Otoskleroza pužnice. Otoskleroza: simptomi i metode liječenja Otoskleroza kohlearni oblik liječenja

Otoskleroza (drugi naziv za bolest je otospongioza) je lezija koštane kapsule u unutarnjem uhu. Kao posljedica otoskleroze, bolesnik razvija gubitak sluha, disfunkciju slušnog aparata i stapes ankilozu. Uz gubitak sluha, pacijent može osjetiti bol u ušima, kao i vrtoglavicu. Bolest obično zahvaća jedno uho, ali nakon nekog vremena bez odgovarajućeg liječenja prelazi na drugo.

Statistike pokazuju da od otospongioze boluje 1% stanovništva, uglavnom žena, a simptomi se najčešće javljaju između 25. i 35. godine života. Liječenje obično uključuje operaciju.

Uzroci

Pojava otoskleroze povezana je s nekoliko razloga:

• faktor nasljeđa. Otospongioza je najčešće obiteljska bolest. Također, oštećenje uha ponekad se javlja kod trudnica (liječnici to pripisuju poremećajima štitnjače i krvožilnim bolestima), što može pridonijeti stjecanju bolesti od strane budućeg potomstva;
• faktor infekcije. Liječnici su otkrili da se oštećenje žila unutarnjeg uha može razviti kao posljedica bolesti, na primjer, ali pacijent mora imati nasljednu predispoziciju za bolest;
• faktor ozljeda i drugih poremećaja. Javlja se ako dođe do akustičnih ozljeda, vaskularnih oštećenja - poremećena je prokrvljenost koštane čahure ušnog labirinta ili se razvije ovapnjenje tkiva.

Klasifikacija bolesti

Stručnjaci razlikuju 3 tipa otoskleroze ovisno o vrsti disfunkcije uha:

• vodljivi. U ovom obliku poremećen je samo prijenos zvuka, ali percepcija zvuka ostaje normalna. Ova vrsta otoskleroze je, sa stajališta prognoze ozdravljenja, najpovoljnija, jer obično uključuje potpuni oporavak saslušanje U nekim slučajevima, zajedno s lijekovima, propisani su narodni lijekovi;
• mješoviti. S ovim oblikom bolesti, percepcija zvuka i provođenje zvuka su poremećeni. Teško je liječiti otospongiozu ove vrste. U nekim slučajevima liječnici mogu samo vratiti koštana provodljivost zvuk;
• kohlearni. S razvojem ovog oblika, funkcija uha koja percipira zvuk je značajno oslabljena (pri provođenju zvuka na audiogramu, prag vodljivosti pomoću koštane vodljivosti nije veći od 40 dB). Čak ni kirurški zahvat ne može ukloniti sve simptome i ne pruža uvijek dovoljno olakšanja. uobicajen život, obnova sluha i ušnih žila.

Ovisno o prirodi manifestacije, otospongioza se dijeli na:

• sporo (promatrano u 2/3 bolesnika);
• grčevito (primjećeno u 20% pacijenata);
• brzo (primjećeno u približno 10% pacijenata).

Znakovi bolesti

Otospongioza se u pravilu razvija prilično nezapaženo. Stadij kada bolesnik ne osjeća nikakve simptome bolesti naziva se histološki. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi već počinju događati promjene u uhu - mijenja se struktura koštanog tkiva u ušnom labirintu i funkcioniranje krvnih žila. Od početka bolesti do pojave prvih vidljivih znakova može proći oko 3 godine. Dijagnoza otoskleroze u ovoj fazi moguća je samo uz pomoć audiometrije. Počevši od druge faze, mogu se identificirati sljedeći glavni simptomi:

• pojava gubitka sluha. U početnim stadijima bolesti bolesnik obično ne razlikuje niske tonove (osobito muške glasove), ali savršeno čuje visoke tonove (glasovi djece i žena). Može doći i do prijenosa stranih zvukova u pužnicu koji prolaze kroz meka tkiva (žvakanje hrane, zvuk koraka). Nadalje, ovaj simptom može samo pogoršati - njegova regresija je nemoguća, ali ne doseže potpunu gluhoću;
• buka u uhu. Primjećuje ga više od 80% pacijenata s ovom bolešću. Stupanj buke koju pacijent čuje ne ovisi o stupnju nagluhosti i oštećenja krvnih žila. Liječnici sugeriraju da je ovaj simptom izravno povezan s metaboličkim poremećajima ili vaskularnim problemima;
• Bol u uhu. Pojavljuje se tijekom razdoblja recidiva otoskleroze. Njegova lokalizacija je u mastoidnom procesu. Obično nakon nastupa bol pacijent počinje čuti lošije;
• vrtoglavica. Ovaj rijedak simptom obično je blage naravi;
• neurastenijski sindrom. Ovaj simptom je izravno povezan s činjenicom da pacijenti ne mogu u potpunosti komunicirati s drugima, povući se u sebe, postati letargični i pospani.

Dijagnoza bolesti

Liječnik će pacijentu dijagnosticirati otospongiozu ako mu se obrati s pritužbama na buku u uhu i gubitak sluha. Glavni zadatak liječnika je razlikovati otospongiozu od, na primjer, tumora uha, upale srednjeg uha, prisutnosti cerumenskih čepova ili neuritisa. Da bi to učinio, propisat će pacijentu otoskopiju i također pažljivo pregledati njegove uši.

Pomoću otoskopije možete utvrditi odsutnost voštanih čepova, suhoće i promjena na koži ušnog kanala. Također, ako postoji sumnja na otospongiozu, liječnik će pacijentu propisati audiometriju kojom se otkrivaju problemi s percepcijom tihih zvukova (šapata). U nekim slučajevima bolest se može otkriti rendgenskim snimkom lubanje ili CT-om.

Liječenje bolesti

Liječenje otoskleroze uključuje korištenje:

• kirurške metode (operacije);
• narodni lijekovi.

Kirurgija za otosklerozu (operacija) ima za cilj poboljšati mehanizam prijenosa zvuka u perilimfu ušnog labirinta. Operacija se izvodi ako prag koštane provodljivosti zvukova ne prelazi 25 dB, a zračne provodljivosti - 50 dB. Ako je pacijentova percepcija zvukova iznad ovih granica ili je u tijeku aktivna faza liječenja, operacija je kontraindicirana. Postoje 3 vrste operacija za liječenje otoskleroze:

• stapedoplastika;
• stvaranje dodatne rupe u labirintu;
• mobilizacija stapesa.

Stapedoplastika provodi se kako bi se stapes oslobodio koštanih procesa koji ga imobiliziraju. Fenestracija– druga vrsta liječenja, ali je, kao i stapedoplastika, privremena (nekoliko godina). Važno je napomenuti da se stapedoplastika smatra najučinkovitijom metodom, koja osigurava 80% uspješnog izlječenja bolesti. Liječenje otoskleroze omogućuje vam vraćanje krvnih žila i mehanizam prijenosa zvuka, ali liječenje se mora kombinirati s drugim metodama - slušnim aparatima, terapijom.

