Područje zamjenika se nalazi iza vlastiti sudoper I pokrio ga.
Granice odgovaraju obrisima zamjenika, koji je dobro oprošteno. Od gore navedenog granica tvori crtu, koja je nastavak zumiranog kosti grada Zicky. Za projekciju intrauznih formacija, njegova vanjska površina je podijeljena u dvije linije 4 kvadranta : Vertikalna linija se provodi na visini procesa od vrha do sredine baze; Horizontalna linija dijeli tu vertikalnu na pola. Špilja, antrum mastoideum je projiciran na prednjem kvadrantu, na prednjem pothvatu - koštanom kanalu lica živca, Sanalis lica, na guzicu - stražnji lubalni fossa i sigmid venski sinus projiciran je na kvadrantu retrovid.
U potkožnom tkivu Često postoje grede mišića stražnjeg uha, stražnje arterije uha i vena, a. Et v. Auraculas Lesteres, stražnja grana velikog uha živca, n. Auricularis Magnus (osjetljiva grana od cervikalnog pleksusa), stražnji uši grana lica živca, r. Auricularis stražnji N. Facialis. Pod aponeurozom formira tetivom dojke nalik na noženju, nodri limfatici mastoideae, koji skupljaju limfu iz mraka - occipitalu, s stražnja površina Školjke ušima, od otvorenog slušnog prolaza i bubnjaka. Pod mišićima koji počinju s procesom majčinstva (m. Sternocleidomastoideus, stražnji dio Abdomika M. Digastricus i m. Splenius), odvija se zatiljna arterija, a. Occipitacija. Periosteum je čvrsto fasciniran vanjskom površinom mastoidnog procesa, trepanita trokuta (brodo), gdje se periosteum lako ljuštu.
Granice trokuta - ispred stražnjeg ruba vanjskog slušnog prolaza i Spine Suprameatice, s leđa - Crista Mastoidea, i odozgo - horizontalne linije, proveo paru kosti iz grijača. Unutar trokuta broda nalazi se rezonantna šupljina - prešaljiva špiljska izvješća kroz Aditus ad antrum s šupljinom bubnja.
Trepanacija zamjenika procesa , Mastoidotomia, antrotomia
Indikacije: gnojna upala Srednje uho, komplicirano gnojnim upalom stanica rodiljnog procesa. Svrha operacije je uklanjanje gnojnih eksudata, granulacija iz stanica zrakoplova procesa majčinstva, obdukcije i odvodnje mastoidne špilje, antram mastoideum.
Anestezija - anestezija ili lokalna infiltracijska anestezija 0,5% otopina novokaine. Položaj pacijenta na leđima; Glava je pretvorena u zdravu stranu; Vlastiti sudoper je nacrtani objedinjenim. Koža s potkožnim vlaknima secira paralelno s pričvršćivanjem u čaši, povlačeći se iz njega na 1 cm. Pre-odrediti projekciju trepanitnih brodova trokuta. Projekcija trokuta mora biti usred operativnog pristupa. Ulični rubovi kožnog reza s rasvjetnim sjedalom, izložen je na prednjoj površini gornjeg kraja kvadranta pripreme trepanita trokuta na prednjoj površini. Troanacija zamjenika procesa unutar ovog trokuta počevši od razdvajanja periosteuma pomoću dozatora. Dovoljna obdukcija špilje kontrolira se zakrivljenom sondom, koja ispituje zidove špilje i pažljivo izađe iz aditus ad antrum u šupljinu bubnja. Crpka i granulacija sadržana u špilji i druge stanice se uklanjaju akutnom žlicom. Rana je stisnuta iznad i ispod lijevo u diplomskoj pećini (traka gume za rukavice).
Proces zamjenika: gnojni mastoid (upala stanica mastoidnog procesa kao komplikacija otitis).
Tehnika trepanacije procesa pripreme. Mekane tkanine s periostelitima su izrezane lučni, povlačeći 1 cm natrag iz linije učvršćivanja aurice. Percepcija je oguljena i izložena površina procesa. U granicama trepanita trokuta, kortikalni sloj kosti se uklanja čip i čekić. Rupa trepanacije se postupno širi, duboko prodire u. Otkrijte glavnu ćeliju procesa majčinstva (zamjenik peđela) i stanične opreme uz njega. Nakon objave špilje, folkman žlica ogrebotina iz šupljine, koštana rana je tamnony ili isušen, kožna rana nije ušivena.
