Metode kirurškog liječenja hemoroida. Uklanjanje hemoroida Vrste operacija hemoroida

Kirurško liječenje hemoroida pomaže jednom zauvijek riješiti problem ove bolesti, izbjeći ozbiljne komplikacije i poboljšati kvalitetu života bolesnika. Ovaj tretman se koristi u bilo kojoj fazi osim početne faze, ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Prilično ispunjeno ovih dana veliki broj razne operacije, uključujući i minimalno invazivne, u liječenju hemoroida. S obzirom na to, postalo je moguće odabrati ovu vrstu liječenja pojedinačno za svaku osobu, uzimajući u obzir njihove karakteristike i popratne bolesti.

Glavne vrste kirurških intervencija

Operacije hemoroida dijele se prema namjeni i tehnici izvođenja u tri skupine:

Uklanjanje varikoznih hemoroidnih vena izvana prema unutra, dok su njihove vaskularne pedikule ligirane;
Plastični zahvati kod kojih se batrljak hemoroida na određeni način uroni u submukozni sloj, a na njega se zašije sluznica. Nakon ovog tretmana praktički nema suženja rektuma, manje boli i kraće je vrijeme rehabilitacije. Ova vrsta liječenja hemoroida traje dulje za samu operaciju i zahtijeva veću kvalifikaciju operativnog proktologa.
Najtraumatičnija skupina operacija u kojoj se uklanjaju ne samo sami hemoroidi, već i sluznica analnog kanala. U tom slučaju se sluznica povuče prema dolje i posebnim šavovima prišije za analni kanal.

Na ovaj trenutak Dvije operacije za liječenje hemoroida smatraju se glavnima u svijetu - Milligan-Morgan i Longo postupak. U nastavku ćemo dati njihov detaljan opis s fotografijama.

Indikacije za kirurško liječenje

Operacije za liječenje hemoroida izvode se u sljedećim slučajevima:

Ako nakon 3 mjeseca korištenja čepića ili tableta bolest nije nestala ili ima tendenciju napredovanja, a nakon ligacije ili skleroterapije nije bilo učinka.
Hemoroidi ispadaju svakim pražnjenjem crijeva.
Česta krvarenja iz čvorova, što dovodi do razvoja anemije.
Tromboza hemoroida.
Kombinacija hemoroida s drugim patologijama rektuma:

kronična analna fisura;
polipi u analnom kanalu;
kronični paraproktitis.

Milligan-Morgan kirurgija

Tako se naziva operacija uklanjanja hemoroida, koja se može izvoditi izvana i iznutra. Može se koristiti iu 3. i 4. fazi procesa, kada su ekspandirani hemoroidni kolektori značajno povećani u volumenu.

Bit operacije je da se vaskularna peteljka koja hrani hemoroidni čvor sašije, a sam čvor se ukloni laserom. Kako se analni kanal ne bi naknadno suzio i osjetljivost sluznice ne bi se smanjila, nastoje se sačuvati mukokutani mostovi koji se nalaze u kanalu. Na internetu možete pogledati shematsku fotografiju operacije i pročitati recenzije o njoj. Trajanje takvog uklanjanja hemoroida je oko 40 minuta.

Rane koje ostanu nakon uklanjanja čvora mogu se zašiti ili ostaviti otvorene. Posljednja faza operacije je pakiranje analnog kanala nekoliko dana; umetnuta je posebna meka cijev za ispuštanje plinova. Intervencija se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji. Video o ovoj operaciji hemoroida:

Liječenje bolesti intervencijom po Longu

Ova tehnika kirurško liječenje Hemoroidi imaju dva istoznačna naziva - transanalna resekcija i hemoroidopeksija. Obojica otkrivaju bit ove intervencije koju je izumio talijanski kirurg Longo. O ovoj operaciji ima više pozitivnih recenzija nego o Morganovoj hemoroidektomiji.

U slučaju ove operacije radi se resekcija sluznice rektuma po obodu, uz hemoroide, uklanja se samo određeni dio sluznice. Nakon takve resekcije, defekt membrane se zašije titanskim spajalicama.

Kao rezultat ovog Longo zahvata, hemoroidni čvorovi se ne uklanjaju, u njima je manje krvi i smanjuje im se volumen.

Liječenje hemoroida Longo operacijom provodi samo visokokvalificirani stručnjak pomoću posebne opreme:

analni dilatator;
cirkulirajuća "spajalica" dizajnirana za nanošenje spajalica oko opsega crijeva;
poseban urezivač konca.

Zahvaljujući Longo tehnici:

moguće je potpuno vratiti normalnu strukturu analnog kanala bez oštećenja njegove sluznice;
mišićno-živčani aparat crijeva nije oštećen, odnosno nakon intervencije neće biti nekontrolirane defekacije;
nakon intervencije metodom Longo, razdoblje rehabilitacije je kraće;
Trajanje operacije je oko 15 minuta;
Recidivi nakon ove operacije izuzetno su rijetki.

Postoje i “nedostaci”: do sada, zbog nedavnog izuma takvog zahvata, nije bilo moguće pratiti dugoročne posljedice. Osim toga, vanjske hemoroide nije moguće ukloniti ovom metodom.

Minimalno invazivne metode liječenja

Postoji nekoliko vrsta zahvata kod kojih je prodiranje u crijevnu šupljinu i njezina traumatika minimalna.

Dezarterizacija hemoroida

To je naziv za liječenje hemoroida operacijom kojom se podvežu arterije koje dovode krv do hemoroida. Nema prokrvljenosti, popušta i ubrzo nestaje. Ultrazvučna Doppler sonda uvodi se u rektum izravno na operacijskom stolu. Omogućuje vam određivanje točne lokalizacije svih arterijskih grana koje opskrbljuju hemoroide. Podvežu se nitima, nakon čega se radi ponovni Doppler ultrazvuk, koji pokazuje da li su sve žile podvezane. Shematski prikaz slike može se prikazati u nastavku:

Nakon takve operacije, čvorovi prestaju primati prehranu, zbog čega se sami smanjuju i otpadaju. To, na temelju recenzija, ne uzrokuje nikakve bolne senzacije. Ova intervencija se uspješno koristi za liječenje stadija 3-4 hemoroida.

Kriodestrukcija

Tkivo hemoroida je izloženo tekućem dušiku, nakon čega se odbacuje. Ova intervencija je indicirana samo u fazama 1-2 bolesti.Još uvijek ima malo recenzija o ovoj intervenciji, ali možete pronaći fotografiju uređaja:

Skleroza

Posebna tvar se ubrizgava u hemoroide posebnom iglom, nakon čega se smanjuje u volumenu i prestaje uzrokovati nelagodu. Ova intervencija ima podjednak broj pozitivnih i negativnih ocjena.

Vakuumska ligacija

Hemoroid se vakuumski isisava, a na podnožje njegove vaskularne peteljke postavlja se prsten od posebnog materijala (kao na fotografiji). Nakon toga, nakon nekog vremena sam čvor nestaje. Metoda je učinkovita samo u početnim stadijima bolesti.

Recenzije o ovoj intervenciji uglavnom su negativne: mnogi bilježe ponavljanje hemoroida nakon takve operacije. Video zapise proktologa možete pogledati ovdje:

Kako se pripremiti za operaciju

Svaka operacija, i Longo i Morgan, provodi se nakon određene pripreme. Ovo uključuje:

Potpuni pregled u klinici ili bolnici: krvne pretrage, urin, EKG, druge vrste pregleda - prema indikacijama.
2 dana prije operacije prijeđite na prehranu s malo vlakana (isključite mahunarke, kupus, crni kruh itd.).
Klistirajte čistu vodu ili uzmite lijek "Fortrans" u izračunatoj dozi večer prije testa. Ako ne želite povjeriti zadatak medicinskom osoblju, ali ne podnosite dobro Fortrans, unaprijed se upoznajte s fotografijama ili videozapisima procesa pravilnog postavljanja klistira.
Glad od 18:00 prethodni dan do same intervencije.
Korištenje sedativa (propisanih od strane anesteziologa) navečer i ujutro.

Tko ne bi trebao raditi operaciju

Gotovo da nema kontraindikacija za intervenciju Longo. Ova operacija se može izvesti na pacijentima s kroničnim patologijama, kao i na dojiljama.

Za operaciju Milligan-Morgan mogu se navesti sljedeće kontraindikacije:

zarazni proces u tijelu bilo koje lokalizacije;
kronične bolesti u akutnoj fazi;
onkološka patologija;
Crohnova bolest;
trudnoća;
dojenje;
HIV infekcija.

Komplikacije

Nakon intervencije mogu nastupiti sljedeće posljedice:

Obilno krvarenje.
Stvaranje patoloških komunikacija između vagine i rektuma.
Upala, gnojenje operiranih tkiva.
Jaka bol.
Poteškoće s mokrenjem prvog dana nakon operacije.
Slabljenje analnog sfinktera, koje se sastoji u inkontinenciji plinova i stolice;
Sužavanje analnog kanala

Postoperativno razdoblje

Prvi dan postoperativnog razdoblja je odmor u krevetu. Možete piti samo tekućine osim sokova.
Nakon operacije potrebno je pažljivo promatrati osobnu higijenu, pranje antibakterijskim sapunima nakon svake posjete WC-u.
Drugog dana možete jesti nemasne juhe i jogurte.
Kaše i kuhano/pirjano povrće - tek od 3. dana.
Alkohol i začinjena hrana isključeni su šest mjeseci.
Uzimajte dovoljnu količinu tekućine, a uz to i laksativ, kako tvrdi izmet ne bi ozlijedio postoperativnu ranu.

Operacija za uklanjanje hemoroida

Osoba suočena s upalom i bolnim čvorovima koji izlaze iz analnog kanala nastoji izbjeći kiruršku intervenciju i ovaj problem riješiti konzervativnim liječenjem. Ali u slučaju kada masti, supozitoriji i tablete nisu pomogli u suočavanju s patologijom, svaki proktolog će propisati operaciju uklanjanja hemoroida, jer je radikalna metoda jedini optimalan način da se izvuče iz ove situacije. Zahvaljujući moderne tehnologije, koji ovaj proces čine sigurnim, sve terapijske taktike koje se za to koriste su praktički bezbolne i vrlo učinkovite.

Mnogi pacijenti koji su, unatoč uporabi masti i supozitorija, razvili i napredovali alarmantne simptome, zanimaju gdje se izvode operacije uklanjanja hemoroida. Sve vrste kirurških zahvata na anusu i rektumu provode se u proktološkim odjelima ambulantno ili u bolnici od strane koloproktologa ili kirurga. Kako biste izbjegli operaciju uklanjanja hemoroida, trebali biste odmah kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka u slučajevima kada:

Bol i svrbež u perianalnom području;
Česti i dugotrajni poremećaji stolice, osobito ne uzrokovani prehranom;
Krvavi iscjedak iz anusa;
Postoji osjećaj da postoji strano tijelo u anusu.

Kada se hemoroidi otkriju u ranim fazama i pacijent strogo slijedi sve preporuke specijalista za konzervativno liječenje, uklanjanje čvorova složenim kirurškim metodama gotovo se uvijek može izbjeći. U krajnjem slučaju ponudit će se minimalno invazivna operacija, koja se izvodi bez rezova i šavova ambulantno i ne uzrokuje pacijentu nikakvu nelagodu.

Moderne metode uklanjanja hemoroida

Ne tako davno, moderne radikalne metode uklanjanja ove patologije došle su u domaću kirurgiju iz Europe. To uključuje takve vrste operacija kao što su Longo metoda i disarterizacija. Tradicionalno "izrezivanje čvorova" - hemoroidektomija - također ostaje na ovom popisu.

Dezarterizacija je najmodernija metoda uklanjanja hemoroida. Ova kirurška operacija uključuje proktolog koji steže arteriju koja krvlju opskrbljuje upaljenu kvržicu. Ali ne djeluje naslijepo, kao kod skleroterapije, već se koristi ultrazvučnim aparatom. Zahvaljujući ovoj metodi sve patološke vene se točno pronalaze. Ova se intervencija izvodi ambulantno, au razdoblju rehabilitacije nisu potrebni analgetici.

Operacija Longo smatra se najčešćom među modernim metodama uklanjanje hemoroida. Njime se posebnim nožem izrezuje dio crijevne sluznice koji se nalazi malo iznad krvlju ispunjenog čvora. Operacija se može koristiti iu 1. i 2. stadiju bolesti. Njegova prednost je što traje prilično kratko vrijeme.

Kirurško uklanjanje hemoroida - hemoroidektomija

Kada se izgubi vrijeme za konzervativnu ili minimalno invazivnu terapiju, kirurško liječenje ostaje najbolja opcija. Trenutno mnoge klinike prakticiraju klasičnu operaciju pod nazivom hemoroidektomija. Vrlo je složen i provodi se potpunim izrezivanjem upaljenih čvorova skalpelom ili električnim nožem.