Liječenje otoskleroze narodni lijekovi može postati dodatna, ali ne i glavna metoda liječenja krvnih žila i ušiju. Među mnogim receptima razlikuju se sljedeći narodni lijekovi:

• sok od krumpira. Ovaj narodni lijek preporuča se koristiti svakodnevno šest mjeseci;
• maslinovo ili biljno ulje. Preporuča se svakodnevno piti nekoliko mjeseci kako bi se suzbili simptomi bolesti;
• mješavina sok od limuna, maslac i med. Ovaj narodni lijek također se preporučuje uzimati svaki dan na prazan želudac;
• Sjemenke kopra. Ovaj narodni lijek preporučuje se kod jakih bolova u uhu;
• Melissa. Ovaj narodni lijek pomaže u otklanjanju vrtoglavice.

Uvjet otoskleroza odrediti ograničeni osteodistrofični proces, koji je u obliku malih žarišta ili jednog velikog žarišta koštanog tkiva lokaliziran u zidu oba labirinta. Foci otoskleroze, postupno povećavajući veličinu, zamjenjuju stijenku kapsule labirinta. Najčešće se žarišta otoskleroze nalaze ispred prozora vestibula i svojim rastom postupno dovode do ograničenja kretanja stapesa. To dovodi do gubitka sluha, pri čemu u pravilu prvo strada jedno, a nakon nekoliko mjeseci drugo uho. Dakle, kod ovog oblika otoskleroze pojavljuju se simptomi, zbog čega se ovaj oblik bolesti naziva kliničkim. Ako su žarišta otoskleroze izvan labirinta, to ih ne uzrokuje kliničke manifestacije i tada se bolest može otkriti tek kada histološki pregled. Ovaj oblik otoskleroze naziva se histološki.

Epidemiologija otoskleroze

Otoskleroza se najčešće javlja kod žena. U većini slučajeva bolest počinje u dobi od 20 do 40 godina. Prema mnogim liječnicima, otoskleroza je nasljedna bolest, na čiju aktivaciju utječu čimbenici vanjske i unutarnje okoline - trudnoća, porod, bučni radni i životni uvjeti.

Klasifikacija otoskleroze

Osnova klasifikacije otoskleroze Procjena stanja percepcije zvuka temelji se. Na temelju ove značajke, koja uvelike određuje učinkovitost liječenja i prognozu bolesti, otoskleroza se dijeli na bubnjić, mješoviti i kohlearni oblik. Najčešći oblik otoskleroze je timpanijski oblik, nešto rjeđi je mješoviti oblik, a najrjeđi je kohlearni oblik bolesti.

Brzina napredovanja bolesti uključena je u klasifikaciju otoskleroze na brzi, spori i grčeviti oblik. Spori oblik javlja se u 68% slučajeva.

Timpanijski oblik

S timpanijskim oblikom koštana provodljivost je u granicama normale, za zračnu provodljivost više od visoka razina- svi pragovi su povećani na 50-60 dB, vrijednost jaza između kosti i zraka je 30-45 dB. Ako se prijenos zvuka poboljša operacijom, sluh može postati dobar ili čak izvrstan.

Mješoviti oblik

O mješovitom obliku Otosklerozu treba uzeti u obzir kada su pragovi koštane vodljivosti u rasponu od 20-40 dB. Vrijednost intervala zrak-kost je unutar 30-40 dB. Kirurški poboljšano provođenje zvuka može dovesti do poboljšanja sluha do dobrog ili zadovoljavajućeg sa socijalnog gledišta.

Kohlearni oblik

S kohlearnim oblikom oštećenje percepcije zvuka je ozbiljnije - krivulja koštane vodljivosti prelazi granicu od 40 dB. Vrijednost jaza zrak-kost je 25-35 dB. Kirurško liječenje, u pravilu, ne dovodi do vraćanja sluha na željenu socijalnu razinu.

Klinika i stadiji otoskleroze

Tijekom bolesti izlučuju početno stanje, razdoblje izražene manifestacije svih glavnih simptoma i terminalne faze.

U prvom stadiju bolesti pacijenti najčešće osjećaju jednostranu buku i (ili) blagi pad sluha na jednom uhu. Ovo razdoblje u većini slučajeva traje 2-3 godine. U drugom stadiju bolesti dolazi do pogoršanja sluha u bolesnom uhu, a javljaju se i znakovi oštećenja drugog uha - šum u njemu. Ova faza, uz polaganu progresiju otoskleroze, može trajati desetljećima. Završna faza Bolest se često razvija s prolaznim oblikom otoskleroze. U tom se slučaju razvija duboki gubitak sluha, čije liječenje rijetko ima učinka.

Otoskleroza utječe na oba uha, ali ponekad patološki proces u jednom uhu Dugo vrijeme ne zahvaća anularni ligament baze stapesa i tada se klinički dijagnosticira unilateralna otoskleroza.

Tipične pritužbe pacijenata s otosklerozom su smanjeni sluh na više od jednog uha, osjećaj buke u njemu. Tegobe vestibularnog sustava, osobito vrtoglavica, nisu česte.

Pojavu navedenih simptoma ili njihovo pojačavanje mogu potaknuti trudnoća i porođaj, zarazne bolesti te dugotrajna izloženost buci.

Prilikom prikupljanja anamneze često je moguće utvrditi da je pacijentova rodbina također bolovala od otoskleroze.

Dijagnoza otoskleroze

Otosklerozu karakterizira fenomen paracusis Willisii, koji se sastoji u tome da u bučnom stajalištu (u autobusu, u zrakoplovu) oboljeli kolokvijalni govor bolje čuje. Ovaj se fenomen opaža zbog popuštanja stremena jakim niskofrekventnim zvukovima.

Otoskopija u bolesnika s otosklerozom otkriva široke ušne kanale. Koža stijenki ušnih kanala je tanka, suha i lako se rani. Postoje znakovi hipersekrecije ušnog voska i stanjenja bubnjića. Ponekad se tijekom otoskopije može vidjeti Schwartzov znak - transiluminacija hiperemičnog promontorijuma kroz bubnjić. Ovaj znak ukazuje na intenzivnu vaksularizaciju otosklerotične lezije, što može ukazivati ​​na njezinu aktivnost.

Uz izraženu aktivnost bolesti, pacijenti ne čuju šaptanje, a ponekad čak ni običan razgovorni govor.

Reneovo iskustvo kod gotovo svih pacijenata s otosklerozom je negativno, iskustva Federice i Jelly negativna su u 80% slučajeva. U Weberovom eksperimentu lateralizacija zvuka je usmjerena u smjeru gdje je fiksacija stapesa veća. Ako je isti s obje strane, zvuk je lateraliziran na stranu s boljom kohlearnom funkcijom.

Važno mjesto u dijagnostici otoskleroze zauzima utvrđivanje vrijednosti funkcionalne rezerve pužnice, koja je jednaka vrijednosti intervala kost-zrak tijekom audiometrije praga. Više od 50% pacijenata ima koštano-zračnu rezervu unutar 30-40 dB, kod značajnog udjela bolesnika s otosklerozom ona je veća od 40 dB, kod manjine koštano-zračna rezerva je minimalna - 20-30 dB.

Liječenje otoskleroze

Liječenje otoskleroze izvedeno kirurški, ali ovo je samo simptomatsko liječenje, budući da je vrlo teško utjecati na ključne karike u patogenezi bolesti. Svrha operacije je poboljšati prijenos zvučne vibracije od slušnih koščica do perilimfe.

