Kaip progresuoja hipertenzija? Hipertenzijos gydymas ir klasifikacija. Hipertenzijos gydymas

Periodiškas ar nuolatinis savijautos pablogėjimas, pasireiškiantis galvos skausmais, nuovargiu, galvos svaigimu – neabejotina priežastis įtarti padidėjusį kraujospūdį (hipertenziją). Kas yra hipertenzija - šiame straipsnyje siūloma jos klasifikacija, požymiai, gydymas ir prevencijos metodai.

Kas yra hipertenzija

Sveikos kraujagyslės tinkamai reaguoja į stresą (jaudulį, būseną emocinis stresas, keičiasi orai), nes jų sienos išlaiko įprastą atspalvį ir turi laiko greitai prisitaikyti prie įvairių sąlygų.

Dėl sienelių elastingumo praradimo, užsitęsę arteriolių (mažųjų arterijų) spazmai, hormoniniai pokyčiai lemia kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimus. Taip prasideda hipertenzija – rimta patologija, galinti sukelti grubius smegenų ir vidaus organų veiklos pokyčius, o ilgainiui – ankstyvą negalią.

Ligos pavojus

Hipertenzijos stadijos

Hipertenzija daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, todėl jos eiga susideda iš trijų etapų:

trumpalaikis (praeinantis);
stabilus;
Sklerozė.

Laikina (laikina) hipertenzija- tai periodiškas kraujospūdžio padidėjimas iki 150-179 / 94-105 mm Hg. Art., kuris greitai grįžta į normalią būseną net ir po įprasto poilsio. Laikinojoje stadijoje tyrimas neatskleidžia didelių kraujagyslių pokyčių.

Stabili hipertenzija- nuolat didėjantis slėgis, kai tonometro skaičiai rodo 180-200 / 105-115 mm Hg. Art. Šiame etape ištyrus nustatomas širdies (kairiojo skilvelio hipertrofija) ir dugno kraujagyslių pažeidimas, inkstų funkcijos susilpnėjimas išlaikant. normalūs rodikliai V bendra analizėšlapimas.

Sklerozinė hipertenzija- stadija, kuriai būdingas ne tik labai aukštas kraujospūdis (200-230 / 115-120 mm Hg), bet ir ryškūs sklerotiniai pokyčiai širdies, smegenų, dugno ir inkstų kraujagyslėse, dėl kurių išsivysto vainikinė arterija. liga, miokardo infarktas, insultas, II ir III tipo angioretinopatija.

Bet kuriame etape gali staigiai padidėti slėgis, todėl reikia specialių pagalbos priemonių. Kuo aukštesnė hipertenzijos stadija, tuo ilgesnės ir sunkesnės krizės, tuo rimtesnės gali būti pasekmės: labai dažnai staigūs kraujospūdžio šuoliai sukelia insultus ir infarktus.

Paprastai hipertenzija išsivysto per daugelį metų, tačiau yra ir ypatinga hipertenzijos forma – piktybinė, kai liga greitai pereina visas tris stadijas ir ateina galutinis – masinis insultas ar infarktas, pasibaigiantis mirtimi.

Hipertenzijos klasifikacija pagal kilmę

Hipertenzija klasifikuojama ne tik pagal sunkumą, bet ir pagal kilmę: yra pirminė ir antrinė hipertenzija.

Pirminė () hipertenzija- iš tikrųjų hipertenzija, kuri atsiranda kaip izoliuota patologija, kai nėra kitų organų ir sistemų - kraujagyslių tonuso reguliatorių ligų.

Antrinė hipertenzija- organų, tiesiogiai dalyvaujančių reguliuojant kraujagyslių tonusą, patologijos simptomas. Tai apima inkstus, nervų ir endokrinines sistemas.

Pirminės hipertenzijos priežastys

Esminę hipertenziją dažniausiai sukelia paveldimas veiksnys ir gyvenimo būdą. Žmonės, kurių artimiausi šeimos nariai patyrė nuolatinį ar nuolatinį aukštą kraujospūdį, dažniau susiduria su ta pačia problema iki vidutinio amžiaus.

Blogi įpročiai ir pernelyg intensyvus gyvenimo ritmas, susijęs su didele atsakomybe ir per dideliu stresu, taip pat tampa laipsniško pirminės hipertenzijos vystymosi priežastimis.

Antrinės hipertenzijos priežastys

Antrinė hipertenzija taip pat vadinama simptomine, nes ji niekada nesivysto esant visiškos sveikatos fone: tarp jos priežasčių yra sunkūs chromosomų anomalijos, endokrininės ir neurologinės patologijos, kai kurios inkstų ligos. Remdamiesi esamais priežastiniais ryšiais, ekspertai čia sukūrė savo klasifikaciją.

Inkstų hipertenzija

Inkstų ligos dažniausiai sukelia hipertenziją, nes dėl infekcinių ir autoimuninių procesų padidėja jų pralaidumas. kraujagyslių sienelės, jų tonas.

Hipertenzija - dažnas simptomas Tokios inkstų ligos:

Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
Lėtinis pielonefritas;
Periarteritas, renovaskulinės patologijos ir kitos inkstų kraujagyslių ligos;
Inkstų parenchimos patologijos - navikai, policistozė;
CKD (lėtinė inkstų nepakankamumas) įvairiais etapais.

endokrininė hipertenzija

Daugybė įgimtų ar įgytų ligų endokrininė sistema vienas iš simptomų gali būti hipertenzija.

Jie apima:

Diabetas;
Itsenko-Kušingo liga ir sindromas;
Feochromocitoma – simpatoadrenalinės sistemos navikas;
Hipertiroidizmas - padidėjusi hormono tiroksino gamyba Skydliaukė;
Hiperparatiroidizmas - padidėjusi prieskydinių liaukų hormonų gamyba;
Akromegalija - neproporcingas skeleto kaulų augimas dėl priekinės hipofizės pažeidimo;
Peidžo sindromas yra tarpinės stuburo dalies pažeidimas.

Širdies ar kraujagyslių kilmės hipertenzija

Širdies ligos kraujagyslių sistema, kurių metu sutrinka kraujagyslių praeinamumas, atsiranda ir padidėjus kraujospūdžiui. Jie apima:

stazinis širdies nepakankamumas;

Neurogeninės ir plaučių kilmės hipertenzija

Su neurologinėmis ir bronchopulmoninės ligos padidėjęs – vienas dažniausių ir ryškiausių simptomų. Nuolatinė hipertenzija stebima pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:

smegenų augliai;
diencefalinis sindromas;
Plaučių emfizema;
Bronchų astma;
Pneumosklerozė.

Jatrogeninė hipertenzija

Gaudamas gydymą nuo tam tikrų hormoninių sutrikimų, psichikos ir užkrečiamos ligos, pacientai priversti vartoti vaistus, kurių vienas iš šalutinių poveikių – padidėjęs kraujospūdis.

Hipertenzija gali išsivystyti vartojant šiuos vaistus:

Hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų arba gliukokortikoidų;
Neurotransmiteriai (katecholaminas);
Centro stimuliatoriai nervų sistema(amfetaminas, tricikliai antidepresantai, MAOI).

Visi šie vaistai vartojami privalomai kontroliuojant kraujospūdį. Jei atsiranda skundų ir fiksuojamas slėgio padidėjimas, koreguojama vaisto dozė arba vaistas visiškai atšaukiamas.

Hipertenzinė liga nėščioms moterims

Sveikos nėščios moters kraujospūdis turi išlikti normalus viso nėštumo metu. Tačiau arčiau gimdymo (pradedant nuo 20-osios savaitės) kai kurioms moterims išsivysto vėlyvoji preeklampsija – toksikozė, kurią sukelia kraujagyslių spazmas.

Vazospazmas sukelia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, patinimą, sunkiais atvejais - nenumaldomą vėmimą, dehidrataciją, traukulius. Aukštas spaudimas yra ištiktas insultas, todėl kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.

Nėščios moterys turėtų nuolat sekti savo kraujospūdį ir jam padidėjus nedelsiant informuoti apie tai gydytoją, kuris būtinai atliks tyrimą ir paskirs gydymą, atsižvelgdamas į besivystantį nėštumą, kad būtų išsaugota moters ir jos kūdikio sveikata. .

Kai kaltas maistas ir gėrimai

Dieta taip pat gali būti vienas iš veiksnių, turinčių įtakos hipertenzijos išsivystymui. Per saldus, aštrus, riebus ir sūrus maistas, rūkyta mėsa, stiprūs gėrimai sukelia troškulį.

Skysčių perteklius organizme sukuria sunkus krūvis ant kraujagyslių ir širdies: jie priversti pumpuoti daug „papildomo“ kraujo. Žmonėms, kurie patys pastebi kraujospūdžio šuolius, reikia ne tik išsitirti pas specialistus, bet ir persvarstyti savo mitybos sistemą, neįtraukiant arba labai apribojant šiuos maisto produktus ir gėrimus:

Konservai;
Aštrūs sūriai;
Prieskoniai ir prieskoniai;
Druska;
Rūkyti produktai;
virtos dešros;
riebi mėsa;
Kiaušiniai;
Saldūs gazuoti gėrimai;
Bet koks alkoholis;
Kava ir stipri juodoji arbata.

Minėtus maisto produktus ir patiekalus pakeitus dietiniais (troškintais, virtais, neriebiais), ženkliai sumažės hipertenzijos paūmėjimo rizika.

