Pneumonija vrste simptoma liječenje. Pneumonija pluća. Pneumonija u novorođenčadi

Nažalost, upala pluća je prilično česta. vrlo osjetljiv na sve vrste infekcija, bakterija i gljivica. Mnogi ljudi često postavljaju pitanje: "Koji su simptomi upale pluća?" Treba li temperatura biti visoka? Mnoge bolesti su latentne. Često, u latentnom obliku, nastavlja se i simptomi bez temperature uvelike kompliciraju dijagnozu.

Upala pluća

Pneumonija je teška respiratorna bolest koja zahvaća plućna tkiva. Ovo stanje mogu izazvati streptokoki, stafilokoki, druge bakterije, klamidija, legionela, neke gljivice (na primjer, candida), virusi influence, herpes. Infekcija se "smješta" ne u nazofarinku, već tone niže, uzrokujući upalni proces u plućima. Otpadni proizvodi patogena, koji su sami po sebi toksini, truju tijelo. Posebno se šteti središnjem živčanom sustavu, srcu i organima krvotoka. patogeni ulaze u tijelo kapljicama u zraku. Bakterije koje nastanjuju područje gornjeg dišnog trakta često mogu uzrokovati bolest.

Uzroci

U osnovi, upala pluća se razvija u pozadini oslabljenog imunološkog sustava i respiratornih bolesti. Uz značajnu hipotermiju, tjelesna obrana slabi, a štetni mikrobi lako prodiru u plućno tkivo. Osim toga, prekomjerni rad, pothranjenost, nedostatak esencijalni vitamini i minerala, stres i jaki emocionalni izljevi također pridonose razvoju bolesti kao što je upala pluća. Simptomi (bez temperature ili sa značajnim povećanjem), kašalj bi trebao upozoriti pacijenta. Opasnost od latentnog tijeka bolesti leži u činjenici da postoji visok rizik od svih moguće komplikacije(oštećenje središnjeg živčani sustav i cerebralnog korteksa, smanjenje razine crvenih krvnih stanica u krvi), i tako dalje. Ne obraćaju puno pažnje na blagu bolest, lako ju je zamijeniti s drugim sličnim bolestima.

Vrste upale pluća

Klasični simptomi upale pluća

Pneumonija je najčešća komplikacija akutnih respiratornih infekcija. Kao samostalna bolest u infekcijama nije toliko raširena. Koji su prvi simptomi upale pluća? Kašalj, koji je trajan, a s vremenom postaje histeričan, s ispljuvkom. Tjelesna temperatura značajno raste, osoba drhti. Često paracetamol nema učinka. Postaje teško disati, pokušaj dubokog udaha izaziva napad kašlja. Vrijedno je obratiti pažnju na plavkastu nijansu kože oko usta i krila nosa. Ako prehlada ne nestane nakon tjedan dana ili ako se simptomi pogoršaju, liječnik može posumnjati i na upalu pluća. Znajući koji su simptomi upale pluća najčešći pomoći će vam da posjetite liječnika na vrijeme. Uostalom, ova bolest je izuzetno opasna, posebno kod male djece.

Nažalost, rašireno je mišljenje da je upala pluća bolest kod koje je visoka temperatura obavezna. Njegov nedostatak dovodi ljude u zabludu, oni čak i ne sumnjaju da se takva bolest kao što je upala pluća već razvija. Simptomi bez vrućice karakteriziraju SARS. Opća letargija, umor, glavobolja, mučnina - na sve te znakove čovjek često zažmiri. Osim toga, na upalu pluća može se posumnjati ako disanje postane otežano, osjeti se bol u prsima i pojavi se nedostatak zraka. Kašalj koji dugo ne prolazi trebao bi upozoriti. Sve su to glavne karakteristike. Upala pluća (simptomi su često nedosljedni) zahtijeva kompletan pregled za potvrdu dijagnoze, uključujući Rentgenski pregled i test krvi za određivanje razine bijelih krvnih stanica.

Pneumonija u djece

Kako napreduje upala pluća kod djece? Bolest ima svoje karakteristike. ima sljedeće: letargiju, nemir, loš san i apetit. SARS karakterizira činjenica da dijete stalno želi spavati, doslovno zaspi u pokretu. Neće raditi svoje uobičajene radnje, ne želi igrati ako se razvije upala pluća. Simptomi (bez temperature) također uključuju prekomjerno znojenje, bolove u različitim dijelovima tijela. Djeca tijekom razdoblja bolesti postaju hirovitija. Ako postoji sumnja na običnu upalu pluća, Komarovsky identificira sljedeće simptome: dugotrajni kašalj, visoka tjelesna temperatura ne nestaje nakon 3-4 dana. Možete napraviti mali test. Ako je više mišića uključeno u disanje, ono se daje kao s poteškoćama, tada se može razviti upala pluća. Da biste postavili dijagnozu, trebate kontaktirati svog pedijatra. Za određivanje razine leukocita potrebno je napraviti krvni test.

Liječenje

Ako se postavi odgovarajuća dijagnoza, terapiju treba započeti odmah. SARS se dobro liječi antibioticima, koji se odabiru ovisno o vrsti patogena. U prosjeku, trajanje liječenja je oko 10 dana. Dodatno, liječnik propisuje posebne pripreme Od kašlja. Pomažu u razrjeđivanju sluzi. Nepravilno odabrani lijekovi (ako ih je pacijent sam odlučio propisati) samo će pojačati i otežati napade kašlja. Ako postoji visoka temperatura, tada možete sami uzimati antipiretike. Tijekom cijele bolesti preporučuje se obilno toplo piće. Ako je starost pacijenta mlađa od 60 godina, a nema popratnih bolesti, tada se terapija može provoditi kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju su rizik od komplikacija, teški oblik bolesti, dob iznad 60 godina. Osim antibiotske terapije, stručnjak može propisati vježbe disanja, vitaminski pripravci, masaža i fizioterapijske vježbe.

Stvari koje se ne smiju raditi s upalom pluća

Ako se pronađu svi znakovi (upala pluća, simptomi su prilično karakteristični) ove bolesti, onda je važno zapamtiti što je apsolutno nemoguće učiniti. Prije svega, nemojte na svoju ruku uzimati antibiotike. Tek s potpunom kliničkom slikom s utvrđenom vrstom patogena, stručnjak propisuje potrebne lijekove. Ne možete zagrijati prsa. Kupke, saune i vruće kupke su strogo zabranjene. Lijekove protiv kašlja također propisuje samo liječnik. Ako tjelesna temperatura ne prelazi 37,5 ° C, tada ne biste trebali uzimati antipiretike. Potrebno je dati tijelu priliku da se samostalno bori protiv upale pluća. Veliki fizički napor, nedostatak odmora u krevetu samo će pogoršati tijek bolesti. Čak i ako hospitalizacija nije potrebna, ne biste trebali izdržati bolest na nogama.

Upala pluća kod životinja

Pneumonija se često nalazi kod životinja. Vrlo je važno znati da je ovo stanje izravna prijetnja životu ljubimca. Simptomi su slični onima koji se vide kod ljudi. Prije svega, razvija se kašalj. Osim toga, životinja gubi aktivnost, odbija jesti. Koji se drugi simptomi upale pluća mogu primijetiti? Jedna od njih je visoka temperatura. Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski pregled. ima iste simptome. Međutim, četveronožni prijatelji često zadržavaju svoju uobičajenu aktivnost i vode naizgled normalan život. U stabilnom stanju, kada je životinja aktivna i ima normalan apetit, terapija se provodi kod kuće. Ako je mačka ili pas pasivan, ne jede dobro, onda dok se stanje ne normalizira, liječenje se odvija u bolnici. Sve, kao ljudi. Događa se kod naših manjih prijatelja i kod kojih je neophodna ventilacija pluća. Kao iu slučaju ljudi, liječenje mačaka i pasa nije potpuno bez primjene antibakterijskih lijekova. Osim toga, također je naznačena fizioterapija, koja doprinosi odvajanju sputuma. Ako se terapija provodi kod kuće, treba obratiti pozornost na vremenske uvjete. Šetnja po vlažnom, kišnom vremenu je nepoželjna. Važno je završiti terapiju antibioticima prema preporuci veterinara.

Pneumonija ili upala pluća odnosi se na akutne zarazne bolesti. Uzročnici upale pluća mogu biti različiti virusi, bakterije, gljivice. Postoje i vrste kao što su aspiracijska pneumonija ili parakancerogena upala pluća, koja se razvija oko žarišta kancerogenog tumora u tkivu pluća. Na prvi znak upale pluća, odmah se obratite liječniku.

Upalni proces u plućima je bolest koja može uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Prije izuma antibiotika, smrtnost od upale pluća dosezala je 80%. Na ovaj trenutak u različitim regijama pokazatelji smrtonosni ishod zbog razvoja upale pluća kreću se od 5 do 40%, a obolijevaju uglavnom starije osobe.

Nekomplicirani oblik bolesti uz pravovremenu dijagnozu i terapiju izliječi se za 10-14 dana. Suvremeni lijekovi pomažu u izbjegavanju teških komplikacija i liječenju gotovo svih oblika upale pluća bez posljedica. Međutim, treba imati na umu da se za učinkovito liječenje i uspješnu prevenciju komplikacija, specijalist treba baviti liječenjem ove bolesti.

Autor fotografije: stvaranje radnih mjesta 51/ Shutterstock.com

Što je upala pluća

Pneumonija je upalni proces s lokalizacijom u plućnim tkivima. U većini slučajeva, uzročnik je infektivni agens. Putevi ulaska infekcije u organizam su različiti, najčešće se prenosi zrakom, rjeđe se širi krvotokom.

Neki od mikroorganizama odgovornih za nastanak upale pluća stalno su prisutni u ljudskom tijelu. Uz odgovarajuću razinu imunološke obrane, tijelo se uspješno nosi s takvim infekcijama, s smanjenjem razine zaštitnih snaga (hipotermija, primarna bolest), razvija se upalni proces u plućima.

Najčešće u etiologiji upale pluća postoje bolesti gornjeg dišnog trakta. U ovom slučaju, na pozadini simptoma prehlade, traheitisa, akutnog, kroničnog ili drugog žarišta infekcije u dišnom sustavu, razvija se upalni proces u plućima. Pojava bolesti može biti i posljedica prethodne bolesti drugih organa i sustava, komplikacija nakon operacije i drugih situacija koje negativno utječu na imunološki sustav.

Simptomi upale pluća kod odraslih i djece

Simptomatologija bolesti ovisi o uzrocima koji su je uzrokovali, dobi pacijenta, stanju njegova zdravlja. Bolest je akutna ili se razvija u izbrisanom obliku, može imati klasične simptome ili biti asimptomatska, atipična upala pluća. Najteži tijek bolesti s teškim plućnim komplikacijama javlja se kod starijih bolesnika, osoba oslabljenog imuniteta i djece s nesavršenim imunološkim sustavom.

Foto: PR Image Factory / Shutterstock.com

Klinička slika upale pluća: simptomi kod odraslih

Najčešći okidač upalni proces u plućima odraslog dijela populacije – hipotermija organizma. Karakteristični simptomi upale pluća u takvim slučajevima uključuju sljedeće manifestacije koje se pojavljuju uzastopno:

• iznenadno razvijanje hipertermije tijela, oštar porast temperature do febrilnih razina;
• simptomi opijenosti tijela (umor, slabost,);
• 3-5. dan se pojavljuje, pretvarajući se u mokro, s ispljuvkom;
• bol u prsima sa strane oštećenja plućnog tkiva (s obostranom upalom pluća s obje strane) pri kašljanju, disanju. Ponekad se jasno čuje zviždanje;
• pojava nedostatka zraka kao rezultat opsežnog oštećenja pluća i početka respiratornog zatajenja.

Slika bolesti možda ne odgovara klasičnom obrascu razvoja bolesti. Kliničke manifestacije i težina bolesti uvelike ovise o vrsti uzročnika upalnog procesa. Dakle, među atipičnim patogenima poznat je H1N1, uzročnik infekcije " svinjska gripa”, što uzrokuje ozbiljnu komplikaciju u obliku virusne bilateralne upale pluća, praćene značajnim lezijama plućnog tkiva s opsežnim žarištima upale, akutnim respiratornim zatajenjem.

S visokom učestalošću, upala pluća razvija se u pozadini akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, praćenih simptomima sličnim gripi. Rizik od upale pluća i prisutnosti drugih komplikacija značajno se povećava samoliječenjem, koje se najčešće sastoji u uzimanju antipiretika. To pridonosi širenju infekcije niz respiratorni trakt i stvaranju zaraznih žarišta u plućima. Dakle, prevencija upale pluća u zaraznim bolestima je puni tijek liječenja i pravovremena dijagnoza.

Simptomi upale pluća kod djece

Stopa incidencije u djece korelira s dobi: bebe mlađe od tri godine obolijevaju 2-3 puta češće (1,5-2 slučaja na 100 ljudi) nego djeca starija od 3 godine. Dojenčad češće obolijeva od upale pluća zbog aspiracije želučanog sadržaja tijekom regurgitacije. , gutanje stranih tijela u respiratornom traktu, porođajne ozljede, malformacije.
Simptomi upale pluća u dječjoj dobi također se razlikuju ovisno o dobi, etiologiji i širenju upalnog procesa.
U dobi od jedne godine razlikuju se sljedeći znakovi:

• pospanost, letargija, opća slabost, nedostatak apetita;
• razdražljivost, česti bezrazložni plač;
• hipertermija, često u subfebrilnim granicama;
• povećanje ritma disanja;
• s jednostranim procesom - znakovi nedovoljnog punjenja jednog od pluća, zaostajanje za polovicom prsnog koša tijekom respiratornih pokreta;
• simptomi respiratornog zatajenja - cijanoza nasolabijalnog trokuta, vrhovi prstiju posebno tijekom plakanja, hranjenja, povećane uzbuđenosti.

U starije djece s upalom pluća simptomi su slični onima kod upale pluća u odraslih: groznica, slabost, pospanost, pojačano znojenje, smanjen apetit, gubitak interesa za omiljene aktivnosti, teška opća slabost, respiratorno zatajenje može se razviti ako su velika područja pluća uključeni su u upalni proces ili individualne karakteristike djeteta.

Fotografija: Africa Studio / Shutterstock.com

Klasifikacija upale pluća

Klasifikacija oblika upale pluća kao dobro proučene bolesti temelji se na nekoliko čimbenika, što omogućuje točniju dijagnozu i učinkovitije liječenje upale pluća u bolesnika.

Klasifikacija prema uvjetima nastanka

Dodijeliti izvanbolnički stečena upala pluća i nozokomijalna, nozokomijalna pneumonija. Nozokomijalni se smatra oblikom koji se razvija u bolnici, klinici 48 sati nakon hospitalizacije pacijenta za druge indikacije. Ova vrsta upale pluća razlikuje se zbog karakteristika tijeka i liječenja, budući da se sojevi zaraznih patogena koji su otporni na antibiotsku terapiju često razvijaju u bolnicama i bolnicama.

Aspiracijski oblik, koji se razvija kao rezultat ulaska u donji dišni trakt sadržaja usne šupljine, nazofarinksa ili želuca, kao iu obliku čvrstih tijela. Bakterijski uzročnici koji se nalaze u aspiracijskim masama ili predmetima razvijaju se i uzrokuju teški oblik upale s gnojnim komplikacijama: stvaranjem gnojnog sputuma, poteškoćama u njegovom transportu i značajnim oštećenjima plućnog tkiva.

Fotografija: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Podjela prema volumenu oštećenja pluća

Ovisno o prevalenciji upalnog procesa, volumenu zahvaćenog plućnog tkiva, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti.

Simptomi žarišne upale pluća

Žarišni oblik karakterizira jasna lokalizacija upalnog procesa. Najčešće se ova vrsta razvija kao komplikacija virusna bolest. Postoji suhi kašalj s prijelazom u mokri oblik, visoka tjelesna temperatura, bol pri kašljanju, prisutnost ispljuvka s gnojnim inkluzijama.

Unilateralni oblik bolesti

Proces zahvaća samo desno ili samo lijevo plućno krilo, a može se proširiti na mali segment ili zahvatiti sve dijelove organa. Simptomi ovise o opsegu lezije, uzročniku, općem stanju bolesnika, a mogu biti izraženi ili asimptomatski.

Bilateralna upala pluća

Lokalizacija žarišta upale primjećuje se iu desnom iu lijevom pluću. U tom slučaju upalni proces može biti segmentalan, lobaran ili potpuno zahvatiti cijeli organ. Glavna razlika je u tome što su zahvaćene obje strane pluća, bez obzira na opseg lezije.

