Najčešće urođene srčane mane. Najčešće urođene srčane mane kod djece i odraslih. Urođene srčane greške u odraslih

Kardiokirurg

Više obrazovanje:

Kardiokirurg

Kabardinsko-balkansko državno sveučilište nazvano po HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Obrazovanje - specijalist

Dodatno obrazovanje:

Ciklus certifikacije za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IH. Sechenov

Nisu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja svjesni urođenih srčanih mana. Ova se patologija često otkriva u djetinjstvu i teško se liječi. Terapija lijekovima u ovoj situaciji je neučinkovita. Mnoga djeca s ovom patologijom postaju invalidi.

Srčane greške od rođenja

Klasifikacija kongenitalnih malformacija poznata je svakom iskusnom kardiologu. Ovo je velika skupina bolesti u kojima su zahvaćene različite strukture srca i krvnih žila. Učestalost ove urođene patologije među djecom je oko 1%. Neki poroci su nespojivi sa životom.

U kardiologiji se različite bolesti često međusobno kombiniraju. Prirođene i stečene srčane mane narušavaju kvalitetu života osobe. Razlikuju se sljedeće vrste nedostataka:

popraćeno povećanim protokom krvi u plućima;
s normalnim protokom krvi u malom krugu;
s smanjenom opskrbom krvlju u plućnom tkivu;
kombinirano.

Postoji klasifikacija koja se temelji na prisutnosti cijanoze. Uključuje urođene srčane greške "plavog" i "bijelog" tipa. Najčešće se otkrivaju sljedeće bolesti:

otvoren Botallov kanal;
koarktacija aorte;
Fallotova tetrada;
atrezija ventila;
defekt interventrikularne i interatrialne pregrade;
sužavanje lumena aorte;
plućna stenoza.

Glavni etiološki čimbenici

Uz urođene srčane greške, uzroci su različiti. Najvažniji su sljedeći etiološki čimbenici:

kromosomske abnormalnosti;
mutacije gena;
prenesene virusne infekcije majke tijekom nošenja djeteta;
poraz djeteta virusom rubeole;
alkoholni sindrom;
izloženost kemikalijama (teški metali, pesticidi, alkohol);
zračenje;
udisanje zagađenog zraka;
korištenje vode niske kvalitete;
štetni profesionalni čimbenici;
uzimanje otrovnih lijekova tijekom nošenja fetusa.

Uzroci srčanih mana često imaju korijene u vanjskim čimbenicima. Bolesti poput vodenih kozica, herpesa, hepatitisa, toksoplazmoze, rubeole, sifilisa, tuberkuloze i HIV infekcije opasne su za buduću bebu. Narkotični lijekovi (amfetamini) imaju teratogeni učinak.

Pušenje majke negativno utječe na formiranje fetusa. Urođene malformacije češće se dijagnosticiraju u one djece koja su rođena od majki s dijabetesom. Čimbenici rizika su:

pušenje;
ovisnost o alkoholu;
starost oca i majke;
uzimanje antibiotika u 1. i 3. tromjesečju;
povijest toksikoze;
uzimanje hormonalnih lijekova.

Najčešće otkrivena patologija je patent ductus arteriosus i VSD.

Otvaranje ductus arteriosus

U intrauterinom razvoju, kardiovaskularni sustav djeteta ima svoje karakteristike. Primjer je patent ductus arteriosus. Ovo je anastomoza koja povezuje plućnu arteriju i aortu. Obično ovaj kanal preraste unutar 2 mjeseca nakon poroda. To se ne događa ako je dijete oštećeno. Sačuvan je patent ductus arteriosus (PDA).

Svaki liječnik ima prezentaciju o urođenim srčanim bolestima. Tamo treba naznačiti da se ova patologija javlja prilično često. Kod dječaka se PDA dijagnosticira rjeđe. Njegov udio u ukupnoj strukturi kongenitalnih anomalija je oko 10%. Bolest se kombinira s drugom patologijom - koarktacijom aorte, vazokonstrikcijom ili tetralogijom Fallota.

Ova srčana bolest češća je kod nedonoščadi. Nakon poroda to dovodi do zaostajanja u tjelesnom razvoju. U djece s tjelesnom težinom manjom od 1 kg, patentni duktus arteriosus (PDA) dijagnosticira se u 80% slučajeva. Čimbenici rizika su:

asfiksija tijekom poroda;
opterećena nasljednost;
prebivalište roditelja u gorju;
terapija kisikom.

Ova bolest pripada "blijedoj" vrsti nedostataka. Ova patologija ima svoj kôd u MKB-10. PDA karakterizira ispuštanje krvi bogate kisikom iz aorte u plućnu arteriju. To uzrokuje hipertenziju, što dovodi do povećanog stresa na srce. Tako se razvija hipertrofija i dilatacija lijevih presjeka.

Patentni duktus arteriosus (PDA) javlja se u 3 stupnja. Najopasniji je 1 stupanj. Uz to je moguć smrtonosni ishod. Druga faza javlja se u dobi od 2 do 20 godina. U ovoj fazi se otkriva preopterećenje desne klijetke srca i povećanje BCC u sustavu plućne cirkulacije. U 3 stupnja razvijaju se sklerotične promjene u plućima.

Morate znati ne samo uzroke urođenih srčanih mana, već i njihove simptome. S otvorenim kanalom mogući su sljedeći simptomi:

bljedilo ili cijanoza kože;
kršenje sisanja;
vrisak;
naprezanje;
loše povećanje tjelesne težine;
kašnjenje u razvoju;
česte respiratorne bolesti;
otežano disanje pri naporu;
kršenje srčanog ritma.

Komplikacije uključuju razvoj vaskularne insuficijencije i upale endokarda. Mnogi pacijenti nemaju simptome.

S CHD -om mogu zahvatiti i bikuspidne, aortne zaliske. Ovo je opasna patologija koja zahtijeva operaciju. Aortni ventil nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Zaklopka mu se zatvara, blokirajući put obrnutog toka krvi. S nedostatkom, ovaj proces je poremećen. Dio krvi žurno se vraća u lijevu klijetku.

Njegov preljev uzrokuje stagnaciju krvi u malom krugu. U dobrom izlaganju na ovu temu stoji da su sljedeće promjene u osnovi hemodinamskih poremećaja:

kongenitalni nedostatak jednog ventila;
labavost ventila;
ventili različitih veličina;
u razvoju;
prisutnost patološkog otvora.

Ova srčana mana je i urođena i stečena. U prvom slučaju, najčešće su povrede beznačajne, ali ako se osoba ne liječi, moguće su komplikacije. S ovom urođenom srčanom bolešću, simptomi uključuju bol u prsima, lupanje srca, oticanje udova, otežano disanje, tinitus, ponavljajuće nesvjestice i vrtoglavicu.

Funkcija mozga je poremećena. Objektivni znakovi insuficijencije aortne valvule su:

bljedilo kože;
pulsiranje karotidnih arterija;
suženje zjenica;
ispupčenje grudi;
povećanje granica srca;
patološki srčani šumovi;
ubrzanje otkucaja srca;
povećan pulsni pritisak.

Svi se ti simptomi pojavljuju kada se 20-30% krvi vrati natrag u klijetku. Kongenitalne malformacije mogu se pojaviti od ranog djetinjstva ili nakon 10-20 godina, kada srce ne može nadoknaditi hemodinamske smetnje.

