Sadržaj
Pojavljuju se prvi znakovi opasna bolest nije uvijek odmah vidljivo. Bol će se povećati, bez liječenja, intervertebralni disk će se nastaviti deformirati, stoga, kila lumbalne kralježnice - simptomi bolesti - zahtijeva pažljiv pristup studiji. Donedavno je zdrava, radno sposobna osoba bila naglo ograničena u pokretu, prisiljena podnositi bol i nelagodu. Koji drugi simptomi lumbalne kile mogu ukazivati na razvoj bolesti?
Što je kila lumbalne kralježnice
Bol se može pojaviti na strogo određenom mjestu - donjem dijelu kralježnice, što se smatra značajkom bolesti. Bol s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice nisu jedini simptomi, često su popraćeni ukočenošću. Kada pukne pod utjecajem neravnomjernog opterećenja, pojavljuje se kila lumbalne kralježnice: dio nucleus pulposus (tvar nalik želeu) strši. Nastala deformacija pritišće korijen živca, što uzrokuje akutnu bol, a podizanje tijela je teško.
Kako prepoznati lumbalnu diskus herniju
Neuropatolog će vam pomoći razumjeti prirodu patologije. Pritužbe pacijenata na bolove u leđima nakon tjelesna aktivnost biti u neugodnom položaju prvi je čimbenik koji se uzima u obzir prilikom dijagnosticiranja intervertebralne kile. Bol se manifestira različitog intenziteta, dok je popraćena simptomima sličnim osteohondrozi, kao što su slabost mišića, utrnulost, „naježivanje“. Napredak patološkog procesa dovodi do kompresije kralježničnog kanala, a onda kršenje može postati uzrok teška komplikacija- paraliza nogu.
Za postavljanje dijagnoze, liječnik mora obaviti vizualni pregled... Budući da se izbočenje nucleus pulposus može nalaziti u određenom području kralježnice (između 4-5 lumbalnih ili 5 lumbalnih i 1 sakralnog kralješka), tada će biti uočljiva zakrivljenost kralježnice. Ako fotografirate, vidjet ćete pognutost, promjenu držanja, osoba se počinje pogrbiti. Gubitak osjetljivosti, pojava niza lokalnih znakova intervertebralne kile - sve to pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze, a zatim su potrebne dodatne dijagnostičke mjere.
Simptomi
Glavni simptom kile lumbalne kralježnice je bol. Istodobno, smjer izbočenja nucleus pulposus, koji je bočni ili stražnji, utječe na lokalizaciju, intenzitet boli. Izgledu pridonosi i sama veličina kile popratnih simptoma, među kojima su sljedeće:
- lumbalna ukočenost;
- lumbago (donji dio leđa, stražnjica, noge, stopala);
- ograničenje motoričke funkcije(poteškoće s okretanjem torza, nagibom, podizanjem kuka);
- utrnulost, trnci u nogama;
- osjećaj peckanja na koži;
- vrtoglavica, glavobolja;
- poremećaj crijeva, Mjehur;
- amiotrofija Donji udovi.
Bol
Bilo koja faza opasne bolesti - od početne do uznapredovale faze - bit će popraćena prisutnošću glavnog simptoma. Osjećaji boli samo će promijeniti prirodu, mjesto pojavljivanja, intenzitet, manifestirajući se samostalno ili u kombinaciji s drugim znakovima intervertebralne kile. Isprva je tupa mala bol u lumbalnoj regiji, koja je projekcija oštećenog diska. Početna faza dobro reagira na liječenje, ali ako bolest napreduje, tada se pojavljuje oštra, pucajuća, bolna bol pri kretanju ili čak pri kihanju ili kašljanju.
Simptomi kod žena
Patološki proces može se formirati i razviti ne samo zbog dizanja utega. Sjedilački način života još je jedan čimbenik koji izaziva pojavu bolesti, dok se glavni znakovi kile lumbalne kralježnice kod žena ne razlikuju od manifestacije simptoma kod muškaraca. Jedina razlika je u tome što patologija utječe na stanje reproduktivnu funkciju i pogoršanje ginekoloških bolesti.
Simptomi kod muškaraca
Prema statistikama, predstavnici jačeg spola se moraju nositi opasna bolest... Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice kod muškaraca su jasno izraženi, u nedostatku liječenja za bolne senzacije, ukočenost, ograničenja, disfunkcija zglobova kuka spaja, slabljenje mišićnog korzeta dovodi do promjene u držanju pacijenta, upaljeni živci mogu uzrokovati česte porive za mokrenjem. Smanjena potencija kod muškaraca također služi kao dodatni znak intervertebralne kile lumbalne kralježnice.
Znakovi disk hernije
Gnjaviti patološke promjene neće početi odmah, oštro sindrom boli pojavit će se nakon nekog vremena. Iako je u početnoj fazi, kada je volumen izbočenja jezgre poput želea još uvijek mali, a rizik od komplikacija minimalan, hernija lumbalne kralježnice izvor je neugodnih osjeta. Znakovi kao što su utrnulost, slabost mišića nogu i osjećaj trnaca služe kao dokaz prisutnosti patologije. Nisu rijetki slučajevi kada pacijenti imaju izmjenu unutarnjih i vanjskih znakova opasne bolesti.
Prvi znakovi
Ako kasnu fazu intervertebralne kile lumbalne kralježnice karakterizira pojava radikularnog sindroma, tada u početnoj fazi - Klinički znakovi bolesti mogu biti odsutne ili blage. Patologiji pulpoznog hrskavičnog prstena prethodi dug proces, izazvan nedovoljnom ishranom diska, koji gubi svoja svojstva amortizacije. Prvi neugodni "poziv" koji ukazuje na kilu je Oštra bol, ograničavajući slobodu kretanja, kada je nemoguće samostalno ustati iz ležećeg položaja ili ustati sa stolice.
Dijagnostika
Kako bi odabrao pravu metodu liječenja, odabrao program rehabilitacije, pomogao u vraćanju zdravlja i pokretljivosti pacijenta uz pomoć posebnog skupa vježbi, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu, što ne izaziva sumnje. Simptomi kile lumbalne kralježnice slični su nekim drugim bolestima, na primjer, zdjeličnih organa ili ankilozirajućeg spondilitisa, stoga prije početka terapije mogu biti potrebni rezultati sljedećih dijagnostičkih metoda:
- MRI (magnetska rezonancija);
- EKG (elektrokardiogram);
- ultrazvuk ( ultrazvuk);
- laboratorijske pretrage krv, urin.
Liječenje
Tijek terapije propisuje neurolog u pojedinačno! Prilikom odabira pravog smjera u obzir će se uzeti spol, dob, dijagnostički pokazatelji i vanjski pregled. Liječnik može imati osnovne metode liječenja (konzervativne, kirurške) i niz dodatnih zahvata (masaža, terapija rezonantnim valovima, akupunktura, hirudoterapija). Trajanje liječenja neliječenih stadija bolesti je od tri do šest tjedana.
Kirurško liječenje (operacija) se rijetko koristi, pod uvjetom da se hernija lumbalne kralježnice nije mogla izliječiti lijekovima. Kirurgove manipulacije provode se pod utjecajem opća anestezija za uklanjanje izbočina, smanjenje rizika od komplikacija na mišićima primjenjuje se kost upaljenog područja moderne tehnike(laminektomija, mikrodiscektomija). Nakon uklanjanja upale tjedan dana, potrebno je slijediti recepte stručnjaka, a zatim slijediti preventivne mjere.
Konzervativno (medikamentno) liječenje se smatra glavnim, dok primjena jedne ili druge vrste lijeka ovisi o stadiju, znakovima i popratnim simptomima. Za liječenje kile lumbalne kralježnice koriste se:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
- blokada novokainom s dodatkom kortikosteroida (radi lokalno za brzo ublažavanje boli);
- kondroprotektori za obnovu tkiva hrskavice (Chondroxide, Alflutop, Structum);
- relaksanti mišića opće djelovanje(Midokalm, Sirdalud);
- vitaminski kompleksi s visokim sadržajem skupine B za obnovu živčanog tkiva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).
Dodatne metode (fizikalna i manualna terapija, akupunktura, tjelovježba, hirudoterapija) koriste se u subakutnom ili razdoblju oporavka, što pomaže vratiti pokretljivost tijelu. Obavezno stanje kako ne bi svojim djelovanjem oštetili problematične diskove: alternativne metode liječenja moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka.
