Menstrualni ciklus i njezine prekršaje.

Nefunkcionalno krvarenje maternice.

Pitanja:

1. Menstrualni ciklus.

2. Poremećaji menstrualnog ciklusa.

3. DMK - disfunkcionalno krvarenje maternice.

Menstrualnog ciklusa.

Menstrualnog ciklusa - To je ritmički ponovljeni biološki proces, priprema tijelo žene na trudnoću.

Menstruacija- Ovo je mjesečno, ciklički u nastajanju maternice krvarenje. Prva menstruacija (menarhe) češće se pojavljuje u 12-13 godina (+/- 1,5-2 godine). Menstruacija se prestaje češće od 45-50 godina.

Menstrualni ciklus je uvjetno određen od prvog dana prethodnog dana prije prvog dana sljedećeg menstruacije.

Fiziološki menstrualni ciklus karakterizira:

1. Dvofazni.

2. Trajanje od najmanje 22 i ne više od 35 dana (u 60% žena - 28-32 dana). Menstrualni ciklus je trajanje manje od 22 dana pod nazivom antetoning, više od 35 dana - odgađanje.

3. Stalna cikličnost.

4. Trajanje menstruacije 2-7 dana.

5. Menstrualni gubitak krvi 50-150 ml.

6. Nedostatak bolnih manifestacija i poremećaja općeg stanja tijela.

Regulacija menstrualnog ciklusa.

U regulaciji menstrualnog ciklusa uključeno je 5 linkova:

Korteks.

Hipotalamus.

Hipofiza.

Jajnici.

I. Ekstragipothalamične cerebralne konstrukcije percipiraju puls iz vanjskog okruženja i intereceptora i prenose ih pomoću neurotransmitera (sustav odašiljačima pulsa) u hipotalamus neurosekretorne jezgre.

Neurotransmiteri uključuju: dopamin, norepinen, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida poput morfina - endorfina, enkefalina, donorfina.

Ii. Hipotalamus igra ulogu početnog mehanizma. Hipotalamus kerneli proizvode hormone hipofize (hormoni) - liberini.

Izolira se i opisuje rutilizirajuća hormonska hormonska hormonska hormonska hipofiza (RGGLG, Luliberin). RGLG i njegovi sintetski analozi imaju sposobnost stimuliranja oslobađanja obje lh i FSH hipofisemo. Za hipotalamične gonadotropne liberine uzima se ujedinjeno ime RGGG.

Polizna hormoni kroz poseban vaskularni (portal) cirkulacijski sustav padaju u prednji dio hipofize.

Sl. Funkcionalna struktura reproduktivnog sustava.

Neurotransmiteri (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioidni peptidi;

β-endorfin enkefalin); Ok-oksitocin; P-progesteron; Uh estrogena;

A-androgeni; R-opuštanje; I-ingibin.

Iii. Hipofiza je treća razina regulacije.

Hipofiza sastoji se od adenogipofiz (prednji dio) i neurohypophiza (stražnji dio).

Adenogipofiz Secrets Trop hormoni:

§ Gonadotropni hormoni:

¨ LG - luteinizing hormon

FSH - folikulizirajući hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropski hormoni

¨ stg - somatotropin

¨ aktg - kortikotropin

¨ TSH - tirotropin.

Hormon stimulirajući folikul stimulira rast, razvoj i zrenje folikula u jajnici. Uz pomoć luteinizirajućeg hormona, folikul počinje funkcionirati - sintetizirati estrogene, bez ovulacije i formiranje žutog tijela ne pojavljuju bez LH. Prolaktin zajedno s LH stimulira sintezu progesterona sa žutim tijelom, njegova glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulaciju laktacije. PIC FSH označen je sedmom danom menstrualnog ciklusa i LH ovulacijski vrh - do četrnaestog dana.

Iv. Jajnik obavlja dvije funkcije:

1) generativni (zrenje folikula i ovulacije).

2) endokrine (sinteza steroidnih hormona - estrogen i progesteron).

U oba jajnika, na rođenju, djevojka sadrži do 500 milijuna folikula prioriteta. Do početka adolescencije zbog Atrezije, njihov se broj dvaput smanjuje. Za cijelo reproduktivno razdoblje života, žene sazrijevaju samo oko 400 folikula.

Ciklus jajnika sastoji se od dvije faze:

1 faza - folikulin

2 faza - lutein

Faza folikulina Počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom.

Faza luteina Počinje nakon ovulacije i završava kada se pojavi menstruacija.

Od sedmog dana menstrualnog ciklusa u jajnici u isto vrijeme, nekoliko folikula počinje rasti. Od sedmog dana jedan od folikula je ispred ostalih u razvoju, do vremena ovulacije doseže promjeru 20-28 mm., Ima izraženije kapilarne mreže i naziva se dominantna. Dominantni folikul sadrži stanicu jajeta, šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom. Do vremena ovulacije, volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, sadržaj estradiola (E2) se oštro povećava, čiji ukidanje razine stimulira emisiju LH pomoću hipofize. Folikul se razvija u prvu fazu menstrualnog ciklusa, koji se nastavlja do 14. dana, a zatim razbijanje zrelog folikula - ovulaciju.

Tijekom ovulacije, folikularna tekućina se izlije kroz dobivenu rupu i provodi se oocit, okružena stanicama zračeće krune. Neplođena jaja u 12-24 sata umire. Nakon oslobađanja u šupljinu folikula, formirajuća kapilare se brzo rotiraju, granulirane stanice su podvrgnute luteinizaciji - nastaje žuto tijelo, čije su stanice sintetizirane progesteron. U nedostatku trudnoće, žuto tijelo se pretvara u pseće tijelo. Faza funkcioniranja tijela Whisen je 10-12 dana, a zatim se javlja obrnuti razvoj, regresija.

Granulirane stanice folikula proizvode estrogene:

- Estron (e 1 )

- estradiol (e 2 )

- očekivanje (e 3 )

Žuto tijelo proizvodi progesteron:

Progesteron priprema endometrij i maternicu na implantaciju oplođenog jajata i razvoja trudnoće i mliječnih žlijezda - do laktacije; Potiskuje razdražljivost miometrija. Progesteron ima anabolički učinak i uzrokuje povećanje rektalne temperature u drugu fazu menstrualnog ciklusa.

Androgeni se sintetiziraju u jajnici:

Androstedy (prethodnik testosterona) u količini od 15 mg / dan.

Dehidroepyondrosterone

Dehidroepyondrousteron sulfat

U granolastinskim stanicama folikula, nastaje inhibin hormona proteina, inhibiran izbor FSH pomoću hipofize, i proteinske tvari lokalnog djelovanja - oksitocina i relaksa. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. U jajniku se također formiraju prostaglandini, koji su uključeni u ovulaciju.

V. Maternica je ciljni organ za jajne hormone.

U ciklusu maternice 4 faze su izolirane:

1. fazni desquamacija

2. Regeneracija faze

3. Proliferacija faze

4. Fazno izlučivanje

Faza proliferacija Počinje regeneraciju funkcionalnog sloja endometrija i završava na 14. dan 28-dnevnog menstrualnog ciklusa s potpunim razvojem endometrija. To je zbog utjecaja FSH i estrogen jajnika.

Faza izlučivanje Nastavlja se od sredine menstrualnog ciklusa prije početka sljedeće menstruacije. Ako se trudnoća ne dogodi u ovom menstrualnom ciklusu, žuto tijelo je izložen obrnutom razvoju, dovodi do pada razine estrogena i progesterona. Krvarenje u endometriju; Pojavljuje se njegova nekroza i odbacivanje funkcionalnog sloja, tj. Dolazi menstruacija ( faza desquamacija ).

Ciklički procesi pod utjecajem spolnih hormona javljaju se u drugim organima - ciljevima, koji uključuju cijevi, vaginu, vanjske genitalne organe, mliječne žlijezde, folikule kose, kože, kosti, masno tkivo. Stanice ovih organa i tkiva sadrže receptore na spolne hormone.

Menstrualni poremećaji:

Menstrualne poremećaje nastaju kršeći svoje regulacije na različitim razinama i mogu biti zbog sljedećih razloga:

Bolesti i poremećaji funkcije živčanog i endokrinog sustava

1. Patologija puberteta

2. Mentalne i nervne bolesti

3. Emocionalni šokovi

Infektivna prehrana

Profesionalna šteta

Zarazne i somatske bolesti

Amenoreja- To je nedostatak menstruacije za 6 mjeseci i više u žena od 16-45 godina.

Fiziološka anoreja:

- Tijekom trudnoće

- Tijekom laktacije

- prije razdoblja puberteta

- u postmenopauzi

Patološka anoreja To je simptom mnogih genitalnih i ekstragenitalnih bolesti.

- Prava amenoreja, u kojoj nedostaju menstruacija i ciklički procesi u tijelu

- False Anoreja (kriptome) - Nema vanjskih manifestacija, tj. Menstrualna krvarenja (u prisutnosti cikličkih procesa u tijelu): to se događa s Atresijom Djevice Splave, cervikalnog kanala, vagine i drugih poroka za razvoj ženskog seksualnog sustava.

Prava amenoreja (primarna i sekundarna)

Primarna amenoreja: - Ovaj nedostatak menstruacije od djevojke u dobi od 16 i više godina (menstruacija nikada nije bila).

Opervizorna amenoreja

1. hipogonadotropna anoreja.

Klinika:

Pacijenti su označili znakovi euhoundoida tijela

Hipoplazija mliječne žlijezde s masnom supstitucijom željezne tkanine

Dimenzije maternice i jajnika odgovaraju dob od 2-7 godina

Liječenje: Hormonoterapija s gonadotropnim hormonima i cikličkom terapijom s kombiniranim oralnim kontraceptivima 3-4 mjeseci.

2. Primarna amenoreja protiv pozadine simptoma virilizacije - ovo je kongenitalni adrenogenitalni sindrom (AGS). U tom slučaju sindrom ima genetski određene poremećaje sinteze androgena u nadbubrežnom korteksu.

3. Primarna amenoreja s normalnim fenotipom može biti posljedica definicija maternice, vagina - sindrom feminizacije testisa.

Sindrom testiranja feminizacije je rijetka patologija (1 slučaj za 12000-15000 novorođenčadi). To je među monogenim mutacijama - promjena u jednom genu dovodi do kongenitalne odsutnosti enzima 5α-reduktaze koji pretvara testosteron u aktivniji dehidrootestosteron.

§ Kariotip u bolesnika - 46 Hu.

§ Pri rođenju se slavi ženska vrsta strukture vanjskih genitalnih organa

§ vagina kratka, slijepa

§ Gonads u 1/3 pacijenta nalaze se u trbušnoj šupljini, u 1/3 - u ingvinalnim kanalima, a ostatak u debelim spolovima. Ponekad postoji kongenitalni groove kila, koji sadrži testis.

§ Penotip odraslih bolesnika - ženski.

§ mliječne žlijezde su dobro razvijene. Bradavice su nerazvijene, slabo zaražene. Paul i pazuha nisu otkriveni.

Liječenje: Kirurško (uklanjanje neispravnih testova) u dobi od 16-18 godina nakon završetka rasta i razvoja sekundarnih seksualnih znakova.

4. Disgenezija Gonad. (genetski zbog nedostataka razvoja jajnika)

Zbog kvantitativnog i kvalitativnog defekta genitalnog kromozoma, ne pojavljuje se normalan razvoj tkiva jajnika, a spojni spremnici se formiraju na mjestu jajnika, a to uzrokuje oštra nedostatak spolnih hormona.

Disgenezija Gonad ima 3 klinička oblika:

1) Sindrom Sherosezhevsky-Turner

2) "čisti" oblik disenezia gonada

3) mješoviti oblik diegenezia gonad

Menstrualni ciklus - ciklički ponavljajuće promjene u tijelu žene, osobito u linkovima reproduktivnog sustava, vanjsku manifestaciju koju krvni pražnjenje iz genitalnog trakta - menstruacija.

Menstrualni ciklus je instaliran nakon menarhe (prva menstruacija) i traje tijekom reproduktivnog ili jezgro, životni period žene s mogućnošću reprodukcije potomstva. Cikličke promjene u tijelu žene su dvofazni karakter. Prva (folikulna) biciklistička faza određena je sazrijevanjem folikula i jajeta u jajnici, nakon čega se odvija i izlaz iz njega je jaja - ovulacija. Druga (lutein) faza je povezana s formiranjem žutog tijela. U isto vrijeme, u cikličkom načinu, regeneracija i proliferacija funkcionalnog sloja i proliferaciju funkcionalnog sloja i sekretornu aktivnost njegovih žlijezda, dosljedno se javljaju. Promjene u endometrials se završavaju raslukljive funkcionalnog sloja (menstruacija).

Biološka važnost promjena koje se javljaju u menstrualnom ciklusu u jajnicima i endometrials je osigurati reproduktivnu funkciju u fazama zrenja jaja, gnojidbe i implantacije embrija u maternici. Ako se ne pojavi gnojidba jajeta, funkcionalni sloj endometrije je diskontiran, krvarenje iz genitalnih putova i ponovno u reproduktivnom sustavu, iu istom redoslijedu, procesi usmjereni na osiguravanje dozrijevanja jajne stanice.

Menstruacija se ponavlja s određenim intervalima krvarenja iz seksualnog trakta preko cijelog reproduktivnog razdoblja života žene izvan trudnoće i dojenja. Menstruacija je vrhunac menstrualnog ciklusa i nastaje na kraju njegove luteinske faze kao rezultat odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija. Prva menstruacija (Menarhe) proizlazi u dobi od 10-12 godina. Tijekom sljedećih 1-1,5 godina menstruacije, menstruacija može biti nepravilna, a tek tada je instaliran redoviti menstrualni ciklus.

Prvi dan menstruacije uvjetno je prihvaćen za prvi dan ciklusa, a trajanje ciklusa se izračunava kao interval između prvih dana od dvije naknadne menstruacije.

1. Trajanje od 21 do 35 dana (za 60% prosječnog trajanja ciklusa je 28 dana);

2. trajanje menstrualnih sekreta od 2 do 7 dana;

3. Veličina gubitka krvi u menstrualnim danima je 40-60 ml (u prosjeku 50 ml).

U neuroendokrinoj regulaciji može se razlikovati 5 razina u interakciji na principu izravnog i obrnutog pozitivnog i negativnog odnosa.

Prva (viša) razina regulacije funkcioniranja reproduktivnog sustava su strukture koje čine akceptor svih vanjskih i unutarnjih (od podređenih odjela) utjecaja moždane cerebralne cerebralne cerebralne strukture (limbičkog sustava, hipokampusa, badema -Shaped tijelo).

Dobro je poznato o mogućnosti zaustavljanja menstruacije s jakim stresom (gubitak bliskih ljudi, uvjetima vojnog vremena, itd.), Kao i bez očiglednih vanjskih utjecaja s općom mentalnom vrijednošću ("lažna trudnoća" - latencija menstruacije s snažna želja ili s teškim strahom zatrudnjeti).

Unutarnja izloženosti se percipiraju kroz specifične receptore do glavnih spolnih hormona: estrogeni, progesteron i androgen.

Kao odgovor na vanjske i unutarnje podražaje u korteksu velikog mozga i ekstragipotamnih struktura, sinteze, oslobađanje i metabolizam neuropeptida, neurotransmitera, kao i formiranje specifičnih receptora, koji se selektivno utječu na sintezu i izoliranje hormon podizanja hipotalamusa.

Za najvažnije neurotransmitera, tj. Tvari odašiljača uključuju norepinefrin, dopamin, gama-aminoksi kiselinu (GAB), acetilkolin, serotoninu i melatonin.

Cerebralni neurotransmiteri reguliraju proizvodnju gonadotropin-riljiznog hormona (GNDG): noradrenalin, acetilkolin i gamke stimuliraju njihovo oslobađanje, a dopamin i serotoninski su suprotni.

Neuropeptidi (endogeni opioidni peptidi - EOP, faktor kortikotropina i galanina) također utječu na funkciju hipotalamusa i na ravnotežu funkcioniranja svih jedinica reproduktivnog sustava.

Trenutno postoje 3 skupine ESO: enkefalina, endorfina i dinorfina. Prema modernim idejama, EOP je uključen u regulaciju formiranja GNVG-a. Povećanje razine EOP-a potiskuje izlučivanje GNVG-a, a time i oslobađanje LH i FSH, koje mogu uzrokovati annevinaciju, te u težim slučajevima - amenoreje. Svrha inhibitora opioidnih receptora (lijekova kao što je nalokson) normalizira formiranje GNVG-a, koji doprinosi normalizaciji ovulacijsku funkciju i drugih procesa u reproduktivnom sustavu u bolesnika s amenorejom središnje geneze.

S smanjenjem razine genitalnih steroida (s dobi ili kirurškim zatvaranjem funkcije jajnika), EOP nema inhibitorni učinak na oslobađanje GNVG, što je vjerojatno da će uzrokovati poboljšane gonadotropinske proizvode u postmenopauzi ženama.

Prema tome, ravnoteža sinteze i naknadne metaboličke transformacije neurotransmitera, neuropeptida i neuromodulatora u neuronima mozga iu vlastitim strukturama osigurava normalan tijek procesa povezanih s ovulacijskom i menstrualnom funkcijom.

Druga razina regulacije reproduktivne funkcije je hipotalamus, posebno, njegova hipofizotropna zona, koja se sastoji od neurona venro-i dozdomejnih aroznanstvenih jezgri, koja posjeduje neuroze-aktivnosti. Ove stanice imaju svojstva i neurona (reproduciranje regulirajućih električnih impulsa) i endokrinih stanica koje imaju ili stimulirajuće (liberine) ili blokiranje (statini) djelovanje. Aktivnost neurona u hipotalamusu regulira se oba seksualnih hormona, koji dolaze iz protoka krvi i neurotransmitera i neuropeptida nastalih u cerebralnoj korteksu i supegotelamičkim strukturama.

Hipotalamus izlučuje GNVGS koji sadrže folikul-stimuliranje (RHFSG - folikuliberin) i luteiniziranje (RGLG-Luliberin) hormoni koji utječu na hipofizu.

Desetdeptid RGLG i njegovi sintetski analozi stimuliraju oslobađanje od gonadotrofama ne samo lh, već i FSH. U tom smislu, jedan rok za gonadotropni liberin je usvojen - gonadotropin-rilizirajući hormon (GNV).

Sinteza hipotalamalnog liberina, koji stimulira prolaktinizaciju prolaktina, aktivira se s tth-riljiznim hormonom (tiroliebin). Formiranje prolaktina također se aktivira serotoninom i stimulirajući serotonergičke sustave s endogenim opioidnim peptidima. Dopamin, naprotiv, usporava oslobađanje prolaktina iz adenogipoze laktotrofi. Upotreba dopamskih lijekova kao što je model para (brompretek) omogućuje vam da uspješno liječite funkcionalnu i organsku hiperprolaktiku, što je vrlo čest uzrok poremećaja menstrualnih i ovulacijskih funkcija.

Izlučivanje GNVG-a je genetski programiran i nosi pulsirajuće (oko kruškog) karaktera, vrhovi ojačanog hormonskog sekrecije traje nekoliko minuta zamijenjeni su s 1-3-satnim intervalima relativno niske sekretorne aktivnosti. Učestalost i amplituda izlučivanja GNVG regulira razinu estradiola - ONGG emisija u preventivnom razdoblju u odnosu na pozadinu maksimalnog odvajanja estradiola, ispalo je mnogo veće nego u ranim folikularnim i luteanskim fazama.

Treća razina regulacije reproduktivne funkcije je prednji dio hipofize, u kojem se izlučuju gonadotropni hormoni - folikularnost ili folikutropin (FSH), i luteiniziranje, ili lutropin (LH), prolaktin, adrenokortikotropni hormon (ACTH), somatotropni hormon (stg) i tirotropni hormon (TTG). Normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava moguće je samo s uravnoteženom raspodjelom svakog od njih.

FSH stimulira u rastu jajnika i sazrijevanje folikula, proliferacija granuliranih stanica; formiranje FSH receptora i LH na granuliranim stanicama; Aktivnost aromataze u konstruktivnom folikulu (povećava konverziju androgena u estrogene); Proizvodi inhibiraju, aktivinski i inzulinski faktori rasta.

LH doprinosi formiranju androgena u staničnim ćelijama; ovulacija (zajedno s FSH); pregradnja granuliranih stanica u sustavu luteinizacije; Sinteza progesterona u žutom tijelu.

Prolaktin ima raznolik utjecaj na žensko tijelo. Njegova glavna biološka uloga je stimulirati rast mliječnih žlijezda, regulaciju laktacije, kao i kontrolirati izlučivanje progesterona sa žutim tijelom aktiviranjem stvaranja receptora na LH. Tijekom trudnoće i laktacije, inhibicija sinteze prolaktina je zaustavljena i, kao rezultat toga, povećava svoju razinu u krvi.

Četvrta razina regulacije reproduktivne funkcije uključuje periferne endokrine organe (jajnici, pretjerano promukli, štitnjača). Glavna uloga pripada jajnicima, a druge žlijezde obavljaju vlastite specifične funkcije, uz održavanje normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava.

U jajnicima, rast i zrenja folikula, ovulacija, formiranje žutog tijela, viju se sinteza steroida.

Pri rođenju u jajnicima, djevojka je oko 2 milijuna folikula prioriteta. U vrijeme menarhe u jajnicima sadrži 200-400 tisuća prioritetnih folikula. Za jedan menstrualni ciklus, obično se razvija, u pravilu, samo jedan folikul s jajetom unutra. U slučaju dozrijevanja većeg broja moguće je višestruke trudnoće.

Folikulogeneza počinje pod utjecajem FSH u kasnom dijelu petlje ciklusa i završava na početku vrha oslobađanja gonadotropina. Oko 1 dan prije početka menstruacije, razina FSH se ponovno podiže, što osigurava povećanje rasta ili regrutiranja, folikula (1. dan ciklusa), odabir folikula iz kohorta homogenog - kvazizinhronizacije (5- 7. dan), zrenje dominantnog folikula (8-12. dan) i ovulacije (13-15. dan). Kao rezultat toga, formira se folikul prevencije, a ostatak kohorte unesenih u rast folikula podvrgnuti su atresiji.

Ovisno o fazi razvoja i morfoloških obilježja, iskorištana, neprovjerana, anthral i preventivna, ili dominantna, folikula se razlikuju.

Primordijalni folikul sastoji se od nezrelog jaja, koji se nalazi na folikularnom i granularnom (zrna) epitelu. Vani, folikul je okružen vezivno tkivom (ANEC stanica). Tijekom svakog menstrualnog ciklusa, od 3 do 30 prioritetnih folikula počinje rasti, pretvarajući se u preduvjeti (primarni) folikuli.

Prehantalni folikul. U pred-macated folikul, ocilat se povećava u količini i okružena je membranom koja se naziva sjajna ljuska (zona pelucida). Stanice granuliranog epitela proliferiraju i zaokružuju, tvoreći zrnasti sloj folikula (stratum granulosum), a sloj teksta oblikovan je iz okolne strome.

Preventivni (dominantni) folikul se oslobađa među rastućim folikulima najveća veličina (promjer u vrijeme ovulacije doseže 20 mm). Dominantni folikul ima bogato vaskularizirani sloj staničnih stanica i granuliranih stanica s velikim brojem receptora do FSH i LH. Uz rast i razvoj dominantnog preventivnog folikula u jajnicima, atresia se javlja paralelno, preostalo je u početku ušlo na folikule rasta (regrutiranih), a atresia prioritetnih folikula nastavlja.

Tijekom zrenja u folikulu konverzije dolazi do 100 puta povećanje volumena folikularne tekućine. U procesu zrenja antralnih folikula, sastav folikularne tekućine varira.

Antharl (sekundarni) folikul se proteže povećanjem šupljine formirane akumulirajućim folikularnom tekućinom koju proizvodi stanice granuliranog sloja. Također se povećava aktivnost formiranja genitalnih steroida. Androgeni (androstendion i testosteron) sintetiziraju se u staničnim stanicama. Ulazak u stanice granolasa, androgeni su aktivno izloženi aromatizaciji uzrokovanom njihovom konverzijom u estrogene.

U svim fazama razvoja folikula, osim za prevenciju, sadržaj progesterona je na konstantnoj i relativno niskoj razini. Gonadotropini i prolaktin u folikularnoj tekućini uvijek je manji nego u krvnoj plazmi, a razina prolaktina teži da se smanjuje kao folikul. FSH se određuje od početka formiranja šupljine, a LH se može otkriti samo u zrelog kongres folikula zajedno s progesteronom. Folularna tekućina također sadrži oksitocin i vazopresin, te u koncentracijama, 30 puta veće nego u krvi, što može ukazivati \u200b\u200bna lokalnu formaciju tih neuropeptida. Prostaglandini se klase E i F detektiraju samo u preventivnom folikulu i tek nakon početka podizanja razine LH, što ukazuje na njihovo usmjereno uključivanje u proces ovulacije.