Trenutno se koriste za liječenje otoskleroze:

• stapedoplastika s djelomičnom ili potpunom stapedektomijom;
• stapedoplastika metodom klipa.

Neki autori iznose metodu konzervativne terapije otoskleroze, koja koristi preparate fluora i magnezija. Njihova provedba je dizajnirana za zamjenu kalcija u patološkom fokusu i time zaustavljanje skleroze. Ipak, treba reći da su brojne studije pokazale neopravdano pretjerivanje u učinkovitosti ovu metodu liječenje.

Komentari

Olga 17. kolovoza 2011. Nadam se da će korisnici interneta koji čitaju ovaj članak ispričati i upozoriti svoje starije bližnje na prevarante, jer iznos potreban za ugradnju “povlaštenog filtra” jednak je iznosu mirovine, a prevaranti dolaze samo broja kada bi mirovina već trebala biti primljena i čuva se u bakinoj kutiji, osim toga, ako nema dovoljno novca, bahati prodavači nude posuditi iznos koji nedostaje od susjeda ili rodbine. A bake su odgovorni i ugledni ljudi, same će gladovati, ali će otplatiti dug za nepotrebni filter... Vasja 18. travnja 2012. odlučite o svojoj lokaciji na karti Aleksej 17. kolovoza 2011. Bilo bi bolje da su knjige prodavali u uredima kao i prije :( Aleksej 24. kolovoza 2011. ako imate problema s korištenjem programa, ostavite svoje komentare ovdje ili pošaljite e-poštu autoru Milovanov Evgenij Ivanovič 26. kolovoza 2011. Hvala, program je dobar. Ako je moguće napraviti izmjene - nastavak potvrde o nesposobnosti za rad od strane drugog korisnika, ne možemo ukloniti šifru bolesti, datum izdavanja, spol. Ako bi bilo ovdje je moguće jednostavno napraviti prazna polja, to bi bilo super. Milovanov_ei vsw.ru EVK 27. kolovoza 2011. Za liječnike i zdravstvene ustanove: web stranica http://medical-soft.narod.ru sadrži program SickList za popunjavanje potvrda o bolovanju prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 347-n od 26. travnja 2011. godine.
Trenutno se program uspješno koristi u sljedećim zdravstvenim ustanovama:
- GP br. 135, Moskva
- GB N13, Nižnji Novgorod
- Gradska klinička bolnica br. 4, Perm
- LLC “Prva hitna pomoć”, Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofija ljepote i zdravlja" (Moskva, podružnica Perm)
- MUZ "ChRB br. 2", Čehov, Moskovska regija.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Centralna okružna bolnica, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya Central District Hospital", Republika Komi
- Rehabilitacijski centar LLC, Obninsk, regija Kaluga,
- Gradska klinička bolnica br. 29, regija Kemerovo, Novokuznjeck
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- Središnja regionalna bolnica MUZ Saratovske regije
- Poliklinika br. 2 Centralne okružne bolnice Kolomenskaja
O provedbi još nema informacija
u približno 30 organizacija, uklj.
u Moskvi i Petrogradu. Lena 1. rujna 2011. Cool! Taman sam pročitao članak kad...zazvonilo je na vratima i mom djedu su ponudili filter! Anya 7. rujna 2011. I ja sam se svojedobno susrela s aknama, što god radila, gdje god išla... Mislila sam da mi ništa neće pomoći, npr. postaje bolje i Nakon nekog vremena opet mi je cijelo lice bilo strašno, nisam više nikome vjerovala. Nekako sam naletjela na časopis “Sopstvena linija” i tamo je bio članak o aknama i kako ih se riješiti. Ne znam što me gurnulo, ali opet sam otišla doktoru koji je komentirao odgovore u tom časopisu. Par čišćenja, nekoliko pilinga i tri laserska tretmana, s mojom kućnom kozmetikom je sve u redu, a trebali ste me vidjeti. Sada ne mogu vjerovati da sam imao takav problem. Čini se da je sve stvarno, glavno je da dođe u prave ruke. Kiril 8. rujna 2011. Predivan doktor! Profesionalac u svom poslu! Malo je takvih ljudi! Sve se radi vrlo učinkovito i bezbolno! Ovo je najbolji doktor kojeg sam ikad upoznao! Andrej 28. rujna 2011. Vrlo dobar stručnjak, preporučujem ga. I ljepotica... Artjom 1. listopada 2011. Pa ne znam...I teta mi je ugradila filter od njih. Kaže da je sretna. Probala sam vodu. Ima puno bolji okus nego iz slavine. A u trgovini sam vidio petostupanjske filtere za 9 tisuća. Dakle, čini se da nisu prevaranti. Sve radi, voda teče pristojno i hvala na tome.. Sergej Ivanovič 08. listopada 2011. Nema smisla klevetati ih, sustav je odličan i sve im je u redu s dokumentima, supruga je provjerila, ona je pravnica po obrazovanju i ovim momcima želim reći hvala, tako da ideš u kupovinu i tražiš ovaj filter, i ovdje su ti ga donijeli, instalirali i riješili sve probleme, ja imam ovaj sustav više od 7 mjeseci. filteri su promijenjeni, sve je bilo u redu, trebalo je vidjeti u kakvom su stanju filteri, svi su bili smeđi u sluzi, strašno jednom riječju, a oni koji ih ne ugrade jednostavno ne razmišljaju o sebi i svojim djeco, ali sada mogu sigurno točiti vodu za svoje dijete iz slavine, bez straha! Svetlana 19. listopada 2011. Najodvratnija bolnica koju sam upoznala!!! Takav grubijan i konzumeristički odnos prema ženama - naprosto se zaprepastiš kako se to još događa u naše vrijeme! Došla sam kolima hitne pomoći s krvarenjem i legla da nastavim trudnoću. Uvjeravali su me da je nemoguće nastaviti trudnoću, da je već došlo do pobačaja, sad ćemo te očistiti i sve će biti u redu! Zamisliti! Tražila je ultrazvuk, ultrazvuk je pokazao da je dijete živo, srce kuca i dijete se može spasiti. Nisam ga mogao očistiti, morali su me staviti u skladište. Liječena je Vikasolom i papaverinom. SVI!!! Bez vitamina, bez IV, NIŠTA! Pa, dobro, hvala Bogu, pobjegao sam odande nakon 3 dana i liječio sam se kod kuće. Liječenje mi je propisao ginekolog, intravenske injekcije su davane i kod kuće... Još se ne zna kako bi završilo da sam ostala još tjedan dana... Ali sada je sve u redu, u kolovozu sam rodila djevojka, zdrava, jaka... Sada me zove sestrom. Ona je u minusima. Jučer su rekli da je trudna, termin je 3 tjedna. Danas sam počela krvariti s ugrušcima itd. Obavio sam ultrazvuk i rečeno mi je da trčim u bolnicu na čišćenje. Dežurna KAO I UVIJEK Avtozavodskaja... Ali je nisu prihvatili!!! Krvarenje! Bolnica dežura!!! Samo kučke! A još i tako grubo pričaju... Naći ću ti pravdu, odmah ću zvati gdje treba. A ovaj komentar ostavljam za druge - da zaobiđu ovu jazbinu... Elenna 25. listopada 2011. tamo sam proveo djetinjstvo. svidio se.
Iako stvarno nisam volio injekcije, niti masaže. Elena 25. listopada 2011. Da, puno ljudi ima zamjerku na ovu bolnicu! Sretno Svetlana u vašim poslovima. I ja imam isto mišljenje o ovoj bolnici. Elena 25. listopada 2011. tko i kako radi. odnosno promovira proizvod. Imao sam akvafor (vrč) pa je i voda iz njega super bolje od vode iz slavine!
Poanta je nametnuti svoj proizvod, kako ja to razumijem. Sada bježe od Zeptera kao od vatre. samo zbog pretjerane nametljivosti. Mila 25. listopada 2011. Jako mi se sviđa tamo, kvalificirani stručnjaci i trude se da ništa ne prošvercaju, nego pokupe! Navest ću jedan od minusa. redovi čekanja. Prilično popularan centar. I hvala vam puno na lećama i rješenjima bez sulude marže! Misha 25. listopada 2011. U svom radu susreo sam se s distributerima različitih proizvođača elektronske cigarete. A ima i smokvinih - kao pons, a ima i dobrih - kao rich. Nažalost, u Izhevsku prodaju najjeftinije, odnosno najsranije. Ali! Nema mirisa iz elektronskih cigareta! A njihova prednost je što nema smola, koje su kancerogene! Prestati pušiti. Teško je uz njihovu pomoć. i ne ometati druge i značajno smanjiti štetu od cigareta - uspjet će! Danya 25. listopada 2011. izvolite, prevaranti! opljačkano!!! Elena 28. siječnja 2012. U prosincu smo bili tamo, održali su sastanak, bio sam uvrijeđen kvalitetom naše vode, ja sam iz Kazana, ali tada je nisu isporučili, moj sin je rekao da to nije potrebno! Ali nedavno sam bio u dućanu sa gejzirom, imaju i 5 stupnjeva, kod nas ista cijena 9700, sad ni ne znaš, trebao si ga ugraditi jer tako koštaju, prodaju ga kod kuće i bez trgovine Prije kupnje morate provjeriti jesu li svi dokumenti u redu. bez imena 28. siječnja 2012. evo ti sam odluči hoćeš li ili nećeš!Nije valjda da ga tjeraju da to ugradi.Još postoji dogovor prvo će oni ugraditi pa onda su nezadovoljni nečim imaš da prvo razmisliš kad daješ novac.gluposti Catherine 29. siječnja 2012. Sada iu Cheboksariju, Čuvaška Republika....Ljudi, budite oprezni! Nika 26. siječnja 2012. Radim u ruralnom području. Našima se plaća naknada od otprilike 100 - 300 rubalja. Čemu to služi? Ali nećete očekivati ​​ništa od našeg šefa okružnog odjela za zdravstvo. I općenito - koliko dugo mogu tolerirate takve gadove i neznalice (šefove) zbog kojih se kadrovi doslovno "slijevaju"?! Aksinja 28. 11. 2011. Bio sam jednom tamo: nakon što su saznali da li se može napraviti EKG rekli su mi da dođem sutradan u 16 sati, na kraju sam došao, ali rekli su mi ne, nema nikoga. da to učinite, ili pričekajte još sat vremena dok liječnik ne dođe. Na kraju sam čekala sat vremena, oni su to učinili, pitali bez opisa, pokazalo se da je cijena sa i bez opisa ista, iako su dan prije rekli da je bez opisa jeftinije.
Zaključak: nisu mi se svidjele djevojke na recepciji, imale su kisele izraze lica. Čini mi se kao da mi čine uslugu. Vadyai 28. studenoga 2011. Nedavno sam bio kod vas, dojmovi su jako dobri, osoblje ljubazno, doktorica je sve točno objasnila na pregledu, odmah su napravili ultrazvuk i prošli pretrage
Imala sam termin u Puškinskoj, pretrage i ultrazvuk u Sovetskoj... hvala svima puno!!!
Poseban pozdrav Alexey Mikhalych!!!