Prvi znakovi i manifestacije hernije diska lumbalne kralježnice - liječenje i vježbanje
Intervertebralna kila je pomak jednog od diskova koji je podvrgnut deformaciji zbog negativnih čimbenika. Ovaj se defekt može razviti u bilo kojem dijelu kralježnice (prsni, cervikalni), ali najčešće je lokaliziran u lumbalnoj regiji.
Najčešće ovu bolest dijagnosticira se kod jačeg spola u dobi od trideset do pedeset godina, ali se može naći i kod mlađih osoba, uključujući žene, te je prilično opasno stanje, što zahtijeva hitno liječenje.
Kralježnica je jezgra koja podupire ljudsko tijelo tijekom cijelog života, i većina tjelesna težina i opterećenja padaju na donji dio leđa. Kralježak se sastoji od 33 kralješka, od kojih se pet nalazi u lumbalnoj regiji. Oni su međusobno odvojeni diskovima koji se sastoje od vlaknastih prstenova sa želatinoznom tvari u središtu. Intervertebralni diskovi funkcioniraju kao svojevrsni amortizeri koji ublažavaju opterećenje susjednih kralježaka.
S godinama, kao posljedica nepravilnog načina života ili ozljede, površina diskova se deformira, isušuje i puca. U prvoj fazi ove mikrotraume ne donose veliku nelagodu, ali u određenom trenutku vlaknasto tkivo pukne i tvar koja se nalazi unutra se izlije i stisne korijene živaca, kao i moždano deblo. Na taj način dolazi do razvoja intervertebralne kile, koja u početku također ne zadaje osobi posebne probleme, ali kasnije situacija može postati vrlo teška.
Zašto se razvija lumbalna kila?
Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati deformaciju intervertebralnih diskova, a potom i kilu.
- Velika tjelesna aktivnost. Ovaj popis uključuje ne samo dizanje teškog tereta, već i oštre zavoje, zavoje itd. Upravo se zbog ovih čimbenika dijagnosticira lumbalna intervertebralna kila kod ljudi koji se aktivno bave sportom.
- Bolesti kralježnice. Ovaj popis uključuje skoliozu, osteokondrozu i druge slične bolesti koje dovode do zakrivljenosti kralježnice i utječu na hrskavično i vlaknasto tkivo kralježnice.
- Kongenitalni defekti mišićno-koštanog sustava. Ključni razlog kila je displazija zglobova kuka - bolest dovodi do pogrešne raspodjele opterećenja na kralježnici, zbog čega se diskovi počinju deformirati.
- Ozljeda kralježnice. Nerijetko se kila kralježnice razvija kao posljedica padova i udaraca, kao i kod žrtava prometnih nesreća, koje često zadobiju vrlo ozbiljne i složene ozljede kralježnice.
- Metabolička bolest. Kao i kod svakog drugog organa, zdravlje kralježnice uvelike ovisi o pravilnom metabolizmu i dovoljnim količinama esencijalnih elemenata u tragovima.
Osim toga, postoji niz čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju bolesti:
- pretilost, prekomjerna težina;
- pogrešan način života (loša prehrana, pušenje);
- hipodinamija (nedovoljna tjelesna aktivnost);
- neke vrste profesionalna djelatnost(selidbe, radnici u uredu, vozači);
- starija dob;
- genetska predispozicija;
- česte infekcije i hipotermija tijela.
Nažalost, neki od navedenih čimbenika rizika ne mogu se u potpunosti isključiti, pa osoba treba posebnu pozornost posvetiti zdravlju kralježnice i mišićno-koštanog sustava u cjelini.
Video - Sve što ste htjeli znati o diskus herniji
Simptomi bolesti
Simptomi kile lumbalne kralježnice su progresivni, rastuće prirode i konvencionalno se dijele u tri stupnja.
Bolne senzacije
Bol je primarni i ključni simptom bolesti koji prati bolesnika u svakom trenutku. Sindrom boli može se povećati ili smanjiti, promijeniti svoj karakter i mjesto, a također ići u kombinaciji s drugim simptomima. Na početnim fazama kada je lezija još mala, osoba osjeća bol u lumbalnoj regiji – gdje se nalazi deformirani disk. Bolne su, tupe prirode, pogoršane naporom i pretjeranom aktivnošću, s dugotrajnim sjedenjem u jednom položaju i oslabljene u vodoravnom položaju. Ovaj tijek bolesti može trajati nekoliko mjeseci ili godina, povremeno se pogoršavajući i jenjavajući.
Treba napomenuti da u ovoj fazi bolest ne zahtijeva nikakav poseban tretman - dovoljno je da osoba jednostavno promijeni način života, učini lagana gimnastika i izbjegavajte loše navike.
Kako se područje lezija diska povećava, korijeni i leđna moždina su stegnuti, a sindrom boli počinje se pogoršavati. Bol se osjeća pri pomicanju vrata, podizanju nogu i palpiranju određenih područja. Njegova se priroda također mijenja - osjećaji postaju bolni, pucajući, a njihova lokalizacija ovisi o tome koji su dijelovi kralježnice podvrgnuti deformaciji: nelagoda se može primijetiti u stražnjici, bedrima, nogama, različitim dijelovima stopala ili čak u palčeve... Nelagoda se povećava svakim pokretom, uključujući kašljanje, kihanje, štucanje.
Vertebralni sindrom
Drugi stupanj razvoja kile karakterizira trajni grč dorzalnih i lumbalnih mišića, zbog čega se sindrom boli povećava. Bolesnikovi pokreti postaju sputani, osoba ne može potpuno ispraviti leđa, počinje se pognuti, ima karakterističan hod s nagnutim trupom na zdravu stranu. Koordinacija pokreta i stabilnost pri hodu je poremećena.
Radikularni sindrom
Ako osoba ne primi adekvatan tretman, manifestacije bolesti dovode do kompresije korijena. leđna moždina, uslijed čega odumiru, a prehrana i prokrvljenost tkiva se pogoršavaju. U ovoj fazi postoje specifični znakovi karakteristični za lumbalnu kilu.
- Pojavljuje se slabost i hipotonija mišića donjih ekstremiteta. Osoba nije u stanju sjesti, teško mu je hodati uz stepenice, stajati na prstima i skakati.
- Mišići nogu atrofiraju, a s vremenom to postaje vidljivo - ud postaje tanak, slabi i vrlo loše obavlja svoje funkcije. Glutealni nabor nestaje, a figura postaje asimetrična.
- Na mjestu lezije dolazi do narušavanja osjetljivosti kože i mekih tkiva - pacijent osjeća trnce, "naježenost", utrnulost, osjećaj zimice, koža je suha i ljuska, ili, obrnuto, često previše se znoji.
- Povreda rada zdjeličnih organa - kod pacijenata postoji inkontinencija urina i izmeta, u muških pacijenata potencija se smanjuje, a kod žena počinju patiti od ginekoloških bolesti.
- U uznapredovalim slučajevima ljudi postaju sputani u kretanju, moguća je djelomična ili potpuna paraliza, a ponekad i potpuni invaliditet pa čak i stanja koja su nespojiva sa životom.
Često se s vremenom intervertebralnoj kili pridružuju i druga patološka stanja, na primjer, lumbago u donjem dijelu leđa (lumbago). Karakteriziraju ih akutna, oštra bol, koja se pogoršava najmanjim pokretima, a potom i poremećajem zglobova kuka i koljena.
Općenito, simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice ovise o tome koji je od pet kralježaka podvrgnut deformaciji - stručnjaci ih označavaju latiničnim slovima i brojevima (L1, L2, L3, L4, L5).
| Oznaka diska | Zona sindroma boli i senzornih poremećaja | Zona ukočenosti | Zona slabljenja mišića i djelomične paralize | Refleksni poremećaji |
|---|---|---|---|---|
| L3-L4 | Prednja strana bedra, stražnja strana potkoljenice | Unutarnja površina bedra i područja u blizini, unutarnji dio potkoljenice i stopala | Quadriceps femoris | Refleks koljena |
| L4-L5 | Bolni sindrom se proteže duž vanjskog dijela bedra i potkoljenice, do stražnjeg dijela stopala prema palcem | Vanjska potkoljenica, veliki prst | Najčešće nožni palac (izgubljena je funkcija fleksije), rjeđe stopalo | Refleksi su potpuno očuvani |
| L5-S1 (lumbosakralni spoj) | Bol se spušta niz stražnji dio bedra i potkoljenicu prema stopalu i nožnim prstima | Vanjski dio potkoljenice, rubovi stopala, prsti | Mišić potkoljenice, ponekad mišići stopala | Ahilov refleks |
Dijagnostika lumbalne kile
Dijagnostičke mjere za ovu bolest uključuju pregled neurologa i specijalne studije uključujući RTG, CT i MRI. Valja napomenuti da je konvencionalna rendgenska slika u dijagnozi kile praktički neinformativna, jer ne dopušta vidjeti meka tkiva.
