Kuga - vektorska infekcija koja ima prirodni žarišni karakter i zbog svoje opasnosti spada na popis infekcija na koje se primjenjuju Međunarodni zdravstveni propisi.
Naziv bolesti dolazi od arapske riječi "jumma", što znači "bob", kao i kod kuge limfni čvorovi poprimaju oblik graha. Bolest je bila poznata još prije naše ere, ranije je kuga često poprimila oblik pandemije, odnijevši stotine tisuća života. U povijesti postoje tri pandemije kuge. Prva je trajala od 527. do 580. godine - u povijesnim dokumentima poznata kao "Justinijanova" kuga. Počevši od Egipta, opasna infekcija proširila se na lučke gradove Sredozemlja, Bliskog Istoka i dosegla Europu. Kroz cijelo vrijeme pandemije umrlo je više od 100 milijuna ljudi. Druga pandemija, tijekom koje je kuga nazvana "crna smrt", započela je 1334. i trajala više od trideset godina. Fokusi kuge prvo su se pojavili u Kini, zatim je zaraženo stanovništvo Indije, Afrike i Europe. 1364. kuga je dosegla Aziju i prodrla u Rusiju. Tek 1368. godine u Veneciji su učinjeni prvi pokušaji uvođenja karavanskih mjera protiv kuge. Tijekom cijele pandemije umrlo je oko 50 milijuna ljudi. Treća pandemija kuge, koja je započela 1894. godine, proširila se iz Kantona i Hong Konga na sve kontinente svijeta. To je rezultiralo smrću 87 milijuna ljudi. Tijekom razdoblja treće pandemije učinjena su neka znanstvena otkrića koja su kasnije poslužila kao poticaj za razvoj mjera protiv kuge. Dakle, A. Yersen je 1984. godine otkrio uzročnike kuge u leševima mrtvih ljudi i štakora. Otkriven je i mehanizam prenošenja bolesti s bolesnih glodavaca na zdrave i sa zaraženih štakora na ljude: putem buva. Sovjetski znanstvenik D.K. Zabolotny je 1912. godine dokazao prirodnu žarišnu prirodu kuge. Sve je to postupno dovelo do značajnog smanjenja slučajeva zaraze kugom, međutim, izolirani slučajevi i dalje se javljaju u prirodnim žarištima.
Etiologija kuge
Kuga je uzrokovana Yersinia pestis, najčešće u obliku štapa. Međutim, Yersinia je opisana i u obliku niti, žitarica. Yersinia pestis ima kapsulu, ali ne tvori spore, gram je negativan. Ima posebnost: kad se oboji anilinskim bojama, dobiva bipolarnu boju. Yersinia pestis je fakultativni anaerob koji dobro raste na mezopatamijskim medijima. Patogen kuge proizvodi egzo- i endotoksine i ima oko 20 antigena.
Vrelište uzrokuje smrt Yersinia pestis u roku od nekoliko sekundi, a niske temperature doprinose dugoročnom očuvanju bakterija. Uzročnik kuge može ostati na hrani do 3 mjeseca. Tlo i bura glodavaca mogu pohraniti Yersinia pestis mjesecima. Bakterija živi u buvama i krpeljima oko godinu dana. Uobičajena dezinfekcijska sredstva i antibiotici pogubni su za Yersinia pestis: streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol.
Epidemija kuge
Kuga je prirodna žarišna prenosiva zoonoza.... Razlikuju se primarni i sekundarni žarišta kuge. Prve se nazivaju i prirodnima, druge antropurgičkim. U prirodnim žarištima - u stepama, pustinjama i polupustima - cirkulaciju bolesti podržavaju prirodni rezervoari - glodavci i nositelji zaraze - buhe. Postojanje takvih žarišta ne ovisi o ljudskoj aktivnosti.
Yersinia pestis aktivno se razmnožava u proventriculusu buve. To dovodi do stvaranja u njemu želatinozne tvari koja blokira lumen želuca. Nakon usisavanja krvi, buva "baci" bakterije u ranu.
Infekcija kuga javlja se na različite načine. Prijenosni put infekcije opisan je gore. Kontaminacija u kućanstvu može se dogoditi kada se skinu kože sa zaraženih glodara ili prilikom rezanja leša deve. Jesti hranu kontaminiranu Yersinijom je put zaraze hranom. Prenos bolesti u zraku ostvaruje se kontaktom s pacijentima koji imaju pneumoničnu kugu.
Osoba je vrlo osjetljiva na kugu. U područjima s umjerenom klimom veliki je broj slučajeva bolesti zabilježen u ljetno-jesenskom razdoblju, u područjima s vrućom klimom - uglavnom zimi.
Patogeneza kuge
Prodiranje Yersinia pestis u ljudsko tijelo događa se češće kroz ranu, rjeđe kroz sluznicu želuca i dišnih putova. Na mjestu prodora patogena često ne ostaju tragovi. Ponekad je moguće stvaranje primarnog afekta, što se očituje upalom i ulceracijom. Nadalje, patogen s protokom limfe ulazi u najbliže regionalne limfne čvorove. Ovdje se Yersinia pestis množi i gomila. Bakterije se hvataju makrofagi, ali fagocitoza ostaje nepotpuna, što dovodi do stvaranja unutarćelijskog oblika bakterija. Prisutnost Yersinia pestis u limfnim čvorovima dovodi do serozno-hemoragične upale koja se javlja na pozadini nekroze limfoidnog tkiva. Limfni čvorovi se povećavaju, okolna tkiva se upaljuju. Kao rezultat toga, nastaje konglomerat limfnih čvorova - bubo. Prodor patogena u krvotok dovodi do bakteremije, intoksikacije i širenja Yersinia pestis na druge organe uz stvaranje sekundarnih žarišta infekcije. Diseminacija bakterija dovodi do razvoja sepse i sekundarnih septičkih oblika bolesti (sekundarni plućni oblik). Ponekad kuga odmah poprimi oblik sepse, teče bez izraženih reakcija iz regionalnih limfnih čvorova.
