Fistula rektuma nakon oporavka od operacije. Što je analna fistula i kako izgleda? Je li moguće liječenje bez operacije? Ekscizija fistule rektuma

Sve više se mora nositi s takvom bolešću kao što je fistula rektuma. Upoznajmo se s bolešću, koji su uzroci, simptomi, klasifikacija bolesti. Pogledajmo tretmane i narodne metode.

Fistula rektuma - upalna bolest u analnoj kripti s formiranjem fistuloznog trakta.

Uzroci bolesti

Fistula rektuma se često formira nakon akutnog paraproktitisa. Osim toga, postoji niz drugih uzroka bolesti:

• komplikacija nakon operacije za liječenje hemoroida;
• zbog ozljede;
• Crohnova bolest;
• klamidija, sifilis, rak, rektalna tuberkuloza.

Klasifikacija rektalnih fistula

Fistule rektuma podijeljene su u vrste:

• Pun: ima dvije rupe. Unutarnji se nalazi u analnoj kripti i otvara se u lumen crijeva. Vanjski otvor se nalazi na površini kože, obično blizu anusa.
• Nepotpuni: imaju samo unutarnji otvor koji se nalazi na površini sluznice.
• Unutarnje fistule: dva otvora smještena na zidu rektuma.

Prema lokaciji fistuloznog kanala, fistule se dijele:

• Intrasfinkterna fistula. Najjednostavniji tip bolesti s ravnim kratkim fistuloznim kanalom, bez ožiljaka. Unutarnji otvor na površini kripte Lieberkühn. Otvara se vanjskim otvorom, u predjelu anusa.
• Ekstrasfinkterična fistula. Unutarnja rupa je na površini kripte Lieberkühn.

Postoje 4 stupnja složenosti ovih fistula:

• 1. stupanj. Bez ožiljaka oko unutarnjeg otvora. Kanal fistule je ravan. Vlakna ne sadrže infiltrate, gnojne pruge.
• 2. stupanj. Oko unutarnjeg otvora počinju se pojavljivati ​​ožiljci, ali u vlaknu nema apscesa i infiltrata.
• 3. stupanj. Uski ulaz u kanal. Nema ožiljaka. Vlakna sadrže čireve i upalne infiltrate.
• 4. stupanj. Široki ulaz. Višestruki ožiljci, apscesi, infiltrati.

3) Trans sfinkter fistula. Dio fistuloznog prolaza nalazi se u vlaknu, a dio prolazi kroz sfinker. Može se povezati s šupljinom u ishiorektalnom i pelviorektalnom tkivu.

Više o temi: Crijevne adhezije su vrlo česta dijagnoza.

Simptomi

Bolest u različitim oblicima pokazuje iste simptome:

• Nelagoda, svrbež u anusu;
• gnojni, krvarenje iz anusa ili područja oko njega, s loš miris;
• Bol u anusu, pogoršan dugotrajnim sjedenjem, hodanjem, kašljanjem;
• Lagano i povremeno povećanje temperature;
• Glavobolje, opća slabost.

Vanjski izlaz rektalne fistule izgleda kao mala rana na koži, u predjelu analnog izlaza. Prilikom pritiska na ranu krv ili gnojni iscjedak. Količina izlučivanja izravno ovisi o volumenu šupljine koju drenira fistula. Ako je fistulozni prolaz širok, kroz njega se mogu ispuštati plinovi i izmet. Fotografija ovu bolest nije jedan od neugodnih, pa ga često zamjenjuju crno-bijele sheme.

Bolest se nastavlja s periodima remisije i pogoršanja. Kada se apsces otvori, bolesnik se osjeća bolje, upala jenjava i počinje faza remisije. Bolest traje godinama dok se fistula ne izliječi.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze i odabir metode liječenja potrebno je proći dijagnostički pregled, uključujući:

• Zbirka anamneze.
• Vanjski pregled anusa, u kojem se mogu otkriti otvori fistule.
• Liječnik se palpira mekih tkiva oko anusa prstom se pregleda rektum. To omogućuje da se osjeti tok fistule.
• Sondiranje rektuma posebnom sondom, koja vam omogućuje određivanje smjera fistule i njenog ulaza.
• Svi pacijenti su testirani bojama.
• Propisuje se sigmoidoskopija, uz njezinu pomoć otkriva se upala u sluznici rektuma, kao i tumori, fisure i hemoroidi.
• Fistulografija. Dodatna metoda ispitivanja. Propisuje se kod sumnje na ekstrasfinkterične ili intrasfinkterične fistule.
• Ultrazvuk.
• Sfinkterometrija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se funkcija rektalnih sfinktera.

Komplikacije bolesti

Obično fistula rektuma ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Međutim, ako se ne liječe, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• raširena infekcija iz fistule može dovesti do peritonitisa;
• kronična fistula može se razviti u.

Više o temi: Dijeta protiv proljeva igra važnu ulogu u liječenju

Liječenje

Hajde da shvatimo kako liječiti bolest, je li moguće riješiti se bolesti bez operacije? Moderna proktologija nudi dvije metode liječenja:

• konzervativan;
• kirurški.