Povreda granica trokuta trepanita može uzrokovati brojne komplikacije. Iznad horizontalne crte, koja se provodi kroz gornji rub vanjskog slušnog prolaza, ne može se objaviti s mastoidnim procesom, jer možete ući u srednju lukalnu fossu i zaraziti ga. Ispred pukotine bubnjeva može se oštetiti živcem lica. Trepanacija zamjenika glava mjesta s prednjeg ruba cijevi nalik dubini također se ne preporučuje, jer sinus u obliku slova S može biti ozlijeđen.
Video:
Koristan:
Članci na temu:
- Prvi put, karcinoid crva sličan procesu opisao je Lubarsch (1888). Oberndorfer (1907) predložio je izraz '' karcinoid. Prevalencija. Karcinoidni crv u obliku ...
- Trenjacija lubanje se provodi ili metoda resekcije (cranoectomija), na kojoj kosti uklanjaju i ostavljaju defekt u ...
- Indikacije za trepanaciju frontalni sinusi Killian: gnojne upale sinusa (fronta), neoplazme, ciste, strana tijela, ...
- Rak u obliku raka, obično u obliku adenokarcinoma, je rijedak, ali je 0,2-0,5% svih tumora ...
- Kila procesus xyphoidei (hernia procesus xyphoidei) je kila izlazi iz trbušna šupljina Kroz nedostatke u ...
- Karkinoid procesa crva je najčešći izgled benignih neoplazmi epitelnog podrijetla dodatka. Poznato je da karcinoidi ...
Indikacije: Gnojnu upalu srednjeg .uh, kada distribuira Gn.vos iz šupljine sredine., Do bradavica. Proces i dalje u šupljini medija. I straga. Cher.yok i poprečni. Sinus
Komplikacije:opasnost od oštećenja Sigma. Sinus, osobe.nerva, polukružna. Kanalov i Verkhne. Radi baraba. Kako bi se izbjegle komplikacije, trepanacija unutar granica trokuta broda i strogo paralelno s leđima. Raznok Nar.slekh. Iznad horizonta, provedeno kroz vrh. Kray Outer.shluk. Parit za otvaranje nobljica. Izlaz nije moguć, jer je moguće ući u sredinu. Montaža. Skup i zaraziti njezine potplate. Kepped iz Baraba Soszki. Također je opasno - m. Vertika. Tremped nob. Rubovi Nobs se ne preporučuju - m. Otvoreni sinus u obliku slova S
Tehnika: Arc-erision secira mekom. Canya s periosteumom, povlačeći 1 cm. Od linije vezanja ušiju sudopera. Periosteum se ljušti prema stranama i izlaže nar.pov-N soster. Unutar Triuna. Brodom cholot i čekićuklonite kortikalni koštani sloj. Trepanitativno otvorenje se postupno širi, radi duboko u. Potrebno je raditi široko otvoreno. SOLS. SOSTIC (SOSTS.PER) i sve susjedne. Na njezine stanice, soda. Nakon otvaranja nobi žlica folkmanumaknute granulaciju od šupljine, koštane kosti tamponnije, nemojte šivati \u200b\u200bkožu. U slučajevima distribucije GN-a iz stanica NOPs. Proces je u prosjeku. Kroz ulaz u grobnice. Pomaknite se na trepanaciju sissa. Doda se otvor za otvaranje šupljine medija. Recite, uglavnom gornji dio - abbravel produbljivanje i ulazak u pećinu. Koža se nanosi 2-3 šava, a odvod se uvodi u donju.
Područje lakta i zglob lakta
Zaključavanje sustava obrazovan Tri kosti - rame, zračenje i lakat, tako da se kosti zračenja i lakta testiraju jedni s drugima i ramenima.
Na kost Tamo su:
- s medijalne strane - blok koji odgovara polu-lunarnoj šipki na kosti lakta;
- s bočne strane - glava koja odgovara rupi na glavi radijalna kost.
Na lakatskoj kosti dostupna je incisura radijalis., artikulirana s bočnom površinom radijalne kosti glave.
Dakle, zglob lakta predstavlja tri zglobova s \u200b\u200bjednom šupljinom i zajedničkom kapsulom:
- pletelokteva ( articulatio Humernaris.),
- plecelucheus ( articulatio Humercaradialis),
- brot-osjetljiv ( articulatio radioulnis proximalis).
Oba superstitisa kostiju kosti ostaju izvan pritvora zgloba.
