Pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra populiariausias. Eksudacinis pleuritas: priežastys, simptomai ir gydymo metodai. Ligos simptomai ir diagnozė

Rodyklė paveikslėlyje rodo eksudatą.

Eksudacinis pleuritas dažniausiai vadinamas uždegiminiu procesu plaučių membranoje - pleura, kurią lydi pleuros efuzijos susidarymas. Pleuros efuzija yra skysčių pertekliaus susikaupimas plaučių gleivinėje. Su eksudaciniu pleuritu šis skystis vadinamas eksudatu. Be to, tokio tipo pleuritas gali būti vadinamas efuzija. Jis gali tęsti sausą pleuritą.

Esant sveikatos būklei, žmogus pleuros ertmėje turi nedidelį kiekį serozinio skysčio, kuris kvėpavimo metu apsaugo nuo pernelyg didelės trinties tarp plaučių gleivinės. Tačiau skysčio kiekis pleuros ertmėje su efuziniu pleuritu yra daug kartų didesnis nei įprasta.

Be to, eksudatas skiriasi nuo įprasto serozinio skysčio savo sudėtimi, kuris gali būti skirtingas, priklausomai nuo pirminės ligos, kurios komplikacija buvo pleuritas. Gydymas turėtų apimti poveikį tiek pačiam uždegiminiam procesui plaučių membranoje, tiek pagrindinei šio proceso priežastis.

Kada ir kodėl atsiranda pleuros efuzija?

Efuzinis pleuritas lydi daugybę infekcinės ir neinfekcinės kilmės ligų ir turi savo simptomų, kurie papildo pagrindinės ligos vaizdą, kurio klinika dažniau būna ryškesnė. Dažniausios pagrindinės ligos yra:

Eksudato susidarymo priežastis yra mikrocirkuliacijos pažeidimas - kraujotaka mažiausiuose induose, neleidžianti vidiniam plaučių membranos sluoksniui absorbuoti skysčio perteklių, kurį išskiria išorinis sluoksnis į pleuros ertmę. Be to, absorbciją taip pat trukdo medžiaga, greitai padengianti pleuros lapų paviršių - fibrinas.

Kaip atpažinti ligą

Eksudacinės ligos formos diagnozė ir diferencinė diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu: klinika apima ne tik bendrus, bet ir simptomus, būdingus efuziniam pleuritui, taip pat laboratorinius ir instrumentinius metodus, kuriuos gydytojas pasirinko diagnostinės paieškos procese. .
Dažniausiai eksudacinis pleuritas neturi tokių ryškių simptomų kaip stiprus skausmas, pavyzdžiui, esant sausai ligos formai. Jam būdinga kūno temperatūros pakilimas iki 37–38 laipsnių, lydimas šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, mieguistumas ir paciento mieguistumas, atsirandantys dėl intoksikacijos, tai yra, nuodingų produktų išsiskyrimo į kraują. . Iš pažeidimo pusės pacientas paprastai patiria sunkumo jausmą, atsirandantį dėl plaučių audinio suspaudimo eksudatu. Pavyzdžiui, eksudacinis pleuritas kairėje duos diskomforto ir sunkumo simptomus kairėje krūtinės pusėje, o dešinėje - dešinėje. Vėliau, kai yra daug efuzijos, pacientui pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiai: jis nebegali normaliai kvėpuoti, jam pasireiškia dusulys ir negalėjimas atlikti fizinės veiklos dėl pasunkėjusio kvėpavimo. Kartais gali atsirasti stiprus refleksinis sausas kosulys. Sausą kosulį sukelia trachėjos poslinkis ir pačios pleuros pažeidimas, kuriame gausu įvairių nervų galūnių.

Išsamesnis paciento tyrimas suteiks naujų ligos simptomų. Tyrimo metu galite pamatyti, kad pacientas siekia užimti pusiau sėdimą padėtį ir šiek tiek pakreipti kūną į sergančią pusę, o kartais guli sveikoje pusėje. Tai leidžia padidinti sveiko plaučio kvėpavimo judesius ir deguonies srautą į kūną, šiek tiek palengvinant paciento kančias.

Kadangi į paciento kūną nepatenka pakankamai deguonies, jo oda gali įgauti pilkšvą ar net melsvą atspalvį. Šie simptomai vadinami cianoze. Pusė krūtinės, kurioje yra eksudatas, vizualiai paprastai yra šiek tiek didesnė nei sveika. Ji taip pat atsilieka kvėpavimo judesių greičiu iš antrosios krūtinės pusės.

Jei mušimas, tai yra, pradėkite bakstelėti į krūtinę, tada toje vietoje, kur yra efuzija, bus aptiktas nuobodus garsas, skirtingai nei garsas per sveiką plaučių audinį.

Svarbus dalykas yra tai, kad susidarius dideliam eksudato kiekiui, daugiau nei 4 litrams, gali atsirasti tarpuplaučio - širdies su aplinkinėmis anatominėmis struktūromis - poslinkis, kuris taip pat duos būdingų simptomų. Pavyzdžiui, kairiajame procese tarpuplaučio poslinkis į dešinę, jei procesas derinamas su plaučių uždegimu, tai yra, yra užkrečiamas. Jei uždegiminis procesas plaučių membranoje su pneumonija yra dešinėje, tada bus atskleista tarpuplaučio poslinkio į kairę klinika.

Kairėje pusėje, esant kairės pusės pažeidimui, tarpuplaučio poslinkis pasikeis, kai išsiliejimą sukels naviko procesas ir jis derinamas su plaučių audinio žlugimu iš pažeidimo pusės. Be to, eksudacinį pleuritą kairėje galima atpažinti išnykus balsui, vadinamam būgniniam garsui, jei pilvo paviršius yra mušamas į kairę nuo bambos iškart po pakrantės lanku. Be to, eksudacinis pleuritas kairėje susilpnins, o dažniau - kvėpavimo triukšmo nebuvimas skysčio projekcijoje į pleuros ertmę kairėje. Tokie požymiai ir simptomai leidžia beveik visiškai užtikrintai diagnozuoti tarpuplaučio poslinkį.

Sausas pleuritas neišstums tarpuplaučio, todėl su juo uždegiminis procesas pleuroje nėra lydimas eksudacijos.

Laboratorinė pleuros efuzijos diagnozė daugiausia grindžiama kraujo tyrimu. Kraujyje bus nustatytas baltųjų kraujo ląstelių - leukocitų, dalyvaujančių uždegiminėse reakcijose - skaičiaus padidėjimas. Taip pat padidės eritrocitų nusėdimo greitis. Biocheminis kraujo tyrimas atspindės uždegiminių baltymų junginių, pvz., C reaktyvaus baltymo, išvaizdą.

Pleuros uždegimo eksudacinės formos instrumentinė diagnostika apima daugybę metodų. Paprasčiausias, bet gana informatyvus iš jų yra krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.

Rentgeno spinduliai, šviesos zona - eksudato vieta.

Rentgenogramoje galima nustatyti efuzijos buvimą ir apytikslį jo lygį, tai yra, gauti apytikslį supratimą apie eksudato kiekį.

Jei pleuros ertmėje yra mažai uždegiminio skysčio, tai yra, jo kiekis neviršija 150-200 ml, jo buvimui išaiškinti naudojamas vadinamasis laterografijos metodas.

Paveikslėlyje parodyta santykinė paciento padėtis naudojant rentgeno aparatą laterografijoje.

Pastarasis susideda iš rentgeno tyrimo, kai pacientas yra skausmingoje pusėje. Jei atsiranda uždegiminis eksudatas, tada rentgenogramoje bus nustatytas siauras į juostelę panašus šešėlis.

Vaizdo apačioje nustatomas tamsėjimas (šviesi sritis) - tai eksudato juostelė.

Tokia diagnozė sumažina klaidų, dažnai užpildančių ligos istoriją, dažnumą.

Efuzinio pleurito diagnozė būtinai turi apimti faktinio efuzijos tyrimą, kurio evakuaciją užtikrina torakocentezė, tai yra, pleuros ertmės punkcija.

Torakocentezė vadinama pleuros ertmės punkcija, tai yra punkcija, vėliau pašalinus ten susikaupusį eksudatą.

Teisinga paciento padėtis ir injekcijos vieta.

Tai leidžia palengvinti paciento būklę, ištiesinant anksčiau suspaustą plaučių audinį, taip pat leidžia ištirti uždegiminį skystį iš pleuros ertmės.

Punkcijos technika.

Punkcijos metu skystis turi būti pašalintas lėtai, kad būtų išvengta staigaus paciento slėgio sumažėjimo.

Chirurginės intervencijos procesą gali apsunkinti šie reiškiniai:

1. Kraujavimas.
2. Pneumotoraksas yra oro patekimas į pleuros ertmę, todėl reikia skubių priemonių jį pašalinti, iš kurių pirmasis yra pleuros ertmės nutekėjimas.
3. Infekcijos įvedimas.
4. Netoliese esančių organų pažeidimas.
5. Staigus paciento kraujospūdžio sumažėjimas.

Kai atliekama punkcija ir gaunamas skystis iš pleuros ertmės, būtina įsitikinti, kad tai yra būtent eksudatas. Skystis gali būti vadinamasis transudatas, neuždegiminis išsiliejimas, susidarantis dėl plaučių kraujo fizinių savybių pokyčių, dažniausiai esant širdies ar inkstų nepakankamumui. Transudatas yra skaidrus, gelsvas skystis, paprastai bekvapis.

Visada, jei efuzija pripažįstama eksudatu, reikia atlikti jo bakteriologinį tyrimą, kad būtų atskleistas infekcinis ligos pobūdis ir pasirinktas tinkamas antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į patogeninius mikroorganizmus, išskirtus iš efuzijos.

Diferencinė plaučių membranos uždegimo formos diagnozė turėtų būti atliekama dviem kryptimis. Pirma, faktinis plaučių membranos pažeidimo patvirtinimas, kuris paprastai leidžia klinikai atlikti, įskaitant ligos požymius. Antra, dėl skirtingų pagrindinių priežasčių būdinga kitokia eksudato fizinė būsena ir sudėtis. Visų diferencinės diagnostikos priemonių aprašymas turėtų apimti ligos istoriją.

Gydymo veikla

Gydant pacientus, sergančius eksudaciniu pleuritu, vaistinio preparato komponentas turi būti derinamas su nemedikamentiniu, taip pat kruopšti paciento slauga.

Ne narkotikų gydymas sumažinamas iki paciento aktyvinimo ir plaučių audinio aprūpinimo krauju pagerinimo. Paprastai jam pakanka slaugos priežiūros. Bakstelėjimas į krūtinę, judesiai iš vienos pusės į kitą, iš dešinės į kairę ir iš kairės į dešinę, lovoje, tai yra, visų rūšių trukdymas nuolatinei paciento statinei padėčiai.

Efuzinio pleurito gydymas vaistais yra gana įvairus:

Svarbu pažymėti, kad tiek esant sausai, tiek išsiliejusiai pleurito formai, tiek slauga, tiek medicininė paciento priežiūra turi būti atliekama labai atsargiai. Ligos istorijoje turėtų būti užfiksuotos visos su pacientu atliktos manipuliacijos. Ypač svarbu, kad į ligos istoriją būtų įtraukta informacija apie torakocentezę, nes pastaroji gali turėti gana didelių komplikacijų.

Lengvą ir sklandų kvėpavimą užtikrina toks svarbus organas kaip plaučiai. Kad šis procesas taip pat būtų neskausmingas, plaučiai yra padengti dviguba plėvele - pleura.

Jei patogeniniai mikroorganizmai patenka į kūną arba atsiranda mechaninis sutrikimas, pleuros uždegimas. Tarpas tarp dviejų plėvelių užpildytas pūliais, todėl įkvėpus žmogus patiria skausmingų pojūčių, aktyvių judesių, čiaudulio ir kosulio.

Pleurito simptomai, priklausomai nuo tipo

Pradiniai pleurito simptomai yra panašūs į peršalimą, todėl liga dažnai neatpažįstama pirmoje stadijoje. Vėlesniame etape atsiranda specifiniai įvairių tipų pleurito simptomai:

• Sausas pleuritas pasireiškia skausmingais pojūčiais krūtinėje su giliu kvėpavimu, kūno pasvirimu į šoną ar kosuliu. Vakare kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C. Pasireiškia tokie simptomai kaip padidėjęs, silpnumas, sumažėjęs našumas;
• Esant eksudaciniam pleuritui, prie kosulio, mieguistumo ir mieguistumo pridedamas sunkumo jausmas krūtinėje. Pacientui atrodo, kad krūtinė prispausta ydomis. Kvėpavimas tampa sunkus ir paviršutiniškas, atsiranda dusulys. Oda tampa blyški, o aplink lūpas ir nosį - cianotiška. Krūtinės pakėlimas kvėpavimo metu yra asimetriškas: antroji kūno dalis pakyla vėluojant;
• Pūliniam pleuritui būdinga aukšta temperatūra (iki 40 ° C), kurią nuleisti daug sunkiau nei sergant kitomis ligos formomis. Žmogaus oda tampa šalta, blyški ir šiek tiek drėgna. Kvėpuoti sunku, o kosulys vis stiprėja.

