Dühring -ova dijeta za liječenje dermatitisa. Kronični Dühringov dermatitis herpetiformis. Video o Dühringovom dermatitisu

Postoji mnogo različitih kožne bolesti s kojima se suočavaju ljudi diljem svijeta. Neki od njih su privremeni i mogu nestati sami, no postoje kronične bolesti koje se često ponavljaju i uzrokuju mnoge neugodnosti uzrokujući jake nelagoda... Jedna od ovih patologija je dermatitis herpetiformis.

Opis bolesti

Herpetiformni dermatitis Duhring je vrsta kronične kožne bolesti kod koje se na njoj stvaraju eritematozni osipi, mjehurići, mjehurići i papule. Pogođena područja jako svrbe. Relapsi su česti i neugodni za pacijente. Bolest je dobila ime zbog činjenice da osip s Dühringovim dermatitisom izgleda vrlo slično kožni osip s herpesom. Drugo ime je pemfigoidni herpes.

Eritematozni osip može se pojaviti s višestrukim razne bolesti... To su crvenkaste ili ružičaste mrlje s izbočenim kapilarama, koje se mogu spojiti u jedno mjesto ako ih ima puno. Vezikule su mali mjehurići tekućine na površini kože. Papule su posebni čvorići koji izgledaju poput malih prištića i nemaju unutarnju šupljinu.

Dermatitis herpetiformis može zahvatiti velika područja kože

Bolest se najčešće otkriva u dobi od 20-40 godina. U osnovi, Duhringov dermatitis pogađa muškarce, javlja se kod njih dva puta češće nego kod žena. Ponekad ova bolest prati bolesnike sa onkološki tumori, što ga čini jednim od znakova formacije Rak, i vrsta je para-onkološke dermatoze.

Akutni stadij herpetiformnog dermatitisa može biti praćen prilično dugim razdobljima remisije, koji ponekad traju i po nekoliko godina.

Oblici bolesti

Ovisno o tome koja se vrsta osipa najviše manifestira, razlikuje se nekoliko oblika Duhringovog herpetiformnog dermatitisa:

Posljednja tri oblika su atipična i mogu biti slična drugima. dermatološke bolesti.

Uzroci i čimbenici razvoja

Trenutno uzroci herpetiformisnog dermatitisa još nisu u potpunosti razumljivi. Znanstvenici su iznijeli nekoliko hipoteza o čimbenicima nastanka ove bolesti:

• individualna netolerancija na protein glutena, koji se nalazi u velikim količinama u žitaricama;
• nasljedna predispozicija također igra ulogu u nastanku ove vrste dermatitisa. Ako su roditelji patili od tegobe, šanse da se razbole kod djece udvostručuju se. Koji je gen odgovoran za ovu patologiju zasad nije poznato;
• autoimuni poremećaji u tijelu, na koje ukazuje poseban IgA antigen koji se nalazi u pacijenata u bazalnoj membrani između dermisa i epidermisa;
• osjetljivost na jod i proizvode koji sadrže jod;
• infekcija helmintima (ascariasis);
• razne vrste bolesti gastrointestinalni trakt(gastritis, čir);
• virusne lezije tijela (ARVI, herpes itd.);
• hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauze;
• reakcija tijela na cijepljenje;
• živčana i fizička iscrpljenost tijela;
• pretjerano izlaganje suncu (često izlaganje suncu).

Video o netoleranciji na gluten u programu Elene Malysheve "Sjajno je živjeti!"

Simptomi

Prvi znakovi herpetiformnog dermatitisa su svrbež, pečenje i trnci. Neki pacijenti razviju paresteziju, u kojoj dolazi do senzornog poremećaja, a neka područja kože utrnu. Nakon desetak sati počinju se javljati posebni osipi u obliku eritematoznih mrlja i raznih mjehurića ispunjenih tekućinom. Mjehurići su mali, duboko postavljeni i vrlo elastični zbog svog seroznog sadržaja. Najčešće je početak bolesti akutan, a svi se simptomi razvijaju vrlo brzo.

Vezikule sa seroznim sadržajem vrlo često pucaju pri grebanju i iza sebe ostavljaju eroziju.

Ponekad se uz upalu pojavljuju male modrice u obliku malih potkožnih modrica (petehije i ekhimoze), veličine su oko 3 mm. S vremenom, nakon češljanja, može doći do erozije, koja se kasnije prekriva žućkastim koricama. Nakon zacjeljivanja, svjetlija područja ili, obrnuto, pigmentirana područja ostaju na koži. Ako su rane bile duboke, na njihovom mjestu mogu se stvoriti ožiljci.

Eritematozne mrlje imaju dobro definiranu granicu i okrugli ili ovalni oblik. Mogu rasti, spajati se međusobno i stvarati velike mrlje prekrivene ranama, koricama i mjehurićima. Potonji mogu biti i vrlo mali i doseći veličinu od oko dva centimetra, pretvarajući se u bulozne žuljeve. Napunjene su bistrom tekućinom koja može postati mutna ako dođe do infekcije.

Obično se osip nalazi na sljedećim dijelovima tijela:

• ekstenzorska površina udova;
• glutealna regija;
• sakrum;
• skalp;
• lice;
• lopatice;
• ramena;
• mali dio leđa.

Općenito, sva područja tijela mogu biti zahvaćena osim tabana i dlanova. Sluznica je rijetko zahvaćena, ali neki pacijenti mogu imati mjehuriće u ustima, koji se brzo razvijaju u erozivna područja koja dugo ne zarastaju.