Aortna stenoza i atrezija

U skupini kongenitalnih srčanih mana klasifikacija razlikuje koarktaciju aorte. Ovo plovilo je najveće. U njemu se razlikuju uzlazni i silazni dijelovi, kao i luk. U skupini s CHD -om uobičajena je koarktacija aorte. S ovom patologijom dolazi do sužavanja lumena ili atrezije (prerastanja) posude. Proces uključuje prevlaku aorte.

Ova se anomalija očituje kod beba. Udio ovog defekta u ukupnoj strukturi dječje srčane patologije je oko 7%. Najčešće se sužavanje opaža u zoni završnog dijela luka aorte. Stenoza ima oblik pješčanog sata. Duljina suženog područja često doseže 5-10 cm. Ova patologija često dovodi do ateroskleroze.

Koarktacija uzrokuje hipertrofiju lijeve klijetke, povećan udarni volumen i povećanje uzlazne aorte. Nastaju kolaterali (vaskularna bypass mreža). S vremenom se prorjeđuju, što dovodi do stvaranja aneurizmi. Moguće je oštećenje mozga. Morate znati ne samo što je koarktacija aorte, već i kako se ona manifestira.

S ovim nedostatkom otkrivaju se sljedeći klinički znakovi:

povećanje tjelesne težine;
usporavanje rasta;
dispneja;
znakovi plućnog edema;
smanjen vid;
glavobolja;
vrtoglavica;
hemoptiza;
krvarenje iz nosa;
konvulzije;
bolovi u trbuhu.

Klinička slika određena je razdobljem razvoja koarktacije. U fazi dekompenzacije razvija se teško zatajenje srca. Postotak smrtnih slučajeva je visok. Najčešće se to događa u dobi od 20-40 godina. Uz oslabljenu funkciju mozga, neurološki simptomi su izraženi. Uključuje hladnoću udova, glavobolju, nesvjesticu, konvulzije, hromost.

Fallotova tetrada i trijada

Urođene srčane mane kod odraslih i djece uključuju trijadu Fallot. Ovo je kombinirani nedostatak, koji uključuje:

defekt u septumu između atrija;
sužavanje plućne arterije;
hipertrofija desne klijetke.

Razlog je kršenje embriogeneze u 1. tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju nastaje srce. Simptomi su uglavnom posljedica suženja plućne arterije. To je velika posuda koja se proteže od desne klijetke srca. Uparen je. Oni započinju veliki krug cirkulacije krvi.

S teškom stenozom desna je klijetka preopterećena. Povećava se tlak u šupljini desnog atrija. Dolaze do sljedećih kršenja:

insuficijencija trikuspidalnog ventila;
smanjenje minutnog volumena krvi u malom krugu;
povećanje minutnog volumena u velikom krugu;
smanjenje zasićenja krvi kisikom.

Kao i druge kongenitalne malformacije, Fallotova je trijada u ranoj dobi latentna. Umor je čest simptom. Uz trijadu, često se razvija Fallotova tetrada. Uključuje plućnu stenozu, promijenjeni položaj aorte (dekstropozicija), hipertrofiju desne klijetke i VSD.

Fallotova tetralogija pripada skupini cijanotičnih ("plavih") defekata. Njegov udio iznosi 7-10%. Ova je patologija dobila ime po francuskom liječniku. Ova bolest nastaje 1-2 mjeseca intrauterinog razvoja. Fallotova tetralogija često se kombinira s anomalijama ušnih školjki, oligofrenijom, malformacijama unutarnjih organa, patuljastošću.

U ranim fazama simptomi su nespecifični. Kasnije, Fallotova tetrada dovodi do disfunkcije mozga i drugih vitalnih organa. Moguć je razvoj hipoksične kome i pareze. Mala djeca često pate od zaraznih bolesti. Glavna manifestacija nedostatka su cijanotični napadi, popraćeni nedostatkom daha.

Plan pregleda pacijenata

Liječenje kongenitalnih srčanih mana provodi se nakon isključivanja drugih (stečenih) bolesti. Svaka kvalitativna prezentacija navodi da su za otkrivanje bolesti potrebne sljedeće studije:

slušanje srca;
udaraljke;
elektrokardiografija;
RTG pregled;
registracija zvučnih signala;
Holter monitoring;
koronarna angiografija;
sondiranje šupljina.

Dijagnoza CHD -a temelji se na rezultatima instrumentalnih studija. S kongenitalnim anomalijama promjene su vrlo različite. S Fallotovom tetradom otkrivaju se sljedeći znakovi:

simptom "bataka" i "naočala za sat";
srčana grba;
grubi šum u području 2-3 interkostalnog prostora lijevo od prsne kosti;
slabljenje 2 tona u području plućne arterije;
odstupanje električne osi srca udesno;
proširenje granica organa;
povećan pritisak u desnoj klijetci.

Glavni dijagnostički kriteriji za patent ductus arteriosus su povećanje granica miokarda, promjena njegovog oblika, istodobno punjenje aorte i plućne arterije kontrastom te manifestacije hipertenzije. Ako se sumnja na kongenitalne malformacije, nužno se procjenjuje rad mozga. Studije poput računalne tomografije i magnetske rezonancije vrlo su informativne. Procjenjuju se zalisci (bikuspidni, trikuspidni, aortni i plućni).

Terapeutska taktika za kongenitalne nedostatke

Ako postoje "plave" ili "bijele" srčane greške, tada je potrebno radikalno ili konzervativno liječenje. Ako se kod nedonoščadi pronađe patentni duktus arteriosus, potrebno je koristiti inhibitore sinteze prostaglandina. To vam omogućuje da ubrzate rast anastomoze. Ako takva terapija ne djeluje, tada se nakon 3 tjedna starosti može pristupiti operaciji.

Otvorena je i endovaskularna. Prognoza za urođene i stečene srčane greške određena je ozbiljnošću hemodinamičkih poremećaja. Ako se Fallotova tetrada otkrije kod osobe, učinkovito je samo kirurško liječenje. Svi pacijenti su hospitalizirani. S razvojem cijanotičnih napada koriste se:

terapija kisikom;
uvođenje infuzijskih otopina;
Eufilin.

U teškim slučajevima primjenjuje se anastomoza. Često se organiziraju palijativne operacije. Izvodi se operacija premosnice. Najradikalnija i najučinkovitija mjera je plastična kirurgija defekta ventrikularne septume. Prohodnost plućne arterije nužno se obnavlja.

Ako se pronađe kongenitalna koarktacija aorte, operaciju treba obaviti rano. Ako se razvije kritični nedostatak, kirurško liječenje je indicirano u dobi djeteta mlađeg od 1 godine. U slučaju nepovratne plućne hipertenzije, operacija se ne izvodi. Najčešće se koriste sljedeće vrste kirurških intervencija:

plastična rekonstrukcija aorte;
resekcija nakon koje slijedi protetika;
stvaranje zaobilaznih anastomoza.

Dakle, kongenitalne anomalije srca mogu se manifestirati i u djetinjstvu i kasnije. Neke bolesti zahtijevaju radikalno liječenje.

U ovom ćete članku naučiti: koje su vrste srčanih bolesti (urođene i stečene). Njihovi uzroci, simptomi i metode liječenja (medikamentozni i kirurški).

Datum objave članka: 02.03.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Kardiovaskularne bolesti jedan su od vodećih uzroka smrti. Ruska statistika pokazuje da je oko 55% svih umrlih građana patilo od bolesti ove skupine.