Crta laktovski sustav Potrebno je poprečni prst ispod koljena. Epikondilus lateralis Nalazi se 1cm i epicondylus Medialis. Na 2 cm iznad zglobne linije.
Kapsula zgloba lakta pokriva ispred - m. Brachialis.,
stražnji - tetiva m. triceps i m. Anconeus..
Ispredna razini glave ramena kosti do kapsule lakta pored toga duboka grana radijskog živca, ali stražnji između olecranon i epicondylus Medialis Humeri. – živac.
Kapsulaspoj je manje izdržljiv nego ispred. Sinovijalni omotač zgloba ne doseže liniju pričvršćivanja vlaknasti dio kapsule i najgoreg, prelazeći se na kost. Jaz između sinovialne ljuske i vlaknasti dio kapsule ispunjen je labavom masnom tkivom.
Postoji nekoliko "slabih točaka" na području zgloba hrabrosti: prvi- Uređaja kapsula u obliku kapsule ( konzerz sacciformis), uzorkovani zbog nedovoljne ozbiljnosti vlaknasti sloj kapsule. Drugi - predstavlja odjel za stražnji dio kapsule.
SUSTAV kapsula ojačati snopove:
- lig. Anulare radijusa. - veza u obliku prstena, koji pokriva cerviks glave i snopa;
- lig. Collaterale Ulnare. - hrpa koja dolazi od unutarnjeg odvijača do kosti za laktu;
- lig. Colladerale Radiale. - snop koji dolazi iz vanjske oštrice do kosti lakta.
Značajke zgloba lakta:
- složena konfiguracija zglobne površine Kosti i bliska povezanost kapsula s proksimalnim kostima kostiju podlaktice dovodi do činjenice da se poruka između prednjeg i stražnjeg dijela zglobne šupljine provodi pomoću uskih utora u svojim lateralnim odjelima. Kao rezultat toga, s grbavim procesima u zglobu, otečena sinovijalna ljuska odvaja prednji dio zglobne šupljine s leđa, tako da se otvor spoja radi s ciljem odvodnje treba provesti ispred i straga.
- podjela stražnjeg gornjeg dijela kapsule, sa strane olecranon A tetive tri mišića na čelu, mjesta su zaštićena samo dijelovima područja lakta, kao rezultat toga, tijekom gnojnih klastera u spoju, koji se formiraju iz bočnih strana iz procesa lakta.
Opskrba krvlju: Rete Articulare Cubitioblikovali grane a. Brachialis, a. Radijalis. i a. Ulnaris..
Kaletačka mreža je 4 anastomoza:
- gornji kolateralna arterija za kolateralna s povratna grana lakat povratak arterija;
- donji arterij kolateralna s bojom s prednjom granom arterije oporavka lakta;
- arterijska arterija od zračenja s arterije povratka zračenja;
- arterija srednjeg kolaterala s povratkom isprepletenom arterijom.
Venski odljev - prema odredbama istog imena.
Limfotok: U laktovima lakta i aksilarnih limfnih čvorova.
INNERNERVACIJE: grane nn. Radialis, Medianus, et ulazak.
Prsni koš. Slojevi
Granice: Gornja - duž rezane razine, prema gornjem rubu klikera, ključnih akurmalnih zglobova i prema konvencionalnim linijama, provedeno iz ovih zglobova do ubrzanog procesa VII kralježaka. Niže - od podnožja u obliku mača, uz rubove rebara do X rebra, odakle, na konvencionalnim linijama kroz slobodne krajeve XI i XII rebra u oktički proces XII. torakalni kralježak. Područje prsnog koša odvojena je od gornji udovi Na lijevoj i desnoj liniji koja prolazi ispred deltoidnog-torakalne brazde, i iza medijalnog ruba deltoidnog mišića.
Oteganje mastoidnog procesa (Antrotomia) - Schwartz rad, radikalni trepanation mastoidnog procesa (mastovodia) - rad spremnika.
Troanacija zamjenika procesa prvo je proizveo Petite 1750), a kasnije pokrajinski vojni liječnik Yasser 1776). Ova operacija, međutim, nije dobila distribuciju, jer je njihova tehnika bila nedovoljno osmišljena.
Godine 1873., Schwartz je prvi put razvio određeno svjedočanstvo za obdukciju ATRUMM ASTOIDEM s gnojnim upalom srednjeg uha.
Operativno smetnje o mastoidnom procesu i šupljina bubnja u potpunosti se odnosi na područje oko T i i i. To uključuje događaje u širenju gnojne upale iz šupljine srednjeg uha na stanice mastoidnog procesa, i dalje - do šupljine srednjih i stražnjih krničnih jama i sinusa transverzama.