Krupozna upala pluća

S ovim oblikom, upala pluća karakterizira jedna od najizraženijih kliničkih slika. Prepoznatljiva vanjski simptomi krupozni oblik je naglo povećanje tjelesne temperature do ekstremnih vrijednosti (40 ° C i više), izražen bolni sindrom, karakteristična žuto-narančasta nijansa ispljuvka.
Patogen lobarna pneumonija najčešće postaju pneumokoki, a pravodobno imenovanje antibakterijskih lijekova (najčešće se propisuju antibiotici serija penicilina) donosi oporavak i kod krupozne i kod drugih oblika pneumokokne upale pluća.

Lobarna upala pluća

Pluća su organ koji se sastoji od uvjetnih režnjeva: tri su u desnom pluću, a dva u lijevom. Ako je zahvaćen jedan režanj organa, onda je to lobarni oblik, lokalizacija u dva režnja znači bidolski oblik, jednostrani ili bilateralni. S porazom dvaju režnja lijevog pluća govore o ukupnoj upali pluća, dva režnja desnog pluća - subtotalnom obliku.
Vrste upale karakteriziraju opseg procesa i težinu oštećenja tkiva. Što je više segmenata i režnjeva zahvaćeno, to su simptomi bolesti izraženiji.

Klasifikacija upale pluća zbog bolesti

Dijagnoza bolesti od strane patogena uvelike diktira metode terapije i izbor lijekova. Ovisno o uzrocima i vrsti uzročnika, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti.

Upala pluća virusne etiologije

Infektivna upala pluća uzrokovana virusima može biti komplikacija gripe, parainfluence ili SARS-a (adenovirusni oblik) ili imati primarnu etiologiju. S obzirom na nesavršenost dijagnostičkih metoda, nije uvijek moguće identificirati koji je virus odgovoran za pojavu bolesti, pa se liječenje najčešće provodi antivirusnim lijekovima. široko djelovanje i simptomatično je.
Ako je virusni oblik propisan antibakterijska sredstva, to znači da postoje simptomi ili vjerojatnost bakterijske infekcije.

Bakterijske infekcije u etiologiji pneumonija

Bakterijska upala pluća jedna je od najčešćih vrsta upale pluća. Postoji nekoliko skupina bakterija koje mogu uzrokovati upalu donjih dišnih putova. Među njima najčešći uzročnici upale pluća su pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, klamidije, Pseudomonas aeruginosa i drugi.
S obzirom na to ispravna definicija uzročnika i odabir učinkovitog lijeka, bakterijski oblik uspješno se liječi antibioticima. Međutim, važno je zapamtiti potrebu odabira terapije prema osjetljivosti bakterija na lijekove određene skupine.

Fotografija: Dragon Images / Shutterstock.com

Značajke stafilokokne pneumonije

Stafilokokni oblik najčešće je komplikacija nakon SARS-a. Bolest karakteriziraju simptomi značajne intoksikacije tijela, grimizni ispljuvak, slabost, vrtoglavica.

Uzročnik mikoplazma pneumonije

Mikoplazmatični oblik pneumonije nastaje kada specifične bakterije, mikoplazme, uđu u tkiva pluća. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa djecu i adolescente.
Bolest nema izražene simptome, što otežava dijagnosticiranje, uspješno se liječi, iako je sam proces terapije dosta dugotrajan zbog karakteristika mikoplazme kao uzročnika.

Klamidijska infekcija u etiologiji pneumonije

Uzrok klamidijske pneumonije je ulazak u dišne ​​putove i pluća klamidije, bakterije koja inače uzrokuje bakterijsku klamidiju rodnice. Najčešći put zaraze je s majke na dijete pri prolasku kroz porođajni kanal, ako nije obavljena prenatalna sanacija rodnice i postoji štetna flora koja sadrži klamidiju.
Ovaj tip je češći među djecom, osobito dojenčadi, i adolescentima, i dalje početno stanje ima neizraženu kliničku sliku, sličnu ARI. Terapija za ovaj oblik bolesti odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i karakteristike pacijenta.
Zajedno s mikoplazmalnim infekcijama, ova dva oblika spadaju u kategoriju atipične pneumonije, koju također karakterizira oštećenje alveola i intersticijskog tkiva. Priroda intersticijske upale pluća najčešće je dugotrajna, s prijelazom u kronični oblik.

Gljivične infekcije

Razni također mogu uzrokovati upalu u plućima. U isto vrijeme, dijagnoza zahtijeva temeljit pregled, budući da klinička slika nije izražena, simptomi dugo vremena mogu biti prilično "zamagljeni", ne odgovaraju klasičnim manifestacijama bolesti bakterijske etiologije. Dugotrajno liječenje, uz primjenu antimikotika.

Sve vrste i stadiji upale pluća smatraju se ozbiljnom bolešću, opasne komplikacije i negativno utječe na tijelo u cjelini. Tijek pravilno odabrane terapije omogućuje vam da izliječite pacijente s visokom učinkovitošću, pod uvjetom da se pravovremeno prijavite za dijagnozu i slijedite imenovanja stručnjaka.

Pneumonija (kolokvijalno poznata kao upala pluća) je akutna bolest respiratorni sustav, koji je karakteriziran opsežnom zaraznom lezijom ljudskih plućnih tkiva.

Nekomplicirani oblik bolesti uz pravovremenu dijagnozu i terapiju izliječi se za 10-14 dana. Suvremeni lijekovi pomažu u izbjegavanju teških komplikacija i liječenju gotovo svih oblika upale pluća bez posljedica. Međutim, treba imati na umu da se za učinkovito liječenje i uspješnu prevenciju komplikacija, specijalist treba baviti liječenjem ove bolesti.

Što je?

Pneumonija je upala donjeg dišnog sustava različite etiologije, koja se javlja intraalveolarnom eksudacijom i prati karakteristične kliničke i radiološke znakove. Akutna upala pluća javlja se kod 10-14 osoba od 1000, u dobna skupina stariji od 50 godina - kod 17 osoba od 1000.

I dalje je aktualan problem incidencije akutne pneumonije, unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i visok postotak komplikacija i mortaliteta (do 9%) od upale pluća. Među uzrocima smrti stanovništva upala pluća je na 4. mjestu nakon bolesti srca i krvnih žila, malignih novotvorina, traumatizma i trovanja.

Klasifikacija

Prema kriteriju prevalencije procesa, upala pluća može biti:

• žarišni- odnosno zauzimaju mali fokus pluća (bronhopneumonija - respiratorni dijelovi + bronhi);
• segmentalni- proširenje na jedan ili više segmenata pluća;
• kapital- uhvatiti režanj pluća. Klasičan primjer lobarne pneumonije je krupozna pneumonija - uglavnom alveole i susjedna pleura;
• odvoditi- spajanje malih žarišta u veće;
• ukupno- ako se proširi na cijela pluća.

Također, upala pluća može biti jednostrano ako je zahvaćeno samo jedno plućno krilo, i bilateralni ako su zahvaćena oba plućna krila.

Ovisno o okidaču, postoje:

• primarna upala pluća- djeluje kao samostalna bolest;
• sekundarna upala pluća- razvija se u pozadini druge bolesti; na primjer, sekundarna upala pluća na pozadini kroničnog bronhitisa;
• oblik zračenja- javlja se u pozadini rentgenskog liječenja onkoloških patologija;
• posttraumatski- nastaje kao posljedica ozljeda prsnog koša, što rezultira kašnjenjem bronhijalnog sekreta i poremećenom ventilacijom pluća. To dovodi do upalnih procesa u tkivima pluća.

Prema nastanku upale pluća se dijele na:

• zarazna- razvija se pod utjecajem pneumokoka, Klebsiella, stafilokoka, streptokoka i drugih bakterija;
• virusna geneza- najčešći herpetički oblik javlja se kada je pogođen Epstein-Barr virus ili citomegalovirus;
• gljivične geneze- uzročnici bolesti mogu biti gljivice - plijesni ( Aspergillus, Mucor), sličan kvascu ( Candida), endemski dimorfni ( Blastomyces, Coccidioides, Histoplazma), pneumocista ( Pneumocista);
• mješoviti tip- uzrokovane istodobno s dvije ili više vrsta patogena.

Prema prirodi procesa razlikuju se:

• akutna upala pluća- zauzvrat se dijele na akutne (do 3 tjedna) i dugotrajne (do 2 mjeseca);
• subakutna upala pluća- kliničko trajanje - otprilike 3-6 tjedana;
• kronična upala pluća- karakteriziran niskim intenzitetom i dugim trajanjem - od nekoliko mjeseci do mnogo godina i desetljeća.

Prema stupnju tijeka, pneumonija može imati blagi tijek, srednje teški i teški.

Bolest se može javiti s funkcionalnim promjenama (kronično respiratorno ili srčano zatajenje), bez takvih promjena, a ovisno o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija razlikujemo kompliciranu i nekompliciranu upalu pluća.

Također razlikuju.

1. Vanbolnička upala pluća:

• 1.1 s oslabljenim imunitetom;
• 1.2 bez ugrožavanja imuniteta;
• 1.3 aspiracija.

2. Nozokomijalna (nozokomijalna) upala pluća:

• 2.1 aspiracija;
• 2.2 ventilacija;
• 2.3 citostatik (protiv pozadine uzimanja citostatika);
• 2.4 primatelji organa davatelja.

3. Pneumonija povezana s medicinskom intervencijom:

• 3.1 česte hospitalizacije;
• 3.2 hemodijaliza;
• 3.3 parenteralna primjena lijekova;
• 3.4 štićenici domova za starije osobe.

Razlozi za razvoj

Može biti uzrokovana upalom pluća različitih patogena, uključujući bakterije (hemofilni bacil, pneumokok, streptokok, moraksela, stafilokok), intracelularne patogene (mikoplazma, klamidija, legionela), viruse (parainfluenca, influenca, rinovirus) pa čak i gljivice (aspergillus, candida, pneumocystis). Pneumonija gljivične prirode javlja se kod ljudi sa značajnim smanjenjem imunološke obrane (na primjer, HIV infekcija).

Najčešći patogeni uzročnici akutne pneumonije su:

1. Streptokoki su najčešći uzročnici upale pluća. Upala pluća uzrokovana streptokokom češće od ostalih završava smrću bolesnika. Streptokokna infekcija nalazi se u približno 30% slučajeva u bolesnika s upalom pluća.
2. Mikoplazma - najčešće pogađa djecu i mlade. Javlja se u oko 12-13% slučajeva.
3. Klamidija - često se nalazi kod mladih ljudi i ljudi srednje dobi. Javlja se u oko 12-13% slučajeva.
4. Legionela je prilično rijedak uzročnik akutne upale pluća, od koje uglavnom obolijevaju osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Pneumonija uzrokovana legionelom često je smrtonosna.
5. Haemophilus influenzae - doprinosi razvoju upale pluća kod osoba s kroničnim bronhijalnim bolestima, a ponekad i kod pušača.
6. Enterobakterije su relativno rijetki uzročnici upale pluća koji uglavnom pogađaju bolesnike s zatajenja bubrega i dijabetes.
7. Stafilokoki su rijetki uzročnici upale pluća, ali relativno česti u starijih osoba.

Čimbenici koji značajno povećavaju mogućnost obolijevanja: pušenje, alkoholizam, imunodeficijencija, ozljede prsnog koša, stres, rak, dugotrajno ležanje u krevetu, produljena mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća), poremećaj gutanja (aspiracijska pneumonija), dob iznad 60 godina.

Faze upale pluća

Postoje 4 faze razvoja upale pluća:

• stadij plime (od 12 sati do 3 dana) karakterizira oštro punjenje krvnih žila pluća i fibrinozna eksudacija u alveolama;
• stadij crvene hepatizacije (od 1 do 3 dana) - plućno tkivo je zbijeno, u strukturi nalikuje jetri. U alveolarnom eksudatu nalaze se eritrociti u velikom broju;
• stadij sive hepatizacije - (od 2 do 6 dana) - karakteriziran je raspadom eritrocita i masivnim otpuštanjem leukocita u alveole;
• faza rezolucije - normalna struktura plućnog tkiva je obnovljena.

Prvi znakovi

Kako biste se pravodobno obratili liječniku i dijagnosticirali bolest, trebali biste znati koji se mogu pojaviti prvi znakovi upale pluća kod djece, adolescenata i odraslih. U pravilu, prvi simptomi upale pluća su sljedeći:

• povećanje temperature;
• manifestacija otežano disanje I kašalj ;
• zimica , vrućica ;
• slabost , umor ;
• bol u prsima kada pokušavate duboko udahnuti;
• glavobolja .

Međutim, vrlo često prvi simptomi upale pluća kod odraslih, kao i znakovi bolesti kod djeteta, možda neće biti tako izraženi - često su virusne bolesti asimptomatske.

Krupozna upala pluća

Krupozna upala pluća počinje iznenada i akutno. Temperatura doseže svoj maksimum u kratkom vremenu i ostaje visoka do 10 dana, praćena zimicom i teškim simptomima intoksikacije - glavobolje, artralgija, mialgija, jaka slabost. Lice izgleda izvučeno, s cijanozom usana i oko njih. Na obrazima se javlja grozničavo rumenilo.

Moguće je aktivirati virus herpesa, koji je stalno u tijelu, što se očituje herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili rubu usana. Pacijent je zabrinut zbog bolova u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj isprva suh, "laveći" i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašlja počinje izlaziti staklasti ispljuvak viskozne konzistencije s prugama krvi, a zatim je moguće ravnomjerno bojenje krvlju, zbog čega postaje crveno-smeđe boje. Količina iscjetka se povećava, ispljuvak postaje tekući.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja respiratornih pokreta od strane osobe i oštećenja pleure. Otprilike 2-3 dana tijekom auskultacije čuju se suhi i vlažni hropci različite veličine, moguća je krepitacija. U budućnosti, kako se fibrin nakuplja u alveolama, zvuk udaraljki postaje dosadan, crepitus nestaje, bronhofonija se pojačava i pojavljuje se bronhijalno disanje. Ukapljivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka krepitacije, koja postaje grublja. Resorpciju sluzi u respiratornom traktu prati tvrdo vezikularno disanje s vlažnim hropcima.

U teškom tijeku, objektivnim pregledom otkriva se ubrzano plitko disanje, prigušeni srčani tonovi, učestali aritmični puls, sniženje krvni tlak.

U prosjeku, febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Žarišna upala pluća

Za žarišnu upalu pluća karakteristična je druga klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom je posljedica različitog stupnja razvoja upalnog procesa u žarištima zahvaćenih segmenata pluća. Uz blagi stupanj, temperatura nije viša od 38,0 0S s fluktuacijama tijekom dana, popraćena znojenjem. Otkucaji srca odgovaraju temperaturi u stupnjevima. U umjerenom tijeku upale pluća, febrilne temperature su veće - 38,7–39,0 0S. Pacijent se žali na jaku otežano disanje, bol u prsima pri kašljanju, udisaju. Postoji cijanoza i akrocijanoza.

Auskultacijom disanje je otežano, čuju se zvučni suhi ili vlažni sitno, srednje ili krupno mjehurasti hropci. Uz središnje mjesto žarišta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, pojačano drhtanje glasa i tupost zvuka udaraljki možda se ne mogu odrediti.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnošću nekih karakterističnih znakova.

SARS

Simptomi bolesti ovise o tome koji su je uzročnici uzrokovali - mikoplazme, legionela ili klamidija. Mycoplasma pneumonija kod djece i odraslih očituje se u obliku upale grla, curenja nosa, povećanja grlića maternice limfni čvorovi i glavobolja. Stezanje u prsima i ispljuvak nisu karakteristični za ovaj oblik bolesti. Legionella SARS prati suhi kašalj, bol u prsima, visoka temperatura, proljev, usporen rad srca i oštećenje bubrega. Nakon upale pluća moguće su komplikacije iz organa kardiovaskularnog sustava i mozga.

Kod prve sumnje na atipični oblik potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ako se doista radi o upali pluća, liječenje treba započeti što prije, jer je stopa smrtnosti kasno dijagnosticiranih pacijenata između 16 i 30%.

Simptomi upale pluća kod djece

Stopa incidencije u djece korelira s dobi: bebe mlađe od tri godine obolijevaju 2-3 puta češće (1,5-2 slučaja na 100 ljudi) nego djeca starija od 3 godine. Dojenčad češće obolijeva od upale pluća zbog aspiracije želučanog sadržaja tijekom regurgitacije. , gutanje stranih tijela u respiratornom traktu, porođajne ozljede, malformacije.