Postoje mnoge bolesti koje uzrokuju gubitak normalne funkcije organa sluha i dovode do gluhoće, a jedna od njih je otoskleroza (otospongioza).

Što je otoskleroza? Ovo je patološko stanje koje dovodi do progresivne gluhoće i lokalizirano je u srednjem ili unutarnjem uhu. Karakterizira ga gubitak elastičnosti mekih tkiva i stvaranje koštanih struktura u njima. Kao rezultat toga, slušni organ postupno gubi sposobnost kvalitativnog prijenosa zvučnih vibracija od odjeljka do odjeljka. Snaga tih pokreta osjetno se smanjuje, što se odražava na živčani impuls koji se prenosi iz pužnice u mozak.

Oko 1-2% ljudi boluje od otospongioze, od kojih samo 10% primijeti početni stadij progresije gubitka sluha.

Razni čimbenici mogu izazvati rast koštanih formacija u srednjem i unutarnjem dijelu uha. Stručnjaci identificiraju nekoliko uobičajenih razloga zašto počinje otoskleroza:

1. Nasljedstvo. Od diobe i rasta koštanih stanica u mekih tkiva je patološki, istraživači su općenito skloni vjerovati da je uzrok inferiornosti vezivno tkivo postoji nasljedni faktor. Tipično, pacijenti s dijagnozom otoskleroze uha pate od popratne bolesti slična etiologija: slabost zglobnog aparata, disfunkcija štitnjače itd. U 40% slučajeva pojava tumora u ušnim šupljinama je "obiteljska" bolest.
2. Infekcija. Zarazne bolesti može izazvati razvoj otoskleroze kod ljudi genetski sklonih gluhoći. Najčešće se patologija dijagnosticira nakon ospica.
3. Spol. Tijekom istraživanja utvrđeno je da hormonske fluktuacije mogu potaknuti rast koštanih stanica, što objašnjava enormno visok postotak (80%) žena među ukupni broj pacijenata. Otoskleroza se najčešće dijagnosticira nakon endokrinih promjena u organizmu - početka ili kraja puberteta, prve menstruacije, trudnoće, poroda, menopauze i tumora endokrinih žlijezda.
4. Akutna trauma. Može dovesti do otoskleroze akustična trauma. Rast koštanih stanica u mekim tkivima opaža se i nakon kratkotrajnog izlaganja zvuku i kao rezultat dugotrajnog utjecaja buke na slušni organ.
5. Poremećaji cirkulacije. Funkcionalnost unutarnjeg uha izravno ovisi o tome koliko dobro organ sluha prima prehranu. Ako je pacijentov protok krvi u malim žilama poremećen, tkiva ne dobivaju dovoljno tvari potrebnih za normalno funkcioniranje, au njima počinju patološki procesi.
6. Upalni procesi. Otosklerozu mogu potaknuti dugotrajni kronični upalni procesi u organu sluha. Patološki učinci bakterija na tkivu dovodi do ožiljaka i kaotičnog rasta vezivnog tkiva.

Simptomi otoskleroze

Progresija bolesti može dovesti do potpunog gubitka funkcionalnosti slušnog organa, zbog čega je važno pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje otoskleroze pod nadzorom otorinolaringologa.