Endotoksini pokreću brojne procese u kojima se nalazi infektivni toksični šok. Od velike važnosti u patogenezi kuge je oštećenje krvnih žila i hemostatskog sustava, što dovodi do razvoja diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije.
Nakon prenesene bolesti ostaje jak imunitet.
Klinička slika kuge
Trenutno koriste klasifikaciju kuge koju je predložio G.P. Rudnev.
- Lokalni obrasci:
- kožni;
- bubonsku;
- bubonsku kože;
- Generalizirani obrasci:
- interno distribuirano:
- primarna septička;
- sekundarna septička;
- šireno prema van:
- primarna plućna;
- sekundarni plućni.
- interno distribuirano:
Razdoblje inkubacije kuge traje od tri do šest dana. Bolest počinje akutno, često bez prodromalnog razdoblja. Temperatura bolesne osobe poraste na 39-40 ° C, pojavljuju se zimice. Intoksikacijski sindrom izražava se u izlučivanju glavobolje i bolova u mišićima, često se razvijaju mučnina i povraćanje. Lice postaje natečeno, hiperemično, kasnije poprima plavkast nijansu, pojavljuju se krugovi ispod očiju. Primjećuju se suhe usne. Jezik drhti, suh, prekriven bijelim premazom.
Jedna od prvih manifestacija kuge - oštećenja kardiovaskularnog sustava: tahikardija, slabo punjenje pulsa, aritmija. Zvuci srca postaju prigušeni, pada krvni tlak.
Simptomi živčanog sustava mogu biti različiti. Neki pacijenti razvijaju nesanicu, gluhoću, letargiju, drugi - uznemirenost, delirij, halucinacije. Zbog pojave zgusnutog govora, zapanjujućeg hodanja i oslabljene koordinacije, ovi pacijenti često se pogrešno drmaju.
Na dijelu gastrointestinalnog trakta može se primijetiti natečenost, bol, povećanje jetre i slezene. U teškim slučajevima kuge, može se pojaviti povraćanje poput kave, proljeva s krvlju i sluzi.
Kuga
Kuga je najčešća (80-90% svih slučajeva bolesti). Bubo - uvećani bolni limfni čvorovi; češće se nalaze u blizini mjesta uvođenja patogena. Oštro bolna masa promjera 1 do 10 cm prisiljava pacijente na prisilni položaj. Limfni čvorovi su nepomični, lemljeni su na okolno potkožno tkivo. Koža preko bube je napeta, hiperemična. Tjedan dana kasnije, buba postaje mekša, a koža iznad nje poprima plavkasto-ljubičastu boju. 8. do 12. dana otvori se bubo. U tom se slučaju oslobađa serozno-gnojni sadržaj s dodatkom krvi. Bubovi iscjedak sadrži veliku količinu Yersinia pestis. Uz povoljan tijek bolesti, bubo se razrijedi u roku od tjedan dana ili se dogodi njegova skleroza.
U većini slučajeva bubovi se nalaze u preponama i na bedru, rjeđe u aksilijarskom, cervikalnom i parotidnom području. Češće se formira jedna buba, ali može ih biti nekoliko.
Kožni oblik kuge
Kožni oblik kuge rijetko se javlja izolirano i često prelazi u kožno-bubonski oblik. Na mjestu prodora patogena formira se mjesto koje postupno prolazi kroz stadiju papule, vezikule, pustule. Okolna tkiva tvore takozvanu grimiznu osovinu - infiltrirano i uzdignuto područje kože. Nadalje, dolazi do ulceracije pustule.Dno čira je infiltrirano, žuto. Kužni čirevi dugo vremena liječe i slabo ostavljaju ožiljak nakon zarastanja.
Kožni-bubonski oblik kuge
Kožni-bubonski oblik kuge kombinira znakove kožnih i bubonskih oblika bolesti.
Primarna septička kuga
Primarni septički oblik razvija se u nedostatku prethodnih promjena na koži i limfnim čvorovima. Ovaj oblik bolesti je rijedak. Primarni septički oblik kuge provodi se nasilno - nakon kratkog razdoblja inkubacije, simptomi intoksikacije, oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava i hemoragični sindrom dolaze do izražaja.
Pacijenti se žale na iznenadni napad glavobolje, bolova u mišićima, vrućice, zimice. Oštećenje živčanog sustava očituje se delirijem, halucinacijama, moguć je razvoj meningoencefalitisa. Razvoj hemoragičnog sindroma ukazuje se pojavom nosnih, gastrointestinalnih, plućnih krvarenja. Jetra i slezina povećavaju se u veličini, pojavljuju se mučnina, povraćanje i labava stolica. Kuga u ovom obliku često završava fatalno 1-3 dana nakon nastanka.