Simptomi upale pluća u dječjoj dobi također se razlikuju ovisno o dobi, etiologiji i širenju upalnog procesa.

U dobi od jedne godine razlikuju se sljedeći znakovi:

• pospanost, letargija, opća slabost, nedostatak apetita;
• razdražljivost, česti bezrazložni plač;
• hipertermija, često u subfebrilnim granicama;
• povećanje ritma disanja;
• s jednostranim procesom - znakovi nedovoljnog punjenja jednog od pluća, zaostajanje za polovicom prsnog koša tijekom respiratornih pokreta;
• simptomi respiratornog zatajenja - cijanoza nasolabijalnog trokuta, vrhovi prstiju posebno tijekom plakanja, hranjenja, povećane uzbuđenosti.

U starije djece s upalom pluća simptomi su slični onima kod upale pluća u odraslih: groznica, slabost, pospanost, pojačano znojenje, smanjen apetit, gubitak interesa za omiljene aktivnosti, teška opća slabost, respiratorno zatajenje može se razviti ako su velika područja pluća uključeni su u upalni proces ili individualne karakteristike djeteta.

Dijagnostika

Ako sumnjate da imate upalu pluća, svakako se trebate obratiti liječniku (terapevtu ili pedijatru). Bez liječnički pregled nemoguće je postaviti dijagnozu upale pluća.

Razgovor s liječnikom	Na pregledu liječnik će vas pitati o tegobama i raznim čimbenicima koji bi mogli uzrokovati bolest.
Pregled prsnog koša	Da biste to učinili, od vas će se tražiti da se skinete do struka. Liječnik će pregledati prsa, posebno ujednačenost njegovog sudjelovanja u disanju. Kod upale pluća zahvaćena strana često zaostaje za zdravom stranom pri disanju.
kuckanje pluća	Perkusija je neophodna za dijagnozu upale pluća i lokalizaciju zahvaćenih područja. Uz udaraljke, tapkanje prsnog koša prstima izvodi se u projekciji pluća. U normalnim okolnostima zvuk se pri lupkanju čuje poput kutijastog (zbog prisustva zraka), au slučaju upale pluća zvuk je prigušen i skraćen jer se umjesto zraka u plućima nakuplja patološka tekućina koja se naziva eksudat. .
Slušanje pluća	Auskultacija (slušanje pluća) izvodi se posebnim uređajem koji se naziva stetofonedoskop. Ovaj jednostavan uređaj sastoji se od sustava plastičnih cijevi i membrane koja pojačava zvuk. Normalno se čuje jasan plućni šum, odnosno zvuk normalnog disanja. Ako postoji upalni proces u plućima, tada eksudat ometa disanje i javlja se zvuk otežanog, oslabljenog disanja i raznih vrsta hroptanja.
Laboratorijska istraživanja	Kompletna krvna slika: gdje će doći do povećanja broja leukocita – stanica odgovornih za prisutnost upale, a povećani ESR je isti pokazatelj upale. Analiza urina: provodi se kako bi se isključio infektivni proces na razini bubrega. Analiza sputuma pri kašljanju: utvrditi koji je mikrob izazvao bolest, kao i prilagoditi liječenje.
Inst. istraživanje	Rentgenski pregled. Kako bi se razumjelo u kojem se dijelu pluća nalazi žarište upale, koje je veličine, kao i prisutnost ili odsutnost mogućih komplikacija (apsces). Na rendgenskoj snimci liječnik vidi svijetlu točku na pozadini tamne boje pluća, koja se u radiologiji naziva prosvjetljenje. Ovo prosvjetljenje je žarište upale. Bronhoskopija. Ponekad se provodi i bronhoskopija - to je pregled bronha savitljivom cijevi s kamerom i izvorom svjetla na kraju. Ova cijev prolazi kroz nos u lumen bronha da bi se ispitao sadržaj. Ova se studija provodi s kompliciranim oblicima upale pluća.

Postoje bolesti slične simptomima upale pluća. Riječ je o bolestima kao što su akutni bronhitis, pleuritis, tuberkuloza, a kako bi se ispravno dijagnosticirala, a zatim i izliječila, liječnik propisuje svim pacijentima sa sumnjom na upalu pluća. rendgenski pregled prsa.

U djece se radiološke promjene karakteristične za upalu pluća mogu razviti prije pojave simptoma upale pluća (šištanje, smanjeno disanje). U djece s oštećenjem donjeg režnja pluća potrebno je razlikovati upalu pluća čak i s upalom slijepog crijeva (djeca se žale na bolove u trbuhu).

Kako izgleda upala pluća na rendgenu?

Kako liječiti upalu pluća?

Liječenje blagih oblika upale pluća kod odraslih može se provoditi ambulantno, teška upala pluća podliježe hospitalizaciji.

• usklađenost s odmorom u krevetu;
• redovito prozračivanje prostorije;
• obilan režim pijenja (pomaže u uklanjanju intoksikacije);
• ovlaživanje udahnutog zraka;
• hrana treba biti lako probavljiva.

Indikacije za hospitalizaciju zbog upale pluća:

1. Podaci objektivnog pregleda: poremećaj svijesti, broj disanja veći od 30 u minuti, pad dijastoličkog tlaka manji od 60 mm Hg, a sistolički tlak manji od 90 mm Hg, povećanje broja otkucaja srca više od 125 u minuti.
2. Tjelesna temperatura niža od 35,5 C ili viša od 40,0 C.
3. Smanjenje zasićenja krvi kisikom manje od 92% normale.
4. Promjene u laboratorijskim parametrima: koncentracija leukocita manja od 4 ili veća od 25 na 109 po litri, pad hemoglobina manji od 90 grama po litri, porast kreatinina veći od 177 mikromola po litri.
5. Promjene na rentgenogramu: promjene u više režnjeva, prisutnost kaviteta, izljev u pleuru.
6. Prisutnost žarišta infekcije u drugim organima i sustavima (bakterijski artritis, meningitis, sepsa, itd.).
7. Dekompenzacija popratnih bolesti srca, jetre, bubrega itd.
8. Nemogućnost provođenja adekvatne terapije kod kuće iz socijalnih razloga.

Glavni tretman je uporaba antibakterijskih lijekova.

Liječenje

U liječenju ove akutne zarazne bolesti liječnici koriste nekoliko vrsta lijekova:

1. Antibakterijski (antibiotici) su obvezni, ali izbor se vrši pojedinačno i ovisi o tome koji je patogen izazvao razvoj upale pluća.
2. Ekspektoransi - propisuju se za mokri kašalj, prisutnost viskoznog sputuma, kada je njegov izlazak iz tijela otežan.
3. Detoksikacija - propisuju se samo za tešku upalu pluća.
4. Glukokortikosteroid - usmjeren na uklanjanje infektivno-toksičnog šoka u kompliciranoj upali plućnog tkiva.
5. Antipiretik - propisuje se samo na temperaturama iznad 38 stupnjeva.
6. Kardiovaskularni - neophodan za jaku otežano disanje i ozbiljno gladovanje kisikom.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuju imunomodulatori i multivitaminski kompleksi - to će značajno povećati i ojačati imunološki sustav tijela.

Antibiotici za upalu pluća

Lijekovi izbora su inhibitorima zaštićeni penicilini koje mikrobni enzimi ne uništavaju: amoksicilin/klavulanat i amoksicilin/sulbaktam. Oni učinkovito ubijaju pneumokok, imaju nisku toksičnost, njihovo iskustvo učinkovita primjena mjereno godinama i desetljećima. Ovi lijekovi se obično koriste za oralnu primjenu u izvanbolničkim uvjetima, s blagom bolešću.

U bolnici često primat imaju cefalosporini 3. generacije: cefotaksim i ceftriakson. Daju se intramuskularno 1 puta dnevno.

Nedostatak beta-laktama (penicilina i cefalosporina) je niska učinkovitost protiv mikoplazme, klebsiele i legionele. Stoga se za liječenje upale pluća naširoko koriste makrolidi koji također djeluju na ove mikrobe. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin koriste se i za oralnu primjenu i kao injekcije. Posebno je učinkovita kombinacija makrolida i beta-laktama.

Odličan lijek za liječenje upale pluća su takozvani respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin. Oni učinkovito djeluju na gotovo sve poznate uzročnike upale pluća. Ovi lijekovi se propisuju jednom dnevno, nakupljaju se u plućnom tkivu, što poboljšava rezultat liječenja.

Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik, individualno je za svakog pacijenta. Obično se liječenje antibakterijskim lijekovima prekida ako pacijent ima sve sljedeće znakove:

• tjelesna temperatura ispod 37,8˚S 2-3 dana;
• broj otkucaja srca manji od 100 u minuti;
• brzina disanja manja od 24 u minuti;
• sistolički krvni tlak veći od 90 mm Hg. Umjetnost.;
• zasićenje krvi kisikom prema pulsnoj oksimetriji više od 92%.

U većini slučajeva nekomplicirane upale pluća, trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana.

Ostala svojstva liječenja

Odmor u krevetu, u fazi oporavka - polukrevet. Apsolutno zabranjeno pušenje. Potreban je dovoljan unos tekućine. Preporučene norme su najmanje 2,5-3 litre dnevno. Dnevna prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina i ugljikohidrata te vitamina, posebice A, B i C.

Većina pacijenata će imati koristi od vježbi disanja. Na primjer, prema metodi Strelnikove ili Buteyko. Stari pulmološki vodiči preporučivali su pacijentima da u slobodno vrijeme napuhuju balone.

Prije nego počnete raditi vježbe disanja, posavjetujte se s liječnikom je li to moguće. U nizu stanja, na primjer, s apscesom pluća, nekim bolestima srca, vježbe disanja su kontraindicirane.

Pneumonija tijekom trudnoće

Akutna upala pluća u trudnica, čak i ako je blaga, velika je opasnost i za ženu i za plod. To je zbog izravnih učinaka intoksikacije i negativnih učinaka propisanih lijekova.

Čak i ako se jave minimalni simptomi prehlade, potrebna je liječnička konzultacija, što je povezano s velikom prevalencijom latentnih oblika bolesti, koji su u početku blagi, ali mogu uzrokovati teške komplikacije. Dijagnostika prema općim načelima. Radiografija je moguća i relativno sigurna za plod nakon 10. tjedna trudnoće.

Antibakterijska terapija provodi se samo uz potvrđenu dijagnozu. Liječenje samo u bolničkom okruženju.
U pravilu upala pluća nije razlog za pobačaj.

Komplikacije

U slučaju nepravilno odabranog ili nepravodobnog liječenja, upala pluća može izazvati ozbiljne komplikacije.

• Razvoj akutnog respiratornog zatajenja.
• Pleuritis je upala sluznice pluća.
• Apsces pluća - stvaranje šupljine ispunjene gnojnim sadržajem.
• Plućni edem.
• Sepsa je širenje infekcije po tijelu kroz krvne žile.

Učinkovitost pneumokoknih cjepiva

Učinkovitost cijepljenja polisaharidnim cjepivima u Ruskoj Federaciji pokazala se u organiziranim skupinama (u armijskim skupinama učestalost upale pluća smanjena je 3 puta, akutnog bronhitisa - 2 puta, akutne upale srednjeg uha i sinusitisa - 4 puta), i za rizične skupine. Tako se učestalost respiratornih bolesti u često bolesne djece nakon cijepljenja 23-valentnim cjepivom protiv pneumokoka smanjila sa 6,54 na 0,67 slučajeva godišnje po 1 djetetu, u djece zaražene mikobakterijom tuberkuloze učestalost upale pluća i bronhitisa smanjila se za 7 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala nespecifičnu profilaksu respiratorne infekcije.

Kod bronhijalne astme u djece cijepljenje 23-valentnim pneumokoknim cjepivom smanjilo je učestalost egzacerbacija osnovne bolesti i pridruživanje respiratornih infekcija (okidač Bronhijalna astma) u 60% djece.

Visoku učinkovitost cijepljenja protiv pneumokoka u bolesnika s KOPB-om pokazale su i međunarodne i ruske studije (u Čeljabinsku je indeks učinkovitosti cjepiva u bolesnika s KOPB-om bio 4,6). Učestalost egzacerbacija (uključujući upalu pluća) u ovih bolesnika smanjila se 2,4 puta tijekom prve godine nakon cijepljenja.

Pneumokokna cjepiva s proteinskom konjugacijom značajno smanjuju rizik od invazivnih pneumokoknih infekcija u djece (u dobi do 1 godine za 82%), a uz to stvaraju opću populacijsku imunost, budući da su mala djeca glavni rezervoar invazivnih pneumokoka. Dakle, u populacijama u kojima se djeca masovno cijepe prema nacionalnim kalendarima, odrasli puno rjeđe obolijevaju.

Prognoza

U pneumoniji, prognoza je određena nizom čimbenika: virulencijom patogena, dobi bolesnika, pozadinskim bolestima, imunološkom reaktivnošću i primjerenošću liječenja. Komplicirane varijante tijeka upale pluća, stanja imunodeficijencije, otpornost patogena na antibiotsku terapiju su nepovoljni u odnosu na prognozu. Posebno je opasna upala pluća kod djece mlađe od 1 godine, uzrokovana Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: njihova smrtnost je od 10 do 30%.

S pravovremenim i adekvatnim terapijske mjere upala pluća završava ozdravljenjem. Prema varijantama promjena u plućnom tkivu, mogu se uočiti sljedeći ishodi upale pluća:

• potpuna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
• stvaranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
• stvaranje lokalnog mjesta karnifikacije – 7%;
• smanjenje segmenta ili udjela u veličini - 2%;
• boranje segmenta ili udjela - 1%.

Učestalost upale pluća u djece prve godine života je 15-20 na 1000 djece, starije od 3 godine 5-6 na 1000, u odraslih 10-13 na 1000 odrasle populacije. Veća učestalost upale pluća u djece ranoj dobi povezana s anatomskim i fiziološkim karakteristikama dišnog sustava.

Anatomija i fiziologija pluća

Pneumonija je vrlo ozbiljna bolest, a kako bismo bolje razumjeli što se događa u plućima i tijelu u cjelini, okrenimo se anatomiji i fiziologiji pluća.

Pluća su unutra prsna šupljina. Svako plućno krilo podijeljeno je na dijelove (segmente), desno plućno krilo sastoji se od tri segmenta, lijevo plućno krilo od dva, budući da je u blizini srca, stoga je volumen lijevog pluća manji od volumena desnog za oko 10% .

Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla i alveola. Bronhijalno stablo se pak sastoji od bronha. Bronhi su različite veličine (kalibra). Grananje bronha od velikog kalibra do manjih bronha, sve do terminalnih bronhiola, je takozvano bronhijalno stablo. Služi za provođenje zraka tijekom udisaja i izdisaja.

Bronhiole smanjuju promjer, prelaze u respiratorne bronhiole i na kraju završavaju u alveolarnim vrećicama. Stijenke alveola vrlo su dobro prokrvljene, što omogućuje izmjenu plinova.

Alveole su iznutra prekrivene posebnom tvari (surfaktant). Služi za zaštitu od mikroba, sprječava kolaps pluća, sudjeluje u uklanjanju mikroba i mikroskopske prašine.

Značajke dišnog sustava u male djece

1. Grkljan, dušnik i bronhi kod dojenčadi su uski. To dovodi do zadržavanja ispljuvka u dišnim putovima i razmnožavanja mikroorganizama u njima.

2. U novorođenčadi vodoravni položaj rebara i međurebarni mišići su nerazvijeni. Djeca u ovoj dobi dugo su u vodoravnom položaju, što dovodi do stagnacije cirkulacije krvi.

3. Nesavršena živčana regulacija dišnih mišića, što dovodi do zatajenja disanja.

Glavni oblici upale pluća

Također, ovisno o zahvaćenosti pluća, razlikuju se jednostrani (kada je jedno plućno krilo upaljeno) i dvostrano (kada su oba pluća zahvaćena procesom).

Uzroci upale pluća

Pneumonija je zarazna bolest koju uzrokuju različiti mikroorganizmi.

Prema mnogim znanstvenicima, kod 50% svih bolesnika s upalom pluća uzrok ostaje nepoznat.

Uzročnici upale pluća u ranoj dječjoj dobi najčešće su staphylococcus aureus, mikoplazma, mikrovirusi, adenovirusi.