Prema tome, ovo se uzima:
a) obdukcija rudarskog procesa - operacija Schwartz-Rod (trepanatio procesus mastoidei);
b) otvaranje sela i srednje uho (anttrectomia et taticotomia);
c) otvaranje sinusa transverzala na sve njezinu dužinu prije nego što je uključeno Bulbi V.Jukultura.
Rad na ovom malom području zahtijeva točna orijentacija u topografske značajke Uglavnom je zbog mjesta sinusa Sigmoidea, smjerova kanala N.Facialis i stupanj distribucije stanica rodiljnog procesa.
U okolnostima navedenim za tehniku, okolnosti su usmjerene na trokut Shi.
prednji dio je stražnji rub vanjske slušne pomoći s superstumom koja se nalazi iznad rupe za sluh (Spina Suprameatum Henle), od leđa - velikih oblika (Crista Mastoidea, odozgo Zoomie Arc.
Praktična vrijednost trokuta broda je također u činjenici da je unutar svojih granica trepanitativno otvaranje sutraženo: njegov stražnji zid odgovara položaju sinusa Sigmoidea, na vrhu - vremenski udio Mozak, front - kanal n.facialis.
Ispitivanje trostrukog procesa zamjenika je: akutna gnojna upala stanica mastoidnog procesa (gnojni mastoid), kronična upala srednje uho.
Svrha operacije je evakuacija gnojnog eksudata, uklanjanje granulacije iz grubih šupljina procesa majčinstva s upalni procesi U njemu i odvodnju dobivene šupljine.
Tehnika: Diseminirani arcuirani rez meke tkanine S periosteusom, povlačeći se na 1 cm. Iz linije vezanja ušne ljuske. Periosteum se ljušti prema stranama i izlaže vanjsku površinu prezentalnog procesa. Unutar trokuta brodova uz pomoć dlijeta i čekića uklonite kortikalni sloj. Trepanitativno otvorenje se postupno širi, radi duboko u. Možda je potrebno široko otvoriti glavnu stanicu rudarske stanice ANTRUM Mastoideum) i sve susjedne stanice koje sadrže gnoj.
Na otvaranju Antrum Mastoideum, žlica folkmana je skrpan iz šupljine, a koštana rana je tamnony, koža za kožu nije ušivena.
U slučajevima razmnožavanja gnojnog procesa iz stanica rodiljnog procesa na srednjem uhu kroz (aditus ad antrum), još jedan otvor šupljine srednjeg uha dodaje se na trepanaciju rudarskog procesa, uglavnom gornji dio To je resessus epitymppanici. Kao rezultat toga, dobiva se jedna uobičajena šupljina iz recesssa, aditusa i antrama. Nanesite 2-3 svilene šavove i odvodnja se uvodi u donji kut rane.
Primarna kirurška obrada maksilofacijalnih rana.
Na značajkama maksilofacijalne operacije, n.iirogov je skrenuo pozornost.
Kirurško liječenje osoba i čeljusti podvrgnuti su različitim vremenima nakon ozljede, s izuzetkom MI L K i X ozljeda mekih tkanina i "rupičastih" fraktura gornja čeljust.
S obzirom na kozmetička razmatranja, s primarnim kirurška obrada Maksilofacijalne rane trebaju:
Ekonomska ekscizija njegovih rubova, uklanjajući samo ne-postojanje tkanina;
Izbjegavajte oštećenje živaca, posuda i kanal žlijezde parola.
Zatim nastavite na obradu koštano tkivo čeljusti.
U isto vrijeme uklonite pokretne slobodne kosti, bez periosteuma, nokali su zubi i drugi. Obrazovanje sprečava instalaciju fragmenata čeljusti u ispravnom položaju. Fragmenti kostiju, osobito veliki povezani s okolnim tkivima, sačuvani su, instalirali ih na eventualno točniji položaj i osigurani pomoću različitih metoda.
S ranama velika veličinaProdiranje usne šupljine i nemogućnost približavanja i umrežavanja svih slojeva tkiva, potrebno je najprije nastojati da ga zatvorimo iz sluznice, a rana kože došla bliže rijetkim šavovima.
Ako postoji veliki defekt mekih tkiva i približavanje rubova rane može dovesti do značajnog ograničenja mobilnosti donja čeljust Ili sužavanje otvaranja usta, prikladnije je šivati \u200b\u200buz rubove sluznice za ranu s kožom. Dobiveni defekt s glatkim glatkim ožiljnim rubovima stvorit će povoljne uvjete za naknadnu zatvaranje plastike.