Ovulacija - jaz pred-noseći (dominantni) folikul i izlaz jaja. Ovulacija je popraćena krvarenjem iz uništenih kapilara koji okružuju tanje. Vjeruje se da ovulacija nastaje 24-36 sati nakon preventivnog vrha estradiola, uzrokujući oštar dio izlučivanja LH. Protiv ove pozadine, proteolitički enzimi su aktivirani - kolagenaza i plazmin koji uništavaju zidove kolagena i time smanjuju njegovu snagu. U isto vrijeme, vidljivo povećanje koncentracije prostaglandina F2A, kao i oksitocin, izaziva folikul jaz kao rezultat stimuliranja smanjenja glatkih mišića i guranje oocita s brdom jaja s folikularne šupljine. Roptura folikula također doprinosi povećanju koncentracije prostaglandina E2 i relaksa, što smanjuje krutost zidova.

Nakon izlaza jaja do šupljine tulad folikula, dobivene kapilare brzo se okreću. Erizirane stanice su podvrgnute luteinizaciji, morfološki manifestira u povećanju njihovog volumena i formiranja lipidnih inkluzija. Ovaj proces, koji dovodi do stvaranja žutog tijela, stimulira se pomoću LG aktivno u interakciji s određenim receptorima granuliranih stanica.

Žuto tijelo je prolazno hormonska aktivna formacija, koja funkcionira u roku od 14 dana, bez obzira na ukupno trajanje menstrualnog ciklusa. Ako trudnoća nije došla, žuto tijelo regresira. Puno žuto tijelo se razvija samo u fazi kada se formira odgovarajuća količina granuliranih stanica s visokim sadržajem LH receptora u preventivnom folikul.

Osim steroidnih hormona i inhibira ulazak u protok krvi i utječe na ciljne organe, biološki aktivni spojevi s uglavnom lokalnim hormonskim djelovanjem su sintetizirani u jajnicima. Tako, formirani prostaglandini, oksitocin i vazopresin igraju važnu ulogu throggera ovulacije. Oksitocin ima luteolitičke učinke, osiguravajući žutu regresiju tijela. Relaxin promiče ovulaciju i ima tocolilni učinak na miometrij. Čimbenici rasta - epidermalni faktor rasta (EFR) i faktori rasta nalik na inzulinu 1 i 2 (IPFR-1 i IPFR-2) aktiviraju proliferaciju magnetskih stanica i folikuli zrenja. Isti čimbenici su uključeni u kombinaciji s gonadotropinima u finoj regulaciji procesa predviđanja dominantnog folikula, atresia degenerirajućih folikula svih faza, kao iu prestanku funkcioniranja žutog tijela.

S receptorima u spolne steroide u CNS-u, u hipokampalnim konstrukcijama koje uređuju emocionalnu sferu, kao iu centrima koji kontroliraju vegetativne funkcije, fenomen "menstrualnog vala" u danima koji prethodi menstruaciji. Ovaj fenomen se manifestira širenjem aktivacije i procesa kočenja u jezgri, oscilacije tona simpatičkih i parasimpatičkih sustava (posebno primjetno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava), kao i promjenu raspoloženja i neke razdražljivosti. U zdravim ženama, te promjene, međutim, ne nalaze izvan fizioloških granica.

Peta razina regulacije reproduktivne funkcije je unutarnji i vanjski depoziti reproduktivnog sustava (maternice, cijevi maternice, mukura, vagina), kao i mliječne žlijezde. Najizreženije cikličke promjene javljaju se u endometrijama.

Cikličke promjene u endometriju odnose se na njezin površinski sloj koji se sastoji od kompaktnih epitelnih stanica i intermedijera, koji se odbijaju tijekom menstruacije.

Bazalni sloj, koji se ne odbacuje tijekom menstruacije, osigurava obnovu otamiranih slojeva.

Promjenom u endometrials tijekom ciklusa izolira se faza proliferacije, faza izlučivanja i faza krvarenja (menstruacija).

Faza proliferacije (folikula) nastavlja se u prosjeku 12-14 dana, počevši od 5. dana ciklusa. Tijekom tog razdoblja, nastaje novi površinski sloj s proširenim cjevastim žlijezdama obloženim cilindričnim epitelom s povećanom mitotičkom aktivnošću. Debljina endometrija funkcionalnog sloja je 8 mm.

Faza izlučivanja (lutein) je povezana s aktivnošću žutog tijela, traje 14 dana (± 1 dan). U tom razdoblju, epitel endometrijskih žlijezda počinje proizvoditi tajnu koja sadrži kisele glikozaminoglikance, glikoproteine, glikogen.

Djelatnost tajne postaje najviše 20-21 dana. U to vrijeme, maksimalni broj proteolitičkih enzima nalazi se u endometriju, a decidualna transformacije se javljaju u stromi. Tu je oštra vaskularizacija strome - spiralne arterije naglo konvulzije, formiraju "tangles" otkrivene u cijelom funkcionalnom sloju. Viennes se proširuju. Takve promjene u endometrials, slavi se na 20-22 dana (6-8th dan nakon ovulacije) 28-dnevnog menstrualnog ciklusa, pružaju najbolje uvjete za implantaciju oplođenog jajeta.

Do 24-27. dan, zbog početka regresije žutog tijela i smanjenja koncentracije hormona proizvedenog, endometrijski trofeji su povrijeđeni postupnim povećanjem degenerativnih promjena. U površinskim dijelovima kompaktnog sloja zabilježene su lakurne kapilare i krvarenje u stromi, koji se mogu detektirati u 1 dan. Prije početka menstruacije.

Menstruacija uključuje desquamaciju i regeneraciju funkcionalnog sloja endometrija. Početak menstruacije promovira dugotrajni grč arterija, što dovodi do krvi krvi i formiranje tromba. Lisosomalni proteolitički enzimi oslobođeni iz leukocita poboljšavaju taljenje elemenata tkiva. Nakon dugog grča krvnih žila, njihovo paretično širenje javlja se pojačanim protokom krvi. U isto vrijeme, rast hidrostatskog tlaka u mikrocirkulacijskoj liniji i rupture zidova posuda, koji u to vrijeme u velikoj mjeri gube svoju mehaničku čvrstoću. Na tom pozadini dolazi do aktivne deskvamacije nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja. Do kraja 1. dana menstruacije odbacuje se 2/3 funkcionalnog sloja, a njegova kompletna desquamacija se obično završava 3. dan.

Regeneracija endometrija počinje odmah nakon odbacivanja nekrotičnog funkcionalnog sloja. U fiziološkim uvjetima, 4. dana ciklusa, cijela rana površina sluznice ispada da je epitelina.

Utvrđeno je da indukcija formiranja receptora i estradiol i progesteron ovisi o koncentraciji u tkivima estradiola.

Regulacija lokalne koncentracije estradiola i progesterona je neizravan u velikoj mjeri pojavom različitih enzima tijekom menstrualnog ciklusa. Sadržaj estrogena u endometriju ne ovisi samo na njihovoj razini u krvi, već i na obrazovanju. Endometrium žene mogu sintetizirati estrogen okretanjem androtandiona i testosterona uz sudjelovanje aromataze (aromatizacije).

Nedavno je utvrđeno da endometrij može izlučiti i prolaktin, potpuno identičan hipofizi. Sinteza prolaktin endometrija počinje u drugoj polovici luteinove faze (aktiviran progesteronom) i podudara se s decidualnim stromalnim stanicama.

Ciklička aktivnost reproduktivnog sustava određena je načelima izravne i povratne informacije, koja se osigurava specifičnim receptorima na hormone u svakom od linkova. Izravna veza sastoji se u stimulirajućem učinku hipotalamusa na hipofiznu žlijezdu i u naknadnom stvaranju genitalnih steroida u jajnici. Povratne informacije se određuju utjecajem povećane koncentracije genitalnih steroida na razine iznad razine.

U interakciji veza reproduktivnog sustava, postoji "duga", "kratka" i "ultragort" petlje. "Long" petlju je udar kroz receptore hipotalamičkog sustava hipofize na proizvodnji genitalnih hormona. "Kratka" petlja određuje odnos između hipofize i hipotalamusa. "Ultraakory" petlja je veza između hipotalamusa i živčanih stanica koje provode lokalnu regulaciju pomoću neurotransmitera, neuropeptida, neuromodulatora i električnih poticaja.

| |

U tijelu haoling nebija žene, ponavljaju se složene promjene koje pripremaju tijelo za trudnoću. Te biološki važne ritmički ponavljajuće promjene nazivaju se menstrualnim ciklusom.

Trajanje menstrualnog ciklusa je drugačije. Za većinu žena, ciklus traje 28-30 dana, ponekad se skraćuje do 21 dan, povremeno postoje žene koje imaju 35-dnevni ciklus. Mora se pamtiti da menstruacija ne znači početak, a kraj fizioloških procesa, menstruacija ukazuje na prigušenje procesa koji pripremaju tijelo za trudnoću, o smrti ne-zagovaranog jaja. U isto vrijeme, menstrualni oslobađanje krvi je najživija, primjetna manifestacija cikličkih procesa, tako da je gotovo prikladan za početak izračuna ciklusa. od prvog dana posljednje menstruacije.

Ritmički ponovljeni promjene u menstrualnom ciklusu pojavljuju se u cijelom tijelu. Mnoge žene ispred menstruacije imaju razdražljivost, umor i pospanost, zamjenjuju nakon menstruacije s osjećajem vedrine i plime snage. Ispred menstruacije također se primjećuje povećanje refleksa tetive, znojenje, blagi porast pulsa, povećanje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature za nekoliko desetina stupnjeva. Tijekom menstruacije, puls se pomalo usporava, krvni tlak i temperatura su malo spušteni. Nakon menstruacije, svi ovi fenomeni nestaju. Primjetne cikličke promjene javljaju se u mliječnim žlijezdama. U predmenstrualnom razdoblju postoji određeno povećanje njihovog volumena, napona, ponekad osjetljivosti. Nakon menstruacije, ovi fenomeni nestaju. S normalnim menstrualnim ciklusom, promjene u živčanom sustavu pojavljuju se unutar fizioloških oscilacija i ne smanjuju radni kapacitet žena.

Reakcija menstrualnog ciklusa. U regulaciji menstrualnog ciklusa može se razlikovati pet zvjezdica: cerebralna kora, hipotalamus, hipofiza, jajnici, maternici. Cerebralni korteks šalje živčane impulse na hipotalamus. Hipotalamus proizvodi neuro - hormone, koji su bili nazvani lažnim čimbenicima ili liberinima. Oni, zauzvrat, imaju akciju na hipofizi. Hipofiziju razlikuju dva uloga: sprijeda i straga. Stražnji dio akumulira hormonski oksitocin i vazopresin, koji se sintetiziraju u hipotalamusu. Brojni hormoni formiraju se u prednjem dijelu hipofize i uključujući hormone koji aktiviraju aktivnost jajnika. Hormoni prednjeg režnja hipofize, stimulirajući funkcije jajnika nazivaju se gonadotropni (gonadotropini).

Tri hormona koji djeluju na jajnici se proizvode u hipofizi: 1) folikul-stimulirajući hormon (FSH); Stimulira rast i zrenje folikula u jajnici, kao i formiranje folikularnog (estrogenskog) hormona;

2) luteinizirajući hormon (LH), uzrokujući razvoj žutog tijela i obrazovanja u njemu hormona progesterona;

3) laktogeni (luteotropni) hormon - prolaktin, promiče proizvode progesterona u kombinaciji s LH.

Osim FSH, LH, LH GONADOTROPINOV, u prednjem dijelu hipofize žlijezda proizvodi TSH, stimulirajući rad štitne žlijezde; STG - hormon rasta, s nedostatkom, opadanje se razvija, s viškom dialingom; ACTH, stimulira rad nadbubrežnih žlijezda.

Postoje dvije vrste izlučivanja gonadotropnih hormona: tonik (konstantna raspodjela na niskoj razini) i ciklički (povećanje određenih faza menstrualnog ciklusa). Povećanje odabira FSH-a promatra se na početku ciklusa, a posebno u sredini ciklusa, do trenutka ovulacije. Povećanje izlučivanja LH opaženo je neposredno prije ovulacije i tijekom razvoja žutog tijela.

Ciklus jajnika , Gonadotropni hormoni percipiraju receptori (priroda proteina) od jajnika. Pod njihovom utjecajem u jajnici, ritmički se ponavljaju promjene, koje prolaze kroz tri faze:

a) razvoj folikula - folikulinska faza, pod djelovanjem FSH hipofize, od 1. do 14. do 14. dana menstrualnog ciklusa s 28-dnevnom menstrualnim ciklusom;

b) rupture zrelog folikula - faza ovulaciju, pod djelovanjem FSH i LH hipofize na 14. do 15. dana menstrualnog ciklusa; Faza ovulacije nastaje zrelo jaje od ripped folikula.

c) razvoj žutog tijela - faza luteina, pod djelovanjem LTG i LG hipofize od 15 do 28 dana menstrualnog ciklusa;

U jajnici u folikulinskoj fazi Proizvodi se estrogeni hormoni, raspoređuju nekoliko frakcija: estradiol, estron, Esterius. Najaktivniji estradiol, uglavnom utječe na promjene koje su svojstvene menstrualnom ciklusu.

U lutein fazi (Razvoj žutog tijela), na mjestu slomljenog folikula tvori novo, vrlo važno željezo unutarnje izlučivanje - žuto tijelo (corpus luteum), proizvodeći hormon progesterona. Proces progresivnog razvoja žutog tijela javlja se u 28-dnevnom ciklusu 14 dana i zauzima drugu polovicu ciklusa - od ovulacije do druge menstruacije. Ako se trudnoća ne dogodi, od 28. dana ciklusa započinje suprotan razvoj žutog tijela. U tom slučaju dolazi do smrti lutein stanica, umetanje plovila i rast vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, ožiljak se formira na mjestu žutog tijela - bijelo tijelo, koje također nestaje. Žuto tijelo se formira sa svakim menstrualnim ciklusom; Ako se trudnoća ne dogodi, zove se žuto tijelo menstruacije.

Ciklus. Pod utjecajem hormona jajnika, koji se formiraju u folikulu i žutom tijelu, postoje cikličke promjene tona, uzbudljivosti i krvi tekućina maternice. Međutim, najvažnije cikličke promjene opažene su u funkcionalnom sloju endometrija. Ciklus maternice, kao i jajnik, traje 28 dana (manje od 21 ili 30-35 dana). Razlikuje sljedeće faze: a) desquamaciju;

b) regeneracija; c) proliferacija; d) izlučivanje.

Faza desquamacija manifestira se s menstrualnim krvnim tlakom, koji je obično 3 -7 dana; To je zapravo menstruacija. Funkcionalni sloj sluznice razgrađuje se, ispada i razlikuje se prema van s sadržajem maternice i krvi iz plovila od skokova. Faza deskvatacije endometrije podudara se s početkom smrti žutog tijela u jajnici.

Regeneracija faze (Restauracija) sluznica počinje tijekom razdoblja desquamacije i završava u 5 - 7. dan od početka menstruacije. Obnova funkcionalnog sloja sluznice nastaje zbog rasta epitela ostataka žlijezda, smještenih u bazalnom sloju, te proliferaciju drugih elemenata ovog sloja (stromrom, posuda, živce).

Proliferacija faze Endometrium se podudara s zrenjem folikula u jajnici i nastavlja se do 14. dana ciklusa (u 21-dnevnom ciklusu do 10-11. dana). Pod utjecajem estrogenog (folikularni) hormona Proliferacija (rast) strome i rast glazura endometrij javljaju se. Žlijezde su povučene u dužini, a zatim se šibavaju, ali tajna ne sadrži. Vaskularna mreža raste, broj spiralnih arterija se povećava. Tijekom tog razdoblja od 4-5 puta je zagubljena sluznicom maternice.

Faze izlučivanje Podudara se s razvojem i procvatom žutog tijela u jajnici i nastavlja se od 14. do 15. dana do 28., to jest, do kraja ciklusa.

Pod utjecajem progesterona U sluznoj membrani maternice javljaju se važne kvalitativne transformacije. Žlijezde počinju proizvoditi tajnu, šupljina se širi. Glikoproteini, glikogen, fosfor, kalcij, mikroelemente i druge tvari su taloženi u sluznici. Kao rezultat navedenih promjena u sluznici, uvjeti se pridužavaju razvoju embrija. Ako se trudnoća ne dogodi, žuto tijelo umire, funkcionalni sloj endometrija koji je dostigao fazu izlučivanja je zavučen, javlja se menstruacija.

Te se cikličke promjene ponavljaju kroz desne intervale tijekom seksualne zrelosti žene. Prestanak cikličkih procesa nastaje zbog fizioloških procesa kao i trudnoće i dojenja. Poremećaj menstrualnih ciklusa promatra se u patološkim uvjetima (teške bolesti, mentalni utjecaji, neispravna prehrana itd.).

Predavanje: Žene i muški spolni hormoni, njihova biološka uloga.

U jajnicima se formiraju spolni hormoni - estrogeni, androgeni, proizvedene stanicama unutarnje ljuske folikula, progesteron-Hell tijelo. Estrogeni se razlikuju aktivniji (estradiol i estrona ili folikulin) i manje aktivni (estriol). U kemijskoj strukturi estrogena su blizu hormona žutog tijela, kortikalne tvari adrenalnosti i muških spolnih hormona. Svi se temelje na steroidnom prstenu i razlikuju se samo u strukturi bočnih lanaca.

Estrogeni hormoni.

Estrogeni pripadaju steroidnim hormonima. Jajnici proizvode dan u estrogen estradiolu 17mg. Najveći u sredini menstrualnog ciklusa (uoči ovulacije), najmanji - na početku i na kraju. Prije menstruacije, broj estrogena u krvi oštro smanjuje.

Ukupno, ciklusi jajnika proizvode oko 10 mg estrogena.

Djelovanje estrogena na tijelu žene:

1. Tijekom puberteta, estrogeni hormoni uzrokuju rast i razvoj maternice, vagine, vanjske genitalne organe, kao i pojavu sekundarnih seksualnih znakova.
2. Tijekom razdoblja seksualne zrelosti, estrogeni hormoni uzrokuju regeneraciju i proliferaciju stanica mukoze stanica.

3. Estrogeni povećavaju ton mišića maternice, poboljšavaju njegovu uzbudljivost i osjetljivost na tvari koje režu maternicu.

4. Tijekom trudnoće, estrogeni hormoni pružaju povećanje maternice, restrukturiranje njegovog neuromuskularne aparate.

5. Estrogeni uzrokuju početak generičke aktivnosti.

6. Estrogeni doprinose razvoju i funkciji mliječnih žlijezda.

Polazeći od 13-14 tjedna trudnoće, estrogen funkcija preuzima posteljicu. Uz nedovoljno razgradnje estrogena, primijećena je primarna slabost generičke aktivnosti, koja negativno utječe na stanje majke, a posebno na intrauterinom voću, kao i na novorođenče. Oni utječu na razinu i razmjenu kalcija u maternici, kao i na vodenoj razmjeni, koji se izražavaju cikličkim fluktuacijama u masi žene povezane s promjenom sadržaja vode u tijelu tijekom menstrualnog ciklusa. Uvođenjem malih i srednjih doza estrogena, otpornost na organizam na infekcije se povećava.

Trenutno, industrija proizvodi sljedeće estrogene lijekove: estradiol propionat, estradiol benzoat, estron (folikulin), estriol (sinestrol), Dietilstilbastrol, dietilstilbastrol propionat, dienstrol acetat, diastrol, akrofollin, hogwall, etinil estradiol, mikrofollins, itd.

Tvari sposobne za neutraliziranje i blokiranje specifičnog učinka estrogenih lijekova protiv estrogena, To uključuje androgene i gestagene.

Poglavlje 2. Neuroendokrine regulacija menstrualnog ciklusa

Menstrualnog ciklusa -genetski determinističke, ciklički ponovljene promjene u tijelu žene, osobito u linkovima reproduktivnog sustava, čija klinička manifestacija služi krvi iz genitalnog trakta (menstruacija).

Menstrualni ciklus je instaliran nakon menarhe (prva menstruacija) i ustrajana tijekom reproduktivnog (jezgrog) razdoblja života žene u menopauzi (posljednja menstruacija). Cikličke promjene u tijelu žene usmjerene su na mogućnost reprodukcije potomstva i nose dvofazni karakter: 1. (folikularna) faza ciklusa određena je rastom i sazrijevanjem folikula i jaje u jajnici , nakon čega se odvija praznina folikula i izlaz iz ekipe jaja - ovulacija; 2. faza (Lutein) je povezana s formiranjem žutog tijela. Istovremeno u cikličkom načinu, uzastopne promjene javljaju se u endometrijama: regeneraciju i proliferaciju funkcionalnog sloja, zamjenjujući sekretnu transformaciju žlijezda. Promjene u endometrials se završavaju raslukljive funkcionalnog sloja (menstruacija).

Biološka značajnost promjena koje se javljaju u menstrualnom ciklusu u jajnicima i endometrials je osigurati reproduktivnu funkciju nakon zrenja jajeta, njegove oplodnje i implantacije embrija u maternici. Ako se ne pojavi oplodnje jaje, funkcionalni sloj endometrija je odbijen, odabiru krvi pojavljuju se iz genitalnih putova, au reproduktivnom sustavu ponovno iu istim postupcima slijeda usmjereni su na osiguravanje zrenja jajeta.

Menstruacija -to se ponavljaju krvi iz genitalnog trakta tijekom određenih intervala tijekom reproduktivnog razdoblja, isključujući trudnoću i dojenje. Menstruacija počinje na kraju lutein faze menstrualnog ciklusa kao posljedice odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija. Prva menstruacija (Menarhe)postoji 10-12 godina. Tijekom sljedećih 1-1,5 godina menstruacije, menstruacija može biti nepravilna, a tek tada je instaliran redoviti menstrualni ciklus.

Prvi dan menstruacije uvjetno je prihvaćen za prvi dan menstrualnog ciklusa, a trajanje ciklusa se izračunava kao interval između prvih dana od dva sljedeća nakon druge menstruacije.

Vanjski parametri normalnog menstrualnog ciklusa:

Trajanje - od 21 do 35 dana (u 60% trajanja prosječnog ciklusa je 28 dana);

Trajanje menstrualnog ispuštanja - od 3 do 7 dana;

Veličina gubitka krvi u menstrualnim danima - 40-60 ml (u prosjeku

Procesi koji osiguravaju normalni protok menstrualnog ciklusa regulirani su jednim funkcionalnim neuroendokrinim sustavom, uključujući središnje (integriraju) odjela, periferne (efektorske) strukture, kao i međuproizvode.

Funkcioniranje reproduktivnog sustava opremljeno je strogo genetski programiranom interakcijom od pet glavnih razina, od kojih je svaki reguliran prekomjernim strukturama na principu izravnog i obrnutog, pozitivnog i negativnog odnosa (sl. 2.1).

Prva (viša) razina regulacijereproduktivni sustav je korteks i extragipothalamic cerebralne strukture

(limbički sustav, hipokampus, tijelo u obliku badema). Odgovarajuće stanje CNS-a pruža normalno funkcioniranje svih temeljnih veza reproduktivnog sustava. Različite organske i funkcionalne promjene u korica i subkortikalnih struktura mogu dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa. Mogućnost zaustavljanja menstruacije snažnim stresom (gubitak voljenih, uvjeti vojnog vremena, itd.) Ili bez očiglednih vanjskih utjecaja s općom mentalnom vrijednošću ("lažna trudnoća" - latencija menstruacije s jakom željom za trudnoćom ili, na suprotno, kada se to plaši).

Specifični neuroni mozga primaju informacije o stanju vanjskog i unutarnjeg okruženja. Unutarnje izlaganje se provodi pomoću specifičnih receptora do steroidnih hormona jajnika (estrogena, progesterona, androgena) koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu. Kao odgovor na utjecaj čimbenika vanjskog okruženja na kore mozga i ekstragipotamske strukture, sinteza, selekcija i metabolizam događaju se neurotransmiterii neuropeptidi.S druge strane, it-rotransmiteri i neuropeptidi utječu na sintezu i izoliraju hormone neurozikretornih hipotalamus jezgri.

Na najvažnije neurotransmiterioni. Tvari-odašiljači živčanih impulsa uključuju norepinefrin, dopamin, y-aminobacing kiselinu (GAMC), acetilkolin, serotonin i melatonin. Noradrenalin, ace-tilolin i GABA stimuliraju oslobađanje gonadotropnog ritma hormona (GNV) hipotalamus. Dopamin i serotonin smanjuju frekvenciju i smanjuju amplitudu GNVG generacije tijekom menstrualnog ciklusa.

Neuropeptidi.(endogeni opioidni peptidi, neuropeptid y, ha-lanine) također sudjeluju u regulaciji funkcije reproduktivnog sustava. Opioidni peptidi (endorfini, enkefalini, dinorfini), vezanja za opijatne receptore, dovesti do suzbijanja sinteze SNW-a u hipotalamusu.