Metoda uklanjanja hemoroida koji su u III ili IV fazi razvoja pomoću ultrazvučnog skalpela smatra se vrlo popularnom. Ovu metodu intervencije provodi stručnjak u slučaju kada upaljene kvržice ispadnu. Sam postupak s njegovom primjenom uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva koji se nalazi iznad nodularne formacije hemoroida. Ako se za ovu intervenciju koristi obični skalpel bez ultrazvuka, razdoblje rehabilitacije pacijenta trajat će do mjesec dana, a cijelo to vrijeme osjećat će bolove tijekom pražnjenja crijeva i mokrenja.

Električni nož (koagulator) smatra se dobrom alternativom skalpelu. U U zadnje vrijeme sve se češće koristi. Prednost električnog noža je u tome što tijekom operacije uklanjanja hemoroida ne samo da izrezuje upaljeni čvor, već i "zapečaćuje" najmanje žile na njegovoj površini. Ovo svojstvo koagulatora omogućuje izbjegavanje velikog gubitka krvi. Često se postavlja pitanje kako se točno izvodi klasični kirurški zahvat hemoroidektomija. Ovo je prilično složena operacija, koja se izvodi pod opća anestezija, sastoji se od nekoliko faza:

Bolesnik kojemu se na ovaj način uklanjaju hemoroidi i koji je prošao prethodnu pripremu položi se na leđa. Istodobno, noge su raširene, pritisnute na trbuh i sigurno fiksirane;
Pacijentu se daje anestezija, a perianalno područje i analni kanal tretiraju se dezinficijensom;
Rektalni spekulum umetne se u analni kanal, a liječnik posebnom stezaljkom izvlači hemoroid;
Stabljika upaljene kvržice se zašije catgut koncem, a sama se izrezuje skalpelom ili električnim nožem;
Nakon uklanjanja svih čvorova, šavovi se dezinficiraju, a tampon s mašću se umetne u anus 6 sati.

Indikacije za ovu metodu kirurške intervencije bit će bolest koja je u fazi III-IV ili postoperativne komplikacije. Postavlja se i pitanje postoje li dobna ograničenja za uklanjanje hemoroida na ovaj način. Da, postoje dobna ograničenja. Intervencija ovom metodom obično se izvodi kod pacijenata starijih od 40 godina. To se događa jer ako se to radi osobama mlađim od ove dobi, postoji značajan rizik da se neće postići dugoročni rezultati.

Ništa manje zanimljivo je koliko traje operacija uklanjanja hemoroida. Ovisi o tome koji put intervencije odabere stručnjak. U slučaju kada je proktolog iz dijagnostičkih razloga preferirao minimalno invazivnu tehniku koja se izvodi ambulantno, trajat će ne dulje od 10-15 minuta. Ako se uklanjanje hemoroida provodi u bolnici, to će trajati od 40 minuta do sat vremena. I razdoblje rehabilitacije će trajati mnogo duže nakon klasične operacije. Stoga je preporučljivo kontaktirati stručnjaka kada se pojave prvi alarmantni simptomi.

Kako se pripremiti za uklanjanje hemoroida?

Priprema za operaciju ovisi o odabranoj vrsti intervencije, minimalno invazivnoj, ambulantnoj ili kirurškoj. Ali općenito, priprema za obje vrste intervencije je slična, smanjuje rizik od komplikacija i odvija se u sljedećem slijedu:

Tjedan dana prije uklanjanja hemoroida potrebno je početi slijediti dijetu koja ne uzrokuje procese fermentacije u crijevima i poboljšava njegovu peristaltiku;
Prije hospitalizacije, pacijent mora normalizirati stolicu uklanjanjem zatvora. Ako se to ne dogodi prirodnim putem, stručnjak preporuča neku vrstu laksativa. Ne biste to trebali učiniti sami, jer svaki lijek ima svoje indikacije i kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir;
U pripremnom razdoblju, prije uklanjanja hemoroida metodom radikalne intervencije, pacijent se mora posavjetovati sa stručnjakom o stalnoj uporabi bilo kojeg lijekovi. To je potrebno iz razloga da se prilikom pripreme za kiruršku intervenciju uzimaju određene lijekovi(antikoagulansi, hormoni) treba prekinuti.

Ne treba zaboraviti na pripremu na dan operacije. Smatra se ne manje važnim i sadrži sljedeće točke:

Unos hrane se prekida 10-12 sati prije intervencije;
Higijenski tuš se uzima dan prije;
Prije same operacije uklanjanja hemoroida radi se klistir za čišćenje.

Provođenje svih ovih postupaka nije ništa manje potrebno od uzimanja testova, jer oni određuju kako će se intervencija odvijati i mogu li se pojaviti komplikacije tijekom razdoblja rehabilitacije.

Uklanjanje hemoroida za portalnu hipertenziju

Patologija nazvana "portalna hipertenzija" jedna je od glavnih manifestacija ozbiljne i neugodne bolesti, ciroze jetre. Nastaje zbog činjenice da se povećava pritisak u portalnoj veni, koja je odgovorna za isporuku krvi u trbušnu šupljinu. Zbog toga dolazi do stagnacije krvi i zbog toga stijenke venskih žila slabe i iz njih počinju izbijati krvlju ispunjene i stalno upaljene kvržice. Ako se u takvoj situaciji ne započne odgovarajuća terapija, doći će do ispadanja iz analnog kanala. U ovom slučaju, pacijent s takvom patologijom imat će samo jedan način da se riješi hemoroida: hitnu operaciju za uklanjanje čvorova.

Ali da bi se potpuno riješili bolesti, samo kirurška intervencija nije dovoljna. Zbog činjenice da su hemoroidi sekundarna bolest, potrebno je ukloniti uzrok, odnosno vratiti rad jetre. Štoviše, s portalnom hipertenzijom, krvarenje iz upaljenih čvorova često smanjuje njegove manifestacije. U takvoj situaciji, nepromišljeno uklanjanje hemoroida kirurškim metodama može uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu, jer će pridonijeti brzom intenziviranju patologije i dovesti do napredne ciroze. Zbog toga se kirurška intervencija za uklanjanje upaljenih i prolapsiranih čvorova u ovoj situaciji rijetko izvodi, kako se ne bi izazvalo pogoršanje stanja pacijenta.

Kako ukloniti hemoroide kod kuće?

U drugoj fazi patologije, uklanjanje (smanjenje) prolapsiranih čunjeva provodi se samostalno kod kuće. Ovaj postupak nije opasan ako se provodi u skladu sa sljedećim pravilima:

Postupak uklanjanja upaljenih kvržica provodi se samo medicinskim rukavicama;
Područje zahvaćeno hemoroidima anestezira se anestetičkim mastima (Troxevasin, Heparin) namijenjenim liječenju bolesti ili oblogom od leda;
Pacijent kleči s naglaskom na laktovima. Noge mu trebaju biti raširene;
Jednom rukom morate pomicati stražnjicu u smjeru suprotnom od deformirane kvrge;
Drugom rukom, srednjim prstom, gura se u anus, a prst prvo mora uroniti u anus, a zatim ga trzajem izbaciti;
Da bi uklanjanje hemoroida bilo uspješno i da ne bi ponovno iskočio, potrebno je polagano zatezati mišiće sfinktera i objema rukama stiskati stražnjicu;
Za 0,5 sati trebali biste ležati na trbuhu i ležati u ovom položaju, stisnuvši sfinkter.

Nemoguće je potpuno ukloniti hemoroidalnu kvržicu ovim zahvatom, ali ona mora zauzeti svoje mjesto. Ako se to ne dogodi, bolest je prešla u sljedeću fazu i potrebno je hitno kontaktirati proktologa. Mnogi pacijenti postavljaju pitanje o opasnostima operacije uklanjanja hemoroida. Sam po sebi ne nosi nikakve rizike, ali mogu nastati komplikacije. Stručnjaci se najčešće susreću sa sljedećim nuspojavama:

Nakon prestanka anestezije, teška sindrom boli. U takvim slučajevima propisuju se narkotički analgetici;
Muškarci često doživljavaju akutnu retenciju mokraće. Liječi se kateterizacijom mokraćnog mjehura;
Nakon uklanjanja hemoroida na mjestima šavova moguća je ozljeda sluznice gustim izmetom. Ovaj faktor može uzrokovati ozbiljno krvarenje;
Ako su šavovi nepravilno postavljeni, analni kanal se sužava. Može se javiti i 1-2 mjeseca nakon zahvata. Nose se s tim plastičnim operacijama;
Najneugodnija nuspojava su fistule. Kako bi se uklonili, koristi se konzervativna terapija.

Moderno uklanjanje hemoroida - metode i njihove značajke

Ne reagira svaki oblik hemoroida dobro na konzervativno liječenje. Ponekad su i najučinkovitiji lijekovi beskorisni, a jedini način da se nosite s bolešću je uklanjanje hemoroida.

U tu svrhu postoje takozvane minimalno invazivne manipulacije i posebne kirurške operacije. Prvi uključuju krioterapiju, ligaciju konusa s lateks prstenovima, infracrvenu fotokoagulaciju, skleroterapiju, disarterijalizaciju čvorova i lasersku koagulaciju. Drugi je hemoroidektomija metodom Milligan-Morgan i Longova operacija. Pogledajmo ove metode detaljnije.

Minimalno invazivne tehnike u liječenju hemoroida

Koje metode uklanjanja čvorova postoje?

Iako su, u biti, takve tehnike kirurške intervencije, one se ne klasificiraju kao operativne metode liječenje. Svaku tehniku karakteriziraju jedinstvene karakteristike, ali sve imaju mnogo toga zajedničkog:

Minimalno invazivne tehnike praćene su minimalnim oštećenjem tkiva.
Gotovo svi se izvode ambulantno unutar 10-30 minuta.
Manipulacije se provode bez anestezije, maksimalno - pod lokalna anestezija. Štoviše, bol nakon njihovog završetka nije intenzivna i kratkotrajna - ne više od dva dana.
Tek nekoliko sati nakon intervencije i pacijent može početi raditi. Tako je razdoblje nesposobnosti za rad smanjeno na minimum.
Minimalno invazivni zahvati ne ostavljaju teške ožiljke ili deformitete.
Broj kontraindikacija je minimalan, pa se takve tehnike mogu koristiti čak iu starijih bolesnika i bolesnika s ozbiljnim popratnim patologijama.
Većina minimalno invazivnih tehnika najučinkovitije je u stadiju 2 ili 3 bolesti.

Što je bit svake metode?

Krioterapija

Metoda se temelji na korištenju tekućeg dušika, s kojim se čvor zamrzava. Kao rezultat toga, njegova tkiva umiru, a nakon određenog vremena se odbacuje.

Bilješka! Krioterapija je učinkovita za stadij 2 ili 3 bolesti i može se koristiti za uklanjanje vanjskih i unutarnjih čvorova.

Ligacija s lateks prstenovima

Legiranje čvorova s prstenovima od lateksa

Za razliku od drugih minimalno invazivnih tehnika, podvezivanje se koristi samo za liječenje unutarnjih hemoroida stadija 2 ili 3. Suština metode je da se na nogu čvora stavlja poseban prsten od lateksa. Stisne krvne žile koje vode do hemoroidalne kvržice, koja postupno odumire, otpadajući u prosjeku do kraja 2. tjedna.

Manipulacija se provodi vrlo brzo - unutar 10 minuta, dok liječnik radi samo s jednim čvorom. Ako su višestruke, postupak se ponavlja nakon 2 tjedna.

Bilješka! Ligacija je kontraindicirana kada postoje pukotine u rektumu, kao i kada postoji aktivan upalni proces na ovom području - proktitis ili paraproktitis.

Infracrvena fotokoagulacija

Ovdje se koriste fokusirane infracrvene zrake. Pomoću uređaja - infracrvenog koagulatora - djeluju na nogu čvora. Kao rezultat topline, tkiva, uključujući krvne žile koje vode do čvora, koaguliraju i on umire.

Fotokoagulacija daje najbolji učinak za stadij 1 ili 2 unutarnjih hemoroida, osobito ako se očituje simptomom kao što je krvarenje.

Skleroterapija

Skleroterapija čvora

Ova se tehnika koristi za unutarnje i vanjsko postavljanje čvorova. U debljinu čvora ubrizgava se sklerozirajuća tvar koja doslovno "smanjuje" hemoroidalni konus. Kao rezultat toga, značajno se smanjuje u veličini.

Bilješka! Metoda se može koristiti u prve dvije faze hemoroida. U fazi 3 također se koristi skleroterapija, ali ne za smanjenje veličine čvora, već za zaustavljanje krvarenja.

Laserska koagulacija

Pomoću lasera

Ova metoda iskorištava sposobnost lasera da savršeno reže i kauterizira tkivo. Tehnika je jednako učinkovita i za vanjske i za unutarnje čvorove. U prvom slučaju, hemoroid se kauterizira unutar crijeva, au drugom se kvržica jednostavno odreže. Nema krvarenja jer laser odmah zatvara tkivo.

Velika prednost laserske koagulacije je mogućnost izvođenja čak iu prisutnosti fistula i fisura rektuma ili njegove upale. Značajan nedostatak u usporedbi s drugim tehnikama može se smatrati visokim troškovima postupka.