Sekundarni septički oblik kuge
Sekundarni septički oblik često prati bubonski oblik bolesti. Nastaje s teškom intoksikacijom, pojavom sekundarnih žarišta infekcije.
Primarna plućna kuga
Tijekom najopasnijeg epidemiološkog oblika kuge, postoje tri razdoblja - početak, visina i terminal.
- Početno razdoblje primarnog plućnog oblika kuge započinje iznenadnim pojavom zimice, groznice. Pacijent postaje nemiran, žali se na glavobolje i bolove u mišićima, mučninu, povraćanje. Dan kasnije, javlja se rezna bol u grudima, kratkoća daha, tahikardija. Kašalj u pneumoničnom obliku kuge može biti popraćen izlučivanjem flegma („mokri“ oblik kuge upale pluća), ali može biti prisutan („suhi“ oblik kuge upale pluća). Isprva je ispljuvak retikularni, prozirni, zatim poprima izgled krvavog i postupno postaje krvav. Karakteristična karakteristika ispljuvaka kod kužne pneumonije je njegova tekuća konzistencija. Sputum pacijenta s pneumoničnom kugom sadrži veliku količinu uzročnika bolesti.
- U razdoblje vrhunca, koja traje od nekoliko sati do dva dana, pacijentovo lice postane hiperemično, oči krvoproliće, pogoršava se kratkoća daha i tahikardija. Krvni tlak se smanjuje.
- Terminalno razdoblje - pacijentovo stanje je ozbiljno. Bol u prsima postaje nepodnošljiva, razvija se stupor. Krvni tlak naglo pada, puls postaje navojni. Smrtonosni ishod nastaje zbog hemodinamičkih poremećaja i plućnog edema.
Sekundarna plućna kuga
Sekundarna plućna kuga može biti komplikacija bilo kojeg drugog oblika bolesti i odvija se na isti način kao i primarni plućni oblik kuge.
komplikacije
Komplikacije lokaliziranog oblika - sekundarni septički i sekundarni plućni oblik, kao i kugi meningitis. Nespecifične komplikacije - sekundarna infekcija, suppuracija bubosa. Generalizirani oblici kuge često dovode do infektivnog toksičnog šoka, kome, plućnog edema i masovnog krvarenja.
Prognoza
Prognoza bolesti uvijek ozbiljan. Nedostatak odgovarajućeg liječenja bubonske kuge kobno je u 40-90% slučajeva, s generalizacijom infekcije - u 90% slučajeva.
Dijagnoza kuge
Prepoznati bolest u epidemiji nije teško. Sporadične slučajeve kuge često je teško dijagnosticirati.
Za postavljanje dijagnoze od velikog je značaja epidemiološka anamneza (boravak u endemskom ili epizootskom žarištu kuge), visoka temperatura, upala pluća, upala limfnih čvorova.
U općoj analizi krvi - tipični znakovi upalnog procesa: neutrofilna leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo. U urinu se mogu odrediti proteinski, granulirani, hijalinski lijekovi, eritrociti.
Bakteriološka istraživanja od neospornog su značaja u dijagnozi kuge. Materijal za istraživanje dobiva se ubodom bube, skupljanjem ispljuvka. Za bakteriološki pregled možete uzeti i sluz iz grla, krv.
Ekspresna dijagnostika je bojenje po Gramu.
Metoda biološkog istraživanja uključuje infekciju laboratorijskih životinja - zamorca ili bijelih miševa. Kada je bolesna, životinja umre u roku od 3-9 dana.
Serološki testovi (ELISA, RPGA, RNGa) također se široko koriste u dijagnostici kuge i retrospektivnoj analizi.
Lijek protiv kuge
Bolesnike s kugom ili čak s bilo kakvom sumnjom na ovu bolest potrebno je hitno hospitalizirati i izolirati. Važno je rano propisivanje antibiotika - streptomicin, amikacin, tetraciklin, levometicin. Generalizirani oblici kuge zahtijevaju istodobnu primjenu nekoliko antibiotika. Tijek liječenja antibioticima je 7-10 dana.
Istodobno s antibiotskom terapijom poduzimaju se mjere detoksikacije. Simptomatska terapija uključuje korekciju poremećaja kardiovaskularnog, respiratornog i živčanog sustava.
Prevencija kuge
Svi oboljeli od kuge podvrgnuti su strogoj izolaciji. Oni koji su bili u kontaktu s pacijentima ili leševima trebaju se nadzirati u bolnici 6 dana radi hitne prevencije. U žarištima bolesti cijepljenje se provodi za skupine visokog rizika - pastiri, lovci, geolozi itd. Cijepljenje se provodi živim suhim cjepivom protiv kuge. Imunitet nakon jedne injekcije traje godinu dana.
Preporučljivo je nadopuniti hitnu profilaksu imenovanjem antibiotika - doksiciklina ili streptomicina. Izbijanje kuge podložno je tekućoj i konačnoj dezinfekciji.
Deratizacija i deratizacija važne su preventivne mjere usmjerene na borbu protiv kuge.
Kuga je jedna od najopasnijih bolesti koja je tijekom nekoliko stotina godina odnijela tisuće života.
Nažalost, ova infekcija još uvijek postoji, a s vremena na vrijeme u različitim zemljama svijeta ima i epidemije. U ovom slučaju umire veliki broj ljudi. Plućni oblik bolesti je posebno opasan, jer je izuzetno zarazan.