Sl. 2.1.Hormonska regulacija u hipotalamus - hipofizni sustav - periferne endokrine žlijezde - ciljni organi (shema): RG - rilizirajući hormoni; TTG - tirotropni hormon; Acyg - adrenokotikotropni hormon; FSH - prekršaj likulostimulacijski hormon; LG - luteinizing hormon; Prom - prolaz-limenki; P - progesteron; E - estrogene; A - androgeni; P - opuštanje; I - ingi bin; T4 - tyroksin, ADG - antidiuretski hormon (vazopresin)

Druga razinaregulacija reproduktivne funkcije je hipotalamus. Unatoč malim veličinama, hipotalamus sudjeluje u reguliranju seksualnog ponašanja, provodi kontrolu nad reakcijama veličine vegeta, tjelesne temperature i drugih vitalnih funkcija tijela.

Hipofizotropna zona hipotalamusapredstavljeni skupinama neurona koje čine neurosekrekretorne kernele: ventromedijalno, domdomedijalno, uzbuđenje, suprasoptic, paraverikularni. Ove stanice imaju svojstva i neurona (reproduciranje električnih impulsa) i endokrinih stanica koje proizvode specifične neurospijeće s dijametralno suprotnim učincima (liberini i statini). Lee Berina,ili faktori riliranjastimulirajte oslobađanje odgovarajućih konopskih hormona na prednjoj strani hipofize. Statinioni pružaju utjecaj u hibilizaciji na njihovu dodjelu. Trenutno je poznato sedam liberina, po svojoj prirodi da su decaptides: thyaroliberin, kortikoliberin, somatolibering, melanoliberin, follyiberin, lulibe-rhin, prolaktiberin, kao i tri statistika: melanostatin, somatostatin, prolaktinatina, ili proučavajući vlakni faktor.

Luliberin ili opeklinski hormon luteinizing hormon (RGGLG), označen je, sintetiziran i detaljno opisan. Nije bilo moguće istaknuti i sintetizirati faul-značajno hormon za riliranje. Međutim, utvrđeno je da RGLG i njegovi sintetski analozi stimuliraju odabir gonadotrofa ne samo lh, već i FSH. U tom smislu, jedan je termin usvojen za gonadotropne liberins - "gonadotropin-rilizirajući hormon" (GNV), zapravo, što je sinonim za Luliberin (RGGL).

Glavno mjesto izlučivanja GNVG je uzbuđena, suprasoptična i para-ventrikularna jezgri hipotalamusa. Arbilni jezgri reproduciraju sekretorski signal s frekvencijom od približno 1 puls od 1-3 h, tj. na pulsirajući ili cerhoralni način Cirkulalan- oko sat vremena). Ti impulsi imaju određenu amplitudu i uzrokuju periodični prijem gola kroz portalni sustav protoka krvi u stanice adenogi bolesti. Ovisno o učestalosti i amplitudi gnrg impulsa u adenogipofizi, tajni sekrecija LH ili FSH odvija, što zauzvrat uzrokuje morfološke i njegove promjene u jajnicima.

Područje hipotalamalama ima posebnu vaskularnu mrežu portal sustav.Značajka ove vaskularne mreže je mogućnost prijenosa informacija iz i hipotalamusa u hipofizu i leđa (iz hipofize na hipotalamus).

Regulacija odvajanja prolaktina je u većoj mjeri pod utjecajem spajanja. Dopamin, nastao u hipotalamusu, usporava oslobađanje prolaktina iz adenogipoze laktotrofi. Thyaroliberin, kao i serotoninski i endogeni opioidni peptidi, doprinose povećanju prorednog izlučivanja.

Osim liberine i statina, u hipotalamusu se proizvode dva hormona (suprasoptična i para-ventrikularna jezgra): oksitocin i vazopres-sinkronizaciju (antidiuretski hormon). Granule koje sadrže hormone podataka migriraju iz hipotalamusa na aksonu velikih staničnih neurona i akumuliraju u stražnjem dijelu hipofize (neurohipofiza).

Treća razinaregulacija reproduktivne funkcije je hipofiza, ona se sastoji od prednjeg, stražnjeg i međuprodukta (srednjeg) režnja. Izravno povezano s regulacijom reproduktivne funkcije prednji dio (adenipipid) , Pod utjecajem hipotalamusa, gonadotropni hormoni - FSH (ili folikut), LH (ili lutropin), prolaktin (PRL), Actg, somatotropni (HDS) i tirotropni (TSH) hormoni i tirotropni (TSH) hormoni se tretiraju. Normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava moguće je samo s uravnoteženom raspodjelom svakog od njih.

Gonadotropni hormoni (FSH, LH) Frontalni režanj hipofize pod kontrolom GNVG-a, koji stimulira njihovo izlučivanje i oslobađanje u krvotok. Pulsirajući karakter izlučivanja FSH, LH je posljedica "izravnih signala" iz hipotalamusa. Frekvencija i amplituda pulsa GNVG izlučivanja varira ovisno o fazama menstrualnog ciklusa i utječe na koncentraciju i omjer FSH / LH u krvnoj plazmi.

FSH stimulira u rastu jajnika folikula i zrelog jaja, proliferaciju granuliranih stanica, formiranje FSH receptora i LH na površini granuliranih stanica, aktivnost aromala u konstruktivnom folikulu (to povećava konverziju androgena u estrogena) , inhibicijski proizvodi, aktivinski i inzulinski faktori rasta.

LH doprinosi formiranju androgena u taclets, osigurava ovulaciju (zajedno s FSH), stimulira sintezu progesterona u granuloznim stanicama luteinija (žuti tele) nakon ovulacije.

Prolaktin ima raznolik utjecaj na žensko tijelo. Njegova glavna biološka uloga je poticanje rasta mliječnih žlijezda, regulaciju laktacije; Također ima fatobilizirajući i hipotenzivni učinak, prati izlučivanje progesterona sa žutim tijelom aktiviranjem formiranja receptora na LH. Tijekom trudnoće i laktacije, razina prolaktina u krvi se povećava. GI-Perprolktinemija dovodi do povrede rasta i zrenja folikula u jajnici (godišnje).

Stražnji lobi (neurohipofiza)to nije endokrino željezo, već samo hormone udjela hipotalamusa (oksitocina i vazopresina), koji su u tijelu u obliku proteina kompleksa.

Jajnikpovezati na četvrtu razinuregulacija reproduktivnog sustava i obavite dvije glavne funkcije. U jajnicima se nalaze ciklički rast i zrenje folikula, zrelo jaja, tj. Provedena je generativna funkcija, kao i sinteza genitalnih steroida (estrogena, androgena, progesterona) - hormonalnu funkciju.

Glavna morfofunkcionalna jedinica jajnika je folikul.Pri rođenju u jajnicima, djevojka je oko 2 milijuna progresivnih folikula. Glavna masa (99%) tijekom života podvrgava se atresiji (suprotan razvoj folikula). Samo vrlo mali dio njih (300-400) prolazi puni ciklus razvoja - od premijera do prev-bratstva da se formira u naknadnom žutom tijelu. U vrijeme menarhe u jajnicima sadrži 200-400 tisuća prioritetnih folikula.

Ciklus jajnika sastoji se od dvije faze: folikularna i luteino. Folikularna fazapočinje nakon menstruacije, povezana je s povećanjem

i sazrijevanje folikula i završava s ovulacijom. Faza luteinaona zauzima jaz nakon ovulacije prije početka menstruacije i povezan s formiranjem, razvojem i regresijom žutog tijela, stanice od kojih se-grudni progesteron.

Ovisno o stupnju zrelosti, izolirane su četiri vrste folikula: primorni, primarni (preinzumirani), sekundarni (antharlni) i zreli (preventivni, dominantni) (sl. 2.2).

Sl. 2.2.Struktura jajnika (sheme). Faze razvoja dominantnog folikula i žutog tijela: 1 - hrpa jajnika; 2 - proteinski omotač; 3 - plovila jajnika (konačna grana arterije jajnika i vene); 4 - Primordijalni folikul; 5 - komuustralni folikul; 6 - antralni folikul; 7 - preventivni folikul; 8 - ovulacija; 9 - žuto tijelo; 10 - bijelo tijelo; 11 - jajna stanica (oocita); 12 - bazalna membrana; 13 - folikularna tekućina; 14 - Ineznaya tuberkl; 15 - Teka-školjka; 16 - sjajna ljuska; 17 - granulirane stanice

Primordijalni folikulsastoji se od nezrelog jaja (oocita) u fazi 2. mejotičkog podjele, koji je okružen jednim slojem granuliranih stanica.

NA prehane (primarni) folikuloocita se povećava u veličini. Stanice granuliranog epitela se proliferira i zaokružuju, formiraju zrnasti sloj folikula. Iz okolne strome, formira se konektor - ne banana školjka - AMEC (Theca).

Antharl (sekundarni) folikulodlikuje se daljnjim rastom: nastava se proliferacija stanica granuliranog sloja, koje proizvode folikularnu tekućinu. Rezultirajuće tekuće penshes jaje do periferije, gdje stanice zrna sloja tvore jastuk od jaja (Kumulus oophorus).Omotnica vezivnog tkiva folikula izrazito se razlikuje od vanjskog i unutarnjeg. Unutarnja ljuska (The-ca Interna)sastoji se od 2-4 slojeva stanica. Vanjska ljuska (Theca externa)nalazi se iznad unutarnjeg i predstavljen je diferenciranim stromom vezivnog tkiva.

NA preventivni (dominantni) folikuljaje, koja je na tuberkurku shate, prekrivena je membranom koja se naziva sjajna ljuska (Zona Pellucida).U oocitu dominantnog folikula, proces Meis se nastavlja. Tijekom zrenja u folikulu pretvorbe postoji povećanje biciklizma u volumenu folikularne tekućine (promjer folikula doseže 20 mm) (sl. 2.3).

Tijekom svakog menstrualnog ciklusa, od 3 do 30 prioritetnih folikula počinje rasti, pretvarajući se u preduvjeti (primarni) folikuli. Naknadni menstrualni ciklus nastavlja folnica-logienez i samo jedan folikul se razvija iz prehane do prethodno-veće. U procesu rasta folikula iz Prehanea do Antharla

Sl. 2.3.Dominantni folikul u jajnici. Laparoskopija

granulirane stanice se sintetiziraju anti-mullers hormon koji potiče njegov razvoj. Preostali početno uneseni rast folikula podvrgnuti su atresiji (degeneracija).

Ovulacija -jaz preventivnog (dominantnog) folikula i izlaz jajeta u trbušnoj šupljini. Ovulacija je popraćena krvarenjem iz uništenih kapilara koji okružuje spotove (sl. 2.4).

Nakon izlaza jajeta do preostale šupljine folikula, dobivene kapilare se brzo rotiraju. Granulirane stanice su podvrgnute lutey-nizati, morfološki manifestira u povećanju njihovog volumena i formira se stvaranje inkluzija lipida Žuto tijelo(Sl. 2.5).

Sl. 2.4.Folikul jajnik nakon ovulacije. Laparoskopija

Sl. 2.5.Žuto tijelo jajnika. Laparoskopija

Žuto tijelo -prijelazno hormonsko i aktivno obrazovanje radi 14 dana bez obzira na ukupno trajanje menstrualnog ciklusa. Ako trudnoća nije došla, žuto tijelo regresira, ako dođe do oplodnje, ona funkcionira do formiranja placente (12. tjedan trudnoće).

Hormonalna funkcija jajnika

Rast, zrenje folikula u jajnicima i formiranje žutog tijela prati se proizvodi spolnih hormona kao granuliranih stanica folikula i unutarnje tekstualne stanice i u manjoj mjeri - vanjske teke. Polueroidni hormoni uključuju estrogene, progesteron i androgene. Početni materijal za formiranje svih steroidnih hormona je kolesterol. Do 90% steroidnih hormona je u pridruženom stanju i samo 10% nepovezanih hormona ima vlastiti biološki učinak.

Estrogeni su podijeljeni u tri frakcije s različitim aktivnostima: estradiol, Estrius, estro. Estroron - najmanje aktivna frakcija, dodijeli su jajnici uglavnom tijekom starenja - u postmenopauzi; Najaktivnija frakcija je estradiol, to je značajno u ofenzivnoj i očuvanju trudnoće.

Količina genitalnih hormona mijenja se preko menstrualnog ciklusa. Kako se folikul povećava, sinteza svih spolnih hormona se povećava, ali pretežno estrogen. U razdoblju nakon ovulacije i prije početka menstruacije u jajnicima, poželjno je sintetiziran progesteron, izoliran stanicama žutog tijela.

Androgeni (androstendion i testosteron) proizvode folikul i intersticijalne stanice. Njihova razina tijekom menstrualnog ciklusa ne mijenja se. Pronalaženje stanica granula, aro-geni aktivno su izloženi aromatizaciji, što dovodi do njihove konverzije u estrogene.

Osim steroidnih hormona, jajnici dodjeljuju i druge biološki aktivne spojeve: prostaglandine, oksitocin, vazopresin, opuštajući, epidermalni faktor rasta (EFR), faktori rasta nalik na inzulinu (IPFR-1 i IPFR-2). Vjeruje se da faktori rasta doprinose proliferaciji magnetskih stanica, rasta i zrenja folikula, odabiru dominantnog folikula.

U procesu ovulacije, prostaglandini (f 2a i e 2) igraju određenu ulogu, kao i proteolitičke enzime, kolagenazu, oksitocin, relaks sadržavao na folikularnom tekućini.

Cikličnost reproduktivnog sustavaodređeno načelima izravne i povratne informacije, koje osiguravaju specifični receptori na hormone u svakom od linkova. Izravna veza sastoji se u stimulirajućem djelovanju hipotalamusa na hipofizi i naknadnom stvaranju genitalnih steroida u jajnici. Povratne informacije se određuju utjecajem povećane koncentracije genitalnih steroida na razine iznad razine, blokirajući njihovu aktivnost.

U interakciji veza reproduktivnog sustava nalazi se "dugačak", "kratak" i "ultra-vijak" petlju. "Duga" petlja je utjecaj kroz receptore hipotalamičkog sustava hipofize na proizvodnji spolnih hormona. "Kratka" petlja određuje odnos između hipofize i hipotalamusa, "ultrakr-" - odnos između hipotalamusa i živčanih stanica, koji se odnose na djelovanje električnih poticaja provode lokalnu regulaciju pomoću neurotransmitera, neuropepti-golubova, neuromodulatora.

Folikularna faza

Pulsirajući izlučivanje i izbor GNVG-a dovode do oslobađanja FSH i LH iz prednjeg režnja hipofize. LH doprinosi sintezi Androge-novih folikula. FSH djeluje na jajnicima i dovodi do rasta folikula i zrenja oocita. U isto vrijeme, sve veća razina FSH stimulira proizvode estrogena u granolasnim stanicama aromatizirajući androgeni nastali u folikul teccapets, a također doprinosi izlučivanju inhibiranja i IPFR-1-2. Prije ovulacije, broj receptora na FSH i LH u stanicama tequet i gra-nulularno povećanje (sl. 2.6).

Ovulacijapojavljuje se u sredini menstrualnog ciklusa, nakon 12-24 sata nakon dostizanja vrha estradiola, uzrokujući povećanje učestalosti i amplitude izlučivanja GNVG-a i oštar preventivni porast u izlučivanju LH po vrsti "pozitivnog Povratne informacije". Protiv ove pozadine, proteolitički enzimi su aktivirani - kolagenaza i plazmin koji uništavaju zidove kolagena i time smanjuju njegovu snagu. U isto vrijeme, zabilježeno povećanje koncentracije prostaglandina F2a, kao i oksitocin, potiče jaz folikula kao rezultat stimulacije smanjenja glatkih mišića i guranjem oocita s šipkom jaja folikularne šupljine. Roptura folikula također doprinosi povećanju koncentracije prostaglandina E2 i relaksa, što smanjuje krutost zidova.

Faza luteina

Nakon ovulacije, razina LH smanjuje se s obzirom na "ovulacijski vrh". Međutim, taj broj LH stimulira proces luteinizacije granuliranih stanica ostaje u folikulu, kao i preferencijalno izlučivanje progesterona koji se formira žutim tijelom. Maksimalni izlučivanje progesterona javlja se na 6-8. dan postojanja žutog tijela, što odgovara 20-22. Danu menstrualnog ciklusa. Postupno, do 28-30. dana menstrualnog ciklusa, smanjuje se razina progesterona, estrogena, LH i FSH, žuto tijelo se pobrine i zamijenjen je vezivno tkivom (bijelo tijelo).

Peta razinareguliranje reproduktivne funkcije je da budemo osjetljivi na fluktuacije u razini zametnih organa ciljanih organa: maternice, cijevi maternice, sluznice vagine, kao i mliječne žlijezde, folikule kose, kosti, masno tkivo, CNS.

Steroidni hormoni jajnika utječu na metaboličke procese u organima i tkivima s određenim receptorima. Ovi receptori mogu biti

Sl. 2.6.Hormonska regulacija menstrualnog ciklusa (shema): a - promjene na razini hormona; B - promjene u jajnici; u - promjene u endometriju

i citoplazme i nuklearne. Citoplazmični receptori strogo su specifični za estrogen, progesteron i testosteron. Steroidi prodiru u ciljne stanice, veže na specifične receptore - estrogen, progesteron, testosteron. Rezultirajući kompleks ulazi u jezgru stanice, gdje se povezivanje s kromatinom osigurava sintezu specifičnih proteina tkiva kroz transkripciju matrične RNA.

Maternica sastoji se od vanjskog (seroznog) poklopca, miometrija i endometrija. Endometrija se morpološko sastoji od dva sloja: bazalna i funkcionalna. Bazalni sloj se ne mijenja značajno tijekom menstrualnog ciklusa. Funkcionalni sloj endometrija prolazi strukturne i morfološke promjene koje se manifestiraju konzistentnom promjenom faza proliferacija, izlučivanje, desquamacijaslijedi

regeneracija.Cikličko izlučivanje spolnih hormona (estrogena, progesteron) dovodi do dvofaznih promjena u endometriju s ciljem percepcije oplođenog jajeta.

Cikličke promjene u endometrijiu pogledu njenog funkcionalnog (površinskog) sloja koji se sastoji od kompaktnih epitelnih stanica koje se odbacuju tijekom menstruacije. Bazalni sloj, koji se ne odbacuje u tom razdoblju, osigurava obnovu funkcionalnog sloja.

U endometrials tijekom menstrualnog ciklusa događaju se sljedeće promjene: desvaminacija i odbacivanje funkcionalnog sloja, regeneracije, faze proliferacije i faze izlučivanja.

Transformacija endometrija nastaje pod utjecajem steroidnih hormona: faza proliferacije je pod dominantnim učinkom estrogena, na fazi izlučivanja utječe progesteron i estrogen.

Proliferacija faze(odgovara folikularnoj fazi u jajnicima) u prosjeku 12-14 dana, počevši od 5. dana ciklusa. Tijekom tog razdoblja, nastaje novi površinski sloj s proširenim cjevastim žlijezdama obloženim cilindričnim epitelom s povećanom mitotičkom aktivnošću. Debljina funkcionalnog sloja endometrija je 8 mm (sl. 2.7).

Fazno izlučivanje (lutein faza u jajnicima)povezano s aktivnošću žutog tijela, traje 14 ± 1 dan. U tom razdoblju epitela, endometrijske žlijezde počinju proizvoditi tajnu koja sadrži kisele glikozaminoglikance, glikoproteine, glikokogen (sl. 2.8).

Sl. 2.7.Endometrij u fazi proliferacije (srednja faza). Bojanje hematoksilin i eozin, × 200. Foto O.V. Odvodnički

Sl. 2.8.Endometrium u fazi izlučivanja (srednja faza). Bojanje hematoksilin i eozin, × 200. Fotografija O.V. Odvodnički

Djelatnost izlučivanja postaje najviša za 20-21. dan menstrualnog ciklusa. U to vrijeme, maksimalna količina proteolitičkih enzima detektirana je u endometriju, a decidualna transformacije se javljaju u stromi. Tu je oštra vaskularizacija strome - spiralne arterije funkcionalnog sloja sortie, forme "tangles", vene se proširuju. Takve promjene u endometrials, slavi se na 20-22 dana (6-8th dan nakon ovulacije) 28-dnevnog menstrualnog ciklusa, pružaju najbolje uvjete za implantaciju oplođenog jajeta.

Do 24-27. dana zbog početka regresije žutog tijela i smanjenja koncentracije progesterona proizvedenog, endometrija je slomljena, degenerativne promjene raste u njemu. Iz zrnate stanice etometrije, granule koje sadrže relaks, priprave menstrualnog odbacivanja sluznice, oslobađaju se. U površinskim dijelovima kompaktnog sloja, zabilježene su rakunske ekspanzije kapilara i krvarenja u stromi, što se može naći u 1 dan prije početka menstruacije.

Menstruacijauključuje rasku, odbacivanje i regeneraciju sloja funkcionalnog endometrija. Zbog regresije žutog tijela i oštrog smanjenja sadržaja genitalnih steroida u endometriju, hipoksija raste. Početak menstruacije promovira dugotrajni grč arterija, što dovodi do krvi krvi i formiranje tromba. Hipoksija tkiva (tkivna acidoza) pogoršava povećanu propusnost endotela, krhkosti zidova posuda, brojne male krvarenja i masivni leuko-

kvalitetna infiltracija. Lisosomalni protein-olodijski enzimi oslobođeni iz leukocita povećavaju taljenje elemenata tkiva. Nakon dugog grča krvnih žila, njihovo paretično širenje javlja se pojačanim protokom krvi. U isto vrijeme, rast hidrostatskog tlaka u mikrocirkulacijskom struji i rupture zidova posuda, koji u to vrijeme uglavnom gube mehaničku čvrstoću. Na toj pozadini postoji aktivna deskvamacija nekrotičnih mjesta funkcionalnog sloja endometrija. Do kraja 1. dana menstruacije odbacuje se 2/3 funkcionalnog sloja, a njegova potpuna desquamacija obično završava 3. dan menstrualnog ciklusa.

Regeneracija endometrija počinje odmah nakon odbacivanja nekrotičnog pokrivenog funkcionalnog sloja. Osnova za regeneraciju je epitelne stanice strome bazalnog sloja. U fiziološkim uvjetima, 4. dana ciklusa, cijela rana površina sluznice ispada da je epitelina. Zatim slijede cikličke promjene endometrija - faze proliferacije i izlučivanja.

Sekvencijalne promjene u cijelom ciklusu u endometrials - proliferacija, sekrecija i menstruacija - ovise ne samo o cikličkim oscilacijama razine genitalnih steroida u krvi, već i na stanje receptora tkiva do tih hormona.

Koncentracija nuklearnih receptora estradiola povećava se na sredinu ciklusa, doseže vrhunac do kašnjenja faze endometrijskog proliferacije. Nakon ovulacije, postoji brzo smanjenje koncentracije nuklearnih receptora estradiola, koji se nastavlja kasnotvornom fazi, kada njihov izraz postaje znatno niži nego na početku ciklusa.

Funkcionalno stanje cijevi maternicevarira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Dakle, u fazi luteina ciklusa aktiviraju se kamkorder fiskalnog epitela i kontraktilne aktivnosti mišićnog sloja, namijenjene optimalnom prijevozu genitalnih šiljaka na šupljinu maternice.

Promjene u hitnim ciljevima

Svi spolni hormoni ne samo da određuju funkcionalne promjene u samom reproduktivnom sustavu, već i aktivno utječu na metaboličke procese u drugim organima i tkivima koji imaju receptore na spolne steroide.

Sinteza kolagena aktivira se u koži pod utjecajem estradiola i testosterona, koji pomaže održavanju njezine elastičnosti. Povećana čvrstoća, akne, folikuli, poroznost kože i prekomjerna iscrpljenost javljaju se kada se povećava razina androgena.

U kostima estrogena, progesteron i androgeni podržavaju normalno pregradnja, sprječavajući resorpciju kosti. Ravnoteža genitalnih steroida utječe na metabolizam i raspodjelu masnog tkiva u ženskom organizmu.

S učincima spolnih hormona na receptore u središnjim CNS-u i strukturama hipokampusa, promjena u emocionalnoj sferi i vegetativnoj

reakcije u ženi u danima prije menstruacije - fenomen menstrualnog vala. Ovaj fenomen se manifestira neuravnoteženjem aktivacije i procesa kočenja u cerebralnom korteksu, fluktuacije u suosjećajnom i parasimpatičkom živčanom sustavu (posebno utječu na kardiovaskularni sustav). Vanjske manifestacije oscilacija podataka mijenjaju raspoloženje i razdražljivost. U zdravim ženama, te promjene ne nadilaze fiziološke granice.

Učinak štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde na reproduktivnu funkciju

Štitnjačaproizvodi dva hormona jodimina kiselina - triodotironin (t3) i tiroksin (t 4), koji su bitni regulatori metabolizma, razvoja i diferencijacije svih tkiva tijela, posebno tiroksina. Hormoni štitne žlijezde imaju određeni učinak na funkciju jetre proteina, stimulirajući stvaranje globulina, genitalnih steroida. To se odražava na bilancu slobodnih (aktivnih) i vezanih steroida jajnika (estrogena, androgena).