Dezarterijalizacija čvorova

Dezarterizacija hemoroida

Za razliku od drugih nekirurške metode liječenje, disarterijalizacija se može provesti čak i sa stadijem 4 bolesti. Ali najbolje rezultate doseći u fazama 2-3.

Tehnika se ne koristi za uklanjanje vanjskih hemoroida, već se koristi samo za unutarnji oblik bolesti. Provodi se u dnevnoj bolnici, gdje pacijent ostaje 2-3 dana. Manipulacija se nužno provodi pod anestezijom - epiduralnom ili intravenskom - i svodi se na podvezivanje arterija koje opskrbljuju čvor.

Nakon gubitka opskrbe krvlju, kvržica se počinje “sušiti”, zamjenjuje je vezivno tkivo i nakon 2 do 3 tjedna značajno se smanjuje.

Bilješka! Desarterijalizacija se ne može provesti u slučaju tromboze čvora ili paraproktitisa - upale tkiva oko rektuma. Međutim, nakon uklanjanja ovih uvjeta, manipulacija je sasvim prihvatljiva.

Unatoč činjenici da su minimalno invazivne metode karakterizirane minimalnom intervencijom, u nekim slučajevima popraćene su nekim komplikacijama.

Komplikacije i nedostaci minimalno invazivnih tehnika

Iako ih nema mnogo, pacijentu mogu donijeti mnogo neugodnih osjećaja:

Sindrom jake boli. Umjerena bol nakon manipulacije sasvim je prihvatljiva, budući da je rektalna sluznica bogata živčanim završecima i vrlo je osjetljivo područje.Oštra bol javlja se nakon podvezivanja prstenima i povezana je s nepravilnom primjenom i hvatanjem zdravog tkiva. Također se događa kada se prstenovi istovremeno primjenjuju na nekoliko čvorova odjednom. Intenzivna bol može biti popraćena i infracrvenom fotokoagulacijom.
Za uklanjanje boli koriste se analgetici, au slučaju nepravilne ligacije, prstenovi se režu, čime se eliminira kompresija živčanih završetaka.
Krvarenje. Ova se komplikacija može razviti s gotovo svakom minimalno invazivnom tehnikom. Izuzetak je laserska ekscizija čvora, kada se krvne žile odmah kauteriziraju.Uzrok krvarenja može biti odvajanje mrtvog čvora nakon infracrvene fotokoagulacije ili ligacije lateks prstenima, odvajanje prstena od čvora ili traumatizacija kvržice. koja još nije otpala s gustim izmetom.
Tromboza vanjskog čvora. Pojavljuje se nakon podvezivanja s kombiniranim hemoroidima i odsutnosti jasnih granica između vanjskih i unutarnjih čunjeva. I također nakon infracrvene fotokoagulacije, ako posuda koja hrani čvor nije potpuno koagulirana. Tada krv ulazi u nju, nakuplja se i dovodi do stvaranja tromba.

Nedostaci minimalno invazivnih tehnika uključuju:

Mogućnost recidiva bolesti, budući da se ne uklanja uzrok bolesti, već samo njezina posljedica.
Visoka cijena nekih manipulacija - to se posebno odnosi na lasersku koagulaciju.
Potreba za visokokvalificiranim liječnicima koji izvode intervenciju. Na primjer, dezarterijalizacija zahtijeva od proktologa ne samo briljantno poznavanje anatomije, već i nakitnu preciznost pri podvezivanju i šivanju arterija.

Kada su šanse za dobivanje željenog učinka od minimalno invazivnih tehnika jednake nuli, koriste se kirurške metode.

Operacija hemoroida

Za kirurško uklanjanje čvorova koriste se operacije Milligan-Morgan i Longo. Indikacija za njihovu provedbu je stadij 3 ili 4 hemoroida, kao i komplikacija bolesti u obliku tromboze čvorova.

Uklanjanje čvorova prema Milligan-Morganu

Ova vrsta intervencije omogućuje vam uklanjanje vanjskih hemoroida, kao i uklanjanje unutarnjih kvržica koje se jednostavno izrezuju.

Operacija se izvodi na jedan od načina - otvoreni ili zatvoreni. Druga opcija je poželjnija jer, za razliku od prve, ima niz prednosti:

Zatvorenom metodom kirurške rane se šivaju (kod otvorene se ne stavljaju šavovi) pa puno brže zacjeljuju.
Operacija se može izvesti u ambulantnim uvjetima u lokalnoj anesteziji. Kod otvorene opcije pacijent mora biti u bolnici, a sama operacija se izvodi pod epiduralnom ili intravenskom anestezijom.
Radna sposobnost bolesnika se uspostavlja nakon 2 do 3 tjedna, dok kod otvorene hemoroidektomije to razdoblje traje i do 5 tjedana.

Milligan-Morgan operacija omogućuje pacijentu da zaboravi na hemoroide 10-12 godina, a drugima da se zauvijek oprosti od bolesti. Ali unatoč tome, operacija ima niz nedostataka:

Kao i svaka veća kirurška intervencija, obično se izvodi u bolničkim uvjetima.
Pacijent nije sposoban za rad najmanje 3 tjedna, ili čak i više. Osim toga, on "ispada" iz svog uobičajenog načina života i prisiljen je ograničiti se u tjelesnoj aktivnosti.
Postoperativno razdoblje uvijek prati jaka bol. A njegove se manifestacije pojačavaju tijekom stolice, pa čak i pri hodu.
Prisutnost ozbiljnih kontraindikacija:
- onkoloških procesa
- Crohnova bolest
- trudnoća
- upalni procesi u tkivima koja okružuju anus

Druga vrsta intervencije - Longova operacija - radikalno se razlikuje od prve u svojoj tehnici.

Operacija Longo

Hemoroidopeksija po Longu

Ovaj je drugačiji kirurška metoda Liječenje hemoroida naziva se hemoroidopeksija ili stezanje čvorova.

Njegova bit je da se ne uklanja sam čvor, već dio sluznice u crijevu koji se nalazi iznad nazubljene linije. Slobodni rubovi sluznice kombiniraju se posebnim kopčama, zbog čega se čvorovi povlače prema gore. Istodobno, njihova opskrba krvlju je poremećena, u njima se razvija sklerotični proces i smanjuju se u veličini.

Longova operacija ima i prednosti i mane. Prvi bi trebao uključivati:

Kratko razdoblje oporavka - boravak u bolnici je samo 2-3 dana, a razdoblje privremene nesposobnosti ne prelazi 7 dana.
Bolovi nakon operacije javljaju se samo u 10-17% bolesnika, nisu intenzivni i traju samo prvi dan.
Operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti.
Za ovu vrstu intervencije praktički nema kontraindikacija.

Nemoguće ga je provesti ambulantno.
Korištenje metode samo za uklanjanje unutarnjih hemoroida.
Visoka cijena postupka.

Srećom, moderni pacijenti imaju izbor, ali kako ukloniti hemoroide i koju metodu koristiti za to još uvijek odlučuje liječnik. U ovom slučaju važan je oblik bolesti, njezin stadij, prisutnost ili odsutnost komplikacija, kao i financijske mogućnosti pacijenta.

Imajte na umu da se pribjegavanjem minimalno invazivnim tehnikama ili kirurškom liječenju i uklanjanjem čvorova nećete riješiti hemoroida jednom zauvijek. Uostalom, bez iznimke, sve metode uklanjanja čvorova eliminiraju ne uzrok bolesti, već njezinu posljedicu. A ako ne želite da se hemoroidi ponovno pojave, bez preventivne mjere nedovoljno.

Je li potrebno ići na operaciju hemoroida?

Hemoroidi nisu samo neugoda i bol, često se javljaju u teškim oblicima s trombozom krvnih žila, krvarenjem i drugim problemima. Danas postoje različiti načini da se riješite ove bolesti. Operacija se smatra najučinkovitijom. Međutim, to se ne provodi u svim slučajevima.

Kada je potrebna operacija hemoroida, a kada je moguće bez nje, odlučuje samo stručnjak, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, njenu vrstu, stadij itd.

Kada možete bez operacije?

dijeta;
korištenje lijekova (masti, gelovi, tablete, supozitoriji);
povećana tjelesna aktivnost, posebne vježbe;
pažljiva higijena.

Konzervativno liječenje daje dobar učinak samo kada je bolest u početnim fazama (1 i 2) i tada ne uvijek. Pozitivni rezultati mogući su samo ako se pravovremeno obratite liječniku i slijedite sve njegove preporuke u vezi s terapijom.

Ali ni to ne daje potpuno jamstvo da se hemoroidi neće ponovno pojaviti nakon nekog vremena. O tome je li moguće jednom zauvijek izliječiti hemoroide bez operacije, većina stručnjaka slaže se da to nije moguće. Naravno, u početnim stadijima bolesti moguće je postići dugotrajnu ili čak doživotnu remisiju, ali ostaje vjerojatnost da će se ponoviti. Konzervativne metode mogu samo ublažiti simptome akutnih hemoroida, prošireni hemoroidalni venski pleksusi se ne razvijaju natrag.

Kada je operacija neophodna?

Kada konzervativno liječenje hemoroida ne daje željeni učinak i ne donosi olakšanje, dok je bolest u remisiji, može se postaviti pitanje da li se podvrgnuti operaciji.

U slučaju akutnih hemoroida ne preporuča se žuriti s operacijom, budući da se rizici povezani s kirurškim liječenjem u tom slučaju značajno povećavaju. Pacijent, prije svega, mora proći niz terapijskih mjera. A nakon stabilizacije stanja i uklanjanja nadopunjavanja, donosi se odluka o uputnosti kirurške intervencije.

Hemoroidi umjerena ozbiljnost nije indikacija za operaciju. Obično se pribjegava u sljedećim slučajevima:

tromboza i stegnuti čvorovi;
prolaps hemoroida;
rijetko teško krvarenje;
oskudno redovito krvarenje.

Ako postoji krvarenje iz anusa, rizik od anemije značajno se povećava. S trombozom, pacijent doživljava jaku bol, prisiljavajući ga da poduzme radikalne mjere. Sluz koja se oslobađa s površine hemoroida iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, pa oni postaju osjetljivi na infekcije. Kada čvorovi strše, stvaraju se povoljni uvjeti za upalu kože u perinatalnom području.

Neki pacijenti, zbog jake boli i nepodnošljivog svrbeža, sami inzistiraju na operaciji. Ponekad se nježno uklanjanje koristi za hemoroidnu bolest u početnim fazama kako bi se spriječilo njegovo napredovanje.

Metode kirurškog liječenja

U ovom trenutku postoje različite vrste operacija za uklanjanje hemoroida. Izbor jedne ili druge vrste ovisi o prirodi bolesti, njezinoj fazi, kao io karakteristikama pacijentovog tijela. Konvencionalno, sve metode mogu se podijeliti na radikalne i minimalno invazivne. Potonje su nježne tehnike, ne rade nikakve rezove na tijelu pacijenta, ne zahtijevaju opću anesteziju, obično se provode ambulantno, imaju kratko razdoblje rehabilitacije i stoga imaju pretežno pozitivne kritike. Češće se minimalno invazivne metode koriste u početnim fazama hemoroidalne bolesti. Glavne uključuju:

Skleroterapija - u čvor se ubrizgava posebno sredstvo, nakon čega krvarenje prestaje, a sam čvor se obrasta vezivnim tkivom.
Podvezivanje lateks prstenima - na nožicu čvora stavlja se poseban lateks prsten koji ga komprimira. Kao rezultat toga, protok krvi u hemoroidalni čvor prestaje i postupno umire.
Desarterizacija - komadić arterije koja hrani čvor, uz pomoć posebne opreme umetnute kroz rektum, reže se i podvezuje. Zbog toga dolazi do odbacivanja tkiva.
Cryodestruction - uklanjanje hemoroida provodi se pomoću niske temperature. Kriosondom se u kirurško polje dovodi tekući dušik, nakon čega se nakon nekoliko tjedana mrtvo tkivo suši i odbacuje.
Laserska i infracrvena koagulacija - čvor je izložen infracrvenom zračenju, zbog čega dolazi do koagulacije njegovih tkiva. Nakon zahvata ostaje samo mali ožiljak.