Konzervativno liječenje rektalne fistule uključuju sjedeće kupke, pranje fistule antisepticima, mikroklistere s ulje morske krkavine, uvođenje antibiotika u toku fistule. Nažalost, konzervativno liječenje je neučinkovito. Stoga su liječnici skloni poduzeti operaciju uklanjanja fistule.

Tijekom razdoblja remisije, dok su fistule zatvorene, ekscizija fistule se ne provodi, jer postoji opasnost od oštećenja zdravih susjednih tkiva. Prilikom odabira kirurške tehnike, uzmite u obzir:

• tip fistule;
• prisutnost ožiljaka;
• upalne promjene.

Postoji mnogo metoda za uklanjanje fistule, ali suština je ista - izrezivanje fistule. Moderni pogledi operacije koje se izvode za eksciziju fistule:

• disekcija fistule u lumen crijeva;
• izrezivanje fistule u lumen crijeva s daljnjim otvaranjem, drenažom gnojnih šupljina;
• izrezivanje fistule u lumen crijeva s daljnjim šivanjem sfinktera;
• Gabrielova operacija s ekscizijom fistule u lumen crijeva i dr.

Operacija se izvodi pod opća anestezija. Kako bi se uklonili upalni procesi u vlaknima, prije operacije može se propisati antibiotska terapija.

Bit operacije: izrezivanje fistule i promijenjenih tkiva oko nje. Postoperativna rana zacjeljuje u roku od 5-7 dana. U većini slučajeva operacije završavaju uspješno.

NA postoperativno razdoblje moguće su sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• ponovnog pojavljivanja fistula.

To se rijetko događa i lako se ispravlja dodatnim liječenjem.

Ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji ostavljaju samo pozitivne povratne informacije.

Postoperativno razdoblje

Nekoliko sati nakon uklanjanja fistule, pacijentu je dopušteno piti tekućinu, u male količine. Budući da je nakon povlačenja anestezije moguća bol. U prva tri dana pacijentu se propisuje anestetik. Oblozi su bolni, pa se izvode u lokalnoj anesteziji.

Prvih dana nakon operacije propisana je stroga dijeta: voda, kefir, mala količina kuhane riže. Par dana nakon operacije ne smije doći do defekacije kako bi rana brže zacijelila.

Fistula rektuma (kronična) - upalni proces u analnom kanalu s stvaranjem patološkog prolaza između kože ili potkožnog tkiva i šupljine organa.

1. Puni udar, koji ima vanjski otvor na koži i unutarnji otvor u lumenu crijeva.
2. Nepotpune fistule, koje karakterizira prisutnost samo unutarnjeg otvora. U većini slučajeva se transformiraju u cijela forma nakon topljenja vanjskih tkiva.
3. Ako su obje rupe unutar crijeva, tada se formacija naziva unutarnja fistula.
4. Ako tečaj ima grane ili nekoliko rupa, naziva se složenim. Rehabilitacija nakon operacije fistule rektuma u takvim slučajevima kasni.

U odnosu na mjesto anusa dodijeliti ekstra-, intra- i transsfinkterične fistulozne prolaze. Prvi ne dolaze u izravan kontakt sa sfinkterom, drugi imaju vanjski otvor u blizini. Crossfinkterični uvijek prolazi kroz vanjski sfinkter rektuma.

Simptomi

Kroz fistulu u okoliš ići na iscjedak gnojnog ili krvavog sadržajašto može izazvati iritaciju kože. Također, pacijenti se mogu žaliti na svrbež u perianalnom području.

Patološke sekrecije uzrokuju psihološku nelagodu, postoji stalna kontaminacija posteljine i odjeće.

Bolesnici su zabrinuti sindrom boli različitim stupnjevima ekspresije. Njegov intenzitet izravno ovisi o potpunosti drenaže fistule. Ako je eksudat potpuno evakuiran, bol je slaba.

U slučaju kašnjenja u analnoj zoni izlučenoj u tkivima, pacijenta će uznemiriti jaka nelagoda. Također, intenzitet se povećava naglim pokretima, hodanjem, dugotrajnim sjedenjem, tijekom provedbe čina defekacije.

Značajka tijeka kroničnog paraproktitisa je izmjenjujuća razdoblja remisija i egzacerbacija. Komplikacija može biti stvaranje apscesa, koji se mogu otvoriti sami. Fistule rektuma ponekad pridonose zamjeni normalnog ožiljnog tkiva, što dovodi do deformacije rektuma i susjednog područja.

Pacijenti doživljavaju nedovoljnu funkcionalnost sfinktera kao rezultat njegovog suženja. Opasnost od dugotrajne prisutnosti fistule leži u mogućnosti da zahvaćeno tkivo postane maligno.

Dugotrajni tijek bolesti negativno utječe na opće stanje pacijenta. Postupno pacijenti postaju emocionalno labilni, razdražljivi. Mogu se pojaviti problemi sa spavanjem, pogoršati se pamćenje i koncentracija, što negativno utječe na provedbu radne aktivnosti.

Kada na operaciju

Dugotrajni tijek patologije nedvojbena je indikacija za kiruršku intervenciju.