S ranom salun dokument Moramo pokušati vratiti njegovu propusnost, šivanje njegovih ciljeva. U slučaju kvara, potrebno je čvrsto šivati \u200b\u200bkožu ranu, a rana sluznice je ostala otvorena da se dobije odljev u očekivanju usne šupljine.
Kada se ozlijedi u glavnom deblu živca lica, potrebno je pronaći krajeve i odvesti ih s epinerijskim šavovima.
U ometuju integritet kože, koji se ne može nadopuniti jednostavnim približavanjem rubova rane, prikazuje se uporaba kožne plastike (plastika na nadolazećim zaklopcima, preklop na nogu, transplantaciji kože).
Nametanje gluhih primarnih šava u ozljedama prikazano je u roku od 36-48 sati nakon ozljede.
Prilikom obrade rane nakon 48 sati, rubovi bi trebali biti minimalno i budite sigurni da šivati \u200b\u200branu. Korištenje antibiotika omogućuje vam čvrsto šivanje rane nakon njegove obrade čak i nakon 72 sata od trenutka ozljede.
S defektima tkiva koriste se vodiči ili situacijske šavove koji drže zaklopke u ispravnom položaju, ne podmičujući potpuno rubove rane.
8-12 dana nakon prikaza ozljede sekundarni šavKada je rana očišćena i već napravljena s granulacijama.
Tipični rezovi na licu s površinom i dubokim Flegmenom.
Za liječenje apscesa i flegana, potrebno je stvoriti uvjete od odljeva gnoja, koji je osiguran otvaranjem gnojnu fokus s naknadnom odvodnjem. Prilikom obavljanja rezova na licu, potrebno je strogo voditi anatomskim znamenitostima kako bi se izbjegla moguća oštećenja grana živca lica, što podrazumijeva funkcionalne poremećaje i deformaciju lica.
Kao što znate, živac na licu kada napuštate foramen stylomastoideum dođe u krevet blizu suhe slinovnice i podijeljena je u grane: rr.temporaalaalis, ide prema gore ispred ušne ljuske: rr.zygomatichi - naslov prostor-up i psovanje kroz sredinu Zilly Arc i dopire do vanjskih kutnih elemenata; Rr.buccalis - prolazeći prema kutu usta i rr.marginales mandibuli, prolazeći prema dolje i naprijed uz rub donje čeljusti. Dio grana odlazi u područje vrata.
Živac lica vodi motorne impulse na cijele mimičke mišiće, tako da oštećenje na operacijama dovodi do teške izobličenosti lica.
Stoga, pri otvaranju površinskih mlaznica, rez je napravljen pokrov kože Na temelju topografske anatomske raspodjele glavnih grana živca lica, odabirom najviše "neutralnih prostora između njih". Radijalni rezovi koji dolaze iz vanjskog slušnog prolaza su fan-formiranje iz uha koza do vanjskog kuta proreza za oči, do vrha nosa i kuta usta, kao i paralelno s rubom modulemi od 1 -1,5 cm ispod njega.
Da biste otvorili iste duboke urnite na području lica, preporuča se približavanju gnojnu ognjište, jer se disekcija tkiva može komplicirati ozljedom vaskularnih i živca autocesta.
Uz flegmon podređene regije, rez je napravljen u odgovarajućem preklopu sluznice gornjeg dijela usne šupljine i, glupo širenje tkanina, prodrijeti u dno psa Dahmyja. Ako se gnoj ne pojavi, otkrijte naklonost kroz kožne rezove u mjestu najveće akumulacije gnoja.
Flegmeni Zilly regije otvoreni su kroz inciziju kože na donjem rubu zilly kosti paralelne s Zilly Arc.
U flegmonu bezobrazne regije, topografija glavnih grana lica živca, zida kanala, prema kojem rezovi imaju radijalni smjer od uha uha do vanjskog kuta proreza za oko, do krilo nosa, kutak usta.
Rezovi iz opozicije usta prikladni su u slučajevima kada se gnoj nalazi između sluznice i mišića peneti.
S flegonima, obrazima u području M.Masseter, koji su najčešće širenje potonjeg, otvoren je poprečnim presjekom, koji ide od donjeg ruba uha uha (2 cm ključa) prema kut usta. Rez prolazi između grana N.Facialis; Oni su oštećeni takvim rezovima samo u rijetkim slučajevima.