Koji su simptomi i liječenje otoskleroze? Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• Izražena pozadinska buka u ušima;
• vrtoglavica s naglim okretajima glave;
• mučnina i povračanje;
• sve veća pritiskajuća bol iza ušna školjka na mastoidnom procesu;
• osjećaj zagušenja u ušnom kanalu, ometajući normalnu percepciju zvukova;
• percepcija visokih zvukova je pojačana u kombinaciji s nemogućnošću da se čuju niskofrekventni zvukovi;
• pacijent misli da počinje bolje čuti kada stvara bučno pozadinsko okruženje (Willis paracusis);
• sluh se značajno pogoršava pri pomicanju mekih tkiva, na primjer, pri žvakanju ili hodanju (Weberova parakuzija) zbog iritacije vibracijama pužnice unutarnjeg uha;
• ne samo niski, već i visoki tonovi prestaju se percipirati;
• uočeni su znakovi neurastenijskog sindroma - glavobolja, apatija, noćna nesanica s dnevnom pospanošću, smanjenom pažnjom i pamćenjem.

Navedeni znakovi javljaju se postupno, a kako otoskleroza napreduje, simptomi se pojačavaju. Patološko stanje može se pojaviti na oba uha odjednom ili se može razviti asimetrično.

Oblici otoskleroze

Stručnjaci klasificiraju bolest u 3 vrste ovisno o vrsti poremećaja percepcije zvuka.

Vodljivi tip

Kod konduktivnog tipa otoskleroze, tijekom dijagnoze se bilježi samo kršenje zvučne vodljivosti slušnog organa. Tijekom audiometrijskog pregleda stručnjaci će identificirati poteškoće u prijenos zraka zvučne vibracije, dok kost ostaje u normalnim granicama.

Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijom, pravodobno liječenje započinje i kirurška intervencija sposobni su pacijentima potpuno vratiti sluh.

Kohlearni tip

Kod kohlearne otoskleroze, funkcija uha za primanje zvuka je teže oštećena nego kod konduktivne otoskleroze. U ovom slučaju, vibracije teško prolaze kroz dijelove slušnog organa, kako kroz zrak tako i kroz koštano tkivo. Prognoza liječenja ove bolesti razočaravajuće - čak i nakon kirurgija kvalitetu sluha gotovo je nemoguće vratiti na razinu potrebnu za normalnu komunikaciju bolesnika.

Svaka opisana vrsta može se razviti drugačije. Postoje slučajevi grčevitog napredovanja bolesti, prolazne otoskleroze i sporog napredovanja patologije koja se proteže desetljećima.

Dijagnostičke značajke

Za dijagnosticiranje otoskleroze stručnjaci koriste širok raspon specifične studije:

1. Prvo, otorinolaringolog pregledava vaše uho pomoću otoskopije. Takav dijagnostička metoda pomaže vidjeti karakteristične znakove otoskleroze - nedostatak ušnog voska, patološku suhoću ušnog kanala i gubitak osjetljivosti. Ovi simptomi se nazivaju "Holmgrenova trijada".
2. Zatim, ako se sumnja na otosklerozu, ORL specijalist će vas uputiti na audiometriju. Ova tehnika pomaže u procjeni kvalitete provođenja zvuka zraka i kosti.
3. Na ultrazvučni pregled pravi se razlika između otoskleroze i kohlearnog neuritisa, koji ima slične simptome. Uz potonju bolest, vodljivost tkiva ultrazvučnih valova značajno je oštećena.
4. Prisutnost i veličina tumora kostiju na mekim tkivima može se odrediti radiografijom lubanje, ali većina informativna metoda Razmatra se CT - ovom studijom stručnjaci mogu jasno vidjeti neposredne žarište otoskleroze.
5. Za procjenu razvoja patološki proces obavljaju ispitivanja vestibularne funkcije: vestibulometrija, otolitometrija i stabilografija.

Tijekom dijagnoze, otorinolaringolog će se uvjeriti da je gubitak sluha uzrokovan otosklerozom i procijeniti stupanj razvoja patologije i njegovu vrstu. Na temelju dobivenih podataka specijalist će izraditi terapijski program koji treba zaustaviti napredovanje bolesti i, ako je moguće, vratiti ušima njihovu funkcionalnost.

Liječenje

Taktika liječenja otoskleroze izravno ovisi o vrsti bolesti i njezinoj fazi. Specijalist će izraditi sveobuhvatan program liječenja patologije koji će uključivati:

• Antioksidativni vitaminski kompleksi;
• mineralni kompleksi koji sadrže fosfor, bromide i fluoride;
• lijekovi koji pomažu regulirati metabolizam kalcija i sprječavaju taloženje minerala u tkivima.

Pozitivna dinamika u liječenju otoskleroze bilo koje vrste bilježi se nakon tečaja fizioterapije. U pravilu stručnjaci propisuju elektroforezu tog područja mastoidni nastavak i darsonvalizacija.

Osim toga, otolaringolog preporučuje da slijedite posebnu prehranu koja pomaže povećati unos potrebnih elemenata u tijelo. Da, mliječni proizvodi i riblji proizvodi su bogat izvor fosfora, a mahunarke osiguravaju brom stanicama.

Budući da unos vitamina D pomaže tijelu apsorbirati kalcij i pospješuje rast kostiju, njegov bi unos trebao biti ograničen. Da biste to učinili, morate odabrati nemasnu ribu za svoju prehranu, isključiti jetru, jaja i maslac i također izbjegavajte izlaganje koži sunčeve zrake.

Vrste operacija

Ako liječenje otoskleroze ne zaustavi napredovanje bolesti ili to utvrdi otorinolaringolog konzervativna terapijaće biti neučinkovit, on će odlučiti o potrebi kirurške intervencije.

Samo za pacijente s kohlearnim oblikom otoskleroze konzervativno liječenje bez operacije, jer, nažalost, neće pomoći, a i nepraktično ga je provesti. U takvim slučajevima, otolaringolozi pomažu vratiti sluh uz pomoć slušnih pomagala.

Kirurška intervencija za otosklerozu služi za vraćanje kvalitete prijenosa zvučnih vibracija u srednjem dijelu slušnog organa. U tu svrhu koriste se dvije vrste operacija, koje, međutim, imaju prilično kratak (3-5 godina) pozitivan učinak.

1. Mobilizacija stapesa. Tijekom operacije u bubnoj šupljini, kirurg mehanički olabavi stremen, vraćajući mu prijašnju mobilnost.
2. Fenestracija. Bit operacije je stvoriti prolaznu rupu na dnu stapesa ili labirinta kako bi se poboljšala pokretljivost slušnih koščica i prijenos zvuka.

Moderna otokirurgija novom kirurškom metodom može značajno produljiti trajanje pozitivnog učinka operacije. Tijekom stapedoplastike uklanja se oštećeni stapes i na njegovo mjesto ugrađuje proteza koja uspješno obavlja funkcije slušne koščice.

Liječenje s narodnim lijekovima za ovo ozbiljna bolest neće ni na koji način doprinijeti poboljšanju stanja bolesnika. O svim kućnim lijekovima za borbu protiv otoskleroze potrebno je razgovarati s otorinolaringologom.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegao razvoj otoskleroze i na vrijeme uočili znakovi početne patologije, potrebno je slijediti preventivne mjere:

• Pravodobno i kvalitetno liječenje upalnih bolesti ENT organa;
• posjetite otorinolaringologa jednom godišnje, a ako postoji obiteljska povijest otoskleroze, dva puta godišnje;
• držati se zdrava prehrana, uz smanjenje količine hrane koja sadrži vitamin D u prehrani;
• Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost, nosite duge rukave kada ste na otvorenom i ne posjećujte solarij;
• Kada radite u bučnim industrijama ili na mjestima koja su povezana s prilično glasnim zvukovima i vibracijama, koristite zaštitne slušalice.