Minimalno invazivne metode nisu uvijek moguće. Kontraindikacije za njihovu primjenu su tromboza čvorova, analne fisure, paraproktitis, akutni hemoroidi. Oni također mogu biti neučinkoviti u uznapredovalim stadijima hemoroidalne bolesti. U kasnim stadijima bolesti koristi se radikalno kirurško liječenje. Koje se operacije izvode za hemoroide u takvim slučajevima? Obično ovo:

Hemoroidektomija. Tijekom ove operacije, stezaljka se nanosi na čvor i odrezuje. Zatim se vaskularni snop čvora prvo zašije katgutom, a zatim postoperativna rana. Postoje različite modifikacije toga kirurška tehnika. Njegova nedvojbena prednost je što potpuno uklanja hemoroide i smanjuje vjerojatnost recidiva. Osim toga, hemoroidektomija je jedna od rijetkih tehnika koja vam omogućuje potpuno uklanjanje vanjskih čvorova. Njegovi glavni nedostaci su dugotrajnost i teško razdoblje rehabilitacija, potreba za općom anestezijom, vjerojatnost brojnih komplikacija.
Operacija Longo. Ovaj postupak ne manipulira izravno hemoroidima. Tijekom nje se posebnim uređajem kružno izrezuje dio rektuma, nakon čega se na nastalu ranu stavljaju titanske spajalice, čime se preostala područja sluznice spajaju. Nakon takvih manipulacija, unutarnja stijenka crijeva se rasteže, a čvorovi se pritisnu na nju, zbog čega je poremećena opskrba krvlju. Tada se čvorovi postupno zamjenjuju vezivnim tkivom. Ova metoda se koristi u fazama 2-3 bolesti. Njegova prednost je bezbolnost, mogućnost uklanjanja više unutarnjih čvorova i kratko razdoblje oporavka. Glavni nedostatak operacije je nemogućnost uklanjanja vanjskih čvorova.

Kod tromboze hemoroida, u situacijama u kojima konzervativna terapija nema pozitivan učinak, pacijentu se može preporučiti trombektomija. Tijekom ove operacije uklanja se krvni ugrušak iz začepljene žile, nakon čega se obnavlja protok krvi i pacijentovo se stanje značajno poboljšava. Međutim, valja napomenuti da trombektomija ne uklanja hemoroide, već samo hitna mjera usmjeren na normalizaciju protoka krvi i uklanjanje boli. Kako bi se spriječilo stvaranje novog krvnog ugruška, potrebno je ukloniti vanjski hemoroid.

Hemoroidi su bolest vena i krvnih žila koje se nalaze u rektumu i anusu osobe. Svi ljudi na planeti podložni su bolestima, ali rijetki potraže liječničku pomoć na vrijeme. Zbog toga bolest dolazi u završnu fazu, a konzervativno liječenje ne može riješiti bolesnikov problem. Operacija je obavezna.

Treća i četvrta faza bolesti izravne su indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida. Stanje pacijenta je teško. Ako su konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja neuspješne, bolest brzo napreduje i potrebna je kirurška intervencija. Opišimo razloge potrebe.

Čvorovi Veliki broj, ispasti iz rektalnog lumena;
Obilno krvarenje;
Pacijent osjeća nepodnošljivu bol pri hodu, u položaju mirovanja;
Funkcije rektalnog sfinktera su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
Prijetnja tromboze, štipanje hemoroida, stvaranje pukotina u rektumu;
Postoji veliki rizik od razvoja upalnog procesa i infekcije.

Za vanjske hemoroide:

Teško oticanje tkiva oko anusa;
Bol je jaka;
Veliki hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je fiksirati u sjedećem položaju;
Tkivo oko analnog kanala puca;
Povećava se rizik od tromboze i štipanja hemoroida;
Povećana vjerojatnost razvoja kožne bolesti zbog agresivnih sluznih sekreta;
Povećava se opasnost od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

Kod kombiniranih hemoroida javljaju se simptomi karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obavezna indikacija za operaciju je rektalni prolaps zbog hemoroida, komplikacija - paraproktitis i drugi.

Slučajevi kontraindikacija za operaciju

Niz kontraindikacija za operaciju hemoroida:

Operacija hemoroida se ne provodi u akutnoj fazi bolesti crijeva;
Kirurški zahvat za uklanjanje hemoroida ne provodi se u slučaju lošeg zgrušavanja krvi ili bolesti krvožilnog sustava;
Kirurško liječenje hemoroida ne može se propisati u slučajevima zatajenja bubrega, jetre i pluća;
Neprihvatljivo je izvršiti operaciju u općoj anesteziji za patologije kardio-vaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
Dijabetes melitus je kontraindikacija za operaciju zbog lošeg zgrušavanja krvi;
Kirurgija za uklanjanje hemoroida je kontraindicirana ako pacijent ima maligne tumore;
Operacija za uklanjanje hemoroida ne provodi se ako je imunološki sustav oslabljen.

Pokušavaju propisati liječenje starijim osobama koristeći konzervativne metode– nakon 50 godina tkiva se teško obnavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporučuje se pažljivo ispitivanje bolesnika i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent se pažljivo priprema za nadolazeću kiruršku intervenciju.

Koje se pripremne aktivnosti provode u klinici?

Odabir odgovarajuće metode liječenja. Liječnik određuje metodu kirurške intervencije ovisno o težini bolesti, lokaciji hemoroida i prisutnosti komplikacija. U tu se svrhu pacijent pregledava, uzima mu se povijest bolesti i razgovara o pritužbama.
Provođenje liječničkog pregleda. Kako bismo identificirali moguće kontraindikacije i rizike, laboratorijska istraživanja(pretrage krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvuk trbušnih organa.
Priprema za anesteziju. Anesteziolog bilježi podatke o pacijentovoj stalnoj uporabi lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija na medicinske potrepštine, vrši potrebne testove. Odlučuje pod kojom anestezijom će se operacija izvesti. Obavještava pacijenta o pripremama dan prije operacije - režim prehrane i pića, klistir. Iz usne šupljine potrebno je izvaditi pokretne proteze i ukloniti nakit.

Kako se pacijent priprema za operaciju?

Pacijent se počinje pripremati za operaciju nekoliko tjedana prije operacije.

Dijeta se prati. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira rad crijeva i sprječava zatvor. Iz prehrane se isključuju namirnice koje izazivaju nadutost, proljev, zatvor, namirnice koje nadražuju želudac i crijeva.
Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u analnom području. Otok, upala ili čirevi su svedeni na minimum lijekovi.
Posjetite svog stomatologa prije operacije. Liječite bolesne i klimave zube, jer će uzrokovati probleme u općoj anesteziji.
U večernjim satima prije operacije potrebni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i napravite klistir za čišćenje - na dan operacije crijeva su prazna.
Režim prehrane i pića. Posljednji obrok prije operacije treba uzeti najmanje 12 sati prije. Ujutro na dan operacije, u slučaju opće anestezije, ne smijete piti vodu.

Metode kirurške intervencije

Ovisno o položaju hemoroidnih čunjeva, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisuju se metode za uklanjanje hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti. Uklanjanje zahvaćenih područja događa se rezanjem i izrezivanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda liječenja hemoroida. Liječenje se provodi na dva načina:

Otvorena - kada kirurška rana nije zašivena, već zacjeljuje sama od sebe. Operacija se odvija u bolničkim uvjetima.
Zatvoreno - na operirana područja sluznice stavljaju se šavovi. Bolesnik se operira ambulantno.

Otvorena hemoroidektomija koristi se u slučajevima kompliciranim pukotinama u rektumu ili razvojem paraproktitisa. Zahvat uključuje rezanje ili eksciziju upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se koristi Prax metoda, kada se sami čvorovi izrezuju bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

Kirurški zahvat metodom Milligan-Morgan uklanja unutarnje, ;
Operacija daje rezultate, problem se dugo ne vraća;
Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

Kirurško liječenje traje nekoliko sati i izvodi se u općoj anesteziji;
Bol u postoperativnom razdoblju;
Dugotrajno razdoblje ozdravljenja i rehabilitacije.

Hemoroidektomija metodom Longo

Metoda transanalne resekcije koja se koristi je Longo metoda.

Kirurška intervencija sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad nazubljene linije - iznad hemoroidalnih čunjeva. Čvorovi se ne izrezuju, povlače se prema gore i zašivaju medicinskim spajalicama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, češeri se "smanju". Nakon toga se obrastaju vezivnim tkivom, a crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

Prednosti metode:

Pacijent se operira u lokalnoj anesteziji;
Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
Postupak traje do 15-20 minuta;
Bezbolan tijek postoperativnog razdoblja;
Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

Mane:

Longo metoda primjenjiva je samo za liječenje unutarnjih hemoroida.
Operacija je skupa.

Liječenje hemoroida laserom

Ako u fazama 1-2 konzervativno liječenje ne donosi zamjetan učinak, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito za.

Tehnika se temelji na korištenju sljedećih svojstava laserske zrake:

Rad u infracrvenom rasponu;
Ultraprecizno fokusiranje;
Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi su kauterizirani laserskom zrakom, vanjski su odsječeni. Tijekom liječenja liječnik prilagođava dubinu i snagu snopa.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboziranih hemoroida, u prisutnosti obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih fisura. Laserska koagulacija je propisana čak i za upale i fistule kanala.

Prednosti metode:

Laserska koagulacija se koristi za uklanjanje hemoroida bilo koje lokacije;
Pukotine, čirevi i upale se uklanjaju;
Zahvat je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
Pacijent se brzo oporavlja nakon takve operacije;
Uklanjanje velikih čvorova u stadijima 3 i 4 bolesti kombiniranom tehnikom.

Nekoliko nedostataka:

Trošak liječenja;
Nedovoljna izvedba na .

Postupak laserske koagulacije zahtijeva prethodnu pripremu od pacijenta.

Operacija uklanjanja hemoroida uključuje upotrebu anestezije, tako da postoje jasne kontraindikacije za ovu vrstu liječenja vanjskih hemoroida:

prisutnost teških popratnih patologija opće prirode;
onkološke bolesti različite lokalizacije i težine;
(zbog lošeg zacjeljivanja rana);
crijevne patologije koje su povezane s stvaranjem čira ili akutnih upalnih procesa;
stanja imunodeficijencije.

Bilješka:trudnoća je također kontraindikacija u ovom slučaju, ali je uvjetno. Činjenica je da uklanjanje vanjskih hemoroida tijekom trudnoće obično prati recidiva, ali tijekom poroda hemoroidi mogu jednostavno nestati.

Preporučujemo čitanje:

Vrste operacija vanjskih hemoroida

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida provodi se u 50% slučajeva kada se pacijenti obrate liječniku, jer to čine već u zadnjim fazama razvoja bolesti. Suvremena kirurgija nudi različite vrste kirurškog liječenja dotične bolesti: minimalno invazivnu, klasičnu kirurgiju i lasersko uklanjanje hemoroida.

Minimalno invazivne metode

Značajka minimalno invazivnih metoda je da kirurg tijekom operacije ne koristi skalpel. Umjesto toga, u unutarnjim tkivima se izrađuju ubodi kroz koje se provode potrebne manipulacije. Glavna prednost ove metode liječenja vanjskih hemoroida je odsutnost kontraindikacija i kratko razdoblje rehabilitacije. Slične minimalno invazivne metode liječenja vanjskih hemoroida uključuju:

Skleroterapija

Koristi se za liječenje 1-3 stadija vanjskih hemoroida i za zaustavljanje krvarenja. Uključuje uvođenje specifičnih sklerozirajućih lijekova u hemoroide koji uzrokuju transformaciju krvnih žila u vezivno tkivo. Krvarenje brzo prestaje, s vremenom se hemoroidni čvor može značajno smanjiti.

Infracrvena koagulacija

Za provođenje ovog tretmana liječnici koriste poseban uređaj - fotokoagulator. Koristeći anoskop, kirurg dovodi vrh svjetlovoda uređaja izravno na "noge" vanjskih hemoroida. Toplinski tok koji prolazi kroz svjetlovod djeluje na principu laserskih zraka. Vrijedno je znati da je nemoguće ukloniti hemoroide pomoću infracrvene koagulacije, ova minimalno invazivna metoda liječenja dotične bolesti najčešće se koristi za zaustavljanje krvarenja.

Ligacija s lateks prstenovima

Bit ove operacije je staviti posebne prstenove od lateksa na vanjske čvorove hemoroida. Tijekom zahvata kirurg će koristiti mehanički i/ili vakuumski ligator. Kvržica hemoroida otpada zajedno s nanesenim prstenom, a na mjestu odbacivanja ostaje batrljak vezivnog tkiva. Ova metoda oslobađa 90% pacijenata od vanjskih hemoroida, pogotovo jer je potrebno samo 2 tjedna čekati da se postupak završi (kada čvor nestane).

Krioterapija

Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka, hemoroidi se zamrzavaju tekućim dušikom. Nakon odmrzavanja, čvor umire, a nastala rana se tretira posebnim lijekovima za zacjeljivanje rana. Cijeli postupak zamrzavanja hemoroida traje maksimalno 4 minute.

Klasične kirurške metode

U nekim slučajevima uklanjanje vanjskih hemoroida zahtijeva boravak pacijenta u bolnici, pažljivu pripremu za operaciju i korištenje opće anestezije. Kirurško uklanjanje hemoroida također se provodi pomoću nekoliko metoda:

konvencionalna operacija za uklanjanje čvorova;
uklanjanje ispuštenih čvorova pomoću radio valova;
hemoroidektomija;
dezarterizacija.

Sve navedene metode kirurško uklanjanje Vanjski hemoroidi imaju neke prednosti:

relapsi su izuzetno rijetki;
nakon operacije nema otvorenih rana;
slučajevi infekcije i opsežnog krvarenja su rijetki;
razdoblje rehabilitacije se smanjuje na 4-5 dana.