Načini infekcije kugom
Ova se bolest smatra vrlo zastrašujućom, jer često dovodi do trovanja krvi i smrti. Poznato je od davnina. Prije toga, bolest je prestrašila ljude. Nisu znali što ga izaziva i kako se nositi sa strašnim epidemijama koje su opustošile čitave gradove.
Uzročnik infekcije je Znanost poznaje nekoliko sorti ovog mikroorganizma. Životinje (zečevi, mačke, deve, zemljane vjeverice, štakori) mogu prenijeti štap kuge.
Također vektori su insekti koji krvlju sisaju (uglavnom buhe). U pravilu, životinje umiru gotovo odmah nakon infekcije, ili bolest prolazi u latentnom obliku. Glodavci (zemljane vjeverice, marmote, jarboli) obično nose ovaj oblik bolesti tijekom hibernacije. Kuga kuga prilično je otporan mikroorganizam. Može ostati u pacijentovim izlučevinama (sluz, krv), pa čak i u leševima nekoliko mjeseci. Postoje četiri oblika bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmom. To su takve sorte kao što su:
- Bubonski oblik.
- Septička kuga.
- Oblik kože.
- Pneumonična kuga.
Potonji oblik je izuzetno težak. Stope smrtnosti za ovu vrstu infekcije vrlo su visoke.
Vrste pneumonične kuge
Postoje dvije vrste ove infekcije:
- Primarni plućni oblik karakterizira kratko razdoblje latencije - od jednog dana do tri dana. Bolest se razvija vrlo brzo i očituje se izraženim simptomima. U nedostatku odgovarajuće terapije, osoba umre dva do tri dana nakon infekcije.
- Sekundarni oblik. Javlja se kao komplikacija kod druge vrste kuge. Razvija se postupno, na početku bolesti, simptomi nisu izraženi.
Obje sorte imaju slične karakteristike i smatraju se visoko zaraznim. To je zato što se pneumonična kuga širila s osobe na osobu.
Načini infekcije
Postoji nekoliko ruta prijenosa bolesti. To uključuje sljedeće:
Sekundarna pneumonična kuga nastaje kada mikroorganizmi uđu u dišni sustav putem krvi ili limfne tekućine.
Stadiji bolesti
Primarni pneumonični oblik kuge odvija se u tri stadija:
- Ovo je kratko razdoblje (od nekoliko sati do nekoliko dana) od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti. U ovoj se fazi mikroorganizmi aktivno razmnožavaju.
- Prvi korak. To je razdoblje kada se pojavljuju opći simptomi bolesti. Pojavljuju se i specifični znakovi pneumonične kuge, poput kašlja i upale.
- Druga faza. Ovu fazu karakterizira pojava patoloških procesa u plućima i ozbiljnih respiratornih poremećaja. Pacijent tijekom ovog razdoblja je izuzetno zarazan.
Pnevmonska kuga smatra se najopasnijom vrstom ove infekcije, jer čak i liječenjem umire od pet do petnaest posto pacijenata. Prisutnost ili odsutnost pravodobnog i učinkovitog liječenja u velikoj mjeri određuje ima li šansa preživjeti ili ne.
Znakovi bolesti
Pa kako se manifestira pneumonična kuga? Simptomi kod ljudi prvo se pojavljuju općenito, karakteristični za sve oblike ove infekcije. Prvog dana bolesti temperatura se snažno diže (do 40 stupnjeva i više). Pojavljuju se bolovi u mišićima, leđima i glavi, letargija, mučnina i povraćanje (ponekad pomiješano s krvlju). Tada pacijent počne kašljati, osjeća nedostatak zraka, teško mu je disati.
Kod pneumonične kuge, simptomi poput zatajenja disanja (postaje prečesto) i iscjedak sluzi. Isprva pacijentov kašalj prati iskašljavanje laganog, gotovo prozirnog ispljuvka. Ponekad iscjedak sadrži gnoj. Tada se u ispljuvku pojavljuju krv i pjena, puno ga ostavlja. Obično se drugog dana bolesti pacijentovo stanje naglo pogorša, a neki tijekom tog razdoblja umiru zbog ozbiljnih kršenja funkcija srca i dišnih organa ili kao posljedica razvoja stanja šoka.
Dijagnoza bolesti
Prilično je teško identificirati infekciju poput pneumonične kuge. To je zbog nedostatka znakova svojstvenih samo ovoj bolesti. Na primjer, simptomi poput jakog kašlja i krvavog ispljuvka karakteristični su za tuberkulozu, a liječnicima je teško razlikovati ove vrste patologija. Također, infekcija se razvija vrlo brzo, a to otežava dijagnozu. Ako u lokalnom području postoji epidemija, liječnici pažljivo ispituju ljude sa simptomima poput kašlja i krvavog ispljuvka. U takvim slučajevima, bolesnici sa sličnim patološkim pojavama hospitalizirani su i smješteni u zasebne odjele. Liječnici ih pažljivo promatraju i prate njihovo stanje. Da bi se utvrdila prisutnost patogena kuge u tijelu, provodi se poseban test krvi.
Također, lijekovi se ubrizgavaju pod kožu, procjenjuje se reakcija pacijenta na njih i odlučuje se je li cijepljenje potrebno. U nekim slučajevima treba pojačati osobu. Ako je potrebno, liječnici provode laboratorijske pretrage ne samo krvi, već i drugog biološkog materijala (urin, izmet, povraćanje, ispljuvak).