Stoga je važno da svi znaju znakove srčanih patologija kako bi na vrijeme identificirali bolest i odmah započeli liječenje.

Jednako je važno proći preventivni pregled kod kardiologa najmanje jednom u 2 godine, a od 60 godina - svake godine.

Bolesti srca imaju opsežan popis, predstavljen je u sadržaju. Mnogo ih je lakše izliječiti ako se rano dijagnosticiraju. Neki od njih se u potpunosti liječe, drugi ne, ali u svakom slučaju, ako terapiju započnete u ranoj fazi, možete izbjeći daljnji razvoj patologije, komplikacije i smanjiti rizik od smrti.

Koronarna arterijska bolest (CHD)

Ovo je patologija u kojoj nema dovoljne opskrbe krvi miokarda. Razlog je ateroskleroza ili tromboza koronarnih arterija.

IHD klasifikacija

O akutnom koronarnom sindromu treba razgovarati odvojeno. Njegov je simptom produljeni (više od 15 minuta) napad boli u prsima. Ovaj izraz ne označava zasebnu bolest, već se koristi kada je nemoguće razlikovati infarkt miokarda od simptoma i EKG -a. Pacijentu se prethodno dijagnosticira akutni koronarni sindrom i odmah započinje trombolitička terapija, koja je potrebna za bilo koji akutni oblik koronarne bolesti. Konačna dijagnoza postavlja se nakon krvnog testa na markere infarkta miokarda: srčani troponin T i srčani troponin 1. Ako su njihove razine povišene, pacijent ima nekrozu miokarda.

Simptomi CHD -a

Znak angine pektoris su napadi pečenja, stežuće boli u prsima. Ponekad bol zrači u lijevu stranu, u različite dijelove tijela: lopaticu, rame, ruku, vrat, čeljust. Rjeđe je bol lokalizirana u epigastriju pa pacijenti mogu pomisliti da imaju želučane, a ne srčane probleme.

Kod stabilne angine pektoris napadaji se pokreću tjelesnom aktivnošću. Ovisno o funkcionalnoj klasi angine pektoris (u daljnjem tekstu - FC), bol može biti uzrokovana opterećenjem različitog intenziteta.

1 FC	Pacijent dobro podnosi svakodnevni stres, poput dugog hodanja, laganog trčanja, penjanja uz stepenice itd. Napadi boli javljaju se samo tijekom tjelesne aktivnosti visokog intenziteta: brzo trčanje, opetovano dizanje utega, sport itd.
2 FC	Napad se može pojaviti nakon hodanja više od 0,5 km (7-8 minuta bez zaustavljanja) ili penjanja stepenicama višim od 2. kata.
3 FC	Tjelesna aktivnost osobe značajno je ograničena: napad se može pokrenuti pješačenjem 100-500 m pješice ili penjanjem na 2. kat.
4 FC	Čak i najmanja tjelesna aktivnost izaziva napadaje: hodanje manje od 100 m (na primjer, kretanje po kući).

Nestabilna angina pektoris razlikuje se od stabilne angine po tome što su napadi sve učestaliji, počinju se pojavljivati u mirovanju i mogu trajati dulje - 10-30 minuta.

Kardioskleroza se očituje bolovima u prsima, nedostatkom daha, umorom, edemima, poremećajima ritma.

Prema statistikama, oko 30% pacijenata umre od ove bolesti srca u roku od 24 sata bez odlaska liječniku. Stoga pažljivo proučite sve znakove infarkta miokarda kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć.

Simptomi infarkta miokarda

Oblik	Znakovi
Anginal - najtipičniji	Pritisak, žareći bol u prsima, ponekad zrači u lijevo rame, ruku, lopaticu, lijevu stranu lica. Bol traje od 15 minuta (ponekad čak i dan). Ne uklanja se nitroglicerinom. Analgetici ga samo privremeno oslabljuju. Ostali simptomi: otežano disanje, aritmije.
Astmatično	Razvija se napad srčane astme uzrokovan akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Glavni znakovi: osjećaj gušenja, nedostatak zraka, panika. Dodatno: cijanoza sluznice i kože, ubrzani rad srca.
Aritmički	Mogući su visoki otkucaji srca, nizak krvni tlak, vrtoglavica, nesvjestica.
Trbušni	Bol u gornjem dijelu trbuha, koji zrači prema lopaticama, mučnina, povraćanje. Često se čak i liječnike prvo zbuni s gastrointestinalnim bolestima.
Cerebrovaskularni	Vrtoglavica ili nesvjestica, povraćanje, utrnulost ruke ili noge. Prema kliničkoj slici takav je MI sličan ishemijskom moždanom udaru.
Malosimptomatski	Intenzitet i trajanje boli su isti kao i kod normalne boli. Može postojati blagi nedostatak zraka. Obilježje boli - tableta nitroglicerina ne pomaže.

Liječenje CHD -a

Stabilna angina	Ublažavanje napada - nitroglicerin. Dugotrajna terapija: Aspirin, beta-blokatori, statini, ACE inhibitori.
Nestabilna angina	Hitna pomoć: nazovite hitnu pomoć kada se pojavi napad jačeg intenziteta nego inače, a pacijentu također dajte tabletu Aspirina i tabletu nitroglicerina svakih 5 minuta 3 puta. U bolnici će se pacijentu dati antagonisti kalcija (Verapamil, Diltiazem) i Aspirin. Potonje će se morati kontinuirano uzimati.
Infarkt miokarda	Hitna pomoć: hitan poziv liječniku, 2 tablete Aspirina, Nitroglicerin ispod jezika (do 3 tablete s razmakom od 5 minuta). Po dolasku, liječnici će odmah započeti takav tretman: udisati će kisik, ubrizgati otopinu morfija, ako nitroglicerin nije ublažio bol, ubrizgat će heparin za razrjeđivanje krvi. Daljnje liječenje: ublažavanje boli intravenoznim nitroglicerinom ili opojnim analgeticima; sprječavanje daljnje nekroze tkiva miokarda tromboliticima, nitratima i beta-blokatorima; stalni unos aspirina. Cirkulacija krvi u srcu obnavlja se uz pomoć takvih kirurških operacija: koronarne angioplastike, stentovanja ,.
Kardioskleroza	Pacijentu se propisuju nitrati, srčani glikozidi, ACE inhibitori ili beta-blokatori, Aspirin, diuretici.

Kronično zatajenje srca

Ovo je stanje srca u kojem ne može u potpunosti pumpati krv po cijelom tijelu. Razlog su bolesti srca i krvnih žila (urođene ili stečene mane, koronarna bolest, upala, ateroskleroza, hipertenzija itd.).

U Rusiji više od 5 milijuna ljudi pati od CHF -a.

Faze CHF -a i njihovi simptomi:

1 - početno. Ovo je blagi zastoj lijeve klijetke koji ne dovodi do hemodinamskih (cirkulacijskih) poremećaja. Nema simptoma.
Faza 2A. Kršenje cirkulacije krvi u jednom od krugova (češće - mali), povećanje lijeve klijetke. Znakovi: otežano disanje i lupanje srca uz mali fizički napor, cijanoza sluznice, suhi kašalj, oticanje nogu.
Faza 2B. Poremećena hemodinamika u oba kruga. Srčane komore podliježu hipertrofiji ili proširenju. Znakovi: otežano disanje u mirovanju, bolovi u prsima, plava boja sluznice i kože, aritmije, kašalj, srčana astma, oticanje ekstremiteta, trbuha, povećana jetra.
Faza 3. Teški poremećaji cirkulacije. Nepovratne promjene u srcu, plućima, krvnim žilama, bubrezima. Svi znakovi karakteristični za stadij 2B se pojačavaju, pridružuju se simptomi oštećenja unutarnjih organa. Liječenje više nije učinkovito.