Vezikule i mjehurići su obično žućkaste boje zbog seroznog sadržaja

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje herpetiformnog dermatitisa. Liječnik može propisati sljedeće postupke:

1. Jadassonov jodni test je proučavanje odgovora pacijentovog tijela na iritant. Liječnik odabire područje kože koje nije zahvaćeno bolešću i na njega nanosi losion namočen u 50% kalijevog jodida. Nakon jednog dana oblog se uklanja, a ako se ispod njega pronađe crvenilo, mjehurići ili papule, to ukazuje na Duhringov dermatitis. Ako nema reakcije, postupak se ponavlja, ali se koristi već zacijeljeno područje kože na kojem nakon osipa ostaje pigmentacija. U rijetkim slučajevima unos joda može se propisati na usta, ali to može dovesti do ozbiljnih posljedica.
2. Kompletna krvna slika i citološka analiza sadržaja mjehurića. S herpetiformis dermatitisom u bolesnika dobiveni rezultati značajno će precijeniti sadržaj eozinofila, posebnih leukocita.
3. Histološki pregled zahvaćenih područja kože. Ovu bolest karakterizira otkrivanje posebnih šupljina ispod epiderme, u kojima se nakupljaju eozinofili, neutrofili i proizvodi njihovog cijepanja.
4. Za otkrivanje imunoglobulina A (IgA) na dermalnim papilama propisan je izravan imunofluorescentni test.

Diferencijalna dijagnostika provodi se kako bi se isključila Lever-ova bolest (bulozni pemfigoid), pemphigus vulgaris, herpetični vezikularni dermatitis, buksna toksidermija, benigni pemfigus Hailey-Hailey, subkornealna pustuloza, eksudativni eritem.

Budući da Duhringov dermatitis može biti para-onkološka bolest, pacijentima se mogu propisati dodatna istraživanja unutarnji organi pomoću ultrazvuka, rentgena, magnetske rezonancije ili računalne tomografije.

Liječenje bolesti

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti dermatologu. Nakon što prikupi sve pretrage, liječnik će propisati individualni tretman, koji će ovisiti o anamnezi pacijenta i popratnim bolestima.

Terapija lijekovima

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se propisuju za dermatitis herpetitis:

1. Antileprotički lijekovi uključeni u skupinu sulfonamida. Ometaju proces sinteze folata u mikrobnim stanicama, djeluju antibakterijski i suzbijaju razvoj Duhringovog dermatitisa. To su dovoljno ozbiljni lijekovi koji mogu uzrokovati mnoge nuspojave... To uključuje Diaphenylsulfone, Diucifon, Dapsone, Sulfasalazine, Solusulfone i neke druge.
2. Kortikosteroidi se propisuju kada je sulfonska terapija neučinkovita (Prednizolon, Deksametazon itd.).
3. Antihistaminici su potrebni za uklanjanje svrbeža i oteklina (Zodak, Loratadin, Cetirizin).

Za lokalno liječenje primijeniti otopinu kalijevog permanganata, kortikosteroidne masti, liječenje erozije zelenilom i fukorcinom.

U slučaju buloznog oblika, mjehurići se otvaraju. Postupak se izvodi iznimno pažljivo kako se ne bi oštetilo dno mjehura. Inače će se pojaviti erozije koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Lijekovi - galerija fotografija

Zodak - antialergijsko sredstvo 2. generacije s produljenim učinkom Prednizolon - sintetički glukokortikoidni lijek Sulfasalazin - lijek s antimikrobnim i protuupalnim svojstvima

Dijeta i prehrana

Tijekom liječenja Duhringovog dermatitisa, pacijent treba isključiti iz prehrane sve vrste proizvoda koji sadrže jod. To može biti:

• plodovi mora;
• alge;
• neke vrste riba;
• feijoa;
• suhe marelice;
• pileći žumanjci;
• krumpir;
• jodirana sol.

Također, ne možete jesti žitarice koje sadrže gluten i sva jela pripremljena od njih:

• pšenica;
• jedva;
• zob;
• raž.

Jod se u velikim količinama nalazi u morskoj ribi

Osim gore navedenih proizvoda, vrijedi isključiti:

• kvas, pivo i pivska pića;
• nadomjesci kave;
• čokolada, slatkiši, sladoled;
• pohani poluproizvodi;
• dimljeni i ukiseljeni proizvodi;
• kobasice.

Videozapis o prehrani bez glutena iz Saveza pedijatara Rusije

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer čak i biljni pripravci, unatoč naizgled bezopasnosti, mogu uzrokovati komplikacije.

Za Duhringov herpetiformni dermatitis prikladno je bilje koje ima protuupalno i antihistaminsko djelovanje. To uključuje neven, kleku, sladić, krkavinu.

Neven ima protuupalna, antiseptička, ljekovita svojstva

Za jačanje imunološkog sustava prikladne su ljekarničke tinkture iz Eleutherococcusa i ginsenga.

Biljna tinktura

Korištenje ovog recepta pomaže u uklanjanju klica i bakterija, suhim ranama i ublažavanju upale.

1. Uzmite po jednu žličicu kleke, tansyja, koprive, nevena i stolisnika.
2. Dobivenu smjesu prelijte s 0,5 litre votke.
3. Ulijte tekućinu staklenka i staviti na tamno mjesto 10-15 dana.
4. Tinkturu procijedite.
5. Obrišite zahvaćeno područje kože jednom dnevno.

Tijek postupaka je individualan i u prosjeku traje oko 5-10 dana.

Fizioterapija

U pravilu, fizioterapeutsko liječenje nije propisano za ovu patologiju. Moguće je provesti rentgensku terapiju ako je uporaba lijekova neučinkovita.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Izuzetno je teško oporaviti se od herpetiformnog dermatitisa, obično se javlja kronični oblik... Bolest se često ponavlja, osobito ako se ne poštuju prehrana i preporuke liječnika. Glavna komplikacija koja može nastati je sekundarna infekcija zbog ulaska bakterija na otvorene rane.

Profilaksa

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje herpetiformnog dermatitisa. Ako pacijent zna za osjetljivost svog tijela na gluten i jod, tada bi trebao izbjegavati hranu koja sadrži te tvari tijekom cijelog života kako bi se isključili recidivi bolesti.

Također je važno poboljšati svoje obrasce sna, više se odmoriti i izbjeći prekomjerni rad i stresne situacije. Vrijedno je pratiti imunitet i jačati ga na sve moguće načine uz kaljenje ili posebne pripravke.