Hipertenzijos simptomai

Priklausomai nuo hipertenzijos stadijos ar priežasties, jos simptomai gali būti įvairaus intensyvumo – nuo trumpalaikių ir greitai praeinančių, net negydant, savijautos pablogėjimo iki sunkių daugiadienių krizių.

Todėl įvardinsime keletą tipiškų apraiškų, į kurias būtinai turite atkreipti dėmesį, nebandydami prastos sveikatos paaiškinti nuovargiu.

Padidėjus kraujospūdžiui, pacientai pastebi:

įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
Sunkumas ir pulsavimas pakaušio srityje ir smilkiniuose;
Galvos svaigimas - nuo lengvo iki sunkaus;
(tachikardija);
Silpnumas, kartais - judesių koordinavimas;
Netolerancija garsūs garsai, ryški šviesa.

Taip pat gali būti pykinimas, baimės jausmas.

Kaip nepraleisti hipertenzijos pradžios?

Geriausias būdas laiku suvaldyti arterinę hipertenziją – nuo 18-20 metų įpratus kraujospūdį matuotis bent kartą ar du per savaitę.

Galvos skausmo malšinti nereikėtų nuskausminančiais vaistais: daugelyje populiarių vaistų yra kofeino, kuris tiesiog padidina spaudimą. Galvos skausmas – pirmiausia išmatuokite spaudimą. Galbūt priežastis bloga savijauta– Būtent prasidėjus hipertenzijai.

Neignoruokite kasmetinių medicininių apžiūrų (profesionalų patikrinimų). Medikai teigia, kad tokių tyrimų metu daugelis sužino, kad serga hipertenzija.

Hipertenzija yra dažniausia patologija širdies ir kraujagyslių sistemos galintis sukelti insultą, širdies priepuolį ir inkstų nepakankamumą. Trečdalis pasaulio gyventojų kenčia nuo nestabilaus kraujospūdžio. Pagal medicinos statistika, 5% atvejų yra mirtini.

Vyrų ir moterų ligos paplitimas yra maždaug vienodas. Sulaukus 40 metų hipertenzijos sukelti sindromai pasireiškia kas antram žmogui. Be to, į Pastaruoju metu padažnėjo paauglių ir vaikų hipertenzijos nustatymo atvejų.

Hipertenzija pagal medicininis apibrėžimas reiškia kraujagyslių tonuso padidėjimą, kai kraujospūdis padidėja keliais gyvsidabrio vienetais. Liga siejama su širdies, kraujagyslių, inkstų patologija, reologinėmis kraujo savybėmis.

Bendra koncepcija

Arterinei hipertenzijai (AH) būdingas nuolatinis padidėjimas, kuris turi viršutinę (sistolinę) ir apatinę (diastolinę) ribas. Kraujo vienetas ant kraujagyslių sienelių yra gyvsidabrio milimetrai. Slėgis gali kilti kelis kartus per dieną ir būti laikinas arba nuolatinis.

Suprasti hipertenzijos apibrėžimą ir suprasti, kas tai yra, įmanoma tik atsižvelgiant į jos laipsnius:

1 laipsnis

Lengva ligos forma, kai sistolinis spaudimas palaikomas 140-159 mm Hg ribose. Art., o diastolinis 90-99 mm Hg. Art. Kraujospūdis staiga pakyla ir normalizuojasi nenaudojant vaistai.

2 laipsnis

Sistolinio slėgio šuoliai siekia 160-179 mm Hg. Art., o diastolinis siekia 100-109 mm Hg. Tai vidutinio sunkumo ligos forma, kurios rodikliai išlieka ilgą laiką ir negali savaime normalizuotis. Antrojo laipsnio hipertenzija reikalauja medicininio gydymo.

3 laipsnis

Sunki ligos forma, kai diastoliniai rodikliai viršija 180 mm Hg. Art., o sistolinis pasiekia 110 mm Hg. Art. Šis patologijos laipsnis reikalauja sistemingo kraujospūdžio stebėjimo ir rimto gydymo metodo.

4 laipsnis

pabrėžė kai kurie ekspertai. Tai labai sunki forma, rodanti staigų kraujospūdžio padidėjimą ir paciento būklės pablogėjimą. Medicinos praktikoje tai vadinama „hipertenzine krize“. Jei pacientą pavyko išgelbėti, jam vis tiek reikės ilgos reabilitacijos.

Taip pat yra izoliuota sistolinė hipertenzija (ISH) – ligos forma, kai sistolinis spaudimas viršija 140 mm Hg. Art., o diastolinis išlieka normalus.

Klasifikacija būtina norint teisingai diagnozuoti ligą ir pasirinkti veiksmingą gydymą.

Hipertenzija yra liga. Koks slėgis šiuo atveju padidėja, priklauso nuo ligos tipo ir išsivystymo laipsnio. Jis gali pasirodyti bet kuriame amžiuje.

Srauto pobūdis

Hipertenzijos sąvoka neapsiriboja jos kraujospūdžio stiprumu. Pagal ligos eigą yra klasifikuojama:

Gerybinė hipertenzija – būdinga lėta eiga, koreliuoja su pirmaisiais trimis laipsniais, kai patologiniai procesai organizme nėra stipriai išreikšti.
Piktybinė hipertenzija yra sparčiai progresuojanti stadija, kuri pradeda formuotis jau m vaikystė. Jai būdinga sunki eiga su encefalopatijos, epilepsijos ir komos požymiais.

Hipertenzija, pagal PSO apibrėžimą, apima ne tik dažną kraujospūdžio padidėjimą, bet ir organų taikinių pažeidimus.

Rūšys

Hipertenzijos tipai suteikia išsamų ligos vaizdą. Jie skirstomi į dvi dalis didelės grupės, panašus pasireiškimu, bet skiriasi gydymo principu.

Pirminė arterinė hipertenzija – gydytojai negali nustatyti padidėjusio kraujospūdžio priežasčių. Dažniausiai tai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, nurodant pasireiškimo stadiją:

Pirmasis laipsnis yra lengvas, kraujospūdis svyruoja nuo 140 iki 99 mm Hg. Art. Hipertenzinių krizių ir gyvybiškai svarbių organų (širdies, inkstų, smegenų) pažeidimų nėra.
Antrasis laipsnis vidutinio sunkumo, slėgis viršija 179-109 mm Hg. Art. Krizės dažnai ištinka, sutrinka darbingumas, per Vidaus organai pastebimi pažeidimai.
Trečiasis laipsnis yra sunkus, kraujospūdis viršija 180 mm Hg. Art. Krizes lydi inkstų ir širdies nepakankamumas.

Pirmieji du arterinės hipertenzijos laipsniai dažnai nejaučiami. ilgas laikas. Pirmą kartą pacientas pagalbos kreipiasi prasidėjus krizei. Kartais patologija nustatoma atsitiktinai – fizinės apžiūros metu.

2. Antrinė arterinė hipertenzija – pasireiškia kaip kitų ligų pasekmė arba yra šalutinis poveikis vaistams. Paciento kraujospūdis labai padidėja, o terapinis sumažinimas duoda menkų rezultatų ir trumpalaikį poveikį.

Antrinę gali sukelti šie kūno pokyčiai:

endokrininės patologijos (antinksčių ir skydliaukės veiklos sutrikimai);
inkstų liga (pielonefritas, urolitiazė, glomerulonefritas, navikai, nefropatija);
pasunkėjusi paveldima hipercholesterolemija;
širdies nepakankamumas (apsigimimai, ateroskleroziniai aortos pažeidimai);
smegenų audinių ligos ir sužalojimai;
netinkamas vaistų (hormonų, CNS stimuliatorių) vartojimas.

Nestabilų spaudimą gali sukelti nėštumas, kai padidėja inkstų apkrova. Tačiau gimus vaikui viskas grįžta į savo vėžes.

Sergant inkstų arterijų ateroskleroze, sutrikusios kraujotakos fone, atsiranda renovaskulinė hipertenzija.

Šio tipo hipertenzija gali pasireikšti bet kuriam žmogui, išgėrus puodelį stiprios kavos ar energetinio gėrimo.

Simptomai

Hipertenzija kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo stadijos. Kartais ryškūs simptomai atsiranda ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, o pasitaiko, kad lėtinės formos patologijos požymių praktiškai nėra.

Pagrindiniai prado bruožai arterinė hipertenzija ir lėtinė hipertenzija

Galvos skausmai – atsiranda keičiantis orams, po fizinio krūvio, esant miego trūkumui ir pervargimui, po stipraus streso ir paūmėjus kokiai nors ligai. Skausmo pobūdis – sunkumas ir gniuždymas pakaušyje, sustiprėja sukant galvą, kosint, čiaudint. Kai kuriems pacientams atsiranda veido patinimas. Stiprus skausmas, atsirandantis ryte po pabudimo, rodo hipertenzinę krizę.
Krūtinės skausmas – lokalizuotas kairėje viršutinėje dalyje, nepalengvinamas širdies vaistais, gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Atsiranda dėl perkrovos, streso.
Dusulys – kvėpavimas sutrinka daugiausia dėl fizinė veikla. Sergant kraujagyslių ligomis ir hipertenzija, tai pastebima net ramybėje.
Kraujavimas iš nosies - atsiranda tiek savarankiškai, tiek su galvos skausmu. Kai kuriais atvejais po kraujo netekimo pacientai pajunta palengvėjimą.
Galūnių patinimas – gali rodyti širdies nepakankamumą.
Regėjimo sutrikimas – „skraido“ prieš akis, drumstumas, neaiškumas, daiktų padvigubėjimas.
Padidėjęs emocionalumas – staigūs pykčio priepuoliai, dirglumas, padidėjęs jautrumasį garsą ir šviesą.