Uz nedostatak t3 i t 4, sekrecija thyrolyberin povećava, koja aktivira ne samo tirotrofe, već i laktografije hipofize, koji često postaje uzrok hiperprolaktinemije. Paralelno se smanjuje izlučivanje LH i FSH s kočenjem folikulo- i steroidogeneza u jajnicima.

Povećanje razine T3 i T4 je popraćeno značajnim povećanjem koncentracije globulina koji povezuje spolne hormone u jetri i dovodi do smanjenja slobodne frakcije estrogena. Gypoestroy, zauzvrat, dovodi do povrede zrenja folikula.

Nadbubrežni.U normi, proizvodi androgena i testosterona - u nadbubrežnim žlijezdama ispostavilo se isto kao u jajnicima. Adrenalne žlijezde javljaju formiranje DHEA i DGEA-C, dok su u jajnicima ove androgene praktično nisu sintetizirane. DGEA-C, SE-Crethable u najvećoj (u usporedbi s drugim adrenalnim androgenima) količina, ima relativno nisku androgenu aktivnost i služi kao vrsta backup obliku androgena. Primjena androgena, zajedno s androgenima podrijetla jajnika, su supstrat za ekstraktne proizvode estrogena.

Procjena stanja reproduktivnog sustava prema testovima funkcionalne dijagnostike

Dugi niz godina u ginekološkoj praksi koriste se takozvani testovi funkcionalne dijagnostike reproduktivnog sustava. Vrijednost ovih dovoljno jednostavnih studija sačuvana je sadašnjosti. Mjerenje bazalne temperature se najčešće koristi, procjena fenomena "učenik" i stanje cervikalne sluzi (njezina kristalizacije, proširivost), kao i izračun cariopskog notic indeksa (KPI,%) epitela vagine (sl. 2.9).

Sl. 2.9.Ispitivanja funkcionalne dijagnostike s dvofaznim menstrualnim ciklusom

Testirajte bazalnu temperaturuna temelju sposobnosti progesterona (u povećanoj koncentraciji) izravno utječe na središte termoregulacije u hipotalamusu. Pod utjecajem progesterona u 2. (lutea-novu) fazu menstrualnog ciklusa, dolazi do prolazne hipereterske reakcije.

Pacijent mjeri temperaturu ujutro ujutro ujutro, bez izlaska iz kreveta. Rezultati prikazuju grafički. S normalnim dvofaznim menstrualnim ciklusom, temperatura podruma u prvoj (folikularno) fazi menstrualnog ciklusa ne prelazi 37 ° C, u 2. (lutein) fazi, rektalna temperatura se povećava za 0,4-0,8 ° C u usporedbi s početnu vrijednost. Na dan menstruacije ili 1 dan prije početka, žuto tijelo u jajnika regresira, razina progesterona se smanjuje, te u vezi s kojima se bazalna temperatura reducira na početne vrijednosti.

Otporni dvofazni ciklus (bazalna temperatura treba mjeriti za 2-3 menstrualne cikluse) ukazuje na ovulaciju i funkcionalnu puninu žutog tijela. Odsutnost temperature u 2. fazi ciklusa označava odsutnost ovulacije (pomazanje); Učitavanje, njegov kratkoročni (temperaturno povećanje za 2-7 dana) ili nedovoljno podizanje (za 0,2-0,3 ° C) - na neispravnoj funkciji žutog tijela, tj. Nedostatak progesterona. Lažni pozitivan rezultat (povećanje bazalne temperature u odsutnosti žutog tijela) moguće je s akutnim i kroničnim infekcijama, s nekim CNS promjena, popraćena povećanom pouzdanošću.

Simptom "učenik"odražava broj i stanje sluznice u cervikalnom kanalu, koji ovise o zasićenju estrogena tijela. Fenomen "učenika" temelji se na proširenju vanjskog 13 cervisa kanala zbog nakupljanja prozirne staklaste sluzi u njemu i procjenjuje se na pregledu cerviksa s vaginalnim ogledalima. Ovisno o težini, simptom "učenik" procjenjuje se na tri stupnja: +, ++, +++.

Sinteza cervikalne sluzi tijekom prve faze menstrualnog ciklusa povećava se i postaje maksimum neposredno prije ovulacije, koja je povezana s progresivnim povećanjem razine estrogena u tom razdoblju. U prevladavajućim danima, proširena vanjska rupa vrata cervikalnog kanala podsjeća na zjenicu (+++). U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, broj estrogena se smanjuje, progesteron se poželjno proizvodi u jajnicima, stoga se količina sluzi se smanjuje (+), a ne (-) prije menstruacije. Test se ne može koristiti u patološkim promjenama u cerviksu.

Simptom kristalizacije cervikalne sluznice(Fenomen "Fern") tijekom sušenja se maksimalno eksprimira tijekom ovulacije, zatim se kristalizacije postupno smanjuje, a ne postoji kristalizaciju prije menstruacije. Kristalizacija sluzi u zraku također se procjenjuje u točkama (od 1 do 3).

Simptom napetost cervikalne sluziizravno proporcionalno razini estrogena u ženskom organizmu. Da bi se izvršilo uzorak, kukuruzni ekstrakt sluzi iz vrata maternice, a alatne grane polako guraju, određivanje stupnja napetosti (udaljenost na kojoj je sluzi slomljena "). Maksimalna napetost cervikalne sluzi (do 10-12 cm) javlja se u razdoblju najviše koncentracije estrogena - u sredini menstrualnog ciklusa, što odgovara ovulacije.

Upalni procesi u genitalijama mogu negativno utjecati na sluz, kao i povrede hormonske ravnoteže.

Civirica(Kpi). Pod utjecajem estrogena, proliferacija stanica bazalnog sloja multilagera ravnog epitela vagine javlja se, te u vezi s površinskim slojem, povećava se broj oštećenja (piling, umiranje) stanica. Prva faza stanične smrti su promjene u njihovom kernelu (Karyucosis). KPI je omjer broja stanica s piknotskim jezgrom (tj. Orogiranjem) na ukupan broj epitelnih stanica u razmazu, izraženo kao postotak. Na početku folikularne faze menstrualnog CPU-a, KPI je 20-40%, u preventivnim danima povećava se na 80-88%, što je povezano s progresivnim povećanjem razine estrogena. U fazi luteina ciklusa, razina estrogena se smanjuje, stoga se KPI smanjuje na 20-25%. Prema tome, kvantitativni odnosi staničnih elemenata u razmazima vaginalne sluznice omogućuju suditi zasićenju organizma estrogenima.

Trenutno, posebno u ekstrakorporalnom programu gnojidbe (ECO), sazrijevanje folikula, ovulacija i stvaranje žutog tijela određuju se dinamičnom ultrazvuku.

ispitna pitanja

1. Opišite normalni menstrualni ciklus.

2. Navedite razine regulacije menstrualnog ciklusa.

3. Navedite načela izravne i povratne informacije.

4. Koje se promjene događaju u jajnicima tijekom normalnog menstrualnog ciklusa?

5. Koje se promjene događaju u maternici tijekom normalnog menstrualnog ciklusa?

6. Navedite testove funkcionalne dijagnostike.

Ginekologija: udžbenik / B. I. Baisekov i sur.; Ed. G. M. Savesyeva, V. G. Bresenko. - 4. Ed., Pererab. i dodajte. - 2011. - 432 str. : Il.

Popis kratica:

Adg - antidiuretski hormon
Acyg - cortikoliberin
arg-gg - rilizirajući hormonski gormon agonist gonadotropin
Lh - luteinizing hormon
Op - oksiprogesteron
RG-GN - rilirajući hormonski gonadotropin
Stg - somatoliberin
SEFR - vaskularni faktor rasta rasta
TTG - tirotropni hurm (tirolizirin)
Fsh - hormon stimulirajući folikul
FFR - fibroplastični faktor rasta

Normalni menstrualni ciklus

Menstruacija - To su krvavi pražnjenje od genitalnih putova žene, povremeno vodeni kao rezultat odbacivanja sloja endometrija funkcije na kraju dvofaznog menstrualnog ciklusa.

Kompleks cikličkih procesa koji se javljaju u ženskom tijelu i izvana pro-menstruacija naziva se menstrualni ciklus. Menstruacija počinje kao reakcija na promjenu razine steroida, pro-prašine jajnicima.

Klinički znakovi normalnog menstrualnog ciklusa

Trajanje menstrualnog ciklusa u aktivnom reproduktivnom razdoblju žene je prosječno 28 dana. Trajanje ciklusa od 21 do 35 dana smatra se normalnim. Velike praznine se promatraju tijekom seksualne Si-rustikacije i vrhunca, što može biti manifestacija anevijacije, koja se može proslaviti u ovom trenutku.

Obično menstruacija traje od 3 do 7 dana, količina izgubljene krvi je neznatno. Uko-roches ili produljenje protoka menstrualnog krvi, kao i pojavljivanje oskudne ili bogate menstruacije, može poslužiti kao manifestacija brojnih ginekoloških bolesti.

Karakteristike normalnog menstrualnog ciklusa:

Trajanje: 28 ± 7 dana;

Trajanje menstrualnog krvarenja: 4 ± 2 dana;

Volumen gubitka krvi tijekom menstruacije: 20-60 ml * ;

Prosječni gubitak željeza: 16 mg

* 95 posto zdravih žena sa svakom menstruacijom gubi manje od 60 ml krvi. Gubitak krvi je više od 60-80 ml u kombinaciji s smanjenjem hemoglobina, hematokrita i serumskog željeza.

Fiziologija menstrualnog krvarenja:

Odmah prije nego što menstruacija razvije naglašen spiralni grč arteriola. Nakon dilatacije spiralne arteriole počinje menstrualno krvarenje. Isprva je prianjanje trombocita u endometrijskim posudama potisnuta, ali tada, prema transdukciji krvi, oštećeni krajevi posuda brtve iz intravaskularnih torbamija, koji se sastoji od trombocita i fibrina. Nakon 20 sati nakon početka menstruacije, kada je većina endometrija već odbacila, razvija se izraženo spiralni grč arteriole, zbog čega se postiže hematazis. Regeneracija endometrija započinje 36 sati nakon razdoblja menstruacije, unatoč činjenici da je odbijanje endo-mjere potpuno potpuno dovršen.

Regulacija menstrualnog ciklusa je složen neurohumoralni mehanizam, koji se provodi uz sudjelovanje 5 glavnih linkova za regulaciju. To uključuje: kore mozga, subkortni centri (hipotalamus), hipofize, spolne žlijezde, periferne organe i tkanine (maternica, cijevi maternice, vagina, mliječne žlijezde, folikule kose, kosti, masno tkivo). Potonji se nazivaju ciljnim organima, zbog prisutnosti receptora osjetljivih na djelovanje hormona, koji proizvodi jajnika tijekom menstrualnog ciklusa. Citosolreceptori - receptori citoplazme, imaju strogu specifičnost estradiola, progesterona, testosterona, dok nuklearni receptori mogu biti akceptori molekula kao što su inzulin, glukagon, aminoptidi.

Receptori za spolne hormone nalaze se u svim strukturama reproduktivnog sustava, kao iu središnjem živčanom sustavu, koži, masnoj i koštanom tkivu i dojci. Besplatna molekula steroidnog hormona uhvaćena je specifičnim citosolrekom proteina prirode, rezultirajući kompleks je transokuliran u jezgru jezgre. U kernelu se nalazi novi kompleks s nuklearnim receptorom proteina; Ovaj kompleks povezan je s kromatinom koji regulira transkripciju mRNA uključene u sintezu specifičnog proteina tkiva. Intrajlularni medijator - ciklička adenozin monofosforna kiselina (CMF) regulira metabolizam u stanicama ciljnog tkiva u skladu s potrebama tijela kao odgovor na utjecaj hormona. Većina steroidnih hormona (oko 80% je u krvi i transportira se u pridruženom obliku. Prijevoz se provodi posebnim proteinima - globulinskim sustavima koji vežu stepecifin i nespecifičnosti (albumin i eritrociti). U većem obliku steroida su neaktivni , Tako se globulini, albumin i crvene krvne stanice mogu smatrati neobičnim kompletnim sustavom koji kontroliraju steroide na receptore ciljnih stanica.

Cikličke funkcionalne promjene u tijelu žene mogu se podijeliti na promjene u hipotalamus-hipofizičnom sustavu jajnika (ciklus jajnika) i maternicu, prvenstveno u sluznoj membrani (ciklus maternice).

Uz to, kao pravilo, ciklički pomaci se javljaju u svim organima i sustavima žena, posebno u središnjem živčanom sustavu, kardiovaskularni sustav, sustav termoregulacije i procese razmjene, itd.

Hipotalamus

Hipotalamus je dio mozga, smješten iznad vizualnog prijelaza i formiranje dna III ventrikula. Ovo je stara i stabilna komponenta središnjeg živčanog sustava, čija se ukupna organizacija malo promijenila u procesu ljudske evolucije. Strukturno i funkcionalno hipotalamus je povezan s hipofizom. Izolirane su tri hipotalamička područja: front, stražnji i intermedijer. Svaka regija se formira nuklei - klasteri neurona neurona određenog tipa.

Osim hipofize, hipotalamus utječe na limbički sustav (tijelo u obliku badema, hipokampus), talamus, most. Ovi odjeli također izravno ili neizravno utječu na hipotalamus.

Hipotalamus izlučuju liberine i statini. Ovaj proces regulira hormone, zatvarajući tri povratne petlje: dugo, kratko i ultragort. Duga povratna petlja osigurava cirkulirajuće spolne hormone, vezanja na odgovarajuće receptore u hipotalamusu, kratke: adenogi bolesti bolesti, ultra vijak: liberini i statini. Liberini i statini reguliraju aktivnosti adenogi bolesti. Gonadaliberin stimulira izlučivanje LG i FSH, Cortikoliberin - Acth, somatoliberin (stg), tiroliebin (TG). Osim liberina i statina u hipotalamusu, antidiuretski hormon i oksitocin sintetiziraju se. Ti se hormoni prevoze na neurohipofizu, odakle ulaze u krv.

Za razliku od kapilara drugih područja mozga kapilara lijevka lijevka hipotalamusa. Oni su oni koji čine primarnu kapilarnu mrežu prekrasnog sustava.

70-ih i 1980-ih. Provedena je niz eksperimentalnog rada na majmunima, što je omogućilo identificiranje razlika u funkciji neuroze-struktura hipotalamusa primata i glodavaca. Primate i osoba, arkatne jezgre Mediobase hipotalamus su jedino mjesto formiranja i raspodjele RG-LH, koji je odgovoran za gonadotropnu funkciju hipofize. Izlučivanje RG-LH je genetski programiran i javlja se u određenom pulsirajućem ritmu s frekvencijom otprilike jednom na sat. Ovaj ritam je primio ime kruškog (sat). Područje arkatnih žitarica hipotalamusa utrkuje se ime arkatnog oscilatora. Pružana priroda izlučivanja RG-LG-a potvrđena je izravno određivanjem u krvi portala podnožja hipofize i jugularne vene u majmunima i krvi žena s ovulacijskim ciklusom.

Hormoni hipotalamus

Marizirajući hormon LG označen je, sintetiziran i detaljno opisan. Nije bilo moguće istaknuti i sintetizirati folliberin do sada. RG-LH i njegovi sintetički analozi imaju sposobnost stimuliranja oslobađanja LG i FSH anterijernosti hipofize, stoga je trenutno jedan termin za hipotalamični gonadotropni liberinov-rilizirajući hormonski gonadotropins (RG-Gg).

Gonadoliberin stimulira izlučivanje FSH i LH. Ovo je decaptide koje izlučuju neuroni jezgre lijevka. Gonadolibrine se ne izlučuje stalno, ali u pulsnom načinu. Vrlo brzo uništava proteaze (razdoblje raznolikosti je 2-4 minute), stoga njegov impuls mora biti redoviti. Učestalost i amplituda emisije gonadolibrika mijenjaju se tijekom menstrualnog ciklusa. Za folikularnu fazu, karakteristične su česte oscilacije male amplitude razine gonadillaberina u krvnom serumu. Do kraja folikularne faze povećavaju se frekvencija i amplituda oscilacija, a zatim se smanjuju tijekom faze luteina.

Hipofiza

U hipofizi se razlikuju dva uloga: prednji - adenogipofizom i stražnji - neurohipofizom. Ona-Rogpofiz ima neurogeno podrijetlo i predstavlja nastavak lijevka hipotalamusa. Neurohypophysi je užurbano od donjih pitipisarnih arterija. Adenogipofy se razvija iz ektoderma džepa ratke, stoga se sastoji od žlijezdanog epitela i nema izravnu vezu s hipotalamusom. Liberina sintetizirana u hipotalamusu i statinima pada u adenogipofij kroz poseban sustav biranja. To je glavni izvor opskrbe krvlju adenogipofizmu. Krv u prijenosnom sustavu je povoljna kroz gornje arterije hipofize. U području lijevka za hipotalamus formiraju primarnu kapilarnu mrežu portalnog sustava, od nje se formiraju portalne vene, koji su uključeni u adenipipid i daju početak sekundarne kapilarne mreže. Moguće protok krvi kroz prekrasan sustav. Značajke opskrbe krvlju i odsustvo hemat-monetsku barijeru u području lijevka hipotalamus pružaju bilateralnu vezu između hipotalamusa i hipofize. Ovisno o bojanju hematoksilina i eozina, sekretorne stanice adenogipofise podijeljene su na kromofilno (acidofilno) i bazofilnim (kromofobnim). Acidofilne stanice izlučuju stg i prolaktin, bazofilni - FSH, LG, TTG, Acth

Hormoni hipofize hipofize

U adenogipofizi su formirani pl, prolaktin, FSH, LH, TTG i Acth. FSH i LH reguliraju izlučivanje spolnih hormona, TTG - izlučivanje hormona štitnjače, acth - izlučivanje hormona-novog adrenalnog korteksa. Stg stimulira rast, ima anabolički učinak. Prolaktin stimulira rast mliječnih žlijezda tijekom pojasa i laktacije nakon poroda.

LG i FSH su sintetizirani od gonadotropnih stanica adenogipofija i igraju važnu ulogu u razvoju folikula jajnika. Prema strukturi se odnosi na glikoproteine. FSH stimulira rast folikula, proliferacija granuliranih stanica, potiče stvaranje LG receptora na površini stanica granula. Pod utjecajem FSH, sadržaj aromataza u konstruktivnom folikulu se povećava. LH stimulira stvaranje androgena (prethodnici estrogena) u stanicama, zajedno s FSH, doprinosi ovoj paliciranju i stimulira sintezu progesterona u luteiniziranim stanicama granolazije ovulirajućeg folikula.

Izlučivanje LG i FSH je nedosljedno i modulirano hormonima jajnika, posebno estro-geni i progesteron.

Dakle, niska razina estrogena ima neodoljiv učinak na LG, u vrijeme kada je visoka stimulira svoju proizvodnju hipofize. U kasnoj folikularnoj fazi, razina razina serumskih estrogena je prilično visoka, učinak pozitivne povratne informacije je utrostručen, što doprinosi stvaranju preventivnog vrha LH. I, naprotiv, s terapijom kombiniranim kontraceptivima, razina estrogena u serumu je unutar granica koje određuju negativne povratne informacije, što dovodi do smanjenja sadržaja gonadotropina.

Pozitivni mehanizam povratnih informacija dovodi do povećanja koncentracija i produkcijskih receptora RG-GN.

Za razliku od učinka estrogena, niska razina progesterona ima pozitivan povratni odgovor na izlučivanje LG i FSH hipofize. Takve države postoje neposredno prije ovulacije i dovesti do emisije FSH. Visoka razina progesterona, koja je zabilježena u lutein fazi, smanjuje hipofize proizvoda od gonadotropina. Mala količina progesterona stimulira vas bez gonadotropina na razini hipofize. Negativni učinak povratnih informacija progesterona očituje se smanjenjem proizvodnje RG-GN i smanjuje osjetljivost na RG-GN na razini hipofize. Pozitivan učinak povratnih informacija progesterona javlja se na hipofiznu i uključuje povećanu osjetljivost na RG-Gg. Estrogeni i prog-sterone nisu jedini hormoni koji utječu na izlučivanje gonadotropina pomoću hipofize. U istom učinku posjeduju hormone i aktivin. Inhibibin potiskuje izlučivanje hipofize FSH, a aktin je muliranje.

Prolaktin - Ovo je polipeptid, koji se sastoji od 198 aminokiselinskih ostataka, sintetiziranih laktotropnim stanicama adenogipofija. Izlučivanje prokleta kontrolira se dupamin. Sintetizira se u hipotalamusu i inhibira izlučivanje prolaktina. Prolaktin ima raznolik utjecaj na žensko tijelo. Njegova glavna biološka uloga je rast mliječnih žlijezda i regulaciju laktacije. Također ima učinak fatobiliziranja i ima hipotenzivan učinak. Povećanje izlučivanja proglasa je jedan od čestih uzroka neplodnosti, budući da je povećanje razine krvi inhibirana steroidogeneza u jajnicima i razvoju folikula.

Oksitocin - Peptid koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka. Formira se u neuro-na veliki dio paravolturne jezgre hipotalamusa. Glavni ciljevi oksitocina kod ljudi su glatke mišićne vlakna maternice i mioepitelne stanice mliječnih žlijezda.

Antidiuretski hormon (ADG) je peptid koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka. Sintetizira se u neuroni suprasoptičke jezgre hipotalamusa. Glavna funkcija ADG je regulacija BCC, krvnog tlaka, plazme osmolalnosti.

Ciklus jajnika

Postoje tri faze menstrualnog ciklusa u jajnicima:

1. folikularna faza;
2. ovulacija;
3. faza luteina.

Folikularna faza:

Jedan od glavnih trenutaka folikularne faze menstrualnog ciklusa je razvoj jajeta. Jajnik žene je složeni organ koji se sastoji od mnogih komponenti, kao rezultat interakcije od kojih se seksualni steroidni hormoni izlučuju i spremni oploditi jaja-ka kao odgovor na cikličko izlučivanje gonadotro-pinova.

Steroidogeneza

Hormonska aktivnost iz prehana do periovultal folikula opisana je kao teorija "dvije stanice, dva gonadotropina". Steroidogeneza se javlja u dvije stanice folikula: u ate- i granuliranim stanicama. U TEKA stanicama LG stimulira proizvodnju androgena iz kolesterola. U granolastičnim stanicama, FSH stimulira transformaciju gotovih androgena u estrogen (aromatizaciju). Osim toga, učinak FSG okusa je također odgovoran za proliferaciju granuliranih stanica. Iako su drugi posrednici poznati u razvoju folikula jajnika, ova teorija je glavni za inhibiciju procesa koji se pojavljuju u folikulu jajnika. Otkriveno je da je za normalan ciklus s dovoljnom razinom estrogena, potrebni su i hormoni.

Proizvodnja androgena u follogenima također može regulirati razvoj prema prijetralnom folikulu. Niska razina androgena povećava proces aromatizacije, stoga povećava proizvodnju estrogena, a naprotiv, visok - inhibira proces aromatizacije i uzrokuje atriziju folikula. Ravnoteža FSH i LH potrebna je za rani razvoj folikula. Optimalno stanje za početnu fazu razvoja folikula je niska razina LG i visoka FSH, koja se odvija na početku ciklusa muškaraca. Ako je razina LH visoka, stanična stanica proizvesti veliku količinu androgena, uzrokujući atresia folikula.

Odabirom dominantne folikule

Rast folikula popraćen je izlučivanjem genitalnih steroidnih hormona pod utjecajem LG i FSH. Ovi gonadotropini štite skupinu prehane folikula iz Atresia. Jedan od normalnog samo jednog od ovih folikula razvija se na preventivnu, koja se zatim oslobađa i postaje dominantna.

Dominantni folikul u srednjoj folikularnoj fazi je najveći i najrazvijeniji u jajnici. Već u prvim danima menstrualnog ciklusa ima promjer 2 mm i tijekom 14 dana do trenutka povećanja ovulacije u prosjeku na 21 mm. Za to vrijeme dolazi do 100 puta povećanje volumena folikularne tekućine, količina obloge bazalne membrane granolas stanica se povećava od 0,5x10 6 do 50x10 6. Takav folikul ima najveću aktivnost okusa i najveću koncentraciju induciranih FSH receptora na LH, tako da dominantni folikul naglašava najveću količinu estradiola i inhibiranja. Dalje, Indibin poboljšava sintezu androgena pod utjecajem LH, koji je supstrat za sintezu estradiola.

Za razliku od razine FSH, koja se povećava koncentracija estradiola, smanjuje se, razina LH nastavlja rasti (u niskim koncentracijama estradiol inhibira izlučivanje LH). To je duga estrogena stimulacija priprema ovulacijski vrh LH. U isto vrijeme, postoji priprema dominantnog folikula na ovulaciju: pod lokalnim djelovanjem estrogena i FSH na granolazalnim stanicama povećava broj LG receptora. Emisija LH dovodi do ovulacije, formiranje žutog tijela i povećanje izlučivanja progesterona. Ovalacija se javlja 10-12 sati nakon vrha LG ili 32-35 sati nakon početka porasta razine. Obično ovuliraju samo jedan folikul.