Između ostalog, potrebno je normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, poboljšati stanje crijevne mikroflore i jesti manje nezdrave hrane.

Značajke bolesti kod djece

V. mlađe dobi ponekad liječenje nije potrebno, jer vrlo često bolest može proći sama od sebe. Simptomi i uzroci nastanka Duhringovog herpetiformisnog dermatitisa kod djece isti su kao i kod odraslih. Liječenje je slično, samo u nižim dozama. Imperativ je pridržavati se dijete, a ako se bolest pojavi u dječji, tada majka treba pratiti svoju prehranu. Trebala bi isključiti hranu koja sadrži jod i gluten.

Većina djece razvije Duhringovu bolest nakon što je pretrpjela zarazne bolesti.

Dühringov dermatitis herpetiformis kronična je rekurentna bolest kože koju karakterizira pravi polimorfizam osipa (vezikule, mjehurići, papule, mjehurići, eritem) i jak svrbež.

Etiologija i patogeneza. Etiologija je nepoznata. Oni upućuju na autoimunu prirodu bolesti, o čemu svjedoči enteropatija osjetljiva na gluten koja se nalazi u velike većine pacijenata i otkrivanje depozita IgA (antitijela protiv strukturnih komponenti dermalnih papila u blizini bazalne membrane) u dermoepidermalnom spoju tijekom izravna imunofluorescencija. Naslage IgA nalaze se uglavnom u obliku granula na vrhu dermis papila i unutar njih. U nekih pacijenata se također otkrivaju cirkulirajući imunološki kompleksi glutenskih antitijela (IgA). Preosjetljivost na jod i genetska predispozicija imaju određenu ulogu u patogenezi bolesti. Dermatitis herpetiformis također se može promatrati kao paraonkološka dermatoza.

Histološki se otkrivaju subepidermalni mjehurići čiji je serozni sadržaj često bogat eozinofilima. Mjehurići su omeđeni papilarnim mikro apscesima (nakupinama neutrofilnih i eozinofilnih granulocita) koji se nalaze na vrhovima papila dermisa. Krvne žile dermisa su proširene i okružene infiltratima koje tvore neutrofili, eozinofili, uništene jezgre ("nuklearna prašina") i mononuklearne stanice s primjesom neutrofilnih leukocita. S vremenom infiltracija postaje kontinuirana, obično s prevladavanjem eozinofila. Dno subepidermalnog mjehura može postupno biti prekriveno regenerirajućom epidermom.

Klinička slika. Bolest se javlja u bilo kojoj životnoj dobi, nešto češće u 30-40 godina. Utvrđena je provokativna uloga uzimanja velike količine škroba i joda, prekomjerne insolacije i virusnih bolesti. Početak je obično postupan, traje tjednima ili mjesecima. Bolest stječe kronični tijek, prekida se remisijama u trajanju od 3 mjeseca do 1 godine ili više. Osipu na koži može prethoditi malaksalost, blaga groznica, osjećaj trnci, a osobito često svrbež. Karakterističan je pravi polimorfizam osipa, zbog kombinacije eritematoznih mrlja, urtikarijskih eflorescencija, papula i mjehurića, kojima se mogu spojiti mjehurići. Pravi polimorfizam nadopunjuju lažni (erozija, eksorijacija, kora). Eritematozne mrlje su obično male, zaobljene, imaju prilično jasne granice, zbog vezanja izljeva iz proširenih žila, transformiraju se u urtikarijske formacije, sklone perifernom rastu i međusobnom spajanju u opsežna žarišta ružičasto-cijanotične boje, zaobljene, a češće ošiljeni ili bizarni obrisi s jasnim granicama. Njihova je površina prošarana ekskorijacijom, seroznim i hemoragičnim koricama, mjehurići smješteni u pravilu u obliku prstena promjera 2-3 cm ili više. Kad se infiltrat taloži, eritematozne mrlje pretvaraju se u sočne ružičasto-crvene papule s početno glatkom površinom, koje s vremenom dobivaju prurigena obilježja. Urtikarski i papularni osip mogu se pojaviti bez prethodnog eritematoznog stadija. Vezikule male veličine (promjera 2-3 mm) pojavljuju se na zahvaćenoj ili naizgled zdravoj koži, odlikuju se gustim pokrovom i prozirnim sadržajem, koji se s vremenom zamute i mogu postati gnojni. Kada se sadržaj mjehurića osuši, nastaju kore, a kada se otvore, što se najčešće događa pod utjecajem češanja, dolazi do izlaganja erozije. Vezikule, grupirane, nalikuju herpesnom osipu. Mjehurići imaju iste kliničke i evolucijske karakteristike kao mjehurići, ali se od ovih posljednjih razlikuju samo po velikoj veličini (promjer im je od 0,5 do 2 cm ili više). Osip je obično simetričan; nalaze se na ekstenzornim površinama ruku i nogu, laktovima, koljenima i ramenima, kao i na križnoj kosti, stražnjici, donjem dijelu leđa, stražnja površina vrat, vlasište i lice. Često su grupirani zajedno. Poraz sluznice je neuobičajen; tek se povremeno u usnoj šupljini pojavljuju vezikulobulozni elementi, nakon čega slijedi njihov prijelaz u eroziju. S regresijom dermatitisa herpetiformis osip u pravilu ostaju hipo- i hiperpigmentirane mrlje. Subjektivno postoji jaka, ponekad pečenje, svrbež, ponekad bol. Opće stanje pacijenata tijekom recidiva može biti poremećeno: tjelesna temperatura raste, pojačava se svrbež i poremećaj sna. Od laboratorijskih promjena valja primijetiti učestalu eozinofiliju u krvi i tekućini mjehura.