Obično to traje godinama, periodi remisije postupno postaju kraći, opće stanje bolesnik se pogoršava.

Prisutnost potonjeg može značajno otežati rad proktologa. Recenzije o liječenju rektalne fistule bez operacije nisu ohrabrujuće, u osnovi svi pacijenti dolaze do zaključka da je intervencija neophodna.

Pročitajte o liječenju rektalne fistule bez operacije.

Tijek kirurških intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija u liječenju rektalne fistule.

Disekcija patološke formacije može se provesti na dvije metode - ligaturom i jednostupanjskim rezom.

Kod prve se fistula i okolna tkiva vežu nitima. Dobivena ligatura se odveže i ponovno veže svakih 5 dana, postupno odsijecajući patološka tkiva od zdravih. Cijeli tijek operacije obično se provodi u mjesec dana. Značajan nedostatak metode je dugo zacjeljivanje i dugotrajna bol nakon toga, a u budućnosti se može smanjiti i funkcionalnost analnog sfinktera.

Metoda jednostupanjske ekscizije je jednostavnija i pristupačnija. Kirurška sonda se prolazi kroz vanjski otvor u fistulozni kanal, čiji se kraj mora izvući iz anusa. Nakon sonde secira se patološka tkiva. Na nastalu površinu rane nanosi se losion s ljekovitom mašću. Područje kirurške intervencije postupno zacjeljuje i epitelizira.

Jednostupanjska disekcija ima nedostatke - dugo zacjeljivanje rana, rizik od recidiva, mogućnost dodirivanja analnog sfinktera tijekom operacije.

Sljedeća sorta znači istodobna ekscizija sa šivanjem nastale površine rane. Razlike su u metodama šivanja.

Prvi način je čvrsto zašiti ranu. Nakon disekcije i uklanjanja patoloških formacija, streptomicin se ulijeva unutra. Zatim se rana zašije u nekoliko slojeva svilenim nitima.

Konci se skidaju otprilike 2 tjedna nakon operacije. Dovoljno su jaki, rizik od odstupanja je minimalan.

Druga metoda podrazumijeva rubni rez oko fistule. Potonji se potpuno uklanja na sluznicu, nakon čega se površina prekriva antibakterijskim prahom, rana se čvrsto zašije. Šivanje se može izvesti i izvana i sa strane lumena crijeva.

Neki kirurzi radije ne zatvaraju ranu čvrsto, već samo njezine otvore. Na lumen se nanose brisevi s mastima kako bi se potaknulo zacjeljivanje. Ova se tehnika rijetko prakticira, jer je rizik od odstupanja prilično visok.

1. Druga metoda je da se nakon potpunog izrezivanja fistule, kožni zalisci zašiju na površinu rane, što pridonosi njenom bržem cijeljenju. Metoda je prilično učinkovita, jer su recidivi rijetki.
2. Ponekad se pri uklanjanju fistule može srušiti crijevna sluznica, što znači da se privija uz kožu. Posebnost ove kirurške intervencije je da se fistula ne uklanja, već je prekrivena na vrhu sluznice. Dakle, patološki kanal postupno zacjeljuje sam od sebe, budući da se ne inficira crijevnim sadržajem.
3. Najviše moderne metode- laserska kauterizacija fistule ili njezino brtvljenje posebnim obturatorskim materijalima. Tehnike su vrlo prikladne, minimalno invazivne, ali primjenjive samo na jednostavne formacije koje nemaju komplikacije. Fotografije fistule rektuma nakon operacije laserom ili punjenjem ukazuju na to da je ova tehnika najkozmetičkija, pomaže u izbjegavanju cicatricialnih promjena.

Fotografija fistule rektuma

Važno Treba napomenuti da je glavni cilj svake vrste intervencije očuvanje funkcioniranja sfinktera u cijelosti.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje ekscizije fistule rektuma prvih nekoliko dana zahtijeva odmor u krevetu. Važan uvjet za uspješnu rehabilitaciju je poštivanje dijeta. Prvih 5 dana možete jesti žitarice na vodi, parne kotlete, nemasne juhe, kuhanu ribu.

Dijeta nakon operacije fistule rektuma nakon tog vremenskog razdoblja se proširuje, na jelovnik se može dodati kuhano povrće, voćni pire, jogurti. Zabranjena alkoholna i gazirana pića, sirovo voće i povrće, grašak, grah.

Tijekom tjedna je antibiotska terapija droge širok raspon radnje.

Pacijent bi trebao imati stolicu 5 dana nakon operacije, ako se to ne dogodi, indicirana je klistir.

Pacijenti se podvrgavaju obloge s protuupalnim i analgetskim lijekovima. Dopuštena uporaba rektalni čepići za smanjenje sindrom boli.

Važno je nakon čina defekacije ranu toaletati antiseptičkim otopinama.

Šavovi se uklanjaju nakon 7 dana, potpuni oporavak nakon operacije, fistula se javlja 3 tjedna nakon intervencije.

Kako izbjeći recidiv

Unatoč svim poduzetim mjerama, u 10-15% slučajeva može doći do recidiva bolesti. To se obično događa kod složenih poteza, nepotpune provedbe volumena intervencije, brzog spajanja rubova rane dok sam kanal još nije zacijelio. Simptomi rekurentne fistule rektuma nakon operacije su isti kao i prije.