Tijekom izbora folikula, razina FSH se smanjuje kao odgovor na negativan učinak estrogena, tako da je dominantni folikul jedini koji nastavlja svoj razvoj u pada FSG razini

Obvez jajnika-hipofiza je propadanje s izborom dominantnog folikula i razvojem Atresia preostalih folikula.

Inhibiranje i aktivin

Rast i razvoj jaja, funkcioniranje žutog tijela nastaje kada interakcija autokretnih i parakrinskih mehanizama. Potrebno je zabilježiti dvije folikularne planine, igrajući značajnu ulogu u stertidogeneza - inhibira i aktivin.

Inhibibin je peptidni hormon proizveden granolastičnim stanicama rastućih folikula, smanjuje FSH proizvode. Osim toga, utječe na sintezu androgena u Yaich-Niki. Inhibibin utječe na folikulikogenezu kako slijedi: Smanjenje FSH na ovu razinu, u kojem se razvija samo dominantni folikul.

Activinu je peptidni hormon, proizveden u granuliranim stanicama folikula i hipofize. Prema nekim autorima, aktivin proizvodi i placenti. Activinu povećava proizvodnju FSH pomoću hipofize, poboljšava proces vezivanja FSH s granuliranim stanicama.

Faktori rasta nalik na inzulin

Čimbenici rasta nalik na inzulinu (IFR-1 i IFR-2) su sintetizirani u jetri pod utjecajem hormona rasta i, možda, u granuliranim stanicama folikula, djeluju kao regulatori parakrina. Prije ovulacije, sadržaj IFR-1 i MSF-2 u folikularnoj tekućini povećava se zbog povećanja količine samog fluida u dominantnom folikulu. MSF-1 sudjeluje u procesu sinteze estradiola. IFR-2 (epiderma) inhibira steroide sinteze u jajnicima.

Ovulacija:

LH ovulacijski vrh dovodi do povećanja koncentracije prostaglandina i aktivnosti proteaza u folikulu. Sam ovulacije proces je pauza bazalne membrane dominantnog folikula i krvarenje iz uništenih kapilara koji okružuju stanice. Promjene u zidu preventivnog folikula, pružajući njegovo stanjivanje i prekid, javljaju se pod utjecajem enzim kolagenaze; Prostaglandini su sadržavali na folikularnom tekućini, proteolitičkim enzimima nastali u granolastičnim stanicama, oksitopin i relaks igraju određenu ulogu. Kao rezultat toga, u zidu folikula formira se mala rupa, kroz koju je jaja stanica polako. Neposredna mjerenja pokazala su da se tlak unutar folikula tijekom ovulacije ne poveća.

Na kraju folikularne faze FSH efekata, LG receptore u granolastičnim stanicama. Estrogeni su obvezni kofaktor u tom smislu. Kako se razvija dominantni folikul, povećavaju se proizvodi estrogena. Kao rezultat toga, proizvodnja estrogena je dovoljna za postizanje izlučivanja hipofize, što dovodi do povećanja razine. Povećanje se pojavljuje na početku vrlo sporo (od 8. do 12. dana ciklusa), zatim brzo (nakon 12. dana ciklusa). Tijekom tog vremena LH aktivira luteinizaciju granuliranih stanica u dominantnom folikulu. Dakle, progesteron je dodijeljen. Zatim, progesteron poboljšava učinak estrogena da izluče hipofisysome LG, što dovodi do povećanja razine.

Ovulacija se javlja unutar 36 sati nakon početka LG-a. Definicija emisije LG-a jedna je od najboljih metoda koje određuju ovulaciju i provodi se pomoću uređaja za definiranje ovulacije.

Periovulacijski PIK FSH vjerojatno se javlja kao posljedica pozitivnog učinka progesterona. Osim povećanja sadržaja LG, FSH i estrogena, tijekom jajnika, postoji i povećanje razine serumskog androgena. Ovi androgeni su izolirani kao rezultat stimulirajućeg učinka LH na staničnu ćeliju, posebno u necenikunirajućem folikulu.

Povećanje sadržaja androgena utječe na jačanje libida, što potvrđuje da je to razdoblje u žena najplodnija.

Razina LH stimulira mejozu, nakon što sperma uđe u jaje. Kada je jajnik izoliran iz jajnika na ovav, zid folikula je uništen. To ponovno izdaje LG, FSH i progesteron, koji stimuliraju aktivnost proteolitičkog ent-zimovanja, kao što su aktivatori plazminogena (koji označavaju plazmin, stimulirajući aktivnost kolagenaze) i prostaglandina. Prostaglandini ne samo da povećavaju aktivnost proteolitičkih enzima, već i doprinose pojavu upalne reakcije u zidu folikula i stimuliraju aktivnost glatkih mišića, što doprinosi proizvodnji oocita.

Važnost prostaglandina u procesu ovulacije dokazuje se istraživanjem, koje određuju da smanjenje oslobađanja prostaglandina može dovesti do kašnjenja u oslobođenju oocita iz jajnika u normalnoj steriidogenezi (sindroma podvidljivog luteiniziranog folikula-SNLF) , Budući da je SNLF često uzrok neplodnosti, žene žele zatrudnjeti, preporuča se proširiti prijem sintetiziranih prostaglandskih inhibitora.

Faza luteina:

Struktura žutog tijela

Nakon izbacivanja jaja iz jajnika u šupljinu folikula, formirajući kapilare će se brzo okretati; Granularne stanice su podložne luteinizaciji: povećanje citoplazme i stvaranje upijanja lipida. Granularne stanice i teoci formiraju žuto tijelo - glavni regulator lutein faze menstrualnog ciklusa. Stanice formirane zidom folikula akumuliraju lipide i žute pigment lutein i počinju izlučuju progesteron, estradiol-2, inhibiraju. Snažna vaskularna mreža može savjetovati protok žutih hormona tijela u sistemski krvotok. Puno žuto tijelo razvija se samo u slučajevima kada se u preventivnom folikulu formira odgovarajući broj granuliranih stanica s visokim sadržajem LH receptora. Povećanje veličine žutog tijela nakon ovulacije nastaje uglavnom zbog povećanja veličine granuliranih stanica, dok se njihov broj ne povećava zbog nedostatka mitoza. Osoba ima žuto tijelo izlučuju ne samo progesteron, nego i estradiol i androgeni. Mehanizmi regresije žutog tijela nisu dovoljno proučavani. Poznato je da prostaglandini imaju luteolitičke učinke.

Sl. Ultrazvučna slika žutog tijela "cvjetanja" tijekom trudnoće je 6 tjedana. 4 dana. Način mapiranja energije.

Hormonska regulacija lutein faze

Ako se ne dogodi trudnoća, događa se involucija žutog tijela. Ovaj proces je reguliran negativnim mehanizmom za povratne informacije: hormoni (progesteron i estradiol) koji izlučuje žuti tjelesni čin na hipofize gonadotropne stanice, potiskujući izlučivanje FSH i LH. Izlučivanje FSH također potiskuje inhibiranje. Smanjenje razine FSH-a, kao i lokalni učinak progesterona sprječava razvoj grupe prioritetnih folikula.

Postojanje žutog tijela ovisi o razini izlučivanja LG-a. Kada se smanjuje, obično 12-16 dana nakon ovulacije dolazi do involucije žutog tijela. U njegovom mjestu formira se bijelo tijelo. Mehanizam faktora je nepoznat. Najvjerojatnije je zbog parakrinskih utjecaja. Kako su uključeni žuti tijela, razina estrogena i progesterona se smanjuje, što dovodi do povećanja izlučivanja gonadotropnih hormona. Kako se sadržaj FSH i LH povećava, početi se razvijati nova skupina folikula.

Ako je došlo do oplodnje, postojanje žutog tijela i izlučivanje progesterona podržava korionski gonadotropin. Dakle, implantacija embrija dovodi do hormonskih promjena koje zadržavaju žuto tijelo.

Trajanje luteinske faze u većini žena je konstantno i iznosi oko 14 dana.

Hormoni jajnik

Složeni proces biosinteze steroida je opremljen formiranjem estradiola, testnog buketa i progesterona. Steroiding tkiva jajnika su stanice granolasa, oblaganje folikul šupljine, stanice unutarnjih tvari i na mnogo manji stupanj strome. Stanice granolashes i targeons sinergistički sudjeluju u sintezi estrogena, stanice instilarne ljuske su glavni izvor androgena, koji se formiraju u manjoj količini u stromi; Progesteron se sintetizira u staničnim stanicama i stanicama granolasa.

U jajnici u ranoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, izlučuje se 60-100 ug estradiola (E2), u lutein fazi - 270 ug, u vrijeme ovulacije - 400-900 ug dnevno. Oko 10% E2 okusom na jajnici testosterona. Količina ESTRON-a nastala do rane folikularne faze je 60-100 μg, u vrijeme ovulacije sinteza se povećava na 600 ug dnevno. U jajnici se formira samo pola broja estrona. Druga polovica je okusom u E2. Estriol je nisko djelotvoran metabolit estradiola i estrorona.

Progesteron se formira u jajnici u količini od 2 mg / dan po folikularnoj fazi i 25 mg / dan u fazi luteina menstrualnog ciklusa. U postupku metabolizma, progesteron na jajnici pretvara se u 20-dehidroprogesteron, koji ima relativno malu biološku aktivnost.

U jajnici su sintetizirani sljedeći androgeni: androtandion (prekursor te-stoston) u količini od 1,5 mg / dan (ista androstencija se formira u nadbubrežnim žlijezdama). Oko 0,15 mg te-stooster's formira se od androstendion, približno je isti iznos oblikovan u nadbubrežnim žlijezdama.

Kratak pregled procesa koji se pojavljuju u jajnicima

Folikularna faza:

LH stimulira proizvode androgena u stanicama.

FSH stimulira proizvode estrogena u granuliranim stanicama.

Najrazvijeniji folikul u sredini folikularne faze postaje dominantan.

Povećana formacija estrogena i inhibira u dominantnom folikulu, daje se oslobađanje FSH pomoću hipofize.

Smanjenje razine FSH uzrokuje atriziju svih folikula osim dominantnog.

Ovulacija:

FSH inducira LH receptore.

Proteolitički enzimi u folikulu dovode do uništenja zida i oca-rođenog iz oocita.

Faza luteina:

Žuto tijelo se formira od granolastika i stanica, sačuvanih nakon ovulacije.

Progesteron je istaknut žutom tijelu dominantni hormon. U nedostatku trudnoće, luteolysi se pojavljuju 14 dana nakon ovulacije.

Ciklus

Endometrija se sastoji od dva sloja: funkcionalna i bazalna. Funkcionalni sloj mijenja svoju strukturu pod djelovanjem spolnih hormona i, ako trudnoća nije došla, odbije se tijekom menstruacije.

Proliferativna faza:

Početak menstrualnog ciklusa smatra se 1. dan menstruacije. Na kraju menstruacije debljina endometrija je 1-2 mm. Endometrija se sastoji gotovo samo iz bazalnog sloja. Žlijezde su uske, ravne i kratke, obložene niskim cilindrijskim epitelom, citoplazmi stroma stanice gotovo ne razlikuje-Xia. Kako se razina estradiola povećava, formira se funkcionalni sloj: endometrij se priprema za implantaciju embrija. Žlijezde su produžene i postaju konvulzije. Povećava se broj mitoza. Kao proliferacija, visina epitelnih stanica se povećava, a samog epitela iz jednog reda postaje višestruko do trenutka ovulacije. Stil edema i olabaviti, jezični jezgri i volumen citoplazme u njemu. Posude su umjereno ubijene.

Faza sekretor:

Ovalacija se događa 14. dana menstrualnog ciklusa. Sekretorna faza karakterizira visoka razina estrogena i progesterona. Međutim, nakon ovulacije, smanjen je broj re-punjača estrogena u stanicama endometrija. Proliferacija endometrije postupno je kočena, sinteza DNA se smanjuje, broj mitoza se smanjuje. Prema tome, povlašteni utjecaj na endometrij u sekretornoj fazi ima progesteron.

U endometrijskim žlijezdama koje sadrže vakuole glikogen, koji se detektiraju pomoću šik reakcije. 16. dana ciklusa, ovi vakuli su prilično velike, u svim ćelijama i ispod je jezgra. 17. dan, jezgre, gurnuo vakuole, nalaze se u središnjem dijelu ćelije. 18. dana vakuoli su u apikalnom dijelu, a jezgre - u bazalnom dijelu stanica, glikogena počinje se isticati u apsurdu žlijezda apokrinom. Najbolji uvjeti za implantaciju nastaju na 6-7. dan nakon ovulacije, tj. 20. do 21. dana ciklusa, kada su žlijezde sekretorne aktivnosti maksimalne.

21. dana ciklusa započinje decidualnu reakciju endometrijskog stroma. Spiralne arterije imaju oštro konvulzija, kasnije zbog smanjenja strome edema, jasno su vidljivi. Pojedinačna chala pojavljuju se odlučne stanice koje postupno oblikuju grozdove. 24. dan ciklusa, ove akumulacije tvore perivaskularne eozinofilne spojke. 25. dana se formiraju segmenti desetih stanica. Do 26. dan ciklusa broj neutrofila postaje broj neutrofila koji migriraju iz krvi. Neutrofilna infiltracija zamijenjena je nekrozom funkcionalnog sloja endometrija.

Menstruacija:

Ako se ne pojavi implantacija, žlijezde prestaju proizvoditi tajnu, a degenerativne promjene počinju u funkcionalnom sloju endometrija. Neposredni uzrok odbijanja je oštar pad sadržaja estradiola i progesterona kao rezultat involucije žutog tijela. Endometrium smanjuje venski odljev i nastaje produženje krvnih žila. Sljedeća se događa iz arterija, što dovodi do ishemije i oštećenja tkiva i funkcionalnog gubitka endometrija. Zatim tu je krvarenje iz fragmenata arteriola koji ostaju u bazalnom sloju endometrija. Muškarci se zaustavlja s sužavanjem arterija, endometrij je obnovljen. Stoga se prestanak krvarenja u endometrijskim posuda razlikuje od hemostaze u drugim dijelovima tijela.

U pravilu, krvarenje je prekinuto kao posljedica skupine trombocita i taloženja fibrina, što dovodi do ožiljaka. U endometriju, ožiljci mogu dovesti do gubitka njegove funkcionalne aktivnosti (Ashermanski sindrom). Kako bi se izbjegle te posljedice, potreban je alternativni hemostazni sustav. Smanjenje posuda je mehanizam za zaustavljanje krvarenja u endometriju. U isto vrijeme, ožiljci se minimizira fibrinolizom, koja uništava krvne ugruške. Kasnije, obnovu endometrija i stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) dovodi do završetka krvarenja u roku od 5-7 dana od početka menstrualnog ciklusa.

Učinak ukidanja estrogena i progesterona na menstruaciju se jasno određuje, ali ostaje nejasno uloga parairodnih medijatora. Vazokonstriktori: prostaglandin F2A, endotelij-1 i faktor aktiviranja trombocita (TAF) mogu se donijeti unutar endometrija i sudjeluju u smanjenju posuda. Također doprinose početku menstruacije i daljnje kontrole nad njim. Ovi posrednici mogu se regulirati utjecajem vazodilatacijske agense, kao što je prostaglandin E2, prostaciklin, dušikov oksid, koji se proizvode endometrija. Prostaglandin F2A ima izraženu vazokonstriktorsku akciju, poboljšava grč arterija i endometrijske ishemije, uzrokuje kontrakciju miometrija, koja, s jedne strane, smanjuje krvotok, s druge strane, pomaže u uklanjanju odbačenog endometrija.

Obnavljanje endometrija uključuje željeznu i stromalnu regeneraciju i angiogenezu. Faktor rasta na vaskularnog endotela (SEFR) i filoplastični faktor RO-STY (FFR) nalaze se u endometrials i jaki su agensi angiogenena. Otkriveno je da se estrogenproduktirana željezna i stromalna regeneracija pojačava pod utjecajem epidermalnih faktora rasta (EFR). Takvi faktori rasta kao transformacijski faktor rasta (TFR) i interleukina, posebno interleukin-1 (IL-1) su od velike važnosti.

Kratak pregled procesa koji se pojavljuju u endometriji

Menstruacija:

Glavna uloga na početku menstruacije igra spazam arteriole.

Funkcionalni sloj endometrija (gornja, komponenta od 75% debljine) je zagrađena.

Menstruacija se zaustavlja zbog spazme plovila i oporavka endometrija. Fibrinoliza sprječava formiranje adhezija.

Proliferativna faza:

Karakterizira se inducirana proliferacija žlijezda i strome.

Faza sekretor:

Karakterizira se izlučivanje progesterona žlijezda.

Odluka je inducirana u kasnoj sekretornoj fazi.

Decidalizacija je nepovratan proces. U odsutnosti trudnoće u endometriju, apoptoza se javlja s naknadnim izgledom menstruacije.

Dakle, reproduktivni sustav je supersystem, čije se funkcionalno stanje određuje povratom koji utječe na komponente svojih podsustava. Dodijelite: duga povratna petlja između hormona jajnika i jezgre hipotalamusa; između jajnika i hormona hipofize; kratka petlja između prednjih frakcija hipofize i hipotalamusa; Ultra-pričvršćen između Rg-LH i neurocita (živčane stanice) hipotalamusa.

Povratne informacije u ženi sokola ima i negativan i pozitivan karakter. Primjer negativne veze je poboljšanje ispuštanja LH ispred hipofize kao odgovor na nisku razinu estradiola u ranoj folikularnoj fazi ciklusa. Primjer pozitivne povratne informacije je emisija LG i FSH kao odgovor na ovulacijski maksimum sadržaja estradiola u krvi. Prema negativnom mehanizmu povratnih informacija, formiranje RG-LH se povećava s smanjenjem razine LH u stanicama prednjeg režnja hipofize.

Sažetak

Gonadillaberin sintetiziran je neuronima jezgre lijevka, a zatim pada u prijenosni hipofizni sustav i ulazi u to u pakao-stopalo. Izlučivanje gonadolibriena pro-donosi impulzivno.

Rana faza razvoja grupe prioritetnih folikula ne ovisi o FSH.

Kako se žuti tijela pozivaju, izlučivanje progesterona i inhibiranja se smanjuje i razina FSH raste.

FSH stimulira rast i razvoj skupine prioritetnih folikula i izlučivanje estrogena.

Estrogeni priprema maternicu na implantaciju, stimulirajući proliferaciju i diferencijaciju sloja funkcionalnog endometrija i zajedno s FSH doprinose razvoju folikula.

Prema teoriji s dvije stanice sinteze genitalnih hormona, LH stimulira sintezu androgena u teokiju, koja se, zatim pod utjecajem FSH, pretvaraju u estrogene u granolastičkim stanicama.

Povećanje koncentracije estradiola na mehanizmu negativnih povratnih informacija, petlje

koje se zatvara u hipofizi i hipotalamusu, potiskuje izlučivanje FSH.

Folikul, koji će biti ovuliran u ovom menstrualnom ciklusu, poziva - nasmijana dominantna. Za razliku od preostalih folikula koji su počeli rast, nosi veći broj FSH receptora i sintetizira veći broj estrogena. To ga čini moguće razviti, unatoč padu razine FSH.

Dovoljna stimulacija estrogena i i stiskava ovulacijski vrh LH. On, zauzvrat, uzrokuje ovulaciju, formiranje žutog tijela i izlučivanje progesterona.

Funkcioniranje žutog tijela ovisi o razini lh. Kada se smanjuje, žuto tijelo je izložen involuciji. To se obično događa na 12. do 18. dana nakon ovulacije.

Ako je došlo do oplodnje, postojanje žutog tijela podržava korionskog gonadotropina. Žuto tijelo i dalje izlučuje progesteron potreban za očuvanje trudnoće u rano vrijeme.

Promjene u ženskim tijelima reprodukcije s naknadnim krvarenjem spasenja iz vagine - to je menstrualni ciklus. Razine regulacije menstrualnog ciklusa mogu se manifestirati od različitih žena unusokomija, jer ovisi o individualnosti tijela.

Menstrualni ciklus se ne instalira odmah, a postupno se pojavljuje tijekom cijelog razdoblja reprodukcije žene. U većini slučajeva, reproduktivno razdoblje počinje s 12-13 godina i završava 45-50 godina. Što se tiče trajanja ciklusa, to se događa s 21 do 35 dana. Trajanje same menstruacije je od tri do sedam dana. Bloodspons na menstruaciji je oko 50-150 ml.

Do danas, cerebralna kora još nije u potpunosti proučavala. Ali to je primijećeno i potvrđeno činjenicom da mentalna i iskustva uvelike utječu na pravilnost menstruacije. Stres može uzrokovati i samu krvarenje, koja se ne pojavljuje u grafici i kašnjenju. Međutim, postoje slučajevi kada su žrtve ženske ozlijeđene u dugoj komi, a krug pravilnosti ciklusa nije prekršen. To jest, sve ovisi o individualnosti tijela.

Danas, prema mnogim studijama, stručnjaci mogu tvrditi da je regulacija ciklusa podijeljena na razine, pet:

Razina 1.

Reguliranje ciklusa je predstavljen korteksom mozga. Ona regulira ne samo odabir, već i sve procese općenito. Uz pomoć informacija iz vanjskog svijeta, emocionalno stanje se određuje. I sve promjene u okruženju su usko povezane s državom psihe žene.

Podrijetlo jakih kroničnih naprezanja snažno utječe na izgled ovulacije i njegovog razdoblja. S negativnim utjecajem vanjskih čimbenika, promjene u menstrualnom ciklusu. Primjer može biti amemeroreja, koja se često pojavljuje kod žena u ratu.

Razina 2.

Hipotalamus sudjeluje na drugoj razini regulacije. Hipotalamus se naziva kombinacija osjetljivih stanica koje proizvode hormone (liberin, kao i marizirajući faktor). Imaju akciju za razvoj druge vrste hormona, ali već adenogipofizome. Nalazi se na prednjem dijelu hipofize.

Aktivirati razvoj neurospex i drugih hormona, ili njezin kočenje snažno je pod utjecajem:

• neurotransmiteri;
• endorfini;
• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin.

U području hipotalamusa dolazi do aktivne proizvodnje vazoprosina, oksitocina i antidiuretskih hormona. Oni se proizvode stražnji dio hipofize, nazvan neurohipofizam.

Razina 3.

Frontalne rezne stanice hipofize aktivno su uključene u treću razinu regulacije. U hipofizama se proizvodi određeni broj gonadotropnih hormona. Oni stimuliraju ispravno hormonsko funkcioniranje jajnika. Hormonska regulacija menstrualnog ciklusa je prilično kompliciran proces. To uključuje:

• lutheotropni hormoni (odgovorni za aktiviranje rasta mliječnih žlijezda, kao i dojenje);
• hormoni loteenizacije (stimuliraju razvoj zrelog folikula i jaja);
• hormoni, stimulirajući razvoj folikula (uz njihovu pomoć raste i dozrijevaju folikul).

Za proizvodnju gonadotropnih hormonskih tvari, adenipipid je odgovoran. Isti hormoni su odgovorni za pravilan rad genitalija.

Razina 4.

Jajnici i njihov rad pripadaju četvrtoj razini regulacije. Kao što je poznato da jajnici dozrijevaju i zrele jaja stanica se oslobađaju (tijekom ovulacije). I također proizvodnju spolnih hormona.

Zbog djelovanja hormona koji odgovara folikula, glavni folikul razvijen je u jajnicima s naknadnim izlazom jajeta. FSH može stimulirati razvoj estrogena, koji je odgovoran za procese u maternici, kao i za pravilan rad vagine i mliječnih žlijezda.

U procesu ovulacije, luteinizirajuća i folikul stimulirajuća hormona sudjeluje za učinkovitu proizvodnju progesterona (ovaj hormon utječe na učinkovitost žutog tijela).

Postupci u nastajanju u jajnicima nastaju ciklički. Njihova se regulacija javlja u obliku veza (izravno i obrnuto) s hipotalamusom i hipofizom. Na primjer, ako se razina FSH povećava, dozrijevanje i rast folikula dolazi. To povećava koncentraciju estrogena.

Kada se progesteron akumulira, nastaje proizvodnja LH. Razvoj spolnih hormona žene s hipofizama i hipotalamusom aktivira procese koji se pojavljuju u maternici.

Razina 5.

Peta razina regulacije menstrualnog ciklusa je posljednja razina u kojoj su utemeljine cijevi, izravno maternici, njegove cijevi i vaginalne tkanine. U maternici postoje neobične promjene u hormonalnoj izloženosti. Modifikacije se javljaju u samom endometriju, ali sve ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Prema rezultatima mnogih studija, ističu se četiri faze ciklusa:

• desquamacija;
• regeneracija;
• proliferacija;
• izlučivanje.