Liječenje

Prije svega, potrebna je terapija osnovne bolesti.

Također se provodi simptomatsko liječenje lijekovima. Pacijentu se propisuje:

ACE inhibitori, beta -blokatori ili antagonisti aldosterona - za snižavanje krvnog tlaka i sprječavanje daljnjeg napredovanja srčanih bolesti.
Diuretici - za uklanjanje edema.
Srčani glikozidi - za liječenje aritmija i poboljšanje učinkovitosti miokarda.

Nedostaci ventila

Postoje dvije tipične vrste abnormalnosti ventila: stenoza i insuficijencija. Sa stenozom, lumen ventila se sužava, što otežava pumpanje krvi. A u slučaju nedostatka, ventil se, naprotiv, ne zatvara potpuno, što dovodi do odljeva krvi u suprotnom smjeru.

Najčešće se stječu takvi valvularni nedostaci. Pojavljuju se u pozadini kroničnih bolesti (na primjer, ishemijske bolesti srca), prethodnih upala ili nepravilnog načina života.

Najosjetljiviji na bolesti su aortni i mitralni zalisci.

Simptomi i liječenje najčešćih bolesti zalistaka:

Ime	Simptomi	Liječenje
Stenoza aorte	U početnoj fazi prolazi bez znakova, pa je vrlo važno redovito prolaziti preventivni pregled srca. U teškom stadiju javljaju se napadi angine pektoris, nesvjestica tijekom tjelesnog napora, bljedilo kože, nizak sistolički krvni tlak.	Medicinsko liječenje simptoma (uzrokovanih oštećenjem ventila). Protetika ventila.
Nedostatak aortnog ventila	Pojačani otkucaji srca, otežano disanje, srčana astma (napadi astme), nesvjestica, nizak dijastolički krvni tlak.
Mitralna stenoza	Kratkoća daha, povećana jetra, oticanje trbuha i ekstremiteta, ponekad - promuklost, rijetko (u 10% slučajeva) - bol u srcu.
Nedostatak mitralne valvule	Kratkoća daha, suhi kašalj, srčana astma, oticanje nogu, bol u desnom hipohondriju, bol u srcu.

Prolaps mitralne valvule

Druga česta patologija je. Nalazi se u 2,4% stanovništva. Ovo je kongenitalna greška u kojoj listići ventila "tone" u lijevi atrij. U 30% slučajeva je asimptomatska. U preostalih 70% pacijenata liječnici primjećuju otežano disanje, bolove u predjelu srca, praćene mučninom i osjećajem "kome" u grlu, aritmije, umor, vrtoglavicu i čestu temperaturu do 37,2–37,4 .

Liječenje možda neće biti potrebno ako je bolest asimptomatska. Ako je defekt popraćen aritmijama ili bolovima u srcu, propisuje se simptomatska terapija. Ako se ventil ozbiljno promijeni, moguća je kirurška korekcija. Budući da bolest napreduje s godinama, pacijente je potrebno pregledavati kardiologa 1-2 puta godišnje.

Ebsteinova anomalija

Ebsteinova anomalija je pomak krilaca trikuspidalne valvule u desnu klijetku. Simptomi: otežano disanje, paroksizmalna tahikardija, nesvjestica, oticanje vena na vratu, povećanje desnog atrija i gornjeg dijela desne klijetke.

Liječenje asimptomatskog tijeka se ne provodi. Ako su znakovi izraženi, radi se kirurška korekcija ili transplantacija ventila.

Urođene srčane mane

Urođene anomalije u strukturi srca uključuju:

Defekt atrijskog septuma - prisutnost komunikacije između desnog i lijevog atrija.
Defekt ventrikularnog septuma - patološka komunikacija između desne i lijeve klijetke.
Eisenmengerov kompleks visoki je defekt interventrikularne pregrade, aorta je pomaknuta udesno i povezuje se istodobno s obje klijetke (aortna dekstropozicija).
Patentni duktus arteriosus - komunikacija između aorte i plućne arterije, koja je normalno prisutna u embrionalnoj fazi razvoja, nije obrasla.
Fallotova tetralogija kombinacija je četiriju defekata: defekta ventrikularnog septuma, aortne dekstropozicije, stenoze plućne arterije i hipertrofije desne klijetke.

Urođene srčane mane - znakovi i liječenje:

Ime	Simptomi	Liječenje
Defekt atrijskog septuma	S malim nedostatkom, simptomi se počinju pojavljivati u srednjoj dobi: nakon 40 godina. Ovo je nedostatak daha, slabost, umor. S vremenom se razvija kronično zatajenje srca sa svim karakterističnim simptomima. Što je veći nedostatak, simptomi se ranije počinju pojavljivati.	Kirurško zatvaranje defekta. Nije uvijek učinjeno. Indikacije: neučinkovitost liječenja CHF -a, kašnjenje u tjelesnom razvoju djece i adolescenata, povišeni krvni tlak u plućnom krugu, arteriovenski iscjedak. Kontraindikacije: venoarterijski iscjedak, teško zatajenje lijeve klijetke.
Defekt ventrikularnog septuma	Ako je nedostatak promjera manjeg od 1 cm (ili manje od polovice promjera otvora aorte), samo je nedostatak zraka karakterističan za umjerene tjelesne napore. Ako je nedostatak veći od navedenih veličina: otežano disanje uz malo napora ili u mirovanju, bol u srcu, kašalj.	Kirurško zatvaranje defekta.
Eisenmengerov kompleks	Klinička slika: cijanoza kože, otežano disanje, hemoptiza, znakovi CHF -a.	Lijekovi: beta-blokatori, antagonisti endotelina. Moguća je operacija za zatvaranje septalnog defekta, ispravljanje aortne diverzije i zamjenu aortne valvule, ali pacijenti tijekom ove operacije često umiru. Prosječni životni vijek pacijenta je 30 godina.
Fallotova tetrada	Plava nijansa sluznice i kože, zaostajanje u rastu i razvoju (fizički i intelektualni), napadaji, nizak krvni tlak, simptomi CHF -a. Prosječni životni vijek je 12-15 godina. 50% pacijenata umire prije navršene treće godine života.	Kirurško liječenje indicirano je za sve pacijente bez iznimke. U ranom djetinjstvu radi se operacija za stvaranje anastomoze između subklavijske i plućne arterije radi poboljšanja cirkulacije krvi u plućima. U dobi od 3 do 7 godina može se izvesti radikalna operacija: istodobna korekcija svih 4 anomalije.
Patentni duktus arteriosus	Dugo prolazi bez kliničkih znakova. S vremenom se pojavljuju otežano disanje i lupanje srca, blijeda ili plava boja kože, nizak dijastolički krvni tlak.	Kirurško zatvaranje defekta. Indiciran je za sve pacijente, osim za one koji imaju iscjedak krvi zdesna nalijevo.

