Točan uzrok razvoja Dühringovog herpetiformnog dermatitisa još nije utvrđen. Vjeruje se da se polimorfni osip na tijelu pojavljuje kod osoba koje imaju povećanu osjetljivost na jod ili gluten. Visok sadržaj posljednjeg elementa može se naći u žitaricama kao što su zob i ječam.
Postoje dvije teorije koje objašnjavaju uzroke pojave polimorfnih osipa:
Genetski. Vjerojatnost kožnih lezija s osipom u obliku vezikula i eritematoznih mrlja veća je kod osoba čija je uža obitelj prethodno imala dijagnosticiran dermatitis herpetiformis ili intoleranciju na gluten.
Autoimuni. U bolesnika s Dühringovim dermatitisom herpetiformisom kod kojih funkcije tanko crijevo nije prekršeno, otkriveno visok sadržaj posebni imunoglobulini koji uzrokuju potpunu ili djelomičnu atrofiju resica koje oblažu sluznicu navedenog organa.
Studije su pokazale da se polimorfni osipi češće javljaju u pozadini razvoja autoimunih bolesti.
Sljedeći čimbenici izazivaju recidiv Dühringovog herpetiformnog dermatitisa:
- proizvodi koji sadrže jod;
- proizvodi od brašna s glutenom;
- alergijske reakcije na lijekove ili cjepiva;
- tiroiditis (bolest Štitnjača);
- dijabetes tipa 1;
- maligne neoplazme;
- patologija krvi;
- upalne patologije probavnog trakta;
- hormonska neravnoteža;
- virusne infekcije (relaps herpesa, SARS), prodiranje crva u tijelo;
- akutna intoksikacija tijela.
Simptomi i znakovi (foto)
Glavni simptom Dühringovog dermatitisa je osip koji zahvaća različite dijelove tijela. Najčešće se neoplazme javljaju na:
- podlaktice;
- lice;
- laktovima.
Rjeđe se problematično područje kože otkriva na:
- stražnji dio glave;
- sacrum (stražnjica je također pogođena);
- koljena.
Nekoliko dana prije razvoja osipa kod bolesnika se javlja svrbež i peckanje. Recidiv je često popraćen umjerenim porastom tjelesne temperature i pogoršanjem opće stanje pacijent. Ponekad se s pogoršanjem bolesti pojavljuju osipi na sluznici usne šupljine. U ovom slučaju, problematično područje brzo je prekriveno erozijom.
Na fotografiji simptoma herpetiformnog dermatitisa Duhringove bolesti, neoplazme kože lokalizirane na dlanovima imaju velike veličine. Unutar osipa s lezijom gornji udovičesto su prisutni krvni ugrušci.
Važna značajka bolesti je da se tijekom relapsa na tijelu istovremeno pojavljuju različite neoplazme: papule, vezikule. Zbog intenzivnog svrbeža pacijenti često češu problematična područja. Stoga se na mjestu lezije pojavljuju ožiljci.
Eritematozna mjesta u ovoj bolesti imaju jasne konture i zaobljeni oblik. S produljenim tijekom bolesti, takve neoplazme postaju prekrivene koricama i pretvaraju se u mjehuriće. S vremenom se na problematičnom području mogu pojaviti ružičasto-crvene papule. Razdoblje remisije u ovoj bolesti traje nekoliko mjeseci ili godina.
Liječenje
Dijagnoza uvijek prethodi liječenju herpetiformnog dermatitisa. To je zbog činjenice da se bolest odvija prema vrsti drugih kožnih bolesti, ali se javlja pod utjecajem drugih čimbenika. Ako se sumnja na dermatitis herpetiformis, bez obzira na njegov oblik, treba učiniti Yadasson test.
Postupak uključuje tretiranje zdravog područja kože mašću koja uključuje 50% otopinu kalijevog jodida. Nakon jednog dana, oblog se uklanja. Ako se na tretiranom području pojavi crvenilo ili izrasline na koži, dijagnosticira se dermatitis herpetiformis. Yadassonov test se ponavlja nakon dva dana na problematičnim područjima.
Da bi se patologija razlikovala od drugih bolesti, kao i da se odredi uzročni čimbenik dodjeljuju se sljedeći postupci:
- krv za analizu razine eozinofila;
- citološki pregled sadržaja neoplazmi;
- histološki pregled tkiva prikupljenih iz problematičnih područja;
- izravna reakcija imunofluorescencije, koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti autoimune bolesti.
Stariji pacijenti su dodatne preglede kako bi se isključili maligni tumori.
Nakon dijagnosticiranja herpetiformnog dermatitisa pacijentima se propisuje bezglutenska dijeta. U ovom slučaju treba isključiti heljdu, mahunarke, kukuruz.
Lijekovi
Liječenje Dühringovog dermatitisa provodi se lijekovima sulfonske skupine:
- "Sulfapiridin";
- "Diucifon";
- "Dapson" i drugi.
Ovi lijekovi se uzimaju oralno 5-6 dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 1-3 dana. U pozadini uporabe lijekova sulfonske skupine često se javlja anemija. Kako bi se spriječio razvoj takve patologije, propisani su vitamin B12 i folna kiselina.
- U prisutnosti preosjetljivost za pripravke joda, potrebno je napustiti potrošnju potonjeg.
- Ako terapija lijekovima ne uspije pozitivni rezultati, lijekovi sulfonske skupine zamijenjeni su kortikosteroidima.