Ako žena ima reproduktivnu dob, onda bi se dodjela menstruacije trebalo redovito dogoditi. Menstruacija, pod normalnim uvjetima, trebala bi biti u izobilju, bezbolnoj ili s blagom nelagodom. Što se tiče trajanja u 28-dnevnom ciklusu, jednako je 3-5 dana.

Faze menstrualnih ciklusa

Kada proučava ženski organizam, dokazano je da ima određenu količinu ženskih i muških hormona. Nazivaju se androgeni. U regulaciji menstrualnog ciklusa uključeno je više spolnih hormona. Svaki menstrualni ciklus je priprema tijela za buduću trudnoću.

Postoji određeni broj faza u menstrualnom ciklusu žene:

Prva faza

Prva faza uključuje folikula. Tijekom svoje manifestacije događa se razvoj jaja, dok se stari endometrijski sloj odbije - razdoblja počinju početi. U trenutku rezanja u maternicu, simptomi boli pojavljuju se na dnu abdomena.

Ovisno o karakteristikama tijela, neke žene imaju menstrualni ciklus za dva dana, dok su druge sedam godina. U prvoj polovici ciklusa, folikul se razvija u jajnicima, s vremenom će biti pušten iz njega spreman za oplodnju jaje. Taj se proces naziva ovulacija. Faza koja se razmatra ima trajanje od 7 do 22 dana. To ovisi o tijelu.

U prvoj fazi, ovulacija se češće javlja od 7 do 21 dana ciklusa. Zrenja jajeta odvija se 14. dana. Zatim se kretanje jaja pomiče u cijevi maternice.

Druga faza

Izgled žutog tijela javlja se tijekom druge faze, samo u razdoblju za poslije godinu dana. Folikul koji se praska pretvara u žuto tijelo, počinje proizvoditi hormone, među njima je progesteron. On je odgovoran za trudnoću i njegovu potporu.

Tijekom druge faze, zadebljanje endometrija se događa u maternici. Tako pripreme za usvajanje oplođenog jajeta. Gornji sloj obogaćen je hranjivim tvarima. Obično vrijeme ove faze je oko 14 dana (prvi dan nakon što se razmatra ovulacija). Ako se ne pojavi gnojidba, postoje dijelovi - mjesečni. Izlazi tako pripremljeni endometrij.

U većini slučajeva, menstrualni ciklus počinje prvog dana odabira. Iz tog razloga, menstrualni ciklus se smatra od prvog dana odabira - do prvog dana naknadnog razdoblja. U normalnim uvjetima, menstrualni krug kruga je sposoban za tekućinu od 21 do 34 dana.

Ako postoji sastanak jaja i spermatozoa - javlja se oplodnja. Nadalje, kretanje jaja se približava zidu maternice, gdje se nalazi debeli sloj endometrije, a je pričvršćen na njega (jede). Postoji voćno jaje. Nakon toga, ženski organizam je obnovljen i počinje proizvoditi hormone u velikim količinama, što bi trebalo sudjelovati u osebujnom "zatvaranju" menstrualnog ciklusa tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Uz pomoć prirodne hormonske intervencije, tijelo buduće majke priprema se za nadolazeće rođenje.

Uzroci nepravilnog menstrualnog ciklusa

Razlozi koji uzrokuju poremećaj menstruacije od žene su najrazličitiji:

• nakon tretmana hormonskim lijekovima;
• komplikacije nakon genitalnih bolesti (tumori jajnika, maternice mioma, endometrioza);
• posljedice dijabetesa;
• posljedice nakon pobačaja i spontanog pobačaja;
• posljedice kroničnih i oštrih uobičajenih zaraznih patologija, uključujući infekcije koje se prenose koristeći spolni odnos;

• upala malih zdjelica (endometritis, salpingyoworit);
• s pogrešnim aranžmanom spirale unutar maternice;
• komplikacije nakon istosmislenih endokrinih bolesti povezanih s štitnjače, nadbubrežne žlijezde;
• pojavu čestih stresnih situacija, mentalnih ozljeda, nepravilne prehrane;
• poremećaji unutar jajnika (oni su kongenitalni i stečeni).

Povrede su različite, sve ovisi o individualnosti tijela i njezinih karakteristika.

Menstruacijska veza s ovulacijom

Unutarnji usisni zidovi obloženi su posebnim slojem stanica, što se njihova ukupnost naziva endometrija. Kada se donese prva polovica ciklusa, dok ne dođe do ovulacije - stanice endometrija rastu i podijeljene, proliferiraju. A već pola ciklusa, endometrijski sloj postaje gust. Zidovi maternice pripremaju se za usvajanje oplođenog jaja.

Tijekom podrijetla ovulacije, stanice mijenjaju svoju funkcionalnost iz djelovanja progesterona. Proces stanične divizije je prekinut i zamijenjen je dodjelom posebne tajne koja olakšava rotaciju oplođenog jaja - Zygotes.

Ako se gnojidba nije dogodila, a endometrij se snažno razvija, potrebne su velike doze progesterona. Ako ga stanice ne dobiju, počinje sužavanje plovila. Uz pogoršanje hrane tkiva - umiru. Bliže kraju ciklusa, pojavljuje se 28 dana - plovila, a krv se pojavljuje. Uz to, dolazi do endometrija iz šupljine maternice.

Nakon 5-7 dana, pucanje se obnovljena i pojavljuju se svježi endometrij. Menstrualni izbor se smanjuje i zaustavi. Sve se ponavlja - to je početak sljedećeg ciklusa.

Amenoreja i njezine manifestacije

Amenoreja je u stanju manifestirati nedostatak menstruacije šest mjeseci, ili čak i više. Postoje dvije vrste amenoreje:

• lažne (većina cikličkih promjena u seksualnom sustavu javlja se i bez krvarenja);
• istina (popraćeno nedostatkom cikličkih promjena ne samo u ženskom seksualnom sustavu, već iu tijelu u cjelini).

Uz lažnu amenoreju, odljev krvi je poremećen, u ovom slučaju, atresia se može pojaviti u različitim fazama. Komplikacija može biti pojava složenijih bolesti.

True amenoreja se događa:

• patološki;
• fiziološki.

Uz primarnu patološku anoreju, možda nema znakova menstruacije čak i u 16 ili 17 godina. Uz sekundarnu patologiju, postoji prestanak menstruacije kod žena, koji su bili u redu.

Znakovi fiziološke anoreje se uočavaju u djevojčicama. Kada ne postoji aktivnost sistemskog ligamenta hipotalamusa hipotalamusa. Ali i fizikalna amenoreja se promatra tijekom trudnoće.

Promjene u ženskim tijelima reprodukcije s naknadnim krvarenjem spasenja iz vagine - to je menstrualni ciklus. Razine regulacije menstrualnog ciklusa mogu se manifestirati od različitih žena unusokomija, jer ovisi o individualnosti tijela.

Menstrualni ciklus se ne instalira odmah, a postupno se pojavljuje tijekom cijelog razdoblja reprodukcije žene. U većini slučajeva, reproduktivno razdoblje počinje s 12-13 godina i završava 45-50 godina. Što se tiče trajanja ciklusa, to se događa s 21 do 35 dana. Trajanje same menstruacije je od tri do sedam dana. Bloodspons na menstruaciji je oko 50-150 ml.

Do danas, cerebralna kora još nije u potpunosti proučavala. Ali to je primijećeno i potvrđeno činjenicom da mentalna i iskustva uvelike utječu na pravilnost menstruacije. Stres može uzrokovati i samu krvarenje, koja se ne pojavljuje u grafici i kašnjenju. Međutim, postoje slučajevi kada su žrtve ženske ozlijeđene u dugoj komi, a krug pravilnosti ciklusa nije prekršen. To jest, sve ovisi o individualnosti tijela.

Danas, prema mnogim studijama, stručnjaci mogu tvrditi da je regulacija ciklusa podijeljena na razine, pet:

Razina 1.

Reguliranje ciklusa je predstavljen korteksom mozga. Ona regulira ne samo odabir, već i sve procese općenito. Uz pomoć informacija iz vanjskog svijeta, emocionalno stanje se određuje. I sve promjene u okruženju su usko povezane s državom psihe žene.

Podrijetlo jakih kroničnih naprezanja snažno utječe na izgled ovulacije i njegovog razdoblja. S negativnim utjecajem vanjskih čimbenika, promjene u menstrualnom ciklusu. Primjer može biti amemeroreja, koja se često pojavljuje kod žena u ratu.

Razina 2.

Hipotalamus sudjeluje na drugoj razini regulacije. Hipotalamus se naziva kombinacija osjetljivih stanica koje proizvode hormone (liberin, kao i marizirajući faktor). Imaju akciju za razvoj druge vrste hormona, ali već adenogipofizome. Nalazi se na prednjem dijelu hipofize.

Aktivirati razvoj neurospex i drugih hormona, ili njezin kočenje snažno je pod utjecajem:

• neurotransmiteri;
• endorfini;
• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin.

U području hipotalamusa dolazi do aktivne proizvodnje vazoprosina, oksitocina i antidiuretskih hormona. Oni se proizvode stražnji dio hipofize, nazvan neurohipofizam.

Razina 3.

Frontalne rezne stanice hipofize aktivno su uključene u treću razinu regulacije. U hipofizama se proizvodi određeni broj gonadotropnih hormona. Oni stimuliraju ispravno hormonsko funkcioniranje jajnika. Hormonska regulacija menstrualnog ciklusa je prilično kompliciran proces. To uključuje:

• lutheotropni hormoni (odgovorni za aktiviranje rasta mliječnih žlijezda, kao i dojenje);
• hormoni loteenizacije (stimuliraju razvoj zrelog folikula i jaja);
• hormoni, stimulirajući razvoj folikula (uz njihovu pomoć raste i dozrijevaju folikul).

Za proizvodnju gonadotropnih hormonskih tvari, adenipipid je odgovoran. Isti hormoni su odgovorni za pravilan rad genitalija.

Razina 4.

Jajnici i njihov rad pripadaju četvrtoj razini regulacije. Kao što je poznato da jajnici dozrijevaju i zrele jaja stanica se oslobađaju (tijekom ovulacije). I također proizvodnju spolnih hormona.

Zbog djelovanja hormona koji odgovara folikula, glavni folikul razvijen je u jajnicima s naknadnim izlazom jajeta. FSH može stimulirati razvoj estrogena, koji je odgovoran za procese u maternici, kao i za pravilan rad vagine i mliječnih žlijezda.

U procesu ovulacije, luteinizirajuća i folikul stimulirajuća hormona sudjeluje za učinkovitu proizvodnju progesterona (ovaj hormon utječe na učinkovitost žutog tijela).

Postupci u nastajanju u jajnicima nastaju ciklički. Njihova se regulacija javlja u obliku veza (izravno i obrnuto) s hipotalamusom i hipofizom. Na primjer, ako se razina FSH povećava, dozrijevanje i rast folikula dolazi. To povećava koncentraciju estrogena.

Kada se progesteron akumulira, nastaje proizvodnja LH. Razvoj spolnih hormona žene s hipofizama i hipotalamusom aktivira procese koji se pojavljuju u maternici.

Razina 5.

Peta razina regulacije menstrualnog ciklusa je posljednja razina u kojoj su utemeljine cijevi, izravno maternici, njegove cijevi i vaginalne tkanine. U maternici postoje neobične promjene u hormonalnoj izloženosti. Modifikacije se javljaju u samom endometriju, ali sve ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Prema rezultatima mnogih studija, ističu se četiri faze ciklusa:

• desquamacija;
• regeneracija;
• proliferacija;
• izlučivanje.

Ako žena ima reproduktivnu dob, onda bi se dodjela menstruacije trebalo redovito dogoditi. Menstruacija, pod normalnim uvjetima, trebala bi biti u izobilju, bezbolnoj ili s blagom nelagodom. Što se tiče trajanja u 28-dnevnom ciklusu, jednako je 3-5 dana.

Faze menstrualnih ciklusa

Kada proučava ženski organizam, dokazano je da ima određenu količinu ženskih i muških hormona. Nazivaju se androgeni. U regulaciji menstrualnog ciklusa uključeno je više spolnih hormona. Svaki menstrualni ciklus je priprema tijela za buduću trudnoću.

Postoji određeni broj faza u menstrualnom ciklusu žene:

Prva faza

Prva faza uključuje folikula. Tijekom svoje manifestacije događa se razvoj jaja, dok se stari endometrijski sloj odbije - razdoblja počinju početi. U trenutku rezanja u maternicu, simptomi boli pojavljuju se na dnu abdomena.

Ovisno o karakteristikama tijela, neke žene imaju menstrualni ciklus za dva dana, dok su druge sedam godina. U prvoj polovici ciklusa, folikul se razvija u jajnicima, s vremenom će biti pušten iz njega spreman za oplodnju jaje. Taj se proces naziva ovulacija. Faza koja se razmatra ima trajanje od 7 do 22 dana. To ovisi o tijelu.

U prvoj fazi, ovulacija se češće javlja od 7 do 21 dana ciklusa. Zrenja jajeta odvija se 14. dana. Zatim se kretanje jaja pomiče u cijevi maternice.

Druga faza

Izgled žutog tijela javlja se tijekom druge faze, samo u razdoblju za poslije godinu dana. Folikul koji se praska pretvara u žuto tijelo, počinje proizvoditi hormone, među njima je progesteron. On je odgovoran za trudnoću i njegovu potporu.

Tijekom druge faze, zadebljanje endometrija se događa u maternici. Tako pripreme za usvajanje oplođenog jajeta. Gornji sloj obogaćen je hranjivim tvarima. Obično vrijeme ove faze je oko 14 dana (prvi dan nakon što se razmatra ovulacija). Ako se ne pojavi gnojidba, postoje dijelovi - mjesečni. Izlazi tako pripremljeni endometrij.

U većini slučajeva, menstrualni ciklus počinje prvog dana odabira. Iz tog razloga, menstrualni ciklus se smatra od prvog dana odabira - do prvog dana naknadnog razdoblja. U normalnim uvjetima, menstrualni krug kruga je sposoban za tekućinu od 21 do 34 dana.

Ako postoji sastanak jaja i spermatozoa - javlja se oplodnja. Nadalje, kretanje jaja se približava zidu maternice, gdje se nalazi debeli sloj endometrije, a je pričvršćen na njega (jede). Postoji voćno jaje. Nakon toga, ženski organizam je obnovljen i počinje proizvoditi hormone u velikim količinama, što bi trebalo sudjelovati u osebujnom "zatvaranju" menstrualnog ciklusa tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Uz pomoć prirodne hormonske intervencije, tijelo buduće majke priprema se za nadolazeće rođenje.

Uzroci nepravilnog menstrualnog ciklusa

Razlozi koji uzrokuju poremećaj menstruacije od žene su najrazličitiji:

• nakon tretmana hormonskim lijekovima;
• komplikacije nakon genitalnih bolesti (tumori jajnika, maternice mioma, endometrioza);
• posljedice dijabetesa;
• posljedice nakon pobačaja i spontanog pobačaja;
• posljedice kroničnih i oštrih uobičajenih zaraznih patologija, uključujući infekcije koje se prenose koristeći spolni odnos;

• upala malih zdjelica (endometritis, salpingyoworit);
• s pogrešnim aranžmanom spirale unutar maternice;
• komplikacije nakon istosmislenih endokrinih bolesti povezanih s štitnjače, nadbubrežne žlijezde;
• pojavu čestih stresnih situacija, mentalnih ozljeda, nepravilne prehrane;
• poremećaji unutar jajnika (oni su kongenitalni i stečeni).

Povrede su različite, sve ovisi o individualnosti tijela i njezinih karakteristika.

Menstruacijska veza s ovulacijom

Unutarnji usisni zidovi obloženi su posebnim slojem stanica, što se njihova ukupnost naziva endometrija. Kada se donese prva polovica ciklusa, dok ne dođe do ovulacije - stanice endometrija rastu i podijeljene, proliferiraju. A već pola ciklusa, endometrijski sloj postaje gust. Zidovi maternice pripremaju se za usvajanje oplođenog jaja.

Tijekom podrijetla ovulacije, stanice mijenjaju svoju funkcionalnost iz djelovanja progesterona. Proces stanične divizije je prekinut i zamijenjen je dodjelom posebne tajne koja olakšava rotaciju oplođenog jaja - Zygotes.

Ako se gnojidba nije dogodila, a endometrij se snažno razvija, potrebne su velike doze progesterona. Ako ga stanice ne dobiju, počinje sužavanje plovila. Uz pogoršanje hrane tkiva - umiru. Bliže kraju ciklusa, pojavljuje se 28 dana - plovila, a krv se pojavljuje. Uz to, dolazi do endometrija iz šupljine maternice.

Nakon 5-7 dana, pucanje se obnovljena i pojavljuju se svježi endometrij. Menstrualni izbor se smanjuje i zaustavi. Sve se ponavlja - to je početak sljedećeg ciklusa.

Amenoreja i njezine manifestacije

Amenoreja je u stanju manifestirati nedostatak menstruacije šest mjeseci, ili čak i više. Postoje dvije vrste amenoreje:

• lažne (većina cikličkih promjena u seksualnom sustavu javlja se i bez krvarenja);
• istina (popraćeno nedostatkom cikličkih promjena ne samo u ženskom seksualnom sustavu, već iu tijelu u cjelini).

Uz lažnu amenoreju, odljev krvi je poremećen, u ovom slučaju, atresia se može pojaviti u različitim fazama. Komplikacija može biti pojava složenijih bolesti.

True amenoreja se događa:

• patološki;
• fiziološki.

Uz primarnu patološku anoreju, možda nema znakova menstruacije čak i u 16 ili 17 godina. Uz sekundarnu patologiju, postoji prestanak menstruacije kod žena, koji su bili u redu.

Znakovi fiziološke anoreje se uočavaju u djevojčicama. Kada ne postoji aktivnost sistemskog ligamenta hipotalamusa hipotalamusa. Ali i fizikalna amenoreja se promatra tijekom trudnoće.

Menstrualnog ciklusa - To je kompleks složenih bioloških procesa koji se pojavljuju u tijelu žene koja karakteriziraju cikličke promjene u svim jedinicama reproduktivnog sustava i osmišljena je kako bi se osigurala koncepcija i razvoj trudnoće.

Menstruacija - cikličko kratko krvarenje maternice koje proizlazi iz odbijanja funkcionalnog sloja endometrija na kraju dvofaznog menstrualnog ciklusa. Prvi dan menstruacije uzima se prvog dana menstrualnog ciklusa.

Trajanje menstrualnog ciklusa je vrijeme između prvih dana posljednje dvije menstruacije i fluktuira od 21 do 36 dana, u prosjeku, 28 dana; trajanje menstruacije - od 2 do 7 dana; Volumen gubitka krvi je 40-150 ml.

Fiziologija reproduktivnog sustava žena

Neurohumoralna regulacija reproduktivnog sustava organizira hijerarhijski princip. Istaknut je u njemu
pet razina, od kojih je svaka regulirana strukturama iznad povratnih informacija: cerebralni korteks, hipotalamus, hipofiza, jajnici, maternica i drugih ciljnih tkanina za spolne hormone.

Korteks

Najviša razina regulacije je cerebralni korteks: Specijalizirani neuroni primaju informacije o stanju unutarnjeg i vanjskog medija, pretvaraju ga u neurogulum-rally, koji se kroz neurotransmiter sustav unosi u neurozonske stanice hipotalamusa. Funkcija neurotransmitera provodi se biogeničnim aminima-kateholskim minama - dopaminom i norepinefrin, indoles - serotonin, kao i opioidni neuropeptidi - endorfini i enkefalini.

Dopamin, norepinins i kontrola serotonina nad hipotalamičnim neuronima koji izlučuju gonadotropin-rilizirajući hormon (GNVG): Dopamin podupire izlučivanje GNVG u akatnim jezgrama, a također usporava odvajanje prolaktina adenijeta; Norepinefrin regulira prijenos impulsa na prebiotički kernel hipotalamusa i stimulira OWB ovulacijsku emisiju; Serotonin kontrolira cikličko izlučivanje luteinizirajućeg hormona (LH). Opioidni peptidi potiskuju izlučivanje LH, ugnjetavaju stimulirajući učinak dopamina, a njihov antagonist, nalokson, uzrokuje nagli porast razine gov.

Hipotalamus

Hipotalamus je jedan od glavnih formacija mozga koji su uključeni u regulaciju vegetativnih, visceralnih, trofičkih i neuroendokrinih funkcija. Jezgre hipofizične otopljene zone hipotalamusa (supra naroptic, paraventri-choorolar, arcoolit i centromedualna) proizvode specifične neurospijeće, s dijametralnim farmakološkim učinkom: serizirajućim hormonima, florskim hormonima na prednjem dijelu hipofize i statistike ih inhibiraju.
6 suzbijeni hormoni (RG) su poznati: gonadotropni RG, tirotropni Rg, adrenokortikotropni RG, somatotropni RG, melanotropni RG, prolaktin-RG i tri statistika: melanotropni inhibitorski hormon, somatot
ropic inhibitorni hormon, hormon za inhibiciju prolaktina.
GNBED se oslobađa u portal krvotok u pulsirajućem načinu: 1 vrijeme u 60-90 min. Taj se ritam naziva circyr-rally. Frekvencija emisije GNVG je genetski programirana. Tijekom menstrualnog ciklusa varira u malim granicama: maksimalna frekvencija se u sadašnjem razdoblju zapisuje minimalno - u II fazi ciklusa.

Hipofiza

Bazofilne stanice adenogipofise (gonadotropociti) ističu hormone - gonadotropine koji uzimaju ne-društveno sudjelovanje u regulaciji menstrualnog ciklusa; To uključuje: folikutropin ili folikul-stimulirajući hormon (FSH) i lutropin, ili luteinizirajući hormon (LH); Skupina acidofilnih stanica prednjeg režnja hipofize - larnish topopociti proizvode prolaktin (PRL).

Izlučivanje prolaktina ima prork ritam odabira.

Postoje dvije vrste izlučivanja gonadotropina - tonik i ciklički. Tonično oslobađanje gonadotropina doprinosi razvoju folikula i proizvoda od estrogena; Ciklički - osigurava promjenu faza niske i visoke izlučivanja hormona, a posebno njihov pred-zamjenik vrha.

Biološki učinak FSH: stimulira rast i zrenje folikula, proliferaciju granuliranih stanica; potiče formiranje LG receptora na površini stanica granolaze; Povećava razinu aromataze u konstruktivnom folikulu.

Biološki učinak LG: stimulira sintezu androgena (estrogena prekursora) u stanicama; aktivira učinak prostaglandina i proteolitičkih enzima, koji dovode do stanjivanja i rupture folikula; dolazi do luteinizacije stanica granula (formiranje žute tijelo); Zajedno s PRL stimulira sintezu progesterona u luteini-povišenim stanicama granula tulad folikula.

Biološki učinci: stimulira rast mliječnih žlijezda i regulira laktaciju; ima fatobilizirajući i hipotenzivni učinak; U povišenim količinama u hibiz rastu i zrenja folikula; Sudjeluje u reguliranju endokrine funkcije žutog tijela.

Jajnik

Generativna funkcija jajnika karakterizira zrenja biciklizma folikula, ovulacije, izoliranje jaja sposobnog za začeće, i osiguravanje sekretornih transformacija u endometriju potrebnu za percepciju oplođenog jajeta.

Glavna morfofunkcionalna jedinica jajnika je folikul. U skladu s međunarodnom histološkom klasifikacijom (1994), odlikuje se 4 vrste folikula: iskonski, primarni, sekundarni (antharlni, traka, mjehurić), zreli (preventivni, grafik).

Primordijalni folikuli formiraju se na petom mjesecu intrauterinog razvoja fetusa (kao rezultat Meios, oni sadrže haploidni skup kromosoma) i dalje postoje sav život žene do pojave menopauze i unutar nekoliko godina nakon uporni prestanak menstruacije. Do vremena rođenja, oba jajnika sadrže oko 300-500 tisuća folikula prioriteta, u budućnosti njihov broj oštro opada i za 40 godina je oko 40-50 tisuća zbog fiziološke atrezije.

Primordijalni folikul sastoji se od jajeta, okruženog jednim blizu folikularnog epitela; Promjer ne prelazi 50 mikrona.

Primarni folikul fazi karakterizira pojačana reprodukcija folikularnog epitela, čije stanice stječu žitucu i formiraju žito (granulirani sloj). Tajna se odlikuje stanicama ovog sloja akumulira u međustaničnom prostoru. Veličina jajeta postupno se povećava na promjeru 55-90 uM.
U procesu formiranja sekundarnog folikula, tekućina koja se proteže svoje zidove: ovatocit u ovom folikulu više se ne povećava (to je 100-180 mikrona u toj točki promjera), ali se promjer samog folikula povećava i jest 20-24 mm.

U zrelog folikula, stanicu jajeta, zatvorena u eggpart, prekrivenu prozirnom ljuskom, na kojoj se zrnaste stanice nalaze u radijalnom smjeru i formiraju sjajnu krunu.

Ovulacija - jaz zrelog folikula s izlazom od jajne stanice okružene zrakom krunom, u trbušnoj šupljini,
i dalje u ampulu cijevi maternice. Povreda integriteta folikula javlja se u najkonstruktiji i tankom dijelu, koji se naziva stigma.