Dijagnoza se temelji na kliničkim nalazima. Za potvrdu dijagnoze koristi se određivanje broja eozinofila u krvi i tekućini žučnog mjehura. Povećana njihova razina u obje te tekućine ili u jednoj od njih svjedoči u korist dijagnoze dermatitisa herpetiformis, međutim, odsutnost eozinofilije to ne isključuje; test s jodom (Jadassonov test) koristi se u dvije modifikacije: na koži i unutra. Za 1 sq. vidjeti naizgled zdravu kožu, bolje podlaktice, nanijeti mast s 50% kalijevog jodida pod oblog 24 sata. Test se smatra pozitivnim ako se na mjestu primjene masti pojave eritem, vezikule ili papule. U slučaju negativnog rezultata, unutra se propisuju 2-3 žlice 3-5% -tne otopine kalijevog jodida. Test se smatra pozitivnim kada se pojave znakovi pogoršanja bolesti. Kod teškog herpetiformnog dermatitisa interni test može izazvati oštro pogoršanje bolesti, pa ga se u takvim slučajevima ne smije provoditi. Najpouzdaniji su rezultati histološke pretrage kojom se mogu otkriti subepidermalni mjehur, papilarni mikroapscesi i "nuklearna prašina". Posebno su vrijedni podaci izravne imunofluorescencije koji otkrivaju u području epidermalno-dermalnog spoja naslage IgA smještene u granulama ili linearno. Diferencijalna dijagnoza se provodi s buloznim pemfigoidom, pemfigusom, buloznom toksidermijom.

Liječenje: bolesnici s dermatitisom herpetiformisom podliježu pregledu na popratne bolesti, prvenstveno gastrointestinalne, žarišne infekcije, rak, osobito s atipičnim oblicima ulične bolesti starijih i starijih osoba. Prehrana je važna: proizvodi koji sadrže jod i gluten isključeni su iz prehrane. Najučinkovitija sulfonska sredstva su: diafenil sulfon (SDS, dapson, avlosulfone), diucifon, sulfapiridin itd. Obično se diafenil sulfon ili diucifon propisuje po 0,05-0,1 g 2 puta dnevno u ciklusima od 5-6 dana u intervalima od 1-3 dana ... Doza tečaja ovisi o učinkovitosti i podnošljivosti lijeka. S rezistencijom kliničkih manifestacija dermatitisa herpetiformisa na sulfonske lijekove, kortikosteroidni hormoni prikazani su u prosječnim dnevnim dozama. Lokalno se propisuju tople kupke s kalijevim permanganatom; mjehurići i mjehurići se otvaraju, zatim tretiraju fukorcinom ili vodenom otopinom boja; 5% dermatol mast; kortikosteroidne masti i aerosoli.

Kronične ponavljajuće kožne lezije, koje se manifestiraju polimorfnim osipom u obliku eritematoznih mrlja, žuljeva, papula, žuljeva i popraćene jakim svrbežom i peckanjem. Bolest je dobila ime zbog činjenice da su elementi osipa s Dühringovim dermatitisom grupirani na isti način kao i osip s herpesom. Dijagnostika se provodi histološkim pregledom, analizom sadržaja mjehurića i reakcijom izravne imunofluorescencije. U liječenju Duhringovog herpetiformnog dermatitisa učinkovita je sulfonska skupina lijekova i kortikosteroidi.

Opće informacije

Dühringov dermatitis herpetiformis javlja se u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija u 30-40 godina. Muškarci su podložniji ovoj bolesti od žena. U nekim slučajevima, Duhringov herpetiformis dermatitis je kožna reakcija na postojeće u tijelu zloćudni tumor unutarnjih organa, odnosno djeluje kao para-onkološka dermatoza.

Uzroci pojave

Uzroci i mehanizam razvoja Duhringovog herpetiformnog dermatitisa nisu poznati. Mnogi pacijenti imaju netoleranciju na protein glutein koji se nalazi u žitaricama. U prilog autoimunoj komponenti u razvoju bolesti govori otkrivanje IgA protutijela na granici dermisa i epiderme, u području bazalne membrane. Pretpostavlja se da određenu ulogu u pojavi Duhringovog herpetiformisnog dermatitisa imaju povećana osjetljivost na jod, nasljednost, askarijaza, upalni procesi gastrointestinalni trakt (gastritis, peptički ulkus), virusne bolesti(ARVI, herpes infekcija itd.).

Simptomi

Obično Duhringov herpetiformisni dermatitis ima akutni početak s pojavom žarišta polimorfnog osipa. Osipu može prethoditi umjeren porast tjelesne temperature, opća slabost, svrbež i trnci. Elementi osipa mogu se pojaviti bilo gdje koža osim tabana i dlanova. No njihovo najčešće mjesto su ekstenzorske površine ruku i nogu, područje lopatica, ramena, donjeg dijela leđa i stražnjice. Na dlanovima se mogu pojaviti petehije i ekhimoze - velike (više od 3 mm) mrlje intradermalnog krvarenja. Osip je popraćen ozbiljnom nelagodom: peckanjem, intenzivnim svrbežom i parestezijom. Poraz sluznice u Duhringovom dermatitisu herpetiformis, u pravilu, izostaje. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti mjehurići u usnoj šupljini, koji brzo prelaze u eroziju.

Pravi polimorfizam osipa kod Duhringovog dermatitisa herpetiformisa povezan je s istovremenom pojavom na koži različitih veličina eritematoznih mrlja, mjehurića, papula i mjehurića. S vremenom se lažnom pridružuje pravi polimorfizam: stvaraju se erozija i kore povezane s transformacijom osipa, kao i eksorijacija uzrokovana snažnim češanjem kože. Kad elementi osipa zacijele, na koži ostaju žarišta hipo- i hiperpigmentacije, ponekad i ožiljci.