Liga pasireiškia trimis etapais. Pirmajame etape pokyčiai praktiškai nepasireiškia išoriniais simptomais, tačiau antrajame etape tampa sunku kvėpuoti, dirbti ir atlikti aktyvius veiksmus. Šiuo metu labai svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis diagnozuotų ir užkirstų kelią tolesnėms komplikacijoms.

Bendrieji pleurito gydymo principai

Pagrindinis pleurito gydymas yra konservatyvus. Chirurgo pagalba reikalinga tik pažengusiais ir sunkiais atvejais. Terapija atliekama laikantis šių taisyklių:

1. Gydymo pradžioje gydytojas skiria plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus, skausmo mažinimo ir skausmo malšinimo priemones. Selektyviai veikiantys vaistai skiriami gavus tyrimo rezultatus.
2. Esant navikams, skiriami gliukokortikosteroidai ir vaistai, skirti sulėtinti naviko augimą.
3. Pagalbiniai vaistai - diuretikai, sirupai nuo kosulio ir kraujagysles stiprinantys bei jų darbą palaikantys vaistai.
4. Norint sustiprinti gautą efektą, pacientui skiriamas apšilimas ir kitos fizioterapinės procedūros.

Jei vidaus organus suspaudžia didelis kiekis skysčio, atliekamas limfos nutekėjimas. Vienu metu iš kūno galite išpumpuoti ne daugiau kaip 1 litrą, kitaip vidaus organai pasislinks. Dėl šios priežasties limfos drenažas dažnai atliekamas kelis kartus.

Vaistai pleuritui gydyti

Skiriami vaistai, turintys įtakos ligos priežastims - patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui į organizmą. Gydytojas skiria šiuos vaistus:

• Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Jis turi analgezinį poveikį, malšina uždegimą ir mažina šilumą. Kontraindikuotinas sergant širdies nepakankamumu, virškinimo trakto erozinėmis ir opinėmis ligomis ir jaunesniems nei 15 metų. Nėštumo metu vaistą reikia vartoti tik atsižvelgiant į riziką ir galimą naudą motinai. Aspirino paros dozė yra 8 g.Gerti iki 6 kartų per dieną;
• Analginas. Skirtas ūmiam skausmui malšinti. Nerekomenduojama jo vartoti sergant bronchine ir aspirino astma, kraujo ligomis, inkstų ir kepenų nepakankamumu, vaisingo amžiaus. Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo 3 mėnesių. Didžiausia dozė yra 2 g per parą. Gerkite tabletę ar tirpalą 2-3 kartus per dieną;
• Benzilpenicilinas yra antibiotikas, kuris trukdo patogeninių bakterijų augimui ir vystymuisi. Kontraindikuotinas esant jautrumui penicilinams, epilepsijai, šienligei ir bronchinei astmai. Į raumenis švirkščiama kas 4 valandas 1 000 000–200 000 vienetų;
• Indometacinas. Jis naudojamas karščiavimui mažinti, skausmui ir uždegimui malšinti. Kontraindikuotinas sergant pepsine opa, vidiniu kraujavimu, įgimta širdies liga, arterine hipertenzija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, kraujavimo sutrikimais, amžius iki 14 metų. Leistina dozė yra 25 mg 3 kartus per dieną;
• Diklofenako natrio druska. Nurodo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pašalina skausmingus pojūčius ir sumažina aukštą temperatūrą. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 6 metų vaikams, sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kepenų ir inkstų patologija, nėštumu ir žindymo laikotarpiu, padidėjus jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Gerkite 100 mg per dieną;
• Kalcio chloridas. Priešuždegiminis agentas, mažina kapiliarų pralaidumą, apsaugo nuo alerginių reakcijų, naikina patogeninius mikroorganizmus. Nerekomenduojama sergant ateroskleroze, padidėjus kalcio koncentracijai organizme, padidėjus jautrumui ir polinkiui į trombozę;
• Lefosokacinas yra plataus spektro antibakterinis vaistas. Jis greitai absorbuojamas į plonąją žarną ir turi gydomąjį poveikį, malšina skausmą, mažina uždegimą ir kovoja su patogenais. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 18 metų žmonėms, sergantiems laktozės netoleravimu, epilepsija, nešiojant ir maitinant vaiką. Kursą ir gydymo režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos laipsnį ir organizmo savybes;
• Eritromicinas yra antibiotikas, kuris aktyviai gydo kvėpavimo takų ligas, susidoroja su patogeniniais mikroorganizmais, malšina skausmingus pojūčius ir turi priešuždegiminį poveikį. Kontraindikuotinas klausos praradimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vartojant terfenadiną ar astemizolį. Didžiausia paros dozė yra iki 2 gramų. Minimalus intervalas tarp dozių yra mažiausiai 6 valandos.

Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti bet kurį iš šių vaistų. Atminkite, kad gydymo schema ir eiga priklauso nuo pleurito sunkumo ir formos. Jei neteisingai vartosite šiuos vaistus, padarysite rimtą žalą organizmui ir šalutinį poveikį.

Pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės yra pagalbinis pleurito gydymo metodas. Jie gali būti vartojami pagreitinti gijimą. Žemiau mes apsvarstysime laiko patikrintus vaistus, pagamintus pagal liaudies receptus:

1. Paimkite 30 g kamparo ir po 3 g eukalipto ir levandų aliejų. Maišykite ir trinkite po pečių ašmenimis 3 kartus per dieną. Po procedūros uždėkite šildantį kompresą. Aliejaus mišinį tepkite 2-3 savaites;
2. Sumaišykite 2 šaukštus. smulkintų medetkų, užpilti alyvuogių aliejumi (200 ml), perpilti į stiklainį ir palikti 2 savaites tamsioje vietoje. Kai produktas bus paruoštas, naudokite jį trinimui;
3. Lygiomis dalimis paimkite paprastųjų kojų lapus, juodųjų šeivamedžių gėles ir aukštaūgio paukščio žolę. Sutrinkite, sudėkite į puodą, užvirkite ir virkite 15 minučių. Atvėsinkite ir perkoškite. Paimkite 100 ml. kiekvieną dieną gydymo metu;
4. Lygiomis dalimis paimkite pipirmėtę, saldymedžio šaknį ir elecampane, pelkės cinamono žolę, paprastųjų lapų lapus. Sumaišykite ir užpilkite litru verdančio vandens. Reikalauti. Įpilkite 100-150 ml. iki visiško pasveikimo;
5. Paimkite vidutinio dydžio svogūną. Supjaustykite jį į keletą dalių ir padėkite ant lėkštės. Pasilenkite prie svogūno ir įkvėpkite daržovių išsiskiriančių garų. Uždenkite galvą rankšluosčiu ir būtinai užmerkite akis. Kartokite procedūrą kartą per dieną;
6. Paimkite 50 g barsuko riebalų, 300 g nuluptų ir susmulkintų alavijo lapų ir 1 puodelio natūralaus medaus (200 g). Kruopščiai sumaišykite visus ingredientus, padėkite į orkaitę 10 minučių. Kai kompozicija bus paruošta, perkoškite ją per marlę arba sietelį. Žaliava išmetama. Gautą kompoziciją reikia vartoti 2 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį;
7. Supjaustykite 300 g svogūno, užpilkite sausu baltu vynu (500 ml), įpilkite 100 g medaus. Išmaišykite, palikite 8 dienas, tada gerkite po šaukštą 4 kartus per dieną.

Atminkite, kad vaistinių augalų poveikis yra individualus. Jei padidėjęs jautrumas ar netinkamas naudojimas, jie gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį.

Plaučių, paveiktų pleurito, rentgeno nuotrauka

Kaip gydyti pleuritą nėščioms moterims ir vaikams

Plaučių pleuritas yra liga, kurią reikia slopinti dar prieš pradedant. Jei nėščiai moteriai gresia pavojus, būtina gydyti pagrindines ligas, vengti per didelio krūvio ir stiprinti imuninę sistemą. Jei negalima išvengti pleurito, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydymas skirtas pašalinti uždegiminį procesą. Kaip vaistai pasirenkami vietiniai antibiotikai, augaliniai ingredientai ir kiti tausojantys vaistai.

Jei vaikas serga pleuritu, gydymas atliekamas ligoninėje. Jei mažo paciento būklė yra sunki, o kvėpavimo nepakankamumas išsivysto pleurito fone, tada gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Skiriamas griežtas lovos režimas, antibiotikų ir vaistų vartojimas detoksikacijai (patogeninių mikroorganizmų ir toksinių medžiagų pašalinimas iš organizmo). Jei reikia, nustatomas pūlių išpumpavimas ir pleuros srities sanitarija.

Prieš skirdamas antibiotiką, gydytojas atsižvelgia į bendrą vaiko būklę, tyrimo rezultatus ir jautrumą tam tikriems vaistams. Vaikai, priimtini vaikams gydyti - meticilinas, Ristomicinas, Oletetrinas, Ristomicinas. Sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti Tienam, tačiau labai nerekomenduojama jo vartoti be reikalo.

Antibiotikai skiriami į veną arba į vidų. Jei pleuritas išsivysto piktybinių navikų fone, chemoterapiniai vaistai yra prijungiami prie gydymo. Su sausu pleuritu skiriami priešuždegiminiai vaistai - Aspirinas, Butadionas, Brufenas.

Galimos pleurito komplikacijos

Jei laiku nepradedate terapijos arba neužsiimate
savęs gydymas, plaučių pleuritas gali sukelti komplikacijų. Netinkamai suteiktos medicininės priežiūros pasekmės yra sunkios ir kai kuriais atvejais net negrįžtamos. Pavojingiausios komplikacijos yra pūlingo pleurito pasekmės.

Pūlingas pleuritas yra ūmus pleuros uždegimas, kuris pats savaime nėra pirminė liga. Paprastai pleuritas yra kitų ligų, kurios yra pūlingi kvėpavimo sistemos pažeidimai ar plaučių abscesai, komplikacija.

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite apie plaučių pleurito ypatybes ir klinikines apraiškas. Taip pat sužinosite apie teisingus gydymo metodus, pleuros uždegimo tipus ir jo gydymui skirtus priešuždegiminius vaistus.

Pleurito tipai ir priežastys

Priklausomai nuo ligos etiologijos, yra dviejų tipų pleuritas:

• Neinfekcinis (aseptinis) uždegiminis procesas provokuoja kitų organų ir sistemų ligas.
• Infekcinis - atsiranda dėl infekcinių ligų sukėlėjų invazijos į pleurą.

Infekciniai uždegimai atsiranda ūminių plaučių ligų ir pneumonijos fone. Pagrindiniai pleurito sukėlėjai yra:

• Pneumokokas;
• stafilokokas;
• gramneigiamos lazdelės.

Tuberkuliozinis pleuritas išprovokuoja tuberkuliozės mikrobakterijas. Šiuo atveju ertmės infekcija mikrobakterijomis įvyksta iš subpleurinių židinių, linksmų limfmazgių arba dėl urvų proveržio (tai pavojinga susidarius pyopneumotoraksui). Grybelinės etiologijos pleuros uždegimą dažnai sukelia blastomikozė, kokcidioidozė ir kitos sunkios grybelinės ligos.

Aseptinis pleuritas nusipelno ypatingo dėmesio. Aseptinis uždegimas gali išsivystyti dėl traumos (trauminio pleurito), kraujavimo, dėl kasos fermentų patekimo į pleuros ertmę (fermentinis pleuritas).

Pagrindinės aseptinio pleurito priežastys:

Daugiau nei 40% eksudacinio pleurito atsiranda dėl metastazavusių vėžinių navikų plitimo pleuroje. Be to, skydliaukės ar skrandžio navikas ir inkstų, plaučių, krūties, kiaušidžių, limfomos ar kaulų sarkoma gali metastazuoti. Jie diagnozuoja pleuritą, atsirandantį dėl antrinių ar pirminių piktybinių navikų plitimo išilgai pleuros - karcinomatinio pleurito.

Simpatinis pleuritas atsiranda dėl intoksikacijos pleuros uždegiminių procesų ar kaimyninių organų nekrozės produktų metu, kartais šaltinis yra limfogeninė fermentų invazija iš paveiktos kasos.