U zdravoj ženi, jedan folikul dozrijeva tijekom menstrualnog ciklusa, a za cijelo reproduktivno razdoblje, oko 400 jaja ok, preostali oociti su podvrgnuti atresiji. Održivost jajeta je sačuvana 12-24 sata.
Luteinization je specifična konverzija folikula u post-jezičnom razdoblju. Kao rezultat luteinizacije (bojenje žute, zbog nakupljanja lipokromnog pigmenta - luteina), reprodukcija i rast stanica zrnaste membrane jaulantnog folikula oblikova se formiranjem žutog tijela. U slučajevima kada se ne pojavi gnojidba, žuto tijelo sprječava 12-14 dana, a zatim prođe obrnuti razvoj.

Tako se ciklus jajnika sastoji od dvije faze - folikulin i lutein. Folikulinska faza počinje nakon menstruacije i završava ovulacijom; Lutein faza zauzima jaz između ovulacije i početka menstruacije.

Hormonalna funkcija jajnika

Stanice granulirane membrane, unutarnja ljuska folikula i žuto tijelo tijekom svog postojanja obavljaju funkciju žlijezde unutarnjeg sekrecije, a tri glavne vrste steroidnih hormona su sintetizirane - estrogene, gestagene, androgene.
Estrogeni izlučuju stanice zrnate membrane, unutarnje ljuske i, u manjoj mjeri, intersticijske stanice. U neznatnom broju estrogena formiraju se u žutom tijelu, kortikalni sloj nadbubrežnih žlijezda, kod trudnica - u posteljici. Glavni estrogeni jajnika su estradiol, estron i estriol (uglavnom sintetizirana prva dva hormona). Aktivnost 0.1 mg estrorona je usvojeno za 1 me estrogenu aktivnost. U testu Allena i Doyzyja (najniža količina lijeka koja uzrokuje protok u kastriranim miševima), estradiol ima najveću aktivnost, zatim estron i estrill (omjer 1: 7: 100).

Metabolizam estrogena. Estrogeni su kruži u krvi bez slobodnog i povezanog s proteinskim (biološki neaktivnim) oblikom. Iz krvi estrogena ulaze u jetru, gdje se inaktiviraju formiranjem uparenih spojeva sa sumpornim i glukuronskim kiselinama koje ulaze u bubrege i opisane su urinom.

Utjecaj estrogena na tijelo se implementira kako slijedi:

Vegetativni učinak (strogo specifični) - estrogeni imaju specifični učinak na ženske genitalne organe: stimuliraju razvoj sekundarnih seksualnih znakova, uzrokuju hiperplaziju i hipertrofiju endometrija i mimetrij, poboljšavaju dovod krvi u maternicu, doprinose razvoju izlaznog sustava mliječne žlijezde;
- generativni učinak (manje specifični) - estrogeni stimuliraju trofičke procese tijekom zrenja folikula, doprinose formiranju i rastu granula, formiranje jajeta i razvoju žutog tijela - jajnika za učinke gonadotropnog Pripremljeni su hormoni;
- ukupni utjecaj (nespecifični) - estrogeni u fiziološkim količinama stimuliraju retikuloen-motel sustav (povećanje proizvodnje antitijela i aktivnost fagocita, povećavajući otpor tijela na infekcije), kašnjenje u mekim dušikovim tkivima, natrij, tekućini, u kostima, fosfor. Uzrokovati povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; Smanjite sadržaj kolesterola, fosfolipida i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzajte sintezu viših masnih kiselina.

Gestageni se izlučuju od luteinskih stanica žutog tijela, luteinizirajuće stanice granolasa i školjke folikula, kao i kortikalne tvari nadbubrežne žlijezde i placente. Glavna gestamija jajnika - progesterona. Osim progesterona, jajnici su sintetizirani 17a-oxyprogesteron, D4-pranenol-20a-on-3, D4-PranEnol-20b-on-3.

Efekti gestage:

Vegetativni učinak - gestageni utječu na genitalije nakon preliminarne estrogene stimulacije: suzbiju proliferiju endometrija uzrokovane estrogenima, provode sekretne transformacije u endometriju; S oplodnjom gestagenskih jaja potiskuju ovulaciju, sprječavaju smanjenje maternice ("zaštitnik" trudnoće), doprinose razvoju alveola u mliječnim žlijezdama;
- generativni utjecaj - gestageni u malim dozama stimuliraju izlučivanje FSH, u velikom bloku i FSH i LH; uzrokovati uzbuđenje termalnog kontrolnog centra lokaliziranog u hipotalamusu, koji se manifestira povećanjem bazalne temperature;
- ukupni utjecaj - gestageni u fiziološkim uvjetima smanjuju sadržaj amino dušika u krvnoj plazmi, povećavaju izlučivanje aminokiselina, povećavaju odvajanje želučanog soka, inhibira se žučna odvajanje.

Androgeni se izlučuju stanice unutarnje ljuske folikula, intersticijalne stanice (u manjim količinama) i oznaci mreže zona nadbubrežnog korteksa (glavni izvor). Glavni androgeni jajnika - androtandion i dehidroepirirostosteron, testosteron i epitosteron sintetiziraju se u malim dozama.

Specifični učinak androgena na reproduktivni sustav ovisi o razini njihovog izlučivanja (male doze stimuliraju funkciju hipofize, veliki - blokiran) i može se manifestirati u obliku sljedećih učinaka:

Virit učinak - velike doze androgena uzrokovane su klitorisom hipertrofijom, muški tipovi produženi, rast pisterant hrskavice, izgled akni;
- gonadotropni učinak - male doze androgena stimuliraju izlučivanje gonadotropnih hormona, doprinose rastu i sazrijevanju folikula, ovulacije, lute-inicianceanceanceanceanceanceance;
- antigonadotropni učinak - visoka razina koncentracije androgena u predumjenom razdoblju suzbija ovulaciju i dalje uzrokuje folikul atriju;
- estrogeni učinak - u malim dozama androgena uzrokuju proliferaciju endometrija i vaginalnog epitela;
- anti-estrogeni učinak - velike doze androgena blokiraju postupke proliferacije u endometrials i dovode do nestanka acidofilnih stanica u vaginalnom razmazu.
- ukupni utjecaj - androgeni su izgovorili anaboličku aktivnost, povećali sintezu proteina s tkaninama; Oni kašnjenje u tijelu dušika, natrijevog i klora, smanjuju derivaciju uree. Ubrzajte rast kostiju i osenaciju hrskavice epifizesa, povećajte broj eritrocita i hemoglobina.

Drugi hormoni jajnika: inhibibin, sintetiziran žitaricama, ima učinak kočenja na sintezu FSH; oksitocin (pronađen na folikularnoj tekućini, žutom tijelu) - u jajnici ima luteolitički učinak, doprinosi regresiji žutog tijela; Opušta se, formira se u granolama i žutim stanicama, doprinosi ovulacije, opušta mimetrij.

Maternica

Pod utjecajem hormona jajnika u mimetrij i endometrials, stoje se cikličke promjene koje odgovaraju folikululinskim i luteinskim fazama u jajnicima. Za gluposti kulinske faze karakterizira hipertrofija stanica mišićnog sloja maternice, za lutein - njihovu hiperplaziju. Funkcionalne promjene u endometrials ogleda se sekvencijalnim promjenama faza regeneracije, proliferacije, izlučivanja, desk-macije (menstruacija).

Faza regeneracije (3-4 dana menstrualnog ciklusa) je kratko, karakterizirano regeneracijom endometrija iz osnovnih stanica.

Epithelizacija površine rane javlja se iz graničnih odjela bazalnih slojeva, kao i od ne-fermentiranih dubokih odjela funkcionalnog sloja.

Faza proliferacije (odgovara folikulinskoj fazi) karakteriziraju transformacije koje proizlaze pod utjecajem estrogena.

Rani stupanj proliferacije (do 7-8 dana menstrualnog ciklusa): površina sluznice je zatvorena s spljoštenim cilindričnim epitelom, žlijezde imaju vrstu ravne ili blago uvjerljive kratke cijevi s uskim lumenom, epitelom žlijezda su jednokrevetne, niske, cilindrične.

Prosječna faza proliferacije (do 10-12 dana menstrualnog ciklusa): površina sluznice je istaknuta s visokim prizmatičnim epitelom, žlijezde se produžuju, postaju više konvulzija, a stromij edema se puca.

Kasna faza proliferacije (prije ovulacije): Žlijezde postaju oštro konvulzije, ponekad posuti, njihov lumen se širi, epitelij, obloge, multi-reda, štrajk sočne, spiralne arterije dosegnu površine endometrija, su umjereno konvulzije.

Faza izlučivanja (odgovara fazi luteina) odražava promjene zbog učinaka progesterona.
Rana faza izlučivanja (do 18 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira daljnji razvoj žlijezda i širenje njihovog lumena, najkarakterističnija značajka ove faze je pojava u epitelu podneklearnih vakuola koji sadrži glikogen.

Srednja faza izlučivanja (19-23 dana menstrualnog ciklusa) - odražava transformacije karakteristične za vrhunac žutog tijela, tj. Razdoblje maksimalne zasićenosti gestagne. Funkcionalni sloj postaje viši, jasno podijeljen na duboke i površinske slojeve: duboko spongy, spužvasti; Površinski compact. Žlijezde se proširuju, a zidovi su presavijeni; U lumenu žlijezda pojavljuje se tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide. Spiralna arterija oštro konvulzije, oblikuju "loptice" (najpouzdanija značajka koja određuje učinak luteiniziranja). Struktura i funkcionalno stanje endometrija 20-22 dana od 28-dnevnog menstrualnog ciklusa predstavljaju optimalne uvjete za implantacijske blastociste.

Kasni korak izlučivanja (24-27 dana menstrualnog ciklusa): Postoje procesi povezani s regresijom žutog tijela i, posljedično, smanjenje koncentracije hormona proizvedenog od strane - endometrij trig je povrijeđen, degenerativne promjene se formiraju.

Morfološki endometrij regresiji, pojavljuju se znakovi njegove ishemije. U isto vrijeme, sok tkiva se smanjuje, što dovodi do omotavanja strome funkcionalnog sloja. Nabori zidova žlijezda napora. Primijećeno je 26-27 dana menstrualnog ciklusa u površinskim zonama kompaktnog sloja, rakunarnih ekspanzija kapilara i fokalnih krvarenja u stromi; Zbog taljenja vlaknastih struktura, pojavljuju se dijelovi odvajanja stanica stroma i epitelijskih žlijezda. Takva država endometrija naziva se "anatomska menstruacija" i izravno prethodi kliničkoj menstruaciji.

Faza krvarenja, desquamacija (28-29 dana menstrualnog ciklusa). U mehanizmu menstrualnog krvarenja, vodeća važnost se daje cirkulacijskim poremećajima zbog dugotrajnog spazma arterija (staza, formiranje krvnih ugrušaka, krhkosti i propusnosti vaskularnog zida, krvarenje u stromi, infiltracija leukocita) , Rezultat tih transformacija je nekroboza tkanine i njezino taljenje. Zbog širenja plovila koji se pojavljuju nakon dugog grča, velika količina krvi teče u endometrijsko tkivo, što dovodi do rupture krvnih žila i odbacivanja - desk-vamacije - nekrotičnih odjela funkcionalnog sloja endometrija, tj menstrualnom krvaru.

Ciljane tkanine - točka primjene djelovanja spolnih hormona. To uključuje: tkaninu mozga, genitalne organe, mliječne žlijezde, folikule kose i kožu, kosti, masno tkivo. Stanice ovih organa i tkiva sadrže receptore na spolne hormone. Posrednik ove razine regulacije reproduktivnog sustava je camf, koji regulira metabolizam u stanicama ciljnog tkiva u skladu s potrebama tijela kao odgovor na utjecaj hormona. Međucelularni regulatori također uključuju prostaglandine, koji se formiraju iz nezasićenih masnih kiselina u svim tkivima tijela. Djelovanje prostaglandina provodi se kroz Camf.

Meta mozga za spolne hormone. Spolni hormoni kroz faktore rasta mogu utjecati na neurone i Glios stanice. Spolni hormoni utječu na formiranje signala u onim područjima CNS-a, koji su uključeni u regulaciju reproduktivnog ponašanja (centromedijalne, hipotalaske i bademove jezgre), kao iu područjima koja reguliraju sintezu i naglašavaju hormone pomoću hipofize (u arkatom području).

U hipotalamusu, glavni cilj za spolne hormone su neuroni koji tvore arkatnu jezgru, u kojoj se GNVG sintetizira, stojeći u pulsnom načinu. Opioidi mogu imati uzbudljiv i inhibirajući utjecaj na neurone koji ne sintetiziraju Gphotalmus. Estrogeni stimuliraju sintezu receptora na endogene opioide. U endorfiju (B-EF) - najučinkovitiji endogeni opiogeni peptid koji utječe na ponašanje, uzrokuje analgeziju, sudjeluje u termoregulaciji i ima neuroendokrine svojstva. U postmenopauzi i nakon ovariektomije, postoji smanjenje razine P-EF-a, što doprinosi pojavi plime i povećano znojenje, kao i promjenu raspoloženja, ponašanja, praćenja kršenja. Estrogeni uzbuđuju CNS kroz poboljšanje osjetljivosti receptora neurotransmiterima u estrogenim neuronima, što dovodi do porasta raspoloženja, povećane aktivnosti i antidepresivne učinke. Niska razina estrogena u menopauzi određuje razvoj depresije.

Androgeni također igraju ulogu u seksualnom ponašanju žena, emocionalnih reakcija iu kognitivnim funkcijama. Nedostatak androgena u menopauzi dovodi do smanjenja stidne mase, mišićne snage i smanjenja libida.

Jajovode

Funkcionalno stanje cijevi maternice varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Tako je u fazi luteina ciklusa aktiviran pročišćeni aparat fiskalnog epitela, visina njegovih stanica se povećava, preko apikalnog dijela kojim se tajna akumulira. Promijenjen je i ton mišićnog sloja cijevi: zabilježeno je vrijeme ovulacije, evidentno i poboljšanje njihovih kratica i rotacijskog i rotacijskog i progresivnog karaktera. Mišićna aktivnost je nedvosmislena u različitim dijelovima organa: peristaltični valovi su više karakteristični za distalne odjele. Aktivacija aparata za žitarice Eppeal epitela, određuje se sposobnost mišićnog tona cijevi maternice u fazi luteina, asinhronizam i raznolikost kontraktilne aktivnosti u različitim dijelovima tijela u agregatu kako bi se osigurali optimalni uvjeti vozila.

Osim toga, u raznim fazama menstrualnog ciklusa, priroda mikrocirkulacije u posudama se mijenja cijevi maternice. U razdoblju ovulacije vena, prsten u obliku prstenastih obloga i prodiranja u njegove izbočine su preplavljeni krvlju, kao rezultat kojih se tone fambriy i lijevak povećavaju, približavajući ga jajnicima, pokriva je da paralelno s drugim mehanizmima osigurava prijem na cijev ovulacijsko jaje. S prestanak stagnacije krvi u prstenastim žilama lijevka, potonji se pomiče od površine jajnika.

Vagina

Tijekom menstrualnog ciklusa, struktura vaginalnog epitela provodi proliferativnu i regresivnu fazu. Proliferativna faza odgovara folikulinskoj fazi jajnika i karakterizira rast, proširenje i diferencijacija epitelnih stanica. U razdoblju koje odgovara ranoj folikulinskoj fazi, rast epitela dolazi uglavnom zbog stanica bazalnog sloja, sadržaj intermedijarnih stanica se povećava do sredine faze. U razdoblju prezentacije, kada vaginalni epitel dosegne maksimalnu debljinu - 150-300 uM - postoji aktivacija sazrijevanja stanica površinskog sloja.

Regresivna faza odgovara fazi luteina. U ovoj fazi rast epitela se zaustavlja, njegova debljina se smanjuje, dio stanica podvrgava se obrnutom razvoju. Faza stanične desquamacije završava s velikim i kompaktnim skupinama.

Mliječne žlijezde tijekom povećanja menstrualnog ciklusa, počevši od trenutka ovulacije i dostizanje maksimuma za prvi dan menstruacije. Protok krvi nastaje ispred menstruacije, povećavajući sadržaj tekućine u vezivnom tkivu, razvoj interdollendenskog edema, širenje interdolastičnih kanala, što dovodi do povećanja dojke.

Neurohumoralna regulacija menstrualnog ciklusa

Regulacija normalnog menstrualnog ciklusa provodi se na razini specijaliziranih neurona mozga, koji primaju informacije o stanju unutarnjeg i vanjskog medija, pretvaraju se u neuromormalne signale. Potonji kroz neurotransmiter sustav unose se u neurozketne stanice hipotalamusa i stimuliraju izlučivanje GNVG-a. Gped kroz lokalnu cirkulacijsku mrežu hipotalamalno-hipofize portala prodire u adenogipofyju, gdje se osigurava krug izbor i emisija glikoprotein gonadotropina: FSH i LH. Oni ulaze u jajnike na cirkulacijskom sustavu: FSH stimulira rast i zrenje folikula, LH - steroidogeneza. Pod utjecajem FSH i LH, jajnici proizvode estrogene i progesteron uz sudjelovanje PRL-a, koji su, pak, putuju cikličke transformacije u ciljnim organima: maternice, cijevi maternice, vagine, te u koži, folikuli kose, Kosti, masno tkivo, mozak.

Funkcionalno stanje reproduktivnog sustava regulirano je određenim vezanim vezama između komponenti njegovih podsustava:
a) duga petlja između jajnika i jezgri hipotalamusa;
b) duga petlja između hormona jajnika i hipofize
c) petlja ultramrše između gonadotropinskog hormona i neurocita hipotalamusa.
Odnos između tih podsustava temelji se na principu povratnih informacija, koji ima i negativnu (interakciju tipa "plus-minus") i pozitivan (interakcija tipa "plus-plus") karaktera. Utvrđuje se sklad procesa koji se pojavljuju u reproduktivnom sustavu: punina gonadotropne stimulacije; Normalno funkcioniranje jajnika, osobito pravi put procesa u grobnom mjehuru i žutom tijelu stvara se na svom mjestu; Ispravna interakcija perifernih i središnjih linkova - inverzna ptice.

Uloga prostaglandina u regulaciji reproduktivnog sustava žena

Prostaglandini predstavljaju posebnu klasu biološki aktivnih tvari (nezasićene hidroksilirane masne kiseline), koje se nalaze u gotovo svim tkivima tijela. Prostaglandini je sintetiziran unutar ćelije i izuzeti su u iste stanice na koje djeluju. Stoga se prostaglandini nazivaju hormoni stanica. Ne postoji stanje prostaglandina u ljudskom tijelu, jer su inaktivirani inaktivirani inaktivirani u krugu. Estrogeni i oksitocin poboljšavaju sintezu pro-skoksa, progesterona i prolaktina imaju učinak kočenja. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju snažan anti-prostaglandski učinak.

Uloga prostaglandina u regulaciji reproduktivnog sustava žena:

1. Sudjelovanje u procesu ovulacije. Pod utjecajem estrogena, sadržaj prostaglandina u magnetskim stanicama doseže maksimum do trenutka ovulacije i osigurava rupturu zida zrelog folikula (prostaglandini povećavaju kontraktilnu aktivnost glatkih mišićnih elemenata folikularne ljuske i smanjuju formiranje kolagena). Prostaglandin također pripisuje sposobnost zaljubljenosti - regresiju žutog tijela.
2. Prijenos jaja. Prostaglandini utječu na kontraktilnu aktivnost cijevi maternice: u folikulinskoj fazi uzrokovan je piling ekstraktivne podjele cijevi, u luteinu - opuštaju se, povećavajući ampula peristalcis, što doprinosi prodiranju jaje u šupljinu maternice. Osim toga, prostaglandini utječu na mimetrij: od kutova cijevi u smjeru maternice, stimulirajući učinak prostaglandina zamijenjen je kočenjem i stoga doprinosi niodaciji blastocista.
3. regulacija menstrualnog krvarenja. Intenzitet menstruacije određuje se ne samo strukturom endometrija u vrijeme odbijanja, već i od strane kontraktilne aktivnosti miometrije, arteriole, agregacije trombocita.

Ti su procesi usko povezani s stupnjem sinteze i degradacije prostaglandina.

Moderno podučavanje o menstrualnoj funkciji.

Regulacija menstrualne funkcije.

Hormoni gonadotropnih i jajnika.

Morfološke promjene jajnika i endometrija.

Ciklus jajnika i maternice.

Testovi funkcionalne dijagnostike.

Životna razdoblja žena.

Utjecaj okoliša na razvoj ženskog organizma.

Točnije je govoriti ne o menstrualnom ciklusu, već o reproduktivnom sustavu, koji je sličan drugi je funkcionalni sustav (prema Anokhinu, 1931) i pokazuje funkcionalnu aktivnost samo u degeneranoj dobi.

Funkcionalni sustav je integralna formacija koja sadrži središnje i periferne veze i povratne informacije o načelu povratnih informacija, s obrnutom tjelesnošću konačnim učinkom.

Svi ostali sustavi održavaju homeostazu, a reproduktivni sustav podržava reprodukciju - postojanje ljudske rase.

Funkcionalna aktivnost Sustav doseže 16-17 godina. Za 40 godina, reproduktivna funkcija blijedi, a hormonska funkcija ispunjava do 50 godina.

Menstrualnog ciklusa - Ovo je složen, ritmički ponovljeni biološki proces, priprema žensko tijelo za trudnoću.

Tijekom menstrualnog ciklusa, u tijelu se pojavljuju periodične promjene povezane s ovulacije i krvarenje iz maternice tijekom organizma. Mjesečno, ciklički u nastajanju maternice se nazivaju menstruacija(od lat. menstruus - mjesečni ili regulator). Pojava menstrualnog krvarenja ukazuje na kraj fizioloških procesa, pripremajući tijelo žene na trudnoću i smrt jajeta. Menstruacija je odbacivanje funkcionalnog sloja mukozne membrane maternice.

Menstrualna funkcija - Značajke menstrualnih ciklusa tijekom određenog razdoblja života žene.

Cikličke menstrualne promjene počinju u tijelu djevojke tijekom puberteta (od 7-8 do 17-18 godina). U ovom trenutku, reproduktivni sustav sazrijeva, fizički razvoj ženskog organizma završava - rast tijela u dužini, oksifikacija zona rasta cjevastih kostiju; Formira se tjelesna i distribucija masnoće i mišićnog tkiva za ženski tip. Prva menstruacija (menarhe) obično se pojavljuje u dobi od 12-13 godina (± 1,5-2 godine). Ciklički procesi i menstrualno krvarenje nastavljaju se do 45-50 godina.

Budući da je menstruacija najizraženija vanjska manifestacija menstrualnog ciklusa, njezino trajanje uvjetno je određeno od 1. dana sljedećeg mjesečne menstruacije.

Znakovi fiziološkog menstrualnog ciklusa:

dvofazni;

trajanje od najmanje 21 i ne više od 35 dana (u 60% žena - 28 dana);

biciklističnost, a trajanje ciklusa je konstantno;

trajanje menstruacije je 2-7 dana;

menstrualni gubitak krvi 50-150 ml;

6) odsutnost bolnih manifestacija i poremećaja općeg stanja tijela.

Regulacija menstrualnih ciklusa

Reproduktivni sustav organizira hijerarhijski princip. Objavljen je na 5 razina, od kojih je svaki reguliran pretjeranim strukturama pomoću mehanizma povratnih informacija:

1) cerebralna kora;

2) subkortikalni centri koji se nalaze uglavnom u području hipotalamusa;

3) Privjesak mozga - hipofiza

4) spolne žlijezde - jajnici;

5) periferni organi (cijevi maternice, maternice i vagina, mliječne žlijezde).

Periferni organi su tzv. Ciljni organi, jer zbog prisutnosti posebnih hormonskih receptora u njima, najjasnije reagira na djelovanje genitalnih hormona proizvedenih u jajnicima tijekom menstrualnog ciklusa. Hormoni komuniciraju s citosolnim receptorima, stimulirajući sintezu ribonukleoproteida (C-AMP), doprinose reprodukciji ili kočenja rasta stanica.

Cikličke funkcionalne promjene koje se događaju u tijelu žene konvencionalno se kombiniraju u nekoliko skupina:

promjene u hipotalamus - hipofizni sustav, jajnici (ciklus jajnika);

maternicu i prije svega u sluznoj membrani (ciklus maternice).

Uz to, cikličke smjene javljaju se tijekom cijelog tijela žena, poznate kao menstrualni val. Oni su izraženi u periodičnim promjenama u aktivnostima središnjeg živčanog sustava, metaboličkih procesa, funkcija kardiovaskularnog sustava, termoregulacije itd.

Prva razina. Korteks.