Ako nakon nekog vremena počnu uznemiravati pacijenta, to ukazuje na potrebu ponovnog savjetovanja s liječnikom.

Da bi se to izbjeglo treba stalno higijenski postupci , bolje je nakon svakog čina defekacije (normalno se događa 1 put dnevno), na vrijeme liječiti analne fisure i hemoroide, sanirati izvore kronične upale u tijelu.

Također važno za izbjegavanje zatvora. U tu svrhu morate piti dovoljnu količinu tekućine, nemojte jesti hranu koja stvara plin. Bolesnik treba izbjegavati pretilost i nastojati održavati razinu glukoze unutar normalnog raspona.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika u prisutnosti fistule u pararektalnom tkivu, propisana je ekscizija fistule rektuma. Taktika kirurško liječenje odabrani ovisno o vrsti kršenja. Ako je operacija kontraindicirana, konzervativna terapija, koji nije u stanju potpuno se riješiti bolesti. Zapuštena patologija uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Formiranje fistula je neprirodna pojava, koja se mora na vrijeme zbrinuti. Crijevne fistule su otvori u koje stolica uzrokujući infekciju mekog tkiva.

Kao što znate, akutni paraproktitis, ostavljajući za sobom gnojna žarišta, dovodi do stvaranja pararektalne fistule. Trećina pacijenata koji imaju paraproktitis ne žuri se liječiti. U nekim slučajevima, apscesi se otvaraju spontano. Međutim, bez liječenja, bolest postaje kronični tijek popraćen odgovarajućim znakovima.

Također, rektalne fistule mogu se pojaviti nakon operacija, poput želučane fistule.

• intenzivna bol;
• hiperemija;
• intoksikacija;
• edem.

Crijevne fistule kronični oblik imaju različite simptome. Izmjenjuje se remisija i egzacerbacija, dok zahvaćeno mjesto svrbi i ima iscjedaka u obliku gnoja, ichora i izmeta.

Što dulje napreduje pararektalna fistula, operacija će biti teža. Osim toga, povećava se rizik od maligniteta fistule.

Ogromnu grešku čine oni koji se nadaju samo-eliminaciji patološke rupe ili njenom izlječenju uz pomoć narodni lijekovi. Samo jedno liječenje fistule rektuma, odnosno kroničnog paraproktitisa, bit će učinkovito - kirurško, jer je za zacjeljivanje fistule potrebno izrezati ožiljno tkivo koje okružuje šupljinu.

Hitno se operiraju bolesnici s egzacerbacijom kronične fistule.

Operacija uklanjanja fistule nastale u području rektuma izvodi se općom ili epiduralnom anestezijom, jer mišići moraju biti potpuno opušteni.

Unatoč činjenici da je kirurgija dosegla velike visine u svom razvoju, liječenje fistuloznih putova ostaje jedno od najtežih.

• disekcija fistule;
• izrezivanje patološkog kanala cijelom dužinom, pri čemu se vrši ili dreniranje prema van ili šivanje rane;
• zatezanje ligature;
• ekscizija s naknadnom plastikom postojećeg moždanog udara;
• laserska cauterizacija;
• metoda radio valova;
• punjenje kanala raznim biomaterijalima.

Najjednostavniji u smislu tehnike izvršenja je disekcija. Ali među njegovim nedostacima potrebno je nazvati prebrzo zatvaranje rane, očuvanje uvjeta za ponovnu pojavu patologije, kao i kršenje integriteta sfinktera izvana.

U prisutnosti transsfinkteričnih i intrasfinkteričnih fistula, radi se klinasta ekscizija, a uklanjaju se koža i vlakna. Ponekad su mišići sfinktera zašiveni. Intrasfinkteričnu fistulu je najlakše ukloniti zbog blizine anusa.

Ako se uz kanal nalaze gnojne nakupine, potrebno ga je otvoriti, očistiti i drenirati. Začepljenje rane provodi se obrisom gaze tretiranim Levomekolom ili Levosinom. Osim toga, predviđena je uporaba cijevi za odvod plina.

Ako je paraproktitis uzrokovao stvaranje ekstrasfinkteričnih fistuloznih prolaza, tada se podrazumijeva prisutnost prilično proširenih kanala s više grana i gnojnih šupljina.

Zadatak kirurga je:

• resekcija fistule i šupljina s gnojem;
• uklanjanje veze fistule s analnim kanalom;
• svodeći na minimum broj manipulacija na sfinkteru.

1. Nakon uklanjanja fistule rektuma, svilena nit se ubacuje u rupu, koja se naknadno uklanja s drugog kraja kanala.
2. Mjesto polaganja ligature je srednja linija anusa, zbog čega se rez ponekad može produžiti.
3. Ligatura se veže tako da čvrsto hvata mišićni sloj anusa.

Uz svako previjanje koje će se provoditi u postoperativnom razdoblju, ligaturu će trebati zategnuti do erupcije mišićnog sloja u potpuno. Tako možete izbjeći razvoj insuficijencije sfinktera.

