su besisukančia galvute ir ašmenimis gale. Įrankis sutraiško adenoidą, kuris vėliau dedamas į siurbimo rezervuarą. Microdebrider leidžia visiškai pašalinti adenoidus nepažeidžiant gleivinės, tai yra, be kraujavimo. Operacija atliekama anestezijos būdu su endoskopine kontrole. Šis metodas yra vienas iš efektyviausių, kuriame praktiškai nėra jokios pakartotinio augimo pavojaus.

Vaikai iki 7 metų operuojami taikant bendrąją nejautrą, o vyresni nei 7 metų – taikant vietinę nejautrą.

Pasiruošimas operacijai

Adenoidų pašalinimas nėra skubi operacija. Turite tam pasiruošti, atlikti pilną vaiko apžiūrą:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas dėl infekcijų, tokių kaip hepatitas, ŽIV;
• koagulograma;
• pediatro apžiūra.

Dieną prieš operaciją negalima valgyti ir net gerti vandens. Dieną prieš tai turėtumėte susilaikyti nuo vakarienės po 18 val.

Anestezija šalinant adenoidus

Vietinė anestezija

Vaikams nuo 7 metų galima:

1. raminamųjų vaistų vartojimas;
2. nosiaryklės tepimas anestezuojančiu tirpalu (10 % lidokaino tirpalas);
3. mažiau koncentruoto anestetikų tirpalo įvedimas į adenoidinį audinį (2% lidokaino).

Operacijos metu vaikas budi.

Vaikams nuo 2 iki 7 metų adenoidų šalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, kuri nesukelia vaikui psichologinės traumos ir visiškai numalšina skausmą. Norint greitai sugrįžti į sąmonę bendrajai nejautrai, geriau naudoti propofolią ar kitą šiuolaikinį inhaliacinį anestetiką.

Komplikacijos po operacijos

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Dažniausiai tai įvyksta per tris valandas po operacijos, todėl tiek laiko vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Retai pasitaiko ūminis vidurinės ausies uždegimas, nes kraujas gali patekti į klausos vamzdelį. Kartais per pirmas 2 dienas po operacijos temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.

Uostymas ilgą laiką buvo vaikystės sinonimas. Vaikai dažnai serga, ypač peršalimo ligomis. Dažnos uždegiminės nosiaryklės ligos sukelia adenoidų atsiradimą.

Ligai progresuojant, vienintelis būdas ją gydyti – operatyviai pašalinti peraugusius audinius. Tai dažnai gąsdina ir vaiką, ir jo mamą bei tėtį. Kaip daugelis tėvų domisi adenoidų pašalinimu vaikams.

Adenoidai – patologiškai padidėjusi nosiaryklės tonzilė, dėl kurios pasunkėja kvėpavimas, pablogėja klausa ir kiti sutrikimai.

Migdolinis kūnas yra nosiaryklės priekinėje dalyje ir nėra matomas plika akimi. Jį gali apžiūrėti tik otolaringologas, naudodamas specialų veidrodį.

Nosiaryklės tonzilė yra vadinamojo limfadenoidinio ryklės žiedo dalis, kuri supa įėjimą į kvėpavimo ir virškinimo traktą. Jis atlieka apsauginę funkciją ir priklauso imuninei sistemai.

Esant adenoidų ataugoms, užblokuojamas nosies kvėpavimas. Vaikas vis dažniau kvėpuoja per burną.Dėl šios priežasties organizmo gynybiniai mechanizmai neatlieka savo funkcijų, oras nėra pakankamai filtruojamas, virusai ir mikrobai prasiskverbia į kvėpavimo takus.

Todėl atsiranda vis daugiau uždegiminių ligų: tonzilito, bronchito, sinusito ir kt. Padidėja pneumonijos išsivystymo rizika. Uždegiminiai procesai nosiaryklėje vaikams dažnai sukelia vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą).

Adenoidai gali išsivystyti vaikams nuo 1 iki 14 metų, tačiau dažniausiai kenčia vaikai nuo 3 iki 7 metų.

Dėl adenoidų augimo atsiranda tokių problemų:

• Balsas tampa nosinis, vaikas kalba tarsi per nosį;
• Lėtinė sloga pasireiškia sunkiomis, dažnai pūlingomis išskyromis;
• Dėl nuolatinio uždegiminio proceso ir imuninės sistemos susilpnėjimo vaikas dažnai serga, sunkiai sveiksta, kyla komplikacijų sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
• Miego metu pradeda knarkti;
• Klausa gali susilpnėti;
• Yra dažni galvos skausmai, odos blyškumas, abejingumas.

Yra trys adenoidų augimo etapai:

1. Pradinis etapas... Nosiaryklės tonzilė yra šiek tiek padidėjusi ir šiek tiek užstoja nosies kanalą;
2. Antrasis etapas... Adenoidai dengia daugiau nei pusę nosies kanalo;
3. Trečias etapas... Peraugęs adenoidinis audinys beveik visiškai blokuoja nosies kanalą.