Lasersko uklanjanje hemoroida

Glavna prednost ovu metodu kirurško liječenje vanjskih hemoroida – bez boli. Tijekom postupka pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i bol, što omogućuje izbjegavanje propisivanja lijekova protiv bolova. Osim toga, tek nakon uklanjanja hemoroida laserom pacijentu je odmah dopušteno hodati. Vrijedno je napomenuti još jednu pozitivnu točku - tijekom laserskog uklanjanja vanjskih hemoroida, rizik od traume anusa i okolnih tkiva je sveden na minimum.

Lasersko uklanjanje hemoroida također se provodi na početno stanje bolesti, te s vidljivom progresijom patologije. Vanjski čvorovi se jednostavno odsijeku laserskom zrakom, a nastale rane se odmah "zaleme", što znači potpuni izostanak krvarenja.

Prednosti laserskog uklanjanja hemoroida (vanjski)

Da biste razumjeli zašto liječnici radije uklanjaju vanjske hemoroide laserom, morate se upoznati s prednostima ove metode liječenja:

Uklanjanje vanjskih hemoroida je apsolutno bezbolno - pacijent osjeća samo valove topline. Ako je prag boli osobe nizak, tada se operacija može izvesti u lokalnoj anesteziji.
Zahvat uklanjanja vanjskih hemoroida izvodi se ambulantno i traje 10-15 minuta.
Prije operacije nije potrebna nikakva posebna priprema.
Odmah nakon uklanjanja čvorova laserom, pacijent može ići kući, a već sljedeći dan može se vratiti svom uobičajenom načinu života, uključujući i posao.
Budući da laser trenutačno kauterizira ranu, gotovo da nema opasnosti od krvarenja.
Vanjski hemoroidi se mogu ukloniti laserom u slučaju akutnih upalnih procesa, dijagnosticiranih fistula i sl.

Vrijedi znati o nekim nedostacima ove metode uklanjanja hemoroida. Prvo, preveliki čvorovi se laserskom zrakom ne uklanjaju u potpunosti, pa može doći do recidiva bolesti. Drugo, ovaj postupak je prilično skup.

Moguće komplikacije nakon kirurškog liječenja

Najneugodnija posljedica kirurško liječenje vanjski hemoroidi je recidiva bolesti. Slažem se, pojava novih čvorova i potreba za ponovljenom operacijom vjerojatno neće zadovoljiti nikoga. No, osim toga, postoji niz komplikacija/neželjenih posljedica koje prate kirurško liječenje vanjskih hemoroida:

Jaka bol. Oni su uzrokovani prisutnošću mnogih živčanih vlakana u anorektalnoj regiji. Bolova se možete riješiti samo lijekovima protiv bolova (koje vam je propisao liječnik).
Psihološka barijera. Javlja se ako pacijent doživi jaku bol tijekom operacije ili posjeta WC-u. Suzdržat će želju za odlaskom na WC, što samo pogoršava situaciju. Ovaj fenomen se može riješiti propisivanjem laksativa.
Zadržavanje mokraće. Ovaj neugodni sindrom ne traje više od jednog dana nakon operacije uklanjanja vanjskih hemoroida. Ako je potrebno, liječnik će kateterizirati mokraćni mjehur.
Novo krvarenje. Razlog tome može biti ili nepravilno kauterizirana posuda ili ozljeda rektalne sluznice. Pacijentu se propisuje hemostatska spužva ili se posuda zašije.

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida je potreba s kojom se često susreću i liječnici i pacijenti. Ne treba se bojati operacije vanjskih hemoroida - moderna medicina provodi ih brzo, praktički bezbolno i uz minimalan rizik od komplikacija. Ali pravodobno uklanjanje vanjskih hemoroida pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica progresije ove bolesti.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije

Jedna je od najčešćih u proktologiji, budući da je polovica odrasle populacije osjetljiva na ovu bolest. Pacijenti na sve moguće načine pokušavaju izbjeći kiruršku intervenciju ograničavajući se na konzervativno liječenje, ali, nažalost, ove metode ne rade uvijek ispravno. Kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida? Pripremno i postoperativno razdoblje, indikacije i značajke.

Razlozi za pojavu

Bolest je uzrokovana poremećajem protoka krvi u posudama anusa, ali odakle dolaze hemoroidi? Za to može postojati nekoliko razloga:

Primijetivši prve simptome koji se mogu pojaviti tijekom i nakon defekacije, trebali biste odmah kontaktirati proktologa, jer je bolest u ranoj fazi razvoja mnogo lakše i jeftinije izliječiti bez prijetnje recidiva.

Faze bolesti

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti, od kojih se svaki razlikuje od prethodnog:

Obično su hemoroidi skriveni kožom i nisu vidljivi.

Kada je operacija neophodna?

Iako je operacija vrlo česta među pacijentima s hemoroidima, potrebno je pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke. Indikacije za operaciju uključuju sljedeće čimbenike:

Faza 3 ili 4 bolesti, kada tromboziraju, uzrokujući neugodnosti i bol pacijentu;
prolaps hemoroidnih vena svaki put kada posjetite toalet;
razvoj anemije kao rezultat čestih krvarenja;
nedostatak rezultata iz liječenje lijekovima tijekom dugog vremenskog razdoblja;
česta krvarenja, koji nisu povezani s činovima defekacije.

Stoga teški stadiji bolesti mogu značajno pogoršati kvalitetu života bolesnika modernim metodama Kirurški tretmani osmišljeni su kako bi olakšali život osobe na svaki mogući način.

Kontraindikacije

Prije operacije za uklanjanje hemoroida 4. stupnja, pažljivo proučavaju zdravstvena iskaznica pacijenta kako bi se isključila prisutnost mogućih kontraindikacija za njegovu provedbu:

prisutnost fistula u donjem dijelu crijeva;
zarazne crijevne bolesti;
onkološke bolesti lokalizirane u debelom crijevu;
bolesti dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava;
loše zgrušavanje krvi;
trudnoće u bilo kojoj fazi.

Operacija je moguća tek nakon što se riješe gore opisani zdravstveni problemi ili nastupi porod.

Pripremni period

Za uklanjanje hemoroida? Pregledi pacijenata, kao i savjeti liječnika, pokazuju da je vrlo važno pripremiti se za operaciju. Sastoji se od prikupljanja potrebne pretrage: analiza krvi, analiza urina, analiza na sifilis i druge spolno prenosive bolesti, pretraga na HIV, hepatitis, u nekim slučajevima potreban je ultrazvuk trbušnih organa.

Osim toga, za uspješnu provedbu intervencije važno je pridržavati se dijete - izbjegavati namirnice koje uzrokuju povećano stvaranje plina i stvaranje fecesa. Uoči operacije potreban je klistir za čišćenje.

Operacija metodom Milligan-Morgan

Kako se operacija uklanjanja hemoroida izvodi ovom metodom? Povijest intervencije počinje davne 1937. godine. Prethodno se operacija odvijala prema sljedećoj shemi: hemoroidni čvor i susjedna tkiva uključena u patološki proces su izrezani, dok je rana ostala otvorena i zacijelila sama. Nakon 50-ih godina prošlog stoljeća postoperativna se rana počela šivati, zahvaljujući čemu je pacijent mogao otići kući isti dan. Danas se uklanjaju samo patološka tkiva, a sluznica ostaje intaktna, čime se znatno skraćuje postoperativno razdoblje oporavka.

Operacija metodom Milligan-Morgan daje pozitivan rezultat, ali postoje i negativni aspekti:

bol nakon operacije;
provodi se pod općom anestezijom;
teško razdoblje oporavka;
trajanje postupka je više od 1 sata;
veliki rizik komplikacije.

Operacija je učinkovita u teškim stadijima hemoroida.

Longo metoda

Medicinski postupak poznat od 1993. Kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida Longo metodom? Tijekom zahvata režu se tkiva koja okružuju čvor te se on pomoću titanskih kopči povlači prema gore. Nakon takve intervencije, čvor postupno umire i pada sam od sebe. Operacija ima sljedeće prednosti:

korištenje lokalne anestezije;
velika brzina provođenja;
izrezuje se sluznica koja nema živčanih završetaka pa u postoperativno razdoblje pacijent ne osjeća bol;
Dopušteno je za starije osobe, kao i bolesnike s kroničnim bolestima.

Longo metoda ima izuzetno kratak period oporavka – oko tri tjedna, što joj daje veliku prednost pred ostalima.

Izlaganje laseru

Lasersko uklanjanje hemoroida? Ova metoda se temelji na činjenici da laser zatvara krvne žile koje opskrbljuju neoplazmu krvlju, zbog čega hemoroidi s vremenom odumru. Prednost zahvata je što ne ostavlja površinu rane, što skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida laserom? Radi se u lokalnoj anesteziji i traje svega 15-20 minuta, nakon čega pacijent može ići kući. Izlaganje laseru učinkovit u stadiju 1 i 2 bolesti. Sljedeće su prednosti operacije:

niska invazivnost;
nema gubitka krvi;
bezbolnost;
nema opasnosti od zaraznih bolesti;
nema kontraindikacija.

No, unatoč svim kontraindikacijama, ova operacija je skupa i stoga nije dostupna svim pacijentima.

Infracrvena koagulacija

Kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida? Recenzije pacijenata i savjeti iskusnih kirurga proktologa govore o još jednoj često korištenoj metodi - infracrvenoj koagulaciji hemoroida. U ovom slučaju, učinak se provodi pomoću visokih temperatura, koje, poput lasera, brtve vaskularni sustavčvorovi Nakon operacije, mrtvi čvor napušta rektum zajedno s izmetom.

Podvezivanje lateksom

Bit ove metode također je u "isključivanju" hemoroida iz opskrbe krvlju. Međutim, koristi se prsten od lateksa koji se postavlja na podnožje tvorbe. Postupak je apsolutno bezbolan, iako može uzrokovati određenu nelagodu pacijentu.

Skleroterapija

Kako se ovom metodom izvodi operacija uklanjanja hemoroida i fisura? U tom slučaju se u krvne žile ubrizgava lijek koji ih lijepi i sprječava njihovo punjenje krvlju. Ova metoda je učinkovita u početnim fazama bolesti, kada su čvorovi relativno male veličine.

Podvezivanje šavova

Mnoge ljude zanima kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida. Fotografije užasavaju pacijente, no liječnici uvjeravaju da s njom nije ništa. Intervencija metodom podvezivanja šavova uključuje nanošenje šavnog materijala na žile koje opskrbljuju hemoroide. Prednosti ove metode su velika brzina i kratko razdoblje oporavka, što je vrlo važno za pacijente.

Postoperativno razdoblje

Prije operacije za uklanjanje hemoroida 3. stupnja, svakako obavijestite pacijenta o ponašanju nakon operacije:

Prvog dana postoperativnog razdoblja strogo je zabranjeno jesti kako bi se izbjeglo stvaranje izmeta.
Preporuča se piti više kako bi se izbjegla dehidracija.
Počevši od drugog dana, pacijent je na strogoj dijeti, koja uključuje pažljivo praćenje rada crijeva kako bi se izbjegao proljev ili zatvor. Ovaj period traje oko mjesec dana.
Konzumacija alkoholnih pića je strogo zabranjena, jer mogu izazvati povratak bolesti.
U prvo vrijeme nakon intervencije moguća je bol u anusu. Za njegovo ublažavanje dopušteno je koristiti analne supozitorije s analgetskim učinkom, kao i oralne lijekove - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". U slučaju oštre i nesnosne boli, lijekovi se daju intravenozno - "diklofenak", "dikloberl".
Proces ozdravljenja može se ubrzati sljedećim mastima - "Levomekol", heparinska mast, "Anuzol", "Relief".
Dopušteno je koristiti tradicionalnu medicinu, koja se sastoji od korištenja biljnih kupki.

Osim toga, vrlo je važno pratiti intimna higijena- pranje dva puta dnevno, kao i nakon svake defekacije. U tom slučaju koristite samo mekani toaletni papir ili vlažne maramice.

Moguće komplikacije

Mnogi pacijenti su opravdano zainteresirani ne samo za pitanje kako ide operacija uklanjanja hemoroida, već i koje komplikacije mogu biti nakon nje. Mogu se pojaviti nakon bilo koje metode uklanjanja hemoroida:

Osim toga, nažalost, moguć je povratak bolesti s novim stvaranjem hemoroida.

Hemoroidi i druge bolesti

Ponekad se paralelno s hemoroidima operiraju i popratne tegobe. O tome izvještavaju brojne recenzije. Kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida i srodnih bolesti?

Hemoroidektomija s uklanjanjem polipa. Ova operacija se izvodi isključivo kirurški. U ovom slučaju, ne samo tijelo hemoroidnog konusa je izrezano, već i polip. Slijedi šivanje rane i plastificiranje površine.
Uklanjanje hemoroida i analne fisure provodi se u području rupture mekog tkiva, nakon čega slijedi šivanje.
Kako se izvodi kirurško uklanjanje hemoroida ako su komplicirani fistulom? U tom slučaju uklanja se dio rektuma s fistulom. Ova intervencija je što traumatičnija, stoga ima dugo razdoblje rehabilitacije.
uvijek se izvodi prije hemoroidektomije. Da biste to učinili, stijenka formacije se izrezuje, uklanja se gnoj i umetne drenažna cijev za naknadno ispiranje šupljine. antiseptičke otopine. Tek nakon što rana zacijeli možemo govoriti o uklanjanju hemoroida.