Eritematozne mrlje u Duhringovom dermatitisu herpetiformis imaju jasan obris i zaobljen oblik. Njihova glatka površina često je prekrivena ogrebotinama, krvavim i seroznim koricama. S vremenom postaju zasićeni izljevom iz proširenih žila i pretvaraju se u mjehuraste (urtikarijske) formacije. Potonji rastu na periferiji i spajaju se, pretvarajući se u ružičasto-cijanotična žarišta prekrivena koricama, ogrebotinama i mjehurićima. Uz to, eritematozne mrlje mogu se pretvoriti u sočne ružičasto-crvene papule. Osim toga, pojava papula i osipa sličnih urtikarijama može se pojaviti bez stadija eritematozne mrlje.

Mjehuričasti elementi osipa s Duhringovim dermatitisom herpetiformis mogu biti male veličine - vezikule i promjera više od 2 cm - bulozne erupcije. Napunjene su bistrom tekućinom čija zamućenost ukazuje na infekciju. Mjehurići se otvore i osuše da stvore koru. Zbog grebanja, kora se uklanja, a na mjestu mjehurića ostaje erozija.

Ovisno o prevladavanju određene vrste osipa nad ostatkom, razlikuju se sljedeće vrste Duhringovog herpetiformisnog dermatitisa: papularni, vezikularni, bulozni i urtikarijski. Moguće su atipične varijante bolesti: trihofitoid, ekcematoid, strofuloid itd.

Akutna razdoblja Dühringov herpetiformis dermatitis kombiniran je s prilično dugim remisijama (od nekoliko mjeseci do godine ili više). Egzacerbacije se često pogoršavaju opće stanje bolesnik, groznica, poremećaji spavanja.

Dijagnostika

Ako sumnjate na Dühringov herpetiformis dermatitis, provodi se Jadassonova jodna analiza. Na zdravo područje kože nanosi se oblog s mašću koja sadrži 50% kalijevog jodida. Nakon 24 sata, oblog se uklanja. Identifikacija crvenila, mjehurića ili papula na njegovom mjestu govori u prilog Duhringovog herpetiformisnog dermatitisa. Ako je uzorak negativan, ponovite ga. Da biste to učinili, nakon 48 sati nanesite isti oblog na područje pigmentacije preostalo nakon bivših osipa. Jadasson test može se provesti uz unos pripravka joda unutra. Ali takva je studija ispunjena oštrim pogoršanjem bolesti.

Kod Duhringovog dermatitisa herpetiformis klinička analiza krvi otkriva povećan sadržaj eozinofila. Citološki pregled sadržaja mjehurića također otkriva veliki broj eozinofili. Međutim, ovi podaci, poput Jadassonovog testa, nisu obvezni niti strogo specifični za bolest.

Smatra se najpouzdanijim načinom dijagnosticiranja Duhringovog herpetiformnog dermatitisa histološki pregled područja zahvaćene kože. Otkriva šupljine koje se nalaze ispod epiderme, nakupine eozinofila, neutrofila i ostatke njihovih uništenih jezgri. Reakcija izravne imunofluorescencije (RIF) otkriva naslage IgA na vrhovima dermalnih papila dermatologa. Propisati prehranu koja isključuje žitarice i proizvode koji sadrže jod (morska riba, plodovi mora, salata itd.). Terapija lijekovima provodi se lijekovima sulfonske skupine: diafenil sulfon, sulfasalazin, solusulfone i drugi. Ti se lijekovi obično propisuju na usta u ciklusima od 5-6 dana, s prekidima od 1-3 dana. U slučajevima neučinkovitosti sulfonske terapije, liječenje se provodi srednjim dozama kortikosteroida (prednizolon, deksametazon itd.) antihistaminici: loratadin, cetirizin, desloratadin.

Lokalno liječenje Duhringovog herpetiformisnog dermatitisa uključuje tople kupke s otopinom kalijevog permanganata, otvaranje mjehurića i njihovo tretiranje sjajnom zelenom ili fukarcinom, nanošenjem kortikosteroidnih masti ili aerosola te nanošenjem 5% dermatolne masti.

Dühringov dermatitis je kožni poremećaj koji karakterizira mjehurić. Izvana su simptomi vrlo slični manifestacijama herpesa. Bolest je dobila ime po imenu dermatologa iz SAD-a Duhringa. On se bavio proučavanjem patologije i detaljno opisao njezine simptome. Dermatitis herpetiformis uglavnom pogađa osobe srednje životne dobi. Često teče u kroničnom obliku, često se ponavlja. Koja je to bolest, kako se manifestira, može li se liječiti?

Što je Duhringov herpetiformis dermatitis

Dühringova bolest je kronična rekurentna kožna bolest. Dijagnosticirano u različite dobi, međutim, najčešće pogađa ljude srednjih godina (30-40). Muškarci su skloniji herpetiformnom dermatitisu nego žene.

Dermatitis karakterizira raznolik osip (to jest, elementi koji se međusobno razlikuju po veličini, izgledu, obliku i sadržaju pojavljuju se na koži u isto vrijeme). Osip pokriva trup i udove. Omiljena mjesta osipa su područje lopatica, ramena, donji dio leđa, potkoljenice, stražnjica, laktovi.

Poraz sluznice je neuobičajen za bolest. Vrlo rijetko u usne šupljine mogu se pojaviti mali mjehurići koji se brzo pretvaraju u eroziju.

Osip je popraćen karakteristični simptomi, od kojih su glavni:

• ozbiljna nelagoda;
• trnci i peckanje.

Ako stalno četkate zahvaćeno područje, to prijeti sekundarnom infekcijom. To jest, bakterijska infekcija pridružit će se osnovnoj bolesti.

Dühringov osip pojavljuje se u obliku mjehurića, mjehurića, uvijek simetrično raspoređenih (u obliku prstena, kruga). Prvog dana u njihovoj je šupljini bistra tekućina koja se s vremenom počinje zamagljivati. Tada su mjehurići pukli. Na njihovom mjestu nastaje erozija s plačem. Oslobođena tekućina širi se po zdravoj koži. Na njezinoj se površini pojavljuju novi elementi.