Pagal eksudato tipą (efuziją) išskiriamas pleuritas:

• pūlingos;
• chyle;
• serozinis;
• pūva;
• fibrininis;
• eozinofilinis;
• cholesterolio;
• hemoraginis;
• serozinis fibrininis.

Patogenezė

Pleurito lokalizacijai ir pasiskirstymo laipsniui didelę įtaką daro:

• bendras ir vietinis kūno reaktyvumas;
• mikroorganizmų įsiskverbimo į pleuros ertmę būdą ir infekcijos tipą (su infekciniu pleuritu);
• pleuros ertmės būklė ir gretutinių patologijų buvimas.

Klinikinėje praktikoje pneumonijos sukeltas pleuritas skirstomas į metapneumoninį ir parapneumoninį. Tokia atskira klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes metapneumoninis pleuritas iš tikrųjų nėra savarankiška liga, pasireiškianti po plaučių uždegimo. Patologinis uždegimas išsivysto dėl nenustatytos antrinės infekcijos ir supūliavimo pačios pneumonijos metu.

Pleurito pavojus

Produktyvūs-regeneraciniai ir eksudaciniai procesai sergant pleuritu sukelia pleuros lakštų sukibimą ir vėlesnį suliejimą, taip pat kitus funkcinius sutrikimus.

Pleuritas sukelia:

• aštrus skausmas įkvėpus - išsivysto dėl uždegimo paveiktų pleuros lapų trinties;
• plaučių suspaudimas ir tarpuplaučio poslinkis (tarpas tarp dešinės ir kairės pleuros ertmių) - taip yra dėl skysčio eksudato kaupimosi;
• ventiliacijos ir hipoksemijos pažeidimai - atsiranda dėl suspaudimo plaučių audinyje;
• širdies raumens poslinkis ir sutrikusi kraujotaka - dėl padidėjusio spaudimo krūtinkaulyje, suspaustos tuščiosios venos ir pablogėjus veninei kraujotakai;
• pūlingas -rezorbcinis apsinuodijimas - išsivysto su pūlingu pleuritu.

Pleurito simptomai

Sauso pleurito simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad pleuritas yra antrinis uždegimas kitų patologijų fone, ligos simptomai gali būti numanomi.

Su sausu pleuritu jie diagnozuojami:

• šaltkrėtis;
• silpnumas;
• miego sutrikimas;
• triukšmas auskultuojant;
• paviršutiniškas kvėpavimas;
• stiprus skausmas kosint;
• susiuvimo skausmai už krūtinkaulio;
• netolygus krūtinės pakėlimas kvėpuojant.

Tipiški diafragmos sauso pleurito požymiai:

• žagsėjimas;
• vidurių pūtimas;
• skausmas hipochondrijoje;
• pilvo preso hipertoniškumas;
• sunkumas krūtinėje.

Fibrininio pleurito simptomai yra identiški pagrindinei ligai, kuri išprovokavo uždegimą.

Eksudacinio pleurito simptomai

Su pleuros eksudacija pastebimi šie dalykai:

• cianozė;
• silpnumas;
• dusulys;
• prakaitavimas;
• sausas kosulys,
• sunkumas šone;
• apetito praradimas;
• nuobodus skausmas hipochondrijoje;
• triukšmas įkvėpus ir iškvepiant;
• karščiavimo kūno temperatūra;
• tarpšonkaulinių erdvių išlyginimas;
• asimetriškas krūtinės pakėlimas kvėpavimo metu.

Paramediastinalinis (kapsulinis) pleuritas pasižymi:

• disfagija;
• balso užkimimas;
• veido ir kaklo patinimas.

Serozinio pleurito, kuris išsivystė dėl onkologinio naviko bronchogeninės formos, patogenezei būdinga hemoptizė. Jei pleuritą sukelia raudonoji vilkligė, gali pasireikšti perikarditas, inkstų ir sąnarių sutrikimai. Dėl metastazavusio pleurito pavojus yra besimptomis eksudato kaupimasis, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas) ir tarpuplaučio poslinkis.

Su eksudaciniu pleuritu simptomai gali būti izoliuoti arba didėti ir būdingi kitoms kūno problemoms. Palpuojant paciento krūtinę, galima diagnozuoti būdingą krepėjimą kvėpavimo metu.

Jei pastebite panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Lengviau užkirsti kelią ligai, nei susidoroti su pasekmėmis.

Pleurito diagnozė

Rengdamas ligos anamnezę, pulmonologas apžiūri krūtinę ir atlieka auskultaciją. Eksudaciniam pleuritui būdingas tarpšonkaulinių erdvių išsikišimas, krūtinkaulio asimetrija, bronchofonija ir silpnas kvėpavimas. Viršutinė efuzijos riba nustatoma perkusija naudojant ultragarsą arba rentgenografiją.

Siekiant diagnozuoti pleuritą ir paskirti gydymą, atliekami papildomi tyrimai:

• pleuros punkcija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• pleuros biopsija ir torakoskopija;
• bakteriologinis ir citologinis eksudato tyrimas.

Su pleuritu, atliekant išsamų kraujo tyrimą, pastebimi šie nukrypimai:

• ESR perteklius;
• seromucoidų padidėjimas;
• neutrofilinė leukocitozė;
• fibrino ir sialo rūgščių perteklius.

Esant sausam diafragmos pleuritui, lydinčiam bazinę pneumoniją ir uždegimą subfreninėje erdvėje, gali būti sunku diagnozuoti. Dėl šios patologijos pleuros trinties triukšmas nėra būdingas, o skausmas spinduliuoja į kaklą ir priekinę pilvo sieną. Galimas skausmas ryjant ir skausmingas žagsėjimas, kaip ir tracheito atveju.

Aiškus pleurito simptomas yra skausminga palpacija tiriant:

• kaklo sternocleidomastoidinio raumens kojos;
• pirmoji tarpšonkaulinė erdvė;
• išilgai diafragmos linijos (Mussey ženklai);
• viršutinių kaklo slankstelių spygliuotų galų srityje.

Jei po fibrininio pleurito išsivystė eksudacinis pleuritas, skausmas krūtinėje pakeičiamas sunkumo ir pilnumo jausmu. Tokiu atveju jie diagnozuoja: bendrą silpnumą, dusulį, refleksinį kosulį. Dėl eksudato kaupimosi pacientai jaučia deguonies trūkumo jausmą, kaklo venų patinimą ir cianozę. Taip pat galimas odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir Wintricho simptomas.

Klinikinėje pulmonologijoje manoma, kad jei susikaupusio pleuros eksudato tūris yra didesnis nei 300–500 ml, tai gali būti diagnozuota perkusija. Kapsulinis pleuritas pasižymi netipinėmis efuzijos ribomis.

Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų yra pleuros punkcija, padedanti patvirtinti skysto eksudato susikaupimą ir jo pobūdį. Paprastai tyrimas atliekamas septintosios-aštuntosios tarpšonkaulinės erdvės srityje (išilgai pažasties linijos ir nugaros). Jei atlikus punkciją paaiškėja, kad išsivysto pyogeninė mikroflora (kai eksudatas yra drumstas ir su nuosėdomis), tai yra pleuros empiemos požymis.

Serozinių-hemoraginių ir serozinių efuzijų atveju bakterijų kultūros nėra informatyvios. Torakoskopija yra labai svarbi diagnozuojant pleurito pobūdį. Šis tyrimas apima vizualinį audinių tyrimą, morfologinę analizę ir biopsiją.

Visą diagnostiką galima atlikti bet kuriame šiuolaikiniame plaučių centre.

Pleurito gydymas

Pagrindinė pleurito terapija yra skirta pašalinti etiologiją ir palengvinti ūminius skausmingus ligos simptomus. Gydant pleuritą, kurio šaltinis yra pneumonija, pulmonologas paskiria antibiotikų kursą ir dietą. Esant tuberkulioziniam pleuritui, būtina nuodugniai diagnozuoti kūno sistemas, atlikti specifinės terapijos kompleksą (izoniazidą, rifampiciną, streptomiciną) ir kontroliuoti ftiziatrą.

Reumatiniam pleuritui gydyti skiriami šie vaistai:

• analgetikai;
• imunomoduliatoriai;
• fizioterapijos kursas;
• diuretikai;
• gliukokortikosteroidai,
• širdies ir kraujagyslių vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Pavojus gyvybei yra eksudacinis pleuritas su dideliu efuzijos kiekiu. Norėdami pašalinti eksudatą, atliekama torakocentezė (pleuros punkcija) arba drenažas. Kad nesukeltų širdies ir kraujagyslių komplikacijų staigiai ištiesinus plaučius ir juos pasislinkus pleuros ertmėje, vienu metu galima pašalinti ne daugiau kaip 1,5 litro efuzijos. Pašalinus ūminius eksudacinio pleurito simptomus, siekiant geriau atstatyti plaučių funkciją, rekomenduojama: rankinis ir vibracinis masažas, elektroforezė, kvėpavimo pratimai.

Pūlingas pleurito gydymas apima:

• pleuros ertmės dezinfekavimas antiseptikais;
• Intrapleuralinės antibiotikų injekcijos;
• vartojant fermentus ir hidrokortizoną.

Gydant pasikartojantį eksudacinį pleuritą, pleuros lapams klijuoti skiriama chemoterapinių vaistų ar talko miltelių įvedimas į pleuros ertmę. Terapinei sauso pleurito korekcijai, be simptominio gydymo vaistais, daromas sandarus krūtinės suspaudimas, atliekamas elektroforezės kursas ir šildantys kompresai. Aktyvūs vaistai padeda gerai susidoroti su kosuliu: etilmorfino hidrochloridas, kodeinas ir dioninas.

Pacientams, kuriems diagnozuotas sausas pleuritas, skiriami:

• priešuždegiminiai vaistai;
• kvėpavimo pratimai;
• imunomoduliatoriai.

Lėtinis pleuritas, komplikuotas kitų patologijų, reikalauja chirurginio gydymo plaučių dekortacija - pleuroektomija.

Chirurginė korekcija (paliatyvioji pleuroektomija) taip pat atliekama onkologijos klinikose, kai ant plaučių ar pleuros atsiranda onkologinis navikas.

Pleurito gydymas namuose

Kad nepablogintumėte uždegimo ir išvengtumėte negrįžtamų patologijų vystymosi, pleurito gydymas namuose turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nuodugniai diagnozavus ir paskyrus vaistų kursą.

Pradinė terapijos užduotis yra pašalinti pleurito vystymosi priežastį (infekciją, deformaciją, genetinę anomaliją). Be to, pašalinami simptomai ir sudaromos sąlygos visiškam kūno atsigavimui. Pacientams skiriama antibakterinė ir imunostimuliuojanti terapija, gera mityba, geriamasis režimas ir poilsis.

Gydant plaučių pleuritą namuose, kaip atsikosėjimą lengvinančią ir priešuždegiminę priemonę, rekomenduojami žolelių užpilai: liepų žiedų, saldymedžio šaknų, paprastųjų lapų lapų, gysločių žolelių, pankolių vaisių, baltosios gluosnio žievės, mazgų.

Pleurito komplikacijos

Pleurito gydymo ir komplikacijų po gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo ligos etiologijos, vietos ir stadijos. Ilgalaikis uždegiminis procesas pleuros ertmėje yra pavojingas:

• klijų proceso kūrimas;
• birių švartavimosi vietų formavimas;
• pleuros lakštų sustorėjimas;
• apriboti diafragmos kupolo funkcionalumą;
• pleuros ertmių ir tarpslankstelinių plyšių peraugimas;
• kvėpavimo nepakankamumo ir pleurosklerozės vystymasis.

Atsigavimas po ligos ir pleurito prevencija

Esant nedideliam eksudato kiekiui, skysčio rezorbcija, plaučių funkcionalumo atkūrimas ir audinių regeneracija praeina pakankamai greitai (3-4 savaites). Infekcinis pleuritas, kurio gydymas apima efuzijos evakuaciją, yra pavojingas su recidyvais. Onkologiniam pleuritui būdinga progresuojanti eiga ir daugybė patologijų. Gana sunku atkurti kūną po pūlingo pleurito. Pacientams, kuriems buvo pleuritas, rekomenduojama sisteminga kineziterapija, sanatorinis gydymas ir ambulatorinis stebėjimas 2 metus.

• Pūlingo pleurito prevencija apima oro, kraujo, eksudato atpažinimą ir pašalinimą iš pleuros ertmės.
• Geriausia pleurito prevencija - stiprinti organizmo imunines jėgas, užkirsti kelią tuberkuliozei, ūminei pneumonijai, reumatui ir kitoms pleuritą sukeliančioms ligoms. Siekiant užkirsti kelią funkcinių kvėpavimo takų patologijų vystymuisi, reikia mesti rūkyti ir įkvėpti dirginančių kancerogenų.