Visą klinikinį hipertenzijos vaizdą taip pat atspindi kiti rečiau pasitaikantys simptomai. Kai kuriems pacientams, padidėjus kraujospūdžiui,. gausus prakaitavimas, yra spengimas ausyse, rankų ir kojų pirštai tirpsta, sutrinka miegas. Neįmanoma išvardyti visų hipertenzinės ligos simptomų. Tačiau atidžiai žiūrint į pokyčius organizme, galima įtarti ligą Pradinis etapas plėtra.

Norėdami sužinoti viską apie hipertenziją ir gydymo metodus, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Daugelis pacientų painioja ligą su kitų organų patologijomis.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzija pagal pacientų gydymo protokolus priskiriama prie gyvybei pavojingų ligų. Maždaug 30% pacientų išsivysto Skubus atvėjis su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu. Hipertenzinės krizės atveju rimtai pažeidžiami organai taikiniai, atsirandantys: insultai, aortos aneurizmos plyšimas, širdies priepuoliai, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas.

Pirmieji simptomai, rodantys krizės pradžią, yra šie:

stiprus galvos skausmas, lydimas sumišimo ir regėjimo funkcijų pablogėjimo;
pykinimas, nuolatinis vėmimas;
susiuvimo skausmas širdyje;
pacientas negali giliai įkvėpti, dusulys;
nosies kraujavimas;
traukuliai ir sąmonės netekimas.

Kai kuriais atvejais būklė yra besimptomė. Remiantis medicinine statistika, „tylioji“ krizė dažnai ištinka juodaodžius vyrus iki 25 metų, kurie kenčia nuo jaunatvinės hipertenzijos.

Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia adekvačiai įvertinti situaciją. Jei pacientas sąmoningas, reikia matuoti abiejų rankų kraujospūdį. Jei jis viršija 180/110 mm Hg. Art. nedelsiant reikia kviesti gydytojų brigadą, o prireikus suteikti pirmąją pagalbą: paguldyti ligonį ant šono, parūpinti gryno oro, sąmonės netekimo atveju duoti pauostyti amoniako, duoti raminamųjų (korvalolio, valokordino).

Pacientai, sergantys hipertenzine krize, nedelsiant hospitalizuojami. Jiems reikalinga stacionarinė priežiūra su kvalifikuota slauga.

Komplikacijos

Dauguma gyventojų iki galo nesuvokia, kas yra hipertenzija ir kokias pasekmes gali sukelti negydomas gydymas. Tiesą sakant, dėl ligos dažnai atsiranda rimtų komplikacijų, pavojinga gyvybei pacientas:

Insultas – kai kurių pacientų istorijoje ši diagnozė užfiksuota kaip smegenų kraujotakos pažeidimas. Su šia komplikacija smegenų pažeidimas atsiranda dėl indo okliuzijos ar jo plyšimo. Dėl to pacientui sutrinka daugelis gyvybiškai svarbių svarbias savybes o sunkiais atvejais ištinka mirtis.
Smegenų edema – šios būklės patofiziologija reiškia reakciją į vazospazmą. Mažų kraujagyslių nekrozės procese pažeidžiami netoliese esantys smegenų audiniai.
Širdies priepuolis - atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo, dėl kurio nekrotizuojama nedidelė širdies raumens sritis. Širdies priepuolis baigiasi 30% atvejų staigi mirtis serga.
Angina pectoris yra dažna arterinės hipertenzijos komplikacija. Apibūdinamas stiprus skausmas krūtinėje, besitęsiantis į pečių ašmenis ir gimdos kaklelio sritis. Krūtinės angina laikoma būkle prieš infarktą.

Hipertenzinių komplikacijų galima išvengti. Tam reikia reguliariai Medicininė apžiūra ir savalaikė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija.

Diagnostika

Arterinės hipertenzijos anamnezės rinkimas leidžia išsiaiškinti ne tik pačios ligos buvimą, bet ir jos vystymosi priežastį. Tai leidžia gydytojui nustatyti gydymo metodus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Diagnozė, leidžianti sudaryti gydymo planą, susideda iš šių žingsnių:

Slėgio matavimas – tonometru matuojamas kraujospūdis skirtingas laikas dienų per kelias dienas. Atsižvelgiama į visus paciento, kuris kreipėsi pagalbos, simptomus ir nusiskundimus.
Fizinė apžiūra – gydytojas apčiuopia, apžiūri paciento odą, matuoja temperatūrą ir kūno svorį, nustato arba pašalina neurologinius sutrikimus, išsiaiškina, kokius vaistus pacientas vartojo per pastaruosius kelis mėnesius ir kokias ligas gydė. Šie metodai padeda nustatyti antrinį kraujospūdį ir nustatyti vidaus organų patologijas.
Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai - kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai tyrimai kraujas (leidžia įvertinti krešėjimą, cholesterolio buvimą, nustatyti polinkį į diabetą ir aterosklerozę). EKG, širdies ultragarsas ir rentgenografija krūtinė padėti nustatyti patologijas miokardo darbe.

Hipertenzinė liga diagnozuojama tik atlikus visus pagal medicinos standartus patvirtintus tyrimus.

Jei kyla sunkumų nustatant diagnozę, kartais atliekamos papildomos procedūros: inkstų ir skydliaukės echoskopija.

Gydymas

Norint išvengti krizės išsivystymo, reikia gydyti hipertenziją Ankstyva stadija. Norėdami sudaryti diagramas medicinos taktika gydytojai atlieka daugybę pacientų tyrimų, kuriais remdamiesi daro išvadą. Tačiau, deja, kai kuriose situacijose tokie įvykiai neįmanomi. Pavyzdžiui, 20 metų amžiaus hipertenziją nustatyti labai sunku. Jauni pacientai retai ieško Medicininė priežiūra, nes negalavimas dėl padidėjusio kraujospūdžio yra susijęs su įprastu pervargimu.

Nustatydami bet kokią hipertenzijos formą, jie nedelsdami pradeda pasirinkti gydymo metodus. Pagrindinis tikslas – ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir palaikyti jį reikiamame lygyje. Norėdami tai padaryti, sujunkite naudojimą dozavimo formos su rizikos veiksnių korekcija.

Sveikas maistas

Sergant hipertenzija, neatsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, parodyta 10 lentelė. Ši dieta riboja druskos ir vandens suvartojimą, o maistas turėtų būti praturtintas kaliu. Iš dietos neįtraukiama stipri arbata ir kava, riebi mėsa, rūkyta mėsa ir konservantai, aštrūs patiekalai. Pacientui rekomenduojama vartoti daugiau daržovių, grūdų, pupelių, liesos mėsos, jūros žuvies.

Aktyvus gyvenimo būdas

Lengvas fizinis aktyvumas naudingas visiems, ypač žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą. Idealu, jei pacientas pirmą kartą apsilanko mankštos terapijos kambaryje.

Gydytojas parengs treniruočių planą ir nustatys krūvį. Fizinė terapija gali būti atliekama kasdien arba kas antrą dieną. Vienos treniruotės trukmė nuo 30 iki 45 minučių.

Perteklinio svorio mažinimas

Vidaus ligų propedeutika pagrindine aukšto kraujospūdžio priežastimi vadina nutukimą. Gydant hipertenziją, svarbu atsikratyti papildomų svarų. Tačiau mesti svorį rekomenduojama palaipsniui. Staigus svorio kritimas gali būti pavojingas sveikatai.

Blogų įpročių atsisakymas

Hipertenzija dažnai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir dažno streso. Visiškas poilsis ir sveika gyvensena gyvenimas yra 50 proc. sėkmingas gydymas bet koks negalavimas.

Vaistų terapija

Vaistai skiriami tais atvejais, kai gyvenimo būdo pokyčiai nedavė rezultatų arba pacientui reikia skubi pagalba. Didelis pasirinkimas vaistai vaistinėse leidžia kiekvienu atveju pasirinkti tinkamą.

Hipertenzijos farmakoterapiją nustato tik kvalifikuotas gydytojas. Savarankiškas hipertenzijos gydymas bet kuriame etape yra nepriimtinas.

Daugelis žmonių kenčia nuo hipertenzijos, kurią lydi kraujospūdžio padidėjimas. Ši liga atveria kelią infarktui ir insultui, nuo kurių miršta kas šeštas planetos gyventojas. Žurnalo redaktorių organizuojamo „apvalaus stalo“ dalyviai diskutuoja apie hipertenzijos išsivystymo ypatumus, priežastis, gydymą ir prevenciją: medicinos mokslų daktaras, valstybinės premijos laureatas, nusipelnęs mokslininkas V. B. Prozorovskis ir medicinos mokslų kandidatas L. S. Manvelovas. „Apvaliam stalui“ vadovauja specialus žurnalo „Mokslas ir gyvenimas“ korespondentas EI Kalikinskaya.

Arterinės hipertenzijos formų klasifikacija.

1 - širdis, 2 - aorta, 3 - arterija, 4 - mažos arterijos (arteriolės), 5 - prieškapiliarai, 6 - maži kapiliarai, 7 - mažos venos (venulės), 8 - venos, 9 - širdies vožtuvai.

Rusijos gydytojų teigimu, hipertenzija vyrams ir moterims vystosi skirtingai, priklausomai nuo amžiaus.