War-Yasenetsky za otvaranje Flegana u retrodibularnom području (vapotitis, paraaraharyagial Flegmena) preporučuje da kožu reže i fasciju u izazovu kuta donje čeljusti, i duboko u dosadan način (bolje s prstom). S takvim dijelom, R. coli presijeca, koji ne uzrokuje značajne poremećaje: ponekad se mogu oštetiti R.Marginalis Mandibulae, koji ugrađuje mišiće brade.
Infekcija od smještaja očne žlijezde može se iscrpiti kroz rez koji je predložio Blair (Blair). Počinje na razini donjeg ruba zyloma Arc na udaljenosti od 2 cm ispred uha kozje, glave niz knjigu, iza i pod kutom donje čeljusti. Rez prodire u kapsulu žlijezda.
Ocopter fleglenci s uključenim kvržica kvržica, preporuča se otvoriti inciziju počevši od 2-3 cm ispred krila nosa i nastavlja se u smjeru uha uha na 4-5 cm. Rez ne smije se uzeti duboko, jer ovdje možete oštetiti V.Facialis i Ductus stenoni. Grane lica živca s takvim dijelom rijetko su oštećene. Najčešće, u slučaju povremenog flegana, bolje je smanjiti rez kroz sluznu membranu vodstva usta na viljuškama.
Razlikuje se vremensko područje: površinski flegmon koji se nalazi između kože i vremenske aponeuroze; medijan - između aponeuroze i vremenskog mišića; Duboko - pod vremenskim mišićom i prolivenim, šireći se na sve navedene slojeve.
Glavni rez na otvaranju površine Feglegmona predložnog područja, je rez kosti divergirajućih viskoralnih grana nalik navijačima.
S dubokim penisima vremenskog područja, rezovi se provode radijalno tijekom mišićnih vlakana i velikih arterijskih autocesta.
Uz proliveni Flegmon, to je prikladnije za rez uz granicu privrženosti privremenog mišića i njegove aponeuroze, u obliku polukruga.
Ono što ostaje da se učini ako je grana živca lica oštećena u području parcele ili čak u kanalu piramide temporalne kosti tijekom operacija u srednjem uhu?
U takvim slučajevima treba istražiti postojeće anatomske rezerve i nastaviti s operacijom obnove kako bi se uklonila paraliza mišića mimičkih mišića.
Općenito, borba protiv paralize živca lica je dopuštena na dva načina: podskup s živcem lica lirda motora živaca, koji se nalazi u blizini ili mobilizirajuće nelijeve mišiće.
Blensi i Karde na početku dvadesetog stoljeća nude se kao živci - donatori koriste n.accessorius i n.hypoglossus.
U tu svrhu, n.accessorius je prešao izlaz ispod mišića mišića i zavio središnji segment Živac na liculaganje na periferiju s mjesta oštećenja. Na isti način, N.HYPloglossus je ušiven s face živcem. Međutim, raskrižje n.hypoglossus može podrazumijevati poremećaj mišićna funkcija Mišići vrata i jezika. F.M.hitrov je 1949. godine predložen za nervni plastikalitse živac N. transplantacija.
Trepanacija sinusa u toplesu (Sinus Maxillaris Highmari).
Nazalna šupljina ima grozničav srpkoji komuniciraju s raznim nazalnim potezima.
Preko vrha nazalnog sudopera u nosni šupljini otvara sinus kost u obliku klina (Sinus sfenoidalis).
Gornji nazalni potezi Stražnji stanice neoborne koštane nevolji su otvorene, u srednjem nazalnom moždanom udaru - otvor frontalnog i toples sinusa, prednje i srednje stanice neobične rešetke kostiju. Kanal nosa se otvara u donjem nosu.
Prednji zid šupljine gaima predstavljen je tankom pločom koja odgovara fossa caninu. N.infraorbitalis se nalazi na ovom zidu.
Glavni zid sinusa je u isto vrijeme donji zid orbite. U debljini zida nalazi se canalis infraorbitalis s nekularnim živčanim snopom tamo.
Donji zid sinusa predstavlja proces alveolarne čeljusti, koji odgovara korijenu drugog malog i prednjeg velikog autohtonog zuba.
Unutarnji zid sinusa stiže do srednjeg i donjeg nosa. Zid donjeg nazalnog moždanog udara je čvrst, ali tanak. Relativno je lako uspio kazniti sinus gaymorov.