Kod liječenja kožne bolesti potrebno je sudjelovanje dermatologa. Prekoračenje dopuštene doze lijekova ili provođenje neadekvatne terapije pogoršava stanje bolesnika. Liječnik mora odrediti naziv i dozu lijeka.
Simptome bolesti možete kontrolirati uz pomoć kućnih tretmana. U ovom slučaju pomaže kupka s dodatkom kalijevog permanganata i tretiranje problematičnih područja dekocijama sladića, morske krkavine, imele i aralije. Narodni lijekovi moraju biti dogovoreni s liječnikom.
Svrbež se liječi antihistaminicima. Na povišena temperatura koriste se antipiretici.
Nemoguće je samo-liječiti s pogoršanjem patologije. Ponavljanje bolesti često se javlja u pozadini poremećaja rada štitnjače. Štoviše, produljeni tijek patologije može biti posljedica formacije maligni tumori u crijevu. Stoga svaka informacija koja omogućuje dijagnosticiranje kožna bolest treba prijaviti liječniku.
Narodne metode
Prije korištenja metoda tradicionalne medicine, trebate se posavjetovati s liječnikom. U liječenju dermatitisa koristi se tinktura ljekovitog bilja:
- knotweed;
- korijen sladića;
- neven;
- smreka;
- bobice morske krkavine;
- trobojna ljubičica;
- planinarka ptica.
Da biste pripremili lijek, morate uzeti žlicu svake biljke. Zatim, kolekciju treba preliti litrom kipuće vode i ostaviti da se kuha dva sata. Preporučljivo je uzimati lijek dva puta dnevno, žlicu prije jela.
U liječenju osipa možete koristiti domaću mast dobivenu od dva dijela prethodno otopljene unutrašnje svinjske masti i 1 dijela biljke belladonna. Proizvod mora potamniti nekoliko minuta u pećnici na temperaturi od 90 stupnjeva. Nakon filtriranja, mast se može nanositi na problematična područja.
Treći lijek priprema se od sljedećih biljaka:
- neven;
- smreka;
- buhač;
- kopriva;
- stolisnik.
Za pripremu lijeka potrebna vam je jedna žlica svake biljke. Dobivenu smjesu treba preliti s 500 ml votke i ostaviti da se kuha 10 dana. Posljednji lijek je tretiranje problematičnih područja kože.
Dijeta i prehrana
U slučaju patologije, potrebno je odbiti konzumaciju proizvoda koji uključuju gluten. Dnevna prehrana pacijent može uključivati:
- svježe voće i povrće;
- mliječni proizvodi;
- jaja;
- orasi;
- piletina
- zelena salata.
Uz pogoršanje patologije i kako bi se spriječio povratak, treba napustiti plodove mora. Potonji sadrže jod u visokoj koncentraciji.
Duhringova bolest može se ispraviti ako se liječenje započne na vrijeme. Terapija bolesti treba biti složena. Osim prijave lijekovi pacijentima je potrebno dati Posebna pažnja priroda hrane. Iz prehrane treba isključiti hranu koja sadrži jod i proizvode od brašna.
Dermatitis herpetiformis- Ovo kronična bolest koža. Povratak patologije javlja se pri konzumiranju proizvoda koji sadrže gluten ili jod. Dühringov dermatitis ima nekoliko oblika. Tijek bolesti prati pojava osipa na površini kože različitih vrsta i veličina. U liječenju dermatitisa koriste se lijekovi sulfonske skupine.
U svijetu postoje mnoge kožne bolesti čija suština nije u potpunosti shvaćena. Jedan od njih je dermatitis herpetiformis. Ovu bolest karakterizira osip koji je vrlo sličan herpesu. Potrebno je razumjeti žarišta početka bolesti, simptome i liječenje.
Prosječna dob bolesti smatra se 35 godina. I češće se javlja kod muškaraca.
Bolest je karakteristična po tome što ima prečesta ponavljanja, koja mogu trajati i do godinu dana. Najzanimljivije je to što znanstvenici još nisu identificirali konkretan uzrok pojave Dühringovog herpetiformnog dermatitisa. Stoga se u obzir uzimaju sljedeći čimbenici:
- Bolest je nasljedna.
- Stvaranje tumora unutar tijela.
- Previše osjetljivost na jod.
- Crvi u tijelu.
- Infekcija ili virusna infekcija.
- Prisutnost trudnoće ili pojava menopauze.
- A također čimbenici mogu biti fizički, psihički prekomjerni rad.
Kod dermatitis herpetiformisa uzroci mogu biti potpuno različiti. Ali to su glavni uvjeti za pojavu takve bolesti.
Simptomi dermatitisa
Točke su glatke, s vremenom se na njihovom mjestu stvaraju mjehurići, sve se to stapa i formira ogroman žarište upale.
Unutar mjehurića, velikih ili malih, nalazi se tekućina. Ako postoji infekcija unutra, tada je tekućina mutna.
S vremenom, mjehurići pucaju, stvarajući eroziju. Kad prođe, na koži ostaje trag ili ožiljak.
Osip se može pojaviti bilo gdje osim na dlanovima, tabanima, sluznicama. Najčešće na rukama, nogama, lopaticama, stražnjici.
Osim osipa, Duhringov dermatitis herpetiformis ima niz simptoma:
- Osip je jako svrbež, peckanje, peckanje
- Temperatura tijela raste
- Čovjek koji pati od nesanice
- Osjećaj opće slabosti tijela
- Siva masna stolica
- Poremećaj rada štitnjače
Kada je žena trudna, takva se bolest može pojaviti u drugom tromjesečju. S liječenjem morate biti vrlo oprezni da ne oštetite fetus.