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicinos konsultacija.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Pleuritas

Pleuritas- įvairūs etiologiškai uždegiminiai serozinės membranos pažeidimai aplink plaučius. Pleuritą lydi krūtinės skausmai, dusulys, kosulys, silpnumas, karščiavimas, auskultaciniai reiškiniai (pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo susilpnėjimas). Pleurito diagnozė atliekama naudojant krūtinės ląstos rentgeno spindulius (-skopiją), pleuros ertmės ultragarsą, pleuros punkciją, diagnostinę torakoskopiją. Gydymas gali apimti konservatyvią terapiją (antibiotikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, mankštos terapiją, fizioterapiją), terapinių punkcijų ar pleuros ertmės nutekėjimo seriją, chirurginę taktiką (pleurodezę, pleurektomiją).

Pleuritas yra visceralinės (plaučių) ir parietalinės (parietalinės) pleuros uždegimas. Pleuritas gali lydėti efuzijos kaupimąsi pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas) arba tęsti fibrinių sluoksnių susidarymą uždegiminių pleuros lapų paviršiuje (fibrininis arba sausas pleuritas). Pleuritas diagnozuojamas 5-10% visų pacientų, gydomų terapinėse ligoninėse. Pleuritas gali apsunkinti įvairių ligų eigą pulmonologijoje, ftiziologijoje, kardiologijoje ir onkologijoje. Pleuritas statistiškai dažniau diagnozuojamas vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams.

Dažnai pleuritas nėra savarankiška patologija, bet lydi daugybę plaučių ir kitų organų ligų. Dėl atsiradimo priežasčių pleuritas skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį (aseptinį).

Infekcinės etiologijos pleurito priežastys yra šios:

Neinfekcinės etiologijos pleuritas sukelia:

• piktybiniai pleuros navikai (pleuros mezotelioma), metastazės pleuros plaučių vėžyje, krūties vėžys, limfoma, kiaušidžių navikai ir kt. (25% pacientų, sergančių pleuritu);
• difuziniai jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija, reumatas, sisteminis vaskulitas ir kt.)

• PE, plaučių infarktas, miokardo infarktas;
• kitos priežastys (hemoraginė diatezė, leukemija, pankreatitas ir kt.).

Įvairių etiologijų pleurito vystymosi mechanizmas turi savo specifiką. Infekcinio pleurito sukėlėjai tiesiogiai veikia pleuros ertmę, į ją prasiskverbia įvairiais būdais. Kontaktiniai, limfogeniniai ar hematogeniniai įsiskverbimo keliai galimi iš subpleuraliai esančių infekcijos šaltinių (su abscesu, pneumonija, bronchektaze, pūliuojančia cista, tuberkulioze). Tiesioginis mikroorganizmų patekimas į pleuros ertmę atsiranda, kai pažeidžiamas krūtinės vientisumas (su sužalojimais, sužalojimais, chirurginėmis intervencijomis).

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio limfinių ir kraujagyslių pralaidumo sisteminio vaskulito, naviko procesų, ūminio pankreatito atveju; limfos nutekėjimo sutrikimai; sumažina bendrą ir vietinį organizmo reaktyvumą.

Nedidelis kiekis eksudato gali būti absorbuojamas pleuros, paliekant fibrino sluoksnį ant jo paviršiaus. Tai yra sauso (fibrininio) pleurito susidarymas. Jei efuzijos susidarymas ir kaupimasis pleuros ertmėje viršija jo nutekėjimo greitį ir galimybę, išsivysto eksudacinis pleuritas.

Ūminei pleurito fazei būdinga uždegiminė edema ir ląstelių infiltracija pleuros sluoksniuose, eksudato kaupimasis pleuros ertmėje. Kai skysta eksudato dalis yra absorbuojama, ant pleuros paviršiaus gali susidaryti švartavimai - fibrinės pleuros perdangos, dėl kurių gali atsirasti dalinė ar visiška pleurosklerozė (pleuros ertmės išnykimas).

Dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojama pleurito klasifikacija, kurią 1984 m. Pasiūlė Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto profesorius N.V. Putovas.

Pagal etiologiją:

• infekcinis (infekcinis agentas - pneumokokinis, stafilokokinis, tuberkuliozinis ir kitas pleuritas)
• neinfekcinis (nurodant ligą, dėl kurios išsivysto pleuritas - plaučių vėžys, reumatas ir kt.)
• idiopatinis (nežinomos etiologijos)

Pagal eksudato buvimą ir pobūdį:

• eksudacinis (pleuritas su seroziniu, seroziniu-fibrininiu, pūlingu, pūlingu, hemoraginiu, cholesterolio, eozinofiliniu, chiliniu, mišriu išsiliejimu)
• fibrininis (sausas)

Uždegimo metu:

• aštrus
• poūmis
• lėtinis

Pagal efuzijos lokalizaciją:

• difuzinis
• uždengtas arba ribotas (parietalinis, viršūninis, diafragminis, costodiaphragmatinis, interlobarinis, paramediastinalinis).

Paprastai, būdamas antrinis procesas, komplikacija ar kitų ligų sindromas, pleurito simptomai gali vyrauti, užmaskuodami pagrindinę patologiją. Sauso pleurito klinika pasižymi veriančiais krūtinės skausmais, kuriuos apsunkina kosulys, kvėpavimas ir judesiai. Pacientas yra priverstas užimti padėtį gulint ant skausmingos pusės, kad apribotų krūtinės mobilumą. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, švelnus, pažeista krūtinės pusė pastebimai atsilieka atliekant kvėpavimo judesius. Būdingas sauso pleurito simptomas yra auskaros metu girdimas pleuros trinties triukšmas, susilpnėjęs kvėpavimas fibrininių pleuros perdangų zonoje. Kūno temperatūra kartais pakyla iki subfebrilo verčių, pleurito eigą gali lydėti šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, silpnumas.

Diafragminis sausas pleuritas turi specifinę kliniką: skausmą hipochondrijoje, krūtinėje ir pilvo ertmėje, vidurių pūtimą, žagsėjimą, pilvo raumenų įtampą.

Fibrininio pleurito išsivystymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Kai kuriems pacientams sauso pleurito apraiškos išnyksta po 2-3 savaičių, tačiau galimi recidyvai. Sergant tuberkulioze, pleurito eiga yra ilga, dažnai kartu su prakaitavimu į pleuros ertmę.

Eksudacinis pleuritas

Pleuros išskyros pradžią lydi nuobodus skausmas paveiktoje pusėje, refleksinis skausmingas sausas kosulys, atitinkamos krūtinės pusės kvėpavimo atsilikimas, pleuros trinties triukšmas. Kai eksudatas kaupiasi, skausmą pakeičia sunkumo jausmas šone, didėjantis dusulys, vidutinio sunkumo cianozė, išlyginami tarpšonkauliniai tarpai. Eksudaciniam pleuritui būdingi bendrieji simptomai: silpnumas, karščiavimo kūno temperatūra (su pleuros empiema - su šaltkrėčiu), apetito praradimas, prakaitavimas. Su kapsuliuotu paramediastinaliniu pleuritu stebimas disfagija, užkimimas, veido ir kaklo patinimas. Sergant pleuritu, kurį sukelia bronchogeninė vėžio forma, dažnai stebima hemoptizė. Pleuritas, kurį sukelia sisteminė raudonoji vilkligė, dažnai būna susijęs su perikarditu, inkstų ir sąnarių pažeidimais. Metastaziniam pleuritui būdingas lėtas eksudato kaupimasis ir jis yra besimptomis.

Didelis eksudato kiekis sukelia tarpuplaučio poslinkį priešinga kryptimi, išorinio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus (žymiai sumažėja kvėpavimo gylis, padažnėja jo dažnis, atsiranda kompensacinė tachikardija, sumažėja kraujo kiekis). slėgis).

Pleurito rezultatas labai priklauso nuo jo etiologijos. Esant nuolatiniam pleuritui, tolesniam pleuros ertmės sukibimo vystymuisi, tarpslankstelinių plyšių ir pleuros ertmių peraugimui, masyvių šlaitų susidarymui, pleuros lapų sustorėjimui, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi, judėjimo apribojimui. galimas diafragmos kupolas.

Kartu su klinikiniais eksudacinio pleurito pasireiškimais, ištyrus pacientą, nustatoma krūtinės asimetrija, atitinkamos krūtinės pusės tarpšonkaulinių erdvių patinimas, pažeistos pusės atsilikimas kvėpavimo metu. Mušamasis per eksudatą yra nuobodus, susilpnėja bronchofonija ir balso drebulys, silpnas kvėpavimas arba jis negirdimas. Viršutinė efuzijos riba nustatoma perkusija, plaučių rentgeno spinduliais arba pleuros ertmės ultragarsu.

Atliekant pleuros punkciją, gaunamas skystis, kurio pobūdis ir tūris priklauso nuo pleurito priežasties. Citologinis ir bakteriologinis pleuros eksudato tyrimas leidžia išsiaiškinti pleurito etiologiją. Pleuros efuzijai būdingas santykinis tankis didesnis nei 1018-1020, įvairūs ląstelių elementai ir teigiama Rivolt reakcija.

Kraujyje nustatomas ESR padidėjimas, neutrofilinė leukocitozė, seromucoidų, sialo rūgščių ir fibrino verčių padidėjimas. Siekiant išsiaiškinti pleurito priežastį, atliekama torakoskopija su pleuros biopsija.

Terapinės pleurito priemonės yra skirtos pašalinti etiologinį veiksnį ir palengvinti simptomus. Plaučių uždegimo sukeltam pleuritui skiriamas gydymas antibiotikais. Reumatinis pleuritas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikosteroidais. Sergant tuberkulioziniu pleuritu, gydymą atlieka ftiziatras, kurį sudaro specifinis gydymas rifampicinu, izoniazidu ir streptomicinu kelis mėnesius.

Simptominiu tikslu parodomas analgetikų, diuretikų, širdies ir kraujagyslių agentų paskyrimas, po efuzijos rezorbcijos - fizioterapija ir fizioterapijos pratimai.

Su eksudaciniu pleuritu ir dideliu išsiliejimu jie imasi evakuacijos, atlikdami pleuros punkciją (torakocentezę) arba drenažą. Rekomenduojama vienu metu evakuoti ne daugiau kaip 1-1,5 litro eksudato, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių komplikacijų (dėl staigaus plaučių išsiplėtimo ir atvirkštinio tarpuplaučio poslinkio). Sergant pūlingu pleuritu, pleuros ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais. Pagal indikacijas antibiotikai, fermentai, hidrokortizonas ir kt.

Gydant sausą pleuritą, be etiologinio gydymo, pacientams rodomas poilsis. Siekiant palengvinti skausmo sindromą, skiriami garstyčių pleistrai, bankai, šildantys kompresai ir įtemptas krūtinės tvarstis. Siekiant slopinti kosulį, skiriama kodeino, etilmorfino hidrochlorido. Gydant sausą pleuritą, priešuždegiminiai vaistai yra veiksmingi: acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas ir tt Normalizavus sveikatą ir kraujo rodiklius, pacientui, sergančiam sausu pleuritu, skiriami kvėpavimo pratimai, kad būtų išvengta sąaugų pleuros ertmėje.

Siekiant gydyti pasikartojantį eksudacinį pleuritą, atliekama pleurodezė (talko miltelių ar chemoterapinių vaistų įvedimas į pleuros ertmę pleuros lapams klijuoti). Lėtinio pūlingo pleurito gydymui jie griebiasi chirurginės intervencijos - pleurektomijos su plaučių dekorta. Vystantis pleuritui dėl neveikiančio pleuros pažeidimo ar piktybinio plaučių naviko, pagal indikacijas atliekama paliatyvi pleurektomija.

Nedidelis eksudato kiekis gali ištirpti pats. Eksudacija nutraukiama pašalinus pagrindinę ligą per 2-4 savaites. Po skysčio evakuacijos (infekcinio pleurito atveju, įskaitant tuberkuliozinę etiologiją), galimas nuolatinis kursas su pakartotiniu efuzijos kaupimu pleuros ertmėje. Pleuritas, kurį sukelia onkologinės priežastys, progresuoja ir yra nepalankus. Pūlingas pleuritas skiriasi nepalankia eiga.

Pacientai, kuriems buvo atliktas pleuritas, ambulatoriškai stebimi 2–3 metus. Rekomenduojama neįtraukti profesinių pavojų, spirituoto ir kaloringo maisto, neįtraukti šalčio faktoriaus ir hipotermijos.