Upalne bolesti

Klasifikacija:

Endokarditis - zahvaća unutarnju sluznicu srca, zaliske.
Miokarditis je mišićni sloj.
Perikarditis je perikardijalna vrećica.

Mogu ih uzrokovati mikroorganizmi (bakterije, virusi, gljivice), autoimuni procesi (na primjer, kod reume) ili otrovne tvari.

Također, upala srca može biti komplikacija drugih bolesti:

tuberkuloza (endokarditis, perikarditis);
sifilis (endokarditis);
gripa, tonzilitis (miokarditis).

Obratite pažnju na to i na vrijeme se posavjetujte s liječnikom ako sumnjate na gripu ili grlobolju.

Simptomi i liječenje upale

Ime	Simptomi	Liječenje
Endokarditis	Visoka temperatura (38,5–39,5), pojačano znojenje, brzo razvijajući se valvularni nedostaci (otkriveni ehokardiografijom), srčani šum, povećana jetra i slezena, povećana krhkost krvnih žila (možete primijetiti krvarenja ispod noktiju i u očima), zadebljanje vrhovi prstiju.	Terapija antibioticima 4-6 tjedana, transplantacija ventila.
Miokarditis	Može imati nekoliko oblika: napade boli u srcu; simptomi zatajenja srca; ili s ekstrasistolnom i supraventrikularnom aritmijom. Točna dijagnoza može se postaviti na temelju krvnog testa za kardiospecifične enzime, troponine, leukocite.	Odmor u krevetu, dijeta (br. 10 s ograničenjem soli), antibakterijska i protuupalna terapija, simptomatsko liječenje zatajenja srca ili aritmija.
Perikarditis	Bol u prsima, otežano disanje, lupanje srca, slabost, kašalj bez flegma, težina u desnom hipohondriju.	Nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, u teškim slučajevima-subtotalna ili totalna perikardiektomija (uklanjanje dijela ili cijelog perikarda).

Poremećaji ritma

Uzroci: neuroze, pretilost, pothranjenost, cervikalna osteokondroza, loše navike, opijenost lijekovima, alkoholom ili drogama, koronarna bolest srca, kardiomiopatija, zatajenje srca, sindromi preuranjene ventrikularne ekscitacije. Potonje su bolesti srca, u kojima postoje dodatni putevi za impuls između atrija i ventrikula. O tim anomalijama ćete čitati u zasebnoj tablici.

Karakteristike poremećaja ritma:

Ime	Opis
Sinusna tahikardija	Ubrzani rad srca (90-180 u minuti) uz održavanje normalnog ritma i normalnog uzorka širenja impulsa kroz srce.
Atrijalna fibrilacija (atrijska fibrilacija)	Nekontrolirane, nepravilne i česte (200-700 u minuti) kontrakcije atrija.
Atrijalno treperenje	Ritmičke kontrakcije atrija s učestalošću od oko 300 u minuti.
Ventrikularna fibrilacija	Kaotične, česte (200-300 u minuti) i nepotpune kontrakcije ventrikula. Odsutnost potpune kontrakcije izaziva akutni zastoj cirkulacije i nesvjesticu.
Lepršanje ventrikula	Ritmičke kontrakcije ventrikula s učestalošću 120-240 u minuti.
Paroksizmalna supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija	Napadi ritmičkog ubrzanog rada srca (100-250 otkucaja u minuti)
Ekstrasistola	Spontane kontrakcije izvan ritma.
Poremećaji provođenja (sinoatrijski blok, atrijski blok, atrioventrikularni blok, blok snopova)	Usporavanje ritma cijelog srca ili pojedinih komora.

Sindromi preranog ventrikularnog uzbuđenja:

WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom)	CLC sindrom (Clerk-Levi-Cristesco)
Znakovi: paroksizmalna (paroksizmalna) supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija (u 67% bolesnika). Prati ga osjećaj pojačanog lupanja srca, vrtoglavica, a ponekad i nesvjestica.	Simptomi: sklonost napadima supraventrikularne tahikardije. Tijekom njih pacijent osjeća snažno kucanje srca, te može osjetiti vrtoglavicu.
Uzrok: prisutnost Kentovog snopa - abnormalni put između atrija i ventrikula.	Uzrok: Prisutnost Jamesovog snopa između atrija i atrioventrikularnog spoja.
Obje su bolesti kongenitalne i prilično rijetke.

Liječenje poremećaja ritma

Sastoji se u liječenju osnovne bolesti, prehrani i korekciji načina života. Također se propisuju antiaritmički lijekovi. Radikalno liječenje teških aritmija je ugradnja kardioverter defibrilatora, koji će "postaviti" ritam srca i spriječiti ventrikularnu ili atrijsku fibrilaciju. U slučaju smetnji provođenja, moguća je elektrokardiostimulacija.

Liječenje sindroma preranog ventrikularnog uzbuđenja može biti simptomatsko (uklanjanje napadaja lijekovima) ili radikalno (radiofrekventna ablacija abnormalnog puta).

Kardiomiopatije

To su bolesti miokarda koje uzrokuju zatajenje srca, nisu povezane s upalnim procesima ili patologijama koronarnih arterija.

Najčešći su hipertrofični i. Hipertrofični je karakteriziran rastom stijenki lijeve klijetke i interventrikularnog septuma, dilatacija - povećanjem šupljine lijeve, a ponekad i desne klijetke. Prvi se dijagnosticira u 0,2% populacije. Javlja se kod sportaša i može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt. No, u ovom slučaju potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu između hipertrofične kardiomiopatije i nepatološkog povećanja srca u sportaša.

Što se podrazumijeva pod urođenom srčanom bolešću? U pravilu se radi o defektima bilo koje anatomske strukture srca - pregrada, zalistaka, velikih žila (aorta i plućna arterija). Sada je poznato više od stotinu sorti VPS -a, kao i mnoge njihove kombinacije. Neki srčani nedostaci prilično su česti, dok su drugi relativno rijetki.

Zašto se javlja CHD?

U drugom ili trećem tjednu trudnoće fetus počinje polagati različite sustave, uključujući srce i velike žile. Do 4. tjedna, kada je fetus velik samo nekoliko milimetara, njegovo srce već počinje kucati. Potpuno formiranje srca i velikih plodova ploda dovršava se do 8. tjedna trudnoće. Cijeli kardiovaskularni sustav počinje ispravno funkcionirati. Pojava CHD -a moguća je ako se u ranim fazama trudnoće, pod utjecajem nekog negativnog čimbenika, dogodi kršenje pravilnog polaganja organa. Takva sredstva koja oštećuju fetus mogu se uzeti u obzir:

kemikalije: lakovi, boje i drugi
neki lijekovi
uzročnici infekcije (virusi itd.)
loše navike trudnice (pušenje, alkohol, ovisnost o drogama)
nepovoljni uvjeti okoliša (industrijske emisije, ispušni plinovi, zračenje, zagađena atmosfera)

Virus rubeole zaslužuje posebno spomenuti. Njegov tropizam prema embrionalnom tkivu dobro je poznat, što dovodi do stvaranja ne samo srčanih mana, već i drugih kongenitalnih anomalija.

Pouzdano je utvrđeno da je u velikim industrijskim središtima s nepovoljnom ekološkom situacijom, u kemijskim pogonima koji rade, rođenje djece s urođenom patologijom veće od onih, na primjer, u ruralnim područjima.