Operacije koje uključuju ne samo uklanjanje hemoroidnih čunjeva izvode se u općoj anesteziji, jer se po složenosti razlikuju od klasičnih intervencija. Osim toga, pacijent neko vrijeme ostaje u bolnici kako bi pratio cijeljenje rane.

Zaključak

Pacijenti su uvijek zainteresirani kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida. Fotografije mogu uplašiti bolesnu osobu, ali iskusni liječnici kažu da se nema čega bojati. Većina suvremenih tehnika uklanjanja hemoroida minimalno je invazivna, pa pacijentu nakon zahvata uzrokuje minimalnu nelagodu. Osim toga, mnogo je lakše izliječiti bolest s ranoj fazi, kao iu 3. i 4. stupnju, primjenjivo je samo kirurško liječenje potpunom ekscizijom čunjića.

Da bismo razumjeli kako se provodi kirurška intervencija, potrebno je prvo razmotriti indikacije i kontraindikacije za radikalno uklanjanje čvorova, moguće komplikacije i značajke postoperativnog razdoblja.

Razlozi za kirurško liječenje hemoroida

Svaka operacija je stresna situacija za ljudsko tijelo. Zato kirurško odstranjivanje hemoroida mora biti opravdano, odnosno intervencija se smije provoditi samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Proktološka kirurgija navodi niz situacija u kojima je potrebno kirurški ukloniti unutarnje i vanjske hemoroide:

nedostatak pozitivnog rezultata prethodnog liječenja lijekom, koji je trajao nekoliko mjeseci (najčešće do tri mjeseca);
3. ili 4. faza patološki proces, koji je karakteriziran značajnim povećanjem veličine kavernoznih formacija različitih mjesta;
gubitak hemoroidalnih struktura iz crijevnog kanala, praćen gušenjem, krvarenjem i nekrotičnim procesima (pročitajte više o tome zašto se to događa);
kombinacija hemoroidalnog procesa s drugim patologijama rektalne lokalizacije (na primjer, proktitis), što pogoršava tijek bolesti;
prisutnost ozbiljnih komplikacija - redovito ili masivno krvarenje, paraproktitis (gnojni proces koji uključuje hipodermu), fistule.

Najčešće opravdanje za propisivanje kirurške intervencije je ozbiljno stanje pacijenta, značajno pogoršanje zdravlja i nemogućnost vođenja normalnog načina života i, naravno, rada.

Kontraindikacije za operaciju

Međutim, metode za uklanjanje teških hemoroida također imaju određena ograničenja. Štoviše, kontraindikacije će ovisiti o specifičnoj mogućnosti uklanjanja hemoroida. Nabrojimo opći popis patoloških stanja u kojima je operacija hemoroida kontraindicirana:

tumorske formacije u rektalnom kanalu;
dijabetička bolest (brzina zacjeljivanja rana je oslabljena i povećava se rizik od krvarenja);
teške kardiovaskularne bolesti;
rađanje djeteta;
dojenje bebe;
razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti;
pogoršanje upalne bolesti gastrointestinalni trakt;
zarazni procesi u tijelu;
SIDA.

U velikoj većini slučajeva kirurško uklanjanje hemoroida ne provodi se tijekom razdoblja pogoršanja negativnih simptoma, budući da se u ovom trenutku vjerojatnost razvoja svih vrsta komplikacija značajno povećava.

U takvoj situaciji najprije se propisuje konzervativna terapija, koja je dizajnirana za smanjenje intenziteta upalnog procesa i otekline. To jest, najprije liječnik stabilizira stanje pacijenta, a tek onda odlučuje o operaciji.

Dob je još jedan čimbenik koji se uzima u obzir pri propisivanju operacije. Tipično, stariji pacijenti pokušavaju se ne podvrgnuti eksciziji hemoroida, budući da radikalne intervencije uključuju korištenje opće anestezije, a to povećava opterećenje tijela.

Pripremne aktivnosti

Kirurško liječenje hemoroida ne događa se preko noći. Pacijenta je potrebno pažljivo pripremiti za buduću operaciju, dok istodobno liječnik odabire najoptimalniji način operacije.

Dakle, pacijentu se dijagnosticira, što uključuje određivanje stadija patološkog procesa i mjesto hemoroidnih struktura. Također se uzima u obzir prisutnost / odsutnost ozbiljnih komplikacija. Dodatno se propisuju laboratorijski testovi (proučavanje krvi i urina), instrumentalne metode ispitivanja i ultrazvuk peritoneuma.

Pacijent treba obavijestiti pružatelje zdravstvenih usluga o tome koje lijekove trenutno uzima.

Na primjer, antikoagulansi ili nesteroidni protuupalni lijekovi mogu dovesti do krvarenja nakon operacije jer razrjeđuju krv.

Kako bi kirurško liječenje hemoroida bilo uspješno, pacijentu se daju preporuke kako poboljšati rad probavnog trakta. Nekoliko dana prije intervencije potrebno je u prehranu uključiti namirnice koje pomažu u uklanjanju i/ili sprječavanju zatvora.

Ako normalizacija probave nije moguća prirodnim putem, liječnik može preporučiti uzimanje laksativa, uzimajući u obzir sve indikacije i ograničenja. Samostalni odabir laksativa u ovoj situaciji je isključen.

Sljedeće preporuke relevantne su uoči i neposredno na dan operacije:

posljednji obrok (najbolje je jesti tekućinu, nemasne juhe ili žitarice) trebao bi biti otprilike 11 sati prije kirurških zahvata;
pacijent treba obrijati perinealno područje, oprati, pripremiti i obući čisto donje rublje;
Ujutro biste trebali izvesti klistir za čišćenje kako biste potpuno očistili donji dio crijeva;
Ako je propisana opća anestezija, pacijent ne smije čak ni piti vodu prije operacije.

Obavezno razjasnite sve točke koje vas brinu sa svojim liječnikom kako biste mirni mogli otići na operacijski stol.

Vrste radikalnih operacija hemoroida

Kirurške metode liječenja hemoroida odabire proktolog, uzimajući u obzir brojne nijanse. Danas postoje dvije glavne mogućnosti radikalnog uklanjanja hemoroida - hemoroidektomija i hemoroidopeksija. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Hemoroidektomija

Ova se opcija smatra klasičnom među svim metodama kirurške intervencije na rektumu. Počeo se koristiti sredinom 30-ih godina prošlog stoljeća. Kirurzi se stalno usavršavaju ovaj tip operacije, a danas su poznate tri inačice hemoroidektomije.

Milligan-Morgan operacija

Ovo je prva operacija uklanjanja hemoroida, sinonimno ime je otvorena hemoroidektomija (rana se ne šiva). Prvi su je proveli 30-ih godina prošlog stoljeća proktolozi Milligan i Morgan. Danas se koristi vrlo rijetko, jer su se pojavile naprednije metode kirurškog uklanjanja hemoroida.

Zahvat se izvodi u bolnici najčešće u općoj anesteziji, au nekim situacijama dolazi u obzir i lokalna anestezija. Pacijent zauzima određeni položaj (obično je to položaj "ležeći na leđima" s podignutim donjim udovima i fiksiranim na posebne potpore).

Donji dio rektalnog kanala i područje oko anusa tretira se antiseptičkim lijekom, nakon čega se u anus umetne dilatator koji omogućuje uvođenje anoskopa za kontrolu operacije. U istoj fazi, kirurg "okreće" unutarnje hemoroide s obližnjim tkivima prema van.

Zatim liječnik prelazi izravno na uklanjanje patoloških formacija. U tu svrhu reže se koža, dno kvržice se zašije kako bi se zaustavio dotok krvi iz arterija, a sam hemoroid se izrezuje. U ovom slučaju, površine rane nisu zašivene, ali ostaju otvorene za samostalno zacjeljivanje.

U završnom razdoblju liječnik provjerava stanje rektalnog kanala ili područja oko anusa, uvjerava se da nema krvarenja i uvodi tampon s posebnim antiseptikom i lijekom za zacjeljivanje rana.

Kirurško liječenje hemoroida tu ne završava. Pacijent ostaje na odjelu 4-7 dana radi podvrgavanja određenim zahvatima. Nekoliko sati nakon intervencije, tampon se uklanja i propisuju anestetici (tablete ili injekcije). Laksativi se koriste za omekšavanje stolice.

Uklanjanje čvorova metodom Milligan-Morgan ima svoje prednosti i nedostatke. Glavna prednost ove vrste hemoroidektomije je izuzetno visoka učinkovitost. Postotak potpunog oporavka je oko 98%.

Osim toga, tehnika se koristi za uklanjanje vanjskih hemoroida.

DO negativni aspekti To može uključivati povećani rizik od komplikacija, jaku postoperativnu bol (ekscizija se obavlja bez šivanja tkiva) i prilično dugo i produljeno razdoblje rehabilitacije.

Fergusonova operacija

Kirurško uklanjanje hemoroida Fergusonovom metodom prvi put je provedeno kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća. Općenito, tehnika ponavlja prethodnu verziju, ali u završnoj fazi površina rane se šiva, zbog čega se ova vrsta intervencije naziva "zatvorena hemoroidektomija".

U preliminarnoj fazi provodi se anestezija (opća ili lokalna), a pacijent zauzima željeni položaj. Nakon primjene injekcije anestetika, sfinkter se opusti i analni spekulum se umetne u anus.

Kako se izvodi uklanjanje hemoroida po Fergusonu? Baza hemoroida se zašije, samo tijelo se uhvati posebnim stezaljkama i tkivo se reže bez dodirivanja mišićnog sloja analnog sfinktera. Zatim se baza zavije i čvor se ukloni. Površina rane se zašije samoupijajućim koncem.

Pacijent ostaje u bolnici 5 dana, a zatim se vraća kući. Nakon operacije propisuju se analgetici, antibiotici i laksativi. Nema potrebe uklanjati šavove, jer će se niti sami rastvoriti.

Prednosti uključuju manje boli i brži oporavak tkiva, osobito u usporedbi s otvorenom hemoroidektomijom.

Ovom tehnikom mogu se ukloniti vanjski hemoroidi. Među nedostacima je povećani rizik od infekcije rane i vjerojatnost odvajanja šavova tijekom pražnjenja crijeva.

Parkesova operacija

Sredinom 50-ih predložena je još jedna opcija za hemoroidektomiju, temeljena na tehnici Milligan-Morgan. Engleski proktolog predložio je izrezivanje samo same kvržice bez dodatnog skraćivanja sluznice crijevnog kanala.

Liječenje unutarnjih ili vanjskih hemoroida u kombinaciji s crijevnim čvorovima provodi se u općoj anesteziji. Operirani pacijent leži na leđima i raširi donje udove različite strane. Analno područje se tretira antiseptikom.

U početku se izrezuje sluznica koja se nalazi iznad čvora. Ligatura se postavlja na podnožje hemoroida i zašije koncem. Nakon toga, samo tijelo se uklanja, a katgutova nit se povlači natrag. Na samom kraju se izrezana sluznica zašije.

Na kraju operacije u rektalni kanal umetne se tampon s mašću koji se može izvaditi nakon 6 sati. Kako bi se spriječilo spastično sužavanje sfinktera i smanjila bol, propisana je mehanička ekspanzija analnog ventila.

Nakon operacije pacijent je prisiljen postiti kako bi izbjegao pražnjenje crijeva i spriječio pucanje šava.

Zatim se odabire nježna dijeta kako bi se spriječilo stvaranje velikih i tvrdih fekalnih naslaga. Ne možete se fizički naprezati, a još manje dizati teške terete.

U usporedbi s klasičnom metodom, operacija Parkes metodom kraće traje razdoblje rehabilitacije i manja vjerojatnost komplikacija. Nedostatak ove kirurške tehnike je složenost njezine provedbe.

Hemoroidopeksija

Metode kirurškog uklanjanja hemoroida stalno se proširuju. Relativno nedavno (1993.) kirurg proktolog iz Italije Antonio Longo predložio je alternativu metodi Milligan-Morgan - takozvanu transanalnu resekciju sluznice rektalnog kanala. Glavna značajka operacije je da se hemoroidi ne uklanjaju, već se reže tkivo s vaskularnim inkluzijama, nakon čega se češeri povlače prema gore.

Intraintestinalni noduli su lokalizirani u onom dijelu analnog kanala koji je bogat receptorima za bol.

Ako su sama kavernozna tijela izrezana, pacijent osjeća jaku bol u ranom razdoblju oporavka, što može rezultirati zadržavanjem urina i fekalija.

Tijekom Longo operacije secira se područje iznad nazubljene linije, gdje nema receptora za bol. Kirurg u rektum umeće posebnu klamericu koja djeluje u dva smjera odjednom: prvo se željeno područje sluznice "usiše" u nju, a zatim se obrezuje i odmah zašije spajalicama.