Užkertant kelią pleuritui, pagrindinis vaidmuo tenka pagrindinių ligų, sukeliančių jų vystymąsi, prevencijai ir gydymui: ūminei pneumonijai, tuberkuliozei, reumatui, taip pat didinant organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Pleurito simptomai

Pagrindinis pleurito simptomas yra skausmas šone, kuris padidėja įkvėpus. ir kosulys. Skausmas gali sumažėti paveiktos pusės padėtyje. Pastebimas tinkamos krūtinės pusės kvėpavimo mobilumo apribojimas. Skambant mušamiesiems garsams, susilpnėjęs kvėpavimas gali būti girdimas dėl to, kad pacientas tausoja pažeistą pusę, pleuros trinties triukšmas. Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, neatmetama šaltkrėtis su naktiniu prakaitavimu ir galimas silpnumas.

Labai sunku diagnozuoti sausą diafragminį pleuritą. Jam būdingi šie simptomai:

1. Skausmas krūtinėje ir krūtinėje (hipochondrijoje), taip pat apatinių šonkaulių srityje;
2. Žagsulys;
3. Pilvo skausmas;
4. Vidurių pūtimas;
5. Pilvo raumenų įtampa;
6. Skausmas ryjant.

Norint atpažinti diafragminį pleuritą, padės rentgeno tyrimas, kuris padės nustatyti, ar yra netiesioginių diafragmos funkcinio sutrikimo simptomų, pavyzdžiui: jo aukštas stovėjimas ir ribotas judumas paveiktoje pusėje.

Pleurito priežastys

Infekcinio pobūdžio pleurito atsiradimo priežastis yra tiesiogiai susijusi su patogenų įsiskverbimu:

• Specifinės infekcijos: Mycobacterium tuberculosis, blyški treponema;
• Nespecifinės infekcijos: pneumokokas, stafilokokas, Escherichia coli.

Patogenai patenka į pleurą kontaktuodami, per kraują ir įkvepiamą orą su sutrikdyta pleuros ertme. Dažna pleurito priežastis yra sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas). Daugelio pleurito patogenezė yra alerginė. Pleuritas gali trukti nuo poros dienų iki kelių mėnesių.

Pleuritas gali atsirasti dėl įvairių krūtinės sužalojimų, taip pat prasiskverbiančių žaizdų ir galimų šonkaulių lūžių.

Panašioje situacijoje ši liga dažnai derinama su tuberkulioze, pneumotoraksu ir plaučių naviku.

Pleurito gydymas

Pleurito gydymas yra sudėtingas ir apima aktyvų poveikį pagrindinėms ligoms ir ankstyvą pleurito slopinimą. Esant efuziniam pleuritui, pacientas turi būti gydomas ligoninėje. Efektyvaus gydymo kursą nustato gydytojas specialistas.

Pacientų, sergančių pleuritu, gydymas ENT-astmos klinikoje yra sudėtingas ir apima priežasčių, kurios sukėlė ligos vystymąsi, pašalinimą. Jei pleuros efuzija nėra uždegiminė, gydymas yra skirtas širdies ir kraujagyslių veiklos atkūrimui.

Pleurito gydymas ENT-astmos klinikoje susideda iš šių komponentų:

1. Infekciniam ir alerginiam pleuritui skiriama terapija antibiotikais, naviko etiologijos pleuritui - chemoterapija;
2. Pleuros ertmės pertvarkymas leidžia evakuoti eksudatą, jei reikia, plaunamas antiseptiniais tirpalais;
3. Teigiamas pleurito gydymo poveikis sustiprinamas naudojant desensibilizuojančius ir priešuždegiminius vaistus;
4. Lėšų panaudojimas, skirtas sutelkti apsaugines ir imunobiologines organizmo reakcijas, tai yra padidinti imunitetą.

Be nustatyto pleurito gydymo, galima naudoti fitoapiterapiją, kuri turi specialią formulę ir kurią pasirenka patyręs ENT-astmos klinikos specialistas. Po viso pleurito gydymo ciklo mūsų klinikoje kvėpavimas stabilizuojasi, o prarastas imunitetas atstatomas, pagerėja bendra paciento organizmo būklė.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Ligos ypatybės ir pleurito rūšys

Pleuritas yra pleuros uždegimas - serozinė membrana, gaubianti plaučius. Pleura atrodo kaip permatomi jungiamojo audinio lakštai. Vienas iš jų yra greta plaučių, kitas - iš krūtinės ertmės iš vidaus. Tarpas tarp jų cirkuliuoja, o tai užtikrina dviejų pleuros sluoksnių slydimą įkvėpus ir iškvepiant. Paprastai jo kiekis neviršija 10 ml. Sergant plaučių pleuritu, skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai pasireiškia dažniausiai. Pleuritas gali būti sausas - tokiu atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sustorėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmoji ligos stadija, kuri yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, užsikrėtus pleuros ertmei, eksudatas gali būti pūlingas.

Kaip jau minėta, medicina neklasifikuoja pleurito kaip savarankiškos ligos, vadindama jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligas ar kitas ligas, kurios nepažeidžia plaučių audinio. Atsižvelgiant į šios patologinės būklės išsivystymo pobūdį ir pleuros skysčio citologinę analizę, kartu su kitais tyrimais gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, tačiau pats pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali išryškėti klinikiniame paveiksle. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo sistemos liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, yra:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• serozinis-pūlingas pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo apsinuodijimas ir, jei nėra tinkamo gydymo, gresia paciento gyvybė.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis ar lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikti abi krūtinės dalis arba pasireikšti tik vienoje pusėje;
• vystymąsi dažnai išprovokuoja infekcija, šiuo atveju ji vadinama infekcine.

Neinfekcinių plaučių pleurito priežasčių sąrašas taip pat yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės trauma;
• alergija;
• onkologija.

Pastaruoju atveju galime kalbėti ne tik apie patį plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos navikus, melanomą ir kt. Kai metastazės prasiskverbia į krūtinės limfmazgius, limfos nutekėjimas yra lėtesnis, ir pleura tampa pralaidesnė.

Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho spindį, o tai sumažina spaudimą pleuros ertmėje, o tai reiškia, kad jis išprovokuoja eksudato kaupimąsi.

Esant nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (NSCLC), pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Sergant adenokarcinoma, metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plokščiųjų ląstelių plaučių vėžiu - 10 proc. Bronchų-alveolių vėžys ankstyvoje stadijoje sukelia pleuros išsiskyrimą, ir šiuo atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas apie piktybinį naviką.

Priklausomai nuo formos, pleurito klinikinės apraiškos skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nesunku nustatyti plaučių pleuritą. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros efuzijos atsiradimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito simptomai yra krūtinės skausmas, ypač įkvėpus, kosulys, kuris neatneša palengvėjimo, dusulys, spaudimo jausmas krūtinėje. Priklausomai nuo pleuros uždegimo pobūdžio ir lokalizacijos, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba jų išvis nėra. Esant sausam pleuritui, pacientas jaučia skausmą šone, kuris sustiprėja kosint, pasunkėja kvėpavimas, neatmetamas silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu silpnumas ir bloga sveikata yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems išsitiesti. Pacientas negali visiškai įkvėpti. Nervinių receptorių dirginimas vidiniuose pleuros sluoksniuose (pačiuose plaučiuose jų praktiškai nėra) sukelia simptominį kosulį. Ateityje dusulys ir sunkumas krūtinėje tik didėja. Oda tampa blyški. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujui nutekėti iš gimdos kaklelio venų, jie pradeda išsipūsti, o tai ilgainiui tampa pastebima. Krūtinės dalis, kurią paveikė pleuritas, yra ribotas.

Sergant pūlingu pleuritu, pastebimi temperatūros svyravimai pridedami prie visų aukščiau išvardytų požymių: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad reikia skubios medicininės pagalbos, nes pūlingos formos kupinos rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Paciento tyrimas ir apklausa... Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento savijautą.
2. Klinikinis tyrimas... Naudojami įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis naudojant stetoskopą), mušimas (bakstelėjimas specialiais instrumentais skysčio buvimui), palpacija (jausmas atpažinti skausmingas vietas).
3. Rentgenas ir KT... Rentgeno spinduliai leidžia vizualizuoti pleuritą, įvertinti skysčio tūrį ir kai kuriais atvejais atskleisti metastazes pleuros ir limfmazgiuose. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimą.
4. Kraujo tyrimas... Esant uždegiminiam organizmo procesui, ESR, padidėja leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas yra būtinas infekciniam pleuritui diagnozuoti.
5. Pleuros punkcija... Tai skysčio surinkimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama, kai nėra grėsmės paciento gyvybei. Jei susikaupė per daug skysčio, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - eksudato pašalinimas per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba sumontuota angų sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Paciento būklė pagerėja, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų etapų tikslus vaizdas lieka neaiškus, gydytojas gali paskirti videotorakoskopiją. Thoraskopas įkišamas į krūtinę - tai instrumentas su vaizdo kamera, leidžiantis apžiūrėti paveiktas vietas iš vidaus. Jei mes kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina paimti naviko fragmentą. Po šių manipuliacijų galima nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą.

Būklės gydymas

Plaučių pleurito gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti jį sukėlusią ligą. Pati pleurito terapija, kaip taisyklė, yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino rezorbciją, užkirsti kelią adhezijų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių „maišeliuose“, palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Esant aukštai temperatūrai, pacientui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, skausmui malšinti NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Lengvos formos pleurito gydymas yra įmanomas namuose, sudėtingas - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Torakocentezė ... Tai procedūra, kurios metu iš pleuros ertmės pašalinamas susikaupęs skystis. Priskirkite visais efuzinio pleurito atvejais, jei nėra kontraindikacijų. Torakocentezė atliekama atsargiai, esant kraujo krešėjimo sistemos patologijai, padidėjusiam spaudimui plaučių arterijoje, obstrukcinei plaučių ligai sunkioje stadijoje arba esant tik vienam funkciniam plaučiui.

   Procedūrai naudojama vietinė nejautra. Ultragarsu kontroliuojama adata į pleuros ertmę, esančią šonkaulio šone, ir paimama eksudatas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas ir pacientui tampa lengviau kvėpuoti.

2. Dažnai procedūrą reikia kartoti; tam ji yra moderni ir visiškai saugi tarpląstelinės prievadų sistemos nuolatinė prieiga prie pleuros ertmės tiek eksudato evakuacijai, tiek vaistams, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įkištas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Įrengimui reikia tik dviejų mažų pjūvių, kurie vėliau susiuvami. Uostas dedamas į minkštus krūtinės ląstos audinius, po oda. Ateityje tai nesukels jokių nepatogumų pacientui. Manipuliacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Pacientas gali eiti namo jau kitą dieną po to, kai yra įrengtas prievadas. Kai vėl reikia evakuoti eksudatą, pakanka pradurti odą ir po ja esančią silikoninę membraną. Tai greita, saugu ir neskausminga. Staiga prireikus ir neturint galimybės gauti medicininės pagalbos, turint tam tikrų įgūdžių ir žinant procedūros taisykles, net artimieji gali savarankiškai išlaisvinti paciento pleuros ertmę iš skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė ... Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimus tarp pleuros lakštų ir sunaikinti pleuros ertmę taip, kad niekur nesikauptų skystis. Paprastai procedūra skiriama vėžiu sergantiems pacientams, jei chemoterapija yra neveiksminga. Pleuros ertmė užpildyta specialia medžiaga, kuri neleidžia susidaryti eksudatui ir turi priešvėžinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pavyzdžiui, interleukinai), gliukokortikosteroidai, antimikrobinės medžiagos, radioizotopai ir alkilinantys citostatikai (oksazafosforino dariniai ir bis -a -chloroetilaminas, nitrozokarbamidas arba etilendiaminas, platinos preparatai, alkilsulfonatai, triazininai) ...
4. Jei pirmiau minėti metodai nepavyksta, jis rodomas pleuros pašalinimas ir šunto padėjimas ... Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai priskiriami prie radikalių, galinčių sukelti rimtų komplikacijų, todėl jie naudojami paskutinį kartą.
5. Gydymas vaistais ... Tuo atveju, kai pleuritas yra infekcinio pobūdžio ar komplikuotas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• natūralus, sintetinis, pusiau sintetinis ir kombinuotas penicilinų (benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas, meticilinas, oksacilinas, nafcilinas, tikarcilinas, karbpenicilinas, „Sultasin“, „Oxamp“, „Amoxiclav“, mezocilinas, azlocilinas, mecilis);
• cefalosporinai ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• fluorochinolonai ("Mikrofloksas", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, gemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tienam", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomicinas", "Targotsid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai („Sumamed“, „Yutatsid“, „Rovamycin“, „Rulid“);
• ansamicinai ("Rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sisomicinas, izepamicinas), tačiau jie nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais tuo pat metu gydant;
• linkozamidai (linkomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "minoleksinas");
• amfenikoliai ("Levomicetinas");
• kitos sintetinės antibakterinės medžiagos (hidroksimetilchinoksalindioksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimui gydyti taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino, analgino, difenhidramino tirpalo, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platifilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir kt. Elektroforezė). ), vandens ir elektrolitų pusiausvyros reguliatoriai (druskos ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 vienetai kas 3 dienas, 10-15 procedūrų vienam gydymo kursui). Jie gali skirti lėšų bronchų išsiplėtimui ir širdies glikozidams, kurie pagerina miokardo susitraukimą („Eufilinas“, „Korglikonas“). Plaučių pleuritas onkologijoje gerai reaguoja į chemoterapiją - po jo edema ir simptomai paprastai praeina. Vaistai skiriami sistemingai - injekcijos būdu arba intrapleuraliniu būdu per uosto sistemos membraninį vožtuvą.