Plastična metoda je operacija ekscizije fistule i vađenja nakupina gnoja u rektnom području, nakon čega slijedi zatvaranje fistule mukoznim režnjem.

Liječenje fistula u crijevima moguće je uz korištenje biotransplantata. Sredstvo postavljeno u patološku rupu pridonosi činjenici da fistula počinje klijati zdravim tkivima i, sukladno tome, liječi.

Ponekad pribjegavaju upotrebi fibrinskog ljepila, koji zatvara fistulozni trakt.

NA novije vrijeme Liječnici sve češće koriste laser kako bi se riješili fistula. Drugim riječima, fistula je jednostavno izgorjela.

• nema potrebe za velikim rezovima;
• nema potrebe za šavovima;
• operacija se odvija s minimalnim gubitkom krvi;
• razdoblje oporavka traje puno kraće i gotovo je bezbolno.

Laserska kauterizacija je indicirana za pacijente kod kojih je paraproktitis izazvao pojavu jednostavnih fistula. Ako postoje grane i gnojni kanali, tehnika se bira drugačije.

Prilično učinkovito i sigurna metoda je tretman radio valovima, u kojem nema mehaničkog razaranja tkiva. Takva kirurška intervencija osigurava beskontaktnu metodu izlaganja.

• odsutnost gubitka krvi, jer kada tkiva dođu u kontakt s elektrodama, dolazi do koagulacije žila;
• minimalna trauma (ranu nije potrebno šivati);
• beznačajan postoperativne posljedice u usporedbi s drugim metodama (rizik od infekcije je minimalan, nema ožiljaka i deformiteta anusa);
• brz oporavak.

Kada je fistula rektuma uklonjena, nakon operacije potrebno je ostati u krevetu nekoliko dana. Pacijent mora uzimati antibiotike otprilike 10 dana.

U postoperativnom razdoblju, tijekom prvih 4-5 dana, morat ćete se pridržavati prehrane bez troske kako nema stolice. Ako se peristaltika poveća, propisuje se Levomycetin ili Norsulfazol.

Kako bi oporavak tekao normalno, treći dan se radi previjanje. Zbog prekomjerne bolnosti postupka koriste se lijekovi protiv bolova. Brisevi u rani se uklanjaju nakon prethodnog vlaženja vodikovim peroksidom. Nakon toga se provodi antiseptička obrada područja i punjenje tamponima Vishnevsky masti ili Levomekol.

Trećeg do četvrtog dana nakon ekscizije fistule u analni kanal se stavljaju čepići koji sadrže novokain i ekstrakt beladone.

Ako nakon 4-5 dana nema pražnjenja crijeva, pacijentu se daje klistir.

Rehabilitacija uključuje pridržavanje dijetetske prehrane.

• griz kaša kuhana na vodi;
• parni kotleti;
• juhe;
• kuhana riba.

Korištenje tekućine dopušteno je u bilo kojoj količini. Zabranjeno je soljenje hrane i korištenje začina. Nakon 4 dana jelovnik se dopunjava:

• kuhano povrće (zabranjeno sirovo);
• mliječni proizvodi;
• voćni pire;
• pečene jabuke.

Operirani bolesnik nakon svakog pražnjenja crijeva mora napraviti sjedeću kupku, a zatim ranu tretirati antiseptičkim otopinama.

Vanjski šavovi se obično uklanjaju nakon tjedan dana. Rana potpuno zacijeli nakon 2-3 tjedna. Liječnici moraju upozoriti bolesnika da oko tri mjeseca ponekad može proizvoljno izlaziti tekuća stolica i plinovi. Za održavanje tonusa mišića sfinktera preporuča se izvođenje posebnih vježbi.

Ako je fistula uzrokovana paraproktitisom ispravno uklonjena, prognoza će biti što povoljnija.

Također je važno koliko točno operirana osoba slijedi preporuke liječnika.

• krvarenja;
• kršenje integriteta uretre;
• suppuration of rane u postoperativnom razdoblju;
• neuspjeh anusa;
• ponavljanje patologije.

Pararektalne fistule predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju. Nadajući se neovisnom nestanku patološke rupe, osoba riskira dobivanje komplikacija sve do razvoja kancerogenog tumora. Samo hvala kirurška intervencija moguće je potpuno se riješiti neugodne pojave.

To su male rupice ili tubule u crijevnoj sluznici, koje često prate gnojni i upalni procesi. Ovo je prilično bolna i opasna patologija, koja je komplikacija paraproktitisa.

Glavna opasnost je povećana vjerojatnost pojave. Fistule zahtijevaju promatranje i obveznu kiruršku intervenciju. Konzervativno liječenje fistula gotovo nikada ne daje rezultate.

Crohnova bolest je uzrok fistula.

Pojava fistula povezana je s infekcijom koja prodire u crijevnu sluznicu i okolna tkiva. Prvo, masno tkivo oko crijeva () postaje upaljeno. Istodobno se počinje nakupljati gnoj.

Čirevi se s vremenom probijaju, ostavljajući tubule zvane fistule. Mogu ostati ožiljci ili se nastaviti upaliti i zagnojiti.