U cerebralnom korteksu ne postavlja se lokalizacija centra regulacije funkcije seksualnog sustava. Međutim, kroz kore mozga kod ljudi, za razliku od životinja, okoliš je pod utjecajem vanjskog okruženja na temeljnim odjelima. Regulacija se provodi amihalo jezgra (nalazi se u debljini velikih hemisfera) i limbičkog sustava. U eksperimentu - električna iritacija amihalo jezgre uzrokuje ovulaciju. U stresnim situacijama kada se mijenja klima, ritam rada promatra se ovulacija.

Cerebralne konstrukcije smještene u cerebralnom korteksu percipiraju impulse iz vanjskog okruženja i prenose ih pomoću neurotransmitera u neurosekretorne jezgre hipotalamusa. Neurotransmiteri uključuju dopamin, norepinine, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida poput morfina, endorfina, enkefalina, donorfina. Funkcija - podesite gonadotropnu funkciju hipofize. Endorfini potiskuju izlučivanje LH i smanjuju sintezu dopamina. Nalokson - antagonist endorfina - dovodi do oštar povećanje izlučivanja GT-RG. Učinak opioida provodi se mijenjanjem sadržaja dopamina.

Druga razina - zona hipotalamus hipofize

Hipotalamus je srednji mozak odjel i korištenje brojnih živčanih vodiča (aksona) povezan je s različitim odjelima mozga, što čini središnjom regulacijom njegove aktivnosti. Osim toga, hipotalamus sadrži receptore za sve periferne hormone, uključujući jajnika (estrogene i progesteron). Prema tome, hipotalamus je vrsta prijenosa točke u kojoj se provodi složene interakcije između impulsa koji ulaze u tijelo iz okoline kroz CNS, s jedne strane, i utjecaje hormona perifernih žlijezda unutarnjeg izlučivanja - na drugi.

U hipotalamusu postoje živčani centri koji osiguravaju regulaciju menstrualne funkcije kod žena. Kontrola hipotalamusa je aktivnost privjeska mozga - hipofize, na prednjoj strani koji se razlikuju gonadotropni hormoni, koji utječu na funkciju jajnika, kao i drugih kononskih hormona, regulirajući aktivnost broja perifernih endokrine žlijezde (kore adrenalne i štitnjače).

Sustav hipotalamus hipofizi se kombinira s anatomskim i funkcionalnim odnosima i holistički je kompleks koji igra važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Kontrolni učinak hipotalamusa na prednjem dijelu adenogipofiza provodi se izlučivanjem neurogormonera, koji su polipeptidi niske molekularne težine.

Neurogormoni, stimulirajući oslobađanje kononskih hormona hipofize, nazivaju se rasirajući čimbenici (od oslobađanja) ili liberina, Uz to, tu su i neurogormoni koji inhibiraju oslobađanje trop neurogormona - statini.

Izlučivanje RG-LH je genetski programiran i javlja se u određenom načinu pulsiranja s frekvencijom 1 puta na sat. Taj se ritam naziva cirrharal (sat).

Cirkulni ritam potvrđuje izravno mjerenje LH u portalnom sustavu hipofize i mjernih vena kod žena s normalnom funkcijom. Ove su studije dopuštali da potkrijepite hipotezu o početnoj ulozi RG-LH u funkciji reproduktivnog sustava.

Hipotalamus proizvodi sedam čimbenika ograde koji dovode do oslobađanja odgovarajućih trop hormona na prednjoj strani hipofize.

somatotropni marizirajući faktor (SRF) ili somatoliberin;

faktor adrenokortikotropnog rillacije (ACTH) ili kortikoliberin;

thyrotropni faktor rilize (TRF) ili štićeri;

melanoliebin;

folikul-sustavan faktor rilirajućeg (FSH-RF) ili folikueberin;

luteiniziranje rilirajućeg faktora (LFF) ili luliberin;

prolozni faktor rillacije (ppf) ili prolakticherin.

Od navedenih riblji čimbenika, posljednja tri (FSHF, L-RF i P-RF) izravno su povezani s provedbom menstrualne funkcije. Uz njihovu pomoć, postoje izuzeće u adenogipofizu triju relevantnih hormona - gonadotropina, jer imaju akciju na gonadima - spolne žlijezde.

Čimbenici koji inhibiraju izuzeće u adenogipofizu trop hormona, statini, za sada samo dva su otkrivena:

faktor somatotropining fibracije (SIF) ili somatostatin;

prolentnobing faktor (FIF) ili prolaktitina, koji je izravno povezan s regulacijom menstrualne funkcije.

Hipotalamični neurogormini (liberini i statini) spadaju u hipofizu kroz nogu i portalne posude. Značajka ovog sustava je mogućnost krvne struje u njemu u oba smjera, zbog čega se provodi mehanizam povratnih informacija.

Okružni način izolacije RG-LH nastaje u pubertanskoj dobi i pokazatelj je zrelosti neurostruktura hipotalamusa. Određena uloga u regulaciji oslobađanja RG-LH pripada Estradiol. U razdoblju prevencije, u odnosu na pozadinu maksimalne razine estradiola u krvi, veličina emisije PG-LH je značajno viša u ranoj folicin i lutein fazi. Dokazano je da tirolibirin stimulira izbor prolaktina. Dopamin usporava odabir prolaktina.

Treća razina - prednji dio hipofize (FSH LG, prolaktin)

Hipofiza je najsloženija i funkcionalnost endokrinog željeza, koji se sastoji od adenogipofija (prednji dio) i neurohypofise (stražnji dio).

Adenogipofis tajne gonadotropne hormone koji reguliraju funkciju jajnika i mliječnih žlijezda: lututinizirajući hormon, LH), folikutropin (folikul-stimulirajući hormon, FSH), prolaktin (PRL) i somatotropin (STG), kortikotropin (ACTH), tirotropin (ACTH), tirotropin (TSH).

Ciklus hipofize razlikuje dvije funkcionalne faze - folikulin, s dominantnim izlučivanjem FSH, i luteina, s dominantnom izlučivanjem LH i PRL.

FSH stimulira rast folikula u jajnici, proliferacija granuliranih stanica, zajedno s LH stimulira izbor estrogena, povećava sadržaj aromala.

Povećanje oslobađanja LH u doziranju dominantnog folikula uzrokuje ovulaciju. Tada LH stimulira oslobađanje progesterona sa žutim tijelom. Zora žutog tijela određena je dodatnim utjecajem prolaktina.

Prolaktin zajedno s LH stimulira sintezu progesterona sa žutim tijelom; Glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulaciju laktacije. Osim toga, ona ima učinak fatobiliziranja i smanjuje krvni tlak. Povećanje organizma prolaktina dovodi do povrede menstrualnog ciklusa.

Trenutno se otkrivaju dvije vrste izlučivanja gonadotropina: tonik, doprinose razvoju folikula i proizvoda s njima estrogena i ciklički, pružanje pomak faza niske i visoke koncentracije hormona i, osobito, njihov pred-zamjenik vrha.

Četvrta razina - jajnici

Jajnik je autonomni endokrinski željezo, neobičan biološki sat u tijelu žene koja provodi mehanizam povratnih informacija.

Jajnik obavlja dvije glavne funkcije - generativni (zrelog folikula i ovulacije) i endokrinu (sintezu steroidnih hormona - estrogen, progesteron i u malu količinu androgena).

Proces folikulegeneze nastaje u jajnici kontinuirano, počevši od antenatalnog perioda i završava u postmenopauzi. U isto vrijeme, do 90% folikula je atramped i samo mali dio njih prolazi puni ciklus razvoja od prioriteta do zrele i pretvara se u žuto tijelo.

U oba jajnika, na rođenju, djevojka sadrži do 500 milijuna folikula prioriteta. Do početka adolescencije zbog Atrezije, njihov se broj dvaput smanjuje. Za cijelo reproduktivno razdoblje života, žene sazrijevaju samo oko 400 folikula.

Ciklus jajnika sastoji se od dvije faze - folikulin i lutein. Folikulinska faza počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom; Luteinova - počinje nakon ovulacije i završava kada se pojavi menstruacija.

Obično od početka menstrualnog ciklusa do 7. dana u jajnicima, nekoliko folikula počinje rasti u isto vrijeme. Od 7. dana, jedan od njih je ispred ostalih, u vrijeme ovulacije doseže promjeru 20-28 mm, ima izraženije kapilarnu mrežu i naziva se dominantna. Razlozi za koji se dođe do odabira i razvoja dominantnog folikula još ne razjasnut, ali od trenutka njegovog izgleda, drugi folikuli prestaju rast i razvoj. Dominantni folikul sadrži stanicu jajeta, šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom.

Do vremena ovulacije, volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, sadržaj estradiola (E2) se oštro povećava, čiji porast stimulira emisiju LH pomoću hipofize i ovulacije. Folikul se razvija u i fazi menstrualnog ciklusa, koji se nastavlja u prosjeku do 14. dana, a zatim razbijanje zrelog folikula - ovulaciju.

Bez sumnje prije ovulacije, pojavljuje se prva mejoza, tj. Odjel za smanjenje jajeta. Nakon ovulacije, jaja iz trbušne šupljine spadaju u cijev maternice, u zračnom dijelu kojim se pojavljuje druga podjela smanjenja (druga mejoza). Nakon ovulacije, pod utjecajem preventivnog utjecaja LH, uočena je daljnji rast granolastičnih stanica i školjki vezivnog tkiva folikula i nakupljanja lipida u njima, što dovodi do stvaranja žutog tijela 1.

Sam ovulacije proces je jaz bazalne membrane dominantnog folikula s prinosom jajeta, okruženog zračenjem krune, u trbušnoj šupljini iu budućnosti - u ampularni kraj cijevi maternice. U slučaju kršenja unosa folikula, malog krvarenja nastaje iz uništenih kapilara. Ovalalacija se javlja kao rezultat složenih neurohumoralnih promjena u tijelu žene (tlak u folikulu se povećava, a zid je razrijeđen pod utjecajem kolagenaze, proteolitičkim enzimima, prostaglandima).

Potonji, kao i oksitocin, relaks mijenja vaskularno punjenje jajnika, uzrokuje smanjenje mišićnih stanica zida folikula. Definirani imuni pomaci u tijelu utječu na proces ovulacije.

Neplođena jaja stanica nakon 12-24 sata umire. Nakon oslobađanja u šupljinu folikula, formirajuća kapilare se brzo rotiraju, granolastične stanice su podvrgnute luteinizaciji - formira se žuto tijelo, čime se formiraju stanice izlučuju progesteron.

U odsutnosti trudnoće, žuto tijelo se zove menstruacija, njegov stupanj vrhunca traje 10-12 dana, a zatim se javlja obrnuti razvoj, regresija.

Unutarnji omotač, granulirani folikul stanice, žuto tijelo pod utjecajem hormona hipofize proizvode hormone steroida za klica - estrogeni, gestageni, androgeni čiji se metabolizam provodi uglavnom u jetri.

Estrogeni uključuju tri klasične frakcije - estrone, estradiol, Estrius. Estradiol (e 2) je najaktivniji. U jajnici i ranoj folikulinskoj fazi, sintetizira se 60-100 ug, u luteinu - 270 ug, u vrijeme ovulacije - 400-900 μg / dan.

Estron (E 1) je 25 puta slabiji od estradiola, njegove razine od početka menstrualnog ciklusa sve dok se trenutak ovulacije poveća od 60-100 μg / dan do 600 μg / dan.

Esterija (yez) 200 puta slabiji od estradiola je nisko-učinkovit metabolit E i E2.

Estrogeni (iz estrusa - estrusa) Kada se primjenjuju od kastriranih ženki bijelih miševa, uzrokuju ih da ih pokriti - stanje slično dolasku u ne-miješanim ženki s spontanim sazrijevanjem jajeta.

Estrogeni doprinose razvoju sekundarnih seksualnih znakova, regeneracije i rasta endometrija u maternici, pripremu endometrija na djelovanje progesterona, stimuliraju sekreciju cervikalne sluz, kontraktilnu aktivnost glatkih mus seksualnog trakta; mijenjati sve vrste metabolizma s prevladavanjem procesa katabolizma; Donja tjelesna temperatura. Estrogeni u fiziološkim količinama stimuliraju retikulozendirani sustav, pojačavajući proizvodnju antitijela i aktivnost fagocita, povećavajući otpor tijela na infekcije; kašnjenje u mekim dušikovim tkivima, natrij, tekućini, u kostima - kalcij i fosfor; uzrokovati povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; Smanjite sadržaj kolesterola, fosfolipida i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzajte sintezu viših masnih kiselina. Pod utjecajem estrogena, metabolizam se odvija s prevlast katabolizma (kašnjenje u natrija i vode, ojačana disimulacija proteina), a postoji i smanjenje tjelesne temperature, uključujući bazalno (izmjereno u rektumu).

Proces razvoja žutog tijela je izrađen da se podijeli u četiri faze: proliferacija, vaskularizacija, cvjeta i obrnuti razvoj. Do vremena obrnutog razvoja žutog tijela počinje još jedna menstruacija. U slučaju trudnoće, žuto tijelo se nastavlja razvijati (do 16 tjedana).

Gestagens (od gesto - nositi, biti trudna) doprinosi normalnom razvoju trudnoće. Gestageni proizvedeni uglavnom žutim tijelom jajnika igraju veliku ulogu u cikličkim promjenama u endometriju, napredujući u procesu pripreme maternice na implantaciju oplođenog jajeta. Utjecaj gestagena je potisnut po smjeru i kontraktilnosti miometrija, a istovremeno povećava svoju ekstenzivnost i plastičnost. Gestageni zajedno s estrogenom igraju veliku ulogu tijekom trudnoće u pripremi mliječnih žlijezda do nadolazeće funkcije laktacije nakon isporuke. Pod utjecajem estrogena dolazi do proliferacije mliječnih poteza, a gestageni djeluju uglavnom na alveolarnom aparatu iz mliječnih žlijezda.

Gestageni za razliku od estrogena imaju anabolički učinak, tj. Doprinose asimilaciji (asimilacije) organizmom tvari, posebno proteinima koji dolaze izvana. Gestageni određuju blagi porast tjelesne temperature, posebno bazalne.

Progesteron se sintetizira u jajniku u količini od 2 mg / dan u folikulinskoj fazi i 25 mg / dan. - u Lutheinu. Progesteron - glavna gestamija jajnika, također su jajnici sintetizirani 17a-hidroksiprogesteron, D4 -prenenol-20 °-on-3, o4 -Prenenol-20-on-on-3.

U fiziološkim uvjetima, gestageni smanjuju sadržaj amino dušika u krvnoj plazmi, povećavaju sekreciju aminokiselina, povećavaju odvajanje želučanog soka, provrt je ometen.

Jajnici se proizvode sljedeći androgeni: androtandion (testosteron prethodnik) u količini od 15 mg / dan, dehidroepipidrosteron i dehidroepipiden-sulfat (također testosteron prethodnici) - u vrlo manjim količinama. Male doze androgena stimuliraju funkciju hipofize, veliki blok. Specifični učinak androgena može se manifestirati u obliku vijskog učinka (klitoris hipertrofija, koji ima mase, pojavu acne vulgaris), anti-estrogenog učinka (u malim dozama, uzrokuju proliferaciju endometrija i vaginalni epitel), gonadotropin izlučivanje u malim dozama), promicati rast, sazrijevanje folikula, ovulacije, formiranje žutog tijela); Antigonadotropni učinak (visoka koncentracija androgena u razdoblju pre-destruktiranja potisnuta je ovjulacijom i uzrokuje pododjeljak folikula).

U granolastantnim stanicama folikula također se formira inhibitor proteina hormona, inhibitorno oslobađanje FSH po hipofizi i proteinske tvari lokalnog djelovanja - oksitocina i relaksa. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. Prostaglandini su također formirani u jajnicima. Uloga prostaglandina u regulaciji reproduktivnog sustava žene je sudjelovanje u procesu ovulacije (osigurati rupturu zida folikula povećanjem kontraktilne aktivnosti glatkih mišićnih vlakana folikulske ljuske i smanjenja u formiranju kolagena) , u transportu jajnih stanica (utjecati na kontraktilnu aktivnost cijevi maternice i utjecati na mimetrij, doprinoseći Nidach blastocista), u regulaciji menstrualnog krvarenja (struktura endometrij u vrijeme njegovo odbacivanje, kontraktilna aktivnost miometrije , arteriole, agregacija trombocita usko je povezana s procesima sinteze i propadanja prostaglandina).

U regresiji žutog tijela, ako ne dođe do gnojidbe, su uključeni prostaglandini.

Svi steroidni hormoni su nastali od kolesterola, gonadotropni hormoni su uključeni u sintezu: gonadotropni hormoni: FSH i LH i aromate pod utjecajem od kojih su estrogeni nastali od androgena.

Sve navedene cikličke promjene koje se događaju u hipotalamusu, sada se odvodi prednji dio hipofize i jajnika, koji je označen kao ciklus jajnika. Tijekom ovog ciklusa, kompleksni odnosi se provode između hormona prednjeg režnja hipofize i perifernih spolnih (jajnika) hormona. Shematski, ovi odnosi su prikazani na Sl. 1, od kojih se može vidjeti da se najveće promjene u izlučivanju hormona gonadotropnog i jajnika javljaju tijekom zrenja folikula, početka ovulacije i formiranje žutog tijela. Dakle, po vremenu ofenziva, uočeni su najviši proizvodi gonadotropnih hormona (FSH i LH). Uz zrenje folikula, ovulacije i dijelom s formiranjem žutog tijela, su spojeni proizvodi estrogena. Proizvodnja gestagena izravno je povezana s formiranjem i povećanjem aktivnosti žutog tijela.

Pod utjecajem ovih steroidnih hormona jajnika, bazalne promjene temperature; Uz normalan menstrualni ciklus, to je jasno različita dvofazna. Tijekom prve faze (na ovulaciju), temperatura je donekle desetina stupnja stupnja ispod 37 ° C. Tijekom druge faze ciklusa (nakon ovulacije), temperatura se diže za nekoliko desetina stupnjeva iznad 37 ° C. Prije početka sljedeće menstruacije iu procesu, njegova bazalna temperatura ponovno pada ispod 37 ° C.

Hipotalamus - hipofizni sustav je jajnici - univerzalni, samoregulirajući supersystem, koji postoji s provedbom zakona povratnih informacija.

Zakon o povratnim informacijama je glavni zakon funkcioniranja endokrinog sustava. Razlikovati svoje negativne i pozitivne mehanizme. Gotovo uvijek, negativan mehanizam radi tijekom menstrualnog ciklusa, prema kojem mala količina hormona na periferiji (jajnik) uzrokuje visoke doze gonadotropnih hormona , uz povećanje koncentracije potonjeg u perifernoj krvi, poticaji iz hipotalamusa i hipofize su smanjeni.

Pozitivan mehanizam zakon povratnih informacija usmjeren je na osiguranje LG ovulacijskog vrha, što uzrokuje jaz zrelog folikula. Ovaj vrh je zbog visoke koncentracije estradiola, proizvedenog dominantnim folikulama. Kada je folikul spreman za rupturu (kao što je tlak u pare kotla povećava), "ventil" se otvara u hipofizi i istovremeno je bačen u veliki broj LH.

Zakon o povratnim informacijama provodi se duž dužeg petlje (jajnika - hipofiza), kratki (hipofije - hipotalamus) i ultra-vijak (vodadotropinski faktor - hipotalamus neurociti).

U regulaciji menstrualne funkcije, načelo tzv. Povratnih informacija između hipotalamusa, prednja frakcija hipofize i jajnika je od velike važnosti. Uobičajeno je uzeti u obzir dvije vrste povratnih informacija: negativne i pozitivne. Za negativna ocjena povratne informacije Proizvodi središnjim neurogormonima (rillacijski čimbenici) i adenogipoze gonadotropini su potisnuti hormoni jajnika proizvedeni u velikim količinama. Za pozitivna ocjena povratne informacijeproizvodnja rilirajućih čimbenika u hipotalamusu i gonadotropinama u hipofizi se stimulira niskim sadržajem u krvi hormona jajnika. Provedba načela negativnih i pozitivnih povratnih informacija postavlja samoregulacija funkcije hipotalamus sustava - hipofize - jajnici.

Ciklički procesi pod utjecajem spolnih hormona javljaju se u drugim ciljanim organima na koje osim maternice uključuju cijevi, vaginu, vanjske genitalne organe, mliječne žlijezde, folikule kose, koža, kost, masno tkivo. Stanice ovih organa i tkiva sadrže receptore na spolne hormone.

Ovi receptori se detektiraju u svim strukturama reproduktivnog sustava, posebno u jajnicima - u granolastičnim stanicama folikula zrenja. Oni određuju osjetljivost jajnika na gonadotropine hipofize.

U tkivu dojke postoje receptori do estradiola, progesterona, prolaktina, koji u konačnici reguliraju izlučivanje mlijeka.

Peta razina - ciljne tkanine

Ciljne tkanine su točke primjene spolnih hormona: genitalije: maternice, cijevi, cerviks, vaginu, mliječne žlijezde, folikule kose, koža, kosti, masno tkivo. Citoplazma tih stanica sadrži strogo specifične receptore za spolne hormone: estradiol, progesteron, testosteron. Ovi receptori su u živčanom sustavu.

Od svih ciljanih organa, najveće promjene javljaju se u maternici.

Zbog procesa reprodukcije, maternice dosljedno obavlja tri glavne funkcije: menstruacija potrebna za pripremu organa, a posebno sluznu membranu za trudnoću; Funkcija voća kako bi se osiguralo optimalne uvjete za razvoj fetusa i plodne funkcije u procesu isporuke.

Promjene u strukturi i funkcijama maternice u cjelini, a posebno u strukturi i funkcijama endometrija, koji dolaze pod utjecajem spolnih hormona jajnika, nazivaju se mastenički ciklus, Tijekom ciklusa maternice postoji sekvencijalna promjena četiri faze cikličkih promjena u endometriji:

1) proliferacija; 2) izlučivanje; 3) desquamacije (menstruacija); 4) Regeneracija. Prve dvije faze smatraju se osnovnim. Zbog toga se normalni menstrualni ciklus naziva dvofazni. Poznata granica između navedenih dvije glavne faze ciklusa je ovulacija. Postoji jasna ovisnost između promjena u jajnici prije i nakon ovulacije, s jedne strane, i sekvencijalni pomak faza u endometriji - s druge (sl. 4).

Prvi osnovni proliferacija faze Endometrium počinje nakon završetka regeneracije sluznice, koji je odbijen tijekom prethodne menstruacije. Funkcionalni (površinski) sloj endometrija uključen je u regeneraciju, koja se javlja od ostataka žlijezda i strome bazalnog dijela sluznice. Početak ove faze izravno je povezano s povećanjem utjecaja na sluznu membranu maternice estrogena proizvedenog zrenja folikula. Na početku faze proliferacije endometrijske žlijezde je uska i glatka (sl. 5, a). Kako se proliferacija žlijezda povećava, oni se povećavaju i počinju lagano vikati. Maksimalna eksprimirana proliferacija endometrial javlja se u vrijeme ukupnog zrenja folikula i ovulacije (12-14 dana 28-dnevnog ciklusa). Debljina sluznice maternice u ovom trenutku doseže 3-4 mm. Ova faza proliferacije završava.

Sl. 4. odnos između promjena jajnika i sluznice maternice tijekom normalnog menstrualnog ciklusa.

1 - Zrenja folikula u jajnici - faza proliferacije u endometriji; 2 - ovulacija; 3 - formiranje i razvoj žutog tijela u jajnici - faza izlučivanja u endometriji; 4 - obrnuti razvoj žutog tijela u jajnici, odbacivanje endometrija - menstruacija; 5 - početak zrenja novog folikula u jajnici je faza regeneracije u endometriju.

Drugi osnovni faze izlučivanje Endometrijske žlijezde počinju pod utjecajem brzog povećanja aktivnosti gestagena proizvedenih u sve većem broju žutog tijela jajnika. Endometrijske žlijezde se povećavaju i ispunjene tajnom (sl. 5, b). Stoma sluznice maternice bubre, prožeta je spiralnim konvulzijama arteriole. Na kraju faze izlučivanja, lumeni endometrijskih žlijezda stječu oblik u obliku pile s akumulacijom izlučivanja, sadržaj glikogena i izgled pseudodetalnih stanica. To je u to vrijeme da se sluz maternice ispostavi da se potpuno priprema za percepciju oplođenog jaja.

Ako se nakon ovulacije ne dogodi u oplodnji jaje, i, prema tome, trudnoća se ne događa, žuto tijelo počinje proći obrnuti razvoj, što dovodi do naglog smanjenja sadržaja krvi estrogena i progesterona. Kao rezultat toga, žarišta nekroze i krvarenja pojavljuju se u endometriju. Tada se funkcionalni sloj sluznice maternice odbacuje i počinje sljedeća menstruacija, koja je treća faza menstrualnog ciklusa - faza desquamacija, u prosjeku, oko 3-4 dana. U vrijeme prestanka menstrualnog krvarenja, četvrta (konačna) faza ciklusa nastaje - regeneracija faze, nastavilo je 2-3 dana.

Gore opisane fazne promjene u strukturi i funkciji sluznice maternice su pouzdane manifestacije ciklusa maternice.