Hernija diska lumbalne kralježnice na slikama
- Pregled neurologa. Liječnik provjerava reflekse tetiva, tonus mišića i osjetljivost kože. To se postiže raznim fiziološkim testovima: na primjer, od pacijenta se može tražiti da hoda na čarapama, podigne ispravljenu nogu i čekićem testira refleks koljena.
- Elektromiografija i neurografija. Studije pružaju priliku za procjenu stanja živaca i mišića.
- CT i MRI. Najviše informativne metode, koji omogućuju vizualizaciju svih tkiva i dijelova kralježnice, uključujući diskove i živčane korijene, u slojevima.
Terapija lumbalne kile
U većini slučajeva (kada situacija još nije previše uznapredovala) pacijent ima dovoljno konzervativna terapija- u ovom slučaju simptomi nestaju unutar 6-8 tjedana.
Gimnastika za lumbalnu kilu
- Sparing režim. Bolesnik treba ostati u krevetu najmanje 1-2 dana dok se sindrom boli ne smiri. Svi pokreti moraju biti oprezni i spori, a svaki stres mora biti ograničen.
- Terapija lijekovima. U liječenju hernije intervertebralnih diskova, nesteroidnih i steroidnih medicinske potrepštine... Prvi se uzimaju oralno i pomažu u ublažavanju boli i upalni proces u predjelu zadavljenog živčanog korijena. Steroidni lijekovi su učinkovitiji i ubrizgavaju se izravno u područje gdje se nalaze korijeni živaca.
- Fizioterapija. Bolesnicima se propisuju fizioterapijski postupci kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u zahvaćenim tkivima, kao i gimnastičke vježbe za jačanje mišića.
Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat dulje vrijeme (više od 6 mjeseci), tada liječnici ponekad postavljaju pitanje kirurške intervencije.
Video - Kako liječiti herniju diska bez operacije
Operativno liječenje
Kirurško liječenje može biti potrebno kada su konzervativne metode neučinkovite, kao i s izraženim neurološkim simptomima i sindromom cauda equina (patologija u kojoj se javlja nepokretnost, pa čak i paraliza nogu). Operacije se provode samo u ekstremnim slučajevima, kao ponekad liječenje lijekovima i fizioterapija daju puno bolje rezultate, ali bastre kirurška terapija eliminira neurološki simptomi: slabost mišića, utrnulost itd.
Najčešće se kod lumbalne kile izvodi intervencija koja se naziva diskektomija, odnosno uklanjanje oštećenog diska. Ovo je prilično složen postupak koji dodjeljuje isključivo medicinske indikacije- posebno, jednostavna bol u leđima nije razlog za operaciju.
Osim toga, nedavno su vrlo popularne minimalno invazivne tehnike, posebice mikrodiscektomija, kada se ne uklanja cijeli disk, već samo njegovo zahvaćeno područje. Takvu intervenciju, kao i postoperativno razdoblje, pacijenti puno lakše podnose. Treba napomenuti da bez obzira na vrstu liječenja, oko 5% bolesnika ima recidiv.
Rehabilitacija i život bolesnika s lumbalnom kilom
Nakon prolaska tijeka liječenja (uključujući kirurgija) nisu potrebne posebne rehabilitacijske mjere. Pacijentu se savjetuje hodanje 30 minuta dnevno, kao i vježbanje jednostavne vježbe za jačanje mišića nogu i leđa.
Ako se pacijentima s dijagnozom hernije diska donjeg dijela leđa na vrijeme propisuje adekvatan tretman, bolest praktički ne utječe na kvalitetu života. U slučajevima kada terapija lijekovima daje željeni učinak, osoba se može vratiti u normalno postojanje odmah nakon uklanjanja sindroma boli. Uz intervenciju kirurga, oko 95% pacijenata se oporavi gotovo odmah i nakon 1-2 tjedna mogu voditi stari život.
Ažuriranje: listopad 2018
Hernija diska lumbalne kralježnice je izbočina središnjeg dijela diska između dva kralješka izvan razmaka između njih. Najčešće je takav divertikulum usmjeren prema kralježničnom kanalu i stišće korijene spinalnih živaca, ali može poremetiti i cirkulaciju krvi u samoj leđnoj moždini. Bolest uzrokuje simptome u perineumu, nogama i zdjeličnim organima.
Liječenje je najčešće konzervativno, sastoji se od kompleksa: lijekovi, terapija vježbanjem, fizioterapija, blokade također dobro pomažu. Brzo uklanjanje oštećeno područje diska ili njegova cjelina rijetko se koristi, jer nosi prilično velike rizike. Uglavnom, to se događa krivnjom same osobe: ili kada kasni, smatrajući ono što se događa s leđima i nogama kao "manifestacije starosti" ili "sitnice", ili u slučaju zanemarivanja pravila liječenja, koja razlikuje se u različitim razdobljima bolesti.
Što je kila
Vertebralni stup je spoj 34 kralješka koji su u paru povezani intervertebralnim diskovima. Nije ravna: od glave do trtice čini nekoliko naizmjeničnih zavoja: savijanje naprijed s ispupčenjem u cervikalnoj regiji, ispupčenje unatrag u prsima, zatim u lumbalnoj regiji opet savijanje naprijed, a zatim sakrum zajedno s trtica odstupiti natrag. Sve je to potrebno kako bi se osigurala amortizacija povezana s hodanjem na dvije noge. Ali ova struktura također određuje koncentraciju centra gravitacije u lumbosakralnoj regiji. Priroda je to predvidjela tako što je lumbalne kralješke učinila najdebljim i najtrajnijim, a sakralne kralješke potpuno zalemljene.
Svi kralješci, osim sakrokokcigealnih, imaju posebnu građu. Sastoje se od cilindričnog tijela koje nosi glavno opterećenje i procesa koji nam daju mogućnost savijanja. različite strane, okretati, uvijati. Dva su dijela povezana s dva polukružna luka s obje strane tako da u sredini ostaje razmak. Ovo je kralježnični kanal, a namijenjen je leđnoj moždini. Potonji je svojevrsna "kontrolna točka" drugog ranga (nakon mozga), koja prenosi impulse iz mozga u organe i obrnuto.
Periferni završeci mijelona (tzv. leđna moždina) su kralježnični živci koji iz njega izlaze kao dio korijena. Prednji korijeni su motorni korijeni. Oni prenose naredbe mišićima. Dorzalni korijeni su osjetljivi, usmjereni su, naprotiv, od organa do mozga. U početku se korijeni ne dijele na prednje-stražnje, već samo desno-lijevo, protežući se bočno od leđne moždine kroz otvor između procesa gornjeg i donjeg kralješka. Nakon prolaska koštanog prstena, odmah dolazi do odvajanja.
Stiskanje same kile leđne moždine dovodi do poremećaja velikog broja funkcija odjednom: prestaju raditi unutarnji organi, poremećena je osjetljivost i pokretljivost udova (u slučaju lumbosakralne regije samo donji). Ako disk počne stršati prema jednom od korijena, to će uzrokovati senzorno-motoričke smetnje samo u jednom udu.
Sada o samoj kili. Ovo je izbočina središnjeg dijela diska, koja inače po konzistenciji podsjeća na vrlo gust i elastičan žele. Ova struktura se naziva nucleus pulposus i glavni je element koji apsorbira udarce i može se pomicati unutar diska i širiti ovisno o smjeru i snazi opterećenja na obližnje kralješke. U isto vrijeme, normalno, okolna tkiva ne mijenjaju svoju strukturu i ne pate, ostajući u gustoći kao i tetiva bilo kojeg mišića. Čim dođe do stanjivanja vlakana u perifernom dijelu diska (annulus fibrosus), nucleus pulposus pod djelovanjem opterećenja juri na slabu točku. Iako još nije otišlo dalje od diska, to još nije hernija, a situacija se još može ispraviti.