E. I. Kalikinskaya:

Žinoma, kad ligos pradžioje dauguma pacientų net nežino tikrų savo kraujospūdžio rodiklių ir bėdų, susijusių su hipertenzija. Tai patvirtino bendras kraujospūdžio matavimo fondo ir Maskvos medicinos akademijos veiksmas. I. M. Sechenov, kuris pernai buvo surengtas sostinės gatvėse. Medicinos studentai išmatavo 12 000 praeivių savanorių spaudimą ir nustatė, kad 40 procentų piliečių nieko nežino apie savo kraujospūdį, 26 procentai jį matavo daugiau nei prieš metus, o tik 36 procentai reguliariai matuoja spaudimą ir žino, kokie rodikliai yra normalūs. jiems. Daugelis tų, kurių spaudimas buvo didesnis už normalų, į klausimą: „Koks jūsų įprastas spaudimas? Jie atsakė, kad spaudimas normalus, bet paskutinį kartą matavo prieš dešimt metų.

V. B. Prozorovskis: Slėgio padidėjimas – tai organizmo reakcija į kažkokius dirgiklius, stresą. Gali būti, kad kai kuriems dalykams spaudimas tiesiog pakilo dėl susijaudinimo neįprastoje situacijoje. Pažinojau vieną jauną vyrą, visiškai sveiką ir sportišką, kuriam spaudimas visada didėjo prieš medicininę apžiūrą. Kai tik grįžo namo ir pamatavo spaudimą, jis pasirodė normalus. Sportininkams spaudimas pakyla prieš varžybas, atliekant tam tikrus pratimus. Dėl šios priežasties spaudimas ant suoliuko yra pašalintas iš štangos spaudimo varžybų programos. Yra žinoma, kad kai kurių moterų pojūčių viršūnėje meilės malonumų metu spaudimas šokteli iki 200 per 120! Vyrams jis yra mažesnis, bet ir didėja. Taigi trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas dar nėra liga.

Pirmiausia pabandykime suprasti, kas yra pats kraujospūdis. Širdis yra siurblys. Tai atrodo kaip guminė lemputė, kuri suspaudžiama ranka, priverčiant orą į tonometro manžetę. Kraujo išsiskyrimas į kraujagysles atsiranda, kai širdis smarkiai susitraukia – šis laikotarpis vadinamas sistole. Tada ateina širdies atsipalaidavimo laikotarpis – diastolė.

Jei kraujagyslės buvo vientisas, kietas vamzdelis, tada, kai kita kraujo dalis buvo išstumta į arterijas, slėgis jų viduje turėjo šoktelėti iki labai aukštų skaičių. Kraujas judėdavo trumpais pliūpsniais, tarp kurių slėgis kraujagyslėse nukrisdavo iki nulio. Esant tokiam kraujagyslių išdėstymui, audinių aprūpinimas deguonimi būtų nepakankamas.

Bet, laimei, indai nėra kaip standūs vamzdžiai, jie yra elastingi. Iš širdies nutolsta elastinga aorta, kuri išsišakoja į dar elastingesnes arterijas. Kai kraujas išstumiamas iš širdies, arterijos išsitempia, todėl kraujospūdis arterijose širdies raumens susitraukimo metu padidėja, tačiau nepasiekia maksimalių galimų skaičių. Šis slėgis vadinamas viršutiniu, maksimaliu arba sistoliniu.

Iš arterijų kraujas patenka į smulkesnes kraujagysles – arterioles ir prieškapiliarus, kurios priešinasi kraujo tekėjimui, nes susitraukia juos supantys raumenys. Dėl to, taip pat dėl kraujo tiekimo arterijose-rezervuaruose, kraujospūdis kraujagyslėse diastolės metu (širdies atsipalaidavimas) sumažėja, bet ne iki nulio. Slėgio kritimą nutraukia naujas širdies susitraukimas, kuris į kraujagysles išstumia naują kraujo dalį. Slėgis šiuo metu vadinamas apatiniu arba diastoliniu. Kraujo tekėjimas kapiliaruose ir audinių aprūpinimas deguonimi išlieka praktiškai pastovus.

Kai šis mechanizmas sutrinka, jie kalba apie aukštą arba žemą kraujospūdį. Aukštą kraujospūdį prie ligų priskyrė tik 1922 metais Petrogrado profesorius G. F. Langas.

L. S. Manvelovas: Aukštas kraujospūdis pažeidžia kraujagysles. Įsivaizduokite, kas atsitiks su guminiu vamzdžiu, jei jis visą laiką bus ištemptas – galų gale jis arba sulūžs, arba praras elastingumą. Veikiant pertekliniam slėgiui, pasikeičia elastingas rėmas, kuris palaiko kraujagyslių formą ir iškloja raumenų sluoksnį, reikalingą tonusui palaikyti. Arterijos pailgėja, išsiplečia, vingiuoja, kartais deformuojasi ir susilenkia. Visa tai veda prie normalios kraujotakos sutrikimo ir staigių slėgio kritimų. Kraujagyslių spindis susiaurėja, per jas praeina mažiau kraujo, ląstelės negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Ypač pažeidžiamos nervų ląstelės, jos yra jautriausios. Ir tai atsitinka ne tik pacientams, sergantiems sunkiomis hipertenzijos formomis. Kompiuterinė smegenų tomografija pacientams, sergantiems nekomplikuota „lengva“ hipertenzija, rodo, kad net ankstyvose ligos stadijose pažeidžiama smegenų kraujotaka ir pakinta jos ląstelės.

V. B. Prozorovskis: Pasirodo užburtas ratas – juk kraujospūdžio reguliavimą lemia smegenų darbas. Sergant neurozėmis, dažnais įtempimais, kenčia smegenys, o tai paveikia kraujagysles – spaudimas pradeda šokinėti be jokios priežasties (kalbame ne apie kasdienius kraujospūdžio svyravimus: viršutinis 20 mm, o apatinis 10 mm). yra normalūs). Tokie slėgio kritimai vadinami hipertenzinio tipo vegetovaskuline distonija.

Bet jei spaudimas nuolat pakilęs, tai jau galime kalbėti apie hipertenziją. Jums tereikia išsiaiškinti, kas tai sukelia. Slėgio padidėjimą dažnai sukelia kokia nors kita liga, pavyzdžiui, inkstų liga arba inkstų arterijų apsigimimai. Tai gali būti kraujotakos reguliavimo pažeidimas dėl širdies ligų, ypač dėl aortos vožtuvo nepakankamumo, aortos sklerozės. Prisidėti prie hipertenzijos ir hormoninių pokyčių išsivystymo – antinksčių auglių ar padidėjusios antinksčių hormonų gamybos, smegenų ligų, tokių kaip navikai, encefalitas. Visais šiais atvejais hipertenzija pati savaime nėra liga, ji pasireiškia kaip kitos ligos simptomas. Tokia hipertenzija vadinama antrine.

Jei kalbėtume apie pirminę hipertenziją, tai 80-90% pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu, ja kenčia. Liga labai rimta, kartais sukelia tragiškų pasekmių.

L. S. Manvelovas: Aukštas kraujospūdis yra pagrindinis galvos smegenų kraujagyslių ligų, koronarinės širdies ligos, širdies ir inkstų nepakankamumo, regėjimo sutrikimų ir kitų rizikos veiksnys. Epidemiologinių tyrimų duomenimis, vidutinio amžiaus (50–59 m.) hipertenzija sergantys pacientai nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta 2,3 karto dažniau nei pacientai, kurių kraujospūdis normalus. Jei jie rūko arba turi antsvorio, mirtingumas padidėja daugiau nei 6 kartus.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų instituto duomenimis, 78,2 proc. insulto pacientų turi aukštą kraujospūdį.

Jei pacientas ilgai serga arterine hipertenzija, intracerebrinėse kraujagyslėse susidaro nedidelės aneurizmos – išsiplėtimai maišelių pavidalu, savotiškos mažos „bombos“, kurios gali ilgai nejausti savęs. Hipertenzinės krizės metu - staigus kraujotakos sutrikimas - yra nervų reguliavimo pažeidimas. Taip pat kenčia smegenų kraujotaka, paprastai palyginti nepriklausoma nuo slėgio kritimo. Gali plyšti aneurizmos – atsiranda kraujavimas. Kraujo plazma per arterijų sieneles prasiskverbia į smegenų audinį, o tai sukelia edemą, dėl kurios pasikeičia nervinių ląstelių medžiaga. Vėliau kraujavimo vietose susidaro randai, mažos ertmės, susiaurėja smegenų kraujagyslių sienelės, vystosi sklerozė. Visi šie pokyčiai vyksta palaipsniui, dažnai pacientui nepastebimai.

E. I. Kalikinskaya: Nemalonūs pojūčiai, susiję su kraujospūdžio padidėjimu – spengimas ausyse, galvos skausmai dažniausiai žmogaus tikrai nevargina. Tonometrai taip pat ne visi turi po ranka. Sociologinės apklausos parodė, kad hipertenzija sergantys pacientai, net ir žinodami apie savo ligą, pas gydytojus neskuba. 35 procentai jų su šia bėda ketina susitvarkyti patys, o 15 procentų netiki, kad ji apskritai gali būti pavojinga sveikatai.

L. S. Manvelovas: Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad hipertenzija sergantiems pacientams galioja „puselių dėsnis“: pusė jų nežino apie savo ligą; žinančiųjų gydosi tik pusė, o iš besigydančių tik pusė gydosi veiksmingai. Šis faktas ypač slegia, jei prisimename, kad aukštas kraujospūdis nereikalauja sudėtingos diagnozės, o nustatomas įprastų profilaktinių tyrimų metu ir daugeliui pacientų gali būti koreguojamas.