Nasljedni teret kardiovaskularnih bolesti, prisutnost srčanih mana kod drugih članova obitelji također mogu igrati ulogu.

Ponekad se dijete rodi s urođenom greškom, ali se razlog za to ne može utvrditi.

UPU klasifikacija

Sve urođene srčane greške, ovisno o boji kože, mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Plavi tip, nastavlja s cijanozom.
Bijeli tip, teče bez cijanoze.

Cijanoza (cijanoza kože) je simptom koji nastaje miješanjem venske i arterijske krvi.

U odnosu na plućnu cirkulaciju, koja prolazi kroz pluća, CHD su podijeljene:

s malim krugom preopterećenja
sa osiromašenjem malog kruga
bez hemodinamskih smetnji u malom krugu

Ovisno o kršenju anatomskog integriteta određene strukture srca, KBS može biti:

ventil
septal
kombinirano

S oštećenjima ventila, postoje abnormalnosti ventila. Defekti septuma znače defekte septuma, kombinirano CHD može uključivati i patologiju ventila i defekte septuma ili druge abnormalnosti.

Glavni simptomi

Najčešće se kongenitalna bolest srca dijagnosticira već u rodilištu.

Glavni simptomi su:

dispneja
tahikardija
srčani šum koji je čuo liječnik
moguća cijanoza ili blijeda koža
mlitavo sisanje

S blagim urođenim srčanim oboljenjima ove manifestacije možda nisu prisutne ili se pojavljuju u djeteta u starijoj dobi.

Što vas još može upozoriti?

Djeca s CHD -om često se rađaju mala. Ponekad takvo dijete ima normalnu porođajnu težinu, ali se tada slabo udeblja, dolazi do zastoja u razvoju, dolazi do pothranjenosti. Djeca s urođenim srčanim bolestima s obogaćivanjem plućne cirkulacije češće pate od prehlade, koja može biti dugotrajna ili se ponavljati, banalna akutna respiratorna bolest u njih se može pretvoriti u bronhitis, upalu pluća. Posebno je vrijedno biti na oprezu kada je dijete često bolesno u ranoj dobi, bez pohađanja predškolskih ustanova.

Drugi razlog za zabrinutost je prisutnost patoloških pulsacija i razvoj deformiteta prsnog koša u području srca, pojava takozvane srčane grbe.

Djeca školske dobi s CHD-om mogu se žaliti na loš osjećaj, slabost, glavobolju, vrtoglavicu i bol u srcu.

Tijek bilo koje koronarne bolesti procjenjuje se prema znakovima zatajenja cirkulacije. To uključuje:

dispneja
tahikardija
povećana jetra
oteklina
smanjena tolerancija na vježbe

Što je kompleks ovih manifestacija izraženiji, to je veći stupanj zatajenja cirkulacije i defekt je ozbiljniji.

Dijagnoza patologije

Pritužbe i podaci objektivnog pregleda već će dovesti do sumnje na CHD.

Elektrokardiogram će dati ideju o povećanju i preopterećenju određenih dijelova srca.

RTG snimka prsnog koša pokazat će stanje protoka krvi u plućnoj cirkulaciji, povećanje sjene srca i velikih žila.

ECHO-KG (ultrazvuk srca) utvrdit će specifičnu temu KBS-a, identificirati nedostatke u pregradama, zaliscima i procijeniti stanje velikih krvnih žila.

Najčešća CHD

Najčešći urođeni srčani nedostaci su defekti septuma.

DMPP- defekt interatrialnog septuma, u kojem postoji patološka komunikacija između desnog ili lijevog atrija, a kroz njega dolazi do ispuštanja krvi. Ovo je bijela koronarna bolest sa obogaćivanjem plućne cirkulacije. Veliki defekti atrijskog septuma javljaju se s povećanjem desnog srca, može se razviti plućna hipertenzija. Djeca s ASD -om obično se rađaju u terminu, s normalnom tjelesnom težinom. Sistolički šum u srcu s ovim nedostatkom vrlo je niskog intenziteta, nije grub, nalikuje funkcionalnom. Stoga se dijagnoza defekta često postavlja nakon prve godine djetetova života. Djeca s ASD -om često se mogu prehladiti i zaostati u tjelesnom razvoju. Defekti atrijskog septuma obično zahtijevaju kiruršku korekciju. Defekt se šiva, veliki nedostaci zatvaraju se autoperikardijalnim ili sintetičkim zakrpama, sve se češće endovaskularni zatvarač koristi uz pomoć okludera.

DMZHP- defekt interventrikularnog septuma, u kojem postoji komunikacija između desne i lijeve klijetke s patološkim ispuštanjem krvi kroz nju. Ovo je blijedo koronarno oboljenje obogaćeno plućnom cirkulacijom. Postoje dvije vrste ovog nedostatka:

defekt mišića
membranski defekt

Mišićni defekt interventrikularnog septuma obično je male veličine, povoljno napreduje i često se nastoji spontano zatvoriti. Ali čak i ako se spremi, ne zahtijeva brzu ispravku.

Membranski nedostaci su manje povoljni. Dijagnosticiraju se već u rodilištu, od 2-3 dana djetetova života počinje se čuti grubi puhajući sistolički šum u srcu. Djeca s takvim nedostacima mogu zaostajati u tjelesnom razvoju, često pate od bronhitisa, upale pluća. Veliki membranski nedostaci zahtijevaju brzo uklanjanje. Najčešće se operacija na otvorenom srcu izvodi s postavljanjem flastera na mjesto defekta.

OAP- patent ductus arteriosus (botall duct). Također je vrlo česta CHD. Botallo kanal tijekom prenatalnog razdoblja normalna je komunikacija u fetusu i povezuje aortu s plućnom arterijom. Patentni duktus arteriosus je posuda kroz koju se nakon rođenja čuva patološka komunikacija između aorte i plućne arterije. Ovo je blijedo koronarno oboljenje obogaćeno plućnom cirkulacijom. Klinička slika defekta ovisit će o veličini funkcionalnog kanala. Pri malim veličinama minimalna je. S velikim, širokim PDA -om, manifestira se u ranoj dobi - sa zvučnom bukom, znakovima zatajenja cirkulacije, razvojem pothranjenosti, ponavljajućim akutnim respiratornim bolestima. Nedostatak se odmah otklanja. Kanal je podvezan. U današnje vrijeme često pribjegavaju endovaskularnoj tehnici, kada se u kanal umetne zapušivač koji ga blokira.

SARADNJA AORTE- kongenitalna patologija sužavanja lumena aorte različite težine na bilo kojem mjestu, češće u području njegove prevlake. Ovu srčanu manu može biti teško dijagnosticirati jer nema takav simptom koronarne bolesti srca kao šum na srcu. Ponekad će se buka čuti u međukapularnom prostoru sa stražnje strane. Kod koarktacije aorte ne određuje se pulsiranje perifernih žila - femoralnih, poplitealnih, posuda leđne strane stopala. Razvija se simptomatska arterijska hipertenzija. Starija djeca žale se na glavobolju, krvarenje iz nosa, hipertenzivne krize s visokim krvnim tlakom, hladnoću donjih ekstremiteta. Imaju nesrazmjeran razvoj: dobro razvijen gornji rameni pojas i slabo razvijeni donji udovi. Ovaj UPU uvijek zahtijeva brzo uklanjanje.