Terapija
Budući da je pneumonična kuga bolest koju karakterizira brzi razvoj, liječnici započinju s liječenjem i prije kraja dijagnoze. Budući da je ova vrsta infekcije vrlo zarazna, pacijent je smješten u posebnu sobu. Terapija uključuje antibiotike, mjere za čišćenje tijela od toksina i unošenje posebnog seruma.
U slučaju kršenja funkcija dišnog sustava i srčanog mišića, liječnici provode specifično liječenje. Dodatna terapija potrebna je i kada postoji prijetnja od razvoja stanja šoka. Obično, u nedostatku groznice i patogena u krvi, pacijent se otpušta iz bolnice nakon šest tjedana liječenja. Međutim, osoba koja je pretrpjela pneumoničnu kugu mora biti pod liječničkim nadzorom tri mjeseca.
Preventivne akcije
Mjere za sprečavanje ove opasne bolesti uključuju sljedeće:
- Procjena stanja divljih životinja, utvrđivanje ograničenja lova na njih tijekom epidemije bolesti.
- Pravovremeno informiranje ljudi o epidemijama i načinima zaraze.
- Cijepljenje osoba s povećanim rizikom od infekcije (lovci, biolozi, geolozi, arheolozi).
- Kada osoba razvije znakove bolesti kao što je pneumonična kuga, liječenje i izolacija se trebaju dogoditi što je prije moguće. Rođacima i prijateljima pacijenta propisuju se profilaktički antibiotici. Oni također moraju biti u bolnici pod nadzorom liječnika šest dana.
- Sve stvari pacijenta trebaju biti tretirane posebnom dezinfekcijskom otopinom.
- Na teritoriju na kojem je registrirana epidemija potrebno je provesti mjere za uništavanje štakora. Također provode istrebljenje bolesnih životinja koje žive u divljini (zečevi, zemljane vjeverice, marmoti i tako dalje). Na teritoriju na kojem se otkriva epidemija uspostavlja se karantena.
Budući da je pneumonična kuga vrlo zarazna, mora se paziti da se infekcija ne širi.
Pneumonična kuga kod ljudi razvija se mehanizmom za prijenos zraka. Dišni organi služe kao ulazna vrata. Primarna reakcija u tijelu pacijenta izražava se razvojem žarišta upale u plućima.
U plućnom obliku razlikuju se dva stadija bolesti. Prvi karakterizira prevladavanje općih simptoma, tijekom drugog stupnja promjene pluća su oštro izražene. Tijekom bolesti postoji razdoblje početnog febrilnog uzbuđenja, razdoblje visine bolesti i soporozno (terminalno razdoblje) s progresivnom kratkoćom daha i ponekad komom. Epidemiološki je najopasnije drugo razdoblje koje je popraćeno intenzivnim oslobađanjem mikroba u vanjsko okruženje.
Klinička slika pneumonične kuge, posebno u početnom razdoblju bolesti, može biti vrlo raznolika. Pojava bolesti je obično iznenadna, bez prodromalnih simptoma. Pacijent razvija zimicu, jaku glavobolju, bol u donjem dijelu leđa i ekstremiteta, slabost, često mučninu i povraćanje. Lice postaje natečeno i crveno. Temperatura brzo raste do 39,5-40,5. Pacijent je nemiran, žali se na bolove u prsima. Puls je brz, ponekad nepravilan. Ovi se simptomi pojavljuju prvog dana bolesti.
Usred bolesti, pacijenti imaju ubrzano disanje i kratkoću daha, koja se povećava s razvojem bolesti. Pacijenti se žale na bol i osjećaj stezanja u grudima, često osjećaju nedostatak zraka i osjećaju strah od smrti, pokušajte
Ustanite i izađite iz sobe. U agonalnom razdoblju pacijenti imaju plitko disanje, izraženu slabost.
Čest simptom kuge upale pluća je kašalj, obično blag sa sputumom ili bez njega. Izlučeni ispljuvak isprva može biti mukozan ili mukopurulentan, ali uskoro se u njemu pojavljuju tragovi krvi. U tipičnim slučajevima, ispljuvak postaje pjenast, svijetlo crvene boje, tekuće konzistencije i izlučuje se u velikim količinama. Na početku bolesti mikroba kuge možda neće biti otkrivena u mrlje sputuma ili se može naći u malim količinama. U visini bolesti, veliki broj mikroba kuge nalazi se u sputumu.
Primarna kuga pneumonija nije uvijek tipična. Često ispljuvanje ispljuvaka kod oboljelih od kuge podsjeća na ispljuvak kod grupne upale pluća, a njegovo pražnjenje je kratkotrajno. U rijetkim slučajevima nema ispljuvka. Ponekad pacijenti imaju obilnu hemoptizu, što podiže sumnju na tuberkulozu. S izrazito teškim oblicima kašljanja pacijenti nemaju, ali ako ih pitate da kašlju, tada se pojavljuje karakterističan ispljuvak obojen krvlju.
Promjene u plućima na početku bolesti su slabe ili potpuno odsutne. Ti su podaci rijetki čak i na vrhuncu bolesti. Kliniku kuge upale pluća karakterizira nepostojanje objektivnih podataka u bolesnika i to je u suprotnosti s njihovim teškim općim stanjem. Čak i pri opsežnoj i dubokoj zahvaćenosti pluća kod bolesnika s kugom, često se ne opaža prigušenost za vrijeme perkusije ili se primjećuje u malim područjima. Cihanje također većim dijelom nije zvučno.