Stražnji zid sinusa predstavljen je uzbrdo u kontaktu s beraču, gdje se nalaze n.infraorbitalis, ganglion sfenopalatinum, a.maxillaris sa svojim granama. Kroz ovaj zid se može približiti pile.
S kašnjenjem ispusne sluznice kabine za gaima zbog blokade njegove rupe (otvor u srednjem nosu) ili na raznim patološki procesi (Ciste, neoplazme, itd.) Potrebno je stvoriti povoljne uvjete za odljev u prvom slučaju i otkriti sinus tako široko tako da se može ukloniti u drugom slučaju.
Da biste stvorili odljev iz šupljine gaima, možete pribjeći sljedeće metode:
1. Izvucite veliki autohtoni zub ili drugi mali i kroz njegov bunar, uveden je trokar kroz kanal bukalnog korijena, dišući bunar u smjeru prema gore, do sredine i zaustavljanja.
Tako je trokar oprao šupljinu, a otvor u bušotinu je zatvoren s igle.
2. Zakrivljeni trokar je probušen bočni zid Objds unutar donjeg nazalnog moždanog udara (Wagner, Mikulich, Lichtan).
Godine 1869., Wagner prvi put prihvatio gaymorov šupljinu na Maizinsky proizvodnju tanki, lateralni nosni zid iz srednjeg nazalnog moždanog udara.
Sheffer je prvi put otkrila maksilarnu šupljinu sa strane donjeg nazalnog moždanog udara.
3. Maksilarni sinus se može otvoriti i kroz prednji zid sinusa u području FOSSA CANINAE (metoda DeSO-Custer je proljeće).
Ova operacija vam omogućuje vizualno pregledajte sinus i, ako je potrebno, ostrugavši \u200b\u200bsluznu membranu, izbrisati neoplazmu, itd. Da biste to učinili, povlačite gornju usnu, u prijelaznom preklopu sluznice, tijekom drugog autohtonog zuba i Rezač se reže na kost. Prskalica se probija prema gore, izlažući dubinsku platformu FOSSA CANINA, ali u takvim granicama, kako ne bi oštetili N.infraorbitalis, ostavljajući 1-2 mm ispod donjeg ordinacija kroz formu infraorbitalis. Prednji zid sinusa do željene veličine je srušen ili glodanje. Da bi odljev nije u šupljini izbočine usta, a prednji zid do ruba piriformis Apertura je pokrenuo u donji nazalni moždani udar. Nije potrebno nametanje šavova na ranu i tamnomiju šupljine gaima.
Toanation frontalnog sinusa (sinus frontalis) Killian Killian).
Frontalni sinus se nalazi u debljini frontalne kosti, respektivno, abnormalnim lukovima.
Prednji zid sinusa je predstavljen gore spomenutim brdom, unatrag tanka i razdvaja sinus iz prednje lukalne fossa, donji zid je dio gornjeg zida utičnice i u srednjoj liniji tijela - dio nosne šupljine, unutarnji zid je particija koja odvaja desno i lijevo sinuse. Gornji i vanjski zid je odsutan.
Indikacije za otvaranje frontalnog sinusa su napravljene o akumulaciji gnoj, neoplazme u njoj, ciste, stranim tijelima itd.
Tehnika radikalnog rada na Killiani sastoji se u uklanjanju prednjih i donjih zidova sinusa; U slučaju potrebne, spojen je resekcija nazalnog skretanja gornje čeljusti nego pristup stanicama kostiju rešetke.
Pre-tamponiziran nosna šupljina (stražnja tamponada). Incizija duž duljine obrva se spušta na nosni proces do donjeg kraja nosne kosti, prodire u periosteum (rezervni N. i A.Supraorrbitalis).
Istezanje rubova rane, periosteum paralelno s gornjim rubom sirotišta i iznad njega je 5-7 mm; Drugi rez periosteuma provodi se uz rub orbite. Prednji zid sinusa je srušen ili rezač. Izbrišite sve particije šupljine, a potonji ostružite oštrom žlicom. Odvodnja je umetnuta u frontalni sinus, čiji je kraj uklonjen u nosnu rupu. Kotač. Šav na koži.
Le do c i i n 6.
Predmet: operacije na području glave (nastavak). Ozbiljnost procesa majčinstva. Primarno-kirurška obrada maksilofacijalnih rana. Tipični rezovi na licu s površinom i dubokim Flegmenom.
Trepanacija gaima i frontalnih sinusa.