Zatim erozija s plačem prekriva žuto-smeđe kore, koje se ubrzo povlače. Na njihovom mjestu svjetlo ili tamne mrlje zaobljenog oblika. Nakon nekog vremena i oni nestaju. Značajka Duhringove bolesti je odsutnost osipa na stopalima i dlanovima.

Osipima prethodi blagi porast tjelesne temperature, opća slabost, slabost, umor. Takav dermatitis prati nesanica, oslabljen apetit i rad endokrinih organa. Ponekad postoji siva boja izmeta i promjena njihove konzistencije.

Dühringov dermatitis ima dug i kroničan tijek. Egzacerbacije se promatraju često i dugo, popraćene neugodnim simptomima koji ometaju uobičajeni način života.

Uzroci bolesti

Dok liječnici ne saznaju pravi razlozi dermatitis herpetiformis. Iznose se samo hipoteze.

Možete se osloniti samo na čimbenike koji su krivi za njegov izgled:

Ponekad se osip pojavljuje kao reakcija na maligne procese koji se javljaju u unutarnjim organima.

Liječnici su skloni sumnji da dermatitis herpetiformis može biti i alergijske prirode (zbog osjetljivosti na jod). Također, većina znanstvenika sklona je verziji o virusnom podrijetlu bolesti, budući da u medicinska praksa bilo je slučajeva Dühringovog osipa nakon akutne respiratorne virusne infekcije, herpes infekcija i vodene kozice.

Postoji hipoteza da dermatitis uzrokuje fizički i mentalni umor, teško trovanje, cijepljenje, što dovodi do slabljenja imunološkog sustava.

Je li opasno

Dühringov dermatitis herpetiformis, u pravilu, ne uzrokuje komplikacije. Ako se simptomi ignoriraju, a bolest se ne liječi, postoji mogućnost komplikacija u vidu sekundarnih infekcija koje zadiru u ogrebotine na koži.

Vjeruje se da Duhringova bolest može izazvati:

• lupus;
• vitiligo;
• osteoporoza;
• sarkoidoza;
• crijevni limfom.

Ne zaboravite da je Duhringov dermatitis posljedica skrivenih procesa u tijelu (endokrinih, autoimunih, hormonalnih, malignih). Stoga bolest zahtijeva detaljnu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Dijagnostičke metode

S Dühringovom bolešću pacijent treba biti oprezan liječnički pregled... Glavne dijagnostičke mjere su:

1. Test prema Jadassonu. Sastoji se u nanošenju zavoja natopljenog kalijevim jodidom (50%) na zdravu kožu. Ako se osip pojavi za jedan dan, potvrđuje se dijagnoza "Dühringove bolesti". Test se provodi 2 puta. Nakon prvog testa, oblog se stavlja 2 dana.
2. Laboratorijski test krvi. S takvim dermatitisom pacijent ima povećanje broja eozinofila.
3. Citologija. Sastoji se u ispitivanju sadržaja mjehurića. Ovdje se također opaža povećanje eozinofila.
4. Histologija. Zahvaćeno područje kože šalje se na analizu. S Duhringovim dermatitisom bilježi se porast neutrofila i eozinofila.
5. GREBEN. Na dermalnim papilama nalaze se antitijela IgA.

Budući da je bilo slučajeva otkrivanja osipa u malignim procesima unutarnjih organa, pacijenta je potrebno poslati na ultrazvuk, CT i RTG.

Liječenje Dühringovog herpetiformnog dermatitisa

Terapija Dühringove bolesti je dugotrajna. Trebali biste biti spremni na to i biti strpljivi.

Lijekovi mora imenovati specijalist. Također prilagođava dozu i trajanje tijeka liječenja.

Liječenje se sastoji od integriranog pristupa. Primjenjuju se ne samo lijekovi, ali isto tako narodni lijekovi... Hranljiva prehrana važna je u liječenju dermatitisa.

Lijekovi

Liječenje Duhringovog dermatitisa provodi se pomoću sljedećih lijekova:

1. Sulfoni (Sulfasalazin, Avlosulfone, Diaphenylsulfone, Dapsone). Lijekovi su učinkoviti samo na početku dermatitisa. Uzimaju se u nekoliko tečajeva 5-6 dana. Između tečajeva postoji pauza od 1-2 dana. Liječenje se provodi sve dok se mjehurići potpuno ne uklone. Budući da sulfoni mogu promijeniti sastav krvi, biokemija krvi redovito se provodi u procesu njihove uporabe.
2. Ako su sulfonski lijekovi neučinkoviti, propisuju se glukokortikosteroidi (Prednizolon, Deksametazon).
3. Kako bi se spriječilo svrbež zahvaćenog područja, propisuju se antihistaminici - Suprastin, Zirtek.
4. Lokalno se koriste fukorcin, briljantno zelena, kortikosteroidi, dermatol 5% mast.
5. Sredstva za jačanje - tinktura eleutherococcusa, ginsenga, ehinaceje, limunske trave.
6. Gama globulin. Injekcije se daju 2 puta tjedno. Ukupno će vam trebati 5-6 injekcija.
7. U posebno teškim slučajevima propisuju se lijekovi s učinkom detoksikacije (Unithiol).
8. U izoliranim slučajevima bit će potrebna transfuzija krvi (transfuzija krvi).

Za Duhringovu bolest obvezno je uzimanje vitaminskih kompleksa - vitamin A, skupina B, C, PP, folna kiselina. Učinkovite su kupke na bazi kalijevog permanganata i biljnih dekocija.