Zapravo, annulus fibrosus nije lako uništiti, jer se sastoji od vlakana koja leže u nekoliko slojeva i sijeku se u tri ravnine. Ali to je moguće ili zbog jednog djelovanja visokog pritiska na nucleus pulposus, ili prilikom zamjene ožiljnog tkiva poznatog disku. Potonje se događa kada dođe do nestanka struje na pogonu. Kako se hrani?
Disk je nešto poput spužve: prima kisik i hranjive tvari tijekom kretanja kralježnice, kada dolazi do punjenja hrskavice. Kada se, opet, pod utjecajem pokreta, skupi, tada se iz njega istiskuju otpadne tvari. Istodobno, kako bi trofizam intervertebralnog diska bio potpun, pokreti se moraju izvoditi u potpunosti, sadržavati nagib, fleksiju i ekstenziju. Oštar porast vrste i amplitude motoričke aktivnosti nakon razdoblja produljene niske pokretljivosti kralježnice, začudo, ne povećava prehranu hrskavice, ali značajno povećava rizik od rupture annulus fibrosus.
Malo o mitovima
Dijagnoza "intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice" postavlja se vrlo često kada se magnetskom rezonancijom nađe bilo kakvo izbočenje diska u bilo kojem smjeru. Ali s godinama, prehrana diska se pogoršava, a pojava intervertebralnog "divertikuluma" od 2-3 mm, bez vučnih bolova u nozi, hlađenja njezine kože, može se smatrati varijantom norme. Čak i višestruke izbočine od 2-3 mm u osobe od 40 godina i više nisu dijagnoza i ne zahtijevaju poseban tretman. Ali, budući da su granično (između norme i patologije) stanje, oni signaliziraju osobi da je vrijeme da obrati pažnju na svoju kralježnicu, jer toliko ovisi o njoj. Da biste to učinili, ne trebate uzimati nikakve tablete, ali povećanje raspona pokreta leđa, kao i povremeni tečajevi, prolaz klasične masaže je ono što vam je potrebno. Još jednom: bez lijekova i, štoviše, bez operacija!
Kako nastaje kila
Nucleus pulposus nije neposredno izvan diska. Prije toga, postoji nekoliko faza:
- Protruzija diska. Annulus fibrosus neznatno gubi svoju elastičnost, zbog čega se nucleus pulposus pomiče na jednu stranu. Ako se u ovoj fazi osigura ispravna izmjena odmora i terapijskih vježbi, može se zaustaviti proces intervertebralne hernije.
- Nepotpuni prolaps dijela diska. Annulus fibrosus kolabira na jednom području, a materijal nucleus pulposus juri tamo.
- Potpuni prolaps diska. Jezgra se proteže izvan annulus fibrosus, stišćući tijela i strukture kralježaka živčani sustav.
- Sekvestracija diska. Ovo je naziv stanja kada dio "oslobođene" nucleus pulposus ulazi u spinalni kanal. To uzrokuje alergijske reakcije, budući da je tvar strana ovoj lokalizaciji. Također, sekvestracija je opasna kršenjem opskrbe krvlju leđne moždine i njezinih živaca. Može uzrokovati paralizu donjih udova i zdjeličnih organa.
Uzroci hernije
Najčešće se vertebralne kile lumbalne kralježnice pojavljuju s osteokondrozom, kada se zbog promjena u dobi pogoršava trofizam annulus fibrosus, postaje suh i krhak. Ipak, osteokondroza i intervertebralna kila su različite bolesti.
Herniju također mogu izazvati:
- ozljede kralježnice: prometne nesreće, udarci, padovi na leđa;
- podizanje velike težine s nepravilnim položajem leđa: osoba je podigla teret iz stojećeg položaja, savijajući se u donjem dijelu leđa, dok je bilo potrebno sjesti i, stojeći, držati donji dio leđa u razini. Kilu možete "dobiti" podizanjem utega, savijanjem i okretanjem na stranu;
- skolioza ili lordoza torakalne ili lumbalne kralježnice, kada se opterećenje na određenim kralješcima donjeg dijela leđa značajno povećava;
- displazija zglob kuka s jedne ili obje strane. Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima donjeg dijela leđa razvijaju se zbog povećanog i nepravilno raspoređenog opterećenja na njih;
- bolesti kralježnice: tuberkuloza, tumori,;
- zbog bolesti endokrinih organa, kroničnih procesa praćenih opijenošću ili zbog genetskih bolesti.
Faktori rizika
Što je više stavki na sljedećem popisu prikladnih za "vaš" slučaj, veće su šanse za razvoj lumbosakralne kile. Ovaj:
- Velika težina, odnosno veliko opterećenje kralježnice, čija lumbalna regija najviše pati.
- Muški spol: Muškarci češće pate od intervertebralne hernije.
- Dob 30-50: U godinama “maksimalne snage” i povjerenja u svoje iskustvo najčešće se dižu najveći utezi, ljudi najčešće sudjeluju u nesrećama ili se ozljeđuju na radu.
- Tjelesna neaktivnost: sjedilački rad, "prebacivanje" s računala za volan i natrag. S nedovoljnom količinom kretanja kralježnice, pogoršava se prehrana njezinih struktura, osobito međukralješnih diskova. Štoviše, i u automobilu i na radnom mjestu, leđa najčešće zauzimaju savijen položaj.
- Težak fizički rad. U tom slučaju, intervertebralni diskovi nemaju vremena za primanje potrebnih tvari, stalno primajući opterećenje. Posebno su opasni monotoni pokreti.
- Pušenje. U tom slučaju poremećena je zasićenost krvi, a zatim i intervertebralnih diskova kisikom.
- Česte "manje" ozljede kralježnice, od kojih svaka narušava prehranu diska. Ove ozljede se ne osjete odmah, već nakon nekoliko godina (do 5).
Kako prepoznati lumbosakralnu kilu
To ne znači da su simptomi kile lumbosakralne kralježnice vrlo specifični i mogu se koristiti za dijagnosticiranje: na potpuno isti način tumora koji se razvio u ovom dijelu i stiskanja korijena, ili lokalne upale može se pojaviti korijen. Iako su najnovije bolesti prilično rijetke, ne mogu se zanemariti. Stoga, nakon što pročitate simptome, nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze.