Najopasnija je mješovita virusno-mikrobna infekcija. Virusi inficiraju sluznicu dišnog sustava i otvaraju pristup mikrobnoj flori, što pogoršava manifestacije upale pluća.
Želio bih napomenuti druge uzroke upale pluća

Faktori rizikarazviti upalu plućameđu odraslima:

1. Stalni stres koji iscrpljuje tijelo. 2. Pothranjenost. Nedovoljna konzumacija voća, povrća, svježe ribe, nemasnog mesa. 3. Oslabljen imunitet. To dovodi do smanjenja barijernih funkcija tijela. 4. Česte prehlade koje dovode do stvaranja kroničnog žarišta infekcije. 5. Pušenje. Tijekom pušenja, stijenke bronha i alveola prekrivene su raznim štetnim tvarima, sprječavajući normalan rad surfaktanta i drugih struktura pluća. 6. Zlouporaba alkoholnih pića. 7. Kronične bolesti. Posebno pijelonefritis, zatajenje srca, koronarna bolest srca.

Simptomi upale pluća (manifestacije)

Simptomi upale pluća sastoje se od "plućnih tegoba", simptoma intoksikacije, znakova respiratornog zatajenja.

Početak bolesti može biti postupan ili iznenadan.

Znakovi intoksikacije.
1. Povećanje tjelesne temperature od 37,5 do 39,5 stupnjeva Celzijusa.
2. Glavobolja različitog intenziteta.
3. Pogoršanje dobrobiti u obliku letargije ili anksioznosti, smanjenog interesa za okolinu, poremećaja spavanja, noćnog znojenja.

od " plućni simptomi» Može se primijetiti kašalj. Lik mu je u početku suh, a nakon nekog vremena (3-4 dana) postaje vlažan s obilnim ispljuvkom. Obično je sputum hrđave boje zbog prisutnosti crvenih krvnih stanica u njemu.

U djece se kašalj s hrđavim ispljuvkom javlja uglavnom u starijoj dobi. Kašalj nastaje kao posljedica upale sluznice bronha i dušnika pod djelovanjem upalnih medijatora, odnosno mehaničkim (flegmom) nadražajem.
Edem ometa normalna operacija pluća i stoga ga uz pomoć kašlja tijelo pokušava očistiti. Kad kašalj traje 3-4 dana, dolazi do trajnog povećanja tlaka u svim strukturama pluća, pa crvena krvna zrnca prelaze iz žila u lumen bronha, tvoreći zajedno sa sluzi hrđavi ispljuvak.

Uz kašalj javlja se bol u prsima na strani oštećenog pluća. Bol se obično pogoršava s udahom.

Na znakove otkazivanje pluća uključuje takve simptome kao što su: otežano disanje, cijanoza (plava) kože, osobito nazolabijalnog trokuta.
Kratkoća daha javlja se češće kod opsežne upale pluća (obostrano), disanje je posebno otežano. Ovaj se simptom pojavljuje zbog isključivanja zahvaćenog dijela pluća iz funkcije, što dovodi do nedovoljne zasićenosti tkiva kisikom. Što je žarište upale veće, to je otežano disanje jače.

Ubrzano disanje, primjerice, kod djece starije od godinu dana (više od 40 u minuti) jedan je od glavnih znakova upale pluća. Plavilo nasolabijalnog trokuta posebno je vidljivo kod male djece (tijekom dojenja), ali odrasli nisu iznimka. Uzrok cijanoze je opet nedostatak kisika.

Tijek upale pluća: trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika visoka temperatura je padala za 7-9 dana.

Kod liječenja antibioticima može doći do pada temperature rani datumi. Postupno se stanje bolesnika poboljšava, kašalj postaje vlažniji.
Ako je infekcija mješovita (virusno-mikrobna), bolest je popraćena oštećenjem kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Ako sumnjate da imate upalu pluća, svakako se trebate obratiti liječniku (terapeutu ili pedijatru).Bez liječničkog pregleda nemoguće je postaviti dijagnozu upale pluća.

Što te čeka kod doktora?

1.	Razgovor s liječnikom	Na pregledu liječnik će vas pitati o tegobama i raznim čimbenicima koji bi mogli uzrokovati bolest.
2.	Pregled prsnog koša	Da biste to učinili, od vas će se tražiti da se skinete do struka. Liječnik će pregledati prsa, posebno ujednačenost njegovog sudjelovanja u disanju. Kod upale pluća zahvaćena strana često zaostaje za zdravom stranom pri disanju.
3.	kuckanje pluća	Udaraljke potrebno za dijagnozu upale pluća i lokalizaciju zahvaćenih područja. Uz udaraljke, tapkanje prsnog koša prstima izvodi se u projekciji pluća. U normalnim okolnostima zvuk se pri lupkanju čuje poput kutijastog (zbog prisustva zraka), au slučaju upale pluća zvuk je prigušen i skraćen jer se umjesto zraka u plućima nakuplja patološka tekućina koja se naziva eksudat. .
4.	Slušanje pluća	Auskultacija(slušanje pluća) izvodi se posebnim uređajem koji se naziva stetofonedoskop. Ovaj jednostavan uređaj sastoji se od sustava plastičnih cijevi i membrane koja pojačava zvuk. Normalno se čuje jasan plućni šum, odnosno zvuk normalnog disanja. Ako postoji upalni proces u plućima, tada eksudat ometa disanje i javlja se zvuk otežanog, oslabljenog disanja i raznih vrsta hroptanja.
5.	Laboratorijska istraživanja	Opća analiza krvi: gdje će doći do povećanja broja leukocita - stanica odgovornih za prisutnost upale, a povećani ESR je isti pokazatelj upale. Opća analiza urina: provodi se kako bi se isključio infektivni proces na razini bubrega. Analiza sputuma tijekom kašlja: utvrditi koji je mikrob izazvao bolest, kao i prilagoditi liječenje.
6.	Instrumentalna istraživanja	Rentgenski pregled Kako bi se razumjelo u kojem se dijelu pluća nalazi žarište upale, koje je veličine, kao i prisutnost ili odsutnost mogućih komplikacija (apsces). Na rendgenskoj snimci liječnik vidi svijetlu točku na pozadini tamne boje pluća, koja se u radiologiji naziva prosvjetljenje. Ovo prosvjetljenje je žarište upale. Bronhoskopija Ponekad se provodi i bronhoskopija - to je pregled bronha savitljivom cijevi s kamerom i izvorom svjetla na kraju. Ova cijev prolazi kroz nos u lumen bronha da bi se ispitao sadržaj. Ova se studija provodi s kompliciranim oblicima upale pluća.

Postoje bolesti slične simptomima upale pluća. Riječ je o bolestima kao što su akutni bronhitis, pleuritis, tuberkuloza, a kako bi se ispravno dijagnosticirala, a zatim i izliječila, svim pacijentima kod kojih postoji sumnja na upalu pluća liječnik propisuje rendgensko snimanje pluća.

U djece se radiološke promjene karakteristične za upalu pluća mogu razviti prije pojave simptoma upale pluća (šištanje, smanjeno disanje). U djece s oštećenjem donjeg režnja pluća potrebno je razlikovati upalu pluća čak i s upalom slijepog crijeva (djeca se žale na bolove u trbuhu).

slika upale pluća

Učinkovito liječenjeupala pluća

Higijena, režim i prehrana za upalu pluća

1. Tijekom cijelog akutnog razdoblja preporučuje se odmor u krevetu.
Djeca prvih mjeseci života polažu se u poluokrenuti položaj kako bi se spriječilo gušenje povraćanim sadržajem. Povijanje grudi nije dopušteno. U slučaju otežanog disanja treba osigurati pravilan položaj djeteta u krevetu s podignutim gornjim dijelom tijela.
Kada se djetetovo stanje poboljša, trebate češće mijenjati položaj djeteta u krevetu i uzeti ga u naručje.

2. Uravnotežena prehrana: povećanje unosa tekućine 1,5-2,0 litre dnevno, po mogućnosti tople. Možete koristiti voćne napitke, sokove, čaj s limunom. Ne konzumirati masna hrana(svinjetina, guska, patka), slastice (torte, kolači). Slatko pojačava upalne i alergijske procese.

3. Čišćenje dišnog trakta od sluzi iskašljavanjem.
U djece mlađe od godinu dana dišne ​​putove od sluzi i ispljuvka čisti majka kod kuće (usna šupljina se čisti ubrusom). Odjel proizvodi usisavanje sluzi i sputuma električnim usisavanjem iz usne šupljine i nazofarinksa.

4. Redovito prozračivanje i mokro čišćenje u sobi kada u sobi nema bolesnika.
Kada je vani temperatura zraka veća od 20 stupnjeva u prostoriji, prozor uvijek treba biti otvoren. Pri nižoj vanjskoj temperaturi prostorija se prozračuje najmanje 4 puta dnevno, tako da se za 20-30 minuta temperatura u prostoriji spusti za 2 stupnja.
Zimi, kako bi se izbjeglo brzo hlađenje prostorije, prozor je prekriven gazom.

Koji se lijekovi koriste za upalu pluća?

Glavna vrsta liječenja upale pluća su lijekovi. Osmišljen je za borbu protiv infekcije.
U akutno razdoblje upala pluća se liječi antibioticima.

Češće se koriste antibiotici širokog spektra. Izbor skupine antibiotika i način njihove primjene (na usta, intramuskularno, intravenski) ovisi o težini upale pluća.

U blagom obliku upale pluća, u pravilu, antibiotici se koriste u obliku tableta iu obliku intramuskularnih injekcija. Takvi lijekovi se koriste kao: amoksicilin 1,0-3,0 grama dnevno u 3 podijeljene doze (oralno), cefotaksim 1-2 grama svakih 6 sati intramuskularno.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, ali pod obveznim nadzorom liječnika.

Teški oblici upale pluća liječe se u bolnici na odjelu pulmologije. Antibiotici se u bolnici daju intramuskularno ili intravenski.

Trajanje uzimanja antibiotika mora biti najmanje 7 dana (po odluci liječnika)
Učestalost primjene i doziranje također se odabiru pojedinačno. Kao primjer, dajemo standardne sheme za uporabu lijekova.

Cefazolin 0,5-1,0 grama intravenski 3-4 puta dnevno.

Cefepim 0,5-1,0 grama intravenski 2 puta dnevno.

3-4 dana uzimanja antibiotika (ili istodobno s početkom uzimanja antibakterijskih lijekova) propisuje se antifungalni lijek (flukonazol 150 miligrama 1 tableta) za sprječavanje gljivične infekcije.

Antibiotik uništava ne samo patogene ( izazivač bolesti) flore, ali i prirodne (zaštitne) flore organizma. Stoga može doći do gljivične infekcije, odnosno crijevne disbakterioze. Stoga se manifestacija crijevne disbakterioze može manifestirati tekuća stolica, nadutost. Ovo stanje se liječi lijekovima kao što je bifiform, subtil nakon završetka tijeka antibiotika.

Kod primjene antibiotika također je potrebno uzimati vitamine C i skupine B u terapijskim dozama. Također su propisani lijekovi za iskašljavanje i razrjeđivanje sputuma.

Kada se temperatura normalizira, propisana je fizioterapija (UHF) za poboljšanje resorpcije žarišta upale. Nakon završetka UHF-a provodi se 10-15 sesija elektroforeze s kalijevim jodidom, platifilinom, lidazom.

Fitoterapija za upalu pluća

Liječenje biljem koristi se u akutnom razdoblju. Koriste se pripravci s ekspektorantnim učinkom (korijen divljeg korijena, korijen sladića, kadulje, podbjela, majčine dušice, divljeg ružmarina) i protuupalnim djelovanjem (islandski lišaj, lišće breze, gospina trava).

Ove biljke se pomiješaju u jednakim dijelovima, protrljaju i 1 žlica kolekcije prelije se s 1 čašom kipuće vode, kuha se 10-20 minuta (kipuća kupka), inzistira na 1 sat, pije se 1 žlica 4-5 puta dnevno.

Fizioterapija obavezni dio liječenja bolesnika s akutnom upalom pluća. Nakon normalizacije tjelesne temperature može se propisati kratkovalna dijatermija, UHF električno polje. Nakon završetka UHF tečaja provodi se 10-15 sesija elektroforeze s kalijevim jodom i lidazom.

Adekvatno liječenje upale pluća moguće je samo pod nadzorom liječnika!

Terapeutske vježbe za upalu pluća

Obično masaža prsa i gimnastika počinju odmah nakon normalizacije temperature. Zadaci terapije vježbanjem za upalu pluća su:

1. Jačanje općeg stanja bolesnika
2. Poboljšanje cirkulacije limfe i krvi
3. Prevencija stvaranja pleuralnih priraslica
4. Jačanje srčanog mišića

U početnom položaju, ležeći 2-3 puta dnevno, izvode se vježbe disanja s najjednostavnijim pokretima udova. Zatim uključuju spore okrete trupa i nagibe trupa. Trajanje nastave nije duže od 12-15 minuta.

Za djecu predškolske dobi gimnastika se koristi dijelom prema metodi igre. Na primjer, hodanje na razne načine. Korištenje priče "šetnja šumom" - lovac, zeko, klupavi medo. Vježbe disanja (kaša kuha, drvosječa, lopta pukne). Drenažne vježbe - iz položaja, stojeći na sve četiri i ležeći na boku (mačka je ljuta i ljubazna). Vježbe za mišiće prsa (mlin, krila). Završava hodanjem uz postupno usporavanje.

Kako bih vas konačno uvjerio da se liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, navest ću nekoliko mogućih komplikacije upala pluća.

Apsces (nakupljanje gnoja u plućima), koji se, inače, liječi kirurškim zahvatom.

Plućni edem – koji, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do smrti.

Sepsa (ulazak mikroba u krv) i, sukladno tome, širenje infekcije po tijelu.

Prevencija upale pluća

Najbolja prevencija je voditi racionalan način života:

• Pravilna prehrana (voće, povrće, sokovi), šetnje svježi zrak, izbjegavajte stres.
• Zimi i proljeće, kako biste izbjegli smanjenje imuniteta, možete uzeti multivitaminski kompleks, na primjer, Vitrum.
• Prestati pušiti.
• Liječenje kroničnih bolesti, umjerena konzumacija alkohola.
• Za djecu je važno isključiti pasivno pušenje, posavjetovati se s otorinolaringologom ako je dijete često bolesno prehlade, pravovremeno liječenje rahitisa , anemije .

Evo nekoliko preporuka s vježbama disanja, korisnih za ljude koji često pate od prehlade. Ovu vježbu disanja treba raditi svaki dan. Pomaže ne samo u poboljšanju oksigenacije (zasićenja stanica kisikom) tkiva, već ima i opuštajući i sedativni učinak. Pogotovo kada tijekom vježbanja mislite samo na dobro.

Yoga vježbe disanja za prevenciju bolesti dišnog sustava

1. Uspravite se. Ispružite ruke naprijed. Duboko udahnite i nekoliko puta držite ruke sa strane i naprijed. Spustite ruke, snažno izdahnite s otvorenim ustima.

2. Uspravite se. Ruke naprijed. Udahnite: pri izlaganju mašite rukama poput vjetrenjača. Energičan izdisaj s otvorenim ustima.

3. Uspravite se. Uhvatite se za ramena vršcima prstiju. Zadržavajući dah spojite laktove na prsa i nekoliko puta ih široko raširite. Snažno izdahnite širom otvorenih usta.

4. Uspravite se. Udahnite u tri snažna postupna udaha – koraka. U prvoj trećini ispružite ruke prema naprijed, u drugoj u stranu, u razini ramena, u trećoj prema gore. Snažno izdahnite, širom otvorivši usta.

5. Uspravite se. Udahnite dok se podižete na prste. Zadržite dah dok stojite na prstima. Polako izdahnite kroz nos, spuštajući se na pete.

6. Uspravite se. Na udisaj se podignite na prste. Izdišući, sjednite. Onda ustani.

Kako se upala pluća manifestira kod djece?

Pneumonija kod djece manifestira se na različite načine, ovisno o području upalnog procesa i infektivnom agensu ( mikroorganizam koji uzrokuje upalu).
Pneumonija se obično razvija u sklopu akutne respiratorne infekcije kao što je bronhitis ( upala bronhijalne sluznice), laringotraheitis ( upala sluznice grkljana i dušnika), angina. U ovom slučaju, simptomi upale pluća su superponirani na sliku primarne bolesti.

U većini slučajeva, upala pluća kod djece manifestira se u obliku tri glavna sindroma.