Ankstyvosiose stadijose gali būti skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant sustabdyti audinių peraugimą. Dažniausiai tai būna specialūs lašai, nosies ir nosiaryklės skalavimas vaistiniais tirpalais, homeopatiniai preparatai ir pan.

Jei nepadeda, o adenoidinio audinio dauginimasis tęsiasi, tada jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Operacijos priežastys ir indikacijos. Galimos pasekmės

Ne visada esant adenoidams, jiems pašalinama operacija. Operacijos priežastys yra šios:

Trečiojo laipsnio adenoidai, kai jie sutampa su nosiaryklės spindžiu daugiau nei 2/3;

Kai užsidaro Eustachijaus vamzdelių išskyrimo fistulės adenoidinės išaugos ir dėl to vidurinėje ausyje kaupiasi gleivės. Tai veda prie klausos praradimo ir dažno vidurinės ausies uždegimo, įskaitant pūlingą, atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Tėvai dažnai bijo operuotis dėl galimų komplikacijų. Tačiau adenotomija (adenoidų pašalinimo operacija) nėra laikoma sudėtinga ar pavojinga procedūra.Šiuolaikiniai metodai daro jį kuo veiksmingesnį ir neskausmingesnį.

Tačiau kartais atsiranda tokių pasekmių:

• Temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių ilgiau nei 48 valandas gali reikšti infekcinio uždegimo atsiradimą;
• Nenutrūkstamas kraujavimas iš nosiaryklės. Jis atsiranda, jei adenoidų audinys nėra visiškai pašalintas. Reikalingas papildomas valymas arba lazerinis katerizavimas;
• gretimų gleivinių audinių pažeidimas, dėl kurio ateityje išsivystys atrofinis epifaringitas;
• Ligos atkryčiai.

Norint išvengti galimų komplikacijų, būtina atidžiai pasirinkti specialistą, kuris atliks operaciją, ir adenoidų pašalinimo vaikams metodą.

Operuoti ar ne?

Tėvai dažnai abejoja ir nenori operuoti savo vaiko. Žinoma, operacija vaikui sukelia stresą. Tačiau reikia turėti omenyje, kad kitos alternatyvos adenoidams atsikratyti nėra.

Jei adenoidinis audinys jau išaugo, tai jis niekaip negalės sumažėti ir jį būtina skubiai pašalinti. Išgydyti 3 laipsnio adenoidus vaistais neįmanoma.

Kartais tėvai painioja adenoidines išaugas ir adenoiditą. Adenoiditas atsiranda dėl adenoidinio audinio uždegimo. Galima gydyti ir uždegimas praeis. Tačiau peraugusių adenoidų tokiu būdu gydyti negalima.

Operacija neskiriama, nebent tai absoliučiai būtina. Jei adenoidai nesukelia rimtų pažeidimų, tada jie bando sustabdyti jų augimą konservatyviai. Esant neveiksmingam gydymui ir tolesniam patologijos augimui, negalima išvengti operacijos.

Todėl, jei būtina chirurginė intervencija, neturėtumėte jos atidėti, kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių vaiko sveikatai.

Ar pašalinimas skausmingas? Koks skausmą malšinantis vaistas vartojamas?

Kai kurie tėvai, kuriems vaikystėje buvo pašalinti adenoidai, prisimena tai kaip nemalonią ir skausmingą procedūrą. Jie atsisako paleisti savo vaiką. Tačiau verta paminėti, kad tais laikais ši operacija buvo atliekama be anestezijos. Todėl prisiminimai liko liūdni.

Eksperto nuomonė

Smirnova Luiza Dmitrievna - medicinos darbuotoja

Privačios klinikos pediatro padėjėjas

Prieš operaciją klauskite savo gydytojo apie skausmo malšinimą. Visose šiuolaikinėse ligoninėse adenotomijai taikoma vietinė arba bendroji anestezija. Vaikams labiausiai tinka bendroji anestezija. Po injekcijos vaikas užmiega, o pabudus – operacija baigta.

Ši anestezijos forma turi daugybę kontraindikacijų. Todėl kartais taikoma vietinė anestezija. Jis pakankamai numalšina skausmą, tačiau vaikas gali būti įbaugintas instrumentų ar kraujo žvilgsnio. Taigi taikant vietinę nejautrą papildomai suleidžiama raminamojo vaisto.

Jei būtina operacija, o narkozės galimybės nėra, tada operacija atliekama be narkozės. Adenoidai neturi nervinių galūnėlių, todėl jų pašalinimas, nors ir nemaloni procedūra, nėra pernelyg skausminga.

Operacijų rūšys

Dažniausiai adenoidų pašalinimo operacija (adenotomija) reiškia chirurginį audinių pašalinimą specialiu instrumentu.

Tačiau yra ir kitų vaikų adenoidų pašalinimo būdų.

Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami šie pagrindiniai metodai:

• Endoskopinis pašalinimas;
• Lazerinis adenoidų pašalinimas;
• Adenoidinio audinio ekscizija radijo bangų aparatu.

Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinami adenoidai.

Endoskopinis pašalinimas yra chirurginė procedūra, atliekama naudojant endoskopą.