Simptomi koji manifestiraju herniju lumbalne kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
| Simptom | Karakteristično |
| Bol |
Lokalizacija: ovisi o tome gdje se nalazi zadavljeni živčani korijen. Najčešće ide uz unutarnju stranu bedra, doseže do koljena, potkoljenice, unutarnje strane gležnja. Može zračiti na stražnjicu i nogu, dopirući do stopala, osjeća se na bočnim stranama nogu. Može se lokalizirati na jednoj točki donjeg dijela leđa
Postupno bol mijenja svoju lokalizaciju, spušta se do pete, stražnjeg dijela stopala, posebno u području palca Intenzitet: uključen početnim fazama- od "lumbaga" do teških, bolnih osjeta. Kada se pojača: kod stajanja, dugo hodanja, okretanja ili naginjanja tijela, kašljanja, dizanja utega, izvođenja naglih pokreta, vježbanja s napetošću mišića donjeg dijela leđa, podizanja ravne noge s ove strane prema gore, sjedenja za dugo, vožnja po cesti s neravninama. Kako je oslabljena: u početnim fazama, kada se zauzme ležeći položaj, bol nestaje, kasnije pomaže u uklanjanju bolnog položaja ležeći na zdravoj strani s bolnom nogom savijenom u svim zglobovima |
| Ograničenje kretanja | Zbog slabosti mišića i pogoršanja primanja "naredbi" njima, jedna ili obje noge izvode manji raspon pokreta nego prije. Teže je podići nogu, možda nije potpuno savijena u koljenu. Manji raspon pokreta također se opaža u donjem dijelu leđa: sada nije tako lako potpuno se saviti s ravnim nogama, savijati se u stranu i tako dalje. |
| Slabost mišića nogu (ako kila komprimira leđnu moždinu - simptomi se odnose na obje noge) |
Postaje teško čučnuti, penjati se stepenicama, poskakivati. Noga se brzo umara. Ako govorimo o kompresiji leđne moždine, onda slabost mišića nogu bez liječenja može rezultirati paralizom oba donja ekstremiteta |
| Osjetna oštećenja |
Može se manifestirati kao utrnulost, trnci, peckanje ili smrzavanje. Osjećaj vrućeg i hladnog, bol se pogoršava. Povreda osjetljivosti lokalizirana je ili u lumbalnoj regiji s prijelazom na vanjsku stranu bedra, ili u predjelu križne kosti i vanjske strane bedra, ili s perineuma i, uz unutarnju površinu bedara do potkoljenice i ispod. Ovisi na kojem se disku nalazi hernijalna izbočina: |
| Kožne promjene na zahvaćenoj nozi (ako je leđna moždina stisnuta, zahvaćene su obje noge) |
U usporedbi sa “zdravom” nogom, pacijent je bljeđi, tanji (zbog atrofije mišića), a na njoj manje dlaka raste. Njegova masnoća i znojenje također su različiti, i prema gore i prema dolje. Zahvaćena noga je obično hladnija. Važno: puls na ovoj nozi može se osjetiti na bedru, ispod koljena, te između velikih i prednjih prstiju. |
| Disfunkcija zdjeličnih organa. Ovaj simptom tipično za kompresiju kile leđne moždine |
Na dijelu crijeva: uglavnom zatvor, rjeđe - proljev. To gotovo ne ovisi o prirodi uzete hrane (ali situacija s zatvorom se donekle poboljšava kada jedete tekuću hranu), nije popraćeno bolovima u trbuhu ili nadutosti. Ako je poremećena živčana regulacija mokraćnog mjehura, javlja se čest nagon za mokrenjem, dok se mokraća izlučuje u malim obrocima, čista, bez krvi, a samo mokrenje je bezbolno. Može se pojaviti urinarna inkontinencija. Poremećena je regulacija genitalnih organa. To se očituje smanjenjem spolnog nagona, kod muškaraca - erektilnom disfunkcijom, kod žena - ginekološkim bolestima. |
| Simptomi vidljivi obitelji i prijateljima bolesne osobe |
Osoba bliska bolesniku može primijetiti da je pogrbljen, pognut, da se jedna noga čini kraćom od druge, držanje se promijenilo, a pokreti su postali nestabilni. Ako pogledate gola leđa u lumbalnoj regiji, možete vidjeti napete mišiće s jedne strane kralježnice (na dodir strše i osjećaju se kao zategnuta vrpca). Vidljiva je glatkoća glutealnog nabora. Pritisak na bodlje kralježaka (to su kosti koje čine konturu kralježnice) u lumbalnoj kralježnici uzrokuje bol |
Dijagnostika
Prije nego što odlučite kakav će tretman lumbalna kila dobiti u ovom slučaju, morate postaviti dijagnozu. To se radi pomoću instrumentalne metode(o njima - u nastavku), ali neuropatolog će moći naznačiti koje područje kralježnice treba pregledati radiolog ili specijalista za magnetsku rezonancu, tek nakon:
- određivanje refleksa iz tetiva smještenih na nogama;
- tijesto s ravnim podizanjem nogu;
- studije osjetljivosti na temperaturu, bol i vibracije na cijeloj površini nogu, u stražnjici, perineumu i donjem dijelu trbuha.
Kod intervertebralne kile lumbosakralne regije doći će do osjetljivih poremećaja u zoni inerviranoj zahvaćenim korijenom, neurolog će utvrditi gubitak ili smanjenje tetivnih refleksa, te će otkriti duboke poremećaje u biomehanici pokreta zahvaćenih udova.
Osim preliminarnog određivanja zahvaćenog segmenta, takav pregled pomaže odrediti stupanj poremećaja inervacije, taktiku liječenja, a nakon početka - vidjeti dinamiku promjena koje se događaju.
Ista dijagnoza postavlja se na temelju jedne od tomografije - magnetske rezonancije ili računalne multispiralne - lumbosakralne (vidi). Ako je indicirana ozljeda leđne moždine, dijagnoza se može nadopuniti kontrastnom mijelografijom – studijom u kojoj se kontrastno sredstvo za RTG ubrizgava u kralježnični kanal kroz lumbalnu punkciju. Zatim se radi rendgenski snimak koji pokazuje kako kontrastno sredstvo prolazi u kralježničnom kanalu, nakuplja li se na nekoj razini (što znači da je leđna moždina stisnuta i, najvjerojatnije, kako bi se spriječila njezina smrt, potrebna je operacija za uklanjanje kile lumbalne kralježnice).
Liječenje bolesti
Terapija kile lumbosakralne kralježnice usmjerena je na uklanjanje boli, ublažavanje grčeva "stegnutih" (za održavanje relativne ravnoteže) mišića kralježnice, uklanjanje ishemije leđne moždine i njezinih korijena. Osim toga, trebate stvoriti snažan mišićni korzet, uravnotežiti zglobove između procesa kralježaka, ukloniti njihove subluksacije, jer ti fenomeni mogu izazvati rast intervertebralne kile.
Kako se liječi lumbalna kila? Ovdje se koriste dvije glavne metode liječenja: konzervativna (pilule, injekcije, vježbe) i operativna. Tijek bolesti podijeljen je u tri razdoblja:
- Začinjeno. Ovdje se osjećaju bolovi, ukočenost pokreta, poremećena osjetljivost u nogama.
- Subakutna. Počinje nakon 3-5 dana. Karakterizira ga smanjenje jačine boli. Osjetljivost je blago obnovljena.
- Oporavak. Počinje u 3-4 tjedna liječenja i nije uvijek prisutna. Karakterizira ga odsutnost boli, manji poremećaji osjetljivosti.
Ovo razdvajanje je neophodno za prijavu ispravna taktika liječenje. Dakle, u akutni period provodi se samo konzervativna terapija; subakutni i restorativni mogu postati vrijeme kada je povezano kirurško liječenje.
Razmislite o konzervativnom planu liječenja za mjesečnice.
Akutno razdoblje
Ovdje vam je potreban odmor u krevetu s minimalnom motoričkom aktivnošću u lumbalnoj regiji. Lezite na mali jastuk, na leđa, ispod leđa - mali valjak od pamučne gaze. Položaj leđa trebao bi odrediti liječnik - ovisno o tome na kojem području diska postoji praznina, tako da može zacijeliti. Ako postoji neuralgija išijadičnog živca, noge moraju biti savijene u zglobovima koljena i kuka.
Lijekovi
- Lijekovi protiv bolova, također su protuupalni. Obično - u obliku injekcija prvih 3-5 dana: "", "Rofika", "Movalis". Zatim je vrijedno postupno zamijeniti injekcije sličnim pilulama ("", "Meloxicam" i drugi).
- Blokada s novokainom s dodatkom protuupalnog hormona. Takav lijek može odmah ublažiti bol - i to 2-3 tjedna. Tijekom tečaja možete primijeniti 3-4 takve blokade, samo na različitim mjestima u blizini zahvaćenog diska.
- Mišićni relaksanti središnje djelovanje: "", "Sirdalud". Potrebni su za ublažavanje bolnog grčenja mišića na jednoj strani kralježnice.
- Vitamini B1, B6, B12 u kompleksu (pripreme "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Imaju neki opuštajući učinak, obnavljaju živčano tkivo, poboljšavaju provođenje impulsa u zadavljenim vlaknima.
Manualna terapija
Ne primjenjuje se tijekom ovog razdoblja.
Terapija vježbanjem
Možete pomicati samo nožne prste, ništa više.
Subakutno razdoblje
Način rada je polukrevet. U tom slučaju morate obratiti pozornost na svoje dobro, a ne izvoditi one pokrete koji uzrokuju bol.
Terapija lijekovima
Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi u tabletama, relaksanti mišića u tabletama i vitamini temelj su terapije lijekovima.
Fizioterapija
Koriste se sljedeće metode:
- toplinski postupci;
- akupresura;
- akupunktura;
- dijadinamička terapija;
- podvodna masaža.
Dodatne metode
Korištenje medicinskih pijavica - hirudoterapije - dobro se pokazalo. Ovi crvi, ubrizgavajući posebne tvari u tkiva, pomažu u otapanju fragmenata diska koji strši. Pijavice pomažu 7 od 10 pacijenata. Tečaj je 10-12 postupaka, s razmakom od 3-4 dana.
Masaža. Ovu metodu treba koristiti s velikim oprezom, samo u nedostatku boli u nogama.