Glavni sindromi upale pluća u djece su:

• sindrom opće intoksikacije;
• sindrom specifične upale plućnog tkiva;
• sindrom respiratornog distresa.

Sindrom opće intoksikacije
Upala plućnog tkiva na malom području rijetko uzrokuje teške simptome sindroma intoksikacije. Međutim, kada je u proces uključeno nekoliko segmenata pluća ili cijeli režnjevi, znakovi intoksikacije dolaze do izražaja.
Mala djeca koja ne mogu izraziti svoje pritužbe postaju hirovita ili letargična.

Znakovi sindroma opće intoksikacije su:

• povećana tjelesna temperatura;
• ubrzan puls ( više od 110 - 120 otkucaja u minuti za djecu predškolske dobi, više od 90 otkucaja u minuti za djecu stariju od 7 godina);
• umor;
• brza umornost;
• pospanost;
• bljedilo kože;
• smanjen apetit sve do odbijanja jesti;
• rijetko znojenje;
• rijetko povraćanje.

Uz poraz malih područja pluća, tjelesna temperatura se održava unutar 37 - 37,5 stupnjeva. Kada upalni proces zahvati nekoliko segmenata ili režanj pluća, tjelesna temperatura naglo raste na 38,5 - 39,5 stupnjeva ili više. Istodobno, teško je srušiti antipiretike i brzo se ponovno diže. Vrućica može trajati ostati će) 3-4 dana ili više bez odgovarajućeg liječenja.

Sindrom specifične upale plućnog tkiva
Najkarakterističniji znakovi upale pluća u djece su znakovi koji ukazuju na organsko oštećenje pluća, infekciju i upalu.

Znakovi specifične upale plućnog tkiva kod upale pluća su:

• kašalj;
• sindrom boli;
• auskultatorne promjene;
• radiološki znakovi;
• abnormalnosti u hemoleukogramu ( opći test krvi).

Značajka kašlja kod upale pluća kod djece je njegova stalna prisutnost, bez obzira na doba dana. Kašalj je paroksizmalne prirode. Svaki pokušaj dubokog udaha dovodi do novog napada. Kašalj je stalno popraćen flegmom. Kod djece predškolske dobi roditelji možda neće primijetiti sluz kad kašlju jer ga djeca često gutaju. U djece u dobi od 7-8 godina i starije dolazi do ispuštanja mukopurulentnog ispljuvka u različitim količinama. Sjena sputuma s upalom pluća je crvenkasta ili zahrđala.

Obično upala pluća kod djece prolazi bez boli. Bol u obliku bolne boli u abdomenu može se pojaviti kada su zahvaćeni donji segmenti pluća.
Kada upalni proces iz pluća prijeđe na pleuru ( sluznica pluća), djeca se žale na bolove u prsima pri disanju. Bol se posebno pojačava pri pokušaju dubokog udaha i kašljanju.

Na rendgenskim snimkama s upalom pluća u djece bilježe se tamnija područja plućnog tkiva, koja odgovaraju zahvaćenim područjima pluća. Parcele mogu obuhvaćati nekoliko segmenata ili cijele dionice. U općem testu krvi za upalu pluća uočena je povećana razina leukocita zbog neutrofila ( leukociti sa granulama) i povećanje ESR ( sedimentacija eritrocita).

Sindrom respiratornog zatajenja
Kao rezultat oštećenja plućnog tkiva kod upale pluća, smanjuje se površina "dišuće" površine pluća. Kao rezultat toga, djeca razvijaju sindrom respiratornog zatajenja. Što je dijete manje, to brže razvija respiratorno zatajenje. Na težinu ovog sindroma utječu i komorbiditeti. Dakle, ako je dijete slabo i često bolesno, tada će se simptomi respiratornog zatajenja brzo povećati.

Znakovi zatajenja disanja kod upale pluća su:

• dispneja;
• tahipneja ( povećanje disanja);
• teško disanje;
• pokretljivost krila nosa tijekom disanja;
• cijanoza ( plavičasto obojenje) nazolabijalnog trokuta.

Od prvih dana bolesti, upala pluća u djece karakterizirana je pojavom nedostatka zraka i na pozadini povišene tjelesne temperature i sa subfebrilnim stanjem ( dugotrajno zadržavanje temperature u području od 37 - 37,5 stupnjeva). Kratkoća daha može se promatrati čak iu mirovanju. Tahipneja ili ubrzano plitko disanje obvezni je simptom upale pluća kod djece. Istodobno dolazi do povećanja respiratornih pokreta u mirovanju do 40 ili više. Respiratorni pokreti postaju površni i nepotpuni. Kao rezultat toga, mnogo manja količina kisika prodire u tijelo, što zauzvrat dovodi do poremećaja izmjene plinova u tkivima.

Kod upale pluća u djece primjećuje se teško, nepravilno disanje. Pokušaji dubokog udaha praćeni su velikim naporima koji uključuju sve skupine prsnih mišića. Tijekom disanja kod djece može se vidjeti povlačenje kože u hipohondriju ili supraklavikularnoj regiji, kao iu prostorima između rebara.
Tijekom udisaja pomiču se krila nosa. Čini se da dijete napuhujući krila nosa pokušava udahnuti više zraka. Ovo je još jedan znak koji ukazuje na zatajenje disanja.

Koje su značajke upale pluća u novorođenčadi?

Pneumonija u novorođenčadi karakterizira niz značajki. Prije svega, ovo je vrlo brzo rastuća simptomatologija. Ako je kod odraslih u klinici bolesti moguće uvjetno razlikovati faze, tada je upala pluća novorođenčadi karakterizirana gotovo fulminantnim tijekom. Bolest napreduje skokovima i granicama, respiratorno zatajenje se brzo povećava.

Još jedna značajka upale pluća u novorođenčadi je prevlast simptoma opće intoksikacije. Dakle, ako se kod odraslih upala pluća više očituje plućnim simptomima ( kašalj, otežano disanje), tada kod novorođenčadi dominira sindrom intoksikacije ( odbijanje hranjenja, konvulzije, povraćanje).

Pneumonija u novorođenčadi može imati sljedeće manifestacije:

• odbijanje dojenja;
• česta regurgitacija i povraćanje;
• otežano disanje ili stenjući dah;
• konvulzije;
• gubitak svijesti.

Prva stvar na koju majka obraća pažnju je da dijete odbija jesti. Cvili, nemiran, izbacuje prsa. U ovom slučaju, visoka temperatura se možda neće primijetiti, što će otežati dijagnosticiranje bolesti. Lagano povećanje temperature ili njezino smanjenje, u pravilu, opaža se kod nedonoščadi. Visoka temperatura tipična je za djecu rođenu u normalnim terminima.

Novorođenčad odmah pokazuje znakove respiratornog zatajenja. U ovom stanju, nedovoljna količina kisika ulazi u tijelo djeteta, a tkiva tijela počinju osjećati gladovanje kisikom. Zbog toga koža djeteta postaje plavkasta. Koža lica prvo počinje plaviti. Disanje postaje plitko, isprekidano i učestalo. Učestalost respiratornih izleta doseže 80 - 100 u minuti pri stopi od 40 - 60 u minuti. U isto vrijeme, djeca kao da stenju. Poremećen je i ritam disanja, a na usnama djece često se pojavljuje pjenasta slina. Na pozadini temperature, konvulzije se javljaju u više od polovice slučajeva. Takozvane febrilne konvulzije javljaju se pri visokim temperaturama i kloničke su ili toničke prirode. Svijest djece u takvim trenucima rijetko je sačuvana. Često je zbunjeno, dok su djeca pospana i letargična.

Još jedna razlika između upale pluća u novorođenčadi je prisutnost takozvane intrauterine upale pluća. Intrauterina upala pluća je ona koja se razvila kod djeteta dok je još bilo u maternici. Razlog za to mogu biti razne infekcije koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. Također je intrauterina upala pluća tipična za nedonoščad. Ova upala pluća pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta i karakterizirana je nizom simptoma.

Intrauterina upala pluća kod novorođenčeta može imati sljedeće značajke:

• prvi plač djeteta je slab ili potpuno odsutan;
• koža bebe je plavkasta;
• disanje je bučno, s višestrukim vlažnim hropcima;
• smanjenje svih refleksa, dijete slabo reagira na podražaje;
• dijete ne uzima dojku;
• moguće oticanje ekstremiteta.

Također, ova vrsta upale pluća može se razviti prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, odnosno tijekom samog poroda. To se događa zbog aspiracije amnionske tekućine.

Intrauterina upala pluća u novorođenčadi najčešće je uzrokovana bakterijskom florom. To mogu biti peptostreptokoki, bakteroidi, E. coli, ali najčešće su to streptokoki skupine B. U djece nakon šest mjeseci, upala pluća se razvija u pozadini virusne infekcije. Dakle, prvo se razvija virusna infekcija ( poput gripe), na koje se naknadno vežu bakterije.

Najčešći uzročnici upale pluća u djece prve godine života

Za djecu prvog mjeseca života ( tj. za novorođenčad) karakterizira razvoj male žarišne pneumonije ili bronhopneumonije. Na rendgenskom snimku takva upala pluća izgleda kao mala žarišta, koja mogu biti unutar jednog ili dva pluća. Jednostrana mala žarišna pneumonija tipična je za donošenu djecu i karakterizirana je relativno benignim tijekom. Bilateralna bronhopneumonija karakterizirana je malignim tijekom i uglavnom se nalazi u prijevremeno rođene djece.

Za novorođenčad karakteristični su sljedeći oblici upale pluća:

• mala žarišna upala pluća- na rendgenskim slikama mala područja zatamnjenja ( izgleda bijelo na filmu.);
• segmentalna pneumonija- žarište upale zauzima jedan ili više segmenata pluća;
• intersticijska pneumonija- nisu zahvaćene same alveole, već intersticijsko tkivo između njih.

Koja temperatura može biti s upalom pluća?

S obzirom na to da je upala pluća akutna upala plućno tkivo, tada je karakterizirano povećanjem temperature. povišena temperatura ( iznad 36,6 stupnjeva) - manifestacija je sindroma opće intoksikacije. Uzrok visoke temperature je djelovanje antipiretičkih tvari ( pirogenima). Ove tvari sintetiziraju ili patogene bakterije ili samo tijelo.

Priroda temperature ovisi o obliku upale pluća, o stupnju reaktivnosti tijela i, naravno, o dobi pacijenta.

Vrsta upale pluća	Priroda temperature
Krupozna upala pluća	39 - 40 stupnjeva, popraćeno zimicama, mokrim znojem. Traje 7-10 dana.
Segmentalna upala pluća	39 stupnjeva ako je upala pluća uzrokovana bakterijskom florom; 38 stupnjeva ako je upala pluća virusnog porijekla.
Intersticijska upala pluća	u granicama normale ( tj. 36,6 stupnjeva) - kod pacijenata starijih od 50 godina, kao iu slučajevima kada se upala pluća razvija na pozadini sustavnih bolesti; 37,5 - 38 stupnjeva, s akutnim intersticijska pneumonija u ljudi srednje dobi; iznad 38 stupnjeva - u novorođenčadi.
Pneumonija virusnog podrijetla	37 - 38 stupnjeva, a kada se pričvrsti bakterijska flora penje se i iznad 38.
Pneumonija kod osoba zaraženih HIV-om	37 - 37,2 stupnjeva. Takozvana niska temperatura može trajati tijekom cijelog razdoblja bolesti, samo u rijetkim slučajevima temperatura postaje febrilna ( preko 37,5 stupnjeva).
bolnička upala pluća (onaj koji se razvije unutar 48 sati od hospitalizacije)	38 - 39,5 stupnjeva, ne reagira dobro na uzimanje antipiretika, traje više od tjedan dana.
Pneumonija kod osoba s dijabetes melitusom.	37 - 37,5 stupnjeva, s teškim dekompenziranim oblicima dijabetesa; iznad 37,5 stupnjeva - s upalom pluća uzrokovanom Staphylococcus aureusom i mikrobnim udrugama.
Intrauterina pneumonija nedonoščadi	manje od 36 stupnjeva s izraženim nedostatkom mase; 36 - 36,6 stupnjeva s pneumocystis pneumonijom; kod drugih oblika upale pluća, temperatura je ili unutar normalnog raspona ili smanjena.
Rana neonatalna pneumonija (one koje se razvijaju tijekom prvih tjedana života)	35 - 36 stupnjeva, popraćeno respiratornim poremećajima ( respiratorni zastoj).

Temperatura je ogledalo ljudskog imunološkog sustava. Što je čovjekov imunitet slabiji, to je njegova temperatura netipičnija. Na temperaturu utječu popratne bolesti kao i uzimanje lijekova. Događa se da s virusnom upalom pluća osoba počinje sama uzimati antibiotike. Jer antibakterijski lijekovi neučinkovito u ovom slučaju, temperatura se nastavlja držati dugo vremena.

Kako se nastavlja upala pluća uzrokovana Klebsiella?

Pneumonija koju uzrokuje Klebsiella mnogo je teža od drugih vrsta bakterijske upale pluća. Simptomi su slični onima kod upale pluća uzrokovane pneumokokom, ali je izraženija.

Glavni sindromi koji dominiraju kliničkom slikom pneumonije uzrokovane Klebsiellama su sindrom intoksikacije i sindrom oštećenja plućnog tkiva.

Sindrom intoksikacije
Jedna od važnih značajki Klebsiella pneumonije je akutni, iznenadni početak zbog djelovanja mikrobnih toksina na ljudsko tijelo.

Glavne manifestacije sindroma intoksikacije su:

• temperatura;
• zimica;
• opća slabost;
• povećano znojenje;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• delirijum;
• prostracija.

U prva 24 sata bolesnik ima tjelesnu temperaturu od 37,5 - 38 stupnjeva. Istodobno se javljaju i prvi znakovi bolesti - zimica, opći umor i malaksalost. Kako se toksini Klebsiella nakupljaju u tijelu, temperatura raste na 39 - 39,5 stupnjeva. Opće stanje se naglo pogoršava. Pojavljuju se jednokratno povraćanje i proljev. Hipertermija ( toplina) negativno utječe na funkcioniranje mozga. Glavobolja se zamjenjuje prostracijom i delirijem, apetit se smanjuje. Neki pacijenti imaju halucinacije.

Sindrom plućnog tkiva
Klebsiella je prilično agresivna prema plućnom tkivu, uzrokujući uništavanje ( uništenje) plućni parenhim. Iz tog razloga, tijek Klebsiella pneumonije je posebno težak.

Simptomi oštećenja plućnog tkiva kod upale pluća uzrokovane Klebsiella su:

• kašalj;
• sputum;
• sindrom boli;
• dispneja;
• cijanoza ( plavičasto obojenje).

Kašalj
U početnim stadijima bolesti pacijenti se žale na stalni suhi kašalj. Nakon 2-3 dana, na pozadini visoke temperature, pojavljuje se uporan produktivni kašalj. Zbog velike viskoznosti ispljuvak se teško odvaja, a kašalj postaje nesnosno bolan.

Sputum
Sputum s Klebsiella pneumonijom sadrži čestice uništenog plućnog tkiva, pa ima crvenkastu boju. Može se usporediti sa želeom od ribiza. Ponekad u ispljuvku ima tragova krvi. Također, sputum ima oštar specifičan miris, koji podsjeća na spaljeno meso. 5. - 6. dana od početka bolesti oslobađa se krvavi ispljuvak u velikim količinama.

Sindrom boli
Prvo, postoje stalni bolovi u grlu iu retrosternalnoj regiji zbog upornog kašlja. Drugo, postoje pleuralni bolovi. Upalni proces iz pluća brzo se širi na pleuralne listove ( membrane pluća), koji imaju veliki broj živčanih završetaka. Svaka iritacija pleure uzrokuje jaku bol u prsima, posebno u donjim dijelovima. Bol se pojačava kašljanjem, hodanjem, saginjanjem.

dispneja
Zbog uništavanja plućnog tkiva Klebsiella, smanjuje se područje alveola uključenih u proces disanja. Zbog toga se pojavljuje nedostatak zraka. Uz poraz nekoliko režnjeva pluća, kratkoća daha postaje izražena čak iu mirovanju.

Cijanoza
Teško respiratorno zatajenje dovodi do pojave cijanotične boje nazolabijalnog trokuta ( područje koje pokriva nos i usne). To je posebno izraženo na usnama i jeziku. Ostatak lica postaje bljeđi sa sivkastom nijansom. Postoji i plavičasta promjena boje kože ispod noktiju.