Remiantis statistika, chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritą maždaug 60% pacientų, jautrių chemoterapijai.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo ir gauti palaikomąjį gydymą. Pasibaigus kursui, būtina atlikti egzaminą ir po kelių savaičių jį vėl paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali turėti sunkių komplikacijų: pleuros sąaugų atsiradimą, bronchopleurines fistules, kraujotakos sutrikimus dėl kraujagyslių suspaudimo.

Pleurito vystymosi metu, esant skysčio slėgiui, arterijos, venos ir net širdis gali judėti priešinga kryptimi, dėl to padidėja intrathoracinis slėgis ir sutrinka kraujotaka į širdį. Šiuo atžvilgiu plaučių širdies nepakankamumo prevencija yra pagrindinė visų pleurito gydymo priemonių užduotis. Jei nustatomas poslinkis, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra empiema - „kišenės“ su pūliais susidarymas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių plyšimą. Pūlingo eksudato proveržis į plaučių audinį yra mirtinas. Galiausiai pleuritas gali sukelti parenchiminę amiloidozę arba pažeisti inkstus.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritui diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Pleuros efuzija apsunkina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, sukelia papildomą dusulį ir išprovokuoja skausmą. Kai indai suspaudžiami, sutrinka audinio ventiliacija. Atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijoms ir virusams plisti.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi pažengusioje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai būna bloga. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo pašalintas laiku ir paskirtas tinkamas gydymas, grėsmės paciento gyvybei nėra. Tačiau pacientus reikia reguliariai stebėti, kad būtų galima laiku diagnozuoti atkryčio atsiradimą.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Ligos simptomai ir diagnozė

Pagrindinis pleurito simptomas yra skausmas šone. Jis sustiprėja įkvėpus, kai pacientas kosėja. Jei guli ant pažeistos pusės, skausmas išnyksta. Uždegusiai krūtinės pusei būdingas mažas judrumas, klausantis girdisi triukšmas. Gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra, dažnai atsiranda šaltkrėtis, pacientas naktį labai prakaituoja.

Kalbant apie sausą pleuritą, jo simptomai šiek tiek skiriasi:

• skausmas hipochondrijoje;
• žagsulys;
• pilvo skausmas;
• stiprus dujų susidarymas;
• skausmas ryjant;
• įtampa pilvo raumenyse.

Diafragminis pleuritas gali būti diagnozuotas rentgeno spinduliais. Tai gali parodyti nuokrypius diafragmos padėtyje ir jos judrumą.

Suaugusiųjų plaučių pleurito gydymo metodai

Pleurito gydymas yra priemonių, skirtų palengvinti simptomus ir pašalinti ligos priežastį, kursas. Pleuritas, kurį sukelia pneumonija, gydomas antibiotikais. Kalbant apie reumatinį pleuritą, pagrindiniai jo gydymui naudojami vaistai yra nesteroidiniai vaistai, malšinantys uždegimą, gliukokortikosteroidai. Tuberkuliozinis pleuritas gydomas pasitelkus ftiziatrą. Gydymui naudojami rifampicinas, izoniazidas, streptomicinas. Gydymo laikotarpis yra keli mėnesiai. Siekiant pašalinti simptominius simptomus, skiriami šie vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai;
• diuretikai;
• širdies ir kraujagyslių vaistai.

Eksudacinis pleuritas gydomas surenkant efuziją. Ši procedūra vadinama pleuros punkcija arba drenažu. Jei atsiranda recidyvų, būtina atlikti pleurodezės procedūrą - pleuros sritis užpildyta talko milteliais arba chemoterapiniais vaistais, kurie prilimpa prie pleuros lakštų.

Ūminio pūlingo pleurito gydymas apima pleuros ertmės praplovimą antiseptiniais tirpalais. Antibiotikai švirkščiami į pleuros ertmę. Gana dažnai komplekse švirkščiami tokie vaistai kaip hidrokortizonas ir fermentai. Lėtinio pūlingo pleurito gydymui reikia chirurgų įsikišimo. Jie atlieka pleurektomiją ir plaučių dekortikaciją.

Sauso pleurito gydymui reikalinga ramybės būsena. Siekiant palengvinti skausmą, paciento krūtinė sandariai tvarstoma, pašildoma losjonais. Jie taip pat atlieka vaistų terapiją, nurodydami:

• kodeinas;
• dioninas;
• acetilo;
• ibuprofenas.

Jei sveikatos būklė normalizavosi, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, kurie pagerina pleuros susiliejimo procesą.

Tradiciniai pleurito gydymo metodai. Prevencinės priemonės

Medicininį pleurito gydymą leidžiama papildyti tradicine medicina. Norėdami palengvinti ligą, naudokite:

• svogūnų sultys ir medus;
• reikalauti ir paimti asiūklį;
• jie geria anyžių sėklų nuovirą, papildytą saldymedžio šaknimi, zefyru, šalavijo lapais ir jaunais pušies ūgliais;
• primygtinai reikalauti mėtų, elecampane, saldymedžio šaknų, pelkių cinamono, coltsfoot;
• kalio šaknis verdama gana dažnai;
• gerkite šviežiai spaustas burokėlių sultis.

Pacientai, kuriems buvo atliktas pleurito gydymo kursas, ambulatorijoje stebimi iki 3 metų.

Norint išvengti atkryčių, būtina stebėti mitybą, temperatūrą ir neįtraukti peršalimo ligų.

Įvairių etimologijų pleurito atsiradimo prevencinės priemonės yra laiku gydyti ligas, kurios lemia jų vystymąsi, taip pat laikytis sveikos gyvensenos. Turite stebėti savo sveikatą, vartoti vitaminus ir kitus kompleksus, kurie palaiko gerą žmogaus kūno formą.

Svarbiausia prisiminti, kad pleurito gydymas namuose yra nepriimtinas! Toks aplaidumas žmogui gali kainuoti gyvybę.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Kai kurios ligos sukelia labai rimtų komplikacijų, iš kurių viena yra pleuritas. Jis yra kelių tipų. Dažniausias, kai skystis pradeda kauptis audiniuose, jis taip pat vadinamas efuzija. Šios ligos pavojus yra tas, kad jos simptomai gali būti užmaskuoti kaip pagrindinė patologija. Išsiaiškinkime, koks gydymas reikalingas pacientui, kuriam diagnozuotas eksudacinis pleuritas.

Labai retai pleuritas yra pagrindinė patologija. Paprastai prieš tai yra viena iš priežasčių:

• patologinių procesų eiga plaučiuose, kuriuos sukelia bakterijų dauginimasis ar infekcija virusu;
• uždegiminiai procesai kasoje;
• jungiamojo audinio pažeidimas;
• reumatas;
• onkologija, paveikusi netoliese esančius organus;
• tuberkuliozė;
• krūtinės trauma (pavyzdžiui, po šonkaulio lūžio).

Ši liga diagnozuojama atskirai nuo kitų patologijų, nes jai būdingos savybės. Ne kiekvienam krūtinės traumos ar plaučių ligos asmeniui išsivysto pleuros ertmė. Dažniausiai ši patologija paveikia tuos, kurie patyrė stiprų stresą ar bendrą kūno hipotermiją. Dauguma pacientų, sergančių šia patologija, turi imuniteto, vitaminų trūkumo ar endokrininių sutrikimų problemų.

Taip pat pacientų istorijoje dažnai aptinkamas lėtinis alkoholizmas, alergija, dažnos bronchų ligos.

Pleurito išsiplėtimo formos „paleidimo mechanizmas“ gali būti radioaktyviųjų medžiagų ir cheminio apsinuodijimo poveikis, kuris buvo gautas ankstyvoje pirminių ligų vystymosi stadijoje arba kartu su trauminiu poveikiu krūtinei.

Efuzinio pleurito simptomai ir ypatybės

Visų pirma, pleuritui būdingi apsinuodijimo simptomai: silpnumas, prakaitavimas, negalavimas, temperatūros šuoliai nuo subfebrilo rodiklių iki pernelyg aukšto. Be to, šią ligą lydi stiprus skausmas, dėl kurio pacientui sunku užmigti. Jei pažeista tik viena plaučių skiltis, bus lengviau miegoti priešingoje jo pusėje. Vaikščiodamas žmogus, turintis šią patologiją, instinktyviai palaikys paveiktą pusę.

Laikui bėgant simptomai gali pagerėti arba visiškai išnykti, o tai nėra atsigavimo ženklas. Paprastai simptomai susilpnėja dėl skysčio susikaupimo pleuroje. Šiame etape gali atsirasti trapecijos ir krūtinės raumenų skausmas, dusulys. Asimetrija krūtinėje tampa pastebima judant.

Jei negydomas, nasolabialinis trikampis pradeda mėlynėti, kaklo venos išsipučia, tarpai tarp šonkaulių išsikiša, o kosulys neišskiria skreplių. Viršutinė kūno dalis taip pat gali tapti mėlyna. Klausydamasis terapeutas suras „nebylų“ plaučius, esančius virš uždegimo vietos. Sunkiais atvejais gydytojas tyrimo metu gali išgirsti pleuros trinties garsą.

Komplikacijos ir prognozė

Laiku gydant, pleuritas nesukelia komplikacijų. Jo simptomai išnyksta per 1-3 savaites nuo gydymo pradžios. Jei pacientas laiku nepradeda gydymo, gali išsivystyti komplikacijos:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• adhezijų susidarymas ant pleuros;
• sumažėjęs plaučių tūris ir kvėpavimo nepakankamumas;
• kalcio kaupimasis pleuroje;
• pasikeitusi efuzijos sudėtis, ji tampa pūlingos;
• pneumoninė sklerozė;
• negrįžtamas bronchų išsiplėtimas.

Jei pažeidžiamas pleuros vientisumas, galimas pneumotorakso vystymasis. Labiausiai pažengusiais atvejais liga gali būti mirtina.

Gydymas tradicinėmis priemonėmis

Yra keletas būdų, kaip gydyti pleuritą, padidėjus eksudato gamybai. Vienas iš jų yra punkcija. Jis skirtas diagnostikai ir skysčio išpumpavimui. Gydymui punkciją galima atlikti tik vieną kartą, kitaip susidarys sukibimas. Vienos sesijos metu galima pašalinti iki 1,5 litro skysčio. Negalima pašalinti didelio kiekio efuzijos, nes sutrinka organų tarpuplaučio.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Dažniausiai jis yra konservatyvus, nes gydytojai stengiasi maksimaliai išsaugoti kvėpavimo funkcijas. Pacientams skiriamas vaistų gydymas šių grupių vaistais:

• antibiotikai (jei pirminę ligą sukėlė bakterijos);
• kodeinas (skreplių išskyrimui);
• antihistamininiai vaistai (Cetrin, Erius, Diazolin ir kt.);
• karščiavimą mažinantys vaistai (Ibuprofenas arba Medsikam);
• skausmą malšinantys vaistai (Nise, Tramadol, Tsefekon arba Nimesil);
• diuretikai (Diacarb, Veroshpiron arba Indapamide).

Sunkiais atvejais skiriami gliukokortikosteroidai. Uždegimui palengvinti galima naudoti injekcijas, tepalus ir tabletes.

Svarbų vaidmenį gydant atlieka paciento gyvenimo būdas. Jis turi laikytis dietos, įtraukti į meniu daugiau šviežių vaisių ir daržovių, vengti streso. Be to, būtina užsiimti kineziterapijos pratimais, nustatant sau taupančias apkrovas.

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas gali paskirti papildomas procedūras: parafino aplikacijas, purvo įvyniojimus, elektroforezę, krūtinės ultravioletinę spinduliuotę, diatermiją, masažą, induktotermiją. Paprastai, pasibaigus gijimo procesui, pašalinamasis liekamasis poveikis pašalinamas pagalbine terapija.