Ako se ovi simptomi pojave, trebate se odmah obratiti liječniku za pomoć.
Vrste bolesti
Trenutno postoji nekoliko varijanti bolesti:
- Papularni - na tijelu osipa u obliku papula
- bulozan - koža je prekrivena bulama
- Vezikularni - koža je prekrivena vezikulama
- Nalik urtikariji – na koži se pojavljuju opekline koje podsjećaju na opekline od koprive
- Paraonkološki - slučaj kada razvoj osipa počinje od pojave tumora
Dijagnoza herpetiformnog dermatitisa
Postoji vrlo jednostavan način otkrivanje bolesti:
Pacijent mora provesti jodni test. Da biste to učinili, uzmite vazelin i kalijev jodid, napravite mast, nanesite je na oblog. Takav oblog treba držati jedan dan na zdravom dijelu tijela. Ako se u jednom danu na tijelu pojave mjehurići, osip ili upala, osoba ima dermatitis. Ako nema ništa, onda se oblog uklanja.
Bolesnika je potrebno uputiti na pretrage. Daje se krv, uzimaju se uzorci mjehurića. Ako se u njima nađe visoka koncentracija eozinofila, osoba ima dermatitis herpetiformis.
Za biološku komponentu provodi se analiza koja će detaljno pokazati prisutnost bolesti.
Paralelno, liječnik može propisati ultrazvuk, rendgensko snimanje, CT bubrega. To je zbog činjenice da je ova vrsta bolesti usko povezana s onkologijom.
Liječenje bolesti
S pojavom takve ozbiljne bolesti, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Riješiti se herpetiformnog dermatitisa (Dühringova bolest) prilično je teško, pa se koristi nekoliko metoda odjednom.
“Uz sveobuhvatno rješenje problema, uključujući dijetu i liječenje kod kuće, rijetko ćete se mučiti s osipima na tijelu”, kaže dermatolog najviša kategorija E.A. Malyshevsky.
Na liječenje lijekovima liječnici propisuju lijekove sulfonske skupine:
- Sulfasalazin - protuupalno, antimikrobno sredstvo propisano od strane liječnika. Ima kontraindikacije, pa svakako pročitajte napomenu
- Diucifon je prašak koji se koristi za liječenje osipa na tijelu. Ima kontraindikacije
- Deksametazon je kortikosteroid ako sulfoni zakažu. Ima antialergijski, antitoksični učinak. Postoje mnoge kontraindikacije
- Erius - antihistaminik propisano za svrbež
Mjesta zahvaćena bolešću moraju se stalno tretirati otopinom kalijevog permanganata ili briljantnog zelenog. Možete kupiti antihistaminske masti.
Obavezna ulaznica vitaminski kompleksi, jer tijelo nakon uzimanja takvih lijekova gubi mnoge korisne tvari.
Alternativno liječenje
Ako osoba ima dermatitis herpetiformis, treba isprobati sve načine liječenja. etnoscience nudi mnoge recepte za uklanjanje svrbeža, boli i pečenja.
Možete pokušati skuhati biljke kao što su ljubičica, morski trn, knotweed, neven (sve što ima protuupalni učinak). Prelijte ih kipućom vodom, ostavite da se kuhaju sat vremena. Infuziju uzeti oko dva puta dnevno prije jela za žličicu.
Važno! Zapamtite, samoliječenje je opasno po život. Dakle prije pokušaja narodni lijekovi morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Možda vanjska uporaba infuzije na votku. Potrebno je uzeti koprivu, stolisnik, smreku, preliti ih votkom, inzistirati na tjedan dana. Zatim obrišite zahvaćena područja.
Možete pripremiti masti od svinjske masti i ljekovitog bilja. Napravite obloge od takvih masti.
Čaj s medom i matičnjakom je savršen. Možete ga piti svako jutro. Biljka ima protuupalni učinak, umiruje i obnavlja.
Kod takve bolesti dobro će pomoći i biljka kao što je gospina trava. Stare ljude on često spašava. Od njega možete napraviti masti, ulja, kupke. Upravo će ova biljka pomoći u uklanjanju svrbeža i peckanja.
Pravilna prehrana
Kada je ljudsko tijelo pogođeno herpetiformnim dermatitisom, svakako treba razmišljati o prehrani koja će vam pomoći da se brže riješite bolesti.
Strogo je zabranjeno jesti:
Grah, žitarice, brašno, kvas, pivo, slatkiši, hrana koja sadrži med, kupus.
Sve ostalo je moguće, tako da pravilno jesti s takvom bolešću nije teško.
U prehranu svakako uključite nemasno meso, juhe, povrće i mliječne proizvode.Od pića samo prirodna crna kava, mineralna voda bez joda. Jesti veliki broj zelje, masline, masline.
Prevencija
Takva se bolest smatra kroničnim tijekom, pa je potrebno stalno provoditi preventivne mjere.
One su krajnje jednostavne: isključite iz hrane sve namirnice koje sadrže jod. I svakako se podvrgnite pregledima u bolnici.
Ne zaboravite da se svi lijekovi moraju uzimati isključivo na recept liječnika.
Ako osoba ima višak kilograma, morate ići na određenu dijetu i smanjiti količinu konzumirane masti.