U posebno teškom tijeku Klebsiella pneumonije s izraženim sindromom intoksikacije, često su pogođeni drugi organi i sustavi. Na nepravovremeno liječenje u 30 - 35 posto slučajeva bolest završava smrću.

Koje su značajke tijeka krupozne upale pluća?

Zbog posebne težine tijeka krupozne upale pluća i osobitosti njezina razvoja, ovaj se oblik obično smatra zasebnom bolešću. Kod lobarne pneumonije zahvaćen je cijeli režanj pluća, a u ekstremnim slučajevima nekoliko režnja. Uzročnik je pneumokok. Pneumokok je posebno patogen, zbog čega je upala pluća koju uzrokuje izuzetno teška.

Glavne značajke tijeka krupozne upale pluća

Glavne karakteristike	Krupozna upala pluća
Debi bolesti	Početak bolesti počinje zimicama i oštrim porastom temperature na 39 stupnjeva. Krupozna upala pluća ima najoštriji početak bolesti. Postupni razvoj je isključen.
Glavni simptomi	Kašalj s probadajućom boli u prsima. Prva dva dana je suho. Groznica traje 7-11 dana. Sputum se pojavljuje 3. dan. Ispljuvak sadrži tragove krvi, zbog čega dobiva hrđavu nijansu ( "Rusty sputum" je specifičan simptom lobarne pneumonije). Učestalo, plitko i otežano disanje. Bol u prsima, posebno pri disanju. Razvoj sindroma boli je posljedica oštećenja pleure ( krupozna upala pluća uvijek se javlja s oštećenjem pleure). Ako upala pluća zahvati donje segmente pluća, tada je bol lokalizirana u različitim segmentima trbušne šupljine. Ovo često oponaša sliku akutnog apendicitisa, pankreatitisa, bilijarne kolike.
Promjene u unutarnjim organima	Najčešće pate živčani sustav, jetra, srce. Plinski sastav krvi je poremećen - razvija se hipoksemija i hipokapnija. Distrofična promjena u jetri - povećava se, postaje bolna, a bilirubin se pojavljuje u krvi. Koža i bjeloočnice postaju ikterične. Česte distrofične promjene u srčanom mišiću.
Stadiranje bolesti	Patološki proces krupozne upale pluća odvija se u nekoliko faza: plima- plućno tkivo je ispunjeno krvlju, primjećuje se stagnacija krvi u kapilarama. Traje prva 2-3 dana. Stadij crvene hepatizacije Plućne alveole su ispunjene izljevom. Iz krvotoka eritrociti i fibrin prodiru u pluća, zbog čega se plućno tkivo zgušnjava. Zapravo, ovaj dio pluća ( gdje se nakuplja izljev) postaje nefunkcionalan jer prestaje sudjelovati u izmjeni plina. Traje od 4 do 7 dana. Stadij sive hepatizacije- izljevu se pridružuju leukociti koji plućima daju sivu nijansu. Traje od 8. do 14. dana. Faza razrješenja- izljev počinje napuštati pluća. Traje nekoliko tjedana.
Promjene u krvi, urinu, u srčanoj aktivnosti	U općem testu krvi primjećuje se leukocitoza 20 x 10 9, smanjenje broja eozinofila i povećanje neutrofila, brzina sedimentacije eritrocita ( COE) raste na 30 - 40 mm na sat ili više. Biokemijski test krvi otkriva povećanje razine zaostalog dušika. Puls 120 otkucaja u minuti ili više, znakovi ishemije na kardiogramu, snižavanje krvnog tlaka. U mokraći proteina, eritrocita. Sve ove promjene su posljedica visoke toksičnosti pneumokoka i njegovog destruktivnog učinka na tjelesna tkiva.

Valja napomenuti da je klasična krupozna upala pluća danas sve rjeđa.

Koja je razlika između virusne i bakterijske upale pluća?

Virusna upala pluća ima niz značajki koje je razlikuju od bakterijske upale pluća. Međutim, virusna upala pluća često je komplicirana bakterijska infekcija. U takvim slučajevima dijagnoza postaje teška. "Čista" virusna upala pluća u više od 85 posto slučajeva uočena je kod djece. U odraslih se najčešće dijagnosticira upala pluća mješovitog tipa - virusno-bakterijska.

Razlike između virusne i bakterijske pneumonije

Kriterij	Virusna upala pluća	bakterijska upala pluća
zaraznost (infektivnost)	Zarazna je, kao i svaka akutna respiratorna virusna bolest ( ORZ).	U epidemiološkom smislu ne smatra se zaraznom.
Trajanje inkubacije	Kratko razdoblje inkubacije - od 2 do 5 dana.	Dugo razdoblje inkubacije - od 3 dana do 2 tjedna.
Prethodna bolest	Pneumonija se uvijek javlja kao komplikacija akutne respiratorne virusne bolesti, najčešće kao posljedica gripe.	Nijedna prijašnja bolest nije tipična.
prodromalno razdoblje	Traje oko 24 sata. Osobito izraženo. Glavni simptomi su : jaka bol u mišićima; bolovi u kostima;	Gotovo nevidljiv.
Početak bolesti	Izražen debi bolesti, u kojem tjelesna temperatura brzo raste na 39 - 39,5 stupnjeva.	Obično počinje postupno, s temperaturom koja ne prelazi 37,5 - 38 stupnjeva.
Sindrom intoksikacije	Slabo izražena. Najviše česti simptomi sindrom opće intoksikacije su: vrućica; zimica; mišićne i glavobolje; opći umor; dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, proljeva.	Izrazio. Najčešći simptomi sindroma intoksikacije su: toplina; zimica; glavobolja; opća slabost; gubitak apetita; kardiopalmus ( preko 90 otkucaja u minuti).
Znakovi oštećenja plućnog tkiva	Simptomi oštećenja pluća su blagi na početku bolesti. Do izražaja dolaze simptomi općeg lošeg stanja organizma.	Plućni simptomi su izraženi od prvih dana bolesti.
Kašalj	Umjereni neproduktivni kašalj zabilježen je dulje vrijeme. Postupno se počinje izdvajati mala količina sluzavog ispljuvka. Sputum je bistar ili bjelkaste boje, bez mirisa. Ponekad se u ispljuvku pojavljuju tragovi krvi. Ako ispljuvak postane gnojan, tada se pridružila bakterijska infekcija.	Suhi kašalj brzo postaje mokar. U početku se izlučuje mala količina sluzavog ispljuvka. Volumen ispljuvka se povećava i postaje mukopurulentan. Boja ispljuvka može biti različita - zelenkasta, žućkasta ili hrđava s primjesama krvi.
Znakovi zatajenja disanja	U uznapredovalim stadijima bolesti javlja se akutno zatajenje disanja s jakim nedostatkom zraka i cijanozom usana, nosa i noktiju.	Glavni simptomi zatajenja disanja su: teška zaduha, čak i u mirovanju; cijanoza usana, nosa i prstiju; ubrzano disanje - više od 40 respiratornih pokreta u minuti.
Sindrom boli	Primjećuju se umjereni bolovi u prsima. Bol se pojačava kašljanjem i dubokim disanjem.	U prsima se javlja izražena bol prilikom kašljanja i dubokog udaha.
auskultatorni podaci (slušanje)	Tijekom cijele bolesti čuje se teško disanje s povremenim pojedinačnim hripanjem.	Čuju se mnogi vlažni hropci različite veličine i intenziteta. Upala pleure čuje se u obliku krepitacije.
rendgenski podaci	Postoji obrazac međuprostornog ( međustanični) upala pluća. Glavne karakteristike rendgenske snimke virusne pneumonije su: zadebljanje interlobarnih pregrada, što plućnom tkivu daje izgled saća; umjereno zbijanje i zamračenje tkiva oko bronha; povećanje peribronhijalnih čvorova; naglašavajući žile u predjelu korijena pluća.	Nema visoko specifičnih znakova bakterijske pneumonije. Glavne karakteristike rendgenske snimke su: tamna područja pluća različitih veličina ( žarišna ili difuzna); konture fokusa su zamagljene; blago zamračenje plućnog tkiva ( smanjenje prozračnosti); određivanje razine tekućine u pleuralnoj šupljini.
Opća analiza krvi	Dolazi do smanjenja broja leukocita ( bijele krvne stanice). Ponekad postoji limfocitoza ( povećanje broja limfocita) i/ili monocitoza ( povećanje broja monocita).	Otkrivena je izražena leukocitoza i povećanje sedimentacije eritrocita ( ESR).
Odgovor na antibiotsku terapiju	Negativna reakcija na antibiotike. Učinkovita je antivirusna terapija u ranim danima bolesti.	pozitivna reakcija na antibiotike vidljivo je od prvih dana liječenja.

Što je nozokomijalna pneumonija?

Intrahospitalni ( sinonimi nozokomijalni ili bolnički) upala pluća - to je upala pluća koja se razvija unutar 48 - 72 sata ( 2 ili 3 dana) nakon što je pacijent primljen u bolnicu. Ova vrsta upale pluća izdvojena je u zasebnom obliku, zbog osobitosti razvoja i izuzetno teškog tijeka.

Izraz "hospitaliziran" znači da upalu pluća uzrokuju bakterije koje žive unutar bolničkih zidova. Ove bakterije su posebno otporne i imaju multirezistentnost ( otporan na nekoliko lijekova odjednom). Također, bolničku pneumoniju u većini slučajeva ne uzrokuje jedan mikrob, već udruženje mikroba ( više patogena). Uvjetno se izdvaja rana nozokomijalna upala pluća i kasna. Rana upala pluća razvija se unutar prvih 5 dana od trenutka hospitalizacije. Kasna nozokomijalna pneumonija razvija se ne ranije od šestog dana od trenutka ulaska pacijenta u bolnicu.

Stoga je tijek nozokomijalne pneumonije kompliciran polimorfizmom bakterija i njihovom posebnom otpornošću na lijekove.

Najčešći uzročnici nozokomijalne pneumonije

Ime uzbunjivača	Karakteristično
Pseudomonas aeruginosa	To je najagresivniji izvor infekcije, ima polirezistentnost.
Enterobacteriaceae	Javlja se vrlo često, također brzo stvara otpor. Često se nalazi u kombinaciji s P.aeruginosa.
Acinetobacter	U pravilu je izvor infekcije zajedno s drugim vrstama bakterija. Ima prirodnu otpornost na mnoge antibakterijske lijekove.
S.Maltophilia	Također je prirodno otporan na većinu antibiotika. Istodobno, ova vrsta bakterija može razviti otpornost na primijenjene lijekove.
S.Aureus	Ima sposobnost mutacije, zbog čega se stalno pojavljuju novi sojevi ove vrste stafilokoka. Razni sojevi javljaju se s učestalošću od 30 do 85 posto.
Aspergillus Fumigatus	Uzrokuje gljivičnu upalu pluća. Mnogo je rjeđi od gore navedenih uzročnika, ali posljednjih desetljeća došlo je do porasta gljivične upale pluća.

Nozokomijalna pneumonija je infekcija s visokim rizikom smrtnosti. Također, zbog rezistencije na liječenje, često se komplicira razvojem respiratornog zatajenja.

Čimbenici rizika za razvoj nozokomijalne pneumonije su:

• poodmakla dob ( preko 60 godina);
• pušenje;
• prethodne infekcije, uključujući one respiratornog sustava;
• kronična bolest ( kronična opstruktivna plućna bolest je od posebne važnosti);
• nesvjestica s visokim rizikom od aspiracije;
• hrana kroz sondu;
• dug vodoravni položaj kada je pacijent dugo u ležećem položaju);
• spajanje pacijenta na respirator.

Klinički je nozokomijalna pneumonija vrlo teška i s brojnim posljedicama.

Simptomi nozokomijalne pneumonije su:

• temperatura iznad 38,5 stupnjeva;
• kašalj s flegmom;
• gnojni ispljuvak;
• često plitko disanje;
• prekidi u disanju;
• promjene u krvi - mogu se uočiti kao povećanje broja leukocita ( preko 9x 10 9) i njihovo smanjenje ( manje od 4x 10 9);
• smanjenje razine kisika u krvi oksigenacija) manje od 97 posto;
• na rtg snimci vidljiva su nova žarišta upale.

Također, bolnička pneumonija često je komplicirana razvojem bakterijemije ( stanje u kojem bakterije i njihovi toksini ulaze u krvotok). To zauzvrat dovodi do toksičnog šoka. Smrtonosnost ovog stanja je vrlo visoka.

Što je SARS?

SARS je upala pluća koju uzrokuju atipični uzročnici i koja se manifestira atipičnim simptomima.
Ako je tipična upala pluća najčešće uzrokovana pneumokokom i njegovim sojevima, onda uzročnici atipične upale pluća mogu biti virusi, protozoe, gljivice.

Simptomi SARS-a su:

• visoka temperatura - više od 38 stupnjeva, a s upalom pluća uzrokovanom legionelom - 40 stupnjeva;
• prevladavaju simptomi opće intoksikacije, kao što su bolne glavobolje, bolovi u mišićima;
• izbrisani plućni simptomi - umjereni, neproduktivni ( nema ispljuvka) kašalj, a ako se pojavi ispljuvak, onda je njegova količina beznačajna;
• prisutnost izvanplućnih simptoma karakterističnih za patogen ( npr. osip);
• blage promjene u krvi – nema leukocitoze koja je karakteristična za pneumokoknu upalu pluća.
• na radiografiji, atipična slika - nema izraženih žarišta zamračenja;
• nema reakcije na sulfanilamidne lijekove.

Teški akutni respiratorni sindrom poseban je oblik SARS-a. Ovaj sindrom u engleskoj literaturi naziva se SARS ( teški akutni respiratorni sindrom). Uzrokuju ga mutirani sojevi iz obitelji koronavirusa. Epidemija ovog oblika upale pluća registrirana je 2000-2003 u zemljama jugoistočne Azije. Nositelji ovog virusa, kako se kasnije pokazalo, bili su šišmiši.

Značajka ove atipične upale pluća također su izbrisani plućni simptomi i izražen sindrom intoksikacije. Također, kod upale pluća izazvane koronavirusom, bilježe se višestruke promjene na unutarnjim organima. To se događa jer, prodirući u tijelo, virus se vrlo brzo širi na bubrege, pluća i jetru.

Karakteristike SARS-a ili SARS-a su:

• uglavnom su bolesni odrasli od 25 do 65 godina, među djecom su zabilježeni izolirani slučajevi;
• razdoblje inkubacije traje od 2 do 10 dana;
• put prijenosa infekcije je zračni i fekalno-oralni;
• plućni simptomi javljaju se 5. dan, a prije toga simptomi virusne intoksikacije - zimica, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, ponekad i proljev ( takav tijek bolesti može oponašati crijevnu infekciju);
• sa strane krvi dolazi do smanjenja broja i limfocita i trombocita ( što često provocira hemoragijski sindrom);
• u biokemijskom testu krvi bilježi se povećanje jetrenih enzima, što odražava oštećenje jetre virusom.
• komplikacije kao što su distres sindrom, toksični šok, akutno respiratorno zatajenje razvijaju se brzo.

Izuzetno visoka smrtnost kod SARS-a posljedica je stalne mutacije virusa. Zbog toga je vrlo teško pronaći lijek koji bi ubio ovaj virus.

Koje su faze razvoja upale pluća?

Postoje tri faze razvoja upale pluća, kroz koje prolaze svi bolesnici. Svaka faza ima svoje karakteristične simptome i kliničke manifestacije.

Faze razvoja upale pluća su:

• početna faza;
• stupanj topline;
• faza dopuštenja.

Ovi stadiji odgovaraju patološkim promjenama u plućima uzrokovanim upalnim procesom na tkivnoj i staničnoj razini.

Stadij početka upale pluća
Početak upalnog procesa u plućima karakterizira oštro, naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta na pozadini potpunog zdravlja. Nagle promjene u tijelu objašnjavaju se njegovom hiperergijom ( pretjerano) reakcija na uzročnika upale pluća i njegove toksine.

Prvi simptom bolesti je subfebrilna tjelesna temperatura ( 37 - 37,5 stupnjeva). U prva 24 sata brzo se povećava do razine od 38 - 39 stupnjeva i više. Visoka tjelesna temperatura popraćena je nizom simptoma uzrokovanih općom intoksikacijom tijela toksinima patogena.

Simptomi opće intoksikacije tijela su:

• glavobolje i vrtoglavica;
• opći umor;
• brza umornost;
• ubrzan rad srca ( više od 90 - 95 otkucaja u minuti);
• oštro smanjenje performansi;
• gubitak apetita;
• pojava rumenila na obrazima;
• cijanoza nosa i usana;
• herpetične erupcije na sluznici usana i nosa;
• pojačano znojenje.