Iš tiesų, hipertenzija ne iš karto sukelia ūmius smegenų kraujotakos sutrikimus, dažniau ji tęsiasi chroniškai: žmogų vargina galvos skausmai, dirglumas, galvos svaigimas, pablogėja atmintis, mažėja darbingumas, kuris dažnai išnyksta pailsėjus. Jei procesas nuėjo toli, tada šie skundai tampa nuolatiniai. Be to, ženkliai susilpnėja atmintis, intelektas, sutrinka koordinacija, pakinta eisena, mažėja jautrumas, atsiranda silpnumas rankose ir kojose.

Ypatinga smegenų kraujotakos sutrikimų forma – galvos smegenų hipertenzinės krizės, kai kraujospūdžio šuolį lydi stiprus galvos skausmas, svaigimas, pykinimas ar vėmimas.

Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gali būti laikini, kai pastebimas paralyžius, kalbos sutrikimas ir kiti, tačiau visa tai praeina per kelias minutes ar valandas. Jei ligoniui per parą nepagerėja, vadinasi, jau kalbama apie insultą.

V. B. Prozorovskis: Su aukštu kraujospūdžiu juokauti pavojinga, pajutus pirmuosius nerimą keliančius požymius reikia kreiptis į gydytoją, kuris išsiaiškins ligos priežastį, nustatys hipertenzijos formą. Žinoma, galima sumažinti spaudimą ir išsiaiškinti ligos formą, naudojant kelių antihipertenzinių vaistų derinį. Užtaisę į ginklą skirtingų dydžių šūvių, taip pat galite sumedžioti skirtingus žvėrienos dydžius. Tačiau neatsitiktinai mažam paukšteliui pasirenkamas stintas, o vilkas sumedžiojamas su kaušeliu.

Nepaisant to, buvo sukurta daug patentuotų sudėtingų įrankių, kurie yra populiarūs iki šių dienų. Tai, pavyzdžiui, viskaldix tabletės, kuriose yra du vaistai – viskenas ir klopamidas, vaistas sinepresas, kurį sudaro trys komponentai – rezerpinas, hidrochlorotiazidas ir skalsių alkaloidai, ir daugelis kitų. Dar visai neseniai buvo rekomenduojama rūšiuoti skirtingus vaistus po vieną arba poromis, kol „užklumpate“ už sėkmingiausio varianto. Šis kelias šiandien nėra atmestas. Ekspertai primygtinai reikalauja pasirinkti tinkamą gydymą pagal ligos formą, o ne patikslinti diagnozę pagal konkretaus vaisto veiksmingumą. niekada neturėtų būti imtasi

daug vaistų vienu metu, jų sąveika organizme gali būti nenuspėjama. Sergant hipertenzija, kaip ir kitur, galioja principas „geriau mažiau, bet geriau“.

Šiuo metu medicina turi daugybę priemonių, kurių kiekviena selektyviai ir gana efektyviai veikia vieną ar kitą ligos formą. Seniai praėjo laikai, kai buvo tikima, kad kiekvienas, išmokęs naudotis tonometru, gali kelis kartus pasimatuoti kraujospūdį ir pats nustatyti diagnozę. Ligai vystantis, viena hipertenzijos forma gali pakeisti kitą arba būti su ja derinama, todėl vaistų parinkimo principas yra gana sudėtingas ir prieinamas tik specialistui.

E. I. Kalikinskaya: Bet nuolatinis vaistų vartojimas sukelia paciento priklausomybę nuo vaistų – tiek fiziologinę, tiek grynai psichologinę. Ankstyvoje ligos stadijoje tikriausiai galima apsieiti su tam tikromis nefarmakologinėmis priemonėmis. Be to, su amžiumi didėja kraujospūdis, todėl galite tam pasiruošti iš anksto.

L. S. Manvelovas:Žinoma, ligos eigą galima sustabdyti griežtai laikantis tam tikrų taisyklių. Visų pirma, reikia kiek įmanoma vengti streso ir ilgalaikių neigiamų emocijų. Įžymus rusų fiziologas P. K. Anokhinas sakė: „Širdies priepuoliai, hipertenzija ir smegenų insultai yra tik tragiški finalai, ilgos organizmo komplikacijų, daugiausia nervų sistemos, serijos aukos“. Sunki ekonominė padėtis, netikrumas dėl ateities, siautėjantis nusikalstamumas, žmonių gyvybės nuvertėjimas, aplinkosaugos problemos šalyje lemia, kad daugėja nervų ligų, kurios neigiamai veikia gyventojų sveikatą. Atsispirti visiems šiems neigiamiems veiksniams sunku, bet įmanoma.

Jei ilgą laiką nerimaujate dėl vidinės įtampos, dirglumo, irzlumo jausmo ir patys negalite įveikti šios būklės, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Psichologinė korekcija atliekama psichoterapeuto, derinant su kineziterapija ir medicininiai metodai gydymas padės jums atsigauti.

Hipertenzijos profilaktikai ir gydymui taip pat svarbu apriboti Valgomoji druska. Šios taisyklės laikymasis gali normalizuoti kraujospūdį be vaistų pagalbos, jei procesas nenuėjo toli. Faktas yra tas, kad natrio perteklius organizme sulaiko vandenį, audiniai išsipučia, o kraujagyslės susiaurėja dėl jų spaudimo. Dėl to iš karto pakyla kraujospūdis.

Esant tokiai situacijai, medžiagos, kurios yra natrio antagonistai arba priešininkai – kalis ir magnis, teigiamai veikia organizmą. Kalis pašalina iš organizmo natrio ir vandens perteklių, plečia kraujagysles. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Magnis taip pat plečia kraujagysles, ramina nervų sistemą, mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Todėl pacientams, sergantiems hipertenzija, į valgiaraštį reikėtų įtraukti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu kalio ir magnio.

Hipertenzijos profilaktika ir nemedikamentinis gydymas yra glaudžiai susiję su antsvorio problema. Yra žinoma, kad rizika susirgti šia liga yra 6 kartus didesnė tiems, kurie kenčia nuo per didelio nutukimo. Norint atsikratyti antsvorio, reikia apriboti kaloringą maistą, daugiau judėti ir mankštintis.

Ir žinoma, kovojant su hipertenzija, būtina mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Kiekviena surūkyta cigaretė sukelia trumpalaikį, bet reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą, o tai neigiamai veikia kraujagyslių elastingumą. Tą patį poveikį turi ir išgėrus daugiau nei 60 gramų alkoholio per dieną.

Šių žalingų įpročių atsisakymas yra būtina hipertenzijos gydymo ir profilaktikos sąlyga.

E. I. Kalikinskaya: Ar įmanoma, vadovaujantis šiais patarimais, išgydyti hipertenziją, ar tai amžinai?

L. S. Manvelovas: Pacientams, sergantiems „lengva“ hipertenzija, spaudimas gali būti normalizuotas. Manoma, kad jų gydomasis poveikis pasiekiamas, kai slėgis yra mažesnis nei 160–95 mm Hg. Pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija, gydytojai siekia 10–15 procentų sumažinti kraujospūdį. Manoma, kad terapinis poveikis pasiekiamas, kai pacientų, sergančių „lengva“ arterine hipertenzija, kraujospūdis nuolat sumažėja iki normalaus arba ribinio lygio (žemiau 160/95 mm Hg), o sunkiu – 10–15% pradinio lygio. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas 25-30 procentų, ypač tiems, kurie kenčia nuo aterosklerozinių galvos arterijų pažeidimų, gali net pabloginti smegenų kraujotaką.

V. B. Prozorovskis: Iki šiol buvo manoma, kad sėkmingas gydymas būtinai turi baigtis pasveikimu. Gydant hipertenziją sėkmė priklauso nuo darbingumo ir normalios sveikatos atstatymo, insulto, krūtinės anginos ir kitų baisių šios ligos komplikacijų prevencijos. Visiškai išgydyti hipertenziją neįmanoma, galima tik ją kontroliuoti.

Šiek tiek padidėjus slėgiui, galite išsiversti be narkotikų, laikydamiesi kai kurių aukščiau paminėtų taisyklių. Jei spaudimas yra labai didelis, gydymas vaistais yra ypač efektyvus. Jokiu būdu neturėtumėte tikėtis žmonių, gydytojo, Tibeto medicina ir kiti alternatyvūs gydymo būdai. Teisingai parinkus, derinus ir kaitaliojant vaistus, galima „sūpuoti“ ir sumažinti aukščiausią arterinį spaudimą iki priimtino lygio. Būtina ne tik siekti, kad jis būtų nedelsiant sumažintas – paprastai normalizuoti prireikia vienos ar dviejų savaičių. Jokiu būdu neturėtumėte nutraukti gydymo, sumažinti vaistų vartojimą, nes po to smarkiai padidėja slėgis - atatrankos reiškinys.

Taigi, koks yra hipertenzijos gydymas? Prieš trisdešimt metų gydytojų arsenale buvo tik papaverinas ir eufilinas, kurie, nors ir turi antispazminį poveikį, skirti hipertenzijai gydyti.

tonizuojančios ligos yra neveiksmingos. 1950 metais atsiradęs dibazolas taip pat neišsprendė problemos – jis naudojamas kaip pagalbinė, bet ne gydomoji priemonė.