Bolesnici s primarnom pneumoničnom kugom koji nisu liječeni, umiru u roku od 2-3 dana. Bolest brzo napreduje uz visoku zaraznost sa smrtnim ishodom do 100%.
Hitna prevencija pneumonične kuge
Kako bi se spriječila kuga, antibiotici se propisuju osobama koje su bile u kontaktu s kugama. Trajanje tečaja preventivnog liječenja obično je 5 dana.
Streptomicin se daje u dozi od 0,5 g 2 puta dnevno. Prilikom propisivanja monomicina, daje se intramuskularno po 0,5 g 2 puta dnevno. Hitna profilaksa može se provesti i samo tetraciklinim antibioticima i u kombinaciji s drugim lijekovima.
Prevencija. Cjepivo pripremljeno od patogena kuge ubijenih toplinom može stvoriti imunitet nakon 3 puta injekcije u razmaku od 2 tjedna. Nakon toga, radi održavanja imuniteta, revakcinacija se mora provoditi svake 2 godine. Živo cjepivo protiv suhe kuge primjenjuje se jednom i stvara imunitet do 6 mjeseci. U posebno nepovoljnim epidemiološkim uvjetima, revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci.
Laboratorijska dijagnostika temelji se na izolaciji patogena kuge ili određivanju antigena u ispitivanom materijalu i otkrivanju specifičnih antitijela u krvnom serumu. Sva se istraživanja provode u posebnim laboratorijima. Materijali za studiju su: sadržaj bube, vezikula, pustula, karbukula, iscjedak čira, ispljuvak i sluz iz nazofarinksa (u plućnom obliku), krv u svim oblicima bolesti, izmet u prisutnosti proljeva.
U krvi se otkriva neutrofilna leukocitoza, tijekom razdoblja oporavka može doći do leukopenije, limfocitoze, smanjenja broja hemoglobina i eritrocita. U mokraći se otkrivaju tragovi bjelančevina, eritrocitarija i cilindrurija. Za bakterioskopski pregled pripremaju se brisovi iz pacijentovih sekreta. Prisutnost kliničkih i epidemioloških podataka, otkrivanje gram-negativnih ovoidnih šipki u bipolarnoj boji omogućuje sumnju na kugu. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju izolacije i identifikacije kulture.
Antibiotici za preventivno liječenje kuge - Streptomycin, Dihydrostreptomycin, Pasomycin, Chlortetracyclin, Dibiomycin, Oxytetracycline, Monomycin
Kulture se obično razlikuju od patogene crevne mikroflore, uzročnika hemoragične septikemije i tularemije po morfološkim, kulturnim, biokemijskim i serološkim karakteristikama. Teže je razlikovati mikrobe od kuge i pseudotuberkuloze.
O glavnoj razlici između uzročnika pseudotuberkuloze: virulencija u S-obliku, neosjetljivost na bakterijski faktor kuge, pokretljivost na temperaturi od 20 stupnjeva C zbog prisutnosti flagela, fermentacija uree, glicerina, ramnoze, osjetljivost na pesticin I, odsutnost antigena frakcije I, fibrinolizin i plazmokozgula.
Serološka metoda - reakcija pasivne hemaglutinacije, neutralizacija antitijela i antigena, inhibicija pasivne hemaglutinacije. Serološka metoda omogućava u kratkom vremenu ispitati teritorij na kojem se nalaze kuga glodavaca i odrediti granice epizootske. Serološke dijagnostičke metode mogu se koristiti samo kod nekih bolesnika. Dakle, reakcija pasivne hemaglutinacije na prvi udio patogena kuge postaje pozitivna tek od 5. dana nakon početka bolesti i doseže maksimum do 14. dana bolesti.
Prosječne doze antibiotika u liječenju bolesnika s bubonskom kugom
Luminescentno-serološka metoda za određivanje antigena u ispitivanom materijalu ekspresna je metoda dijagnosticiranja kuge. metoda se temelji na upotrebi specifičnih antitijela obilježenih fluorescentnim tvarima.
Otpuštanje iz bolnice osoba koje su podvrgnute lokalnom obliku kuge vrši se najranije 4 tjedna nakon normalizacije tjelesne temperature, a onih koji su prošli diseminirani (plućni i septični) oblik kuge - ne ranije od 6 tjedana ako postoje negativni rezultati ispitivanja punktata iz bubo, sputuma , sluz iz nazofarinksa (ovisno o obliku bolesti), uzet 2., 4. i 6. dan nakon završetka etiotropne terapije. Za rekonvalescente dispanzer se provodi tijekom 3 mjeseca. Rekonvalescenti sa sačuvanim skleroziranim buboima mogu se otpustiti iz bolnice nakon dvostrukog bakteriološkog pregleda bubo punktata.
- bolest pluća, koja se prenosi kapljicama iz zraka, s razvojem višestrukih žarišta upale u plućima. Bolest je poznata i kao kuga pneumonija.