S obzirom na to da se ponekad u ustima pojavljuju mjehurići, hrana treba biti mekana, nezačinjena, kako ne bi dodatno iritirala sluznicu. Poželjno je isprati usta nakon svakog obroka.
Uzimanje vruće kupke, posjet sauni strogo je zabranjeno. Tuš ne smije biti vruć, ne možete trljati bolna mjesta krpom za pranje.
Obavezne šetnje do svježi zrak, sunčanje, dobar san.
Ova bolest je kronična, ali nije zarazna drugima. Stoga, osoba može lako kontaktirati s ljudima.
Ova vrsta dermatitisa smatra se kroničnom, nemoguće ju je potpuno izliječiti. Ali potrebno je stalno provoditi preventivne mjere, slijediti sve preporuke liječnika, tada će biti moguće izbjeći česta ponavljanja. Liječenje traje dugo, teško je, pa morate primijeniti kompleks metoda. Ali nikada se ne bavite samoliječenjem, to može uzrokovati još ozbiljnije posljedice, poput infekcije. Tada će biti više žarišta upale, postat će ih se puno teže riješiti. Vaše tijelo će oslabiti i vaš imunitet će se pogoršati. Stoga je najbolje strogo slijediti preporuke kvalificiranog stručnjaka. Budi zdrav!
Sadržaj članka
Duhringova bolest(sinonimi: Broca's polymorphic bolni dermatitis, dermatitis herpetiformis, Pemphigus pruriginous galoshes) je kronična, rekurentna bulozna kožna bolest koja pripada skupini imunopatija, karakterizirana polimorfizmom kožne manifestacije i svrbež kože.Dühringovu bolest opisao je Dühring 1884. godine. Muškarci obolijevaju dvostruko češće nego žene. Bolest je često popraćena enteropatijom, početak može biti u bilo kojoj dobi, čak iu djetinjstvu, obično u 20-40 godina.
Etiologija i patogeneza Duhringove bolesti
Etiologija nije poznata. Postoji genetska predispozicija za pojavu Dühringove bolesti, visok stupanj korelacije s antigenima histokompatibilnosti HLA-B8 i HLA-DW3. Ne može se isključiti mogućnost provokativnog utjecaja. vanjski faktori- virusi, bakterije, lijekovi (halogeni).Patogeneza nije do kraja razjašnjena. Najopćenitije prihvaćeno gledište je da je Dühringova bolest povezana s imunološkim oštećenjem. U koži pacijenata otkrivena imunoglobulina A i imunoglobulina. G, naslage imunoglobulina, pretežno A2 imunoglobulina, koji ne sadrže sekretornu komponentu, komponente komplementa C3, C5a sustava, eozinofila i neutrofila; u krvi - eozinofilija, razina imunoglobulina E nije povećana. Pretpostavlja se da su imunološki kompleksi od patogenetskog značaja (tip III imunološkog oštećenja po Gell i Coombs). U 70-95% slučajeva Duhringove bolesti promjene na koži mogu se kombinirati s patologijom sluznice tankog crijeva - celijakijom enteropatijom (gluten je glavni protein žitarica). Dijeta koja eliminira hranu bogatu glutenom dovodi do boljeg stanja kože. Pretpostavlja se da gluten, kao antigen, uzrokuje stvaranje protutijela povezanih s imunoglobulinima E u gastrointestinalnom traktu. Ta su antitijela fiksirana u koži, gdje se mogu nalaziti strukture koje vežu gluten. Stvaraju se imunološki kompleksi (gluten - anti-glutenska protutijela vezana za imunoglobulin A), aktivirajući sustav komplementa na alternativan način. Cirkulirajući imunološki kompleksi (gluten-anti-glutenska protutijela) talože se u papilama dermisa. Dolazi do oslobađanja kemotaktičkog faktora i privlačenja leukocita u zone imunološkog sukoba.
U serumu 20% bolesnika određuju se antiretikularna protutijela (imunoglobulin Q, ponekad imunoglobulin A) koja križno reagiraju s glutenom. Prehrana bez glutena dovodi do nižih razina ovih antitijela.
Patomorfologija Duhringove bolesti
Na rani stadiji bolesti u papilama kože određene su mikroapscesima, koji se uglavnom sastoje od neutrofila, u manjoj mjeri - eozinofila i fibrina; postoji edem, oko posuda - infiltracija s limfocitima, histiocitima, eozinofilima i neutrofilima, u kasnijim fazama - subepidermalni mjehurići.Klinika Dühringove bolesti
Početak je akutan, ponekad sa uobičajeni simptomi- malaksalost, zimica, subfebrilna temperatura. Kožnu leziju karakterizira pravi polimorfizam osipa: eritematozne mrlje, mjehurići, papule i mjehurići različite veličine, s tendencijom da budu smješteni u skupinama (herpetiformno) na različitim područjima. koža, često simetrično na zdravoj koži ili prema pozadini ružičaste mrlje. Ponekad su mjehurići raspoređeni u obliku prstena ili vijenca. Sadržaj mjehurića je bistar ili mutan, rjeđe hemoragičan. Mjehurići se ili otvaraju, stvarajući eroziju, ili se suše stvarajući medenožute ili krvavo-smeđe kore, ispod kojih dolazi do epitelizacije. Nakon što mjehurići zacijele, pigmentacija ostaje. Osip u obliku mjehurića na oralnoj sluznici je relativno rijedak. Opće stanje bolesnika ostaje sasvim zadovoljavajuće, bez ozbiljnih promjena unutarnji organi nije vidljiv.Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza Duhringove bolesti
Felner je predložio korištenje sedam glavnih kriterija za dijagnozu Duhringove bolesti, od kojih su prva dva obvezna, a pet drugih samo potvrđuje dijagnozu:1) intenzivan svrbež; papulo-vezikularne simetrične lezije na ekstenzorskim površinama udova;
2) naslage imunoglobulina A u papilama dermisa;
3) subepidermalni mjehurići s eozinofilima i neutrofilima;
4) detekcija HLA - B8 haplotipa;
5) obiteljska predispozicija;
6) glutenska enteropatija;
7) poboljšanje nakon bezglutenske dijete ili sulfonske terapije.