Vienas iš pirmaujančių Europos gydytojų Pieter van Zwieten paskelbė grafiką, kuriame lyginami naujų vaistų išradimo metai su hipertenzijos gydymo veiksmingumu (žr. p. 33). Pirmoji reikšminga sėkmė atėjo su vaistais, kurie slopina vazokonstrikcinius nervus sužadinančius signalus. Tai visų pirma pentaminas. Tačiau dėl komplikacijų pavojaus šis vaistas vartojamas tik norint išvesti pacientą iš hipertenzinės krizės. Panašiai veikia vaistas raunatinas ir alkaloidas rezerpinas, gaunamas iš rauvolfijos augalo.

Tada buvo susintetintas hipotiazidas, diuretikas ir apresinas, kraujagysles plečiantis vaistas. Deja, hipotiazidas iš organizmo pašalina ne tik vandenį ir natrį, bet ir žmogui būtinai reikalingą kalį, todėl jį galima vartoti tik kartu su kalio turinčiais vaistais, pavyzdžiui, asparkamu. Nepaisant to, rezerpino ir hipotiazido derinys davė populiarų vaistą adelfaną. Pridėjus į jį kalio druskų, atsirado vaistas trirezidas-K. Visos šios priemonės ir jų deriniai veikė gana efektyviai. Vėlesni pokyčiai leido pasiekti jau „labai gerą“ rezultatą, tačiau jų gausa iškėlė klausimą dėl teisingo vaisto pasirinkimo.

Ir čia atsiranda teisingas hipertenzijos formos apibrėžimas. Kiekviena forma geriausiai tinka konkrečiai vaistų grupei.

Per pastaruosius 30 metų buvo sukurta tiek daug vaistų hipertenzijai gydyti, kad kartais atrodo, kad laikas sustoti. Tačiau visai gali būti, kad netrukus pasirodys nauji vaistai, apie kuriuos šiuo metu sunku net pasvajoti. Prisiminkite kaptoprilio sukūrimo istoriją.

Gydytojai ištyrė barškučio nuodus. Buvo žinoma, kad po jos įkandimo žmogus miršta ne tik apsinuodijęs, bet ir smarkiai nukritęs kraujospūdis. Tokį poveikį sukelia nuoduose esantis tetrotidas, kuris neleidžia gamintis kraujospūdį didinančioms medžiagoms. Faktas yra tas, kad, apsisaugodami nuo uždusimo, inkstai išsiskiria į kraują didelis skaičius renino, kuris aktyvina tokių medžiagų sintezę organizme. Todėl mažomis dozėmis tetrotidas gali būti naudojamas kaip priemonė slėgiui sumažinti. Tačiau jį gauti iš gyvatės nuodų nėra lengva, todėl jie nusprendė eiti kitu keliu: išskyrė geną, kuris kontroliuoja tetrotido gamybą nuodingose gyvatės liaukose, ir pasodino jį į E. coli. Lazdelė buvo padauginta specialiose talpose, kur pradėjo gaminti toksiną. Jos pagrindu, ištyrus daugiau nei 4000 medžiagų, buvo sukurtas kaptoprilis (Capoten, Capryl) – efektyvi šiuolaikinė priemonė slėgiui mažinti. Nuo renino atradimo kraujyje ir jo vaidmens hipertenzijos mechanizme suvokimo iki vaisto gavimo praėjo 75 intensyvaus darbo metai.

E. I. Kalikinskaya: Daugelyje išsivysčiusių šalių kova su hipertenzija vykdoma valstybiniu lygmeniu, jau pasiekta gerų rezultatų. Tai pasakytina ir apie sveikos gyvensenos propagavimą, ir rūkymo bei alkoholio atsisakymą, ir masinio sporto plėtrą, ir mitybos pokyčius: gyvulinių riebalų ribojimą bei šviežių daržovių ir vaisių vyravimą kasdieniame maiste.

L. S. Manvelovas: Be to, išsivysčiusiose šalyse hipertenzija sergantys pacientai labai aktyviai nustatomi ir gydomi masiniu mastu. Tai leido pastaruosius penkerius metus sumažinti insultų skaičių ir mirtingumą nuo jų 35-50 procentų. Mūsų šalyje taip pat sukurta federalinė programa „Arterinės hipertenzijos prevencija ir gydymas Rusijos Federacijoje“. Nepaisant sunkios ekonominės padėties šalyje, tokia programa tikrai būtina. Šiandien daug žmonių miršta nuo arterinės hipertenzijos. Nenuostabu, kad ši liga vadinama „tyliuoju žudiku“, o nugalėti ją galima tik pasitelkus valdžios priemones. Nors, žinoma, kovos su liga baigtis pirmiausia priklauso nuo mūsų pačių.

Žiūrėkite kambaryje ta pačia tema

Hipertenzijos priežastys yra veiksnių, kurie neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, derinys. Dėl pažeidimų sutrinka depresijos ir kūno slėgio sistemų sąveika. Moterims kraujospūdis dažniau kyla dėl susijaudinimo, vyrams – nuo fizinio krūvio. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga vadinamąja naktine hipertenzija.

Depresoriaus sistema yra atsakinga už kraujospūdžio (BP) mažinimą. Iš aortos išsiskiria nervų galūnės, hormonai ir specialios ją mažinančios medžiagos. Slėgio sistema yra atsakinga už slėgio didinimą. Kraujas, judėdamas kraujagyslėmis, susiduria su pasipriešinimu.

Abi sistemos sąveikauja ir veikia harmoningai. Jie kontroliuoja normalų kraujospūdį skysčio perteklius ir druskos iš organizmo. Pavyzdžiui, kai žmogus nerimauja, tada pradeda kilti kraujospūdis. Jam atsipalaidavus ir nusiraminus, spaudimo ir slopinimo sistemos atkuria normalią būseną.

Abiejų sistemų gedimas yra pagrindinė arterinės hipertenzijos priežastis.

Lentelė: Klinikiniai arterinės hipertenzijos išsivystymo veiksniai

Ligos vystymuisi įtakos turi ir paveldimumas. Jei vienas iš tėvų sirgo hipertenzija, tada vaikui gresia pavojus. Nuo 25 metų jam gali pasireikšti simptomai aukštas kraujo spaudimas. Bet neverta nusiminti! Žinant apie esamą riziką, būtina stebėti prevencinės priemonės ir švino teisingas vaizdas gyvybei, sumažinant ligos vystymąsi iki minimumo.

Inkstų liga laikoma vienu iš pagrindinių hipertenzijos vystymosi veiksnių. Antinksčių ir inkstų nepakankamumas visada sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Lėtinių venų ir kraujagyslių ligų buvimas gali sukelti.

7 hipertenzijos priežastys, kurių reikia vengti

Antriniai veiksniai, sukeliantys kraujospūdžio padidėjimą:

Nerimas, baimė, nerimas ir palaužti. Svarbu sugebėti rasti savyje jėgų į visas problemas žvelgti optimistiškai, nesijaudinant ar nerimaujant. Jei negalite apsispręsti psichologinių priežasčių gali padėti psichologas.
Jeigu žmogus moka suvaldyti emocijas, tai jo nebijo kraujospūdžio šuolių, širdies ir kraujagyslių ligų.
Miegoti ir pailsėti. Jei žmogus mažai ilsisi ir nepakankamai miega, centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimas yra laiko klausimas! Būtina kaitalioti darbą ir poilsį, išvengti nuovargio ir pervargimo. Tai ypač aktualu žmonėms, kurių darbas reikalauja daug mąstyti ir analizuoti.
Alkoholis. Vartojant alkoholį, kraujospūdis labai nesikeičia, tačiau esant pagirioms, organizmas gali jį labai padidinti.

Iš pradžių tai pavieniai atvejai, vėliau – nuolatiniai. O ateityje kils kraujospūdis, net jei žmogus ilgą laiką nevartojo alkoholio.
Rūkymas yra dar viena hipertenzijos vystymosi priežastis. Nikotinas ardo kraujagysles, o tai reiškia, kad kraujas pradės tekėti, patirdamas nuolatinį pasipriešinimą. Kraujo apytakos sutrikimas yra tiesioginis kelias į kraujospūdžio padidėjimą.
Nutukimas ir sėdimas gyvenimo būdas. Šie veiksniai greitai sukelia ligos vystymąsi. Remiantis statistika, 75% hipertenzija sergančių pacientų turi antsvorio, o 50% dirba biure, per dieną mažai juda.
Norėdami išvengti hipertenzijos, turite vadovauti aktyviam gyvenimo būdui! Jei per dieną nepavyksta, tuomet geriau sportuoti ar mankštintis rytais ir vakarais, savaitgaliais. Atsisakykite užkandžių ir valgykite 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Druskos suvartojimas. Jei žmogus per dieną suvartoja daugiau nei 5 gramus druskos, tai inkstai nespėja pašalinti iš organizmo skysčių. Dėl to padidėja kraujo tūris kraujagyslėse ir padidėja kraujospūdis.
Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo prasčiau veikia visų organizmo sistemų funkcijos. Terapeutai teigia, kad arterine hipertenzija dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, kuriems pirmieji simptomai pasireiškė nuo 40 metų.
Pastaraisiais metais gydytojai pradėjo skambinti pavojaus varpais. Liga buvo pradėta diagnozuoti jauniems žmonėms, nuo 20 metų amžiaus!

Hipertenzinė patologija – liga, kurios lengviau išvengti, nei gydyti visą likusį gyvenimą! Jei žmogus pašalina svarbias hipertenzijos priežastis: alkoholį, rūkymą, druską, netinkamą mitybą, stresą, pervargimą, tai 80% atvejų to pakanka. Sveikas gyvenimas be aukšto kraujospūdžio.