Na pravodobno liječenje paraproktitis može izbjeći stvaranje fistula. Za informacije o tome kako liječiti rektalnu fistulu, obratite se svom liječniku. U pravilu je moguć samo jedan tretman - kirurški.

Često pacijenti odgađaju kontaktiranje liječnika zbog akutnog paraproktitisa, jer olakšanje dolazi s vremenom. Međutim, to samo znači da je nastali apsces spontano izbio i na njegovu mjestu ostala fistula koja se potom može upaliti. Osim paraproktitisa, postoji još nekoliko moguci uzroci fistule:

• . Teška je kronična bolest, popraćeno pojavom brojnih žarišta upale u crijevnoj sluznici. Nerijetko se na crijevnoj sluznici pojavljuju čirevi, fistule koje se potom pretvaraju u gnojne fistule. Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti Crohnovu bolest, popraćena je stalnim relapsima.
• Divertikulitis. Kod ove bolesti nastaju male izbočine pod pritiskom plinova u crijevnoj sluznici. Oni su prilično bezopasni, ali kada izmet uđe u njih, počinju se upaliti. S vremenom se mogu zagnojiti i probiti, stvarajući fistule.
• Tuberkuloza rektuma. Kochov štapić može ući u crijevo putem limfe ili sluzi. U početku je bolest asimptomatska, ali zatim raste tjelesna temperatura, javlja se nadutost, nadutost, smetnje, bolovi u trbuhu. Na stijenkama crijeva pojavljuju se čirevi, koji se zatim pretvaraju u fistule.
• AIDS. Uz ovu bolest, ljudski imunološki sustav pati. Tijelo postaje ranjivo, ne može odoljeti infekcijama. U posljednjim stadijima bolesti često se pridružuju razne infekcije, uključujući crijevne, što dovodi do stvaranja fistula.

Fistule se mogu razlikovati u lokalizaciji, strukturnim značajkama. Za rektum su najkarakterističnije kompletne fistule s dva otvora: ulazni i izlazni.

Tema videa je rektalna fistula:

Simptomi i komplikacije fistule rektuma

S paraproktitisom, temperatura se često povećava.

Fistule se često pojavljuju kao komplikacija drugih bolesti. S paraproktitisom, najčešćim uzrokom fistula, često se diže, javlja se bol u perineumu, slabost.

Nakon proboja apscesa dolazi do privremenog olakšanja, ali tada se pojavljuju fistule. Fistule karakteriziraju određeni znakovi:

1. Također postoji bol u anusu. Svrab se može pojaviti stalno, ali se pojačava nakon pražnjenja crijeva.
2. Alokacije. Iz anus ili se može pojaviti koža u blizini krvavi problemi s gnojem i lošim mirisom. U pravilu, ovaj simptom nepogrešivo ukazuje na prisutnost gnojnih fistula.
3. Bol u anusu. Ovi se bolovi mogu pomiješati s. Oni postaju jači tijekom dugotrajnog sjedenja, hodanja, defekacije.
4. Porast temperature. Kod fistule rektuma ponekad se opaža blagi porast temperature. Ako fistula ima izlaz prema van, uz anus će biti mala rana iz koje također curi gnoj.
5. Kod unutarnjih fistula simptomi su zamućeniji. Ove fistule nemaju izlaza. Takve fistule medicinska praksa su rijetke i liječnici ih često dijagnosticiraju kao početno stanje potpune fistule. Nepotpunu fistulu karakterizira kršenje stolice s primjesom gnoja i oštrim neugodnim mirisom.
6. Stalni iscjedak iz rana u blizini anusa dovodi do potrebe za nošenjem higijenskih uložaka i čestim pranjem. Zbog toga se na koži pojavljuju iritacija, crvenilo i osip. Dodatno donosi pacijentu.
7. Opasnost od fistula leži u velikoj vjerojatnosti infekcije krvi. Fekalne mase prolaze kroz crijeva, dolaze u dodir s otvorenim i ranama, uzrokujući njihovu upalu i gnojenje.
8. Ako se ne liječi, tkiva oko fistule počinju stvarati ožiljke. Kao rezultat toga, to dovodi do takvog neugodnog fenomena kao što su inkontinencija i plinovi. Ožiljci također dovode do bolnih pražnjenja crijeva.
9. Najstrašnija posljedica je degeneracija fistula u kancerozni tumor. Veliki broj fistula u rektumu smatra se prekanceroznim stanjem i zahtijeva hitno liječenje i promatranje.

Uz sve navedeno, fistule su prilično bolna pojava koja značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika.

operacija fistule

Učinkovito liječenje fistula je operacija.

Rijetko donosi rezultate. Obično liječnik propisuje lijekove i antibiotike samo kao pripremnu terapiju prije operacije.

Nemoguće je liječiti fistule kod kuće. Nijedan narodni recepti neće pomoći u suočavanju s ovom bolešću. Često rektalne fistule prate ozbiljnije i opasna bolest stoga pregled i liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

jedini učinkovita metoda liječenje fistule je njihovo kirurška ekscizija. Provodi se u bolničkim uvjetima opća anestezija. Otprilike 7-10 dana nakon što liječnik još uvijek promatra pacijenta.