Manualna terapija. Metoda je najučinkovitija kada postoji ne samo kila, već i pomak intervertebralnih zglobova. Optimalno, 2-7 sesija s manualnim liječnikom u kombinaciji sa sljedećom metodom - post-izometrijsko opuštanje.
Postizometrijsko opuštanje. To su satovi sa specijalistom. Sastoje se od kombinacije 5-10-sekundnog izometrijskog rada (napetost i napetost, ali bez boli) mišića i istovremeno pasivno istezanje mišića.
Terapija vježbanjem
Vježbe za kilu lumbalne kralježnice u subakutnom razdoblju trebaju se izvoditi iz početnih položaja:
- ležeći na leđima;
- Na koljenima;
- na trbuhu.
Ne smiju biti praćene bolom. Kada se pojavi, prestanite s vježbom, odmorite se. Optimalno je koristiti steznik za rasterećenje tijekom terapije vježbanjem.
- Ležeći na leđima, ispravljene ruke i noge. Svi mišići su opušteni. Polako podignite ruke prema gore, istegnite se, spustite ruke.
- Ležeći na leđima. Tijelo je opušteno. Savijte desnu nogu u koljenu, zamahnite je desno-lijevo, opustite mišiće. Ponovite isto s lijevom nogom.
- Početni položaj - na trbuhu, ruke ispod brade. Savijte koljena, petama naizmjenično dodirujte stražnjicu, opustite mišiće, odmorite se.
- Stojeći licem ili bočno prema gimnastičkom zidu, naizmjenično podižite noge, zamahnite naprijed-natrag i u stranu.
- Ležeći na leđima. Savijte-odvojite nogu u koljenu, pomaknite je na strane.
- I. str. - isto. Rukama naizmjenično privucite desnu i lijevu nogu savijenu u koljenu do prsa.
- Stojeći, stopala u širini ramena. Polako okrenite torzo udesno i ulijevo, dok ruke raširite u stranu. Pri podizanju ruku - udahnite, pri spuštanju - izdahnite.
- Stojeći, stopala u širini ramena, noge savijene u koljenima, pete blizu stražnjice, razmaknute u širini ramena. Udahni. Dok izdišete, naizmjenično naginjite koljena prema unutra bez pomicanja zdjelice.
Ovo je približan skup vježbi. Liječnik i instruktor tjelovježbe, koji se posebno bave vašim slučajem, trebali bi reći više.
Razdoblje oporavka
Volumen liječenja lijekovima u ovoj fazi je mnogo manji: lijekovi protiv bolova se ne koriste (blokade novokaina mogu se koristiti samo ako se bol ponovno pojavi tijekom neke vježbe), tijek vitamina i mišićnih relaksansa je već završio ili završava do tog trenutka.
Fizioterapija i metode alternativni tretman(hirudoterapija, akupunktura) u razdoblje oporavka ne razlikuju se od onoga što je bilo u subakutnom.
Terapija vježbanjem
Proširuje se volumen vježbi za kilu lumbalne kralježnice, jer je potrebno ojačati mišićni korzet leđa i donjih ekstremiteta, kao i ponovno stvoriti ispravno držanje:
- Ležeći na trbuhu. Liječnik savija i savija nogu u kuku, držeći je 5-7 sekundi u ispruženom položaju.
- Ležeći na trbuhu. Povucite i povucite od tijela naizmjence desnu, a zatim lijevu nogu.
- Ležeći na trbuhu, prvo podignite ravnu nogu u manji, a zatim u veći kut.
- Ležeći na boku sa strane zdrave noge, ozlijeđenu nogu savijenu u koljenu odmaknite od tijela.
- Stojeći leđima prema gimnastičkom zidu, poravnajte leđa i lagano nagnite zdjelicu unatrag tako da lopatice stražnjice, mišiće potkoljenice a pete su dodirivale zid. Podignuvši se na prste, tako će stajati 3-5 sekundi, a zatim se vratiti u početni položaj.
- Hodanje s vrećom napunjenom čistim pijeskom težine do 500 grama na glavi. Zakoračite preko zamišljenih prepreka bez savijanja leđa. Također, nemojte se pognuti, čučniti, pazeći da ne ispustite vrećicu.
Pod nadzorom instruktora izvode se i vježbe s gimnastičkim predmetima: loptice, bučice, gimnastičke palice. Također je potrebno izvesti polu-visi (na vodoravnoj traci, ali bez puštanja nogu) i, postupno, visi. Također je važno raditi vježbe na stepenicama.
Operativno liječenje
Odluka da je potrebno ukloniti kilu lumbalne kralježnice donosi se na temelju sljedećih indikacija:
- ako postoji suženje kralježničnog kanala;
- unatoč liječenju, utrnulost udova, mišićna slabost se povećava ili, osim toga, postoji povreda funkcije zdjeličnih organa;
- kada je konzervativna terapija djelovala kratko, tada je došlo do pogoršanja u istom dijelu kralježnice;
- mjesto kile palo je u kralježnični kanal;
- došlo je do kompresije cauda equina (kraja leđne moždine u obliku snopa živaca, čiji iritacija ili povreda uzrokuje strašne bolove u međici i nogama).
Bit operacije je oslobađanje leđne moždine ili korijena od kile koja ih stišće. To se može učiniti na sljedeći način:
- Endoskopski. U području kralježnice rade se 3 mikro-reza, u jedan se ubacuje kamera koja će prenijeti sliku na monitor, preko 2 druga kirurzi rade s mikroinstrumentima. Uklanjaju se hernijalna izbočina i rezidualni elementi nucleus pulposus.
- Perkutana diskektomija. Ova intervencija uključuje uklanjanje njezine uništene jezgre kroz punkciju u intervertebralnom disku. Nadalje, zamjenjuje se posebnom tvari, koja se, kako bi se postigla željena svojstva, mora ohladiti.
- Endoprostetika diska. Oštećeni disk se uklanja i na njegovo mjesto se postavlja implantat.
- ... Nucleus pulposus je najzasićeniji vodom. Za to je dizajniran laser, koji ima svojstvo isparavanja struktura koje sadrže vlagu.
Profilaksa
Da biste spriječili razvoj kile u intervertebralnim diskovima u lumbosakralnim regijama, trebate:
- kontrolirati vlastitu težinu, sprječavajući njezino značajno povećanje;
- dobro jesti;
- Zabranjeno pušit;
- ograničiti tjelesnu aktivnost;
- isključiti hipodinamiju;
- spavati na tvrdom madracu, u ležećem položaju.
Ako na vrijeme započnete liječenje kod neuropatologa, možete se vratiti uobičajenoj aktivnosti 5 dana nakon ublažavanja boli. Promatrajući navedena pravila, izvodeći preporučene vježbe, vrlo je vjerojatno da se više nećete sjećati simptoma intervertebralne kile.
Hernije lumbalne kralježnice najčešće su bolesti ovog tipa. Njihove karakteristike i simptomi detaljno su razmotreni u ovom članku. Pacijente koji su suočeni sa sličnom dijagnozom vjerojatno će zanimati kako liječiti kilu lumbalne kralježnice.
Lijekovi
Konzervativno liječenje intervertebralna kila ima nekoliko smjerova, ovisno o mjestu primjene:
- etiotropna terapija;
- simptomatski;
- patogenetski.
Lijekovi koji uklanjaju uzroke
Etiotropno liječenje usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Uključuje sljedeće skupine lijekova:
- kondroprotektori;
- tradicionalni i homeopatski lijekovi koji poboljšavaju ishranu tkiva hrskavice.
Kondroprotektivni lijekovi uglavnom sadrže različite kombinacije kondroitin sulfata, glukozamina, kolagena i nekih aminokiselina. Pozitivan učinak primjene ove skupine lijekova je obnavljanje fibrinskog prstena intervertebralnih diskova, održavanje njihove elastičnosti i sposobnosti otpornosti na habanje i suze.
Osim toga, kondroitin i glukozamin imaju protuupalno djelovanje, utječući na temeljne mehanizme upale. Pripravci na temelju njih smanjuju staničnu infiltraciju, oslobađanje upalnih medijatora i klijanje patoloških žila.
Kondroprotektivni lijekovi imaju nekoliko oblicima doziranja: Lokalne kreme, masti, gelovi, tablete, kapsule i prašci, kao i otopine za injekcije. Bez obzira na oblik, lijekovi se moraju uzimati dugo, jer djeluju na staničnoj razini.