U pojedinačni slučajevi bolest počinje znakovima probavnih smetnji - mučnina, povraćanje, rijetko proljev. Također važni simptomi početne faze su kašalj i bol u prsima. Kašalj se javlja od prvih dana bolesti. U početku je suha, ali trajna. Zbog stalnog nadražaja i napetosti prsnog koša javljaju se karakteristični bolovi u retrosternalnoj regiji.

stadij upale pluća
U fazi vrhunca dolazi do povećanja simptoma opće intoksikacije tijela, a pojavljuju se i znakovi upale plućnog tkiva. Tjelesna temperatura se održava na visokoj razini i teško se liječi antipireticima.

Simptomi upale pluća u fazi vrhunca su:

• jaka bol u prsima;
• ubrzanje disanja;
• kašalj;
• iskašljavanje;
• dispneja.

Jaki bolovi u prsima uzrokovani su upalom pleuralnih listova ( membrane pluća), koji sadrže veliki broj živčanih receptora. Osjećaji boli imaju točnu lokalizaciju. Najveći intenzitet osjeta boli primjećuje se dubokim udisajima, kašljanjem i naginjanjem trupa na zahvaćenu stranu. Tijelo pacijenta se pokušava prilagoditi i smanjiti bol smanjenjem pokretljivosti zahvaćene strane. Postanite primjetni zaostajanje polovice prsnog koša u procesu disanja. Jaki bolovi u prsima dovode do pojave "nježnog" disanja. Disanje kod bolesnika s upalom pluća postaje površno i ubrzano ( više od 25 - 30 udisaja u minuti). Pacijent pokušava izbjeći duboko disanje.

U fazi vrućine traje stalni kašalj. Zbog stalnog nadražaja pleuralnih listova kašalj se pojačava i postaje bolan. Na vrhuncu bolesti s kašljem počinje se izdvajati gusti mukopurulentni ispljuvak. U početku je boja ispljuvka sivo-žuta ili žuto-zelena. Postupno se u sekretu pojavljuju tragovi krvi i čestice uništenih pluća. To ispljuvku daje krvavo-hrđavu boju. Tijekom vrhunca bolesti, sputum se izlučuje u velikim količinama.

Kao posljedica upale respiratorne površine pluća dolazi do zatajenja disanja, koje karakterizira teška zaduha. U prva dva dana vrhunca bolesti pojavljuje se kratkoća daha tijekom kretanja i normalnog tjelesnog napora. Postupno se pojavljuje kratkoća daha pri minimalnom tjelesnom naporu, pa čak iu mirovanju. Ponekad može biti praćen vrtoglavicom i jakim umorom.

Faza razrješenja
U fazi povlačenja bolesti, svi simptomi upale pluća nestaju.
Znakovi opće intoksikacije tijela nestaju, a tjelesna temperatura se vraća u normalu.
Kašalj postupno jenjava, a ispljuvak postaje manje viskozan, zbog čega se lako odvaja. Njegov volumen se smanjuje. Bolovi u prsima javljaju se samo kod naglih pokreta ili jak kašalj. Disanje se postupno normalizira, ali kratkoća daha ostaje normalna tjelesna aktivnost. Vizualno, postoji blagi zaostatak polovice prsnog koša.

Koje komplikacije može izazvati upala pluća?

Pneumonija se može javiti s različitim plućnim i izvanplućnim komplikacijama. Plućne komplikacije su one koje zahvaćaju plućno tkivo, bronhe i pleuru. Izvanplućne komplikacije su komplikacije unutarnjih organa.

Plućne komplikacije pneumonije su:

• razvoj opstruktivnog sindroma;

pleuritis
Pleuritis je upala pleure koja prekriva pluća. Pleuritis može biti suh i mokar. Sa suhim pleuritisom, fibrinski ugrušci se nakupljaju u pleuralnoj šupljini, koji kasnije lijepe pleuralne listove zajedno. Glavni simptom suhog pleuritisa je vrlo intenzivna bol u prsima. Bol je povezana s disanjem i pojavljuje se na visini udisaja. Da bi malo ublažio bol, pacijent pokušava disati rjeđe i ne tako duboko. Uz mokri ili eksudativni pleuritis, glavni simptom je kratkoća daha i osjećaj težine u prsima. Razlog tome je nakupljanje upalne tekućine u pleuralnoj šupljini. Ta tekućina pritišće pluća, komprimira ih i tako smanjuje respiratornu površinu.

Uz pleuritis, simptomi respiratornog zatajenja brzo se povećavaju. Koža u isto vrijeme brzo postaju cijanotični, postoje prekidi u radu srca.

empijem
empijem, odn gnojni pleuritis, također je teška komplikacija upale pluća. S empiemom, gnoj se ne nakuplja u pleuralnoj šupljini. Simptomi empijema slični su eksudativnom pleuritisu, ali su mnogo izraženiji. Glavni simptom je visoka temperatura ( 39-40 stupnjeva) užurbane prirode. Za ovu vrstu groznice karakteristična su dnevna kolebanja temperature od 2 do 3 stupnja. Dakle, temperatura od 40 stupnjeva može naglo pasti na 36,6. Nagli porasti i padovi temperature praćeni su zimicom i hladnim znojem. Empijem također utječe na kardiovaskularni sustav. Brzina otkucaja srca raste do 120 otkucaja u minuti ili više.

apsces pluća
Apsces stvara šupljinu u plućima ili više šupljina) u kojima se nakuplja gnojni sadržaj. Apsces je destruktivan proces, stoga se na njegovom mjestu uništava plućno tkivo. Simptomatologiju ovog stanja karakterizira teška intoksikacija. Do određenog vremena apsces ostaje zatvoren. Ali onda izbije. Može se probiti u bronhijalnu šupljinu ili u pleuralnu šupljinu. U prvom slučaju, postoji obilno izlučivanje gnojni sadržaj. Gnoj iz plućne šupljine izlazi kroz bronhe prema van. Pacijent ima uvredljiv, obilan ispljuvak. Istodobno se stanje bolesnika poboljšava s probijanjem apscesa, temperatura pada.
Ako apsces probije u pleuralnu šupljinu, razvija se pleuralni empijem.

Razvoj opstruktivnog sindroma
Simptomi opstruktivnog sindroma su kratkoća daha i povremeni napadi gušenja. To je zbog činjenice da plućno tkivo na mjestu bivše upale pluća gubi svoju funkcionalnost. Na njegovom mjestu razvija se vezivno tkivo, koje zamjenjuje ne samo plućno tkivo, već i njegove žile.

Plućni edem
Edem je najteža komplikacija upale pluća, čija je smrtnost vrlo visoka. U tom slučaju voda iz krvnih žila prvo prodire u intersticij pluća, a zatim u same alveole. Dakle, alveole, koje su inače ispunjene zrakom, ispunjene su vodom.

U tom stanju, osoba se počinje brzo gušiti i postaje uznemirena. Pojavljuje se kašalj, koji je popraćen oslobađanjem pjenastog ispljuvka. Puls raste na 200 otkucaja u minuti, koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem. Ovo stanje zahtijeva reanimaciju.

Izvanplućne komplikacije pneumonije su:

• toksični šok;
• toksični miokarditis;

Izvanplućne komplikacije upale pluća posljedica su specifičnog djelovanja bakterija. Neke patogene bakterije imaju tropizam ( sličnost) do tkiva jetre, drugi lako prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i ulaze u živčani sustav.

toksični šok
Toksični šok je stanje u kojem otrovi iz bakterija i virusa ulaze u krvotok pacijenta. Ovaj hitan slučaj kod kojih dolazi do zatajenja više organa. Višestruko zatajenje organa znači da je u patološki proces uključeno više od 3 organa i sustava. Najčešće pate kardiovaskularni, bubrežni, probavni i živčani sustav. Glavni simptomi su groznica, nizak krvni tlak i polimorfni osip po tijelu.

Toksični miokarditis
Miokarditis je lezija srčanog mišića, zbog čega se gubi njegova funkcija. Najveći kardiotropizam ( selektivnost za srčani mišić) imaju viruse. Stoga je virusna upala pluća najčešće komplicirana toksičnim miokarditisom. Bakterije poput mikoplazme i klamidije također specifično utječu na srčano tkivo.
Glavni simptomi su poremećaji srčanog ritma, slabost srčane aktivnosti, otežano disanje.

Perikarditis
Perikarditis je upala serozne membrane koja okružuje srce. Perikarditis se može razviti samostalno ili prethoditi miokarditisu. Istodobno se u perikardijalnoj šupljini nakuplja upalna tekućina koja potom pritišće srce i komprimira ga. Kao rezultat toga, razvija se glavni simptom perikarditisa - otežano disanje. Osim kratkoće daha, pacijent koji pati od perikarditisa žali se na slabost, bol u srcu, suhi kašalj.

Meningitis
meningitis ( upala meningealnih membrana mozga) razvija se zbog prodora patogenih mikroorganizama u središnji živčani sustav. Meningitis također može biti bakterijski ili virusni, ovisno o etiologiji upale pluća.
Glavni simptomi meningitisa su mučnina, povraćanje, fotofobija i ukočen vrat.

Hepatitis
To je vrlo česta komplikacija atipične upale pluća. S hepatitisom je pogođeno tkivo jetre, zbog čega jetra prestaje obavljati svoje funkcije. Budući da jetra ima ulogu filtera u tijelu, pri njenom oštećenju svi produkti metabolizma se ne izlučuju iz tijela, već ostaju u njemu. S hepatitisom, velika količina bilirubina ulazi u krv iz uništenih stanica jetre, što dovodi do razvoja žutice. Pacijent se također žali na mučninu, povraćanje, tupu bol u desnom hipohondriju.

Koji se antibiotici koriste u liječenju upale pluća?

Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o obliku upale pluća i individualnoj podnošljivosti lijeka.

Lijekovi koji se koriste u liječenju tipične upale pluća

Patogen	Lijekovi prve linije	Alternativni lijek
Staphylococcus aureus	oksacilin;	klindamicin; cefalosporini I-II generacije ( cefaleksin, cefuroksim).
Streptokok grupe A	penicilin G; penicilin V.	klindamicin; Cefalosporini 3. generacije ceftriakson).
Str.pneumoniae	penicilin G i amoksicilin u slučajevima pneumokoka osjetljivog na penicilin; ceftriakson i levofloksacin u slučaju pneumokoka rezistentnog na penicilin.	makrolidi ( eritromicin, klaritromicin); respiratorni fluorokinoloni ( levofloksacin, moksifloksacin).
Enterobacteriaceae	Cefalosporini 3. generacije cefotaksim, ceftazidim).	karbapenemi ( imipenem, meropenem).

Naravno, potrebno je vrijeme da se utvrdi koji je mikroorganizam uzrokovao upalu pluća. Da biste to učinili, potrebno je izolirati patogen iz patološkog materijala, u ovaj slučaj sputum. Za sve to potrebno je vrijeme koje često nema. Stoga liječnik empirijski pristupa ovom pitanju. Odabire antibiotik najšireg spektra djelovanja. Vodi računa i o prirodi bolesti, a ako postoje znakovi anaerobne infekcije, prednost će dati beta-laktamskim antibioticima ili karbapenemima.

Također, nakon što je detaljno proučio povijest bolesti pacijenta, može pretpostaviti o kakvoj se bolesti radi. Ako je pacijent nedavno hospitaliziran, tada je najvjerojatnije nozokomijalni ( bolnica) upala pluća. Ako kliničkom slikom dominiraju simptomi opće intoksikacije, a upala pluća više liči na ospice ili zaušnjake, najvjerojatnije je to atipična upala pluća. Ako se radi o intrauterinoj pneumoniji novorođenčeta, onda je možda njen uzrok gram-negativni bacil ili Staphylococcus aureus.

Nakon što se dijagnosticira upala pluća, propisuju se antibiotici ( ako je bakterijska upala pluća).

Lijekovi koji se koriste u liječenju SARS-a

Izvor infekcije).
Klebsiella pneumoniae	cefalosporini II - IV generacije ( cefotaksim, ceftazidim, cefepim); respiratorni fluorokinoloni.	aminoglikozidi ( kanamicin, gentamicin); karbapenemi ( imipenem, meropenem).
Legionela	makrolidi; respiratorni fluorokinoloni.	doksiciklin; rifampicin.
mikoplazma	makrolidi.	respiratorni fluorokinoloni.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonasni cefalosporini ( ceftazidim, cefepim).	aminoglikozidi ( amikacin).

U liječenju upale pluća često se koriste različite kombinacije antibiotika. Iako je monoterapija ( liječenje jednim lijekom) je zlatni standard, često je neučinkovit. Loše liječena upala pluća glavni je čimbenik rizika za naknadni recidiv ( ponovno pogoršanje).

Važno je napomenuti da, iako je antibiotska terapija glavno uporište liječenja, u liječenju upale pluća koriste se i drugi lijekovi. Bez greške, antibiotska terapija se provodi paralelno s imenovanjem antifungalnih lijekova ( za prevenciju kandidijaze) i druge lijekove, kako bi se uklonili glavni simptomi upale pluća ( na primjer, antipiretici za snižavanje temperature).

Postoji li cjepivo za upalu pluća?

Ne postoji univerzalno cjepivo protiv upale pluća. Postoje neka cjepiva koja djeluju samo protiv određenih mikroorganizama. Na primjer, najpoznatije cjepivo je cjepivo protiv pneumokoka. Budući da je pneumokok jedan od najčešćih uzročnika upale pluća, ovo cjepivo sprječava pneumokoknu upalu pluća. Najpoznatija su cjepiva Prevenar ( SAD), Synflorix ( Belgija) i Pneumo-23 ( Francuska).

Cjepivo Prevenar jedno je od najmodernijih i najskupljih. Cjepivo se daje u tri doze u razmaku od mjesec dana. Smatra se da se imunitet nakon cijepljenja stvara nakon mjesec dana. Cjepivo Synflorix daje se prema istom rasporedu kao i Prevenar. Pneumo-23 je najstarije cjepivo koje trenutno postoji. Postavlja se jednom, a rok trajanja mu je oko 5 godina. Značajan nedostatak ovog cijepljenja je da se može dati tek nakon navršene dvije godine života. Poznato je da su novorođenčad najosjetljivija kategorija u pogledu razvoja upale pluća.

Odmah treba napomenuti da cijepljenje protiv upale pluća uopće ne znači da se dijete ili odrasla osoba neće ponovno razboljeti. Prvo, možete dobiti upalu pluća drugog podrijetla, na primjer, stafilokoknu. I drugo, čak i od pneumokokne upale pluća, imunitet se ne formira za cijeli život. Proizvođači cjepiva upozoravaju da je moguće ponovno oboljeti nakon cijepljenja, ali će pacijent puno lakše podnijeti bolest.

Osim pneumokoknog cjepiva, postoji i cjepivo protiv Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae ili bacil influence također je čest uzročnik upale pluća. U Rusiji su registrirana tri cjepiva - Act-HIB, Hiberix i Pentaxim. Daju se istodobno s cjepivima protiv dječje paralize i hepatitisa B.

Što se tiče cijepljenja protiv virusne upale pluća, malo je kompliciranije. Poznato je da su virusi sposobni mutirati, odnosno mijenjati se. Stoga je vrlo teško modelirati cjepivo protiv određenog virusa. Čim znanost izmisli jedno cjepivo protiv poznatog virusa, ono se mijenja i cjepivo postaje neučinkovito.

Kako nastaje aspiracijska pneumonija?

Aspiracijska pneumonija je upala pluća koja nastaje kao posljedica prodora stranih tvari u pluća. Strane tvari mogu biti bljuvotina, čestice hrane i druga strana tijela.
Normalno, dišni putovi uz pomoć posebnih mehanizama sprječavaju ulazak stranih tijela u pluća. Jedan takav mehanizam je kašalj. Dakle, kada strano tijelo dospije u bronhijalno stablo ( npr. slina), on to počne kašljati. Međutim, postoje situacije kada su ti mehanizmi neispravni, a strane čestice ipak dospijevaju u pluća, gdje se talože i uzrokuju upalu.

Aspiracijska pneumonija može se razviti u sljedećim uvjetima:

• alkoholna opijenost;
• opijenost lijekovima;
• korištenje određenih lijekova;
• nesvjesno stanje;
• teško, nekontrolirano povraćanje;
• rano djetinjstvo.