Tradicinės medicinos metodai

Yra keletas žolelių arbatų, kurios gali būti naudingos sergant pleuritu. Jie paruošiami vienodai, tačiau turi skirtingą sudėtį. Norint paruošti naudingą sultinį, šaukštą sausų daržovių žaliavų reikia užpilti stikline verdančio vandens, 2-3 minutes pavirinti mišinį ant silpnos ugnies. Tada leiskite sultiniui pastovėti apie 10 minučių ir perkoškite. Šios liaudies gynimo priemonės visada vartojamos praėjus 15 minučių po pusryčių. Tokių nuovirų vaistažolių preparatų pavyzdžiai:

• 40 gramų motinėlės, šluotos, vėgėlės žievės, valerijono šaknies, kentauro;
• 40 gramų gluosnio žievės, liepų žiedynų, pievinių gėlių žiedų, juodųjų serbentų lapų, šeivamedžio uogų ir arbatinių rožių vaisių;
• 40 gramų beržo lapų, gluosnio žievės ir juodųjų šeivamedžio žiedų, 100 gramų arbatinių rožių vaisių ir 30 gramų saldymedžio šaknų;
• 40 gramų apynių spurgų, 60 gramų valerijono šaknų, melisos lapų, gluosnio žievės, šeivamedžio uogų;
• 30 gramų džiovintų aviečių, saponarijų šaknų ir devyneto žiedų, 70 gramų juodųjų šeivamedžių žiedų ir 40 gramų jonažolių.

Be nuovirų, galima naudoti ir kitas priemones:

1. Varškės kompresas, kuris dedamas ant nugaros tris valandas tris kartus per dieną. Kadangi esant eksudaciniam pleuritui, lovos režimas yra nustatytas, tai nebus sunku atlaikyti tokį ilgą laiką. Tradicinės medicinos ekspertai rekomenduoja suvalgyti 100 gramų virinto plaučio ketvirtį valandos prieš dedant kompresą.
2. Naudingas mišinys skysčiui iš plaučių pašalinti yra gaunamas iš 300 gramų smulkiai pjaustytų svogūnų, pusės litro baltojo vynuogių vyno, 100 gramų šviesaus medaus (gėlių ar liepų). Šio vaistinio mišinio trūkumas yra tas, kad jį reikia infuzuoti 8 dienas. Šį vaistą reikia vartoti prieš valgį (keturis kartus per dieną), po šaukštą.
3. Svogūnai taip pat gali būti naudojami įkvėpus. Norėdami tai padaryti, turite susmulkinti porą svogūnų, kad jie būtų kuo mažesni (pasirinktinai perkelkite juos per mėsmalę). Uždenkite galvą rankšluosčiu ir per burną įkvėpkite šio augalo garų.
4. Sumaišykite 250 gramų barsuko riebalų (galima įsigyti vaistinėje) su 300 gramų alavijo lapų košės ir stikline medaus. Mišinį kaitinkite orkaitėje ketvirtį valandos. Nukoškite ir gerkite po šaukštą tris kartus per dieną.
5. Įtrinimas yra dar viena priemonė. Jiems turėsite nusipirkti eterinių aliejų ir juos sumaišyti. Mišinio paruošimo pagrindas yra 20 gramų terpentino ir 30 gramų kamparo aliejaus, į kurį reikia supilti 5 gramus kalninių pušų ir eukalipto aliejaus. Siekiant padidinti limfos nutekėjimą, kiekvieną rytą ir vakarą gautą vaistą reikia įtrinti į krūtinės odą.
6. Garstyčių įvyniojimai taip pat paskatins greitą atsigavimą. Jiems jums reikės sumalti 100 gramų juodųjų garstyčių sėklų skiedinyje ir praskiesti šiltu vandeniu, kol jie taps minkšti. Kompozicija tepama plonu sluoksniu ant audinio. Kompresas dedamas tik ant tos krūtinės dalies, kurioje yra pleurito židinys. Garstyčias ant krūtinės reikia laikyti tik 10 minučių, po to odą reikia kruopščiai nuplauti ir nuvalyti. Būtinai dėvėkite sausus drabužius.

Plaučių patologijos mūsų laikais yra įprastos. Šie negalavimai, remiantis statistika, puola kas trečią planetos gyventoją. Viena iš dažniausiai diagnozuojamų ligų yra plaučių pleuritas. Šiai ligai būdingas uždegiminio proceso vystymasis serozinėje membranoje, apimančioje plaučių ertmę.

Pleuritas retais atvejais pasireiškia kaip savarankiška liga, dažnai liga yra plaučių ligų ir kitų organizmo uždegiminių procesų komplikacija. Pleuritas yra labai pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Ignoruojant apraiškas, taip pat terapijos trūkumą, atsiranda komplikacijų. Pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus puikus priedas prie tradicinės gydytojo paskirtos terapijos.

Ne vienas žmogus nėra apdraustas nuo ligos pradžios - nei suaugęs, nei vaikas. Senyvo amžiaus žmonių, vaikų ir suaugusiųjų pleurito išsivystymo priežastys yra labai skirtingos, tačiau medicina juos suskirsto į dvi dideles grupes. Liga gali būti infekcinė ir neužkrečiama.

Kalbant apie neinfekcinį pleuritą, jo atsiradimą gali sukelti:

• plaučių jungiamojo audinio patologijos;
• plaučių infarktas (organo vietos mirtis);
• metastazės;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• dažna hipotermija;
• pervargimas;
• krūtinės sužalojimai;
• netoleravimas vaistams;
• komplikacijos po operacijos.

Atskirkite sausą pleuritą, eksudacinę ir empiemą (pūlingo turinio kaupimąsi pleuros ertmėje). Pavojingiausias ir nemaloniausias yra eksudacinis pleuritas, lydimas uždegiminio skysčio nutekėjimo pleuros ertmėje esant stipriai toksiškų medžiagų, mikrobų ir fermentų įtakai.

Ligos simptomai

Liga lydi sunkius simptomus. Kiekviena forma turi savo apraiškas. Sausam pleuritui būdingos šios savybės:

• skausmingi pojūčiai paveiktoje krūtinės pusėje, kai jie pasisuka, čiaudėja ar pasilenkia;
• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• stiprus prakaitavimas naktį;
• negalavimas ir nuovargis.

Kalbant apie eksudacinį pleuritą, jam būdinga:

• stiprus dusulys;
• dermos cianozė;
• kosulys;
• galvos skausmai;
• skausmas ryjant.

Kalbant apie empiemą, tokio tipo negalavimus lydi: temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis, mėlyna oda, stiprus dusulys ir raumenų skausmas.

Liaudies gynimo priemonės padės gydyti ligą

Kartu su tradicinės medicinos metodais vaistinių augalų kompozicijos gerai pasirodė patologinio proceso gydymui. Tačiau kiekvienas asmuo, susidūręs su pleuritu, turėtų suprasti, kad pagrindinis gydymo metodas yra gydomojo gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Tik kvalifikuotas specialistas gali pasirinkti gydymo taktiką, schemą ir eigą, taip pat vaistus. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis ar atsisakyti vartoti vaistų liaudies gynimo priemonių naudai.

Vaistai, pagaminti iš natūralių ingredientų, yra tikrai veiksmingi. Tačiau rezultato galima pasiekti tik tuo atveju, jei augalų kompozicijos bus naudojamos kaip pagalbinis gydymo metodas. Be to, svarbu griežtai laikytis receptuose nurodytų proporcijų ir dozių. Prieš naudodami tam tikrą vaistą, pasitarkite su gydytoju dėl jo tinkamumo.

Tradicinės medicinos kiaulės banke yra daug išorinio ir vidinio naudojimo priemonių, padedančių išgydyti patologiją. Populiariausi ir efektyviausi vaistai yra šie.

1. Svogūnai kovojant su liga. Paimkite vieną svogūną, nulupkite, nuplaukite ir supjaustykite. Išspauskite sultis ir lygiomis dalimis sumaišykite su natūraliu medumi. Valgykite šaukštą vaisto du kartus per dieną - po pietų ir vakarienės.

2. Gydomosios kolekcijos naudojimas. Lygiomis dalimis anyžių sėklų sumaišykite su smulkintu saldymedžiu ir zefyro šakniastiebiu, šalavijų žole ir pušies pumpurais. Supilkite žaliavas į stiklinį litro butelį, tada užpilkite šviežiai virintu vandeniu. Sandariai uždarytas talpyklas dvi valandas laikykite šiltoje vietoje. Filtruokite ir gerkite šaukštą vaisto penkis kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė yra pusantros savaitės.

3. Pleurito gydymas mukolitiniu rinkiniu. Lygiomis dalimis sumaišykite saldymedžio šakniastiebį su varnalėša, mėtomis, liepų žiedais ir elecampane šakniastiebiu. Išgarinkite 20 gramų žaliavos du šimtus mililitrų virinto vandens. Palikite kompoziciją infuzuoti porą valandų. Išfiltravę produktą, padalykite visą tūrį į tris lygias dalis ir suvartokite visą dieną - po kiekvieno valgio.

4. Asiūklis padės atsikratyti ligos. 20 gramų susmulkinto džiovinto augalo užplikykite puse litro verdančio vandens. Įdėkite indą į šiltą vietą keturias valandas. Išgerkite ketvirtadalį stiklinės filtruoto gėrimo keturis kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra pusantros savaitės.

5. Gluosnio žievė prieš patologiją. Šis agentas turi ryškių antimikrobinių ir baktericidinių savybių. Susmulkinkite sausą žievę, tada garuokite 50 gramų žaliavos 300 ml virinto vandens. Atidėkite agentą infuzijai šešias valandas. Filtruokite ir gerkite pagal šią schemą: pirmą dieną - 30 ml tris kartus per dieną, antrą - 40 ml, trečią - 50 ml. Didžiausia vaisto dozė yra 70 ml. Kurso trukmė - savaitė.

6. Surinkimas, prisidedantis prie kvėpavimo funkcijų normalizavimo. Šaukštą džiovintų medetkų žiedų sumaišykite su paukščių vyšnios, nemirtingos, rausvos ir serbentų lapais - tiek pat. 20 gramų mišinio užplikykite dviem šimtais mililitrų verdančio vandens. Reikalauti dvi valandas. Gerkite 50 ml gėrimo tris kartus per dieną.

7. Senas patikimas receptas - medus su ridikėliais nuo pleurito. Lygiomis dalimis sumaišykite šviežiai spaustas ridikėlių sultis su natūraliu medumi. Paimkite 10 ml vaisto tris kartus per dieną.

8. Priemonės trynimui. Stikline sumaišykite 300 gramų barsuko riebalų su tokiu pat kiekiu smulkiai supjaustytų alavijo lapų ir medaus. Protome mišinį žemos temperatūros orkaitėje ketvirtį valandos. Atvėsinkite produktą ir juo patrinkite krūtinę ir nugarą.

9. Aliejai kovojant su uždegimu. Sumaišykite 30 ml kamparo aliejaus su 3 ml levandų ir eukalipto aliejaus. Įtrinkite produktą į krūtinę du kartus per dieną.

Masažo ir kvėpavimo pratimų taikymas

Kartu su vaistų ir alternatyvios medicinos vartojimu gerą poveikį galima pasiekti naudojant kvėpavimo pratimus ir masažą.

Tokie renginiai prisidės prie:

• greita infiltratų rezorbcija ir susikaupusio skysčio pašalinimas;
• plaučių kraujo ir limfos tiekimo aktyvinimas;
• krūtinės mobilumo stimuliavimas;
• padidinti apsaugines kūno savybes.

Masažo seka namuose yra tokia.

1. Pirmiausia turite sušildyti paravertebralines sritis.
2. Toliau reikia pradėti trinti latissimus dorsi.
3. Kitas etapas yra sub- ir supraclavicular sričių apšilimas ir glostymas.
4. Paskutinis etapas yra masažas krūtinės ir diafragmos srityje.

Po masažo ekspertai pataria atlikti lengvus kvėpavimo pratimus. Veiksmingas pratimas yra oro baliono pripūtimas. Iš pradžių procesas bus sunkus, galbūt net skausmingų pojūčių atsiradimas. Laikui bėgant gimnastika taps vis lengvesnė.

Bendras masažo kursas yra 15 procedūrų, trunkančių dvidešimt minučių. Tai galite padaryti bent kiekvieną dieną, bent kas antrą dieną.

Tinkama mityba yra raktas į puikią savijautą

Tinkama ir subalansuota pleurito dieta vaidina svarbų vaidmenį kompleksinėje terapijoje. Patariama valgyti maistą mažomis porcijomis bent penkis kartus per dieną. Maistas turėtų būti praturtintas ir kaloringas.

Pagrindinis šios ligos veiksmingos mitybos tikslas yra pašalinti uždegimą plaučiuose, taip pat sumažinti eksudato kiekį pleuros ertmėje.