Chondroitin sulfat sadrži sljedeće otopine: Artradol, Mucosat, Chondrolone, Chondroxide tablete, Structum kapsule.
Glukozamin je djelatna tvar Donovih pripravaka, Elbon otopina, Glucosamine Maximum tablete.
Kombinirani sastav takvih lijekova: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (s dopunom ibuprofenom).
Lijekovi koji utječu na metabolizam tkiva intervertebralnog diska mogu biti prirodnog ili sintetskog podrijetla.
Lijek Alflutop, koji je dostupan u obliku otopine za injekcije ili gela, napravljen je od ekstrakta male morske ribe uz dodatak raznih pomoćnih tvari.
Djeluje protuupalno, analgetsko, regenerativno, kondroprotektivno. Liječenje hernije diska lumbalne kralježnice temelji se na sprječavanju razaranja molekularne strukture intervertebralnog diska, posebice između 4. i 5. kralješka.
Među homeopatski lijekovi za liječenje intervertebralna kila lumbalne kralježnice, najučinkovitije masti su Zel-T i Traumeel. Aktivne tvari dio su sastava u mikroskopskim dozama, ali zbog male frakcije mogu prodrijeti u kilu kralješka i zaustaviti uništavanje tkiva, usporiti njihovo starenje. Masti se utrljaju 3-4 puta dnevno, a koriste se i tijekom masaže.
Također je uobičajeno liječenje kile kralježnice lumbalne kralježnice lijekovima koji poboljšavaju prehranu i opskrbu krvlju i korijenima živaca. U tu svrhu propisuju se lijekovi Pentoksifilin i Trental, vitaminski kompleksi iz skupine B, ioni kalcija i magnezija.
Lijekovi koji ublažavaju simptome
Simptomatska terapija kila lumbalno-sakralne kralježnice je za kontrolu boli, otklanjanje mišićnog spazma i parastezija koje nastaju zbog uklještenja živaca između četvrtog i petog lumbalnog kralješka ili između kraja lumbalnog dijela kralježnice i sakruma.
Glavna skupina lijekova su analgetici, predstavljeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Trgovačkih naziva ima podosta, ali među djelatnim sastojcima treba istaknuti diklofenak, ibuprofen, nimesulid, naproksen. Proizvode se u obliku tableta, masti, otopine za injekcije, kao i transdermalni flasteri, koji osiguravaju jednoliko i konstantno oslobađanje djelatne tvari.
Uklanjanje boli zbog intervertebralne kile u donjem dijelu leđa nastaje zbog inhibicije medijatora upale COX-a. Zapravo, lijekovi blokiraju impuls boli u živcu, ali ne utječu na sam nastanak kile lumbalne kralježnice.
S vrlo jaka bol kada su korijeni živaca stegnuti izbočenjem lumbalne kile, osim uzimanja NSAID-a unutra i korištenja anestetičkih masti, koristi se i blokada tzv. Ovo je medicinsko gašenje jedne od komponenti bolnog luka. Treba razumjeti da se kila kralježnice ne može liječiti na ovaj način, ali poboljšava kvalitetu života pacijenta, pouzdano eliminirajući sindrom boli. Blokada se može izvesti otopinom novokaina ili druge mješavine lijekova, budući da se lijekovi ubrizgavaju blizu kralježnice, postupak se naziva paravertebralna blokada.
Lijekovi se mogu primijeniti epiduralno duž srednje linije između procesa kralježaka ili na izlaznom mjestu korijena spinalnih živaca. Potonja metoda omogućuje vam da usmjerite anestetik na uklješteni živac i ublažite osjećaj utrnulosti inerviranog mišića, kako biste uklonili osjećaj gušenja (parastezija).
Lijekovi koji djeluju na mehanizme boli
Patogenetski pristup, koji pomaže u uklanjanju sindroma boli u herniranim intervertebralnim diskovima, uključuje korištenje mišićnih relaksansa.
Lijekovi iz ove skupine na razini središnjeg živčanog sustava inhibiraju ekscitabilnost mišićnih vlakana i eliminiraju spazmodični sindrom koji nastaje kao odgovor na jaku bol. Ali u isto vrijeme ostaje normalna živčana provodljivost. Ova selektivnost pomaže u ublažavanju boli i održavanju mišićne snage.
Najčešće se terapija provodi Baclofenom (tablete), Sirdalud (stol), Midocalm (tablete i otopina za injekcije).
Mišićni relaksanti dobro se kombiniraju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ova kombinacija omogućuje uklanjanje upale i učinkovito ublažavanje boli, ali samo ih liječnik treba propisati, budući da lijekovi imaju neke nuspojave.
Povreda živčanih korijena događa se ne samo s grčem mišića, već i zbog pojave upalnog edema na mjestu nastanka kile. Lijekovi grupe kortikosteroida - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon - imaju snažan dekongestivni i protuupalni učinak.
Fizikalni tretmani
Konzervativne metode liječenja intervertebralne kile lumbalne kralježnice također uključuju različite fizioterapijske postupke:
- elektroforeza s lijekovima,
- utjecaj na grčevite mišiće strujom niske frekvencije (amplipuls),
- iritacija aktivnih točaka akupunkturom;
- ručna terapija prema indikacijama.
Ove metode povećavaju cirkulaciju krvi u lumbalnoj kili, opuštaju paravertebralne mišiće, povećavaju prostor između kralježaka sakralne kralježnice i uvlače kilu.
Fizioterapijski postupci također uključuju mehaničku vuču kralježnice. Može se raditi na suhom ili u vodenom stupcu, što daje dodatno opuštanje leđnim mišićima i olakšava postupak istezanja. Unatoč nekim prednostima, trakcijska terapija ima i kontraindikacije, pa se o mogućnosti njezine primjene prvo posavjetujte sa svojim liječnikom.
Samopomoć
Postoje tretmani koji se mogu prakticirati kod kuće.
Prije svega, ovo je posebna gimnastika, čiji je skup vježbi odabran za učinkovito istezanje kralježnice i razvoj njezine fleksibilnosti. Pročitajte više o liječenju kile lumbalne kralježnice vježbama Bubnovsky.
Ljekoviti učinak daju recepti tradicionalne medicine:
- tinktura petroleja tri puta dnevno, 20 mililitara;
- mješavina bujona od brusnice i peterice, koja se pije u 0,1 litru prije jela;
- infuzija timijana ili hmelja prije jela, 20 ml;
- oblog od ribanog krumpira i hrena s medom;
- trljanje kamforovim uljem ili otopinom mumije.
Kirurgija
Uz neučinkovitost konzervativne terapije hernije diska lumbalne kralježnice, koriste se kirurške metode liječenja.
Intervencije kile mogu biti endoskopske i mikrokirurške. Endoskopsko uklanjanje izvodi se vizualizacijom kroz neurokirurški endoskop, mikrokirurško uklanjanje kontrolira se neurokirurškim mikroskopom. Endoskopske intervencije, kao što je hernija diska l5 s1, manje su invazivne od mikrokirurških intervencija. Rehabilitacija je lakša i brža, sama operacija traje oko sat vremena, pristup kralješcima je uglavnom stražnji.
Ali mikrokirurško uklanjanje (mikrodiscektomija) omogućuje vam uklanjanje kila bilo koje veličine i s bilo kojeg mjesta.
Za neznatno izbočenje diska može se koristiti i sljedeće:
- punkcija laser vaporizacija jezgre diska. Višak tkiva isparava se laserom, koji se kroz poseban svjetlosni vodič dovodi do predviđene točke diska kroz iglu za ubijanje.
- elektrotermalna terapija. Koagulacija tkiva diska zagrijanim kateterom, koji se dovodi kroz iglu za ubijanje. Koagulacija pomaže ojačati intervertebralni disk i uništiti živčano vlakno koje uzrokuje bol.
Operacija obično ostaje kao rezervni alat, a mnogi liječnici joj pribjegavaju u ekstremnim slučajevima. Odluka o potrebi kirurškog zahvata može se temeljiti samo na rezultatima temeljitog pregleda, posebice MRI i simptoma koje pacijent pokazuje.