Takva operacija za uklanjanje hemoroida ima nekoliko prednosti:

kratko trajanje postupka;
kratko razdoblje rehabilitacije;
odsutnost intenzivne boli nakon resekcije;
mala vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija;
rađanje djeteta i dojenje nisu ograničenja.

Međutim, metoda ima i značajne nedostatke:

nemoguće je ukloniti povećani vanjski hemoroid (tehnika je usmjerena na izrezivanje unutarnjih formacija);
nedovoljno informacija o dugoročnim rezultatima takve intervencije (još uvijek se ne zna točan postotak potpuno izlječenje bolestan);
visoka cijena ovog postupka;
nedovoljan je broj stručnjaka koji ovom tehnikom operiraju hemoroide.

Kao što je već navedeno, transanalna resekcija prema Longu karakterizira smanjeno razdoblje rehabilitacije. Pacijent ostaje nesposoban 7 dana, a pacijent će se moći potpuno oporaviti unutar tri tjedna.

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog liječenja vanjskih hemoroida ili intraintestinalnih kavernoznih formacija počinje razdoblje oporavka. Može se značajno odgoditi kao rezultat razvoja ozbiljnih neželjenih posljedica.

Komplikacije često nastaju odmah nakon operacije (nekoliko sati ili dana) ili u dugotrajnom razdoblju (nekoliko mjeseci). Među najčešće potencijalne negativne učinke stručnjaci ubrajaju niz patoloških stanja.

Sindrom jake boli. Intenzitet negativnih osjeta ovisit će o karakteristikama pacijentovog tijela. Najčešće se ovaj simptom ublažava primjenom anestetika (uključujući narkotike).
Urinarna disfunkcija. Često se opaža kod muškaraca (osobito starijih) u prvim danima nakon intervencije. Problem se rješava pomoću katetera.
Psihički zatvor. Neki pacijenti, bojeći se boli tijekom pražnjenja crijeva, potiskuju nagon za pražnjenjem crijeva. Liječnici takav poremećaj otklanjaju promjenom prehrane i propisivanjem laksativa.
Krvarenje. Javljaju se u bilo kojem trenutku tijekom razdoblja oporavka. Može biti uzrokovano nepravilnim šivanjem ili ozljedom površine rane čvrstim fekalnim tvarima.
Formacije fistule. Slične strukture nastaju tijekom infekcije potkožnog tkiva, dugotrajnih upalnih i gnojnih procesa. Obično se uklanjaju kirurškim zahvatom.
Sužavanje analnog kanala. Prilično neuobičajena vrsta komplikacija koja se javlja kao posljedica netočnog šivanja. Ovaj se problem može riješiti samo uz pomoć posebnih ekspandera ili plastične kirurgije.

Srećom, takve nuspojave nakon pravilno obavljene kirurške intervencije vrlo su rijetke. Njihov razvoj obično je povezan s nedovoljno kvalificiranim kirurzima ili pacijentovim nepoštivanjem preporuka specijalista tijekom razdoblja oporavka.

Liječenje tijekom razdoblja oporavka

Liječenje hemoroida uključuje kontinuirano liječenje, odnosno nakon kirurških zahvata potrebno je nastaviti terapiju kako bi se poboljšalo razdoblje oporavka i spriječio razvoj neželjenih posljedica.

Naravno, terapijska taktika ovisit će o karakteristikama pacijentovog tijela, međutim, može se identificirati niz preporuka koje su prikladne za sve pacijente, uključujući:

usklađenost sa higijenskim standardima;
dijeta;
sprječavanje tvrde stolice i kašnjenja u pražnjenju crijeva;
isključivanje povećane tjelesne aktivnosti.