Trepanacija mastoidnog procesa (Antrotomia) - Schwartz operacija, radikalna trepanacija mastoidnog procesa (mastovodia) - radna šipka.
Troakanizacija zamjenika procesa prvi put je napravljen da se provodi u isto vrijeme, a kasnije i pruski vojni liječnik I c s E r o m (1776). Ova operacija, međutim, nije dobila distribuciju, jer je njihova tehnika bila nedovoljno osmišljena.
Godine 1873., prvo svjedočanstvo za otvaranje n t r u m m a s s s g. S gnojnim upalom srednjeg uha.
Operativno smetnje o mastoidnom procesu i šupljina bubnja u potpunosti se odnosi na područje oko T i i i. To uključuje mjere u širenju gnolentne upale od šupljine srednjeg uha na stanice mastoidnog procesa, i dalje - na šupljinu srednjih i stražnjih krnialnih jama i s i n u s t r a n s v e r s. Prema tome, to se uzima: a) otvaranje k l e t o na depozitne procesne operacije w u r c e - w t a n na E (trepanatio procesus mastoidei); b) otvaranje sela i srednje uho (anttrectomia et taticotomia); c) otvaranje sinusa transverzala na sve njezinu dužinu prije nego što je uključeno Bulbi V.Jukultura.
Operacija u ovom malom području zahtijeva preciznu orijentaciju u topografskim značajkama - uglavnom se primjenjuje na mjesto s i n u s s s s s s s i g. U okolnostima navedenim za tehniku, okolnosti su usmjerene na trokut sh i p o. Mr .: S p e r e d i - stražnji rub vanjske slušne pomoći s ust slušne rupe na njemu, koji se nalazi iznad rupe za sluh (Spina Suprameatum H ENLE), s Cristioidejom Crista, s u EPX-horizontalnoj liniji, koja je nastavak zumiranog luka.
Praktična vrijednost trokuta W i P o je također u činjenici da je u okviru svojih ograničenja trepanitativna rupa superponirana: z a d h i je njegov zid odgovara položaju sinusa sigmoideje, u E Rx N i - vremenski udio mozga, p e p dni - Kanal n.facialis. Svjedočenje prepaniranja zamjenika procesa je: akutna gnojna upala stanica mastoidnog procesa (gnojni mastoid), kronična upala srednjeg uha.
Ova operacija je evakuacija gnojnu eksudata, uklanjanje granulacije iz zrakoplovnih šupljina mastoidnog procesa s upalnim procesima u njemu i odvodnju dobivene šupljine. T e x n i na: arc-cut rezanje mekane tkanine s periosteumom, povlačeći se na 1 cm za zvijezdu iz pričvršćivanja linije ljuske uha. Periosteum se ljušti prema stranama i izlaže vanjsku površinu prezentalnog procesa. Unutar trokuta brodova uz pomoć dlijeta i čekića uklonite kortikalni sloj. Trepanitativno otvorenje se postupno širi, radi duboko u. Možda je potrebno široko otvoriti glavnu ćeliju mastoidnog procesa (antrum mastoideum) i sve susjedne stanice koje sadrže gnoj.
Na otvaranju n t r u m m t o s t o, granulacija šupljine je raspršena, a koštana rana je prognječena, kožna rana nije ušivena.
U slučajevima razmnožavanja gnojnog procesa iz stanica rodiljnog procesa na srednjem uhu kroz (aditus ad antrum), još jedan otvor šupljine srednjeg uha dodaje se na trepanaciju rudarskog procesa, uglavnom gornji dio To je resessus epitymppanici. Kao rezultat toga, jedna zajednička šupljina dobiva se iz R e c e s s s s s s, a d i t u s i a n t r u m. Nanesite 2-3 svilene šavove i odvodnja se uvodi u donji kut rane. Primarna kirurška obrada maksilofacijalnih rana. Na značajkama maksilofacijalnih operacija, N. I. Pirogov je skrenuo pozornost.
Kirurško liječenje je podložno ranama lica i čeljusti u različitim vremenima nakon ozljede, s izuzetkom mil na rane mekih tkanina lica i "ronioce gornje čeljusti.
S obzirom na kozmetička razmatranja, s primarnom kirurškom obradom maksilofacijalnih rana, potrebno je:
Ekonomska ekscizija njegovih rubova, uklanjajući samo ne-postojanje tkanina;
Izbjegavajte oštećenje živaca, posuda i kanal žlijezde parola. Zatim nastavite na obradu tkiva čeljusti.