Chirurginės operacijos metu gydytojas gali naudoti įvairius instrumentus: įprastą adenotomą, elektrokoaguliaciją, mikrodebriderį (skutimosi mašiną), plazminį peilį ir kt.
Tačiau, nepaisant naudojamos technikos, operacijos esmė yra adenoidinio audinio iškirpimas ir pašalinimas iš nosiaryklės. Vaizdams gauti naudojamas endoskopas.

Adenoidų šalinimas lazeriu taikomas esant smulkioms audinių ataugoms. Ši procedūra yra mažiau traumuojanti, tačiau dažniau prireikia kelių seansų.

Esant dideliems adenoidams, patartina atlikti chirurginį pašalinimą, po kurio atliekama lazerinė katerizacija.

Naudojant radijo bangų aparatą adenoidams šalinti veikiant aukšto dažnio srovei, įvyksta savotiškas audinių išgaravimas ir adenoidai sumažėja.

Radijo bangų chirurgijos privalumai – minimali trauma, kraujo netekimas, greitesnis žaizdų gijimas.

Kodėl jų nebuvimas pavojingas? Savalaikio ištrynimo pavojai

Adenoidų padidėjimą dažniausiai lydi gomurinių tonzilių padidėjimas. Tai gali lemti tai, kad tampa sunku kvėpuoti ne tik per nosį, bet ir per burną. Ypač dažnai vaikas dūsta naktį.

Jei adenoidai nepašalinami laiku, tai dėl nuolat atviros burnos neišsivysto viršutinis žandikaulis, ima netaisyklingai augti dantys, deformuojasi žandikaulis.

Blogiausia, kad jei įvyksta deformacija, tai procesas yra negrįžtamas, net ir atsižvelgus į operaciją. Todėl adenoidų gydymo neatidėliokite.

Kita dažna adenoidų komplikacija yra klausos praradimas ir klausos praradimo pradžia. Tačiau šis pažeidimas yra grįžtamas. Pašalinus adenoidus, klausa atkuriama.

Daugelis bijo pašalinti adenoidus, nes baiminasi, kad vaiko organizmas neteks savotiško „apsauginio barjero“ ir susirgs dar dažniau nei prieš pašalinimą.

Tarp operaciją sutikusių mamų vaikas turi ir tokių, kurios nėra patenkintos rezultatu, net mano, kad jis pablogėjo. Norėdami pasverti operacijos privalumus ir trūkumus, pasitarkite su gydytoju.

Gerai, jei jau turite vieną patikrintą, jei ne, kreipkitės į gydytoją, kuriuo pasitikite.

Atminkite, kad esant stipriam adenoidų augimui, reikalinga operacija.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengti operacijai pirmiausia reikia psichologiškai. Svarbu, kad tėvai patys būtų ramūs. Būtina paaiškinti vaikui, kad reikalinga procedūra, pasakyti, kas jo laukia, bet taip, kad jis nebijotų. Po procedūros galite pažadėti mažyliui ledus.

Planuodamas adenotomiją, gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir tyrimus. Operacijos išvakarėse gali būti skiriami vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą.

Tą dieną, kai planuojama operacija, negalima maitinti ir negerti kūdikio dvi valandas prieš procedūrą. Tai ypač svarbu, jei tikimasi anestezijos. Priešingu atveju gali atsirasti vėmimas.

Pooperacinis atsigavimas

Pati operacija netrunka ilgai, 5-10 min.

Vaikas kurį laiką pasveiks po narkozės. Jei viskas klostėsi gerai, tai praėjus 2-3 valandoms po to, kai kūdikis susiprotėjo, jam leidžiama eiti namo.

Po adenotomijos šaltis ramina nosiaryklės gleivinę, mažina patinimą, stabdo kraujavimą.

Bet jei po narkozės vaikui sunku ryti arba jis blogai jaučiasi, reikalauti nereikia.

Pirmą dieną po operacijos galite atkosėti krauju arba vemti krauju. Taip yra dėl to, kad operacijos metu kraujas patenka į skrandį.

Jūs už ar prieš ištrynimą?

PriešPer

Žaizdos ant gleivinės dar neužgijo ir gali šiek tiek kraujuoti, ypač sudirgusios.

Po operacijos pirmą dieną gali pakilti temperatūra, atsirasti silpnumas.

Vaikas pirmosiomis dienomis liepiamas daugiau ilsėtis, nevaikščioti gatve, vengti krūvio, užsiimti kvėpavimo pratimais.

Norint normalizuoti nosies kvėpavimo funkciją, vazokonstrikciniai lašai skiriami 5 dienas.

Kvėpavimas per nosį ir klausa paprastai atsistato per 7-10 dienų po operacijos.

Recidyvai – antrinė išvaizda

Kartais atkryčiai atsiranda po adenoidų pašalinimo vaikams. Galimas adenoidinio audinio ataugimas, jei

• Limfoidinis audinys nebuvo visiškai pašalintas;
• Operacija vaikui iki 3 metų;
• Veiksnių, sukeliančių adenoidų augimą, buvimas (alergija, paveldimumas, dažnos ligos).

Tokie atvejai pasitaiko nedažnai ir reikalauja specialisto konsultacijos.