Otoskleroza je bolest u kojoj nastaje gluhoća zbog abnormalnog rasta koštanog tkiva labirinta uha. U osnovi, ova bolest se pojavljuje tijekom adolescencije, kada pubertet. Vanjski simptomi se uočavaju već u dobi od 30 godina. Onda već trebate hitne mjere za liječenje. Rjeđe se otoskleroza javlja kod djece mlađe od 8 godina.

Ova bolest u većoj mjeri pogađa žene, muškarci imaju 2 puta manje šanse da obole. Razvoj bolesti traje dugo i postupno. Ali u rijetkim iznimkama, otoskleroza je prolazna.

Razlozi za razvoj bolesti

Danas moderna medicinaČimbenici koji utječu na pojavu ove bolesti nisu u potpunosti proučeni. Zbog uobičajene obiteljske prirode otoskleroze, postoji razlog za pretpostavku genetske predispozicije za nju.

Istraživanja su pokazala da oko 40% pacijenata ima genetske defekte.

Razlozi koji pokreću razvoj bolesti mogu se smatrati raznim infekcijama (ospice, na primjer), hormonskim problemima tijekom trudnoće, tijekom menopauze, kao i endokrinim bolestima.

Osobe sa:

• abnormalnosti razvoja uha;
• kronične bolesti srednjeg uha;
• Pagetova bolest;
• prekomjerni fizički i psihički stres;
• dugi boravak u bučnom okruženju.

Razvrstavanje po skupinama

Ova bolest je podijeljena u nekoliko skupina. Ako uzmemo prirodu transformacija u uhu, onda postoje takve skupine otoskleroze kao što su:

Prema prirodi toka, događa se aktivni i sklerotični oblici otoskleroze. One ciklički zamjenjuju jedna drugu, izmjenjujući se jedna s drugom.

Prema brzini bolesti može biti prolazna (u 11% slučajeva), spora (68%) i grčevita (21%).

Simptomi i patologija

U većini slučajeva otoskleroza počinje asimptomatski (histološki stadij). Ali, unatoč nedostatku vanjskih klinička slika, koštano tkivo labirinta već prolazi kroz promjene.

U rijetkim slučajevima dolazi do prolaznog razvoja senzorineuralnog gubitka sluha. Ali prema statistikama, velika većina pacijenata Prva razina otoskleroza traje oko 2-3 godine.

Zanimljiv i koristan članak o škrofulozi. Također može izazvati komplikacije na osjetljivost sluha.

Tijekom tog razdoblja uočava se samo minimalan gubitak sluha, koji se može otkriti samo audiometrijom, te blagi šum u zahvaćenom uhu.

Tijek bolesti može se podijeliti u 4 faze:

• početni;
• faza izraženih kliničkih simptoma;
• završni stadij;
• histološki stadij, u kojem se promjene u tkivima srednjeg i unutarnjeg uha uočavaju na staničnoj razini, ali vanjske manifestacije, Ne još.

Postupni spori razvoj bolesti dovodi do vrhunca oko 40. godine života. Bolesnici se sve češće žale na simptome karakteristične za otosklerozu.

Postupno povećanje gubitka sluha. U početku razvoja bolesti zahvaćeno je samo jedno uho, koje lošije percipira niskofrekventne zvukove.

Kada je zahvaćen samo stapes, pacijent ima prividno bolju čujnost u atmosferi buke. Govornici jednostavno pokušavaju nadvladati buku i govoriti glasnije. A kada osoba jede ili hoda, počinje lošije percipirati govor.

Ovaj simptom se također naziva Weberova parakuzija.. Godinu ili dvije kasnije, nakon prvih manifestacija bolesti, opaža se pogoršanje sluha na drugom uhu.

Osim niskih frekvencija, osoba počinje loše opažati visoke frekvencije.. Napredak otoskleroze dovodi do činjenice da se obični govor sve lošije čuje, a osoba uopće ne razumije šapat.

Čovjek osjeća tinitus, i s jedne i s obje strane. Može imati karakter zvižduka ili brujanja, različitog intenziteta i trajanja. Stupanj gubitka sluha ne utječe na prirodu buke.

Vrtoglavica s otosklerozom nije jako izražena i nije trajna. Ako se jave jaki napadi vrtoglavice, moguće je da je gubitak sluha uzrokovan drugim razlozima, a ne otosklerozom.

Povremeno se javlja bol u uhu, osoba razvija osjećaj sitosti. Javlja se samo u sklerotičnom stadiju.

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju neurastenijski sindrom. Javlja se u kasnim razdobljima otoskleroze, kada je sluh vrlo slab.

Čovjek se povlači u sebe zbog nemogućnosti normalnog kontakta s ljudima, razdražuje se, postaje letargičan, loše spava.

Dijagnostika

Nakon što ste kontaktirali ORL stručnjaka, opisujući sve svoje teški simptomi, prvenstveno se može pretpostaviti da postoji bolest srednjeg ili unutarnjeg uha. Za točniju dijagnozu liječnik provodi otoskopiju i druge pretrage.

Otoskopijom se mogu utvrditi promjene u uhu koje su tipične za otosklerozu. To je atrofirana i suha koža vanjskog uha, nedostatak sumpora. Bubnjić je obično intaktan.

Kao dodatni dijagnostičke procedure imenuju se:

• audiometrija;
• određivanje praga osjetljivosti na ultrazvuk;
• proučavanje vestibularnih karakteristika uha;
• određivanje smanjene pokretljivosti slušnih koščica;
• radiografija i MRI lubanje;

U nekim slučajevima može biti potrebno obratiti se liječnicima specijalistima (otoneurolog, vestibulolog).

Specijalist mora odvojiti otosklerozu od ostalih patologija slušnih organa (vanjski, otitis media (o simptomima i liječenju), kolesteatom, neuritis). slušni živac, labirintitis itd.).

Metode liječenja

Rani oblici bolesti mogu se liječiti konzervativnim metodama kako bi se spriječio senzorineuralni gubitak sluha. Preporučuju se pripravci fosfora (fitin), joda (kalijev jodid), broma (natrijev bromid).

Kao injekcija propisana je 2% otopina natrijevog nitrita, koja se ubrizgava u područje mastoida jednom svaka dva dana tijekom 1-1,5 mjeseci. Kurs se ponavlja svaka 3 mjeseca.

Liječnik može propisati Fosamax ili Xidifon, kao i paralelno kalcij i vitamin D. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mjeseci svake godine. Potrebno je stalno pratiti razinu sluha.

Ali većina Otoskleroza se još uvijek može liječiti kirurški. Njegov zadatak je vratiti sluh i maksimalno iskoristiti mogućnosti pužnice.

Najčešća operacija je stapedoplastika (stapedotomija). Tijekom operacije dio stapesa ili cijeli stapes se zamijeni protezom.