Kod Dühringove bolesti utvrđuje se pozitivan aplikativni test (eritem, svrbež, vezikularni osip) s kalijevim jodidom (Yadassonov test).
Liječenje Duhringove bolesti
Kada se Dühringova bolest kombinira s celijakijom, preporučuje se bezglutenska dijeta. Žitarice (pšenica, raž, ječam, zob) moraju se potpuno isključiti iz prehrane. U liječenju Duhringove bolesti koriste se dvije skupine lijekova - sulfoni i imunosupresivi (uglavnom glukokortikosteroidni lijekovi). Sulfapiridin, sulfoni (dapson - diamindifenilsulfon) i sulfokson (diazon) smanjuju simptome kožnih lezija. Doza potrebna za postizanje učinka strogo je individualna (u prosjeku 0,05-0,1 g diamindifenilsulfona dnevno pet do sedam puta s trodnevnim pauzama). Ako pacijent ne podnosi sulfone i sulfopiridin ili nema učinka, tada se propisuju sistemski glukokortikosteroidni lijekovi. Lokalno preporučene masti s njima i dezinficijensi alkoholne otopine anilinske boje.Sadržaj
Pojava brojnih prozirnih mjehurića koji svrbe na tijelu zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Koje su prognoze za pacijenta za razvoj Dühringovog dermatitisa, zašto se Dapsone koristi za liječenje bolesti - pitanja čiji su odgovori važni za pacijenta. Trebali biste znati preventivne mjere, značajke terapije, lijekove, specifičnosti prehrane.
Što je Dühringov dermatitis
Vanjske manifestacije dermatitisa su neugodne u izgledu, uzrokuju osjećaj opasnosti, mogućnost infekcije. Osip na tijelu ne predstavlja prijetnju drugima. Dühringov dermatitis je kožna bolest koja pripada skupini autoimunih. Njegov točan uzrok nije poznat, proces može započeti u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest otkriva kod muškaraca od 20 do 40 godina. Dermatitis je karakteriziran pojavom cijelih skupina vezikula, mjehurića, koji mogu nastati:
- prstenovi;
- Girlande;
- poluprstenovi.
Duhringovu bolest karakterizira kronični, dugotrajni tijek, paroksizmalne pojave osipa koji svrbi na tijelu i udovima. Mjehurići su slični simptomima herpesa, zbog čega je njegov drugi naziv dermatitis herpetiformis. Klinički osipi u Duhringovoj bolesti razlikuju se po izgledu:
- Eritematozne crvene mrlje s proširenim kapilarama, imaju okrugli oblik, jasne granice.
- Mjehurići - pojavljuju se kada su elementi ispunjeni tekućinom iz posuda. S povećanjem veličine, pojedinačne točke se spajaju u velika žarišta.
Jaki svrbež izaziva češljanje područja, pojavu kora na vrhu mjehurića. Herpetički dermatitis karakterizira stvaranje vezikula. To su šupljine iznad površine kože, ispunjene tekućinom, veličine do 20 mm. Kada je dermatitis inficiran, pojavljuju se krvni ugrušci, sadržaj se zgušnjava, postaje mutan, a erozivno tkivo vidljivo je na autopsiji.
Simptomi
Glavni znakovi bolesti - osip - pucaju kada se češljaju, tekućina ulazi u zdravu površinu kože, stvarajući nova žarišta. S dermatitisom se opažaju sljedeći simptomi:
- jak svrbež;
- bolnost;
- gastrointestinalni problemi;
- masna stolica siva boja;
- pojava čira;
- ulceracija tkiva;
- stvaranje kore.
Herpetički vezikularni dermatitis širi se cijelim tijelom, tipična lokalizacija je na laktovima, u pregibima podlaktica, na licu. Bolest se ne pojavljuje na stopalima, dlanovima. Razmotrite simptome:
- nervoza;
- pogoršanje dobrobiti;
- pojava vučne boli u zglobovima;
- letargija;
- alergijski simptomi - curenje nosa, otečeno tkivo;
- slabost;
- promjene tjelesne temperature;
- pogoršanje raspoloženja zbog ograničenja u prehrani;
- psihički problemi;
- depresivno stanje.
Razlozi
Točno podrijetlo Dühringove bolesti medicini nije poznato. Stručnjaci smatraju vjerojatni uzrok dermatitis genetska predispozicija. Vrijedno je spomenuti čimbenike pojave Duhringove bolesti:
- slabljenje imunološkog sustava;
- kršenje funkcije apsorpcije u crijevima;
- osjetljivost na protein žitarica - gluten;
- patologija endokrilni sustav;
- upalni procesi GIT.