AORTALNA STENOZA- bijele kongenitalne bolesti srca bez hemodinamskih smetnji u plućnoj cirkulaciji, kada postoji opstrukcija protoka krvi iz lijeve klijetke prema aorti. Postoje tri vrste stenoze: valvularna, subvalvularna i supravalvularna. Stenoza aorte ventila je najčešća kada je ventil deformiran. Subvalvularna stenoza karakterizira prisutnost membrane ili vrpce koja sužava izlaz lijeve klijetke. Supravalvularna stenoza proizlazi iz opstrukcije - nabora iznad aortne valvule. Oštra aortna stenoza uklanja se u ranoj dobi, male se stenoze mogu dugo promatrati konzervativno.

PLUĆNA STENOZA- bijela CHD s iscrpljenjem plućne cirkulacije, kada postoji prepreka za protok krvi iz desne klijetke u plućnu arteriju. Postoje dvije vrste defekata: valvularni i infundibularni. Kod valvularne stenoze plućne arterije dolazi do fuzije zalistaka, do infundibularne stenoze zbog hipertrofije izlaznog dijela desne klijetke ili u prisutnosti septuma. Teški stenozi plućne arterije odmah se uklanjaju, manji se konzervativno promatraju.

TETRADA OF FALLO- najčešća bolest plavog srca koja se javlja s početkom cijanoze nakon tri mjeseca djetetova života. Tetrada uključuje četiri karakteristične značajke: suženje izlaza desne klijetke, defekt interventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte (pomak udesno) i hipertrofija stijenke desne klijetke. Fallotova tetrada je odmah eliminirana. Ako su ranije bili potrebni brojni uzastopni zahvati, sada se Tetrad of Fallot operira jednom radikalnom kirurškom intervencijom.

TRANSPOZICIJA GLAVNIH PLOVILA, ZAJEDNIČKO ARTERIJALNO SKLADIŠTENJE- teške kongenitalne srčane bolesti plave boje, koje se očituju cijanozom od prvih sati djetetova života i zahtijevaju hitnu operaciju srca.

U današnje vrijeme složene, kombinirane CHD nisu rijetkost. Ovo je hipoplazija lijevog srca, jedne komore i drugih.

Metode liječenja

Prisutnost kongenitalne srčane greške u djeteta u pravilu zahtijeva njegovo brzo uklanjanje. Bolje je provesti operaciju prije nego što se razviju komplikacije: povećanje srca, povećanje znakova zatajenja cirkulacije, razvoj plućne hipertenzije i srčane aritmije. Konzervativno se mogu uočiti samo neki nedostaci. To uključuje mali mišićni defekt interventrikularnog septuma, manju stenozu aorte i plućne arterije.

Neke kongenitalne srčane bolesti (zovu se kritične) trebalo bi operirati iz zdravstvenih razloga doslovno u prvim danima života novorođenčeta. Ove CHD uključuju transpoziciju velikih žila, zajedničko arterijsko deblo, izraženu koarktaciju aorte.

Ostali urođeni nedostaci mogu se operirati u prvim godinama djetetovog života, na primjer, defekti septuma, patent ductus arteriosus.

Složene srčane greške mogu se operirati u fazama, kada se prvo radi palijativna (pomoćna) operacija, a zatim, kada se stanje djeteta stabilizira, već se radikalno ispravlja CHD.

Operacije se mogu izvesti:

u uvjetima izvantelesne cirkulacije na otvorenom srcu
endovaskularni način

Endovaskularne metode korekcije KBS -a sada se koriste sve šire. Provode se bez reza na prsima, stoga su manje traumatične i dovode do brzog postoperativnog oporavka djeteta. Ove se tehnike primjenjuju na uklanjanje najčešćih srčanih mana, poput defekta atrijskog septuma, patentnog duktus arteriosusa.

Prevencija CHD -a

Prevencija ove patologije u novorođenčadi usmjerena je prvenstveno na uklanjanje štetnih čimbenika. Stoga možemo preporučiti sljedeće:

održavanje zdrave trudnice
odbacivanje loših navika
izbjegavati kontakt sa zaraznim bolesnicima, prisustvovati masovnim događajima tijekom epidemija, cijepljenju protiv rubeole
izbjegavati opasnosti na radnom mjestu kod trudnica i štetne čimbenike okoliša (zračenje, vibracije, kemijska sredstva itd.)
uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće samo u dogovoru s liječnikom
uzimanje folne kiseline tijekom planiranja trudnoće i u ranim fazama
genetsko savjetovanje s visokim rizikom od nasljedne patologije, s poviješću pobačaja, kasnim trudnoćama

Stoga je poštivanje ovih jednostavnih mjera, promatranje i konzultacije s liječnikom, pažljiv odnos prema sebi, izbjegavanje štetnih čimbenika, osobito u razdoblju polaganja organa i sustava fetusa, ključ za rođenje zdravog djeteta.

No, ako je dijete rođeno s urođenom srčanom bolešću, to ne znači rečenicu. Sada se operiraju i najsloženiji i najteži oblici. Dječja kardiokirurgija ne miruje, uvode se nove tehnike koje štede pristup srcu. Pravovremena dijagnoza, uspješna operacija ne samo da će spasiti dijete, već ga i vratiti u potpuno ispunjen život!

Srčana bolest je bolest srčanih zalistaka u kojoj neki organ ne funkcionira ispravno. Kao rezultat kongenitalnih ili stečenih promjena u strukturi ventila, srčanih pregrada, stijenki ili velikih žila koje se protežu od srca, dolazi do kršenja protoka krvi u srcu. Urođene srčane mane razlikuju se po različitim anomalijama u razvoju srca i krvnih žila i očituju se, u pravilu, u djetinjstvu. Stečeni nedostaci nastaju u različitim dobnim razdobljima kao posljedica oštećenja srca kod reume i nekih drugih bolesti.

Koja je razlika između urođene bolesti srca i stečene bolesti srca?

Urođena srčana mana

Urođena srčana bolest javlja se u oko 1% novorođenčadi. Uzrok bolesti je abnormalni razvoj organa unutar maternice. Urođena srčana bolest zahvaća stijenke miokarda i velike žile uz njega. Bolest može napredovati. Ako se operacija ne izvrši, tada dijete može razviti promjene u strukturi srca, u nekim slučajevima moguć je smrtonosni ishod. Pravovremenom kirurškom intervencijom moguće je potpuno obnavljanje srčanih funkcija.

Preduvjeti za razvoj kongenitalne bolesti srca:

poremećaji razvoja fetusa pod utjecajem patogenih čimbenika u prvim mjesecima trudnoće (zračenje, virusne infekcije, nedostatak vitamina, nekontrolirani unos lijekova, uključujući neke vitamine);
roditelji pušači;
konzumiranje alkohola od strane roditelja.

Stečena bolest srca

Stečena bolest srca ne javlja se odmah nakon rođenja, već tijekom vremena. Očituje se u obliku neispravnog rada valvularnog aparata srca (suženje zidova ili insuficijencija srčanih zalistaka).

Kirurško liječenje sastoji se od zamjene srčanog zaliska protezom.

Ako su istovremeno zahvaćena dva ili više otvora srca ili zalistaka, oni govore o kombiniranom stečenom nedostatku. U svrhu rada stečenog defekta klasificira se prema stupnju anatomskih promjena i poremećaja.