Tradicionalne metode

U kombinaciji s terapijom lijekovima koriste se narodni lijekovi:

• Bilo koja životinjska mast se otopi i pomiješa s zdrobljenom travom beladone (2: 1). Smjesa se krčka u pećnici 30 minuta. Mast se nanosi na zahvaćenu kožu.
• Čaj s matičnjakom pije se svakodnevno tjedan dana, a zatim napravite pauzu.
• 2 žlice. l. perivinj poparen u 400 litara kipuće vode. Sastav stoji u vodenoj kupelji 10 minuta. Zatim se filtrira i dodaje u vodenu kupelj.
• Pupoljci breze stavljaju se na dno lonca s 400 ml kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri 20 minuta, a zatim filtrirajte. Uvarak brezovih pupoljaka koristi se za brisanje kože zahvaćene dermatitisom.
• Čaša svježe gospine trave se zgnječi, a zatim se iscijedi sok. Tekućina se stavi u vodenu kupelj i drži dok se ne zgusne. Zatim se sok ohladi i pomiješa s bilo kojom životinjskom masnoćom (1: 4). Oštećena područja kože tretiraju se ovom mašću od gospine trave svaki dan 3 puta.

Dijeta

Dühringov herpetiformisni dermatitis liječi se hranjivom prehranom. Temelji se na potpunoj eliminaciji glutenskih proizvoda.

Glavni zadatak organizacije pravilnu prehranu s Duhringovom bolešću - isključenje hrane koja sadrži jod, gluten. Potrebno je odreći se žitarica - ječma, pšenice, raži, svih jela i proizvoda u kojima se nalaze.

Sljedeće namirnice se uklanjaju iz prehrane:

• raž, zob, soja, pšenica, griz, ječam;
• brašno;
• proizvodi od brašna;
• konditorski proizvodi;
• tjestenina.

Dijetalna hrana temelji se na upotrebi:

• povrće, voće u bilo kojem obliku - kuhano, pečeno, pirjano, a također i u obliku sokova;
• piletina, pureće meso, zečje meso;
• orasi;
• peciva na bazi kukuruznog, rižinog brašna;
• zelje - posebno je korisna zelena salata;
• sjemenke;
• fermentirani mliječni proizvodi.

Na jelovniku pacijenta s Duhringom s osipom ne smije biti nikakvih poluproizvoda, kobasica, malih kobasica, kobasica. Ove proizvode zamjenjuje meso.

Osim toga, hranu bogatu jodom treba isključiti iz prehrane:

• plodovi mora, uključujući morske alge;
• ružičasti losos, smuđ, som, kapelin, oslić, iverak, pollock, som, vahnja, bakalar, tuna;
• heljda, proso;
• Jetra bakalara;
• hurma, grožđe;
• mlijeko, sir.

Također nije dopušteno jesti mahunarke i kupus.

Kod herpetiformnog dermatitisa vrlo je važan preventivne mjere... Glavna je dijeta za Duhringov dermatitis. Sastoji se od potpunog isključivanja proizvoda koji sadrže jod i glutein. Osim toga, važne su mjere za jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, morate uzimati vitamine najmanje jednom godišnje (A, B, C, PP, folna kiselina). Spavajte dovoljno, izbjegavajte stres, hipotermiju, bavite se sportom, temperamentite, pratite svoju težinu i redovito se podvrgavajte liječničkim pregledima.

Dermatitis herpetiformis jedna je od najsloženijih i najtežih za liječenje bolesti. Stoga ga je lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje, održavati imunitet i pravilno jesti.

Dermatitis herpetiformis (Duhringov dermatitis) - kronična bolest koža. Očituje se crvenilom i oticanjem određenih dijelova kože, osipom u obliku mjehurića, žuljeva i papula, praćenim peckanjem i svrbežom. Dühringov dermatitis naziva se herpetičan jer je osip grupiran na potpuno isti način kao i kod herpesa. Kako bi se identificirala bolest, propisuje se histološki pregled i analiza sadržaja mjehurića metodom izravne imunološke fluorescencije. Za liječenje se koriste lijekovi iz skupine sulfona i kortikosteroida.

Značajke Dühringovog dermatitisa

Rizična skupina za ovu bolest nije utvrđena; dermatitis herpetiformis javlja se u bolesnika bilo koje dobi i spola. No najčešće se dijagnosticira kod muškaraca srednjih godina. U nekim slučajevima riječ je o kožnoj reakciji na maligni tumor, odnosno o paraonkološkom obliku. No češće su uzroci bolesti čimbenici tipični za dermatološke bolesti. Kako izgledaju područja kože zahvaćena Duhringovim dermatitisom, može se vidjeti na donjim fotografijama.

Ova vrsta dermatitisa razlikuje se od većine dermatoloških bolesti po raznim osipima. Na koži se istodobno mogu uočiti mjehurići i papule, vezikule i mrlje.

Karakteristični znakovi Dühringovog dermatitisa:

• Točke. Pojavljuju se prije svega, imaju jasne konture i glatku površinu, na njihovom mjestu tvore mjehurići, papule i vezikule.
• Žuljevi. Nakon 3-4 dana puknu, nakon nekog vremena postanu kora.
• papule. Mali, bizarni pečati s jarko crvenim obrubom.
• Mjehurići. Napunjene prozirnom (ponekad mutnom) tekućinom, promjera 2 do 20 mm.

Osipi se opažaju na ramenima, laktovima, donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama, vrlo rijetko na sluznici usta. Zahvaćena područja su simetrična, koža se ne može promijeniti izvana, ali može nateći ili pocrveniti. Imati bolest i opći simptomi... To je slabost i blagi trnci na mjestima osipa, jak svrbež i gorenje, blagi porast temperature i labava stolica, nesanica ili pospanost, ometanje rada Štitnjača i drugim organima.

Uzroci Dühringovog dermatitisa

Uzroci pojave Duhringovog dermatitisa još nisu utvrđeni, bolest se smatra nepredvidivom. Glavni čimbenici koji izazivaju bolest slični su onima koji uzrokuju druge dermatološke bolesti. To:

• Genetska predispozicija.
• Slaba imunološka obrana.
• Virusne infekcije.
• Trudnoća.
• Hormonski poremećaji.
• Stres, prekomjerni mentalni stres.
• Intolerancija na hranu koja sadrži gluten.
• Prisutnost stanica raka u tijelu.
• Poremećaj probavnog trakta.
• Crvi.