Najčešći slučajevi su trovanja alkoholom i drogama. Alkohol, kao i neki lijekovi, slabi sve reflekse, uključujući obrambeni mehanizmi. Vrlo često su takva stanja popraćena povraćanjem. Istovremeno, osoba nije u stanju kontrolirati ovaj proces. Povraćani sadržaj može lako ući u dišne ​​puteve. Treba napomenuti da čak zdrava osoba bljuvotina s jakim i neukrotivim povraćanjem može ući u pluća.

U djece se aspiracijska pneumonija može razviti kada čestice hrane uđu u bronhije. To se događa kada se komplementarna hrana uvede u bebinu prehranu. Kaša, na primjer, heljda, ima najveću opasnost. Čak i jedno zrno heljde, kada dospije u pluća, uzrokuje lokalnu upalu.

Druga rizična skupina su ljudi koji uzimaju psihotropne lijekove, poput antidepresiva ili hipnotika ( tablete za spavanje). Ovi lijekovi oslabljuju sve reakcije tijela, uključujući i reflekse. Ljudi, posebno oni koji uzimaju tablete za spavanje, nalaze se u pospanom, pomalo usporenom stanju. Zbog toga je opstrukcija njihovih dišnih puteva oslabljena, a hrana ( ili pića) lako ulazi u pluća.

Ulazak u plućno tkivo, strana tijela ( povraćanje, hrana) uzrokuju upalu i upalu pluća.

Simptomi upale pluća, znakovi, liječenje i vrste.

Pneumonija ili upala pluća je patologija dišnog sustava kod djece i odraslih.

Ozbiljna bolest koja zahtijeva pažljivu njegu i pažljivo liječenje.

Simptomi ovise o uzroku, obliku i težini bolesti.

Razlikovati tipičnu i atipičnu kliničku sliku.

U drugom slučaju, dijagnoza samo vanjskim znakovima je teška.

Stoga se provode dodatna istraživanja. I već na temelju dobivenih podataka propisuje se terapija.

Značajke bolesti

Za razumijevanje potrebno je zamisliti strukturu pluća.

• To su parni organi koji se nalaze u prsima.
• Plućno tkivo sastoji se od bronha i alveola.
• Kroz bronhe prolazi udahnuti i izdahnuti zrak. Stoga je upala međusobno povezana. Na pozadini jedne bolesti može se pojaviti druga.
• Alveole su zračne vrećice. To su šupljine tankih stijenki prožete mrežom kapilara. Iz alveola kisik ulazi u krv. I potrošeni ugljikov dioksid prelazi iz krvi u alveole. Izvana nalikuju grozdovima grožđa.

Alveole - završni dio dišnog trakta - obavljaju važnu funkciju: izmjenu plinova. Tijekom upale pluća zahvaćene su alveole.

Uzroci upale pluća

Pneumonija je zarazna bolest uzrokovana određenim vrstama mikroba.

Različiti infektivni uzročnici uzrokuju različite vrste bolesti. Da biste propisali točan tretman, morate odrediti vrstu patogena.

1. do šest mjeseci u polovici slučajeva izazivaju upalu pluća pneumokokne bakterije. U 10% - hemofilne šipke. Vrlo rijetko - klamidija i mikoplazma.
2. U predškolske i mlađe školske djece klamidija i mikoplazme prednjače (do 50% svih slučajeva). Pneumokok se javlja u 30-35% slučajeva.
3. U adolescenata i odraslih, infektivni i upalni proces uzrokuju stafilokoki, pneumokoki, intestinalni, hemofilni i Pseudomonas aeruginosa.

U djece se virusna priroda upale pluća bilježi češće nego kod odraslih.

Svi su ljudi izloženi patogenima. Ali takvi kontakti ne dovode do upale u plućima. Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti.

Uzroci upale pluća kod male djece:

• nedostatak kisika tijekom prenatalni razvoj, asfiksija;
• traume tijekom prolaska rodnog kanala;
• pneumopatija (bakterijska oštećenja dišnog sustava);
• kongenitalne bolesti srca, razvoj pluća;
• hipovitaminoza;
• hipotrofija;
• nasljedna imunodeficijencija.

Uzroci upale pluća kod školske djece:

• kronični procesi u nazofarinku zarazne prirode;
• , često se ponavlja;
• cistična fibroza;
• slab imunitet;
• stečena bolest srca;
• pušenje;
• hipotermija.

Uzroci upale pluća kod odraslih:

• često pogoršani kronični bronhitis;
• kronični;
• pušenje;
• bolesti endokrinog sustava;
• slab imunitet;
• zastoj srca;
• kirurški zahvat u prsima ili trbušnoj šupljini;
• stres;
• zamarati;
• alkoholizam;
• uzimati drogu;
• ozljeda prsa;
• produljeni prisilni vodoravni položaj;
• onkološke bolesti;
• produljena umjetna ventilacija pluća;
• dob iznad 60 godina.

Klasifikacija upale pluća

Ovisno o području i opsegu oštećenja:

• (pogođen malim žarište pluća);
• (jedan ili više segmenata uključeni su u patološki proces);
• lobar (cijeli dio je zahvaćen, najčešće alveole sa susjednim područjem pleure);
• odvod (mala područja infekcije spajaju se u veće);
• ukupno (zahvaćena sva pluća).

razlikovati jednostrano upala pluća (kada je zahvaćeno samo jedno plućno krilo) i bilateralni.

Neovisna bolest naziva se primarna upala pluća. Patologija koja je nastala na pozadini druge bolesti je sekundarna.

Ovisno o prirodi bolesti:

• (s imunodeficijencijom, bez, aspiracijom);
• (razvijen tijekom liječenja u bolnici zbog druge bolesti);
• , ventilacija, (na pozadini uzimanja citostatika ili transplantacije organa donora);
• zbog medicinske intervencije (uz česte hospitalizacije, parenteralnu primjenu lijekova, hemodijalizu; osjetljivi su štićenici domova za starije osobe).

Ovisno o vrsti uzročnika infekcije:

• pneumokokna upala pluća;
• uzrokovan Haemophilus influenzae;
• streptokokni;
• izazvan mikoplazmom;
• kandidalan;
• virusni;
• plućna kuga itd.

Simptomi upale pluća pluća

Tipični simptomi zarazne upale pluća:

• nagli porast temperature;
• "Duboki" kašalj s obilnim odvajanjem mukopurulentnog i gnojnog ispljuvka (ponekad praćen pleuralnim bolom);
• kada slušate - zvuk udaraljki je kratak, disanje je teško; prvo suhi, a zatim vlažni hropci;
• sjene su vidljive na rentgenskoj snimci.

Atipična upala pluća ima sljedeće simptome:

• postupni početak;
• suhi neproduktivni kašalj;
• glavobolja i bol u mišićima;
• bol i bol u grlu;
• slabost u cijelom tijelu;
• radiografske promjene su minimalne.

"Atipična" upala pluća očituje se uglavnom sekundarnim simptomima.

Takvu bolest izazivaju klamidija, legionela i slične patogene bakterije.

Razmotrimo detaljnije pojedinačne oblike upale pluća.

Krupozna upala pluća

Bolest predškolske i školske djece. Ima anafilaktički karakter.

Upalna reakcija praćena je fibrinoidnim oticanjem vezivnog tkiva i snažnim vaskularnim odgovorom.

Lakše od odraslih. I imaju bolju prognozu.

Liječnici to pripisuju većoj izdržljivosti kardiovaskularnog sustava, značajkama opskrbe pluća krvlju u djetinjstvu.

Lobarnu upalu pluća karakterizira akutni početak, ciklički tijek. Trajanje - od dva dana do dva tjedna.

Simptomi krupozne upale pluća:

• Nagli početak. Period inkubacije je 12-24 sata.Osoba osjeća blagu malaksalost. I nakon nekoliko sati temperatura može skočiti na kritične brojke.
• Teška početna intoksikacija. Glavobolja, povraćanje, mučnina.
• Nejasne pritužbe. Mala djeca ukazuju na bol u abdomenu s lokalizacijom na desnoj strani. Adolescenti i odrasli - za bol iza prsne kosti, koja se širi u leđa, rame i hipohondrij.
• Pri auskultaciji postoji tipično trenje pleure. Disanje je plitko i učestalo. Zahvaćena strana "radi" u nježnom načinu rada.
• Kašalj je u početku suh. Zatim se odvaja "hrđavi" ispljuvak.
• Vanjskim pregledom uočava se crvenilo obraza. Rijetko - cijanoza nasolabijalnog trokuta, herpetične erupcije.
• U odraslih postoji tahikardija, sistolički šum na vrhu. U kritičnom razdoblju može doći do kolapsa. Bolesnik postaje blijed, prekriven hladnim znojem. Puls slabi, tlak pada.
• Simptomi iz živčanog sustava - prekomjerna ekscitacija, nesanica, glavobolja.

Klinička slika krupozne upale pluća lako se zbuni simptomima akutne upale slijepog crijeva ili pogoršanja gastritisa.

Infekcija je najčešće lokalizirana u donjim režnjevima desnog ili lijevog plućnog krila. Jer bol se širi u želudac.

Liječenje krupoznog oblika:

1. Opće aktivnosti. Pretpostavlja se odgovarajući način rada. Krupozna upala pluća obično se liječi kod kuće. Stoga su posteljina, obilno piće, vitaminska podrška, dovoljno prozračivanje prostorije obavezni.
2. Uzimanje antibiotika i sulfonamida. Uz pomoć modernih lijekova, temperatura se vraća u normalu već 3-4 dana bolesti. Ne zahtijevaju svi slučajevi antibakterijska sredstva. Za poboljšanje općeg stanja dovoljni su sami sulfonamidi. Ako ne uspiju, dodaju se antibiotici.
3. Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje bronhodilatatora i lijekova za iskašljavanje (Eufillin, Bromheksin, Libexin, itd.).
4. Za teške intoksikacije, intravenska primjena gemodez. Za prevenciju hipotenzije - otopina kordiamina (20%).
5. Nakon uklanjanja groznice, intoksikacije, terapeutski kompleks uključuje masažu, terapeutska gimnastika, UHF, elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Lokalizirana pneumonija pluća

Tipičan i lako dijagnosticiran oblik.

Ima izražene simptome:

• Lokalizirana upala pluća počinje na različite načine. Ili temperatura raste. Ili se početak bolesti očituje brže (kao u krupoznom obliku).
• Izražena dispneja. Ima karakter oštro ubrzanog disanja. Istodobno, ritam nije snažno poremećen.
• Česti kašalj. Na prvo uho, histerično. Postupno postaje vlažan, s ispljuvkom.
• Promjene samo na plućima. Kardiovaskularni sustav i probavni trakt, u pravilu, ne pate. Funkcionalnost organa je očuvana.
• Rjeđe - cijanoza nasolabijalnog trokuta. Primjetno je plavetnilo tijekom kretanja usana, usta.
• Mogući su vegetativni simptomi - zatvor, proljev, crveni dermografizam.
• Prilikom slušanja - oštrina disanja, postupno poprima bronhijalnu nijansu. Zveckanje u žarištu tuposti je zvonko, pucketavo.
• Slike pokazuju i bazalnu lokalizaciju i oštećenje u stražnjim i donjim područjima pluća.

Lokaliziranu upalu pluća karakterizira kratko razdoblje vrućice.

Prognoze su uvijek dobre. Do kliničkog oporavka dolazi i prije nego što se anatomski proces eliminira.

Ova vrsta upale pluća je češća. A što je dijete manje, to bolest brže prolazi.

Moderno liječenje ne dopušta da se patološki proces razvije u punoj snazi.

Stanje bolesnika značajno se poboljšava unutar 2-3 dana nakon početka terapije. Lokalizirana upala pluća liječi se uglavnom sulfonamidima.

Toksična upala pluća

Tipični simptomi:

• Reakcija različitih dijelova živčanog sustava, koja remeti rad pojedinih organa. Cijelo tijelo reagira na prodor uzročnika infekcije. Ponekad se čak i plućni simptomi povlače u pozadinu - znakovi disfunkcije drugih sustava pojavljuju se jasnije.
• Početak može biti postupan i nasilan. U drugom slučaju dolazi do teške toksikoze.
• Koža je blijeda. Jasno vidljiva cijanoza usana i nosa.
• Pacijent pati od kašlja i nedostatka zraka.
• Pacijent postaje razdražljiv, nemiran. Ili, naprotiv, pada u depresivno stanje.
• Krvni tlak brzo pada. Istodobno, puls se ubrzava i slabi.
• Povećava se jetra, mijenja se ton kapilara. Mišićni sustav postaje atoničan.
• znakovi autonomni poremećaji- opće znojenje, crveni dermografizam.

Toksična upala pluća je mala žarišta, konfluentna i segmentna.

Uz upalu pluća virusnog podrijetla, meningoencefalitički fenomeni se brzo manifestiraju.

Liječenje se sastoji u uzimanju antibiotika, sulfonamida, simptomatskih sredstava.

Kada prođe akutno razdoblje, povezuju se fizioterapijski postupci i masaža.

Kronična upala pluća

Kronična upala pluća nastaje na temelju urođene mane bronhopulmonalni sustav, sistemske i nasljedne bolesti i stanja.

Simptomi se razlikuju po polimorfizmu:

• bolest je teška i češće se pogoršava.
• U školaraca i odraslih, temperatura, čak i uz pogoršanje, može ostati normalna.
• Zatajenje disanja manifestira se na različite načine, ovisno o stupnju oštećenja organa.
• U nekih pacijenata prsa su deformirana.

Simptomi kroničnog oblika tijekom razdoblja pogoršanja slični su klinici lobarne pneumonije. Ali nema strukturnih promjena u plućima. Temperaturne reakcije se ne bilježe. Leukocitna formula ostaje unutar normalnog raspona.

Tijekom mirnog razdoblja (između egzacerbacija) postoje

• fenomeni latentnog respiratornog zatajenja, koji se manifestiraju tijekom fizičkog napora;
• umor i kratkoća daha tijekom brzog hodanja, penjanja stepenicama, trčanja;
• na roentgenoskopiji - vlaknaste niti.

Što su recidivi češći, to su aktivniji zatajenje dišnog sustava i kardiovaskularni poremećaji.

Sa svakim pogoršanjem upale pluća, intenzitet kršenja se povećava.

Liječenje je teško - pokazatelji se polako poboljšavaju, povezani su drugi znakovi kroničnog respiratornog zatajenja:

• oticanje lica;
• cijanoza;
• "bubnjaci" po rukama i sl.

Svi organi i sustavi uključeni su u patološki proces. Komplikacije kronične upale pluća su cor pulmonale i zatajivanje plućnog srca.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje glavnih bolnih pojava.

1. Pripravci teofilina poboljšavaju plućnu ventilaciju i šire bronhije, arteriole.
2. Diuretici koji ne sadrže živu uklanjaju otekline. U teškoj hipoksemiji propisuje se Largactil.
3. U razdoblju respiratorne i kardiovaskularne kompenzacije provodi se liječenje kortizonom.
4. U relativno mirnim razdobljima kronične upale pluća, fizioterapijski postupci daju dobar učinak, Spa tretman, vitaminska terapija, balneoterapija.

Prognoza je bolja u djetinjstvu.

SARS

Prema prirodi početnih simptoma, razlikuju se zasebni oblici ove bolesti:

1. Pneumonija s akutnim, burnim početkom. U pratnji toksikoze, glavobolje, kritičnih vrijednosti temperature. Groznica traje 3-4 dana. Postupno povezani kataralni fenomeni. Na slikama su vidljive promjene na plućima na kraju febrilnog stadija.
2. Temperatura se u početku blago povisuje, javlja se suhi, bolni kašalj. Tada se dijagnosticira rinitis, rjeđe kataralni tonzilitis. Promjene na plućima su izražene u prvim danima. Bolest dobro reagira na liječenje. Ponekad je kompliciran gnojnim pleuritisom.
3. Javlja se tijekom epidemija virusne gripe. Glavni klinički znakovi su adinamija, anemija, lezije plućnog tkiva jasno vidljive na slikama.

Tešku karakterizira prevlast kardiovaskularne insuficijencije nad respiratornim zatajenjem.

Prilikom odabira režima liječenja važno je odabrati onaj koji je učinkovit protiv određenog virusa.

Medicinska terapija kombinira se s fizioterapijom.

Sastoji se, prije svega, u poštivanju Zdrav stil životaživot i imunitet.

Što je tijelo jače, to će se manje virusa i bakterija moći smjestiti unutra.