Među uzrocima dermatitisa smatra se visoka osjetljivost na pripravke joda. Izazvati razvoj bolesti može:
Dijagnostika
Potrebno je posjetiti liječnika ako se pojave znakovi bolesti. Rana dijagnoza pomaže brzo dobiti terapeutski učinak, ublažiti stanje pacijenta. Za objektivan rezultat potrebno je provesti nekoliko laboratorijskih postupaka. Dijagnostičke metode definicije dermatitisa uključuju:
- kompletna krvna slika za određivanje broja eozinofila;
- citološka studija sadržaja mjehurića;
- provjera funkcije štitnjače;
- histološki pregled upaljene kože.
Kao brza dijagnoza Duhringove bolesti koristi se izravna imunofluorescencija. Ovo je hardverska studija koja otkriva nakupljanje imunoglobulina A. Jedan od glavnih testova koji dijagnosticira Dühringovu dermatozu je Yadassonov test, koji utvrđuje osjetljivost tijela na jod. Postupak se provodi na sljedeći način:
- na područje podlaktice nanosi se oblog s mašću koja sadrži kalijev jodid;
- nakon 24 sata, rezultat se provjerava - osip, crvenilo pokazuju pozitivan test.
Liječenje Dühringovog dermatitisa
Nakon dijagnoze, pacijenti se ispituju na prisutnost maligne neoplazme, patologije gastrointestinalnog trakta. Jer bolest je drugačija kronični tok, dermatolozi se suočavaju sa sljedećim zadacima:
- prenijeti dermatitis u fazu dugotrajne remisije;
- spasiti pacijenta od vanjske manifestacije učiniti da se osjeća ugodno fizički i psihički;
- ukloniti osip kako ne bi izazvali infekciju;
- pokazati i ispričati metode prevencije Dühringove dermatoze.
Da bi se postigao najbolji učinak liječenja dermatitisa, pacijent mora slijediti jednostavna pravila:
- nemojte se kupati;
- isključiti posjet kupelji;
- operite pod tušem bez upotrebe sapuna i krpa za zahvaćena područja;
- trajanje sna treba biti najmanje 8 sati;
- uzeti duge šetnje;
- izbjegavajte stresne situacije;
- ne biti fizički preopterećen;
- slijediti dijetu;
- uzeti vitamine, askorbinsku kiselinu.
Terapija lijekovima za Dühringovu dermatozu uključuje primjenu lijekova koji rješavaju različite probleme. Dermatolozi propisuju lijekove:
- antihistaminici - uklanjaju znakove alergije, uklanjaju svrbež - Suprastin, Claritin;
- sedativi - umirujuće - Persen, prirodni pripravci - Motherwort, Valerijana;
- hormonalni lijekovi za teški oblici- Prednizolon, Triamcinolon;
- za vanjsku upotrebu - podmažite kožu tekućinom Fukortsin, otopinom briljantne zelene, salicilna kiselina, masti.
Glavni učinak u liječenju Dühringovog dermatitisa osiguravaju lijekovi sulfonske skupine. dobar učinak daje upotrebu lijeka Dapsone. Prilikom imenovanja uzeti u obzir:
- prijem 5 dana;
- pauza - dva dana;
- provesti najmanje 5 ciklusa;
- doziranje - 100 mg dva puta dnevno;
- nakon nestanka simptoma mjera održavanja - 5 mg dva puta tjedno;
- kontraindikacije - nekompatibilnost s barbituratima, amidopirinom.
Mast
Masti koje su učinkovite u liječenju psorijaze i ekcema pomažu u brzom zacjeljivanju rana, ublažavaju neugodne simptome. Pripravci imaju dezinfekcijsko, protuupalno, antipruritično, sušenje. Popularne masti za dermatitis:
- Dermatol;
- Cinkov;
- Naftalan;
- kortikosteroid - Celestoderm;
- antihistaminik - Suprastin;
- nesteroidni protuupalni - Bufeksamak.
Dijeta za dermatitis
Glavni zadatak organizacije pravilna prehrana s Duhringovom bolešću - isključivanje hrane koja sadrži jod, gluten. Potrebno je odreći se žitarica - ječma, pšenice, raži, svih jela i proizvoda u kojima se one nalaze. S dermatitisom morate ukloniti iz prehrane:
- proizvodi od brašna;
- zamjene za kavu;
- tjestenina;
- kvas;
- čokolada;
- pivo;
- kobasice koje sadrže sastojke za kruh;
- jela s pohanjem;
- sladoled;
- morska riba;
- dagnje;
- škampi;
- kavijar;
- jastozi;
- alge.
U prehrani za Dühringov dermatitis, smatra se korisnim diverzificirati prehranu:
- voće;
- orasi;
- zelenilo;
- začini;
- masline;
- domaća majoneza;
- luk, češnjak;
- pčelinji proizvodi;
- krumpir;
- tikvica;
- mrkva;
- repa;
- kompoti;
- prirodna kava;
- žele;
- povrće, maslac; Sjemenke suncokreta;
- heljda, riža, kukuruzna kaša.
Prevencija
Nažalost, neće se moći potpuno riješiti Duhringove bolesti, ali je moguće zaboraviti na nju. Dugo vrijeme. Za to treba obratiti pozornost na prevenciju herpetiformnog dermatitisa. Da biste isključili slučajeve recidiva, trebate slijediti upute dermatologa:
- strogo slijediti dijetu;
- isključiti lijekovi koji sadrži jod;
- biti u ambulanti.