Operaciju je potrebno provesti samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Tijekom remisije, fistule se mogu zatvoriti, pa ih kirurg neće moći potpuno eliminirati. U pravilu, takve operacije, provedene na vrijeme, dovode do potpunog oporavka pacijenta. uvelike ovisi o pacijentu. On mora voditi Zdrav stil životaživot i ispravno jesti.

mala djeca sa kongenitalne anomalije operacija crijeva može se odgoditi i do godinu i pol ako nema znakova infekcije. postojati razne metode ekscizija fistule. Izbor jedne ili druge metode ovisi o mjestu fistule. U početku se dijagnoza provodi pomoću ili CT skeniranje odrediti veličinu, mjesto i broj fistula.

Kako bi se izbjegle komplikacije i suzbila infekcija, liječnik može propisati tečaj prije operacije. Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom. Sama operacija traje 2-3 sata. Kirurg je izrezao fistule, otvorio apscese i zašio rubove rane. Dobiveni šav zacijeli u roku od tjedan ili dva.

Operacija se izvodi kroz lumen rektuma. Ako u isto vrijeme postoje apscesi, oni se prije svega otvaraju i uklanjaju, a zatim se izrezuje sama fistula. U nekim slučajevima, edem je otvoren, zašiven. Komplikacije mogu uključivati ​​krvarenje i ponovnu pojavu fistula. Oba učinka se uklanjaju drugom operacijom. Ako je do operacije bolest ušla u fazu remisije, operacija se odgađa.

Postoperativno razdoblje i prehrana kao dio liječenja

Nakon operacije pacijent osjeća nelagodu.

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, pacijent doživljava određene neugodnosti vezane uz oporavak nakon operacije.

U početku možete osjetiti vrtoglavicu, pojavu, kao i bol u anusu.

Postoperativni šavovi se promatraju unutar tjedan dana. Potpuni oporavak dolazi za nekoliko tjedana. Na teški slučajevi bolni zavoji se izvode u anesteziji.

Šavovi se tretiraju antisepticima i lijekovima protiv bolova. U postoperativnom razdoblju može postojati opasni simptomi zahtijevaju ponovnu operaciju. To uključuje toplina nedostatak defekacije ili, naprotiv, inkontinencija izmeta i plinova, jaka bol u perineumu ili u, krvavi ili gnojni iscjedak iz anusa.

U nedostatku komplikacija, pacijent može započeti svoj prijašnji način života za mjesec dana. Gotovo odmah nakon operacije pacijentu je dopušteno piti pročišćenu vodu bez plina. Međutim, prvih nekoliko dana pacijent se mora pridržavati posebnog, koji uključuje samo tekuću hranu, kefir, kuhanu rižu i juhe.

Vrlo je važno da prva 2-3 dana nakon operacije pacijent nije imao stolicu. To će rani osigurati sterilne uvjete za zacjeljivanje. U nastavku se prehrana širi, ali se mora izbjegavati zatvor, koji može uzrokovati divergenciju šavova. Dodatne preporuke:

• Obroci trebaju biti frakcijski, 6 puta dnevno u malim obrocima.
• Važno je piti dovoljno tekućine, barem 2 litre vode dnevno, kako bi se tijelo brže oporavljalo, a i spriječili zatvor.
• Nemojte jesti hranu koja nadražuje crijeva. To uključuje gazirana i alkoholna pića, čokoladu u velikom broju, ljuti začini i okusi, čips, masno meso itd.
• Potrebno je uključiti u žitarice, vlakna, mliječne proizvode.

Podložno svim postoperativnim pravilima, prehrani i pravodobnom pregledu recidiva

Pravovremena terapija uvijek je jamstvo uspjeha. Liječenje fistule rektuma bez operacije u moderna medicina- često korištena metoda, koja je najsigurnija i može jamčiti potpuni oporavak bolesnika.

Najviše zajednički uzrok pojava fistule rektuma posljedica je prenesenog akutni paraproktitis – gnojna upala vlakno koje okružuje rektum.

Klinička slika bolesti

Pojava fistule rektuma povezana je s raznih razloga. Najčešći u medicinskoj praksi mogu se nazvati:

• bolesti anusa, hemoroidi;
• zarazne i spolne bolesti;
• kršenja imunološki sustav;
• mehaničke ozljede anusa;
• upalne bolesti debelog crijeva.

Simptomi ove bolesti karakteriziraju naizmjenična egzacerbacija i remisija. Ako upalni proces nije akutan, pacijent može osjetiti gnojni, serozni i krvavi iscjedak iz anusa. Mogu biti oskudni, ali popraćeni neugodnim mirisom, izazivaju iritaciju oko anusa i svrbež.

U nedostatku drenaže i stvaranja eksudata, može postojati bol u crijevima, što se može povećati tijekom defekacije. Nakon njega, bol se može smiriti poboljšanjem odljeva iz fistule. Ako upalni proces ima stadij egzacerbacije, pacijenti mogu osjetiti groznicu, bolove u zdjelici i rektumu. Na akutni oblik karakteristični su poremećaji mokrenja, malaksalost, slabost i glavobolja.