Jednokratna operacija može se izvesti samo na jednom uhu. Ako je zahvaćeno drugo uho, onda se može operirati nakon 6 mjeseci.

Dva dana nakon intervencije potrebno je ležati samo na strani zdravog uha ili na leđima. Mjesec dana ne možete letjeti niti vježbati aktivne vrste aktivnosti. Nakon 7-10 dana bolesnik počinje bolje čuti.

Ponekad se "mobilizacija stapesa" koristi za otosklerozu. Njegova je bit vratiti pokretljivost stapesa, odvajajući ga od zglobova kostiju koji ga imobiliziraju.

Može se izvesti i fenestracija labirinta, pri čemu se u zidu labirinta napravi novi prozor.

Operacije ne daju uvijek trajni učinak. Pacijent ima dobar sluh nekoliko godina, ali s vremenom gubitak sluha nastavlja napredovati.

Preventivne mjere

Do danas ne postoji posebna prevencija ove bolesti. Potrebno je što manje boraviti u prostoriji u kojoj ima puno buke.

Izbjegavajte stresne situacije, preopterećenja i pravovremeno liječite upalni procesi organa sluha. Dokazano je da loše navike, kronični umor, ozljede - doprinose pogoršanju situacije.

Nažalost, nije uvijek moguće zaštititi se od otoskleroze, jer postoji velika vjerojatnost genetska predispozicija njemu. Ali rano otkrivanje problema i pravovremena intervencija stručnjaka daju dobre prognoze i sprječavaju invaliditet s potpunim gubitkom sluha.

Pozivamo vas da pogledate kratki video iz programa “Živjeti zdravo!” posvećen liječenju otoroskleroze.

Otoskleroza je distrofično-degenerativna lezija srednjeg uha, tijekom razvoja koje se izmjenjuju faze destrukcije (uništavanja) koštanog tkiva i taloženja kalcijevih soli, koje tvore nove guste koštane strukture.

• Istodobno, simptomi otoskleroze ne moraju uvijek biti prisutni: "histološki", koji ne utječe na vestibulokohlearni prozor, nalazi se u 10% populacije,
• dok se klinički otkriva u približno 1%.
• Uglavnom obolijevaju žene, prema inozemnim podacima obolijevaju 2 puta češće, prema domaćim podacima čine 70–80% svih oboljelih.
• Bolest najčešće pogađa osobe u dobi od 15 do 45 godina, a manifestira se obostranim oštećenjem sluha (nagluhost).

Priroda gubitka sluha obično je vodljiva, odnosno njegovo smanjenje uzrokovano je kršenjem vodljivosti zvuka. Međutim, otoskleroza se također nalazi u 1,5-2,3% bolesnika sa senzorineuralnim gubitkom sluha. U ovom slučaju otkriva se njegov takozvani kohlearni oblik: proces zahvaća pužnicu i utječe na unutarnje strukture labirinta, ali ne ometa pokretljivost stapesa.

Otoskleroza: uzroci nastanka

Otoskleroza uha – nasljedna patologija, čiji se geni prenose autosomno dominantno (dominantno autosomno svojstvo znači da je za manifestiranje bolesti dovoljno naslijediti defektni gen od jednog roditelja bilo kojeg spola), ali se očituje u 20-40% slučajeva (ta se pojava naziva nepotpuna penetracija).

Pretpostavlja se da te gene aktivira virus ospica, čije se bjelančevine i strukturne jedinice često nalaze u žarištima otoskleroze. Protutijela na virus nalaze se ne samo u krvi, već iu perilimfi: tekućini koja se nalazi unutar pužnice. U prilog teoriji ide i činjenica da se nakon uvođenja obveznog cijepljenja protiv ospica smanjila učestalost otoskleroze.

Druga teorija sugerira da autoimuni mehanizmi igraju ulogu u razvoju bolesti - antitijela na kolagen tipa 2 i 9 često se nalaze u krvi pacijenata. Važni su i subklinički (bez izraženih manifestacija) neuroendokrini poremećaji. Prve manifestacije bolesti obično se javljaju u pozadini oluje hormonalne promjene: pubertet, trudnoća, menopauza.

Klasifikacija

Prema oblicima otoskleroze:

• timpanijski oblik otoskleroze - koštano provođenje zvuka smanjeno je za najviše 20 dB);
• mješoviti oblik I: za 20 – 30 dB;
• mješoviti oblik II: za 30 – 50 dB;
• kohlearni oblik - koštana vodljivost je više od 50 dB ispod normale.

Prema položaju žarišta otoskleroze:

• fenestralni (promjene u granicama vestibulokohlearnog prozora);
• kohlearni (kohlearna kapsula je pogođena);
• mješoviti.

Po fazi procesa:

• aktivni (otospongiozalni, fibrovaskularni fokusi): na mjestu otoskleroze nastaje nezrela spužvasta kost prožeta žilama;
• neaktivna (sklerotična) – stvara se sklerotična gusta zrela kost.

Prema brzini napredovanja:

• sporo nastajući oblici: gubitak sluha do gubitka sposobnosti komuniciranja razvija se unutar 9-10 godina;
• fulminantni oblici: gotovo potpuna gluhoća se razvija tijekom nekoliko mjeseci zbog uključivanja struktura unutarnjeg uha u proces;
• dugotrajni oblici: bolest se javlja u starijoj dobi.

Klinička slika

Često se bolest javlja kod mladih žena. Štoviše, što ranije bolest počinje, to se aktivnije razvija. Trudnoća s otosklerozom može postati i okidač, uzrokujući prve simptome, ali i pogoršati stanje, ubrzavajući gubitak sluha.

Prva pritužba koju pacijenti daju je “bezrazložan” gubitak sluha, obično na oba uha (jednostrani gubitak sluha javlja se u otprilike 30% slučajeva). Ali čak i kod bilateralnog gubitka sluha, pacijenti se mogu žaliti na jednostrani gubitak sluha: proces se odvija asimetrično, a bolje slušno uho će se percipirati kao subjektivno "normalno", čak i ako više ne govorimo o normi.

Prvo, niske frekvencije "nestaju": postaje teže razumjeti muški govor. Tada se gubitak sluha proteže na visoke frekvencije. Ali proces nikada ne doseže potpunu gluhoću: pacijent čuje vlastiti govor čak iu kasnijim fazama bolesti. Karakteristični znakovi otoskleroza: u bučnom okruženju poboljšava se percepcija govora, pogoršava žvakanje i gutanje, intenzivna pažnja i razgovor više ljudi u isto vrijeme.

Još uobičajeni simptom: tinitus niske do srednje frekvencije. Subjektivno se opisuje kao šum vode koja pada, šuštanje lišća, šuštanje valova, zujanje žica. Bolesnici ga jako teško podnose, često ometa san, a opisani su čak i slučajevi samoubojstava iz tog razloga. Intenzitet buke je obično konstantan, ali se može povećati nakon konzumiranja alkohola, tjelesna aktivnost, stres, prekomjerni rad. Nažalost, to je simptom koji je najteže ukloniti, bez obzira na to kako se otoskleroza liječi: kod mnogih pacijenata tinitus ostaje i nakon operacije.

U otprilike četvrtini slučajeva ovi simptomi otoskleroze praćeni su vrtoglavicom i poremećajem ravnoteže uzrokovanim visoki krvni tlak unutar labirinta. Tipično, položajna vrtoglavica javlja se prilikom okretanja, naginjanja glave ili brze promjene položaja tijela.