Unatoč istaknutim čimbenicima, većina liječnika vjeruje da se Duhringov dermatitis herpetiformis odnosi na autoimune patologije(bolesti povezane s poremećajima imunološkog sustava).

Dermatitis Duhring u djece

Najčešće se bolest dijagnosticira u muških pacijenata u dobi od 15 do 60 godina, žene obolijevaju rjeđe, djeca - u iznimnim slučajevima. To je obično osip koji svrbi i brzo se širi cijelim tijelom. Dermatitis herpetiformis u djece razvija se iz istih razloga kao i u odraslih, popraćen je istim simptomima i liječi se istim lijekovima. Ako dijete ima simptome dermatitisa, morate se što prije obratiti pedijatru ili dermatologu koji će propisati potrebne studije za dijagnozu i liječenje.

Za potvrdu dijagnoze, vanjski pregled nedovoljno. Stoga liječnik propisuje niz studija:

• Klinički test krvi.
• Proučavanje tekućine iz mjehurića i mjehurića.
• Histologija.
• Imunofluorescentni pregled kože.
• Biopsija.
• Pregled štitnjače.

Najviše točna metoda razmatra se test prema Jadassonu (na osjetljivost na jod). Jadasson test je dobio ime po njemački liječnik koji je razvio ovu metodu. Sastoji se u sljedećem: na područje kože nanosi se oblog s masti na bazi kalijevog jodida. Ako se nakon dana pojave osip ili crvenilo na mjestu obloge, može se tvrditi da pacijent ima herpetiformni dermatitis.

Liječenje Dühringovog dermatitisa

Liječenje Duhringovog dermatitisa kod odraslih kompleks je mjera koje kombiniraju lijekove i prehranu bez glutena. Najviše glutena nalazi se u žitaricama, pa pekarstvo i tjestenina, kaša na bazi pšenice, raži, zobi i ječma, mahunarke, kupus, kvas, kava, pivo, deserti. Ako bolest prođe bez komplikacija, liječnik propisuje lijekove iz skupine sulfona - Sulfapiridin, Diucifon ili Dapsone. Ako je tijek bolesti teži, propisuju se lijekovi kortikosteroidne skupine - deksametazon, prednizalon ili metilprednizalon. Kako bi se ublažio svrbež, uzimaju se antihistaminici - Claritin, Citrine ili Erius, za jačanje tijela - vitaminski kompleksi- Neurovitan, Supradin ili Vitrum.

Osim tableta, koriste se i sredstva lokalno djelovanje- osip se liječi fukorcinom ili metilen plavim, upotreba hormonske masti, suspenzije, sprejevi. Za ublažavanje upale nanesite obloge s otopinom kalijevog permanganata.

Kao dodatni tretman koriste se narodni lijekovi:

• Ulje gospine trave. Samljeti 30 g lišća i cvjetova gospine trave, uliti 200 ml biljno ulje... Ostavite da se ulijeva 1,5-2 tjedna. Filtrirajte, podmazujte zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno.
• Hypericum mast. Sok od gospine trave kuhajte u vodenoj kupelji dok se ne zgusne, pustite da se ohladi. Pomiješajte sa maslac u omjeru 1: 4. Mast omekšava kožu, zacjeljuje rane, dezinficira i uništava klice.
• Uvarak od brezovih pupova. 1 šalicu brezovih pupova prelijte s 300 ml vode, stavite na vatru, prokuhajte. Držite na vatri 15 minuta, pustite da se ohladi, ocijedite. 3-5 puta dnevno brisati područje osipa. Juha smiruje, ublažava svrbež i upalu.
• Čaj s matičnjak. 1-2 žličice matičnjaka skuhajte u 200 ml kipuće vode, pustite da se ohladi. Pijte u bilo koje vrijeme, 2-3 puta dnevno, nakon jela umjesto čaja. Alat ima protuupalna i tonik svojstva.

Liječnik bi trebao odabrati režim liječenja i propisati lijekove, samoliječenje može dovesti do infekcije sekundarnom infekcijom i prijelaza dermatitisa u teški oblik.

Komplikacije Duhringovog dermatitisa

Kako bi spriječio nastanak komplikacija dermatitisa herpetiformisa, liječnik prati tijek liječenja i povremeno propisuje testove. U nekim slučajevima bolest je popraćena mučninom i povraćanjem, u teškim slučajevima potrebno je stacionarno liječenje. Ako se to ne dogodi, dermatitis će se pretvoriti u oblik opasniji po zdravlje, a rizik od zaraze sekundarnom infekcijom značajno će se povećati. Akutna razdoblja izmjenjivat će se s remisijom koja traje nekoliko mjeseci. Pacijent će patiti od svrbeža i peckanja, a koža će mu postati odbojna. Osoba će brinuti o svom izgledu, smanjiti komunikaciju na minimum, izgubiti san i apetit. Kao rezultat toga - kršenje mentalno zdravlje i dugotrajna depresija.

Prevencija Dühringovog dermatitisa

Dermatitis Duhring u odraslih je kronična bolest, potpuni oporavak opaža se u iznimnim slučajevima. Ako ste skloni bolesti, slijedite ova jednostavna pravila:

• Jedite dijetu bez glutena.
• Izbjegavajte hranu s visok sadržaj jod.
• Uzimajte lijekove koji sadrže jod pod nadzorom liječnika.
• Dovoljno se odmorite i dobro spavajte.
• Redovito šetajte na svježem zraku.
• Izbjegavajte stres, pregrijavanje i hipotermiju.
• Vodite zdrav, aktivan način života.

Nažalost, Dühringov dermatitis često prati teški recidiv, osobito opasan za starije osobe. No nemoguće je predvidjeti tijek bolesti i tijek liječenja. Samo pravovremena žalba dermatologu, kompleksna terapija a pridržavanje preporuka liječnika omogućit će vam da se riješite bolesti i vratite se u pun život. Bolest je teško liječiti, pa je stoga potrebno puno strpljenja i pozitivnog stava.