Hipertenzijos simptomai

Liga turi sunkių simptomų, todėl negalite praleisti šios būklės. Jei turite bent kai kuriuos iš sąraše esančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Aukšto kraujospūdžio požymiai:

Stiprus galvos skausmas;
kraujavimas iš nosies;
bendras silpnumas organizme;
triukšmas ausyse;
pykinimas;
galvos svaigimas;
greitas nuovargis.

Nebūtinai yra visų pirmiau minėtų simptomų, kai kuriems pacientams ši būklė gali pasireikšti gana silpnai. Pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo amžiaus, nėštumo ir kitų veiksnių.

Gydymas ir profilaktika

Gydytojas pasakys, kaip pašalinti priežastis! Negalima atidėlioti gydymo, nes aukštas kraujospūdis dažnai sukelia mirtį nuo insulto.

Jei nustatoma diagnozė, būtina vartoti tabletes griežtai pagal schemą. Jei slėgis pakyla labai retai, tuomet reikėtų keisti mitybą. Draudžiami sūrūs ir aštrūs patiekalai. Geriau visiškai atsisakyti stiprios arbatos, kavos ir alkoholio.

Norint išvengti arterinės hipertenzijos, absoliučiai visiems rekomenduojama daryti gimnastiką ryte, kad kraujas nesustingtų kraujagyslėse.

Metodai gali būti taikomi namuose alternatyvioji medicina. Tai vaistinių augalų nuovirai ir tinktūros, taip pat dėlių naudojimas.

YRA KONTRAINDIKACIJŲ
BŪTINA JŪSŲ GYDYTOJO KONSULTACIJA

Straipsnio autorius Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutė

Susisiekus su

Hipertoninė liga, GB ( Arterinė hipertenzija ) --- liga, kurios pagrindinis simptomas yra nuolatinis aukštas arterinis kraujospūdis, nuo 140/90 mm Hg ir didesnis, vadinamoji hipertenzija.
Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Paprastai jis išsivysto sulaukus 40 metų. Tačiau dažnai ligos pradžia pastebima ir jauname amžiuje, pradedant nuo 20-25 metų. Hipertenzija dažniau serga moterys ir likus keleriems metams iki menstruacijų pabaigos. Tačiau vyrams liga yra sunkesnė; ypač jie labiau linkę į širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozę – ir

Esant dideliam fiziniam ir psichiniam stresui, kraujospūdis gali pakilti trumpą laiką (minutes) ir visiškai sveikų žmonių. Daugiau ar mažiau užsitęsęs slėgio padidėjimas arterinio kraujo taip pat pasireiškia daugeliu ligų, uždegiminiai procesai inkstai, su liaukų ligomis vidinė sekrecija(antinksčių liaukos, epididimas, Graves ligos burna ir kt.). Tačiau tokiais atvejais tai tik vienas iš daugelio simptomų ir yra atitinkamų organų anatominių pakitimų, būdingų šioms ligoms, pasekmė.
Priešingai, hipertenzijos atveju aukštas kraujospūdis nėra kurio nors organo anatominių pakitimų pasekmė, o yra pagrindinė, pirminė ligos proceso apraiška.

Hipertenzija pagrįsta padidėjusia visų kūno arterijų (arteriolių) sienelių įtampa (padidėjusiu tonusu). Padidėjęs arteriolių sienelių tonusas sukelia jų susiaurėjimą, taigi ir jų spindžio sumažėjimą, todėl kraujui sunku judėti iš vienos kraujagyslių sistemos dalies (arterijos) į kitą (venas). Tokiu atveju padidėja kraujo spaudimas ant arterijų sienelių ir taip atsiranda hipertenzija.

Etiologija.
Manoma, kad priežastis pirminė hipertenzija yra tai, kad iš kraujagyslių-motorinio centro, esančio pailgosiose smegenyse, išilgai nerviniai takai(vagus ir simpatiniai nervai) impulsai patenka į arteriolių sieneles, todėl arba padidėja jų tonusas, taigi ir susiaurėja, arba, atvirkščiai, sumažėja arteriolių tonusas ir plečiasi. Jei vazomotorinis centras yra sudirgęs, tada impulsai daugiausia patenka į arterijas, padidindami jų tonusą ir susiaurėdami arterijų spindį. Centrinės nervų sistemos įtaka kraujospūdžio reguliavimui paaiškina šio reguliavimo ryšį su psichine sfera, didelę reikšmę vystantis hipertenzijai.

Arterinė hipertenzija (hipertenzija) būdingas padidėjimas sistolinis ir diastolinis spaudimas.
Jis suskirstytas į Esminė ir simptominė hipertenzija.

Esminė hipertenzija - pirminė hipertenzija
simptominis - antrinė hipertenzija

egzogeninis rizikos veiksniai:

Nervų įtampa ir psichinės traumos ( gyvenimo situacijos susijęs su užsitęsusiu ar dažnai pasikartojančiu nerimu, baime, netikrumu dėl savo padėties ir pan.);
Neracionali, perteklinė mityba, ypač mėsa, riebus maistas;
Piktnaudžiavimas druska, alkoholiu, rūkymas;
Sėslus gyvenimo būdas;

Endogeniniai rizikos veiksniai:

Visi šie veiksniai turi lemiamą reikšmę privalomam buvimui paveldimas polinkiai ( norepinefrino nusėdimo genas);
Pagalbiniai veiksniai:
inkstų liga ( Lėtinis Lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.);
Endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (ir kt.);
Hemodinaminis faktorius – tai per 1 minutę išsiskiriantis kraujo kiekis, kraujo nutekėjimas, kraujo klampumas.
Kepenų ir inkstų sistemos pažeidimai,
Simpatinės-antinksčių sistemos sutrikimai,

Hipertenzijos sukėlėjas - Tai padidėjęs simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumas paveiktas slėgio padidėjimas Ir depresijos faktorių mažinimas.

Spaudimo veiksniai: adrenalinas, norepinefrinas, reninas, aldosteronas, endoteninas.
Depresiniai veiksniai: prostaglandinai, vazokininas, vazopresoriaus faktorius.

Padidėjęs simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumas ir kepenų ir inkstų sistemos pažeidimassukelia venulių spazmą, padažnėja širdies susitraukimai, padidėja minutinis kraujo tūris, susiaurėja kraujagyslės, vystosi inkstų išemija, antinksčių mirtis,pakyla kraujospūdis.

PSO klasifikacija.
Normalus slėgis --- 120/80
Aukštas normalus slėgis --- 130-139/85-90
Slėgis pasienyje --- 140/90

Hipertenzija 1 laipsnis --- 140-145/90-95
Hipertenzija 2 laipsnio vidutinio sunkumo --- 169-179/100-109
3 laipsnio hipertenzija, sunki --- 180 ir daugiau / 110 ir daugiau.

tikslinius organus .
1 etapas- nėra organų taikinių pažeidimo požymių.
2 etapas- vieno iš tikslinių organų nustatymas (kairiojo skilvelio hipertrofija, tinklainės susiaurėjimas, aterosklerozinės plokštelės).
3 etapas- encefalopatija, akių dugno kraujavimas, edema regos nervas, keičiant akių dugną Kes metodu.

Hemodinamikos tipai.
1. Hiperkinetinis tipas - jauniems žmonėms simpatinės-adrenalino sistemos padidėjimas. Padidėjęs sistolinis spaudimas, tachikardija, dirglumas, nemiga, nerimas
2. Eukinetinis tipas - vieno iš tikslinių organų pažeidimas. Kairiojo skilvelio hipertrofija. Būna hipertenzinių krizių, priepuolių
3. Hipokinetinis tipas - širdies ribų poslinkio požymiai, akies dugno drumstumas, plaučių edema. Sergant antrine hipertenzija (nuo natrio priklausoma forma) - edema, padidėjęs sistolinis ir diastolinis spaudimas, adinamija, letargija, raumenų silpnumas, raumenų skausmas.

Yra 2 hipertenzijos tipai:
1 forma - gerybinis, lėtai tekantis.
2 forma - piktybinis.
1-oje formoje simptomai sustiprėja per 20-30 metų. Remisijos fazės, paūmėjimas. Pritaikytas terapijai.
2-oje formoje tiek sistolinis, tiek diastolinis spaudimas smarkiai pakyla, todėl gydymas vaistais nėra tinkamas. Dažniau pasitaiko jauniems žmonėms inkstų hipertenzija simptominė hipertenzija. Piktybinė hipertenzija yra susijusi su inkstų liga. Staigus regėjimo pablogėjimas, kreatinino padidėjimas, azotemija.

Hipertenzinių krizių tipai (pagal Kutakovski).
1. Neurovegetatyvinis - ligonis susijaudinęs, neramus, rankų drebulys, drėgna oda, tachikardija, krizės pabaigoje - gausus šlapinimasis. Hiperadrenerginės sistemos mechanizmas.
2. Edemos variantas - pacientas yra vangus, mieguistas, sumažėjęs diurezė, veido, rankų patinimas, raumenų silpnumas, padidėjęs sistolinis ir diastolinis spaudimas. Dažniau ji išsivysto moterims po piktnaudžiavimo valgomąja druska, skysčiu.
3. Konvulsinis variantas - yra rečiau, jam būdingas sąmonės netekimas, toniniai ir kloniniai traukuliai. Mechanizmas yra hipertenzinė encefalopatija, smegenų edema. Komplikacija – kraujavimas smegenyse arba subarachnoidinėje erdvėje.

klinikiniai simptomai.
Skausmingi požymiai vystosi palaipsniui, tik retais atvejais prasideda ūmiai, greitai progresuoja.
Hipertenzija vystosi keliais etapais.