Dijagnostika

Glavni dijagnostički kriteriji za otosklerozu:

• bilateralni konduktivni gubitak sluha;
• normalna prohodnost slušnih cijevi;
• normalno stanje bubnjića;
• obiteljska povijest.

Audiogram za timpanijski i mješoviti oblik otoskleroze otkriva konduktivni ili mješoviti gubitak sluha. Često se pojavljuje "Carhartov val" - u rasponu od 2-3 kHz, pokazatelji krivulje kosti pogoršavaju se za 5-15 dB. Govorna audiometrija pokazuje 100% razumljivost govora.

Kod kohlearnog oblika otoskleroze gubitak sluha je obično senzorineuralni ili miješan s prevladavanjem poremećaja percepcije zvuka. Audiogram bez zračno-koštanog intervala. U ovom obliku, otoskleroza se može razlikovati od drugih patologija po:

• obiteljska povijest;
• simetrični bilateralni senzorineuralni gubitak sluha;
• dobra razumljivost govora, što nije tipično za druge oblike senzorineuralnog gubitka sluha;
• početak bolesti u relativno mladoj dobi;
• progresija gubitka sluha bez vidljivog razloga.
• promjene na CT-u (demineralizacija labirintne kapsule).

Kod timpanometrije (mjerenje pokretljivosti bubnjića) rezultati su u granicama normale, bez obzira na oblik otoskleroze.

Jedina objektivna metoda potvrde dijagnoze je CT skeniranje temporalne kosti s debljinom reza od 0,5 – 0,6 mm. Ovo je jedini način da se utvrdi lokalizacija i prevalencija žarišta, kao i stupanj aktivnosti procesa.

• smanjena gustoća kohlearne kapsule;
• stremen deblji od 0,6 mm;
• prednji dio baze stremena je zadebljan (poprima trokutasti oblik).

Osim toga, CT može otkriti strukturne značajke temporalnih kostiju, što može biti važno pri planiranju liječenja.

Konzervativna terapija

Liječenje otoskleroze bez operacije indicirano je za bolesnike s aktivni oblik ili u svom kohlearnom obliku. Terapija je usmjerena na usporavanje aktivnosti procesa i prevenciju senzorineuralnog gubitka sluha. Korišteni lijekovi:

• bisfosfonati: lijekovi koji inhibiraju aktivnost osteoklasta (stanice koje uništavaju koštano tkivo) – Xidofon, Fossamax, Fosavance;
• natrijev fluorid – ioni fluora smanjuju resorpciju kostiju;
• pripravci kalcija;
• alfalcidol je prekursor vitamina D 3, koji regulira metabolizam minerala i potiče sintezu proteina koštanog matriksa – proteinskog okvira kosti.

Terapija lijekovima provodi se u tečajevima od tri mjeseca s tromjesečnom pauzom. U početku su planirana najmanje dva tečaja. Kako samoliječenje Za otosklerozu, konzervativna terapija se rijetko koristi. Ne vraća sluh, ali pomaže u sprječavanju njegovog gubitka zaustavljanjem rasta žarišta otoskleroze, što je posebno važno u njenoj aktivnoj fazi, kada se kirurški zahvat ne preporučuje zbog mogućnosti reosifikacije (ponovnog okoštavanja).

Kirurgija

Operacija otoskleroze naziva se stapedoplastika. Ovo je mikrokirurška intervencija koja obnavlja prijenos zvuka duž lanca slušnih koščica. Obično se nožna ploča stapesa ili potpuno ukloni i zamijeni protezom ili (ako je čvrsto fiksirana u sklerotičnoj kosti) u njoj se izbuši rupa u koju se umetne klip povezan s lancem slušnih koščica. Intervencija se izvodi kao pod opća anestezija, i ispod lokalna anestezija, izbor lijeka za bol ostaje na liječniku.

Indikacije za operaciju:

• pritužbe na gubitak sluha i tinitus;
• konduktivni ili mješoviti gubitak sluha, interval zrak-kost na audiogramu je najmanje 30 dB;
• bubnjić nije perforiran;
• otoskleroza u neaktivnoj fazi.

Relativne kontraindikacije:

• aktivna faza otosklerotskog procesa;
• Uho na kojem se planira operacija jedino čuje.

Kontraindikacija za operaciju otoskleroze uha također može biti opće stanje pacijent ( kardiovaskularno zatajenje i slične patologije). Ako se stapedoplastika ne može izvesti zbog kontraindikacija, moguća korekcija ograničena je na slušni aparat.

Postoji nekoliko opcija za stapedoplastiku, ali nijedna od njih ne jamči 100% vraćanje sluha: 10% razvija postoperativni konduktivni gubitak sluha, 3,5-5,9% razvija senzorineuralni gubitak sluha, a 0,9-2% razvija gluhoću.

Ako se operacija ne izvodi u anesteziji, pacijent osjeća poboljšanje sluha već na operacijskom stolu. Nakon toga se u ušni kanal stavlja tampon i subjektivno se sluh vraća na prijašnju razinu – ali samo zato što je uho “začepljeno”.

• Prvi dan nakon stapedoplastike pacijent treba ležati na neoperiranoj strani, ustati i ne smije okretati glavu. Prvi put možete ustati iz kreveta najkasnije jedan dan nakon završetka operacije.
• Drugog dana nakon operacije možete pažljivo sjediti i hodati. Postoji velika vjerojatnost vrtoglavice, pa je bolje kretati se duž zidova i nosača.
• Četvrtog dana mijenja se zavoj.
• Nakon tjedan dana tampon se uklanja.
• Obično se otpuštaju iz bolnice nakon 7-10 dana.

Mjesec dana nakon operacije spavajte na "zdravoj" strani. Sve ovo vrijeme ne možete:

• ne dopustite da voda uđe u uho (prilikom pranja glave, ušni kanal treba prekriti nauljenom vatom);
• protresti glavom, sagnuti glavu prema dolje;
• bolujete od akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, ali ako se ne uspijete zaštititi, ni u kojem slučaju nemojte puhati nos;
• općenito, bilo kakve vibracije i udarci su kontraindicirani;

Ne možete se voziti podzemnom željeznicom 2 mjeseca nakon operacije.

3 mjeseca nakon operacije ne možete:

• dizati utege (više od 10 kg);
• trčati i skakati;
• letjeti u avionu;
• skok padobranom;

Za to vrijeme svakako izbjegavajte glasne zvukove. Ako je na poslu bučno, operirano uho treba zaštititi čepićima za uši ili posebnim slušalicama protiv buke. Čepići za uši korisni su i na praznicima (vatromet, pirotehnika, glasna glazba).

Ronjenje je doživotno zabranjeno.Sluh se stabilizira u prosjeku 3 mjeseca nakon operacije, tako da nema smisla oslanjati se na audiogram koji će biti snimljen nakon otpusta. Audiogrami snimljeni 3 i 6 mjeseci nakon operacije bit će jasniji.

Isprva će se svi zvukovi činiti vrlo glasni i jaki. Nakon svijet postat će manje glasan - ali to ne znači pogoršanje, to je znak da se slušni aparat prilagodio nakon operacije.