Razlozi za pojavu stečene bolesti srca:

Liječenje bolesti srca

Osobe sa srčanim manama trebaju složeno liječenje:

organizacija režima tjelesne aktivnosti;
terapija lijekovima za zatajenje srca i druge komplikacije;
dijeta;
fizioterapija.

Kirurško liječenje je najučinkovitije. Kirurška korekcija primjenjuje se i na stečene i na urođene malformacije, a operacije se sve češće rade na novorođenčadi i djeci od prve godine života.

Stečeni nedostatak zahtijeva kirurško liječenje u slučajevima kada je terapijsko liječenje neučinkovito, a uobičajena tjelesna aktivnost uzrokuje umor, otežano disanje, lupanje srca, anginu pektoris. Operacije stečenog defekta rade se radi očuvanja vlastitih srčanih zalistaka pacijenta i vraćanja njihove funkcije, uključujući i valvuloplastiku (šivanje ventila, korištenje zalistaka srca životinja itd.). Ako je operacija koja štedi ventile nemoguća, pribjegavaju zamjeni ventila s mehaničkim ili biološkim protezama.

Kako se izvodi operacija srca?

Većina operacija srca izvodi se pod kardiopulmonalnom premosnicom. Nakon operacija, pacijentima je potrebna dugotrajna rehabilitacija s postupnim obnavljanjem tjelesne aktivnosti. Pogoršanje stanja operiranog pacijenta može biti povezano s razvojem komplikacija uzrokovanih kirurškim zahvatom, stoga bi pacijenti trebali povremeno prolaziti preglede u kardiološkim centrima. S nekompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja, mnogi se bolesnici u 6-12 mjeseci nakon operacije mogu vratiti na posao.

* Srčani ventil - dio srca formiran naborima njegove unutarnje ljuske, koji osigurava jednosmjerni protok krvi.

** Miokard je srednji mišićni sloj srca koji čini glavninu njegove mase.

*** Nedostatak srčanih zalistaka vrsta je srčane mane u kojoj zbog nepotpunog zatvaranja ventila, zbog njegovog oštećenja, dio krvi teče natrag u one dijelove srca iz kojih je došao.

**** Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne bolesti srca.

Stečene srčane mane

Opće informacije

Stečene srčane mane- skupina bolesti (stenoza, insuficijencija ventila, kombinirani i popratni nedostaci), popraćene kršenjem strukture i funkcija zalistaka srca, te dovode do promjena u intrakardijalnoj cirkulaciji. Kompenzirane srčane greške mogu se sakriti, dekompenzirane se očituju nedostatkom daha, lupanjem srca, umorom, bolovima u srcu, sklonošću nesvjestici. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, provodi se operacija. Opasan razvojem zatajenja srca, invaliditeta i smrti.

Uz srčane mane, morfološke promjene u strukturi srca i krvnih žila uzrokuju oštećenje srčane funkcije i hemodinamiku. Razlikovati urođene i stečene srčane greške.

U fazi kompenzacije s blagom ili umjerenom insuficijencijom mitralne valvule, pacijenti se ne žale i ne razlikuju se izvana od zdravih ljudi; BP i puls se ne mijenjaju. Kompenzirana mitralna bolest srca može ostati dugo, međutim, s slabljenjem kontraktilnosti miokarda lijevog srca, stagnacija se povećava, prvo u malom, a zatim u sustavnoj cirkulaciji. U dekompenziranom stadiju pojavljuju se cijanoza, otežano disanje, lupanje srca, kasnije - edemi u donjim ekstremitetima, bolna, povećana jetra, akrocijanoza, oticanje vena na vratu.

Sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza)

Iz laboratorijskih studija najveća dijagnostička vrijednost za srčane greške je provođenje reumatoidnih pretraga, određivanje šećera, kolesterola, opće kliničke pretrage krvi i urina. Takva se dijagnoza provodi i tijekom početnog pregleda pacijenata sa sumnjom na srčanu bolest, i u dispanzernim skupinama pacijenata s utvrđenom dijagnozom.

Liječenje stečenih srčanih mana

Konzervativno liječenje srčanih mana odnosi se na sprječavanje komplikacija i recidiva primarne bolesti (reuma, infektivni endokarditis itd.), Ispravljanje poremećaja ritma i zatajenja srca. Svi pacijenti s utvrđenim srčanim greškama trebaju konzultaciju kardiokirurga kako bi se utvrdilo vrijeme pravovremenog kirurškog liječenja.

S mitralnom stenozom provodi se mitralna komisurotomija s odvajanjem spojenih krila ventila i proširenjem atrioventrikularnog otvora, uslijed čega se stenoza djelomično ili potpuno uklanja i uklanjaju teški hemodinamski poremećaji. U slučaju nedostatka, vrši se zamjena mitralne valvule.

S aortnom stenozom provodi se aortna komissurotomija, u slučaju nedostatka - zamjena aortne valvule. S kombiniranim defektima (stenoza otvora i zatajenje ventila), uništeni ventil obično se zamjenjuje umjetnim, ponekad se protetika kombinira s komisurotomijom. S kombiniranim greškama, trenutno se izvode operacije njihove jednostupanjske protetike.

Prognoza

Manje promjene na dijelu aparata srčanih zalistaka, koje nisu popraćene oštećenjem miokarda, mogu dugo ostati u fazi kompenzacije i ne ometati radnu sposobnost pacijenta. Razvoj dekompenzacije kod srčanih mana i njihova daljnja prognoza određena je brojnim čimbenicima: ponovljeni reumatski napadi, opijenosti, infekcije, tjelesno preopterećenje, živčano preopterećenje, u žena - trudnoćom i porođajem. Progresivno oštećenje ventila i srčanog mišića dovodi do razvoja zatajenja srca, akutne dekompenzacije - do smrti pacijenta.

Prognostički nepovoljan tijek mitralne stenoze, budući da miokardij lijevog atrija nije u stanju dugo održavati kompenzirani stadij. Kod mitralne stenoze uočava se rani razvoj zagušenja malog kruga i zatajenja cirkulacije.

Izgledi za radnu sposobnost sa srčanim manama individualni su i određeni su količinom tjelesne aktivnosti, sposobnošću pacijenta i njegovim stanjem. U nedostatku znakova dekompenzacije, radna sposobnost ne može biti oslabljena; s razvojem zatajenja cirkulacije ukazuje se na lagani rad ili prestanak radne aktivnosti. Kod srčanih grešaka važna je umjerena tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i alkohola, izvođenje fizioterapeutskih vježbi, sanatorijsko liječenje u kardiološkim odmaralištima (Matsesta, Kislovodsk).

Profilaksa

Mjere za sprječavanje razvoja stečenih srčanih mana uključuju prevenciju reume, septičkih stanja, sifilisa. U tu svrhu provodi se rehabilitacija zaraznih žarišta, otvrdnjavanje i povećanje tjelesne sposobnosti.

S formiranom srčanom manom, kako bi se spriječilo zatajenje srca, pacijentima se savjetuje da poštuju racionalan motorički režim (hodanje, terapijske vježbe), visokokvalitetnu prehranu bjelančevinama, ograničavaju unos kuhinjske soli, napuštaju oštre klimatske promjene (osobito visoke visinske) i aktivni sportski trening.

Kako bi se kontrolirala aktivnost reumatskog procesa i kompenzirala srčana aktivnost u slučaju srčanih mana, potrebno je dispanzerno promatranje od strane kardiologa.