1 etapas. Neurogeninė, funkcinė stadija.
Šioje stadijoje liga gali praeiti ir be ypatingų nusiskundimų, arba pasireikšti nuovargiu, dirglumu, periodiškais galvos skausmais, širdies plakimu, kartais skausmu širdyje ir sunkumo jausmu pakaušyje. Arterinis slėgis pasiekia 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, kuris lengvai sumažinamas iki normalaus. Šiame etape kraujospūdžio kilimą lengvai išprovokuoja psichoemocinis ir fizinis stresas.

2 etapas. sklerozinė stadija.
Ateityje liga progresuoja. Sustiprėja skundai, stiprėja galvos skausmai, pasireiškia naktį, anksti ryte, ne itin intensyviai, pakaušio srityje. Yra galvos svaigimas, rankų ir kojų pirštų tirpimo jausmas, kraujas plūsta į galvą, mirga „muselės“ prieš akis, Blogas sapnas, greitas nuovargis. Kraujospūdžio padidėjimas tampa nuolatinis ilgą laiką. Visose mažose arterijose didesniu ar mažesniu mastu aptinkami sklerozės ir elastingumo, daugiausia raumenų sluoksnio, praradimo reiškiniai. Šis etapas paprastai trunka keletą metų.
Pacientai yra aktyvūs ir mobilūs. Tačiau nepakankama organų ir audinių mityba dėl mažų arterijų sklerozės galiausiai sukelia gilius jų funkcijų sutrikimus.

3 etapas. Finalinis etapas.
Šioje stadijoje nustatomas širdies ar inkstų nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimas. Šiame ligos etape klinikinės apraiškos o rezultatą daugiausia lemia hipertenzijos forma. Būdingos nuolatinės hipertenzinės krizės.
Su širdies forma jis vystosi (dusulys, širdies astma, edema, kepenų padidėjimas).
At smegenų forma liga daugiausia pasireiškia galvos skausmais, galvos svaigimu, triukšmu galvoje, regos sutrikimais.
Sergant hipertenzinėmis krizėmis, galvos skausmai atsiranda kaip CSF skausmai, kurie sustiprėja nuo menkiausio judesio, atsiranda pykinimas, vėmimas, pablogėja klausa. Šiame etape kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimą. Yra smegenų kraujavimo pavojus ().
Inkstinė hipertenzijos forma sukelia inkstų nepakankamumą, kuris pasireiškia simptomais uremija.

HIPERTENZIJOS GYDYMAS.

Greitas gydymas ir vaistų kursas.
Neatidėliotinas gydymas yra kūno svorio sumažėjimas su antsvoriu, staigus druskos vartojimo apribojimas, žalingų įpročių, arterinį spaudimą didinančių vaistų atsisakymas.

Medicininis gydymas.

ŠIUOLAIKINIAI ANTHIPOTENZINIAI VAISTAI.
Alfa blokatoriai, B adrenoblokatoriai, Ca antagonistai, AKF inhibitoriai, diuretikai.

Alfa blokatoriai.
1. Prazosinas (pratsilolis, minipresas, adverzutenas)- plečia venų lovą, mažina periferinį pasipriešinimą, mažina kraujospūdį, mažina širdies nepakankamumą. Teigiamai veikia inkstų funkciją, padidina inkstų kraujotaką ir glomerulų filtraciją, mažai veikia elektrolitų pusiausvyrą, todėl galima skirti sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF). Jis turi lengvą anticholesteroleminį poveikį. Šalutinis poveikis - laikysenos hipotenzinis galvos svaigimas, mieguistumas, burnos džiūvimas, impotencija.
2. Doksazosinas (cardura)- veikia ilgiau nei prazozinas, kitaip jo veikimas panašus į prazoziną; gerina lipidų, angliavandenių apykaitą. Paskirtas diabetas. Jis skiriamas 1-8 mg 1 kartą per dieną.
B blokatoriai.
Lipofiliniai B blokatoriai- yra absorbuojami iš virškinimo trakto. Hidrofiliniai B blokatoriai, išsiskiria per inkstus.
B adrenoblokatoriai skirti hiperkinetinei hipertenzijai gydyti. Hipertenzijos derinys su vainikinių arterijų liga, hipertenzijos derinys su tachiaritmija, pacientams, sergantiems hipertiroidizmu, migrena, glaukoma. Nenaudojamas AV blokadai, bradikardijai, progresuojančiai krūtinės anginai gydyti.
1. Propranololis (anaprilinas, inderalis, obzidanas)
2. Nadololis (korguardas)
3. Oksprenalolis (transicor)
4. Pindololis (plaktis)
5. Atenalolis (atenolis, prenorm)
6. Metaprololis (Betaloc, Snesicker)
7. Betaksololis (Locren)
8. Talinokol (cordanum)
9. Karvedilolis (dilatrendas)
Kalcio kanalų blokatoriai. Sa-antagonistai.
Jie turi neigiamą inotropinį poveikį, mažina miokardo susitraukimą, sumažina antrinį krūvį, dėl to sumažėja bendras periferinis pasipriešinimas, mažina Na reabsorbciją inkstų kanalėliuose, plečia inkstų kanalėlius, didina inkstų kraujotaką, mažina trombocitų agregaciją, turi antisklerozinį poveikį. , antiagregacinis poveikis.
Šalutiniai poveikiai --- tachikardija, veido paraudimas, „pavogimo“ sindromas su krūtinės anginos paūmėjimu, vidurių užkietėjimas. Jie yra ilgalaikio veikimo, veikia miokardą 24 valandas.
1. Nifedipinas (Corinfar, Kordafen)
2. Riodipinas (Adalatas)
3. Nifedipine retard (Foridon)
4. Felodipinas (Plendil)
5. Amlodipinas (Norvax, Normodipin)
6. Verapamilis (Izoptinas)
7. Diltiazemas (Altiazemas)
8. Mifebradilis (Posinor).
Diuretikai.
Jie sumažina Na ir vandens kiekį lovoje, todėl sumažėja širdies tūris, sumažėja kraujagyslių sienelių patinimas ir sumažėja jautrumas aldosteronui.

1. TIAZIDAI - - veikia distalinių kanalėlių lygyje, slopina natrio reabsorbciją. Pašalinus hipernatremiją, sumažėja širdies tūris, periferinis pasipriešinimas. Tiazidai vartojami pacientams, kurių inkstų funkcija išsaugota, jie vartojami pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Hipotiazidas, indanamidas (Arifon), diazoksidas.

2.KILPOS DIURETIKAI - veikia kylančios Henlės kilpos lygyje, turi galingą natriuretinį poveikį; lygiagrečiai K, Mg, Ca šalinimas iš organizmo yra skirtas esant inkstų nepakankamumui ir sergantiems diabetine nefropatija. Furosemidas- sergant hipertenzinėmis krizėmis, širdies nepakankamumu, sunkiu inkstų nepakankamumu. Sukelia hipokalemiją, hiponatremiją. Uregitas (etakrino rūgštis).

3. KALį tausojantys DIURETIKAI. Amiloridas- didina Na, Cl jonų išsiskyrimą, mažina K išsiskyrimą. Kontraindikuotinas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui dėl hiperkalemijos grėsmės. Moduretic -- /Amiloridas su hidrochlorotiazidu/.
Triamterenas-- Padidina Na, Mg, bikarbonatų išsiskyrimą, K sulaiko. Diuretikas ir hipotenzinis poveikis yra silpnas.

4.SPIRONOLAKTONAS ( Veroshpiron) - blokuoja aldosterono receptorius, didina Na išsiskyrimą, bet mažina K išsiskyrimą. Kontraindikuotinas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui su hiperkalemija. Jis skirtas hipokalemijai, kuri išsivystė ilgai vartojant kitus diuretikus.

ARTERINĖS HIPERTENZIJOS GYDYMO YPATUMAI

ATLĖTINIS INKSTU NUSTATYMAS(CHP).

Kompleksinė terapija - druskos, diuretikų, antihipertenzinių vaistų apribojimas (dažniausiai 2-3).
1. Veiksmingiausias diuretikas Kilpiniai diuretikai(Furosemidas, Uregitas), kurie padidina glomerulų filtracijos greitį (GFR), didindami K išsiskyrimą.

Tiazidiniai diuretikai kontraindikuotinas! Taip pat tausojantis kalį kontraindikuotinas!

3. Galingi vazodilatatoriai

Diazoksidas (hiperetatas) - 300 mg IV boliuso būdu, prireikus gali būti skiriamas 2-4 dienas.
Natrio nitroprusidas -- 50 mg į veną lašinamas 250 ml 5 proc. gliukozės tirpalas. Galite įvesti 2-3 dienas.

HIPERTENZIJOS KRIZĖS NEATVARTOS GYDYMAS

PACIENTAMS, KURIO NEKONTROLIUOJAMAS INKSTU SPAUDIMAS.

1. Įvadas Ganglioblokatoriai-- Pentaminas 5% – 1,0 ml/m, Benzoheksonis 2,5 % – 1,0 ml s.c.
2. Simpatolitikai-- Klonidinas 0,01% - 1,0 ml IM arba IV su 10-20 ml fizinis sprendimas, lėtai.
3. kalcio antagonistai-- Verapamilis 5-10 mg į veną.