Stanje bolesnika popravlja se tek tijekom otvaranja apscesa. Kada sadržaj izađe, stanje bolesnika se popravlja. Postoji mišljenje da se bez kirurške intervencije faza remisije može produljiti i koža mogu se pojaviti nove rupe. Suvremeni proktolozi odavno su napustili takve izjave i prakticiraju učinkovite nekirurške metode. Ali, naravno, nije isključena kirurška intervencija u teškim slučajevima tijeka bolesti.

Natrag na zmistudijagnozu bolesti

Liječnik može odrediti lokalizaciju fistule u rektumu tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Odlučiti o metodama medicinska terapija opsežna dijagnostika. Prilikom sastavljanja slike anamneze, liječnik obraća pozornost na prirodu iscjetka. Važno je utvrditi odnos s razdobljem defekacije i uzimanja hrane, kao i saznati lokalizaciju žarišta upale. Prilikom dijagnosticiranja utvrđuje se struktura fistule i visina njezina položaja.

Postoje instrumentalni i laboratorijske metode dijagnostika, koja se sastoji od: sigmoidoskopije, anoskopije, kolonoskopije, krvne pretrage na glukozu, ultrazvuk perianalno područje, fiskulografija.

Liječenje fistule rektuma bez kirurškog zahvata može se provesti samo ako nije započet stadij bolesti, imunološki sustav pacijenta je u zadovoljavajućem stanju i nema zaraznih i drugih popratnih bolesti.

Povratak na zmistuNekirurške metode liječenja

Radikalna kirurgija pomaže izbjeći najnovije metode liječenja, među kojima je vrijedno istaknuti laserska metoda liječenje rektalnih fistula, ima široku primjenu u svijetu. Metoda laserske terapije pomaže u izbjegavanju radikalne operacije, što značajno smanjuje vrijeme oporavka. Minimalna ozbiljnost sindroma boli i visoko jamstvo smanjenja rizika od komplikacija i recidiva bolesti glavne su prednosti ove tehnike.

Lasersko liječenje rektalnih fistula jedna je od najmanje traumatskih metoda.

Ova tehnika pruža jedinstvenu mogućnost besprijekornog tretmana, što jamči ne bol nakon zahvata. Metoda pomaže provesti dodatnu dezinfekciju u području izlaganje laseru i spriječiti krvarenje.

Laserska metoda liječenja rektalne fistule bez operacije osigurava zacjeljivanje tkiva bez razvoja upalnih komplikacija. Ova metoda liječenja nema kontraindikacije i karakterizira je najbrže vrijeme oporavka pacijenata. Vrijedno je obratiti pozornost na visoku sigurnost i nisku traumatizaciju ovu metodu liječenje.

Povratak na zmistuDodatne i metode liječenja

Unatoč svojoj učinkovitosti, alternativne metode liječenja fistule rektuma ne mogu jamčiti 100% oporavak bolesnika, ali dodatna terapija mogu značajno poboljšati stanje bolesnika i konsolidirati rezultate terapije.

Drevni recept za iscjeljujuće trljanje za liječenje fistule je miješanje votke maslinovo ulje u omjeru 1: 1. Dobivenom smjesom maže se bolno mjesto nekoliko tjedana nekoliko puta dnevno. Za izvlačenje gnojne formacije, potrebno je nanositi noću nakon zahvata list kupusa na bolno mjesto.

Pomaže u ublažavanju upale mješavina mumije s alojem. Ova smjesa se namaže gazom ili zavojem i nanosi na bolno mjesto nekoliko puta dnevno.

Također možete dvije žlice suhe trave gospine trave preliti s dvije čaše vode i prokuhati. Dobivenu juhu procijedite. Listove gospine trave staviti na celofan i njime zamotati oboljelo mjesto. Nakon nekoliko minuta obrišite upaljeno mjesto preostalom infuzijom.

Pomaže u liječenju fistule domaća ljekovita mast. Hrastova kora, cvjetovi lana i trava vodene paprike mljeveni su u blenderu do stanja praha, koji se prelije otopljenom svinjskom mašću. Bolna mjesta podmazuju se toplom mašću. Ako se mast ispostavilo da je vodenasta, možete podmazati pamučni štapić i nanijeti ga na bolno mjesto.

Jedan od razloga za pojavu fistule je mehanička oštećenja analni otvor, karakteriziran pojavom pukotina. Za njihovo liječenje, tamo dobar način uz korištenje mikroklistera, koji se sastoje od dekocija gospine trave, stolisnika, celandina, preslice, eukaliptusa. 1 sv. l. od svih biljaka kuhaju se 15 minuta u 1 čaši vode. Inzistirajte 1 sat. U liječenju analne fisure dobro je prije zahvata napraviti klistir od ovih biljaka.

Nakon večernjeg pražnjenja crijeva, ispiranje se može obaviti otopinom koja se priprema od 1 žlice. l. riblje ulje. Nakon dva tjedna, pukotine zacjeljuju. Možete pripremiti otopinu za ispiranje: riblje ulje - 1 žlica. l. trogodišnji list aloe - 3 žlice. l. i jedno svježe jaje. Koristite kao klistir. Tečaj - 12-15 postupaka.