Pneumonični oblik kuge prolazi kroz dvije faze u razvoju. U prvom se pojavljuju opći simptomi, a u drugom stupnju bilježe se oštre promjene u plućima. Na početku, obično febrilna uzbuđenja, praćena visinom bolesti i soporoznim razdobljem, u kojem se kratkoća daha postupno pogoršava, u nekim slučajevima osoba pada u komu. Drugo je razdoblje epidemiološki opasnije, jer se mikrobi izlučuju iz pacijentovog tijela u velikim količinama.
simptomi
Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti (razdoblje inkubacije) traje 2-3 sata do 6 dana. Prosječno razdoblje inkubacije je 2-3 dana. U primarno-plućnom obliku kuge razdoblje inkubacije je kraće, obično 1-2 dana. Kod onih koji su prethodno cijepljeni protiv kuge, vrijeme prije pojave simptoma može biti 8-9 dana.
Pacijentov jezik obložen je gustim bijelim premazom, koji liječnici nazivaju jezikom "kreda". Jezik je natečen, što sprječava pacijenta da jasno govori. U teškim slučajevima lice postaje cijanotično, karakteristike se izoštravaju i pojavljuje se poseban izraz patnje i užasa, koji se naziva "lice". Ali ti se znakovi možda neće pojaviti kod pneumonične kuge.
Simptomi su različiti. Bolest, u pravilu, počinje iznenada, prodromalni fenomeni se ne promatraju. Pacijent se žali na:
- zimica
- jake glavobolje
- bol u leđima
- bol u rukama i nogama
- mučnina i povračanje
- crveni ton lica
- natečenost lica
Tjelesna temperatura u kratkom vremenu doseže 40,5˚S. Primjećuje se tjeskoba pacijenta, osoba osjeća bol u prsima. Puls je brz, ponekad se pojave aritmije. Gore navedeni simptomi pojavljuju se u prva 24 sata bolesti. Na vrhuncu bolesti, pacijenti mogu osjetiti pojačano disanje i nedostatak daha, koji postaju sve lošiji i lošiji. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj nedostatka daha ili osjećaj stezanja u prsima.
Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj straha od predstojeće smrti. Možda će pokušati izaći iz sobe. Tijekom razdoblja agonije, pacijenti imaju plitko disanje i izraženu slabost.
Karakterističan simptom pneumonične kuge (kuga upala pluća) je kašalj, gotovo uvijek s minimalnim iscjedakom ispljuvaka. Isprva odvojeni ispljuvak može biti sluzav ili mukopurulentan, ali nakon nekog vremena u njemu se nađu tragovi krvi. Najčešće, sputum postaje pjenast, svijetlo crven i izlučuje se u velikim količinama. U prvih nekoliko dana bolesti mikrob o kugi možda neće biti otkriven u mrlje sputuma ili ga je pronaći u minimalnoj količini. Na vrhuncu bolesti nalazi se u velikim količinama.
Stadij primarne kuge upale pluća ne može biti sasvim tipičan. Sputum može ličiti na skupnu pneumoniju, izlučuje se kratko vrijeme. U rijetkim slučajevima uopće nema ispljuvka. Ponekad pacijenti imaju ozbiljnu hemoptizu, što može zavarati dijagnostičara, jer takva slika nalikuje.
Ako je bolest izuzetno teška, pacijenti nemaju kašalj. Ali, ako osobu prisilite da iskašlja, u svim će se slučajevima ispljunuti ispljunuti krv. Na početku bolesti promjene u plućima su vrlo beznačajne ili se uopće ne opažaju. U visini bolesti otkrivaju se i manje promjene.
Za pneumoničnu kugu tipično je odsustvo određenih podataka u bolesnika, što nije logično povezano s njihovim općenito vrlo ozbiljnim stanjem. Čak i kod dubokog i opsežnog oštećenja pluća kod pacijenata s perkusijom, uopće nema tupim ili se otkriva u malim područjima. Slušanje laganih hripavica ne otkriva. Ako se liječenje ne započne u prva 2-3 dana od primarne pneumonične kuge, nastupi smrt, jer bolest brzo napreduje uz visoku zaraznost.
Dijagnostika
Obvezna laboratorijska dijagnostika, koja se sastoji u izoliranju uzročnika same kuge. Također se u testnom materijalu utvrđuje antigen; liječnik može naložiti testove za otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu. Za takve studije uzima se sadržaj:
- upala limfatičke žlijezde
- mjehurić
- bubuljica
- carbuncles
- sadržaj sluzi i sluzi iz nazofarinksa
- kao i izmet i krv
U pacijentovoj krvi liječnici mogu otkriti neutrofilnu leukocitozu. S oporavkom pronalaze se leukopenija, limfocitoza, opasno smanjenje broja eritrocita i hemoglobina. Testovi mokraće pokazuju tragove proteina. Liječnik bilježi epidemiološke i kliničke podatke u anamnezi. Važno je na vrijeme otkriti gram negativne ovoidne bipolarno obojene bacile, što omogućava dijagnosticiranje rane faze kuge. Ali za konačnu dijagnozu potrebno je izolirati i identificirati kulturu patogena.
Za preventivno liječenje kuge, takvo vrste antibiotika:
- dihidrostreptomicin,
- pazomycin,
- dibiomycin.
komplikacije
Pneumozna kuga je ozbiljna bolest s visokom stopom smrtnosti. Prije uporabe antibiotika u liječenju, stopa preživljavanja bila je vrlo niska. To objašnjava odsutnost komplikacija (nemaju se vremena razviti u tako kratkom vremenu). Ali u kliničkoj praksi postoje komplikacije poput, kod kojih se glavobolje pojačavaju, pacijent za kratko vrijeme padne u nesvijest.