Osim toga, preduvjet je uporaba lijekova. U slučaju boli propisuju se anestetici, au slučaju zatvora laksativi. Još važna točka– korištenje lokalno aktivnih lijekova (čepića i masti), koji će ubrzati zacjeljivanje rana i spriječiti infekciju.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Nitroglicerin.
Akcijski	Aktivni sastojak djeluje na stijenke venskih žila, poboljšavajući rad glatkih mišićnih elemenata. To se izražava u povećanju lumena krvnih žila i poboljšanju cirkulacije krvi. Ova akcija vam omogućuje da ubrzate zacjeljivanje površina rane i smanjite oštećenje tkiva u blizini uklonjenih hemoroida.
Indikacije	Hemoroidna bolest; rupture sluznice analnog kanala; obnova rektalne sluznice nakon operacije.
Kontraindikacije	Niski krvni tlak; teške bolesti srca; istodobna uporaba lijekova s prirodnim nitratima; loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološko sredstvo zbog posebnosti imunološki sustav ljudski, izražen alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Može doći do sniženja krvnog tlaka, što može uzrokovati migrensku bol i/ili vrtoglavicu. Alergijska stanja nisu isključena.
Nijanse terapije	Za smanjenje boli i ubrzanje zacjeljivanja preporuča se koristiti nitroglicerinsku mast do 4 puta dnevno. Lijek se ne smije primjenjivati duže od 30 dana.
Važna informacija	Bolje je primijeniti lijek u ležećem položaju kako bi se izbjegle negativne posljedice od moguće vrtoglavice. Osjetljivi pacijenti trebaju izbjegavati korištenje proizvoda prije vožnje.
Cijena	Lijek se priprema u ljekarnama.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Inaktivirane mikrobne stanice E.coli.
Akcijski	Umjetno "ubijene" strukture bakterijskih stanica jedinstveni su lijek koji povećava otpornost epitelnog sloja na negativne učinke patogena. Pozitivni dodatni rezultati uključuju protuupalni učinak, smanjenje količine patogenog izljeva, ubrzanu regeneraciju ranskih površina i jačanje lokalnog imuniteta.
Indikacije	Povećane kavernozne formacije bilo kojeg mjesta; osjećaji svrbeža; osjećaj pečenja u analnim tkivima; rupture tkiva crijevnog kanala; ekcem anusa; obnavljanje rektalne sluznice ili tkiva oko anusa nakon operacije.
Kontraindikacije
Nuspojave	Aktivni sastojak ne dovodi do razvoja alergijskih stanja. Međutim, moguće su “nuspojave” kao odgovor na prisutnost fenola u lijeku.
Nijanse terapije	Tradicionalno, lijek se koristi do 4 puta u vremenskom intervalu od 24 sata. Moguća je istovremena primjena masti i rektalnih umetaka.
Važna informacija	Fenolni spojevi, dizajnirani da "ubiju" E. coli, vrlo su alergeni. Upravo ovaj lijek dovodi do razvoja negativne reakcije.
Cijena	Od 470 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Inaktivirane mikrobne stanice E.coli, hidrokortizon.
Akcijski	Potpuno i potpuno oslabljene bakterijske stanice odgovorne su za povećanje otpornosti epitelnog sloja na djelovanje patogene flore i rast lokalnog imunološkog sustava. Nakon operacije hemoroida također je važno osloboditi rektalni kanal od upale. U tu svrhu u lijek se uvodi kortikosteroidni hormon hidrokortizon. Njegovo djelovanje uključuje smanjenje otekline, boli, upale i alergijske reakcije.
Indikacije	Razdoblje nakon hemoroidektomije; hemoroidna bolest; rupture rektalnog tkiva; analna iritacija; anopapilitis.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Aktivne komponente ne dovode do razvoja alergijskih stanja. Međutim, "nuspojave" se mogu pojaviti kao odgovor na prisutnost zaostalih količina fenola u lijeku.
Nijanse terapije	Tradicionalno je indicirana 4 puta uporaba lijeka unutar vremenskog intervala od 24 sata. Perianalno područje treba unaprijed očistiti.
Važna informacija	Fenol djeluje kao konzervans. Njegovi spojevi mogu dovesti do razvoja alergijskog stanja. Također, ne biste trebali istovremeno koristiti druge lijekove koji sadrže steroidne hormone.
Cijena	Od 480 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Heparin, anestezin, benzil nikotinat.
Akcijski	Ako se krvni ugrušci iz trombocita formiraju u venskim žilama u postoperativnom razdoblju, potrebno je koristiti izravne antikoagulanse, na primjer, heparin. Ova komponenta sprječava rizik od agregacije trombocita, sprječava trombozu i poboljšava fibrinolitička svojstva krvi. Anestezin, koji je analgetik lokalnog djelovanja, odgovoran je za ublažavanje boli. To se događa zbog blokiranja provođenja živčanih impulsa. Supstanca benzil nikotinat odgovorna je za širenje lumena krvnih tubula koji se nalaze na površini epitela. Rezultat je poboljšana apsorpcija heparina.
Indikacije	Vanjska lokalizacija hemoroidne bolesti; vaskularna tromboza; limfadenitis; oteklina; razdoblje oporavka nakon hemoroidektomije.
Kontraindikacije	pojačano krvarenje; ulcerozno-nekrotični procesi; otvorene rane (treba koristiti s oprezom tijekom otvorene hemoroidektomije).
Nuspojave	Nemoguće je isključiti pojavu različitih alergijskih manifestacija kod pacijenata: crvenkaste mrlje, osip, iritabilnost anorektalnog tkiva.
Nijanse terapije	Mast se koristi do 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Liječnik može propisati korištenje obloga natopljenih lijekom.
Važna informacija	Samo liječnik određuje preporučljivost primjene lijeka. Paralelnu primjenu s drugim farmakološkim sredstvima također određuje stručnjak.
Cijena	Od 45 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Heparin, prednizolon, lauromakrogol 600.
Akcijski	Heparin je kemijski spoj koji smanjuje zgrušavanje krvi. U praksi to znači sprječavanje razvoja krvnih ugrušaka, poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje težine upalni procesi. Kortikosteroid prednizolon koristi se za smanjenje ozbiljnosti upalnih i alergijskih manifestacija. Lijek također ublažava oticanje, nelagodu i bol. Venosklerozni lijek lauromakrogol je uključen u lijepljenje krvne žile. To se izražava u kolapsu vena i kapilara.
Indikacije	Hemoroidi različite lokalizacije; oporavak nakon hemoroidektomije; tromboflebitis; rupture analnog tkiva; formacije fistule; ekcem.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; oštećenje kože infektivnim agensima; tumorske formacije; sklonost krvarenju.
Nuspojave	U U nekim slučajevima Bolesnici pokazuju crvenilo, osip i iritaciju epitela. U slučaju predoziranja može doći do reakcije na hormonski sastojak.
Nijanse terapije	Tradicionalno, lijek se propisuje da se koristi četiri puta tijekom vremenskog razdoblja od 24 sata. Trajanje takve terapije određuje se pojedinačno.
Važna informacija	Ako pacijent prekorači dozu koju je preporučio liječnik, onda pojava takvog negativne posljedice, kao usporavanje regeneracije kože.
Cijena	Od 165 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Ichthyol.
Akcijski	Aktivna tvar dobiva se iz škriljaca koji sadrže sumpor, a koji su pak proizvod prirodnog očuvanja ostataka drevnih riba. Ihtiol pomaže u smanjenju intenziteta bolnih osjeta, čisti površinu rane, sprječava i ublažava gnojne procese. Osim toga, lijek optimizira cirkulaciju krvi na mjestu primjene. Rezultat redovite uporabe je poboljšana sanacija površine rane.
Indikacije	Hemoroidna bolest, koja je popraćena gnojem i upalom; uklanjanje unutarnjih hemoroida ili vanjskih lokaliziranih čvorova; opekline; furunkuloza; karbunkul; ekcematozne lezije kože anusa; rupture rektalnog tkiva.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Lijek se dobro podnosi, ali u određenim situacijama postoje razni alergijske manifestacije, na primjer, crvene mrlje, osip, nelagoda u anusu.
Nijanse terapije	Lijek se podmazuje na površini rane prije spavanja tijekom cijelog razdoblja ozdravljenja. Nakon buđenja, višak masti se može ukloniti ubrusom.
Važna informacija	Ne preporuča se kombinirati lijek s lijekovima koji sadrže jod ili prirodnim alkaloidima.
Cijena	Od 110 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Phenylephrine, ulje jetre morskog psa.
Akcijski	Masni supstrat dobiven iz unutarnjih organa morskog grabežljivca u potpunosti utječe na stanje epitelnog sloja rektuma i anusa. To se očituje u ubrzanoj obnovi dermisa i povećanom lokalnom imunitetu. Phenylephrine je lijek koji ima sposobnost suziti lumen krvnih žila. Sužavanje promjera kapilara i vena izražava se u smanjenju edema i intenziteta upale.
Indikacije	Hemoroidna bolest; obnova tkiva nakon uklanjanja kavernoznih formacija; rupture rektalnog tkiva; osjećaj svrbeža u anusu.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; tromboembolijska bolest; smanjen broj granulocita u krvi.
Nuspojave	U slučaju osjetljivosti, ne može se isključiti manifestacija takvih negativnih reakcija kao što su crvene mrlje, iritacija tkiva i osip na koži.
Nijanse terapije	Lijek se koristi do 4 puta unutar 24 sata. Učestalost primjene ovisi o intenzitetu upalnih procesa i stupnju oštećenja rektalnog tkiva.
Važna informacija	Vazokonstriktorski element prisutan u lijeku smanjuje terapeutski učinak lijekova protiv kronične hipertenzije.
Cijena	Od 380 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Anestezin, masni ekstrakt iz jetre morskog psa.
Akcijski	Masni supstrat ekstrahiran iz jetre morskog psa može zaustaviti krvarenje, smanjiti upalu, poboljšati razinu lokalne zaštite i ubrzati procese regeneracije nakon operacije. Anestezin, koji je anestetik lokalnog djelovanja, odgovoran je za ublažavanje boli. Zaustavljanjem provođenja živčanih impulsa smanjuje se bol.
Indikacije	Hemoroidna bolest; dehiscencija rektalnog epitelnog sloja; erozivno oštećenje tkiva; ublažavanje boli nakon operacije.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; tromboembolijska bolest; smanjen broj granulocita.
Nuspojave	Uz visoku osjetljivost, operirana osoba može to osjetiti negativni efekti, kao što je crvenilo dermisa, iritacija analnog tkiva, svrbež itd.
Nijanse terapije	Lijek se koristi do 4 puta dnevno. Trajanje rehabilitacijskog tečaja uz korištenje lijeka treba odrediti stručnjak koji promatra pacijenta.
Važna informacija	Prekoračenje dnevnih doza može dovesti do tako ozbiljnih posljedica kao što su povećano zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.
Cijena	Od 420 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, krema.
Vodeće komponente	Tribenozid, lidokain.
Akcijski	Venotonski lijek tribenozid utječe na stanje kapilarnih i venskih tubula. Ovaj sastojak vam omogućuje da optimizirate venski tonus, ojačate membrane krvnih žila, smanjite njihovu propusnost i poboljšate cirkulaciju krvi u perianalnom području. Za ublažavanje boli odgovoran je anestetik lidokain. Ima sposobnost zaustavljanja stvaranja i prolaska živčanih impulsa iz receptora za bol.
Indikacije	Varikozne vene analnih vena; oporavak u postoperativnom razdoblju nakon intervencije na rektalnom kanalu.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; bolesti jetre.
Nuspojave	U nekim situacijama operirani pacijenti mogu doživjeti osip, iritaciju tkiva i crvenilo epitelnog sloja. Moguća je i anafilaktička reakcija.
Nijanse terapije	Proizvod se koristi do 2 puta dnevno tijekom 24 sata. Trajanje se određuje individualno i ovisi o težini simptoma.
Važna informacija
Cijena	Od 360 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Biser, jantar, borneol, element mošusa, umjetni bezoar, cink karbonat.
Akcijski	Bezoar spada u kategoriju protuupalnih lijekova, dodatno aktivira imunološke snage i anestezira površine rana. Borneol je odgovoran za dezinfekciju rana. Komponenta bisera ubrzava procese regeneracije i oporavka, smanjuje bol i eliminira stvaranje krvnih ugrušaka. Sastojak jantara je izraziti antiseptik koji dodatno ubrzava zacjeljivanje rana. Mošusna tvar ublažava upalu. Sastojak cinka dezinficira epitel oštećenih područja, isušuje mokra područja i stvara poseban premaz na površini dermisa koji sprječava prodor patogenih uzročnika.
Indikacije	Hemoroidna bolest; odstupanja analnog tkiva; ekcem anusa; oporavak u postoperativnom razdoblju.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Ne mogu se isključiti sljedeće “nuspojave”: crvenilo kože, otok, osip, iritacija epitelnog sloja na mjestu primjene proizvoda.
Nijanse terapije	Lijek se koristi do 4 puta dnevno. Može se primijeniti unutar rektuma pomoću aplikatora. Duljina liječenja određuje se pojedinačno.
Važna informacija	Ako se pojave bilo kakve neželjene posljedice, trebate se odmah obratiti svom liječniku radi promjene terapijskog režima.
Cijena	Od 370 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Brezov katran, kseroform, uljni ekstrakt plodova ricinusa.
Akcijski	Katran, dobiven destilacijom kore breze, koristi se za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i ubrzanje procesa regeneracije. Kao rezultat toga, rana zacjeljuje puno brže nakon izrezivanja hemoroida. Uljni ekstrakt dobiven iz plodova ricinusovog zrna cijenjen je zbog poticanja obnavljanja tkiva, zacjeljivanja zahvaćenih područja i omekšavanja epitelnog sloja. Xeroform (spoj bizmuta) pripada skupini antiseptika. Osim što uništava patogene agense, tvar pomaže u sušenju kože.
Indikacije	Izvana lokalizirane kavernozne formacije; ekcematozne lezije analnog tkiva; limfadenitis; dekubitusi; opekotine; rane; furunkuloza; ulcerativne lezije na dermisu itd.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; teško oštećenje jetre.
Nuspojave	Ako je pacijent osjetljiv na aktivne sastojke, može se pojaviti jedna od sljedećih negativnih reakcija: osip, oteklina, crvenilo epitelnog sloja.
Nijanse terapije	Lijek se zavojem od gaze nanosi na površine rane, koji se uklanjaju nakon nekoliko sati. Broj postupaka – 3 obloge dnevno.
Važna informacija	Komponenta katrana povećava osjetljivost ljudske kože na sunčeve zrake. Zbog toga se tijekom ljetnih mjeseci mast ne smije nanositi na izložene dijelove tijela.
Cijena	Od 40 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Levomicetin, metiluracil.
Akcijski	Antibakterijski učinak pokazuje komponenta kloramfenikol koja uništava većinu patogenih mikroorganizama (gram-pozitivne i gram-negativne bakterije). Kako bi se ubrzao oporavak, u lijek je uveden sastojak metiluracil. Aktivira procese regeneracije na staničnoj i tkivnoj razini. Osim toga, lijek stimulira lokalni imunitet, što je vrlo važno za sprječavanje infekcije.
Indikacije	Hemoroidna bolest, komplicirana gnojnicom, zaraznim i upalnim procesima; oporavak u postoperativnom razdoblju; pustule; opekline; furunkuloza; karbunkul; trofične ulcerativne lezije, itd.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	U vrlo rijetkim situacijama, lijek uzrokuje negativne reakcije. Samo u slučaju netolerancije na komponente pojavljuju se osip i crvene mrlje.
Nijanse terapije	Oblog namočen mašću prinosi se na površinu rane. Tradicionalno, preporuča se nanošenje zavoja od gaze 3 puta tijekom dana.
Važna informacija	Lijek sadrži antibakterijski lijek, pa ga treba koristiti vrlo pažljivo, na temelju preporuka liječnika. Proizvod također trebate koristiti samo za vanjsku upotrebu kako bi se dezinficirali i ubrzali regeneracija tkiva na zahvaćenim područjima.
Cijena	Od 110 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Neven, hamamelis, ekstrakt ploda kestena, mentol, spojevi cinka.
Akcijski	Hamamelis i supstrat bobica kestena su venotonici koji povećavaju tonus vena, poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i štite krvne žile. Pripravak kalendule je antiseptik i protuupalno sredstvo koje vam omogućuje uništavanje patogena i smanjenje intenziteta upalnih manifestacija. Spojevi mentola su svojevrsni "hladnjaci". To se izražava u smanjenju intenziteta boli i nelagode u analnom području. Soli cinka namijenjene su dezinfekciji ozlijeđenih tkiva i stvaranju posebnog premaza na površini dermisa koji smanjuje rizik od infekcije tkiva.
Indikacije	Hemoroidna bolest; operacija hemoroida (obnova ozlijeđenog tkiva); dermatološke bolesti alergijske prirode.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	U slučaju povećane osjetljivosti ne može se isključiti razvoj neželjenih posljedica u obliku kožnog osipa, crvenila i svrbeža.
Nijanse terapije	Lijek se nanosi na tkivo ozlijeđeno operacijom do 3 puta dnevno. Trajanje rehabilitacijskog tretmana određuje se individualno.
Važna informacija	Lijek je klasificiran kao lijek povećane sigurnosti. Ali nema potrebe da ga sami koristite tijekom procesa oporavka.
Cijena	Od 260 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Bufeksamak, bizmut subgalat, titanijev dioksid, lidokain.
Akcijski	Ublažavanje boli nastaje zbog prisutnosti lidokaina u lijeku, lokalnog analgetika. Zaustavlja stvaranje i prolaz živčanih impulsa. Upala je smanjena zbog prisutnosti elementa bufeksamak u lijeku. Ova tvar dodatno ublažava otekline i bol. Bizmutove soli stvaraju posebnu prevlaku na gornjem sloju epitela, što smanjuje rizik od prodiranja patogena u tkivo. Spojevi titana ubrzavaju procese regeneracije i zacjeljivanja rana. Ovaj element je također odgovoran za ubrzavanje djelovanja drugih komponenti.
Indikacije	Hemoroidna bolest; operirani hemoroidi i uklanjanje analnih fisura; divergencija crijevnih tkiva; ekcem kože; upala rektalnog kanala.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; tuberkuloze i sifilitičkih simptoma; trudnoća; gestacija; maloljetnost pacijenta.
Nuspojave	Osjetljivi pacijenti mogu doživjeti različite nuspojave kao što su crvenilo dermisa, oticanje i iritabilnost kože.
Nijanse terapije	Lijek se nanosi na ozlijeđene površine ili ubrizgava u intraintestinalnu šupljinu do 2 puta dnevno. Trajanje primjene određuje liječnik.
Važna informacija	Određeni sastojci farmakološkog sredstva smanjuju kvalitetu lateksa. Rezultat uporabe proizvoda može biti smanjenje čvrstoće kondoma.
Cijena	Od 350 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente
Akcijski	Metiluracil, prisutan u farmakološkom lijeku, pripada klasi imunostimulirajućih sredstava. Prodirući u tkiva i stanice, metiluracil ubrzava metaboličke procese, regeneraciju i obnovu tkiva, kao i otpornost epitela na negativni utjecaji okoliš. Osim toga, tvar zaustavlja krvarenje, smanjuje intenzitet upale i općenito poboljšava stanje površina rana.
Indikacije	Hemoroidna bolest različitih lokalizacija; obnavljanje oštećene kože i sluznice nakon operacije; divergencija analnog tkiva; sigmoiditis
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Razdražljivost epitelnog sloja; crvenilo dermisa; osjećaj pečenja anusa; alergijska stanja itd.
Nijanse terapije	Lijekom morate natopiti zavoj od gaze i nanijeti ga na ozlijeđena područja. Ovaj postupak treba obaviti nekoliko puta tijekom dana.
Važna informacija	Lijek se aktivno kombinira i kombinira s drugim lijekovima. Važno je samo pridržavati se doziranja i trajanja terapije koje je propisao liječnik.
Cijena	Od 70 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići.
Vodeće komponente	Masni supstrat od plodova krkavine.
Akcijski	Masni supstrat od krkavine ima dobar učinak na stanje kože, posebice dolazi do smanjenja upale, oteklina, iritacije i boli. Postoji i ubrzanje procesa oporavka. Da biste razumjeli kako liječiti hemoroide i kako ukloniti negativne učinke uz pomoć morske krkavine, morate imati razumijevanje o izraženim antibakterijskim svojstvima ovog proizvoda. Ekstrakt ulja izvrstan je antiseptik.
Indikacije	Intestinalna hemoroidna bolest; obnova tkiva nakon operacije; odstupanja tkiva unutar rektuma; upala rektuma; sfinkteritis.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; proljev.
Nuspojave	Najčešće možete promatrati ukapljivanje stolice. Također je moguće da se alergijske reakcije mogu pojaviti kao odgovor na prisutnost ulja pasjeg trna u pripravku.
Nijanse terapije	Čepići se daju u rektalni prostor dva puta dnevno. Duljinu tečaja liječenja određuje isključivo liječnik.
Važna informacija	Lijek se koristi u kombiniranom terapijskom režimu. Kompatibilnost farmakoloških lijekova- prerogativ iskusnog stručnjaka.
Cijena	Od 80 rubalja.

Kao izuzetak

Treba razumjeti da je uklanjanje hemoroida bez operacije moguće samo u početnoj fazi patološkog procesa. Radikalna intervencija provodi se za ozbiljne indikacije, na primjer, u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, razvoja ozbiljnih komplikacija i pogoršanja općeg blagostanja.

Općenito, kirurška intervencija može u potpunosti osloboditi pacijenta negativnih simptoma i izliječiti hemoroidnu bolest. Recenzije bivših pacijenata o hemoroidektomiji i hemoroidopeksiji uglavnom su pozitivne.

Međutim, treba imati na umu da jednostavno uklanjanje hemoroida nije dovoljno. Nakon operacije, pacijent treba poduzeti niz napora kako bi se uklonio rizik od komplikacija i recidiva bolesti.

Nakon razdoblja oporavka, koje je popraćeno upotrebom lijekova, higijenskim manipulacijama i pridržavanjem dijete, potrebno je promijeniti način života. To se odnosi na povećanje tjelesne aktivnosti i optimizaciju prehrane.