DO preventivne mjere s Dühringovom bolešću - dermatitisom - uključuju:
- izuzetak dijagnostički testovi korištenje tvari koje sadrže jod;
- higijena;
- izbjegavanje hipotermije, pregrijavanja;
- smanjenje unosa masti;
- isključivanje stresa;
- uklanjanje žarišta infekcije u tijelu;
- uzimate Dapsone prema uputama liječnika.
Fotografija dermatitis herpetiformis Duhring
RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017
Dermatitis herpetiformis (L13.0)
Dermatovenerologija
opće informacije
Kratki opis
Odobreno
Mješovito povjerenstvo za kvalitetu medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 29. lipnja 2017. godine
Protokol #24
Dermatitis herpetiformis(dermatitis herpetiformis Duhring
; Duhringova bolest) upalna bolest kože povezana s celijakijom i karakterizirana polimorfnim osipima koji svrbe, kroničnim relapsima, granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.
UVOD
ICD-10 kod(ovi):
Datum razvoja protokola: 2017
Kratice koje se koriste u protokolu:
| DG | - | dermatitis herpetiformis |
| uzajamnog fonda | - | izravna imunofluorescencija |
| ELISA | - | vezani imunosorbentni test |
| GKS | - | glukokortikosteroidi |
| RCT | - | nasumično kontrolirana proba pokus |
| PZZ | - | primarna zdravstvena zaštita |
| Ig | - | imunoglobulin |
| i/v | - | intravenozno |
| ja/m | - | intramuskularno |
| gr | - | gram |
| mg | - | miligram |
| ml | - | mililitra |
| rr | - | riješenje |
| tab | - | tableta |
Korisnici protokola: liječnik opće prakse, terapeut, pedijatri, dermatovenerolog.
Ljestvica razine dokaza:
| A | Visokokvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi s vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju. |
| U | Visokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija ili visokokvalitetnih (++) kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti, rezultati koji se može generalizirati na odgovarajuću populaciju . |
| S |
Kohorta ili slučaj-kontrola ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s niskim rizikom pristranosti (+). Rezultati koji se mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom pristranosti (++ ili +) koji se ne mogu izravno generalizirati na odgovarajuću populaciju. |
| D | Opis serije slučajeva ili nekontrolirane studije ili stručnog mišljenja. |
| GPP | Najbolja klinička praksa. |
Klasifikacija
Klasifikacija:
Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.
Ovisno o prevladavajućoj vrsti osipa, nekoliko klinički oblici DG:
bulozan;
· nalik herpesu;
· nalik urtikariji;
trichophytoid;
· stropuloza;
ekcematoidni.
Napomena: ako se herpetički vezikularni dermatitis razvija pod utjecajem kancerogenih tumora, tada se često naziva paraonkološka dermatoza.
Dijagnostika
METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU
Dijagnostički kriteriji
Tegobe i anamneza:
Pritužbe na:
· kožni osip;
Svrbež različitog intenziteta (izražen, umjeren);
osjećaj pečenja.
Iz anamneze:
· kožne bolesti u obitelji u prošlosti i sadašnjosti;
Početak bolesti i njezin tijek (trajanje, broj egzacerbacija);
Učinkovitost prethodne terapije i drugi čimbenici.
Sistematski pregled:
Opći status:
Pregled i procjena općih svojstava kože;
Pregled krajnika ušne školjke, nos, oči;
Procjena stanja perifernih limfni čvorovi, pluća, Krvožilni sustav, probavni trakt, bubrezi, jetra (palpacija, perkusija i auskultacija).
Lokalni status:
Priroda lezije kože (po morfologiji - eksudativna, po tijeku kožnog procesa - kronična);
· lokalizacija;
Elementi osipa (eritem, papula, mjehurići, mjehurići);
dermografizam.
Glavni subjektivni i objektivni simptomi:
Kronični, relapsirajući tijek
polimorfizam osipa (mjehurići, papule, mjehurići);
sklonost grupiranju
Simetrija osipa;
Pretežno oštećenje ekstenzornih površina gornjeg i donjih ekstremiteta, tjeme, koljena i laktovi, sakrum i stražnjica;
Karakterističan primarni morfološki element osipa je mjehurić različitih veličina, obično s gustim pokrovom, sa seroznim ili zamućenim, ponekad hemoragičnim sadržajem, koji se pojavljuje na hiperemičnoj edematoznoj pozadini. Nakon otvaranja nastaje erozija, koja se brzo epitelizira, ostavljajući hiperpigmentaciju;
Negativni simptom Nikolskog.
Llaboratorijske studije (LE-B):
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage.
Citološki pregled: određivanje broja eozinofila u sadržaju mjehurića (eozinofilija);
· Histološki pregled biopsije kože (dobivene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu - mjehur): identifikacija subepidermalnog položaja šupljine i određivanje sadržaja fibrina, neutrofilnih i eozinofilnih leukocita kože u njoj;
PIF: otkrivanje granularnih naslaga imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu u biopsiji kože;
ELISA: određivanje sadržaja IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu i sadržaja IgA protutijela na endomizij u krvnom serumu.
Instrumentalna istraživanja: Ne.
Indikacije za savjet stručnjaka:
konzultacije s gastroenterologom - u prisutnosti bolesti gastrointestinalni trakt;
konzultacije s neurologom - u prisutnosti bolesti živčani sustav;
savjetovanje s terapeutom - ako je dostupno popratne bolesti;
konzultacija onkologa - u slučaju sumnje na onkološke bolesti.