Uz pozadinu poboljšanja stanja pacijenata, zajedničkoj se bakterijskoj infekciji ponekad pridružuje kuga. Imunitet nakon kuge nije jako dug. Moguća je ponovna infekcija pneumoničnim ili drugim oblicima kuge.
Hitna profilaksa pneumonične kuge
U prisutnosti kontakta (čak i kratkog trajanja) s pacijentom koji ima pneumoničnu kugu, potrebna je profilaksa primjene antibiotika. Trajanje prijema je do 5 dana. Dva puta dnevno osoba se ubrizgava s 0,5 g streptomicina. Ako liječnik propiše monomicin, ovaj se lijek ubrizgava 2 puta dnevno u mišić u dozi od 0,5 g. Hitna se profilaksa može provesti tetraciklinim antibioticima.
Prevencija i liječenje pneumonične kuge
Ako sumnjate na pneumoničnu kugu, pacijent mora biti izoliran, a tijekom liječenja on će biti odvojen od ostalih. Uz antibiotsku terapiju, relevantna je i borba protiv intoksikacije, kardiovaskularnih komplikacija itd.
Posebno cjepivo za liječenje pneumonične kuge priprema se od patogena kuge ubijenih zagrijavanjem. Uz njegovu pomoć stvara se potreban imunitet protiv bolesti, ubrizgavajući ga 3 puta u razmacima od 2 tjedna. Nadalje, da bi se održao imunitet, revakcinacija se provodi svaka 24 mjeseca. Postoji i živo suho cjepivo protiv kuge koje se daje jednom. Omogućuje imunitet do 6 mjeseci. U najnepovoljnijim epidemiološkim uvjetima, nakon 6 mjeseci trebali biste revakcinirati (ponovo uvesti cjepivo).
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!
Riječ kuga potječe od latinske riječi i zarazna je bolest skupine karantenskih infekcija. Svaka vrsta kuge popraćena je jakom groznicom, oštećenjem limfnih čvorova, pluća i mnogih drugih unutarnjih organa osobe.Jeste li ikad čuli za pneumoničnu kugu?
Ovaj oblik kuge postoji i to je pneumonična kuga koja se sve češće događa u modernom svijetu.
Što je pneumonična kuga? Koji su simptomi i putevi širenja? Kako se može otkriti ova zarazna bolest? Koliko je opasno za ljude?
Sigurno mnogi od vas žele znati odgovore na sva navedena pitanja .. web stranica) dizajnirana je posebno za vas. Nakon što ga pročitate, možete značajno proširiti svoje znanje o značajkama manifestacije pneumonične kuge.
Dakle, pogledajmo sve značajke ove bolesti redom. Počet ćemo, naravno, s najvažnijim stvarima, naime, s odgovorom na pitanje:
Što je pneumonična kuga?
Pod pneumoničnom kugom podrazumijeva se smrtonosni oblik kuge, koji je popraćen akutnijim simptomima od ostalih oblika kuge. Ova se zarazna bolest u pravilu prenosi kapljicama iz zraka. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo putem dišnih putova i ide izravno u pluća, uzrokujući snažan upalni proces u njima.Najčešće se pneumonična kuga osjeća neočekivano, istovremeno uzrokujući niz neugodnih simptoma kod pacijenta. Primarni simptomi ove vrste kuge su: zimica, vrućica, migrena, mijalgija, opća slabost, nesvjestica... Počevši od drugog dana prisutnosti ove bolesti, pacijent razvija jaku bol u prsima, kratkoću daha i jak kašalj s gnojem. Nakon drugog dana, osjećaju se hemoptiza, respiratorni poremećaji, zatajenje srca i disanja, šok. Moguća je mučnina i povraćanje. Ako govorimo o ispljuvaku, tada je na početku bolesti najčešće sluzav ili mukopurulentan, ali nakon dva do tri dana u njemu se pojavljuju pruge krvi, što alarmira sve bolesnike s ovom infekcijom.
Treba napomenuti da danas liječnici specijalisti razlikuju dvije faze pneumonične kuge. To su prva i druga faza. Prvi stadij pneumonične kuge najčešće je popraćen općim simptomima bolesti i, u slučaju rane dijagnoze, ne predstavlja nikakvu opasnost za pacijenta. Ako bolesnici s primarnom pneumoničnom kugom nisu liječeni, najčešće u roku od dva do tri dana umiru. Što se tiče sekundarnog stadija pneumonične kuge, ona se odvija od samog početka u obliku upale pluća. Ova faza pneumonične kuge smatra se najsigurnijom za druge, ali ujedno i najopasnijom za pacijenta.
Pneumonična kuga je vrlo opasna zarazna bolest. Njegova je opasnost, prije svega, u poteškoćama u prepoznavanju ove infekcije. Činjenica je da rendgenske studije na samom početku ove vrste kuge nisu u stanju otkriti nikakve promjene u plućima jer su tijekom tog razdoblja te promjene vrlo slabo izražene ili potpuno odsutne. Hripavce bolesnika u većini slučajeva također se ne čuje.
Sigurno su mnogi od vas čuli da je pneumonična kuga jedan od najvažnijih problema u Ukrajini danas. Činjenica je da u posljednje vrijeme masovni mediji sve češće tvrde da živote stotina ljudi oduzimaju ne svinjska gripa, kao što je već rečeno, već pneumonična kuga. Je li to istina ili ne, moći će se utvrditi tek nakon bakteriološkog pregleda.