Kila lumbalne kralježnice, čije je liječenje često prilično teško i dugotrajno, nastaje uglavnom zbog rupture diska kralježnice zbog neravnomjernog opterećenja. Hernija diska lumbalne kralježnice smatra se jednim od najopasnijih patoloških stanja i disfunkcija kralježnice. To uzrokuje značajne bolne senzacije, ometa puno kretanje, a nakon određenog vremena čak dovodi do invaliditeta pacijenta.
Kila lumbalne kralježnice karakterizirana je činjenicom da postoji jaka izbočina intervertebralnog diska, što izaziva naknadno kompresiju živčanih vlakana i uzrokuje bolne senzacije.
Uzroci kile lumbalne kralježnice mogu biti vrlo različiti i u osnovi se ova bolest pojavljuje u pozadini prekomjernog opterećenja kralježnice, kao iu prisutnosti drugih popratnih patoloških stanja. Najveći mogući čimbenici za pojavu intervertebralne kile uključuju:
- ozljeda;
- značajna tjelesna aktivnost;
- produljeni boravak isključivo u sjedećem položaju;
- osteohondroza;
- skolioza.
Često se kila kralježnice često javlja nakon nesreće, ali se bolest ne manifestira odmah, otprilike 1,5-2 godine nakon nesreće. Prvi znakovi kile slični su mnogim drugim bolestima, stoga samo liječnik može utvrditi prisutnost patološkog procesa u početnim fazama nakon provođenja niza studija.
Neispravno odabrane metode liječenja displazije u djetinjstvu izazivaju naginjanje zdjelice i kršenje strukture zglobova, što s vremenom uzrokuje manifestaciju patološkog procesa.
Osteokondroza igra važnu ulogu u formiranju patološkog procesa lumbalne kralježnice. Osteokondroza znači brzo starenje svih dijelova kralježnice, u kojem brzo gube svoju nekadašnju elastičnost.
Osim toga, kralježnica je jako pogođena loše navike, čime se potiče nastanak bolesti. Pušenje loše utječe na protok kisika u krv, čime diskovi kralježničnog stuba oduzimaju vitalne važnih elemenata... Smanjuje mikrocirkulaciju krvi u tkivima i konzumaciju napitaka s kofeinom.
Intervertebralna kila lumbalne kralježnice često nastaje zbog nedostatka redovite dozirane tjelesne aktivnosti. Međutim, oni moraju biti strogo normalizirani, jer dizanje utega može izazvati nastanak bolesti dovoljno brzo kao rezultat nanesenog opterećenja. U prisutnosti patologije, čak i najmanji pokreti mogu izazvati bolne senzacije. Nakon toga javlja se prilično oštra intenzivna bol, koja se povremeno može pojaviti čak i nekoliko godina.
Simptomi
Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice očituju se u obliku bolnih osjeta koji su lokalizirani u donjem dijelu leđa i prelaze u nogu. Tijek patološkog procesa u donjem dijelu leđa je zbog značajnog opterećenja, a lumbalna kila može nastati kao posljedica prisutnosti popratnih problema.
Znakovi intervertebralne kile lumbalne kralježnice prilično su izraženi i izražavaju se ne samo u bolnim osjećajima i ukočenosti, već se pojavljuju i u obliku:
- slabost;
- bolne senzacije u donjim ekstremitetima;
- utrnulost nožnih prstiju.
Često, kila lumbalne kralježnice ima mnogo drugih simptoma, budući da se bolest može pojaviti u različitim područjima u isto vrijeme.
Važno! Svi postojeći simptomi kile lumbalne kralježnice javljaju se isključivo uz tipičan tijek bolesti i mogu varirati ovisno o prisutnosti individualne karakteristike stanje bolesnika.
Dijagnostika
Budući da simptomi i liječenje bolesti mogu biti vrlo različiti, tada je za utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa potrebno provesti preliminarnu dijagnozu. Na recepciji liječnik intervjuira pacijenta, prikuplja anamnezu i propisuje dodatna instrumentalna istraživanja, posebno kao što su:
- radiografija;
- ultrazvuk;
- CT skeniranje;
- mijelografija;
- laboratorijsko istraživanje.
Na temelju provedenih istraživanja moguće je odabrati najučinkovitije sredstvo za provođenje terapije. Tijek medicinske terapije odabire isključivo liječnik.
Liječenje
Ako postoji kila lumbalne kralježnice, liječenje uključuje uporabu lijekova, kao i operaciju. Pravovremenim posjetom liječniku moguće je brzo zaustaviti napredovanje patološkog procesa i spriječiti nastanak komplikacija.
Konzervativno liječenje kile lumbalne kralježnice podrazumijeva uklanjanje bolnih osjeta koji uzrokuju značajnu nelagodu i također ometaju kretanje. Osim toga, fitnes se naširoko koristi za kilu lumbalne kralježnice, što vam omogućuje stvaranje dobrog stabilnog mišićnog korzeta. Osim toga, uz pomoć posebno odabranih vježbi, moguće je eliminirati subluksaciju kralježaka, što izaziva rast neoplazmi. Dobar učinak daje stres u kili, jer vam to omogućuje jačanje mišića kralježnice i poboljšanje elastičnosti tkiva.
Lijekovi protiv bolova naširoko se koriste za kilu lumbalne kralježnice, što može ukloniti čak i najteže bolne osjete. Operativnim zahvatom moguće je potpuno izliječiti kilu, međutim, prije nego što nastavite s operacijom, nužno je provesti liječenje kile lijekovima, jer će se tako postići najbolji učinak.
Terapija lijekovima
Odredite kako liječiti kilu kralježnice i što lijekovima prihvatiti, može odrediti samo liječnik, na temelju podataka dobivenih nakon studije. Uz terapiju lijekovima intervertebralne kile lumbalne kralježnice, bol se mora ukloniti, propisuju se lijekovi protiv bolova, posebno kao što su Naproxen i Ibuprofen, kao i analgetici, odnosno Tylenol.
Za liječenje kile lumbalne kralježnice potrebno je uključiti sustavne lijekove. Ova sredstva se uzimaju na usta ili ubrizgavaju.
Ako imate grč mišića, vaš liječnik može odabrati mišićne relaksante. U najtežim slučajevima, tijek bolesti zahtijeva steroidni hormoni pomaže u uklanjanju čak i najsloženijih upalnih procesa. Ti se lijekovi često daju u obliku otopina za injekcije. Ako se kila kralježnice u lumbalnoj kralježnici formira na pozadini komplicirane osteokondroze, tada je uporaba kondroprotektora imperativ. Najbolji lijekovi su Teraflex, Artra i Don.
U slučaju povrede živčanih završetaka i jake boli, vitamini B, predstavljeni u obliku tableta, uključeni su u režim terapije.
Važno! Lijekovi za liječenje kile odabiru se strogo pojedinačno, ovisno o postojećim znakovima bolesti, indikacijama i kontraindikacijama za terapiju.
Kako bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa, neophodno je to fizioterapija... Da biste utvrdili ispravnost gimnastičkog kompleksa, možete pogledati trening video.
Kirurška intervencija
Hernija diska je češća u muškaraca nego u žena i teže je. Ako je bolest prilično teška i velika je, tada konzervativne metode terapije ne daju željeni učinak. U ovom slučaju potrebna je operacija.
Kada je kralježak pomaknut i kralježnični živac stegnut, radi se mikrodiscektomija ili endoskopska ekscizija kile. Metoda izvođenja kirurške intervencije odabire se ovisno o veličini i mjestu patološke neoplazme.
Profilaksa
Kako se ne bi pitali kako izliječiti bolest, potrebno je provesti prevenciju pojave bolesti. Za profilaksu je potrebno:
- vježba za jačanje leđnih mišića;
- provoditi preventivnu i terapeutsku masažu;
- izvoditi vježbe medicinske gimnastike.
Postoje određene kontraindikacije za kilu lumbalne kralježnice, koje se moraju uzeti u obzir, posebno kada akutna struja patološki proces. Vrijedno je zapamtiti da hernijom ne možete podizati teške predmete, osobito ispred sebe, jer to može izazvati još više oštećenja, pa čak i pomak kralješka.
Komplikacije
Pacijente često zanima koliko je kila kralježnice opasna i kako živjeti s ovom bolešću kako ne bi izazvali pogoršanje stanja. Pacijenti mogu imati disfunkciju zglobova. Osim toga, postoji opasnost od nastanka lumbolije, a ova bolest također izaziva razne vrste poremećaja u radu mišićno-koštanog sustava.
Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je pravodobno pribjeći složenoj terapiji.