Dijagnostički algoritam:(shema)
Dijagnostički algoritam
| Dijagnostički pokazatelji | Evaluacija pokazatelja i zaključak | ||
| 1 |
a) Polimorfni osip (mjehurići; mjehurići, papule, mjehurići); a-1) mjehurići različitih veličina, obično s gustim pokrovom, sa seroznim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem; a-2) erozije brzo epiteliziraju, ostavljajući hiperpigmentaciju; b) sklonost grupiranju; simetrija osipa; c) karakteristična lokalizacija (primarna lezija ekstenzornih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, sakruma i stražnjice); d) jak svrbež; e) simptom Nikolskog je negativan; |
Sve navedeno je dostupno Klinički znakovi i simptomi (a (1.2), b, c, d, e). Provedite studiju pokazatelja br. 2 i/ili 3. |
Postoje neki navedeni klinički znakovi i simptomi (dva ili tri od pet (a, b, c, d, e). Provesti studiju pokazatelja br. 2,3,4,5. |
| 2 | Određivanje količine u sadržaju mjehurića (eozinofilija) |
Rezultat je pozitivan. Ako je sve navedeno prisutno klinički simptomi i znakova, dijagnoza HD-a smatra se potvrđenom. |
Nalaz je negativan. Provesti studiju pokazatelja br. 3,4,5. |
| 3 | Identifikacija subepidermalnog položaja šupljine i određivanje sadržaja fibrina, neutrofilnih i eozinofilnih leukocita u njemu histološki pregled biopsija kože dobivena iz svježe lezije koja sadrži šupljinu (vezikule) | Rezultat je pozitivan. Ako su prisutni svi navedeni klinički simptomi i znakovi, dijagnoza HD se smatra potvrđenom. |
Nalaz je negativan. Provesti studiju pokazatelja br. 2,4,5. |
| 4 | Detekcija granularnih naslaga imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu u biopsiji kože metodom PIF |
Rezultat je pozitivan. Usporediti s rezultatima pokazatelja 2,3,5. |
Nalaz je negativan. Usporediti s rezultatima pokazatelja 2,3,5. Dijagnoza HD postavlja se nakon usporedbe sa svim dijagnostičkim pokazateljima |
| 5 | Određivanje sadržaja IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu i sadržaja IgA protutijela na endomizij u krvnom serumu ELISA testom |
Rezultat je pozitivan. Usporediti s rezultatima pokazatelja 2,3,4. |
Nalaz je negativan. Usporediti s rezultatima pokazatelja 2,3,4. Dijagnoza HD postavlja se nakon usporedbe sa svim dijagnostičkim pokazateljima |
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza i razlog za dodatno istraživanje:
Diferencijalna dijagnoza HD provodi se s vulgarnim pemfigusom, Leverovim buloznim pemfigoidom, buloznim oblikom toksikodermije, linearnom IgA-dermatozom, kao i s atopijskim dermatitisom, šugom, papularnom urtikarijom u djece.
| Dijagnoza | Duhringov dermatitis herpetiformis | Pemphigus vulgaris | Leverov bulozni pemfigoid | Multiformni eksudativni eritem | Subkornealna pustularna dermatoza |
| Obrazloženje za diferencijalna dijagnoza |
- jak svrbež; - polimorfni osip (pjege; mjehurići, papule, mjehurići); - sklonost grupi; - simetrija osipa; - pretežno oštećenje ekstenzornih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, križne kosti i stražnjice; - karakterističan morfološki element su mjehurići različitih veličina, obično s gustim pokrovom, sa seroznim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem. - erozija brzo epitelizira, ostavljajući hiperpigmentaciju; Simptom Nikolskog je negativan. |
- monomorfni osip; - karakterističan morfološki element su intraepidermalni mjehurići s tankim, mlohavim poklopcem, koji se brzo otvaraju; - prvi osipi najčešće se pojavljuju na sluznici usta, nosa, ždrijela i/ili crvenom rubu usana; - bol prilikom jela, razgovora, gutanja sline. Karakteristične značajke- hipersalivacija i specifičan miris iz usta; - mjehurići i erozije imaju tendenciju spajanja i perifernog rasta; - simptom Nikolskog je pozitivan; - akantolitičke stanice nalaze se u razmazima otisaka. |
- nema intenzivnog svrbeža; - subepidermalni mjehurići napeti s gustim pokrovom; - nema sklonosti grupiranju; - češće lokaliziran u području nabora; - PIF metoda - taloženje Ig G u području bazalne membrane. |
- na sluznicama se stvaraju mjehurići koji se otvaraju stvaranjem bolnih erozija; - duž periferije mrlja i / ili edematoznih papula formira se edematozni valjak, a središte elementa, postupno tonući, dobiva cijanotičnu nijansu (simptom "mete", ili "šarenice", ili "bika" oko"); - osip ima tendenciju spajanja, tvoreći vijence, lukove; - pojavu osipa prati pogoršanje općeg stanja: malaksalost, glavobolja, groznica. |
- površinske pustule - u sukobu s mlohavom gumom; - histološki, mjehurići se određuju izravno ispod stratum corneuma. |
Liječenje u inozemstvu
Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u
Liječenje u inozemstvu
Dobijte savjet o medicinskom turizmu
Liječenje
Pažnja!
- Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
- Informacije objavljene na web stranici MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti osobnu liječničku konzultaciju. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
- Izbor lijekovi i njihovu dozu, treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
- Web stranica MedElement samo je informativni i referentni izvor. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
- Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