Visų pirma rekomenduojama sumažinti druskos ir angliavandenių suvartojimą, kurie neigiamai veikia plaučių veiklą. Svarbu sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, per dieną gali išgerti ne daugiau kaip 600 ml skysčio. Didžiausias suvartojamų maisto produktų kalorijų kiekis yra 2500 tūkstančių kcal.

Dieta turi būti praturtinta šiais produktais ir patiekalais:

• virti kiaušiniai;
• sviestas;
• Erškėtrožė;
• fermentuoti pieno produktai: grietinė, kefyras, varškė;
• jūros žuvys;
• sūris;
• graikiniai riešutai;
• pieno košė (avižos, ryžiai, grikiai);
• virtos arba virtos jautienos ir kiaulienos;
• kvietinė duona;
• šviežios salotos ir daržovės (ridikai, petražolės, bulvės, morkos, svogūnai, kopūstai, morkos);
• vaisiai (vynuogės, obuoliai, vyšnios, abrikosai, serbentai, bananai);
• daržovių sriubos ir barščiai.

Dieta kartu su vaistų ir natūralių ingredientų, taip pat masažo ir kvėpavimo pratimų vartojimu padės greitai atsigauti, padidins apsaugines kūno savybes, normalizuos būklę ir savijautą.

Prognozė ir prevencija

Ignoruojant ligos apraiškas, taip pat gydymo trūkumą, kupinas pleuros lakštų sustorėjimas, kraujagyslių ir kvėpavimo nepakankamumas, sukibimas plaučių ertmėje. Tinkamas ir tinkamas gydymas padeda greitai pašalinti nemalonius simptomus ir pagerinti savijautą.

Siekiant išvengti pleurito išsivystymo, rekomenduojama vengti hipotermijos ir pervargimo, atsisakyti priklausomybių, laiku ir iki galo gydyti gretutines patologijas, stiprinti imuninę sistemą.

Eksudacinis pleuritas yra kvėpavimo sistemos liga, kurios pasekmė yra ta, kad pleuros ertmė užpildyta per dideliu skysčio kiekiu ir visa tai vyksta uždegiminių procesų fone. Dažniausiai pleuros uždegimas yra šalutinis poveikis po pagrindinio patologinio proceso.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ligos eigoje, kuri atsiranda sutrikus serozinei membranai, ląstelių funkcijos praranda savo savybes ir negali absorbuoti išskiriamo skysčio. Be to, skysčių atsiradimo procesas vyksta intensyviau, o tai sukelia kūno pokyčiai. Ir apskritimas prisijungia, todėl tarp pleuros sluoksnių atsiranda per daug pleuros eksudato.

Stebint mikroskopą vienoje pleuros dalyje, galite pamatyti leukocitų patinimą ir kaupimąsi.

Neverta pradėti ligos, nes eksudatas kaupiasi tarp pleuros lapų bespalvio, pūlingo, nešvaraus ar kruvino turinio pavidalu. Laikui bėgant bespalvis absorbuojamas, o fibrininis virsta randais.

Pleurito priežastys

Liga yra suskirstyta į dvi rūšis: neinfekcinė ir infekcinė, viskas priklauso nuo to, kas sukelia ligą. Eksudacinis infekcinio pobūdžio pleuritas daugeliu atvejų atsiranda dėl plaučių, gretimų audinių ir organų patologijų pasunkėjimo, taip pat dėl ​​sudėtingų lėtinių negalavimų. Ši forma atsiranda tokių procesų fone:

• plaučių uždegimas;
• pūlingas plaučių audinio uždegimas;
• kūno dalies nekrozė;
• tuberkuliozė.

Tokiais atvejais pleurito priežastys yra infekcinės bakterijos, kurios prasiskverbia į pleuros ertmę. Be to, „kaltininkai“ gali prasiskverbti į limfinę ir kraujotakos sistemas. Neinfekcinės formos priežastys vadinamos:

• mėlynės, krūtinkaulio sužalojimai, dėl kurių kraujavimas į pleuros ertmę;
• plaučių infarktas, dėl kurio atsiranda kairysis pleuritas;
• piktybiniai navikai kvėpavimo sistemoje;
• lėtinės jungiamojo audinio ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo ir limfos ligos;
• uždegimo židiniai kasoje;
• kepenų cirozė.

Ligos simptomai

Simptomų pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su patologine vystymosi eiga, eksudato apimtimi ir savybėmis. Pagrindiniai eksudacinio pleurito simptomai:

• skausmas ir spaudimas krūtinės srityje;
• dusulys, užkimęs kvėpavimas;
• nuolatinis dusulys;
• sausas kosulys.

Simptomai yra skausmingi pojūčiai krūtinkaulio srityje, kuriuos sukelia pleuros pažeidimas ir kurie gali būti tolerantiški arba pernelyg skausmingi. Tomis akimirkomis, kai eksudatas kaupiasi, skausmas praktiškai išnyksta arba virsta dusuliu.

Papildomi skundai:

• nuolatinis nuovargis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• prarado apetitą, atsirado prakaitavimas.

Diferenciniam dusuliui būdingi įvairūs simptomai. Jo įtempimas tiesiogiai priklauso nuo pleuros eksudato tūrio, jo kaupimosi greičio, plaučių ventiliacijos sutrikimo lygio.

Kosulys, kaip taisyklė, atsiranda ankstyvosiose stadijose, kartais jis būna sausas, jei liga paūmėja - skystas.

Stebint krūtinę, matomas greitas paviršinis kvėpavimas, jo išvaizda yra asimetriška, nes paveikta plaučių pusė auga, o kvėpavimo metu ji atsilieka. Palpuojant atsiranda skausmas.

Pleurito diagnozė

Ligos diagnozė apima rentgeno nuotrauką ir fizinį patikrinimą, skysčio punkciją pleuros ertmėje.

Fiziniams rodikliams būdingas uždegiminės krūtinės pusės atsilikimas kvėpavimo metu, mušamasis garsas nusilpsta, kvėpavimas tampa silpnesnis, triukšmas kosint, tarpšonkaulinės erdvės plečiasi ir išsipučia. Analizuojant kraują biochemijai, pastebimas įvairių kraujo baltymų frakcijų santykio pažeidimas, padidėja sialo rūgšties ir fibrino kiekis.

Tiksli diagnozė nustatoma tik patvirtinus rentgeno duomenimis arba plaučių fluoroskopinėmis procedūromis, kurios tiksliai atskleidžia intensyvų vienalytį tamsėjimą, širdies judėjimą į sveiką pusę. Kartais ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti pleuros eksudato tūrį. Jei yra per didelis efuzijos kiekis, jis pašalinamas punkcija - punkcija krūtinėje.

Parietalinės pleuros punkcija yra privaloma ligos diagnozavimo procedūra, siekiant išgauti efuziją tolesniam tyrimui laboratorinėmis sąlygomis, kurios turi skirtingą vertę. Kai kuriose situacijose, kai eksudacinio pleurito klinika yra sunki, atliekamas kvėpavimo organų magnetinio rezonanso tyrimas.

Eksudacinio pleurito gydymas

Eksudacinio pleurito gydymas prasideda pašalinus susidariusį skystį pleuros ertmėje, o vaisto poveikis veikia pagrindinį procesą, sukeliantį pleuros reakciją. Dažniausiai eksudacinis pleuritas atsiranda dešinėje, tačiau sunkesniais atvejais jis gali būti dvišalis.

Chirurginė intervencija atliekama su šiais simptomais:

• skysčio kiekis pasiekia antrąjį šonkaulį;
• per eksudatą yra spaudimas aplinkiniams organams;
• yra pleuros supūliavimo pavojus.

Pleuros ertmės punkcija

Esant per dideliam eksudato kiekiui, atliekamas pleuros punkcijos procesas, tai yra, pradurta pleuros ertmė. Šis pratimas leidžia atsikratyti perteklinio skysčio pleuroje, ištiesinti transformuotą plaučius, sumažinti temperatūrą, pašalinti ar sumažinti dusulį ir kt.

Taikant tokią procedūrą, patologinis pleuros ertmės turinys išsiurbiamas tuščiavidure adata, apipurškiamas ir įšvirkščiamas reikiamų medicininių medžiagų. Pavyzdžiui, antiseptikai, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, hormoniniai, priešnavikiniai ir fibrinolitiniai agentai.

Pleuros punkcija atliekama laikantis visų sterilumo taisyklių, paprastai naudojama vietinė nejautra. Jis gaminamas septintoje ar aštuntoje tarpšonkaulinėje erdvėje - skysčiui siurbti į pleurą; antroji ir trečioji tarpšonkaulinė erdvė - oro siurbimas. Didelis skysčio ir oro kiekis pašalinamas lėtai, kad būtų išvengta greito tarpuplaučio poslinkio. Paimti skysčio mėginiai siunčiami laboratoriniams tyrimams.

Gydymas vaistais

Kai buvo atlikta diferencinė diagnozė, buvo nustatyti veiksniai, turintys įtakos problemai, naudojami narkotikų profilio vaistai:

• tuberkuliozės vaistai (tuberkuliozės tipo, kai eksudacinis pleuritas yra kairėje);
• antibakteriniai vaistai (su pneumatine forma);
• citostatinis (navikų, metastazių atsiradimas);
• gliukokortikoidų;
• gydymas diuretikais, kurį sukelia kepenų cirozė.

Priklausomai nuo diferencinės ligos eigos, papildomai gali būti skiriami vaistai nuo uždegimo, analgetikai, spazmolitikai ir vaistai nuo kosulio.

Kai atsiranda eksudato rezorbcijos požymių, prie pagrindinės terapijos pridedami šie veiksmai:

• deguonies terapija;
• plazmą pakeičiančių kompleksų infuzija;
• krūtinės elektrinis vibracinis masažas, palengvinantis kvėpavimą;
• fizioterapijos procedūros.

Eksudacinis pleuritas, atsiradęs dėl piktybinių navikų, gydomas chemine terapija ir chemine pleurodeze.

Pleurito gydymo sėkmė priklauso nuo operatyvumo nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir teisingo vaistų bei fizioterapinio gydymo pasirinkimo, atsižvelgiant į paciento jautrumą tokioms priemonėms.

Pacientų, sergančių eksudaciniu pleuritu, priežiūros taisyklės

Ligonių priežiūra pradedama įtraukiant į dietą truputį kaloringą maistą, daug geriant. Skiriamas ramus režimas ir pacientui suteikiama slaugos priežiūra. Be to, ne retkarčiais, o reguliariai reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir patarimų.

Jei pasireiškia stiprus skausmas, kaip nurodė gydytojas, gali būti naudojama skausmo malšinimo terapija. Kontroliuokite kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.

Prevenciniai veiksmai

Kad išvengtumėte ligos recidyvų, gydytojas skiria specialius aktyvius kvėpavimo pratimus, giliai įkvėpdamas. Jie turėtų būti atliekami 25 kartus per valandą.

Žinoma, neįmanoma tiksliai žinoti, kaip žmogaus kūnas reaguos į tą ar tą aplinkybę. Tačiau kiekvienas gali laikytis paprastų prevencinių priemonių:

• negalima sukelti ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Kad užkrečiami organizmai nepatektų į kvėpavimo sistemos gleivinę, o paskui į pleuros ertmę, turėtumėte nedelsdami reaguoti į kiekvieną peršalimą;
• atsiradus pirmiesiems plaučių uždegimo požymiams, neatidėkite krūtinės ląstos rentgeno spindulių;
• sergant dažnomis ir sunkiomis kvėpavimo takų infekcijomis, rekomenduojama trumpam laikui atlikti klimato kaitą. Jau seniai nustatyta, kad jūros oras yra daugelio ligų, įskaitant pleuritą, prevencija;
• stiprinti imuninę sistemą. Praleiskite daugiau laiko gryname ore, vadovaukitės aktyviu ir aktyviu gyvenimo būdu; šiltuoju metų laiku galite stengtis grūdinti kūną;
• atsisakyti blogų įpročių arba sumažinti jų skaičių. Rūkymas yra plaučių tuberkuliozės kaltininkas, kuris gali išprovokuoti uždegimo židinius pleuroje, taip pat apsunkina kvėpavimo procesą.

Dažniausiai pasitaikančios situacijos, net ir pats sudėtingiausias ir apleistas eksudacinis pleuritas, kurį galima sėkmingai gydyti ir visiškai pasveikti.

Verta žinoti, kad visiškai išgydžius pleuritą, praėjus šešiems mėnesiams, būtina atlikti rentgeno spindulių kontrolę. Ir svarbiausia, nepamirškite, kad geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei ilgai ir atkakliai gydyti. Pasirūpink savimi!